Вопрос 6. Блуждающий нерв: извилистый всеохват — wellcomclub.ru

Самым известным из человеческих нервов, после, пожалуй, седалищного, является блуждающий нерв. И тот, и другой знакомы почти любому человеку. Кому повезло — из-за необычного названия, кому нет — в силу диагноза. Что же такого особенного в блуждающем нерве и почему он получил такое небанальное название? Почему же блуждающий?

---

---

Блуждающий нерв является самым ярким представителем парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Название говорит само за себя – являясь самым длинным из черепно-мозговых нервов, он идет почти по всему телу, попутно отдавая ветви и контролируя работу практически всех жизненно важных органов! Большая длина блуждающего нерва объясняется тем, что у далеких предков человека иннервируемые им органы лежали вблизи головы и лишь в процессе эволюции постепенно отодвинулись назад, растянув нервные волокна.

Смотрите сами! Беря начало в черепе, блуждающий нерв выходит через яремное отверстие, проходит вниз по шее.

В грудную полость он проходит через верхнее грудное отверстие, пересекает подключичную артерию справа и дугу аорты слева и образует сплетения вокруг пищевода и трахеи. Далее через пищеводную расщелину диафрагмы блуждающий нерв попадает в брюшную полость, проходит по поверхности пищевода и отдает ветви практически ко всем органам пищеварения – печени, поджелудочной железе, петлям тонкого и толстого кишечника. Здесь его действие носит активирующий характер – усиливается секреция пищеварительных соков и моторика желудочно-кишечного тракта. Эти закрученные блуждания дорого стоят тем, у кого случается поражение блуждающего нерва!

Иннервируя на своем длинном и извилистом пути многие органы, блуждающий нерв может вызвать множество проблем и неприятностей при своем повреждении — от вытекания жидкой пищи через нос до паралича пищевода. Огромное влияние блуждающий нерв оказывает на работу сердца – именно он замедляет частоту сердечного ритма! Чрезмерное раздражение нерва может вызвать брадикардию, спазм бронхов и пищевода, усиление перистальтики, повышение секреции желудочного и дуоденального сока и т.

д. Снижение функции блуждающего нерва ведёт к расстройствам дыхания, тахикардии и различным проблемам с пищеварением.

Клиентам, которые имеют повреждения блуждающего нерва, могут ставить диагнозы неврастения, ангионевроз, мигрень, болезнь Меньера, болезнь Рейно. Одно радует — блуждающий нерв при нормальной заботе о гигиене и санитарии повреждается редко. Причины поражения блуждающего нерва могут быть и внутричерепными, и периферическими. Внутричерепные причины включают опухоль, гематому, тромбоз, рассеянный склероз, сифилис, боковой амиотрофический склероз, сирингобульбию, менингит и аневризму. Периферическими причинами могут быть неврит (алкогольный, дифтерийный, при отравлении свинцом, мышьяком), опухоль, заболевания желез, травма, аневризма аорты.

---

Отзывы

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

---

Поделиться

---

Как победить тревожность и стресс

Слово «стресс» используется так часто, что уже утратило свое исходное значение. Наиболее точное описание стресса — это реакция «бей или беги», которая помогала нашим предкам выживать на охоте и войне. Природой задумано, что мобилизация всех систем организма прекращается, когда угроза проходит. Но сейчас даже в относительно спокойной обстановке человек, которому ничего не угрожает, может чувствовать тревогу — будто вот-вот что-то случится.

В нашей подборке вы найдете книги, советы из которых помогут справиться с тревожностью, хроническим стрессом, головными болями и мигренями. Все они написаны врачами с мировым именем и многолетним опытом — и станут практическим руководством для помощи себе и близким.

Стресс — не только то, о чем вы подумали

Если наша нервная система стойкая и гибкая, то после стрессовой ситуации она естественным образом возвращается в спокойное состояние. Если этого не происходит, стресс становится хроническим и вредит физическому и эмоциональному здоровью, что, в свою очередь, тоже вызывает стресс. А также головные боли, апатию, панические атаки и более серьезные расстройства. Выбраться из замкнутого круга тревожности поможет книга «Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы». Ее автор — Стэнли Розенберг, телесный терапевт с более чем 30-летним практическим опытом.

Он поясняет, что в хроническом стрессе реакция «бей или беги» может принимать искаженные формы. Например, реакция «бей» — не только про физическую борьбу: она включает в себя сарказм и оскорбления, пассивное «нападение» путем бездействия (когда мы кого-то игнорируем), случайную агрессию на незнакомцев (когда взрываемся на того, кто задел нас в транспорте). Неудивительно, что кто-то пытается снимать стресс с помощью жестоких компьютерных игр — только усиливая нагрузку на организм.

