Пользуется ли мной мужчина Рак?

Пользуется ли мной …

03 февраля 2016, 01:36

• Зачем мне мужчина,если с ним лучше не стало?

  14 360 ответов

• Стоит ли пробовать пожить вместе?

  366 ответов

• Вопрос к любовницам: зачем вы это делаете?

  16 719 ответов

• Как распознать альфонса?

  4 099 ответов

• Любовь студентки к преподавателю… Запретный плод сладок

  27 631 ответ

• Помогите расстаться с женатым мужчиной

  9 816 ответов

• Почему мужчины разучились ухаживать?

  9 434 ответа

• Не могу выжить без мужчины

  4 778 ответов

• Мужчины пожнут то, что посеяли

  4 306 ответов

• Меня сегодня бросили.

  ..

  4 055 ответов

27 ответов

Последний — 04 мая 2022, 13:39 Перейти

03 февраля 2016, 01:54

#1

03 февраля 2016, 02:03

#2

03 февраля 2016, 02:08

#3

Марла

он тобой пользуется! не верь ему у меня было такое.

03 февраля 2016, 02:24

#4

03 февраля 2016, 02:43

#5

03 февраля 2016, 03:33

#6

03 февраля 2016, 06:26

#7

03 февраля 2016, 06:54

#8

03 февраля 2016, 08:27

#9

Гость

пошел гулять по бабам, чтобы забыться

03 февраля 2016, 08:47

#10

03 февраля 2016, 09:01

#11

03 февраля 2016, 09:03

#12

03 февраля 2016, 09:13

#13

03 февраля 2016, 09:22

#14

03 февраля 2016, 09:28

#15

03 февраля 2016, 09:39

#16

03 февраля 2016, 10:07

#17

03 февраля 2016, 10:09

#18

Гость

Я козерог,муж рак. Так вот я Вам скажу,что он способен ради меня на всё.На лишения.На все что угодно,не есть,не спать,лишь бы доставить мне радость.Рак,если определился с избранницей,будет ему служить как солдат.Они очень чувственные натуры.Меня скупую на эмоции шокирует такое явное проявление чувств.То есть,если рак любит,Вам будет сложно этого не заметить.Боюсь,что ваш рак Вас не любит,но как и все мужчины трусит сказать об этом прямо и рассказывает сказки про забыться с бабами от горя:)

03 февраля 2016, 10:11

#19

03 февраля 2016, 10:31

#21

03 февраля 2016, 10:40

#22

03 февраля 2016, 10:44

#23

Эксперты Woman. ru

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  894 ответа

• Галимов Ильдар

  Психолог по семейным…

  277 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  55 ответов

• Елена Герба

  семейный психолог

  63 ответа

• Иванова Светлана

  Коуч

  59 ответов

• Осипова Ксения Андреевна

  Психолог

  34 ответа

• Анна Антончик

  Женский психолог

  122 ответа

• Мария Синяпкина

  Психолог-Сексолог

  72 ответа

• Кременецкая Мария

  Логопед — дефектолог

  17 ответов

• Никитина Анна Викторовна

  Специалист восточных практик

  32 ответа

03 февраля 2016, 12:05

#24

03 февраля 2016, 14:32

#25

03 февраля 2016, 15:21

#26

03 февраля 2016, 18:31

#27

Гость

Не любит вас, ваш рачий избранник))) Я сама рак, могу сказать, когда любим-навсегда,и нежностей и ласки и внимания, все будем отдавать избраннику, которого любим. Но я женщина, мужики этого знака бывают жуткими бл/я/ду/нами, да и вообще они немного по-другому устроены, нежели женский пол).Знаю много мужчин раков-прекрасных семьянинов.Видимо вам попался экземпляр-гуляка, не попалась ему еще девушка, в которую втрескается по уши, и будет он с ней, как со списанной торбой носиться. Видимо вы не так девушка.А в целом, гороскоп, это только общее описание характера, каждый человек индивидуален! Вы ему просто удобны. Зачем по приезду искать кого-то другого, заморачиваться на «разводки», если есть уже все готовое, стоит только поманить пальцем и залить в уши всякой чепухи про его, якобы, любовь к вам? Мужчины практичны, и внутренние монологи подобного содержания «И вот сижу и думаю, то ли я девушка для секса, когда он тут, а в принципе я ему не нужна, ибо никакого интереса на расстоянии он ко мне не проявляет. То ли он так любит и хочет от меня каких-то действий, т.к. я никогда не буду навязываться и писать (написала уже ему 1 раз, так мне не хотя отвечали, ну я Гордая, чего мне навязываться), то ли мы можем быть вместе и любить друг друга только, когда рядом.

«, и бла бла бла, просто лишнее мозгопенетрирование) Ваш вопрос «Что происходит?», ответ-активный и беспроблемный «юзинг» вас, и ваших чувств. С любимой женщиной ни один мужик так не поступит! Выбрасывайте его из жизни, и занимайтесь личной!Удачи вам!

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  1 005 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  828 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  557 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  822 ответа

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  184 ответа

04 мая 2022, 13:39

#28

Новые темы за сутки:

• Что ответил Недобаффет наглой девушке

  3 ответа

• Отношения на расстоянии.

  Будущее у нас крайне неопределенное

  3 ответа

• Не получается завести отношения в Москве

  16 ответов

• Сегодня рассталась с парнем

  4 ответа

• Понравился мальчик, что делать?

  8 ответов

• Мч спал с другой после первой близости со мной один раз

  11 ответов

• Парень придирается ко всему

  7 ответов

• Просмотры историй в соц сетях

  6 ответов

• отношения на расстоянии

  4 ответа

• Я встречалась с парнем 3 года

  3 ответа

Популярные темы за сутки:

• Нравятся плохие парни(бедовые)

  139 ответов

• Липучки мужчинам не нужны, говорили они

  90 ответов

• Мужчина сломал морально, зачем?

  84 ответа

• Есть ли шансы найти женщину 40+ в разводе?

  81 ответ

• Бросила молодая девушка.

  Как пережить расставание?

  69 ответов

• Замуж выйти не напасть как бы замужем не пропасть

  50 ответов

• Как с ним познакомиться?

  45 ответов

• Детные для детных,свободные для свободных?

  42 ответа

• Как бы вы на такое отреагировали, случись с вами такое?

