кто такой эпилептоид — Блог Викиум

Характеры людей довольно разнообразны, но среди их множества можно выделить «традиционные картины». Чтобы описать личность и ее тип характера, в психологии используется понятие «акцентуация». Именно этим термином обозначают совокупность наиболее ярких свойств определенного типа характера, находящихся в пределах клинической нормы. К одному из вариантов данного понятия относится эпилептоидная акцентуация.

Что собой представляет акцентуация?

Не стоит приравнивать акцентуацию характера к болезни. Несмотря на то, что некоторые ее виды называют шизоид, эпилептоид или же истероид, это не значит, что такие люди больны шизофренией, истерией и др. Не стоит думать, что эпилептоидный тип личности – это эпилептик. Человек с акцентуацией имеет только обостренные некоторые черты характера. Но при этом стоит знать, что в случае неблагоприятной ситуации акцентуации вполне могут трансформироваться в болезнь, «набравшись» патологичности.

Кто такой эпилептоид?

Эпилептоидность (как и прочие виды акцентуации) на самом деле способна спровоцировать ряд трудностей. Когда для эпилептика характерны судорожные припадки, то эпилептоиду свойственны припадки гнева. Также как и приступ эпилепсии, они бывают заметны всем или протекать в скрытой форме. Яркость агрессии варьируется индивидуально и в зависимости от ситуации: это может быть молчаливое раздражение или полноценные приступы ярости, когда мужчина или женщина, могут разбивать в руке стакан, плотно сжав его пальцами.

Раздражение, злобу, бешенство, жестокость, обиду, гнев можно приписать к числу постоянных и назойливых спутников эпилептоида. Он будет сердиться при выходе из дома, по дороге за рулем на работу, когда зайдет в офис, вернется домой, будет злиться на себя и окружающих. Данная характеристика постоянного состояния может вылиться в инфаркт или инсульт, ведь даже если взрыв не проявляется внешне, то он все равно есть.

В итоге личность с эпилептоидным типом акцентуации постоянно сталкивается с опасной системой: импульс агрессии – пауза, импульс агрессии – снова пауза, и так постоянно. Такого человека можно охарактеризовать как взрывчатого, но сдержанного, сдержанного, но взрывчатого. Данная тенденция агрессивных импульсов настигает человека ежедневно, поэтому это хорошо выматывает. Снизить агрессивность в данной ситуации поможет работа над собой – аутотренинги или сеансы с психологом. Также в этом случае могут помочь частичный или полный переход на вегетарианство, йога, дзен и прочие увлечения.

Эпилептоиду свойственна привязанность и вязкость характера. Ему сложно переключиться, отвлечься, проблематично принять критику или найти альтернативу. Однажды попавшая и пустившая корни в понятной и здравой логике эпилептоидной личности идея не ⁹покидает его голову, подталкивает снова и снова к ней вернуться, дополняется новыми данными, сохраняя свою нерушимость.

Эпилептоид продолжает верить до упора, трудиться ради своей идеи даже тогда, когда другие бросили это дело, постоянно стремясь к успеху за счет максимального упорства. Также такому человеку свойственен педантизм, настырность и терпение. Он постоянно продолжает находить способы достижения цели, отступит только самым последним. Именно поэтому данный характер полезен в карьере и саморазвитии. При этом эпилептоид ищет, где ему стоит «завязнуть», чтобы бесперспективное дело не стало пустой тратой времени, и он мог в дальнейшем гордиться собой.

Если у вас нет такой способности упорно идти к цели, как у описанного типа личности,  пройдите «Курс на целеполагание» от Викиум.

Акцентуация личности (классификация Личко А.Е.) часть 2 | Блогер Belkin357 на сайте SPLETNIK.RU 7 июня 2017

   В личностной структуре акцентуации занимают ведущую роль и во многом определяют качество жизни индивида.

   Стоит учитывать, что акцентуация – это не диагноз! У психологически зрелой личности она проявляется как особенность, что может являться подсказкой в выборе места учебы, профессии, хобби.

   Если же акцентуация приобретает ярко выраженные формы (это зависит от многих факторов – воспитание, окружение, стрессы, болезни), то необходимо использовать медикаментозное лечение. В отдельных случаях некоторые типы акцентуации характера могут привести к формированию неврозов и психосоматических заболеваний (например, лабильный тип часто болеет инфекционными заболеваниями), а в крайних — такой человек может быть опасен. 
 

Эпилептоидный

Наполеон I Бонапарт

   Эпилептоидный тип акцентуации характеризуется возбудимостью, напряжённостью и авторитарностью индивида. Человек с данным видом акцентуации склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости. Мелочная аккуратность, скрупулёзность, дотошное соблюдение всех правил, даже в ущерб делу, допекающий окружающих педантизм обычно рассматриваются как компенсация собственной инертности. Они не переносят неподчинения себе и материальные потери. Впрочем, они тщательны, внимательны к своему здоровью и пунктуальны. Стремятся к доминированию над сверстниками. В интимно-личностной сфере у них ярко выражается ревность.

Часты случаи алкогольного опьянения с выплёскиванием гнева и агрессии.

   В общении с людьми эпилептоид бывает въедливым и дотош-ным. Его интересуют все мелочи, за которые он цепляется, и ни одну из них не упускает из виду. В беседе складывается впечатление, будто он пытается что-то выведать. Люди, которые предпочитают что-то не договорить, скрыть в разговоре с ним, начинают раздражаться и нервничать. Это еще больше возбуждает его интерес, потому что он чувствует появление каких-то белых пятен, которые обязательно нужно прояснить, эпилептоиды хотят знать все, чтобы чувствовать себя в безопасности. Неизвестность их пугает, ведь они не могут ее контролировать. 

   Эпилептоид не менее агрессивен, чем параноик, они в одинаковой степени выражают свою настойчивость и напористость в достижении своих целей, эпилептоиды во всем предпочитают авторитарный стиль: в воспитании детей, в общении с людьми, в руководстве ими. Их агрессивность и подозрительность являются типичными чертами характера.  

   В спорах эпилептоиды часто переходят от сути обсуждения на личность человека. Осуждают и критикуют не столько действия и результат, сколько самого человека. Например: «Это вы недоглядели. Это вы виноваты». Из-за этого с ними мало кто любит обсуждать что-либо. К тому же часто эпилептоиды теряют над собой контроль и в порыве эмоционального накала могут не только словесно обидеть человека, но и, не сдержавшись, в состоянии аффекта ударить его. Потом они искренне могут сожалеть об этом или наоборот — будут уверены, что поступили правильно. 

Матроскин

   В процессе просмотра художественного фильма, журналистского расследования или криминальных новостей по телевидению эпилептоиды начинают ругать всех подряд, с ходу придумывая какое-нибудь изощренное наказание для провинившихся героев телепередачи или фильма. Казалось бы — незнакомые ему люди или придуманные персонажи, но эпилептоида уже не остановить. Пожалуй, лучше дать им возможность выплеснуть накопившуюся агрессию вербально на вымышленного, а не реального человека.  

   Спорщики из них получаются плохие, потому что они быстро забывают или не хотят знать правила ведения спора. Эпилептоиды в силу своего характера предпочитают авторитарный стиль общения. Только они точно знают, как им кажется, что и каким образом нужно делать. 

   Они вообще любят делить людей исключительно на хороших и плохих, видеть в них только черное или белое. Ведь гораздо сложнее считаться с особенностями каждого человека, прислушиваться к нему, его чувствам, видеть в нем скрытые таланты и особенности. Для этого нужно иметь собственную выдержку и элементарное уважение к людям. Однако данные качества у большинства эпилептоидов отсутствуют. В этом нет их вины, человеческое сознание устроено таким образом, чтобы упрощать существование, делая жизнь менее энергозатратной. С такой упрощенной позицией легче идти в бой. Если ты видишь только плохие качества неприятеля, с ним проще воевать. Ты уверяешь себя, что борешься с врагом, и ни в чем больше не сомневаешься. Если начнешь думать, что у него тоже есть семья и маленькие дети, то сражаться с ним будет гораздо сложнее.

Напомню, что эпилептоиды — это воины нашего времени. 

   Из-за такого врожденного свойства упрощать жизнь они часто становятся жертвами обмана. Хитрым людям легко ввести их в заблуждение, описав только отрицательные черты человека. Эпилептоид быстро возбуждается, проявляя агрессию и ненависть к врагам. Его трудно остановить, находясь в этом состоянии, он готов на все. Часто эпилептоиды не отдают отчета себе и своим действиям. Они и сами признают это. 

В начале любого общения эпилептоид, скорее всего, будет молча следить за тем, что происходит вокруг него, наблюдать за людьми. На подсознательном уровне он сразу отметит для себя: этот слишком суетливый, этот суровый, этот весельчак и слабак, а этого нужно уважать, потому что он сильный и может дать сдачи. 

   Примерно по такому же принципу он ориентируется и в отношениях. Дружить станет с теми, кого уважает, а кого не уважает, будет использовать как рабочую силу. Поэтому в общении с эпилептоидом важно учитывать эти особенности его характера.

Не старайтесь войти к нему в доверие веселостью, наивностью или беспечностью. Таким людям он вряд ли станет доверять. 

   Зато за своих друзей эпилептоид стоит горой. Друзья для него — это те, на кого он может положиться, а за такое ощущение надежности он готов биться, если будет нужно, до конца. Ведь то, как мы относимся к окружающим, мы ждем и по отношению к себе. 

   Если друг подводит или не оправдывает надежд, то эпилептоид теряется, расстраивается, может озлобиться и перестает доверять этому человеку, долго помня нанесенную обиду. Он болезненно переносит предательство, потому что сам склонен быть верным и надежным. 

   Главная проблема эпилептоида — неумение своевременно решать возникающие проблемы и конфликты, а также взрывной характер. Он (или она) не может сдерживать себя в приступе гнева, потому что накопилось слишком много негатива. Эпилептоидам не хватает сдержанности и порой уверенности в себе для обозначения нежелательного поворота событий в споре.

Им не следует торопиться с выводами, потому что они могут наломать дров в спешке, а потом будут горько сожалеть об этом. 

   Сильные и слабые стороны характера есть у любого человека, но для эпилептоида угрюмость и обидчивость — это скорее защита от неуверенности в себе. Поэтому поддержка и трезвый взгляд на свои особенности, а также поиск возможностей для повышения самооценки, только не путем унижения других, а за счет помощи нуждающимся в этом людям, — основа позитивных изменений в личности эпилептоида. 

   Можно часто слышать об обостренном чувстве справедливости эпилептоидов, так считают и они сами. В любых действиях они оперируют выученными правилами, нормами и стандартами и могут путать их с понятием справедливости. Она же, как известно, у каждого своя.

   Человек с эпилептоидным характером способен нести ответственность за себя, свои поступки и то дело, которое считает важным и нужным. Он никогда не теряет рассудка, он не будет спешить в выполнении ответственного дела, а обязательно оценит свои возможности, отметит все минусы и недочеты, проанализирует их и не успокоится, пока не добьется своего.  

   Надежному коллеге эпилептоид будет доверять и полагаться на него. Не проверенному временем и жизненными ситуациями человеку эпилептоид никогда не доверится полностью и постарается сократить контакты с ним. 

   Он обладает ответственностью и имеет хорошие организаторские способности. Близкие и родные знают, что на эпилептоида всегда можно положиться, о чем бы его ни попросили, он всегда сделает это точно и в срок.

   Проблемы могут возникнуть, когда другие люди, заметив его способности и выносливость, начинают перекладывать на эпилептоида свои заботы и ответственность. Чтобы избежать подобных ситуаций, эпилептоидам необходимо научиться отстаивать личные границы и границы своей ответственности дипломатично, по существу дела. 

   Эпилептоид — надежный и исполнительный сотрудник. В любой области он старается делать все по правилам и нормам, даже дорогу переходит исключительно на зеленый сигнал светофора. В работе они последовательно выполняют все положенные действия, строго по инструкции, от начала до конца. Книги читают с первой страницы и до последней, не пропуская ни предисловия, ни заключения. 

   Исполнительны они не из-за боязни наказания, а потому что так нужно, так правильно. Они знают, как должно быть, и не могут поступать иначе. Ошибок не прощают ни себе, ни другим. 

   Людям с таким характером даже страшно представить, что их будут отчитывать за какие-то недоделки и промахи. К таким ситуациям они не готовы и искренне теряются. Сдерживание своих эмоций — защита для эпилептоида в подобные моменты. 

   Любой человек не хочет оказаться в глупой ситуации, но для эпилептоида это страшнее всего. Сначала он не покажет вида, но позже накопленные обиды найдут выход в самый неподходящий момент. Эпилептоид сдержан и может терпеть долго, но в какой-то критический момент он срывается и становится неудержим в своей злости. Споры он предпочитает решать только силой. Рассуждения — не для него, ему нужны конкретика и четкость действий. 

   Эпилептоиды с детства любят животных, поэтому становятся отличными дрессировщиками. Некоторые люди с эпилептоидным характером говорят, что животные лучше людей, потому что в них нет подлости и лжи. Как видим, такая позиция возникает из-за желания все упрощать. 

   Основные деловые качества эпилептоида — исполнительность, признание силы и управление ею, склонность к чистоте и порядку, систематичность мышления, желание управлять ситуацией. Эти черты лучше всего подходят для работы врачом, охранником, контролером, полицейским, прокурором, администратором и т. п. В жизни эпилептоид чаще всего выбирает эти профессии потому, что чувствует в них свое призвание. 

   Память у эпилептоида сильная, но механистическая. Внимание обращено либо на вещи и предметы, либо на соблюдение правил (а не на живого человека с его особенностями), опять же механистическое. Поэтому профессии, где необходимы сочувствие к людям или смекалка и креативность, им не подходят. 

Истероидный

Саманта Джонс

   У людей с истероидным типом ярко выражен эгоцентризм и жажда быть в центре внимания. Они слабо переносят удары по эгоцентризму, испытывают боязнь разоблачения и боязнь быть осмеянными, а также склонны к демонстративному суициду (парасуициду). Для них характерны упорство, инициативность, коммуникативность и активная позиция. Они выбирают наиболее популярные увлечения, которые легко меняют на ходу.

   Разговор во время общения истероида идет в основном вокруг него самого по схеме: «Привет, как дела? Ау меня такие новости!» Не дав собеседнику и слова вымолвить, он продолжает рассказ о себе. 

   Если истероид не хочет общаться с каким-то человеком в компании или видит в нем конкурента, претендующего на его славу, то постарается его всячески унизить, но сделать это сможет только на уровне общения. Он будет не обращать внимания, перебивать, высмеивать и т. Д. Так истероид защищается от свойственного ему страха остаться не замеченным и не признанным окружающими. Однако если их самих игнорируют, то они сильно переживают, чувствуют себя ущербными и несправедливо обиженными.  

   Для чего истероид строит отношения с людьми? Он должен нравиться, быть в центре внимания, для него это крайне важно. В этом эгоистическом стремлении истероид может переступать через людей и нормы морали. Чем сильнее выражены инфантильность и истероидность, тем в большей степени проявляются небрежное отношение к окружающим и эгоизм. Здесь существует прямая зависимость. Таким образом, получается, что истероидные личности в принципе контактны, но только если получают необходимую порцию внимания в свои адрес. То есть именно эту цель они преследуют в общении с людьми. 

Карлсон

   Многим людям внимание приятно, но истероиды готовы закрывать глаза даже на откровенную лесть. Чувствуя, что им лгут, истероиды могут сказать: «Вы мне льстите», всем своим довольным видом показывая, что имели в виду: «Да-да, льстите мне еще». Они легче относятся ко лжи других людей, потому что сами склонны быть неискренними. 

   Из-за стремления выглядеть наилучшим образом истероид пытается всем угодить, чтобы оправдать ожидания других людей. Руководствуясь обычной логикой, это трудно понять, но такова его стратегия. Истероиды наивно полагают, что так они предстают в глазах окружающих в более выгодном свете. для этого они могут приврать, пообещать что-то. Пустить пыль в глаза — любимая «фишка» истероида. 

   Истероиды могут становиться жертвами обмана противоположного пола. Мужчины, обращаясь за помощью к психологу, рассказывают истории, в которых женщины обманом входили к ним в доверие, а потом бросали, потому что понимали, что их цели в жизни не совпадают. 

   Если бы они не занимали хвастливо-эгоистическую позицию, старались понять человека, с которым собираются строить совместную жизнь, то, возможно, многих недоразумений удалось бы избежать. Тогда они смогли бы своевременно понять, что их цели с партнером расходятся и они совершенно разные люди. Для этого прежде всего нужно перестать быть эгоистом. 

   Истероиды любят брать на себя ответственность, вернее — любят делать вид. В реальности выполнять взятые обязательства они чаще всего не могут. Когда ожидания окружающих не оправдываются, то люди разочаровываются и перестают доверять истероидам.

   С опытом истероид понимает, что в обществе не терпят эгоистов и хвастунов. Постепенно, начиная оправдывать свой эгоизм, он приходит к мнению, что чувства людей — это их собственная проблема, а он не несет за это никакой ответственности. Такая философская позиция ему откровенно импонирует, и он ее всячески поддерживает. Истероид ждет от окружающих обожания, при этом сам слепо верит в то, что другие люди должны им восхищаться и любить его. 

   Истероидный человек обычно снимает с себя ответственность и перекладывает ее на других людей: родителей, друзей, мужа, жену, коллег. В общении он (или она) как бы предлагает решать за него, отдавая инициативу в чужие руки. Однако истероид забывает, что в этом случае он начинает зависеть от другого человека полностью. Когда он понимает это, то либо становится уже поздно что-то менять, либо истероид приспосабливается к этим условиям и предпочитает так поступать и в дальнейшем. Разве плохо, когдакто-то о тебе заботится, делает все, что тебе нужно, а ты только и делаешь, что прикидываешься беспомощным и неспособным? И человеку приятно, и тебе хорошо. Однако загвоздка в том, что нет в таких отношениях развития, нет роста. Поэтому смысл и удовольствие от жизни быстро исчезают. Ответственный человек наслаждается плодами своего творчества, они ему кажутся дороже, слаще и важнее других. 

   Истероиду все равно, с кем и что делать, его главная цель — получать похвалы и восторженные взгляды. Ради этой цели и с мыслью о ней он будет стараться изо всех сил. Если истероида за что-то хвалят, он воспринимает это как должное. 
В работе над чем-либо их волнует только внешняя сторона, то есть то, как это будет выглядеть и, соответственно, как это оценят. Истероидам так проще: с одной стороны, они получают удовлетворение от восхищения красотой, которую они создали, а с другой стороны, недостатки их работы остаются незамеченными. 

   К сожалению, подобное поведение нельзя назвать адекватным, такого человека окружающие считают эгоистом. Истероид и есть настоящий эгоист. Однако его эгоизм в принципе никому не мешает, просто его цели бесполезные. 

   У истероида развита так называемая подражательность, это его особая отличительная черта. Развиваясь как защитный механизм, она является приспособлением личности к особенностям собственного характера. Истероид так компенсирует свою несостоятельность в каком-либо деле (например, творчестве: поэзии, музыке, живописи) при большом желании добиться успехов и обязательного признания окружающими. Он берет чужую идею (скажем, песню или стих), перерабатывает ее как умеет. Вот и получается, что все новое — это забытое старое. 

   Самая подходящая для них и любимая ими профессия — это, конечно же, артист. Театр, эстрада, кино — только здесь истероиды могут вполне приемлемо для общества и самих себя проявить врожденную демонстративность. Если артист хочет стать настоящим профессионалом, он вынужден развивать в себе истероидность. Иначе, если он не будет пытаться завоевать внимание зрителя, он не будет ему интересен. 

   Вообще истероид — не очень хороший работник, ему сложно довести дело до конца, он обязательно будет браться за несколько дел одновременно, и хорошо, если хотя бы одно из них принесет какой-то результат. Ведь мир полон возможностей, а его внутреннее чутье говорит, что он эти возможности упускает. Например, женщина видит перед собой красивого и перспективного незнакомца, и ее муж сразу начинает казаться ей недостаточно привлекательным. Парень видит новый дорогой автомобиль, тут же собственная машина превращается для него в развалюху. 

   Если сил для достижения цели у истероидов недостаточно, они могут начать искать утешения в алкоголе, уходя от нежелательных переживаний и жестокой реальности. Опасность алкогольной зависимости для истероидов возникает и в других случаях, когда, например, к ним приходит известность. Сразу же появляются люди, желающие быть с ними рядом. Истероид с радостью принимает восторженных поклонников, от них поступают тосты за успех, за здоровье, за знакомство. Окунувшись в желаемый результат с головой, они перестают развивать себя, а в любом деле остановка означает деградацию. Популярность уходит, остаются только долги и утраченное здоровье. Хорошо, если найдутся силы пройти через падение, принять его, научиться жить по-новому. Для этого необходимо обладать достаточной гибкостью мышления и суметь увидеть в мрачном настоящем зачатки светлого будущего. 

Неустойчивый

Жан Габен

   Неустойчивый тип акцентуации характера определяет лень, нежелание вести трудовую или учебную деятельность. Данные люди имеют ярко выраженную тягу к развлечениям, праздному времяпрепровождению, безделью. Их идеал — остаться без контроля со стороны и быть предоставленными самим себе. Они общительны, открыты, услужливы. Очень много говорят. Секс для них выступает источником развлечения, сексуальная жизнь начинается рано, чувство любви им зачастую незнакомо. Склонны к потреблению алкоголя и наркотиков.

   Неустойчивый тип акцентуации характера определяет лень​, нежелание вести трудовую или учебную деятельность у человека. Данные люди имеют ярко выраженную тягу к развлечениям, праздному времяпрепровождению, безделью. Их идеал — остаться без контроля со стороны и быть предоставленными самим себе. Они общительны, открыты, услужливы. Очень много говорят. Секс для них выступает источником развлечения, сексуальная жизнь начинается рано, чувство любви им зачастую незнакомо. Склонны к потреблению алкоголя и наркотиков.

   Ученые в разное время определяли этот тип различными терминами. Так, известный психиатр Крепелин назвал его безудержным, а позднее — неустойчивым типом, а Шнейдер, желая подчеркнуть главную особенность этого типа — недостаток воли, — «слабовольным», «безвольным».

   Основной недостаток людей этого типа выходит на первый план тогда, когда дело касается учебы, труда, выполнения поручений старших, родных, обязанностей, возложенных обществом, — это безволие, или слабоволие. Даже в выборе развлечений они предпочитают то, что есть под рукой, не утруждая себя организацией увеселительных мероприятий или хобби.

   Еще в детстве такие люди с трудом усваивают элементарные правила поведения, их постоянно приходится контролировать. Они отличаются непослушанием, не обращают внимания на принятые нормы поведения, везде лезут, но при этом их легко на время приструнить, поскольку они боятся и легко подчиняются другим детям, лидерам.

Незнайка

   С первого класса в школе проявляется их леность и нежелание учиться. Успехов они могут добиться только при строгом ежедневном контроле со стороны взрослых, а малейшее послабление приводит к отлыниванию от занятий. Они рано ищут развлечений, с уроков убегают в кино или просто прогуливают «за компанию».

   Они как магнит — к ним притягивается все дурное. Они легко идут на мелкие нарушения, кражи, хулиганство и постоянно готовы все свободное время проводить в уличных компаниях, в безделье и праздности. Их тянет к асоциальным людям, они рано начинают курить и пить, а затем используют и более сильные суррогаты «веселой жизни» — наркотики. Ввиду слабоволия или слабохарактерности выпивки, гуляния, похождения постепенно становятся их образом жизни.

   Только в условиях жесткой опеки, если они попадают в руки человека с сильной волей, например жены или мужа, они могут вполне благополучно жить и быть полезными обществу. Но опека должна быть постоянной. Над ними надо все время «стоять с палкой» — и дома, и на работе — понукать, ругать, требовать и обязывать, «действуя методом кнута и пряника». Как только «вожжи управления» будут отпущены, они могут начать спиваться, проиграть в карты и т. п.

   Неустойчивый тип акцентуации может встречаться и в сочетании с другими типами, например с гипертимным, — тогда он приобретает окраску гипертимности и его можно назвать гипертимно-неустойчивым, если совместно с истероидным — то соответственно истероидно-неустойчивым. Этот тип встречается, как правило, среди подростков мужского пола, реже — среди взрослых, видимо, люди этого типа часто переходят в разряд хронических алкоголиков, наркоманов, за проявлениями которых уже трудно запомнить эту акцентуацию.

Конформный

Сергей Есенин

   Главный отличительный признак этой группы людей – чрезмерная конформность, почти полное отсутствие собственной инициативы. Представители этой группы обычно ориентируются на свое непосредственное социальное окружение, однако не ищут в нем наиболее ярких примеров для подражания (как неустойчивые психопаты), но стремятся думать, действовать, «быть – как все». Неумение противостоять любому внешнему влиянию, внушаемость и консерватизм делают их ревностными слугами общепринятых мнений, дежурной моды и др., способными выражать банальные истины в напыщенной (нередко – усложненной) форме и с самым торжественным видом. Умелое и точное следование шаблону (например, модному фасону одежды или авторитетному, но, как правило, частному, лишенному контекста, предписанию) сопровождается ощущением собственной значительности, доходящим до горделивого самодовольства.

   Даже хорошая квалификация не помогает работнику с конформным характером овладеть навыками самостоятельной работы. Наделенные таким характером люди могут действовать только, если находят поддержку у окружающих. Без такой поддержки теряются, не знают, что им делать, что правильно в конкретной ситуации, а что неправильно.

   Особенность людей конформного характера – отсутствие противоречий со своей средой. Находя в ней место, они легко чувствуют «среднестатическое» мнение окружающих, легко впечатляются наиболее распространенными суждениями и легко им следуют. Напору убеждающих воздействий противостоять не могут, тут же уступают.

   Лица конформного характера как бы цементируют коллектив. Незаметные, никогда не выступающие на первый план, они – естественные носители его норм, ценностей, интересов. Одно из несомненных достоинств этого типа характера – мягкость в общении, естественная «ведомость», способность «растворить» себя в ценностях и интересах другого.

   Недостатки конформного характера связаны с его достоинствами. Легко подчиняясь окружающим, такой человек часто не имеет собственного мнения. Если мнение окружающих по тому или иному вопросу изменилось, он слепо следует за ним, не сопоставляя его критически с предыдущим. Даже если человек конформного характера располагает знаниями, позволяющими сделать правильные выводы самому, он чаще всего следует за окружением, отбрасывая свои слабо проявляющиеся «догадки». В лучшем случае робко пробует их высказать, но, если они не находят поддержки у окружающих, пасует.

Почтальон Печкин

   Выражается это явно или нет, но внутренними, глубоко прочувствованными правилами такой личности являются: «быть как все», «не забегать вперед», «не отставать». Такие люди словно ставят своей целью быть все время в тени, в золотой середине. Избегают смелых, бросающих вызов поступков. Впадая в зависимость от мнений, оценок, взглядов окружающих и формируя, таким образом, свое мировоззрение, они консервативны и не хотят менять среду, так как это чревато пересмотром взглядов. Такие люди редко меняют и место работы, и если даже сложившиеся отношения им неудобны, обычно терпеливо их переносят.

   Работники конформного характера могут быть хорошими заместителями (помощниками), продвигаясь по служебной лестнице в этой роли. Но их не следует делать «начальниками», поручать им самостоятельную организацию дела. В этом случае человек, скорее всего, растеряется, может дойти до того, что, ища выход, будет подчиняться своему подчиненному.

   Более благоприятны для таких лиц условия, когда деятельность хорошо регламентирована. Они должны четко знать: что необходимо сделать, в какие сроки, в какой последовательности. Если в вашем подчинении оказался такой человек, вы должны четко разъяснить ему свои требования и последовательно руководить им. В этом случае его деятельность станет более продуктивной, более оживленной.

Пы.Сы.: Сама я — классический шизоид и это долгое время мешало мне, так или иначе, в жизни. Раньше. Теперь же (с возрастом) я осознаю положительные и отрицательные стороны этого типа, поэтому где-то посмеюсь, где-то поплачу. И постоянно работаю над собой. Во-первых: нет предела совершенству =), а во-вторых: это же мое, родное и нужно это принять, учась жить в гармонии с собой, какой бы тип акцентуации в характере не преобладал. Чего всем и желаю 😉 

краткое описание, особенности поведения и характера

Каждый человек отличается уникальным характером, сформированным за годы его жизни. Но есть некоторые общие черты, заложенные в нас с рождения, которые позволяют выделить основные типы личности. Рассмотрим тех людей, которые оставили наиболее глубокий, но кровавый след в истории, — эпилептоидный тип. S-теория развития личности утверждает, что примерно каждый десятый человек на планете относится к этому виду. Но что же отличает эпилептоидов от остальных представителей человечества? Что заставляет людей сторониться их?

Данное название объясняется тем, что процессы, происходящие в голове таких людей, напоминают изменения личности, вызванные эпилепсией. Они склонны к проявлениям агрессии и постоянно провоцируют конфликты. Такому субъекту нужно немало времени, чтобы потерять над собой контроль, но когда чаша терпения переполняется, горе тому, кто попадёт под его горячую руку. Эпилептоид долго «заводится» и не менее долго «остывает», срывая свою злость на всех подряд.

Детство

Возбудимый, или эпилептоидный, тип акцентуации личности начинает проявляться в раннем возрасте. Дети, обладающие предрасположенностью к подобному поведению, с малых лет пытаются подчинить окружающих своей воле. Они хотят диктовать другим детям правила игры, всячески притесняя и унижая тех, кто слабее. Также и со взрослыми — стоит им только проявить слабину, как ребёнок-эпилептоид тут же попытается взять верх. Поэтому лёгкой беседы с ним не получится, доброта не имеет ценности для людей с таким характером, они понимают лишь язык силы. Перед сильным человеком эпилептоидный тип личности будет преклоняться, ябедничать ему и доносить на своих сверстников.

У детей-эпилептоидов есть и положительные черты — они очень бережно относятся к своим вещам, всячески их оберегают и сохраняют в хорошем состоянии. Свои игрушки такой ребёнок никогда не отдаст, но с удовольствием отберёт чужие. Отношения с животными у эпилептоидов имеют ярко выраженный садистский уклон — они постоянно издеваются над своими питомцами. Поэтому мысль о том, что подаренный такому ребёнку зверёк может приучить его к доброте и заботе, в корне неверна. Скорее всего, подобное взаимодействие лишь усугубит эпилептоидный характер.

Юношество

Школьные годы этого типа личности проходят в особо жарких баталиях со всеми вокруг. В школах такие дети постоянно дерутся и ссорятся со сверстниками и учителями. С учёбой у них тоже всё плохо ввиду природной заторможенности. Закончить школу с нормальными результатами эпилептоидный тип личности может только с помощью родителей.

Нередко подобный подросток старается окружить себя более слабыми, зачастую младшими детьми. Из них он собирает настоящую стаю, которая беспрекословно подчиняется вожаку. Больше всего эпилептоидные натуры не любят, когда кто-то пытается вырваться из-под их влияния. В таком случае насилие практически неизбежно. Ярость человека с эпилептоидным характером может быть столь велика, что он способен нанести своей жертве серьёзные повреждения, не в силах остановиться.

Взрослая жизнь

Даже во взрослом, сознательном возрасте огромную роль играет тип личности. Эпилептоидный вид будет стремиться к власти и накоплению материальных благ. Если его развитие протекало нормально, без серьёзных потрясений, то из подобного человека может вырасти хороший полицейский, военный или бюрократ. Любовь к порядку эпилептоид перенесёт на новое поле деятельности, с упоением приступив к защите общественных норм и законов. Именно люди с таким типом личности создали полицию, армию и бессмысленный бюрократический аппарат.

Конечно, жизнь подчинённого едва ли устроит эпилептоидный тип личности. Ведь амбиции и жажда власти никуда не уходят, просто обстоятельства заставляют скрывать своё истинное лицо и притворяться невинной овечкой. А уж в притворстве эпилептоидам нет равных — они способны обмануть даже самого внимательного индивида, усыпив его бдительность сладкими речами. Но при первой же возможности получить своё он сбросит маску, обнажив свирепый оскал.

Супружеская жизнь

Совместная жизнь с эпилептоидом не сулит ничего хорошего, независимо от пола. Чаще всего они подыскивают себе слабого, инертного партнёра. Затем этот партнёр постепенно начинает превращаться в собственность. Ревность — вот неискоренимый порок, пронизывающий всю личную жизнь этого типа. Любой малейший повод для ревности способен привести эпилептоида в бешенство, и это при том, что сам он может изменять без всякого зазрения совести.

Людей часто привлекает в этом типе личности разнузданная, гипертрофированная сексуальность. Она носит в себе ощутимый отпечаток насилия и позволяет ещё больше привязать к себе партнёра. Изредка случается так, что два эпилептоида вступают в брачный союз. В таком случае постоянные ссоры и попытки выяснить, кто в доме хозяин, неизбежны. Подобные браки редко бывают долговечными.

Отношение к деньгам

Эпилептоидный тип всегда стремится к власти над людьми, а деньги — её эквивалент в современном обществе. Поэтому отношение к презренному металлу у эпилептоидов весьма трепетное. Для них процесс накопления и умножения материальных благ является естественным и простым. Такой тип личности проявляет готовность к упорному, тяжёлому труду для достижения своих целей. В семье эпилептоидная личность стремится в первую очередь получить контроль над финансами, зачастую отбирая заработную плату у своей второй половинки.

Если эпилептоид сумел накопить неплохой капитал, то он обязательно превратится в скрягу. Словно дракон, он будет восседать на своих богатствах, уничтожая всякого, кто решится на них посягнуть. Это нередко приводит к одиночеству, которое нисколько не пугает эпилептоидный тип. Психология и психоанализ характера таких людей выявили в них недюжинную целеустремлённость, способность двигаться вперед несмотря ни на что. Ради будущего богатства такой человек способен выдержать любые тягости и невзгоды, проявить настоящие чудеса выдержки и упорства.

Эпилептоидный тип личности: как общаться

Общение с эпилептоидом — непростая задача. Они часто бывают грубы и мелочны, норовят манипулировать собеседником. Важно понимать, что таких людей никак не сдерживают моральные нормы, они будут льстить и клеветать, угнетать и порабощать, чтобы получить своё. Поэтому нет смысла пытаться изменить их или как-то нейтрально объяснить их поступки. Любые проявления доброты будут восприняты эпилептоидным типом как слабость, которую обязательно нужно использовать в своих целях.

В конфликтной ситуации подобного субъекта невозможно остановить мольбами и смирением. Вид беззащитной жертвы лишь раззадорит его, усилит агрессию. Единственный язык, понятный эпилептоидному типу характера, — язык силы. Лишь достойный отпор может остановить его. Однако, учитывая суровый нрав эпилептоидов, лучше всего просто не иметь с ними никаких дел. Это сэкономит вам кучу нервов и времени.

ОСОБЕННОСТИ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА У КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ ВУЗОВ

ОСОБЕННОСТИ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА У КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ ВУЗОВ 

Голубев А.А., Кулюкин Н.И.
Россия, Военный учебно-научный центр Военно-воздушных сил
«Военно-воздушная академия имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина»
[email protected]

В условиях морально-психологической нестабильности общества, что естественным образом неблагоприятно отражается на жизнедеятельности воинских коллективов, с особой остротой возникает вопрос о разграничении пределов компетентности медицинских, воспитательных, командных и правоохранительных органов при анализе конкретных случаев нарушения регламентированного поведения у военнослужащих. При этом всякий раз встает вопрос: являются ли отклонения в поведении признаком психической патологии или же отражают психические особенности молодого возраста, дефекты воспитания, либо обусловлены чисто ситуационными моментами.

На первом этапе эмпирического исследования был проведен анкетный опрос. Анкета была разработана таким образом, чтобы наиболее объективно осветить рассматриваемую проблему. В анкетном опросе приняло участие 34 офицера. Среди них 14 офицеров занимает должность командиров рот (начальники курса) и 20 – командира взвода (курсовые офицеры)

В ходе опроса был обнаружен большой опрос мнений о наиболее важных и значимых психологических характеристиках, учитываемых при построении офицерами своей воспитательной работы.

Каждому опрошенному было предложено проранжировать представленные психические качества личности, которые необходимо учитывать при организации воспитательной работы. 23,2 % опрошенных на первое место ставят темперамент, 40,6 % — дисциплинированность и статус в воинском коллективе. Уровень личностной тревожности на первое место поставили 5,9 % респондентов и 17,4 % ответили, что в большинстве случаев работают интуитивно. Особенности проявления акцентуаций как первостепенный фактор были отмечены 5,9 % опрошенных. Столько же респондентов отметили для акцентуаций второе место. 11,8 % офицеров поставили их на третье место. На четвертое, пятое и шестое места особенности проявления акцентуаций как фактора проведения индивидуальной воспитательной работы, поставили по 5,9 % опрошенных. Остальные 11,8 % отметили, что учитывать акцентуации вообще не следует.

Интересно отметить, что из числа опрошенных лишь 46,4 % указали, что они вообще знают о существовании такое понятия, как акцентуация. Однако в то же время меньше половины из них (17,4 % от общего числа респондентов) при рассмотрении понятия «акцентуация характера» выбрало правильную трактовку, что свидетельствует о весьма поверхностном представлении о предмете обсуждения. При этом 52,2 % опрошенных считают, что такой специалист, как заместитель командира роты по работе с личным составом, должен обладать акцентуированными чертами.

Тридцать четыре процента респондентов считает, что проявления акцентуаций характера являются причинами конфликтов в воинских подразделениях.  В то же время 29 % офицеров указывают, что менее 25 % курсантов, находящихся в их подчинении, обладают акцентуированными чертами. 17,4 % считают, что этими чертами обладает от 50 до 70 %  личного состава и лишь 5,9 % респондентов считают, что в их подразделениях служит более 75 % акцентуантов.

Как наиболее часто встречающиеся акцентуации у курсантов были отмечены: демонстративный тип – 40,6 % опрошенных, тревожный тип – 29 %, педантичный – 17,4 %, эмотивный и шизоидный – по 11,8 % респондентов, и 5,9 % офицеров указали, что встречались с застревающим типом акцентуаций.

Как наиболее необходимые методы, используемые в индивидуально-воспитательной работе с акцентуированными курсантами, отмечались следующие методы:

—         положительный пример – 40,6 % респондентов;

—         тактичный повседневный контроль и индивидуальные поручения – по 23,2 % респондентов;

—         внушение и убеждение – по 17,4 %;

—         поощрение, стимулирование инициативы и упражнения в преодолении трудностей и нерешительности – по 11,8 %;

—         стимулирование адекватной самооценки – 5,9 %.

При этом никто не отметил метод наказания.

34,8 % респондентов отметили, что для выявления акцентуированных курсантов они использовали (или использовали бы) наблюдение, 29 % — беседу, 17,4 % — комплексно беседу и наблюдение и по 5,9 % опрошенных отметили экспертное заключение и тесты-опросники.

Таким образом, проведенный опрос позволяет сделать вывод о том, что знания офицеров-воспитателей по интересующей проблеме практически полностью отсутствуют. Это послужило поводом для проведения дальнейших исследований.

Обычно акцентуации развиваются в период становления характера и сглаживаются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях.

Обследованию было подвергнуто 186 курсантов, из них 102 человека – курсанты специальности «Организация морально-психологического обеспечения войск». Для каждого респондента был построен личностный профиль, характеризующий индивидуальные проявления явных и скрытых акцентуированных черт. Данные опроса после их первичной обработки были сгруппированы в выборки испытуемых с различными типами акцентуаций.

Результаты проведенного исследования позволили отметить, что среди курсантов более 50 % опрошенных имеют ярко выраженные акцентуации.

При этом, если среди курсантов прочих специальностей этот показатель составил 51 %, то среди курсантов-«психологов» он равен 70,1 %. Наиболее часто встречаемый тип акцентуаций – гипертимный – 31 и 43 % соответственно. Гипертимы общительны, повышенно словоохотливы. На жизнь при любых ситуациях смотрят оптимистично. Зачастую недисциплинированы, не терпят власти над собой. Они характеризуются постоянным (или частым) пребыванием в приподнятом настроении в сочетании с высокой активностью, жаждой деятельности, что может приводить к неадекватности поведения, а в патологии – к неврозу навязчивых состояний.

Остальные виды акцентуаций распределись следующим образом:

— прочие специальности: экзальтированный – 12 %, дистимный и циклотимный – по 4 %;

— курсанты-«психологи»: демонстративный – 12 %, экзальтированный – 4,9 %, циклотимный – 3,7 %, застревающий – 2,4 %, эмоциональный, педантичный и тревожный – по 1,2 %.

Одной из частных задач исследования явилось сравнение количественных и качественных характеристик акцентуаций среди курсантов-«психологов». Была обнаружена следующая, достаточно интересная, закономерность. Количество акцентуантов на 1, 2 и 3 курсе распределились в диапазоне 82, 62 и 60 % соответственно. Таким образом, можно предположить, что действительно с возрастом проявления акцентуаций имеют тенденцию к сглаживанию. На момент проведения исследования курсанты 3-го года обучения имели в своем составе 52 % гипертимов и по 4 % тревожных и экзальтированных акцентуантов.

 Для курсантов 2-го года обучения также характерно доминирование гипертимной акцентуации – 50 % опрошенных. Помимо этого здесь есть представители экзальтированного и демонстративного типа – 8 и 4 % соответственно.

Наибольшее разнообразие акцентуаций мы видим среди курсантов 1-го курса. Снова «лидируют» гипертимы – 32 %, вслед за ними демонстративные, склонные к проявлению эгоцентризма, экстравагантные курсанты, в патологии склонные к психопатии истерического типа – 26,4 %. Значительно м?ньшими долями представлены другие типы: циклотимный – 8,8 %, застревающий 5,8 %, экзальтированный, педантичный и тревожный – по 2,9 %.

Кроме того, в ходе исследования была сделана попытка оценить степень взаимосвязи между наличием акцентуированных черт характера и уровнем адаптации курсантов к военной службе.

Для достоверной оценки организации индивидуально-стилевых особенностей саморегуляции исследуемых групп была выдвинута статистическая гипотеза о том, что доля лиц, имеющих высокий уровень адаптации, среди акцентуантов не больше, чем в группе без акцентуаций. Для проверки данной гипотезы в настоящем исследовании применялся критерий Фишера. Критические значения критерия были установлены для принятых в психологии уровней статистической значимости в 0,05 и 0,01 – 1,64 и 2,31 соответственно. Расчет эмпирического значения показал, что оно находится в зоне незначимости, что говорит о необходимости признания сформулированной ранее гипотезы. Аналогичным образом была оценена достоверность распределения удовлетворительного уровня адаптации среди акцентуированных и неакцентуированных курсантов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что уровень адаптации к военной службе не имеет достоверной связи с уровнем выраженности акцентуаций характера.

Однако расчет критерия Крускала-Уоллиса позволил установить определенную тенденцию в распределении исследуемого признака. Обратило на себя внимание соответствие у курсантов гипертимного типа акцентуаций  высокому уровню адаптации, а у испытуемых демонстративного типа – низкому уровню адаптации. В группе педантичных и экзальтированных курсантов также отмечаются низкие показатели личностного адаптационного потенциала, что, по-видимому, связано со сниженными возможностями компенсации в силу характерной для представителей данных типов эмоциональной ригидности в первом случае и повышенной энергетической истощаемости во втором.

Одной из распространенных практических ошибок является трактовка акцентуации как установленной патологии. Однако это не так. Акцентуированные личности не являются ненормальными, иначе в противном случае нормой следовало бы считать только среднюю посредственность, а любое отклонение от нее рассматривать как патологию. Леонгард даже полагал, что человек без намека на акцентуацию, конечно, не склонен развиваться в неблагоприятную сторону, но столь же маловероятно, что он как-нибудь отличается в положительную сторону [1]. В связи с этим, нельзя не упомянуть также и об отношении, существующем между акцентуациями характера и одаренностью. Здесь надо исходить из того факта, что в не резко выраженной форме те или другие психопатичные особенности присущи почти всем и «нормальным» людям. Как правило, чем резче выражена индивидуальность, тем ярче становятся и свойственные ей акцентуированные черты.

На основании полученных в исследовании результатов предлагаются психолого-педагогические рекомендации, основанные на выявленной в исследовании специфике отношений. Они могут быть адресованы как профессорско-преподавательскому составу ввузов для оптимизации учебного процесса, продуманной организации общения с курсантами, так и командно-воспитательскому составу воинской части для предотвращения конфликтных ситуаций, повышения конструктивности общения и рационального управления психологическим климатом в воинской группе.

Активным типам акцентуации характера (гипертимный, истероидный) рекомендуется уход в отвлекающую деятельность, защищающую от негативных эмоциональных переживаний, или помогающую их разрядить, либо конструктивный поиск решения проблемы. Поддержка окружающих может выражаться в том, чтобы помочь людям этого типа в анализе обстановки и поиске какого-либо рода деятельности, в которой он может реализовать себя, в создании условий благоприятного перехода к ней.

Представителям эпилептоидного типа важно знать, что свойственные им бурные и зачастую агрессивные реакции на различные ситуации могут только усугубить состояние напряженности. Поэтому можно рекомендовать уход в отвлекающую деятельность, как наиболее эффективную форму поведения. Окружающим важно знать, агрессивное поведение эпилептоидного типа является лишь мощной и кратковременной разрядкой отрицательных эмоций, поэтому не стоит обижаться на него и «раздувать» конфликт.

Лицам чувствительного типа (лабильный, сенситивный) полезно использовать свою повышенную чувствительность в целях предвидения и предотвращения конфликтных ситуаций. Если фрустрация все же наступила, важно не накапливать внутри себя негативные переживания, что может только усугубить состояние фрустрации и привести к депрессии, а найти для себя отвлекающее дело. Людям этого типа целесообразно оценивать жизнь более оптимистично, не зацикливаться на неприятностях [2].

Литература

1. Леонгард К. Акцентуированные личности. М., 1989.

2. Коваленко Е.А. Особенности общительности при различных типах акцентуаций характера: автореф. дис. … канд. психол. наук. М., 2007.

Типы характера: легко ли жить с эпилептоидом? | Психология в жизни

Эпилептоидный человек рисунком своего характера чем-то напоминает больного эпилепсией, поэтому этот тип характера и получил такое название.

Характерологические черты эпилептоида – это обстоятельность, злобноватость, вязкость мышления, мстительность, подозрительность, гневная взрывчатость.

Эпилептоидного человека сразу можно заметить по его злобновато-мрачному, подозрительному взгляду, который сразу обжигает собеседника, а также натянутой улыбке, колкому смеху, сердитому тону голоса, тяжеловесным движениям.

Ему свойственно определенное состояние психики, которое называют дисфорией. Дисфория в переводе с греческого обозначает раздражение. Так вот, эпилептоид постепенно накапливает в себе это раздражение, которое переполнив чашу терпения, выливается в гневно-агрессивную разрядку.

Вам, наверное, встречались такие люди, которые в порыве гнева готовы все снести на своем пути. Мы говорим не об одноразовой вспышке гнева, вызванного обстоятельствами и имеющей весомую причину, а о черте характера. Когда человек и по причине, и без причины может взорваться. Это не просто выплеск не изжитых эмоций, а лавина чувств, несущая авторитарность и гневливость.

Кроме того, эпилептоидам присуща прямолинейность чувств и мыслей. С одной стороны – это хорошее качество, так как позволяет человеку уверенно двигаться к намеченной цели, все сметая на своем пути и не отклоняясь от него ни на шаг. Но с другой стороны – такой человек нетерпим к инакомыслию, не терпит шуток в свой адрес, редко раскаивается в содеянном.

Благодаря своему крепко сколоченному мышлению, прямолинейности эпилептоид может брать в плен свой авторитарности людей, особенно неуверенных в себе, и вести за собой. Многие известные политики имеют эпилептоидный тип характера, окружая себя последователями и единомышленниками.

Известные личности эпилептоидного типа характера

Обстоятельность и регидность мышления не позволяет эпилептоидам отступать от выбранной жизненной позиции. Поэтому при общении с ними очень сложно их переубедить или донести свою точку зрения. Они живут по принципу – существует только одно мнение – мое.

Авторитарность, присущая эпилептоидам позволяет им успешно продвигаться по карьерной лестнице. Если служить в армии, то быть генералом. А в гражданской жизни – директором, начальником, то есть занимать хотя бы небольшую, но руководящую должность. Если радужные мечты не осуществились, то он становится настоящим тираном в собственной семье.

Или принимает позицию, если не царь, то хотя бы воин. И тогда они борются за свои права, с несправедливостью, привлекая единомышленников своей прямолинейностью и уверенностью в своих действиях.

В семейной жизни эпилептоидный человек держит в страхе все семейство, так как может неожиданно взорваться, категорично высказаться, а в момент дисфорического взрыва даже нанести физическое увечье, так как не контролирует себя.

Например, дочь одного уважаемого человека, эпилептоидного типа характера, встречалась с парнем, который ему не нравился. Когда дочь объявила о своей беременности, он готов был ее ударить и выгнать из дома. Жена утихомирила его, сказав, что дочь носит его внука.

По своей сути эпилептоиды – это хранители семейных ценностей, придерживающиеся общепринятых правил и норм, но они так тяжеловесно преподносят свои идеи, выражают свои мысли, что приспособиться к ним сложно.

Если жена, в силу своей любви, увидит за воинственным характером, черты настоящего мужчины, будет поддерживать его и мягко направлять, то они проживут долго и счастливо. Если не найти золотую серединку, то с эпилептоидом ужиться тяжело, потому что он «душит» близких людей своей авторитарностью, приземленностью, вспышками гнева и мелочным контролем.

Например, они могут поставить жесткие условия перед женой, которые она должна неукоснительно выполнять: не опаздывать домой, не одевать откровенно открытые вещи, отказаться от работы, и посвятить себя выполнению домашних обязанностей.

Если женщину устраивает социальное положение, которое дает финансовую защищенность и стабильность, то она может согласиться с условиями мужа и выполнять их. Но ей придется научиться лавировать, чтобы приспособиться к жизни с эпилептоидом. Если хотя бы одно условие будет нарушено, то лучше объяснять свою «оплошность» тем, что думала не о себе, а о муже, семье.

Как выстраивать отношения с эпилептоидом?

Рассмотрим общие особенности контакта с эпилептоидной личностью.

Решать свои вопросы с эпиптоидом надо в тот момент, когда он расслаблен. Начинать беседу лучше, выказывая знак уважения, подчеркивая значимые для его вещи. Например, если он занимается коллекционированием, восхититься его коллекцией, тогда он может смягчиться и его авторитарность будет не так заметна.

Ни в коем случае не обрывать его высказывания, делая замечания в виде: «Это неправда, ерунда». Такой незначительный поступок может сделать вас его врагом № 1, и он найдет случай отомстить вам.

Старайтесь не принижать его достоинство и противостоять ему. Если вы не согласны с его мнением, приводите аргументы, основанные на мнение значимых, признанных людей. Биться о стену его самоуверенности нет смысла, лучше обойти ее окольными путями, предоставляя весомые доказательства своих высказываний.

Будьте осторожны в шутках, особенно задевающих его самолюбие и имеющих двойное толкование. Он может и улыбнуться в ответ, но затаит досаду на вас, так как эпилептоиду не хватает самоиронии.

Помните, что эпилептоиды зациклены на порядке, поэтому не трогайте его вещей, держите данное обещание.

Чтобы выстроить доверительные отношения подчеркните положительные черты его характера: склонность к порядку, силу воли, основательность, умение постоять за себя и своих близких, способность отстаивать свои права и бороться за правду, обязательность, справедливость, ответственность.

Многие черты, указанные выше, присущи эпилептоидам, но в силу дисфорической напряженности, тяжеловесности его характера теряют свою привлекательность. Их основательность и уверенность в своей правоте мешают быстро реагировать на сменившуюся обстановку, принимать неожиданные решения. Умение постоять за близких превращается в тотальный контроль и повышенные требования к выполнению установленных им порядков.

ДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ, СТАВЬТЕ ЛАЙК и ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ. Будем вместе разбираться в психологических проблемах. Огромное спасибо всем, кто уже подписался!

Хотите узнать человека — определите к какому типу характера он относится

Акцентуации Личности : Эпилептоид — Красота, вдохновленная природой — LiveJournal

Здравствуйте, дорогие  читатели,  продолжаем  разбирать  акцентуации  личности и  их  роль в  нашем  внешнем  виде.  Продолжим  мы  эпилептоидной  акцентуацией.  Как  и  говорила  раньше,  очень  полезно добавлять  свое  и  делиться  идеями и  примерами  из  личной  жизни — так  мы  сможем рассмотреть  с  разных  сторон и  глубже  понять  суть акцентуации. А  в  следующей  раз  подумаем,  что  дает  эпилептоидная  акцентуация  в  одежде. 

В  основе  эпилептоидной  акцентуации  по  Пономаренко  лежит  нервная  система,  ослабленная  органическими  изменениями.  В  пределах  нормы.  то  есть  мозг  здоров,  но  снижается  скорость  обработки  информации  и  ее  возможные  объемы.  Кроме  того, затронуто  возбуждение — торможение  нервной  системы, есть  застревание  на  каких-то  проблемах.  В  некоторых  участках  мозга  возбуждение  застаивается, напряжение  нарастает  и  не  находя  себе  адекватного выхода в  результате  выливается  само агрессивным  выпадом. Притом этот выплеск  происходит  без  явного  желания  самого  эпилептоида,  как  компенсация  психики.  Отсюда  и  название  «эпилептоид».  Больные  эпилепсией  тоже  не  управляют  приступами=\

Именно  нарастание  агрессии  у  эпилептоидов  я  наблюдала  не  так  часто —  мне  видится,  что  эта  «радость» достается  обычно  близким,  как  и  большинство  наших  особенностей  такого рода. Тем  не  менее,  мой  муж,  обладатель  ярко  выраженного эпилептоидного радикала,  обычно  копит  негативные  эмоции (судя  по  всему,  боясь  признаться  в  их  существовании  даже  самому  себе),  и  через  некоторый  период  происходит  очень  сильная  вспышка  по  незначительному  поводу,  реакция  в  несколько  раз  превосходит  причину.  Однако  на  людях  такое  бывает  редко, а  то  и  не  бывает  вовсе. 

Однако, агрессия эпилептоида так  или  иначе  проявляется  у  носителей  ярко  выраженного радикала.  Пономаренко  пишет, что  они  мизантропы (сам, судя  по  всему  он  тоже  эпилептоид),  но я  бы  сказала, что  они  просто не  очень  чутки, даже  если  в  раскладе  будет  более  слабый  эмотив,  с  чуткостью  будут  некоторые  проблемы — эпилептоиду  со  своей  информацией  сложновато  справляться,  не  до  постановки  себя  на  место  другого.  Поскольку  в  нашем  обществе  применение  агрессии  вцелом  не  приветствуется,  многие  эпилептоиды  и  сами  себе  в  ней  особо  не  признаются и  могут  ее  сублимировать  в  спорт (как  заниматься  им,  так  и  увлеченно  смотреть). С  «заниматься спортом»  (особенно  силовым или  опасным) все  понятно   — таким  образом  дается  выход  застоявшейся  энергии  социально  приемлимым  способом. Туда  же  можно  отнести  и  слегка  жесткий секс (в  понятиях  именно  этого человека,  поскольку  интимная  сфера очень  субъективна).  Принцип  тот  же — там  можно  выпустить пар. Что  касается  просмотра  жестких  видов  спорта — то  это  тоже самое,  в  принципе, обычно ярые  болельщики  и  любители  спортивных  программ — это  эпилептоиды.   Не  раз  я  видела  вполне  себе  спокойных  на  первый  взгляд  мужчин, которые, как  оказывалось,запоем  смотрят  бокс, борьбу,  бои  без  правил. 

Интересно, что  агрессию  эпилептоида можно отследить в  детстве, когда  он  еще  не  набрался  социальных  норм.  Как  правило, у  эпилептоида  в  голове  есть  иерархия.  Он  четко  делит  на  «сильных и  слабых», почему,  будет  сказано  ниже. У  некоторых  эпилептоидов есть  склонность жестокого  обращения с  животными  или  жестоких  шуток. Если  человек  вам  рассказывает, как  в  детстве  крутил  кота  за  хвост, топил  лягушек  или  пугал  друзей — это  мужчина  эпилептоид.  У  женщин  это  более  сглажено  социальными  стереотипами.  Девочку  быстрее  одернут  при  проявлении  агрессии.  Хотя  и  женщины  разные  бывают конечно  же =) Но  скорее  всего она  рассказывать  о  кручении  кота  за  хвост  не  будет. Тут  конечно  стоит  не  перепутать.  Детская  попытка  какого-нибудь шизоида  привязать  санки  к  собаке — не  жестокость, а  скорее  особенность  восприятия реальности. Эпилептоид агрессией прощупывает иерархию.

Как  выглядит  «пугать  друзей» в  духе  эпилептоида — вот  вам реальный  пример.  Один  человек  не  умеет  плавать,  другой, эпилептоид,  во  время  катания  на  лодке  ровно  посередине  реки  начинает  раскачивать  лодку и  радоваться  тому,  что  не  умеющий  плавать  в  ужасе  от  происходящего. 

Итак вернемся к иерархии. Как говорилось раньше, эпилептоид не может обрабатывать большое количество информации, да и соображает несколько медленно, застревая на подробностях и деталях десятого порядка.  Именно  перегрузка  информацией  и  вызывает  пробку,  а  затем  агрессивную  разрядку,  которая  проскакивает  сознание, и  в  общем-то  самому  эпилептоиду, как  правило, не  нравится  тоже.  Поэтому  положительный  способ  справиться  с  информационной  перегрузкой  и  не  довести  себя  до  срыва — это  структурировать  информацию.  В  определенных  рамках  этот  подход  полезен  тем,  что  увеличивает  качество результата  и  увеличивает  скорость  его достижения.  Раскладывать  ложки — вилки — тарелки определенным  способом — это  про  эпилептоида.  Соритровать  одежду  по  цветам\комплектам — тоже  про  эпилептоида.  Знать  четкое  место  для  каждой  вещи — тоже  про  эпилептоида.  Эпилептоиды  притом  склонны  именно  к  целевому  использованию  вещей,  не  любят  вещи — универсалы.  например  для  блинов  есть  блинница,  а  никак  не  сковородка =)

Засчет  склонности  упорядочивать  и  детализировать  эпилептоиды очень  внимательны  к  деталям.  Настоящие  перфекционисты.  Тут  не  стоит  спутать  их  с  эмотивом, который  любит  гармонию  как  красоту (в  красоте  тем  более  всегда  есть  некий  беспорядок, на  мой  взгляд, идеальная  картинка  не  вполне  живая).  Эпилептоид  прорабатывает детали  из-за тяги  к  упорядочиванию — все  должно построится  в  стройные  ряды  и  не  вносить  разлад  в  систему.  Поэтому  эпилептоиды  хороши  в  точной и  скурпулезной  работе. И  это  не  только  про  бумажки.  Хороший  пример  из  книжки — работа  хирурга (нужна  точность,  относительная  холодность, внимание  к  деталям). Из  более  близких  к  красоте  примеров — визажист,  который  долго и  тщательно делает  макияж, нанося  кучу  средств (например  штук  7  для  создания  только  тона  лица. Притом  эпилептоид  прекрасно  разбирается,  что  такое  консилер,  что  такое  корректор, есть  ли  между  ними  разница,  и  считает  невозможным  пропустить  какой-нибудь  шаг.  Кремы  3-в-1 это  скорее  про  гипертима,  эпилептоид  такие  средства  не  любит). (В  обсуждениях  про  истероида  был  вопрос  про  тщательность  и  истероида.  Тщательность  деталей  внешности — это  тоже  про  наличие  эпилептоида.  В  общем-то  сильная  выраженность  эпилептоида  и  истероида. Именно  такие  дамы  и  девушки  могут  часами  просиживать  у  зеркала, доводя  свою  внешность  до  совершенства )

У  меня  есть  знакомая  с  выраженным  эпилептоидным  радикалом.  Имея  от  природы  очень  кудрявые  волосы,  и  жирную  плотную  кожу,  она  не  ленится  тратить  ежедневно  на  уход  за  собой  часа  два, ради  чего встает  раньше.  Чтобы  замаскировать  все  неровности  и  несовершенства  кожи  кучей  средств, а  потом  долго и  упорно  выпрямлять  плойкой  свои  вьющиеся  волосы,  чтобы  уложить  их  волосок  к  волоску.  Для  меня , гипертима,  это  довольно  скучно.  Недавно  для  фотосессии  мне  делали макияж  и  укладку.  Тоже  в  духе  выпрямить  мои  волнистые  волосы,  потом  обратно  завить, но  волосок  к  волоску.  Макияж  и  укладки  были  конечно  очень  хороши,  но  два  часа  ради  этого тратить!  Для  меня  оно  того не  стоит.

Еще  встречались клиенты и ученики,  которые  хотели  выверить  свои  цвета вплоть до цифрового кода,  хотя  я  цветотипы  вижу  скорее  направлением, чем  клеткой,  я  не  мыслю  в  таких  категориях , эпилептоид  у  меня  низкий  очень,  только  на  том  уровне, чтобы  поддерживать  относительный  порядок  в  доме,  и  то  за  это  у  меня  скорее  эмотив отвечает. Поэтому  мне  знание  некоторых  психологических  особенностей,  акцентуаций , соуионики  и  других  типологий  тоже  помогает не  видеть злого умысла в  стремлении  эпилептоида  доказать  мне ,что  цвет  на  моей  драпировке  и  в палитре  отличается  на  целых  четверть  тона =)  В  этом  случае  эпилептоиду  лучше  объяснить  это  через  более  широкую  систему.  Поэтому  думаю, что  как  раз  эпилептоиды  это  те, кто  вдумчиво  читает  первые  страницы  памятки после  консультации (теорию) , а  не  пролистывает  их. 

При  этом  эпилептоиды  из-за  стремления  все  организовать  склонны, к  сожалению, мести  все  под  одну  гребенку. Чтобы  не  выбивалось  из  системы.  Это  может  быть  и  поведение  людей,  и  опять  же  из  более  близкой  нам  сферы.  Идея  «дотянуть» все  лица  до  овала,  а  фигуры до  песочных  часов — это  идея эпилептоида,  притом  не  слишком  кругозорного. 

В  эмоциональной  сфере  эпилептоиды  несколько  зажаты,  эмоции, как  говорилось  раньше, накатывают  вспышками, притом  чаще  негативные  эмоции. 

итого, если  обобщить:
положительные  стороны  эпилептоида
— аккуратность
— усидчивость
— внимание  к  деталям
— глубокое  погружение  в  тему при  узком  охвате
— смелость

отрицательные  стороны:
 — нечуткость  и  редкие, но  сильные  вспышки  агрессии
—  негибкость
—  застревание  над  неважными  деталями
— медленная  скорость  обработки  информации

При  отсутствии или  слабой  выраженности эпилептоида  сложно  прорабатывать  детали, следить  за  порядком и  сложно  принять  рамки, особенно  рамки  иерархии.

паранойяльно-эпилептоидный тип личности – УСПЕШНЫЕ МОЗГИ – психологическая аналитическая консультация

Мы продолжаем цикл публикаций, посвященный различным психологическим типам личности. Ранее мы уже описали значительное количество психологических своеобразий и типов. Перечислять всё здесь не представляется возможным. Для интересующихся психологией есть разделы на нашем сайте. Серьезные статьи по психологии можно почитать в рубрике СТАТЬИ. Юмористические публикации на тему психологии можно прочитать по метке Байки бывшего психолога.

Любые публикации на этом сайте не претендуют на роль руководства по психологической помощи. Помощь профессионального психолога, в большинстве случаев, эффективней, чем самопомощь клиента. Мы только пытаемся дать нашим клиентам и читателям кругозор в психологии. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь к психологу. В тяжелых случаях кругозор клиента в психологии значительно улучшает взаимопонимание между клиентом и психологом, а, следовательно, убыстряет и удешевляет психологическую помощь. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.

Паранойяльно-эпилептоидный тип личности – один из самых трудных и противоречивых для определения и классификации даже профессиональным психологом. Тем более, это трудно сделать человеку без психологического образования и профессионального опыта в психологии. Вероятность ошибки велика. Поэтому вначале мы опишем общие принципы оценки психологических качеств и свойств личности.

Часть 1. Общие принципы оценки психологических качеств и свойств личности

Абсолютное большинство психологических качеств, которые позднее могут проявиться в виде расстройства личности или даже психической патологии, психического расстройства – изначально присутствуют в психике человека на уровне нормы.

Психология, в силу своего развития, давно перестала быть просто описательной наукой. Современная психология с помощью психодиагностических методик (в том числе, психологических тестов) может измерить в стандартизированных баллах почти любое психологическое качество или свойство личности. Так вот, в норме почти все эти качества и свойства присутствуют в человеке и необходимы для адаптации (выживания). Поэтому в каждом из нас есть паранойяльно-эпилептоидные черты, вопрос лишь в степени их выраженности. Значительная или чрезмерная их выраженность позволяет психологу говорит о паранойяльно-эпилептоидном типе личности клиента.

Незначительное отклонение выраженности психологических качеств и свойств в большую или меньшую сторону (измеренное в баллах относительно коридора нормы) свидетельствует о легком психологическом своеобразии личности, которое принято называть акцентуацией.

Акцентуация – акцент в личности человека, легкое своеобразие, «милые странности», выделяющие человека из «коридора нормы» на графике свойств личности, которые дают человеку яркую индивидуальность. На уровне акцентуации «милые странности» могут быть, как интересны, так и обременительны для окружающих, но чаще они трактуются как нестандартная яркая личность. Акцентуация – грань между психической нормой и патологией, но ближе к норме.

Значительное отклонение выраженности психологических качеств и свойств в большую или меньшую сторону (измеренное в баллах относительно коридора нормы) свидетельствует о значительном психологическом своеобразии личности, которое принято называть зоной психопатии (Не путать с импульсивной психопатией!).

На уровне психопатии «милые странности» в характере и личности человека перестают быть «милыми» и становятся обременительными для окружающих, а также иногда для самого носителя этих «странностей». Зона психопатии – следующая за акцентуацией зона на графике свойств личности, которая тоже еще считается пограничной между психической нормой и патологией, но уже ближе к патологии личности и к психическим расстройствам, болезням.

Экстремальное отклонение выраженности психологических качеств и свойств в большую или меньшую сторону (измеренное в баллах относительно коридора нормы) свидетельствует о крайнем своеобразии личности, которое принято называть зоной патологии, зоной психических расстройств и болезней.

Т.о., симметрично от коридора нормы расходятся вширь попарно три зоны: акцентуация, психопатия и патология. Когда мы описываем паранойяльно-эпилептоидный тип личности, мы имеем в виду степень выраженности психологического своеобразия в форме акцентуации или, в крайнем случае, психопатии. Патологией занимаются преимущественно психиатры.

Часть 2. Паранойяльно-эпилептоидный тип личности

О паранойяльно-эпилептоидном типе личности писали Леонгард, Крепелин, Ганнушкин и другие психиатры и психологи. Наше описание паранойяльно-эпилептоидного типа личности составлено на основании, как взглядов этих авторов, так и собственных выводов из многолетней практики психолога.

Паранойяльно-эпилептоидный тип личности, как вариант пограничного состояния личности между нормой и патологией характеризуется следующими признаками:

1. Подозрительность и недоверчивость, выходящие за границы среднестатистического здравого смысла. В легких формах нормы и незначительной акцентуации эти качества носят характер повышенной внимательности и осторожности (Не путать с тревожностью!), но в тяжелых формах значительной психопатии эти качества носят характер абсолютной убежденности во враждебности ближайшего окружения и мира в целом. Чем больше психолог или близкие люди пытаются убедить такого человек в отсутствии злого умысла, тем больше такой человек становится убежден в том, что его пытаются обмануть с помощью всё новых и новых аргументов, и что против него существует злой умысел и плетутся интриги. В тяжелых психиатрических случаях эта несгибаемая убежденность принимает характер бреда. Однако, в легких адаптивных случаях паранойяльно-эпилептоидный тип личности демонстрирует качества (внимательность к мелочам и осторожность в принятии решения), чрезвычайно необходимые для определенных видов деятельности. Считается, что паранойяльно-эпилептоидный тип личности в легких формах нормы и незначительной акцентуации чрезвычайно перспективен, например, для профессий политика, снайпера, крупного руководителя. Биографический психологический анализ позволяет предположить, что подобным типом личности обладали такие заметные исторические фигуры, как И.В. Сталин, Мао Цзэдун, кардинал Ришелье.

2. Педантичность в деятельности и злопамятность в отношениях. У психологов существует профессиональная шутка, имеющая отношение к паранойяльно-эпилептоидному типу личности: «Месть эпилептоида неотвратима!» Далеко не всегда человек с таким типом личности педантичен и чрезвычайно аккуратен во всех видах деятельности. Как правило, у паранойяльно-эпилептоидного типа личности есть один-два вида деятельности, в которых проявляется педантичность, аккуратность, склонность к идеальному порядку, доходящие до полного абсурда. Это качество обыгрывается сценаристами и кинорежиссерами в фильмах о мстительных маньяках, например, в паре молодоженов муж требует у ничего не подозревающей молодой жены, чтобы всё на кухне находилось в определенном строгом порядке и системе: полотенца повешены по линейке, чашки расставлены по размеру или рисунку и т.п. И да, этот тип личности характеризуется значительной ригидностью негативного аффекта, «застреванием» на реальных и выдуманных обидах, что проявляется в мелочном сведении счетов по пустякам (такой тип личности всему придает значение!) и в мстительности (месть может быть отсрочена на долгое время, чтобы быть реализованной в тот момент, когда «обидчик» давно всё забыл и ничего не подозревает). В легких формах нормы и незначительной акцентуации паранойяльно-эпилептоидный тип личности чрезвычайно перспективен – из таких людей получаются педантичные исполнители на работе, где другие люди не справляются с необходимостью поддерживать идеальный порядок в деятельности.

3. Поступкам людей и событиям придаются «особые» негативные смыслы. Логичное следствие предыдущих двух пунктов. Паранойяльно-эпилептоидный тип личности трактует поступки людей и происходящие события вычурным способом, не впрямую, но в большинстве случаев с негативной окраской. Для обычного человека, а не профессионального психолога или психиатра, это психологическое качество выглядит, как странная смесь витиеватых негативных выводов о людях и жизни, иногда с примесью мистических или любых других иррациональных обоснований своих трактовок. Это крайняя степень негативной предубежденности. Кто-то подарил подарок – значит, подарок был подарен с отрицательной «энергией» и несёт зло. Кто-то что-то сказал – это скрытые намёки на что-то плохое, завуалированные оскорбления и угрозы. Кто-то что-то сделал – вот потом в будущем это плохо аукнется. Кто-то с кем-то сближается – ему что-то понадобилось, причем обязательно с негативными последствиями. Врач поставил диагноз – это он его придумал, чтобы заработать денег (в лучшем случае) или отравить таблетками (в худшем случае). Для поверхностного наблюдателя бывает трудно спрогнозировать заранее, какие именно негативные смыслы будут придуманы. Опровергнуть эти негативные смыслы банальными доводами здравого смысла, как правило, невозможно. В адаптивной форме паранойяльно-эпилептоидный тип личности встречается среди духовных лидеров, целителей, экстрасенсов, гадалок и т.п.

4. Эгоцентризм, властность, склонность к доминированию, низкая критичность к своим выводам и поступкам. Типичная позиция паранойяльно-эпилептоидного типа личности: «Есть моё правильное мнение, и все остальные – неправильные!» Типичная фраза, которую пишет психолог о таком человеке при написании заключения психолога после психодиагностического обследования: «Любит и умеет властвовать!» Как правило, если один из родителей паранойяльно-эпилептоиден, то в семье наблюдается доминантный стиль воспитания ребенка с элементами запугивания: негативными свойствами окружающего мира, скрытыми угрозами, исходящими от посторонних людей, и последствиями непослушания родителей. Последствия такого воспитания детей – повышенный уровень невротизма и социальная дезадаптация у бывшего ребенка, ставшего взрослым, – это типичная психологическая проблема, с которой сталкивается психолог на консультации и психотерапии.

5. Ригидность (негибкость мышления), несгибаемые установки и взгляды на жизнь, консервативность, низкая обучаемость всему новому. Паранойяльно-эпилептоидный тип личности, словно, останавливается в своем развитии: он негативно относится ко всему новому (находя в новизне больше минусов, чем плюсов), он трудно учится (предпочитая уже освоенные старые знания и навыки), он недоверчив к демократическим процессам (находя в них угрозу традициям и устоявшимся правилам), он сдержанно относится к прогрессу (находя очарование в прошлом и погружаясь в приятные воспоминания о том, как раньше было хорошо).

Паранойяльно-эпилептоидные свойства личности непостоянны, они развиваются в процессе взросления и старения человека. В некотором смысле паранойяльно-эпилептоидные свойства личности являются следствием накопления жизненного опыта. Но если негативный жизненный опыт начинает доминировать над открытостью и легкостью, человек с этими качествами движется в сторону психопатии и даже психопатологии. Интересно, что среди подростков паранойяльно-эпилептоидный тип личности встречается чрезвычайно редко, и если уж он проявился, то, как правило, это свидетельствует о приближающемся психическом расстройстве. Напротив, у стариков паранойяльно-эпилептоидный тип личности является обычным следствием пережитого и, при всей своей неприятности для окружения, в большинстве случаем является реактивным состоянием (естественной реакцией на пережитое) и вариантом психической нормы.

Как мы уже писали, паранойяльно-эпилептоидный тип личности – один из самых трудных и противоречивых для определения и классификации даже профессиональным психологом. Велик соблазн неприятного человека записать в «параноики и эпилептоиды», а также велик риск не увидеть развивающиеся паранойяльно-эпилептоидные качества в человеке, который со временем может стать опасным, как для себя, так и для окружающих. Вот почему консультация психолога или психиатра, подкрепленная психодиагностическим обследованием – это практически единственный способ сделать обоснованные выводы о человеке. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагнозы свои близким! Не уподобляйтесь людям с паранойяльно-эпилептоидным типом личности в тяжелой форме!

© Авторы Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют по вопросам личной жизни и социальной адаптации (успеха в обществе). Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице КОНСУЛЬТАЦИЯ.

Аналитическая психологическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону: +7 916 299 74 05. E-mail: [email protected] Будем рады помочь Вам!

 

Есть ли у людей эпилепсии?

Эпилепсия оказывает значительное влияние на поведение большинства людей. В некоторых случаях сама судорожная активность проявляется в виде кратковременного изменения или прерывания поведения, которое может показаться необычным для случайного наблюдателя. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эпилепсия может влиять на поведение, когда приступы не происходят. Описания интериктального (между приступами) поведения людей с эпилепсией имеют долгую и противоречивую историю. На протяжении веков люди с эпилепсией считались либо наделенными божественными силами, либо отмеченными злом.В 19 веке многие считали их сумасшедшими или думали, что у них уменьшились умственные и моральные способности. Уровень заблуждений общественности со временем снизился, но многие предубеждения в отношении эпилепсии и связанного с ней поведения сохраняются и по сей день.

В течение 20-го века во многих работах в области психиатрии упоминалась «эпилептическая личность», интериктальный синдром, который, как считалось, включал взрывную импульсивность, аффективную вязкость (склонность к продлению взаимодействия с другими) и эгоцентризм (преобладающую озабоченность собой ).Некоторые думали, что этот синдром является результатом основных неврологических факторов, но другие считали, что эти черты личности сами по себе представляют собой отдельную форму эпилепсии. В то время считалось, что интенсивная психоаналитическая терапия является наиболее подходящим лечением этого состояния.

Совсем недавно доктор Норман Гешвинд представил неврологическому сообществу характеристики «интериктального расстройства личности». Он считал, что у пациентов с височной эпилепсией часто наблюдается ряд специфических личностных характеристик и что они характерны для таких пациентов.Эти черты включали в себя углубленные эмоции, обстоятельное мышление (чрезмерно детализированное, с задержкой в ​​переходе к сути), растущее внимание к философским или религиозным убеждениям и изменение сексуального поведения. Доктор Гешвинд и его коллега опубликовали эти наблюдения в крупном журнале в 1975 году. (1)

Медведь и Федио (2) расширили наблюдения Гешвинда, включив в общей сложности 18 поведенческих характеристик:

Эмоциональность
Мания
Депрессия
Вина
Отсутствие юмора
Изменение сексуального интереса
Агрессия
Гнев и враждебность
Гиперграфия (чрезмерное письмо)
Религиозность
Философский интерес
Чувство личной судьбы
Гиперморализм
Зависимость
Паранойя
Обессессия

Считалось, что за все эти характеристики отвечает височная эпилепсия.Беар предположил, что межприступная электрическая активность в головном мозге вызывает повышенную активность лимбических областей, которые участвуют в эмоциональной реакции и модуляции. В конце 1970-х Беар и Федио разработали структурированный опросник для формальной оценки симптомов интериктального расстройства личности. Их первоначальные исследования показали, что у значительного числа пациентов с височной эпилепсией проявляется ряд этих особенностей, но эти результаты редко подтверждались в более поздних исследованиях. Большинство исследователей обнаружили, что многие из тех же черт могут быть обнаружены в группах с другими психическими расстройствами.Другие исследования были сосредоточены на недостатках методов исходного исследования, в том числе на том, как отбирались пациенты, и на характеристиках самого вопросника.

Интерктальное расстройство личности вызвало много споров. (3) Имеется мало свидетельств какой-либо конкретной связи между этими поведенческими особенностями и самой эпилепсией. Многие считают, что эти особенности могут быть просто обобщенными характеристиками изменений личности, связанных с любой формой соматического или неврологического заболевания.Некоторые считают, что эти особенности — разумный способ охарактеризовать поведение ряда пациентов с височной эпилепсией, но другие считают, что они слишком обобщены. Хотя у разных людей может быть любой из 18 перечисленных элементов, очень немногие люди с эпилепсией проявляют большинство из них. Люди, работающие в центрах эпилепсии, отметили, что им известно о небольшом количестве пациентов, которые соответствуют некоторым из этих критериев, но они также знают других людей с некоторыми из этих особенностей, у которых нет эпилепсии!

В конце концов, оказывается, что полный спектр поведенческих особенностей интериктального расстройства личности или «эпилептической личности» очень редко наблюдается у одного человека.Связь между этим синдромом и эпилепсией находится под большим вопросом.

Ссылки
1. Ваксман С.Г. и Гешвинд Н. Синдром интериктального поведения при височной эпилепсии. Архивы общей психиатрии 1975 г .; 32, 1580-1586. PMID: 1200777.

2. Медведь Д.М., Федио П. Количественный анализ интериктального поведения при височной эпилепсии. Архив неврологии 1977; 34, pp 454-467. PMID: 889477.

3. Бенсон Д.Ф. Синдром Гешвинда. Успехи в неврологии 1991; 55, 411-421.PMID: 2003418.

Дополнительную информацию можно найти в PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Эпилептическая личность: факт или вымысел?

Превосходная презентация на конференции британского отделения ILAE, прошедшей на прошлой неделе в Ноттингеме, исследовала давний миф, связанный с эпилепсией. Этим мифом является так называемая «эпилептическая личность».

Ноттингем стал сценой для конференции на прошлой неделе, ежегодного научного собрания британского отделения Международной лиги против эпилепсии (ILAE).Встреча — это возможность для исследователей и клиницистов поделиться знаниями и ознакомиться с рядом презентаций о новых исследованиях.

Одна презентация была сделана доктором Салли Баксендейл, консультантом нейропсихологом из Общества эпилепсии и Института неврологии Университетского колледжа Лондона. Презентация доктора Баксендейла была сосредоточена на давнем заблуждении о том, что существует такое понятие, как «эпилептическая личность».

В частности, существует список личностных черт, которые якобы обычно наблюдаются у людей с височной эпилепсией.Этот список был составлен в 1970-х годах клиническими исследователями Беаром и Федио, которые основывались на более ранней работе доктора Гешвинда.

Большинство черт в списке можно считать весьма негативными — например, депрессия, гнев и паранойя. На самом деле идея эпилептической личности становится все более непопулярной в эпилептическом сообществе. Принято считать, что сосредоточение внимания на отрицательных чертах личности только способствовало стигме, связанной с эпилепсией.

Презентация д-ра Баксендейла была озаглавлена ​​ Личность и эпилепсия .В нем она исследовала корни идеи эпилептической личности и выяснила, может ли она быть правдой.

Медведь и Федио

Доктор Баксендейл начал с того, что указал на то, что работа Медведя и Федио в 1970-х годах, возможно, не была точной основой для какого-либо давнего представления о типах личности при эпилепсии.

Медведь и Федио были работающими клиницистами. Наблюдения, которые в конечном итоге превратились в личностный опросник Медведя-Федио (список личностных качеств), не были основаны на широком круге людей.

Инвентаризация была основана только на их индивидуальной загрузке. Предположения о личностных качествах всех людей, страдающих эпилепсией, были сделаны на основе относительно небольшого числа индивидуальных случаев.

Между тем, исследование Шетти и Тримбл в 1997 году продемонстрировало два особых явления у людей с височной эпилепсией. Это были гиперрелигиозность (определяемая как «крайняя религиозная мания») и гиперграфия (склонность писать чрезмерно). Обе эти черты появляются в личном инвентаре Медведя-Федио.В таком случае, подтверждает ли исследование Шетти и Тримбла идею эпилептической личности?

Доктор Баксендейл указал, что на самом деле гиперрелигиозность и гиперграфия — это не черты личности, а поведенческие синдромы. Она подчеркнула ключевой момент: эпилепсия может влиять на то, как мы ведем себя, но это сильно отличается от того, как влияет на нашу действительную личность.

Было также подчеркнуто, что — как и в случае с Bear и Fedio — размеры выборки для исследования Shetty и Trimble были довольно небольшими.Это мешает делать очень конкретные выводы.

Что такое личность?

В своем выступлении д-р Баксендейл затем обрисовала общепринятую модель того, что такое личность и как она определяется. Эта модель разбивает личности на так называемые элементы «большой пятерки», которые легко запомнить с помощью мнемоники ОКЕАН (как показано ниже).

Открытость к новым впечатлениям — вы любознательны и любопытны или последовательны и осторожны?

Добросовестность — эффективны и организованы ли вы или легкомысленны и беспечны?

Экстраверсия — вы общительный и энергичный или одинокий и сдержанный?

Доброжелательность — вы дружелюбны и сострадательны или аналитичны и отстранены?

Невротизм — вы чувствительны и нервничаете или вы спокойны и уверены в себе?

Доктор Баксендейл продолжил исследование идеи о том, возможно ли, что эпилепсия может повлиять на личность человека.В конце концов, эпилепсия — это физическое состояние, и исследования показали, что личность иногда может иметь биологическую основу.

Например, были проведены исследования близнецов, разлученных в детстве. Эти исследования показали, что у взрослых близнецов были общие черты характера.

Окружающая среда близнецов была совершенно разной на протяжении всей их жизни. В этом случае мы можем предположить, что эти черты личности имеют некую общую биологическую основу — они должны были быть унаследованы.

Другие черты личности были связаны с относительным размером определенных областей мозга. На это может повлиять эпилепсия — опять же, это говорит о том, что это состояние может влиять на нашу личность.

Социальные последствия

Затем в презентации доктора Баксендейла обсуждались социальные последствия эпилепсии. Определенные черты личности, которые можно увидеть у людей с эпилепсией, не обязательно основаны на биологических факторах.

К сожалению, стигма, связанная с эпилепсией, остается фактом жизни для многих людей с этим заболеванием.Само собой разумеется, что те люди, у которых был плохой опыт в результате своей эпилепсии, увидят влияние на элемент невротизма в своей личности. Например, плохой опыт может привести к тому, что человек станет более злым или более напуганным, чем он мог бы быть в противном случае.

Доктор Баксендейл также предположил, что ключевым здесь может быть реальный опыт жизни с припадками. Жизнь с припадками может влиять на личность людей с эпилепсией больше, чем какие-либо основные физические или биологические факторы.

Было отмечено, что в предыдущем исследовании изучались личностные черты людей, страдающих эпилепсией. Затем эти черты сравнивали с характеристиками людей, живущих с неэпилептическим приступом (NEAD). Результаты исследования были очень похожи в обоих случаях — несмотря на то, что эпилепсия и NEAD имеют совершенно разные причины.

Подводя итог, доктор Баксендейл спросил: существует ли такое понятие, как эпилептическая личность? Ответ: нет. Однако она спросила: может ли эпилепсия влиять на личность? Ответ: да.

Вам также может понравиться …

Реклассификация эпилепсии: за или против?

На прошлой неделе на конференции ILAE в Ноттингеме состоялись смелые дебаты. Дебаты касались недавно введенной новой классификации эпилепсии — и была ли она полезной или необходимой.

Влияет ли височная эпилепсия на личность?

Височная эпилепсия — распространенная форма эпилепсии, характеризующаяся припадками, которые начинаются в регулирующей память височной доле — по-видимому, влияет на личность, хотя и не так, как многие думают, и уж точно не так, как люди верили на протяжении всей истории.

Идея эпилептической личности — древняя. Тысячи лет назад люди с эпилепсией считались одержимыми либо божественными существами, либо демонами. Фактически, представление о том, что приступ представляет собой своего рода общение с другим духовным царством, все еще господствует в некоторых обществах сегодня. В более поздней истории жители Запада в основном воспринимали эпилепсию как наказание за безнравственное поведение. В одной статье 1892 года автор утверждал, что разврат и чрезмерная похоть часто приводят к эпилепсии и что человек может вызвать приступ, слушая любовные песни и поедая шоколад.Совсем недавно ученые начали исследовать, действительно ли эпилепсия влияет на личность.

В 1975 году неврологи Стивен Ваксман и Норман Гешвинд, работавшие тогда в Гарвардском университете, опубликовали анализ, основанный на наблюдениях за их пациентами с височной эпилепсией, в котором они сообщили, что многие пациенты имели склонность к религиозности, сильным эмоциям, детальным размышлениям и т. Д. принуждение писать или рисовать. Этот набор характеристик получил название эпилептической личности.В течение следующего десятилетия другие исследователи добавили враждебность, агрессию, недостаток юмора и одержимость к списку черт личности, предположительно связанных с этим заболеванием.

Однако к 1980-м годам исследователи вообще начали подвергать сомнению понятие эпилептической личности. Они отметили, что предполагаемые основные характеристики не проявляются у всех людей с височной эпилепсией, и что многие из них также наблюдаются в других группах пациентов. К концу 20-го века исследователи пришли к единому мнению, что только небольшая часть страдающих височной эпилепсией проявляет некоторые из этих основных черт.

Тем временем психологи, работающие над теориями личности, начали понимать, что, хотя некоторые аспекты характера действительно имеют биологическую основу, наша природа во многом определяется жизненным опытом. Исследования показывают, что височная эпилепсия может перестроить мозг некоторых людей, но, безусловно, наиболее значительным влиянием будет то, как она меняет взгляды или опыт людей.

Таким образом, ответ на вопрос — да: наличие височной эпилепсии, вероятно, будет влиять на личность в определенной степени, но в основном так, как это может быть диагностировано и справиться с любым серьезным заболеванием.

Вопрос отправлен Клэр Хептинстолл по электронной почте

У вас есть вопрос о мозге, на который вы бы хотели ответить эксперту? Отправьте его на адрес [email protected]

Оценка первого припадка

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание мозга, вызывающее судороги. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Он поражает людей всех возрастов, рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности. Приступ возникает, когда в одной или нескольких частях мозга происходит выброс аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга. Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать приступ. Это включает высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмену алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. Но когда у человека случаются 2 или более приступов без известной причины, это диагностируется как эпилепсия.

Есть разные типы изъятий. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена, а также от того, что происходит во время припадка. Две основные категории эпилептических припадков — это фокальные (частичные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают, когда нарушение электрической функции головного мозга происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки того, что припадок вот-вот начнется.Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Чаще всего аура связана с чувствами, такими как дежавю, надвигающейся гибелью, страхом или эйфорией. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или обоняния. К 2 типам фокальных припадков относятся:

Простые очаговые припадки

Симптомы зависят от пораженной области мозга. Если аномальная электрическая функция мозга находится в той части мозга, которая отвечает за зрение (затылочная доля), ваше зрение может измениться.Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ног. У вас также может появиться потливость, тошнота или бледность. При таком припадке вы не теряете сознание.

Комплексный фокальный припадок

Этот тип припадка часто возникает в области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Скорее всего, вы потеряете сознание. Это не может означать, что вы потеряли сознание.Вы можете просто перестать осознавать, что происходит вокруг вас. Вы можете выглядеть бодрым, но вести себя необычно. Они могут варьироваться от рвоты, чмокания губ, бега, крика, плача или смеха. После припадка вы можете почувствовать усталость или сонливость. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Вы потеряете сознание и почувствуете усталость после приступа (постиктальное состояние). Типы генерализованных припадков включают:

Отсутствие припадка

Это также называется малым припадком.Этот приступ вызывает кратковременное изменение состояния сознания и пристального взгляда. Скорее всего, вы сохраните осанку. Ваш рот или лицо могут подергиваться, глаза могут быстро моргать. Припадок обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут происходить несколько раз в день.

Атонический захват

Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке у вас внезапная потеря мышечного тонуса, и вы можете упасть из положения стоя или внезапно уронить голову.Во время припадка вы будете вялым и не реагируете.

Генерализованный тонико-клонический припадок (GTC)

Это также называется большим припадком. Классическая форма этого типа припадка состоит из 5 различных фаз. Ваше тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (дрожать). Затем следует сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В постиктальный период вы можете испытывать сонливость. У вас могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле.Не все эти фазы встречаются у всех с этим типом приступов.

Миоклонический припадок

Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивания группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают кластерами. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день или несколько дней подряд.

Что вызывает припадок?

Судорога может быть вызвана многими причинами. Они могут включать:

Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причину эпилепсии установить невозможно.

Каковы симптомы припадка?

Ваши симптомы зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

• Взгляд

• Подергивания рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием дыхание

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова на короткое время

• дымка

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания или потерей сознания

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка ваши губы могут стать синими, и ваше дыхание может ухудшиться. не быть нормальным.После приступа вы можете почувствовать сонливость или растерянность.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются судороги?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать приступ, например:

У вас также могут быть:

• Неврологическое обследование

• Анализы крови для проверки наличия проблем с уровнем сахара в крови и других факторов

• Визуализирующие обследования головного мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма для проверки электрической активности вашего мозга

• Поясничная пункция (спинномозговая пункция) для измерения давления в головном и спинномозговом каналах и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем.

Как лечат судороги?

Цель лечения — контролировать, прекращать или снижать частоту возникновения припадков.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Есть много типов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш лечащий врач должен будет определить тип припадка, который у вас есть. Лекарства выбираются в зависимости от типа приступа, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, применяемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство можно вводить в виде инъекции или внутривенно (внутривенно).

Важно принимать лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Организм людей по-разному реагирует на лекарство, поэтому, возможно, потребуется скорректировать расписание и дозировку для лучшего контроля над приступами. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам могут потребоваться анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство работает. Вы можете иметь:

• Анализы крови. Вам могут часто понадобиться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарств в вашем организме.Исходя из этого уровня, ваш лечащий врач может изменить дозу вашего лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на другие ваши органы.

• Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарства помогают устранять электрические проблемы в вашем мозгу.

Другие методы лечения

Если лекарство вам не помогает, ваш лечащий врач может посоветовать другие виды лечения. У вас могут быть:

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара больших нервов на шее. Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо купируются лекарствами, вам может помочь VNS. VNS выполняется хирургическим путем, вставляя небольшую батарею в грудную стенку.Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение приступа, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет купировать приступ. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

Операция

Операция может быть сделана для удаления части мозга, в которой происходят припадки.Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Операция может быть вариантом, если приступы трудно контролировать и они всегда начинаются в той части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение. Хирургия эпилептических припадков очень сложна. Это делает специализированная хирургическая бригада. Вы можете не спать во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Если вы бодрствуете и можете выполнять команды, хирурги смогут лучше проверять области вашего мозга во время процедуры.Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Жизнь с эпилепсией

Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Обязательно:

• Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями

• Высыпайтесь, так как недостаток сна может вызвать приступ

• Избегайте всего, что может вызвать приступ

• Делайте анализы как можно чаще. необходимо

• Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему врачу, если:

Основные сведения об эпилепсии и припадках

• Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, прерывающих нормальные сигналы

• Есть много типов судорог.Каждый из них может вызывать разные симптомы. Они варьируются от незначительных движений тела до потери сознания и судорог.

• Эпилепсия — это когда у вас два или более приступа без известной причины.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это можно лечить с помощью VNS или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает припадки. Это включает и недосыпание.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством.Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами.В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков при записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациента частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в блоках мониторинга эпилепсии у взрослых и детей

Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений на ЭЭГ во время припадков (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая, вероятно, вызывает приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке с целью индивидуального подхода к лечению. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Субдуральные электроды

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером в пару миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это маленькие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия тела
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, перед тем, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и у которых приступы тщательно контролируются. У женщин с эпилепсией шанс родить нормального, здорового ребенка составляет 90 процентов или больше.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение предписанных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

Ночные эпилептические припадки и их оральные осложнения

Рис. 1: Ушиб боковой границы языка в результате припадка

Реферат

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга. Если у человека было два или более приступа, считается, что он страдает эпилепсией.Когда человек испытывает припадок, его тело сгибается и растягивается, и человек может потерять сознание. Человек также может нанести повреждение ротовой полости. Человек может прикусить язык, губы и щеки. Могут быть переломаны зубы, повреждены пародонтальные связки, травмирован височно-нижнечелюстной сустав. Ночные эпилептические припадки возникают во время сна и могут возникать бессознательно. Стоматологи могут помочь пациентам, которые бессознательно испытывают ночные эпилептические припадки, а также пациентам, которые испытывают негативные пероральные побочные эффекты противосудорожных препаратов.

Судороги и эпилепсия

Мозг посылает сообщения всем частям тела посредством электрической активности через нервные клетки. (7) Припадок может возникнуть, когда мозг получает аномальные электрические сигналы, которые прерывают нормальную неврологическую деятельность. (3,5,6) Когда человек испытывает два или более приступа, он считается эпилептическим. (1–6,10) Эпилепсия может поражать людей любого возраста, пола и расы. (1,8,9)

Есть две основные категории припадков: фокальные припадки и генерализованные припадки.Генерализованные судороги возникают в коре больших полушарий головного мозга. Фокальные припадки, которые также называются парциальными припадками, возникают в одной или нескольких областях и на одной стороне мозга. (1,4) Внутри этих двух категорий много подтипов.

Во сне могут возникнуть судороги любого типа. (5,6,8) Однако некоторые типы судорог ограничиваются сном. Это называется ночными эпилептическими припадками. (11) Ночные эпилептические припадки подпадают под категорию генерализованных припадков. (2,3,5)

Заболеваемость и распространенность

Заболеваемость эпилепсией в США оценивается в 48 на 100 000 человек.(2,9) Распространенность оценивается в 2,2 миллиона человек, или 8,4 на 1000 человек. (2,12) Приблизительно от 8% до 10% населения испытают приступ, но только у 2% до 3% разовьется эпилепсия. (9,12,13) ​​

Симптомы

Когда человек испытывает припадок, его тело сгибается или сокращается. Затем тело вытянется и выпрямится. Это может происходить неоднократно. У человека могут быть непроизвольные подергивания рук и ног, сгибание и сокращение рук и ног и потеря контроля над мочевым пузырем.(2, 13) Человека может вырвать, что может быть серьезным из-за риска аспирации. Человек может потерять или не потерять сознание.

Некоторые люди испытывают ауру до припадка. (2) У других может появиться ощущение покалывания и покалывания в ногах. (15) Некоторые люди сообщают, что им кажется, что они находятся в туннеле, и звуки могут быть преувеличенными и беспокоящими. Человек может сообщать о том, что чувствует туман. Человек также может чувствовать слабость или ощущение, будто он или она были на лифте и падали.

После припадка у человека может быть потеря памяти, сонливость, затуманенное зрение, трудности с речью, мышечная усталость или боли в теле.Физические ощущения от припадка сравнивают с бегом марафона. (2,16)

Этиология

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы и потенциально аномальные нейронные проводники. (13,17) Причины судорог включают болезнь, стресс, высокую температуру, неправильное развитие мозга, обезвоживание, родовые травмы, травмы головы, отмену наркотиков и инсульт. (4,17,18) Лихорадочные судороги у детей могут возникать при температуре выше 101 градуса по Фаренгейту. (13) Травмы головного мозга, такие как сотрясение мозга с быстрым ускорением и замедлением работы мозга, могут вызвать нарушение функций мозга.(18) Задокументировано, что лишение сна вызывает приступы. (3) Некоторые приступы являются идиопатическими. (9)

Аспартам (α-аспартил-1-фенилаланин-о-метиловый эфир), который используется в качестве искусственного подсластителя, был связан с судорогами и другими нейрофизиологическими проблемами. (19,20) Аспартам распадается на фенилаланин, который передает импульсы в мозг. Он также распадается на аспарагиновую кислоту, незаменимую аминокислоту, и метанол. (19) Еще одним продуктом распада является формальдегид (21,22).Повышение уровня фенилаланина аспартамом увеличивает угрозу судорог. (19,24) NutraSweet — это торговая марка аспартама, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и признанная в целом безопасной. (15,20,21) Whole Foods перечисляет аспартам как недопустимый подсластитель. (12,19,21,22)

Диагноз

Есть несколько способов определить, был ли у пациента припадок. Врачи оценивают несколько факторов, чтобы определить тип приступов, которые пережил пациент.(5,18) Факторы включают возраст, когда начался приступ, семейный анамнез и другие медицинские условия, такие как инсульт или травма головного мозга в анамнезе. (18) Невролог может заказать электроэнцефалограмму для измерения активности мозга, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы осмотреть все структуры черепа и выявить аномалии. (3,7,23,24)

Фармакологическое лечение

На рынке имеется множество противосудорожных препаратов. Судороги можно лечить такими лекарствами, как фенобарбитал.Также могут использоваться дивапроекс натрия (Депакот), вальпроевая кислота (Депакот) и топирамат (Топамакс). (2,5,16,18,19,25,26) Побочные эффекты некоторых из этих лекарств могут включать повреждение печени или поджелудочной железы, нарушение агрегации тромбоцитов, потерю волос, увеличение веса, расстройство желудка, диарею и тошноту. Каннабидиол использовался для лечения устойчивых приступов. (25,26,27)

В полости рта лекарства, используемые для лечения и поддержания контроля над приступами, могут вызывать гипертрофию десен, ксеростомию и инфекции ротовой полости.(11,28) Противоэпилептические препараты были связаны с врожденными пороками развития, в том числе заячьей губой, косолапостью и пороками сердца, и это лишь некоторые из них. (25,26) Для беременных доступны новые препараты, такие как ламотриджин и леветирацетам. Однако следует отметить, что при приеме любого из противосудорожных препаратов сохраняется риск врожденных пороков развития. (25,26)

Прогноз

Национальные институты здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Межведомственное сотрудничество по продвижению исследований в области эпилепсии поддерживают исследования, направленные на лучшее понимание и лечение эпилепсии.(24) В настоящее время от эпилепсии нет лекарства. Однако припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, электрических устройств (1,2,29) или хирургического вмешательства. (13) Сообщается, что большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но несколько продолжительных припадков могут вызвать обширный ущерб. (27) Эпилепсия может быть опасной для жизни, если ее не лечить или контролировать. (20)

Эпилепсия также может вызвать смущение у пациента. У человека могут возникнуть эмоциональные или социальные проблемы, связанные с этим заболеванием. (17)

Исследование, проведенное в Австралии, показало, что в случае внезапной неожиданной смерти при эпилепсии, или SUDEP, 90% людей находились дома.Семьдесят процентов смертей произошли в одночасье, и судороги были ключевым фактором. (8,23) Некоторые развлекательные мероприятия, такие как катание на лыжах и плавание, могут быть ограничены для лиц, испытывающих судороги. (30) В некоторых штатах не выдают водительские права лицам, страдающим эпилепсией.

Как припадки влияют на полость рта

Во время припадка человек может прикусить язык, губы и щеки. (15) У них могут быть трещины или поломки зубов. (15) Может быть поражен височно-нижнечелюстной сустав, а также повреждены периодонтальные связки зубного ряда.Ушиб боковой границы языка виден на Рисунке 1 (вверху). У человека были верхняя и нижняя капы, изготовленные по индивидуальному заказу.

Синяки, гематомы и петехии могут быть очевидны после припадка. Следы укусов и гематомы показаны на Рисунке 2. Это повреждение вызвано тем, что человек кусал или зажимал язык во время припадка. Если язык сильно поврежден, может потребоваться наложение швов.

Рис. 2: Следы укусов и гематомы на языке из-за судорог

Стоматологические соображения и лечение

Чрезвычайно важно, чтобы стоматологический пациент, принимающий противосудорожные препараты, поддерживал безупречную гигиену полости рта с помощью правильной чистки щеткой и зубной нити.Чтобы обеспечить надлежащее удаление биопленки и снизить риск развития гиперплазии десен, необходимы частые повторные приемы. (17)

Во время пародонтологических процедур у человека, принимающего вальпроат, возможно, увеличилось кровотечение. (11,17,28) Перед началом лечения пародонта рекомендуется проверить уровень крови. (15) Нет противопоказаний к применению адреналина у лиц, принимающих Депакен. (18)

У человека, принимающего противосудорожные препараты, может возникнуть ксеростомия.(11) Можно рекомендовать увлажняющие полоскания для полости рта.

Капы могут быть полезны для предотвращения сильного прикуса человека за язык, губы и щеки.

Мои припадки

После припадка меня отвезли в больницу, проверили и отправили домой. На следующую ночь у меня случился второй припадок. Снова вызвали скорую помощь. Я вернулся в больницу для тестирования. У меня диагностировали ночные эпилептические припадки с генерализованными тонико-клоническими припадками.Мне прописали противосудорожные препараты и отправили домой.

Следующий месяц был туманным. Я не знал о многом, что произошло. Моя память была плохой. Во время приступов я сильно прикусил язык. Слава богу, на мне были верхняя и нижняя капы. Могло быть гораздо хуже.

У меня были странные последствия. Я мог смотреть на чашку, знать, что это за предмет, но не мог словесно сказать, что это была чашка. Я узнал друзей, но не мог вспомнить их имена.Некоторое время я не мог водить машину. Когда я снова начал водить машину, я нервничал из-за того, что у меня может быть новый приступ, который повысил уровень беспокойства. Я сидел в церкви и беспокоился, что могу испытать новый приступ.

Прошло несколько лет, и я почувствовал себя лучше, и моя память стала улучшаться. Но четыре года назад у меня начались странные симптомы. Я чувствовал, что вокруг меня аура, иглы втыкают в мои икры, головокружение, тошноту, ощущение, что я нахожусь в туннеле, и преувеличенный слух.Мне казалось, что я нахожусь на лифте и падаю. Я чувствовал себя слабым и как будто мое тело вибрировало. Я чувствовал себя вне своего тела.

Я думал, что просто очень устал, но это было не так. Ночью у меня случился еще один припадок.

«Вот и я снова. Снова в больнице», — подумал я. Мое лекарство было увеличено вдвое.

У меня было еще несколько легких припадков, но теперь я могу распознать, когда я могу испытать еще один припадок. Жизнь хороша.

В канун Рождества 2017 года свекровь позвонила мне рано утром.Оказалось, что у моей сестры были такие же припадки, как и у меня. Моя сестра на три года старше. Почему у нас обоих были судороги так поздно? Одно различие между нами в том, что у нее мигрень и саркоидоз. (10) Мы едим здоровую пищу, не курим, занимаемся спортом и пьем много воды, поэтому для наших врачей и для нас является загадкой, что у нас разовьется точный тип ночных эпилептических припадков. Мы спросили наших неврологов, являются ли наши припадки наследственными. Мы получили ответ «нет».»(16)

Краткое содержание

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга. Припадок возникает, когда мозг получает аномальные электрические сигналы, которые могут нарушить нормальную электрическую активность мозга. Существует множество задокументированных триггеров припадков, таких как болезнь , инсульт, травма, семейный анамнез и диета. Эпилепсию нельзя вылечить, но припадки можно контролировать и лечить с помощью соответствующих лекарств, диеты, хирургического вмешательства и электронных устройств.

губы, язык или щеки — мыслите нестандартно.У этого пациента был припадок?

---

Связано: Габапентин: Самый опасный наркотик в Америке?

---

Ссылки

1. Американская академия неврологии, 2013 г. Стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии. www.aan.com

2. Эпилепсия 11.02.16. www.google.com/search?q Choudhary, A.K .; Ли Ю. Ю. Нейрофизиологические симптомы и аспартам: какая связь? Нейробиология питания 2018. ТОМ 21. NO. 5.

3.Эпилепсия / эпилепсия понимания / ночные припадки во сне. 25.05.2018. https://www.epilepsy.org.au/about

4. Френч, Жаклин А. Фебрильные припадки: возможные исходы. Неврология 2012; 79; e80-82.

5. Моррис, Сьюзан, Йорк. Выявление и лечение ночных припадков. Медицинское освидетельствование 26.12.14.

6. Неврологические технологии Нью-Йорка. Колумбийский университет, 2015. Эпилепсия и судороги.

7. ЭЭГ Как проводится тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus.2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003931.htm 29.06.16

8. Кларк Д., Рини К. Посмертное исследование внезапной неожиданной смерти на популяционном уровне. при эпилепсии. DOI: 10.16 / j.jocn.2015.04.027.

9. Epilepsy.com. Статистика эпилепсии. Фонд эпилепсии. 19.03.14. https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/epilepsy-statistics

10. Exinor, Ivianie, RDH, MPH, Ведение пациента с саркоидозом. Доступ. Март, 2016.

11. Штоплер, Э.T., et al. Судорожные расстройства: обновленные медицинские и стоматологические соображения. Общая стоматология 2003,51 (4): 361; тест 367.

12. Тао, Джеймс, X.,; Дэвис, Эндрю М. Управление неспровоцированным первым припадком у взрослых. JAMA 18.10.16. VOL. 316. NO. 15.

13. Гаввала Джей Р., Шуэле, Стивен У., Новые приступы приступа у взрослых и подростков. Обзор.

14. «Великий интеллектуал» Жюля Фалре (1861 г.), первое полное описание постиктального психоза. Перевод г-жиДжейн Ли Эльзевир Б.В. 2016.

15. Стегеман, К. и Дэвис, Дж. Руководство стоматолога-гигиениста по лечебному питанию. (4 ^th ed.) Сент-Луис, Миссури: Elsevier, Inc. (2015).

16. Д-р Тодд А. Мараист, доктор невролог. Личное интервью, октябрь 2018 г.

17. Болезни и расстройства, 2 ^nd edt. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2005

18. Риджио, С., Ягода, А. Сотрясение мозга и его нейроповеденческие последствия. Международное обозрение психиатрии, 2016 г.VOL. 28. № 6. 579-586.

19. Choudhary, A. K .; Ли Ю. Ю. Нейрофизиологические симптомы и аспартам: какая связь? Нейробиология питания 2018. ТОМ 21. NO. 5.

20. Кайрос, Тиффани. Путешествие по эпилепсии, продукты, содержащие аспартам, вызывают судороги. Сеть эпилепсии. http://tiffanykairos.com/foods-contain-aspartme-linked-to-seizures/ 29.05.2018.

21. Медицинский журнал потребителей. 01647202. Аспартам (Nutraswee ™): это безопасно?

22. Университет Тафтса.Письмо о здоровье и питании. FDA отклоняет петиции о запрете аспартама. www.nutrtionletter.tufts.edu.

23. Сонг, M.X., Deng, X.Q. Последние разработки триазольного ядра в противосудорожных соединениях: обзор. Журнал ингибирования ферментов и медицинской химии. 33: 1,453-478. DOI: 10.1080 / 14756366. 2017.

24. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Эпилепсией. 16.03.18 http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilepsy/epilepsy.htm#Publications.

25.Вероники и др. Сравнительная безопасность противоэпилептических препаратов во время беременности: систематический обзор и сеть врожденных пороков развития и пренатальных исходов. BMC Medicine (2017) 15:95 DOI 10.1186 / s12916-017-0845-1

26. Weinberg MA, et al. Фармакология полости рта для стоматолога-гигиениста 2 ^nd edt. 2013.

27. Девинский О. и др. Влияние каннабидиола на припадки при синдроме Леннокса-Гасто. N ENG J MED378; 20 NEJM.ORG 17.05.18.

28. Daniels, W.W., DMD, MS. Личное интервью. Июнь 2018 г.

29. Лечение эпилепсии: перспективы исследования: Национальный институт неврологических расстройств. http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilipsy/epilepsy_research.htm. 2016.

30. Персонал клиники Мэйо. Эпилепсия. 29.06.16. http://www.mayoclinic.org/diseaes-conditions/epilepsy/home/ovc-20117206?p+1

31. https://www.aesnet.org/for_patients/facts_figures

---

Marque ‘B. Матис, доктор медицинских наук, магистр медицины, — штатный профессор кафедры гигиены полости рта в Блинн-колледже в Брайане, штат Техас.Она является советником студенческого отделения Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов, казначеем и попечителем Ассоциации стоматологов-гигиенистов долины Бразос и членом совета Техасской ассоциации стоматологов-гигиенистов. Помимо гигиены полости рта, она занимается своей церковью и обществом.

Эпилептические энцефалопатии: обзор

Эпилептические энцефалопатии — это эпилептическое состояние, характеризующееся эпилептиформными аномалиями, связанными с прогрессирующей церебральной дисфункцией.В классификации Международной лиги против эпилепсии выделено восемь синдромов возрастной эпилептической энцефалопатии. Эти синдромы включают раннюю миоклоническую энцефалопатию и синдром Охтахара в неонатальном периоде, синдром Веста и синдром Драве в младенчестве, миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях, а также синдром Леннокса-Гасто, синдром Ландау-Клеффнера и эпилепсию с непрерывными спайковыми волнами во время медленного сна во время сна. детство и юность. Могут быть разумно добавлены другие эпилептические синдромы, такие как мигрирующие парциальные припадки в младенчестве и тяжелая эпилепсия с множественными независимыми спайковыми очагами.В этой статье мы представляем обзор эпилептических энцефалопатий, включая клинические нейрофизиологические особенности, когнитивное ухудшение и варианты лечения, особенно с учетом того, что эти состояния обычно не поддаются лечению стандартными противоэпилептическими препаратами.

1. Введение

Эпилептическая энцефалопатия определяется как состояние, при котором предполагается, что эпилептиформные аномалии вносят вклад в прогрессирующее нарушение церебральной функции, но это определение может быть неоднозначным [1].Отчет рабочей группы Международной лиги против эпилепсии (ILAE) по классификации и терминологии включает 8 синдромов эпилептических энцефалопатий: ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Охтахара, синдром Веста, синдром Драве, миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях, синдром Леннокса-Гасто, синдром Ландау- Синдром Клеффнера и эпилепсия с непрерывными спайк-волнами во время медленноволнового сна [1]. К этим синдромам можно разумно добавить мигрирующие парциальные припадки в младенчестве и тяжелую эпилепсию с множественными независимыми спайковыми очагами [2].

Общей чертой является то, что эти расстройства обычно невосприимчивы к стандартным противоэпилептическим препаратам (AED) [3]. В результате более агрессивное использование ПЭП, которое считается эффективным для подавления интериктальных эпилептиформных выделений (например, бензодиазепины, вальпроевая кислота и ламотриджин), иммуномодулирующих терапий (например, кортикостероидов, внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) и плазмафереза), кетогенной диеты и хирургического вмешательства. варианты часто рассматриваются [3]. В этой статье эпилептические энцефалопатии будут рассматриваться в следующей концепции: особая группа обычно связанных с возрастом и крайне трудноизлечимых эпилепсий с характерными генерализованными малыми приступами и массивными эпилептическими аномалиями ЭЭГ, которые вызывают застой или ухудшение умственных и когнитивных функций. в дополнение к ранее существовавшему дефициту развития из-за органического повреждения головного мозга [1–3].

2. Синдромы эпилептической энцефалопатии в младенчестве

2.1. Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (синдром Охтахара)

Синдром Охтахара является самой ранней формой возрастной неонатальной эпилептической энцефалопатии и впервые был описан Охтахара и его коллегами в 1976 году [4]. Ее часто определяют как «ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (EIEE) с подавлением вспышек» или «ранняя миоклоническая энцефалопатия (EME)» [4]. Симптомы появляются в течение первых 3 месяцев после рождения и обычно в течение первых 10 дней.Часто симптомы появляются в первые несколько часов после рождения, а в некоторых случаях матери ощущают возможную активность судорог еще в утробе матери. Начало острое у ранее здоровых детей [4]. Основной тип приступов — тонические спазмы; другие паттерны включают тонический / клонический, клонический, миоклонический, атонический, абсанс, частичный, сложный частичный (с вторичным обобщением или без него), гелеобразный и джексоновский. Приступы могут появляться группами или по отдельности, и их характер может измениться со временем. Паттерны нередко появляются снова на более поздней стадии [4].Паттерн ЭЭГ характеризуется как подавление вспышек как во время бодрствования, так и во время сна. Это означает, что ЭЭГ (электроэнцефалограмма) имеет тенденцию показывать периоды очень низкой электрической активности мозга, за которыми следует всплеск высокой пиковой активности, прежде чем снова вернуться к очень низкой активности. Иногда кажется, что одна сторона мозга поражена больше, чем другая [5]. Судороги трудноизлечимы; хотя в некоторых случаях их можно улучшить путем лечения. В целом прогноз неблагоприятный с тяжелой психомоторной отсталостью и значительными трудностями в обучении.Часто случаи прогрессируют до синдрома Веста или частичной эпилепсии (обычно в младенчестве). Позже гораздо меньшее число заболевших развивается до синдрома Леннокса-Гасто. Психомоторное развитие может быть немного лучше, если у младенцев не развивается синдром Веста или Леннокса-Гасто. Половина детей может умереть в младенчестве или детстве [5, 6]. Хотя болезнь неизлечима, многое можно сделать для улучшения жизни не только детей, но и семей. Основная цель — борьба с приступами, которая будет осуществляться либо с помощью оптимизированных доз противосудорожных препаратов, таких как вигабатрин (топамакс), дилантин, Зонегран и фенобарбитон, либо с помощью стероидной терапии с использованием АКТГ и преднизона.AED можно использовать как в монотерапии, так и в политерапии. Стремление к контролю над припадками может быть медленным и утомительным процессом. Также существует возможность использования таких методов лечения, как кетогенная диета, VNS или более инвазивная хирургия, такая как частичная резекция или полная полусферэктомия. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь улучшить двигательные навыки, а иппотерапия может помочь улучшить общую подвижность, силу и выносливость [7].

2.2. Ранняя миоклоническая энцефалопатия

Ранняя миоклоническая энцефалопатия, эпилептический синдром с началом в неонатальном периоде или в первые месяцы жизни, характеризуется беспорядочным, фрагментарным или массивным миоклонусом, парциальными припадками и поздними тоническими спазмами.Прогноз тяжелый. Ранняя миоклоническая энцефалопатия клинически характеризуется началом беспорядочного или фрагментарного миоклонуса. Также могут возникать другие типы припадков, включая простые парциальные припадки, массивную миоклонию и тонические спазмы. Неустойчивый частичный миоклонус обычно проявляется как первый приступ, даже через несколько часов после рождения. Миоклонус обычно поражает лицо или конечности и может ограничиваться бровью, одной конечностью или пальцем. Подергивания возникают, когда младенцы бодрствуют или спят, и их часто называют «беспорядочными», поскольку они обычно переходят от одной части тела к другой случайным, асинхронным образом.

Частота варьируется от случайной до почти постоянной. Помимо ограниченного частичного миоклонуса, в некоторых случаях также может наблюдаться генерализованный миоклонус. Частые припадки являются частыми и возникают вскоре после неустойчивого миоклонуса. Симптоматика парциальных припадков неуловима и состоит, например, из отклонения глаз или вегетативных явлений, таких как апноэ или покраснение лица. Часто сообщается о тонических припадках, которые могут возникнуть в первый месяц жизни или впоследствии; они могут возникать как во сне, так и в бодрствовании.С клинической точки зрения у ребенка наблюдается диффузное тоническое сокращение, обычно распространяющееся на конечности. Настоящие эпилептические спазмы редки и обычно появляются позже. Неврологические нарушения постоянны: очень серьезная задержка психомоторных приобретений, выраженная гипотония и нарушение бдительности, иногда с вегетативным состоянием. Признаки периферической невропатии также могут возникать в редких случаях [8]. Считается, что ранняя миоклоническая энцефалопатия имеет различную пренатальную этиологию, которая часто остается неизвестной.Некоторые состояния, такие как врожденная ошибка метаболизма, могут вызывать клиническую картину и картину ЭЭГ, типичную для ранней миоклонической энцефалопатии, такие как некетотическая гиперглицинемия, D-глицериновая ацидемия, пропионовая ацидемия, дефицит кофактора молибдена и метилмалоновая ацидемия. Немногие пациенты имеют клиническую картину, аналогичную ранней миоклонической энцефалопатии с атипичным паттерном подавления вспышек, которые полностью выздоравливают после терапии пиридоксином. Некоторые пороки развития также могут вызывать раннюю миоклоническую энцефалопатию, но чаще они вызывают синдром Охтахара [9].При ранней миоклонической энцефалопатии ЭЭГ характеризуется паттерном «всплеск-подавление» со всплесками спайков, резкими волнами и медленными волнами, которые нерегулярно перемешиваются и разделены периодами электрического молчания (рис. 1). Пароксизмы ЭЭГ могут быть синхронными или асинхронными в обоих полушариях. Нормальной фоновой активности нет. Паттерн подавления вспышек обычно перерастает в атипичную гипсаритмию или мультифокальные пароксизмы через 3-5 месяцев жизни. Неустойчивый миоклонус обычно не имеет аналога иктальной ЭЭГ.Парциальные припадки имеют характеристики ЭЭГ, аналогичные неонатальным припадкам. Результаты КТ и МРТ различаются и зависят от этиологии. Мозг может быть либо в целом нормальным, либо иметь асимметричное увеличение одного полушария, дилатацию соответствующего бокового желудочка или корковую и перивентрикулярную атрофию [10]. Принимая во внимание врожденную ошибку метаболизма, о которой сообщалось выше, необходимо определить сывороточные уровни аминокислот, особенно глицина и метаболитов глицерина и органических кислот, а также аминокислот в спинномозговой жидкости [4, 8, 9].Прогноз при ранней миоклонической энцефалопатии плохой, а эффективной терапии ранней миоклонической энцефалопатии не существует [9, 10].

2.3. Инфантильные спазмы (синдром Веста)

Синдром Веста обычно возникает на первом году жизни и состоит из триады младенческих спазмов, ухудшения развития и картины гипсаритмии на ЭЭГ [11]. Эпилептические спазмы — это короткие генерализованные приступы с разгибанием и / или сгибанием в осевом направлении и конечностей.Индивидуальный спазм длится несколько секунд, часто дольше, чем типичные миоклонические припадки, хотя и не так долго, как большинство тонических припадков. Спазмы могут быть неуловимыми и могут быть изолированными в начале, обычно сгруппированные позже по ходу. Характерно несколько скоплений в день, особенно при сонливости [11, 12]. Гипсаритмия, типичное обнаружение интерктальной ЭЭГ, состоит из неорганизованного паттерна с асинхронным замедлением очень высокой амплитуды и частыми мультифокальными всплесками и резкими волновыми разрядами (рис. 2).Иктальная ЭЭГ обычно выявляет обобщенную медленную волну, за которой следует диффузное ослабление напряжения (электро-декремент) (рис. 3), которое может ассоциироваться со спазмом или быть только электрографическим (без клинической корреляции) [12]. Примерно в 40% случаев ясной этиологии не обнаруживается. Существует широкий спектр потенциальных причин, включая пороки развития головного мозга, инфекцию, кровотечение, гипоксически-ишемическое повреждение, метаболические нарушения и генетические состояния, такие как синдром Дауна [12, 13]. Разнообразие методик изучения не позволяет дать четкую рекомендацию по лечению первой линии; однако на практике обычно используются АКТГ и вигабатрин.Кортикостероиды могут быть менее эффективными, чем АКТГ, хотя они эффективны. Вигабатрин может быть более эффективным при туберозном склерозе. Другие эффективные агенты включают вальпроат, леветирацетам, топирамат, зонисамид, ламотриджин и бензодиазепины [11]. Кетогенная диета помогает в большинстве случаев [12]. Фокальная кортикальная резекция или гемисферэктомия могут рассматриваться в случаях, когда поражение является трудноизлечимым с медицинской точки зрения [11–13]. Развитие остается неизменным только в меньшинстве. Большинство детей испытывают замедление, стабилизацию или регресс траектории своего развития.Прогноз развития частично зависит от этиологии. Не было показано, что какие-либо специфические AED влияют на долгосрочные результаты развития. Обширный обзор литературы показал, что 16% имели нормальное развитие, а 47% имели продолжающиеся судороги при среднем периоде наблюдения 31 месяц. При классификации по этиологии нормальное развитие было описано в 51% криптогенных случаев по сравнению только с 6% симптоматических случаев. Примерно в 17% случаев развился синдром Леннокса-Гасто [12].

2.4. Злокачественная эпилепсия с мигрирующими парциальными припадками в младенчестве

Начало этого редкого синдрома происходит на первом году жизни и может произойти в неонатальном периоде. Для него характерны частые парциальные припадки с мультифокальным началом с вегетативным или двигательным поражением. Приступы учащаются и могут стать почти непрерывными. Клиническая семиология приступов включает боковое отклонение головы и глаз, фокальные клонические приступы глаз, лица или конечностей, односторонние или двусторонние фокальные тонические припадки, автоматические движения, такие как жевание, жевание, вегетативные особенности, такие как апноэ, слюноотделение или покраснение лица и вторичные генерализованные тонические клонические припадки.На интериктальной ЭЭГ выявляется мультифокальная эпилептиформная активность и замедление, диффузное замедление фоновой активности. У некоторых пациентов может быть нормальная ЭЭГ. Затем фоновая активность ЭЭГ стала медленной с колеблющейся асимметрией между разными записями. Первоначально можно определить цикл сна-бодрствования; веретена редкие, несимметричные. Иктальная ЭЭГ подтверждает мультифокальные приступы, которые могут переходить от припадка к припадку. В большинстве случаев нет четкой этиологии или структурных проблем, что позволяет предположить, что генетические факторы могут быть причинными или способствующими.Судорожные припадки часто трудно контролировать с помощью стандартных ПЭП. В некоторых случаях могут помочь бромиды, стирипентол и клоназепам. Регресс в развитии является обычным явлением, и в тяжелых случаях сообщалось о смерти в младенчестве и детстве [14].

2,5. Миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях

Это редко регистрируемое заболевание начинается в младенчестве или раннем детстве, обычно в течение первого года жизни. Приступы обычно начинаются с частичных двигательных припадков, хотя в начале может наблюдаться миоклонический статус.Могут возникать миоклонические абсансы, массивные миоклонии и, в редких случаях, генерализованные или гемиклонические судороги. Миоклонии могут быть мультифокальными и сопровождаться вздрагиванием. Эпилептический миоклонический статус может повторяться. Двигательные аномалии и двигательные расстройства являются обычным явлением. Интерктальная ЭЭГ состоит из мультифокальных эпилептиформных разрядов и замедления фона. Эпилептиформные разряды усиливаются во сне, в некоторых случаях аналогично паттерну ESES. Иктальная запись ЭЭГ может демонстрировать генерализованные медленные всплески и волны или паттерн отсутствия, в зависимости от типа приступа.Генетическая причина выявляется примерно у половины детей, включая синдром Ангельмана и 4p-синдром. Другие зарегистрированные причины включают гипоксически-ишемическое повреждение и корковую дисплазию. Эпизоды миоклонического статуса могут реагировать на бензодиазепины. AED, которые могут быть эффективными, включают вальпроат с этосуксимидом или клобазамом. У детей плохой прогноз, они испытывают регресс в развитии и, в конечном итоге, тяжелую умственную отсталость. Повторяющиеся эпизоды миоклонического статуса могут способствовать ухудшению когнитивных функций [15].

2.6. Тяжелая миоклоническая эпилепсия у младенцев (SMEI) Синдром Драве

Это необычная форма детской эпилепсии. Из 500 детей, страдающих эпилепсией, только один или максимум два ребенка могут иметь эту форму эпилепсии. Его еще называют синдромом Драве. Эпилепсия начинается с припадков, которые изначально могут не отличаться от припадков, связанных с лихорадочными заболеваниями. Этот синдром имеет тенденцию развиваться на втором году жизни. Этот диагноз может оказаться невозможным, пока ребенку не исполнится два, три или даже четыре года.Приступы начинаются на первом году жизни. Чаще всего они связаны с высокими температурами и часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы обе стороны тела. Приступы характеризуются скорее подергиванием, чем скованностью и подергиванием. Часто они повторяются довольно часто в первый год жизни. Однако в настоящее время нелегко отличить этих детей от других детей с фебрильными судорогами, которые поправляются и у которых не развиваются другие типы припадков.На втором году жизни у детей с ТПМ судороги становятся более частыми и стойкими, часто более явно частичными (с вовлечением одной части тела) и больше не возникают, когда у ребенка высокая температура, но в любое время суток. и ночь. Помимо парциальных приступов бывают миоклонические судороги. Часто дети светочувствительны (судороги вызваны мигающим светом). Судороги также иногда могут быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной. Раннее развитие пораженных детей обычно является нормальным, но как только миоклонические приступы и парциальные припадки начинаются на втором году жизни, дети могут потерять навыки или их прогресс в развитии может замедлиться.Это может особенно сильно повлиять на речь и язык ребенка. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в этом состоянии нормальна. Позже, когда ребенку исполнится 18 месяцев, появляются признаки эпилептической активности в виде спайк-волн или полиспайк-разрядов, которые происходят либо в виде единичных событий, либо в виде всплесков. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или возникать только в небольшой области мозга. У некоторых детей ЭЭГ демонстрирует чувствительность к миганию света, но это происходит не у всех.Сканирование мозга обычно нормальное. Совсем недавно специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по крайней мере у 70 процентов детей с ТПМ. Эта мутация известна как мутация «SCN1A». Вероятно, что другие мутации также будут обнаружены у детей с SMEI. Мутацию можно найти в простом анализе крови, и это очень помогло в постановке или подтверждении диагноза этого синдрома эпилепсии. SMEI очень устойчив к противоэпилептическим препаратам. Обычно в первую очередь используются фенобарбитал, вальпроат натрия (Эпилим) и ламотриджин (Ламиктал).Однако ламотриджин может усугубить миоклонические припадки у многих детей. Другие варианты включают лекарства под названием стирипентол, топирамат (Topamax), клоназепам (Rivotril) и клобазам (Frisium). Комбинация вальпроата натрия с топираматом или стирипентолом может быть наиболее эффективной. Также могут быть полезны короткий курс стероидов (так называемый преднизолон) и кетогенная диета. Поскольку у детей с МСПП всегда возникают трудности в обучении, им также потребуется полная образовательная оценка и поддержка [16, 17].

3. Синдромы эпилептической энцефалопатии в детстве

3.1. Синдром Леннокса-Гасто LGS

Детская эпилептическая энцефалопатия или синдром Леннокса-Гасто (LGS) — разрушительный детский эпилептический синдром, составляющий 1–4% детских эпилепсий. Синдром характеризуется несколькими типами приступов; умственная отсталость или регресс; отклонения от нормы на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) с пароксизмами быстрой активности и генерализованными медленными всплесками и волновыми разрядами (1.5–2 Гц) (рисунок 4). Наиболее распространенными типами приступов являются тонико-аксиальные, атонические и абсансные, но могут наблюдаться миоклонические, генерализованные тонико-клонические и парциальные приступы (см. Клиническую картину). ЭЭГ — важная часть обследования LGS. Нейровизуализация — важная часть поиска основной этиологии. LGS может быть классифицирован в зависимости от предполагаемой этиологии как идиопатический или симптоматический. Пациенты могут считаться страдающими идиопатическим LGS, если нормальное психомоторное развитие имело место до появления симптомов, отсутствуют основные расстройства или определенные предполагаемые причины и не обнаружены неврологические или нейрорадиологические отклонения.Напротив, симптоматический LGS диагностируется, если можно определить вероятную причину, ответственную за синдром. Популяционные исследования показали, что у 70–78% пациентов с LGS наблюдаются симптомы LGS. К основным патологиям в этих случаях относятся энцефалит и / или менингит, туберозный склероз, пороки развития головного мозга (например, кортикальные дисплазии), родовые травмы, гипоксия-ишемия, поражения лобных долей и травмы. В целом, LGS составляет 1–4% пациентов с детской эпилепсией и 10% пациентов с эпилепсией в возрасте до 5 лет.Распространенность LGS в Атланте, Джорджия, США, составила 0,26 на 1000 живорождений. LGS чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Распространенность составляет 0,1 на 1000 населения для мальчиков по сравнению с 0,02 на 1000 населения для девочек (относительный риск 5,31). Средний возраст начала эпилепсии составляет 26–28 месяцев (от 1 дня до 14 лет). Пиковый возраст начала эпилепсии у пациентов с LGS идентифицируемой этиологии больше, чем у пациентов с LGS неустановленной этиологии. Разница в возрасте начала заболевания между группой пациентов с LGS и историей синдрома Веста (инфантильный спазм) и пациентами с LGS без синдрома Веста незначительна.Средний возраст постановки диагноза LGS в Японии составлял 6 лет (от 2 до 15 лет). Эпидемиологические исследования в промышленно развитых странах (например, Испании, Эстонии, Италии и Финляндии) продемонстрировали, что доля пациентов с эпилепсией с LGS кажется относительно постоянной среди исследованных популяций и аналогична таковой в Соединенных Штатах. Распространенность LGS составляет 0,1–0,28 на 1000 населения в Европе. Ежегодная заболеваемость LGS в детстве составляет примерно 2 на 100 000 детей. Среди детей с умственной отсталостью 7% имеют LGS, а 16.3% госпитализированных пациентов с умственной отсталостью имеют LGS. Долгосрочный прогноз в целом неблагоприятный, но непостоянный для LGS. Продольные исследования показали, что меньшая часть пациентов с LGS в конечном итоге могла работать нормально, но 47–76% все еще имели типичные характеристики (умственная отсталость, резистентные к лечению приступы) через много лет после начала и нуждались в значительной помощи (например, уход на дому, помещение в лечебное учреждение). . При LGS используются различные терапевтические подходы, от обычных противоэпилептических средств до диеты и хирургического вмешательства.К сожалению, большая часть доказательств, подтверждающих эти подходы, не является надежной, и лечение часто оказывается неэффективным. Варианты лечения пациентов с LGS можно разделить на следующие 3 основные группы: Варианты лечения пациентов с LGS включают использование противоэпилептических препаратов, таких как вальпроевая кислота и бензодиазепины, такие как клоназепам, нитразепам и клобазам, вигабатрин, зонисамид, ламотриджин, топирамат и руфинамид доказали свою эффективность в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (например,g., ламотриджин, топирамат, фелбамат и руфинамид). Кетогенная диета может быть полезна пациентам с LGS, невосприимчивым к медикаментозному лечению. Хирургические варианты лечения LGS включают мозолистое тело, стимуляцию блуждающего нерва и фокальную резекцию кортикального слоя [18–21].

3.2. Электрический эпилептический статус во время медленного сна (ESES)

Расстройство, при котором сон вызывал паттерн ЭЭГ, характеризующийся «субклиническими» всплесками и волнами, возникающими почти непрерывно во время медленного сна и появляющимися каждую ночь в течение различного периода времени у детей, было зарегистрировано под название «субклинический эпилептический электрический статус у детей, вызванный сном».Позднее это расстройство было названо «эпилептическим электрическим статусом во сне» [22]. Клинические проявления этого синдрома включают гетерогенное эпилептическое расстройство по статусу, ухудшение нейропсихологических функций, связанных с эпилептическим расстройством или независимо от него, и ухудшение двигательных функций. Типичная картина ЭЭГ, состоящая из непрерывных всплесков и волн во время медленного сна (рис. 5 и 6), также является важным и абсолютным признаком для распознавания синдрома. Возраст, в котором возникает первый приступ, колеблется от 2 месяцев до 12 лет, с пиком около 4-5 лет.Этому событию может предшествовать нормальное психомоторное развитие или аномальные признаки, указывающие на ранее существовавшую энцефалопатию, такие как гемипарез, гемиплегия, спастическая квадриплегия, диффузная гипотония и атаксия. Типы приступов, возникающие при расстройстве, могут быть как частичными, так и генерализованными. Они включают односторонние или двусторонние клонические припадки, генерализованные тонико-клонические припадки, абсансы, частичные двигательные припадки, сложные парциальные припадки или эпилептические падения. Они могут возникать во время бодрствования или сна.Однако тонических припадков никогда не бывает. Сообщается, что первые приступы носят ночной характер и носят односторонний характер почти в половине зарегистрированных случаев. Вначале частота приступов судорог невысока. Однако во время обнаружения типичного ночного паттерна ЭЭГ эпилептические припадки часто меняются по степени тяжести и частоте. Абсансы и эпилептические падения предвещают появление непрерывных всплесков и волн во время медленного сна, а частота приступов увеличивается как во время бодрствования, так и во время сна.Около 60% пациентов также имеют несколько типов приступов [22, 23]. Характерной особенностью этого расстройства является появление на ЭЭГ непрерывных спайк-волновых разрядов во время медленного сна. Большинство исследователей утверждают, что более 85% сна NREM занято спайк-волновыми разрядами; однако количественные исследования различных стадий сна и временной эволюции этого нарушения ЭЭГ не проводились. Типичные изменения на ЭЭГ появляются через 1–2 года после первого припадка и связаны с ухудшением поведения.Фокальные и генерализованные межприступные спайки возникают до этого времени и сохраняются во время бодрствования и быстрого сна после появления непрерывных спайковых волн во время медленноволнового сна [24]. Причина возникновения электрического эпилептического статуса при медленном сне неизвестна. Постулируется, что длительное сохранение непрерывных всплесков волн во время сна отвечает за психоневрологические нарушения эпилептического электрического статуса во время медленного сна; вторичная двусторонняя синхронность — это механизм, лежащий в основе непрерывных всплесков и волн во время медленного сна.В этом отношении кажущиеся генерализованные приступы (абсансы, тонико-клонические атаки), возникающие в этом состоянии, на самом деле имеют очаговое начало, что демонстрируется межполушарными пиковыми латентностями их коррелятов ЭЭГ, обращением фаз спайков в односторонних лобных областях и исследованиями когерентности и фазовые анализы. Локализованные метаболические нарушения также были выявлены с помощью ПЭТ-исследований. Следовательно, хотя электрический эпилептический статус во время медленного сна в настоящее время классифицируется как эпилепсия, не определенная, является ли она очаговой или генерализованной, последовательные данные подтверждают мнение, что этот синдром должен быть включен в область эпилепсий, связанных с локализацией, криптогенной или симптоматической природы [23–20]. 25].Электрический эпилептический статус при медленном сне встречается редко. Одно исследование выявило 0,5% заболеваемости среди 12 854 детей, обследованных в течение 10-летнего периода. Явного гендерного перевеса нет [23]. Приступы при эпилептическом электрическом статусе во время медленного сна проходят самостоятельно и исчезают в подростковом возрасте. Хороший исход приступа не зависит от этиологии и наблюдается также в случаях корковых пороков развития, таких как многодольная полимикрогирия. Характерные паттерны ЭЭГ во время медленноволнового сна также исчезают примерно в то же время, но могут сохраняться очаговые межприступные спайки.Обычно наблюдается улучшение речевой дисфункции, умственной отсталости и психических расстройств, но оно варьируется и индивидуально. Большинство пострадавших детей никогда не возвращаются к нормальному уровню, особенно в словесной сфере и внимании [25, 26]. Эпилептические припадки могут реагировать или не реагировать на различные препараты, включая бензодиазепины, вальпроат, этосуксимид, карбамазепин и фенитоин. Несмотря на то, что судороги могут быть невосприимчивыми к терапии в течение нескольких месяцев или лет, долгосрочный прогноз эпилепсии благоприятный: во всех случаях приступы исчезают.Сообщалось, что только бензодиазепины и адренокортикотропный гормон подавляют электрический статус и, возможно, улучшают речевую функцию. Однако положительные эффекты часто преходящи [23]. В отдельных случаях постоянное пероральное лечение клобазамом, лоразепамом и клоназепамом в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, как правило, вальпроатом оказывало длительный эффект. Сообщается также, что короткие циклы (3-4 недели) относительно высоких доз диазепама (0,5 мг / кг) после ректального болюсного введения диазепама в дозе 1 мг / кг также являются эффективными.В настоящее время комбинированное применение бензодиазепинов и вальпроата считается методом выбора при этом состоянии. С другой стороны, следует избегать политерапии. Детальная оценка противоэпилептических режимов у 88 пациентов показала, что сокращение политерапии совпало с улучшением синдрома. Было также высказано предположение, что перегрузка лекарствами и некоторые лекарства (например, карбамазепин) могут играть роль в поддержании непрерывных всплесков и волн во время медленного сна.В случаях эпилептического электрического статуса во время сна с тяжелыми языковыми нарушениями прогрессирующее и длительное улучшение языковой функции было получено с помощью хирургической процедуры множественных субпиальных разрезов области очаговых эпилептических разрядов [27].

3.3. Приобретенная эпилептическая афазия Синдром Ландау-Клеффнера (LKS)

Приобретенная эпилептическая афазия обычно развивается у здоровых детей, которые резко или прогрессивно теряют рецептивную и выразительную речевую способность, что совпадает с появлением пароксизмальных электроэнцефалографических (ЭЭГ) изменений [28].

В большинстве случаев, описанных подробно, до появления симптомов приобретенной эпилептической афазии наступает явно нормальный период моторного и языкового развития. Однако за последние 2-3 десятилетия несколько зарегистрированных случаев было трудно классифицировать, потому что симптомы у пациентов, по-видимому, имеют варианты тех, что были описаны изначально. В одном случае ухудшилась экспрессивная речь вместо рецептивной, тогда как в другом случае за коротким периодом нормального языкового развития (отдельные слова) последовала регрессия речи с аномальными результатами ЭЭГ.Приобретенную эпилептическую афазию следует отличать от аутизма минимальным регрессом речи, особенно когда она связана с изолированными аномалиями ЭЭГ. Многие современные исследователи классифицируют приобретенную эпилептическую афазию как часть синдрома эпилептического электрического статуса сна (ESES) [25]. Вопрос о том, вызывают ли судороги и эпилептиформные разряды языковую дисфункцию при приобретенной эпилептической афазии (AEA), остается открытым. Афазия и аномалии электроэнцефалографии (ЭЭГ) могут иметь общую причину (например,g., астроцитома левой височной области мозга или травма головы). Некоторые авторы предполагают, что усиление синаптогенеза опосредует неврологический дефицит при приобретенной эпилептической афазии и что эпилептиформные разряды во время критического периода синаптического усиления или сокращения, в свою очередь, опосредуют усиление синаптогенеза [28]. У пораженных детей афазия обычно появляется в возрасте 4–7 лет, и наблюдается небольшое преобладание мужчин (соотношение мужчин и женщин 1,7: 1). Однако начало симптомов описано у пациентов в возрасте от 18 месяцев и от 13 лет.Это обсуждение исключает врожденные случаи с типичными электроэнцефалографическими (ЭЭГ) паттернами и слабым языковым развитием или без него; в таких случаях невозможно определить точный возраст начала заболевания. Исследования отдаленных результатов у пациентов с приобретенной эпилептической афазией ограничены из-за отсутствия единообразия диагностических критериев. Примерно у половины пациентов наблюдаются некоторые колебания афазии, которые обычно происходят в течение нескольких месяцев. Иногда афазия может ухудшаться в течение 7 лет после начала заболевания [29].Лечение приобретенной эпилептической афазии далеко от стандартного, и многие терапевтические методы опробованы с переменным успехом. Среди них противосудорожные препараты, кортикостероиды (например, гормон адренокортикотропина (АКТГ)), кетогенная диета и хирургическое вмешательство с множественными субпиальными разрезами (MST). Блокатор кальциевых каналов никардипин использовался при лечении приобретенной эпилептической афазии. В первоначальном отчете о 4 пациентах, в которых предлагалось использовать никардипин при приобретенной эпилептической афазии, никардипин назначался в сочетании с противосудорожными препаратами (карбамазепин, вальпроевая кислота) и кортикостероидами (3 из 4 случаев).Однако прекращение приема никардипина было связано с резким ухудшением речи. Доза никардипина составляла 1 мг / кг / сут или 60 мг / сут для крупных пациентов. Несколько сообщений о случаях продемонстрировали, что внутривенное введение гамма-глобулина может быть полезным при приобретенной эпилептической афазии, но могут потребоваться повторные дозы [30]. Многие широко применяемые противосудорожные средства, эффективные против парциальных или генерализованных приступов, применялись при приобретенной эпилептической афазии с переменным успехом. Фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин часто неэффективны для остановки электроэнцефалографических (ЭЭГ) разрядов, а афазия может ухудшить электрографическую активность.В некоторых случаях препараты могут действительно ухудшить картину, особенно у пациентов с капельными припадками и атипичными абсансами. Вальпроевая кислота, этосуксимид и бензодиазепины по отдельности или в комбинации в некоторых случаях были частично или временно эффективны. Бензодиазепины, особенно клобазам (в Европе) и мидазолам, наиболее эффективны при внутривенном введении (в / в). Как непрактичность этого способа введения, так и его кратковременный эффект ограничивают его использование. Иногда эффективен диазепам 0,5 мг / кг, вводимый ректально перед сном.Это лечение используется курсами продолжительностью от 4 до 6 недель, чтобы избежать тахифилаксии. Группа эпилепсии Бостонской детской больницы использовала диазепам в дозе 0,5–0,3 мг / кг перорально (перорально) непрерывно при приобретенной эпилептической афазии в течение периода до 1 года. Несколько исследований показали, что леветирацетам полезен при использовании в качестве монотерапии при лечении эпилептического электрического статуса сна (ESES), непрерывных всплесков волны в медленноволновом сне (CSWS) и доброкачественной идиопатической фокальной эпилепсии в детстве. В недавнем исследовании Kramer et al.обнаружили, что клобазам и леветирацетам являются наиболее эффективными противоэпилептическими препаратами при лечении ESES. В отчете о клиническом случае фелбамат в дозе 45 мг / кг / сут был успешным при лечении припадков и афазии. Однако высокая частота апластической анемии и дисфункции печени при применении этого препарата ограничивает его использование [31, 32].

4. Выводы

Эпилептические энцефалопатии — это тяжелые мозговые расстройства в раннем возрасте, которые проявляются (1) пароксизмальной активностью электрографической ЭЭГ, которая часто бывает агрессивной, (2) припадками, которые обычно разнообразны и трудно поддаются лечению, (3) когнитивными, поведенческими и неврологическими дефицит, который может быть безжалостным, и (4) иногда преждевременная смерть.Концепция «эпилептических энцефалопатий» основана на предположении, что агрессивная иктальная (приступ) и электрическая (электрографическая) эпилептогенная активность во время созревания мозга является основным причинным фактором прогрессирующего когнитивного и нейропсихологического ухудшения или регресса. Напротив, эта пагубная эпилептическая активность является специфической возрастной реакцией головного мозга в виде чрезмерной возбудимости неокортекса на различные патологические состояния, которые являются очаговыми или диффузными, симптоматическими или идиопатическими причинами.Эта возрастная эпилептогенная реакция свойственна незрелому мозгу и значительно варьируется в зависимости от стадии зрелости мозга в то время, когда это происходит. Таким образом, ЭЭГ демонстрирует в первую очередь паттерны подавления вспышек в неонатальном периоде, гипсаритмию в младенчестве и медленные генерализованные спайк-волновые разряды (GSWD) в раннем детстве. С возрастом эпилептогенные эпилептические припадки и электрографические признаки могут переходить от одной возрастной стадии к другой, то есть от подавления вспышек до гипсаритмии, а затем до замедления GSWD.