Избирательный мутизм — признаки, симптомы, кто лечит

1.  
2.  

Что необходимо сделать для диагностики причин избирательного мутизма (селективный или элективный мутизм)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к психологу и логопеду. В редких случаях для дифференциальной диагностики этого заболевания потребует инструментальные методы обследования, например:

• Аудиометрии
• МРТ головного мозга
• КТ уха.

Избирательный мутизм (селективный или элективный мутизм) — это тревожное расстройство, при котором человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с малознакомыми родственниками. Обычно он начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраниться во взрослой жизни. Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказывается или предпочитает не говорить в определенное время, он буквально не может говорить. Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замирания с чувством паники, как в случае страха перед сценой или публичными выступлениями. Со временем человек научится предвидеть ситуации, вызывающие эту реакцию, и делать все возможное, чтобы их избегать. Однако люди с элективным мутизмом могут свободно разговаривать с определенными людьми, такими как близкие родственники и друзья, когда никого нет рядом, чтобы вызвать реакцию замораживания. Селективный мутизм поражает примерно 1 из 140 детей младшего возраста. Это чаще встречается у девочек и детей, изучающих второй язык, например, у тех, кто недавно мигрировал из страны своего рождения.

Симптомы избирательного мутизма

Элективный мутизм обычно начинается в раннем детстве, в возрасте от 2 до 4 лет. Его часто впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми за пределами своей семьи, например, когда он идет в детский сад или школу. Главный предупреждающий знак — это резкий контраст в способности ребенка общаться с разными людьми, характеризующийся внезапной неподвижностью и застывшим выражением лица, когда от него ожидают разговора с кем-то, кто находится за пределами зоны комфорта. Малыш могжет избегать зрительного контакта и казаться нервными, беспокойными или социально неловкими, застенчивыми и замкнутыми, упрямыми или агрессивными. У ребенка часто наблюдаются истерики, когда он возвращается домой из школы, или он злится на вопросы родителей. Более уверенные в себе дети с селективным мутизмом могут использовать жесты для общения — например, они могут кивать «да» или качать головой в ответ «нет». Но ребенок с более серьезной формой заболевания склонен избегать любых форм общения — устного, письменного или жестов. Некоторым детям удается немногословно ответить или они могут говорить измененным голосом, например, шепотом.

Что вызывает избирательный мутизм

Эксперты рассматривают избирательный мутизм как страх (фобию) разговора с определенными людьми. Причина этой психической патологии не всегда ясна, но известно, что она связана с тревогой. У некоторых детей возникают проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум — состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции. Это может заставить их «отключиться» и потерять способность говорить, когда они перегружены в шумной обстановке. Нет никаких доказательств того, что дети с селективным мутизмом более подвержены жестокому обращению, пренебрежению или травме, чем любой другой ребенок. Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он развивается совсем по другой схеме, и ребенок внезапно перестает говорить в среде, где раньше у него не было проблем с самовыражением. Однако этот тип отстранения от речи может привести к избирательному мутизму, если не будут устранены триггеры, и у ребенка появится более общая тревога по поводу общения.

Другое заблуждение состоит в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирует или манипулирует свое поведение, или у него есть аутизм. Нет никакой связи между избирательным мутизмом и аутизмом, хотя у ребенка может быть и то, и другое. При отсутствии лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству.

Как врач ставит диагноз избирательный мутизм

Диагностикой и лечением селективного мутизма занимается психолог и логопед. Ребенок может успешно преодолеть заболевание, если его диагностировать в раннем возрасте и правильно лечить. Поскольку маленький пациент с избирательным мутизмом может быть не в состоянии говорить во время обследования, важно, чтобы родители записали особенности поведения ребенка перед походом на прием к психологу.

Селективный мутизм диагностируется в соответствии с конкретными рекомендациями. К ним относятся следующие факторы:

• ребенок не разговаривает в определенных ситуациях, например, во время школьных уроков
• ребенок может нормально говорить в ситуациях, когда он чувствует себя комфортно, например, когда они наедине с родителями дома, или в своем пустом классе
• неспособность разговаривать с определенными людьми длилась не менее 1 месяца (2 месяца в новой обстановке)
• неспособность говорить лучше всего объясняется другим поведенческим, психическим или коммуникативным расстройством.

