Как проверяют сотрясение мозга: диагностика в домашних условиях и стационаре

диагностика в домашних условиях и стационаре

Статистика показывает, черепно-мозговым травмам чаще всего подвержены люди в возрасте до 50 лет. Обычно повреждения связаны с ДТП, спортивными занятиями, производственными травмами. Не сильный ушиб головы вызывает кратковременные нарушения в работе организма. Людей, которые получали подобные повреждения, интересует тема, как самостоятельно определить состояние сотрясения мозга. Ущерб для здоровья при незначительных ушибах небольшой.

Из-за возникших нарушений человек падает в обморок или остается в полном сознании. Чтобы точно узнать, есть ли действительно сотрясение мозга, требуется консультация невролога или травматолога. Симптомы, проявляющиеся при легком сотрясении мозга, невыразительны. Обычно жизненно-важные функции остаются в пределах нормы. Чтобы поставить диагноз, подтверждающий сотрясение, проводится диагностическое исследование головного мозга.

Общие признаки, свидетельствующие о сотрясении мозга

Отвечая на вопрос, как понять, что у тебя сотрясение мозга, травматологи подчеркивают легкую форму расстройства дисфункций. В данном случае предполагается черепно-мозговая травма закрытого типа без нарушения целостности костной поверхности черепа и разрушения мозговых тканей. Повреждения мозговых структур вызваны механическим воздействием и носят обратимый характер. Причины возникновения:

1. Удар, нанесенный в область головы.
2. Падение с любой высоты.
3. Ушиб при столкновении с твердой поверхностью.
4. Резкое движение головой.

Перечисленные воздействия приводят к изменениям в клетках мозговых структур на молекулярном уровне. Могут нарушаться синапсы – точки взаимодействия нейронов между собой и с другими образованиями, которые передают информацию посредством нервных импульсов. Клинические проявления нарушений зависят от вида структур мозга (церебральная жидкость, мозговое вещество, артерии и сосуды), которые подверглись повреждениям.

Если в результате травмы произошло разрушение мозгового вещества, патологию классифицируют как контузию или ушиб мозга. В результате воздействия под оболочкой или в веществе мозга нередко скапливается кровь, что приводит к образованию гематом и кровоизлияний. Зрачки при сотрясении суженные или расширенные. Период, в течение которого наблюдается отклонение от нормы, длится до нескольких часов после момента травмы.

Слабая реакция зрачков на световой поток – признак легкого сотрясения, произошедшего в головном мозге. Если произошли тяжелые поражения, зрачок не реагирует на изменение освещения. Состояние расстройства или потери сознания длится вариативно – секунды, минуты и даже часы. Период расстройства сознания косвенно указывает на степень серьезности повреждений. Крайнюю опасность представляют сотрясения головы, которые сопровождаются коматозным состоянием.

Симптомы, указывающие на сотрясение головного мозга

Чтобы разобраться в теме, как в домашних условиях определить, что произошло сотрясение мозга, стоит обратить внимание на основные признаки:

• головные боли и головокружения;
• тошнота, приступы рвоты;
• нарушение функции зрения;
• частичная или полная утрата чувствительности кожных покровов конечностей;
• помрачнение сознания, обморок.

Уровень давления цереброспинальной жидкости влияет на характер головной боли. Неприятные симптомы, указывающие на сотрясение в головном мозге, обычно наблюдаются не дольше недели с момента травмы головы.

Вегетативные

Если возникли сомнения, что произошло сотрясение мозга, выявить, как это отразилось на организме, распознать наличие или отсутствие внутренних повреждений помогут характерные признаки:

• увеличение показателей температуры тела;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия – падение синусового ритма до 40 ударов в минуту;
• повышенное потоотделение;
• бледность или гиперемия кожных покровов;
• слабость, ухудшение общего самочувствия.

Нередко состояние сопровождается шумом в ушах, потерей ориентации во времени и пространстве. Пациенту свойственна заторможенная, несвязная речь, утрата способности концентрировать внимание.

Неврологические

Выявить есть ли или нет сотрясение, поможет проверка симптома Манна-Гуревича. Пациента просят отслеживать глазами траекторию движущегося предмета, не поворачивая головы. При этом врач совершает до 5 маятниковых движений разной амплитуды предметом в пределах фронтальной плоскости. Если в процессе наблюдения за предметом самочувствие пациента ухудшилось, появились болезненные ощущения, тахикардия и характерные симптомы вегетативного расстройства, реакция считается положительной. Другие тесты и признаки:

• нарушение функции памяти – ретроградная (утрата воспоминаний о событиях, предшествующих травме) или антероградная (нарушение функции запоминания событий после травмы) амнезия;
• гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела;
• рефлекс Бабинского – неосознанное разгибание 1-го пальца стопы при легком раздражении подошвы вдоль бокового края.

Затруднения в вопросе, как проверить сотрясение мозга, устраняются после визуального осмотра пациента. Наличие нарушений иллюстрируют признаки – асимметрия лица, девиация (отклонение положения) языка, нистагм (непроизвольные колебани

Как распознать сотрясение мозга?

Сотрясение мозга можно получить при неудачном падении или ударе. При такой травме  нарушается работа ретикулярной активирующей системы, отвечающей за сознание, обработку информации, за сон и пробуждение.

Человек может не сразу понять, что произошло сотрясение — симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель, поэтому необходимо обязательно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы исключить ушиб мозга, кровоизлияние и отек, которые являются более опасными последствиями травмы головы.

Степени сотрясения мозга

В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:

1.       Сотрясение первой степени – уже через 20 минут после получения травмы человек  чувствует себя хорошо.

2.       Сотрясение второй степени – после удара человек дезориентирован более 20 минут.

3.       Сотрясение третьей степени – человек теряет сознание и не помнит момент получения травмы.

Возможные симптомы сотрясения

·         Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти  выпадает момент получения травмы.

·         Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.

·         Сильная головная боль, тошнота и рвота.

·         Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.

·         Повышенная чувствительность к свету и звукам.

·         Нарушение координации движений.

·         Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.

·         Бледность кожи, слабость, потливость.

Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.

Первая помощь при сотрясении мозга

1.       При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.

2.       Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.

3.       В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.

4.       При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.

5.       Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.

Рекомендации при лечении сотрясения

Если госпитализация не требуется, с разрешения врача легкая степень сотрясения может лечиться дома:

1.       Необходим постельный режим и отдых, никакой работы. Очень важен долгий сон.

2.       Нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры и пользоваться гаджетами.

3.       Ни в коем случае нельзя заниматься спортом.

4.       Разрешается слушать музыку, но не через наушники.

5.       Можно использовать растительные седативные капли или настои трав.

6.       В питании стоит отдать предпочтение молочным и растительным продуктам, ограничить потребление соли – для предотвращения повышения давления, в том числе и внутричерепного.

В случае если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, и были соблюдены все рекомендации, выздоровление наступит быстро и без осложнений.

Сотрясение головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Сотрясение головного мозга

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Методика определения сотрясения мозга дома

Согласно медицинской статистике, среди черепно-мозгового травматизма главное место занимает сотрясение головного мозга (ГМ). При указанном патологическом состоянии происходит обратимое нарушение межнейронных взаимодействий без повреждения органа. При отсутствии возможности немедленно обратиться к специалисту каждый должен знать, как определить сотрясение мозга самостоятельно.

Из-за чего может произойти

Главной причиной сотрясения мозга считается энергичное механическое воздействие на голову, т.е. получение черепно-мозговой травмы на производстве, в быту, при занятиях спортом, при ДТП или в иных ситуациях.

Воздействие на черепную коробку может быть не только прямым, но и опосредованным. Последнее возникает при резком ускорении или замедлении движения, при неудачном падении на ягодицы или на ноги. В этом случае патологическое состояние возникает под давлением осевой нагрузки на голову через позвоночник.

У маленьких детей сотрясение ГМ может быть вызвано сильными толчками, падениями на спину.

Патогенез сотрясения мозга

Головной мозг, находящийся в цереброспинальной жидкости, при сильном толчке или ударе приходит в движение и наталкивается на кости черепа. Оболочка мозга, само вещество, кровь и ликвор испытывают сотрясение.

