Если у парня не встает или падает в процессе: Что делать, если пропадает эрекция во время секса

Содержание

Импотенция у мужчин – лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, причины и признаки импотенции

Главная

Заболевания и лечение

Импотенция

Импотенция – полное отсутствие эрекции, для которого характерна недостаточная жесткость, объем и прямота пениса, необходимых для совершения полноценного полового акта. Иногда импотенция называется эректильной дисфункцией, хотя это и не совсем точно – по последним данным МКБ-10 импотенция имеет исключительно органическое происхождение, тогда как эректильная дисфункция может возникнуть у мужчины и на фоне психосоматических проблем.

Импотенция характеризуется тем, что у мужчины желание, сексуальное влечение сохраняется, но отсутствуют возможности совершить половой акт.

Причины развития импотенции у мужчин

Импотенция может развиться у мужчины в молодом возрасте, и в пожилом – для этого есть свои причины:

нарушения в работе центральной нервной системы;
перенесенные инфекции мочеполовой системы в тяжелой форме;
некоторые заболевания сосудистой системы;

некорректная функциональность гормональной системы;
частые, постоянные стрессовые ситуации;
нарушения генетического характера;
воспалительные заболевания половой системы (простатит).

Чаще всего импотенция развивается у мужчин в возрасте 50 лет и старше, но может начаться и в молодом возрасте. При последнем варианте часто причинами импотенции становятся врожденные патологии типа синдрома Дауна, недостаточная мозговая активность. Импотенция может появиться на фоне сахарного диабета, после травм органов малого таза.

Отдельно врачи выделяют провоцирующие факторы – импотенция может на их фоне и не развиться, но высокий риск имеется. К таковым относятся:

наличие вредных привычек – употребление алкоголя, наркотических веществ: импотенция может быть ранней;
ожирение, если оно находится на 2-3 стадии развития: импотенция начинается по причине нарушений метаболизма;

чрезмерные физические нагрузки;
употребление стероидов, анаболиков без контроля.

У мужчин есть мнение, что импотенция непременно начинается после 50 лет, но это абсолютно не так! Половая активность может сохраняться гораздо дольше, если у мужчины четкий распорядок дня, отсутствуют вредные привычки.

Симптомы и признаки импотенции у мужчин

В большинстве случаев импотенция у мужчин начинается постепенно, поэтому стоит обращать внимание на определенные симптомы и признаки, которые являются поводом визита к врачу. К первым признакам относятся:

эякуляция (семяизвержение) наступает гораздо раньше, чем было до этого – это может быть признаком воспалительного заболевания, гормональных проблем, которые и являются причинами;
недостаточная твёрдость полового члена – у мужчины не получается начать половой акт или закончить его;

пропажа эрекции (полная или частичная) непосредственно во время секса и при сохранении возбуждения;
семенная жидкость выделяется в гораздо меньших объемах, чем ранее;
трудности с наступлением эрекции на фоне сильного возбуждения и в привычных условиях;
утренняя непроизвольная эрекция отсутствует.

Импотенция имеет и неспецифические первые признаки – например, дискомфорт или боль в области промежности во время полового акта. Это может быть признаком половых инфекций и воспалительных процессов, которые считаются непосредственными причинами импотенции.

Перечисленные первые признаки должны насторожить мужчин в молодом возрасте – ранняя импотенция у них практически всегда связана с венерическими заболеваниями. Лечение последних восстанавливает и эрекцию.

При появлении двух и более признаков, из перечисленных выше, мужчина должен немедленно обратиться к урологу. Врач проведет диагностику и назначит лечение, что поможет избежать развитие необратимых процессов – импотенция отлично лечится.

Лечение импотенции у мужчин

Лечение импотенции — это комплексный подход, обязательно в рамках терапии применяют и медикаментозные назначения, и сеансы психотерапии. Первые признаки, даже специфические, совсем необязательно свидетельствуют о том, что импотенция уже началась. Точный диагноз может поставить только врач, а для этого будут проводиться диагностические мероприятия:

анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем – импотенция может развиться на фоне вялотекущих хронических инфекций;
ультразвуковое исследование простаты, яичек – импотенция возникает по причине воспалительных заболеваний и роста новообразований;
анализы крови и мочи на гормональный статус – такие нарушения часто являются причиной развития ранней импотенции.

Так как причиной могут быть психоэмоциональные проблемы, то может понадобиться консультация психотерапевта – импотенция нередко появляется на фоне стрессов, неурядиц на работе, в семье.

У мужчины, перед визитом к врачу, должен быть составлен список всех изменений в своем половом здоровье – когда начались проблемы с эрекцией, возникают ли при каждом половом акте, что именно происходит и так далее. На основании этих данных и результатов диагностики врач будет назначать лечение.

Импотенция лечится консервативным методом или путем хирургического вмешательства. Если выбрано консервативное лечение, то врачи используют:

таблетки/капсулы и инъекции;
массаж предстательной железы;
мази и гели для местного применения;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
санаторно-курортное лечение.

В зависимости от причин импотенции мужчине могут быть назначены антибактериальные и противовирусные препараты, сосудорасширяющие и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные. У мужчин импотенция практически в каждом случае сопровождается снижением общего иммунитета, поэтому понадобится пройти и курс витаминной терапии, приема иммуномодуляторов.

Лечение консервативными методами подразумевает привлечение к работе с пациентом психолога. Специалист сможет стабилизировать эмоциональное состояние мужчины, ведь нужно будет убедить его в собственной состоятельности. Иногда только психотерапия не помогает и тогда лечение дополняется успокоительными препаратами, “легкими” снотворными.

Хирургическое лечение – это операции на сосудах полового члена, если импотенция развилась по причине сосудистых заболеваний, и фаллопластика. Последняя часто применяется, если развилась ранняя импотенция на фоне травмы позвоночника.

Импотенция у мужчин лечится урологом, домашними/народными средствами решить проблему не получится. Применение БАДов и стимуляторов даст только кратковременный эффект, потому что они работают по принципу «Виагры» — обеспечивают сильный приток крови к пенису.

Чем может грозить импотенция для мужчины

Импотенция у мужчины – это «удар» не только по физическому здоровью, но и по психическому. На фоне проблем в половой жизни, независимо от причин, могут появиться:

нервные срывы, алкогольная зависимость, агрессия по отношению к близким людям;
суицидальные мысли в силу несостоятельности, как мужчина;
полное исчезновение сексуального влечения.

Импотенция давно перестала быть приговором. Если у мужчины появились первые признаки, симптомы, то ему просто нужно обратиться за помощью к

урологу. Ранняя импотенция развивается чаще всего на фоне воспалительных процессов, ЗППП – их лечение давно стало быстрым и успешным при своевременном обращении к специалистам.

Филиалы и отделения, в которых лечат импотенцию

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

«Почему во время полового акта у парня падает член?» — Яндекс Кью

Что такое эректильная дисфункция и как её лечить

25 июля 2020ЗдоровьеСекс

С этой проблемой в том или ином виде сталкивается каждый третий мужчина старше 30.

Что такое эректильная дисфункция

Об эректильной дисфункции^{Erectile Dysfunction (ED). Symptoms and Causes (ЭД) говорят, если мужчина регулярно испытывает сложности в сексуальной жизни. Это включает три компонента в любых сочетаниях:}

эрекция не возникает вообще;
эрекция возникает, но удержать её не получается;
ни самой эрекции, ни сексуального желания (либидо) у мужчины нет совсем. Ему просто «не хочется» — даже в самых, казалось бы, романтических и возбуждающих условиях.

Раньше эректильную дисфункцию называли импотенцией (от лат. impotense — «бессилие»). Но сегодня врачи избегают^{Everything You Need to Know About Erectile Dysfunction (ED) использовать «бессильный» термин, поскольку он слишком категоричен, несёт в себе оскорбительный подтекст и не совсем соответствует проблеме.}

Импотенция — это «бессилие» постоянное, в то время как у мужчин с ЭД нарушения эрекции могут то усиливаться, то почти исчезать, в зависимости от многих факторов.

