симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Истерией, или истерическим неврозом называют состояние, при котором какие-либо психические расстройства проявляются соматическими нарушениями. Развивается на фоне длительного стресса, но непосредственным пусковым механизмом для истерики служат внезапные психотравмирующие ситуации. Такими могут оказаться низкие оценки, сессия, увольнение с работы, расставание с любимым человеком, угрозы жизни и здоровью. Истерия характерна для людей с определенным складом характера. Для них свойственна сильная внушаемость, демонстративное поведение, эгоцентризм, эмоциональная лабильность, возбудимость. Истерия часто встречается у людей, страдающих психическими заболеваниями шизоидного спектра. Истерические неврозы больше характерны для женщин и детей, особенно в период полового созревания. Часто заболевание возникает на фоне попыток манипуляции окружающими с помощью демонстративного поведения, давления на жалость выдуманными проблемами со здоровьем.

Но со временем, ввиду высокой самовнушаемости и закреплением в нервной системе определнного вида реакций, пациенты начинают на самом деле испытывать болезненные симптомы.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Проявлений истерического невроза огромное множество, поэтому человек часто может длительно наблюдаться у врачей разного профиля, так и не получая облегчение своего состояния.

Непосредственно при истерическом припадке, который бывает только в присутствии других людей, могут наблюдаться:

• Безудержный плачь и смех, которые могут резко сменять друг друга.
• Тремор пальцев рук, тики мимических мышц, судороги, которые будут усиливаться при медицинском осмотре.
• Афония (потеря голоса), причем может сопровождаться звучным кашлем и иканием, заикание, скандирование слов по слогам.
• Слабость в конечностях, вплоть до невозможности пошевелить ими, но ограниченного характера – ноги ниже коленей и руки ниже локтей.
• Нарушения органов чувств – слепота, сужение полей зрения, мелькание «мушек» в глазах, глухота. Нарушения могут возникать как с одной, так и с двух сторон.
• Изменения чувствительности. Бывают в виде потери чувствительности (анестезия), снижения (гипостезия), так и патологическом её усилении (гиперестезия), при котором любое прикосновение вызывает болезненные ощущения.
• Боль. Может быть локализованной в каком-то конкретном участке тела, разлитой (живот, грудная клетка) и без чёткого указания. Примечательно, что головная боль при истерическом неврозе чаще всего сосредоточена в определённом небольшом участке головы.
• Нарушение работы внутренних органов. Совершенно непредсказуемые симптомы, затрагивающие все системы организма. Больные могут жаловаться на боли в области сердца, повышение или резкое снижение артериального давления, одышку, затруднение дыхания, ощущение «кома» в горле, изжогу, вздутие живота и т. д. Если у пациента есть хроническое соматическое заболевание, симптомы зачастую будут связаны с ним.

Описанные симптомы могут сочетаться, сменять друг друга в течение одного припадка. Другой эпизод истерии может выглядеть совершенно иначе, нежели предыдущий. Общими для них будет концентрация внимания больного на своём состоянии, желание привлечь как можно больше внимания окружающих. Это может сопровождаться срыванием с себя одежды, разбрасыванием окружающих предметов, криками. Истерический приступ никогда не возникает во сне.

Люди, страдающие истерическими неврозами всегда склонны к мнительности и самовнушению. Приступ у них может спровоцировать, казалось бы, совершенно обыденные ситуации: опоздание на общественный транспорт, конфликтные ситуации на работе, нежелание родственников выполнять их прихоти. Во время приступа никогда не происходит потеря сознания. По его завершению больные помнят, что произошло.

Диагностика

Постановка диагноза часто затруднена. Родственники обычно списывают подобное поведение на особенности характера и не считают поводом для обращения за медицинской помощью. Сами больные уверены, что не испытывают каких-либо психических проблем, а до подобных состояний их «доводят».

Из-за разнообразия проявлений, больные могут длительное время наблюдаться у врачей различного профиля: кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, офтальмологи. Но, зачастую, проблем, способных вызвать подобные симптомы у них не выявляется.

Диагноз «истерический невроз» выставляет врач-психиатр. Основной инструмент его работы – тщательный сбор анамнеза, причем как с пациента, так и с его окружения. Выясняются условия, при каких возникает приступ (присутствие зрителей, что предшествует приступу, как быстро проходит, необходимо ли введение медицинских препаратов), их частота, первый эпизод. Уточняется прием лекарственных средств, возможные токсические воздействия производственных вредностей и алкоголя. Составляется психологический портрет больного с указанием типичных черт характера.

Если при истерических приступах часто проявляются судороги, назначают проведение электроэнцефалограммы, для исключения эпилепсии.

Лечение

Фото: reset.me

Необходимо уметь отличать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они могут выглядеть одинаково, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.

В момент истерического припадка, больному требуется создать вокруг себя впечатление внезапной потери координации, сознания, главной целью чего будет впечатлить окружающих. Травм, свойственных для внезапного падения не будет, поскольку выполняется это очень аккуратно и зачастую до падения больной уже знает, кто его подхватит. Могут наблюдаться судорожные подергивания конечностей, закатывание глаз, заламывание рук, но сознание всегда будет сохраняться. В отличии от эпилептического припадка не происходит потеря сознания, язык не прикусывается, нет выделений изо рта пенистого характера, сфинктеры тела не самопроизвольно не расслабляются. Зрачки реагируют на свет, не возникает тахипноэ, кожа остаётся сухой и нормальной температуры. После приступа больной помнит всё, что с ним происходило и не засыпает. Во время истерического припадка больной будет акцентировать внимание на своём состоянии, а не на действиях, которые необходимо совершить, чтобы оказать ем помощь: ввести определённый препарат, вызвать бригаду СМП.

После приступа, полностью восстанавливается работоспособность, больной не испытывает недомогания и каких-либо проблем в самообслуживании, что невозможно после эпилептического припадка.

Первая помощь при истерии заключается в успокоении больного. По возможности его стоит переместить в спокойное место, где нет большого числа наблюдателей. Можно дать понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте. Нужно наблюдать за больным до полного его успокоения. По возможности, быть несколько отстраненным, давая понять, что «спектакль не удался».