Ребенок с избирательным мутизмом часто будет иметь другие страхи и социальные тревоги, а также у него могут быть дополнительные проблемы с речью и языком.

В редких случаях дифференциальная диагностика этого заболевания потребует инструментальных методов обследования, например:

• Аудиометрии
• МРТ головного мозга
• КТ уха.

Как врач лечит элективный мутизм

Эффективность лечения селективного мутизма будет зависеть от следующих факторов:

• как долго у пациента был избирательный мутизм
• есть ли у них дополнительные трудности в общении.

Терапия направлено не на саму речь, а на снижение тревожности, связанной с речью. Наиболее эффективными видами лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как его восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства.

КПТ проводится под руководством психолога и больше подходит для детей старшего возраста, подростков — особенно тех, кто страдает социальным тревожным расстройством — и взрослых, которые выросли с избирательным мутизмом. Поведенческая терапия предназначена для того, чтобы работать над желаемым поведением и укреплять его, заменяя плохие привычки хорошими.

Есть несколько методов, основанных на КПТ и поведенческой терапии, которые полезны при лечении избирательного мутизма.

Угасание стимула. При угасании стимула человек с избирательным мутизмом непринужденно общается с кем-то, например, со своим родителем, когда больше никого нет. Затем в ситуацию вводят другого человека, и, как только он начинает говорить, родитель уходит.

Десенсибилизация. Десенсибилизация — это психологический метод, который включает снижение чувствительности человека к тому, что другие люди слышат его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями. Например, обмен голосовыми записями или сообщениями может затем перейти к более прямому общению, например, разговору по телефону или Skype.

Формирование. Формирование предполагает использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно вызывать реакцию, более близкую к желаемому поведению. Например, терапия начинается с чтения вслух, затем по очередному чтению, затем следуют интерактивные игры для чтения, структурированные разговорные задания и, наконец, двусторонняя беседа.

Стадирование. Терапия обычно начинается с того, что пациенту не нужно говорить, а постепенно начать чувствовать расслаблено в школе, детском саду или в социальной обстановке. Следующим шагом пациент обучается говорить отдельные слова и предложения одному человеку, прежде чем в конечном итоге он сможет свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.

Медикаментозное лечение при данном расстройстве применяется редко и подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим психическим проблемам. Никогда не следует назначать лекарства в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые психологи рекомендуют использовать комбинацию лекарств и поведенческой терапии у взрослых с избирательным мутизмом. Например, антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревожности, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.

Поделиться:

 

Простые советы, как сделать УЗИ в СПб недорого по максимально выгодным ценам:

• Записаться на комплексные УЗИ, которые имеют выгодную скидку до 30%.
• В некоторых медицинских центрах можно сделать УЗИ по акции в утренние часы.
• При записи на УЗИ уточнить в медицинском центре, какие есть льготные предложения для пенсионеров, инвалидов, студентов, многодетных семей, ВОВ, медицинских работников.
• Мониторить сезонные скидки. Самые выгодные акции на ультразвуковое исследование появляются в августе и декабре-январе, когда происходит естественный спад в запросе на диагностические услуги.
• скидки на утренние часы

Научные источники:

1. Буянов М.И. О психогенном мутизме у подростков с патологическим формированием личности тормозимого типа./Тез. докл. (3-й Всерос. съезд невропатол. и психиатров) М., 1974. — т. 2. — с. 25-28.
2. Винарская Е.Н., Никифоров А.С. Синдром акинетического мутизма и эмоциональный стресс./Тр. ин-та (2-й Моск. мед. ин-т). т. 146. Сер.: Нерв, болезни, вып. 9. — 1980. — с. 55-57.
3. Кириченко Е.И., Каганская Л.А. Клиника и динамика психогенного мутизма у детей дошкольного возраста./Тр. Моск. НИИ психиатрии М.З. РСФСР. 1976. — Т. 75. — с. 177-183.
4. Кузнецов С.В. Возможности компьютерной томографии в распознавании заболеваний и повреждений ЛОР-органов: Дисс. . докт.мед.наук. Л., 1992.
5. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко и др.. М.: Антидор, 1998.- 112 с.

Полезная информация

Параганглиома среднего уха

Что необходимо сделать для диагностики и лечения параганглиомы среднего уха? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу.

