Фазы горя: Формирование ресурсно-методической базы паллиативной помощи детям » Благотворительный фонд развития паллиативной помощи — samara-history.ru

Фазы горя: Формирование ресурсно-методической базы паллиативной помощи детям » Благотворительный фонд развития паллиативной помощи

Содержание

как помочь человеку на каждом этапе

Главная / Блог / 5 стадий горевания: как помочь человеку на каждом этапе

Время на чтение: 5 минут

23 мая 2022

Получайте наши статьи в мессенджерах

Статья создана при участии эксперта

Бариновой Оксаны Владимировны

Практикующий психолог, тренер, специалист в области семейного консультирования. Кандидат психологических наук, профессор. Автор более 150 научных работ.

Переживая горе, человек зачастую проходит 5 этапов: шок, гнев, торг, депрессия, принятие. Каждый из них важен и имеет свои особенности. О том, как помочь человеку на каждой стадии горевания, рассказала Оксана Владимировна Баринова, наш преподаватель-эксперт, практикующий психолог, специалист в области семейного консультирования, кандидат психологических наук, профессор.

Читайте в статье:

Шок (отрицание)
Гнев (чувство вины)
Торг
Депрессия
Принятие

Оказывая психологическую помощь людям, столкнувшимся с утратой, важно учитывать, на какой стадии переживания потери они находятся.

На начальных стадиях нужно рассказать человеку о том, что представляет собой процесс горевания и какова его структура. Психологу рекомендуется применять технику активного слушания для отражения чувств и эмоций, связанных с утратой. Это поможет клиенту понять, что с ним происходит, и поможет установлению доверительного контакта.

На поздних стадиях горевания необходимо сосредоточиться на конкретных негативных последствиях утраты. И исходя из этого подбирать подходящие методы психологической помощи.

Процесс горевания сложный, и стадий в нем в действительности больше пяти. В среднем человек проходит все этапы горевания за 1–1,5 года. Но путь может быть неровным. Горюющий может перескакивать стадии, возвращаться назад, идти в своем порядке и темпе. Например, иногда нет стадии отрицания или гнева. Если вы или ваш клиент двигаетесь не по схеме, то нужно помнить, что это естественно и нормально.

Большинство людей проходят 5 основных стадий, поэтому мы разберем их подробнее.

Цикл проживания горя

Шок (отрицание)

Особенности стадии. Человек ведет себя отстраненно или так, будто ничего не случилось. Он может говорить: «Это не могло произойти», «Не верю», «Все будет хорошо», «Это, наверное, шутка».

Значение и опасности стадии. Это защитный механизм психики. Но есть риск застрять в отрицании, жить в иллюзии. Некоторые люди убегают от реальности, например, в алкоголь.

Статья создана при участии эксперта

Бариновой Оксаны Владимировны

психология травмы

Фазы горя в психологии

Этапы естественного течения горя («работа горя») характерны для любой фазы психологического стресса, хотя разумеется, их продолжительность сильно варьируется в зависимости от тяжести травмы, а также в зависимости от других факторов.

Общие симптомы горя.

Соматические нарушения
Психологическая сфера
Специфические нарушения дыхания (прерывистое, особенно при вдохе), физическое переутомление, утрата аппетита, нарушения сна (кошмары, бессонница), возможна симптоматика болезни, от которой умер близкий.

Чувство вины, погруженность в образ умершего.

Ощущение опустошенности, блеклости, серости мира, раздражительность.

Идеализация умершего.

Чувство брошенности, вызывающее злость.

Конфликт этой злости с идеализацией.

К другим общим симптомам горя относят специфические нарушения смысловой сферы.

На что ни посмотри, кажется, что все связано с умершим. Нарушаются работоспособность, внимание, память, что усиливает и подчеркивает ощущение собственной малоценности.

Фазы горя

1. Шок и оцепенение

Длится от нескольких секунд, до нескольких недель. В среднем — девять дней.
Человек не страдает, у него снижается чувствительность к боли, даже «проходят» беспокоившие заболевания.
Утрата аппетита, мышечная слабость, малоподвижность (иногда сменяющаяся суетливостью). В сознании — ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность.

Нередко после наблюдаются пробелы в воспоминаниях об этом периоде. Шок оставляет человека в том времени, где был еще жив близкий. Настоящее сопровождается дереализационными и деперсонализационными ощущениями. Несмотря на внешнее благополучие, человек находится в крайне тяжелом состоянии. И его спокойствие может в любой момент смениться острым реактивным состоянием.