В лечении истерических неврозов необходима помощь врача-психиатра. Специалист тщательно проанализирует клиническую картину заболевания и выберет наиболее действенные методы лечения. В терапии истерических припадков большое значение имеет близкое окружение больного. От него требуется внимательное, спокойное отношение, потому что поддержание беспокойства и тревожности могут провоцировать новые эпизоды. Часто применяются подходы в лечении, воздействующие на психическое и соматическое состояние пациента.

Большое значение уделяется внушению, аутогенной тренировке, методам убеждения. Психотерапия у таких пациентов направлена на установление первопричины, спровоцировавшей нервно-психическое истощение. Работа с такими больными направлена на уменьшение её значимости для больного и на поиск иных способов решения стрессовых ситуаций.

Истерия у женщин может внезапно возникнуть в период менопаузы. На фоне предрасполагающих особенностей психики и измененного гормонального фона, у женщин появляются странности в поведении, желание быть на виду и донести до каждого о своих переживаниях. Истерические припадки у женщины способны появиться после сильного переживания, а повторные эпизоды возникают, при воспоминаниях больной о перенесенном стрессе. Начинается припадок так же с ощущения сдавливания горла, чувства нехватки воздуха, сердцебиения, эмоциональными реакциями – рыдания, сменяемые смехом, криками, хаотичными движениями рук и ног и нанесением царапин или незначительных повреждений. Сознание так же сохраняется.

В некоторых случаях, припадки наблюдаются у больного всю жизнь, в этом случае говорят об истерической психопатии. Подобное состояние так же может наблюдаться после травм головы и перенесенных органических заболеваниях головного мозга. Истерический невроз успешно лечится амбулаторно, только тяжелые его формы нуждаются в стационарном лечении в условиях психоневрологического диспансера.

Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также просто фактом пребывания в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей. Очень часто родители не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей и им требуется помощь специалиста. Эффективность в лечении детских истерических неврозов также завязана на избавлении от травмирующей психику ситуации, или помощь в её разрешении. Если не избавиться от стрессового фактора, практически всегда происходит рецидив припадков, даже после успешного лечения.

Лекарства

Фото: topsante.com

При лечении истерии на медикаменты полагаются в меньшей степени, поскольку ведущую роль в лечении имеет психотерапия.

Для снижения проявлений истерии могут назначать психотропные средства, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов. При повышенной тревожности применяют препараты из группы транквилизаторов – Феназепам, Диазепам, Бензоклидин, Фенибут. При истероидном поведении для предотвращения впадания в аффективное состояние назначают нормотимики – Вальпромат, Карбамазепин, препараты солей лития. Если у пациента наблюдается выраженное нарушения сна, используют снотворные – Нитразепам, Зопиклон, Золпидем, Фенобарбитал, Флунитрозепам.

Психотропные препараты применяются только по назначению врача и имеют рецептурный отпуск из аптек. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Народные средства

Фото: glaznoy-doctor.ru

Народные средства, в частности фитотерапия, очень давно используется при расстройствах поведения. Для людей, склонных к тревожности, мнительности и переживаниям по поводу и без, существует большое количество рецептов из цветов и трав.

• Отвар мелиссы лекарственной. Одну-две столовые ложки сушенной мелиссы заваривают в одном стакане кипятка. Её также можно добавлять в чёрный и зелёный чай, это придаст ему особенный вкус и успокоит нервы. Принимать меллису можно длительное время, поскольку не имеет противопоказаний.
• Отвар цветков ромашки аптечной. Пять столовых ложек цветков ромашки отварить в полулитре кипятка, кипятить десять минут и дать настояться пару часов. Перед употреблением процедить. Принимать по трети стакана три раза в день.
• Настой из перечной мяты. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, дать настояться пятнадцать минут. Принимать половину стакана два раза в день.
• Настой иван-чая узколистного. Две столовые ложки сухих листьев настаивать в стакане кипятка 15 минут, после чего нужно процедить. Принимать по столовой ложке три раза в день.
• Настой из корня валерианы. Корень валерианы является, наверное, самым популярным средством, если речь заходит о необходимости успокоится. Столовую ложку измельченного корня валерианы заливают стаканом кипятка на ночь. Принимают по три-четыре раза в день. Длительное время принимать приготовленные из валерианы препараты нельзя, так как высока вероятность возникновения нежелательный реакций – головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, беспокойное поведение.

Вместе с этим широкое применение имеют пустырник, пион, боярышник, хмель, майоран, крушина, кипрей, зверобой, земляника, кориандр, маточное молоко. Отвары готовятся также из сборов трав. Хороший эффект показывает добавление готовых отваров в горячие ванны.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Истерики у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Истерики у детей – состояния крайней возбужденности, сопровождающиеся резкой сменой настроения, криками, потерей самообладания. Возникают непроизвольно. Ребенок плачет, падает на пол, выгибает тело дугой, бьется головой, стучит кулаками о поверхности. Реакция развивается на основе негативных эмоций – раздражения, негодования, отчаяния, усиливается при повышенном внимании окружающих, попытках успокоить малыша. Диагностика проводится детским психиатром, психологом. Основной метод исследования – клиническая беседа. Частота приступов, выраженность симптомов корректируются поведенческими техниками. Обучение родителей производится методом консультирования.

Общие сведения

В медицине термином «истерика» описывают нервный припадок, состояние психического, моторного возбуждения со слезами, криками, судорогами. В разговорной лексике данное понятие используется для обозначения капризного, спланированного, манипулятивного поведения. Основное отличие истинной истерики от капризов – непроизвольность: ребенок не может самостоятельно запускать, контролировать течение и завершение реакции. Истерические приступы наблюдаются у 90% детей от 1 года до 3 лет. Пиковый период – кризис трехлетнего возраста (2-3 года), суточная частота припадков достигает 10-15. К 4 годам риск истерик снижается, ребенок полностью овладевает речью, способен выражать эмоции вербально.