Ученые выдвигают разные предположения о том, что происходит в тканях мозга в момент механического воздействия.

Можно рассмотреть некоторые жизнеспособные гипотезы, объясняющие патогенез указанного патологического состояния:

1. Быстрое увеличение внутричерепного давления приводит к изменению коллоидного равновесия белков клеток мозга.
2. Происходят изменения физико-химических показателей вещества.
3. Наблюдается разрыв функциональных связей между полушариями и стволом указанного органа при сохранении целостности тканей. В результате на некоторое время прерываются общие межнейронные связи, оставляющие впоследствии только определенные очаги нарушения.
4. Фиксируется гидродинамический удар, приводящий к моментальному перераспределению жидкостных сред мозга, нарушению кровотока.
5. От места воздействия ударная волна быстро достигает противоположной области черепа, создавая скачки давления на полюсах.
6. Из-за некоторого смещения слоев мозговой ткани ослабевает питание клеток. Это приводит к разобщенности связей между центрами мозга.

Несмотря на временную утрату функциональности мозга, его структура и морфология остаются без изменений. В ином случае врачи ставят более тяжелый диагноз.

Симптоматика у взрослого человека

К общим симптомам травмирования мозга относятся следующие:

• приступы головной боли;
• временная утрата сознания;
• амнезия;
• носовые кровотечения;
• шум в ушах.

Неврологическая сторона проблемы

Неврологические симптомы указанного патологического состояния включают:

• головокружение;
• головную боль;
• светобоязнь;
• чувствительность к громким звукам;
• тошноту и однократную рвоту;
• неустойчивую походку.

Данную травму у взрослых могут характеризовать и психические расстройства — нарушения памяти, мышления, концентрации внимания. Больной теряется, не понимает, где находится, что с ним случилось. В дальнейшем развиваются раздражительность, беспокойство и депрессивное состояние.

Сотрясение ГМ в редких случаях может проявиться следующими микроочаговыми неврологическими признаками:

• отеком мягких тканей мозга;
• мельчайшими кровоизлияниями.

Вегетативные нарушения

Распознать сотрясение головного мозга можно по вегетативным нарушениям:

• повышению артериального давления;
• учащению или замедлению пульса;
• потливости;
• учащенному сердцебиению;
• субфебрильной температуре тела;

Перечисленные признаки проходят через 2-3 суток.

Признаки, проявляющиеся спустя длительное время

При многократных травмах мозга могут возникнуть тяжелые последствия отдаленного характера:

• нарушения сна;
• судороги;
• паранойя;
• повышенная потливость;
• эмоциональная возбудимость;
• нарушения функциональности отдельных органов и систем;
• мигрени и др.

Клинические проявления разной степени повреждения

Чтобы правильно назначить лечение, специалист должен разобраться в степени причиненного повреждения.

Выделяют 3 степени болезни:

1. Легкую степень. Характеризуется небольшим нарушением функции мозга. Наблюдаются некоторая спутанность мыслей, заторможенность, кратковременная потеря сознания. Восстановление происходит быстрее чем через 10 дней.
2. Среднюю степень. Возможны потеря сознания от нескольких минут до 2 часов, амнезия, отсутствие каких-либо реакций на окружающий мир. Реабилитация может занять 3 недели.
3. Тяжелую степень. Больной может не приходить в себя несколько суток. Но потеря сознания дольше чем на 6 часов часто приводит к опасным осложнениям. Могут наблюдаться нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Лечение длительное, проводится только в больнице.

Определение сотрясения у ребенка

Травмирование мозга часто бывает в младшем детском возрасте и у грудничков. Дети подвижны, в процессе игр могут падать, ударяясь головой о твердые поверхности.

Особенностью проявления травмы в данном возрасте можно считать сглаженность симптоматики. Ребенок не может объяснить, что с ним произошло, что у него болит. Родителям бывает трудно разобраться в беспричинном плаче ребенка, поэтому с данной проблемой часто не обращаются к врачу.

При необходимости детям проводится инструментальная диагностика, но она отличается от обследования взрослых больных.

Маленьким пациентам часто проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию), позволяющее выявить внутричерепное давление или гидроцефалию. Вместо МРТ им назначается КТ как процедура, занимающая меньше времени.

Диагностические мероприятия

Диагностировать заболевание только по имеющимся признакам невозможно. Для постановки точного диагноза в медицине существуют различные методы исследования.

Распознавание патологии в домашних условиях

Сотрясение головы можно определить в домашних условиях:

1. Наблюдение за травмированным с целью выявления характерных симптомов заболевания, продолжительности его проявления.
2. Неврологический осмотр с обращением внимания на шаткую походку, невозможность повернуть глазное яблоко, расширение или сужение зрачка глаза со стороны травмы.
3. Проведение неврологических исследований — позы Ромберга, пальценосовой пробы, определения нистагма.

Выполнение позы Ромберга производится в положении стоя, руки с раздвинутыми пальцами вытянуты вперед, глаза открыты и закрыты. Пошатывание, тремор рук и другие отклонения при выполнении данного упражнения свидетельствуют о наличии болезни.

Понять состояние больного поможет пальценосовая проба, при которой потерпевшего, стоящего с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками, просят дотронуться пальцами одной, потом второй руки до кончика носа.

Выявление нистагма представляет собой фиксацию взгляда больного на перемещающемся пальце тестирующего.

Как действуют в медучреждениях

Проверить больного на наличие у него сотрясения ГМ можно только в медицинском учреждении. Специалисты (нейрохирурги, невропатологи) способны выявить признаки патологии в результате неврологического осмотра и проведения иных лабораторно-исследовательских мероприятий. Важно дифференцировать сотрясение мозга от более тяжелых заболеваний.

Диагностика указанной травмы головы включает в себя:

1. Сбор анамнеза в ходе выяснения жалоб больного.
2. Общий осмотр с измерением артериального давления, пульса, прослушиванием частоты и глубины дыхания.
3. Неврологический осмотр, в ходе которого врач выявляет нарушения сознания пациента, состояние вегетативной системы и др.
4. Лабораторные исследования (анализы крови, люмбальную пункцию), которые проводятся для исключения менингеальных признаков.
5. Инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ и др.), исключающие трещины и повреждения костей черепа, наличие мозгового кровоизлияния и других осложненных состояний.

После проведенного курса лечения пациенту проводится повторное инструментальное исследование головного мозга.

Обследование детей грудного возраста

Сотрясение мозга сложнее выявить у грудничков.

Специфическими признаками данного заболевания у них могут служить:

• непрекращающийся плач;
• отказ от груди;
• срыгивание во время кормления;
• беспричинное вздрагивание;
• беспокойное поведение и др.

Для выявления травмы и тяжелых последствий после нее у маленьких пациентов врачи измеряют окружность головы. Такие замеры производятся ежемесячно на протяжении первого года жизни детей.

Тревожным сигналом может служить увеличение указанного показателя. Подобное состояние может быть следствием гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, отека мозга.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, включает в себя:

1. Вызов скорой помощи или доставку его в медицинское учреждение.
2. Придание ему горизонтального положения с обеспечением полной неподвижности. Голову следует немного приподнять, подложив любые подручные средства, и повернуть немного набок.
3. Создание спокойной обстановки с устранением яркого света и громкого шума.
4. Обеспечение поступления свежего воздуха.
5. Приглушенный ненавязчивый разговор. Необходимо узнать обстоятельства удара.
6. Контроль за пульсом, дыханием, кожным покровом.
7. Наложение повязки при наличии открытой травмы на голове.

Нельзя поить и кормить больного, давать ему алкоголь и сигареты, какие-либо медикаменты. Запрещено делать примочки и компрессы к месту удара.

Бессознательное состояние пострадавшего требует к себе более пристального внимания:

1. Положить человека на правый бок, максимально повернув его лицо к земле, чтобы не было асфиксии при внезапной тошноте и рвоте.
2. Убедиться в беспрепятственном прохождении в легкие воздуха и в свободном вытекании крови, слюны, рвотных масс.
3. Можно попробовать до приезда бригады скорой помощи привести больного в сознание при помощи нашатырного спирта.