После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога КТ височной кости КТ сосудов головного мозга МРТ головного мозга с контрастом МРТ сосудов головного мозга МРТ вен головного мозга Аудиометрия Лабораторные анализы.

читать далее +

Глухота

Что необходимо сделать для диагностики и лечения глухоты? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ височной кости МРТ головного мозга Аудиометрия.

читать далее +

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

все, что нужно знать об этом заболевании • musanews

Избирательный мутизм — это расстройство, которое в основном поражает детей и характеризуется неспособностью говорить в определенных социальных ситуациях настолько, что это может быть связано с типом «Социальная тревожность». Избирательный мутизм влияет на ребенка, который, как правило, уже развил язык и понимает его, но который — несмотря на это — не говорит когда это происходит в определенных социальных контекстах.

Этот недуг это не из-за дисфункции или проблема с детским организмом, но это определяется состоянием социальной тревожности, которое заставляет его не говорить, когда он вдали от дома или в присутствии посторонних. Ребенок, страдающий избирательным мутизмом, не разговаривает особенно в тех социальных контекстах, которые могут вызвать у него большие трудности в отношениях, например школа или детский сад, а когда он находится в знакомых ему ситуациях (например, дома с родителями), у него нет проблем с самовыражением и, действительно, в некоторых случаях тоже может быть болтуном!

Избирательный мутизм это малоизвестное заболевание потому что, на самом деле, это затрагивает довольно небольшой процент детей, которые, по оценкам, находятся в 7 из 1000 детей. По статистике, это интересует девочек больше, чем мальчиков, и это обнаруживается около 4 лет, когда дети обычно начинают ходить в детский сад, дистанцируясь от родителей.

Избирательный мутизм это не когнитивное расстройство поведения потому что это может повлиять на детей с очень разными когнитивными способностями: несмотря на это, однако, это часто связано другие проблемы с речью. Согласно дополнительным данным, предоставленнымИтальянская ассоциация селективного мутизма, который играет важную роль в распространении и поддержке семей, в которых есть дети с этим типом расстройства, избирательный мутизм чаще встречается у детей, чем они живут в социально изолированных семьях, двуязычные, принадлежащие к этническим меньшинствам или где есть другие члены семьи, которые страдают от социальной тревожности или трудности в отношениях. Давайте вместе исследуем причины, которые могут привести к селективному мутизму, как его диагностировать и как вести себя как родители для помогите своему ребенку.

— Рекламное объявление —

Каковы причины селективного мутизма и как его диагностировать

La причины избирательного мутизма их нелегко идентифицировать, но они всегда должны быть связаны с мотивами психологический и эмоциональный которые вызывают у ребенка состояние социальной тревожности.

Также по данным Итальянской ассоциации селективного мутизма, убеждения в том, что ребенок, страдающий этим расстройством, страдал сильная травма (насилие или оставление) или является ли это предметом оппозиционный, злой или манипулятивный.

Диагностика избирательного мутизма у ребенка это непросто, ведь часто симптомы этого расстройства можно спутать с простой застенчивостью. О избирательном мутизме говорят вообще, если ребенок не говорит в определенных социальных ситуациях (в местах встреч, например, в школе), в то время как он чувствует себя комфортно (например, дома с родителями) говорит гладко. Дополнительные диагностические критерии: ребенок не разговаривал как минимум месяц, у вас нет других коммуникативных проблем (таких как заикание) или психических расстройств (таких как задержка или аутизм или шизофрения) и ваша неспособность говорить мешает вам общаться с другими в социальных контекстах.

Обычно дети страдают избирательным мутизмом они общаются жестами либо издавая односложные или короткие звуки, либо чередуя голос, либо воспроизводя иногда звуки животных. Другие присутствующие симптомы могут быть трудности в поддержании зрительного контакта, физическая скованность и невыразительное лицо.

Обратите пристальное внимание на не недооценивайте проблему минимизируя это, полагая, что это — фактически — простая застенчивость ребенка. Риск — это то, что одинаково одинаково для родителей и учителей. не придайте значения к такому поведению, что приводит к тому, что расстройство закрепляется и становится менее склонным к любому типу лечения. Точно так же очень большой ошибкой считать молчание своего рода прихоть, которая должна быть наказана или, если ребенок говорит, вознаграждение: эта система только еще больше ослабляет самооценку ребенка.