Как появляется эрекция

Эрекция — сложный процесс, в который вовлечены^{Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation мозг, гормоны, нервные волокна, мышцы, кровеносные сосуды.}

Получив сигнал о сексуальной стимуляции (вследствие физических ласк, наблюдения за женским телом, фантазий о сексе), мозг увеличивает производство целого ряда гормонов: окситоцина, дофамина, норадреналина, тестостерона. Изменившийся гормональный фон обеспечивает прилив крови и запускает передачу нервных импульсов к половым органам. Семявыводящие протоки начинают сокращаться, выкачивая сперматозоиды из придатков яичек, где те хранятся, и направляя их в член. Пенис твердеет. В то же время начинается сокращение мышц у основания члена и тот поднимается. Так возникает эрекция.

Малейший сбой на любом из этапов этого процесса может привести к эректильной дисфункции.

Ещё пару десятилетий назад мужские неудачи в интимной сфере предпочитали списывать на «нервы» — рабочие и семейные проблемы, усталость, стресс, потерю интереса к партнёрше. Но сегодня учёные считают, что с психологией связан лишь один из каждых пяти случаев ЭД. У 80% пациентов эректильная дисфункция вызвана^{Psychogenic Impotence — an overview | ScienceDirect Topics физическими факторами — теми или иными заболеваниями или травмами.}

Каковы психологические причины эректильной дисфункции

Они^{Erectile Dysfunction (ED). Symptoms and Causes могут вызвать ЭД сами по себе или усугубить проблемы с потенцией, возникшие из‑за физических факторов.}

1. Проблемы в отношениях с партнёром

Эрекция начинается в мозге. Если этот орган мужчины по каким‑то причинам перестаёт воспринимать конкретную женщину как возбуждающий объект, механизм эрекции не будет запущен.

2. Стресс

Нервное напряжение иногда мешает^{Can Stress and Anxiety Cause Erectile Dysfunction? мозгу корректно передать сигналы к половым органам. Это значит, что пенис не сможет наполниться кровью или подняться.}

3. Тревожность, неуверенность в себе

Сильные переживания («А не увидят ли нас?», «А вдруг у меня не получится?», «Неужели такая девушка — и со мной?!») действуют на передачу нервных импульсов так же негативно, как и стресс.

4. Депрессия

Сопровождающие депрессию беспокойство, низкая самооценка, чувство вины сами по себе губительно действуют на эрекцию. Кроме того, мужчины в таком состоянии чаще, чем женщины, теряют интерес^{Depression Basics к некогда любимой деятельности — сексу в том числе.}

Что ещё более печально, антидепрессанты также способны^{Depression and Sexual Health подавить половое влечение, замедлить процесс возбуждения и получения оргазма.}

5. Вредные привычки

В частности, курение. То, о чём пишут на упаковках сигарет, — правда. Курение действительно повышает^{Is the Relationship Between Cigarette Smoking and Male Erectile Dysfunction Independent of Cardiovascular Disease? Findings from a Population‑Based Cross‑Sectional Study риск эректильной дисфункции.}

Медики косо смотрят и на злоупотребление спиртным. Однако тут данные не столь однозначны. В некоторых случаях алкоголь действительно затрудняет^{Later that night: descending alcohol intoxication and men’s sexual arousal эрекцию. Но не обязательно.}

Дело в том, что спиртное оказывает^{Alcohol consumption and erectile dysfunction: meta‑analysis of population‑based studies противоречивое действие. С одной стороны, крепкие напитки угнетают нервную систему, то есть затрудняют передачу сигналов от мозга к половым органам. С другой — раскрепощают, снимают некоторые физиологические тормоза и тем самым повышают сексуальное желание.}

Насколько негативно злоупотребление алкоголем подействует на конкретно вашу половую функцию, зависит от множества факторов. Например, сколько вам лет, курите ли вы, есть ли у вас лишний вес. Но, учитывая, что спиртное само по себе не улучшит ваше здоровье, с ним лучше не перебирать.

Каковы физические причины эректильной дисфункции

Речь о заболеваниях или расстройствах, которые связаны с нарушениями в работе мозга, гормональными сбоями, кровеносной системой или передачей нервных импульсов. Вот несколько распространённых примеров^{Erectile Dysfunction (ED). Symptoms and Causes.}

1. Лишний вес

У тучных мужчин пониженный уровень тестостерона^{Lowered testosterone in male obesity: mechanisms, morbidity and management. А он влияет и на либидо, и на эрекцию. Кроме того, полнота может быть причиной гипертонии и уплотнения артерий, из‑за чего уменьшается приток крови к пенису.}

А ещё расплывшееся грузное тело — частая причина низкой самооценки. Чем она грозит, вы уже знаете.

2. Гипертония

Примерно 30% мужчин, страдающих от повышенного кровяного давления, жалуются^{New insights into hypertension‑associated erectile dysfunction на эректильную дисфункцию.}

Причём здесь наблюдается замкнутый круг: проблемы с потенцией может вызывать как гипертония, так и лекарства, которыми её лечат.

3. Высокий уровень холестерина

«Плохой» холестерин оседает на стенках кровеносных каналов и создаёт на них жировые бляшки. Они сужают просвет сосудов, ухудшают кровообращение и, в частности, мешают снабжать кровью пенис. Получить в таких условиях стабильную крепкую эрекцию затруднительно.

4. Заболевания сердечно‑сосудистой системы

Любые сбои в работе сердца и сосудов нарушают механизм эрекции.

5. Сахарный диабет

Скачки уровня сахара в крови повреждают^{Erectile dysfunction and diabetes: Take control today нервы и кровеносные сосуды. С предсказуемыми для эрекции последствиями.}

Свою лепту вносит и тот факт, что при сахарном диабете нередко снижается^{Low Testosterone and Diabetes уровень тестостерона.}

6. Нарушения сна

Сон — важнейший биологический процесс, необходимый и для физического, и для психического здоровья. Когда мы недосыпаем, в организме нарушаются^{Sleep, Sleep Disorders, and Sexual Dysfunction физиологические процессы. Например, ухудшается выработка тестостерона и снижаются мышечные рефлексы — в том числе у бульбокавернозной мышцы, отвечающей за подъём члена при эрекции. Итог предсказуем.}

Бессонница, обструктивное апноэ, синдром беспокойных ног и другие расстройства сна тесно связаны с развитием эректильной дисфункции.

7. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это заболевание, при котором повреждаются нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»). Сигналы от мозга к органам, тканям и обратно начинают проходить с заминкой, что сказывается на самочувствии, работоспособности и потенции.

8. Травмы спинного мозга

Эректильная дисфункция может быть следствием падения или сильного удара по спине или в область таза.

Как лечить эректильную дисфункцию

Это зависит от того, чем вызвана проблема. Поэтому первый шаг — отправляйтесь к терапевту. Врач проведёт осмотр, проверит ваши нервные и мышечные рефлексы, подробно расспросит об образе жизни и психологическом состоянии, предложит сдать анализы крови и мочи и, возможно, сделать УЗИ полового члена (это нужно, чтобы обнаружить проблемы с кровотоком).

Может оказаться, что ваша ситуация вызвана исключительно неправильным образом жизни. В этом случае терапевт посоветует^{Erectile Dysfunction (ED). Diagnosis and Treatment физические упражнения и расскажет, что и как скорректировать в питании.}

Если причина эректильной дисфункции более глубока, вы получите направление к профильному специалисту. Это может быть уролог, эндокринолог, кардиолог, психотерапевт. Врачи помогут вам разобраться с психологическими и физическими расстройствами, которые привели к ЭД.

Но для того чтобы восстановить эрекцию, часто не надо ждать окончания терапии. Существует несколько способов быстро избавиться от проблемы:

Приём некоторых лекарств — в таблетках или в виде инъекций. Препараты улучшают кровообращение и проводимость нервных сигналов.
Гормональная заместительная терапия. Этот способ показан, если эрекции нет из‑за недостаточной выработки какого‑нибудь важного гормона.
Использование вакуумных помп для члена. Эти устройства представляют собой полую трубку с ручным или работающим от батареек насосом. Пенис вводится в трубку, затем с помощью насоса из неё откачивается воздух. Это создаёт вакуум, который буквально втягивает кровь в член. Затем на основание пениса надевается натяжное кольцо — чтобы удержать кровь и сохранить половой орган твёрдым. Трубка снимается — и вы готовы к действию. После полового акта не забудьте удалить кольцо.
Фаллопротезы. Они же — имплантаты полового члена, или пенильные имплантаты. Эти устройства хирург вошьёт по бокам полового члена. Вы сможете их надуть в необходимый момент и таким образом обеспечить себе эрекцию.

