психотерапевт назвала 4 типичные ошибки //Психологическая газета

Депрессии делят на две большие группы. По словам Татьяны Артуровны Караваевой, доктора медицинских наук, руководителя отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ им. В.М. Бехтерева, встречаются они примерно 50/50, но по-разному проявляются и лечатся.

Эндогенные депрессии связаны с химическим сбоем в головном мозге. Из-за него в организме снижается уровень основных нейромедиаторов, чаще серотонина. Почему происходит этот сбой, однозначно никто не скажет — механизмов много и выделить какой-то один трудно. Обострение болезни, как правило, случается весной или осенью, хотя бывает и в любое время.

Психогенные депрессии возникают после тяжелых событий в жизни — например, смерти близкого, потери работы. Иначе говоря, есть конкретная причина, на которую человек реагирует болезнью. Этот вид депрессии не зависит от сезона и связан исключительно с травмирующими обстоятельствами.

Как называют депрессию врачи?

Официально диагноз звучит как «депрессивный эпизод», если депрессия случилась один раз, или «рекуррентное депрессивное расстройство», если эпизоды повторяются.

Есть еще один вид депрессии, который в обновленной Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) даже выделили отдельно — «патологическая реакция горя». По словам Татьяны Караваевой, этот диагноз подразумевает слишком глубокую и затяжную реакцию на жизненные события, чаще связанные со смертью родного человека. И хотя в норме здоровый человек тяжело переживает утрату, у некоторых горе затягивается на годы, при этом сила переживаний остается такой, будто это было вчера.

Почему у одних серотонин становится вдруг «дефицитным» или потеря работы провоцирует депрессию, а другие погрустят-попереживают, но справляются с ситуацией? По словам психотерапевта, многое зависит от ресурсов человека, особенностей его воспитания и черт характера.

Мешают выйти из ситуации, к примеру, склонность к повышенной тревожности, критическое восприятие себя и окружающих, ригидность мышления (неготовность изменить свою позицию и отношение).

Кто в группе риска.

• Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду кто-то страдал депрессией или другими психическими заболеваниями, есть риск, что это передастся по наследству. Реализуется риск в течение жизни или нет, заранее неизвестно.
• Люди, живущие в постоянном стрессе, — он истощает организм.
• Считается, что повышают риск злоупотребление алкоголем и курение.
• Психогенная депрессия чаще развивается у женщин (это связано с бОльшей по сравнению с мужчинами эмоциональностью), а эндогенная — чаще у мужчин.

Симптомы депрессии: типичные и необычные

При разных видах депрессии симптомы отличаются, хотя есть общие признаки.

6 классических симптомов:

1. сниженное настроение;
2. затрудненное мышление;
3. снижение активности, нежелание что-либо делать — например, вставать утром с кровати, готовить, общаться;
4. нарушения сна;
5. изменение аппетита, он может как снижаться, так и, наоборот, повышаться;
6. изменение массы тела, иногда потеря веса может быть весьма ощутимой — до 10–15 кг.

— Меня часто спрашивают, как долго и часто должно быть снижено настроение, чтобы заподозрить депрессию. Если у плохого настроения нет конкретной причины, и оно снижено в течение 2-х недель, бОльшую часть дней в неделю и бОльшую часть дня, — это повод как можно быстрее обратиться к врачу. Как правило, при депрессии снижение настроения переносится мучительно — человек ощущает тоску, безысходность, к которым иногда присоединяется чувство вины или стыда. Причем человек начинает винить себя абсолютно по любому поводу, вспоминает ошибки прошлого и думает о своей никчемности. В этот период высок риск суицида — на фоне депрессивного состояния, к сожалению, это не редкость, — предупреждает Татьяна Караваева.

Чем отличается эндогенная депрессия от психогенной.

