причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой расстройство личности, характеризующееся демонстративностью поведения, ненасытной потребностью во внимании, восхищении и преклонении окружающих.

Причины

На данный момент причины развития данной патологии пака не установлены, однако специалисты предполагают, что данный вид психопатии возникает в результате влиянием трех основных факторов: наследственных особенностей характера и личности ребенка, повреждения головного мозга в раннем периоде и системы воспитания, обусловленной внедрением убеждения о неравной власти и ценности людей разных полов. К наследственным особенностям характера, способным вызвать развитие патологии, относят эмоциональность, повышенную впечатлительность и импрессионистский когнитивный стиль, обусловленный способностью быстро воспринимать общую картину происходящего, не замечая мелких деталей. Повреждения головного мозга, повышающие вероятность появления истерической психопатии, могут развиваться в результате осложненной беременности, патологических родов и тяжелых заболеваний в первые годы жизни.

Предположительно, истероидное расстройство возникает в результате особого типа воспитания, при котором родители передают ребенку послание, что люди разных полов не равны, ценность женщин (для девочки) или мужчин (для мальчика) меньше, так как они являются более уязвимыми и обладают меньшей властью. Помимо этого, у ребенка формируется убеждение в том, что при определенных условиях женщины (мужчины) могут быть опасны для лиц противоположного пола, что позволяет обретать власть через эту опасность.

Истерическая личность формируется в пубертатном периоде, когда родители не признают развивающуюся сексуальность ребенка. В этом случае родитель одинакового пола с ребенком становятся конкурентом сына или дочери, а родитель противоположного пола отдаляется и принимает все меньше участия в жизни подростка. Подобные отношения способствуют развитию опоры личности на определенные защитные механизмы, такие как регрессия, вытеснение и сексуализация.

Послания родителей и систематическое активное использование защитных механизмов формируют особую картину мира, в которой свой пол выглядит слабым и малоценным, а противоположный – сильным и опасным. Поведение, базирующееся на такой картине мира, носит двойственный характер. С одной стороны, больной постоянно пытается обрести власть над человеком либо людьми противоположного пола, а с другой – старается избежать контактов с ними, так как они кажутся ему опасными, непредсказуемыми и не поддающимися контролю.

Симптомы

Симптомы истероидного расстройства иногда проявляются еще в дошкольном возрасте. Ребенок стремится всеми возможными способами заполучить внимание и восхищение взрослых и болезненно реагирует на положительную оценку действий и характеров других детей. Такие дети крайне зависимы от похвалы, предпочитают демонстрировать взрослым свои способности, а не играть со сверстниками. В школьном возрасте главной мотивацией к учебе является постоянное одобрение и восхищение старших, так как без такой поддержки малыш быстро теряет интерес к любым предметам.

В подростковом возрасте признаки истерической психопатии становятся более выраженными. Стараясь привлечь к себе внимание, подростки совершаю демонстративные, но чаще всего безопасные попытки самоубийства. При тяжелых психоэмоциональных переживаниях, обусловленных ударами по самолюбию, больные перестают адекватно оценивать ситуацию, переходят черту, вследствие чего их поведение начинает представлять реальную опасность для жизни, что может стать причиной их гибели.

Диагностика

Постановка диагноза истерическая психопатия возможна при наличии минимум трех признаков, характерных для всех видов психопатий, и минимум трех признаков, характерных для истероидного расстройства. К числу общих признаков психопатий относят видимую дисгармонию личности и поведения, стабильность аномального поведения в течение жизни, негативное влияние стиля поведения на личную и социальную адаптацию, раннее возникновение изменений, постоянно повышенное напряжение, нарушение социальной и профессиональной продуктивности.

Лечение

На стадии компенсации больные не нуждаются в назначении лечения. В детском, подростковом и юношеском возрасте особое значение приобретают профилактические мероприятия, обусловленные коррекцией семейного стиля воспитания, поддержкой при адаптации в школе, помощью при выборе специальности с учетом интересов, особенностей личности и уровня интеллекта пациента и помощью при трудоустройстве.

В стадии декомпенсации больным назначается психотерапевтическое лечение на фоне медикаментозной поддержки. При выраженных аффективных расстройствах назначают антидепрессанты, при истерических реакциях – нейролептики, при астении – мягкие стимуляторы.

Профилактика

Профилактика развития истерической психопатии заключается в соблюдении основных принципов воспитания.

симптомы, лечение в центре здоровья Лето

В центре психического здоровья «Лето» проводится лечение истерической психопатии у детей и взрослых. Если вы столкнулись с этим расстройством, позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на прием.

Патология характеризуется демонстративностью поведения. Больной испытывает острое желание быть в центре внимания и за каждый свой поступок получать положительную оценку окружающих. Аномальные симптомы проявляются в детстве и с возрастом становятся более выраженными.

Не нужно надеяться, что болезнь пройдет сама собой. Это невозможно. С годами она будет лишь прогрессировать. Начав лечение сейчас, вы защитите свою психику от необратимых изменений.

Информация об истерической психопатии

Болезнь представляет собой расстройство личностной сферы.

Ее основные признаки:

• сосредоточенность на себе;
• стремление во что бы то ни стало получить внимание со стороны знакомых, родственников, незнакомцев.

Истерия одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Чтобы купировать негативную симптоматику, нужно определить причину заболевания. Для решения данной задачи в клинике «Лето» проводится комплексная психологическая диагностика.

Причины возникновения

Точных причин развития болезни нет. Психиатры сходятся во мнении, что она связана с:

• генетическими особенностями человека;
• нарушениями системы воспитания;
• органическими повреждения головного мозга в детстве.

От родителей дети могут унаследовать повышенную эмоциональность, сильную впечатлительность, неспособность фокусироваться на мелочах. Мозговые нарушения, приводящие к болезни, — это чаще всего родовые травмы, а также повреждения мозга, случившиеся во время беременности или в первые годы жизни.

Есть мнение, что люди болеют истерической психопатией из-за ошибок, допущенных их родителями в процессе воспитания. Так, плохо, если мать или отец внушают с малых лет ребенку установки, указывающие на то, что быть значимыми могут не все. Классифицируя людей на важных и «второстепенных», говорят о поле, социальном статусе. Из-за таких идей во взрослом возрасте человек чувствует себя неполноценным, если не соответствует некоторым родительским установкам.

Симптомы истерической психопатии у мужчин и женщин

Первые опасные «звоночки» дают о себе знать в детстве или подростковом возрасте. Имеются в виду:

• больной испытывает сильный дискомфорт, если на него никто не смотрит;
• проявляемые эмоции не являются искренними, обычно они поверхностные, наигранные;
• частые перепады настроения;
• невозможность увлечься чем-то существенным;
• стремление иметь провокационный внешний вид;
• экспрессивные и вычурные жесты, мимика;
• постоянные попытки переключить тему разговора на себя;
• отказ от обсуждения чужих проблем;
• жалобы на прошлое;
• апатия, сменяющаяся повышенной активностью;
• отсутствие чувства ответственности;
• повышенная внушаемость;
• неадекватная оценка собственной личности.

Психиатры без труда ставят диагноз, если у пациента истерическая психопатия. Весь внешний вид больного говорит о присутствии данного нарушения.

Почему нужно лечить расстройство

Пытаясь выделиться среди окружающих, психопат в какой-то момент начинает обманывать самого себя. Нередко самообман достигает гипертрофированной степени. Доходит до того, что человек убежден в собственной правоте, даже если совершил противоправное действие, кого-то унизил или оскорбил. Нередко выясняется, что истерическим расстройством страдают воры, убийцы, маньяки. Именно из-за него они не считают, что делают что-то неправильно.

Болезнь способствует снижению сексуального влечения, развитию различных соматических патологий.

Часто на ее фоне возникают:

• лихорадка;
• чувство кома в горле;
• двигательные нарушения;
• боли в животе;
• тошнота;
• мигрени.

Физиологические симптомы — это результат запущенной психосоматики. Нервная система начинает работать неправильно из-за прогрессирующего психического нарушения. К внутренним органам поступают ошибочные сигналы, что создает предпосылки для возникновения болей и общих недомоганий.

Обследование человека при подозрении на истерическую психопатию

На первых этапах нарушения больные достаточно часто самостоятельно обращаются к психиатру. Они еще могут относиться к себе критично и понимают, что ведут себя неправильно. Но, если этот этап будет упущен, человек уже не сможет вести себя адекватно и правильно реагировать на собственные мысли и поступки. Тогда родственникам придется его уговаривать посетить психиатрический центр.

Среди диагностических критериев истерической психопатии:

• измененное (неправильное) восприятие собственной личности;
• психическая заторможенность либо, наоборот, сильная возбудимость;
• невозможность устроить личную жизнь;
• странное поведение с раннего детства;
• сложности при адаптации в новом коллективе;
• постоянное присутствие сильного психического напряжения.

«Говорящие» симптомы болезни — это демонстративность поведения, склонность к театральным манерам, чрезмерный показ собственных эмоций, переходящая все границы озабоченность своим внешним видом, желание всегда быть в центре внимания.

При обследовании больного психиатр проводит беседу, наблюдает, выясняет, какие жалобы имеются. Нередко клиенты говорят о болях в сердце, чувстве сдавливания грудной клетки. Такие симптомы чаще всего подтверждают наличие психосоматики, которая требует отдельного лечения.

Чтобы убедиться, что нет тяжелых заболеваний головного мозга, больного просят пройти УЗИ, КТ или МРТ, ЭЭГ.

Все эти методики являются высокоточными и позволяют досконально исследовать любой орган.

Лечение истерической психопатии

В периоды обострения работать с больным нежелательно — он не воспринимает ни один совет врача. Нужно дождаться, пока симптоматика станет более «сглаженной», и сразу записать психопата на прием к психотерапевту.

Терапия проводится амбулаторно или в стационаре. Больному назначают:

• сеансы психотерапии;
• медикаментозную коррекцию.

Отличных результатов удается добиться с помощью семейной, групповой и индивидуальной психологической терапии. Медикаменты нужны лишь при тяжелых повреждениях головного мозга, соматических нарушениях. Наиболее часто при описываемом диагнозе используются седативные, нейростимуляторы, психотропные, антидепрессанты, нейролептики.

Препараты нельзя принимать бесконтрольно. Многие из них способны вызывать лекарственную зависимость. Важно соблюдать дозы, назначенные врачом, и ни в коем случае не превышать длительность лечения.

В центре психического здоровья «Лето» осуществляется профессиональная терапия расстройства личности. Каждому больному наши доктора предлагают индивидуальную лечебную программу. При ее составлении учитывают выраженность симптоматики, возраст, пол, род деятельности, ранее использованные лечебные методики.

Мы делаем все необходимое, чтобы наши пациенты стали здоровыми. Убедитесь в этом сами. Звоните по номеру 8(969)060-93-93 и приходите на консультацию к нашим психиатрам. Они подскажут, как оставить симптомы истерической психопатии в прошлом и начать адекватно воспринимать себя и окружающий мир.

Истерическое расстройство личности ― лечение в клинике

Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Истерическое расстройство личности (истерическая психопатия) – это заболевание, которое проявляется демонстративностью поведения и потребностью человека во внимании и положительных оценках окружающих. Первые симптомы возникают в детстве и сохраняются на всю жизнь.

Для устранения расстройства личности используют психотерапию. Пройти лечение нарушений психики вы можете в Клинике доктора Исаева. Здесь используются традиционные методы психокоррекции и инновационные разработки психиатрической практики. Деятельность психиатрического отделения лицензирована и одобрена Министерством здравоохранения РФ.

Общая информация о заболевании

Истерическую психопатию относят к расстройствам личности. Характерные проявления – эгоцентризм, жажда внимания со стороны окружающих, демонстративность поведения и инфантилизм. Симптомы патологии выявляются у 3-6% населения России и других стран. Она встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Люди с истероидным расстройством личности могут не обращаться за медицинской помощью. Патология зачастую не влияет на их профессиональную жизнь, и они могут достичь успеха в творческой деятельности. Однако у некоторых больных психопатия прогрессирует и приводит к негативным последствиям: разводы, потеря имущества, утрата друзей и близких.

Общие сведения

Истерическое расстройство личности — это психическое расстройство, при котором больной крайне эмоционален, требует постоянного внимания к своей персоне и не может правильно реагировать на окружающий мир. Такой человек оценивает себя слишком высоко, не считая невротические расстройства заболеванием. В психоанализе истерическое расстройство личности это такое состояние человека, обладающего истерическим типом личности, который находится на пограничном уровне личностной организации.
Движения человека, страдающего истерией, резкие, голос очень громкий, иногда невнятный. Поведение — наигранное, неестественное. Например, психолог Кернберг называет людей, страдающих таким видом расстройством личности, импульсивными и поверхностными. А Ясперс говорит, что истерик испытывает потребность казаться перед другими и самим собой больше, чем он является на самом деле. Такие симптомы истерического расстройства личности присущи всем больным.

Эти люди ощущают себя постоянно «на сцене», при описании самых обыденных событий они прибегают к активной жестикуляции, театральным жестам. Для них основное — быть в центре внимания, для этого они ведут себя провокационно и вызывающе, ярко одеваются. При этом они легко поддаются влиянию окружающих.

Основная цель этих людей — привлечь к себе всеобщее внимание, для достижения этого они постоянно меняются, пытаясь произвести впечатление. На самом деле, они могут просто не понимать, что они собой представляют, у них нет собственных взглядов на жизнь, не хватает зрелости и серьезности. Основная их задача — это получить одобрение и похвалу окружающих, «жажда внимания». Они эгоистичны, тщеславны и очень назойливы, ведь не могут откладывать на длительное время получение удовольствия. Некоторые даже пытаются совершить суицид, но лишь для того, чтобы манипулировать окружающими. Эти люди малосодержательные, пустые, для них самое важное — это внешние впечатления, они драматизируют самые обычные ситуации. Если люди, страдающие этим заболеванием не находятся в центре всеобщего внимания, то ощущают себя неуютно.

Истерической психопатии свойственен определенный склад личности, в маленьком возрасте детская психология выделяет несколько признаков заболевания.

В дошкольный период для истериков характерны склонность к подражанию, выдумки, богатая фантазия. В юношеский период проявляется эгоцентризм, легкомыслие, расточительство, участие во всяких авантюрах. Молодые люди, страдающие истерическим расстройством личности, просто не в состоянии упорно трудиться, не выполняют обещанное, ввязываются во всякие авантюры. Они ведут праздную жизнь, богатую развлечениями и новыми впечатлениями. Такие люди следят за модой, часто ходят на популярнее фильмы и театральные премьеры, любят известные артистов и нашумевшие книги. В молодом возрасте истерики легко влюбляются, заводят многочисленные непродолжительные романы, очень бурно проявляют свои чувства, однако и быстро охладевают к предмету страсти. То же самое происходит и в дружеских отношениях, у них много поверхностных знакомств, а на глубокую привязанность они не способны. И обычно в жизни они не могут найти человека, который бы их понял и кому бы они смогли довериться. Такие люди часто вступают в ранние и несчастливые браки.

Истерики не видят границы между реальностью и своими фантазиями, между объективным миром и своими снами, а окружающий мир приобретает причудливые очертания. Согласно данным психоаналитики, истерические расстройства проявляются в возрасте четырех-шести лет.

Истерическое расстройство личности у женщин проявляется в эмоциональной лабильности. Такие женщины легко вступают с окружающими в контакты, отличаются театральностью и эмоциональностью поведения. Они сексуально заторможены, часто плачут, склонны к романтизму, и способны понять сложные человеческие реакции, несмотря на незрелость их собственной личности и эмоциональности. Некоторые истерические женщины выглядят робкими и стеснительными, но при этом изучают эротизм и соблазнительность. Такие женщины используют проявления инфантильности как защиту от взрослой сексуальности. Мужчины, страдающие истерией склонны к эмоциональной драматизации, могут вести себя импульсивно, демонстрируя взрывы эмоций. Такие мужчины ведут себя соблазняющее, их сексуальное поведение выглядит инфантильным, проявляется склонность к флирту, беспорядочным половым связям.

Подводя итог всему вышесказанному, можно выделить несколько признаков, свидетельствующих о заболевании. При наличии этих 4-х признаков можно говорить об истерическом расстройстве личности.

• если человек не в центре внимании, то ощущается дискомфорт;
• повышенная эмоциональность, эмоции не глубоки и изменчивы;
• театральность, слишком сильная выраженность эмоций, драматизация событий;
• подверженность чужому влиянию;
• поведение провокационно, сексуально вызывающе;
• очень эмоциональная речь, невнимание к деталям;
• повышенное внимание к собственной внешности для того, чтобы обратить внимание на себя.