Реакция «беги», соответственно, ограничивается не только побегом — это еще и активное избегание людей, ситуаций, мест. Вы можете, например, просто не выходить на улицу и смотреть телевизор или стремиться к одиночеству: иногда тревожность превращает общительного человека в интроверта.

Стэнли Розенберг разработал понятную схему, которая поможет успокоить нервную систему. Суть его метода — в воздействии на блуждающий нерв, главный нерв нашего организма, который отвечает, среди прочего, за стрессовые реакции. Хорошая новость — работать с этим нервом можно при помощи работы с телом, триггерными точками.

Приведем базовое упражнение в системе Стэнли Розенберга, которое гармонизирует нервную систему. Советуем выполнять его, ориентируясь на подробное описание и фотографии в книге.

Базовое упражнение:

1. Удобно лягте на спину и переплетите пальцы обеих рук. 2. Заложите руки за затылок, голова всем весом должна лежать на переплетенных пальцах. Вы должны ощущать пальцами твердость черепа, а затылком — косточки пальцев. Если у вас зажато плечо и вы не можете поднять обе руки за голову, достаточно одной руки — пальцы и ладонь должны касаться обеих сторон затылка. 3. Не поворачивая головы, посмотрите вправо — так далеко, как сможете без ощущения дискомфорта. Двигайте только глазами. Продолжайте смотреть вправо. 4. Через некоторое время — 30 или даже 60 секунд — вы сглотнете, зевнете или вздохнете. Это признак расслабления в вегетативной нервной системе. 5. Снова посмотрите прямо вперед. 6. Оставьте руки на месте, голову держите неподвижной. Теперь посмотрите влево. 7. Смотрите влево до тех пор, пока не сглотнете, зевнете или вздохнете. Выполнив базовое упражнение, уберите руки из-за головы и встаньте или сядьте.

Дополните базовое упражнение другими рекомендациями из книги «Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы» — и заметите, как ощутимо снижается уровень стресса и его последствий. Подход Стэнли Розенберга помог уже тысячам людей с самыми разными проблемами — депрессией, мигренями, трудностями с сосредоточением, памятью или сном, проблемами с пищеварением, скованными мышцами шеи, болью в спине и плечах. За все это и многое другое отвечает именно блуждающий нерв, поэтому предлагаем познакомиться с еще одной книгой о нем.

Почему важно знать о блуждающем нерве

В книге «Блуждающий нерв. Что это такое и за что отвечает?» доктор Наваз Хабиб доступно объясняет строение и функции главного информационного канала нашего тела. Он рассказывает об упражнениях для укрепления блуждающего нерва, доступных каждому.

«Дыхание — единственное окно в вегетативную систему», — приводит автор цитату своего коллеги, доктора Джареда Сиглера. Поэтому гармонизировать блуждающий нерв можно, научившись правильно дышать. Быстрое, поверхностное, грудное дыхание — признак стресса, глубокое дыхание животом — расслабления. Желая «научиться» дышать, присмотритесь к тем, кто уже делает это правильно.

«Такие звезды, как Майкл Джордан, Криштиану Роналду и Тайгер Вудс, имеют одно общее свойство — они все способны контролировать уровень стресса, следя за дыхательными паттернами во время спортивных выступлений», — пишет автор.

Он предлагает простое дыхательное упражнение, которое поможет взять стресс под контроль:

1. Сядьте прямо, ни к чему не прислоняйтесь. 2. Сделайте сильный выдох, чтобы полностью удалить воздух из легких. 3. Положите правую руку на грудь, а левую на живот, прямо над пупком. 4. Сделайте глубокий вдох через нос в течение пяти-семи секунд, позволив при этом увеличиться только животу (только левая рука должна сдвинуться). 5. Удерживайте этот вдох в течение двух-трех секунд. 6. Выдыхайте через рот в течение шести-восьми секунд, позволив животу уменьшиться (только левая рука должна сдвинуться). 7. Задержите дыхание на 2–3 секунды, чтобы в течение этого времени воздух не попадал в легкие. 8. Повторяйте шаги 4–7 столько раз, сколько вам комфортно.

Занимайтесь глубоким дыханием животом в течение пяти минут в день — и организм скажет «спасибо». Также вы найдете в книге упражнения по чтению нараспев, рекомендации по режиму сна, закаливания, йоге и пилатесу, даже смеху и простому прослушиванию музыки. Стать спокойным и гармоничным человеком намного проще, чем кажется.

Тревожная кнопка: как восстановиться после сильного стресса

Иногда у хронического стресса есть «отягчающие обстоятельства» — последствия психологической травмы. Как с ними справиться, узнаете из бестселлера «Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть».