Куда следует обращаться

Пострадавшего с подозрением на сотрясение ГМ необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение: в травмпункт, приемный покой больницы, поликлинику. В тяжелых случаях, когда получивший травму не может передвигаться самостоятельно, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для его госпитализации. До приезда врачей травмированному следует оказать необходимую помощь. Специалисты в медицинском учреждении осматривают больного и решают, что делать дальше.

Опасность сотрясения и возможные последствия

К тяжелым осложнениям рассматриваемой травмы можно отнести:

• энцефалопатию;
• потерю памяти;
• психозы;
• различные навязчивые состояния;
• деменцию и проч.

Прогноз и статистика

При своевременном определении заболевания, правильном назначении и проведении лечения, выполнении всех рекомендаций врача человек полностью восстанавливается после сотрясения мозга.

В некоторых случаях после указанной болезни такие признаки, как головокружение, депрессия, ослабление памяти, внимания и прочие, могут сохраняться до года.

Всего у 3-4% больных с сотрясением ГМ, игнорирующих назначенный режим и имеющих различные осложнения хроническими патологиями, повторными травмами, констатируется умеренная инвалидизация.

Кратко о лечении

Установив клинику болезни, врач назначает соответствующее лечение, в основе которого находится психоэмоциональный покой. Запрещены просмотр кинофильмов, пользование гаджетами, прослушивание музыки, чтение книг.

Больному прописывается постельный режим до 3 суток. Наблюдение за ним может быть продлено до 5 суток. Если врачи определяют сотрясение мозга легкой или средней степени без осложнений, то пациента отправляют домой на амбулаторное лечение.

Диетическое питание

Чтобы уменьшить недомогание, которое испытывает человек во всем организме из-за данного патологического состояния, необходимо скорректировать его питание.

Рацион больного должен включать только здоровые и полезные продукты без жареной, сладкой, острой, копченой еды.

Ежедневное меню должно включать белковую и углеводную пищу. Овощи и фрукты, получаемые в большом количестве, помогут организму получить необходимые витамины и микроэлементы.

Если врач назначил прием мочегонных медикаментов, следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием калия — морскую капусту, орехи, сухофрукты и др. Морепродукты послужат источником полиненасыщенных кислот, необходимых ослабленному организму.

Питаться следует часто, но понемногу, не перегружая работу ЖКТ. Для восстановления сил хорошо подойдут овощные и крупяные супы, борщи, свекольники на мясном или рыбном бульоне.

Реабилитационный период

Период восстановления после травмы зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

В среднем самочувствие больного улучшается через 10-14 дней при соблюдении следующих рекомендаций врача:

1. Должны быть обеспечены покой, тишина.
2. При необходимости могут быть назначены медикаменты.
3. Должны быть устранены психологические проблемы, исключены физические нагрузки, умственная деятельность.
4. Должна быть исключена любая нагрузка на глаза, мозг.

Легкая и средняя степени патологии допускают реабилитацию в специализированном санатории.

При игнорировании требований специалиста возможно формирование неблагоприятных последствий заболевания. Срок восстановления более 14 дней свидетельствует о наличии более тяжелого заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение преследует следующие цели:

• устранение симптоматики болезни;
• недопущение осложненных состояний;
• восстановление функциональности головного мозга.

Препараты для каждого больного подбирает в индивидуальном порядке только врач после проведения диагностических мероприятий.

Терапия сотрясения мозга может включать в себя:

1. Обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин, Диклофенак, Седальгин). Устраняют головную боль.
2. Ноотропные препараты (Глицин, Ноотропил, Пирацетам). Восстанавливают мозговое кровообращение, внимание, координацию движений.
3. Вазотропные препараты (Оксибрал, Кавинтон, Вазотропин). Возвращают кровеносным сосудам эластичность, снимают спазмы, нормализуют обменные процессы в стенках артерий и вен.
4. Седативные средства (настойки пустырника, валерианы, Корвалол). Помогают снизить тревожность, характерную при данном заболевании, убрать приступы паники, избавить от бессонницы.
5. Транквилизаторы (Фенозепам, Элениум, Фенобарбитал). Назначаются при тяжелой степени сотрясения, когда седативные средства не помогают. Способны снять сильное нервное перевозбуждение, плаксивость, раздражительность.
6. Диуретики (Лазикс или Фуросемид). Убирают отек головного мозга, выводят ненужную жидкость из организма.
7. Витаминные комплексы (В1, В6, РР, В9, С). Усиливают регенерацию тканей, восстанавливают жизненные процессы.

При слабой степени сотрясения ГМ медикаментозное сопровождение не требуется. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия: кислородные коктейли, электрофорез, УВЧ-терапия.

На протяжении года после травмы выздоровевшего проверяют на возможные отклонения и осложнения.

Как определить сотрясение мозга | MedBoli.ru

Под сотрясением мозга подразумевают легкую форму черепно-мозговой травмы, которая сопровождается острым кратковременным нарушением функций ЦНС. Патологическое явление редко представляет прямую опасность для жизни или здоровья пострадавшего. Изменения в тканях на фоне такого повреждения происходят на субклеточном и клеточном уровнях, иногда их сложно определить даже с помощью аппаратной диагностики. При этом своевременное определение сотрясения головного мозга способно избавить пациента от негативных последствий и осложнений состояния. Даже легкая степень ЧМТ нуждается в медицинском вмешательстве. Лечение сотрясения мозга может проводиться в домашних условиях, но каждый этап терапии должен быть согласован с врачом.

Своевременное определение СГМ способно избавить пациента от последствий и осложнений состояния.

Общие признаки легкого, среднего и тяжелого сотрясения мозга

Существует три степени сотрясения головного мозга, для каждой из которых характерны свои особенности. Они разделяются не по перечню симптомов, а по их интенсивности. Точный диагноз способен поставить только специалист, но при наличии базовой информации о патологии любой может заподозрить такую форму ЧМТ.

В случае сотрясения практически всегда наблюдаются такие симптомы, как:

• потеря сознания – происходит сразу после травмы или через несколько минут (реже, часов). Обморок длится секунды, минуты или часы в зависимости от тяжести поражения головного мозга. Придя в себя, пострадавший еще какое-то время плохо реагирует на раздражители. Ситуация усугубляется отсутствием концентрации внимания. Пациент медленно отвечает на вопросы, остается заторможенным, неадекватно оценивает происходящее;
• тошнота и рвота – больного может мутить до потери сознания или уже после того, как он приходит в себя. Выраженность симптома слабая или средняя. Рвота обычно однократная, приносит незначительное облегчение. Ее многократное повторение указывает на серьезное поражение ЦНС;
• головокружение, головная боль – проявления возникают вскоре после удара. Цефалгия имеет острый, распирающий, интенсивный характер. Чаще всего ощущения сосредоточены в области, на которую пришелся удар, или затылке. Головокружение становится следствием повышения внутричерепного давления;
• изменение частоты пульса – сотрясение нередко сопровождается тахикардией или брадикардией, ритм сердца обычно остается нормальным;
• изменение цвета кожных покровов – воздействие на головной мозг приводит к сбоям в работе сосудов, из-за чего кожа становится красной или бледнеет;
• проблемы с координацией – сотрясение мозга редко сопровождается органическими изменениями, обычно все ограничивается функциональными сбоями. Нарушение процесса передачи импульсов между нервными тканями приводит к тому, что больной не может держать равновесие, падает, не контролирует движений;
• изменение диаметра зрачков – они могут быть значительно увеличены или необычно сужены. Если зрачки при сотрясении разного размера, это указывает на тяжелое поражение мозга.

При сотрясении мозга часто появляется тахикардия.

Травма головы, приводящая к сотрясению, не всегда сопровождается появлением гематомы или нарушением целостности кожи в месте поражения. После любого сильного удара по черепной коробке лучше не рисковать, а обратиться к неврологу или травматологу с целью исключения серьезных проблем.