Какой из этих вариантов будет наиболее эффективен в вашем случае, подскажет врач.

Как предотвратить эректильную дисфункцию

Гарантировать, что вы никогда не столкнётесь с этой неприятностью, нельзя: к сожалению, никто не застрахован от того же рассеянного склероза или серьёзных травм. Но снизить риски вполне возможно.

Медики твердят^{Erectile Dysfunction (ED). Symptoms and Causes, что самый эффективный способ профилактики эректильной дисфункции — здоровый образ жизни.}

Больше двигайтесь. Это укрепляет сердечно‑сосудистую систему.
Придерживайтесь правил здорового питания. Старайтесь каждый день есть овощи, фрукты, зерновые каши, мясо, кисломолочные продукты. И избегайте той еды, в которой много насыщенных и трансжиров, — фастфуда или магазинной выпечки.
Контролируйте вес. Желательно, чтобы индекс массы тела (ИМТ) не превышал значения 24,9.
Откажитесь от вредных привычек. Постарайтесь бросить курить и ограничьте употребление алкоголя.
Учитесь контролировать стресс.
Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта и профильных специалистов. Это поможет вам на ранних стадиях отловить повышение холестерина или, например, преддиабет.
Лечитесь, если это необходимо. Диагностированные заболевания требуют терапии. Не откладывайте её на потом: с каждым днём победить болезнь становится сложнее.

Читайте также 🍌🍓❤️

7 неловких ситуаций в сексе, с которыми может столкнуться каждый
Кому и зачем нужно эрекционное кольцо
Всё, что вам нужно знать об эякуляции
Простые и эффективные способы продлить секс
Сколько должен длиться секс и как повлиять на его продолжительность

Эректильная дисфункция – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Эректильная дисфункция – это частая или постоянная неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для совершения полового акта. В то время как большинство мужчин иногда не испытывают эрекции или преждевременно теряют ее во время полового акта, некоторые мужчины регулярно страдают от этих проблем.

Отсутствуют точные статистические данные о количестве мужчин, страдающих этим заболеванием, потому что оно часто занижается, но, по оценкам, около половины мужчин старше 40 лет в Канаде часто имеют проблемы с достижением или поддержанием эрекции. Количество мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, увеличивается с возрастом, но это не считается нормальной частью старения. Большинство случаев можно успешно лечить.

Причины

Эректильная дисфункция может быть вызвана широким спектром заболеваний, лекарств, травм и психологических проблем. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

Проблемы с кровообращением: Эрекция возникает, когда половой член наполняется кровью, а клапан у основания полового члена удерживает ее. Диабет, высокое кровяное давление, холестерин, тромбы и атеросклероз (уплотнение артерий) — все это может помешать этому процессу. Такие проблемы с кровообращением являются причиной номер один эректильной дисфункции. Часто эректильная дисфункция является первым заметным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезнь Пейрони: При этом заболевании в половых органах появляются волокна и бляшки, нарушающие кровоток.

Рак: Рак может поражать нервы или артерии, жизненно важные для эрекции.

Хирургия: Операции на органах малого таза, и особенно операции на предстательной железе при раке предстательной железы, могут повредить нервы и артерии, необходимые для достижения и поддержания эрекции.

Травма спинного мозга или таза: Нервы, стимулирующие эрекцию, могут быть перерезаны при их повреждении. Другие причины проблем с эрекцией, связанные с нервной системой, включают инсульт, судороги и диабетическое повреждение нервов.

Гормональные расстройства: Недостаток тестостерона (мужского полового гормона) может быть вызван тестикулярной недостаточностью, проблемами с гипофизом или приемом некоторых лекарств.

Депрессия: Это состояние является частой причиной эректильной дисфункции. Депрессия — это физическое расстройство, а также психиатрическое, и оно может иметь физические последствия. Это может быть правдой, даже если вы чувствуете себя комфортно в сексуальной ситуации.

Алкоголизм: Хронический алкоголизм может вызвать эректильную дисфункцию, даже если во время полового акта в крови нет алкоголя.

Курение: Курение сигарет вызывает сужение кровеносных сосудов. Это может уменьшить приток крови к половому члену, вызывая эректильную дисфункцию.

Боязнь производительности: У большинства мужчин в какой-то момент были проблемы с эрекцией из-за беспокойства о том, как хорошо себя вести во время полового акта. Если это происходит часто, предвкушение секса может вызвать нервные реакции, препятствующие эрекции, создавая порочный круг.

Ситуационные психологические проблемы: Некоторые мужчины имеют проблемы только в определенных ситуациях или с определенными людьми. В проблемных отношениях мужчины могут быть не в состоянии достичь эрекции со своим партнером, но в остальном проблем не возникает.

Отвращение к сексу: Отвращение к сексу встречается редко. Это чаще всего встречается у людей, которые пострадали от жестокого обращения с детьми, и у тех, кто вырос в строгой религиозной среде. Отвращение может также существовать у гомосексуальных или бисексуальных людей, которые пытаются вести гетеросексуальную жизнь вопреки своим основным наклонностям.

Наркотики: Следующие препараты могут вызывать эректильную дисфункцию:*

алкоголь
противораковые препараты
антидепрессанты (например, циталопрам, пароксетин, сертралин, амитриптилин)
кокаин, героин, марихуана
эстрогены
опиоиды
диуретики (например, спиронолактон, хлорталидон)
противотревожные и седативные средства (например, диазепам)

Симптомы и осложнения

Когда мужчина не может получить или поддерживать эрекцию, это называется эректильной дисфункцией. Его также можно назвать проблемами с эрекцией.

Иногда у мужчины может быть эрекция (например, когда он просыпается утром), но не может быть эрекции во время секса со своим партнером. Часто это признак психологической проблемы, которая может иметь или не иметь отношение к этим конкретным отношениям.

Если у мужчины в прошлом были регулярные эрекции, но внезапно у него начались проблемы с эрекцией, есть вероятность, что это нервная, гормональная или циркуляторная проблема, либо действие алкоголя, наркотиков или лекарств.

Если у мужчины по-прежнему возникают эрекции, но они не такие сильные и продолжительные, как в прошлом, весьма вероятно, что дисфункция вызвана нарушением кровообращения.

Если речь идет об операции или травме, пострадавший может уже знать, что вызывает эректильную дисфункцию. Следует проконсультироваться с врачом о возможных решениях.

Несмотря на то, что эректильная дисфункция неизбежно вызывает некоторую тревогу, страдающим от нее крайне важно поддерживать как можно более регулярные отношения со своим партнером или супругом до тех пор, пока не будет найдено решение. Современная медицина и терапевтические методы могут помочь большинству мужчин с проблемами эрекции.

Постановка диагноза

Важно сообщить своему врачу о любых проблемах с эрекцией, так как они могут быть симптомом чего-то другого, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Чтобы выяснить, что вызывает проблемы с эрекцией, врач сначала спросит о других заболеваниях, которые могут быть у мужчины, какие лекарства он принимает, когда возникают проблемы с эрекцией и в какой форме они проявляются.

Стандартные анкеты или опросы об эректильной функции и удовлетворенности половым актом могут быть использованы для выявления характера эректильной дисфункции. Стандартными являются анализы артериального давления и анализы крови.

Несколько устройств, в том числе УЗИ, могут отслеживать кровоток в половом члене и из него и выявлять проблемы с кровообращением.

Лечение и профилактика

Существует широкий спектр средств для лечения эректильной дисфункции. Некоторые из них представляют собой таблетки, а другие — инъекции или устройства, которые следует использовать непосредственно перед сексом. Существуют также методы лечения, связанные с хирургическим вмешательством.

Изменение образа жизни, включая отказ от курения, поддержание здорового веса, здоровое питание и регулярные физические упражнения, важны для улучшения эректильной дисфункции. Поддержание контроля над основными заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление, также поможет уменьшить возникновение эректильной дисфункции.

Лекарства от эректильной дисфункции включают ингибиторы фосфодиэстеразы, простагландины и тестостерон.