Истерики у детей

Причины истерик у детей

Во время возрастных кризисов первого года и трех лет дети активно проявляют негативизм по отношению к требованиям родителей, упрямятся, пытаются отстаивать свои желания, становятся строптивыми, перечат правилам, традициям семьи. Истерики являются признаками переходного этапа развития. Причины – ситуации, провоцирующие гнев, злость, необходимость сопротивления:

• Физический дискомфорт. Голод, жажда, боль, зуд повышают вероятность эмоционального неконтролируемого приступа. Духота, перегрев становятся причинами ночных истерик.
• Отсутствие внимания взрослых. Эмоциональное возбуждение малыша накапливается, отсутствует возможность поделиться эмоциями. Результат – неконтролируемый выплеск негодования, раздражения, обиды.
• Усталость, утомление. Риск истерики повышается после активных игр, общения с детьми, насыщенного эмоциями события. Приступы случаются вечером после дальних поездок, шумных праздников, длительных прогулок.
• Гиперопека. Кризисное состояние характеризуется потребностью проявлять самостоятельность. Чрезмерная забота родителей провоцирует естественное сопротивление ребенка, выражающееся истерикой.
• Конфликты со сверстниками. Дети не обладают достаточным развитием речи для пояснения собственных желаний, игровых позиций. Отсутствуют навыки коммуникации, необходимые для разрешения конфликтов. Протест выражается истерическим приступом.
• Непоследовательное поведение взрослых. При отсутствии четкой системы родительских ограничений у ребенка нет ориентиров для выстраивания собственного поведения. Истерики провоцируют неустойчивые запреты, сменяющиеся дозволенностью.

Патогенез

В основе детских истерик лежит функциональная незрелость структур мозга, психофизиологические изменения кризисного периода развития. Созревание мозговых структур происходит от низших отделов к высшим – от подкорковых структур к коре. При формировании истерики накапливается нервное возбуждение, вырабатываются гормоны стресса. Активизируется лимбическая система – возникает эмоция гнева, стимулируются вегетативные реакции (напрягаются мышцы, учащается сердцебиение, дыхание). Цепочка физиологических процессов не включает активацию коры – отсутствует оценка ситуации, выбор действий. Истерика развивается волнообразно: резко нарастает гнев, ярость, на пике они сменяются горем, постепенно эмоциональный приступ ослабевает, становится обычным плачем.

Симптомы истерик у детей

К 1 году дети начинают демонстрировать самостоятельность – возрастает любопытство, стремление к исследованиям. Потребности становятся осознанными, желания определяют поведение малышей. Препятствия, запреты провоцируют истерические реакции. Начало сопровождается громким плачем, криком. Ребенок напрягается, зажмуривает глаза, но слезы отсутствуют. Высокий мышечный тонус сменяется импульсивными движениями – малыш сжимает кулаки, стучит по окружающим поверхностям. При приближении взрослого царапается, кусается, дерется. Постепенно реакции гнева затухают. Ребенок плачет, слезы текут обильно, мышцы расслабляются. После истерики наблюдаются признаки усталости, утомления.

Трехлетние дети переживают кризис, характеризующийся стремлением действовать устанавливать правила, доминировать. Усложняются социальные отношения, активно развивается речь. Сопротивление взрослым проявляется вербально и в поведении. Истерики провоцируются запретами, отказами, предъявлением требований. Приступ отличается разнообразием симптомов: трехлетки чаще падают, бьются головой, закусывают зубами обивку мебели. Большие приступы сопровождаются судорогами, «истерическим мостом» (выгибанием туловища дугой), кратковременной остановкой дыхания. После приступа ребенок долго плачет, жалуется на головокружение, тошноту, боль от ушибов, царапин.

Осложнения

Истерики у детей имеют физические и психические осложнения. Первые возникают после падений, ударов головой об пол, стены, мебель. Малыши получают ушибы, царапины. Неправильная реакция родителей на истерику закрепляет данный способ поведения – ребенок начинает сознательно копировать приступы с целью достижения целей. К подростковому возрасту формируются истерические черты характера: демонстративность, эгоцентризм, стремление привлекать внимание, зависимость от мнения окружающих. Неприемлемое поведение (плач, крики, запрокидывания головы) трансформируются в конверсионное расстройство (истерический невроз), проявляющийся выпадением физиологических функций при эмоциональных переживаниях.

Диагностика

В большинстве случаев истерики – симптом кризисных этапов развития. Эмоциональные приступы корректируются родителями самостоятельно. Вопрос об обращении к врачам возникает, если ребенок теряет сознание, надолго задерживает дыхание, наносит повреждения себе и окружающим, страдает от ночных кошмаров, страхов, резких перепадов настроения, испытывает тошноту, боли после истерического припадка. Диагностика выполняется педиатром, психологом, врачом-психиатром, неврологом. Используются клинические и физические методы:

• Беседа. Врач опрашивает родителей: собирает анамнез, уточняет время начала истерик, частоту, продолжительность приступов. Выясняет наличие судорог, остановок дыхания, обмороков, нарушений сна, пищеварения. Психолог определяет стиль воспитания, характер ситуаций, провоцирующих приступы.
• Наблюдение. На консультации врач оценивает поведение, эмоциональные реакции ребенка. Отмечает проявления упрямства, негативизма к замечаниям и просьбам взрослых – признаки возрастного кризиса.
• Осмотр. При выраженной симптоматике невролог исследует сформированность двигательных навыков, рефлексов. Проводит дифференциальную диагностику, исключая патологии нервной системы как причину приступов с судорогами, потерей сознания. При необходимости назначает инструментальные обследования (МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы).