Как определить сотрясение мозга в домашних условиях

Сразу после удара по голове больной находится в основном в сознании, моментальный обморок случается не так часто. Из-за этого многие пострадавшие или свидетели несчастного случая тянут с обращением к врачу. Своевременная постановка диагноза и скорое начало профильного лечения при сотрясении позволяют не допустить усугубления повреждения головного мозга. Существует ряд признаков, по которым даже непрофессионал сможет заподозрить самую распространенную форму травмы головы.

Как узнать сразу после травмы, есть ли сотрясение мозга

Даже легкое сотрясение мозга можно распознать, не обладая медицинскими знаниями и профессиональными навыками. В течение нескольких минут после удара при такой форме ЧМТ возникают головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Также необходимо помнить о специфике развития клинической картины состояния в соответствии с возрастом. У пожилых людей на передний план выходят проблемы с координацией, заторможенность реакций, потеря ориентации во времени и пространстве. Лица молодого и среднего возраста чаще остальных теряют сознание.

Люди среднего возраста чаще теряют сознание при СГМ.

Чтобы проверить подозрения на сотрясение рекомендуется выполнить ряд простых манипуляций. Надо попросить пострадавшего подвигать глазами. В случае поражения головного мозга он будет жаловаться на боль в глазных яблоках и дискомфорт из-за повышения внутричерепного давления. Обязательно следует проверить зрачки, оценить их размер, убедиться, что они одинаковые. Дополнительно можно проверить рефлексы, слегка ударив небольшим молоточком или ребром кисти по ямкам под коленями. Если амплитуда подъема конечностей будет существенно различаться, это указывает на наличие проблем.

Как выявить спустя часы после травмы сотрясение мозга

Иногда лица с сотрясением мозга сами не понимают, что их поведение отличается от привычного и выходит за рамки нормального. В таких ситуациях настойчивость следует проявить близким пациента или окружающим его людям. Яркие симптомы сотрясения не всегда указывают на серьезные повреждения ЦНС, а смазанная клиническая картина – не повод отказываться от медицинской помощи. Через несколько часов после травмы на диагноз указывают навязчивые головные боли и тошнота, головокружение, проблемы с координацией и ориентацией. Дополнительно может проявляться особая вегетативная или неврологическая симптоматика.

Через несколько часов после травмы на диагноз указывает тошнота.

Как определить сотрясение у ребенка

Повышенная прочность костей черепа и его усиленные амортизационные характеристики защищают головной мозг детей от повреждений, предупреждают их тяжелые последствия. Несмотря на это, у ребенка тоже может случиться сотрясение мозга, и в такой ситуации диагноз непрофессионалу поставить сложнее. В случае получения малышом удара по голове, обнаружения на коже гематомы или рассечения лучше обратиться к врачу. Проверить факт сотрясения можно немного понаблюдав за ребенком. На наличие травмы указывают рвота без причин, сонливость, бледность, вялость, ухудшение координации, заторможенность, жалобы на головную боль.

Вегетативные симптомы

Сотрясение головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления. В зависимости от степени черепно-мозговой травмы, это последствие принимает разный вид. Изменение показателя в первую очередь сказывается на работе вегетативной нервной системы. Внешне состояние больного может не вызывать тревоги, но проведение простых тестов укажет на наличие проблем. Надо проверить зрачки – при сотрясении они будут суженными или расширенными, этот показатель может меняться. Отведение взгляда в сторону будет сопровождаться дрожанием зрачка. В попытках что-либо четко рассмотреть пострадавший будет поворачивать голову.

Неврологические симптомы

В перечень таких проявлений входят потеря координации, снижение внимания, вялость заторможенность реакции. Также неврологические симптомы сотрясения мозга включают асимметрию сухожильных рефлексов. Для проверки показателя достаточно слегка ударить молоточком в области колена, попав на сухожилие. Это заставит тело выбросить ногу вперед. Тест проводится на двух ногах. В норме обе конечности выносятся на равное расстояние, при сотрясении этот баланс существенно нарушен.

Для проверки сухожильных рефлексов достаточно слегка ударить молоточком в область колена.

Поздние признаки

На следующие сутки после травмы клиническая картина может дополниться еще рядом признаков нарушений мозговых функций. В случае отсутствия лечения тошнота, головные боли и головокружение не исчезнут. К ним добавятся проблемы со зрением, гул в ушах, общий дискомфорт, раздражительность. Нередко на этом этапе проявляется амнезия – пострадавший забывает факт получения травмы и события, которые этому предшествовали. Изменения в психике постепенно усиливаются, становятся более разнообразными.

У больного возникают проблемы со сном, раздражительность переходит в агрессию, концентрация внимания снижается, усугубляется дневная сонливость.

Возможны такие симптомы, как боязнь света, бурная реакция на громкие звуки и резкие запахи.

Почему важно знать признаки сотрясения мозга

В случае появления клинической картины сотрясения важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния и других последствий травмы. Больной может не помнить об ударе по голове, отказываясь из-за этого от диагностики. Само патологическое состояние также способно представлять опасность для пострадавшего. Игнорирование врачебной помощи повышает вероятность нового несчастного случая, развития ряда хронических явлений. В остром периоде пациент с таким диагнозом может в любой момент потерять сознание и захлебнуться рвотными массами.

При всяческих проявлениях сотрясения мозга, важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния.

Возможные отдаленные последствия сотрясения мозга при отказе от лечения:

• хронические головные боли, головокружения, бессонница, нервозность;
• повышение уровня психоэмоциональной возбудимости, раздражительность, агрессивность;
• судорожный синдром, по своей клинической картине напоминающий эпилепсию;
• стойкие вегето-сосудистые нарушения в виде перепадов артериального давления, потливости, приливов, утомляемости, эмоциональной лабильности;
• повышение чувствительности к спиртным напиткам;
• появление страхов, фобий;
• снижение устойчивости к умственным и эмоциональным нагрузкам, ухудшение памяти и притупление реакций.

Диагностикой патологического состояния должен заниматься профессионал. Такие симптомы, как раздражительность, вегетативные расстройства и изменение ЧСС могут указывать не только на сотрясение. Также это признаки сахарного диабета, ряда неврологических расстройств, эндокринных заболеваний. При любой из патологий упущенное время может стать причиной быстрого прогрессирования проблемы.

Судорожный синдром при СГМ напоминает по характеристикам эпилепсию.

Методы диагностики сотрясения мозга

Этого достаточно для постановки предварительного диагноза, после чего назначается полное обследование. Оно включает проведение КТ или МРТ головного мозга, рентген головы и шеи, УЗИ сосудов черепной коробки, ЭЭГ. Детальное обследование позволяет подтвердить диагноз, установить тяжесть ситуации, исключить иные повреждения ЦНС и подобрать подходящую схему терапии.

Сотрясение головного мозга считается одной из наименее опасных травм черепной коробки, но с условием, что будет проведено профильное лечение. Зная, как определить состояние, можно сократить время на постановку диагноза, что обеспечит своевременное начало терапии. При таком подходе вероятность негативных последствий несчастного случая будет сведена к минимуму.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Симптомы легкого сотрясения мозга | MedBoli.ru

Любые повреждения мозга негативным образом сказываются на функциональности органа, многие из них чреваты мгновенными или отсроченными последствиями. Такие явления не заканчивается для центральной нервной системы бесследно, просто обычно снижение ее работоспособности не связывают с перенесенной когда-то травмой. По статистике, базовые симптомы легкого сотрясения головного мозга зачастую игнорируются пострадавшими. По этой причине патологическое состояние в 85% ситуаций не подвергается профильной терапии. Лечение легкой формы патологии врачи нередко разрешают проводить в домашних условиях, но обязательно по плану, составленному неврологом. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям, признаки которых могут проявиться через несколько лет после несчастного случая.

Любые травмы негативно сказываются на функциональности органа.

Особенности легкого сотрясения мозга

Легкое сотрясение головного мозга – это одна из самых распространенных форм черепно-мозговых травм. Для него характерно преходящее нарушение функций органа, которое отличается краткосрочностью. Симптоматика патологии выражена слабо, что осложняет постановку диагноза. При этом возможные осложнения травмы расцениваются врачами, как опасные. Легкомысленное отношение к явлению, отказ от диагностики и профильного лечения грозят развитием хронических проблем, снижением качества жизни пострадавшего.

