Истерический припадок: Истерический припадок — симптомы, лечение, первая помощь – Истерия — Википедия

Истерический припадок — симптомы, лечение, первая помощь

Истерический припадок является одной из форм выражения психоневроза истероидной личностью в ситуациях, которые не соответствуют ее требованиям, желаниям, представлениям. Данное расстройство относят к протесту и провокациям с целью привлечения внимания и получения личной выгоды. Истерический припадок зачастую встречается у детей и женщин. Возникновение такого приступа у мужчины это скорее исключение.

Симптомы истерического припадка

Данное расстройство относят к синдромам истерии, которое способно проявлять себя в самых разнообразных формах и напоминать эпилептический припадок, инсульт, абстинентный синдром.

Симптомы заболевания сопровождаются общим дрожанием тела, наступлением со слов больного слепоты, паралича, глухоты.

Признаки истерического припадка включают сложные, беспорядочные движения, во время которых заболевшие вскидывают руки, ноги, заламывают локти, рвут волосы, стискивают и скрипят зубами. Нередко люди, опираясь на затылок и на пятки, во время приступа неестественно выгибаются в дугу. Больные могут плакать, кричать, твердить одни и те же слова.

Во время приступа отмечаются расстройства речи, нарушения координации. Может отмечаться икота, рвота, учащенное мочеиспускание, спазмы пищевода, отрыжка, частое биение сердца.

Во время расстройства заболевший зачастую падает, создавая впечатление внезапности, но при детальном рассмотрении становится, очевидно, что падение производится так, чтобы не травмировать себя: аккуратно и медленно. Затем наблюдаются судорожные движения конечностей, для которых свойственен беспорядочный характер и театральная выразительность. При этом у больного сохраняется сознание. Выделений изо рта нет, язык никогда не прикусывается, дыхание ровное, повышенной потливости не отмечается, фиксируется реакция на свет. Как правило, непроизвольного мочеиспускания и дефекации не бывает. Больной после приступа не засыпает и все помнит.

Продолжительность истерического припадка зависит от количества внимания уделяемого больному. Человек после прекращения расстройства может спокойно продолжить свою деятельность, что невозможно после эпилептического приступа. Некоторые больные после завершения приступа ссылаются на беспамятство и во время развития истерического ступора сознательно придают лицу детское выражение или таращат глаза.

После окончательного завершения этого состояния у больных отмечаются следующие расстройства: сокращение мускулатуры лица (тик), тремор всего тела. Во время сна все симптомы пропадают.

Зачастую при развитии этого состояния люди внушают себе, что они больны каким-либо заболеванием. Это провоцирует развитие ипохондрии, и больные обращаются к врачам со своей надуманной проблемой.

Кроме этого, пациент, пребывая в состоянии приступа, способен совершать самые неожиданные действия, например, куда-то быстро идти или бежать.

Лечение истерического припадка

Данному состоянию предшествует неприятное, бурное переживание, развивающееся в дневное время. Для этого расстройства характерно неопределенно долгое течение. Приступ зачастую вызывает растерянность и панику у окружающих, особенно если он возник впервые. Поэтому при возникновении расстройства необходимо правильно оказывать первую медицинскую помощь, поскольку длительное нервное перенапряжение способно привести к инфаркту или инсульту (нарушению мозгового кровообращения). Важно дифференцировать истерический припадок от эпилептического припадка, поскольку эти два состояния нуждаются в различных мероприятиях первой помощи.

Первая помощь при истерическом припадке включает:

•  успокоение окружающих, присутствующие должны себя вести так, как будто ничего страшного не случилось;
•  перенос больного в более спокойное место;
•  удаление из помещения посторонних;
• создание спокойной обстановки;
• дать понюхать больному нашатырный спирт;
• пребывать в некотором отдалении от больного и не уделять ему много внимания.

При истерическом припадке не рекомендуется оставлять заболевшего без присмотра, удерживать его за плечи, руки, голову.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ИСТЕРИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ — ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — Каталог статей — ГТФ

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК — одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины – скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

СИМПТОМЫ истерического припадка.

• Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.
• Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
• Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
• Сознание сохранено.
• Пенистых выделений изо рта нет.
• Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
• Зрачки на свет реагируют.
• Как правило, повышенной потливости нет.
• Дыхание не нарушено.
• Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
• После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.

• Успокоить окружающих.
• Перенести больного в спокойное место.
• Удалить посторонних.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
• Что нельзя делать при истерическом припадке.
• Оставлять больного без присмотра во время приступа.
• Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Первая помощь при эпилептическом и истерическом припадках.

Эпилептический припадок.

Эпилептический припадок — одна из форм проявления тяжелой психической болезни — эпилепсии. Припадок — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жид­кости изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют.

Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
 

Первая помощь.

В течение всего приступа больной нуждается в помощи.

• Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место.
• Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду,
• между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д.
• После прекращения судорог, если припадет случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эпилептический припадок и потерю сознания при ин­сульте необходимо отличать от истерического припадка. (см.эпилепсия).
 

 

Истерический припадок.

Истерический припадок разви­вается обычно в дневное время, и ему предшествует бур­ное, неприятное для больного переживание. Больной исте­рией обычно падает постепенно в удобном месте, не уши­баясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет. Припадок продолжается неопределенно долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. Непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наблюдается сна и оглушенности, больной может спокойно продолжать свою деятельность.
 

Первая помощь.

При истерическом припадке больному также требуется помощь.

• Его не следует удерживать;
• Необходимо перенести его в спокойное место и удалить посторонних,
• Дать поню­хать нашатырный спирт и не создавать беспокойства. В таких условиях больной быстро успокаивается и приступ проходит. (см.истерический невроз).

 

Истерический невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

Общие сведения

Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

Истерический невроз

Причины истерического невроза

Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

Симптомы истерического невроза

В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

Диагностика истерического невроза

Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

Лечение истерического невроза

Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

Прогноз и профилактика истерического невроза

Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

Истерия и ее отличие от эпилепсии и диссоциативных расстройств.

Термин истерия является наследием древнегреческой медицины, где предполагалось наличие связи заболевания с «блужданием» матки в организме. Истерия является второй по частоте формой невроза, значительно чаще она встречается у женщин, чем у мужчин.

Характерной чертой больных является выраженная демонстративность и театральность как поведения в целом, так и изложения жалоб на свои болезненные ощущения. Больные недостаточно отличают главное от второстепенного, у них страдает способность сдерживать свои отрицательные эмоции, что обуславливает частые конфликты с окружающими их людьми. Податливость первым впечатлениям ведет к повышенной внушаемости, к быстрым сменам настроения, переходам от слез к смеху, от вспышки гнева к раскаянию, от увлеченности к разочарованию. На высоте волнения у некоторых больных возникают истерические припадки. Могут быть разнообразные, иногда похожие на судороги, движения конечностей. Нередко отмечаются отсутствие равновесия, неспособность ходить, отсутствие голоса и др. Помимо этого, для истерического невроза характерны такие симптомы, как локальная головная боль в виде «гвоздя», «истерический ком» в горле с субъективным затруднением в глотания.

Частые проявления истерического невроза — различные соматические симптомы, то есть истерия как бы превращается в соматические эквиваленты.

Все симптомы не имеют под собой никакой органической основы, они могут быть постоянными или внезапно сменять друг друга. Такое разнообразие истерической симптоматики с имитацией проявлении соматических и неврологических заболеваний дало основание называть истерию «великой симулянткой».

Истерия была первой моделью, на которой Фрейд основал возникновение неврозов. Если неосуществленные желания и не преодоленные конфликты вытесняются в бессознательное, их энергия сохраняется. Позже она проявляется в самых разных формах, в виде признаков соматических расстройств.

Выразительный и символический характер соматических расстройств лежит на поверхности: паралич ноги указывает на то, что человек не может больше ходить; расстройства зрения свидетельствуют о том, что пациент ничего не хочет знать о том, что происходит перед его глазами; при нарушении глотания — он не в состоянии «проглотить неприятности»; при наличии рвоты — пациенту «все противно». «Разговор тела» здесь очень ясен и драматичен. «Тело становится мячом для игры» (Бланкенбург).

Соматические расстройства представляют собой неудовлетворенные фантазии и притязания. При этом не надо забывать об их сексуальном содержании, как это наблюдается при истерической дуге (сейчас редко встречающейся) — функциональном припадке с гиперлордозом и приподнятием таза у женщин.

Многие истерические синдромы надо понимать, как апелляцию. Они символически выражают определенные тенденции — это как бы упрек: «Да, я парализован, от меня ничего больше нельзя требовать! Так уж со мной случилось; теперь наконец вы будете обо мне заботиться!»

Истерические синдромы направлены на освобождение от внешних и внутренних обязанностей, это призыв к окружающему миру, чтобы обратить на себя внимание.

Они служат цели получить пользу от болезни в двух планах: путем образования истерического симптома достигается определенное удовлетворение от вытесненных побуждений (первичная польза от болезни), а кроме того, благодаря большему вниманию, признанию и оценке достигается нарцистическое удовлетворение (вторичная польза от болезни).

Истерия может развиваться и протекать различно. В одних случаях она развивается остро под влиянием сильной психической травмы, в других случаях — под влиянием длительно действующих психотравмирующих факторов. Истерия — разновидность чрезмерной эмоциональной реакции на какое-либо впечатление или ситуацию.

При истерии могут возникать приступы генерализованных тонических судорог. Как правило, истерический припадок развивается в ответ на психическую травму, эмоциональное потрясение. Припадок протекает без ауры и не сопровождается выключением сознания. Больной падает, но при этом не ушибается. Возникающие тонические судороги носят вычурный характер, отличаются большим разнообразием как в проявлениях, так и в длительности, чем в значительной степени отличаются от относительно стереотипных судорог эпилептического генеза. Типична так называемая истеричная дуга, когда больной опирается о постель только головой и пятками, а туловище изогнуто дугой. Больные могут кусать кончики пальцев, кончик языка, губы. Глаза во время припадка плотно сжаты, и больные активно сопротивляются попытке их открыть. Если это удается, то можно отметить, что зрачки (в отличие от эпилепсии) хорошо реагируют на свет. Изредка наблюдается недержание мочи, но никогда не развивается дефекация. Вслед за тонической формой припадка могут развиваться клинические судороги, но в отличие от эпилептических они носят беспорядочный характер и напоминают целенаправленные движения: больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол и пр. После окончания приступа сон обычно не наступает.

Психические нарушения психотического уровня (истерическое сумеречное помрачение сознания, синдромы Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизм, истерические фуги, амбулаторные автоматизмы и др.,) при истерическом неврозе в настоящее время встречаются относительно редко. Значительное место в клинической картине стали занимать эмоционально-аффективные расстройства в виде страхов, астении, ипохондрических проявлений, подавленного настроения. Эти расстройства, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламыва-ния рук, стенаний, громких воплей и вздохов и т. д.

У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии, под влиянием психотравмирующей ситуации выпадает, вытесняется из памяти все, что с ней связано. Иногда больной временно забывает не только какой-то эпизод или отдельные события, но и всю свою жизнь вплоть до собственных имени и фамилии. Истерические психогенные амнезии обычно недлительны и кон чаются полным восстановлением памяти. Возможны галлюцинации — яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией. С возрастом симптомы истерии изменяются в сторону психоневротических или психосоматических синдромов, в то время как прогноз симптомов относительно благоприятный, лежащее в основе болезни патологическое состояние личности долгое время остается стабильным и плохо поддается терапии.

До начала лечения надо решить, будет л и оно направлено на устранение симптомов или на разрешение конфликта. Остро возникающие истерические симптомы необходимо лечить и снимать как можно быстрее, прежде чем они закрепятся вследствие обусловливания (например, социальное подкрепление), когда появятся вторичные органические нарушения, например двигательные расстройства. В психотерапии используют суггестивные воздействия и поведенческие терапевтические методы; в отдельных случаях показан гипноз.

 

Эпилепсия

Хроническое заболевание, начинающееся преимущественно в детском и юношеском возрасте, характеризующееся различными пароксизмальными расстройствами и особыми изменениями личности, достигающими степени выраженного слабоумия. Причины эпилепсии различны: внутриутробное повреждение головного мозга, неблагоприятное течение родов (родовая травма), а так же черепно-мозговые травмы, нейроинфекции в течение жизни, особенно в детском возрасте. В тех случаях, когда причины эпилепсии не установлены, говорят о генуинной (наследственной) эпилепсии. Пароксизмальные приступообразные расстройства могут сопутствовать какому-то текущему заболеванию головного мозга (сосудистые нарушения, опухоли мозга, нейросифилис), являясь симптомом этого заболевания. В этих случаях говорят о симптоматической эпилепсии или эпилептиформном синдроме. Развитие болезни связано с возникновением эпилептогенного очага в различных участках мозга, являющегося источником патологического возбуждения и судорожных разрядов нейронов (нервных клеток). Первые припадки часто возникают в период полового созревания, у девочек с первой менструацией. Перед менструацией и в первые дни ее, а также во время беременности, родов припадки могут учащаться и утяжеляться.

Клинические проявления болезни складываются из судорожных и бес судорожных пароксизмов (приступов) и эпилептических изменений личности. Все припадки имеют общие признаки:

1. Внезапность возникновения и прекращения.

2. Непродолжительное течение.

3. Стереотипность проявлений, т. е. все приступы похожи.

4. Повторяемость приступов.

 

Перед припадком за несколько часов или за сутки довольно часто возникают предвестники: головная боль, недомогание, плохое настроение, предчувствие надвигающейся беды, когда больной уже знает, что скоро будет припадок и может принять определенные меры предосторожности (не выходить из дома, застраховать себя от возможных падений и повреждений).

Большой судорожный припадок часто начинается с ауры (от греч. «аура» — дуновение), проявляющейся мимолетными (несколько секунд) расстройствами, которые больной, в отличие от припадка, хорошо помнит. Аура может быть представлена яркими зрительными галлюцинациями (вспышки красного, оранжевого, синегоцвета), неприятными ощущениями в животе, резким головокружением, появлением необычных запахов и т. д. После ауры больной теряет сознание и падает, издавая своеобразный крик. Во время падения может получить травму, ожоги, увечья. Около 30 секунд продолжается тоническая фаза, когда все мышцы напряжены и больной принимает особую позу с полусогнутыми в суставах и приведенными к туловищу руками и ногами. Больной сначала бледнеет, потом синеет, т. к. у него временно останавливается дыхание и прекращается сердечная деятельность. За тонической фазой следует клоническая, когда начинаются ритмические подергивания всех мышц: лица, рук, ног. В это время может произойти непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение, в связи с расслаблением и сокращением сфинктеров. Выделение изо рта розоватой пены объясняется тем, что взбившаяся в пену слюна окрашивается кровью, появившейся от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. Судороги продолжаются 2-3 минуты. Выход из припадка бывает различным: одни испытывают чувство облегчения, а у других бывает состояние сонливости, разбитости, головные боли в течение нескольких часов. Если припадки следуют один за другим, и больной практически не приходит в сознание, то это состояние называется эпилептическим статусом. Он может продолжаться несколько часов и сопровождаться тяжелыми соматическими осложнениями. В случае неоказания помощи возможен смертельный исход.

Абсанс — кратковременное выключение сознания больного (на 1 — 3 сек). В этот период у больного застывает взгляд, он замолкает, прерывает свое занятие, из рук может уронить предмет, который держал, но сам больной не падает. Придя в сознание он продолжает разговор или прерванную работу. Такие приступы могут быть одиночными или возникать сериями. Существуют и другие разновидности припадков в зависимости от локализации эпилептического очага. Бессудорожные пароксизмы включают в себя сумеречное помрачение сознания, а также периоды мрачного настроения,злоба, тоска, агрессивные тенденции в отношении окружающих и себя. Такие состояния возникают без причины и по малейшему поводу. Больные всем недовольны, придираются к близким, издеваются над ними, а также могут причинять боль себе. Периодически может появляться, в виде приступов различной длительности, непреодолимая тяга к алкоголю (дипсомания), к поджогам (пиромания), к перемене мест и бродяжничеству (дромомания).

Эпилепсия ведет к развитию определенного эпилептического слабоумия. Степень изменений личности различна в зависимости от длительности и тяжести заболевания, своевременности и адекватности проводимого лечения . Мышление у таких больных становится вязким, обстоятельным. Они не могут отделить главное от второстепенного, переключиться с одной темы на другую, застревают на ненужных деталях. Малейшее нарушение жизненных принципов больного окружающими вызывает у него раздражение, гнев и другие реакции протеста. Состояние больного и формирование изменений личности во многом зависит от социальных факторов, от отношения и терпимости к больному со стороны близких, педагогов, сотрудников. При благоприятных условиях и доброжелательном отношении моментов .провоцирующих ухудшение состояния, возникает меньше.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель.

Лечение эпилепсии отличается от терапии других заболеваний особенностями ее проявлений и течения.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатичес-кую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75 % случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок, должен обязательно обратиться к врачу.

Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги.

До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание одного больного сопровождается припадками, а у другого нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение имеет генетическая предрасположенность, однако тип гена наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.

Диссоциативные расстройства

Группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций — сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях множественной личности, либо становятся недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии.

Согласно четвертому изданию «Диагностического и статистического руководства по психическим и умственным расстройствам» (ДСИ-4), которое дает характеристики известных психиатрических и психологических расстройств, синдромов и симптомов, диссоциацией называется разрыв (разрушение) обычно объединенных функций сознания, памяти, личности или восприятия окружающего мира. Диссоциация может принимать множество форм. Распространенные диссоциативные случаи включают в себя следующие варианты:

1. Чувство непонимания (ощущение себя или жизненной ситуации нереальными) или чувство разобщенности с окружающим миром.

2. Диссоциативную амнезию (отделение части воспоминаний от имеющихся).

3. Изоляцию от аффекта (отделение своих ощущений от осознания).

4. Воспоминания (когда человек становится настолько погруженным в травмирующие воспоминания, что отделяется от осознания настоящего времени, или, другими словами, от нормального чувства времени).

5. Более серьезные диссоциативные проявления наблюдаются при диссоциативном личностном расстройстве (также называемом раздвоением личности), когда человек ощущает себя состоящим из множества личностей, каждая из которых в некоторой степени независима от других.

Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью — шаманизмом, вселением «духов». Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видения. В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.

Термин диссоциация был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин диссоциативные расстройства используется для обозначения трех феноменов: возникновения множественной личности, психогенной фуги и психогенной амнезии.

Множественная личность. Состояние множественной личности было описано еще в 1840 году врачом, который лечил гипнозом страдавшую 11 -летнюю девочку и наблюдал появление у нее двух личностей. Впоследствии были описаны различные варианты такого расстройства. Ранее других изучено и чаще всего встречается раздвоение личности, при котором одна личность сменяет другую, причем первоначальная не имеет доступа к воспоминаниям второй, а вторая обладает воспоминаниями обеих. В дальнейшем поступали сообщения о более сложных случаях, в некоторых из них число личностей, возникших в результате расщепления исходной, превышало 100. Обычно же по меньшей мере две личности контролируют поведение пациента, при этом переход из одной в другую происходит практически моментально. Взаимодействия между личностями могут быть очень сложными, в ряде случаев они не знают о существовании друг друга.

Личности могут быть разного возраста и пола, очень непохожими и даже противоположными во внешних поведенческих проявлениях.

Хотя данное расстройство обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, в силу различных маскирующих симптомов распознается оно часто уже у взрослых людей. Недавние исследования показали, что почти в каждом случае имело место сексуальное или другое насилие.

Психогенная фуга — диссоциативный эпизод, характеризующийся оставлением привычного места проживания, работы и принятием в новом окружении новой личностной идентичности; при этом индивид не способен вспомнить прежнюю идентичность. Классическое описание такого состояния было сделано в 1890 году американским психологом и философом У. Джемсом на примере Ансела Бурна. Этот человек внезапно исчез из своего дома в Род-Айленде, и известий о нем не было в течение двух месяцев. Но однажды утром в Пенсильвании проснулся человек, называвший себя А. Брауном, и сообщил, что его имя Ансел Бурн. В конце концов он вернулся в свой дом в Род-Айленде. Бурн не помнил событий этих двух месяцев, но под гипнозом Джемса восстановил детали пережитой фуги. Интересно, что, будучи А. Брауном, он забыл о своей профессии плотника и стал владельцем маленького магазина.

Фуги такого типа крайне редки, они имеют тенденцию возникать под воздействием стресса, вызванного природными катастрофами или травмами военного времени. Выздоровление обычно столь же быстро и неожиданно, как и возникновение фуги.

Психогенная амнезия встречается чаще, чем состояния фуги или множественной личности. При этом типе амнезии внезапно утрачивается память на события, как правило, личностного характера. Объем забытого материала варьирует в широких пределах: в случае четко локализованной амнезии он незначителен, а при глубокой и генерализованной амнезии охватывает всю жизнь человека. Пациенты с глубокой амнезией обычно бесцельно бродят туда-сюда и часто утрачивают ориентацию во времени и пространстве. В отличие от состояний фуги и множественной личности альтернативная личность не возникает. Психогенная амнезия часто связана с психической травмой, обусловленной, например, несчастным случаем с тяжелым исходом, причастностью к жестокому преступлению или какими-то другими ситуациями с угрозой тяжелых телесных повреждений или смерти. Большинство подобных состояний заканчиваются внезапно.

Психогенные амнезии отличаются от амнезий, возникших на почве органических поражений мозга, связанных с травмами головы, старением, эпилепсией, злоупотреблением алкоголем. Иногда ученые обходят молчанием феномены, вызывающие большой интерес у общественности. В течение многих лет одним из таких феноменов были диссоциативные расстройства. Интерес общества к диссоциативной амнезии и фуге был огромным, научных же исследований в этой области проводилось очень мало. Не привлекало особого внимания исследователей и такое расстройство, как расщепление личности. По сути, диссоциация включает измененное состояние самосознания, при котором человек не сознает, какими должны быть определенные вещи (окружающий мир, чьи-то чувства или воспоминания, неразрывность идентификации). Диссоциация и гипнотические состояния тесно связаны и делят одни и те же основные неврологические процессы.

Травматическая диссоциация является защитной реакцией, при которой человек изолируется или отстраняется. Она начинается как реакция на невыносимые события, но может стать привычной и происходить в ответ на раздражитель (то есть, импульс, побуждение), который напоминает или символизирует прошлые травмировавшие события. Обычно после подобных состояний человек плохо себя чувствует или может не ощущать ничего вообще. Часто после он не помнит сам импульс, и, таким образом, не имеет понятия о том, что именно привело к такому состоянию.

В течение последних десятилетий столь безразличное отношение ученых стало исчезать. Растущее число сообщений о случаях диссоциативных расстройств, в частности расстройства множественной личности, убедили многих исследователей, что эта проблема действительно существует и может являться причиной серьезных дисфункций. В результате в этой клинической области был отмечен резкий рост количества исследований, ставивших перед собой задачу идентифицировать и понять эти расстройства, а также найти способ их лечения. Исследователи начали предполагать, что эти расстройства могут уходить своими корнями в такие хорошо известные процессы, как учение, зависимое от состояния, и аутогипноз.

Но по-прежнему нет законченных теорий, касающихся причин диссоциативных расстройств. Не выработаны до конца и системные лечебные программы. А некоторые клиницисты беспокоятся, что нынешний интерес к диссоциативным расстройствам может расти слишком быстро. Они говорят, что многие диагнозы, ставившиеся в настоящее время, могут быть скорее связаны с возрастающей популярностью этих расстройств, чем с тщательной оценкой симптомов. Разумеется, эта возможность только подчеркивает значимость продолжения исследований.

Общим для многочисленных исследований диссоциативных расстройств и эпилепсии является неизвестность. До сих пор точно не установлена причина этих заболеваний. Методом психоанализа возможно облегчить состояния больного истерией устранив конфликт, но большинство видов эпилепсии и диссоциативных расстройств лечению методами традиционной медицины не подаются. Вероятнее всего причина этих заболеваний в изменениях мозга, но это не то «серое вещество» которое пытаются изучить нейрохирурги, а та субстанция которую нельзя увидеть простым глазом и потрогать руками. Это изменение на уровне тонких тел человека и энергетических центров или чакр, соединяющих эти тела.

Однако и здесь нельзя однозначно сказать от какой конкретно чакры зависит заболевание эпилепсии или диссоциативными расстройствами. Мы можем предполагать, что эти заболевания связаны с нарушениями работ третьей, пятой и шестой чакр. Третья чакра влияет на солнечное сплетение (или наоборот?), пятая чакра связана с кармическим телом, шестая чакра, непосредственно влияет на работу мозга и гепофиза. И если с третьей и пятой чакрами мы работаем, то шестая (Аджна, или «третий глаз») для нас закрыта, а ведь именно она отвечает за психическое здоровье человека. Остается только надеяться, что в будущем при помощи космоэнергетики и ее информационных каналов человечество научится лечить все заболевания в сфере мозга.

Л. Перевалова, студентка 3-го курса института Космоэнергетики и Спецпсихологии

 

 

Журнал «Человек и Космос»

 

Истерический припадок – лечение, симптомы, первая помощь

«Закатить истерику» или «впасть в истерику» — люди часто используют такие выражения, однако мало задумываются над тем, что они означают. На самом деле истерить могут абсолютно все люди. Однако истерический припадок приписывается к психоневрологическим расстройствам, которым свойственны свои симптомы проявления. Только с помощью специалистов возможно лечение и оказание первой помощи.

То, что люди называют истерикой, обычно таковой не считается. Лишь внешне поведение человека похоже на истерический припадок. Однако у данного явления есть определенные характеристики и признаки проявления, о которых пойдет речь на сайте психологической помощи psymedcare.ru.

Истерический припадок называют протестом или провокацией с целью получения личной выгоды или достижения чужого внимания. Обычно истерику приписывают женщинам и детям. Однако и у мужчин могут наблюдаться истерические припадки.

Длительность патологического поведения невозможно установить. У всех оно длится разное время. Одни истерят в течение нескольких минут, другие – часами. Обычно припадок возникает в дневное время, ему предшествуют неприятные переживания, которые возникают в человеке.

Можно сказать, что истерика является следствием недостижения желаемого. Человек возмущается, негодует, беспокоится, злится из-за того, что не получил своего. Теперь он истерит. Это является одним из способов манипуляции, которая должна заставить окружающих сделать то, что от них требуется. Почему человек истерит? Потому что он так привык. Он так ранее получал желаемое. Его поведение другими людьми поощрялось.

Оказание первой помощи в момент истерического припадка очень актуально. Речь идет о том, что чрезмерное нервное напряжение приводит к ухудшению мозгового кровоснабжения, что может привести к инсульту или инфаркту. Также данный вид припадка следует отличать от эпилептического.

Что такое истерический припадок?

Истерический припадок в простонароде называется неадекватным поведением. Однако если у здорового человека такое поведение действительно является неадекватным, то больной на самом деле нуждается в помощи. Истерическим припадком называется поведение психоневротического характера, которое возникает как результат протеста или провокации.

Человек негодует, возмущается, злится, раздражается. Все по-разному проявляют данные переживания. Личность истероидного типа прибегает к истерическим припадкам с соответствующими им симптомами.

Истерические припадки еще описывались Гиппократом, который называл их «бешенством матки», приписывая данное заболевание исключительно женщинам. Однако уже доказано, что рассматриваемое поведение присуще абсолютно всем полам и любому возрасту. Просто в обществе женщине принято быть эмоциональной натурой и выражать свои чувства в полном объеме, нежели мужчине.

Истерические припадки свойственны определенной группе лиц:

• Внушаемым и самовнушаемым.
• Фантазерам.
• Неустойчивым в настроении и поведении.
• Стремящимся к привлечению внимания экстравагантным поведением.
• Стремящимся к театральности на публике.

Причиной истерических припадков могут быть фобии, утомляемость, неприязнь, убежденность в заговоре и пр. Около 7-9% всего населения страдают истерическими припадками. Зачастую истероидная личность проявляет себя с самого детства. Если родители замечают, что их ребенок надсадно кричит, выгибается дугой, громко плачет и кричит, тогда необходимо его показать детскому невропатологу.

Нередкими являются запущенные случаи, когда истерические припадки являются уже привычными для человека. Их уже проявляет не ребенок, а взрослый человек. Здесь необходимо психиатрическое лечение, которое заключается в назначении медикаментов и проведении консультаций. Самой главной задачей является выявление жизненных обстоятельств, которые привели к истерии.

Симптомы истерического припадка

У всех людей по-своему проявляются истерические припадки. Однако врачи выделяют общие симптомы их проявления, со слов самих больных:

• Дрожание тела.
• Наступление глухоты, слепоты и паралича.
• Беспорядочные движения телом: вскидывание рук и ног, заламывание локтей, стискивание и скрипение зубами, вырывание волос.
• Выгибание в дугу всем телом, опираясь при этом на пятки и голову.
• Проговаривание одних и тех же слов.
• Плач и крик, смех.
• Нарушение координации.
• Расстройство речи.
• Учащенное мочеиспускание, икота, спазм пищевода, рвота, частое сердцебиение, отрыжка.
• Падения на пол внезапного характера, но такие, чтобы не навредить себе. Затем беспорядочные, хаотичные движения руками и ногами и театральная выразительность.
• Отсутствие эпилептических симптомов: прикусывание языка, выделений изо рта, повышенной потливости, неровного дыхания, нефиксации на свет, непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
• Запоминание происходящего.
• Боли в области сердца с тахикардией.
• Чувство нехватки воздуха.
• Покраснение кожи лица, шеи, лба.
• Закрытие глаз с невозможностью их открыть.
• Судороги после падения на пол.
• Разрывание на себе одежды.

Человек после истерического приступа все помнит и быстро возвращается или переходит на другую деятельность, что просто невозможно после эпилептического припадка. Когда он достигает своего, то получает удовольствие. Это говорит о наигранности ситуации. Здесь отсутствует беспамятство, а также присутствует детское выражение лица с целью создания иллюзии непонимания.

Тремор рук и сокращение мышц тела являются завершающим этапом. Во сне истерические припадки отсутствуют. Нередко истерия может сопровождаться идеями о наличии у людей заболеваний. Это развивает ипохондрию, когда больной начинает обращаться к врачам с выдуманными симптомами.

Следует отметить, что истероидная личность рационально совершает поступки. Она действует именно так, как ей выгодно, полезно, удобно. При этом действия являются наигранными. В некоторой степени человек теряет чувствительность. Появляются боли в различных частях тела, а также возникают расстройства:

• В органах чувств:
• Потеря слуха или зрения.
• Истерическая слепота на один или два глаза.
• Сужение поля зрения.
• Истерическая глухота.
• Речевые нарушения:
• Заикание.
• Немота.
• Истерическая афония.
• Произношение по слогам.
• Двигательные нарушения:
• Дрожание отдельных частей или всего тела.
• Односторонний парез руки.
• Параличи.
• Выгибание дугой тела.
• Невозможность совершить действие.
• Нервные тики мышц лица.
• Параличи мышц лица, языка, шеи.
• Расстройство внутренних органов:
• Психогенная рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Одышка.
• Нарушение глотания.
• Имитация бронхиальной астмы.
• Тошнота.
• Кашель.
• Псевдоаппендицит.
• Икота.
• Зевота.
• Метеоризм.
• Отрыжка.

Истерические припадки у детей

Истерика достаточно распространена среди детей. Часто они являются «кумирами», «любимцами» в семье. У таких детей наблюдаются эгоизм, внушаемость, повышенная чувствительность, неустойчивость настроения, впечатлительность, эгоцентризм. Истерический припадок проявляется вследствие неудовлетворенности ребенка с недовольством и гневом. Припадок, как и у взрослых, имеет театральность и длится, пока малыш не получит желаемого.

Редко истерические припадки сопровождаются тиками мигательными и невротическими, хныканьем, заиканием, косноязычием. Данные симптомы проявляются лишь в присутствии тех лиц, на которых они направлены, и пропадают, когда эти люди уходят, не уделяют внимания.

Родители, которые сталкиваются с истерическими припадками, судорожно ищут ответ на вопрос, что делать. Поскольку им важно, чтобы малыш вел себя спокойно, окружающие думали о них, как о хороших родителях, они всеми силами пытаются успокоить малыша. Но это возможно лишь при удовлетворении его желаний, ради которых и была устроена истерика. Если желания удовлетворить, тогда малыш подумает, что истерика — единственный способ получать желаемое от родителей, и снова будет прибегать к данному способу манипулирования.

Как лечить истерический припадок?

Истерический припадок возникает внезапно и стремительно развивается. Он взывает недоумение тогда, когда возникает впервые. Если же он повторяется изо дня в день, тогда необходимо обратиться к психоневрологу или психиатру. Как лечить истерический припадок? Данным вопросом должен заниматься врач, который сначала уточнит диагноз, после чего определится с лечением, в зависимости от тяжести ее проявления.

Припадку предшествует сильное переживание, которое развивается длительное время. Истерика является следствием недержания эмоций. Поскольку припадки истерического характера могут привести к кислородному голоданию головного мозга, следует быстро оказывать первую помощь.

Вследствие приступа, когда в человеческом организме нарушается дыхание и сердцебиение, головной мозг не получает достаточного кровоснабжения. Это может привести к инсульту или инфаркту. Первой помощью могут стать следующие действия:

• Спокойствие окружающих, их поведение, будто ничего не происходит.
• Создание умиротворенной обстановки.
• Перенос человека в спокойную обстановку.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Устранение посторонних из помещения.
• Не уделять внимания больному и находиться на некотором расстоянии от него.
• Не упускать из виду больного и не держать его за руки, голову, плечи.

Следует вызвать врача, если приступы истерии не проходят. Можно брызнуть холодной водой на больного. При этом запрещается потакать его капризам, поскольку это заставит его подумать о правильности своего поведения.

Для профилактики можно использовать отвары из валерьяны, пустырника, снотворного. Не следует обращать внимание больного на его болезнь и симптомы проявления.

Впервые истерические припадки появляются в детском возрасте или подростковом. Затем они могут сглаживаться. Однако при возникновении тяжелой стрессовой или травматической ситуации истерические симптомы могут снова проявиться в уже взрослом возрасте.

Итоги

Истерика является частым явлением. Практически у всех детей она проявляется. Однако с годами симптомы сглаживаются. Многие люди полностью избавляются от истерики, что происходит не без помощи родителей. Однако к отрицательному итогу могут привести поступки родителей, которые потакают своему чаду.

Истерические припадки носят театральный характер. Они предназначены для конкретных людей. Если эти люди перестанут обращать на них внимание, тогда и припадки могут исчезнуть. Однако это зависит от психологического здоровья истеричного человека. В некоторых случаях припадки являются частью его натуры.

причины, проявления, 8 способов оказания помощи, методы коррекции и лечения

Какие бывают формы истерики? История и терминология

Под понятием «истерика» мы обычно имеем в виду неадекватное и излишне эмоциональное поведение человека. С медицинской точки зрения такого понятия, конечно, не существует.

Что касается термина «истерия», или «бешенство матки», это определение давно устарело. Этот диагноз использовался для описания эмоциональных и поведенческих расстройств у женщин. В древние времена считали, что матка («гистер») могла перемещаться внутри организма, вызывать судороги, слёзы, параличи и парезы, слепоту и глухоту, и т.д.

Гиппократ и Платон считали, что данное состояние могло быть связано с невозможностью наступления беременности у женщины из-за спазмирования матки. В Древнем мире женские болезни были связаны только с патологией матки, поэтому истерия, как заболевание, являлась прерогативой прекрасной половины человечества.

Бум истерических припадков в медицине приходится на конец 19 – начало 20 века. С этого момента началось активное изучение этого феномена врачами. Так, под термином «истерия» понималось большое количество психических нарушений и расстройств, как кратковременных, так и затяжных.

Если говорить о нашем времени, в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) существуют следующие диагнозы, которые соответствуют понятию истерии: уточнённое тревожное расстройство, в т.ч. тревожная истерия, диссоциативное расстройство (истерический психоз, конверсионная истерическая реакция), соматоформное нарушение, диссоциативное двигательное расстройство (психогенные парезы, параличи, афония, глухота, слепота) – F 41 – 45. А также отдельно выделяется истерическое расстройство личности – F 60.4.

Итак, данные нарушения психической сферы встречаются и у женщин, и у мужчин, и у детей.

Причины истерических припадков

Истерические припадки могут быть вызваны проблемами различного плана. Если рассматривать данное нарушение психики с точки зрения невротических расстройств и патологического склада личности, причины комплексны и многогранны.

Симптоматика по большей части начинает проявляться уже с раннего детского возраста или дебютирует у подростков.

Предрасполагающие факторы

Фактор, который способен привести к такому типу эмоционального реагирования индивидуума – наследственность или генетическая предрасположенность. Наш геном — плодотворная среда, которая вбирает в себя все качества предыдущих поколений.

Ранее истерические расстройства связывались с нарушениями сексуальной сферы. З. Фрейд придавал значение эротическим конфликтам, возникающим в детском возрасте, на формирование конверсионных расстройств. Проблемы в периоды перехода от одной фазы психического развития в другую (оральную, фекальную, генитальную) глубоко откладываются на подсознании человека. И в моменты чрезмерного стресса или психотравмирующих обстоятельств они дают о себе знать, переходя в сознание.

Предрасполагающим фактором является особый склад личности – психопатия. Данная нозология находится на грани между психическим здоровьем и болезнью. Не только истероидная психопатия при декомпенсации может проявляться яркой истерической симптоматикой. Шизоидные психопаты, нарциссы и лица возбудимого круга также могут клинически проявляться таким образом. Общие черты, присущие всем этим людям: инфантильность, эмоциональная неустойчивость, внушаемость, излишняя впечатлительность, эгоизм.

Неустойчивость нервной системы также может быть фактором, влияющим на возникновение истероидных реакций. Вегетативная нервная система отличается незрелостью у детей и подростков. При чрезмерном её напряжении эмоции могут пагубно влиять на соматическое звено и формировать неверные телесные ощущения.

Пусковой механизм

Истерический невроз возникает при чрезмерном воздействии на нервную систему экзогенного фактора. Симптоматика невротического расстройства чаще имеет связь с психотравмирующей ситуацией. При разрешении конфликта она уменьшается или проходит бесследно.

Конверсионные истерические расстройства (сомнамбулизм, фуга, пуэрилизм и т.д.) наступают резко в ответ на психогенный триггер. Сильное эмоциональное переживание как бы замещается и преобразуется психикой. Включаются особые защитные психопатологические механизмы. Так разрешение конфликта происходит своим методом – в виде соматических или аффективных сенсомоторных расстройств.

Самые частые причины истерик у детей

Дети, как известно, в младенчестве не видят разницы между собой и матерью. Ещё с внутриутробного периода маленький человечек не разграничивает пространство – своё и чужое. Уже родившись, малыш только требует тепла, ласки, еды, присутствия взрослых.

Этот эгоистичный период длится чуть больше года. Затем маленький человек понимает, что есть и другие люди – мама, папа, бабушка и т.д. В возрасте 1,5 лет ребёнок может начать делиться с другими едой, кормить из ложки свои игрушки, предлагать еду маме. Он растёт и находит в себе силы не только брать блага от других, но и делиться своими.

К 2 годам начинается первый кризисный период.

Именно в этом возрасте ребёнок учится воспринимать запреты родителей, ограниченность своего тела, проверяет границы терпения и дозволенного мамы и папы. Психика малыша только формируется и не способна адекватно реагировать на обычные ситуации. На этом этапе могут возникать истерики у детей. Обычно в людном месте, в магазине или автобусе, ребёнок неистово кричит, катается по полу, плачет и настойчиво требует.

В этот момент родителю крайне необходимо сразу разъяснять, что так себя вести неприемлемо, и строго придерживаться данной позиции в будущем. Это не истинный истерический припадок, а лишь его эквивалент.

Как проявляется истерика?

Рассмотрим различные нозологические единицы, имеющие в клинической картине истерический симптомокомплекс.

Истерическое расстройство личности начинает проявляться уже с самого раннего возраста. Основными ключевыми качествами особенностей личности являются чрезмерная эмоциональность, сенситивность, ранимость, эгоцентричность, отмечается склонность к драматизации и желание быть в центре всеобщего внимания. Поведение носит демонстративный характер. Такие люди не прячут свои эмоции в глубине, а ярко и театрально заявляют о своём недовольстве.

Эмоциональный фон крайне неустойчив, смех быстро сменяет слёзы. При декомпенсации расстройства личности все черты характера становятся более явными. Человек может вживаться в различные роли и преподносить себя как значимую персону, при этом ничего из себя не представляя. Невозможность быть самим собой – бич таких людей. Окружающие чувствуют неискренность и фальшь в общении. Люди с истерическим складом личности склонны к получению новых ощущений, быстро меняют виды деятельности, не доводят до конца начатые дела из-за отсутствия интереса к ним.

Все мысли людей с истерией о собственном удовольствии и комфорте. Они подчиняют своим желаниям окружающих людей, требуют не только внимания, но и выполнения своих прихотей.

Это может проявляться в демонстративно-шантажном поведении, сценах агрессии и горя, демонстративных попытках суицида. Такое неприемлемое поведение трудно переносится окружающими, эмоционально опустошает и выматывает.

Симптомы истерики у женщин

Женское население в несколько раз чаще подвержено развитию истерических неврозов. Причём такая симптоматика комбинируется с различными невротическими нарушениями: тревогой, страхами, компульсиями, обсессиями, сенестопатией и патологией эмоций. Симптомы истерии могут маскироваться под разнообразные телесные заболевания.

Манифестация истерических припадков начинается со стойких демонстративных черт, экспрессии, неадекватности реакции происходящему. По мере прогрессирования, симптоматика может дополняться и расширяться. Болезненные проявления становятся лишь способом в манипуляциях и шантаже окружающих для достижения желаемого: привлечения внимания к своей персоне и подчинения близких сиюминутным прихотям.

Конверсионные истерические нарушения могут выглядеть как нарушения движения, вегетативные кризы, сенсорные расстройства. Таким образом, эти проявления могут имитировать какое-либо соматическое заболевание. Двигательные нарушения возможны разного плана – от параличей и парезов до тиков и других непроизвольных двигательных актов (блефароспазм, тремор головы, конечностей и т.д.).

Отличие такого состояния от истинных неврологических расстройств при органическом поражении нервной системы в зависимости выраженности проявлений от эмоционального фона. Здесь речь идёт о так называемых истерических стигмах. Они вычурны, необычно проявляются, временны, исчезают при решении проблем.

Часто мелкий и незначительный повод – ссора, грубость, бытовые и семейные неприятности, — может вызвать истерический припадок: бурную вегетативную реакцию с судорогами, обмороком и потерей сознания. Важно разграничивать тяжёлый истерический припадок с проявлениями эпилепсии. Главное отличие – сознание при истерии не выключается полностью, больной не наносит себе повреждений при падении, как это происходит при эпилепсии.

При конверсионном расстройстве истерическому припадку обычно предшествуют разнообразные неврологические эквиваленты в виде гиперкинезов и псевдопараличей. Наиболее частый вариант – нарушение походки, затруднения при движении, при отсутствии расстройства чувствительности и мышечного тонуса конечностей. Движения в конечностях не ограничены и совершаются в полном объёме.

С неврологической точки зрения, параличи при истерическом расстройстве не соответствуют топографически точкам проекции основных нервных стволов и сплетений. Более редкий вариант заболевания выражен афонией – невозможностью говорить при целостном голосовом аппарате и его иннервации. Возможны также истерические контрактуры, которые нарушают движения суставов и позвоночника.

Сенсорные проявления при истерии выражены патологией чувствительности, в виде сниженной, повышенной чувствительности или полного отсутствия ощущений конечностей или определённой области тела. Также характерны истерические боли — неприятные ощущения в органах или частях организма.

Течение психогенных истерических невротических реакций может в разных случаях отличаться. Они могут быть непродолжительными или появляться на фоне соматического здоровья эпизодически. Исчезать преходящие нарушения могут самопроизвольно без лечения, либо после разрешения конфликтной психотравмирующей обстановки. В неблагоприятных условиях больной может фиксироваться на своих неприятных ощущениях. В этом случае симптомокомплекс может просуществовать неопределённое количество времени.

Истерика у мужчин

Для мужского контингента более характерны конверсионные истерические реакции как ответ организма на тяжёлый стресс.

Это остро возникающие преходящие психические нарушения. Истерические психозы, как группа психических расстройств, крайне неоднородны. В них входят и сумеречные помрачения сознания, псевдодеменция, пуэрилизм, ступор, регресс личности. Клиника определяется тяжестью состояния и длительностью патологической реакции. Проявления могут сочетаться друг с другом или переходить из одного в другое.

Как правило, данные нарушения возникают, когда человек попадает в тюрьму или находится под следствием («тюремный психоз»), либо в морально тяжёлых ситуациях утраты (потеря близких родственников, супружеских связей). Таким образом из сознания вытесняются чрезмерно сильные и эмоционально значимые переживания.

Суженное состояние сознания (сумеречное расстройство) и шоковые реакции часто являются спутниками военных действий. При синдроме Ганзера (психогенные сумерки) происходит сужение сознания, нарушается ориентировка в окружающем, возникают галлюцинации с тематикой психотравмирующего объекта. При выходе из этого состояния наступает полная амнезия.

Истерические сумеречные расстройства демонстративны, наблюдается быстрая смена эмоциональных реакций, неадекватных происходящему, двигательное возбуждение с яркими образными галлюцинациями. Данное состояние может длиться до нескольких недель.

Псевдодеменция характеризуется резкой кажущейся потерей памяти. При этом сознание сужается, пациент не может ответить на простейшие вопросы, отвечает невпопад. Так, человек не знает своего имени и фамилии, свой возраст, не узнаёт близких. В данном состоянии человек порой совершает нелепые действия – надевает штаны на руки, не понимает, как пользоваться простыми предметами.

Пуэрилизм проявляется в детском поведении, дурашливости, сужении сознания. Человек в таком состоянии становится маленьким ребёнком – говорит детским голосом, двигается как маленький мальчик, рисует красочные картинки, просит взрослых взять на ручки и т.д. Проявления очень красочны и своеобразны, сочетаются с сильными эмоциональными переживаниями.

Регресс личности выглядит как утрата человеком высших психических функций. Человек, можно сказать, становится подобным животным: не говорит, ест руками, ходит на четвереньках, лишается навыков самообслуживания.

Проявления у детей

Такие качества, присущие истерической личности, как желание смены деятельности, эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения от весёлого до слезливого), удовольствие от игры, любовь и жажда внимания к себе, характерны для детей.

Это абсолютно нормальные проявления, ведь психические функции как у малышей, так и у подростков не до конца сформировались. Конечно, проявления у детей не имеют ничего общего со взрослыми нарушениями психических функций и рассматриваются с позиций нарушений поведения, которые можно скорректировать. Также истерические припадки у детей могут возникать в неблагополучных семьях при алкоголизме или наркомании родителей, нежелательном схожем поведении взрослых.

Ещё в дошкольный период дети с истерическими чертами личности склонны к фантазированию, выдумкам, подражанию, привлекают к себе внимание взрослых как положительными чертами, такими как артистичность и эмоциональность, так и девиантным поведением в виде драк со сверстниками и всевозможных протестов.

В подростковом возрасте такие молодые люди не организованы, не собраны, расточительны и склонны к легкомысленным, порой даже опасным, поступкам. Основная цель такого поведения – выделиться среди других, быть не как все. Монотонная деятельность быстро становится не интересной. В основном, время проводят праздно, нет стойких увлечений и интересов. Истероидные психопаты любят авантюры, экстремальные развлечения, частые праздники без повода.

Куда обратиться, если у ребёнка частые истерические припадки?

В первую очередь, не стоит заниматься самолечением. Конечно, как родитель вы лучше знаете, что необходимо вашему ребёнку. Но порой истерики и капризы переходят все дозволенные границы и их частота нарастает изо дня в день. Конфликты и обиды копятся, продолжают порождать новые волны агрессии и негодования как родителей, так и детей.

Обратитесь к детскому психологу в детском саду, школе. Вместе вы сможете выяснить причины нежелательного поведения ребёнка и выработать тактику действий при надвигающейся истерике вашего чада.

Детский психиатр сможет помочь при запущенных нарушениях поведения, требующих не только психотерапевтической работы с маленьким человеком и его семьёй, но и подключения медикаментозной терапии, препаратов, влияющих на поведение.

Как установить истинную причину? Диагностика

Истерические реакции, в том числе и истерические припадки, нужно тщательно разграничивать с другими соматическими и неврологическими заболеваниями.

При двигательных нарушениях в виде парезов, параличей и др. важно не пропустить такие грозные заболевания, как нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Невротические расстройства следует отличать от вялотекущей шизофрении. Врач-психиатр, наблюдая динамику состояния, обязательно увидит присоединение к клинической картине новой психопатологической симптоматики и нарастающие изменения личности больного.

При судебных разбирательствах возможна симуляция психических нарушений то тому или иному типу истерической реакции. В таких случаях симптомы тщательно контролируются самим человеком в рамках получения собственной выгоды или избежания наказания путём обмана.

При медицинском осмотре истерическая симптоматика, как правило, усиливается. При истерической афонии (потере голоса) возможно нарочито громкое покашливание. При параличе или парезе психогенного генеза никогда не возникнет мышечной атрофии, ведь питание тканей конечности не нарушается. Сенсорные нарушения чувствительности не совпадают с зонами иннервации, они чаще ограничены анатомическими областями в виде носков, чулок и т.д.

Болевые ощущения или сенестопатии могут мигрировать из одной части тела в другую и носить вычурный характер. Вегетативные кризы по симптоматике разнообразны и могут маскироваться под любое соматическое заболевание. Одышка, боли в области сердца, головокружение, тошнота – эти симптомы не имеют морфологической основы и не указывают на функциональные нарушения в организме.

Не пропустить действительно неотложное и опасное состояние, которое может привести к гибели человека при неоказании специализированной помощи. Инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения нуждаются в срочной дифференцировке грамотным специалистом и проведении необходимых инструментальных исследований.

Истерические припадки действительно очень похожи на приступы, возникающие при эпилепсии. Специалист без труда может отличить театрализованный припадок от истинного. При истерическом припадке в основе поведения – психологический конфликт, нежелание окружающих исполнять то, что нужно больному, ссора с близкими. Соответственно, и спектакль разыгрывается для окружающих, напоказ.

Больной изгибает тело в дугу, падает на пол, размахивая руками и ногами. Но, нужно отметить, падает человек без повреждений, ведь процесс падения контролируется сознанием. Эмоции резко сменяются, такой человек обычно изображает невыносимые страдания и боль. Истерические припадки происходят только в дневное время при наличии зрителей, в отличие от эпилептических.

Что касается диагностики данного состояния, люди с истерическими симптомами в первую очередь обращаются к врачам общесоматического профиля: к терапевту, неврологу, кардиологу и т.д. Больные при беседе с упоением ярко демонстрируют свои симптомы, предъявляют многочисленные и особенные жалобы, требуя к своей персоне повышенного внимания.

Для дифференцировки с соматическими заболеваниями необходимо пройти ряд инструментальных исследований. КТ и МРТ показаны при двигательных и сенсорных нарушениях для исключения органического субстрата.

Чтобы удостовериться в отсутствии сосудистых нарушений, назначают УЗДГ сосудов шеи и головы, реоэнцефалографию, ангиографию. ЭЭГ (электроэнцефалография) поможет подтвердить диагноз эпилепсии. Также консультации узких специалистов, таких как эпилептолог, нейрохирург, сосудистый хирург, помогут в сложных диагностических случаях.

Диагноз невротического нарушения или истероидного склада личности выставляет врач-психиатр после очной беседы с пациентом и его родственниками, ознакомления с сопутствующей медицинской документацией.

Коррекция поведения у детей, склонных к истерическим припадкам

Истерические припадки в детском возрасте происходят из-за невозможности разрешить конфликт и получить желаемое иным путём. До 4 – 5 лет в большинстве случаев эмоциональные реакции истерического плана проходят самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать ряд условий.

1. Правильно организованное время. Это не только последовательная смена учёбы и физической активности, режима сна и бодрствования. Это увлечение малыша чем-то новым, необходимо поддерживать формирования стойкого интереса к деятельности.
2. Совместное время: важно не то, сколько у малыша новых игрушек, а как он может себя ими занять. Показывайте, читайте книги, проводите свободное время радостно, без конфликтов. Вы – пример для подражания.
3. Свобода творчества и самовыражения. Если вашему чаду необходима публика – запишите его на танцы, в музыкальный кружок, театральную студию.
4. Выход свободной энергии: физические упражнения, спортивные секции отвлекут от истерик и направят лишнюю энергию в нужное русло.
5. Спокойная обстановка: обеспечьте доверительную среду в вашей семье. Это снизит уровень стресса и успокоит всех членов семьи, ведь всегда приятно возвращаться в дом, где тебя любят, ценят и ждут.
6. Ответственность: не бойтесь давать малышу «важные» поручения. Он научится брать на себя ответственность за свои действия и своё поведение, будет видеть, что вы ему доверяете и цените его.
7. Проговаривайте чувства: проблема маленького человека заключается в том, что внутри него буря эмоций, но он не знает, как их назвать и как их выразить словами. Помогите ему – проявляйте эмпатию, сочувствуйте. Вы можете вслух проговорить беспокоящие чувства: «Я вижу, ты расстроен… Я понимаю, что тебе больно…» Ребёнок воспринимает мир на эмоциональном уровне. Если он будет видеть, что вы с ним заодно, вы понимаете его переживания и ощущения, то конфликты прекратятся.

В подростковом возрасте при декомпенсации истерической симптоматики и возникновении стойкого отклоняющегося асоциального поведения возможно применение корректоров поведения в качестве медикаментозной терапии.

Помощь взрослым при припадке

Что делать, если вы стали свидетелем истерического припадка?

1. При отсутствии внимания и интереса окружающих к происходящему истерический припадок самостоятельно прекращается. Создайте спокойную обстановку вокруг.
2. Обезопасьте помещение – уберите опасные и острые предметы.
3. Громко окрикните человека с целью отвлечь его.
4. Облейте лицо холодной водой.
5. Установите контакт с человеком, слушайте, поддерживайте, озвучивайте переполняющие собеседника чувства.
6. Не проявляйте жалости, состояние может усилиться.
7. Уложите человека в кровать, дайте успокоиться.
8. Вызовите скорую помощь для исключения соматических острых состояний.

Лечение

Лечение истерических реакций – крайне непростой комплекс разносторонних мероприятий. При истерическом расстройстве личности пациент различ