— Рекламное объявление —

Итак, если у вашего ребенка проявляются симптомы, о которых мы сообщили, немедленно обратитесь к специалисту кто может диагностировать расстройство, чтобы начать лечение как можно скорее, избегая ребенка, живущего в таком состоянии в течение длительного времени социальная тревога и психологический стресс.

Что могут делать родители?

Как должны вести себя родителиi на случай, если они поймут, что у их ребенка избирательный мутизм? Прежде всего очень важно, чтобы никогда не заставляйте его говоритькак дома, так и в социальных сетях. Чтобы попытаться заставить его говорить, хорошо, что они облегчают состояние тревоги, создавая расслабляющую и обнадеживающую атмосферу: они поэтому изгоните угрозы или наказания, а также призы, используемые как шантаж или дразнить. Беспорядок нельзя использовать как оружие, и его нельзя высмеивать. Если вы можете косвенно успокоить ребенка, заставляя его чувствовать меньше беспокойства, вам будет легче спонтанно передать слово!

Родители должны проявить доверие к своему ребенку: если они заставят его понять, что они знают, что он может это сделать, они помогут ему укрепить себя, но при этом не будут давить на него своими ожиданиями, просто показывая себя безмятежным и, по сути, уверенным. Если случайно заговорит, дома или с незнакомыми людьми, нельзя показывать удивление и ликование: веди себя так, как будто это совершенно нормально.

Тогда будет важно, объясни ему его собственный недуг, помогая ему простыми словами понять его трудности, чтобы он мог их понять и успокоиться. Скажите ему, что вы любите его и что вы поможете ему, это уменьшит беспокойство и заставит его намного больше силы!

Чтобы преодолеть социальную тревогу, родителям придется проявите немного творчества, следя за тем, чтобы он развлекался даже в более стрессовых ситуациях, чтобы он чувствовал себя возбужденным. Понемногу нужно будет ему помогать стать автономным и дать ему небольшие возможности для испытать отношения с другими: Например, приглашение друга поиграть с ним дома может помочь, потому что это место будет для него обнадеживающим и будет больше шансов, что он откроется другому.

Наконец, важно создать один плодотворное сотрудничество с учителями, кто должен быть проинформирован о проблеме. Не менее важно будет получить помощь специалиста, которые могут следить за правильным лечением ребенка. Итальянская ассоциация селективного мутизма окажет большую помощь в поиске специализированный терапевт в этом беспорядке рядом с вашим домом: на сайте вы найдете необходимую информацию и контакты, чтобы они могли вам помочь.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу вы можете обратиться к сайт Итальянской ассоциации селективного мутизма.

Поделки для детей: много креативных идей, чтобы развлечь их!© Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест © Пинтерест

Симптомы, причины, лечение, советы родителям

Некоторые люди от природы застенчивы, особенно в присутствии незнакомых людей. Но если вы полностью отключаетесь и не можете говорить в определенных ситуациях, у вас может быть избирательный мутизм.

Избирательный мутизм — это тревожное расстройство, которым чаще всего страдают дети. Фактически, около 1% детей, наблюдаемых в поведенческих условиях в Соединенных Штатах, имеют это состояние.

Как правило, селективный мутизм проявляется в возрасте от 3 до 6 лет — как раз тогда, когда дети идут в школу и впервые начинают взаимодействовать с большим количеством незнакомцев.

Хотя может показаться, что слово «избирательный» предполагает, что люди с этим заболеванием предпочитают не разговаривать, это не так. Во фразе «селективный мутизм» слово «избирательный» означает, что вы можете говорить в некоторых ситуациях, например, в кругу людей, которых вы знаете и которым доверяете, но не в других.

Симптомы селективного мутизма часто длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, и состояние может улучшиться само по себе.

Тем не менее, это состояние иногда может продолжаться и во взрослом возрасте, особенно если его не лечить в детстве. Он также может улучшаться в детстве, но вновь проявляться в более позднем возрасте, особенно во время трудных переходов с участием новых и незнакомых людей.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о признаках и причинах селективного мутизма и получить подробную информацию о вариантах лечения.

