Фолиевая кислота для мозга: Витамины для улучшения памяти | Smart Clinic

Фолиевая кислота для мозга: Витамины для улучшения памяти | Smart Clinic

Содержание

Фолиевая кислота

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА - ВИТАМИН В9

*Бифидобактерии и пропионовокислые бактерии синтезируют фолиевую кислоту...

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота - водорастворимый витамин B9 необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Почти никто в настоящее время не спорит о том, что «новое — это хорошо забытое старое». Так произошло и с фолиевой кислотой (синонимы: витамин Вс, витамин В9, витамин М, птероилглутаминовая кислота, фолацин, фоламин, цитофол, фолсан, риофолин, милафол и др.). Когда в 1941 г. фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев шпината, в связи с чем и получила свое название (от лат. folium — «лист»), никто и подумать не мог, что через десятки лет пристальное внимание ученых всего мира обратится к этому химическому соединению с весьма замысловатым названием

N-4-2-амино-4-окси-6-птеридил‑метил-аминобензоил-L-глутаминовая кислота. Химическая формула: C19H19N7

O6

В организме человека и животных фолиевая кислота не синтезируется, она поступает извне вместе с пищей. Еще одним источником фолиевой кислоты является естественная микрофлора кишечника.

Значение фолиевой кислоты (витамина В9)

Коферментные функции фолиевой кислоты связаны не со свободной формой витамина, а с восстановленным птеридиновым производным. Восстановление сводится к разрыву двух двойных связей и присоединению четырех водородных атомов с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК) и протекает в животных тканях в две стадии при участии специфических ферментов, содержащих восстановленный НАДФ. Сначала при участии фолатредуктазы образуется дигидрофолиевая кислота (ДГФК), которая при участии второго фермента — дигидрофолатредуктазы — восстанавливается в ТГФК.

Коферментные функции ТГФК непосредственно связаны с переносом одноуглеродных групп, первичными источниками которых в организме являются производные хорошо известных аминокислот (серина, глицина, метионина, холина, триптофана, гистидина), а также формальдегид, муравьиная кислота и метанол. Производные ТГФК играют исключительно важную роль в биосинтезе белков и нуклеиновых кислот, поэтому вполне понятны глубокие нарушения обмена, нередко наблюдающиеся при недостаточности фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота обладает акцепторными свойствами по отношению к водороду, что определяет ее участие в окислительно-восстановительных процессах. фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое воздействие при макроцитарной анемии, положительно влияет на функции кишечника и печени, препятствуя ее жировой инфильтрации.

Поэтому фолиевая кислота присутствует во всех тканях животных и человека и весьма важна для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей, в том числе для эритропоэза и эмбриогенеза. Кроме того, фолиевая кислота необходима для образования адреналина, катаболизма никотиновой кислоты, имеет эстрогеноподобное действие. По некоторым данным, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития рака шейки матки у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты до последнего времени связывали в основном с патологией развития центральной нервной системы и фолиево-дефицитной анемией. Сегодня его также соотносят с риском развития острых коронарных синдромов и инсультов. Считается, что фолиевая кислота обеспечивает профилактику глубоких венозных тромбозов и легочных эмболий.

О том, что дефицит фолиевой кислоты у женщин детородного возраста приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей, известно на протяжении 50 лет. Дефекты нервной трубки являются одними из самых серьезных врожденных пороков, среди них наиболее часто встречаются spina bifida и анэнцефалия. Ежегодно в США они регистрируются в 1 случае на 1 тыс. беременностей, а около 4 тыс. беременностей прерываются как спонтанно, так и искусственно из-за нарушения развития центральной нервной системы плода. По статистике, каждый год в мире рождаются 500 тыс. детей с такими аномалиями. По статистике частота встречаемости spina bifida и анэнцефалии составляет 2 на 1 тыс. беременностей, что в 4 раза выше, чем в том случае, когда женщины регулярно профилактически получают фолиевую кислоту.

Достаточно давно, а именно в 1964 г., журнал «Lancet» опубликовал результаты исследования, проводившегося в Ливерпуле, в котором из 98 женщин, родивших детей с дефектами центральной нервной системы, у 54 было установлено нарушение метаболизма фолиевой кислоты. Как известно, в течение 28 дней после оплодотворения развитие нервной трубки плода завершается, и очень важно, чтобы в этот период женщины принимали фолиевую кислоту.

Дефекты нервной трубки развиваются вследствие нарушения ее закрытия либо в некоторых случаях в результате повторного открытия. Анэнцефалия приводит либо к мертворождению, либо к гибели вскоре после рождения.

Новорожденные со spina bifida в настоящее время выживают, особенно при интенсивном лечении и хирургических вмешательствах, но чаще всего становятся тяжелыми инвалидами с параличами и нарушениями тазовых функций. Иногда встречаются легкие варианты проявления порока в виде кифоза или сколиоза. Как правило, у таких детей отмечается отставание в умственном развитии, психологически они менее адаптированы к окружающей среде. Результаты рандомизированного исследования показывают, что как минимум 75 % случаев врожденных пороков развития центральной нервной системы могли быть предотвращены, если бы женщины еще до зачатия ребенка и на ранних сроках беременности принимали фолиевую кислоту — витамин В9 в дозе 800 мкг / сут.

В практической врачебной деятельности иногда встречается фолиево-дефицитная анемия, своими гематологическими признаками напоминающая В12-дефицитную анемию, но имеющая несколько иную этиологию. К ней могут приводить алиментарная недостаточность и энтериты с нарушением всасывания, прием препаратов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (цитостатики, противосудорожные средства, барбитураты), повышенная потребность в фолиевой кислоте (злокачественные опухоли, гемолиз, эксфолиативный дерматит, беременность), а также хроническая алкогольная интоксикация.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА И АТЕРОСКЛЕРОЗ

Несмотря на общеизвестный факт, что нарушения холестеринового обмена считаются главным фактором риска атеросклероза, сегодня все большее внимание уделяется роли гомоцистеина — производного аминокислоты метионина. С его накоплением связаны эндотелиальная дисфункция и разрыхление внутренней поверхности сосудистой стенки, облегчающие отложение холестерина и кальция с формированием атеросклеротической бляшки. Повышенное содержание гомоцистеина в плазме является признаком фолиевого дефицита.

Как известно, атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга является основной причиной острых коронарных синдромов (ОКС) и мозговых инсультов. ОКС могут проявляться как в форме стенокардии, так и в форме инфарктов (с постинфарктным кардиосклерозом), нарушением проводимости, сердечной недостаточностью, а также внезапной коронарной смертью. В клинике преобладает болевой синдром, хотя не исключены и немые формы ОКС.

Ишемический или геморрагический инсульт чаще всего характеризуется необратимыми структурными изменениями головного мозга с возникновением различных нарушений (поведенческих, умственных, эмоциональных, двигательных расстройств в виде парезов и параличей), которые могут как редуцироваться, так и сохраняться. В последнее время сформировалось мнение, что профилактическое влияние фолиевой кислоты при атеросклерозе реализуется в числе других механизмов и через понижение уровня гомоцистеина в крови.

Проведенное в Китае рандомизированное исследование показало, что применение поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, приводит к уменьшению смертности от инсультов. В 2000 г. представлены результаты двойного слепого рандомизированного исследования, авторы которого показали, что добавка в пищу фолиевой кислоты привела к значительному улучшению эндотелиальной функции у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. В частности, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития острых коронарных синдромов на 16 %, глубоких венозных тромбозов — на 25 % и риск развития инсультов — на 24 %.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ

Фолаты в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Прим.: Фолаты - производные компоненты от фолиевой кислоты, по сути, это та же фолиевая кислота в натуральной форме или витамин B9.

Физиологические потребности в фолатах согласно  Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:

  • Верхний допустимый уровень потребления - 1000 мкг/сутки
  • Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сутки.
  • Физиологическая потребность для детей – от 50 до 400 мкг/сутки.

Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления фолатов (фолиевой кислоты в зависимости от возраста (мкг):

Возраст

Суточная потребность в фолатах, (мкг)

Грудные дети

0 - 3 мес.

50

4 - 6 мес.

50

7 - 12 мес.

60

Дети

от 1 года до 11 лет

1 — 3

100

3 — 7

200

7 — 11

200

Мужчины

(мальчики, юноши)

11 — 14

300-400

14 — 18

400

> 18

400

 Женщины

(девочки, девушки)

11 — 14

300-400

14 — 18

400

> 18

400

Беременные

600

Кормящие

500

Источники витамина В9 – фолиевой кислоты

Вещества, обладающие активностью фолиевой кислоты, широко распространены в природе. Богатыми источниками их являются зеленые листья растений и дрожжи. Эти вещества содержатся также в печени, почках, мясе, яичном желтке, сыре и других продуктах .

Таблица 2. Содержание фолиевой кислоты в продуктах питания

Продукты растительного к животного происхождения

Содержание фолиевой кислоты в мкг на 100 г продукта

Фасоль, бобы зеленые

220

Горох зеленый

25-120

Капуста цветная

50-160

Капуста кочанная

90-100

Свекла

210

Морковь

60-130

Петрушка

170

Шпинат

100-130

Томаты

40-110

Картофель

140

Шампиньоны

100

Дыня

150

Кукуруза (зерно)

30

Ячмень (зерно)

65

Пшеница (зерно)

50-200

Земляные орехи (мука)

280

Куриная печень

100-150

Телячья печень

430-880

Свиная печень

65-150

Телячьи почки

70

Мясо крупного рогатого скота

30-100

Печень " " "

150-450

Сердце " " "

110

Почки " " "

30-100

Семга консервированная

87

Лосось

85

Женское молоко

33-50

Коровье молоко цельное

3-40

Яйцо

13-30

Многие микроорганизмы кишечника животных и человека синтезируют фолиевую кислоту в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма в этом витамине. Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная потребность фолиевой кислоты для взрослых и детей с 12 лет составляет 400 мкг, такую же дозу рекомендует Институт медицины и Служба социального здоровья США для женщин детородного возраста, особенно для желающих забеременеть.

Факторы, способствующие дефициту фолиевой кислоты

Всасывание фолиевой кислоты может нарушаться при употреблении дифенина и некоторых других противоэпилептических средств за счет образования нерастворимых комплексов. К развитию дефицита фолиевой кислоты — приводит также прием «антифолиевых» препаратов: триметоприма (входит в состав бисептола, бактрима), метотрексата (цитостатик) и др., качественно и количественно неполноценное питание, заболевания тонкого кишечника, систематическое употребление алкоголя.

Как показали исследования, дефицит фолиевой кислоты — один из самых распространенных гиповитаминозов среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. В основном, это связано с нерациональным питанием, наличием сопутствующих заболеваний, дисбактериоза, употреблением алкоголя и т. д. У плода, новорожденных и детей раннего возраста он развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты у матери во время беременности, недостаточным ее содержанием в молочных смесях.

Грудное вскармливание содействует устранению дефицита фолиевой кислоты, поскольку независимо от содержания витамина в крови матери в материнском молоке поддерживается постоянная концентрация моноглутаматной формы витамина В9, что обеспечивает активное всасывание в кишечнике ребенка и позволяет покрыть его физиологические потребности.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков развития, в частности, дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка. При дефиците фолиевой кислоты у беременной возрастает вероятность развития токсикозов, депрессии, появляются боли в ногах, развивается анемия.

Большое количество возможных осложнений обусловлено важной ролью, которую играет фолиевая кислота в обмене веществ. Ее коферментные формы обеспечивают нормальный обмен целого ряда аминокислот, биосинтез РНК, ДНК, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются. Важная роль фолиевой кислоты для развивающегося организма подтверждается и тем фактом, что у детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, нередко наблюдается отставание в весе, угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

В настоящее время установлено, что при определенных обстоятельствах тяжелая степень дефицита фолиевой кислоты может вызывать серьезные нейропсихические расстройства — эмоциональные нарушения мышления и деменцию, то есть нарушения работы головного мозга. У детей при недостатке фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, развивается гипотрофия, задерживается развитие, затормаживается функция костного мозга, нарушается созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, создаются условия для развития энтеритов. Задержка роста и развития возможна и без анемии. У недоношенных новорожденных на фоне дефицита фолиевой кислоты через 2–3 недели после рождения развивается гиповитаминоз. Возрастает и риск инфекционных осложнений.

Данные литературы свидетельствуют, что алкоголь ускоряет снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови, особенно у людей с рационом, содержащим недостаточное количество фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты усиливается также за счет алкогольного поражения печени и нарушения всасывания фолиевой кислоты в кишечнике. Поражение нервной системы зависит от степени дефицита фолиевой кислоты: при легкой степени отмечаются преимущественно невриты, при средней — полиневриты, при тяжелой — нарушения памяти и депрессивные растройства.

При дефиците фолиевой кислоты в тканях организма уменьшается содержание коферментных форм фолиевой кислоты, нарушается обмен ряда аминокислот и снижается скорость биосинтеза РНК и ДНК, что четко проявляется в состоянии тканей с интенсивным делением (слизистые оболочки, кожа, кровь). Наиболее ранним признаком развивающегося дефицита фолиевой кислоты является снижение ее уровня в плазме крови до 2–3 нг/л и ниже (в плазме крови фолиевая кислота представлена в основном моноглутаматной формой). При дальнейшем развитии дефицита фолиевой кислоты в крови появляются полисегментированные лейкоциты, повышается выделение с мочой формилиноглутаминовой кислоты — продукта деградации L-гистидина, и, наконец, на сравнительно поздних этапах развития дефицита фолиевой кислоты в костном мозге при его морфологическом исследовании выявляется мегалобластное кроветворение, развивается анемия.

Основной причиной развития недостаточности фолацина является нарушение его всасывания из пищевых продуктов.