Лечение истерик у детей

Возрастные приступы истерики – временное явление. Специальная терапия детям не требуется, эмоционально-поведенческие нарушения исчезают после завершения кризиса. Родителям назначается консультация психолога. Специалист рассказывает о механизмах, составляющих основу переходного периода, способах коррекции приступов, дает индивидуальные рекомендации по организации свободного времени ребенка, необходимых изменениях воспитания. Предупредить истерики позволяют следующие приемы:

• Правильный режим отдыха. Сбалансированность процессов возбуждения-торможения ЦНС поддерживается рациональным чередованием расслабления и активности. Важен полноценный сон, подвижные игры на свежем воздухе, творческие занятия, требующие включения познавательных процессов.
• Озвучивание чувств ребенка. Полезно говорить с малышом о переживаниях, чувствах, актуальном состоянии. Беседы разовьют способность пояснять устно, понимать эмоции.
• Возможность выбора. Необходимо предоставить ребенку возможность самостоятельного принятия решений. В ситуациях, где существует несколько вариантов действий, родителям рекомендуют позволять сделать выбор ребенку.
• Объяснение причин запретов. Важно говорить о причинах ограничений: опасность для здоровья, причинение вреда человеку, важность выполнения другой деятельности. Объяснения создают отношения равноправия, а не подчинения.

Истерики начинаются неожиданно, аффект быстро нарастает, достигая пика. Родителям нужно знать о принципах поведения, позволяющих сократить продолжительность, выраженность приступов. Часто используются приемы, не приносящие результата – уговоры, ругань, угрозы, насильственные действия. Рекомендации психологов заключаются в следующем:

• Оставаться спокойными. Не стоит демонстрировать раздражение, гнев в ответ на детскую истерику. Важно сохранить невозмутимость, находясь в поле зрения ребенка. Отсутствие взрослого может испугать, усилить реакцию истерики.
• Не уступать. Нельзя изменять принятое решение (запрет, отказ), ставшее внешней причиной истерики. Уступки требованиям ребенка закрепляют крики, плач как способ получения желаемого.
• Не наказывать. Ругань, шлепки, угрозы не успокаивают ребенка, но могут восприниматься как знаки внимания (истерики будут развиваться при его нехватке). Оптимальный вариант – игнорирование поведения малыша, занятие собственными делами.
• Установить тактильный контакт. После пика аффекта желательно обнять, погладить, поцеловать ребенка. Мягкие прикосновения позволяют ему быстрее успокоиться.

Прогноз и профилактика

Прогноз истерик у детей благоприятный, приступы завершаются самостоятельно к четырем годам. Профилактика основана на соблюдении режима дня, рациональной организации досуга, выстраивании доброжелательных и уважительных отношений с ребенком. Важно разговаривать «на равных», объяснять причины запретов, собственным примером демонстрировать приверженность правилам поведения, ритуалам. Физическую активность сменять отдыхом, равномерно распределять приемы пищи – малыш не должен чувствовать голод, усталость, скуку. Стоит обращать внимание на эмоциональное состояние ребенка, выяснять причины обид, капризов, агрессии, обсуждать их.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Истерический невроз — это расстройство психогенного характера, в основе которого лежит изменение поведения больного на фоне повышенной внушаемости и эмоциональности. Второе название данного заболевания — истерия. Истерический невроз проявляется различными вегетативными, двигательными, аффективными и чувствительными дисфункциями. Помимо повышенной внушаемости, характерной чертой больного с истерией будет постоянное стремление привлечь к себе внимание. У больных развивается условная желательность болезненного симптома, именуемая механизмом «бегства в болезнь». Диагностика истерического невроза основана на анализе анамнестической информации и сопоставлении жалоб пациента с реальной клинической картиной. Зачастую такие больные озвучивают жалобы на заболевания, которых у них нет и склонны к имитации различных симптомов. Терапия истерии заключается в комплексе трудо- и психотерапевтических мероприятий, а также общем укреплении здоровья пациента.

Содержание статьи:

Нередко в группу риска данного заболевания попадают дети с генетической предрасположенностью и в результате алкоголизма родителей.

Причины истерического невроза

Генезис истерии представлен совокупностью факторов эндогенного и экзогенного характера. Особое значение в развитии истерического невроза принадлежит специфике формирования личности, а также характеру поведения в зависимости от внушаемости и повышенной эмоциональности.

Одной из причин истерии будет пихогения, которая представлена результатами конфликтов и нервно-психических перенапряжений. При этом немаловажно индивидуальное восприятие переживаемого. К числу факторов риска развития данной неврологической патологии относятся:

• травмы различной локализации;
• соматические заболевания;
• физическое перенапряжение;
• семейное неблагополучие;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• профессиональная неудовлетворенность;
• частое употребление снотворных препаратов и транквилизаторов.

Даже у лиц, которым не характерны невротические черты характера, на фоне повышенных нервно-психических нагрузок может развиться невротическая дисфункция, вегетоневроз или реактивное состояние.

Симптомы истерического невроза

При истерическом неврозе развиваются разнообразные и изменчивые симптомы. Гипервнушаемость больного способствует замене одних симптомов другими.

Клиническая картина истерии зачастую подразумевает такие проявления как:

• истерические боли;
• истерические контрактуры и параличи;
• истерическая рвота;
• психические расстройства;
• афония;
• глухота;
• истерические нарушение тактильности;
• истерический амавроз.

Судорожные припадки при истерическом неврозе могут сочетаться с криками, стонами, состоянием экстаза, плачем, вырыванием волос на голове, но обязательным условием при данных явлениях будет присутствие зрителей.

Что касается большого истерического припадка, то это целое представление, состоящее из нескольких актов.

1. Изначально больной истерией изображает приступ, который похож на эпилептический, у него появляются судороги, он может выгибаться дугой, сосредотачивая опору на затылке и пятках.
2. После этого поведенческая тактика истерического больного переходит в фазу клоунизма и гиперактивности. Выполняются размашистые движения верхними конечностями, также больные могут биться ногами, руками, головой.
3. Далее, зачастую, следует фаза со страстными позами и гримасами, при которых вся сущность больного выражает ужас, гнев, экстаз.
4. На следующем этапе истерии возникают галлюцинаторно-делириозные состояния, в которых больные плачут и смеются, также на этом этапе они могут к чему-то прислушиваться, что-то нашептывать, видеть различные «картины» и пр. Больные часто запоминают свои видения, но при попытках изложить увиденное, у них могут возникать трудности. Такие явления в некоторых случаях продолжаются несколько часов, их длительность напрямую зависит от аудитории.