Избирательный мутизм не означает полную неспособность говорить — скорее, он описывает неспособность говорить в определенных социальных ситуациях.

«Избирательный мутизм может проявиться в любой ситуации, когда есть потребность в производительности и социальном давлении», — говорит Мона Поттер, доктор медицинских наук, сертифицированный детский и подростковый психиатр, главный врач и соучредитель InStride Health.

Если у вашего ребенка такое заболевание, он может свободно разговаривать дома с членами семьи, но молчать в классе в школе. Или они могут не говорить в присутствии незнакомцев, даже дома или в присутствии родителей и других знакомых людей.

Во взрослом возрасте вам может быть легко разговаривать с друзьями, которых вы давно знаете, но вам будет трудно сказать хоть слово в группе коллег, с которыми вы не знакомы.

Основные симптомы селективного мутизма включают:

• общее беспокойство, нервозность и застенчивость в присутствии незнакомых людей
• склонность избегать социальных ситуаций, которые могут потребовать общения с другими общение, такое как кивание, указывание пальцем и письмо, когда он не может говорить
• необходимость общения через доверенное лицо при общении с незнакомцами — например, когда спрашиваешь дорогу или платишь за что-то
• испытываете негативное или нежелательное влияние на вашу учебу или работу, социальную жизнь и отношения

К вашему сведению: диагностические критерии

Для того чтобы соответствовать критериям диагноза, вышеуказанные симптомы должны длиться не менее 1 месяца. Для детей первый месяц обучения в школе не считается, так как часто требуется время, чтобы освоиться с новыми людьми, прежде чем заговорить.

Люди, которые еще не чувствуют себя комфортно, говоря на языке, необходимом в конкретной ситуации, как правило, не получают диагноз селективного мутизма. Например, подросток, который не говорит в классе, не будет соответствовать диагностическим критериям, если он недавно переехал в Соединенные Штаты и все еще не решается говорить по-английски со своими сверстниками.

Прежде чем диагностировать это состояние, специалисты в области психического здоровья также исключают другие психические расстройства, которые могут вызывать трудности с общением, включая расстройство аутистического спектра и шизофрению.

Логопед может помочь исключить любые лежащие в основе коммуникативные расстройства и диагностировать селективный мутизм, говорит Холли Шифф, PsyD, лицензированный клинический психолог в Еврейской семейной службе Гринвича.

Специалисты до сих пор точно не знают, что вызывает селективный мутизм. Согласно обзору исследований 2010 года, некоторые из основных теорий включают:

Теория поведения

Избирательный мутизм может проявляться как выученный, но бессознательный защитный механизм для преодоления тревоги.

Короче говоря, ваша реакция замирания лишает вас возможности говорить, когда вы оказываетесь в незнакомой или неудобной социальной ситуации.

Теория социальной тревожности

Согласно обзору исследований 2010 года, некоторые психологи считают, что селективный мутизм возникает как крайняя форма социальной тревожности, поскольку взрослые с социальной тревожностью часто избегают публичных выступлений или разговоров с людьми, которых они не знают.

Другие исследования 2008 года, в которых изучались как дети с селективным мутизмом, так и дети с социальной тревожностью, ставят под сомнение эту идею. Дети с избирательным мутизмом, участвовавшие в исследовании, набрали более низкие баллы по шкале социальной фобии и тревожности, чем дети с социальной тревожностью, вместо того, чтобы попасть в тот же диапазон или получить более высокие баллы.

Также стоит отметить, что социальная тревожность обычно проявляется в раннем и среднем подростковом возрасте, тогда как избирательный мутизм обычно проявляется в раннем детстве. Наконец, избирательный мутизм часто проходит по мере взросления ребенка, чего не происходит с социальной тревожностью.

Теория семейных систем

Эта теория связывает селективный мутизм с запутанными семейными отношениями.

В запутанных семьях дети могут стать чрезмерно зависимыми от своих родителей, а также боязливыми и недоверчивыми к внешнему миру.

Поскольку дети верят, что им нужен родитель, чтобы выжить, пребывание без них вне дома может вызвать сильный страх, который заставляет их замкнуться и закрыться.

Теория посттравматического стресса

Другая возможность заключается в том, что селективный мутизм может возникнуть в результате жестокого обращения и других травмирующих переживаний. Когда вы сталкиваетесь с триггером, который напоминает вам о вашей травме, вы можете временно и непроизвольно диссоциировать — другими словами, стать эмоционально отключенным. Это может сделать речь невозможной.

Теория психопатологии развития

Согласно этой новой теории, дети с ранними речевыми или языковыми трудностями могут столкнуться с травлей или насмешками со стороны своих сверстников, когда они поступают в школу. Этот опыт может вызвать смущение, поэтому они могут избегать разговоров в обстановке, которая не кажется безопасной.

Психодинамическая теория

Эта более ранняя теория предполагает, что дети намеренно отказываются говорить — например, чтобы наказать родителей из-за гнева или сохранить семейную тайну. Однако эта теория теряет популярность по мере появления новых исследований.

Другие исследования селективного мутизма включают:

• небольшое исследование 2018 г., в котором предполагается, что селективный мутизм чаще поражает девочек с другими тревожными состояниями

Избирательный мутизм может повлиять на способность ребенка завязывать и поддерживать дружеские отношения в школе и затруднять учителям оценку определенных навыков, говорит Линдсей Шарфштейн, доктор философии, лицензированный психолог и основатель частной практики Rockville Therapy Center.

Симптомы селективного мутизма также могут иметь далеко идущие последствия.

«Это может привести к социальной изоляции и замедлению развития социальных навыков, академическим проблемам и задержкам, а также низкой самооценке, поскольку у ребенка развивается внутреннее ощущение, что он не может справиться с чем-либо», — говорит Поттер.

Став взрослым, вы можете заметить, что ваши симптомы влияют на вашу способность взаимодействовать с такими людьми, как начальники, коллеги или клиенты, что затем может сказаться на вашей производительности труда, говорит Шарфштейн.

Вам также могут показаться сложными некоторые повседневные ситуации, например:

• запись на прием к врачу, стоматологу или ветеринару
• запись на услуги, такие как ремонт автомобиля или ремонт в квартире
• размещение заказа по телефону ресторан или продуктовый магазин
• участие в групповых мероприятиях, таких как школьные проекты, хобби и спорт
• просьба соседа забрать вашу почту, когда вас нет рядом

Получение поддержки при селективном мутизме может иметь большое значение, независимо от вашего возраста.

Хотя селективный мутизм может пройти сам по себе, эксперты по-прежнему рекомендуют обращаться за лечением после постановки диагноза.

По словам Шиффа, это состояние становится все труднее лечить по мере того, как ребенок становится старше, поэтому чем раньше оно будет начато, тем лучше.

«Лечение направлено на снижение беспокойства, обучение навыкам преодоления трудностей и снижение чувствительности путем постепенного общения в новых условиях и с новыми людьми», — говорит Шифф.

Ряд различных подходов может помочь в лечении селективного мутизма. По словам Шиффа, к наиболее распространенным видам лечения относятся:

Логопедия

Многие дети с селективным мутизмом имеют основные речевые или языковые нарушения. SLP могут оценить навыки ребенка в различных условиях и с рядом людей, чтобы исключить любые возможные речевые и языковые расстройства.

Затем SLP может тренировать их с помощью упражнений, чтобы постепенно повышать их уверенность в разговоре. Они могут сосредоточиться на работе с ребенком в ситуациях, когда ребенок склонен хранить молчание, например, помогая улучшить общение с учителями и одноклассниками.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ направлена ​​на раскрытие и изменение стереотипов мышления о себе, других людях и внешнем мире, которые могут способствовать возникновению беспокойства в определенных ситуациях.

В небольшом 5-летнем исследовании 2018 года дети в возрасте от 3 до 9 лет участвовали в 6-месячной КПТ в школе. При 5-летнем наблюдении 17% сообщили об улучшении симптомов, а 70% больше не соответствовали диагностическим критериям селективного мутизма.

Поведенческая терапия

Этот метод постепенно знакомит вас со все более сложными ситуациями, чтобы со временем вы могли чувствовать себя более комфортно, говоря в новых ситуациях.

Например, ваш ребенок с избирательным мутизмом может начать разговор с вами, а затем к нему присоединится третий, незнакомый человек. Как только вашему ребенку станет комфортно говорить перед вами обоими, вы прекращаете разговор.