Среднее содержание витамина В9 при оптимальном сочетании продуктов питания составляет 500–600 мкг преимущественно в полиглутаматной форме. Около 50 % из этого количества разрушается при кулинарной обработке продуктов питания. Содержание фолацина в сыворотке крови здоровых людей находится в пределах от 6 до 25 нг/л. О недостаточности фолиевой кислоты можно говорить, если ее уровень в сыворотке крови находится в пределах от 3 до 5,9 нг/л, а уровень фолиевой кислоты ниже 3 нг/л свидетельствует о гиповитаминозе. Более точным и надежным методом является определение концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах. Концентрация не выше 100 нг/л однозначно указывает на существующий дефицит фолиевой кислоты. Количество фолиевой кислоты, рекомендованное специальной комиссией экспертов ВОЗ, составляет для подростков от 13 лет и старше — 400 мкг в день. Потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг в сутки. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью фолиевая кислота выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности.

Следует помнить, что запасы фолиевой кислоты легко истощаются при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток. Алкоголь уменьшает адсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике, следовательно, увеличивает потребность в ней. Фолиевую кислоту не рекомендуется употреблять лицам, страдающим эпилепсией, так как это может усилить судорожные приступы.

Из изложенного следует, что для профилактики и комплексного лечения заболеваний, связанных с дефицитом фолиевой кислоты, а также в связи с плохим усвоением в организме полиглутаматной формы фолиевой кислоты, находящейся в продуктах питания, в т.ч. в случае нарушения функции кишечного всасывания, очень полезно употреблять пробиотические продукты питания на основе заквасок бифидо- и пропионовокислых бактерий или непосредственно пробиотики, т.к. они содержат в своем составе продуценты фолацина и непосредственно регулируют процессы всасывания витаминов в ЖКТ.


НА ЗАМЕТКУ...

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА В9) НАНОСИТ ВРЕД СРАЗУ НЕСКОЛЬКИМ ПОКОЛЕНИЯМ

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА относится к группе витаминов В9. К витамину B9 можно отнести группу соединений - фолиевая кислота, фолацин, фолаты - это группы веществ, которые состоят из птерина, парааминобензойной кислоты и разного количества остатков глутаминовой кислот.

В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолацина, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев, если он по какой-либо причине временно не поступает с пищей. Здоровая микрофлора кишечника также может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Потребность взрослого человека в витамине В9 около 200 мкг/сут, беременных и кормящих женщин - 400-600 мкг; детей первого года жизни - 40-60 мкг. В организме здорового человека содержится от 5 до 10 мг фолиевой кислоты.

ЗАПАСЫ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в организме истощаются при регулярном употреблении алкоголя, при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток.

Во время беременности потребность в ФК приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью ФК выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности. 

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в рационе родителя может повлиять не только на здоровье ребёнка, но и на будущие поколения. Такое предположение высказали учёные после проведения исследования на мышах: недостаточное потребление фолиевой кислоты вызывает нарушения как у "детей ", так и у "внуков " особи.

Всем будущим мамам и медикам известно, что дефицит фолиевой кислоты – витамина, необходимого для формирования белков, создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток, – во время беременности может привести к появлению у ребёнка врождённых дефектов, в том числе низкому весу при рождении. Недостаток фолиевой кислоты способен спровоцировать развитие онкологических заболеваний, мегалобластной анемии и поражений костного мозга.

Об исследовании. Для исследования Эрика Уотсон (Erica Watson) из Кембриджского университета и её коллеги разводили мышей с мутацией генов метаболизма фолиевой кислоты (MTRR). Эффект от подобной мутации подобен приобретённым последствиям от недостатка фолиевой кислоты в пище, но его проще контролировать экспериментально. Когда мышей с подобной мутацией скрещивали с нормальными особями, некоторые мышата из потомства рождались с аномалиями – сердечными патологиями и расщеплением позвоночника.

Их нормальные братья и сёстры с наступлением половой зрелости были скрещены с другими нормальными мышами, но даже их потомство родилось с аналогичными проблемами. И два последующих поколения тоже. Подобный эффект имел место даже в том случае, если потомки не наследовали саму мутацию гена – то есть недостаток кислоты был унаследован не через саму ДНК, а через изменения в системе "включения-выключения" генов.

Эта эпигенетическая система способна инициировать и выключать экспрессию генов с помощью добавления химических "ярлыков" – например, метильной группы. До недавнего времени считалось, что эти эпигенетические маркеры стираются у каждого последующего поколения. Но когда команда Уотсон изучила ДНК потомства мышей с дефицитом фолиевой кислоты, то обнаружила серьёзные изменения в процессах метилирования.

Любопытно, что отклонения присутствовали у внучатых особей вне зависимости от того, кто был носителем MTRR-мутации – дедушка или бабушка. Это говорит о том, что на развитие влияет не только количество фолиевой кислоты, потребляемой во время внутриматочного развития ребёнка: дефицит фолиевой кислоты оставляет свои отпечатки в яйцеклетках и сперматозоидах.

Данная работа в очередной раз доказывает, что существует преемственность поколений, касающаяся эпигенетических изменений. Так, например, прежние исследования показали, что стресс на начальном этапе жизни предопределяет симптомы тревоги и депрессии и у внучатых самцов мышей.

Подробнее об исследовании рассказывает статья, опубликованная учёными в журнале Cell.

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  10. БИФИДОБАКТЕРИИ
  11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  13. СИНБИОТИКИ
  14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В РАЗВИТИИ И ТЕРАПИИ РАКА
  15. МИКРОБИОМ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  16. МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
  17. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  18. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  19. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  20. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  21. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  22. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  23. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  24. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  25. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  26. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  27. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  28. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  29. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  30. ДИСБАКТЕРИОЗ
  31. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  32. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  33. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  34. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  35. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  36. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  37. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  38. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  39. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  40. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  41. НОВОСТИ

Витамины для улучшения памяти и работы мозга (мозговой активности) взрослым

Обычно люди вспоминают о том, что им нужны витамины для улучшения работы мозга только тогда, когда они не могут получить их достаточного количества из продуктов питания. Чаще всего это происходит весной при возникновении общего авитаминоза. Однако целый ряд витаминов для улучшения памяти и работы мозга человек недополучает регулярно, в течение всего года, и связано это не только с рационом.

Так, например, витамин В9 (фолиевую кислоту), по статистике, недополучает каждый второй человек (даже с учётом тех людей, кто принимает В9 в составе витаминных комплексов). Фолиевая кислота плохо усваивается организмом и для полноценного усвоения, как и многие другие вещества, требует соответствующего витаминного сопровождения. Поэтому надо знать не только, какие витамины, применяемые для улучшения памяти и внимания, следует ежедневно добавлять к основному питанию, но и то, как их сочетать друг с другом.

Важнейшие витамины для мозга

Витамины группы В

Когда упоминают витамины для работы мозга и памяти, в первую очередь имеют в виду витаминную группу В. В эту группу не входят так называемые витаминоподобные вещества В4, В8, В10. Однако Аденин (В4) тоже считается эффективным стимулятором мозговой активности, влияющим на память и нервную систему, а Инозитол (В8) способен восстанавливать структуру нервной ткани и проявлять себя как антидепрессант.

  1. В1 (Тиамин). Энергетик, преобразовывающий потенциал углеводов, белков и жиров в энергию. Исторически первый среди обнаруженных витаминов этой группы:
  • в 1911 году активный фактор был получен в концентрированной форме,
  • в 1926 году была выделена его кристаллическая форма,
  • в 1936 году расшифрована структурная формула.

Потребность в В1 зависит от степени основного обмена и прямо пропорциональна увеличению доли углеводов в питании. Дефицит тиамина в России, странах Европы и Северной Америки чаще всего наблюдается у больных с хронической почечной недостаточностью и людей, страдающих алкоголизмом. В странах Азии авитаминоз В1 – пищевая проблема, связанная с применением с пищу полированного риса. При нехватке витамина поражается нервная система (при сухой форме болезни бери-бери) и сердечно-сосудистая система (при влажной форме болезни). Кроме того, дефицит В1 приводит к:

  • ослаблению памяти,
  • возникновению депрессий,
  • снижению физической активности и мышечного тонуса.

Тиамин при метаболизме углеводов расходуется особенно активно, поэтому одновременно с получением глюкозы, являющейся пищей для мозга, необходимо принимать и В1.

В сутки и взрослым минимально необходимо примерно 1 мг тиамина. Такое же количество в организме распадается без выведения мочой. При увеличении минимальной суточной потребности тиамин сначала «запасается» в тканях, а избыток в виде метаболита выводится с мочой. Суточное всасывание чаще не превышает 15 мг, но, если принимать В1 дробно с пищей, этот показатель может быть выше.

Тиамин содержится в пивных дрожжах (16-28 мг/100 г сухого веса) и в дрожжах пекарских (2,5-6,5 мг/100 г). Заметно в меньшей степени – в (мг):

  • горохе – 0,8,
  • бобах – 0,7,
  • свинине и фасоли – 0,5,
  • пшеничной, гречневой, овсяной крупах и отрубях – 0,4,
  • зелёном горошке и кукурузе – 0,35,
  • печени, сердце, осетровой икре – 0,3.

Но для сохранения В1 не рекомендована термическая обработка продуктов.

  1. В2 (Рибофлавин). Был найден почти в то же время, что и В1 – в 1932-33 гг – и назван рибофлавином из-за содержания рибозы в структуре. Участвует в различных видах обменных процессов, влияя на состояние зрения, синтез гемоглобина. Его дефицит обычно наблюдается на фоне других авитаминозов.

Расход рибофлавина зависит от того, насколько образ жизни ведёт человек. Минимальная суточная доза составляет 1,3 мг и 1,1 мг для мужчин и женщин соответственно. В проведённом в 1998 году исследовании было показано, что высокие дозы В2 (до 400 мг/сутки) качественно снижают длительность и частоту приступов мигрени.

Максимальное присутствие В2 в продуктах (в мг/100 г) обнаружено в:

  • говяжьей печени – 2,2,
  • пекарских дрожжах – 2,
  • почках – 1,5-2,
  • печени – 1-1,5,
  • в меньшей степени – в сыре, яичном желтке, твороге, шпинате, телятине и говядине, гречневой крупе.
  1. В3 (Никотиновая кислота, или Ниацин). Второе название используют иногда, чтобы отличать никотиновую кислоту от алкалоида никотина. Дефицит В3 ведёт к развитию заболевания, которое называется пеллагра (ит. «грубая кожа»). Но при этом заболевании, страдает не только кожа, но и поражаются ЦНС и ЖКТ. Патологии нервной системы отражаются на психоэмоциональном состоянии человека:
  • возникают головные боли и головокружения,
  • нарушается память,
  • проявляются депрессивные состояния и бессонница,
  • возникают бред и галлюцинации (при запущенных случаях),
  • ухудшается проводимость по чувствительным и двигательным нервам.

Нередко при развитии дефицита В3 и обострении пеллагры назначается комплексное использование никотиновой кислоты (или как альтернативы – никотинамида) с витаминами В1, В2, В6.

На потребность во включении в рацион В3 влияет количество и качество белковой пищи с источниками в печени, мясе, рыбе, орехах, бобах, крупах и злаках грубого помола. Потребность в никотиновой кислоте может быть восполнена и триптофаном (в соотношении 1 мг никотиновой кислоты к 60 мг триптофана). Минимальная потребность В3 составляет 4,5 мг/1000 ккал, а суточная – порядка 15 мг.

  1. В5 (Пантотеновая кислота). Один из самых распространённых в продуктах питания витаминов (название переводится с греческого как «отовсюду»), поэтому естественный дефицит В5 возникает редко. Особенно богаты содержанием пантотеновой кислоты пивные дрожжи, говяжья печень, почки и мясо, яичный желток. «Слабое место» пантотеновой кислоты – термообработка. В5 разрушается при нагревании и при попадании в щелочную среду.

Среди витаминов В5 – самый мощный анаболик (вещество, ускоряющее синтез белка и, соответственно, – рост мышечной ткани). При этом увеличение В5 заметно замедляет основной обмен, снижает в крови уровень глюкозы, и увеличивает синтез нейромедиатора ацетилхолина. Этот нейромедиатор считается основным в парасимпатической нервной системе. Минимальная суточная потребность оценивается в 5 мг (для взрослых).

В5 делает работу организма человека более экономичной. В увеличенных дозахзачастую используется как успокаивающее средство, действие которого усиливается при равном смешении с витамином U. Помимо этого В5 способствует более эффективному всасыванию витамина Е и ионов калия из кишечника.

  1. В6 (три формы витамина: Пиридоксин, Пиридоксаль, Пиридоксамин). Один из самых значимых витаминов для работы мозга и умственной деятельности. Но его длительная передозировка в объёме 200 мг/ сутки может сопровождаться неврологическими нарушениями. Потребность в В6 прямо пропорциональна увеличению потребления белка. Взрослому со 100 граммами белка в суточном рационе необходимо порядка 1,5 мг пиридоксина. При этом подростки нуждаются в меньшем количестве В6 (около 1,5 мг), а люди после 50-60 лет – в большем (2-2,2 мг).

Во время приготовления пищи значительная часть пиридоксина в продуктах разрушается, поскольку В6 чувствителен к термообработке, ультрафиолету и окислительным процессам под воздействием кислорода. Много этого витамина (мг/100г) содержат пивные дрожжи (4), кукуруза (1), фасоль (0,9), мясо (0,8), цельный рис, сыр(0,7). И в меньшей степени – пшеничная мука, рыба, гречневая крупа, горох, картофель, яйца и овощи.

Отсутствие достаточного количества В6 провоцирует развитие эпилепсии, снижает концентрацию медиаторов серотонина и норадреналина.

Каждое из соединений В5 в печени человека быстро переходит в активную форму пиридоксальфосфат, который, помимо прочего, участвует в процессах, позволяющих нервным клеткам лучше усваивать глюкозу. Благодаря этому расширяется потенциал активности и, как следствие, – повышается уровень.

Одна из форм В6 – пиридоксамин – с 2009 года в США перешла в разряд лекарств, что обусловило запрет на использование этого соединения в пищевых добавках.