Ингибиторы фосфодиэстеразы: Этот класс препаратов включает силденафил, тадалафил и варденафил. Они работают путем ингибирования фермента под названием фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), позволяя большему количеству крови поступать в пенис и помогая вызвать эрекцию. Эти лекарства часто принимают перед сексом, и они вызывают эрекцию только тогда, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение.

Время приема дозы и продолжительность эффекта зависят от используемого лекарства. Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является головная боль. Тем не менее, существует вероятность некоторых опасных лекарственных взаимодействий. Любой, кто прописал это лекарство, должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, и особенно если он принимает нитраты (например, спрей нитроглицерина, таблетки нитроглицерина или пластырь с нитроглицерином) для проблем с сердцем.

Простагландины (алпростадил): Алпростадил можно вводить инъекцией в половой член или вводить в виде гранул через мочеиспускательный канал. Он вызывает эрекцию без сексуальной стимуляции, которая обычно длится около 60 минут. Опасность этого метода заключается в том, что слишком высокая доза может вызвать приапизм , эрекцию, которая не исчезнет. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может вызвать серьезные кровоподтеки, кровотечение, боль и необратимое повреждение полового члена. Как только врач будет уверен в правильной дозе, мужчина может сделать себе инъекцию дома.

Некоторые врачи могут прописать комбинацию алпростадила с дополнительными ингредиентами, такими как фентоламин, чтобы лекарство работало более эффективно. Эта смесь готовится в аптеке в соответствии с указаниями лечащего врача. Его вводят в половой член перед сексом.

Тестостерон: Это полезно только для людей с определенными расстройствами, такими как гипогонадизм , которые приводят к снижению уровня тестостерона в кровотоке. В этом случае могут быть рекомендованы добавки с тестостероном, чтобы повысить эрекцию и интерес к сексу.
Обычные немедикаментозные способы лечения эректильной дисфункции включают вакуумные устройства и имплантаты полового члена.

Вакуумные устройства: При этом трубка помещается на пенис, образуя воздухонепроницаемое уплотнение вокруг основания. Откачивая воздух из трубки, кровь может попасть в половой член. Размещение кольца вокруг основания полового члена будет поддерживать эрекцию.

Имплантаты полового члена: Это лечение включает постоянную имплантацию гибких стержней или подобных устройств в половой член. Недостаток простых версий заключается в том, что у пользователя возникает постоянная эрекция. Последнее (и самое дорогое) устройство состоит из надувных стержней, приводимых в действие крошечным насосом и переключателем в мошонке. Сжатие мошонки напрягает пенис независимо от того, возбужден человек или нет. Однако сам пенис остается вялым, поэтому его диаметр и длина обычно меньше, чем при естественной эрекции, а твердость недостаточна, хотя и достаточна для полового акта.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Erectile-Dysfunction

Неспособность встать после падения, последующее пребывание на полу и вызов помощи: проспективное когортное исследование у людей старше 9 лет0

Исследования
Невозможность встать…
Неспособность встать после падения, последующее пребывание на полу и вызов помощи: проспективное когортное исследование среди людей старше 90 лет

Исследовательская работа БМЖ 2008 г.; 337 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.a2227 (опубликовано 17 ноября 2008 г.) Цитируйте это как: BMJ 2008;337:a2227

Артикул
Связанный контент
Метрики
Ответов
Экспертная оценка

Джейн Флеминг, медсестра-исследователь/координатор исследования,
Кэрол Брейн, профессор медицины общественного здравоохранения
и Кембриджская группа лиц старше 75 лет (CC75C) совместное исследование

¹ Уход, Кембриджский университет, Институт общественного здравоохранения, Кембридж CB2 0SR

Correspondence to: jane. fleming{at}phpc.cam.ac.ukcarol.brayne{at}medschl.cam.ac.uk

Accepted 5 September 2008

Abstract

Objectives Описать частоту и степень продолжительного лежания на полу после неспособности встать после падения среди лиц старше 90 лет; изучить использование ими систем оповещения о вызовах в этих обстоятельствах.

Дизайн Последующее наблюдение за участниками проспективного когортного исследования старения в течение 1 года с использованием осенних календарей, телефонных звонков и посещений.

Установка Обычное место жительства участников (собственные дома или дома престарелых), в основном в Кембридже.

Участники 90 женщин и 20 мужчин в возрасте старше 90 лет (n=110), выжившие участники Кембриджской когорты старше 75 лет, популяционной выборки.

Основные показатели исхода Неспособность встать без посторонней помощи, длительное лежание на полу после падения, сопутствующие факторы; наличие и использование систем оповещения о вызовах; мнение участников об использовании сигналов вызова для вызова помощи в случае необходимости после падения.

Результаты За один год интенсивного наблюдения в 54% (144/265) отчетов о падениях участника описывалось как обнаруженное на полу, и 82% (217/265) падений произошли, когда человек был один. Из 60% упавших 80% (53/66) не смогли подняться хотя бы после одного падения, а 30% (20/66) пролежали на полу час и более. Трудность вставания постоянно ассоциировалась с возрастом, сообщаемой подвижностью и тяжелыми когнитивными нарушениями. Познание было единственной характеристикой, предсказывающей длительное лежание на полу. Длительное лежание на полу ассоциировалось с серьезными травмами, госпитализацией и последующим переводом на длительный срок. Сигнализация вызова была широко распространена, но не использовалась в большинстве случаев падений, приводивших к длительному лежанию на полу. Комментарии пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, показали сложность проблем, связанных с использованием будильников, включая ощущение неуместности, опасения по поводу независимости и практические трудности.

Выводы Длительное лежание на полу после падения более распространено среди «старейших стариков», чем считалось ранее, и связано с серьезными последствиями. Факторы, указывающие на более высокий риск, и комментарии участников предполагают практическое значение. Люди нуждаются в обучении стратегиям, чтобы встать с пола. Необходима работа по вопросам доступа и активации для разработки сигналов тревоги вызова и информации для их эффективного использования. Провайдеры ухода должны лучше понимать восприятие пожилых людей, чтобы предоставлять приемлемые услуги поддержки.

Введение

Риск падения увеличивается с возрастом, а снижение мышечной функции снижает способность вставать. Если пожилой человек не может подняться с пола после падения, сопутствующий риск любого падения намного выше из-за осложнений, которые могут возникнуть при длительном лежании на полу, например, пролежни (часто усугубляющиеся). неизбежным недержанием мочи), ожоги ковра, обезвоживание, гипотермия, пневмония и даже смерть. в больницу, эта неспособность встать имеет плохой прогноз с точки зрения риска травмы при последующем падении3, госпитализации1 и смертности.1 4 Таким образом, длительное лежание на полу является одним из самых серьезных последствия падения, и, учитывая, что самый быстрый рост населения уже приходится на самых пожилых людей (людей в возрасте ≥90), существует потребность в популяционных оценках масштабов этой проблемы в пожилом возрасте.

Вспомогательные технологии могут играть роль в уходе за уязвимыми людьми, которые часто остаются одни5, 6, 7, 8, а такие устройства, как системы оповещения о вызовах, становятся все более доступными для пожилых людей в Соединенном Королевстве. Несколько исследований, проведенных в Соединенных Штатах, показали, что такие персональные системы реагирования на неотложные состояния могут быть экономически эффективными для сокращения числа госпитализаций9, 10, но их использование и приверженность низки.11, 12 на полу долгое время и исследовал, в какой степени использовались такие сигналы тревоги.