Первая степень сотрясения может стать результатом как прямого, так и опосредованного воздействия на головной мозг. Для его развития не обязательно наличие удара или ушиба, достаточно резкого движения, которое приведет к смещению содержимого черепной коробки. Распространенные причины сотрясения в легкой форме: бытовые, спортивные и производственные травмы, автомобильные аварии или просто резкое торможение транспорта.

Симптомы и признаки легкого сотрясения мозга

Выраженность и наполненность клинической картины зависит от индивидуальных особенностей пациента, специфики случая. Иногда пострадавшие практически не замечают изменений в своем состоянии, но некоторые из проявлений очевидны для окружающих. Симптомы легкого сотрясения головного мозга условно делят на типичные и косвенные. К последним относят замедленность действий, резкие перепады настроения, нарушения дикции. Такие моменты указывают на физическое поражение мозговых структур и зачастую очевидны для близких больного.

К косвенным признакам относят резкие перепады настроения.

Типичные симптомы и признаки при легком сотрясении мозга (обычно возникают в первые 15 минут после удара и постепенно ослабевают):

• тошнота – слабой или средней выраженности, может сопровождаться однократной рвотой;
• цефалгия – чаще всего при легком сотрясении у больного наблюдается головная боль пульсирующего типа. Она сосредоточена в месте удара или затылке, сопровождается гулом в ушах;
• головокружение – даже при первой степени травмы бывает настолько выраженным, что не позволяет пострадавшему принять вертикальное положение. Нередко дополняется нарушением координации и ориентации в пространстве;
• общая слабость, сонливость – пациенты с легким сотрясением часто резко теряют интерес к делам, хотят отдохнуть;
• побледнение кожи или приливы – симптом возникает в результате сбоев в работе кровеносных сосудов;
• снижение качества зрения – это может быть двоение в глазах, ощущение «белой пелены», невозможность зафиксировать взгляд на предмете;
• отсутствие аппетита – выступает в качестве самостоятельного признака или является последствием извращения вкуса и обоняния;
• потеря сознания – при легкой степени сотрясения обморок длится до 5 минут или может вообще не наступать. После того, как пациент приходит в себя, у него нередко отмечается амнезия, связанная с моментом получения травмы.

Может произойти потеря сознания до 5 минут.

Перечисленные симптомы характерны для всех возрастных групп, но у взрослых клиническая картина немного ярче. Это объясняется тем, что они способны описать свои ощущения, а в случае с детьми на передний план выходят очевидные визуальные проявления. Малыши очень редко теряют сознание в результате сотрясения. Если это и происходит, то обморок обычно не продолжается дольше нескольких секунд.

Что делать при легком сотрясении мозга

При подозрении на сотрясение головного мозга пострадавшему нужно получить консультацию врача. Если состояние позволяет и человек находится в сознании, его рекомендуется отвести или отвезти в ближайшее медицинское учреждение. Случается, что даже при первой степени травмы пациент не может передвигаться, в таком случае больному следует вызвать скорую помощь.

Рекомендованные действия при легком сотрясении головного мозга:

• успокоить пострадавшего, уложить его на ровную плотную поверхность, повернуть на правый бок, подложить что-нибудь под голову;
• по возможности обеспечить приток свежего воздуха, тишину и покой, блокировать доступ яркого света;
• дать чуть теплый сладкий чай или воду;
• оценить качество дыхания, частоту и наполнение пульса, измерить артериальное давление;
• не позволять пациенту уснуть до приезда врача;
• при наличии ушиба приложить к месту холод, в случае необходимости обработать антисептиком рану.

Нужно обеспечить приток свежего воздуха.

Даже при легкой выраженности симптомов больного надо избавить от утомительной мозговой деятельности. Ему следует прекратить работу, чтение или просмотр телевизора. Лучше отвлечь больного разговором до приезда врача, это еще и позволит оценить, насколько четко он оценивает ситуацию. Продолжительность лечения легкого сотрясения составляет минимум 2-3 недели для взрослого. Отказ от терапии повышает вероятность развития осложнений в будущем.

Как проводится диагностика

С подозрением на сотрясение мозга пострадавший должен обратиться к травматологу или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, направит его на диагностику с помощью КТ или МРТ, ЭЭГ, УЗИ сосудов головы, рентгена. В некоторых случаях назначается спинномозговая пункция для исключения более серьезной травмы. Форму сотрясения помогут определить тесты по шкале Глазго. Если больной наберет 13 баллов и больше из 15 возможных, ему будет поставлена легкая степень.

Нужно обратиться к травматологу, он направит на диагностику с помощью МРТ.

Как лечить легкое сотрясение

В большинстве случаев при первой степени сотрясения после осмотра и постановки диагноза пациенту назначают домашнее лечение. План терапии в любом случае составляется врачом, любые самостоятельные действия лучше согласовывать со специалистом.

В условиях стационара лечение иногда показано маленьким детям, пожилым и истощенным людям, при наличии угрозы жизни пациента.

Даже легкую травму головного мозга необходимо лечить комплексно:

• режим – первые дни следует придерживаться постельного режима. В течение 3 недель с момента травмы распорядок дня должен быть максимально щадящим. Он исключает чтение, длительный просмотр телевизора, работу за компьютером, стрессы;
• медикаменты – в зависимости от симптоматики и особенностей ситуации больному назначаются следующие препараты: ноотропы, витамины, антидепрессанты, седативные. Дополнительно могут быть назначены средства на основе никотиновой кислоты, диуретики, вазодилататоры, нейролептики, аминокислоты;
• физиотерапия – массаж, кислородные ванны, электрофорез, рефлекостерапия;
• диета – основу рациона должны составлять легкая белковая пища, сложные углеводы. Хорошо, если блюда будут из пареных, отварных, свежих или печеных ингредиентов. Копчености, очень жирные и жареные продукты исключаются на весь срок восстановления.

Больному назначаются такие лекарства: ноотропы, витамины, антидепрессанты, седативные.

Продолжительность терапии составляет от 2-3 недель до 1-2 месяцев. Дополнительно врач может порекомендовать ряд средств народной медицины. Чаще всего в схему лечения вводятся отвары из мелиссы, перечной мяты, тысячелистника. Такие напитки успокаивают нервную систему и повышают функциональность мозга.

Возможные последствия

Легкое сотрясение головного мозга – самый распространенный тип черепно-мозговой травмы. В случае своевременного начала терапии удается добиться быстрого и полного восстановления функций ЦНС.

При отсутствии лечения даже такая патология способна стать источником серьезных проблем.

Возможные последствия невылеченного сотрясения легкой степени:

• сбои в работе вегетативной нервной системы – повышенное потоотделение, головные боли и головокружение, приливы;
• нестабильность эмоционального состояния, раздражительность, агрессивность;
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам;
• нарушения в работе органов чувств – снижение качества зрения из-за двоения в глазах, шум в ушах;
• появление проблем с памятью, снижение концентрации внимания, сложности с усвоением новой информации;
• дневная сонливость на фоне ночной бессонницы.

Лицам с легкой степенью сотрясения мозга необходимо помнить, что неправильное лечение не менее опасно, чем полное отсутствие терапии. Попытки справиться с проблемой самостоятельно с помощью универсальных схем способны принести больше вреда чем пользы, усугубив ситуацию. Только опытный врач после проведения диагностики может подобрать манипуляции, подходящие для конкретной ситуации.

Осложнения травм головы часто не подвергаются лечению, а лишь корректируются с помощью консервативных подходов.

По статистике, не более 15% случаев легкого сотрясения головного мозга диагностируются специалистами с последующим проведением профильной терапии. Внимательное отношение людей к своему здоровью и состоянию близких способно заметно повысить этот процент, ведь даже при первой степени травмы клиническая картина обычно очевидна.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Почему и как их используют и когда обращаться к врачу

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, которая может быть вызвана падениями, тяжелыми видами спорта и другими несчастными случаями.

Хотя технически это легкие травмы, сотрясение мозга иногда сопряжено с более серьезным риском, в том числе:

• потеря сознания
• нарушение моторики
• травмы позвоночника

Поскольку симптомы сотрясения мозга могут различаться, ваш врач, скорее всего, заказать тесты, чтобы определить, вызвало ли ваша травма сотрясение мозга.Вы также можете провести тесты самостоятельно дома, пока ждете медицинской помощи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестах на сотрясение мозга, а также о том, когда обращаться за неотложной помощью.

Тесты на сотрясение мозга представляют собой серию вопросников, которые оценивают ваши симптомы после травмы головы. Онлайн-анкеты просят вас оценить тяжесть симптомов, например:

Специалисты по спортивной медицине также иногда используют более сложные контрольные списки для оценки травмированных спортсменов.Самый распространенный тест называется шкалой симптомов после сотрясения мозга (PCSS).

Как и интерактивные контрольные списки, PCSS классифицирует возможные симптомы сотрясения мозга по их серьезности, чтобы определить, произошло ли сотрясение и требуется ли дальнейшая оценка.

Другие тесты на сотрясение мозга позволяют оценить двигательные навыки пострадавшего в дополнение к оценке симптомов. Например, стандартизированный инструмент оценки сотрясения мозга (SCAT) оценивает баланс, координацию и другие важные двигательные навыки, которым может помешать сотрясение мозга.Тесты SCAT также проводят профессионалы.

Хотя контрольные списки являются отправной точкой для оценки симптомов возможного сотрясения мозга, лучше всего обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого было сотрясение мозга.

Медицинский работник может оценить ваши симптомы и, возможно, назначить медицинские анализы для осмотра вашего мозга и позвоночника.

К ним относятся:

Оценка травмы

Тесты сотрясения мозга в основном используются для определения того, повлияли ли симптомы человека после травмы на мозг.

У кого-то во время сотрясения мозга могут появиться следующие признаки:

Младенцы и маленькие дети также могут получить сотрясение мозга. Они могут проявлять следующее:

• сонливость или усталость
• пониженный уровень активности
• раздражительность
• рвота
• потеря жидкости из ушей или носа

Помимо вышеуказанных симптомов, вы можете использовать тест на сотрясение мозга, если вы или кто-то из ваших знакомых:

• серьезно упал
• получил травму в спорте с высокой ударной нагрузкой, таком как футбол, футбол или бокс
• попал в аварию на велосипеде
• получил хлыстовую травму в результате дорожно-транспортного происшествия

Определение следующих шагов

Испытания на сотрясение мозга могут быть полезны для определения следующих шагов.Например, близкому человеку, который после падения проявляет замешательство и трудности при ходьбе, может потребоваться дополнительное обследование у врача.

Кома, потеря сознания и травмы спины или шеи могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что кто-то получил сотрясение мозга. Они могут исключить более серьезные повреждения мозга.

Младенцы с травмами головы должны быть осмотрены педиатром. Немедленно доставьте ребенка в больницу, если он без сознания.

В случае комы позвоните 911 и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вам также может потребоваться неотложная медицинская помощь, если сотрясение мозга сопровождается травмой позвоночника. В таких случаях вам следует избегать попыток пошевелить спиной или шеей человека, а вместо этого вызвать скорую помощь.

После того, как вас вылечили от сотрясения мозга, вам все равно нужно будет расслабиться. Даже если вас выписали из больницы, врач может порекомендовать вам временно воздержаться от действий, которые стали причиной вашего первоначального сотрясения мозга.

Возможно, вам также придется избегать занятий спортом с высокими ударными нагрузками и работы с тяжелой техникой.

Срок выздоровления зависит от степени тяжести сотрясения мозга.

В большинстве случаев ваш близкий выздоравливает в течение 7–10 дней, хотя это может варьироваться. Другие более серьезные травмы позвоночника и головы могут привести к более длительному выздоровлению из-за необходимости хирургического вмешательства.

В период восстановления возможно появление раздражения, головных болей и проблем с концентрацией внимания.Также возможна светочувствительность и шумовая чувствительность.

Люди могут также испытывать эмоциональные симптомы, такие как беспокойство, депрессия и проблемы со сном.

Синдром после сотрясения мозга (PCS) — это состояние, при котором симптомы сотрясения мозга длятся дольше обычного времени восстановления.

PCS может длиться несколько недель, месяцев или даже дольше. В это время у вас может наблюдаться снижение моторики, что может повлиять на повседневные движения.

Тесты на сотрясение мозга в домашних условиях могут иногда помочь понять, было ли сотрясение мозга у вас или ваших знакомых.Это особенно важно, если вы упали, попали в аварию или получили прямую травму головы.

Тем не менее, после сотрясения мозга важно обратиться к врачу, даже если вы считаете, что симптомы незначительные. Они могут провести визуализацию, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных повреждений головного или спинного мозга.

Всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если кто-то попал в кому или получил серьезную травму шеи или спины.

Признаки сотрясения мозга, диагностика и лечение

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, вызванная прямым или косвенным попаданием в голову или тело.

Ваш мозг находится внутри черепа, окруженный жидкостью. Когда ваша голова получает удар — как это часто бывает в контактных видах спорта — ваш мозг смещается или трясется внутри черепа.

Удар повреждает клетки вашего мозга, вызывая химические и клеточные изменения в мозге.

Причины сотрясения мозга и факторы риска

Самая частая причина сотрясения мозга — сильное прямое попадание в голову при занятиях контактными видами спорта. Это также может произойти из-за непрямого удара, который заставляет вашу голову дергаться, например, когда вы получаете хлыстовую травму.

Виды спорта, повышающие риск травмы головы спортсмена, включают:

Молодым спортсменам и женщинам требуется больше времени, чтобы поправиться после сотрясения мозга.

Побочные эффекты и осложнения сотрясения мозга

Побочные эффекты сотрясения мозга вызывают изменения в работе мозга, например уменьшение времени реакции. Это может увеличить ваш шанс получить новое сотрясение мозга, если вы вернетесь к игре до обращения за лечением.

Повторяющиеся сотрясения мозга могут вызывать такие проблемы, как стойкие когнитивные проблемы.

Ни один спортсмен не должен возвращаться к игре до тех пор, пока все симптомы не исчезнут и врач не разрешит ему или ей играть.

Почему стоит выбрать UPMC для лечения сотрясения мозга?

Каждое сотрясение мозга уникально. Существует шесть клинических типов, основанных на признаках и симптомах сотрясения мозга.

Вот почему — когда дело доходит до лечения сотрясения мозга — не существует универсальной модели.

Эксперты программы UPMC Sports Medicine Concussion Program занимаются лечением сотрясений головного мозга более десяти лет.

Наша команда разрабатывает программ активного восстановления после сотрясения мозга, чтобы удовлетворить потребности каждого человека :

Записаться на прием при сотрясении мозга

Если вы — или ваши тренеры, родители или спортивные тренеры — подозреваете, что у вас сотрясение мозга, очень важно, чтобы вы:

• Немедленно прекратите заниматься спортом .
• Обратитесь к специалисту в области здравоохранения , специально обученному лечению сотрясения мозга .

Чтобы записаться на прием или узнать больше о сотрясениях мозга, позвоните в Программу сотрясений спортивной медицины UPMC по телефону 412-432-3681 .

Узнать больше о сотрясении мозга

Узнайте, как UPMC Sports Medicine переосмысливает сотрясения мозга, или просмотрите ссылки ниже (ссылки открываются в новом окне браузера):

Блог UPMC HealthBeat :

Из нашей библиотеки здоровья :

Что такое базовый тест на сотрясение мозга и чем он полезен?

Простейшее определение базового теста на сотрясение мозга — это серия физических и когнитивных тестов, которые измеряют здоровую функцию мозга перед началом спортивного сезона — и до травмы.В случае сотрясения мозга результаты этих тестов можно использовать для сравнения, чтобы помочь вашему лечащему врачу принять решение о возвращении к спорту.

Опора на симптомы для определения выздоровления рискованно

Симптомы, исчезающие или исчезающие после сотрясения мозга, считаются плохим признаком восстановления мозга. Если у спортсмена с сотрясением мозга больше нет симптомов, это не значит, что он полностью выздоровел.

Сотрясение мозга вызывает нарушения в клетках мозга, изменение кровотока к мозгу и ряд других функциональных проблем.[1,2] Исследования показывают, что до полного восстановления после сотрясения мозг очень уязвим. Даже меньшие удары могут вызвать новое сотрясение мозга, которое может привести к серьезной травме головного мозга или, в редких случаях, к смерти. [3,4]

Самая безопасная вещь, которую может сделать спортсмен с сотрясением мозга, — это не возвращаться к занятиям спортом с высоким риском до тех пор, пока он полностью не выздоровеет от сотрясения; не только по их симптомам, но и с точки зрения функции мозга. [5,6,7]

Как может помочь исходный тест на сотрясение мозга?

При правильном использовании и интерпретации базовый тест на сотрясение мозга может добавить полезную информацию в управление сотрясением мозга, давая практикующим врачам представление об индивидуальной функции и способностях спортсмена до травмы.Просто мы лучше понимаем здоровое состояние спортсмена и какие результаты он должен получить после полного выздоровления.

Наличие доступа к этим результатам тестов после сотрясения мозга может предоставить практикующим врачам набор персонализированных, объективных данных, которые могут быть использованы для принятия более информированных и безопасных решений о возвращении к игре для травмированного спортсмена.

На что обращать внимание при базовом тесте на сотрясение мозга?

Базовое тестирование — это больше, чем , чем просто компьютеризированный нейрокогнитивный тест.Доказано, что они сами по себе недостаточны и могут иметь проблемы с надежностью и достоверностью. [5,6,7,8,9,10]

Мультимодальный комплексный базовый тест включает множество тестов , которые показали лучшую надежность и полезность.

Вот почему Complete Concussion Management построила нашу батарею базовых тестов на основе комплексной серии тестов, которые включают сотрясение мозга и историю болезни, оценку симптомов, ориентацию, слуховую память, концентрацию, визуальное отслеживание и скорость обработки данных, баланс, колебания позы, время реакции. , отложенное воспоминание, нейрокогнитивные тесты и многое другое.Аналогичный протокол одобрен в новом Национальном руководстве по сотрясению мозга для спортсменов, выпущенном Олимпийским и Паралимпийским комитетом Канады.

Чем больше тестов, тем лучше. Эксперты по-прежнему сходятся во мнении, что одного теста недостаточно для обнаружения всего спектра сотрясения мозга. Фактически, мультимодальное базовое тестирование сейчас рекомендовано или считается полезным инструментом следующими медицинскими группами:

• Рекомендации Фонда нейротравмы Онтарио по лечению сотрясения мозга у детей (ссылка)
• Международное консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте (ссылка)
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (ссылка)
• Справочник лучших практик NCAA (ссылка)
• Положение о сотрясении мозга Национальной ассоциации спортивных тренеров (ссылка)
• Международный саммит по хоккею с шайбой — Действие при сотрясении мозга (ссылка)

Подходит ли базовое тестирование каждому?

№Мы пока не рекомендуем базовое тестирование для спортсменов моложе 10 лет, поскольку они имеют тенденцию к довольно быстрым изменениям со временем, и большинство доступных тестов на сотрясение мозга были проверены только у спортсменов старше 10 лет. Кроме того, хотя сотрясение мозга может произойти где угодно, спортсмены, которые занимаясь спортом с низким риском сотрясения мозга (плавание, гольф, теннис и т. д.), необходимо будет рассмотреть вопрос о том, добавляет ли базовое тестирование достаточную ценность, учитывая относительно низкий риск сотрясения мозга.

Эмпирическое правило, позволяющее определить, подходит ли вам исходное сотрясение мозга:

Вам больше 10 лет, и вы участвуете в столкновениях или скоростных видах спорта?

• Да — рассмотрите возможность ежегодного комплексного базового тестирования
• Нет — базовое тестирование не повредит, но не является обязательным условием для участия

Хотите узнать больше или хотите пройти комплексный базовый тест? Обратитесь в ближайшую к вам клинику комплексного лечения сотрясения мозга.

Вы медицинский работник? Интересно узнать больше о научно-обоснованной помощи пациентам с острым сотрясением мозга? Нажмите здесь, чтобы перейти к нашему 3-часовому мастер-классу!

Concussion Protocol 101 Руководство — приложения ImPACT

ЧТО ДОЛЖНА ПОЛУЧИТЬ ПОБОЧНУЮ ОЦЕНКУ?

Дополнительные обследования — это важная ранняя мера при проверке сотрясения мозга и определении следующих шагов в процессе оказания помощи при сотрясении мозга. После удара, удара или толчка по голове медицинский работник , обученный распознавать сотрясения мозга , должен следовать четко определенному побочному процессу.

Спортивные тренеры часто оказываются первыми в случае спортивной травмы головы. Узнайте об их важной роли .

Поскольку сотрясение мозга часто происходит без потери сознания спортсменом, поставщик медицинских услуг должен использовать скрининг на травму головы другими способами. Без полной дополнительной оценки студенты-спортсмены могут вернуться в игру преждевременно и подвергнуться риску негативных последствий. Мозг может набухать и вызывать длительные повреждения или усиление долгосрочных симптомов.

Побочная оценка должна включать проверку симптомов и проверку памяти, когнитивных функций и концентрации. Его цель — определить, необходима ли поездка в отделение неотложной помощи. Если нет, они определят, оправдано ли отстранение от участия с постоянным наблюдением.

Краткие тесты, такие как ImPACT Quick Test , могут помочь врачу быстро проверить когнитивные функции. Дополнительные специалисты также должны следить за ухудшением симптомов.

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ КОНКУЗИИ?

Скрининг сотрясения мозга — это краткое обследование, проводимое квалифицированным медицинским работником . Его цель — определить наличие сотрясения мозга после удара по голове.

Квалифицированный поставщик медицинских услуг задокументирует, было ли нанесено удар по голове, и место удара. Они проверят, нет ли видимых повреждений головы или тела. Они запишут, была ли потеря сознания, амнезия до или после события, а также первые признаки сотрясения мозга.

Они будут спрашивать пациента о любых симптомах, которые он чувствует. Скорее всего, они проведут краткий когнитивный скрининг , чтобы помочь принять решение об исключении из активности. Они определят, требуется ли пациенту посещение отделения неотложной помощи. Врач продолжит наблюдение за любыми новыми симптомами, которые могут появиться после травмы.

ЧТО ТАКОЕ БАЗОВОЕ КОГНИТИВНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ?

Базовый тест измеряет функцию вашего мозга в здоровом состоянии.Если вы получили травму, медицинские работники могут использовать тест после травмы, чтобы определить, есть ли у вас сотрясение мозга. Он измеряет время реакции, объем памяти, скорость умственной обработки и исполнительную функцию мозга. Рекомендуется проводить базовое тестирование ежегодно , чтобы обеспечить своевременную запись нормального функционирования пациента.

Медицинский работник, прошедший обучение по программе , может сравнить результаты посттравматического теста с исходными данными пациента. Таким образом, у них будет объективное представление о степени травмы.Хотя сотрясение мозга невозможно предотвратить, базовое тестирование — отличный способ убедиться, что кто-то готов, если сотрясение когда-либо произойдет.

Если у вас нет времени или ресурсов для группировки базовых тестов всех участников, у вас есть два других варианта экономии времени:

1. Отправьте участникам тестирования ссылку на уникальное базовое тестирование по электронной почте из центра обслуживания клиентов . Тесты происходят из вашего обычного банка тестов.
2. Попросите испытуемых заплатить за базовый тест индивидуально и сдать его дома.

ЧТО ТАКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПОСЛЕ ТРАВМЫ?

Он измеряет те же области, что и базовое тестирование. Поставщики медицинских услуг используют тестирование после травм, чтобы понять когнитивные функции пациента после удара головой. Клинический отчет после травмы сравнивается с исходным состоянием пациента, чтобы показать дефицит когнитивных функций и времени реакции.

Посттравматическое тестирование все еще можно использовать, если у тестируемого нет исходных данных.Это благодаря нормативным данным, которые дают средние баллы в возрастном диапазоне. Посттравматическое тестирование проводится обученными медицинскими работниками, которые используют тест и другие данные для оценки сотрясения мозга. Они будут использовать его, чтобы разработать соответствующий план лечения, чтобы обеспечить наиболее эффективный режим восстановления.

ЧТО ТАКОЕ ПЕСЧАНОЕ И КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА ТЕСТИРОВАНИЕ КОНКУЗИИ?

Мешки с песком — это когда испытуемый намеренно не справляется с исходным тестом на сотрясение мозга. Многие спортсмены знают, что их способность вернуться к активности определяется их исходными результатами.Они могут плохо работать, чтобы снизить порог сравнения, когда их поставщик медицинских услуг решает, очистить их или нет. Во время базового тестирования непросто отказаться от проверки из-за встроенных индикаторов достоверности, которые отмечают подозрительные результаты.

Узнайте больше о спортивных сотрясениях и мешках с песком , а также о профилактических мерах, которые вы можете предпринять.

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга.С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, падением, ударом или попаданием в аварию. Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий.Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц. Люди с сотрясением мозга часто сообщают о коротком периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы.Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга. В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений.Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

• Путаница
• Головная боль
• Нарушения зрения (двоение или нечеткость зрения)
• Головокружение или нарушение равновесия
• Тошнота или рвота
• Потеря памяти
• Звон в ушах
• Сложность концентрации
• Чувствительность к свету
• Потеря запаха или вкуса
• Проблемы с засыпанием

Если что-либо из этого происходит после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Головная боль усиливается или не проходит
• Невнятная речь, слабость, онемение или нарушение координации
• Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
• Изъятия
• Потеря сознания
• Невозможность проснуться
• Симптомы ухудшились в любой момент
• Симптомы не прошли через 10-14 дней
• В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Визуализационные исследования головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в повседневной практике при диагностике сотрясений мозга.Обычно они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 г. произошло около 2,87 миллиона посещений неотложной помощи, госпитализации и смерти в связи с ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ отмечена у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в средней школе.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли несколько сотрясений мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартным лечением сотрясения мозга был достаточный отдых. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует рассмотреть возможность прекращения занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которые могут возникать очень быстро, и их трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы в течение:

• Бейсбол и софтбол (ватин)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Моторные прогулочные автомобили
• Скейтборды / самокаты
• Катание на лыжах
• борьба

Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головные уборы:

• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол

Спортивные насадки

• Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
• При посещении аквапарков и бассейнов соблюдайте все правила.
• Носите соответствующую спортивную одежду.
• Не носите одежду, которая может мешать зрению.
• Не занимайтесь спортом, если болен или очень устал.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
• Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
• Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, будь то за рулем или в автомобиле.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся в нетрезвом состоянии.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устранение опасностей в доме, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба головного мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без явных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать опухать. Поскольку мозг не может выйти за жесткие рамки черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимого притока кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезное повреждение головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать функции двигателя или нарушение баланса
• Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
• Когнитивный: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

Немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из этих предупреждающих знаков

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимает врач команды, отвечающий за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по поводу неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются перенесенное сотрясение мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В это время, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — выполняется только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и не наблюдается повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в деле план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

• Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
• Поручает учебным заведениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
• Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
• Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

• Амнезия
• Путаница
• Головная боль
• Потеря сознания
• Проблемы с балансом
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Тошнота
• Чувство вялости
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Замедленное время реакции
• Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует посмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Сотрясение мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое сотрясение мозга?

Удар или сотрясение головы может вызвать сотрясение мозга или черепно-мозговую травму (ЧМТ). Травма мешает мозгу нормально работать. Симптомы сотрясения мозга могут длиться менее суток, сохраняться месяцами или дольше.

Ежегодно в США происходят миллионы легких черепно-мозговых травм, но большинство из них не требует посещения больницы.

Каковы причины сотрясения мозга?

Многие сотрясения мозга, требующие неотложной помощи, возникают в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, нападений и спортивных травм.Дети, молодые люди и пожилые люди подвергаются особенно высокому риску сотрясения мозга, и восстановление после сотрясения может занять больше времени. У людей, у которых уже были сотрясения мозга, больше шансов получить их снова.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

Это симптомы возможного сотрясения мозга:

• Головная боль
• Рвота или тошнота
• Нарушение нормального мышления
• Проблемы с памятью
• Проблемы при ходьбе
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Изменения в настроении
9000 режимы сна

Эти симптомы могут проявиться сразу.Но некоторые могут не начаться в течение недель или даже месяцев после травмы.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, ваш врач, вероятно, задаст вам множество вопросов. Обязательно сообщите, если вы потеряли сознание, и сообщите о других симптомах. Врач также захочет узнать, как произошла травма и где вы ударились головой.

Вам также могут задать вопросы, чтобы проверить вашу память, и попросить выполнить определенные задания, чтобы показать, насколько хорошо работает ваш мозг.Ваш врач может также задать вашим друзьям или родственникам вопросы о ваших симптомах и травме.

Можно получать и оценивать изображения вашего мозга с помощью КТ или МРТ.

Как лечат сотрясение мозга?

Важной частью лечения сотрясения мозга является достаточный отдых, как ночной сон, так и дневной сон, если это необходимо. Ваш врач, вероятно, посоветует вам избегать определенных физических нагрузок и занятий спортом, пока вы выздоравливаете, и может посоветовать принять лекарство, если у вас болит голова.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней или если они ухудшатся, вам может потребоваться обратиться к врачу, который специализируется на сотрясениях мозга.

Можно ли предотвратить сотрясение мозга?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск сотрясения мозга или предотвратить его у детей:

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы находитесь в автомобиле.
• Убедитесь, что ваши дети используют подходящее безопасное сиденье, дополнительное сиденье или ремень безопасности.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Надевайте шлем для таких занятий, как езда на велосипеде или мотоцикле, занятия контактными видами спорта, катание на лыжах, верховая езда и сноуборд.
• Снизьте риск падений, убрав беспорядок в доме, убрав коврики на скользких участках и установив поручни в ванной, если это необходимо, особенно для пожилых людей.
• Никогда не работайте на лестнице, если вы чувствуете головокружение или головокружение. Алкоголь может вызвать головокружение. Некоторые лекарства также могут вызвать головокружение или нарушить равновесие.
• Проверяйте зрение не реже одного раза в год.Плохое зрение увеличивает риск падений и других несчастных случаев.

Лечение сотрясения мозга

После сотрясения ваш лечащий врач может принять решение о наблюдении за вами в отделении неотложной помощи. Когда вас выпишут, медработник попросит кого-нибудь побыть с вами дома в течение дня или двух, чтобы следить за вашим состоянием. Следуйте указаниям врача о том, как избегать занятий спортом, занятий физкультурой и таких видов деятельности, как бег и велосипед, во время выздоровления.

Ограничьте занятия, требующие от вас сильной концентрации. Это включает в себя сдачу тестов, если вы учитесь в школе или выполняете задания на работе, требующие повышенного внимания. Вам также могут потребоваться перерывы для отдыха в течение дня. Когда симптомы исчезнут, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Время, необходимое для восстановления после сотрясения мозга, может варьироваться от недель до месяцев. В редких случаях симптомы могут длиться годами.

Если у вас есть симптомы или проблемы, которые длятся более 3 месяцев, у вас может быть проблема, называемая синдромом постконтузии.Обсудите эту возможность со своим врачом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то другой потеряли сознание после удара по голове или если произошел какой-либо из этих событий:

• Головная боль, которая усиливается и не проходит
• Слабость, онемение или снижение координации
• Тошнота или рвота
• Невнятная речь
• Чувство сильного замешательства
• Чувство сильной сонливости
• Судороги или судороги

Это могут быть признаки серьезного состояния, которое требует немедленного лечения.

Основные сведения о сотрясении мозга

• Удар или сотрясение головы могут вызвать сотрясение мозга
• Такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, головокружение или проблемы с мышлением, могут возникнуть сразу или же они могут появиться постепенно со временем .
• Немедленно позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек теряет сознание после удара по голове.
• Хороший отдых — важная часть лечения сотрясения мозга.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.