  1. В7 (Биотин, или витамин H). В7 более устойчив к высоким температурам, но легко разрушается в щёлочи, что иногда учитывают в выборе рецептов, при готовке блюд из продуктов с самым высоким содержанием В7. К таким относятся дрожжи, томаты, шпинат и соя, печень и почки, яичный желток, молоко, грибы, орехи. Суточная потребность взрослого оценивается в 30 мкг/ сутки (у детей – меньше). Но при регулярном и даже длительном (в несколько месяцев) превышении дозы В7, негативные последствия не наблюдаются. Витамин синтезирует глюкокиназу, регулирует белковый и жировой обмены, участвует в переносе СО2 (углекислого газа).
  1. В9 (Фолиевая кислота). В печени человека присутствует 3-6-месячный запас В9 на случай прекращения поступления витамина в организм. Но при обычном питании избыточных запасов сделать не удаётся, поскольку при поступлении даже с витаминосодержащей пищей часть фолатов уничтожается в процессе приготовления. Помимо поступления с продуктами питания фолиевая кислота синтезируется микрофлорой кишечника и, соответственно, частично зависит от состояния микрофлоры. В продуктах наибольшее содержание (мкг/100 г) отмечено в:
  • дрожжах (14,7),
  • бобах (1,5),
  • петрушке (1,2),
  • шпинате (0,5), из которого В9 впервые был выделен в 1941 году,
  • печени и почках (0,45-1).

Постоянный дефицит фолиевой кислоты (в норме – порядка 250-300 мкг/ сутки для взрослого) исправляется законодательным требованием к изготовителям мучных изделий по обогащению зёрен фолиевой кислотой. Увеличивать потребление фолиевой кислоты рекомендуется беременным и кормящим женщинам (+200-400 мкг), спортсменам (+300 мкг). Однако существует и верхний суточный предел (около 1000 мкг/сутки), который желательно не превышать, поскольку при избытке В9 теряют активность натуральные киллеры, улучшающие реакцию иммунитета на вирусную инфекцию.

В качестве помощника в мозговой деятельности фолиевая кислота работает как стабилизатор работы новый клеток, принимает участие в обмене аминокислот, биосинтезе компонентов нуклеиновых кислот, что необходимо для нормального развития тканей головного мозга. В9 участвует в процессе кроветворения, лучше «работая» в комплексе с витаминами В6 и В12. В качестве витаминной добавки применяется при ослаблении памяти, снижении работоспособности и быстрой утомляемости.

  1. В12 (Цианокобаламин). Этот витамин иногда путают с псевдовитамином В12 (полученном из сине-зелёных водорослей рода Спирулина), который не обладает витаминной активностью и при отсутствии естественного сбалансированного питания может блокировать метаболизм некоторых клеток. Сам же настоящий витамин В12 необходим для предотвращения неврологических расстройств и сохранение жизнедеятельности нервных клеток. Отсутствие достаточного количества В12 провоцирует у пожилых людей возникновение клинических депрессий. Для развития памяти важнейшее значение имеет то, что благодаря В12 обеспечивается транспорт кислорода к тканям мозга.

Суточная норма В12 – около 2,5-3 мкг/сутки. Синтезируется исключительно микроорганизмами (в том числе – в ЖКТ человека). Из животных тканей богаты на В12 (в мкг/100 г продукта):

  • говяжья печень (50-130),
  • почки (до 50),
  • сердце (20-25),
  • скумбрия, сельдь, мидии (10-13),
  • нежирная говядина (2-8).

В другой рыбе (окунь, карп, треска) яичном желтке и молочных продуктах тоже концентрация относительно высока. Печень человека может «запасаться» витамином В12 на срок до 5 лет, но у детей дефицит может проявиться быстрее, чем у взрослых. Кроме того, фармацевтически В12 несовместим с:

  • В1 (увеличивая вероятность аллергий от В1),
  • аскорбиновой кислотой,
  • солями тяжёлых металлов.

Витамин Е

В списке обязательных витаминов для памяти и работы мозга взрослым витамин Е фигурирует как:

  • антиоксидант, предотвращающий разрушительные действия свободных радикалов на клетки мозга,
  • универсальный протектор клеточных мембран, останавливающий окисление,
  • иммуномодулятор, запускающий защитные процессы по всему организму.

Для витамина Е характерно мембраностабилизирующее действие, которое проявляется в способности останавливать окисление мембранных белков (SH-группы). Важнейшее соединение витамина Е – токоферол – выполняет ещё и функцию антигипоксанта, стабилизируя митохондриальную мембрану, что экономит потребление кислорода нейронами, а, значит, обеспечивает более стабильное питание клеток мозга.

Витаминосодержащие препараты и комплексы витаминов

Витамины для улучшения памяти могут быть включены как в состав витаминных комплексов, так и в состав препаратов, которые, оказывают разноплановое действие на ткани мозга и способность прохождения импульса в нейронных сетях, если их пить курсами. Эффект достигается за счёт:

  • повышения концентрации нейромедиаторов (посредников в передаче импульса),
  • улучшения транспорта кислорода и глюкозы,
  • сохранения мембран клеток путём торможения окислительных процессов,
  • обеспечения активного кровоснабжения клеток мозга и микроциркуляции.

Среди растительных препаратов с витаминами выделяются:

  • Brainrush – препарат, который помимо витаминов группы В (В6, В7, В9, В12), витаминов A, E, C и D, содержит глицин – нейромедиаторную кислоту, стимулирующую работу гипофиза и использующуюся как самодостаточное ноотропное средство, улучшающее мозговые функции без побочных эффектов.
  • Optimentis – растительный препарат с витаминами В6, В7, витаминаом Е, обогащённый экстрактами Гинкго и азиатского женьшеня. Каждый из этих элементов сам по себе может оказать позитивное стимулирующее влияние на мозг, давая во взаимодействии мягкий, но сильный нооотропный эффект:
  • Гинкго активизирует кровообращение головного мозга, укрепляет сосудистые стенки, препятствует тромбообразованию,
  • женьшень помогает нейронам переносить стрессовые состояния, нормализуя работу нервной системы.

Среди витаминных комплексов наибольшей популярностью пользуются:

  • Брейн-о-флекс. Назначается при авитаминозах и включает витамин Е, бета-каротин, аминокислоты и флавоноиды.
  • Допельгерц Актив Лецитин. Кроме полного комплекта витаминов группы В, содержит лецитин.
  • Ривьен. Комплекс имеет возрастные ограничения (не рекомендован детям), но широко используется взрослыми для улучшения мозговой активности и кровообращения. Снимает утомляемость, помогает выйти из депрессивных состояний.
  • Гинкговит Авитон. Содержит комплекс из 12 витаминов, обогащённый минералами, аминокислотами для эффективной работы мозга и нервной системы.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА В12, ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ | Камчатнов

1. Woo K.S., Kwok T.C., Celermajer D.S. Vegan diet, subnormal vitamin B-12 status and cardiovascular health. Nutrients 2014;6(8):3259–73.

2. Robins Wahlin T.B., Wahlin A., Winblad B., Bäckman L. The influence of serum vitamin B12 and folate status on cognitive functioning in very old age. Biol Psychol 2001;56(3): 247–65.

3. Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. Clinical Neurology. 5th ed. New York: McGraw-Hill Professional, 2012.

4. Perkin G.D., Murray-Lyon I. Neurology and the gastrointestinal system. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65(3):291–300.

5. Clark C.M. Metabolic and nutritional disorders associated with dementia. In: J.C. Morris, J.E. Galvin, D.M. Holzman (eds.). Handbook of Dementing Illnesses. New York: Marcel Dekker, Inc., 1994. Рp. 413–39.

6. Wahlund L.O., Basun H., Waldemar G. Reversible or arrestable dementias. In: N. Qizilbash et al. (eds.). Evidence-based Dementia Practice. Oxford: Blackwell Sciences, 2002. Рр. 330–40.

7. Abyad A. Prevalence of vitamin B12 deficiency among demented patients and cognitive recovery with cobalamin replacement. J Nutr Health Aging 2002;6(4):254–60.

8. Rietsema W.J. Unexpected recovery of moderate cognitive impairment on treatment with oral methylcobalamin. J Am Geriatr Soc 2014;62(8):1611–2.

9. Huijts M., van Oostenbrugge R., Rouhl R.P. et al. Effects of vitamin B12 supplementation on cognition, depression, and fatigue in patients with lacunar stroke. Int Psychogeriatr 2013;25(3):508–10.

10. Moore E., Mander A., Ames D. et al. Cognitive impairment and vitamin B12: a review. Int Psychogeriatr 2012;24(4):541–56.

11. Obeid R., Jung J., Falk J. et al. Serum vitamin B12 not reflecting vitamin B12 status in patients with type 2 diabetes. Biochimie 2013;95(5):1056–61.

12. Malouf R., Grimley Evans J. Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD004514.

13. Reynolds E.H. Folic acid, ageing, depression, and dementia. BMJ 2002;324(7352):1512–5.

14. Guidolin L., Vignoli A., Canger R. Worsening in seizure frequency and severity in relation to folic acid administration. Eur J Neurol 1998;5(3):301–3.

15. Agnew-Blais J.С., Wassertheil-Smoller S., Kang J.H. et al. Folate, vitamin B-6, and vitamin B-12 intake and mild cognitive impairment and probable dementia in the Women's Health Initiative Memory Study. J Acad Nutr Diet 2015;115(2):231–41.

16. Зорилова И.В., Суслина З.А., Иллариошкин С.Н., Кистенев Б.А. Наследственно обусловленная гипергомоцистеинемия в патогенезе ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Неврологический журнал 2005;10(2):14–7. [Zorilova I.V., Suslina Z.A., Illarioshkin S.N., Kistenev B.A. Inherited hyperhomocysteinemia in the pathogenesis of ischemic strokes of young persons. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal 2005;10(2):14–7. (In Russ.)].

17. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Сологуб О.С. и др. Гипергомоцистеинемия при болезни Паркинсона – новый вариант осложнений проводимой терапии или специфический биохимический маркер заболеваний? Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2008;2(2):13–7. [Litvinenko I.V., Odinak M.M., Sologub O.S. et al. Hyperhomocysteinemia with Parkinson's disease: a new variant of complications of the therapy performed or a specific biochemical marker of the diseases? Annaly klinicheskoy i eksperimental'noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2008;2(2):13–7. (In Russ.)].

18. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Устюжанина М.К. Гипергомоцистеинемия и поражение головного мозга. Неврологический журнал 2004;9(3):48–54. [Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Ustyuzhanina M.K. Hyperhomocysteinemia and brain lesions. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal 2004;9(3):48–54. (In Russ.)].

19. Garcia A., Zanibbi K. Homocysteine and cognitive function in elderly people. CMAJ 2004;171(8):897–904.

20. Sen S., Reddy P.L., Grewal R.P. et al. Hyperhomocysteinemia is associated with aortic atheroma progression in stroke/TIA patients. Front Neurol 2010;1:131.

21. Toole J.F., Malinow M.R., Chambless L.E. et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the vitamin intervention for stroke prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA 2004;291(5):565–75.

22. Dusitanond P., Eikelboom J.W., Hankey G.J. et al. Homocysteine-lowering treatment with folic acid, cobalamin, and pyridoxine does not reduce blood markers of inflammation, endothelial dysfunction, or hypercoagulability in patients with previous transient ischemic attack or stroke: a randomized substudy of the VITATOPS trial. Stroke 2005;36(1):144–6.

23. Hankey G.J., Ford A.H., Yi Q. et al. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke 2013;44(8):2232–9.

24. Leblhuber F., Walli J., Artner-Dworzak E. et al. Hyperhomocysteinemia in dementia. J Neural Transm 2000;107(12):1469–74.

25. Seshadri S., Beiser A., Selhub J. et al. Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease. N Engl J Med 2002;346(7):476–83.

26. Hogervorst E., Ribeiro H.M., Molyneux A. et al. Plasma homocysteine levels, cerebrovascular risk factors, and cerebral white matter changes (leukoaraiosis) in patients with Alzheimer disease. Arch Neurol 2002;59(5):787–93.

27. Prins N.D., den Heijer T., Hofman A. et al. Homocysteine and cognitive function in the elderly: The Rotterdam Scan Study. Neurology 2002;59(9):1375–80.

28. Schafer J.H., Glass T.A., Bolla K.I. et al. Homocysteine and cognitive function in a population-based study of older adults. J Am Geriatr Soc 2005;53(3):381–8.

29. Loscalzo J. Homocysteine and dementias. N Engl J Med 2002;346(7):466–8.

30. Reis E.A., Zugno A.I., Franzon R. et al. Pretreatment with vitamins E and C prevent the impairment of memory caused by homocysteine administration in rats. Metab Brain Dis 2002;17(3):211–7.

31. McMahon J.A., Green T.J., Skeaff C.M. et al. A controlled trial of homocysteine lowering and cognitive performance. N Engl J Med 2006;354(26):2764–72.

32. Walker J.G., Batterham P.J., Mackinnon A.J. et al. Oral folic acid and vitamin B-12 supplementation to prevent cognitive decline in community dwelling older adults with depressive symptoms – the Beyond Ageing Project: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2012;95(1):194–203.

33. de Jager C.A., Oulhaj A., Jacoby R. et al. Cognitive and clinical outcomes of homocysteine-lowering B-vitamin treatment in mild cognitive impairment: a randomized controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry 2012;27(6):592–600.

34. Kwok T., Lee J., Law C.B. et al. A randomized placebo controlled trial of homocysteine lowering to reduce cognitive decline in older demented people. Clin Nutr 2011;30(3):297–302.

35. Douaud G., Refsum H., de Jager C.A. et al. Preventing Alzheimer’s disease-related gray matter atrophy by B-vitamin treatment. Proc Natl Acad Sci USA 2013;110(23): 9523–8.

36. Health Quality Ontario. Vitamin B12 and cognitive function: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser 2013;13(23):1–45.