В основном, во время припадков больные истерией не падают. Как правило, они выражают жалобы на болевые ощущения в области сердца, тахикардию, сердцебиение, тошноту, дискомфорт и затруднение во время вдохов или выдохов. Кожные покровы на лице могут приобретать бледный или красный оттенок. При пальпации запястья сердцебиение определяется хорошо, пульс наполненный и ритмичный. Больные беспорядочно машут руками или цепенеют на некоторое время. Также встречаются приступы летаргии, которые подразумевают истерическую спячку, с периодичностью до нескольких раз в день. В случае более длительной спячки на фоне истерии, имеет место истерический ступор.

Основной отличительной чертой истерических припадков, в частности от эпилептических, выступает обязательное присутствие зрителей, при эпилепсии у больных развиваются припадки в независимости от присутствия кого-либо и, как правило, имеют более тяжелое течение. При истерических наигранных припадках больные падают на удобную поверхность (диван, кресло, кровать) и не наносят себе значительных увечий.

Специфика повреждений

Поражение частей тела при истерических параличах и контрактурах может локализоваться в верхних, нижних конечностях, стопах и пр., нередко разграничение между здоровой и пораженной тканью размещено непосредственно вдоль суставной линии. Среди истерических параличей чаще всего диагностируется паралич мускулатуры конечностей. Патологические явления могут иметь как односторонний (поражение одной руки и ноги с одной стороны), так и двухсторонний характер. Шейные и язычные мышцы поражаются редко.

Особенности контрактур

Контрактуры на фоне истерии чаще всего поражают шейную область (истерическая кривошея), иногда туловище. При таких контрактурах тело может зафиксироваться в вычурных позах, в случае органических поражений такие позы не встречаются. Параличи и контрактуры при истерии отличаются от истинных параличей и контрактур отсутствием мышечного гипотонуса и гиперрефлекторности. У больных с двигательной дисфункцией при истерии отсутствует характерная поза истинно парализованного человека.

Болевые ощущения и чувствительность

У больных истерическим неврозом часто наблюдается снижение или повышение болевой чувствительности. Локализация участков с нарушенной чувствительностью противоречит физиологическим нормам, то есть не соответствует характерной иннервации. Расположение данных участков зависит от субъективного представления и не основывается на анатомических и физиологических особенностях организма. Зачастую чувствительность нарушается по типу «чулок», «куртки», «перчаток».

Болевые ощущения при истерии обладают огромным спектром оттенков и имеют достаточно разнообразную локализацию. Как пример — точка с ограниченными краями, расположенная на голове, которая у больного вызывает ассоциации с вбитым гвоздем. Боли при истерии достаточно сложно дифференцировать от болей физического характера. Симптоматика истерического невроза может включать в себя вегетативные дисфункции, представленные чрезвычайным разнообразием проявлений. Достаточно часто больные могут ощущать дискомфорт в горле, особенно при глотании, который называется «истерический комок».

Возникновение рвоты

Истерическая рвота основана на мотиве выгодности или «приятности» ситуации, также обязательное условие — присутствие аудитории. Нарушения органов чувств, при истерическом неврозе, в основной массе случаев, выражаются нарушением зрения и слуха.

Потеря зрения, слуха, голоса

1. Абсолютная потеря зрения при истерии (истерический амавроз) может быть одно- и двухсторонней. При полном одностороннем истерическом амаврозе бинокулярное зрение остается в абсолютной норме. При полном двухстороннем истерическом амаврозе больные абсолютно уверенны в отсутствии своего зрения, но на самом деле зрительное восприятие сохранено. Одним из подтверждений данного явления выступает исключение этими людьми опасных для жизни ситуаций.
2. Истерическая тугоухость и полное отсутствие слуха встречаются чаще по отношению к истерическому амаврозу, основная масса случаев диагностирована в условиях военного времени. Глухота может развиваться вместе с дисфункцией речи, нередко при истерической глухоте и тугоухости снижается чувствительность кожных покровов, покрывающих ушные раковины, чего при истинном нарушении слуха не может быть. Больные с данным симптомом отлично воспринимают направленность внимания и речь. Это значит, что глухота является частью представления и вся информация, касающаяся данной личности, хорошо усваивается и обрабатывается.
3. Мутизм (немота) и афония (потеря голоса) при истерическом неврозе — тоже частые явления. Мутизм основывается на спазмировании голосовых связок. При истерической афонии кашель остается звучным (при органической афонии такого не бывает). Истерический мутизм сопровождается способностью больного общаться посредством жестов и письма, они замечательно понимают устную речь и читают.

Психические расстройства при истерическом неврозе очень разнообразны. Больные могут видеть кратковременные галлюцинации, которые сопровождаются театрально-драматическими переживаниями и повышенной эмоциональностью. Иногда встречаются жалобы на амнезию (потерю памяти).

Также клиническими проявлениями истерии может выступать истерический ступор, сумеречные состояния и другие психогенные расстройства.

Диагностика истерического невроза

Главным элементом диагностики, при подозрении на истерический невроз, выступает сопоставление жалоб больного с настоящей клинической картиной, поскольку данное состояние протекает с отсутствием органических изменений, характерных для тех заболеваний, наличие которых больные себе внушили.

При истерии больные зачастую обращаются к терапевту или педиатру, которые в свою очередь устанавливают подозрение на истерический невроз и направляют больного на консультацию к неврологу.

С целью подтверждения или опровержения органических изменений органов и систем больного, выполняется ряд инструментальных, а также лабораторных исследований. Если имеют место жалобы на двигательные расстройства, пациенту могут назначить МРТ головного мозга и КТ позвоночника. Чтобы исключить патологии сосудов пациентам рекомендуют пройти ангиографическое исследование и УЗД. Помимо этого, полисимптомность при истерии обусловливает необходимость множества других диагностических методов, которые назначаются индивидуально для каждого пациента.

Лечение истерического невроза

Базовый метод лечения истерического невроза представлен различными приемами психотерапии. С первых же дней выявления данного заболевания необходимо направить усилия на укрепление общего состояния здоровья больного, обеспечить отдых, покой и общеукрепляющую терапию. При длительности возбужденного состояния больного назначают седативные препараты, малые дозы нейролептических средств или транквилизаторы (в зависимости от уровня возбуждения). При упорной инсомнии рекомендован прием снотворных препаратов. Очень важно выявить фактор, который нанес травму больному, попытаться ликвидировать данный фактор, помочь больному найти оптимальный выход из имеющейся ситуации. Достичь желаемого результата можно с применением метода косвенного внушения. Также целесообразна физио- и витаминотерапия.

Действия психотерапевта при лечении истерии направлены на внушение больному того, что патологическое состояние спровоцировано «бегством в болезнь», поэтому необходимо изменить условия жизни, которые содействовали развитию патологии.

Немаловажно грамотное планирование трудового и бытового режима и рациональный подход к воспитанию (в случае истерии у ребенка).

При ярко выраженной симптоматике истерии рекомендована госпитализация больного. Немало симптомов можно устранить посредством применения гипноза. В процессе лечения доктор игнорирует припадки, либо прекращает их с помощью врачебного авторитета. Репрессивные методы психотерапии при истерическом неврозе абсолютно противопоказаны.

Прогноз и профилактика истерического невроза

При истерии практически нет угрозы жизни больному, поэтому прогноз преимущественно благоприятный. Менее благоприятный прогноз в случае сочетания истерии с тяжелыми соматическими патологиями, либо органическими поражениями ЦНС.

Профилактические мероприятия при данном заболевании сводятся к исключению или минимизации факторов, оказывающих травмирующее влияние на психику, созданию удовлетворительных условий в рабочем коллективе и дома. Одну из главных ролей при здоровом формировании личности играет правильное воспитание, которое представляет профилактику истерии еще с раннего детского возраста.

Признак и симптомы приступа и лекарства

Что такое припадок?

Судороги — это внезапные и неконтролируемые электрические нарушения в головном мозге. Это может вызвать изменения в поведении и снижение уровня сознания у страдающих людей. Повторные приступы — симптом серьезного заболевания, которое называется эпилепсией.

Некоторые симптомы судорог очень серьезны и заметны, в то время как другие могут быть довольно легкими и, возможно, вообще не замечаться.Хотя считается, что судороги связаны с судорогами, не все приступы вызывают судороги или тремор.

Есть два основных типа изъятий.

Этот тип припадка обычно возникает в одной части мозга и поэтому поражает только одну сторону тела. Частичные припадки обычно возникают у людей, страдающих эпилепсией. Это может заставить пострадавшего чувствовать, видеть или слышать вещи, которых нет в реальной жизни, то есть галлюцинации, и может иметь как эмоциональные, так и физические эффекты.

Обычно такие симптомы этого типа припадков заставляют людей принимать их за какое-то психическое заболевание или нервное расстройство. Частичные припадки также известны как фокальные припадки или временные приступы долей, в зависимости от того, на какую часть мозга они имеют тенденцию влиять.

Обе части мозга вовлечены в этот тип припадка. В результате, когда кто-то испытывает генерализованный припадок, страдает все тело. Это может произойти, когда нервные клетки в обеих частях мозга дают сбои и могут привести к падению или потере сознания, а также вызвать мышечные спазмы.Генерализованные приступы делятся на 6 основных типов припадков, перечисленных здесь:

• Тонико-клонический (grand mal) захват
• Клонический захват
• Тонизирующий приступ
• Атонический миоклонический припадок
• Отсутствие (petit mal) Изъятие

Обычно припадки длятся от 30 секунд до 2 минут, а все, что продолжается более 5-6 минут, требует немедленной медицинской помощи.Судороги довольно распространены и могут возникать по разным причинам, а в некоторых случаях по неизвестным причинам.

Считается, что противосудорожные препараты очень помогают в борьбе с приступами судорог и поддержании нормальной повседневной жизни. Судороги — это наследственное заболевание, которое может передаваться в семье.

Что вызывает судороги?

Причиной припадка является ряд проблем со здоровьем.

Нервные клетки, также известные как нейроны, отвечают за создание и передачу электрических сигналов для перемещения по мозгу.Когда нейроны обнаруживают стимул, который представляет собой изменение внешней или внутренней среды тела, мозг уведомляется об этом с помощью электрических сигналов.

Мозг обнаруживает этот импульс, а затем выполняет соответствующую реакцию, чтобы исправить или приспособиться к изменению. Таким образом, нервные клетки мозга могут общаться. Когда происходит действие или изменение, которое нарушает передачу электрического импульса в головном мозге, могут возникнуть судороги.

Другие факторы, вызывающие судороги, следующие:

• Эпилепсия
• Ход
• Опухоль головного мозга
• Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины и т. Д.
• Злоупотребление алкоголем
• Абстинентный синдром, вызванный любым веществом, например алкоголем, или любым лекарством.
• Электролитный дисбаланс
• Травма головы с внутриголовым кровотечением
• Поражение электрическим током
• Высокая температура

Каковы признаки и симптомы судорог?

Могут быть как частичные, так и генерализованные припадки одновременно, или один может предшествовать другому.Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов судорог:

• Неконтролируемые мышечные спазмы или подергивания рук и ног
• Потеря сознания, за которой может последовать спутанность сознания при повторном осознании
• Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, беспокойство или резкие перепады настроения
• Внезапное быстрое движение глаз
• Падение или опрокидывание
• Сдавливание зубов
• Прикус языка
• Пена во рту или слюнотечение
• Создание необычных шумов напр. хрюканье
• Утрата контроля над мочевым пузырем или функции кишечника
• Заклинание пристального взгляда

Есть также несколько симптомов приступа, которые можно увидеть до того, как он возникнет, поэтому полезно следить за следующим:

• Сильная головная боль
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Чувство тошноты или тошнота
• Внезапное резкое движение рук или ног, из-за которого человек роняет предметы
• Странное, необычное ощущение тела
• Чувство тревоги или страха
• Головокружение

Какое рекомендованное лечение судорог?

Приступ может быть диагностирован с помощью ряда лабораторных тестов или тщательного изучения истории болезни пациента и его симптомов врачом.Приступ можно диагностировать по:

• Неврологический осмотр
• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Люмбальная пункция
• КТ
• МРТ
• ПЭТ или ОФЭКТ

Необязательно, чтобы все люди испытывали приступы одинаковой интенсивности или имели одинаковую частоту приступов. Наилучший подход к лечению судорог — это использовать метод, который быстро решает проблему, не вызывая слишком много побочных эффектов.

Лечение судорог включает:

• Применение соответствующих лекарственных препаратов
• Операция на головном мозге, которая устраняет аномалии мозга и восстанавливает его естественную функцию
• Глубокая стимуляция головного мозга (DBS)
• Соблюдение кетогенной диеты

Хотя судороги стали обычным явлением, важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью, как только вы испытаете приступ в первый раз.Немедленная медицинская помощь также необходима, если вы испытали приступ:

• Длится более пяти минут
• Возникает во время беременности и может нанести вред как вам, так и ребенку
• Возникает при диабете
• Немедленно следует еще одно изъятие
• Заканчивается без восстановления дыхания и сознания
• Возникает при высокой температуре или тепловом истощении
• Происходит после того, как вы недавно получили травму в результате столкновения с чем-либо или падения.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы судорог, которые мы подробно описали здесь. Даже небольшая задержка с лечением может иметь серьезные последствия для вашего здоровья.

Артикул:

1. Клиника Мэйо — Эпилепсия
2. HealthLine — Кетогенная диета: подробное руководство по кето для новичков

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенная выше информация предназначена для повышения осведомленности о здоровье и не предлагает лечения или диагноза.Эта информация не заменяет индивидуальную медицинскую помощь и не должна толковаться как указание на то, что использование препарата безопасно, целесообразно или эффективно для вас. Обратитесь к своему врачу за медицинской консультацией и лечением.

Типы припадков — EFEPA — Фонд эпилепсии, Восточная Пенсильвания,

Изъятия при отсутствии :

Абсанс вызывает кратковременное нарушение сознания, обычно продолжающееся не более нескольких секунд.Другими словами, это период «слепоты» или взгляда в космос. Как и другие припадки, это вызвано аномальной активностью мозга. Иногда это называют приступом «малой степени», хотя этот термин становится все менее распространенным. Приступы абсанса также могут происходить с другими типами припадков. Эти припадки случаются так часто и так быстро, что часто остаются незамеченными, даже если у человека случается 50–100 случаев в день. Абсолютные судороги также могут возникать изредка, один или два раза в день.

Существует два типа изъятий отсутствия:

1. Простые приступы отсутствия: Человек этого типа обычно смотрит в космос около 10 секунд.Потому что они происходят так быстро, что их легко пропустить или спутать с мечтами / невниманием. Иногда у них могут наблюдаться кратковременные миоклонические подергивания век или лицевых мышц или приводить к потере мышечного тонуса (См. Наш раздел об атонических абсансах)
2. Сложные приступы отсутствия: Для этого типа, человек не только смотрит в пространство, но и делает движение. Это может быть моргание, жевание или жесты руками. Эти припадки могут длиться до 20 секунд.Такие действия, как движение ртом, ковыряние в воздухе или одежде, называются «автоматизмом».

Диагноз:

Врачи обычно назначают тест, называемый ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы проверить мозг на электрическую активность, которая может вызвать судороги. Если они думают, что у кого-то могут быть абсансы, врачи также могут попросить человека очень быстро дышать. Это часто вызывает (вызывают) приступы у людей, которые ими болеют.

Очень важно, чтобы люди с абсансами получали правильный диагноз от врача, потому что абсансы часто путают с другими видами припадков, особенно сложными парциальными припадками.

Абсолютные судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет, но они также могут быть у подростков и взрослых. Они редко начинаются после 20 лет, но случаются. Поскольку абсансы так легко неправильно понять, очень важно, чтобы дети в школе получали эффективное лечение, поскольку судороги могут мешать учебе. Ребенок с абсансами может пропустить важные инструкции или уроки в классе. Точно так же важно рассказать учителям ребенка об абсансах, чтобы не создавалось впечатление, будто ребенок мечтает или не обращает внимания в классе.В остальном большинство детей с типичными абсансами могут жить нормальной жизнью. Примерно у половины детей также наблюдаются нечастые генерализованные тонико-клонические приступы.

У 7 из 10 детей с абсансами они прекратятся к 18 годам. Дети, у которых приступы абсанса начинаются до 9 лет, с гораздо большей вероятностью перерастут их, чем дети, у которых приступы начались после 10 лет.

Первая помощь при отсутствии судорог:
Как правило, немедленная первая помощь не требуется, но показано медицинское обследование, чтобы попытаться предотвратить повторение этих приступов. Если это первое наблюдение абсанса, рекомендуется медицинское обследование.

Атоническая (также называемая дроп-атакой) :

Атонические припадки вызывают потерю мышечного тонуса. Фактически, Atonic буквально означает «без тонуса», поэтому мышцы становятся слабыми. Это может вызвать опускание век, опускание головы, человек может ронять предметы или падать на землю. Обычно человек остается в сознании. У некоторых детей внезапно опускается только голова. Через несколько секунд или минут ребенок приходит в себя, приходит в сознание.Эти припадки обычно длятся менее 15 секунд. Поскольку атонические припадки настолько внезапны, без какого-либо предупреждения, а также потому, что люди, испытывающие их, падают с силой, атонические припадки могут привести к травмам головы и лица.

Защитные головные уборы иногда используют дети и взрослые; судороги, как правило, не поддаются лекарственной терапии.

Первая помощь при атоническом припадке:
Первая помощь не требуется (за исключением травм в результате падения), но если это первый атонический припадок, ребенку следует пройти тщательное медицинское обследование. После захвата человек может растеряться или получить травму при падении. Если они получили травмы, обратитесь за медицинской помощью.

Генерализованные тонико-клонические припадки

Этот тип — это то, о чем большинство людей думает, когда слышит слово «припадок». Более старый термин для них — «grand mal». Они начинаются с жесткости конечностей (тоническая фаза), за которыми следует подергивание конечностей и лица (клоническая фаза). Эти припадки сочетают в себе характеристики тонических и клонических припадков.

Тонико-клонические приступы поражают как детей, так и взрослых. Для детей, у которых был один тонико-клонический приступ, зависит риск повторения приступов. Некоторые дети перерастут эпилепсию. Часто тонико-клонические припадки можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Многие пациенты, у которых не было припадков в течение года или двух при приеме противосудорожного лекарства, останутся без припадков, если прием лекарства будет постепенно прекращен.

Вопреки распространенному мнению, во время припадка ничего нельзя класть в рот.Возможна серьезная травма.

Обобщенные характеристики тонико-клонических приступов
Давайте разделим эти приступы на две различные стадии:

1. Тонический приступ: во время этой фазы мышечный тонус значительно повышается в теле, руках или ногах, вызывая внезапные сковывающие движения. Дыхание может уменьшиться или полностью прекратиться, вызывая цианоз (посинение) губ, ногтевого ложа и лица. Поскольку воздух проходит через голосовые связки, вы можете услышать крик или стон.
2. Клонический приступ: во время этого приступа происходит быстрое сокращение и расслабление мышцы. Другими словами, повторяющиеся подергивания. Дыхание обычно возвращается во время клонической фазы (подергивания), но может быть нерегулярным. Эта клоническая фаза обычно длится менее минуты.

Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. Если тонико-клонический приступ продолжается более 5 минут, требуется медицинская помощь. Приступ, который длится более 10 минут, или три приступа без нормального периода между ними указывают на опасное состояние, называемое эпилептическим судорожным статусом.Это требует неотложной помощи.

Некоторые люди испытывают только тонизирующую или застывшую фазу припадка; другие демонстрируют только клонические движения или рывки; у других может быть тонико-клонический тонический паттерн. Клонические приступы сами по себе редки и чаще всего наблюдаются при тонико-клонических приступах.

Недержание мочи может возникнуть в результате припадка. Во время приступа можно укусить язык или внутреннюю часть рта; после этого дыхание может быть шумным и затрудненным.Поворот пациента на бок поможет предотвратить удушье и очистить дыхательные пути.

После припадка человек будет усталым, возможно, сбитым с толку и захочет спать. Иногда возникают головные боли. Полное восстановление занимает от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от человека.

Диагностика тонико-клонического припадка:

Типичный вид тонико-клонического припадка обычно легко распознать. Врач захочет получить подробное описание приступов. ЭЭГ и другие тесты могут помочь подтвердить диагноз или предположить причину.

Первая помощь при генерализованных тонико-клонических припадках:

• Предотвратить дальнейшие травмы. Подложите что-нибудь мягкое под голову, ослабьте тесную одежду и очистите область от острых или твердых предметов.
• Не с силой вставляйте предметы в рот человека.
• Не сдерживайте движений человека, если только они не подвергают его опасности.
• Переверните человека на бок, чтобы открыть дыхательные пути и дать стечь выделениям.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.
• Не наливайте жидкости в рот и не предлагайте еду, питье или лекарства, пока он или она полностью не проснется.
• Если человек не возобновляет дыхание после припадка, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Дайте человеку отдохнуть, пока он полностью не проснется.
• Будьте обнадеживающими и поддерживающими, когда сознание вернется.
• Судорожный припадок обычно не является неотложной медицинской помощью, если он не длится более пяти минут, или второй припадок возникает вскоре после первого, или если человек беременен, травмирован, страдает диабетом или плохо дышит.В таких ситуациях человека следует доставить в учреждение неотложной медицинской помощи.

Миоклонические припадки:

Миоклонические судороги (MY-o-KLON-ik) — это быстрые, короткие шоковые подергивания мышц, обычно возникающие одновременно с обеих сторон тела. Иногда они затрагивают одну руку или ногу. Люди обычно думают о них как о внезапных рывках или неуклюжести. Может быть только один, но иногда может случиться много за короткий промежуток времени.

Даже люди, не страдающие эпилепсией, могут испытывать миоклонус при икоте или внезапном толчке, который может разбудить вас, когда вы просто засыпаете.Это нормально.

Первая помощь при миоклоническом припадке:
Первая помощь обычно не требуется. Тем не менее, человек, у которого впервые наблюдается миоклонический приступ, должен пройти тщательное медицинское обследование.

Травма — симптомы, причины, лечение

Любое повреждение вашего тела является травмой. Травмы могут быть вызваны несчастными случаями или актами насилия, а также могут возникнуть дома, на работе или в игре. Они могут быть вызваны ударами тупых предметов или предметов, проникающих в тело.Распространенные типы травм включают ссадины, разрывы, гематомы, переломы костей, вывихи суставов, растяжения связок, деформации и ожоги.

Травмы могут быть незначительными или тяжелыми. С легкими травмами часто можно справиться с помощью основных методов первой помощи, в то время как серьезные травмы могут потребовать медицинского вмешательства или обследования в чрезвычайных ситуациях. В некоторых случаях внешне незначительная травма на самом деле может быть серьезной травмой, требующей более срочной медицинской помощи. Ваш врач также определит, было ли причиной это основное заболевание.Например, синяк, возникший в результате падения, когда пожилой человек потерял сознание при попытке встать — все из-за плохого кровообращения.

Многие травмы можно предотвратить с помощью устройств безопасности, таких как детские автокресла, каски, защитные очки, ремни безопасности и контейнеры, недоступные для детей. Риск травм можно свести к минимуму, соблюдая разумные меры предосторожности, такие как избегание контакта с очень горячими поверхностями и соблюдение осторожности во время занятий на открытом воздухе, таких как походы или катание на лодке.Диагностика и лечение травм со временем улучшились, так что теперь вероятность выживания после смертельных травм гораздо выше. Даже в этом случае серьезные травмы могут иметь длительные осложнения, требующие постоянного ухода. В США случайные травмы являются основной причиной смерти в возрасте от одного до 44 лет (Источник: CDC).

Лечение травмы зависит от типа и степени тяжести.