  41 ответ

• Девушки, стали бы вы жить с мужчиной , будучи сами полностью обеспеченными?

  41 ответ

Следующая тема

• Возможны ли долгие отношения у женщины с двумя детьми от первого брака? Такое вообще бывает?

  235 ответов

Предыдущая тема

• Зачем мужчина выводит на эмоции а потом обзывает истеричкой?

  23 ответа

Мужчины раки неспособны на поступки?

Мужчины раки …

28 ноября 2020, 17:22

25 ответов

Последний — 04 мая 2022, 12:46 Перейти

28 ноября 2020, 17:46

#1

28 ноября 2020, 17:59

#2

Гость

Чаще всего да, плывут по течению, но если чего-то не хотят кардинально, то будут сопротивляться.

А вообще надо смотреть все аспекты, а не только положение Солнца.

28 ноября 2020, 18:05

#3

Гостья

Значит ли это, что если они не решаются, то просто не очень-то и хотят? Бывает ли так, что очень хотят, но не делают, т.к. боятся, что не получится? Я запуталась. Не понимаю его.

28 ноября 2020, 18:51

#4

Гость

Да именно это и значит. Что бы содержать мужчину рака женщина должна очень много зарабатывать, иметь много друзей и знакомых, которые помогут в решении проблем и самой быть разбитной. Мужчина рак же вам даст любовь, преданность, нежность, красивый внешний вид и романтику.

28 ноября 2020, 19:03

#5

Гость

Да именно это и значит. Что бы содержать мужчину рака женщина должна очень много зарабатывать, иметь много друзей и знакомых, которые помогут в решении проблем и самой быть разбитной. Мужчина рак же вам даст любовь, преданность, нежность, красивый внешний вид и романтику.

28 ноября 2020, 19:04

#6

Гостья

А если очень хотят, и девушку любят, способны ли они на поступки? На безумные поступки? Безумные поступки, имеется в виду они безумные в их голове, т.к. никогда не решились бы на это, пессимисты они. Для меня они нормальные.

28 ноября 2020, 19:14

#7

Первый

Да, будешь его хорошо поить и кормить, то он может даже с разгону об стенку любом долбнуться 😄😃😄

28 ноября 2020, 19:21

#8

Гостья

Мой мужчина рак хорошо зарабатывает, у него хорошая работа. А вот мог бы добиться большего, но, мне кажется, решительности не хватает. Его не надо содержать. И готовит хорошо, он — самостоятельный, всё умеет делать и дедает. Девушка ему нужна не для готовки или уборки, я это точно знаю.
Но мой вопрос касается наших отношений, тут он опять же нерешительный.

28 ноября 2020, 19:39

#9

Гостья

Мой мужчина рак хорошо зарабатывает, у него хорошая работа. А вот мог бы добиться большего, но, мне кажется, решительности не хватает. Его не надо содержать. И готовит хорошо, он — самостоятельный, всё умеет делать и дедает. Девушка ему нужна не для готовки или уборки, я это точно знаю.
Но мой вопрос касается наших отношений, тут он опять же нерешительный.

28 ноября 2020, 19:49

#10

Гость

Они всегда не уверены и всегда есть надежда, что где-то там есть и получше вариант. Хотят какого-то супер понимания, полной самоотдачи, но даже если это всё дадите, это не значит, что вы та самая. Хотя, как и все люди на этом свете, влюбляются хотя бы один раз в жизни и могут совершить какое-то из безумств в их понимании.

28 ноября 2020, 20:36

#11

Гостья

Мой мужчина рак хорошо зарабатывает, у него хорошая работа. А вот мог бы добиться большего, но, мне кажется, решительности не хватает. Его не надо содержать. И готовит хорошо, он — самостоятельный, всё умеет делать и дедает. Девушка ему нужна не для готовки или уборки, я это точно знаю.
Но мой вопрос касается наших отношений, тут он опять же нерешительный.

28 ноября 2020, 20:49

#12

Первый

Понятно. А чего это вдруг твои тараканы из всех дыр полезли и покоя тебе не дают?
Безработная что-ли? Или кризис среднего возраста? Или тема просто разводка?
А то конкретного ничего не пишешь а воду льёшь, а так обычно при разводках пишут

28 ноября 2020, 21:41

#13

Гостья

Да, я это поняла, что им нужна та самая. И да, мне показалось, что они способны на многое ради любимой. Поэтому решила задать тут вопрос, у меня появились сомнения. Показалось, что я не та самая и скорее не любимая. Эх, жаль… Он для меня как раз был тот самый. Подумала, может это из-за его нерешительности. Но, как я уже писала, они вроде на всё готовы для любимой.

29 ноября 2020, 07:12

#14

Гость

Как и всем людям нужна та самая/ тот самый. Секрета не открыли. Самое главное, понять это раньше, а то один пользуется, а другой утопает в иллюзиях и теряет время.

29 ноября 2020, 09:45

#15

Гостья

Он слышит только себя, меня вообще не слышит. Если они уже решили, то способны ли поменять решение? Если не любит, наверное, так и оставит. А если любит и услышит меня, то способен ли изменить? Но я не знаю, любит или нет. Такое, ощущение, что я для него как запасной вариант. Типа, пока будем на связи, я поищу кого-то, а если не найду, то можно будет повстречаться, когда всё нормализуется. Запуталась.

29 ноября 2020, 10:19

#16

29 ноября 2020, 10:25

#17

Гостья

Он слышит только себя, меня вообще не слышит. Если они уже решили, то способны ли поменять решение? Если не любит, наверное, так и оставит. А если любит и услышит меня, то способен ли изменить? Но я не знаю, любит или нет. Такое, ощущение, что я для него как запасной вариант. Типа, пока будем на связи, я поищу кого-то, а если не найду, то можно будет повстречаться, когда всё нормализуется. Запуталась.

29 ноября 2020, 10:26

#18

29 ноября 2020, 10:28

#19

Гостья

А если очень хотят, и девушку любят, способны ли они на поступки? На безумные поступки? Безумные поступки, имеется в виду они безумные в их голове, т. к. никогда не решились бы на это, пессимисты они. Для меня они нормальные.

29 ноября 2020, 12:24

#20

29 ноября 2020, 12:33

#21

Гостья

Спасибо всем. Я примерно так и думала, как вы все тут написали. Надо было убедиться. Он мне показывает серьёзность своих намерений, но в то же время я вижу, что он не решил. Не вижу поступков мужчины, который влюблён, или хотя бы сильно заинтересован во мне.

29 ноября 2020, 21:22

#22

Гостья

Встречалась с мужчиной, он — рак, живёт за границей. Встречались мало. Он мне всегда говорит, что как только границы откроются, у нас будет возможность опять встречаться, говорит, что очень хочет этого. Я ему говорю, что возможно границы откроют только через год. Нашла решение, предложила встретиться в скором времени. Но для этого ему надо сделать кое-какие усилия, зависит от него. А он, кажется, испугался этого, что ему надо шевелиться, и вообще он не уверен в этом. Говорит, давай подождем, пока ситуация не нормализуется. Я его не понимаю. Можно же хотя бы попытаться? Значит, не так уж ему дорога? В его желании увидеться и продолжить отношения не сомневаюсь. Когда встречались, нам было хорошо вместе, в том числе и сексе, многое для меня делал.

Эксперты Woman.ru

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  895 ответов

• Галимов Ильдар

  Психолог по семейным…

  277 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  55 ответов

• Елена Герба

  семейный психолог

  63 ответа

• Иванова Светлана

  Коуч

  59 ответов

• Осипова Ксения Андреевна

  Психолог

  34 ответа

• Анна Антончик

  Женский психолог

  122 ответа

• Мария Синяпкина

  Психолог-Сексолог

  72 ответа

• Кременецкая Мария

  Логопед — дефектолог

  17 ответов

• Никитина Анна Викторовна

  Специалист восточных практик

  32 ответа

30 ноября 2020, 11:39

#23

Первый

Ужас какой-то. А при чём тут знак Зодиака? В такой ситуации с какого перепуга переться куда-то чтобы что? Проблемы с расстояниями и прочее. Ему и дома хорошо. Женщин вокруг него тысячи если надо. У вас просто флирт, ну встретились и хорошо. Но это же не повод чтобы менять место жительства и привычный образ жизни

30 ноября 2020, 11:45

#24

Гостья

На самом деле это он продолжил общение со мной. Я прекратила 1 раз, а он настоял. А поступков с его стороны нет. А мне надо наоборот, чтобы ясно и конкретно было. Он даёт мне надежду, а конкретно ничего не говорит. Я знаю, что я ему нравлюсь, я для него привлекательная. Я ему показываю, что он мне тоже интересен.

Внимание

04 мая 2022, 12:46

#25

Новые темы за сутки:

• Гадание

  Нет ответов

• Приснился умерший дедушка, что значит сон?

  Нет ответов

• Расклад

  5 ответов

• Астрология

  1 ответ

• Различные темы для гаданий

  167 ответов

• Гадаем — какой мужчина к вам идёт

  82 ответа

• Как весы в семейной жизни ? Как в плане финансов ?

  5 ответов

• Гадание на воске

  Нет ответов

• Натальная карта

  6 ответов

• Зловещие гадания на таро

  3 ответа

Популярные темы за сутки: 6 тем

• Различные темы для гаданий

  167 ответов

• Гадаем — какой мужчина к вам идёт

  82 ответа

• Прогноз на Таро классическом на 1-3 месяца

  53 ответа

• Таро.

  Отвечу на один вопрос.

  35 ответов

• Натальная карта

  6 ответов

• Расклад

  5 ответов

• Как весы в семейной жизни ? Как в плане финансов ?

  5 ответов

• Трактовка для чайника

  3 ответа

• Зловещие гадания на таро

  3 ответа

• Приходит во сне

  2 ответа

Следующая тема

• Гадание ТАРО! Жду вопросы!

  148 ответов

Предыдущая тема

• У мужчины Солнце, Марс и Плутон в соединении

  12 ответов

Если вы мужчина с раком молочной железы

ЛЕГКОЕ ЧТЕНИЕ

Что такое рак молочной железы?

Рак может начаться в любом месте тела. Рак, который начинается в молочной железе, называется раком молочной железы. Это начинается, когда клетки молочной железы выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин, но мужчины также могут заболеть им. Многие люди не осознают, что у мужчин есть ткань молочной железы и что у них может развиться рак молочной железы.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки в груди иногда могут перемещаться в кости и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием (произносится meh-TAS-tuh-sis). Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки молочной железы.

Рак всегда называют в честь места, где он начинается. Поэтому, когда рак молочной железы распространяется на кость (или любое другое место), это все еще называется раком молочной железы. Это не называется раком кости, если только он не начинается с клеток кости.

Существуют ли разные виды рака молочной железы?

Существует много видов рака молочной железы. Некоторые из них очень редки. Ваш врач может рассказать вам больше о типе, который у вас есть. Ниже приведены медицинские названия наиболее распространенных видов рака молочной железы. (Карцинома — это другое название рака. Оно произносится как CAR-sin-9.0019 O -muh.)

Протоковая карцинома in situ или DCIS

DCIS — очень ранний рак молочной железы. При DCIS раковые клетки обнаруживаются только внутри протоков. (Протоки — это крошечные трубочки, по которым молоко поступает к соску). Раковые клетки не распространились через стенки протоков в близлежащие ткани молочной железы. Почти всех мужчин с DCIS можно вылечить.

Дольковая карцинома in situ или LCIS

LCIS начинается в железах, вырабатывающих молоко, но не прорастает через стенки желез. Это не рак, но пациенты с LCIS имеют более высокий шанс заболеть раком молочной железы. Если у вас есть LCIS, вы должны обязательно пройти маммографию в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Инвазивная протоковая карцинома

Это наиболее распространенный тип рака молочной железы. Он начинается в молочном протоке молочной железы и прорастает через стенку протока в близлежащие ткани молочной железы. Он может распространяться и на другие части тела.

Инвазивная лобулярная карцинома

Этот рак молочной железы начинается в молочных железах. Эти железы называются дольками (произносится как ЛОБ-юлес). Он может распространяться на другие части тела.

Воспалительный рак молочной железы или IBC

Это редкий тип рака молочной железы. Чаще всего опухоль или комок отсутствуют. IBC заставляет кожу груди выглядеть красной и ощущаться теплой. Кожа также может выглядеть толстой и покрытой косточками — как апельсиновая корка. Грудь может стать больше, тверже, болезненнее или зудеть.

Этот тип рака молочной железы более склонен к распространению и его труднее вылечить, чем инвазивный протоковый или лобулярный рак.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть ли шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы написать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?
• Как врач узнает, что у меня рак молочной железы?

Анализы, которые могут быть проведены

У мужчин рак груди чаще всего обнаруживают, потому что вы обнаружили опухоль или другое изменение в груди.

Врач задает вам вопросы о вашем здоровье и проводит медицинский осмотр. Осмотр молочной железы проводится для поиска изменений в сосках или коже груди. Врач также проверяет лимфатические узлы под рукой и над ключицей. Опухшие или твердые лимфатические узлы могут означать, что рак молочной железы распространился.

Если признаки указывают на рак молочной железы, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из анализов, которые могут вам понадобиться:

Маммография : Маммограммы — это рентгеновские снимки, которые в основном используются для раннего выявления рака молочной железы у женщин. Но мужчинам может быть сделана маммография, чтобы более внимательно изучить проблемы с грудью, которые у вас могут быть.

МРТ: МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для получения изображений. МРТ можно использовать, чтобы узнать больше о размере рака и найти другие опухоли в груди.

УЗИ молочных желез: Для проведения этого теста по коже перемещают небольшой зонд. Он испускает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от тканей. Эхо преобразуется в изображение, которое вы можете увидеть на экране компьютера. Ультразвук может помочь врачу определить, является ли новообразование заполненной жидкостью кистой (произносится как сист) или опухолью, которая может быть раком.

Дуктограмма : Этот тест может помочь найти причину выделений из сосков. Для проведения теста врач вводит очень тонкую пластиковую трубку через соску в проток. В проток вводится небольшое количество красителя. Он описывает форму протока на рентгеновском снимке и показывает, есть ли в протоке опухоль.

Исследование выделений из соска: Если из соска выделяется жидкость, часть ее может быть отправлена ​​в лабораторию. Там его проверят на наличие раковых клеток.

Вопросы к врачу

• Какие анализы мне нужно будет сдать?
• Кто будет делать эти тесты?
• Где они будут сделаны?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто объяснит мне результаты?
• Что мне нужно делать дальше?
• Насколько серьезен мой рак?

Биопсия молочной железы

При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно сказать, есть ли у вас рак.

Существует множество видов биопсии. Спросите своего врача, какой вид вам понадобится. У каждого типа есть плюсы и минусы. Выбор того, какой тип использовать, зависит от вашего случая.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить всю опухоль или ее часть, чтобы выяснить, не рак ли это. Это часто делается в больнице под местной анестезией. Это означает, что вы проснулись, но ваша грудь онемела. Вам также могут дать лекарство, вызывающее сонливость.

Классификация рака молочной железы

Раковые клетки в образце биопсии будут классифицированы. Это помогает врачам прогнозировать скорость роста и распространения рака. Раковые клетки классифицируются на основе того, насколько они похожи на нормальные клетки. Используются 1, 2 и 3 классы. Клетки, которые сильно отличаются от нормальных клеток, получают более высокую оценку (3) и, как правило, растут быстрее. Попросите врача объяснить степень вашего рака. Оценка помогает врачу решить, какое лечение лучше для вас.

Если у вас рак молочной железы, врач захочет узнать, как далеко он распространился. Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет узнать стадию вашего рака, чтобы помочь решить, какой тип лечения лучше для вас.

Этап описывает распространение рака через молочную железу. Он также сообщает, распространился ли рак на другие органы вашего тела, расположенные поблизости или дальше.

Ваш рак может быть стадии 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился за пределы молочной железы. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что она означает для вас.

Вопросы к врачу

• Знаете ли вы стадию рака?
• Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает стадия в моем случае?
• Судя по стадии рака, как долго, по-вашему, я проживу?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне потребуется?

Существует множество способов лечения рака молочной железы, но основными видами лечения являются местные или системные.

Хирургия и облучение используются только для лечения рака. Они не влияют на остальную часть тела. Это называется местное лечение .

Препараты для химиотерапии и гормональной терапии проходят через все тело. Они могут достигать раковых клеток в любом месте тела. Их зовут системный лечение .

Врачи часто используют как местные, так и системные методы лечения рака молочной железы. Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

• Стадии и степени рака
• Вероятность того, что определенный вид лечения вылечит рак или каким-то образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
• Ваше отношение к лечению и его побочным эффектам

Хирургия рака молочной железы

Большинству мужчин с раком зверька делают мастэктомию, при которой удаляется вся ткань молочной железы на стороне, пораженной раком. Лампэктомия удаляет только опухоль и немного вокруг нее. Недостатком является то, что вам, скорее всего, потребуется лучевая терапия после операции. Но некоторым мужчинам после мастэктомии также требуется облучение.

Мужчинам с раком молочной железы также часто требуется операция по удалению лимфатических узлов, которые могут быть поражены раком в области подмышек.

Побочные эффекты операции

Любой тип операции может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, что вы можете ожидать. Если у вас есть проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, лечащие мужчин с раком молочной железы, должны быть в состоянии помочь вам с любыми проблемами, которые могут возникнуть.

Лучевая терапия

Радиация использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Это лечение может быть использовано для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в груди, грудной клетке или подмышечной впадине после операции.

Существует два основных способа облучения. Его можно направить на грудь из машины вне тела. Это называется внешним лучом излучения . Или радиоактивные семена могут быть помещены прямо в ткань молочной железы рядом с раком. Это называется брахитерапия (произносится как ТОРМОЗ-и-ТЕР-э-э-э).

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее распространенными побочными эффектами облучения являются:

• Изменения кожи при облучении
• Чувство сильной усталости (усталость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать.

Химиотерапия

Химиотерапия — это сокращение от химиотерапии — применения лекарств для борьбы с раком. Препараты можно вводить в вену или принимать в виде таблеток. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится в течение многих месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы уходят после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Гормональная терапия

Эстроген и прогестерон обычно считаются женскими гормонами, но мужчины тоже вырабатывают их в небольших количествах. Даже этих небольших количеств достаточно, чтобы вызвать рост некоторых видов рака молочной железы. Лекарства, которые блокируют эффект эстрогена или снижают уровень эстрогена, могут использоваться для лечения этих видов рака молочной железы. Подобные препараты являются разновидностью гормональной терапии.

Тамоксифен является наиболее часто используемым препаратом, блокирующим эстроген. Его принимают в виде таблеток один раз в день, обычно в течение 5 лет после операции. Это помогает снизить вероятность рецидива рака у некоторых мужчин.

Существуют другие препараты и другие способы снижения уровня эстрогена или прогестерона для борьбы с раком молочной железы. Попросите своего врача рассказать вам о любых лекарствах, которые вам дают.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в ходе которых тестируются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше. Клинические испытания — один из способов получить современное лечение рака. Это единственный способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач может найти тот, который исследует тип рака, который у вас есть, вам решать, принимать ли участие. А если вы зарегистрируетесь для участия в клиническом испытании, вы всегда сможете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти именно вам, начните с того, что спросите своего врача, проводит ли ваша клиника или больница клинические испытания. См. «Клинические испытания», чтобы узнать
больше.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете узнать о других способах лечения рака или лечения симптомов. Это не всегда могут быть стандартные медицинские процедуры. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие еще не проверены. Некоторым было показано, что они не помогают. Было обнаружено, что некоторые из них даже вредны. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об использовании, будь то витамин, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
• На что будет похожа операция?
• Нужны ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих процедур?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Есть ли клиническое испытание, которое могло бы мне подойти?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, безопасны ли они?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение работало лучше?
• Что дальше?
• Что будет после лечения?

Что будет после лечения?

Вы будете рады, когда лечение закончится. Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак никогда не возвращается, люди все равно беспокоятся о нем. В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего врача-онколога. Обязательно ходите на все эти последующие визиты. У вас будут осмотры, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, не вернулся ли рак.

Сначала ваши посещения могут быть каждые 3-6 месяцев. Затем, чем дольше у вас нет рака, тем реже нужны визиты. После 5 лет их можно делать один раз в год.

Если у вас все еще есть грудь (или ее часть), вам необходимо ежегодно проходить маммографию.

Болезнь рака и лечение могут быть трудными, но это также может быть время, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживаете оставшуюся жизнь, делая здоровый выбор и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Тесты на рак простаты | Диагностика рака предстательной железы

Большинство видов рака предстательной железы впервые обнаруживаются в результате скрининга. (См. Скрининговые тесты на рак предстательной железы.) Рак предстательной железы на ранних стадиях обычно не вызывает симптомов, но иногда рак на более поздних стадиях обнаруживается впервые из-за симптомов, которые они вызывают.

Если на основании результатов скрининговых тестов или симптомов подозревается рак предстательной железы, для уверенности потребуются тесты. Если вы посещаете лечащего врача, вас могут направить к урологу , врачу, который занимается лечением рака половых органов и мочевыводящих путей, включая предстательную железу.

Фактический диагноз рака предстательной железы можно поставить только с помощью биопсии предстательной железы (обсуждается ниже).

Медицинский анамнез и медицинский осмотр

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак предстательной железы, вас спросят о симптомах, которые у вас есть, например о любых проблемах с мочеиспусканием или сексом, и о том, как долго они у вас были. Вас также могут спросить о возможных факторах риска, включая историю вашей семьи.

Ваш врач также осмотрит вас. Это может включать пальцевое ректальное исследование (DRE), во время которого врач вводит смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы нащупать любые выпуклости или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Если у вас действительно есть рак, DRE иногда может помочь определить, находится ли он только на одной стороне предстательной железы, если он есть на обеих сторонах, или есть вероятность, что он распространился за пределы предстательной железы на близлежащие ткани. Ваш врач может также осмотреть другие области вашего тела.

После обследования ваш врач может назначить некоторые анализы.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также в крови.

Использование у мужчин с подозрением на рак предстательной железы

Анализ крови на ПСА используется в основном для скрининга рака предстательной железы у мужчин без симптомов. Это также один из первых тестов, проводимых у мужчин с симптомами, которые могут быть вызваны раком предстательной железы.

ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг/мл). Шанс заболеть раком предстательной железы повышается по мере повышения уровня ПСА, но не существует установленной точки отсечки, по которой можно было бы точно сказать, есть у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговое значение ПСА 4 нг/мл или выше, когда решают, нужно ли мужчине дальнейшее тестирование, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например, 2,5 или 3. 

• Большинство мужчин без рака предстательной железы имеют уровень ПСА ниже 4 нг/мл крови. Все-таки уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака.
• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком предстательной железы.
• Если ПСА больше 10, вероятность рака предстательной железы составляет более 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные анализы для выявления рака предстательной железы.

Чтобы узнать больше о том, как тест на ПСА используется для выявления рака, включая факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, специальные типы тестов на ПСА и возможные следующие шаги, если у вас обнаружен аномальный уровень ПСА, см. раздел Скрининговые тесты для Рак простаты.

Использование у мужчин, у которых уже диагностирован рак предстательной железы

Тест на ПСА также может быть полезен, если у вас уже был диагностирован рак предстательной железы.

• У мужчин, у которых только что диагностировали рак предстательной железы, уровень ПСА можно использовать вместе с результатами медицинского осмотра и степенью опухоли (определяемой при биопсии, описанной далее), чтобы решить, нужны ли другие тесты (такие как компьютерная томография или сканирование костей). необходимы.
• Уровень ПСА используется для определения стадии вашего рака. Это может повлиять на ваши варианты лечения, поскольку некоторые виды лечения (такие как хирургия и облучение) вряд ли будут полезны, если рак распространился на другие части тела.
• Тесты на ПСА часто являются важной частью определения эффективности лечения, а также наблюдения за возможным рецидивом рака после лечения (см. Отслеживание уровня ПСА во время и после лечения).

Биопсия предстательной железы

Если результаты анализа крови на ПСА, ДРЭ или других тестов указывают на то, что у вас может быть рак предстательной железы, вам, скорее всего, потребуется биопсия предстательной железы.

Биопсия — это процедура, при которой извлекаются небольшие образцы предстательной железы, а затем исследуются под микроскопом. Биопсия толстой иглы является основным методом, используемым для диагностики рака предстательной железы. Обычно это делает уролог.

Во время биопсии врач обычно осматривает предстательную железу с помощью таких визуализирующих методов, как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) или МРТ, или их сочетание (все они обсуждаются ниже). Врач быстро вводит тонкую полую иглу в простату. Это делается либо через стенку прямой кишки ( трансректальная биопсия) или через кожу между мошонкой и анусом ( трансперинеальная биопсия). Когда игла вытягивается, она удаляет небольшой цилиндр (сердцевину) ткани предстательной железы. Это повторяется несколько раз. Чаще всего врач берет около 12 образцов керна из разных частей простаты.

Хотя процедура кажется болезненной, каждая биопсия обычно вызывает лишь кратковременный дискомфорт, потому что она делается с помощью специального подпружиненного биопсийного инструмента. Устройство вводит и извлекает иглу за долю секунды. Большинство врачей, которые делают биопсию, сначала обезболивают участок, вводя местный анестетик рядом с предстательной железой. Вы могли бы хотеть спросить своего доктора, есть ли планы сделать это.

Сама биопсия занимает около 10 минут и обычно проводится в кабинете врача. Вам, вероятно, дадут антибиотики для приема перед биопсией и, возможно, в течение дня или 2 после, чтобы снизить риск заражения.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать некоторую болезненность в этой области и кровь в моче. У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас геморрой. Многие мужчины замечают кровь в сперме или сперму цвета ржавчины, которая может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии, в зависимости от того, как часто вы эякулируете.

Получение результатов биопсии

Образцы вашей биопсии будут отправлены в лабораторию, где их рассмотрят под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Получение результатов (в виде заключения о патологии) обычно занимает от 1 до 3 дней, но иногда это может занять больше времени. Результаты могут быть представлены как:

• Положительный результат на рак: Раковые клетки были обнаружены в образцах биопсии.
• Отрицательный результат на рак: В образцах биопсии раковых клеток обнаружено не было.
• Подозрительно: Было замечено что-то ненормальное, но это может быть не рак. (Различные типы подозрительных результатов обсуждаются ниже.)

Если результаты биопсии отрицательные

Если результаты биопсии предстательной железы отрицательные (то есть, если они не показывают рак), и вероятность того, что у вас рак предстательной железы, не очень высока на основании уровня ПСА и других анализов , вам могут не понадобиться дополнительные тесты, кроме повторных тестов PSA (и, возможно, DRE) через некоторое время.

Но даже если взято много образцов, при биопсии все же иногда можно пропустить рак, если через него не проходит ни одна из игл для биопсии. Это известно как ложноотрицательный результат . Если ваш врач по-прежнему сильно подозревает, что у вас рак предстательной железы (например, из-за очень высокого уровня ПСА), он может предложить: помочь получить лучшее представление о том, есть ли у вас рак простаты. Примеры таких тестов включают индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например, Progensa) и ConfirmMDx. Эти тесты обсуждаются в разделе Что нового в исследованиях рака простаты?

Получение повторной биопсии простаты . Это может включать в себя получение дополнительных образцов частей предстательной железы, которые не были подвергнуты биопсии в первый раз, или использование визуализирующих тестов, таких как МРТ (описано ниже), для более тщательного поиска аномальных областей, на которые следует обратить внимание.

Степень рака предстательной железы (по шкале Глисона или группе степеней)

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии, ему будет присвоена степень . Степень рака основана на том, насколько ненормальным выглядит рак под микроскопом. Злокачественные новообразования выглядят более ненормально и с большей вероятностью быстро растут и распространяются. Существует 2 основных способа описания степени рака предстательной железы.

Оценка по шкале Глисона

Система Глисона, которая используется уже много лет, присваивает оценки на основе того, насколько рак похож на нормальную ткань предстательной железы.

• Если рак очень похож на нормальную ткань предстательной железы, присваивается 1 степень.
• Если рак выглядит очень ненормально, ему присваивается 5 баллов.
• классы со 2 по 4 имеют промежуточные характеристики.

Почти все виды рака имеют степень 3 или выше; 1 и 2 классы используются нечасто.

Так как рак предстательной железы часто имеет области с различной степенью злокачественности, степень присваивается 2 областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 балла складываются, чтобы получить баллов по Глисону (также называемых суммой Глисона).

Первый присваиваемый номер обозначает степень, наиболее распространенную в опухоли. Например, если оценка по шкале Глисона записана как 3+4=7, это означает, что большая часть опухоли имеет степень 3, а меньше — степень 4, и они добавляются для оценки по шкале Глисона 7.

Хотя чаще всего используется оценка по шкале Глисона. основан на 2 областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда образец биопсии имеет либо много рака высокой степени, либо есть 3 степени, включая рак высокой степени. В этих случаях способ определения шкалы Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

Теоретически оценка по шкале Глисона может составлять от 2 до 10, но оценки ниже 6 используются редко.

На основании шкалы Глисона рак предстательной железы часто делят на 3 группы:

• Рак с баллом Глисона 6 или менее может быть назван высокодифференцированным или низкодифференцированным .
• Рак с баллом Глисона 7 можно назвать умеренно дифференцированным или промежуточным .
• Рак с баллами по шкале Глисона от 8 до 10 может быть назван низкодифференцированным или высокодифференцированным .

Группы стадий

В последние годы врачи осознали, что шкала Глисона не всегда может быть лучшим способом описания степени рака по нескольким причинам:

• Исходы рака предстательной железы могут быть разделены не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, мужчины с раком по шкале Глисона 3 + 4 = 7, как правило, чувствуют себя лучше, чем мужчины с раком 4 + 3 = 7. И мужчины с раком по Глисону 8, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, у кого 9 баллов по Глисону.или 10.
• Шкала шкалы Глисона может вводить пациентов в заблуждение. Например, мужчина с раком по шкале Глисона 6 может предположить, что его рак находится в середине диапазона степеней (которые теоретически варьируются от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может привести человека к мысли, что его рак, скорее всего, будет расти и распространяться быстрее, чем это есть на самом деле, что может повлиять на его решения о лечении.

В связи с этим врачи разработали групп оценок , начиная от 1 (наиболее вероятный рост и распространение медленно) до 5 (наиболее вероятно, что рост и распространение происходит быстро):

• Группа оценки 1 = Глисон 6 (или меньше)
• Группа 2 = Глисон 3+4=7
• Группа 3 = Глисон 4+3=7
• Группа 4 = 8 баллов по шкале Глисона
• Группа 5 = 9-10 баллов по шкале Глисона

Группы оценок, вероятно, со временем заменят шкалу Глисона, но в настоящее время вы можете увидеть одну (или обе) в отчете о патологии биопсии.

Другая информация в патоморфологическом отчете

Наряду со степенью рака (если она присутствует) патологоанатомический отчет часто содержит другую информацию о раке, например:

• Количество образцов биопсии, содержащих рак (например, «7 из 12»)
• Процент рака в каждом из ядер
• Находится ли рак на одной стороне простаты (слева или справа) или на обеих сторонах (двусторонний)

Подозрительные результаты

Иногда, когда видны клетки предстательной железы, они не выглядят как раковые, но и не совсем нормальные.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН): При ПИН наблюдаются изменения внешнего вида клеток предстательной железы, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они проросли в другие части предстательной железы (в отличие от раковых клеток). ПИН часто делят на 2 группы:

• ПИН низкой степени тяжести: Структура клеток предстательной железы выглядит почти нормальной.
• Высококачественный PIN-код: Рисунок клеток выглядит более ненормальным.

У многих мужчин ПИН низкой степени начинает развиваться в раннем возрасте, но считается, что ПИН низкой степени не связан с риском рака предстательной железы. Если при биопсии предстательной железы сообщается о ПИН низкой степени, последующее наблюдение за пациентами обычно такое же, как если бы не было замечено ничего аномального.

Если при биопсии будет обнаружен PIN высокой степени злокачественности, существует большая вероятность того, что со временем у вас может развиться рак предстательной железы. Вот почему врачи часто внимательно наблюдают за мужчинами с ПИН высокой степени и могут порекомендовать повторную биопсию простаты (или лабораторные тесты, помогающие определить риск развития рака, такие как индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (такие как Progensa) или ConfirmMDx). Это особенно актуально, если ПИН высокой степени злокачественности обнаруживается в разных отделах простаты (многоочаговая ПИН высокой степени злокачественности) или если при исходной биопсии брались образцы не из всех частей простаты.

Атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP): Это также может называться железистой атипией или атипичной железистой пролиферацией. Это также может быть просто сообщено как «подозрение на рак». Все эти термины означают, что клетки выглядят под микроскопом так, как будто они могут быть раковыми, но их слишком мало, чтобы быть уверенным. Если используется один из этих терминов, высока вероятность того, что в предстательной железе также имеется рак, поэтому многие врачи рекомендуют повторить биопсию в течение нескольких месяцев.

Пролиферативная воспалительная атрофия (ПВА): При ПВА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области имеются признаки воспаления. PIA не является раком, но исследователи считают, что PIA может иногда приводить к PIN высокой степени или непосредственно к раку предстательной железы.

Для получения дополнительной информации о том, как сообщаются результаты биопсии простаты, см. раздел «Патология предстательной железы» на нашем веб-сайте.

Генетическое тестирование некоторых мужчин с раком предстательной железы

Некоторые врачи теперь рекомендуют, чтобы некоторые мужчины с раком простаты были проверены, чтобы искать определенные унаследованные изменения гена. Сюда входят мужчины, у которых семейный раковый синдром (например, мутация гена BRCA или синдром Линча), а также у мужчин с раком предстательной железы, который имеет определенные признаки высокого риска или который распространился на другие части тела. Поговорите со своим врачом о возможных плюсах, минусах и ограничениях такого тестирования.

Визуализирующие обследования при раке предстательной железы

Визуализирующие обследования используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренних органов вашего тела. Можно использовать один или несколько тестов визуализации:

• Для выявления рака предстательной железы
• Чтобы помочь врачу увидеть предстательную железу во время определенных процедур (таких как биопсия предстательной железы или некоторые виды лечения рака предстательной железы)
• Для выявления распространения рака предстательной железы на другие части тела

Какие анализы вам могут понадобиться, зависит от ситуации. Например, биопсию предстательной железы обычно проводят с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и/или МРТ, чтобы облегчить процесс биопсии. Если у вас обнаружен рак предстательной железы, вам могут потребоваться визуализирующие исследования других частей тела, чтобы выявить возможное распространение рака. (Мужчины с нормальным результатом DRE, низким уровнем ПСА и низким баллом Глисона могут не нуждаться в каких-либо других тестах, потому что вероятность того, что рак распространится, очень мала.)

Визуализирующие исследования, наиболее часто используемые для выявления распространения рака предстательной железы, включают:

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Для проведения этого исследования в прямую кишку смазывают небольшой зонд шириной с палец и помещают в прямую кишку. Зонд испускает звуковые волны, которые проникают в предстательную железу и создают эхо. Зонд улавливает эхосигналы, а компьютер превращает их в черно-белое изображение простаты.

Процедура часто занимает менее 10 минут и проводится в кабинете врача или амбулаторно. При введении зонда вы почувствуете некоторое давление, но обычно оно безболезненно. Перед процедурой область может быть обезболена.

ТРУЗИ может использоваться в различных ситуациях: 

• Иногда оно используется для поиска подозрительных участков в предстательной железе у мужчин с аномальными результатами теста DRE или PSA (хотя при этом могут быть пропущены некоторые виды рака).
• Его можно использовать во время биопсии простаты для направления иглы в нужную область простаты.
• Его можно использовать для измерения размера предстательной железы, что может помочь определить плотность ПСА (описано в скрининговых тестах на рак предстательной железы).
• Его можно использовать в качестве руководства во время некоторых форм лечения , таких как брахитерапия (внутренняя лучевая терапия) или криотерапия.

Новые формы ТРУЗИ, такие как цветная допплерография, в некоторых ситуациях могут оказаться еще более полезными. (См. «Что нового в исследованиях рака предстательной железы?»)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ создает подробные изображения мягких тканей тела с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ может дать врачам очень четкое изображение предстательной железы и близлежащих областей. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше видеть детали.

МРТ можно использовать в различных ситуациях:

• Его можно использовать, чтобы определить, следует ли мужчине с аномальным скрининговым тестом или симптомами, которые могут быть связаны с раком простаты, пройти биопсию простаты. (Тип МРТ, часто используемый для этого, известный как многопараметрическая МРТ , описан ниже.)
• Если планируется биопсия предстательной железы, может быть проведена МРТ, чтобы помочь определить области предстательной железы, которые с наибольшей вероятностью содержат рак. Это часто делается как МРТ/ультразвуковая комбинированная биопсия , которая описана ниже.
• МРТ можно использовать во время биопсии предстательной железы, чтобы помочь ввести иглы в предстательную железу.
• Если обнаружен рак предстательной железы, можно провести МРТ, чтобы определить степень (стадию) рака. МРТ может показать, распространился ли рак за пределы предстательной железы в семенные пузырьки или другие близлежащие структуры. Это может быть очень важно при определении вариантов лечения. Но МРТ обычно не требуется для недавно диагностированного рака предстательной железы, который, вероятно, будет ограничен предстательной железой на основании других факторов.

Чтобы повысить точность МРТ, вам может понадобиться зонд, называемый эндоректальной катушкой , помещенный внутрь прямой кишки для сканирования. Некоторым мужчинам это может быть неудобно. При необходимости вам могут дать лекарство, вызывающее сонливость (седативное средство).

Мультипараметрическая МРТ: Этот новый метод МРТ можно использовать для лучшего определения возможных областей рака в предстательной железе, а также для получения представления о том, как быстро может расти рак. Это также может помочь определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы или распространился на другие части тела. Для этого теста проводится стандартная МРТ для изучения анатомии предстательной железы, а затем проводится как минимум один другой тип МРТ (например, диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастным усилением [DCE] или МР-спектроскопия). сделано, чтобы посмотреть на другие параметры ткани простаты. Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

Когда этот тест проводится для определения наличия у мужчины рака предстательной железы, результаты обычно сообщаются с использованием Система отчетов и данных визуализации простаты или PI-RADS . В этой системе аномальным областям в простате присваивается категория по шкале от PI-RADS 1 (очень маловероятно, что это клинически значимый рак) до PI-RADS 5 (очень вероятно, что это клинически значимый рак).

МРТ/ультразвуковая биопсия предстательной железы под контролем слияния: В этом подходе мужчина получает МРТ за несколько дней или недель до биопсии, чтобы искать аномальные области в простате. Во время самой биопсии ТРУЗИ используется для просмотра предстательной железы, а специальная компьютерная программа используется для объединения изображений МРТ и ТРУЗИ на экране компьютера. Это может помочь врачу получить образцы биопсии из любых подозрительных областей, видимых на изображениях.

Сканирование костей

Если рак предстательной железы распространяется на отдаленные части тела, он часто сначала поражает кости. Сканирование костей может помочь определить, достиг ли рак костей.

Для этого теста вам вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который оседает в поврежденных участках костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение вашего скелета.

Сканирование костей может указывать на наличие рака в костях, но для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты, такие как обычный рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография или даже биопсия кости.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование аналогично сканированию костей тем, что в кровь вводится слаборадиоактивное вещество (известное как трассер), которое затем можно обнаружить с помощью специальной камеры. Но при ПЭТ-сканировании используются разные индикаторы, которые накапливаются в основном в раковых клетках. Наиболее распространенным индикатором для стандартных ПЭТ-сканирований является ФДГ, разновидность сахара. К сожалению, этот тип ПЭТ не очень полезен для обнаружения клеток рака предстательной железы в организме.

Однако было обнаружено, что более новые индикаторы, такие как флуцикловин F18, фторид натрия F18 и холин C11, лучше обнаруживают клетки рака предстательной железы.

Другие новые трейсеры, такие как Ga 68 PSMA-11, 18F-DCFPyl (также известный как пифлуфоластат F 18 или Pylarify) и Ga 68 гозетотид (Locametz), присоединяются к простатспецифическому мембранному антигену (PSMA), белку, который часто обнаруживается в больших количествах на клетках рака предстательной железы. Тесты, использующие эти типы трассировщиков, иногда называют ПЭТ-сканы PSMA .

Эти новые типы ПЭТ-сканирования чаще всего используются, если неясно, распространился ли (или где именно) рак предстательной железы. Например, один из этих тестов может быть выполнен, если результаты сканирования костей неясны или если у мужчины повышается уровень ПСА после первоначального лечения, но неясно, где в организме находится рак. ПЭТ-сканирование PSMA также можно использовать, чтобы определить, можно ли лечить рак с помощью радиофармацевтического препарата, нацеленного на PSMA.

Снимки ПЭТ не такие подробные, как изображения МРТ или КТ, но на них часто можно увидеть участки рака в любом месте тела. Некоторые машины могут одновременно выполнять ПЭТ-сканирование и МРТ (ПЭТ-МРТ) или компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), что может дать более подробную информацию об областях, отображаемых на ПЭТ-сканировании.

Врачи все еще изучают лучшие способы использования этих новых типов ПЭТ-сканирования, и некоторые из них могут быть доступны не во всех центрах визуализации.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений вашего тела в поперечном сечении. Этот тест не часто требуется при недавно диагностированном раке предстательной железы, если рак, вероятно, будет ограничен предстательной железой на основании других результатов (результат DRE, уровень ПСА и оценка по шкале Глисона). Тем не менее, иногда это может помочь определить, распространился ли рак предстательной железы на близлежащие лимфатические узлы. Если ваш рак предстательной железы вернулся после лечения, компьютерная томография часто может определить, прорастает ли он в другие органы или структуры в вашем тазу.

КТ не так полезна, как магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования самой предстательной железы.

Биопсия лимфатических узлов

При биопсии лимфатических узлов, также известной как диссекция лимфатических узлов или лимфаденэктомия , удаляют один или несколько лимфатических узлов, чтобы определить, есть ли в них раковые клетки. Это не часто делается для рака предстательной железы, но его можно использовать, чтобы выяснить, распространился ли рак из предстательной железы в близлежащие лимфатические узлы.

Биопсия во время операции по лечению рака предстательной железы

Если есть более чем очень маленькая вероятность что рак мог распространиться (на основании таких факторов, как высокий уровень ПСА или высокая оценка по шкале Глисона), хирург может удалить лимфатические узлы в области таза во время той же операции, что и удаление предстательной железы, которая известна как радикальная операция . простатэктомия (см. Хирургия рака предстательной железы).

Затем лимфатические узлы и предстательную железу отправляют в лабораторию для изучения. Результаты лабораторных исследований обычно доступны через несколько дней после операции.

Биопсия лимфатических узлов как отдельная процедура

Биопсия лимфатических узлов редко проводится как отдельная процедура. Иногда его используют, когда радикальная простатэктомия не планируется (например, для некоторых мужчин, которые выбирают лечение лучевой терапией), но когда все же важно знать, есть ли рак в лимфатических узлах.