• При эндогенной депрессии, как правило, нарушения сна проявляются в виде ранних пробуждений — человек просыпается в 5–6 утра и не может больше заснуть. Для психогенной, скорее, характерны трудности с засыпанием — мешают заснуть переживания, тревожные мысли.
• При эндогенной депрессии сниженное настроение ярче проявляется в первой половине дня — в предутренние часы самый низкий уровень серотонина в организме, а при депрессии он ниже обычного минимума (такой спад как раз и «выбрасывает» из сна, будит). Он начинает повышаться только к середине дня, и человеку становится немного легче. Для психогенной депрессии характерны настроение «волнами» и частые слезы — когда человек погружается в мысли о жизни, становится хуже, отвлечется — полегчает.
• Эндогенная депрессия не всегда проявляется сниженным настроением. У этого вида расстройства есть необычные симптомы — так называемые маски. Маскированная депрессия может скрываться, к примеру, за болями в области сердца, аритмией, изжогой, вздутием живота, приступами, похожими на астму. Такой человек годами ходит по кардиологам или гастроэнтерологам, но лечение не приносит облегчения — причина той же аритмии не в проблемах с сердцем, а в депрессии и химическом сбое в организме.

Самодиагностика

В сети можно найти опросники по шкале Бека (шкала депрессии) или Занга (тест для самооценки тревоги). По словам психотерапевта НМИЦ им. Бехтерева, такие тесты помогают лучше понять свое состояние, но не поставить диагноз. Набрали высокий балл, значит, есть смысл обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет ваши подозрения.

— К сожалению, нет специфических лабораторных или инструментальных методов, которые показали бы «это точно депрессия». Главные инструменты психотерапевта в постановке диагноза — подробный опрос пациента и выявление клинических симптомов. Если у человека без видимых причин плохое настроение и оно долго не проходит, или он сильно переживает по поводу событий в жизни и не может сам справиться с эмоциями, надо идти к врачу и разбираться вместе с ним, — считает Татьяна Караваева.

Самостоятельные действия

По словам медиков, самому себя вылечить от депрессии мало кому под силу. Особенно, если страдаешь эндогенной депрессией, для лечения которой нужны антидепрессанты. А их назначает врач — психотерапевт или психиатр и продают только по рецепту.

— Советы из серии «улыбнись», «возьми себя в руки», «отвлекись» или «займись чем-нибудь» не работают, потому что эндогенная депрессия — биологически обусловленное состояние. Мы не можем усилием воли повлиять на уровень серотонина. С легкой психогенной депрессией можно справиться самому, но многое зависит от силы травмирующего события, особенностей личности и ресурсов человека, мотивации, актуальных жизненных обстоятельств и поддержки близких. Как правило, и здесь без помощи специалиста обойтись трудно, — объясняет Татьяна Караваева.

Советы от психотерапевта

• Постарайтесь понять причину депрессии.
• Подумайте, как изменить ситуацию.
• Если изменить нельзя, попробуйте принять ситуацию (например, расставание с любимым человеком). Посмотрите на нее с разных сторон и попытайтесь найти плюсы.
• Не прячьтесь «в домике». Это может только усилить чувство одиночества, тоску и усугубить проблемы.
• Принимайте поддержку друзей, близких. Если сделать это сложно, обратитесь за помощью к психотерапевту. Не каждый готов даже с друзьями делиться проблемами и переживаниями. Например, боится, что его не поймут, не хочет казаться слабым или заранее уверен, что не услышит ничего полезного.

Распространенные ошибки при попытке выхода из депрессии

• Пойти к психологу. Вы можете потерять время. А чем дольше человек с депрессией будет оставаться без помощи, тем больше риск развития хронической формы болезни и тем сложнее потом подобрать терапию.
• Не идти к врачу-специалисту, пытаясь справиться в одиночку.
• Ждать, пока пройдет само. Легкая психогенная депрессия может пройти без помощи врача. Каждый человек в жизни переживал события, из-за которых сильно горевал и грустил, но со временем все возвращалось на круги своя. Но если время идет, а лучше не становится — смотри пункт выше.
• Самому себе назначать лекарства или пытаться излечиться травами, корвалолом и так далее.

Как лечат депрессию

Антидепрессанты. При эндогенной депрессии, связанной с нарушениями в организме на химическом уровне, назначение антидепрессантов — обязательный этап лечения. При психогенной их выписывают не всегда — зависит от тяжести заболевания. Однако антидепрессанты не работают быстро — эффект пациент может почувствовать только спустя 1–2 месяца после начала терапии.