Методы

Были собраны данные о непосредственных последствиях падений среди участников популяционного исследования — Кембриджская когорта людей старше 75 лет (CC75C). Методы были подробно описаны в другом месте для когорты в целом (www.cc75c.group.cam.ac.uk)13 и для ее опроса на 17-м году жизни, когда всем участникам было больше 90 лет, в котором основное внимание уделялось падениям14 15

Продольное когортное исследование пожилых людей первоначально набирало участников через общую практику в 1980-х, когда всем им было 75 лет и старше. Повторные опросы, начиная с исходного уровня, позволили собрать данные по целому ряду переменных, включая социально-демографические данные, физическое и психическое здоровье, функции и подробную когнитивную оценку16, которая включала мини-обследование психического состояния17. и 20 мужчин) наблюдались в проспективном исследовании падений в течение одного года или до смерти, если раньше. Мы собирали информацию о каждом падении либо тогда, когда о падениях сообщали по телефону, либо, после того как мы получали еженедельный отчет о падениях по почте, когда медсестра, работавшая в рамках проекта, наносила контрольный визит или звонила по телефону. Всякий раз, когда это было возможно, информация запрашивалась как у участника исследования, так и у любого доверенного лица. Данные, записанные после каждого падения, включали, смог ли упавший человек встать без посторонней помощи, как долго он находился на полу, какие-либо травмы и обращались ли они за помощью. Мы использовали классификацию Тинетти и др., чтобы задать вопрос о необходимости помощи, чтобы подняться,1 и наш протокол исследования следовал формулировке и категоризации времени нахождения на полу из Невитта и др.18 Измерение травм и госпитализаций будет опубликовано в другом месте; вкратце, травмы были классифицированы как серьезные и незначительные в соответствии с широко используемыми определениями, применяемыми в крупных скандинавских эпиднадзорных исследованиях.1920 Мы классифицировали травмы, которые вызывали боль в течение более двух недель, как «серьезные легкие травмы» в соответствии с классификацией Lord et al, 21 и сгруппировали их с серьезными травмами как «серьезные травмы». Последующие процедуры отслеживали даты и причины госпитализаций и выписок, а также переводов на долгосрочное лечение. Мы использовали категорию «тяжелые когнитивные нарушения» для участников с 0-17 баллами по краткому обследованию психического состояния или с диагностированной деменцией. Термины для места жительства отражают контекст Великобритании: поддерживаемые условия включают схемы «приюта» с проживающими или посещающими по вызову надзирателями, а также учреждения долгосрочного ухода, начиная от домов, обеспечивающих личный уход, до домов престарелых. Мы классифицировали людей, «живущих в доме, квартире или квартире у бабушки», как «общественное жилье».

Анализ

Мы провели анализ в Stata 9 и изучили перекрестные таблицы описательных данных. Мы сравнили тех, кто сообщал или не сообщал о падениях во время наблюдения, изучая различия в значениях непрерывной переменной возраста с использованием теста Стьюдента t и различия в пропорциях бинарных и упорядоченных категориальных переменных с использованием теста Пирсона χ ² с критерием Фишера. точный тест, где это уместно, и тест на оценку тренда. Двумерные и многовариантные ассоциации с невозможностью встать без посторонней помощи после падения и лежанием на полу более часа были количественно оценены с помощью логистической регрессии и регрессии Кокса для одной переменной, зависящей от времени. Мы скорректировали грубые отношения шансов и отношения рисков для возраста, пола и мобильности, используя единственный фактор, общий для различных моделей, выбранных с помощью прямой и обратной пошаговой регрессии, — подъем менее чем на один лестничный пролет в день. Мы записали субъективные комментарии участников и родственников и закодировали качественные данные из этих дословных расшифровок, используя методы анализа структуры, чтобы выявить возникающие темы, касающиеся использования сигналов тревоги и вызова помощи.

Результаты

Характеристики выборки исследования

Из выживших участников первоначального Кембриджского исследования 110 (84%) приняли участие в опросе и последующем наблюдении (возраст 91–105 лет, медиана 94 года). Сообщалось, что 66 (60%) падали по крайней мере один раз в течение года после интервью.14 15 В Таблице 1⇓ описаны характеристики этих 56 женщин и 10 мужчин, а также всей выборки и тех, о падении которых не сообщалось во время последующего наблюдения. Участники были преимущественно слабыми: большинство из них не могли подниматься по лестнице, почти треть не могла ходить на улицу, каждый десятый был прикован к дому, и примерно у каждого третьего были серьезные когнитивные нарушения. Однако менее половины из них проживали в учреждениях или приютах, а более пятой части все еще могли ходить по своему району. Две трети людей, проживающих в общине, жили одни, а все те, кто находился в приютах, были в отдельных квартирах. Большинство из тех, кто сообщил о падениях в течение года наблюдения, как правило, имели более серьезные когнитивные и подвижные нарушения, чем другие, но их различия достигали значимости только в истории, приведенной в памяти о падениях в предыдущем году.

Таблица 1

Характеристики исследуемого образца. Цифры представляют собой количество (процент) участников, если не указано иное. сообщества, 68% (13/19) тех, кто проживает в защищенном жилье, и 62% (18/29) тех, кто находится в институциональных условиях (стационар, дом престарелых или больница) на момент интервью. Всего было зарегистрировано 265 падений, так как большинство людей падали как минимум дважды.15 Это не всегда происходило в той же обстановке, что и во время интервью, поскольку некоторые участники, которые первоначально находились в своих собственных домах, впоследствии, когда падали, попали в больницу или дом престарелых. Падения в сообществе составили 45% (120/265) всех зарегистрированных падений; остальные 23% (62/265) и 31% (83/265) падений произошли соответственно в программах защищенного жилья и учреждениях.

Падение в одиночестве

За один год интенсивного наблюдения более половины (144/265, 54%) сообщений о падениях описывают, что участник был найден на полу. В Таблице 2⇓ показана доля падений, произошедших, когда упавший человек находился в одиночестве: 82% (217/265) в целом, но до 94% (58/62) в защищенном помещении. Что касается людей, которые упали, а не упали, 88% (58/66) были одиноки, когда произошло хотя бы одно из этих падений.

Таблица 2

Падения, которые произошли, когда участник был один, неспособность встать и время нахождения на этаже по месту жительства. Цифры — количество (проценты) падений при настройке

Посмотреть эту таблицу:

Неспособность подняться с пола

Неспособность подняться была одинаково распространена независимо от того, было ли падение свидетелем или произошло само по себе. Всем, кто упал в условиях учреждения, (66%, 41/62), кто упал в приюте, и (43%, 52/120), кто упал в условиях сообщества, нужна была помощь, чтобы встать после падения (таблица 2).⇑ Опять же, учитывая не только долю падений, когда это было проблемой, но и долю людей, которые пострадали от падений, последняя была выше: в двух третях всех зарегистрированных падений человек, упавший, не мог подняться без посторонней помощи. (176/265, 66%), но 80% (53/66) упавших участников с трудом вставали хотя бы после одного падения.

Длительное лежание на полу

Пятнадцать процентов (n=40) всех зарегистрированных падений в различных условиях привели к тому, что человек лежал на полу в течение часа или более (таблица 2).⇑ Продолжительность времени на полу был неизвестен еще 6% (n=16). Когда мы рассматриваем людей, которые падали, а не падали, эти пропорции еще выше: 30% (n = 20) из тех, кто упал, находились на полу в течение часа или более по крайней мере один раз, и еще 9% ( n=6) максимальное время было неизвестно (данные не приведены в таблице).

Продолжительность нахождения на полу после падения зависела как от способности подняться после падения, так и от наличия помощи под рукой. В Таблице 3 указано время нахождения на полу для всех падений, падений без присутствия человека, падений, когда требовалась помощь, чтобы встать, и падений, когда такая помощь требовалась, но во время падения никого не было. ⇓ Увеличение доли падения приводили к более длительному пребыванию на полу в каждой из этих категорий. В то время как 43% (114/265) всех падений привели к тому, что они провели на полу пять минут или меньше, тем, кому нужна была помощь, чтобы подняться, помогли подняться менее чем за пять минут только в четверти этих падений (46/176, 26%). ), а для тех, кто упал один и не мог подняться с пола, помощь, чтобы помочь им подняться, прибыла менее чем за пять минут только в 17% (25/143) таких падений. Даже если упавший был не один, когда произошло падение, те, кто не мог подняться без посторонней помощи, могли находиться на полу в течение значительного времени из-за того, что присутствующие с трудом помогали им подняться: в 10 таких случаях на это уходило от пяти до пяти минут. минуты и час.

Таблица 3

Время нахождения на полу после падения в течение одного года наблюдения. Цифры представляют собой числа (проценты) падений

Посмотреть эту таблицу:

Все инциденты, в которых люди лежали на полу более часа, произошли в результате падений без свидетелей, а 28% (40/143) падений без свидетелей привели к смерти человека. лежать на полу в течение часа и более. Эта пропорция выросла до более чем трети, когда мы включили падения с неизвестным временем нахождения на полу. Эти общие 35% (50/143), включающие относительно немного случаев длительного лежания на полу в домах престарелых, намного ниже, чем высокая распространенность таких ситуаций среди жителей приютов (44-49).% без учета или с учетом лежания на полу неизвестное время) и участников, проживающих в сообществе (42-56%) (рис. 1)⇓.

Рис. 1 Пролежали на полу более часа после падения (143 падения среди людей старше 90 лет, которые были одни и не могли встать). Пропорции с 95% доверительным интервалом

Факторы, связанные с неспособностью встать и длительное время лежать на полу

пол в течение не менее часа (n = 20) по крайней мере один раз в течение года наблюдения, а также распространенность травм, госпитализаций и госпитализаций для длительного ухода. ⇓ Травмы могут быть как причиной, так и следствием. результат длительного лежания на полу, что можно рассматривать не только как возможный исход падения, но и как предиктор дальнейших последствий, таких как госпитализация и госпитализация. В таблице 4 показаны ассоциации, обнаруженные между всеми этими факторами — описательными характеристиками и потенциальными долгосрочными последствиями — и двумя возможными последствиями падения, описанными выше, — неспособностью снова встать без посторонней помощи и, следовательно, пребыванием на полу более часа.

Таблица 4

Факторы, связанные с неспособностью встать и лежать на полу более часа после падения, с нескорректированным и скорректированным отношением шансов (95% доверительные интервалы)

См. эту таблицу:

факторы были связаны с трудностями при подъеме с пола, важными социально-демографическими дескрипторами были возраст, пол и статус проживания. Женщины в шесть раз чаще, чем мужчины, испытывают трудности с подъемом. У жителей любых поддерживаемых жилых помещений, таких как приюты, интернаты или дома престарелых, вероятность того, что они не смогут подняться с пола без посторонней помощи, была в 16 раз выше; никто из тех, кто упал в доме престарелых, не смог подняться без посторонней помощи (данные не показаны). Особенно маловероятно, что те, кто жил один в сообществе или в закрытом жилище, смогли встать после падения: почти пятикратные грубые шансы удвоились до скорректированного отношения шансов более 10. Сообщаемая подвижность постоянно ассоциировалась с неспособностью встать, ограниченной ходьбой. расстояние и потребность в вспомогательных средствах для ходьбы, что увеличивает шансы примерно в четыре-восемь раз, а отношение шансов снова удваивается до 16 раз для подъема менее чем на лестничный пролет в день или вообще неспособности управлять лестницей. Регрессионное моделирование определило этот дескриптор мобильности как наиболее последовательный предиктор серьезных последствий падений, перевешивающий эффекты когнитивных нарушений и повторных падений в скорректированных моделях. Исключение из сообщаемых анализов мобильности тех, кто вообще не может ходить, не повлияло на значимость оценок риска для любого исхода.

Тяжелые когнитивные нарушения были очень значимо связаны с лежанием на полу в течение длительного времени, и, в отличие от уменьшения эффекта в отношении вставания без посторонней помощи, поправка на подвижность, возраст и пол усилила этот вывод: скорректированное отношение шансов 8,1 (95 % доверительный интервал от 2,1 до 31,0). Жизнь в одиночестве в четыре раза увеличила шансы лежать на полу в течение длительного времени, но с широкими доверительными интервалами из меньшей выборки в этом анализе даже более высокая скорректированная оценка не достигла значимости: 5,9(от 0,5 до 77,6). Никакие другие описательные характеристики не предсказывали продолжительность пребывания на полу.

Были отмечены ассоциации с другими потенциальными последствиями падения как с невозможностью встать, так и с длительным лежанием на полу. Любая степень травмы была обычным явлением, независимо от времени, проведенного на полу, и увеличивала грубые шансы на то, что вам понадобится помощь, чтобы встать в пять раз, хотя после адаптации это не было значительным фактором. Однако серьезная травма постоянно ассоциировалась с длительным лежанием на полу, независимо от приспособления. Из 20 человек, которые находились на полу в течение часа после падения, 60% (12) были госпитализированы в связи с падением в течение года наблюдения (4,0, 1,3–12,3). Двадцать девять процентов тех, кто не мог подняться с пола (11/38), перешли в учреждения длительного ухода в течение года после опроса, и 39% (15/38) к концу цензурирования исследования. Эквивалентные цифры для тех, кто оставался на полу более часа, составляли 36% (5/14) и 53% (8/15), что давало трехкратное увеличение шансов попасть в дом престарелых, хотя оценка риска не достигла значение в этой меньшей выборке (n = 51, не живущие под опекой, которые упали) до цензурирования, проведенного, когда каждый прошел свой год после интервью (грубый коэффициент риска 3,4 (1,2 до 9,5), скорректированный 2,3 (0,8 до 7,0)).

Использование систем аварийной сигнализации для вызова помощи

У многих участников исследования были системы оповещения по вызову. Около трети каждого имели либо личную сигнализацию, подключенную к колл-центру при активации, обычно подвесную, либо звонки, установленные в их комнате или квартире (все в домах престарелых и большинство в приютах), а 12% (13) имели оба. В таблице 5 показаны различия в различных условиях проживания. ⇓ Из тех, кто живет один в сообществе или в приюте, 70% (57/81) имели какую-либо форму вызова тревоги.

Таблица 5

Доступ к системам сигнализации в различных жилых помещениях. Цифры представляют собой количество (проценты) участников

Посмотреть эту таблицу:

В 95% (209/219) падений, которые произошли, когда человек был один, и в 99% (141/143) падений тех, кто не мог встать, когда они упали в одиночестве, у человека была какая-то система вызова сигнализации. Однако в 80% (113/141) этих падений человек, упавший в одиночку, не использовал сигнал тревоги для вызова помощи. Чаще всего это имело место в учреждениях (9).4%, 62/66), но также и для большинства падений как в сообществе (78%, 28/36), так и в приютах (59%, 23/39). Из этих 141 падений 38 закончились тем, что он пролежал на полу более часа, несмотря на установленную систему сигнализации, а в 97% случаев «долгого лежания» (37/38) человек, упавший в одиночку, не использовал сигнализацию для вызова. помощь.

На рис. 2⇓ показана связь между вызовом помощи и продолжительностью пребывания на этаже. Лежание на полу в течение часа или более произошло только в одном или, возможно, двух случаях из 28 падений, в которых сигнал тревоги был активирован кем-то, кто не мог подняться, когда падал сам по себе. Один возник из-за того, что жительница дома престарелых потратила больше часа на то, чтобы ползти вокруг своей кровати, чтобы добраться до звонка, после того как упала, когда вставала с постели. В другом случае, единственном известном инциденте, связанном с алкоголем, время нахождения на этаже установить не удалось, но мобильная группа надзирателей, ответившая на вызов, предположила, что это было долгое время.

Рис. 2 Время нахождения на этаже в зависимости от использования будильника (143 падения среди людей старше 90 лет, которые были одни и не могли встать). Пропорции с 95% доверительными интервалами

Факторы, влияющие на использование сигналов вызова

Анализ комментариев участников и лиц, осуществляющих уход, выявил несколько тем, почему не использовались сигналы вызова. Во вставке приведены примеры, иллюстрирующие диапазон их отношения, и сокращенные сценарии, описывающие, как цитируемый человек справлялся с ситуацией, когда он не звал на помощь. Препятствия к использованию будильников возникали на нескольких решающих этапах: не видеть никаких преимуществ в наличии такой системы, не вырабатывать привычку носить брелок, даже если система была установлена, и, в случае падения, не активировать будильник – либо как сознательное решение или как неудачная попытка.

Отношение к использованию будильника для вызова помощи

Отсутствие будильника

«Моя племянница живет по соседству. Я могу постучать в стену, если мне нужно позвать на помощь».

Комментарии дочери: «Она отказывается включать будильник, потому что думает, что он будет срабатывать по ошибке. Она достаточно обеспокоена сигнализацией о натяжении шнура в каждой комнате [схема приюта] и часто не включает свет на кухне или в ванной, если по ошибке потянет не за тот шнур».

Имею, но не ношу

«У меня есть, но пока не надеваю, просто вешаю на спинку стула».

«На мне не было кулона. обычно не ношу. . . Было довольно трудно встать. Это заняло около получаса. Моя сестра подтолкнула меня к дивану-кровати, и мы использовали его, чтобы помочь мне подняться. . . Я подумал после того, как вы спросили в прошлый раз, может быть, мне стоит надеть его, когда моей сестры нет дома.

«Я уже сняла его перед сном и положила на тумбочку, так что потом не могла до него дотянуться». [Потерял равновесие, раздевшись, пролежал на полу всю ночь, пока на следующее утро, наконец, не привлек внимание человека, доставляющего газету, позвонив через домофон]

Надел, но решил не использовать

«Я хотел иметь возможность вставать сам. Мне потребовалось много времени, чтобы встать, но в конце концов я это сделал. Меня раздражает, если мне приходится обращаться за помощью». [Упал, нагнувшись, чтобы подобрать письмо у двери]

«Я не хотел пользоваться будильником, хотя я его носил, опасаясь, что меня увезут в больницу». [Пытаясь встать с унитаза, упала на спину] «Я схватила переносные руки вокруг туалета, когда потеряла равновесие, но они наклонились. Четверть часа ушло на то, чтобы доковылять из ванной до гостиной, чтобы я мог подтянуться в кресле.

«Не нужно». [Он встал с табурета после мытья ног в миске на полу и упал навзничь. Трудно встать — подтянувшись к раковине, он снова упал навзничь, но так и не воспользовался своей сигнализацией]

Проблемы с активацией сигнализации

«Я не мог дозвониться до сигнализации. . . например, у меня есть рамка, но я не всегда могу до нее дотянуться». [Упал, пытаясь перелезть с кровати на унитаз в больнице]

«Я пытался позвонить в Службу помощи, но брелок не работал, потому что накануне отключили электричество». [Тележка, на которой он шел, опрокинулась, и он тоже перешел через этаж, чтобы взобраться на кресло примерно через 10 минут, затем пару часов подождал, пока придет его сиделка]

«У меня был будильник, но я не думал, что он сработает на улице, поэтому даже не пробовал». [Потеряла равновесие у ворот, упала на тротуар возле своей квартиры] «Я села на бордюр, пытаясь встать, но не смогла. Спустя, казалось, целую вечность подъехала машина, и какой-то мужчина опустил окно, чтобы спросить, все ли со мной в порядке. Он помог мне подняться и вернуться в дом».

«Всегда кажется, что ты долго ждешь, но я не думаю, что это было на самом деле». [Найден на полу воспитателем в замешательстве. Она не включила сигнализацию, хотя думала, что включила)

Примечания

Цитируйте это как: BMJ 2008;337:a2227

Примечания

9000 www04 Мы с благодарностью признаем вклад предыдущих исследователей и прошлой исследовательской группы (camac.cc5.cc75.cc75). .uk/pages/studypersonnel), сотрудничающие врачи общей практики и их практические бригады, и особенно респонденты исследования, их семьи и друзья, а также персонал многих домов престарелых. Розмари Эбботт, Стивен Барклай, Том Денинг, Мораг Фаркуар, Фелиция Юппер, Энн-Луиза Кинмонт, Фиона Мэтьюз, Элизабета Мукаетова-Ладинска, Грасиела Мунис, Анджела О’Салливан, Юджин Пейкель, Кэтрин Ричардсон и Эмили Чжао (нынешние сотрудники CC75C) прокомментировал предыдущие проекты этого документа.
Соавторы: CB (вместе с Томом Денингом, Фелисией Юппер и Юджином Пайкелом) внесли свой вклад в разработку когортного исследования в целом. JF под руководством CB помог разработать протокол последующего обследования когорты по изучению падений, провел все интервью для этой волны и предполагаемого сбора данных о падениях, проанализировал данные и написал первоначальный черновик рукописи. Оба автора являются поручителями.
Спонсоры: Это исследование было поддержано стипендией исполнительного отдела исследований и разработок NHS, а CC75C в настоящее время поддерживается Фондом BUPA. Ни один спонсор (полный список см. на www.cc75c.group.cam.ac.uk/pages/grant) не принимал участия в разработке, анализе или написании этой статьи.
Конкурирующие интересы: Не заявлено.
Этическое одобрение: Для каждого участника письменное информированное согласие было получено либо лично, либо от доверенного лица, как одобрено Кембриджским комитетом по исследовательской этике.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ссылки

↵
Тинетти М.Э., Лю В.Л., Клаус Э.Б. Предикторы и прогноз неспособности вставать после падений у лиц пожилого возраста. JAMA 1993;269:65-70.
↵
Холтер М., Клоуз Дж., Элрик А., Брейн Г., Свифт С. Падения среди пожилых людей: пилотное исследование для оценки тех лиц, которые попали в лондонскую службу скорой помощи в результате падения но не доставляются в больницу. Лондон: Лондонская служба скорой помощи NHS Trust Report, 2000.
↵
Бергланд А., Лааке К. Параллельная и прогностическая достоверность «вставания из положения лежа на полу». Aging Clin Exp Res 2005;17:181-5.
↵
Wild D, Nayak US, Isaacs B. Насколько опасны падения пожилых людей дома? BMJ 1981; 282: 266-8.
↵
Мискелли ФГ. Вспомогательные технологии в уходе за пожилыми людьми. Возраст Старение 2001;30:455-8.
↵
Демирис Г., Ранц М., Ауд М., Марек К., Тайрер Х., Скубич М. и др. Отношение пожилых людей к технологиям «умного дома» и их восприятие: пилотное исследование. Мед Информ Интернет Мед 2004;29:87-94.
↵
Браунселл С., Хоули М.С. Автоматические датчики падения и страх падения. J Telemed Telecare 2004;10:262-6.
↵
Линдеманн Ю., Хок А., Штубер М., Кек В., Беккер С. Оценка детектора падения на основе акселерометров: экспериментальное исследование. Med Biol Eng Comput 2005;43:548-51.
↵
Роуш Р. Э., Тисдейл Т.А., Мерфи Дж.Н., Кирк М.С. Влияние личной системы экстренного реагирования на использование больниц пожилыми людьми, проживающими в общине. South Med J 1995;88:917-22.
↵
Бернштейн М. «Низкотехнологичные» персональные системы реагирования на чрезвычайные ситуации снижают затраты и улучшают результаты. Manag Care Q 2000;8:38-43.
↵
Левин Д.А., Тидейксаар Р. Индивидуальные системы экстренного реагирования: факторы, связанные с использованием среди пожилых людей. Гора Синай J Med 1995;62:293-7.
↵
Mann WC, Belchior P, Tomita MR, Kemp BJ. Использование индивидуальных систем реагирования на чрезвычайные ситуации пожилыми людьми с ограниченными возможностями. Assist Technol 2005;17:82-8.
↵
Fleming J, Zhao E, O’Connor DW, Pollitt PA, Brayne C, CC75C совместное исследование. Профиль когорты: Кембриджская городская когорта старше 75 лет (CC75C). Int J Epidemiol 2007;36:40-6.
↵
Флеминг Дж. Модели и предикторы падений и их последствий в глубокой старости. [Докторская диссертация.] Кембридж: Кембриджский университет, 2006.
↵
Флеминг Дж., Брейн С., CC75C совместно. Падения в преклонном возрасте: воспоминания о падениях и проспективное наблюдение за людьми старше 90 лет в исследовании CC75C. BMC Geriatrics 2008; 8:6.
↵
Huppert FA, Brayne C, Gill C, Paykel ES, Beardsall L. CAMCOG — краткий нейропсихологический тест для диагностики деменции: социально-демографические детерминанты в выборке пожилого населения. Br J Clin Psychol 1995; 34:529-41.
↵
Фолштейн М.Ф., Фолштейн С.Е., МакХью П.Р. «Минипсихическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 1975; 12:189-98.
↵
Невитт М. С., Каммингс С.Р., Кидд С., Блэк Д. Факторы риска повторных необморочных падений. Перспективное исследование. JAMA 1989; 261:2663-8.
↵
Луукинен Х., Коски К., Хонканен Р., Кивела С.Л. Частота травмоопасных падений среди пожилых людей по месту жительства: популяционное исследование. J Am Geriatr Soc 1995;43:871-6.
↵
Коски К., Луукинен Х., Лайппала П., Кивела С.Л. Факторы риска падений с тяжелыми травмами у пожилых людей, проживающих дома, по функциональным возможностям. Проспективное популяционное исследование. Геронтология 1998;44:232-8.
↵
Лорд С.Р., Уорд Дж.А., Уильямс П., Ансти К.Дж. Эпидемиологическое исследование падений среди пожилых женщин, проживающих в общине: исследование падений и переломов в Рандвике. Aust J Общественное здравоохранение 1993;17:240-5.
↵
Александр Н.Б., Ульбрих Дж. , Рахеджа А., Чаннер Д. Подъем с пола у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1997; 45:564-9.
↵
Asbjornsen G, Braathen L, Mellemstuen H. [Могут ли пожилые пациенты подняться с пола?]. Tidsskr Nor Laegeforen 2000;120:3119-20.
↵
Nevitt MC, Cummings SR, Hudes ES. Факторы риска травматичных падений: проспективное исследование. J Gerontol 1991;46:M164-70.
↵
Кинг МБ, Тинетти МЭ. Падения среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Am Geriatr Soc 1995;43:1146-54.
↵
Рис А., Симпсон Дж.М. Обучение пожилых людей, как справиться с падением. Физиотерапия 1996;82:27-35.
↵
Симпсон Дж. М., Салкин С. Учат ли пожилых людей, которым грозит падение, снова вставать? Возраст Старение 1993;22:294-6.
↵
Хофмейер М.Р., Александр Н. Б., Найквист Л.В., Меделл Дж.Л., Корейши А. Обучение стратегии подъема на пол для пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2002;50:1702-6.
↵
Скелтон Д., Динан С., Кэмпбелл М., Резерфорд О. Индивидуальные групповые упражнения (упражнения по предотвращению падений — FaME) снижают количество падений среди пожилых людей, часто падающих в сообществе (РКИ). Возраст Старение 2005;34:636-9.
↵
Шоу Ф.Е., Кенни Р.А. Можно ли предотвратить падения пациентов с деменцией? Возраст Старение 1998;27:7-9.
↵
Howse K, Ebrahim S, Goober-man Hill R. Избегание помощи: почему пожилые люди не всегда обращаются за помощью. Преподобный Клин Геронтол 2004; 14:63-70.
↵
Ярдли Л., Донован-Холл М., Фрэнсис К., Тодд С. Мнения пожилых людей о советах по предотвращению падений: качественное исследование. Health Educ Res 2006; 21:508-17.
↵
Yardley L, Bishop FL, Beyer N, Hauer K, Kempen GI, Piot-Ziegler C, et al. Мнения пожилых людей о мероприятиях по предотвращению падений в шести европейских странах. Геронтолог 2006;46:650-60.
↵
Гилл Т., Тейлор А.В., Пенджелли А. Популяционное исследование факторов, влияющих на распространенность падений среди пожилых людей. Геронтология 2005;51:340-5.
↵
Берг В.П., Алессио Х.М., Миллс Э.М., Тонг С. Обстоятельства и последствия падений у пожилых людей, живущих независимо друг от друга. Возраст Старение 1997;26:261-8.
↵
Cameron ID, Quine S. Наружные протекторы бедра: вероятно несоблюдение рекомендаций среди пожилых людей с высоким риском, живущих в сообществе. Арх Геронтол Гериатр 1994;19:273-81.

Посмотреть реферат

Вернуться к началу

Что делать, если он не совсем забыл о своей бывшей

Когда вы начинаете новые отношения, самые разные саботажники могут поднять свои уродливые головы. Несмотря на то, что многие из этих препятствий преодолимы — например, парень-домосед может с радостью перейти на ваш уровень «давай-давай», — одно, в частности, может превратиться в нарушителя сделки быстрее, чем ты успеешь сказать: «Прощай, чувак». Если ваш новый романтический интерес не связан с его бывшей, отношения могут закончиться таким образом, что это решительно 9.0006 не долго и счастливо.

«Когда вы влюбляетесь, вы проходите через биологический процесс, который соединяет вас с другим человеком», — говорит Лиза Мари Бобби, доктор философии, семейный терапевт, ведущий эксперт Exaholics.com и автор книги . Эксоголики: избавиться от зависимости от бывшей любви . «Те же биологические и неврологические системы, которые участвуют в любви, также вовлечены в такие вещи, как зависимость от героина и кокаина». Хм. Неудивительно, что так трудно избавиться от бывшей привычки.

Команда разработчиков медиаплатформ

Если вы встречаетесь с кем-то, у кого от трех до шести месяцев не было значимых отношений, у Бобби есть несколько слов предостережения. «Если он прямо не говорит, что забыл свою бывшую и рад разорвать отношения, предположим, что у него все еще есть какая-то привязанность», — говорит она. Это, очевидно, варьируется от человека к человеку, но в этот период времени после большого разрыва люди обычно все еще находятся в эмоциональном состоянии. Это не значит, что вы двое не сможете это сделать. Но чтобы выяснить, следует ли вам выстоять или сократить свои потери, задайте себе следующие вопросы.

1. Как он говорит о своей бывшей?
Если он не может произнести ее имя без того, чтобы его глаза не затуманились, ясно, что у вас проблемы. Но есть и более тонкие разговорные подсказки, которые могут намекнуть на то, насколько исцелено его сердце. «Если вы слышите идеализацию или нежность, когда он говорит о ней, это может быть важным показателем того, что эмоциональная привязанность все еще существует», — говорит Бобби. Еще один намек на то, что он часто винит себя в разрыве таким образом, что кажется, что он изменил бы прошлое, если бы мог. «Если он намекает на это, ему может показаться, что если бы ему было лучше, они могли бы продолжать быть вместе», — говорит Бобби.

Такой уровень задумчивости или размышлений о том, что если, может помешать многообещающим отношениям, даже если вы двое обычно были бы идеальными вместе, как в диснеевских фильмах. «Когда люди зависимы от бывших, они все еще чувствуют, что бывший — это их человек», — говорит Бобби. «Даже если они в мире, разговаривают с другими людьми или ходят на свидания, они эмоционально недоступны». Дело в том, что иметь остаточные чувства к бывшему — это совершенно нормально, так как же узнать, доступен ли он эмоционально или нет?

Команда разработчиков медиа-платформ

Хороший признак, если он может говорить о своей бывшей довольно объективно, не обвиняя, не раздражаясь и не выражая сожаления. Хотя всегда есть шанс, что он может устроить шоу, также возможно, что он хорошо приспособился и готов к чему-то серьезному. Он также должен демонстрировать неподдельный интерес к вам, давая понять, что хочет проводить с вами время и быть чутким к вашим чувствам и потребностям, — говорит Бобби.

2. Все движется слишком быстро?
Легко попасть в бурный роман. Переход от одиночества к тусовкам с кем-то 24/7 может быть довольно захватывающим, особенно если вы добавите такие вещи, как бегство в последнюю минуту и встречи с друзьями друг друга. К сожалению, это несправедливая правда Вселенной, что, когда отношения так ярко горят в начале, они часто могут угаснуть быстрее, чем вам хотелось бы. Это особенно верно, если он только что закончил отношения. «Люди, которые чувствуют себя более уязвимыми, склонны спешить, — говорит Бобби. «Если он пытается сделать это с вами, возможно, у него все еще есть привязанность к другому человеку, и он пытается воссоздать этот опыт». Это не совсем идеально — и у него в конечном итоге не возникает момент озарения, что он не забыл свою бывшую, что иногда происходит в этом сценарии.

Команда разработчиков медиа-платформ

3. Был ли он свалкой или свалкой?
Даже если он недавно бросил свою бывшую, он может продвинуться дальше в процессе выздоровления, чем другой парень, которого недавно бросила его бывшая. «Можно пережить горе и примириться с окончанием отношений до того, как они закончатся на самом деле, и часто это происходит с человеком, который расстается с другим», — говорит Бобби. «В этом контексте кому-то намного проще по-настоящему наладить связь с новым человеком». Если вы еще не знаете подробностей о том, что случилось с его бывшей, спросите. Разговор о том, как они закончились, вероятно, даст вам некоторое представление о том, хорошо ли вы двое начинаете.

4. Можете ли вы дать ему место?
Если вы точно знаете, что он не расстался со своим бывшим, но все еще думаете, что у вас двоих может быть что-то настоящее, у вас есть один основной план действий, который поможет в конечном итоге все наладить: «Дайте ему время и пространство», — говорит Бобби.