Витамины для пожилых людей - Senior Group

Витамины – это источник здоровья и сил для людей любого возраста. Поскольку в старости большинство физиологических и психических процессов замедляется, возникают болезни, пожилые люди особенно нуждаются в дополнительном источнике энергии для поддержания нормальной жизни. Некоторые витамины особенно полезны для пожилых людей, так как стимулируют работу мозга, замедляют процессы старения в тканях, улучшают кровоснабжение. Витамины дают возможность избежать помещения в пансионат для престарелых с деменцией, сохраняя бодрость и ясность ума до преклонных лет.

Среди витаминов, жизненно необходимых для стариков, можно назвать следующие:

  • Группа В12

    К  данной группе относятся биологически активные кобальтосодержащие добавки, способствующие борьбе с анемией, восстанавливающие мозговую деятельность и другие функции. При недостатке данного витамина может возникать необратимая гибель нервных клеток, что сказывается на работе головного мозга крайне негативно. Может возникать атаксия, онемение конечностей. Содержится в говяжьей и свиной печени, в рыбе, в сыре. Вегетарианцы, не употребляющие мяса, молочных продуктов и рыбы должны внимательно следить за своим рационам и принимать пищевые добавки, чтобы восполнить недостаток этого витамина.

  • Никотиновая кислота (витамин РР)

    Никотиновую кислоту относят к лекарственным средствам. Она участвует в образовании различных ферментов, в липидном обмене, во множестве восстановительных реакций. Недостаток данного вещества нередко приводит к деменции и другим заболеваниям. В организм поступает с такими продуктами, как ананас, ржаной хлеб, свекла, гречка, печень. При недостатке витамина может возникнуть предрасположенность к гепатитам, опухолям и другим болезням. Как правило, витамина не хватает, если человек живет под воздействием серьезного стресса, перенёс тяжелое инфекционное заболевание.

  • Аскорбиновая кислота (витамин С)

    Витамин С полезен в любом возрасте. Сфера его действия огромна. Он позволяет восстанавливать соединительную и костную ткань, укрепляет иммунитет, является антиоксидантом. Витамин содержится в фруктах и овощах и необходим для поддержания здоровья всего организма. Недостаток витамина нередко проявляется в кровоточивости десен, в проблемах с зубами, в выпадении волос и замедленном восстановлении после травм, что может оказаться опасным в пожилом возрасте.

  • Фолиевая кислота

    Фолиевая кислота способствует поддержанию нормальной работы кровеносной и иммунной системы. Содержится в некоторых цитрусовых, в зелени и зеленых овощах, в меде и печени. При недостатке фолиевой кислоты может возникнуть риск появления злокачественных опухолей, замедляется процесс восстановления здоровых клеток, страдает центральная нервная система. У пожилых людей недостаток витамина может привести к развитию деменции и к другим заболеваниям.

Все, кто хочет сохранить активность и бодрость в старости, должны обязательно принимать витамины, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Недостаток полезных веществ приводит к тяжелым болезням. Многие недорогие пансионаты для престарелых, заботясь о своих постояльцах, включат в меню продукты с высоким содержанием активных веществ, способствующих нормальной жизнедеятельности. Если пожилой человек живет один, ему необходимо проходить врачебные обследования регулярно, чтобы выявить риск авитаминоза.

В чем польза фолиевой кислоты? | Еженедельник АПТЕКА

Витамин В9, более известный как фолиевая кислота, содержится во многих продуктах, в том числе в листовых зеленых овощах, крупах, мясе и фруктах. Фолиевая кислота необходима для образования эритроцитов и лейкоцитов в костном мозгу, преобразования углеводов в энергию и производства ДНК и РНК. Несбалансированное питание, употребление алкоголя, нарушение всасывания (мальабсорбция) данного витамина являются наиболее распространенными причинами его нехватки в организме. Биодоступность фолиевой кислоты значительно варьирует при употреблении различных продуктов питания и ее трудно измерить. Существует около 150 различных форм этого витамина, содержащихся в продуктах, и его потеря при хранении, обработке или приготовлении таких продуктов может составлять около 50–90%. Среди наиболее богатых источников фолиевой кислоты стоит выделить: вареную спаржу (1 чашка — 243 мкг), тушеную говяжью печень (85 г — 215 мкг), вареную чечевицу (1/2 стакана — 179 мкг), вареную белую фасоль (1/2 стакана — 132 мкг), шпинат (1/2 стакана — 131 мкг) и др.

Достаточный уровень употребления витамина В9 особенно важен в периоды быстрого роста, такие как беременность, младенчество и отрочество. Рекомендуемая суточная норма для лиц в возрасте 14 лет и старше составляет 400 мкг, в свою очередь, беременным рекомендуется повысить уровень употребления фолиевой кислоты до 600 мкг в сутки для предотвращения развития дефектов нервной трубки у плода. Недавние исследования также показали, что уровень данного витамина в организме отца до зачатия ребенка может быть также важен. В эксперименте на животных ученые из Университета Макгилла (McGill University), Канада, установили, что дефицит фолиевой кислоты в организме самцов до зачатия связан с 30% увеличением количества случаев развития врожденных дефектов у потомства по сравнение с таковым от самцов с нормальным уровнем витамина В9 до зачатия.

Фолиевая кислота также способна помочь предупредить развитие депрессии путем предотвращения избыточного образования в организме гомоцистеина — аминокислоты, способствующей ухудшению доставки крови и питательных веществ к головному мозгу. Его избыток оказывает влияние на производство серотонина, дофамина и норадреналина – гормонов, регулирующих не только настроение, но и сон, аппетит. Повышенный уровень гомоцистеина в организме также является маркером наличия заболеваний коронарных сосудов. Лица с избыточным количеством гомоцистеина в 1,7 раз более склонны к развитию заболеваний сердца и в 2,5 раза чаще страдают от инсульта.

Стоит отметить, что низкий уровень употребления фолиевой кислоты повышает риск развития рака молочной железы у женщин. Достаточное поступление данного компонента из пищи также имеет защитный потенциал в отношении колоректального рака, рака желудка, поджелудочной железы и рака шейки матки. Несмотря на то что данный механизм детально не изучен, ученые предполагают, что это может быть связано с ролью фолиевой кислоты в производстве ДНК и РНК, предотвращении нежелательных мутаций в данном процессе.

По материалам http://www.medicalnewstoday.com

Витамины для пожилых людей старше 60, 70, 80 лет

Витамины являются источником сил и здоровья для людей всех возрастов. У пожилых часто возникают заболевания из-за того, что почти все психические и физиологические процессы протекают более медленно. По этой причине престарелым особенно необходим дополнительный источник энергии. Это поможет им поддерживать нормальную жизненную активность и сохранить хорошее самочувствие. Есть целые группы витаминов, которые особенно полезны для людей преклонных лет — они стимулируют деятельность мозга, приостанавливают процесс старения клеток и тканей, способствуя их регенерации, а также улучшают кровоснабжение, что положительно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Благодаря употреблению витаминов можно сохранить бодрость и ясность ума до глубокой старости и даже избежать такого коварного заболевания, как старческое слабоумие, и других ему подобных.

Содержание:

  1. Признаки гиповитаминоза у пожилых людей
  2. В чем заключается потребность в витаминной поддержке в преклонном возрасте
  3. Группы витаминов и полезные элементы для пожилых людей

Признаки гиповитаминоза у пожилых людей

Чем старше становится человек, тем слабее его здоровье. Иногда причиной плохого самочувствия является банальная нехватка полезных элементов в организме. Такое состояние называют гиповитаминозом. Но если вовремя принять соответствующие меры, то с ним довольно легко справиться.

Определить, что пожилой человек страдает гиповитаминозом, можно по следующим симптомам:

  • хроническое чувство усталости;
  • ногти начинают слоиться;
  • выпадают зубы;
  • кожа становится сухой и шелушится;
  • обильно выпадают волосы;
  • чувствуется боль в суставах и мышцах;
  • бессонница или нарушения сна — человеку трудно заснуть или он часто просыпается среди ночи;
  • тревожное состояние, сопровождаемое неврозами;
  • резкие перепады артериального давления;
  • аритмия;
  • ослабление иммунитета — человек часто заболевает, в частности простудными инфекциями;
  • нарушение переваривания пищи, запоры, диарея;
  • варикоз и боли в ногах;
  • остеопороз.

Важно понимать!

Многие из перечисленных выше признаков могут сигнализировать о других, более серьезных старческих заболеваниях (в том числе о сахарном диабете и онкологии). Если вашему пожилому родственнику часто бывает плохо, стоит как можно быстрее показать его врачу.

Возрастные изменения — это то, с чем приходится сталкиваться каждому человеку. У кого-то они протекают легче, а кто-то испытывает сложности. Если же принимать витаминные добавки или комплексы, созданные специально для пожилых людей, можно существенно улучшить самочувствие.

Старость — это не обязательно дряхлость и немощность. В наши дни можно избежать неприятного состояния, которым она сопровождается, тем самым подарив радость каждому мгновению, проведенному в общении с внуками и близкими людьми, а также посвященному своим увлечениям.

В чем заключается потребность в витаминной поддержке в преклонном возрасте

Правильное, сбалансированное питание помогает поддерживать хорошее самочувствие. Важно, чтобы рацион пожилого человека был наполнен набором питательных элементов.

После 60 лет у многих людей ухудшается работа кишечника — питательные элементы плохо усваиваются из продуктов и с трудом выводятся из организма. Причина этого явления — замедление метаболизма. Чтобы его ускорить, организму требуется много энергии. А получить ее в нужном количестве естественным способом из натуральных продуктов весьма непросто — для этого каждый день необходимо будет съедать ни один килограмм свежих овощей, фруктов и зелени. Пищеварительная система даже молодого и здорового человека не способна такое выдержать.

Для этого и предназначены специальные витаминные добавки. В одной капсуле содержится необходимый набор элементов для поддержания здоровья. Употребляя их, можно снабдить организм полезными веществами, при этом не перегружая кишечник.

Специальные витаминные комплексы созданы с учетом потребностей пожилых людей. Такие полезные добавки позволяют:

  • снабдить организм энергией;
  • сделать иммунитет сильнее, чтобы он мог бороться с хроническими и инфекционными заболеваниями;
  • укрепить стенки кровеносных сосудов;
  • нормализовать артериальное давление;
  • облегчить работу сердца;
  • обогатить организм питательными элементами;
  • обеспечить мозг кислородом.

Эта поддержка нужна каждому человеку, достигшему преклонного возраста. За жизнь накапливаются самые разные заболевания — именно после 60 лет они дают о себе знать. Чтобы бороться с ними, нужны силы, которые можно получить из полезных пищевых добавок.

Группы витаминов и полезные элементы для пожилых людей

Каждый день в организм человека преклонного возраста должен поступать набор определенных элементов. После 60 лет люди нуждаются в дополнительных источниках витаминов групп А, В, С, Е, Д и многих других.

Среди витаминов, жизненно необходимых для стариков, можно выделить следующие:

1. Группа В12

К этой группе относят биоактивные добавки с содержанием кобальта, которые способствуют борьбе с анемией. Также с их помощью можно восстановить мозговую активность и прочие функции. Недостаток В12 приводит к необратимой гибели нейронов и нервных клеток — это, в свою очередь, становится причиной ухудшения работы головного мозга, развития атаксии, онемения конечностей. Получить этот витамин можно из «красных» продуктов: говяжьей и свиной печени, рыбы. Также В12 содержится в сыре.

Интересный факт:

Красная рыба — богатый источник полезных элементов. Всего в 100 граммах содержится половина суточной нормы витаминов В12 и РР. Также красная рыба насыщена жизненно необходимыми аминокислотами. В частности, это метионин, который защищает печень и препятствует развитию сахарного диабета и других заболеваний.

2. Никотиновая кислота (витамин РР)

Этот элемент относят к лекарственным средствам. Никотиновая кислота принимает участие в липидном обмене, образовании ферментов, а также в ряде восстановительных реакций. Ее недостаток становится одной из причин деменции и ряда иных старческих недугов. Нехватка никотиновой кислоты формирует предрасположенность к образованию опухолей, а также к гепатитам. Причиной ее недостатка может стать недавно перенесенное инфекционное заболевание, а также постоянное воздействие стресса.

Источниками никотиновой кислоты являются следующие продукты:

  • ржаной хлеб,
  • гречка,
  • ананас,
  • печень,
  • свекла.

Интересный факт:

Гречка — одна из самых полезных круп, важный источник белка. В ней содержится 6 из 8 полезных аминокислот. Если приготовить ее на молоке, недостающие элементы восполняются. Таким образом вы получаете сбалансированный продукт с полноценным содержанием белка.

3. Аскорбиновая кислота (витамин С)

Этот витамин жизненно необходим в любом возрасте. Он обладает очень широкой сферой действия. Путем употребления витамина С можно восстановить соединительную и костную ткань. Одно из главных полезных свойств аскорбиновой кислоты — укрепление иммунитета. Также витамин С является сильным антиоксидантом. Из-за его недостатка могут возникнуть кровотечение из десен и другие проблемы с зубами, выпадение волос. В пожилом возрасте витамин С особенно важен, ведь его нехватка замедляет восстановление после травм, что может быть опасным.

Витамин содержится в кислых продуктах:

  • почти всех цитрусовых фруктах,
  • лимоне,
  • щавеле,
  • черной смородине,
  • киви,
  • петрушке,
  • шпинате,
  • облепихе,
  • шиповнике.

Интересный факт:

Черная смородина — доступный источник витамина С. Также в этой ягоде содержится натрий, который обеспечивает поддержание кислотно-щелочного баланса и нормальную деятельность периферической нервной системы.

4. Фолиевая кислота

Данный элемент способствует поддержанию нормальной работы кровеносной и иммунной систем. Нехватка фолиевой кислоты может повысить риск образования злокачественных опухолей, а также замедлить процесс регенерации здоровых клеток. Кроме того, недостаток этого элемента приводит к тому, что может пострадать центральная нервная система, что, в свою очередь, становиться причиной развития деменции и иных подобных старческих заболеваний.