— Эти препараты назначает только врач — психотерапевт или психиатр. Он подбирает конкретный препарат, необходимую дозировку, режим приема. Бояться антидепрессантов не стоит — в отличие от некоторых других классов лекарственных средств они не вызывают зависимости. Но надо сразу подготовиться к тому, что принимать их придется долго. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у человека впервые выявили депрессию, антидепрессанты назначаются не менее чем на полгода, если второй раз — на год и дольше. Современные препараты относятся к высокому классу безопасности, поэтому мы можем их назначать надолго и, когда состояние стабилизируется, спокойно с них уходить. Если препарат не подходит, доктор корректирует терапию, меняет лекарство или подбирает комбинацию из нескольких. Отменяют антидепрессанты постепенно и тоже под контролем врача: снизили дозу — смотрим, как пациент себя чувствует. Если все в порядке, снижаем еще чуть-чуть. Досрочная или слишком быстрая отмена антидепрессанта чревата возвращением депрессии, но уже в более тяжелой форме, — сказала Татьяна Караваева.

Психотерапия. Это основной вид лечения при психогенной депрессии, и дополнительный — при эндогенной. На быстрый результат здесь тоже лучше не рассчитывать — на индивидуальную работу с врачом может уйти не один месяц с учетом сеансов 1–2 раза в неделю:

— Было много научных исследований, доказавших, что сочетание лекарственной терапии и психотерапии эффективнее, чем использование чего-то одного. В лечении депрессий применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее разработал известный американский психотерапевт Аарон Бек (как и популярную шкалу), который умер в ноябре 2021 года в возрасте 100 лет. Но это не единственный метод. Иногда врач дает домашние задания, чтобы пациент работал с депрессивными мыслями между сеансами и чувствовал себя легче и увереннее.

Как найти хорошего психотерапевта

Как выбрать из большого числа предложений профессионала, которому можно доверить лечение депрессии и не бояться последствий?

• Выбирайте врача — человека, окончившего медвуз. У него должен быть действующий сертификат врача-психотерапевта, который требуется подтверждать каждые 5 лет.
• Посмотрите, где он работает. Послужной список может говорить об опыте и степени профессионализма.
• Изучите отзывы о его работе и рекламные сообщения. Если он пишет, что занимается психотерапией любых состояний, гадает на картах таро, а еще проводит коучинг, лучше продолжить поиск.
• Еще одна показательная деталь: участвует ли этот доктор в профессиональных мероприятиях, конференциях, научной работе и есть ли у него научные публикации, ученая степень. Такая активность всегда повышает уровень профессионализма врача.

Советы родственникам

Тем, кто никогда в жизни не сталкивался с депрессией, сложно представить чувства такого человека. Со стороны часто кажется, что он себя распустил, ленится. Родственники любят говорить: «возьми себя в руки», «поставь себе цели». Но от таких слов становится еще хуже.

Как поддержать близкого человека, если у него депрессия? 3 совета.

• Не надо постоянно сидеть рядом и навязывать общение — часто человеку не хочется разговаривать, у него нет сил.
• Постараться сохранить теплые отношения и показать готовность помочь в любой момент, когда человек попросит.
• Уговорить сходить к врачу.

Источник: «Доктор Питер»

Как выйти из депрессии женщине самостоятельно

Эмоциональность, впечатлительность, восприимчивость, чувствительность и многие другие истинно женские психологические особенности в сочетании с жизненными трудностями, повышенными нагрузками, стрессами и ударами судьбы нередко приводят женщину к депрессии. Наряду с этим именно перечисленные индивидуальные особенности женской психики и мышления заставляют женщину не только самостоятельно диагностировать свое состояние, исследовать симптомы и выбирать методы борьбы с ними, но и устанавливать себе диагноз — депрессия (невроз? меланхолия?) без достаточного на то уровня знаний, а иногда и без оснований. Параллельно с вышесказанным, высокий темп современной жизни, необходимость самоотдачи женщины на работе и дома, забота о партнере и детях зачастую не дают женщине достаточного времени и сил на заботу о себе. Стереотипы, сложившиеся в нашем обществе, отводят заботы о здоровье психики на самое последнее место, далеко позади внимания к собственной внешности, нормализации работы внутренних органов и прочего. Таким образом, психологическое состояние остается без помощи длительное время, проблемы усугубляется, пограничные состояния затяжной депрессии у женщин могут развиться в серьезные заболевания.