Помощь близких.
Бесполезно разговаривать и утешать. Надо просто ходить «хвостиком».
Если это ребенок, то лучше не отпускать его в школу.
Частый тактильный контакт.
Можно вызвать серьезные чувства, чтобы вывести человека из шока.

2. Фаза. Страдания — дезорганизации.

Длится в среднем 40 дней. Это самый тяжелый период.
Фаза эта — критическая относительно дальнейших переживаний человека, а порой она приобретает значение для всего жизненного пути.
Реальность как бы покрыта прозрачной кисеей, сквозь которую пробиваются ощущения присутствия умершего.
Сохраняются и первое время усиливаются телесные реакции — затрудненное укороченное дыхание, мышечная слабость, астения — утрата энергии, ком в горле, чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, повышенная чувствительность к запахам, снижение или чрезвычайное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна.
Период наибольших страданий, острой душевной боли. Это ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночества, страх, вина, тревога, беспомощность. Поглощенность образом умершего. Меняются отношения с окружающими — утрата теплоты, раздражительность, желание уединиться. Изменяется повседневная деятельность.
Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольной подражании мимике, жестам, походке.

РАБОТА ПО ПЕРЕЖИВАНИЮ ГОРЯ СТАНОВИТСЯ ВЕДУЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ.
Основным переживанием является чувство вины.
Ребенок в такой ситуации ощущает подавленность, страх.
Характерны нарушения памяти (на текущие события).
Если человек не справится с горем, то может навсегда остаться в этой фазе горя (патологическое горе), либо из него сформируется жертва.
Внешне в этой фазе человек меняется — сглаживается мимика, лицо принимает выражение страдания. Человек горбится, волосы тускнеют. Возникают проблемы со здоровьем. В любой момент человек может заплакать.

Помощь близких:
1. Дать человеку побыть одному, если он этого хочет.
2. Всегда быть в его распоряжении, выслушать и поддержать.
3. Относиться к нему мягко.
4. Дать возможность выплакаться, не мешая «утешением».
5. В конце фазы понемногу приобщать человека к общественно-полезной деятельности.
6. Формирование чувства реальной вины. Демонстрировать, что относятся к нему, как к обыкновенному человеку.

3. Фаза остаточных толчков и реорганизация.

Наступает примерно через сорок дней и продолжается около года.
Жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность. Переживание горя выступает в виде отдельных приступов, которые на фоне нормального существования воспринимаются острее, чем раньше. Утрата постепенно входит в жизнь. Появляются воспоминания, свободные от боли, чувства вины, обиды. Человек получает возможность отвлечься от прошлого, обращается к будущему — начинает планировать свою жизнь без умершего.

Помощь близких:

Помочь обращению к будущему, построению новых жизненных планов.

4. Фаза завершения

Человеку приходится преодолевать некоторые культурные барьеры, затрудняющие завершение «работы горя». Например, представление о том, что длительность скорби является мерой нашей любви к умершему.
Образ умершего занимает постоянное место в нашей жизни. Человек, вспоминая умершего, переживает не горе, а печаль, которая останется навсегда.

Помощь ребенку в преодолении горя.

Стоит наблюдать за поведением ребенка, потерявшего близкого. В первые недели может проявляться тенденция к изоляции, агрессивность, гнев, нервозность, замкнутость, невнимательность. Надо с терпением относиться к нему, не заставлять ребенка делать что-либо против его воли.

Выслушивать ребенка, не забывать про тактильный контакт.
Привлечь лучших друзей ребенка.
Быть готовым к любым вопросам ребенка и быть с ним честным.
Доказать ребенку, что плакать не стыдно.
Никогда не стоит говорить ребенку: «Ты же так не думаешь, не правда ли?», особенно относительно детских страхов или чувства вины.
Быть в контакте с родителями.
Быть особенно внимательными в «трудные» дни (праздники, например).

Средняя школа.
1. Рекомендуется провести в классе дискуссию на тему смерти.
2. Ребенок должен иметь возможность побыть один.
3. Среди товарищей должен быть «помощник», который опекал бы его.
4. Проявить терпение к забывчивости такого ребенка.
5. Не забывать о родителях. Им тоже тяжело.
6. Умственно подросток дезорганизован. Стоит предложить ему представить себе, что он не на уроке, а занимается любимым видом спорта. Это помогает ребенку работать не отставая от класса.

Патологическое горе.
Нормальная «работа горя» может стать патологическим процессом, если человек «застревает» на одной фазе (как правило, на второй) . Все симптомы второй фазы усиливаются и подчеркиваются, и у человека развивается тяжелейший синдром посттравматических стрессовых нарушений в полном объеме.

Причины возникновения патологического горя:

1. Конфликты или ссоры с близким человеком перед его смертью
2. Невыполненные обещания
3. Определенные обстоятельства смерти близкого.
4. «Непохороненные мертвецы» (не присутствовал на похоронах, не может поверить в смерть)

ВСЕГДА И ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ НАДО СООБЩАТЬ О СМЕРТИ БЛИЗКОГО.
ВСЕГДА, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, РЕКОМЕНДУЕТСЯ БРАТЬ ДЕТЕЙ НА ПОХОРОНЫ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА.

Социальная программаГОСТ Услуги по организации и проведению похорон

Вернуться к списку

Как понять свои чувства

Горе универсально. В какой-то момент у каждого будет хотя бы одна встреча с горем. Элизабет Кблер Росс написала в своей книге «О смерти и умирании», что горе можно разделить на пять стадий. Первоначально они были разработаны для больных людей, но эти этапы были адаптированы для преодоления горя в целом.

Горе универсально. В какой-то момент у каждого будет хотя бы одна встреча с горем. Это может быть смерть любимого человека, потеря работы, разрыв отношений или любое другое изменение, которое меняет жизнь, какой вы ее знаете.

Горе тоже очень личное. Это не очень аккуратно или линейно. Он не следует никаким временным рамкам или графикам. Вы можете плакать, злиться, отстраняться или чувствовать себя опустошенным. Ни одна из этих вещей не является необычной или неправильной.

Все горюют по-разному, но есть некоторые общие черты в стадиях и порядке переживаний во время горя.

В 1969 году швейцарско-американский психиатр Элизабет Кюблер-Росс написала в своей книге «О смерти и умирании», что горе можно разделить на пять стадий. Ее наблюдения стали результатом многолетней работы с неизлечимо больными людьми.

Ее теория горя стала известна как модель Кюблера-Росса. Хотя изначально он был разработан для больных людей, эти стадии горя были адаптированы и для других переживаний потери.

Пять стадий горя могут быть наиболее широко известны, но это далеко не единственные популярные стадии теории горя. Также существует несколько других, в том числе с семью этапами и только с двумя.

Согласно Кюблер-Росс, пять стадий горя:

отрицание
гнев
торг
депрессия
принятие

Вот что нужно знать о каждом из них.

Стадия 1: Отрицание

Горе — это непреодолимая эмоция. Нет ничего необычного в том, чтобы реагировать на сильные и часто внезапные чувства, притворяясь, что потери или изменения не происходит.

Отрицание дает вам время более постепенно усвоить новость и начать ее обрабатывать. Это обычный защитный механизм, который помогает вам не реагировать на напряженность ситуации.

Однако по мере того, как вы выходите из стадии отрицания, эмоции, которые вы скрывали, начинают расти. Вы столкнетесь с большим количеством печали, которую вы отрицали. Это тоже часть пути горя, но он может быть трудным.

Примеры стадии отрицания

Расставание или развод: «Они просто расстроены. Это закончится завтра».
Потеря работы: «Они ошиблись. Они позвонят завтра и скажут, что я им нужен».
Смерть близкого человека: «Она не ушла. Она появится из-за угла в любую секунду.
Диагноз неизлечимой болезни: «Это происходит не со мной. Результаты неверны».

Стадия 2: Гнев

Там, где отрицание может рассматриваться как механизм преодоления трудностей, гнев является маскирующим эффектом. Гнев скрывает многие эмоции и боль, которые вы несете.

Этот гнев может быть перенаправлен на других людей, таких как человек, который умер, ваш бывший или ваш бывший босс. Вы даже можете направить свой гнев на неодушевленные предметы. Хотя ваш рациональный мозг знает, что объект вашего гнева не виноват, ваши чувства в этот момент слишком сильны, чтобы действовать в соответствии с этим.

Гнев может маскироваться такими чувствами, как горечь или негодование. Это может быть не ярко выраженная ярость или ярость.

Не каждый переживает эту стадию горя. Другие могут задержаться здесь. Однако по мере того, как гнев утихает, вы можете начать более рационально думать о том, что происходит, и почувствовать эмоции, которые вы отодвигали в сторону.

Примеры стадии гнева

Расставание или развод: «Я его ненавижу! Он пожалеет, что бросил меня!
Потеря работы: «Они ужасные боссы. Я надеюсь, что они потерпят неудачу».
Смерть близкого человека: «Если бы она больше заботилась о себе, этого бы не случилось».
Диагноз неизлечимой болезни: «Где в этом Бог? Как смеет Бог допустить такое!»

Этап 3: Торг

Во время горя вы можете чувствовать себя уязвимым и беспомощным. В такие моменты сильных эмоций нередко ищут способы восстановить контроль или хотят почувствовать, что вы можете повлиять на исход события. На стадии переговоров о горе вы можете обнаружить, что создаете много утверждений «что, если» и «если бы только».

Религиозные люди также нередко пытаются заключить сделку или дать обещание Богу или высшей силе в обмен на исцеление или облегчение горя и боли. Торг — это линия защиты от эмоций горя. Это поможет вам отложить печаль, замешательство или боль.

Примеры стадии торга

Расставание или развод: «Если бы я проводил с ней больше времени, она бы осталась».
Потеря работы: «Если бы я только работал больше по выходным, они бы увидели, насколько я ценен».
Смерть близкого человека: «Если бы я только позвонил ей той ночью, она бы не ушла».
Диагноз неизлечимой болезни: «Если бы мы только обратились к врачу раньше, мы могли бы остановить это».

Стадия 4: Депрессия

В то время как гнев и торг могут быть очень активными, депрессия может ощущаться как тихая стадия горя.

На ранних стадиях потери вы можете бежать от эмоций, пытаясь быть на шаг впереди них. К этому моменту, однако, вы сможете принять их и проработать их более здоровым образом. Вы также можете изолировать себя от других, чтобы полностью справиться с потерей.

Однако это не означает, что депрессия протекает легко или четко определяется. Как и другие стадии горя, депрессия может быть сложной и запутанной. Это может показаться ошеломляющим. Вы можете чувствовать туман, тяжесть и растерянность.

Депрессия может показаться неизбежной точкой приземления любой потери. Однако, если вы чувствуете, что застряли на этом этапе или не можете преодолеть эту стадию горя, вы можете поговорить с экспертом по психическому здоровью. Психотерапевт может помочь вам преодолеть этот период преодоления.

Примеры стадии депрессии

Расставание или развод: «Зачем вообще продолжать?»
Потеря работы: «Я не знаю, как дальше двигаться дальше».
Смерть близкого человека: «Что я без нее?»
Диагноз неизлечимой болезни: «Вся моя жизнь подходит к этому ужасному концу».

Этап 5: Принятие

Принятие не обязательно является счастливым или воодушевляющим этапом горя. Это не значит, что вы пережили горе или потерю. Это, однако, означает, что вы приняли это и пришли к пониманию того, что это значит в вашей жизни сейчас.

На этом этапе вы можете чувствовать себя по-другому. Это вполне ожидаемо. В вашей жизни произошли серьезные перемены, и это меняет ваше отношение ко многим вещам.

Посмотрите на принятие как на способ увидеть, что хороших дней может быть больше, чем плохих. Там еще может быть плохо — и это нормально.

Примеры стадии принятия

Расставание или развод: «В конечном счете, это был правильный выбор для меня».
Потеря работы: «Я смогу найти путь вперед и начать новый путь».
Смерть любимого человека: «Мне так повезло, что я провел с ним столько прекрасных лет, и он всегда будет в моих воспоминаниях».
Диагноз неизлечимой болезни: «У меня есть возможность все уладить и убедиться, что я смогу делать то, что хочу, в эти последние недели и месяцы».

Семь стадий горя — еще одна популярная модель для объяснения многих сложных переживаний утраты. Эти семь стадий включают:

Шок и отрицание: Это состояние недоверия и притупленных чувств.
Боль и чувство вины: Вы можете чувствовать, что потеря невыносима и что вы усложняете жизнь другим людям из-за своих чувств и потребностей.
Гнев и торг: Вы можете наброситься, сказав Богу или высшим силам, что сделаете все, что они попросят, если только они дадут вам облегчение от этих чувств или этой ситуации.
Депрессия: Это может быть период изоляции и одиночества, в течение которого вы переживаете утрату и размышляете над ней.
Поворот вверх: К этому моменту стадии горя, такие как гнев и боль, утихли, и вы остались в более спокойном и расслабленном состоянии.
Реконструкция и проработка: Вы можете начать собирать кусочки своей жизни вместе и двигаться вперед.
Принятие и надежда: Это очень постепенное принятие нового образа жизни и ощущение возможности будущего.

В качестве примера это может быть представление этапов от расставания или развода:

Шок и отрицание: «Она ни за что бы так со мной не поступила. Она поймет, что ошибалась, и вернется сюда завтра.
Боль и чувство вины: «Как она могла сделать это со мной? Насколько она эгоистична? Как я все испортил?»
Гнев и торг: «Если она даст мне еще один шанс, я буду лучшим парнем. Я обожаю ее и дам ей все, что она попросит».
Депрессия: «У меня больше никогда не будет отношений. Я обречен подвести всех».
Поворот вверх: «Конец был тяжелым, но в будущем может быть место, где я смогу увидеть себя в других отношениях».
Реконструкция и проработка: «Мне нужно оценить эти отношения и учиться на своих ошибках».
Принятие и надежда: «У меня есть что предложить другому человеку. Я просто обязан встретиться с ними».

Не существует этапа, который повсеместно считается самым трудным для прохождения. Горе — это очень индивидуальный опыт. Самая тяжелая стадия горя варьируется от человека к человеку и даже от ситуации к ситуации.

Горе у всех разное. Нет точных временных рамок, которых нужно придерживаться. Вы можете месяцами оставаться на одной из стадий горя, но полностью пропускать другие стадии.

Это типично. Чтобы пройти через процесс скорби, требуется время.

Не все проходят стадии горя линейно. У вас могут быть взлеты и падения, вы можете переходить от одного этапа к другому, а затем возвращаться назад.

Кроме того, не все проходят все этапы горя, и вы можете пройти их не по порядку. Например, вы можете начать справляться с потерей на стадии переговоров, а затем оказаться в гневе или отрицании.

Избегание, игнорирование или отказ себе в возможности выразить свое горе может помочь вам отделиться от боли утраты, через которую вы проходите. Но удержание его не заставит его исчезнуть. И нельзя вечно грустить.

Со временем неразрешенное горе может превратиться в физические или эмоциональные проявления, влияющие на ваше здоровье.

Чтобы оправиться от потери и двигаться дальше, вы должны обратиться к ней. Если у вас возникли проблемы с переживанием горя, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией, чтобы помочь вам справиться с этим.

Горе — естественная эмоция, которую можно испытать, переживая потерю.

Хотя каждый переживает горе по-разному, определение различных стадий горя может помочь вам предвидеть и понять некоторые реакции, которые могут возникнуть в процессе горя. Это также может помочь вам понять свои потребности, когда вы скорбите, и найти способы их удовлетворения.

Понимание процесса скорби может в конечном итоге помочь вам работать над принятием и исцелением.

Ключом к пониманию горя является осознание того, что никто не переживает одно и то же. Горе — это очень личное, и каждый раз вы можете чувствовать что-то новое. Вам может понадобиться несколько недель, или горе может растянуться на годы.

Если вы решите, что вам нужна помощь, чтобы справиться с чувствами и изменениями, специалист по психическому здоровью является хорошим ресурсом для проверки ваших чувств и обретения чувства уверенности в этих очень тяжелых и весомых эмоциях.

Эти ресурсы могут быть вам полезны:

Горячая линия по вопросам депрессии
Горячая линия по предотвращению самоубийств
Национальная организация хосписов и паллиативной помощи

Как понять свои чувства

Все горюют по-разному, но есть некоторые общие черты в стадиях и порядке переживаний во время горя.

В 1969 году швейцарско-американский психиатр по имени Элизабет Кюблер-Росс написала в своей книге «О смерти и умирании», что горе можно разделить на пять стадий. Ее наблюдения стали результатом многолетней работы с неизлечимо больными людьми.

Ее теория горя стала известна как модель Кюблер-Росс. Хотя изначально он был разработан для больных людей, эти стадии горя были адаптированы и для других переживаний потери.

Согласно Кюблер-Росс, выделяют пять стадий горя:

отрицание
гнев
торг
депрессия
принятие

Вот что нужно знать о каждой из них.