Фолиевая кислота содержится:

  • в цитрусовых,
  • зелени,
  • зеленых овощах,
  • меде,
  • печени.

Интересный факт:

Апельсин относится к продуктам с низким гликемическим индексом, поэтому его спокойно могут употреблять в пищу больные сахарным диабетом. Это хорошая новость для сладкоежек, ведь всем известно, что этот фрукт очень вкусный.

Людям, желающим сохранить бодрость и активность в преклонном возрасте, нужно непременно принимать витамины. Врач поможет подобрать подходящий комплекс, соответствующий индивидуальным показаниям и содержащий необходимые вещества.

Тяжелые болезни, свойственные старческому возрасту, возникают часто именно из-за того, что организму недостает нужных элементов. В частных пансионатах для пожилых людей известно об этом факте. Забота о постояльцах включает составление правильного, сбалансированного меню — питание пожилого человека подразумевает употребление продуктов с высоким содержанием активных веществ, которые способствуют нормальной жизнедеятельности. А для полноценной профилактики авитаминоза назначают пищевые добавки. Если вы желаете узнать, какой уход необходим вашему пожилому родственнику, обратитесь к нам за консультацией.

Фолиевая кислота для мозга | Познание мира

Польза фолиевой кислоты для мозга необычайна. Фолат, также известный как витамин B9, повышает эффективность антидепрессантов. Кроме того, мы знаем, что это важно для детоксикации клеток и производства нейротрансмиттеров.

Вам нравится чечевица или вы обычно пропускаете их в пользу других вещей? В любом случае, чечевица — суперпродукт. Они содержат питательные вещества, такие как фолиевая кислота, которые необходимы для улучшения настроения, психических функций и общего состояния здоровья мозга.

Важно! Мозг должен поддерживать адекватный уровень фолиевой кислоты. Низкий уровень фолата связаны с более высокими уровнями гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, которая увеличивает воспаление мозга и риск инсульта.

Мы знаем, что фолат является ключевым для хорошего развития плода у матери. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника или дефекты нервной трубки.

Витамин В9 является отличной добавкой для оптимизации психических функций. Более того, исследования нескольких университетов в Нидерландах показывают, что фолиевая кислота может помочь вам прожить до старости с более здоровым мозгом.

Польза фолиевой кислоты для здоровья мозга

Статьи в журнале по психиатрии показывают, на что способна эта маленькая молекула для нас. В связи с этим известно, что определенные психиатрические препараты снижают количество фолиевой кислоты в мозге. Одним из примеров могут быть лекарства, которые психиатры назначают пациентам с биполярным расстройством.

Снижение настолько существенно, что врачи профилактически назначают витаминные добавки. Мы также знаем, что фолиевая кислота может улучшить реакцию пациента на антидепрессанты. Следовательно, диета, богатая фолиевой кислотой, наряду с надлежащими лекарствами, может привести к более быстрому и более стабильному улучшению здоровья.

Важно! Если все в мозгу — это химия, фолиевая кислота является посредником, который делает возможными все эти реакции. Это очень полезно иметь в виду. 

Принимайте фолиевую кислоту, чтобы улучшить свое настроение

Есть несколько исследований, которые показывают, как получение достаточного количества фолиевой кислоты может улучшить настроение и увеличить выработку серотонина. Специалисты также считают, что лучшая фолиевая кислота — это l-метилфолат. Это потому, что период полураспада l-метилфолата в организме человека выше, чем у других типов.

Важно! У некоторых людей есть генетическая неспособность правильно усваивать фолиевую кислоту. В результате у них нет адекватного уровня фолиевой кислоты. Они также страдают от связанных заболеваний и имеют более высокий риск развития определенных расстройств настроения.

В наши дни многие психиатры рекомендуют принимать добавки фолиевой кислоты. Они считают, что это помогает улучшить выздоровление и общее настроение пациента.

Дефицит фолиевой кислоты усиливает воспаление мозга

Метилфолат необходим для мозга, чтобы сделать нейромедиаторы и ДНК. Без адекватного уровня фолата, будь то из-за неправильного питания или генетических проблем, может произойти несколько вещей. Наиболее тревожным является высокая концентрация гомоцистеина.

Помните, что гомоцистеин — это химическое соединение, которое связано с воспалением и высоким кровяным давлением. Высокий гомоцистеин приводит к более высокому риску инсульта. Не только это, но все больше и больше ученых поддерживают теорию появлению депрессии. Эта теория говорит, что высокий уровень гомоцистеина играет роль в развитии депрессивных расстройств.

Лучшая память с фолиевой кислотой и витамином B12

Согласно исследованию, проведенному Джанин Уолкер, исследователем из Австралийского национального университета, люди, которые принимают здоровую дозу фолата и витамина В12 в течение трех и более лет, достигают старости в лучшем здоровье. У них более низкие показатели болезни Альцгеймера, лучшие воспоминания. Они сохраняют свой ум острым и наслаждаются более активной жизнью.

Важно! Знание всего этого значительно облегчает следование советам специалистов. Они считают, что после 60 лет вы должны увеличить потребление этих питательных веществ. Это не сложно сделать, а преимущества являются значительными.

Какие продукты богаты фолиевой кислотой?

В настоящее время вы можете подумать о том, чтобы прыгнуть в машину и отправиться в аптеку, чтобы купить добавки. Однако, это не лучший способ получить суточную дозу, особенно если у вас нет рецепта врача, психиатра или диетолога.

Лучше обратить внимание на ваши конкретные потребности. Если у вас нет диагностированного дефицита витаминов, лучше всего оставаться здоровым, добавляя больше продуктов, богатых фолатом. Вы можете найти следующее в любом супермаркете:

  • чечевица;
  • нут;
  • спаржа;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • авокадо;
  • земляника;
  • апельсины;
  • папайя;
  • малина;.
  • брюссельская капуста;
  • сельдерей.

Все мы, особенно с возрастом, должны уделять особое внимание, тому, что мы получаем достаточно фолата, который так важен для здорового мозга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Как фолиевая кислота влияет на ваш мозг?

Когнитивная функция относится к функциям вашего мозга, которые составляют знания, память и средства получения информации. Это также касается ваших личностных качеств, таких как рассуждение, язык и внимание.

Несколько факторов связаны с нарушением вашей когнитивной функции, в том числе:

  1. Повреждение головного или спинного мозга
  2. Деменция
  3. Болезнь Альцгеймера
  4. Алкоголизм
  5. Депрессия или тревога

Поскольку такие болезни, как болезнь Альцгеймера и деменция, являются одними из основных причин смерти в Соединенных Штатах, исследователи начинают искать альтернативные методы лечения, чтобы уменьшить последствия или предотвратить возникновение этих заболеваний.Фолиевая кислота - одно из таких естественных средств лечения.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота или фолиевая кислота - это водорастворимый витамин B. Фолаты - незаменимые витамины, необходимые для здорового развития нервной системы. В то время как фолаты естественным образом содержатся в таких элементах, как пища, фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Поскольку фолиевая кислота содержится только в листовой зелени, овощах и фруктах, производителям пришлось придумать способ добавления фолиевой кислоты в такие продукты, как макаронные изделия, хлопья и хлеб.В настоящее время фолиевая кислота используется для лечения людей с низким уровнем фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота также используется для лечения ряда других заболеваний, поскольку она помогает организму вырабатывать и поддерживать клетки и предотвращать изменения в ДНК, которые могут вызывать рак.

Функция фолиевой кислоты в мозгу

Может ли фолиевая кислота улучшить когнитивные функции?

Фолиевая кислота уже некоторое время используется для лечения людей, страдающих потерей памяти, болезнью Альцгеймера и деменцией.Есть данные, свидетельствующие о том, что пожилые люди, принимающие фолиевую кислоту в больших количествах, чем рекомендовано, могут снизить их шансы на развитие болезни Альцгеймера.

В некоторых исследованиях потребление фолиевой кислоты улучшило результаты тестов на память, однако в других тестах не было выявлено положительных или побочных эффектов при повышенном уровне потребления фолиевой кислоты. Хотя для полного определения влияния фолиевой кислоты на когнитивные функции необходимы дополнительные тесты, некоторые клинические испытания дают положительные результаты.

Некоторые из этих результатов включают:

  1. Улучшенная память
  2. Улучшение когнитивных функций
  3. Значительная разница в обработке информации
  4. Изменение когнитивных проблем, связанных с возрастом
  5. Улучшение умственной деятельности у пожилых людей

Влияние кислотности на мозг

Каковы побочные эффекты приема фолиевой кислоты?

Как правило, фолиевая кислота безопасна в малых дозах или в течение короткого периода времени.Он оказался небезопасным для людей, принимающих его в больших количествах в течение длительного периода времени. При приеме в больших количествах побочные эффекты могут включать:

  1. Спазмы желудка
  2. Диарея
  3. Сыпь
  4. Сложность сна
  5. Путаница
  6. Раздражительность
  7. Изъятия

Хотите знать, подходит ли вам прием фолиевой кислоты? Воспользуйтесь нашим Отчетом о здоровье и происхождении, чтобы узнать, какие продукты, упражнения и добавки подходят вам.

Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.

Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства

Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 - 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4

У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и нарушения походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.

Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием психоневрологических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге разовьются нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 - 9

В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.

Сводные пункты

  • Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией

  • У пожилых людей он может быть связан со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или может быть необъяснимым

  • Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции

  • Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение

  • Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты

  • Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии

  • Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции

Пациенты с эпилепсией

Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4

Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.

Неврологические пациенты

Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 - 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13

Психиатрические пациенты

На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и недостаточностью фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.

Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4

Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20

Гериатрические и психогериатрические пациенты

Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.

Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает с возрастом, а уровень гомоцистеина в плазме повышается, что, возможно, способствует процессу старения. 21

Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 У 14 пациентов с деменцией концентрация фолиевой кислоты была ниже, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрацией фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6

В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9

В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией от легкой до умеренной степени, Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25

Нейропсихологические исследования

В плацебо-контролируемом испытании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении показателей памяти по шкале IQ Векслера и дизайну блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26

При обследовании статуса питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была выявлена ​​значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29

В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 пожилых (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций - пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, быстрых, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.

Невропатологические исследования

В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6

Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.

Нейрохимические аспекты

Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4

Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 нарушает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.

Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов в гериатрических и психогериатрических группах населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32

Выводы

Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.

Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые - первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическими эффектами витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкрепляются когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.

В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.

Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.

Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования

Footnotes

Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Список литературы

1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д'Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Бачевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияет на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияет на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Passeri M, Cucinotta D, Abate G, Senin U, Ventura A. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.

Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства

Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 - 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4

У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и нарушения походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.

Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием психоневрологических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге разовьются нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 - 9

В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.

Сводные пункты

  • Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией

  • У пожилых людей он может быть связан со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или может быть необъяснимым

  • Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции

  • Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение

  • Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты

  • Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии

  • Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции

Пациенты с эпилепсией

Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4

Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.

Неврологические пациенты

Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 - 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13

Психиатрические пациенты

На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и недостаточностью фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.

Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4

Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20

Гериатрические и психогериатрические пациенты

Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.

Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает с возрастом, а уровень гомоцистеина в плазме повышается, что, возможно, способствует процессу старения. 21

Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 У 14 пациентов с деменцией концентрация фолиевой кислоты была ниже, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрацией фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6

В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9

В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией от легкой до умеренной степени, Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25

Нейропсихологические исследования

В плацебо-контролируемом испытании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении показателей памяти по шкале IQ Векслера и дизайну блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26

При обследовании статуса питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была выявлена ​​значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29

В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 пожилых (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций - пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, быстрых, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.

Невропатологические исследования

В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6

Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.

Нейрохимические аспекты

Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4

Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 нарушает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.

Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов в гериатрических и психогериатрических группах населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32

Выводы

Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.

Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые - первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическими эффектами витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкрепляются когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.

В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.

Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.

Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования

Footnotes

Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Список литературы

1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д'Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Бачевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Passeri M, Cucinotta D, Abate G, Senin U, Ventura A. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.

Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства

Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 - 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4

У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и нарушения походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.

Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием психоневрологических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге разовьются нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 - 9

В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.

Сводные пункты

  • Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией

  • У пожилых людей он может быть связан со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или может быть необъяснимым

  • Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции

  • Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение

  • Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты

  • Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии

  • Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции

Пациенты с эпилепсией

Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4

Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.

Неврологические пациенты

Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 - 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13

Психиатрические пациенты

На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и недостаточностью фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.

Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4

Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20

Гериатрические и психогериатрические пациенты

Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.

Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает с возрастом, а уровень гомоцистеина в плазме повышается, что, возможно, способствует процессу старения. 21

Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 У 14 пациентов с деменцией концентрация фолиевой кислоты была ниже, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрацией фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6

В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9

В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией от легкой до умеренной степени, Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25

Нейропсихологические исследования

В плацебо-контролируемом испытании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении показателей памяти по шкале IQ Векслера и дизайну блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26

При обследовании статуса питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была выявлена ​​значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29

В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 пожилых (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций - пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, быстрых, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.

Невропатологические исследования

В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6

Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.

Нейрохимические аспекты

Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4

Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 нарушает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.

Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов в гериатрических и психогериатрических группах населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32

Выводы

Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.

Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые - первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическими эффектами витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкрепляются когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.

В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.

Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.

Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования

Footnotes

Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Список литературы

1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д'Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Бачевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Passeri M, Cucinotta D, Abate G, Senin U, Ventura A. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Фолиевая кислота, старение, депрессия и деменция

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1512–1515.