Заболевание встречается в среднем у 2-5% взрослого населения земли, в равной степени и у мужчин, и у женщин. Такие расстройства часто встречаются среди родственников.

Истоки возникновения болезни

Конкретные причины развития истерического расстройства личности не установлены. Психиатры считают, что возникновение заболевания связано с тремя факторами: генетические особенности, система воспитания в семье и органические повреждения головного мозга в детстве.

Наследуемые черты характера различны, но при истерической психопатии часто выявляется передача от родителей повышенной впечатлительности, эмоциональности и неспособности замечать мелкие детали. Повреждения структур головного мозга могут быть связаны с периодом беременности, родов или раннего детства ребенка.

В психоанализе считают, что истероидная личность часто формируется при передаче детям родителями установок о том, что люди изначально обладают различной властью в зависимости от их пола. статуса, социального положения. Это происходит в детстве ребенка, в том числе при отказе взрослых принять его формирующуюся сексуальность. С мнением психоаналитиков согласны не все психиатры.

Диагностика и лечение

Как лечится истерический невроз, учитывая длительное и волнообразное течение болезни? Терапия носит комплексный характер, но оценить состояние и подобрать эффективное лечение может только невролог или психиатр. Прогноз благоприятный, если обратиться за профессиональной помощью на начальном этапе болезни.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и уточнения основных жалоб пациента. Особенность истерии — отсутствие патологий внутренних органов, которые могли бы вызвать физическое недомогание и приступы. Например, истерический припадок по внешним проявлениям похож на эпилептический приступ. Параличи, неконтролируемые движения могут свидетельствовать о нарушениях со стороны ЦНС.

Здесь важно провести ряд лабораторных и аппаратных исследований. Обычно врач направляет на компьютерную томографию, МРТ, электроэнцефалографию головного мозга, УЗИ.

При подтверждении истерического невроза, специалист совместно с пациентом обсуждает план лечения. Схема терапии составляется индивидуально, исходя из выраженности симптомов и частоты приступов. Если сильно выражены физические проявления, то назначаются успокоительные препараты.

При истерическом неврозе лечение обязательно включает прохождение индивидуальной психотерапии у специалиста. Это важный этап осознания того, что лежит в основе болезненного состояния.Психотерапевт помогает человеку понять скрытые мотивы, увидеть выгоды от возникновения припадка.

На сеансах пациент учится методам расслабления, которые потом он сможет использовать самостоятельно. Приобретает навыки разрешения конфликтных ситуаций, без привлечения болезни.Это знания помогут в дальнейшем контролировать эмоциональное состояние и предотвращать новые истерические припадки.

Профилактикой заболевания станет создание и поддержание комфортных психологических условий дома и на работе. Рекомендуется свести к минимуму воздействие стрессогенных факторов, и не допускать истощения организма.

Клинические проявления истерического расстройства личности

Симптомы истерической психопатии проявляются в детском или подростковом возрасте. К основным клиническим проявлениям относят:

• Появление психологического или физического дискомфорта при отсутствии внимания окружающих людей.
• Эмоциональные проявления носят поверхностный характер.
• Эмоциональная лабильность сочетается с частой сменой настроения.
• Экстравагантный и провокационный внешний вид. Больные стремятся обратить на себя внимание других людей.
• Речь и жесты вычурны, экспрессивны, отличны от признаков проявления обычных реакций.
• Больные пытаются провоцировать людей на внимание и разговоры о себе. Провокации носят различный характер, в том числе, часто имеют под собой сексуальную подоплеку.
• События прошлого рассматриваются через призму драматичности.
• Гиперактивность и энтузиазм, которые быстро проходят и сменяются апатией.
• Чувство ответственности снижено, а иногда и вовсе отсутствует.
• Пациенты с истерическим расстройством личности легко внушаемы, им в голову легко заложить какую-либо мысль, чтобы использовать их в своих целях.
• Отношения с людьми и степень собственной значимости оценивается неадекватно.

В психиатрии считают, что для постановки диагноза достаточно наличия у человека трех и более из указанных выше симптомов. Важно понимать, что клинические проявления истерической психопатии не всегда приводят к асоциальному поведению. Стремление больного понравиться людям и получить их внимание может проявляться общительностью, желанием помочь и общим обаянием. Пациенты любят выступать публично и могут заинтересовать окружающих своим рассказом.

При прогрессировании психопатии усиливается эгоцентризм и психологический инфантилизм. У больного отмечают незрелость суждений, извращение поведения и эмоциональных реакций, а также безынициативность.

Причины истероидной психопатии

Специалисты сходятся во мнении, что этиология расстройства во многом связана с особенностями воспитания в детском возрасте. Развитию недуга способствуют такие факторы:

• недостаточное внимание ребенку со стороны родителей;
• обидчивость, острая реакция на вполне невинные шутки, что нередко приводит к буллингу в школе, отсутствию друзей;
• плохая подготовка к школе, отсутствие помощи в выполнении домашних заданий, что является причиной неуспеваемости и потери интереса к учебе;
• отсутствие родительского контроля над тратой карманных денег, времяпровождением ребенка;
• отсутствие хобби, увлечений;
• пренебрежение занятиями спортом, посещением секций.

Заболевание может манифестировать и в зрелом возрасте после сильного стресса, психотравмы.

Распространенная ранее гипотеза о наследственной предрасположенности к истероидной психопатии не получила подтверждения. Специалисты сошлись во мнении, что частые случаи заболевания внутри одной семьи вызваны атмосферой, в которой растет ребенок. В раннем возрасте он постоянно наблюдает за манерой поведения родителей, и такая модель становится для него вполне привычной и нормальной.

По мнению специалистов, к развитию истероидной психопатии склонны личности с недостаточным уровнем образования, неумением адекватно проявлять свои эмоции. У таких людей очень часто отмечают неспособность к полноценному аналитическому мышлению, умозаключения обычно лишены логики.

Представления об окружающем мире, о принципах построения отношений с друзьями, коллегами и родственниками формируются под влиянием внешних впечатлений (фильмы, книги и т.д.), а не собственного опыта и мнения. Подверженные истерии личности очень поверхностны, эгоистичны, их рассуждениям явно не достает зрелости и осмысленности. Также обращают внимание на расточительность, неспособность к планированию собственного бюджета, неумение и нежелание ставить перед собой какие-либо жизненные и финансовые цели. По большому счету такие люди «живут одним днем», мало заботясь о будущем.

Осложнения

Указанная симптоматика часто приводит к тому, что у человека развивается склонность к самообману, которая может достигать гипертрофированной степени. В результате, больной считает себя всегда правым, даже если совершает асоциальные поступки или преступления. Истерическое расстройство личности характерно для воров, мошенников, насильников и других преступников.

Без лечения истерическая психопатия у женщин может привести к их фригидности. При этом больная устраивает сексуальные провокации, кокетничает и проявляет симпатию к мужчинам. Однако стойкие отношения между ними не формируются. На фоне истерического расстройства возможны вегетативные нарушения. К ним относят тошноту, повышение температуры тела, приступы удушья, двигательные расстройства и другие признаки.

Основная причина их появления – психосоматика, которая возникает как реакция нервной системы на тяжелые психологические нарушения. Люди с истерическим складом личности склонны к беспорядочной сексуальной жизни, злоупотреблению спиртными напитками и наркотическими веществами. У них повышен риск развития психоза и депрессии, а также других аффективных расстройств.

Описание

Понятие «истерия» имеет долгую историю, охватывающую более чем четыре тысячи лет (см. резюме в книге: Vieth, 1977). Использование этого термина вызывает споры, и понятие «истерия» было отвергнуто феминистками как сексистский ярлык, часто использовавшийся, чтобы принизить значение женских проблем всякий раз, когда они предъявляли жалобы, которые не были легкообъяснимыми, или когда они выдвигали требования, казавшиеся чрезмерными. Термин «истерия» использовался для обозначения таких разнородных явлений, как временная потеря контроля вследствие сильного стресса, конверсионное расстройство, синдром Брикета, расстройство личности и черта личности. Возможно, чаще всего он использовался, чтобы описать легковозбудимых пациенток, которые с трудом поддаются лечению. В обзоре этого явления Темошок и Хеллер (Temoshok & Heller, 1983) утверждают, что «диагностический ярлык «истерия» основан на внешнем впечатлении, лабилен, расплывчат, изменчив и поверхностно привлекателен как различные явления, с которыми он был связан» (р. 204). В попытке уменьшить путаницу (и возможные сексистские коннотации) относительно использования термина «истерия» Американская психиатрическая ассоциация не включила этот термин в DSM-III (APA, 1980). Вместо этого были обозначены отдельные категории соматизации, конверсионного расстройства, ипохондрии, диссоциативного расстройства и гистрионного расстройства личности (ГРЛ).

Диагностика истерического расстройства личности

Больные с этим заболеванием часто обращаются за психологической и медицинской помощью самостоятельно, так как они остаются самокритичными на первых этапах развития патологии. Это отличает их от пациентов с другими психическими расстройствами. Психиатры, работающие в психиатрической клинике доктора Исаева, выделяют общие критерии психопатии и специфические проявления истероидного расстройства.

К общим проявлениям, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) относят:

• измененное мышление и восприятие собственной личности;
• повышенная возбудимость или заторможенность;
• типичные для психопатий проблемы в личной жизни;
• аномальное поведение сохраняется с детства;
• поведение негативно влияет на адаптацию в обществе;
• ощущение постоянного психического напряжения, которое может приводить к физическому дискомфорту;
• социальная и профессиональная дезадаптация, прогрессирующая со временем.

К признакам истерического расстройства личности относят театральность поведения, демонстративность эмоциональных реакций, чрезмерную озабоченность внешним видом, потребность быть в центре внимания и чувствовать признание других людей. Диагноз истероидной психопатии выставляют в том случае, если у человека имеется три и более общих признака психопатии и 3 проявления истероидного изменения личности.

При обследовании у психиатра, специалист изучает имеющиеся у человека жалобы. Как правило, он может жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, грудной клетки. Указанные симптомы являются проявлением психосоматики и требуют психологического лечения. Для исключения органических причин изменения личности проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение истерического расстройства личности в Москве

Лечение в период компенсации не проводится. Детям и подросткам рекомендуются профилактические мероприятия, которые может проводить детский психолог при образовательном учреждении. К ним относят психологическую поддержку, работу с родителями, а также помощь при выборе профессии. Это позволяет не допустить декомпенсации психопатии.

Психотерапевтическое и медикаментозное лечение назначают при декомпенсированном расстройстве личности. Психотерапевт работает с пациентом в психиатрическом стационаре или на амбулаторном приеме. Могут использоваться различные варианты психологической помощи: индивидуальная, семейная или групповая психотерапия.

Лекарственные препараты назначают при тяжелых нарушениях. Если у пациента развивается депрессия, устойчивая к психотерапии, используют антидепрессанты: Флуоксетин, Амитриптилин и другие. Они требуют регулярного приема и приводят к значимому эффекту через 3-4 месяца.

Для устранения истерических реакций могут использовать нейролептики по типу Рисперидона и его аналогов. Астения является показанием к назначению «мягких» нейростимуляторов. Любые лекарственные средства назначает только лечащий врач. Все психотропные препараты имеют обширный список противопоказаний, несоблюдение которых может стать причиной тяжелых осложнений.

В клинике доктора Исаева проводится профессиональное лечение истерического расстройства личности в Москве, для каждого пациента составляется индивидуальный курс терапии. При его составлении учитывается возраст больного, признаки клинической картины заболевания, опыт лечения в прошлом. На консультациях с врачом важно не утаивать никаких фактов, даже если они порочат личность обратившегося человека. Чем точнее будет поставлен диагноз и чем раньше начнется коррекция, тем лучше будет результат.

Литература

• Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. — Москва: Класс, 2001. — 368 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — ISBN 5-86375-103-7.
• Кернберг, Отто. Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. — Москва: Класс, 2006. — 256 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-124-X.
• Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни должна проходить в раннем детстве и подростковом возрасте. Она носит неспецифический характер:

• в семье должна быть доброжелательная и поддерживающая психологическая атмосфера;
• родители объясняют ребенку, как правильно взаимодействовать с окружающими людьми и воспринимать собственную личность;
• при переездах, переходе в другое учебное заведение и ситуациях, сопровождающихся стрессом, с ребенком работает детский психолог;
• помощь в определении будущей профессии.

Если у человека выявлено истерическое расстройство личности, то профилактика направлена на предупреждение его перехода в стадию декомпенсации. Для этого требуется исключить любые стрессовые ситуации, прием наркотических средств и алкоголя, а также обеспечить положительные отношения с близкими людьми.

симптомы, возможные причины расстройства, методы диагностики, варианты лечения

Истерическая психопатия (сценическое расстройство личности) – это патология, которая характеризуется демонстративными проявлениями, потребностью в восхвалении и одобрении окружающих. Симптомы такого нарушения возникают уже в детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. В статье рассказывается о причинах, признаках, диагностике и терапии данного заболевания.

Пациенты с истерической психопатией стремятся выделиться из толпы и всеми возможными способами стараются привлечь к себе внимания родственников, знакомых, коллег. Они нередко совершают необдуманные и неожиданные поступки.

Сценическое расстройство личности встречается у 2 – 6 % населения земного шара. Оно характерно как для представителей сильного пола, так и для женщин. Всех пациентов с подобным отклонением объединяет повышенный эгоцентризм. Этим людям трудно смириться с отсутствием интереса и внимания к своей персоне. Больным даже не важно, какие реакции они провоцируют у окружающих – положительные или отрицательные. Таких индивидов можно сравнить с артистами, играющими на публику.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день специалисты не могут дать точного ответа на вопрос о том, почему развивается истерическая психопатия. Симптомы этого отклонения, как известно, проявляются уже в ранние годы, и есть предположение, что большую роль в развитии расстройства играет плохая наследственность и некоторые черты характера ребенка. Кроме того, существует гипотеза о том, что патология является следствием тяжелого протекания беременности у матери, трудностей при родоразрешении, заболеваний ЦНС у младенца.

Неправильные установки и погрешности в воспитании также способствуют формированию сценического расстройства. Нередко отклонение возникает у детей, которым с ранних лет внушали мысль о неравенстве полов. Иногда болезнь диагностируется у избалованных малышей.

Таких мальчиков и девочек стараются не наказывать за провинности, постоянно хвалят, подчеркивают их талант, исключительность и уникальность.

Признаки расстройства в детском возрасте

Истерическая психопатия в этот период проявляется частыми капризами, демонстративной манерой поведения. Малыши с подобным отклонением не слушаются взрослых, стремятся всеми способами получить то, чего они хотят. На отказ реагируют болезненно, могут упасть на пол, топать ногами, громко плакать и кричать.

Однако такие дети нередко отличаются ярко выраженным артистизмом, имеют творческие способности. Они с удовольствием участвуют в театральных постановках, рассказывают стихи. Иногда любят лгать, придумывать про себя фантастические истории, чтобы привлечь внимания ровесников.

Особенности патологии у подростков

В пубертатном периоде признаки отклонения становятся более выраженными. Юноши и девушки с этим расстройством склонны к эпатажу. Чтобы привлечь к себе внимание, они иногда совершают попытки суицида, но выбирают наименее опасные методы (порезы вен, прием таблеток).

Подобные действия предпринимаются таким способом, чтобы кто-то из окружающих мог вовремя прийти на помощь. Они направлены не на уход из жизни, а на достижение целей, избегание заслуженных мер наказания. Истерическая психопатия личности в пубертатном периоде сопровождается побегами из дома. Причем подростки при этом уверены в том, что взрослые знают, где их можно найти. Подобные действия также направлены на уход от ответственности за плохие поступки, избегание наказаний.

Иногда у юношей и девушек наблюдается повышенное внимание к своему самочувствию. Они стараются убедить родственников и докторов в наличии у них серьезной патологии. Для достижения этой цели подростки проходят многочисленные обследования, долгое время находятся в больнице и отрицательно реагируют на мнение окружающих о том, что являются здоровыми.

Особенности недуга у взрослых пациентов

Одной из характеристик индивидов с истерической психопатией является лабильное поведение. В зависимости от ситуации и окружения они могут быть ранимыми и застенчивыми либо, наоборот, самоуверенными, настойчивыми и даже импульсивными. Пациенты выбирают экстравагантные вещи и аксессуары, которые сразу бросаются в глаза. На замечания и критику реагируют криком, демонстративным плачем.

Склонны преувеличивать свои таланты или заслуги, говорить неправду по поводу событий из прошлого. Индивиды с этим отклонением быстро сходятся с людьми, но взаимоотношения, как правило, кратковременны и непостоянны. Пациенты легко разочаровываются в партнере или друге, если его поведение не соответствует их желаниям. Суждения больных основывается на внешних впечатлениях. В связи с этим такие индивиды часто меняют окружение, расстаются с любимыми, вступают в конфликты с коллегами, родственниками. Их манера поведения отличается незрелостью. Пациенты остро реагируют на замечания, но не стремятся разобраться в себе, работать над своей личностью.

Характерные черты патологии у лиц слабого пола

Истерическая психопатия у женщин проявляется в эгоизме, наличии идеи или стремления, которое больные реализуют любой ценой. Если кто-то предпримет попытку помешать достигнуть поставленной цели, он навсегда останется для пациентки врагом. Симптомы отклонения наиболее заметны у девочек в пубертатном периоде и у дам во время климакса. Больные склонны к преувеличению значительных событий, красочному описанию своих эмоций. Их мимика и жестикуляция отличаются экспрессивностью. Часто наблюдаются вспышки агрессии, громкий плач. Симптомы истерической психопатии у женщин проявляются во внешнем облике и стиле. Пациентки носят откровенные наряды, выбирают яркую косметику, постоянно делают акцент на своей сексуальной привлекательности.

Признаки патологии у лиц сильного пола

У мужчин патология обычно носит более серьезный характер. Демонстративные проявления в юношеском возрасте объясняются стремлением мальчика добиться авторитета среди ровесников. Однако, создав семью, пациент начинает испытывать трудности в отношениях с супругой. Мужчина старается подчеркнуть, что является главным в паре. Такое поведение разрушает гармоничный союз между двумя взрослыми людьми.

Если пациенту кажется, что жена недостаточно внимательна к нему, он провоцирует конфликты и даже начинает подозревать избранницу в неверности.

Методы выявления недуга

Диагностика расстройства предполагает наличие трех и более симптомов психопатии. Это такие признаки, как негармоничное развитие личности, поведенческие отклонения, стабильность нарушений в течение многих лет. Учитываются такие факторы, как влияние проявлений на личную жизнь, профессиональную деятельность, взаимоотношения с окружающими. Кроме того, специалист обращает внимание на вычурные манеры, демонстративные поступки пациента, яркую откровенную одежду, повышенную потребность во внимании, поощрении, склонность к манипуляции и обидам. При истерической психопатии лечение зависит от выраженности симптомов расстройства.

Методы терапии

При легкой форме недуга, а также при наличии болезни у несовершеннолетних пациентов решающую роль играет работа со специалистами, изменение стиля воспитания в семье, помощь в поиске деятельности, соответствующей склонностям и интересам индивида. Обычно приема медикаментов не требуется. Истерическая психопатия при декомпенсации предполагает употребление препаратов в амбулаторных условиях или в лечебнице. Больным назначаются нейролептики, средства для борьбы с депрессией, стимуляторы.

Кроме того, используются другие методы коррекции нарушений поведения. Это различные техники психотерапии. Специалисты учат пациентов управлять своими эмоциями, контролировать их.

Прогноз при таком отклонении является относительно благоприятным. Это означает, что полного выздоровления не происходит, однако при помощи современных способов лечения (психотерапевтических методик, медикаментов) можно добиться устойчивых улучшений и стабилизации состояния. Таким образом, человек может нормально функционировать в социуме. Заболевание приводит к инвалидности в лишь крайне редких случаях.

Публикации в СМИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. В зарубежной психиатрии с 70-х годов XX века термин «психопатия», «ставший не клиническим диагнозом, а синонимом асоциальности субъекта», заменён на понятие «расстройство личности».

Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо исключить органическое поражение головного мозга, которое может обусловить схожие нарушения поведения. При обнаружении соматического и/или неврологического заболеваний (например, опухоль головного мозга), приводящих к дисфункции ЦНС, ставят диагноз «органическое расстройство личности».
В российской психиатрии, начиная с 30-х годов и до сих пор, наибольшим признанием пользуется учение о расстройствах личности (психопатиях), принадлежащее П.Б. Ганнушкину (1933). В соответствии с учением П.Б. Ганнушкина используют следующие положения: • расстройства выражены настолько, что приводят к нарушению адаптации больного в обществе; • тотальность расстройств; при этом речь идёт не об отдельных аномальных чертах характера, а о том, что личность в целом соткана из патологических характерологических свойств; • стойкость, стабильность и малая обратимость расстройств в течение жизни пациента.
Частота — 6–9% населения.
Классификация и клиническая картина
Классификации расстройств личности условна, т.к. в большинстве случаев речь идёт о смешанных типах, включающих в себя симптомы разных видов расстройств личности.
• Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) •• Пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Они недоброжелательны к окружающим, неспособны прощать обиды или неуважение, высказывают необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра. Больные упорно считают себя правыми в любых ситуациях •• Больные с параноидным расстройством личности кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание, тогда как тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными, они глубоко презирают •• В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков», пишутся бесконечные жалобы в государственные, общественные и судебные инстанции, в которых любые мелкие просчёты противников квалифицируются как злонамеренные и преступные, рассылаются порочащие анонимные письма. Круг преследуемых лиц постоянно расширяется за счёт всех принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению пациента, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях возможно развитие сверхценного бреда, в т.ч. бреда ревности. Больные со сверхценным бредом опасны, т.к. они склонны к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.
• Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) •• Для пациентов характерно нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка •• Шизоидные личности держатся холодно и отдалённо, не принимают участие в повседневной жизни, малообщительны, молчаливы, не следят за модой. У них отсутствует или слабо развита потребность в эмоциональном контакте с другими людьми, нет близких друзей, но в тоже время они могут быть сильно привязаны к животным •• Больные стремятся к индивидуальной деятельности, не требующей соперничества, способны потратить необычно много сил и времени на изучение абстрактных наук, таких как математика, астрономия, философия •• Характерен сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям. Мужчины часто не женятся, т.к. они не в состоянии поддерживать интимный контакт; женщины иногда пассивно подчиняются агрессивному мужчине, соглашаясь выйти за него замуж, если он этого хочет •• Больные равнодушны к похвале или критике. На большинство угроз, реальных или воображаемых, они отвечают фантазированием о всемогуществе и уходом от реальной жизни •• Несмотря на социальную отгороженность и отрешённость от окружающего мира, пациенты могут мыслить, развиваться настолько далеко, что оказываются в состоянии подарить миру действительно оригинальные, творческие идеи.
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности •• Больные склонны ко лжи, импульсивным поступкам; неспособны планировать. Пациенты часто бывают раздражительными и агрессивными. Характерно игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих; безответственное отношение к своим обязанностям; равнодушие •• Ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия — типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте. У антисоциальных личностей не бывает депрессии или тревоги, что удивляет, учитывая ситуацию, в которой они находятся, а их собственные объяснения того, что с ними происходит, кажутся безумными •• Они любят манипулировать другими и часто втягивают других в планы лёгкой добычи денег или достижения славы или известности, что в конце концов почти неизбежно приводит к финансовому краху. Примечательная особенность — отсутствие сожаления по поводу своих действий.
• Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) •• В ситуациях, которые не отвечают интересам больных, они дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Вне ситуаций, эмоционально значимых для больных, реакции чаще вполне адекватны. Вспышки сильного гнева могут приводить к насилию, особенно если желания и поступки пациента встречают сопротивление со стороны окружающих и критикуются ими. Конфликтные взаимоотношения с близкими людьми нередко приводят к аутоагрессии, включая суицидальные попытки и самоповреждения •• Больные отчаянно пытаются избежать одиночества. С людьми они образуют неустойчивые межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой •• Характерно нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Больные стараются найти причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение •• Больные склонны к импульсивным действиям, которые совершаются без достаточной логической оценки, без учёта возможных их последствий и связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения) •• Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога) •• В МКБ–10 выделяют два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

• Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия) •• Характерно ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания. Больные стараются вызвать к себе сочувствие, отношение восхищения, удивления. Это достигается экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазёрством, неуместным сексуальным обаянием во внешности или поведении •• Пациенты капризны, непоследовательны. Их эмоциональные реакции лабильны, поверхностны и театральны. Настроение крайне изменчиво. Характерна внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств •• Низкий уровень самосознания не позволяет им объективно оценивать свое поведение: себя они видят людьми, способными к самопожертвованию ради своих близких и друзей, не замечая своего действительного эгоистического отношения к ним •• Будучи милыми и кокетливыми с людьми, на которых они хотят произвести хорошее впечатление, они становятся тиранами в семье, проявляя к своим близким чёрствость и даже жестокость •• Стремясь привлечь к себе внимание своей слабостью и беспомощностью, такие люди становятся постоянными посетителями лечебных учреждений, предъявляя жалобы на невыносимые физические и душевные страдания •• Среди мужчин преобладают псевдологи (патологические лгуны). Характерна склонность к фантазированию, рассказы о необыкновенных происшествиях, в которых отводят себе эффектную роль, о знакомствах с выдающимися людьми, стремясь представить себя личностью более значимой, чем на самом деле. Среди них встречаются немало мелких мошенников, мнимых экстрасенсов, брачных аферистов.

• Ананкастное расстройство личности (ананкастная психопатия, обсессивно-компульсивное расстройство личности) •• Основа психастенической личности — тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечают застенчивость, повышенную впечатлительность, постоянную боязнь сделать что-нибудь не так •• Больные поглощены организацией или планированием своей деятельности до такой степени, что основная цель работы не достигается. Они стремятся к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания. Пациенты заняты работой и достижением результатов до такой степени, что взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность •• Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности •• Характерна чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей •• Больные неспособны избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями •• Они не желают делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациентов •• Возможны навязчивые мысли и действия, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (психопатия тормозимого типа) •• Этих больных в быту обычно считают «закомплексованными людьми». Центральная клиническая особенность этого расстройства — повышенная чувствительность к критике, неодобрению и недовольству со стороны окружающих, в результате чего больные избегают контактов с людьми. Они сдержанны в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны сексуального партнёра •• Больные боятся выступать публично или обращаться к другим с просьбой (расстройство часто сочетается с социальной фобией). Они иногда неправильно интерпретируют высказывания людей как унижающие их и высмеивающие. Отказ в любой просьбе сопровождается с их стороны замкнутостью, и они чувствуют себя оскорбленными •• В профессиональной сфере такие пациенты часто избегают брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении, редко добиваются больших успехов или заслуживают авторитет. Напротив, на работе они проявляют себя стеснительными и стараются всем во всём угодить •• Срыв социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивным состояниям.
• Расстройство типа зависимой личности •• Стержневое проявление расстройства — неуверенность в себе, низкая самооценка. Больные избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. В отношениях с окружающими пациенты играют лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода •• Им трудно делать какую-то работу для себя, но легко делать подобные задания для кого-то другого. Больным трудно принимать решения в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны. Характерен страх одиночества. Пациенты стремятся к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящие до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия. Больные могут долгое время терпеть обиды, неверность или пьянство супруги (супруга). В случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Нарциссическое расстройство личности. Больные склонны преувеличивать собственные достижения и таланты. Для них характерна поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви. Пациенты убеждены в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями). У них легко возникают потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих, беспричинные ожидания очень хорошего отношения или беспрекословного подчинения требованиям. Больные часто используют окружающих для достижения собственных целей. Для больных с нарциссическим расстройством характерна невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим и убеждённость в том, что другие завидуют ему.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности •• Стержневая черта расстройства — постоянная установка к пассивному сопротивлению руководству. Больные не могут постоять за себя, прямо заговорить о своих потребностях и желаниях. При этом они вечно недовольны, раздражены и кем-то или чем-то разочарованы. Пациенты постоянно выискивают недостатки в авторитарных фигурах, которым подчинены и не делают при этом никаких попыток освободиться от своего зависимого положения. Пассивно-агрессивные личности завистливы и злобны в отношении тех, кто более удачлив. Больные считают, что работают гораздо лучше, чем думают об этом окружающие, с возмущением реагируя на предположение, что их продуктивность могла бы быть более высокой •• При вынужденном достижении успеха в работе они испытывают выраженную тревогу. Те, с кем больные находятся в близких отношениях, редко бывают спокойны и счастливы. Больные могут, например, своими жалобами и претензиями испортить вечеринку, не внеся при этом, с какими-нибудь отговорками, своего положительного вклада в неё •• Пациентам часто даже трудно сформулировать, как должно выглядеть положение, при котором они были бы довольны. Такие больные часто угрожают покончить с собой, но до суицидных попыток дело как правило не доходит •• Расстройство часто осложняют алкоголизм, депрессия и соматизированное расстройство.

Акцентуации характера
Акцентуированные личности (К. Леонгард) занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и пациентами с расстройствами личности. Они более легко адаптируются в жизни, чем психопатические, и их адаптация более устойчива, однако и у них в неблагоприятных условиях могут возникать состояния декомпенсации. По своим особенностям они отличаются от обычных людей, и эти особенности (акцент) не рассматривают как проявление болезни, хотя в трудных для личности условиях могут быть возможны срыв адаптации, нарушения межличностных отношений. Ведущие признаки акцентуаций характера могут напоминать редуцированные проявления соответствующих психопатий. Например, акцентуированные личности по истерическому типу имеют сходство со страдающими гистрионическим расстройством личности: они склонны к театральности, к самоутверждению в глазах окружающих и т.д. Однако эти проявления у них не столь ярки и общая дисгармоничность личности выражена значительно меньше. В рамках акцентуированных состояний часто отмечают смешанные варианты, включающие признаки разных типов акцентуаций характера.
Диагноз расстройства личности неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в относительно непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций. В этом случае ставят диагноз акцентуации характера.
Методы исследования • ЭЭГ • МРТ/КТ • Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

Дифференциальная диагностика
• Параноидное расстройство личности отличается от бредового расстройства отсутствием бредовых идей. От параноидной шизофрении это расстройство можно отдифференцировать на основании того, что при параноидном расстройстве личности отсутствуют галлюцинации, эмоционально-волевые и мыслительные расстройства. Пациенты с пограничным расстройством личности отличаются от данного типа способностью к сильным эмоциональным отношениям с окружающими. Параноидное расстройство личности отличается от антисоциального отсутствием цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая подозрительность, недоверчивость. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического, для которого подозрительность — также характерная черта. В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).
• Шизоидное расстройство личности. В отличие от шизоидного расстройства, для пациентов с шизотипическим расстройством характерны более выраженные эмоционально-волевые и мыслительные нарушения, субпсихотические эпизоды и менее успешная социальная адаптация. Больные эмоционально неустойчивого и тревожного (уклоняющегося) типа имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, болезненно воспринимают своё одиночество, более заинтересованы в межличностных отношениях и редко прибегают к аутистическому фантазированию. Пациенты с параноидным расстройством способны устанавливать устойчивые и эмоционально насыщенные отношения с окружающими; они чаще используют психологическую защиту в виде проекции.

• Антисоциальное расстройство личности. От психически здорового преступника антисоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения — лишь один из параметров глобально нарушенного функционирования личности. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.
• Пограничное расстройство личности. Дифференциальную диагностику с шизофренией проводят на основании наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов характерных негативных симптомов. Для шизотипальных личностей характерны странное поведение, отрывочные бредовые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна сильная подозрительность. Пограничные личности испытывают хроническое ощущение пустоты, характерны импульсивность, кратковременные психотические эпизоды, суицидальные попытки с целью манипулировать другими.
• Гистрионическое расстройство личности. Наиболее трудно определить разницу между гистрионической и пограничной личностями. Для последнего типа более характерны суициды, субпсихотические эпизоды. Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.
• Нарциссическое расстройство личности. Пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическими расстройствами. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична; суицидальные попытки более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. В отличие от антисоциального типа, нарциссические пациенты менее импульсивны, реже злоупотребляют алкогольными напитками и нарушают закон. Истерические личности, также как и нарциссические, часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, однако они более способны к тёплым эмоциональным отношениям.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства личности обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется истинными обсессиями и компульсиями. При наличии последних следует ставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства.
• Расстройство личности в виде избегания. Уклонение от общения с другими людьми свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом отличает желание отсутствие желания общаться, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным тенденции к манипуляции другими людьми, раздражительность и непредсказуемое поведение.

• Зависимое расстройство личности. Черты зависимости обнаружены при многих типах психических расстройств, что затрудняет дифференциальную диагностику. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Зависимость от окружающих характерна также для истерического и пограничного типов, однако зависимые личности обычно сохраняют надолго связь с одним и тем же лицом, от которого они зависят, а не с группой людей, и у них отсутствует тенденция к манипулированию другими. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Зависимое поведение может обнаруживаться у больных агорафобией, но и у агорафобических больных отмечается более высокий уровень общей тревожности или возможность развития панических атак.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Несмотря на известное внешнее сходство, поведение при пассивно-агрессивном расстройстве менее зрелищно, драматично, эмоционально и агрессивно, чем в случаях истерического и пограничного расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта.
Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности • Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства личности (например, левомепромазин 25–75 мг/сут, галоперидол 5–15 мг/сут) • Анксиолитические средства (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности • При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг/сут). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.
Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений.

Течение и прогноз.
• Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации при расстройствах личности зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.
• Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может наступить улучшение.
Синонимы • Патологическое развитие личности • Аномалия характера • Патологический характер • Психопатия

МКБ-10 • F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте •• F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточнённое

симптомы истерической психопатии. Как повлиять на девушку с истероидным психотипом?

Психотип личности

Артистичность, манерность и вызывающее поведение зачастую характеризует истероидный тип личности женщины. Их невозможно не заметить, ведь они делают всё возможное, чтобы привлечь к себе внимание окружающих. Истероидная девушка следит за модными тенденциями, поэтому всегда выглядит превосходно. Она любит находиться в компании людей, но найти с ней общий язык удаётся далеко не всем. Строить отношения с такой личностью непросто, ведь к ней требуется особый подход.

Определение истероидности

Истероидами называют тех индивидуумов, которые обладают эмоциональной нестабильностью и склонностью к демонстративности, посредством которой они добиваются всеобщего внимания. Зачастую у таких людей наблюдается истерическая психопатия. Данное расстройство личности имеет выраженные симптомы, а именно: вызывающее поведение, эмоциональность, внезапные перепады настроения, склонность к суициду.

Женщины с истероидным типом личности обладают лидерскими качествами, поэтому стремятся во всём показать своё превосходство. Они привыкли проявлять упорство и целеустремлённость, причём не только в работе, но и в личной жизни. Чтобы получить желаемое нередко принимают нестандартные решения и совершают отчаянные поступки.

Девушка-истероид любит общаться и может быстро найти общий язык со многими людьми. При знакомстве она многим кажется весёлым, позитивным человеком, который не боится показаться смешным, готов на смелые поступки и откровенно выражает свою точку зрения. Но пообщавшись дольше, становится заметна резкость и некая неадекватность реакций на различные ситуации. Истероидная девушка может внезапно начать психовать, рыдать, кричать. Следует отметить, что такое поведение является демонстративным и проявляется лишь в том случае, если вокруг находится некоторое количество людей.

Характерные особенности

Истероидный психотип личности начинает формироваться в раннем детстве – в 3–6 лет. Первым симптомом является постоянная тревожность девочки. Она будет всего бояться, нуждаться в помощи и требовать к себе внимания. В этот период также может проявляться «комплекс Электры», что выражается в постоянном соперничестве с мамой за внимание отца.

С возрастом в характере девочки с истероидным типом личности начнут проявляться следующие особенности.

• Демонстративность. Стремление эпатировать и привлекать к себе внимание. Это могут быть эксперименты с внешностью или эксцентричное поведение.
• Эгоцентричность. Зацикленность на собственных потребностях. Любые действия, даже помощь окружающим, будут совершаться лишь для того, чтобы привлечь всеобщее внимание.

• Отсутствие последовательности и логики в поступках. Спрогнозировать действия такого человека невозможно, т. к. между ними нет логической взаимосвязи. Он может внезапно совершить нечто неадекватное, при этом сам не сможет объяснить, зачем он это сделал.
• Повышенная эмоциональность. Смех слёзы, споры всегда доходят до истерического состояния. Такой девушке неважно, как она выглядит со стороны – ей необходимо привлечь внимание как можно большего количества людей.
• Артистизм. Истероиды нередко становятся отличными актёрами, т. к. могут изображать широкий спектр эмоций, причём настолько реалистично, что окружающих это вводит в заблуждение.

• Преувеличенная боязливость. Излишняя реакция на любые происшествия и травмы из-за отсутствия самоконтроля и эмоциональности.
• Сниженный уровень критичности мышления. Свои недостатки и провинности истероид не признаёт. Склонен во всём винить окружающих, причём если таковых нет, то легко их выдумает.

Несмотря на то что истероидная женщина довольно коммуникабельна, вести с ней диалог непросто. Она акцентирует внимание на себе и говорит о том, что интересно исключительно ей, а любые попытки собеседника перевести разговор в другое русло незамедлительно пресекаются.

Поведение в любовных отношениях

Истероидность может негативно влиять на попытки построить личные отношения. Мужчина должен понимать особенности данного психотипа и уметь справляться с внезапными эмоциональными всплесками. С такой женщиной никогда не будет скучно, она с лёгкостью соглашается на эксперименты, ведёт оживлённые разговоры и искренне выражает свои эмоции, но, к сожалению, это касается не только положительных, но и отрицательных аспектов.

Девушка с истероидным типом личности всегда выглядит безупречно, поэтому с лёгкостью завоёвывает внимание противоположного пола. Она женственна, манерна, весела, остроумна, и именно это подкупает мужчин. Когда такая особа вступает в отношения, все вокруг должны узнать об этом. Девушка будет рассказывать о своём избраннике всем вокруг, не стесняясь интимных моментов. Следует отметить, что она может не только восхвалять и хвастаться мужчиной, но и дискредитировать его в глазах окружающих.

Истероидная женщина – умелый манипулятор. Для достижения своих целей она нередко использует слёзы, проявление ревности, обидчивость, а также может провоцировать скандалы. Мужчина должен это понимать и всячески пресекать попытки манипулирования. Главное, не идти на поводу у такой особы, не нужно вступать с ней в спор или пытаться успокоить – лучше просто оставить её на некоторое время в одиночестве.

Об собенностях истероидного характера смотрите в следующем видео.

Симптомы истерического расстройство личности в примерах

Статья для Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы психологии в образовании» (12 — 14 марта 2019 г.) Мурманский государственный арктический университет (МАГУ) совместно с Мурманским региональным отделением Российского Психологического Общества.  УДК 316.4(08) / ББК 60.52.я43 С69

Автор. Т.М. Дьяченко. Факультет психологии Глендэйл коммунити колледжа, Глендэйд,  Аризона. США

Аннотация. В статье рассматриваются симптомы и дополнительные особенности истерического расстройства личности, описанные в различных источниках. Приведены примеры реальных клинических случаев и наблюдений.

 Ключевые слова: расстройство личности, истерическое расстройство личности, симптомы, личность

  

Симптомы истерического расстройство личности в примерах

Истерическое расстройство личности (ИРЛ) относится к кластеру «Б» в категории «расстройства личности» согласно DSM-5. Расстройство личности — это устойчивый, проявляющийся в различных ситуациях, ригидный паттерн внутренних переживаний и поведения, отклоняющийся от ожидаемых в данной культуре паттернов и связанный со значительным  дистрессом и дезадаптацией[1].

Кластер «Б» характеризуется  эмоциональной неустойчивостью, непредсказуемостью мыслей, поведения, склонностью к драматизации или вовлечению в нее. В свою очередь, истерическое расстройство личности характеризуется повышенной эмоциональностью и стремлением привлечь к себе внимание. Оно имеет восемь симптомов:

1) чувство дискомфорта в ситуациях, когда человек не является центром внимания;

2) провоцирующее, соблазняющее  поведение, неадекватное ситуации;

3) быстро изменяющиеся, поверхностные эмоции;

4) постоянное использование внешности для  привлечения к себе внимания; 

5) импрессионистский стиль речи с недостатком внимания к деталям;

6) демонстративное, театральное поведение, преувеличенные эмоции, драматизации;

7) высокая внушаемость;

8) преувеличение оценки близости отношений.

В российской психиатрии расстройства личности называются психопатиями. Истерическая психопатия, описанная П.Б.Ганнушкным, включает в себя: «1) стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и 2) отсутствие объективной правды, как по отношению к другим, так и к самому себе (искажение реальных соотношений)[2]». 

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем МКБ-10, расстройство личности проявляется в дезадаптивном функционировании  различных аспектов «Я» (самооценка, саморегуляция, идентичность, образ «Я») и проблемы в межличностных отношениях (способности поддерживать взаимоудовлетворяющие близкие отношения, понимать точку зрения другого, решать конфликты). Нарушения проявляются в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфере. Такие нарушения длятся не менее двух лет. Истерическое расстройство личности проявляется в следующих симптомах:

а) самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;

б) внушаемость, способность легко поддаваться влиянию окружающих или обстоятельств;

в) поверхностность и лабильность эмоциональности;

г) постоянное стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;

д) неадекватная ситуации обольстительность во внешнем виде и поведении;

е) чрезмерная озабоченность физической привлекательностью[3].

 

В этой статье мы возьмем за основу диагностические критерии  DSM-5. Согласно DSM-5 диагностировать расстройство можно с 18 лет, и симптомы должны проявляться во многих ситуациях не менее года. При истерическом расстройстве личности должно присутствовать как минимум пять  из вышеуказанных симптомов.

Каждый симптом проиллюстрирован примерами-описаниями. Описания частью взяты из кейс-стади моих клиентов, а частью основаны на моих наблюдениях из жизни.

Симптомы истерического расстройства личности:

1. Чувство дискомфорта вситуациях, когда человек не является центром внимания.

Ирина хочет вращаться в кругах очень известных людей и считает, что может быть хозяйкой на приемах деятелей, знаменитых в науке и искусстве. В ее воображении на таком мероприятии все взгляды направлены на нее, потому что она в великолепном платье, красива, умна, родовита. Но почему-то ее способностей никто не ценит, организовывать приемы ее не приглашают, а работает она учетчицей и страдает от невозможности находиться в том месте, где достойна быть по праву рождения.  Поэтому она в депрессии.

Для истериков внимание, особенно со стороны высокостатусных людей, очень важно. Но мотивация и дисциплина для достижения цели часто отсутствует, что входит в конфликт с потребностью иметь внимание. Это приводит к депрессии.

 

2. Провоцирующее, соблазняющее поведение, неадекватное ситуации.

Алена привела своего будущего мужа познакомиться со своей мамой. Мама, страдающая ИРЛ, одевается в лучшее платье с глубоким вырезом и делает красивую прическу. Во время визита она очень радушна, гостеприимна и восхищается гостем. Постепенно мама Алены начинает флиртовать с парнем и говорить на сексуальные темы. В конце вечера спрашивает будущего зятя: «Правда, мы с Аленой выглядим как сестры?»

Люди с истерическим расстройством личности готовы даже разрушить счастье своих детей, лишь бы получить подтверждение своей красоте, молодости и получить внимание.

 

3. Быстро изменяющиеся, поверхностные эмоции.

Варвара страдает по умершему мужу. Она рыдает на похоронах в голос, кидается на гроб и не дает его закопать. Ее подхватывают под руки, уносят от могилы на руках еле живую и дают успокоительное лекарство.  Когда она приезжает домой, то спокойно садится смотреть комедию и весело хохочет. Никаких следов горя и не видно. На следующий день Варвара выходит на улицу, и, встречаясь с соседями, рассказывает, как она страдает и неутешно плачет день и ночь, из ее глаз катятся слезы глубокого страдания. Через 15 минут она заходит в магазин и начинает флиртовать с мужчиной-продавцом.

Ярко выражаемые эмоции служат истерикам средством для привлечения внимания, поэтому чувства и меняются в соответствии с тем, какая «сцена» и какая публика.

 

4. Постоянное использование внешности для привлечение к себе внимания.

Анна с детства хотела быть красивой, а когда ей исполнилось 15 лет, стала мечтать встретить своего единственного. Она стала одеваться в очень короткие и облегающие платья. Однажды на дискотеке парень ее подруги пригласил их выпить шампанского. Девочек привезли в какой-то притон, и они чудом убежали оттуда. Но Аня не отказалась от мечты встретить того самого принца. И продолжала свои поиски, одеваясь очень броско и сексуально — каждый раз попадая в ситуации попыток изнасилования или сексуального насилия.

Девушки с истерическим расстройством личности по причине богатого воображения пребывают в иллюзиях, не соответствующих реальности. Они думают, что сексуальное поведение даст им желаемые внимание и заботу. Но это лишает их осмотрительности, и они часто становятся жертвами сексуального насилия.

 

5. Импрессионистский стиль речи снедостатком внимания к деталям.

Марина рассказывает о том, как ее любит молодой человек, но примеров, доказательств любви не приводит: «Он такой классный и вниательный, он от меня безума».

Вера рассказывает о новом замечательном проекте, но не может описать конкретные цели и предполагаемые результаты. Говорит общими словами и с преувеличенными эмоциями: «Мы создадим новую структуру, которая будет помогать людям, мы выдвинемся вперед, будем на передовых рубежах науки, вокруг нас будут развиваться новые таланты».

Смысл таких речей, видимо, — заставить окружающих слушать, пытаясь найти хоть какой-то смысл, а следовательно — дать ей особо сконцентрированное внимание.

 

6. Демонстративное, театральное поведение, преувеличенные эмоции, драматизация.

Анастасия рассказывает о недостойном поведении мужа -тирана, алкоголика, каждый раз, когда встречается с подругами. Она очень ярко и в лицах описывает сцены конфликта, насилия, живописует свои эмоции, а в наиболее напряженных моментах начинает плакать, используя такие сильные восклицания: «это непереносимо», «он потрясающий негодяй», «колоссальный эгоизм». Когда ее муж умер, то она с такими же яркими эпитетами, эмоциями и слезами рассказывала подругам, как она видит мужа во сне, как она потрясающе его любит, испытывает колоссальную тоску и рыдает день и ночь. Ее жизнь разделилась на две части: одна — реальная, а другая — во снах с ее дорогим незабвенным мужем. Когда ее подруги, устав от ее рассказов, уходят, то Анастасия тут же прекращает плакать и забывает о муже.

Видимо, драматизированные рассказы о муже являются лишь поводом привлечь внимание и побыть на сцене. Когда сцены нет, то нет и драмы.

 

7. Высокая внушаемость (быстро поддается влиянию окружающих или ситуации).

В консультировании истерические клиенты очень хорошо реагируют на такие приемы, как визуализация, работа с образами, символическая драма. Они верят хорошему прогнозу и быстро вылечиваются.

Одной отчаявшейся найти личное счастье клиентке с ИРЛ я сказала: «Вы сможете встретить мужчину и создать романтические отношения». Через полгода она вышла замуж. Насколько она счастлива, я не знаю и боюсь спрашивать.

Позитивный прогноз из уст специалиста может придать людям с ИРЛ силу и позволить почувствовать себя лучше в силу повышенной внушаемости. Случаи чудесного исцеления — это как раз про истерическое расстройство личности. Хотя, на мой взгляд, для преодоления расстройства личности нужна длительная и кропотливая работа с психологом в течение двух-трех лет.

Согласно исследованиям гипнабельности, высокая внушаемость имеет корреляцию с богатым воображением[4]. Видимо, воображение позволяет истерикам самогипнотизороваться как на плохое (терять осторожность в отношениях), так и на хорошее (избавляться от негативных симптомов).

 

8. Преувелечение оценки близости отношений (считает их более близкими, чем они есть насамом деле).

Моя клиентка Оксана рассказывает о предательстве своего молодого человека, знаменитого киноактера, с возмущением: «У нас были такие замечательные отношения, он меня любил — а теперь разлюбил, он даже не пишет. Куда делась его любовь? Ведь я чувствовала, я видела, как он меня любит и хочет, он пожирал меня глазами. А теперь я от него чувствую холод. Я не знаю, что я такого сделала, почему он меня разлюбил». Исходя из такого импрессионистского, недетального описания (симптом №5), представляется образ подлеца-ловеласа. Но при дальнейших расспросах оказалось, что молодой человек с самого начала их «отношений» лишь изредка встречал Оксану в университете, у них были совместные групповые мероприятия, почти никогда они не были наедине. И единственный раз, когда они остались один на один в аудитории и поговорили о том о сём, она интрепретировала как признание в любви («Он так на меня смотрел. Он в меня влюбился. Я знаю и он знает , что он моя судьба»).

Когда я сказала Оксане, что любви с его стороны никогда не было, потому что не было даже отношений, она быстро поверила (симптом №7 — внушаемость)  и тут же его разлюбила (симптом №3 — поверхностные чувства).

Преувеличение восприятия степени любви, близости другого и его чувств основано на способности к самовнушению и острой потребности во внимании и заботе истериков.

Также люди с ИРЛ могут быть склонны к соматическим симптомам. Примером может служить конверсивное расстройство, при котором парализует ноги, пропадает голос, нарушается зрение без всяких физиологических причин.  Такие случаи описывались еще Фрейдом и Брейром в книге «Исследование истерии».  Эти симптомы также служат для привлечения внимания или приносят вторичные выгоды болезни[5]. Склонность к конверсивным растройствам, также описана в DSM-5[6] .

Пациенты с ИРЛ, также имеют  повышенный риск суицидного поведения. Обычно попытки самоцбийства предпринимаются публично как демонстративные акты с целью привлечь внимание или заставить лучше заботиться о пациенте[7].

Согласно  МКБ-10, истерическое расстройство включает такие дополнительные черты, как эгоцентричность, потворство по отношению к себе и повышенную обидчивость[8].

 

Итак, в работе с клиентами с ИРЛ есть положительные стороны: им можно помочь быстро избавиться от соматических симптомов, тревожности и непродуктивных отношений. Однако для  перестройки личности нужна долгая работа, направленная на осознание защитных механизмов, а также на преодоление виктимизации  и жажды  привлечения внимания.

 

 

 

Ссылки  на литературу

[1] AmericanPsychiatricAssociation. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author, p.667

[2]  П.Б. Ганнушкин (1933) Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика. Москва, Изд. «Север».

[3]    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10 пересмотр (2003).=International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина.

[4] Barber, T. X., Wilson, S. C. (1978). The Barber Suggestibility Scale and the Creative Imagination Scale: Experimental and clinical applications. American Journal of Clinical Hypnosis, 21: 84-108.

[5]    Breuer, Josef and Freud, Sigmund (1895/1995), Studies on Hysteria. In James Strachey (Ed.) The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. London: Hogarth Press, Vol.2, xxxii, pp. 1–335

[6]- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author, p. 668

 [8]     Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10 пересмотр (2003).=International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина

Истерическое расстройство личности — обзор

Истерическое расстройство личности; Конверсионные или соматические симптомы

Пациенты с истерическим расстройством личности обладают эмоционально выразительным стилем, требуют чрезмерного внимания, часто проявляют драматизм и могут иметь конверсионное расстройство. Врачи могут чувствовать себя польщенными, очарованными, соблазненными или сексуально возбужденными этими пациентами. С другой стороны, врач может чувствовать себя подавленным преувеличенными или чрезмерными эмоциями пациента, смущенным сексуальными предложениями, истощенным или сбитым с толку необъяснимыми физическими симптомами, такими как псевдоприпадки, паралич и мутизм.Эти пациенты могут бессознательно использовать свои симптомы для привлечения внимания или поддержки врача (Bornstein and Gold, 2008). Они также могут использовать свою сексуальность для вербовки других, чтобы удовлетворить свои потребности в заботе или романтических отношениях. Они боятся, что они не будут желанными и потеряют заботу или восхищение других.

Существует два разных уровня функционирования истерического расстройства личности. Кернберг (1984, 1992) описывает невротически функционирующего «истерика», который демонстрирует неповрежденную проверку реальности, защиту, сосредоточенную на вытеснении, и стабильные и зрелые отношения с другими.Истерик женского пола имеет кокетливую, цепкую, детскую зависимость в интимных отношениях, но может функционировать на зрелом уровне в социальных и рабочих ситуациях. Истеричные мужчины имеют аналогичные психологические конфликты, но могут выглядеть как «мачо» или «женоподобные» (Kernberg, 1992). Истерик любого пола часто реагирует на медицинскую помощь регрессом в детскую, сексуализированную, зависимую и цепкую позицию. Они стремятся удовлетворить свои желания иждивенческой заботы, соблазняя или льстя другим. Вне офиса они обычно хорошо работают.

Напротив, «истеричный пациент» (Кернберг, 1984, 1992) может демонстрировать временные потери тестирования реальности, защиты, сосредоточенные на расщеплении, и хаотические сексуализированные отношения с другими, а также ряд необъяснимых физических или соматических жалоб. Истинный пациент эгоцентричен и потакает своим желаниям, с повсеместной детской зависимостью, которая простирается от интимных отношений на все аспекты социального и профессионального функционирования. Женские театральные деятели обычно ведут себя кокетливо, но могут возмущаться, когда мужчина проявляет сексуальный интерес.Мужская театральность также демонстрирует эгоцентричный и зависимый паттерн, но также может иметь ипохондрические и антиобщественные черты. Истерицы обоих полов могут обращаться за медицинской помощью из-за необъяснимых медицинских симптомов. Они могут реагировать на медицинскую помощь регрессом, но, в отличие от истериков, используют защиты, сосредоточенные на «расщеплении»; они могут рассматривать врача как «все хорошее или все плохое» и сильно обесценивать. Они могут казаться сильно эгоистичными, стремящимися к вниманию, диффузно сексуальными, ипохондрическими, соматическими и эксплуататорскими.Все это может сопровождаться изнурительной зависимостью от врача.

При работе с истеричными и истерическими пациентами врач должен быть дружелюбным, а не излишне теплым или сдержанным. Истерикам и истерикам часто помогает, когда врач использует параллельное исследование, когда они предъявляют соматические жалобы. Истерикам также может быть полезно некоторое удовлетворение своих зависимых желаний и свободное обсуждение своих страхов и эмоций. Часто их можно успокоить, используя образовательный и информационный подход к их заболеванию, и они способны выразить признательность врачу.Напротив, сильная зависимость от театральности часто усугубляется удовлетворением потребностей пациента. Чрезмерная эмоциональная забота может сделать их жадными или требовательными к удовлетворению своих потребностей. Историкам выгодно устанавливать твердые и добрые ограничения (особенно в отношении их сексуальных инициатив) с нейтральным признанием и удовлетворением их разумных потребностей. Кроме того, им может помочь сосредоточение внимания на искажениях восприятия реальности и интерпретация их механизмов расщепления.

Плюсы психопата | Наука

По словам автора Кевина Даттона, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик. На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в сериале Psycho . Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция Эверетта

Когда большинство из нас слышит слово «психопат», мы представляем Ганнибала Лектера. Кевин Даттон предпочел бы, чтобы мы думали о нейрохирургах, генеральных директорах и буддийских монахах.В своей новой книге «Мудрость психопатов: чему могут нас научить святые, шпионы и серийные убийцы» оксфордский психолог-исследователь утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — могут в правильном смысле дозы, будь хорошим делом. По его словам, не все психопаты склонны к насилию, а некоторые из них — это люди, на которых общество может рассчитывать в условиях кризиса.

Для продолжения своих психопатических исследований Даттон ищет участников для своего Великого исследования американских психопатов, которое, по его словам, позволит выявить наиболее психопатические штаты, города и профессии в Соединенных Штатах.Попробуйте сами на сайте wisdomofpsychopaths.com.

«Психопат» — это термин, который часто используется в нашей культуре. Неужели неправильно понимают психопатов?

Это правда, как только слово «психопат» исчезает, нам в голову приходят образы ваших классических убийц-психопатов, таких как Тед Банди и Джеффри Дамер, и целого ряда дискредитируемых высокопоставленных политиков. Но на самом деле быть психопатом не означает, что вы преступник. Во всяком случае, не по умолчанию.Это также не означает, что вы серийный убийца.

Одной из причин, по которой я написал эту книгу, в первую очередь, было развенчание двух глубоко укоренившихся мифов о психопатах, которые существует у широкой публики. Во-первых, они либо все «злые, либо плохие». А во-вторых, эта психопатия проявляется по принципу «все или ничего», что вы либо психопат, либо нет.

Что такое психопат?

Когда психологи говорят о психопатах, мы имеем в виду людей с определенным набором личностных характеристик, которые включают такие вещи, как безжалостность, бесстрашие, психологическая стойкость, обаяние, убедительность, а также отсутствие совести и сочувствия.Представьте, что вы отметили все эти характеристики. Вы также бываете жестокими и глупыми. Пройдет совсем немного времени, и вы ударите бутылкой по голове в баре и надолго заперетесь в тюрьме. Но если вы отметите все эти характеристики и окажетесь умен и не склонны к насилию, то это совсем другая история. Тогда у вас больше шансов добиться успеха на рынке, чем где-либо еще.

Как эти психопатические черты особенно полезны в современном обществе?

Психопаты напористы.Психопаты не откладывают дела на потом. Психопаты склонны сосредотачиваться на позитиве. Психопаты не принимают все на свой счет; они не ругают себя, если что-то пойдет не так, даже если они виноваты. И они здорово себя чувствуют под давлением. Такие характеристики важны не только в деловой сфере, но и в повседневной жизни.

Главное здесь — держать это в контексте. Давайте подумаем о психопатических качествах — безжалостности, стойкости, обаянии, сосредоточенности — как о циферблатах на [звукозаписывающей] студии.Если вы установите все эти регуляторы на максимум, вы перегрузите схему. Вы собираетесь получить 30 лет внутри или на электрическом стуле или что-то в этом роде. Но если у вас есть некоторые из них на высоком уровне, а некоторые — на низком, в зависимости от контекста, в определенных начинаниях, определенных профессиях, вы будете предрасположены к большому успеху. Ключ в том, чтобы иметь возможность снова их выключить.

Вы обнаружили, что одни профессии имеют более высокий рейтинг психопатических качеств, чем другие.Какие вакансии привлекают психопатов?

В 2011 году я провел опрос «Великое британское исследование психопатов», в котором я попросил людей заполнить онлайн-анкету, чтобы узнать, насколько они психопаты. Я также убедил людей указать свои занятия, чем они зарабатывали на жизнь и сколько денег они зарабатывали в течение года. Мы обнаружили, что возникает целый ряд профессий — среди них нет серийных убийц, хотя никто бы в этом не признался. Результаты были очень интересны для чтения, особенно если вы неравнодушны к одной или двум проповедям в воскресенье, потому что духовенство появилось там под номером восемь.Наверху у вас были обычные подозреваемые; у вас были свои руководители, юристы, СМИ — телевидение и радио. Журналисты оказались немного ниже в списке. Еще у нас были государственные служащие. На самом деле было несколько полицейских, поэтому некоторые психопаты не преступники, а запирают других людей. В любой ситуации, когда у вас есть структура власти, иерархия, способность манипулировать людьми или контролировать их, у психопатов все хорошо.

Мудрость психопатов: чему могут научить нас святые, шпионы и серийные убийцы об успехе Кевина Даттона.Предоставлено Фарраром, Штраусом и Жиру. Согласно Даттону, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик. На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в сериале Psycho . Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция Эверетта Даттон утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — в правильных дозах могут быть полезными.© Пол Роберт Уильямс

Что было бы плохим выбором карьеры для психопата? Какие профессии получили низкие баллы?

На самом деле, никаких сюрпризов. Были мастера, работники по уходу. Там были медсестры. Бухгалтеры почти не страдали психопатией. Один из интересных: врачи. Врачи почти не страдали от психопатии, но хирурги на самом деле входили в первую десятку, так что между хирургами и врачами есть своего рода разделительная черта.

Могут ли психопаты оказывать положительное влияние на общество, а не просто использовать свои преимущества для продвижения вперед?

Я беседовал со многими бойцами спецназа, особенно с британской специальной авиационной службой. Они как морские котики. Это очень хороший пример людей, обладающих довольно высокими психопатическими чертами, которые на самом деле находятся в идеальном занятии. Кроме того, я интервьюирую в книге ведущего нейрохирурга — это был хирург, который брался за операции, которые особенно опасны, — который сказал мне: «Самое важное, когда вы проводите опасную операцию, рискованную операцию, — это вы». Мне нужно быть очень хладнокровным под давлением, нужно быть сосредоточенным.У вас не может быть слишком много сочувствия к человеку, над которым вы оперируете, потому что вы не сможете провести эту операцию ». Хирурги делают с людьми очень неприятные вещи, когда они находятся на операционном столе. Если что-то пойдет не так, самым важным аспектом в арсенале хирурга будет решительность. Вы не можете замерзнуть.

Вы отметили в книге, что сами не психопат. Несмотря на мою профессию, я тоже получил довольно низкие баллы в вашем опросе. Могут ли «нормальные», такие как мы с вами, научиться развивать эти психопатические черты, даже если они у нас нет естественного происхождения?

Совершенно верно.Нормальные люди могут тренировать свои мышцы психопата. В каком-то смысле это похоже на поход в спортзал, чтобы развить эти качества. Это похоже на тренировку.

Психопаты не думают, я должен делать это или нет? Они просто идут вперед и делают вещи. Так что в следующий раз, когда вы обнаружите, что откладываете эту рутинную работу или подаете отчет или что-то в этом роде, освободите своего внутреннего психопата и спросите себя: «С каких это пор мне нужно было что-то чувствовать, чтобы сделать это?»

Еще один способ вырвать листок из книги психопата: психопаты очень ориентированы на вознаграждение.Если они видят в чем-то выгоду, они соглашаются на это и идут на это на все 100 процентов. Возьмем пример человека, который боится получать прибавку на работе. Вы можете бояться того, что начальник может о вас подумать. Вы можете подумать, что если не поймете, вас уволят. Забудь это. Отрежьте все это. «Психопат» — подавите свои негативные чувства, сконцентрировавшись на преимуществах их получения. Суть в том, что небольшая локализованная психопатия полезна для всех нас.

Вы только что вернулись в Англию на этой неделе из Гималаев. Эта поездка имела какое-либо отношение к вашим исследованиям психопатов?

Я проводил там довольно странное исследование. Психопаты и буддисты с точки зрения их работы в лаборатории имеют определенные общие характеристики. У них хорошо получается жить настоящим. Они внимательны. Оба спокойны под давлением. Они сосредоточены на позитиве. Но также оба они хороши в чтении мыслей. Они очень хорошо улавливают микровыражения, в основном молниеносные изменения лицевого пейзажа; наш мозг загружается в мускулы нашего лица, прежде чем он принимает решение о реальной картине, которую он хочет спроецировать в мир.Эти микровыражения невидимы для большинства наших невооруженных глаз. Но похоже, что опытные буддийские медитирующие способны уловить их, вероятно, потому, что они способны замедлить свое восприятие. Есть недавнее исследование, которое, кажется, показывает, что психопаты также хорошо улавливают микровыражения. На самом деле мы не знаем причины этого, но, возможно, психопаты проводят больше времени, просто изучая нас.

Что я сделал, так это то, что я быстро пересек горы Северной Индии на границе с Тибетом с ноутбуком.На ноутбуке было 20 «видео просителей» — отрывков пресс-конференций, организованных полицией, на которых люди умоляли широкую публику предоставить информацию о пропавших без вести близких. Мы знаем, что 10 из этих парней на самом деле сделали дело сами, и 10 человек являются настоящими просителями. Я поместил их на ноутбук, по сути взял их в горы, пещеры и отдаленные хижины этих опытных буддийских монахов-медитаторов в высоких Гималаях, и заставил их сказать мне, какие из 20 были ложными, а какие — правдивыми.Вскоре я буду тестировать психопатов и посмотрю, кто из 20 получит больше. Это буддийские монахи или психопаты?

Это было эпическое путешествие. Если вы не любите высоту и у вас нервный характер — мы говорим о краях шириной в фут, о падениях с высоты в тысячу метров. Довольно рискованно. Я имею в виду, что нужно быть немного психопатом, чтобы добраться до этих парней.

Эта серия интервью посвящена великим мыслителям. Не зная, у кого мы будем брать интервью в следующий раз, только то, что он или она будет большим мыслителем в своей области, какой у вас вопрос к теме нашего следующего интервью?

Попросите их пройти мой тест и скажите, какой у них результат.Насколько они психопаты?

Наш последний собеседник, Элисон Дагнес, политолог, чья книга A Conservative Walks Into Bar рассматривает либеральный уклон в политической сатире и спрашивает: что ваша работа будет значить для будущего?

Не так давно в новостях была история, в которой была американская компьютерная компания, которая преднамеренно рекламировала людей с чертами Аспергера, потому что они знают, что эти люди очень, очень хорошо сосредотачиваются на данных и видят закономерности.Так что, возможно, одна из вещей, которые могут произойти в будущем, заключается в том, что определенные виды отраслей могут на самом деле преднамеренно проверять людей, чьи шкалы психопатов открыты больше, чем обычно.

Хэллоуин Психология

Рекомендованные видео

Почему неправильно диагностируют пограничное расстройство личности

Жизнь с пограничным расстройством личности (ПРЛ) трудна по многим причинам, включая нестабильные отношения, эмоциональную реактивность и нарушение регуляции, импульсивность и другие сложные особенности.Но что еще больше усугубляет это состояние, так это то, что многие люди, живущие с пограничным расстройством личности, даже не знают, что у них оно есть.

BPD является одним из наиболее часто неправильно диагностируемых состояний психического здоровья. Фактически, это заболевание настолько ошибочно диагностировано, что нет даже точного показателя распространенности этого состояния. У нас есть оценка 2–6% населения, что на самом деле делает ПРЛ очень распространенным явлением. Так как же возможно, что распространенное заболевание так неправильно диагностировано? Вот лишь несколько причин, почему это могло быть.

Стигма в обществе и среди профессионалов

ПРЛ — одно из наиболее стигматизируемых состояний психического здоровья, с которыми может столкнуться человек. Эта безудержная стигма имеет как материальные, так и эмоциональные последствия, которые могут усугубить существующие трудности с ПРЛ. В форме суждений, обвинений, негативных предположений и дискриминации стигма может заставить человека, страдающего ПРЛ, почувствовать стыд и скрыть свои страдания. Это приводит к дальнейшим негативным эмоциям (стыду, одиночеству, страху) и попыткам подавить стресс.Подавление дистресса и самооценка обычно приводят к дальнейшему нарушению регуляции эмоций, нерегулируемому мышлению и неконтролируемому поведению.

Даже если люди будут достаточно полны решимости преодолеть стигму и обратиться за лечением, они могут столкнуться с еще большей стигмой. Некоторые специалисты в области психического здоровья неохотно, или даже отказываются от , диагностировать и / или лечить ПРЛ, даже если человек явно соответствует диагностическим критериям.

Миф о том, что у подростков не может быть ПРЛ

Эта проблема еще более выражена среди подростков: многие клиницисты опасаются, что даже правильно поставив подростку диагноз ПРЛ, только усугубит их проблемы из-за стигмы.Кроме того, многие специалисты ошибочно считают, что диагностировать ПРЛ у подростков невозможно. Это приводит к заниженной диагностике и неточным показателям распространенности. Хуже всего: он запрещает подросткам получать специализированную помощь, в которой они нуждаются, когда раннее выявление и раннее вмешательство имеют важное значение для выздоровления.

BPD выглядит так же, как и многие другие психические расстройства

Люди с ПРЛ обычно также соответствуют критериям множества других диагнозов, включая депрессию, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и так далее.Эти расстройства, конечно, не являются независимыми от ПРЛ, но связаны и связаны общими психологическими, социальными и биологическими путями. Однако, когда эти другие диагнозы находятся в центре внимания лечения, они могут доминировать над вниманием профессионалов, предотвращая сколько-нибудь существенное внимание к паттерну трудностей в целом , что приводит к пропущенному диагнозу ПРЛ.

В частности, есть доказательства того, что ПРЛ часто ошибочно диагностируется как биполярное расстройство 2 типа. Одно исследование показало, что 40% людей, которые соответствовали критериям ПРЛ, но не биполярного расстройства, тем не менее, имели неправильный диагноз биполярного расстройства 2.Скорее всего, это связано с некоторым сходством между симптомами: импульсивное поведение, сильные эмоции и суицидальные мысли. Однако это очень разные диагнозы с разными методами лечения, поэтому специалистам в области психического здоровья очень важно понимать и знать разницу.

Миф о неизлечимости ПРЛ

Некоторые проблемы с диагностикой связаны с тем, что до 1990-х годов не было доказательств эффективного лечения ПРЛ. Первые опубликованные доказательства эффективности диалектической поведенческой терапии были сделаны Маршей Линехан в 1991 году.До этого многие врачи обвиняли людей с ПРЛ в том, что они не поправляются, вместо того, чтобы признавать, что профессионалы еще не выяснили, как успешно лечить людей с ПРЛ, и не пытались найти более эффективные пути лечения. Сегодня, к сожалению, многие профессионалы продолжают думать, что ПРЛ не поддается лечению, несмотря на растущие доказательства того, что это так. Это заставляет некоторых профессионалов избегать постановки диагноза, даже если кто-то соответствует критериям.

Но только женщины могут иметь ПРЛ, верно?

Пол — еще один фактор неправильного диагноза.Эпидемиологические показатели ПРЛ у мужчин и женщин примерно одинаковы. Тем не менее, женщинам ставят чрезмерный диагноз, а мужчинам занижают значительно . Это происходит отчасти потому, что женщины чрезмерно представлены в большинстве исследований и лечения. Стереотипы о мужественности и женственности также, вероятно, играют роль. Неудивительно, что женщинам, которые долгое время считались «эмоциональными» или «истеричными», ставят чрезмерный диагноз.

Конечно, есть много других факторов, которые влияют на точность (или неточность) диагноза ПРЛ.Однако чем больше людей с ПРЛ и их семьи узнают об этих проблемах, тем больше они могут отстаивать точность. Отсутствие понимания того, что такое ПРЛ, уже мешает людям обращаться за лечением. Итак, тем, кто обращаются за помощью с по , мы должны убедиться, что они получают надлежащее лечение. И это начинается с постановки правильного диагноза.

Алан Э. Фрузетти, доктор философии , является программным директором интенсивной программы 3East Boys и директором семейных служб 3East Continuum.Он адаптировал и внедрил диалектическую поведенческую терапию для недостаточно обслуживаемых групп населения и разработал множество успешных программ DBT для людей с пограничным расстройством личности и другими проблемами с регуляцией эмоций. Д-р Фруцетти входит в совет директоров Национального образовательного альянса по пограничным расстройствам личности, Международного общества по DBT и Института Линехана.

Ускользает от трещины: как предубеждения позволяют женщинам-психопатам и преступницам оставаться незамеченными

Неравенство между женщинами и мужчинами в профессиональном, финансовом и социальном отношении не вызывает удивления.Но знаете ли вы, что предубеждения лежат глубже? При оценке тенденций в психопатии и преступном поведении оказывается, что в обеих сферах преобладают мужчины. Но почему? Неужели женщины реже становятся психопатами? Или преступники? Это может быть не так. Предубеждения против женщин как в медицинской, так и в социальной сферах повлияли на количество женщин, заключенных в тюрьму или отмеченных как «опасные», но женщины могут делать все, что могут сделать мужчины — в лучшую сторону и в худшую сторону. И похоже, что женщины-психопаты и преступницы действительно существуют, несмотря на статистику.

В ноябре 1990 года в округе Волусиа, ​​штат Флорида, был убит осужденный насильник по имени Ричард Мэллори. Он был первым из как минимум семи мужчин, застреленных в упор проституткой Эйлин Уорнос, которая во всех случаях утверждала, что действовала в целях самообороны. Присяжных не убедили, и она была казнена за убийства в 2002 году.

Уорнос, вероятно, была самой печально известной серийной убийцей в истории Америки. (Возможно, вы даже видели получившую «Оскар» роль Шарлиз Терон в образе Уорноса в фильме « Monster «, или в одном из документальных фильмов или телешоу, основанных на ее истории.) Но что подтолкнуло ее к проституции и убийствам? Ей поставили диагноз как антисоциальное расстройство личности, так и пограничное расстройство личности, но, возможно, ее истинный диагноз был относительно необычным для женщин — возможно, она была психопатом.

Эйлин Уорнос

Кто истерик? Женщины летают под медицинским радаром

Женщинам часто ставили неправильный диагноз и неправильно называли ярлык. И я имею ввиду долгую историю. Не верите мне? Вернемся к древним грекам.

Истерия: Вы слышали об этом? Это было первое психическое расстройство, приписываемое женщинам, и только женщинам. Фактически, Гиппократ — врач V века до нашей эры — ввел термин «истерия» от греческого слова «hystera», или матка. На протяжении более чем 2500 лет истории «болезнь» изучалась и диагностировалась как в научной, так и в демонологической сферах. Его «вылечили» травами, сексом или воздержанием; наказаны и очищены; и, в конечном итоге, клинически изучен. Термин «истерия» использовался для обозначения таких симптомов, как нервозность, галлюцинации и эмоциональные всплески.Если это звучит довольно архаично, подумайте еще раз — только в начале 1950-х годов Американская психиатрическая ассоциация (APA) наконец отказалась от термина «истерия» в качестве допустимого диагностического термина.

Возможно, мы отошли от диагноза истерии, но предвзятость остается. Даже в наше время я слышал, как мужчины отмахиваются от женщин, потому что сейчас « их время месяца » или «, знаете, женщины иногда просто сходят с ума, ». Такие замечания достаточно расстраивают, но лежащие в их основе предубеждения существуют не только в чьих-то бесчувственных замечаниях — они проникают гораздо глубже.

В последние годы было опубликовано большое количество исследований и статей, которые проливают свет на тревожную тенденцию: к боли или болезни женщины относятся менее серьезно, чем к боли мужчины. Например, было показано, что и врачи, и медсестры прописывают женщинам меньше обезболивающих после операции, чем мужчинам, несмотря на просьбы женщин; и исследование, проведенное Университетом Пенсильвании, показало, что женщины ждали на 16 минут дольше, чем мужчины, чтобы получить обезболивающее в отделении неотложной помощи.И все же до сих пор женщинам говорят, что их проблемы или болезни связаны со стрессом или воображаются… что снова очень похоже на старый диагноз «истерия».

Психопат: мужская болезнь?

Если вы ищете пример того, как гендерные предубеждения продолжают портить психологические диагнозы сегодня, нет более ясного случая, чем случай психопата.

Психопаты отличаются особыми чертами характера и поведения и обычно испытывают недостаток эмоций, вины и сочувствия, неспособны формировать настоящие эмоциональные привязанности, нечестны, несмотря на успех, и демонстрируют манипулятивное поведение, нарциссизм и внешнее обаяние.Согласно большинству исследований, примерно один из 100 человек подходит под описание психопата, и до недавнего времени у женщин редко диагностировали это расстройство. Фактически, только 0,3–0,7% женщин. Но может ли это крошечное число действительно быть правдой?

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ: Психопат или социопат: в чем разница?

Предыдущие исследования показывают, что мужчины более склонны к психопатии, чем женщины, но это может быть не так. В настоящее время исследователи обнаруживают, что диагностические инструменты могут не подходить для оценки как мужчин, так и женщин, и могут быть причиной того, что мы обычно видим больше мужчин-психопатов.В любом случае, если считалось, что психопатия в основном поражает мужчин, это не означает, что психопатов женского пола не существует. Возможно, они просто остались незамеченными или недиагностированными.

Тед Банди

Женщины-психопаты могли остаться незамеченными из-за разных поведенческих черт, проявляемых мужчинами и женщинами. Например, одним из наиболее очевидных маркеров этого нетипичного поведения является внешнее обаяние и грандиозное представление о себе — две черты, которые обычно не встречаются у женщин-психопатов.И хотя данные о женщинах с особенно высоким риском выявляют черты, сходные со средним психопатом-мужчиной в бесэмоциональном поведении и поведении, вполне возможно, что многие женщины остаются невыявленными из-за того, как они набирают баллы на психологическом тестировании: женщины-психопаты, как правило, имеют более высокие баллы по эмоциональному интеллекту. чем мужчины, что позволяет им избежать ярлыка «психопат».

Кроме того, антисоциальное поведение по-разному развивается у юношей и девушек. Ранние индикаторы для молодых людей включают криминальное поведение, нарушение правил, агрессию и насилие.С другой стороны, ревность, членовредительство, манипуляции и словесная агрессия являются предикторами психопатического развития молодых женщин.

Согласно исследованию 2015 года, проведенному Psychology Today , женщины, как правило, проявляли больше межличностных аспектов психопатии и образа жизни (манипулятивность, грандиозность и импульсивность), чем эмоциональные и антисоциальные аспекты (отсутствие угрызений совести и правонарушений).

Помимо проявления симптомов, отличных от мужских, также возможно, что женщинам-психопатам неправильно поставили диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ) — расстройства, которое чаще всего ассоциируется с женщинами при соотношении женщин и мужчин 3: 1.ПРЛ и психопатия пересекаются в поведении и чертах характера, и вполне возможно, что женщинам-психопатам неправильно ставят диагноз ПРЛ из-за этого сходства. Тщательное различие между двумя расстройствами могло бы просто уравновесить шкалу — сгладить статистический разрыв между мужчинами и женщинами-психопатами (и, возможно, сократить долю случаев ПРЛ между женщинами и мужчинами).

Хотя психопаты женского и мужского пола могут вести себя по-разному, причина обычно одна и та же.Исследователи считают, что психопатия — это расстройство нервной системы, связанное с функциональностью мозга человека. Хотя точные причины психопатии все еще изучаются, исследования показали дисфункции миндалины головного мозга и вентромедиальной лобной коры. Фактически, было показано, что миндалевидное тело психопата на 18% меньше, чем обычно.

Меньшее ли количество женщин в тюрьмах искажает данные?

Существует большой, неоспоримый гендерный разрыв в U.С. Федеральные тюрьмы. По данным Федерального бюро тюрем, в настоящее время 92,9% заключенных составляют мужчины. Остальные 7,1% — женщины. Но вовсе не обязательно, что мужчины чаще, чем женщины, становятся преступниками. Вероятно, это … барабанная дробь… просто очередное институциональное предубеждение.

Исследователи и ученые заинтересовались этим очевидным пробелом и продолжили исследования. Исследования показали, что мужчин чаще приговаривают к тюремному заключению и на гораздо более длительный срок, чем арестованных женщин.

Но при чем тут психопаты? Считается, что психопаты несут ответственность за более половины всех серьезных преступлений. Фактически, 25-30% мужчин-заключенных соответствуют критериям психопатического диагноза, но, по оценкам, только 11-17% женских заключенных составляют психопаты. Если большая часть серьезных преступников считается психопатами, почему цифры не отражают эту реальность среди женщин-заключенных?

По статистике, женщины и мужчины склонны к разным видам преступлений.Например, женщины более склонны к воровству или мошенничеству, тогда как преступное поведение мужчин часто включает насилие. Но эти различия не всегда сохраняются, и женщины-преступницы и психопаты тоже могут быть опасными.

На самом деле женщины-психопаты совершают преступления, которые охватывают несколько категорий, и грабежи, преступления, связанные с наркотиками, и нападения не являются чем-то необычным. Эти правонарушители часто мотивированы властью, доминирующим положением или личной выгодой, и они с большей вероятностью совершат повторное преступление, чем непсихопатические сокамерники.

Так почему же в тюрьмах женщин-психопатов меньше, чем их коллег-мужчин? Хотя некоторые могут принять это как доказательство того, что меньше женщин становятся психопатами, это предположение может быть несправедливым. Поскольку психопаты-женщины, как правило, более вербально агрессивны, чем склонны к физическому насилию, вполне вероятно, что они совершают меньше насильственных преступлений, чем психопаты-мужчины, что приводит к меньшей популяции заключенных-психопатов-женщин. Будь то типы совершенных преступлений, меньшее количество тюремных заключений или отсутствие диагнозов среди женского населения, женщин и женщин-психопатов, похоже, в данных не отражается.

Но то, что их меньше, не означает, что их не существует. . . .

Женщины-преступницы и психопаты

Как ясно показывает история Эйлин Уорнос, среди нас существуют женщины-психопаты. И она далеко не единственная. Возьмем, к примеру, Belle Gunness. Ганнесс, злодейка конца 19 века, оставила за собой след тел и подозревалась в убийстве бесчисленных жертв, в том числе ее собственных детей и мужей. Это подозрение подтвердили останки более 40 тел, обнаруженные на ее территории.Несмотря на неопровержимые доказательства, ее так и не поймали. Она бесследно исчезла в 1908 году.

Черт возьми, некоторые даже предполагают, что Джек-Потрошитель на самом деле был женщиной. Их подозреваемая — викторианская убийца Мэри Пирси, которая в 1890 году была осуждена за убийство жены и ребенка своего любовника.

Мэри Пирси

Конечно, поп-культура полна опасных женщин, и роковая женщина украсила и очаровала ее путь на наши экраны.Опасная женщина одновременно сексуальна, вдохновляет и пугает. Такие персонажи, как Эми Данн из Gone Girl или Алекс Форрест Гленн Клоуз из Роковое влечение , показывают нам, насколько хитрой и опасной может быть женщина-психопат. А изображение Лизы, девушки с пограничным расстройством личности, которую сыграла Анджелина Джоли в фильме « Девушка, прерванная », дает хорошее представление о том, насколько ПРЛ похожа на психопатию.

Женщины-психопаты и преступники существуют, но социальные предубеждения и гендерное неравенство позволяют им оставаться в основном невыявленными и незамеченными.Таким образом, возможно, мы видим обратную сторону эффекта гендерных предубеждений. С одной стороны, эти предубеждения мешают чаяниям женщин; с другой стороны, женщины, как ни странно, считаются неравными с мужчинами даже в том, что может быть социально деструктивным. Но в конце концов мы все люди — к лучшему или к худшему — и привлечение внимания к этому поможет сократить разрыв между мужчинами и женщинами.

10 типов расстройств личности

Расстройства личности — это тип психического заболевания, при котором образ мышления и поведение человека причиняют ему страдания.Часто люди с расстройством личности испытывают негибкие мысли, которые ухудшают их способность адаптироваться к стрессу, решать проблемы или вступать в здоровые отношения с другими людьми.

Существует много типов расстройств личности, и только квалифицированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или социальный работник, может диагностировать расстройство личности. Признаки и симптомы многих расстройств личности могут перекрывать друг друга, хотя каждый конкретный тип обычно включает в себя определяющую особенность.

1. Пограничное расстройство личности

Это распространенное расстройство личности характеризуется самоповреждением, крайне нестабильным настроением и тенденцией считать себя или других полностью хорошими или плохими. Люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) обычно испытывают большие трудности в установлении (или поддержании) значимых межличностных отношений. Хаотическое поведение, эмоциональная нестабильность и страх быть брошенным помогают определить ПРЛ.

2. Антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным расстройством личности, похоже, преуспевают в конфликтах. Они могут вступать в словесные или физические ссоры с людьми, которых они даже не знают, например с продавцом в магазине, потому что их не волнуют обычные социальные условности против такого поведения. Также они часто участвуют в юридических спорах и судебных разбирательствах. Люди с антисоциальным расстройством личности могут проявлять жестокость в межличностных отношениях и не выказывать угрызений совести.Антисоциальное расстройство личности также может привести к злоупотреблению психоактивными веществами.

3. Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности характеризуется чрезвычайно эмоциональным, перенапряженным или драматическим поведением в ситуациях, не требующих такой реакции. Цель такого драматического поведения — привлечь внимание к человеку. Люди с театральным расстройством личности часто уделяют чрезмерное внимание своей внешности и постоянно ищут одобрения других.

4. Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности склонны испытывать чувство огромной собственной значимости, которое противоречит их глубинной незащищенности. В межличностных отношениях нарциссы склонны эксплуатировать другого человека, не испытывая угрызений совести. Нарциссы, как правило, чрезвычайно чувствительны к критике или неудачам. Люди с этим расстройством часто жалуются на физические боли и боли, которые в конечном итоге не могут быть связаны с какой-либо медицинской причиной.

5. Расстройство избегающей личности

Избегающее расстройство личности характеризуется крайним страхом быть отвергнутым и критикой, что приводит к неспособности вступать в значимые отношения с другими людьми. Избегающие люди чувствуют сильную потребность нравиться всем и чувствуют себя подавленными, если они считают, что сказали или сделали что-то глупое в присутствии других. Из-за своей эмоциональной хрупкости они стараются как можно чаще избегать социальных ситуаций.

6. Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР) — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). ОКР — более серьезная проблема психического здоровья, которая связана с неконтролируемыми мыслями в сочетании с повторяющимся поведением. С другой стороны, OCPD — это расстройство, характеризующееся перфекционизмом за счет гибкости и инклюзивности. Люди с OCPD склонны придерживаться принципа «мой путь или шоссе» в отношении работы и повседневных рутинных действий и задач.OCPD обычно включает в себя очень жесткие системы принятия решений, от которых нельзя отклоняться.

7. Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения — очень серьезное психическое заболевание, которое обычно включает галлюцинации и крайне нарушенное мышление. Человека с шизоидным расстройством личности можно охарактеризовать как «замкнутого» или «одинокого». Люди с шизоидным расстройством личности часто кажутся эмоционально холодными и озабоченными собственными внутренними фантазиями, чем реалиями жизни.Их можно назвать «мечтателями», а не «реалистами».

8. Шизотипическое расстройство личности

Опять же, это расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения. При шизотипическом расстройстве личности человек может вести себя очень эксцентрично или выражать причудливые убеждения, изгоняющие его от других. Шизотипическое расстройство личности часто сопровождается сильной социальной тревожностью. Некоторые люди с шизотипическим расстройством личности считают, что могут читать мысли других людей.

9. Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности, как правило, крайне недоверчивы по отношению ко всем другим людям. Они рассматривают каждое межличностное взаимодействие как угрозу. Эта искаженная точка зрения заставляет людей с параноидальным расстройством личности вести себя очень осторожно или скрытно. Параноики также могут быстро стать агрессивными, если почувствуют, что кто-то высмеивает их или угрожает им.

10. Расстройство зависимой личности

Определяющим признаком зависимого расстройства личности является нежелание или неспособность принимать собственные решения или активно участвовать в управлении собственной жизнью. Люди с зависимым расстройством личности, как правило, очень покорны или робки и редко инициируют отношения или проекты. При зависимом расстройстве личности даже несущественное принятие решений может стать непосильной задачей, требующей участия и поддержки со стороны множества других людей.

Расстройства личности часто можно лечить с помощью лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Но никто не должен ставить себе диагноз психического заболевания самостоятельно. Только психиатр, психолог или социальный работник может диагностировать расстройство личности и составить план лечения.

Into the Mind of a Psychopath

Роберт Хэйр выходит из солнечного света в паб Западного Ванкувера. «Позвольте мне взглянуть на ваши глаза», — говорит 82-летний мужчина, пронзая меня осторожным взглядом, который оценил сотни преступников, включая некоторых из самых известных психопатов Канады.Само слово стало синонимом определенного типа зла, обозначающего особую породу хитрых, кровожадных хищников, которым не хватает сочувствия, угрызений совести и контроля над импульсами, которые охотно нарушают социальные правила и эксплуатируют других, чтобы получить то, что он или она хочет.

Психопаты способны на самые ужасные преступления, но часто они настолько обаятельны и манипулируют, что могут годами, а возможно, и всю свою жизнь прятаться за хорошо ухоженной маской нормальности. Только те, кого поймают, становятся именами нарицательными, например, Тед Банди, «Клоун-убийца» Джон Уэйн Гейси и «Кен и Барби-убийцы» Пол Бернардо и Карла Хомолка.

Роберт Хейр (Источник: Бретт Бидл)

Косая настороженность Хара репортера, размахивающего диктофоном в оживленном таверне, возможно, неудивительна, учитывая его опыт в этой области и исследования, которые показывают, что 1 из 100 человек — психопаты, склонные к сливаться, как хладнокровные хамелеоны. Мы знаем, что психопаты составляют от 15 до 20 процентов заключенных, по крайней мере, 70 процентов рецидивистов насильственных преступлений и значительное большинство серийных убийц и сексуальных преступников.Мы знаем, что их трудно лечить обычными методами, отчасти потому, что они редко обращаются за помощью. Тем не менее, у них в три раза больше шансов на освобождение — и они получают условно-досрочное освобождение почти в три раза быстрее, — чем у их непсихопатических коллег. С появлением нейробиологии мы знаем, что мозг психопатов атипичен, поэтому некоторые эксперты называют психопатию расстройством психического развития, сродни аутизму, которое диагностируется даже у маленьких детей.

Мы так много знаем о психопатах благодаря «Зайцу» — официально пересмотренному Контрольному списку психопатий (PCL-R) — тесту, который Хэйр разработал для исследователей в 1980 году и опубликовал в 1991 году.Теперь это золотой стандарт, используемый исследователями, судебными врачами и судебной системой для выявления отличительных черт и поведения, которые делают психопатов пугающе уникальными.

В кожаной куртке, серебряной бородке и осмотрительном взгляде Заяц больше похож на детектива на пенсии, чем на заслуженного академика. Якобы он ушел на пенсию в 2000 году, когда закрыл свою известную лабораторию по исследованию психопатии в Университете Британской Колумбии (UBC). Но Хэйр остается активным исследователем, разрабатывая новые инструменты оценки, выступая с основными докладами на конференциях по всему миру и проводя семинары для судебно-медицинских экспертов, тюремного персонала и профилировщиков ФБР.После своего так называемого выхода на пенсию, Хэйр создал вариации PCL-R для оценки молодежи и детей с ранними признаками психопатии. Он также обратил свой взор на корпорации. Обнаружив, что до 4 процентов корпоративных сотрудников являются психопатами, он проверяет инструмент исследования, который HR-отделы и корпоративные сотрудники могут в конечном итоге использовать для проверки потенциальных и нынешних сотрудников, от почтового отделения до углового офиса.

Что движет этими людьми? Как мы можем защитить общество от них? Возможно, самое главное, как появляются эти хищники? Заяц, известный в своем ближайшем окружении как «Бигль Боб» за его склонность следовать запаху, посвятил более 50 лет борьбе с этими вопросами, начиная с того времени, когда у нас даже не было краткого определения психопата.

Среди хищников

Этот термин был придуман в середине-конце 1800-х годов от его греческих корней psykhe и пафос, что означает «больной разум» или «страдающая душа». В то время это состояние обычно считалось моральным безумием. Но это начало меняться в середине 20 века, когда психиатр Херви Клекли опубликовал «Маску здравомыслия», в которой были представлены портреты психопатов, находящихся на его попечении в университетской больнице Джорджии.

Клекли называл психопатов «забытым человеком психиатрии».Он понимал, что многие из них были жестокими преступниками, но даже рецидивисты, как правило, отбывали краткосрочные тюремные сроки или их выписывали из психиатрических больниц, потому что они были здоровы с диагностической точки зрения, демонстрируя «идеальную маску подлинного здравомыслия, безупречную поверхность, показывающую во всех отношениях». крепкого психического здоровья ».

К сожалению, призыв Клекли к митингу был проигнорирован медицинским сообществом. К концу 60-х годов библия психиатрии, Диагностическое и статистическое руководство (DSM), заменила «психопатическую личность» на «антисоциальное расстройство личности», которое все еще не включало в себя характерных психопатических черт, таких как отсутствие сочувствия и черствость.Эта классификация DSM действует и сегодня, но, хотя большинство психопатов являются антисоциальными с точки зрения диагностики, большинство людей с антисоциальным расстройством личности не являются психопатами.

Заяц на фото в начале своей карьеры, когда он работал психологом в тюрьме строгого режима Британской Колумбии. (Кредит: любезно предоставлен Робертом Хэром)

Путь Хэра к исследованию психопатии произошел случайно и по обстоятельствам. Он вырос в дружной семье в рабочем пригороде Калгари, Альберта.Хэру было легко учиться, но он понятия не имел, чем хочет заниматься в своей жизни. Ему нравились математика, естествознание и археология, но он прошел несколько курсов в Университете Альберты, включая психологию. К концу 1950-х он заканчивал степень магистра психологии. «Мне было любопытно, что движет нашим восприятием, эмоциями, мотивациями», — говорит он. «Я хотел знать, что происходит, с экспериментальной научной точки зрения».

Он встретил старшекурсника по имени Аверил на уроке ненормальной психологии.Они поженились в 1959 году, а через год у них родилась дочь Шерил. В Университете Орегона Хэйр получил докторскую степень. программа по психофизиологии, разделу биологической психологии, изучающему взаимодействие между эмоциями, поведением и нервной системой. Но когда у Шерил возникли проблемы со здоровьем, они вернулись в Канаду, где лечение было более доступным.

В 1960 году Хэйр устроился на первую из возможных мест работы психологом в тюрьме строгого режима на окраине Ванкувера в Британской Колумбии.

«Что я знал о работе с преступниками?» — спрашивает Заяц, пока мы ждем бранча. «Я знал о научных конструкциях психологии, а не о клинических аспектах, о наложении рук на людей».

Тюрьма Британской Колумбии. (Кредит: Том Экли)

Основная работа Хэра заключалась в оценке заключенных с использованием доступных инструментов, начиная от личностных тестов и заканчивая чернильными пятнами Роршаха, все из которых были с научной точки зрения ненадежны и, как он вскоре обнаружил, были гораздо менее полезными, чем идеи тюремных охранников. .Его поместили в отдаленной части тюрьмы, многие двери были заперты вдали от охранников, что делало тревожную кнопку над его столом бесполезной. В течение первого часа он встретил своего первого психопата, сокамерника, которого он назвал Рэем.

«Он был очень хищным, смотрел на меня, как на еду», — вспоминает Заяц. «Своими глазами он пригвоздил меня к стене». Затем Рэй вытащил грубый нож ручной работы и помахал им Хэру. Когда Заяц воздержался от нажатия кнопки паники, Рэй сказал, что планирует использовать свое оружие на другом заключенном.Хэйр чувствовал, что Рэй испытывает его, поэтому решил не сообщать об арестованном или контрабандном оружии другим сотрудникам. К счастью, Рэй не выполнил угрозу, но вскоре Хэйр понял, что Рэй поймал его в своего рода ловушку, убедив его отказаться от тюремных правил ради клинического взаимопонимания.

На протяжении восьми месяцев Хэра в исправительной колонии, Рэй уговаривал Хейра одобрить его на различные работы в сливовой тюрьме, в том числе в автомастерской, что привело к пугающим проводам Хэра, когда он уехал, чтобы получить докторскую степень в университете. Западного Онтарио.Заяц привез свою машину в магазин для настройки незадолго до того, как его молодая семья отправилась в поездку по пересеченной местности. Когда они ехали с холма, тормоза отказали. К счастью, они добрались до станции техобслуживания, где механик обнаружил, что тормозная магистраль была настроена на медленную утечку.

Заяц с облегчением сбежал в академический мир, теперь заинтересовавшись изучением поведенческих эффектов награды и наказания. Он наткнулся на книгу Клекли, и в этих детальных портретах персонажей Хэр узнал Рэя, особенно его способность очаровывать и обманывать разумных людей.Мягко говорящий тип личности заключенного превратился в загадку, разгадыванию которой Хэйр посвятил всю свою жизнь.

Составление списка

В 1963 году Хэйр вернулся в Ванкувер и стал профессором факультета психологии UBC. Он надеялся провести эксперименты по изучению биологических реакций на страх, фобии, мотивацию, вознаграждение и наказание. В то время UBC был небольшой региональной школой. Кафедра психологии состояла из армейских хижин времен Второй мировой войны на окраине кампуса.У Хэра не было ни лабораторных помещений, ни оборудования, ни волонтеров, поэтому он обратился к коллегам из пенитенциарной системы Британской Колумбии и убедил Службу исправительных учреждений Канады разрешить ему провести исследования по оценке риска среди заключенных.

В первом прорывном психопатическом эксперименте Хейра измерялось физиологическое возбуждение. Когда добровольцы, все мужчины, были подключены к монитору потовых желез, им сказали, что они получат кратковременный электрошок через восемь секунд после 12-секундного обратного отсчета. Исследование, опубликованное в The Journal of Abnormal Psychology в 1965 году, показало, что, хотя большинство преступников и контрольных субъектов испытывали значительный физиологический стресс в ожидании шока, психопаты этого не делали.В аналогичном исследовании, опубликованном в следующем году, участникам была предоставлена ​​возможность получить шок сразу или через 10 секунд. От восьмидесяти до 90 процентов непсихопатов и представителей общественного контроля предпочли покончить с этим немедленно, но только 56 процентов психопатов выбрали этот вариант, предполагая, что они не против дождаться неприятного события.

Роберт Хэйр в парке возле своего дома в Ванкувере. Его работа привела к стандартному тесту на психопатию. (Кредит: Бретт Бидл)

Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились.«Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией. Но я зациклился на этом ».

В 1970 году Хэйр опубликовал книгу «Психопатия: теория и исследования», которая привлекла внимание академических кругов. «Хорошие вещи начали происходить», — говорит он. «У меня были группы аспирантов с отличными идеями. Они оживили меня, и часто они были ключевыми авторами исследований. Я дал им полную свободу действий в сфере их интересов, и студенты действительно поддерживали меня, когда я достигал плато.

К середине 1970-х Хэйр перебрался из бараков в рудиментарную подвальную лабораторию с самым современным оборудованием того времени, включая 500-фунтовый полиграф. Самым большим препятствием для него стало отсутствие действенного инструмента оценки. Клиницисты полагались на свободную конструкцию DSM об антисоциальном расстройстве личности, а также на тесты самооценки, которые психопатам было легко перехитрить. Хэйр разработал контрольный список, основанный на ключевых чертах характера Клекли, но он не был идеальным. «Редакторы журналов сказали бы:« Но какие особенности нужно учитывать при оценке психопатии? »- вспоминает Хейр.«Мне нужно было что-то вроде шкалы Рихтера для измерения силы землетрясений».

Заяц приложил свой нос к точильному камню, анализируя данные и проводя дополнительные интервью с заключенными с двумя независимыми экспертами. Используя психометрические измерения, он сократил список со 100 до 22 пунктов и в 1980 году опубликовал статью с описанием своего нового инструмента — Контрольного списка психопатии. Это сразу же стало популярным среди других исследователей в Северной Америке и Великобритании. «Возможно, они не согласились со всеми элементами, но это позволило нам говорить на одном языке и поставить всех нас на одну диагностическую страницу», — говорит Хейр.Он и основная группа студентов внесли дальнейшие поправки, и к 1985 году у них был контрольный список из 20 пунктов PCL-R, который обладал высокой степенью межэкспертной надежности, а это означало, что большинство исследователей согласились с оценками по предмету. «После этого его популярность резко возросла», — говорит он.

Исследование One Hare Lab показало, что 80 процентов психопатов с рейтингом PCL-R совершили повторное преступление в течение трех лет, по сравнению только с 20 процентами непсихопатов. Канадский национальный совет по условно-досрочному освобождению постучал, желая проверить всех заключенных.Хэйр серьезно опасался возможного неправильного использования PCL-R за пределами контролируемых исследовательских установок, но после долгих размышлений он продал права издателю в 1991 году. «PCL-R был разработан как инструмент для чистых исследований», — говорит он. . «Но чистое исследование более ценно, когда оно имеет практическое значение. Мы работаем не в академическом вакууме ».

К концу 80-х Хэйр управлял одной из самых больших лабораторий в новом здании психологии UBC, в которой работали 18 выпускников и докторов наук.студентам с индивидуальными звукоизолированными камерами для экспериментов с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и финансовой поддержкой нескольких программ грантов, спонсируемых государством. «Исследования действительно шли полным ходом, — говорит Хэйр, который продолжал проводить новаторские эксперименты, в том числе проверять теорию семантической афазии Клекли, — что эмоциональные компоненты языка каким-то образом были потеряны для психопата», — объясняет Хейр. «Для них язык — это чисто лингвистическая интеллектуальная вещь без эмоциональной основы, которая окрашивает все, что мы делаем.

Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились. «Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией. Но я зациклился на этом ».

Сканирование мозга психопатов показывает небольшое изменение между нейтральными и эмоциональными словами, и у них гораздо меньше мозговая активность по сравнению с мозгом непсихопатов.(Любезно предоставлено Робертом Хэром)

При подключении к ЭЭГ, отслеживающей мозговую активность, участники исследования смотрели на нейтральные или эмоциональные слова — стол, стол, ковер, труп, личинка, пытка — за которыми следовали зашифрованные слова. «С помощью эмоциональных слов большинство людей могут очень быстро и с высокой точностью различать слова и схватки», — говорит Хэйр. «Но психопаты одинаково реагировали на эмоциональные и нейтральные слова. Не было эмоционального турбо-буста. Это было потрясающе. В 1991 году мы отправили статью в Science, но сначала она была отклонена, потому что редакторы сочли, что это не могут быть настоящие люди.

Science, в конце концов, опубликовала статью позже в том же году, и несколько лет спустя она была воспроизведена в первом в истории исследовании психопатии с визуализацией мозга, проведенном в сотрудничестве между Hare и клиникой наркозависимости Медицинского центра по делам ветеранов Бронкса.

Когда Заяц везет нас к себе домой недалеко от Хорсшу-Бэй, время от времени комментируя опасных водителей, проявляющих психопатические черты, он отмечает, что «множество исследователей, выполняющих МРТ, с тех пор повторили эти ранние исследования».

Репутация Hare как автора передовых научных исследований привлекла в Hare Lab многих студентов, в том числе Кента Киля, который получил там степень магистра и доктора с середины 1990-х годов до закрытия лаборатории в 2000 году.«Мы обнаружили очень разительные различия между мозгом психопата и непсихопата, — говорит Кил, который с 2007 года продолжает свои исследования в Университете Нью-Мексико. — Но Боб научил меня, что важнее слушать их истории и жизненные истории. Он брал интервью у некоторых из самых известных психопатов Канады. Это делает его уникальным. Восемьдесят процентов исследователей психопатии, некоторые из самых громких имен, никогда не встречали психопатов. Они не потратили время на материал, если хотите.

46-летний Киль — старший научный сотрудник лаборатории криминалистической экспертизы Mind Research Network, которая путешествует по местным тюрьмам с помощью мобильного фМРТ, отслеживая изменения кровотока, пока испытуемые подвергаются воздействию нейтральных и агрессивных слов и изображений. К настоящему времени Киль провел оценку более 5000 мозгов и обнаружил, что у психопатов есть функциональные и структурные аномалии, которые влияют на эмоции, контроль над импульсами и познание, что заставляет его рассматривать психопатию как нарушение нервного развития — убеждение, которое он разделяет с рядом других исследователей и психологов. .

Нейровизуализация в настоящее время все чаще используется в зале суда, в том числе на судебном процессе по вынесению смертного приговора в 2009 году Брайану Дугану, заключенному из Чикаго, уже отбывающему наказание за несколько убийств, и который позже был осужден за изнасилование и убийство 10-летней девочки в 1983 году. . Киль был нанят защитой для оценки Дугана с помощью PCL-R и сканирования мозга, чтобы убедить присяжных, что осужденный с IQ 140 страдает неврологическим расстройством, которое делает его невиновным, как это уже происходит с людьми с низкий IQ (неврологическое расстройство, которое не соответствует требованиям к казни в девяти штатах).Киль не знает, повлияли ли сканирование мозга и соответствующий ярлык психопата PCL-R на окончательный приговор жюри к смертной казни. (Год спустя в Иллинойсе была отменена смертная казнь.) Но, как и его наставник, Кил считает, что сканирование мозга может быть таким же обычным явлением в зале суда, как и ДНК, если информация передается авторитетными экспертами.

«Я думаю, что в один прекрасный день сканирование мозга будет регулярно использоваться для классификации психопатов и станет стандартной процедурой в судебных процессах.Они будут столь же революционными, как и использование доказательств ДНК, — утверждает Киль, цитируя свое недавнее исследование импульсивности, — что сканирование мозга лучше, чем PCL-R, предсказывало, что у правонарушителей-психопатов в четыре раза больше шансов совершить повторное преступление ».

Заяц опасается влияния сканирования мозга в зале суда. «Нейробиология сейчас сексуальна, а сканирование мозга привлекает внимание», — признает он, когда мы сидим на его балконе и пьем капучино. «Есть несколько новых впечатляющих данных, показывающих, что в клетках между лобной корой и лимбической системой могут быть аномалии, называемые« выбоинами »на нервных путях.Это интерпретируется как свидетельство некоторого разрыва между лобной и лимбической областями ».

Но, как отмечает Хейр, «мы даже не знаем, как выглядят варианты« нормального »мозга. Может оказаться, что психопатия причинно связана с функциональным и структурным дефицитом, но пока не принято решение. Нам еще есть чему поучиться ».

Зло или эволюция?

Несмотря на то, что существует множество научных исследований по психопатии, возможно, больше, чем по любому другому расстройству личности, специалисты все еще не могут прийти к единому мнению о конкретном происхождении.«Большинство интерпретирует аномалии в структуре и функциях мозга как причинно-следственную связь», — говорит Хейр. Но некоторые исследователи считают, что воспитание важнее природы, и приравнивают его к раннему насилию и травмам.

«Это часть картины», — признает Заяц. «Столь же разумно, и в большей степени, на мой взгляд, интерпретировать психопатию как явление, связанное с эволюцией развития», — говорит он, цитируя работу специалистов по психопатии из Waypoint Center for Mental Health Care, клинической и судебно-медицинской больницы в Пенетангишене, Онтарио.

«Они утверждают, что психопатия — это не расстройство; это то, что они называют «стратегией адаптивного образа жизни», — говорит Хейр. «Вы можете передать свои гены, имея одного или двух детей и много вкладывая в их благополучие. Но мы знаем, что отношения психопатов безличны, что они предпочитают стратегию иметь много детей, а затем отказаться от них ».

Эта теория биологической адаптации квалифицирует психопатию как полезный, хотя и плачевный метод генетического воспроизводства, а не как неврологическое расстройство.

Обе этиологические теории могут иметь серьезные последствия для реального мира. Могут ли дети быть осуждены как плохие семена, могут ли быть предоставлены специальные ресурсы или лечение? Могут ли работодатели проверять работников на психопатические наклонности? Могут ли преступники быть приговоренными к пожизненному заключению только на основании сканирования мозга?

«Это большие проблемы», — признает Хейр, который теперь задает вопросы о неврологических сравнениях между психопатией и аутизмом в каждом своем выступлении. «Я не думаю, что у психопатов более примитивный или более развитый мозг.. . . Природа предусматривает всевозможное разнообразие — вот в чем дело, не так ли? У нас есть очень чуткие люди, и если муха умирает, они испытывают угрызения совести — крайность. Другой крайностью может быть психопат. Большинство из нас где-то посередине.

«С точки зрения эволюционной психологии структура и функции [мозга психопатов] могут немного отличаться, но они должным образом разработаны для участия в хищническом поведении. Они могут быть запрограммированы генетически, но какие триггерные механизмы могут приводить в действие гены? Мы не знаем.Но мы знаем, что факторы окружающей среды также являются определяющим фактором », — говорит Хэйр.

Независимо от того, закончится ли спор в ближайшее время или нет, Хейр считает, что нам нужны терапевтические программы, разработанные для психопатов, в том числе для детей, которые слишком малы, чтобы носить ярлык психопатов, но имеют черствые-бесстрастные черты характера, наряду с поведенческими расстройствами, такими как драки, издевательства и т. Д. воровство. «Но нужно быть очень осторожным с этикетками и обращением. Психопатия может быть не такой беспорядочной и неестественной; это то, над чем мы, вероятно, можем работать, помогать им использовать преимущества и формировать таким образом, чтобы это было просоциальным и продуктивным, полезным для человека и общества.

«Я считаю, что психопаты обладают интеллектуальной способностью знать правила общества и различие между добром и злом — и они выбирают, каким правилам следовать или игнорировать», — говорит Хэйр. «Они могут даже считать себя более рациональными, чем другие люди. Психопат, которого я встретил в своем исследовании, однажды сказал мне, что использование головы вместо сердца дает ему преимущество. Он считал себя «кошкой в ​​мире мышей» ».

После всех этих десятилетий Хэйр утверждает, что он часто не лучше, чем другой человек, в определении психопата, и это помогает объяснить, почему он периодически смотрит на пресловутые окна в мои душа.Я спрашиваю Хэра о коренном латинском определении психопатии, что означает болезнь души. «Люди скажут, что такое поведение является чистым злом, но что это значит?» — недоумевает Заяц.

«Я никогда не использовал эти термины. Психопаты могут быть опасными и вызывать очень серьезные проблемы в обществе. Но я не знаю, что такое душа. Я думаю, что лучшее слово — совесть, но что это? Это концепция самосознания? Может ли компьютер мыслить в таком абстрактном смысле? Я так не думаю, но, возможно, мы тоже всего лишь набор алгоритмов.Это загадка человеческой природы, от которой у меня болит голова «.

У журналистов тоже есть черты бигля, поэтому я возвращаюсь к вопросу о том, что его привлекло в такой темной материи? Было ли это похоже на открытие нового мира археологом?

«Хорошо, конечно, звучит неплохо», — соглашается он. «Забавно думать, что на моем надгробии написано, что я разработчик PCL-R. Это моя претензия на славу? Вы знаете, что Геймлих провел много фундаментальных научных исследований? Нет, вы просто знаете маневр Геймлиха.

Ширина Зайца

PCL-R — или Заяц, как его называют в просторечии — измеряет совокупность 20 черт характера и поведения. Аккредитованный врач, в идеале имеющий опыт работы в области психопатии, проводит полуструктурированное интервью с субъектом, собирая информацию о его личности, образе жизни и личной истории. Обратная связь сочетается с информацией из досье субъекта и, в идеале, с интервью с семьей, друзьями, работодателями и другими сотрудниками, чтобы помочь врачу определить, является ли объект уклончивым или вводящим в заблуждение.

Контрольный список состоит из 20 пунктов, включая бойкость / поверхностное обаяние, грандиозное чувство собственного достоинства, потребность в стимуляции / склонность к скуке, патологическую ложь, обман / манипуляции, отсутствие раскаяния / вины, неглубокий аффект, бессердечие / отсутствие сочувствия, паразитарный образ жизни, беспорядочные половые связи, проблемы с ранним поведением, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, непринятие ответственности, многие краткосрочные супружеские отношения, преступность среди несовершеннолетних и криминальная разносторонность.

Врач оценивает каждый пункт на 0 (нет присутствия), 1 (нет уверенности) или 2 (определенно присутствует). Психопаты получают от 30 до 40 баллов. Общее население обычно получает менее 5 баллов, в то время как средний балл для заключенных составляет 23.

С момента своего создания контрольный список остался прежним, но руководство PCL-R выросло из небольшой брошюры всего в несколько страниц до текущая книга объемом более 200 страниц, заполненная статистическими данными специалистов по психопатиям со всего мира. В настоящее время это основной инструмент оценки риска насилия, используемый судебными психологами в Северной Америке, подавляющее большинство при слушаниях по делу после вынесения приговора и слушаний по условно-досрочному освобождению наиболее опасных заключенных из группы высокого риска.

---

Эта статья изначально была напечатана как «Психопат и Заяц».

Я могу сказать по тому, как вы идете — Movementum

То, как мы движемся, многое говорит о нас. Больше, чем мы готовы признать. Мы воплощаем свое мышление в своей позе и, даже не осознавая, что делаем, проецируем уязвимый язык тела, когда идем по улице. Когда мы уверены, мы идем высоко, смотрим вперед и движемся с целеустремленностью, а когда нет, мы наклоняемся, смотрим на тротуар и надеемся, что нас никто не заметит.

Осанка, как в состоянии покоя, так и в движении, является первым ключом к дисфункции, которая приводит к боли и травмам — если мы не можем получить доступ к определенным движениям, тогда компенсация и адаптация проявляются во всех наших действиях. Мы используем подход AiM, чтобы понять ограничения и ограничения движений — структурные и / или неврологические — и вернуть недостающие движения обратно в цикл походки.

Психопаты могут выбирать своих жертв в зависимости от того, как они ходят.

В исследовании 2013 года была изучена связь между психопатией и точностью оценки уязвимости жертвы.Отобранных заключенных из пенитенциарных учреждений строгого режима попросили судить о том, насколько каждый человек был уязвим к виктимизации, на основе коротких видеоклипов, в которых люди ходят, и их решения были основаны исключительно на невербальных невербальных сигналах и движениях. Преступники-психопаты продемонстрировали большую точность, чем другие заключенные, в различении людей, которые ранее (но не разглашались) были жертвами, от тех, кто не пострадал, и с большей вероятностью упоминали походку как причину своего выбора цели.

Психопатия — это множество симптомов, которые часто можно проследить до детства, при этом высокий процент психопатов перенесли какие-либо травмы или жестокое обращение в молодости. Это влияет на все аспекты жизни человека, включая отношения с семьей, друзьями, работой и школой, при этом симптомы психопатии проявляются в виде поверхностного аффекта, отсутствия сочувствия, вины и раскаяния, безответственности и импульсивности.

Психопаты часто являются многочисленными правонарушителями, совершают множество различных видов преступлений и особенно хорошо умеют использовать слабости других, что позволяет им научиться распознавать признаки уязвимости у потенциальных жертв.Наилучшая текущая оценка состоит в том, что чуть менее 1% всех мужчин в возрасте 18 лет и старше, не находящихся в лечебных учреждениях, являются психопатами, а примерно 93% взрослых психопатов мужского пола в Соединенных Штатах находятся в тюрьмах, тюрьмах, условно-досрочном освобождении или испытательном сроке.