Часто посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) приписывается только ветеранам войн или жертвам насилия. Автор книги, доктор медицинских наук, психиатр Бессел ванн дер Колк рассказывает о других причинах, по которым взрослый или ребенок может пережить ПТСР, и дает советы, как бережно помочь себе или близкому.

Никто не может «вылечить» ужасные события, раз уж на то пошло; случившегося не отменить. С чем, однако, можно разобраться, так это с отпечатками травмы на теле, разуме и душе: сдавливающим чувством в груди, которое можно назвать тревогой или депрессией; страхом потери контроля; постоянной готовностью к тому, чтобы столкнуться с угрозой или быть отвергнутым; ненавистью к себе; ночными кошмарами и болезненными яркими воспоминаниями.

Многие пережившие травму люди страдают от неконтролируемого аппетита и злоупотребления спиртным, боятся заниматься любовью и избегают любых взаимодействий с другими людьми. Их чувственный мир, как правило, закрыт не только для окружающих, но и для самих себя. Чтобы излечиться, нужно «вернуть себе себя» — в этом снова поможет работа с блуждающим нервом.

Примерно 80% волокон блуждающего нерва идут не от мозга к внутренним органам, а наоборот — от тела к мозгу. Поэтому воздействовать на этот нерв легко с помощью простых телесных практик: дыхания, пения, движений. Сделать первый маленький шаг к исцелению можно прямо сейчас, а книги, о которых мы рассказали, станут верным подспорьем на пути к здоровой нервной системе.

Блуждающий нерв | Определение, функция и факты

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Этот день в истории
• Викторины
• Подкасты
• Словарь
• Биографии
• Резюме
• Популярные вопросы
• Обзор недели
• Инфографика
• Демистификация
• Списки
• #WTFact
• Товарищи
• Галереи изображений
• Прожектор
• Форум
• Один хороший факт

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Britannica объясняет
  В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
• Britannica Classics
  Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
• #WTFact Видео
  В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
• На этот раз в истории
  В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.
• Demystified Videos
  В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.

• Студенческий портал
  Britannica — лучший ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
• Портал COVID-19
  Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
• 100 женщин
  Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
• Britannica Beyond
  Мы создали новое место, где вопросы находятся в центре обучения. Вперед, продолжать. Просить. Мы не будем возражать.
• Спасение Земли
  Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
• SpaceNext50
  Britannica представляет SpaceNext50. От полёта на Луну до управления космосом — мы изучаем широкий спектр тем, которые подпитывают наше любопытство к космосу!

Содержание

• Введение

Краткие факты

• Факты и сопутствующий контент

Викторины

• Тело человека

Блуждающий нерв | Ссылка на радиологию

Последнее пересмотрено Craig Hacking ◉ ◈ 17 октября 2022 г.

Редактировать статью

URL статьи

NERVE NERVE, THEN NIAL NIRENERE, THEN NIAL NIRENERE, THEN NIAL NIREVE, . черепа через яремную ямку, спускается вниз вдоль оболочки сонной артерии, над перикардом и в брюшную полость, отдавая многочисленные ветви (TA: nervus vagus или nervus cranialis X). Это самый длинный черепной нерв.

Это смешанный нерв, состоящий из парасимпатических, двигательных и чувствительных компонентов, обеспечивающий большую часть парасимпатического входа в желудочно-кишечную систему и сердце, а также двигательные волокна в гортань и глотку, а также чувствительные волокна в наружный слуховой проход и мозговые оболочки.

Центральные связи

Блуждающий нерв отходит в виде множества корешков в заднелатеральной борозде продолговатого мозга, между нижними ножками мозжечка и нижними ядрами олив.

Четыре ядра черепных нервов, входящие в состав блуждающих нервов:

• два двигательных ядра:
  • двойное ядро: жаберные двигательные волокна
  • дорсальное ядро ​​блуждающего нерва: парасимпатические двигательные волокна (висцеральные эфферентные)
• два сенсорных ядра:
  • ядро одиночного тракта: висцеральный сенсорный (вкус)
  • ядро тройничного нерва спинного мозга: общий сенсорный (кожный)

Курс

Внутричерепной

Волокна из центральных ядер выходят/входят в продолговатый мозг в постоливарной борозде, между языкоглоточным нервом (IX) и краниальным корешком добавочного нерва (CN XI). Отсюда блуждающий нерв проходит через базальную цистерну, выходит из черепа через сосудистую часть яремного отверстия и входит в сонное пространство.

Основание черепа

В яремной ямке расположены верхний (яремный) чувствительный ганглий блуждающего нерва и нижний (узловой) ганглий, который находится примерно на 1 см дистальнее.

Шея

Блуждающий нерв спускается вертикально через шею внутри оболочки сонной артерии, где он лежит сзади между внутренней/общей сонной артерией и внутренней яремной веной.

Грудь

Поскольку грудная клетка несимметрична, ход левого и правого блуждающих нервов неодинаков.

Левый блуждающий нерв пересекает переднюю часть левой подключичной артерии, когда входит в грудную клетку. Он проходит латеральнее дуги аорты, опускаясь кзади от ворот левого легкого и направляясь к пищеводному отверстию, через которое он проходит и попадает в брюшную полость.

Правый блуждающий нерв проходит кпереди от правой подключичной артерии, прежде чем погрузиться в жировую ткань, окружающую безымянные сосуды. Он достигает правой паратрахеальной области, прежде чем спуститься, как и левый, кзади от ворот легкого, а затем медиально к пищеводному отверстию, через которое он проходит и входит в брюшную полость.

Брюшная полость

Рядом с пищеводным отверстием левый и правый блуждающие нервы встречаются и соединяются, образуя пищеводное сплетение, из которого формируются передний и задний блуждающие стволы (также называемые желудочными нервами), которые спускаются в брюшную полость. Стволы не состоят из одинаковых волокон слева и справа, так как передний ствол в основном состоит из волокон слева.

Ветви

Ветви блуждающего нерва описаны ниже, начиная с проксимальных ветвей и двигаясь дистально.

Из верхнего ганглия :

• малый менингеальный нерв
• ушной нерв (нерв Арнольда)
• небольшие сообщающиеся ветви

Из нижнего ганглия :

• глоточный нерв, иннервирующий глоточное сплетение

ветви тела сонной артерии

верхний гортанный нерв, который делится на:

• внутренний гортанный нерв
• наружный гортанный нерв

Из блуждающего нерва :

• возвратного гортанного нерва
• верхний и нижний сердечные нервы
• передние и задние бронхиальные нервы
• пищеводное сплетение, отдающее желудочные нервы
• чревное сплетение: преимущественно из правого блуждающего нерва
• печеночное сплетение: преимущественно из левого блуждающего нерва

КТ

Выбор первой линии для визуализирующего исследования дистальной невропатии блуждающего нерва. Необходимо получить контрастные изображения от подъязычной кости до средостения.

КТ основания черепа с переформатированием костей может быть полезным в качестве дополнительного исследования к МРТ для визуализации проксимальной невропатии блуждающего нерва.

МРТ

Выбор первой линии для визуализации нейропатии проксимального отдела блуждающего нерва. Последовательности должны включать T1W, T2W, T1W FS с контрастным усилением в аксиальной и коронарной плоскостях. Полученные изображения должны простираться от продолговатого мозга до подъязычной кости.

Блуждающий нерв может быть поражен патологией от места его возникновения до любого места по ходу.

Клиническая картина

Поскольку блуждающий нерв в основном парасимпатический, сенсорные клинические признаки могут быть малозаметными или отсутствовать; особенно при поражении ниже места отхождения возвратных гортанных нервов. Признаки включают ⁶ :

• отклонение язычка от пораженной стороны
• Ипсилатеральная потеря глоточного рефлекса
• Ипсилатеральный паралич голосовых связок

Надъядерные поражения

Надъядерные поражения блуждающего нерва часто поражают и другие черепные нервы, включая черепные нервы IX, XI и XII. Односторонние поражения обычно обнаруживают незначительный дефицит или вообще не обнаруживают его из-за двустороннего входа в двойное ядро ​​​​из кортико-бульбарных областей. Псевдобульбарный паралич может возникать при двустороннем кортикобульбарном поражении.

Поражения ствола мозга

Поражения ствола мозга, которые могут поражать блуждающий нерв, включают:

• новообразования ствола мозга
• демиелинизирующее/воспалительное заболевание
• болезнь сосудов
• сирингобульбия
• Синдром Авеллиса

Поражение яремного отверстия

• синдром яремного отверстия (синдром Верне)
• перелом основания черепа
• новообразования основания черепа
• новообразования в яремном отверстии, такие как glomus jugulare, менингиома и шваннома

• мононеврит блуждающего нерва ⁵
• травма
• инфильтрация опухолью
• первичные опухоли блуждающего нерва ⁶
  • блуждающая шваннома
  • нейрофиброма блуждающего нерва

«Блуждающий нерв» на латыни означает «блуждающий», названный так из-за длинного блуждающего пути нерва; тот же латинский корень дает начало английскому слову «бродяга».