Институт эпилептологии, Королевский колледж, Лондон SE5 9PJ

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Становится очевидным, что фолиевая кислота влияет на настроение и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Эдвард Рейнольдс собирает доказательства

Фолиевая кислота важна для функционирования нервной системы в любом возрасте. 1 - 4 Связь между фолатным статусом матери и риском дефектов нервной трубки у плода хорошо известна: клинические испытания показали, что периконцептивное профилактическое лечение с использованием 400 мкг или выше фолиевой кислоты значительно снижает риски такие дефекты. 4

У новорожденных, младенцев, детей и подростков врожденные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты связаны с множеством перекрывающихся синдромов, на которые влияет возраст клинической картины. К ним относятся задержка развития, когнитивные нарушения, двигательные нарушения и нарушения походки, поведенческие или психиатрические симптомы, судороги, признаки демиелинизации или нарушения миелинизации, а также сосудистые изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии или патологоанатомическом исследовании. 4 Реже может возникать подострая комбинированная дегенерация и периферическая невропатия.

Примерно две трети взрослых пациентов с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты имеют нервно-психические расстройства, которые в значительной степени совпадают с расстройствами, связанными с анемией из-за дефицита витамина B-12. 2 , 5 Однако депрессия чаще встречается у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты, а подострая комбинированная дегенерация с периферической невропатией чаще встречается у пациентов с дефицитом витамина B-12.Степень анемии плохо коррелирует с наличием психоневрологических расстройств, но если бы эти анемии не лечили, почти у всех пациентов в конечном итоге разовьются нейропсихиатрические осложнения. 2 За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты, коррелирующую с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций в эпилептических, неврологических, психиатрических, гериатрических и психогериатрических популяциях. 3 , 4 Более того, недавние исследования на пожилых людях предполагают связь между фолиевой кислотой, гомоцистеином, старением, депрессией и деменцией, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания. 4 , 6 - 9

В этой статье я рассматриваю доказательства, связывающие дефицит фолиевой кислоты с депрессией и слабоумием, особенно в стареющей нервной системе.

Сводные пункты

  • Дефицит фолиевой кислоты связан с депрессией и деменцией

  • У пожилых людей он может быть связан со старением, неправильным питанием, мальабсорбцией, лекарствами или повышенным спросом или может быть необъяснимым

  • Фолиевая кислота имеет особое влияние на настроение, когнитивные и социальные функции

  • Нарушение метаболизма фолиевой кислоты может привести к когнитивной дисфункции, напоминающей старение

  • Продолжительность дефицита фолиевой кислоты и ее лечение так же важны, как степень дефицита и доза фолиевой кислоты

  • Фолиевую кислоту следует использовать с осторожностью при дефиците витамина B-12 или эпилепсии

  • Фолиевая кислота важна для нервной системы в любом возрасте, но у пожилых людей ее дефицит способствует старению мозговых процессов, увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и, если критическое состояние очень тяжелая, может привести к обратимой деменции

Пациенты с эпилепсией

Многие исследования фолиевой кислоты в сыворотке крови, эритроцитах или спинномозговой жидкости показали устойчивую связь между лекарственным дефицитом и психическими изменениями, особенно депрессией, апатией, психомоторным поведением. умственная отсталость и слабоумие. 3 , 4

Лечение 26 больных эпилепсией с дефицитом фолиевой кислоты 5 мг фолиевой кислоты в день в течение от одного до трех лет привело к повышению активности, инициативы, бдительности, концентрации, настроения и общительности в большинстве случаев. 1 Это противоречило преобладающему мнению о том, что фолиевая кислота вредна только для нервной системы, хотя эта концепция была подкреплена дополнительным наблюдением, что контроль над приступами ухудшился у некоторых пациентов. Хотя краткосрочные клинические испытания фолиевой кислоты в течение одного-трех месяцев дали противоречивые результаты в отношении психических изменений и контроля над судорогами, в настоящее время имеется множество экспериментальных доказательств возбуждающих свойств фолиевой кислоты, особенно с учетом эффективного механизма гематоэнцефалического барьера для витамин обходится. 4 , 10 Кроме того, фолиевая кислота влияет на метаболизм фенитоина, что приводит к снижению концентрации этого препарата в крови.

Неврологические пациенты

Некоторые из самых ранних сообщений о неврологических заболеваниях, связанных с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты, подчеркивают важность деменции и депрессии, обратимых витаминной терапией. 2 , 11 - 13 Например, Botez et al описали 16 пациентов, у которых нарушение интеллектуальной функции, подтвержденное нейропсихологическим тестированием, значительно улучшилось после 6-12 месяцев терапии фолиевой кислотой.На основании клинических, нейропсихологических, компьютерных томографических и радионуклидоцистернографических данных они пришли к выводу, что хронический дефицит фолиевой кислоты может вызывать церебральную атрофию. 11 Среди пациентов общего профиля, госпитализированных срочно, 71% пациентов с тяжелой недостаточностью фолиевой кислоты имели органический мозговой синдром по сравнению с 31% в контрольной группе. 12 Ранси, который описал 10 случаев и проанализировал литературу, подчеркнул, что синдром фолат-зависимой деменции и депрессии, иногда с дополнительными признаками спинного мозга или периферических нервов, был гораздо более распространенным в гериатрических и психогериатрических отделениях, чем это было (или до сих пор считается). . 13

Психиатрические пациенты

На основании анализа сыворотки или эритроцитов дефицит фолиевой кислоты был зарегистрирован примерно у одной трети психиатрических амбулаторных или стационарных пациентов, в большей степени у первых. 3 , 4 Карни и его коллеги подчеркнули связь с депрессией и «органическими» психическими изменениями, а также более тесную связь с эндогенной, чем невротической депрессией. 14 Пациенты с депрессией и недостаточностью фолиевой кислоты имели более высокие показатели депрессии, более высокие индексы аффективной заболеваемости, более низкие показатели по Марке-Найману (влечение) и более слабый ответ на стандартное лечение антидепрессантами. 15 Хотя дефицит фолиевой кислоты широко рассматривается как вторичное диетическое последствие психического заболевания, исследования питания не подтвердили эту точку зрения. 3 Плохое питание, несомненно, способствует некоторым, а может и многим, случаям. Другими факторами являются лекарственные препараты, в том числе противоэпилептические; хроническое заболевание; повышенный спрос; и мальабсорбция, а у некоторых пациентов причина необъяснима.

Bottiglieri et al. Определили биологическую подгруппу пациентов с депрессией, повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме, дефицитом фолиевой кислоты и нарушенным метаболизмом моноаминовых нейромедиаторов. 16 Наблюдение повышенного уровня гомоцистеина в плазме у 20-30% пациентов с депрессией согласуется с более ранними исследованиями концентрации фолиевой кислоты. 3 , 4

Все немногие контролируемые клинические испытания витаминотерапии в дополнение к стандартным психотропным препаратам сообщили о положительном влиянии на психическое состояние пациентов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием депрессивных пациентов, получавших литий, добавление 200 мкг фолиевой кислоты в течение одного года значительно снизило аффективную заболеваемость. 17 Точно так же добавление 500 мкг витамина к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, особенно у женщин. 18 В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. Добавили 15 мг метилфолата к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение шести месяцев. 19 Ранее Ботез и др. Сообщили об улучшении как настроения, так и нейропсихологической функции в контролируемом исследовании приема фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев при депрессии. 20

Гериатрические и психогериатрические пациенты

Самая высокая частота дефицита фолиевой кислоты, измеряемая по концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах, наблюдается у пожилых людей, особенно у психогериатрических пациентов. 3 Была отмечена тесная связь с деменцией и депрессией, апатией, абстиненцией и отсутствием мотивации.

Одной из причин явно высокой частоты дефицита фолиевой кислоты у пожилых людей является то, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости падает с возрастом, а уровень гомоцистеина в плазме повышается, что, возможно, способствует процессу старения. 21

Среди 115 госпитализированных в гериатрическое отделение 16% имели низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах. 22 У 14 пациентов с деменцией концентрация фолиевой кислоты была ниже, чем в любой другой диагностической группе, а тяжесть деменции по шкале оценки психического состояния достоверно коррелировала с концентрацией фолиевой кислоты, что повышает вероятность этиологической роли. В исследовании «случай-контроль» с участием 164 пациентов с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций было значительно связано с повышением гомоцистеина в плазме и снижением концентрации фолиевой кислоты (и витамина B-12) в сыворотке. 6

В проспективном исследовании на уровне сообщества 370 здоровых пожилых шведских субъектов, дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12 удваивал риск последующего развития болезни Альцгеймера. 23 Недавно проведенное в Фрамлингемском сообществе гораздо более масштабное и продолжительное исследование подтвердило, что повышенная концентрация гомоцистеина в плазме удваивает риск развития деменции Альцгеймера и не-Альцгеймера. 9

В открытых исследованиях Ранси, 13 , анализируя свой собственный и чужой опыт использования фолиевой кислоты, и Брокер и др., 24 , которые использовали фолиновую кислоту у 50 субъектов с дефицитом, подчеркивали влияние витамина на настроение и когнитивная функция: некоторые пациенты разительно превратились в независимых, компетентных людей.Кроме того, в двойном слепом исследовании в течение восьми недель с участием 96 пожилых пациентов с депрессией и деменцией от легкой до умеренной степени, Пассари и др. Сообщили, что метилфолат в дозе 50 мг в день был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон в дозе 100 мг в день в улучшении депрессивных симптомов, оцененных по шкале Гамильтона. , независимо от статуса фолиевой кислоты. 25

Нейропсихологические исследования

В плацебо-контролируемом испытании фолиевой кислоты в дозе 15 мг в день в течение четырех месяцев у 24 субъектов с дефицитом фолиевой кислоты и легкими когнитивными нарушениями Ботез и др. Сообщили о значительном улучшении показателей памяти по шкале IQ Векслера и дизайну блока Коха. тестовое задание. 20 В открытом исследовании 38 пожилых людей с дефицитом фолиевой кислоты, страдающих депрессией, летаргией и нарушением памяти, фолиевая кислота в дозе 50 мг в неделю в течение 120 дней значительно улучшила зрительно-моторную деятельность, зрительно-пространственную память, логическое мышление, ассоциативную память и повседневную активность. . 26

При обследовании статуса питания и когнитивных функций у 260 здоровых пожилых людей в возрасте от 60 до 94 лет в сообществе была выявлена ​​значительная связь между нарушением способности абстрактного мышления и памяти и более низким уровнем фолиевой кислоты и потреблением. 27 В исследовании процесса старения в Нью-Мексико, проведенном среди 137 жителей общины в возрасте от 66 до 90 лет, была обнаружена слабая, но значимая связь между показателями абстрактного мышления и концентрацией фолиевой кислоты (а также других витаминов группы B). 28 В исследовании нормального старения с участием 70 мужчин в возрасте от 54 до 81 года Риггс и др. Обнаружили, что низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке, низкий уровень витамина B-12 и особенно высокий уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связаны с нарушением навыков пространственного копирования. 29

В проекте Kingsholmen по старению и деменции в Стокгольме у 250 пожилых (от 75 до 96 лет) и у 71 очень пожилого человека (от 90 до 101 года), в остальном здоровых в сообществе, нарушение эпизодической памяти было связано с низкими концентрациями в сыворотке витамина B-12, но в большей степени из-за низких концентраций фолиевой кислоты в сыворотке. 30 Предполагалось, что избирательные эффекты дефицита фолиевой кислоты на эпизодическую память связаны с механизмами кодирования и поиска. Валин и др. Расширили свои исследования тех же групп населения, включив в них более широкий спектр когнитивных функций - пространственную ориентацию, зрительно-пространственное функционирование, скорость перцептивного мотора, внимание, кратковременную память и беглость речи. Они обнаружили общий эффект статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции, тогда как общий эффект статуса витамина B-12 не приближался к статистической значимости, хотя он добавлял к эффектам снижения статуса фолиевой кислоты.В частности, были определенные эффекты на зрительно-пространственное функционирование, когнитивный сдвиг и гибкость, внимание, рабочую память и фонематический поиск, но только незначительное влияние на пространственную ориентацию, первичную память и беглость категорий. Утверждается, что модель когнитивной дисфункции похожа на модель нормального старения, то есть нарушение задач, требующих небольшой структуры, незнакомых, быстрых, требующих внимания и требующих сложной обработки информации.

Невропатологические исследования

В исследовании «случай-контроль» Clark et al. Диагноз болезни Альцгеймера был подтвержден невропатологически у 76 пациентов, у которых более высокий уровень гомоцистеина в плазме был связан с более быстрой атрофией медиальных височных долей в течение трехлетнего периода. 6 Авторы заподозрили токсический микрососудистый механизм. 6

Сноуден и др. Проспективно изучили 30 пожилых монахинь с одинаковым экологическим и пищевым происхождением. 8 Они умерли в среднем в возрасте 91 года (от 78 до 101) года, и половина из них имела невропатологические поражения, связанные с болезнью Альцгеймера. Из 18 исследованных факторов питания только фолат сыворотки имел значительную отрицательную корреляцию с атрофией неокортекса, особенно у 15 монахинь с болезнью Альцгеймера, но также и у тех, у кого атеросклероз был минимальным и инфарктов не было.

Нейрохимические аспекты

Фолиевая кислота в форме метилфолата необычно присутствует в спинномозговой жидкости человека в концентрациях, в три раза превышающих концентрацию в сыворотке. 21 Активный механизм транспорта метилфолата через гематоэнцефалический барьер строго ограничивает поступление витамина, возможно, по причинам, связанным с возбуждающими (судорожными) свойствами фолиевой кислоты. 2 , 4

Фолаты участвуют в одноуглеродном метаболизме в головном мозге, как и везде.Фолатный цикл отвечает за синтез метильных групп, которые в конечном итоге используются S-аденозилметионином в бесчисленных реакциях метилирования с участием нуклеопротеинов, белков, мембранных фосфолипидов, нейротрансмиттеров и моноаминов. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B-12 нарушает процессы метилирования с накоплением гомоцистеина среди других эффектов. Интимные отношения фолиевой кислоты, гомоцистеина и SAM показаны на рисунке.

Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови и спинномозговой жидкости снижается, а концентрация гомоцистеина в плазме повышается с возрастом, что способствует явно высокой заболеваемости дефицитом витаминов в гериатрических и психогериатрических группах населения. 3 , 21 Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости связаны с депрессией и деменцией в широком диапазоне клинических психоневрологических состояний, так же как и повышенный уровень гомоцистеина в плазме (см. Выше). Также появляется все больше доказательств связи между гомоцистеином в плазме и сосудистыми заболеваниями, а повышенный риск деменции, включая болезнь Альцгеймера, связанный с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме, может быть опосредован сосудистым или, возможно, нейротоксическим механизмом. 6 , 9 Настроение и некоторые когнитивные функции могут быть связаны с процессами метилирования в головном мозге. 31 Что касается депрессии, эта гипотеза подтверждается эффектом S-аденозилметионина, аналогичным влиянию фолатов на настроение, а также влиянием фолатов и S-аденозилметионина на метаболизм моноаминов, что также является признаком депрессии. 3 , 31 Самые низкие концентрации фолиевой кислоты и S-аденозилметионина в спинномозговой жидкости обнаруживаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера. 32

Выводы

Фолаты важны для нервной системы в любом возрасте, и появляется все больше свидетельств их участия в старении мозга, особенно в настроении и когнитивных функциях.

Связь дефицита фолиевой кислоты, выраженная в низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и ​​спинномозговой жидкости и повышенных плазменных концентрациях гомоцистеина, с депрессией и деменцией была подтверждена у пациентов с эпилепсией, неврологией, психиатрией, гериатрией и психогериатрией. подтверждается нейропсихологическими, невропатологическими и нейрохимическими исследованиями.Некоторые из дефицитов могут быть связаны со старением, некоторые могут быть вторичными по отношению к психическим заболеваниям, а некоторые - первичными, но независимо от того, является ли он первичным или вторичным, открытые и контролируемые исследования лечения подтверждают этиологическую связь со специфическими эффектами витамина на настроение, влечение, инициативность, бдительность, концентрация, психомоторная скорость и социальная активность. Эти наблюдения подкрепляются когнитивными исследованиями на здоровых в остальном предметах, предполагающими, что низкий уровень фолиевой кислоты связан с паттернами нарушений, обнаруживаемыми также при старении.

В широком спектре депрессивных расстройств была идентифицирована подгруппа, в которой задействованы фолиевая кислота и связанный с ней процесс метилирования. Что касается деменции, есть доказательства того, что дефицит фолиевой кислоты может способствовать когнитивным нарушениям стареющего мозга, иногда приводя к обратимой деменции, но также повышая риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, возможно, из-за процессов, связанных с метилированием, или опосредованного гомоцистеином сосудов или сосудов. нейротоксические механизмы.Хорошо известно, что депрессия может быть предвестником деменции при ряде нейропсихиатрических синдромов.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты по-прежнему представляет собой проблему для врачей и нейропсихиатров при отсутствии гематологических отклонений. Некоторые исследования предполагают, что дефицит фолиевой кислоты влияет на нервную систему только при определенных не очень четко определенных критически низких концентрациях фолиевой кислоты или высоких концентрациях гомоцистеина. Эта неточность почти наверняка связана с важным влиянием продолжительности дефицита, а также степени дефицита в дополнение к другим предрасполагающим факторам, например, генетическим факторам.Другие данные, особенно в отношении некоторых когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей в сообществе, предполагают более непрерывный континуум, при котором уровни фолиевой кислоты связаны с производительностью даже в пределах «нормального диапазона». Это поднимает вопросы об оптимальной питательной среде для здорового мозга, которая может не иметь тесной связи с произвольными уровнями в крови.

Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания в четко определенных клинических категориях, но они должны быть долгосрочными (от шести месяцев до одного года), поскольку воздействие фолиевой кислоты медленное и кумулятивное в течение многих месяцев, возможно, из-за механизмов гематоэнцефалического барьера. ограничить вход в мозг.Небольшие дозы в долгосрочной перспективе могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной или долгосрочной перспективе, не в последнюю очередь из-за рисков для нервной системы, особенно при дефиците витамина B-12 и эпилепсии. 4 Неясно, какой препарат фолиевой кислоты предпочтительнее: фолиевая кислота, фолиевая кислота или, возможно, метилфолат (транспортная форма через гематоэнцефалический барьер). Лучшим способом продвижения вперед может быть проведение крупномасштабных исследований на уровне сообществ по добавлению фолиевой кислоты или обогащению пищевых продуктов с целью изучения профилактического потенциала этого витамина при расстройствах настроения и когнитивных расстройствах.Такие исследования разрабатываются или проводятся для возможной профилактики сосудистых заболеваний и могут быть адаптированы для решения вопроса о предотвращении или уменьшении депрессии и деменции, включая сосудистую деменцию, с учетом особых требований нервной системы.

Взаимосвязь циклов фолиевой кислоты и метилирования

Footnotes

Финансирование: EHR получил финансирование для своих исследований фолиевой кислоты от Совета медицинских исследований и BioResearch, Милан.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Список литературы

1. Рейнольдс Э. Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Головной мозг. 1968; 91: 197–214. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 3. Боттильери Т., Креллин Р., Рейнольдс Э. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. С. 435–462.[Google Scholar] 6. Кларк Р., Смит А.Д., Джобст К.А., Рефсум Х., Саттон Л., Уеланд П.М. и др. Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1998; 55: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 7. Селхуб Дж., Бэгли Л.С., Миллер Дж., Розенберг И.Х. Витамины группы B, гомоцистеин и нейрокогнитивные функции у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (доп.): S614 – S620. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сноудон Д.А., Талли К.Л., Смит С.Д., Райли КП, Марксбери В.Р. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования монахини.Am J Clin Nutr. 2000; 71: 993–998. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сешадри С., Байзер А., Селхуб Дж., Жак П. Ф., Розенбер И. Х., Д'Агостино Р. Б. и др. Гомоцистеин плазмы как фактор риска деменции и болезни Альцгеймера. N Engl J Med. 2002; 346: 476–483. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hommes OR, Hollinger JL, Jansen MJT, Schoofs M, Vanderweil T, Kox JCN. Судорожные свойства соединений фолиевой кислоты: некоторые соображения и предположения. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине.Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. [Google Scholar] 11. Ботез М.И., Фонтейн Ф., Ботез Т., Бачевалье Дж. Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: отчет о 16 случаях. Eur Neurol. 1977; 16: 230–246. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ранси Дж. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 493–499. [Google Scholar] 14. Carney MWP, Chary TKN, Laundy M, Bottiglieri T., Chanarin I., Reynolds EH, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах у психиатрических пациентов.J влияют на Disord. 1990; 19: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Reynolds EH, Preece JM, Bailey J, Coppen A. Дефицит фолиевой кислоты при депрессивном заболевании. Br J Psychiatry. 1970; 117: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боттильери Т., Лаунди М., Креллин Р., Тун Б.К., Карни М.В.П., Рейнольдс Э. Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. 69: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Coppen A, Chaudhry S, Swade C. Фолиевая кислота усиливает профилактику лития.J влияют на Disord. 1986; 10: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коппен А., Бейли Дж. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J влияют на Disord. 2000. 60: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Годфри ПСА, Тун Б.К., Карни М.Р.П., Флинн Т.Г., Боттильери Т., Лаунди М. и др. Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты. Ланцет. 1990; 336: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ботез М.И., Ботез Т., Левейл Дж., Бильманн П., Кадотт М.Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., редакторы. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине. Нью-Йорк: Рэйвен; 1979. С. 435–461. [Google Scholar] 22. Снит П., Чанарин И., Ходкинсон Х.М., Макферсон К.К., Рейнольдс Э. Статус в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Старение. 1973; 2: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wang H-X, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Winblad B, Frattelioni L. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера.Неврология. 2001; 56: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Брокер П., Лебель С., Маурин Х., Лодс Дж. Carences en folates chez les sujets age: interet de leur corrections dans le traitement des Trouble du comportement. Semaine des Hopitaux de Paris. 1986; 62: 2135–2139. [Google Scholar] 25. Passeri M, Cucinotta D, Abate G, Senin U, Ventura A. Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res. 1993; 5: 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 26. Rapin JR, Le Poncin M, Grebyl J. Дефицит фолиевой кислоты в крови и когнитивные функции при старении. Trends Biomed Gerontol. 1988; 1: 221–223. [Google Scholar] 27. Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж. Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. ДЖАМА. 1983; 249: 2917–2921. [PubMed] [Google Scholar] 28. La Rue A, Koehler KM, Wayne SJ, Chiulli SJ, Harland KY, Garry P. Состояние питания и когнитивные функции в нормально стареющей выборке: шестилетняя переоценка.Am J Clin Nutr. 1997; 65: 20–29. [PubMed] [Google Scholar] 29. Риггс К.М., Спиро А, Такер К., Раш Д. Связь витамина B12, витамина B6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr. 1996. 63: 306–314. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wahlin TBR, Wahlin A, Winblad B, Backman L. Влияние сывороточного витамина B12 и статуса фолиевой кислоты на когнитивные функции в очень пожилом возрасте. Biol Psychol. 2001; 56: 247–265. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейнольдс EH, Карни MWP, Toone BK.Метилирование и настроение. Ланцет. 1984; II: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Боттильери Т., Годфри П., Флинн Т., Карни М.В.П., Тун Б.К., Рейнольдс Э. Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 1096–1098. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что это такое, как фолиевая кислота влияет на мозг и как фолиевая кислота может быть добавлена ​​в мой рацион

Знаете ли вы, что фолиевая кислота происходит от латинского слова folium, что означает лист? Фолиевая кислота - это встречающаяся в природе форма витамина B9.Фолиевая кислота - это водорастворимый витамин, который выполняет множество важных функций в организме. Некоторые из важных функций помощников фолиевой кислоты - это создание ДНК и РНК, формирование нейромедиаторов и формирование нервной системы во время беременности. Также известно, что фолиевая кислота помогает при депрессии, умственной усталости и раздражительности, поскольку она быстро расщепляется и снабжает организм энергией. (вот почему такие напитки, как 5-часовой энергетик, содержат B9 наряду с другими витаминами группы B).

Фолиевая кислота - это не фолат?

Фолиевая кислота - синтетическая форма витамина B9.Он используется в добавках и добавляется в обработанные пищевые продукты, такие как мука и любимые хлопья для завтрака вашей семьи. В отличие от встречающегося в природе фолиевой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, фолиевая кислота не превращается в пищеварительной системе в активную форму витамина B9, метилфолат. Фолиевая кислота фактически превращается в печени или других тканях. Этот процесс медленный и неэффективный, поэтому принятая доза фолиевой кислоты может не метаболизироваться до тех пор, пока не будет принята следующая доза.

Как фолат влияет на мозг

Фолиевая кислота важна для правильного функционирования нервной системы на всех этапах жизни.Хорошо известно, что дефицит фолиевой кислоты во время беременности может увеличить риск различных врожденных дефектов. В исследовательской статье EH Reynolds сделан вывод о том, что у младенцев, детей и подростков с дефицитом фолиевой кислоты развиваются более медленные судороги и психиатрические симптомы.

В той же статье говорилось, что около двух третей взрослых с дефицитом фолиевой кислоты также страдают нервно-психическими расстройствами. Он упоминает, как за последние 35 лет проводились исследования, которые показали, что дефицит фолиевой кислоты был связан с психическими симптомами, такими как депрессия и снижение когнитивных функций, в изученных группах населения.

Мы составили список из 3 здоровых продуктов, которые естественно богаты фолиевой кислотой. Эти естественно богатые продукты могут помочь вам и вашей семье удовлетворить ежедневные рекомендуемые значения фолиевой кислоты за счет продуктов, которые вы уже знаете и любите!

1. Авокадо

Авокадо популярны благодаря своей текстуре и вкусу. Помимо уникального вкуса, авокадо является отличным источником важных питательных веществ, в том числе фолиевой кислоты.

Знаете ли вы, что половина сырого авокадо содержит 82 мкг (микрограмма) фолиевой кислоты? Это примерно 21% от вашей дневной пищевой ценности.Также авокадо содержит марганец, медь, железо, магний, цинк и витамин А.

2. Спаржа

Спаржа содержит мало калорий, холестерина и жиров. Это делает его отличным овощем по разным причинам. Четыре стебля спаржи не только являются отличным источником калия и клетчатки, но и содержат около 85 мкг фолиевой кислоты. Одна порция приготовленной спаржи на полстакана содержит около 134 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты или около 34% от того, что вам нужно для ежедневной пищевой ценности.

Спаржа также богата антиоксидантами и обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

3. Нут (фасоль Гарбанзо)

Нут, также известный как фасоль гарбанзо, содержит около 142 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты на чашку. Это означает, что ваш любимый соус из хумуса Sabra даже полезнее, чем вы думали!

4. Яйца

Добавление яиц в свой рацион - отличный способ увеличить потребление различных необходимых питательных веществ, в том числе фолиевой кислоты.Одно большое яйцо содержит 23,5 мкг (микрограмма) фолиевой кислоты или около 6% от рекомендуемой суточной нормы.

Если включить в свой рацион даже несколько порций яиц, каждую неделю - это простой способ увеличить потребление фолиевой кислоты. Яйца также богаты белком, селеном, рибофлавином и витамином B12.

5. Свекла

Свекла не только придает яркость основным блюдам и десертам, но и богата важными питательными веществами. Они содержат много марганца, калия и витамина С, которые рекомендованы для ежедневного потребления.

Свекла также является отличным источником фолиевой кислоты, чашка сырой свеклы, содержащая 148 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты, или около 37% рекомендуемой суточной нормы.

6. Темно-лиственная зелень

Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста и руккола, низкокалорийны и богаты многими ключевыми витаминами и минералами, включая фолиевую кислоту.

Одна чашка сырого шпината обеспечивает 58,2 мкг (микрограмма), что составляет 15% от рекомендуемой суточной нормы. Листовая зелень также богата клетчаткой и витаминами К и А и имеет множество преимуществ для здоровья.

Исследования показывают, что употребление большего количества крестоцветных овощей, таких как листовая зелень, может быть связано с уменьшением воспаления, снижением риска рака и увеличением потери веса.