Или вы можете записать видео, на котором ваш ребенок разговаривает в комфортной обстановке, а затем вместе посмотреть видео. Когда ваш ребенок увидит доказательство своих разговорных способностей, он может чувствовать себя более уверенно в менее знакомых ситуациях.

Семейная терапия

Если кажется, что семейная динамика играет роль в селективном мутизме, участие в терапии родителей, братьев и сестер может помочь. Семейный терапевт может точно определить основные причины избирательного мутизма и предложить способы, которыми члены семьи могут помочь ребенку в его преодолении.

Если вы не уверены в правильности подхода для вас или вашего ребенка, вы можете обратиться за советом к логопеду, детскому психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Врач вашего ребенка также может предложить направление к терапевту.

Вы можете воспользоваться поисковой базой данных Американской ассоциации по изучению речи, языка и слуха, чтобы найти SLP в вашем городе и штате. Школа вашего ребенка также может помочь с направлением к специалисту.

Помогут ли лекарства?

Некоторые медицинские работники, такие как лечащий врач, педиатр вашего ребенка или психиатр, могут назначать антидепрессанты или успокаивающие препараты.

Как правило, они рекомендуют лекарства, когда тяжелая депрессия или тревога усугубляют симптомы селективного мутизма.

Тем не менее, ни одно лекарство не может специально лечить селективный мутизм.

Большинство детей со временем преодолевают селективный мутизм, и это состояние редко сохраняется во взрослом возрасте, говорит Нина Васан, доктор медицины, магистр делового администрирования, сертифицированный психиатр и главный врач Real.

По словам Васана, улучшение состояния вашего ребенка обычно зависит от нескольких ключевых факторов, в том числе:

• уровня поддержки со стороны близких
• продолжительности заболевания
• причины и тяжести селективного мутизма
• есть ли у них какие-либо дополнительные тревожные состояния

Однако Шарфштейн говорит, что большинство людей замечают улучшение уже через пару месяцев лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу речи вашего ребенка или его нежелания говорить в определенных ситуациях, в качестве первого шага рекомендуется обратиться к педиатру или семейному врачу.

Вы также можете поддержать своего ребенка этими советами:

• Поделитесь информацией со своими врачами, учителями, тренерами, членами семьи и другими соответствующими людьми: более вероятно, что они предложат правильное размещение и поддержку.
• Постоянно хвалите или поощряйте ребенка, когда он говорит в сложной ситуации: Шарфштейн говорит, что конкретная словесная похвала всегда лучше всего, например: «Мне нравится, как ты попросил Синди одолжить карандаш» или «Я горжусь за то, что спросила, где ванная, в одиночестве.
• Дайте им время ответить: Когда ваш ребенок делает паузу в неудобной ситуации, Шарфштейн советует дать ему хотя бы 10 секунд, чтобы высказаться, а не вскакивать, чтобы говорить за него. Родители могут случайно усилить селективный мутизм, говоря за своих детей, поскольку это посылает им сообщение: «Это слишком страшно для тебя, и тебе нужна моя помощь», — добавляет Шарфштейн.
• Используйте вопросы с принудительным выбором: Когда вы задаете вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет», например: «Это красное?» вашему ребенку не нужно говорить — он может кивать или качать головой. Вот почему Шарфштейн рекомендует использовать вопросы, побуждающие к ответу, например: «Это красный, синий или другой цвет?»
• Не наказывайте ребенка за то, что он не говорит: Помните, что ваш ребенок не хочет молчать намеренно, и наказание может только усилить его беспокойство. Вместо этого продолжайте подбадривать их и сосредоточьтесь на вознаграждении, когда бы они ни высказывались.
• Вовлекайте их в социальные ситуации: При организации свиданий или других мероприятий с людьми, которых ваш ребенок плохо знает, Васан предлагает выбирать занятия, которые не требуют от ребенка разговора, например рисование или просмотр фильма. Таким образом, они могут почувствовать себя более комфортно с кем-то, прежде чем говорить.

Если вы применяете эти стратегии в течение нескольких месяцев, но избирательный мутизм вашего ребенка не улучшается или, кажется, ухудшается, вы можете обратиться за поддержкой. По словам Поттера, также важно обратиться за помощью, если отсутствие речи у вашего ребенка начинает мешать его социальной жизни или успеваемости в школе.

Избирательный мутизм — это тревожное расстройство, характеризующееся неспособностью говорить в определенных ситуациях — обычно в присутствии незнакомых людей. Обычно он поражает маленьких детей, но также может сохраняться во взрослом возрасте или снова появляться после улучшения состояния.

Наиболее эффективный подход к лечению часто зависит от причины.

Например, если тревожные мысли играют важную роль в селективном мутизме, когнитивно-поведенческая терапия может иметь преимущества. С другой стороны, если учитывать запутанную семейную динамику, возможно, стоит попробовать семейную терапию.

Работа с логопедом также может помочь вашему ребенку постепенно чувствовать себя более уверенно, говоря в новых ситуациях и с незнакомыми людьми. Вы можете поддерживать своего ребенка дома, предлагая ему терпение, поддержку и похвалу, медленно вводя его в новые социальные ситуации.

---

Ребекка Стронг — независимый писатель из Бостона, освещающий вопросы здоровья и хорошего самочувствия, фитнеса, питания, образа жизни и красоты. Ее работы также появлялись в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen и Elite Daily.

Оценка и диагностика селективного мутизма

Перейти к содержимому

Обеспечение точной диагностики СМ

Как провести обследование на СМ

Только обученный специалист, знакомый с СМ или другими тревожными расстройствами, должен оценивать человека на СМ. Обследование обычно начинается с тщательного осмотра ребенка, чтобы точно диагностировать состояние, исключить аналогичные или сопутствующие заболевания и сформулировать план лечения. Затем лечащий врач собирает информацию о ребенке, которая может включать:

• Анамнез развития, включая достижение вех развития и наличие задержек слуха, речи, двигательного и когнитивного развития
• Семейный анамнез, включая определение наличия других тревожных расстройств в семье
• Академический , социальное и когнитивное функционирование 
• Поведенческие характеристики
• История болезни
• Серьезные жизненные стрессоры, включая развод, частые переезды или смерть в семье

Кроме того, лечащий врач может захотеть поговорить со школой ребенка, врачом и другими важными людьми в его жизни, чтобы получить дополнительную информацию. Специалисту также может быть полезно просмотреть видео ребенка в удобной обстановке или понаблюдать за ним до того, как он встретится со специалистом, чтобы присутствие специалиста не повлияло на его поведение.

Большинство детей с СМ не разговаривают с лечащим врачом; однако некоторые могут чувствовать себя комфортно в условиях лечения и нормально говорить. Такое поведение не исключает селективного мутизма, поскольку «избирательный» характер мутизма варьируется от ребенка к ребенку и от обстановки к обстановке. В зависимости от условий, некоторые оценки могут включать наблюдательные задачи, в то время как другие могут включать прямые встречи с лечащим врачом.

У некоторых детей с СМ есть трудности с экспрессивной речью или другие коммуникативные расстройства, поэтому может также потребоваться оценка речи и языка. Кроме того, часто рекомендуется медицинский осмотр с проверкой слуха, стандартизированное тестирование, психологическая оценка и скрининг развития, особенно если диагноз не ясен.

Клинические требования для диагностики селективного мутизма

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание, для постановки диагноза селективный мутизм человек должен соответствовать следующим критериям:

1. Постоянная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, в которых ожидается разговор (например, в школе), несмотря на то, что человек говорит в других ситуациях.
2. Нарушение мешает образовательным или профессиональным достижениям или социальному общению.
3. Продолжительность нарушения составляет не менее одного месяца (не ограничиваясь первым месяцем учебы).
4. Неумение говорить не может быть связано с недостатком знаний или неуверенности в разговорном языке, необходимом в социальной ситуации.
5. Расстройство не может быть лучше объяснено коммуникативным расстройством (например, заиканием) и не возникает исключительно при течении расстройства аутистического спектра, шизофрении или другого психотического расстройства.

Диагноз СМ может быть поставлен только лечащим врачом, имеющим квалификацию для диагностики психических заболеваний. В то время как многие родители и специалисты, не знакомые со СМ, могут идентифицировать многие симптомы у своих детей, формальный диагноз должен быть получен, чтобы подтвердить, что СМ присутствует, а не объясняется другими расстройствами, которые также включают отсутствие речи в качестве симптома.