Признаки депрессии у женщин 

Депрессия — это, прежде всего, психическое расстройство, выражаемое в целом ряде симптомов, начиная с непрекращающегося изо дня в день в независимости от внешних обстоятельств депрессивного (в народе «мрачного») настроения, отсутствия или выраженного снижения интереса к ранее интересующим делам или объектам, повышенной утомляемости даже при отсутствии нагрузки. Люди с диагнозом депрессия подвержены болезненному восприятию реальности, частым слезам и рыданиям, которые могут возникнуть на «пустом» месте и продолжаться часами, теряют аппетит и сон, поражают окружающих крайне заниженной самооценкой или неадекватным чувством вины, проявляют заторможенность или нерешительность к действию, либо напротив крайнюю степень эмоционального возбуждения. В тяжелых формах депрессии и при отсутствии соответствующей помощи длительное время начинают избегать общественных мест, предпочитают не вставать с кровати, при этом страдают бессонницей, «забиваются» в темные углы или укрываются одеялом с головой, проявляют суицидальные мысли или намерения.

Помимо перечисленных симптомов депрессии, такое расстройство у женщины может быть проявлено целым рядом иных признаков. Для диагностики болезни, определения степени ее тяжести существуют особые методы исследования, специальные диагностические шкалы (Гамильтона, Монтгомери-Асберга, Бека) и другие инструменты, применяемые специалистами-психологами и врачами-психотерапевтами. Непрофессиональная любительская диагностика и в особенной степени самоисследование себя самой в депрессивном состоянии не только не могут быть достоверными и точными, но и угрожают больному человеку некорректными корреляционными мерами.

Немаловажным фактором в определении тактики терапевтического лечения пациента с депрессией является точное установление причин возникновения депрессии, которые могут иметь различную природу: эндогенную (генетическую), социальную, психологическую, органическую, а также и наиболее часто депрессия может стать следствием совмещения и взаимного воздействия данных факторов.

Обращение женщины к психологу в нашей стране не является «модной» тенденцией, обращение к психотерапевту – пугает одним упоминанием. Однако успешный опыт психотерапии и психологической помощи, в том числе специалистов на базе нашего медицинского центра, в борьбе с депрессией показывает не только высокую эффективность комплексного лечения, но и поражает быстротой достижения положительного результата.

Особое внимание стоит уделить тому, что помимо диагностики психотических и соматических признаков депрессии, выбора оптимальной программы выведения женщины из депрессивного состояния и предотвращения возможных последствий тяжелых депрессивных эпизодов, пациент в лице врача или специалиста приобретает единственного человека, которому он способен довериться и от которого готов получить помощь. Это немаловажно для страдающего от депрессии любой степени человека, при которой больной отрицает связи с родными и близкими людьми, оставаясь наедине со своей болезнью. Наряду с приемом медикаментозных препаратов, использованием лечебных техник и методик нетрадиционной медицины огромное значение в лечении депрессивных расстройств занимает психотерапия, позволяющая скорректировать отношение больного к внешним факторам, ставшим спусковым механизмом заболевания, принять какую-либо ситуацию или взглянуть на нее под другим углом.

Квалифицированная помощь специалистов нашей клиники людям, страдающим депрессией, направлена в большей степени на предотвращение рецидивов заболевания в будущем, и не заканчивается на стадии устранения активных симптомов болезни, восстановления настроения и трудоспособности и достижении ремиссии. Мы советуем Вам не игнорировать возможность облегчения своего состояния и нормализации жизни, предлагаемую медиками и психологами, не полагаться в борьбе с заболеванием только на свои силы.

Советы женщинам при депрессии

В качестве профилактических мер и для борьбы с легкими депрессивными состояниями мы советуем женщинам соблюдать ряд несложных мер, которые гарантируют Вам здоровье и доставят удовольствие:

• правильное питание и употребление в пищу продуктов, повышающих Вам настроение и доставляющих удовольствие;
• обеспечение полноценного сна и соблюдение режима отдыха;
• обязательные ежедневные физические нагрузки;
• извлечение «проблемы на поверхность», активное обсуждение сложившихся ситуаций, несдерживаемые слезы, поиск решений и выходов, умение поделиться наболевшим без попыток спрятать боль внутри себя;
• особое внимание к мелким деталям и ежедневным стрессам, которые могут накопиться как «снежный ком», умение расслабляться, переключаться, отдыхать, радовать себя, снимать усталость, путешествовать, общаться;
• позитивный настрой мыслей, умение ценить то, что есть, и радоваться каждой минуте жизни;
• наличие хобби, увлечения и отдушины.

11 Натуральные методы лечения депрессии

Автор: Р. Морган Гриффин

Депрессия может заставить вас чувствовать себя беспомощным. Вы не. Наряду с терапией, а иногда и лекарствами, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы дать отпор. Изменение своего поведения — физической активности, образа жизни и даже образа мыслей — все это естественные методы лечения депрессии.

Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше, начиная прямо сейчас.

1. Займитесь рутиной. Если у вас депрессия, вам нужна рутина, говорит Ян Кук, доктор медицинских наук. Он психиатр и директор Программы исследований и лечения депрессии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Депрессия может разрушить структуру вашей жизни. Один день растворяется в другом. Спокойный распорядок дня может помочь вам вернуться на правильный путь.

2. Ставьте цели. Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы ничего не можете сделать. От этого ты чувствуешь себя хуже. Чтобы оттолкнуть себя, поставьте перед собой ежедневные цели.

«Начните с малого, — говорит Кук. «Сделайте своей целью то, в чем вы можете преуспеть, например, мыть посуду через день».

Когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете добавлять более сложные ежедневные цели.

3. Упражнение. Временно повышает уровень химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, называемых эндорфинами. Это также может иметь долгосрочные преимущества для людей с депрессией. По словам Кука, регулярные физические упражнения, по-видимому, побуждают мозг перенастраивать себя в положительную сторону.

Сколько упражнений вам нужно? Вам не нужно бегать марафоны, чтобы получить прибыль. Даже прогулки несколько раз в неделю могут помочь.

4. Питайтесь правильно. Не существует волшебной диеты, избавляющей от депрессии. Тем не менее, это хорошая идея, чтобы следить за тем, что вы едите. Если депрессия заставляет вас переедать, контроль над своим питанием поможет вам чувствовать себя лучше.

Хотя ничего окончательного нет, Кук говорит, что есть доказательства того, что продукты с омега-3 жирными кислотами (такие как лосось и тунец) и фолиевой кислотой (такие как шпинат и авокадо) могут облегчить депрессию.

5. Высыпайтесь. Депрессия может затруднить получение достаточного количества сна, а недостаток сна может усугубить депрессию.

Что ты умеешь? Начните с внесения некоторых изменений в свой образ жизни. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день. Старайтесь не вздремнуть. Уберите из своей спальни все отвлекающие факторы — никакого компьютера и телевизора. Со временем вы можете обнаружить, что ваш сон улучшится.

6. Берите на себя ответственность. Когда вы в депрессии, вы можете отказаться от жизни и отказаться от своих обязанностей дома и на работе. Не. Активное участие и ежедневные обязанности помогут вам вести образ жизни, который поможет противостоять депрессии. Они заземляют вас и дают чувство выполненного долга.

Если вы не готовы к очной учебе или работе, ничего страшного. Подумайте о неполный рабочий день. Если это кажется слишком большим, подумайте о волонтерской работе.

7. Бросьте вызов негативным мыслям. В вашей борьбе с депрессией большая часть работы связана с умственными способностями — изменением вашего мышления. Когда вы в депрессии, вы делаете самые худшие выводы.

В следующий раз, когда вы будете чувствовать себя ужасно, используйте логику как естественное средство от депрессии. Вам может казаться, что вы никому не нравитесь, но есть ли этому реальные доказательства? Вы можете чувствовать себя самым никчемным человеком на планете, но так ли это на самом деле? Это требует практики, но со временем вы сможете подавить эти негативные мысли, прежде чем они выйдут из-под контроля.

8. Прежде чем принимать добавки, проконсультируйтесь с врачом. «Есть многообещающие данные о некоторых добавках для лечения депрессии», — говорит Кук. К ним относятся рыбий жир, фолиевая кислота и SAMe. Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы узнаем наверняка. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, особенно если вы уже принимаете лекарства.

9. Сделайте что-нибудь новое. Когда вы в депрессии, вы находитесь в колее. Заставьте себя делать что-то другое. Сходите в музей. Возьмите подержанную книгу и прочитайте ее на скамейке в парке. Станьте волонтером на бесплатной кухне. Возьмите языковой класс.

«Когда мы бросаем себе вызов сделать что-то новое, в мозгу происходят химические изменения, — говорит Кук. «Попытка чего-то нового изменяет уровень [химического вещества мозга] дофамина, который связан с удовольствием, удовольствием и обучением».

10. Попробуй повеселиться. Если вы в депрессии, найдите время для того, что вам нравится. Что, если больше ничего не кажется веселым? «Это всего лишь симптом депрессии», — говорит Кук. Вы должны продолжать попытки в любом случае.

Как бы странно это ни звучало, но чтобы получать удовольствие, нужно потрудиться. Планируйте дела, которые вам раньше нравились, даже если они кажутся вам рутиной. Продолжайте ходить в кино. Продолжайте ходить с друзьями на ужин.

11. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков. Злоупотребление психоактивными веществами часто встречается у людей, страдающих депрессией. Вы можете с большей вероятностью обратиться к алкоголю, марихуане или другим наркотикам, чтобы справиться с симптомами депрессии. Неясно, вызывает ли употребление алкоголя и наркотиков депрессию. Но длительное употребление наркотиков может изменить работу вашего мозга и ухудшить или привести к проблемам с психическим здоровьем.

Когда вы в депрессии, вы можете потерять способность радоваться жизни, говорит Кук. Вы должны заново научиться делать это. Со временем забавные вещи снова станут забавными.

Как справиться с депрессией

Попробуйте эти стратегии преодоления, если вы чувствуете депрессию.

Оставайтесь на связи

Не уходите из жизни. Общение может улучшить ваше настроение. Поддержание связи с друзьями и семьей означает, что вам есть с кем поговорить, когда вам плохо.

Будьте более активны

Займитесь спортом. Есть доказательства того, что упражнения могут помочь поднять настроение. Если вы какое-то время не занимались спортом, начните осторожно с ходьбы по 20 минут каждый день.

Прочтите об упражнениях от депрессии.

Взгляните в лицо своим страхам

Не избегайте того, что кажется вам трудным. Когда люди чувствуют себя подавленными или встревоженными, они иногда избегают разговоров с другими людьми. Некоторые люди могут потерять уверенность, когда выходят на улицу, водят машину или путешествуют.

Если это начнет происходить, столкновение с этими ситуациями поможет им стать легче.

Не пейте слишком много алкоголя

Для некоторых людей алкоголь может стать проблемой. Вы можете пить больше, чем обычно, чтобы справиться со своими эмоциями или скрыть их, или просто чтобы заполнить время. Но алкоголь не поможет вам решить ваши проблемы, а также может усугубить депрессию.

Прочтите несколько советов по сокращению потребления алкоголя.

Старайтесь придерживаться здоровой диеты

Некоторым людям не хочется есть, когда они находятся в депрессии и рискуют потерять вес. Другие находят утешение в еде и могут набрать лишний вес.

Антидепрессанты также могут влиять на аппетит.

Если вас беспокоит потеря веса, увеличение веса или влияние антидепрессантов на ваш аппетит, поговорите со своим врачом общей практики.

Смотрите советы о том, как правильно питаться.

Распорядок дня

Когда люди чувствуют себя подавленными, они могут плохо спать, поздно ложиться спать и спать днем. Старайтесь вставать в свое обычное время и как можно больше придерживайтесь своего распорядка.

Отсутствие распорядка может повлиять на ваше питание. Старайтесь продолжать готовить и есть обычную пищу.

Обращение за помощью при депрессии

Получите помощь, если вы все еще чувствуете себя подавленным или подавленным через пару недель.

Лечение депрессии включает разговорную терапию и антидепрессанты.

Вы можете обратиться за разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или за консультацией в NHS. Вам не нужно направление от вашего терапевта.

Если хотите, вы можете сначала обсудить это со своим лечащим врачом.