7. Цитрусовые

Цитрусовые особенно богаты фолиевой кислотой. Всего в одном апельсине содержится около 50 мкг (микрограммов), что составляет около десяти процентов от того, что вам нужно для ежедневной дневной пищевой ценности. Стакан апельсинового сока может содержать даже больше, особенно если он обогащен фолиевой кислотой.

8. Брюссельская капуста

Этот питательный овощ принадлежит к семейству овощей семейства крестоцветных и тесно связан с другими овощами, такими как капуста, брокколи, капуста и кольраби.

Брюссельская капуста полна многих витаминов и минералов и особенно богата фолиевой кислотой. Полстакана приготовленной брюссельской капусты может обеспечить 47 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты, или 12% от того, что вам нужно для ежедневной пищевой ценности.

9. Брокколи

Этот овощ семейства крестоцветных является еще одним отличным источником фолиевой кислоты, в одной чашке содержится около 104 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты.Этот суперпродукт также является отличным источником витамина С, кальция, железа и клетчатки.

10. Печень говяжья

Говяжья печень - это не то, что в наши дни многие думают готовить на ужин. Но говяжья печень на самом деле является одним из наиболее концентрированных источников фолиевой кислоты. Порция вареной говяжьей печени на 3 унции содержит 212 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты или около 54% ​​от того, что вам нужно для ежедневной пищевой ценности. Помимо фолиевой кислоты, одна порция говяжьей печени может удовлетворить и превысить дневную потребность в витамине A, витамине B12 и меди.

Take Away

Намного проще, чем вы думали, включить в свой ежедневный рацион больше продуктов, богатых фолиевой кислотой. Возможно, вы не осознавали, насколько питательны некоторые из ваших любимых блюд! Понимание важной роли, которую ежедневные рекомендации витаминов и минералов играют для вашего здоровья, - отличный способ сделать сознательные усилия по выбору более здоровой пищи, которая будет питать ваше тело.

Все сотрудники Cognitive FX понимают, какую важную роль играет богатая питательными веществами диета на ваш мозг, настроение и общее состояние здоровья в зависимости от того, есть у вас сотрясение мозга или нет.Диеты, богатой питательными веществами, можно легко достичь, если есть яйца на завтрак, апельсины на обед или есть зеленые овощи с каждым приемом пищи. Мы призываем всех узнать больше о том, что значит вести здоровый образ жизни.

Роль фолиевой кислоты в здоровом функционировании мозга человека -

витаминов группы В имеют решающее значение для производства нейромедиаторов в головном мозге.

Недостаточность связана с когнитивным снижением . 1-3

Фолат имеет ряд механизмов, с помощью которых он может улучшить когнитивные способности.Эти включают снижение воспаления и снижение гомоцистеина . 1,4

Повышенный уровень гомоцистеина и хроническое воспаление связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.

Возможно, наиболее далеко идущее влияние фолиевой кислоты на мозг - это его способность изменять ген . выражение . 1

Это означает, что фолат играет роль в «включении» или «выключении» гена.

Без достаточного количества фолиевой кислоты гены, участвующие в производстве бета-амилоида , «превращаются» в на.” 5,6

Исследования показывают, что добавление фолиевой кислоты в культуры клеток головного мозга молчание - или «выключить» - гены, которые производят токсичные бета-амилоид белков. 1,7

Вывод из этих исследований заключается в том, что фолиевая кислота выполняет множество функций, поддерживающих молодой мозг. клеточная структура и функции.

Что нужно знать

  • Легкие когнитивные нарушения являются ранним признаком деменции.
  • до 15% людей старше 65 лет с легкими когнитивными нарушениями будут продолжать каждый год до развития деменции, по сравнению с менее чем 2% из тех, у кого нет легких когнитивных нарушений. 16
  • Исследования показывают, что смягчение легких когнитивных нарушений может предотвратить деменцию, сохраняя больше юношеское познание.
  • Революционное клиническое исследование на людях показало, что добавка фолиевой кислоты успешно улучшил когнитивные функции у взрослых с умеренными когнитивными нарушениями.
  • Более глубокие результаты исследования показывают, что фолиевая кислота снижает производство опасных Белки, связанные с болезнью Альцгеймера, а также снижают уровень токсичного гомоцистеина.

Свойства фолиевой кислоты против деменции

Основными источниками фолиевой кислоты (витамина B9) являются такие овощи, как брокколи, спаржа, шпинат и Брюссель. ростки.Приготовление овощей приводит к потере фолиевой кислоты, 8 , что означает, что мы потребляем меньше этого питательного вещества. чем мы могли подумать.

Одна исследовательская группа изучает добавки у пожилых людей в течение полувека. Их исследования продемонстрировал благотворное влияние фолиевой кислоты на когнитивные функции . 1,4,9

В своем последнем исследовании они изучили когнитивный эффект приема добавок фолиевой кислоты в среднем на два года . 1

В исследование были включены 180 человек с легкими когнитивными нарушениями . 1 Получена половина фолиевая кислота ( 400 мкг / день), а другая половина получала стандартную помощь (руководство по питанию и физической активности, направленное на улучшение памяти в позднем возрасте).

Через 24 месяца люди в дополнительной группе испытали три обнадеживающих результатов:

1. Улучшение когнитивного тестирования

К концу исследования экспериментальная группа продемонстрировала значительных повышений когнитивных тестов. оценки, включая полный IQ (который указывает на средний интеллект человека), вербальный IQ и меры памяти.

Комбинированные баллы по шести вербальным тестам на IQ также были значительно выше в группе, принимавшей фолиевую кислоту, поскольку был объединенным баллом лечения для всех 11 тестов (полномасштабный IQ). 1

2. Улучшение маркеров метилирования ДНК

Было показано, что добавка благотворно влияет на генов , участвующих в ДНК метилирование, 1 , тем самым помогая организму метаболизировать гомоцистеин.

В группе с добавкой два важных маркера крови были увеличены :

  • Уровни фолиевой кислоты
  • S-аденозил метионин уровней (SAMe, природное соединение, которое помогает в производстве нескольких ключевые нейротрансмиттеры и снимает депрессию)

В то же время были обнаружены два маркера крови , связанные с плохими когнитивными исходами. уменьшенный :

  • Гомоцистеин, вредная аминокислота, которая может привести к инсульту, ишемической болезни сердца и деменции
  • Уровни S-аденозила гомоцистеина (SAH), предшественник гомоцистеина

Важное соотношение SAMe / SAH также увеличилось, что указывает на возврат к здоровому метилированию. 1

3. Пониженный уровень белков, токсичных для мозга

Токсичные бета-амилоидные бляшки являются признаком болезни Альцгеймера. Эти искаженные белки накапливаются в головном мозге, где они повреждают клетки мозга и прерывают связь между нейронами. В результатом является потеря памяти и функций мозга.

Фолат может помочь предотвратить образование бляшек бета-амилоида .

Это исследование показало, что у субъектов в группе, принимавшей добавки, уровень молекул в крови был значительно ниже. участвуют в формировании этих повреждающих мозг бляшек . 1 Уровни в крови эти образующие бляшки молекулы отражают их накопление в головном мозге. Наличие зубного налета. молекулы могут предсказывать раннюю болезнь Альцгеймера или снижение когнитивных функций. 1,10-12

В целом, это исследование показало, что прием фолиевой кислоты значительно улучшает когнитивные способности, так как замеченный увеличивает баллов когнитивных тестов. Кроме того, фолиевая кислота также снижает количество из бета-амилоида , который непосредственно повреждает клетки мозга. 1

Что интересно в этом исследовании, так это использование низкой дозы фолиевой кислоты. Многие пожилые люди дефицит фолиевой кислоты и других витаминов группы В и необходимых питательных веществ, что означает их уровень биоактивности. форма фолиевой кислоты, называемая 5-MTHF (5-метилтетрагидрофолат), также опасно низка.

Люди с повышенным уровнем гомоцистеина часто принимают 1000 мкг - 10000 мкг из 5-MTHF ежедневно вместе с витаминами B12 , B6 и B2 .Ряд предыдущих исследований показали лучшие результаты при использовании 5-MTHF, чем стандартная фолиевая кислота. 13-15

Сводка

Это новое исследование показало, что даже прием низких доз фолиевой кислоты вызывает изменения в генах. функции и в биохимии, которые приносят пользу стареющему мозгу.

Благоприятное изменение экспрессии гена приводит к снижению продукции токсичных ( бета-амилоид ) белки, участвующие в деменции.

Кроме того, фолиевая кислота снижает высокий уровень гомоцистеина, который часто сопровождает старение мозга и деменцию. Как в результате добавление фолиевой кислоты помогает сохранить когнитивные функции у взрослых с умеренными когнитивными нарушениями. обесценение.

Замедление прогрессирования легких когнитивных нарушений может отсрочить начало деменции, такой как болезнь Альцгеймера и Болезни Паркинсона.

У людей нет причин испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку это замечательное и дешевое питательное вещество.

Если у вас есть какие-либо вопросы по научному содержанию этой статьи, позвоните в Life Extension® Специалист по оздоровлению по телефону 1-866-864-3027.

Список литературы

  1. Ma F, Li Q, Zhou X и ​​др. Влияние добавок фолиевой кислоты на когнитивные функции и связанные с Abeta биомаркеры при легких когнитивных нарушениях: рандомизированный контролируемый след. Eur J Nutr. 2017.
  2. Смит А.Д., Рефсум Х. Гомоцистеин, витамины группы В и когнитивные нарушения. Annu Rev Nutr. 2016; 36: 211-39.
  3. Michelakos T, Kousoulis AA, Katsiardanis K, et al. Уровни фолиевой кислоты и B12 в сыворотке в сочетании с когнитивные нарушения у пожилых людей: результаты исследования VELESTINO в Греции и метаанализа. Дж Старение здоровья. 2013; 25 (4): 589-616.
  4. млн ​​лет назад, Ву Т., Чжао Дж. И др. Добавка фолиевой кислоты улучшает когнитивные функции за счет снижения уровня периферических воспалительных цитокинов у пожилых китайцев с MCI. Научная репутация 2016; 6: 37486.
  5. Салминен А., Хаапасало А., Кауппинен А. и др. Нарушение митохондриального энергетического метаболизма при болезни Альцгеймера Заболевание: влияние на патогенез через нарушение эпигенетической регуляции хроматина. Прог Neurobiol. 2015; 131: 1-20.
  6. Leszek J, Sochocka M, Gasiorowski K. Сосудистые факторы и эпигенетические модификации в патогенезе болезни Альцгеймера. J Neurol Sci. 2012; 323 (1-2): 25-32.
  7. Ли В., Лю Х., Ю М. и др. Введение фолиевой кислоты подавляет накопление бета-пептида амилоида в Трансгенные мыши APP / PS1. J Nutr Biochem. 2015; 26 (8): 883-91.
  8. Fabbri ADT, Кросби, Джорджия. Обзор влияния приготовления и приготовления пищи на питательные качества овощи и бобовые. Международный журнал гастрономии и пищевой науки. 2016; 3: 2-11.
  9. млн ​​лет назад, Ву Т., Чжао Дж. И др.Влияние 6-месячного приема фолиевой кислоты на когнитивные функции и кровь Биомаркеры при легких когнитивных нарушениях: рандомизированное контролируемое исследование в Китае. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016; 71 (10): 1376-83.
  10. Teunissen CE, de Vente J, Steinbusch HW, et al. Биохимические маркеры, связанные с деменцией Альцгеймера у сыворотка и спинномозговая жидкость. Neurobiol Aging. 2002; 23 (4): 485-508.
  11. Буш А.И., Уайт С., Томас Л.Д. и др.Нарушение предшественника амилоидного белка плазмы при болезни Альцгеймера болезнь. Ann Neurol. 1992; 32 (1): 57-65.
  12. Мартинс Р.Н., Мьюир Дж., Брукс В.С. и др. Белок-предшественник амилоида в плазме снижается при болезни Альцгеймера. болезнь. Нейроотчет. 1993; 4 (6): 757-9.
  13. Карузо Р., Камполо Дж., Седда В. и др. Влияние снижения уровня гомоцистеина 5-метилтетрагидрофолатом на окислительно-восстановительный статус при гипергомоцистеинемии. J Cardiovasc Pharmacol. 2006; 47 (4): 549-55.
  14. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Фолиевая кислота и L-5-метилтетрагидрофолат: сравнение клинических фармакокинетика и фармакодинамика. Clin Pharmacokinet. 2010; 49 (8): 535-48.
  15. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, et al. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах увеличивается еще больше после добавление [6S] -5-метилтетрагидрофолата по сравнению с фолиевой кислотой у женщин детородного возраста. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (1): 156-61.
  16. Arsenault-Lapierre G, Bergman H, Chertkow H. Порог чтения слов и легкие когнитивные нарушения: a валидационное исследование. BMC Geriatr. 2012; 12:38.
  17. Бейли Л. Б., Грегори Дж. Ф., 3-й. Метаболизм фолиевой кислоты и потребности. J Nutr. 1999; 129 (4): 779-82.
  18. Leemans L. [Имеет ли 5-метилтетрагидрофолат какие-либо преимущества перед фолиевой кислотой?]. J Pharm Belg. 2012 (4): 16-22.
  19. Obeid R, Holzgreve W, Pietrzik K. Является ли 5-метилтетрагидрофолат альтернативой фолиевой кислоте для предотвращение дефектов нервной трубки? J Perinat Med. 2013; 41 (5): 469-83.
  20. Bezold G, Lange M, Peter RU. Гомозиготная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и мужской бесплодие. N Engl J Med. 2001; 344 (15): 1172-3.
  21. Fukuda N, Hamajima N, Wakai K, et al. Поперечное исследование для выяснения взаимосвязи метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) генотип C677T с уровнями фолиевой кислоты и общего гомоцистеин по суточному потреблению фолиевой кислоты на японском языке. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2014; 60 (4): 231-8.
  22. Lovricevic I, Franjic BD, Tomicic M, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *