Эмиль Крепелин биография. Немецкий психиатр – biography-live.ru

Эмиль Крепелин был известным немецким психиатром, который внес значительный вклад в эту область медицины и считается основателем психофармакологии и психиатрической генетики. Его теории о происхождении психических расстройств опровергли все предыдущие теории, которые, по его мнению, не были клиническими.

Благодаря обширным исследованиям, которые он проводил на своих пациентах на протяжении всей своей карьеры, Эмиль пришел к многочисленным выводам, которые он тщательно опубликовал в своем учебнике по психиатрии, состоявшем из девяти томов.

Он был пионером принципов, которые заложили фундамент современной психиатрии. Он придерживался мнения, что психическое заболевание, как и любое другое заболевание, следует клинически наблюдать и классифицировать в разные категории на основе сходства синдрома. Он инициировал множество реформ существовавшего тогда состояния приютов, которые рассматривали все психические расстройства как разновидности одной болезни.

Именно Крепелин впервые предложил классифицировать психические заболевания на две категории, основанные на факторах, ответственных за расстройство.

Содержание статьи

Ранние годы

Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин родился 15 февраля 1856 года в городке Нойштрелиц в округе Мекленбург-Стрелиц в Германии. В детстве он познакомился с биологией через своего старшего брата Карла.

После окончания школы он приступил к изучению медицины в Лейпцигском университете. Под руководством Пауля Флексига и Вильгельма Вундта он изучил предметы невропатологии и экспериментальной психологии. В 1878 году он получил степень доктора медицины в «Вюрцбургском университете».

Затем Эмиль поступил в «Мюнхенский университет» для получения докторской степени в 1879 году. Вместе с Бернхардом фон Гудденом в качестве своего докторского советника Крепелин работал над своей диссертацией под названием «Место психологии в психиатрии».

Карьера

В 1882 году Эмиль Крепелин начал работу в области психофармакологии в лаборатории Вильгельма Вундта в Лейпцигском университете. Он также участвовал в изучении неврологии под руководством невролога Вильгельма Генриха Эрба.

В своей первой публикации «Compendium der Psychiatrie» в 1883 году Крепелин заявил о важности модификации в оценке психических заболеваний и настаивал на том, чтобы психиатрия была включена в основную медицинскую науку.

В 1884 году он устроился на работу старшим врачом в Лойбусе, Германия, а год спустя «Институт лечения и ухода» назначил Эмиля своим директором.

«Дерптский университет» в Эстонии назначил его профессором в 1885 году, и во время своего пребывания там он в конечном итоге был назначен директором института здравоохранения и медицинского образования при университете. Именно в Дерпте Эмиль начал свою работу по классификации психических расстройств.

С 1890 года Крепелин возглавлял кафедру психиатрических исследований в «Гейдельбергском университете». На протяжении более четырнадцати лет, проведенных в Гейдельберге, Эмиль работал над импровизацией своего существующего открытия и публикацией усовершенствованных выводов в продолжение первого тома своей работы «Compendium der Psychiatrie».

В период с 1903 по 1922 год он работал профессором Мюнхенского университета. Когда к нему обратилось «Немецкое общество психиатрии», он стал пионером в создании исследовательского центра «Немецкий институт психиатрических исследований» и руководил всем процессом, пока это учреждение не было основано в 1917 году.

В 1922 году он был назначен директором мюнхенского «Исследовательского института психиатрии», и Крепелин ушел с академической должности, чтобы сосредоточиться на институте.

Основные работы

Крепелин пришел к выводу на основании клинических наблюдений, что синдромы, наблюдаемые с течением времени при психических заболеваниях, должны составлять основу классификации этих расстройств, а не просто возникающие сходства. Он провел исчерпывающее исследование пациентов, страдающих различными психическими расстройствами, и разделил их на экзогенные и эндогенные расстройства.

В то время как экзогенные расстройства были результатом внешних факторов и считались более излечимыми, эндогенные расстройства, связанные с биологическими и наследственными факторами, считались неизлечимыми.

Еще одним его значительным вкладом, заложившим основу современной психиатрии, было выделение им концепции психоза. Согласно «Крепелиновской дихотомии», психические заболевания можно разделить на «маниакальную депрессию» (или биполярное расстройство) и «раннее слабоумие» (или шизофрению). В четвертом и шестом изданиях своего учебника по психиатрии он подробно опубликовал свои открытия.

Личная жизнь

Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин, знаменитый психиатр, скончался 7 октября 1926 года в Мюнхене. На момент своей смерти он работал над девятой публикацией своего учебника по психиатрии, которая вышла в следующем году.

«Вклад в развитие дефектологии Э. Крепелина»

Тема: «Вклад в развитие дефектологии Э. Крепелина»

Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (нем. Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin; годы жизни: 15 февраля 1856, Нойштрелиц — 7 октября 1926, Мюнхен) — немецкий психиатр, один из выдающихся немецких специалистов с мировым именем, известен как автор современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний, является одним из наиболее влиятельных ученых своего времени.

Крепелин известен своей широкой педагогической деятельностью и гражданской позицией профилактики алкоголизма. Первым создал концепцию «dementia praecox» — прообраза шизофрении; близкую к современной концепцию маниакально-депрессивного психоза и паранойи; внёс огромный вклад в понимание врождённого слабоумия и истерии. Предложил учение о регистрах. Был пионером культурной психиатрии и психофармакологии. Кроме того, он описал и исследовал множество психиатрических понятий таких, как парафрения, шизофрения, олигофрения, кверулянтский бред, ониомания, болезнь Альцгеймера и др.

Эмиль Крепелин родился 1856 года, был младшим из семерых сыновей в семье Карла Крепелина (1817—1882) и его жены Эмили (урождённой Лехманн). Учился Эмиль в гимназии и в 1874 году получил аттестат зрелости, а затем под влиянием знакомого врача принял решение учиться в медицине. В 1878 году Крепелин окончил университет и начинает работать ассистентом психиатрических клиник в Мюнхене и Лейпциге и заниматься под руководством психолога Вундта. В Лейпциге большое влияние на него имели лекции В. Вундта, который был известен благодаря своей «физиологической психологии».

 Эмиль Крепелин, окончив университет, начал работать в психиатрической больнице Мюнхена, и это было начало его карьеры. В это время Э. Крепелин берет за основу психологические методы В. Вундта для исследования влияния алкоголя на человека, а также влияние медикаментов и усталости на человека.

В 1883 году Крепелин защитил диссертацию и получил звание приват — доцента, вскоре после этого он стал профессором психиатрии в Гейдельберге. Работал на кафедре душевных и нервных болезней в Дерптском университете. В 1891 году вернулся в Германию, с 1903 года был профессором Мюнхенского университета, а затем — в Мюнхенском институте психиатрии. Написал много работ по клинической психиатрии и экспериментальной психологии. В 1893 году вышел уже четвертым изданием краткий учебник душевных болезней, который был переведен на многие языки мира.

Преподавая анатомию и физиологию головного мозга, уделял особое внимание психологии, патологии и лечению психических расстройств, уделял внимание правовым вопросам психопатологии. Руководя психиатрической клиникой, продолжал заниматься экспериментальной психологией, усложняя свои эксперименты. Здесь ученый исследует высшую нервную деятельность, умственный труд, утомляемость и влияния алкоголя. Также он изучает изменение нервных клеток под влиянием внешних факторов и динамику психологических болезней.

В 1908 году Крепелина избрали членом академии наук, а в следующем году он уже стал почетным членом Британской медико-психологической ассоциации.

Крепелина является автором одного из выдающихся учебников по психиатрии «Клиническая психиатрия», выдержавшего восемь прижизненных изданий (1909-1915), в котором была дана исчерпывающая классификация психических болезней. Последнее, 8-е издание его «Учебника», вышедшее в 1915 году, представляло нечто исключительное по своим размерам (3000 страниц) и совершенно небывалое по обилию материала — невиданное в истории психиатрии достижение одного человека.

 Еще в 1912 году Э. Крепелин предложил создать научно — исследовательский институт психиатрии и уже в 1917 году он стал его основателем. В 1920 году Э. Крепелин получил звание почетного доктора отделения физиологии Кенигсбергского университета. С 1922 года ученый стал директором Немецкого исследовательского института психиатрии.

 Немецкая наука благодаря Крепелину достигла очень высокого развития. Не случайно, что русские, англичане, французы, японцы, врачи скандинавских стран и другие стали приезжать на знаменитые «курсы усовершенствования» в Мюнхен, сюда мечтал попасть каждый врач — психиатр.

 Заслугой Крепелина является разработка клиники психических заболеваний и их классификации. В основу своей системы Крепелин положил течение и исход заболевания, учитывал при этом необходимые патологоанатомические данные. Он указывал, что отдельные симптомы (бред, галлюцинации) не являются единственным основанием для разделения психозов.

Эмиль Крепелин — убежденный клиницист, отец современной психиатрической нозологии (учения о болезнях). Первоначальная нозологическая концепция строилась по принципу «одинаковые причины — одинаковые последствия». Потом все ж было признано, что имеет значение пол и возраст больных, другие личностные факторы. Несмотря на критические замечания, его нозологическая система получила общее признание.

Э. Крпепелин был сторонником применения психологических методов в психиатрии, одним из первых начал исследования по психофармакологии.

Крепелин сыграл значительную роль в движении психиатров за нестеснение душевнобольных в Германии. В его клинике в Хайдельберге отменили механическое насилие и изоляторы, здесь поддерживали постельный режим для всех больных, в том числе и с психомоторным возбуждением. Тут развивалось и стало нормой учение о горячих водных ваннах с целью успокоения больных, придавалось вниманию женскому уходу за больными.

За три дня до смерти он продиктовал предисловие к 9-му тому издания учебника. Перед смертью Э. Крепелин завещал похоронить его без пышных мероприятий, без громких славословий в его адрес, чтобы только самые близкие люди его провожали в последний путь. Умер ученый 7 октября 1926 года в Мюнхене от воспаления легких, не успев отредактировать 9-е издание своего учебника. На его могиле в переводе с немецкого написано: «Твое имя могут забыть. Не позволь, чтобы забыли о твоем деле».

Таким образом, Эмиль Крепелин внёс большой вклад в анатомо-физиологическое направление учения о слабоумии. По мнению Х.С. Замского, «он первый объединил (1915) все формы слабоумия в одну группу под общим названием задержка психического развития и ввел термин олигофрения для обозначения этой группы врожденных болезненных состояний.

Основные труды:

—  «Руководство по психиатрии» 1883г.;

—  Впервые ученый изложил классификацию психических заболеваний,  как основы ныне существующей. 1898г.;

— Крепелин является автором современной нозологической концепции в психиатрии;

— Внес большой вклад в учение об эпилепсии и неврозах;

— Первым создал близкую к совершенной концепцию маниакально — депрессивного психоза и паранойи.

Список литературы:

1. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику: пер. с нем..- М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2004.- 493 с.

2. Шойфет, М. С. Сто великих врачей.- М.: Вече, 2006.- 528 с.

3. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику.- М.: Госиздат, 1923.- 232 с.

4. Крепелин, Э. Загадка прогрессивного паралича.- Л.: Практ. медицина, 1925.- 16 с.

5. К 150-летию Эмиля Крепелина и Зигмунда Фрейда. -Пятницкий, Н. Ю. Актуальные аспекты феноменологии бреда в «докрепелиновской» психиатрии.

Впервые обнаружено сходство между шизофренией и деменцией

Исследователи впервые сравнили шизофрению и лобно-височную деменцию, расстройства, локализующиеся в лобной и височной долях головного мозга. Эта идея восходит к Эмилю Крепелину, который в 1899 году ввел термин «раннее слабоумие» для описания прогрессирующего умственного и эмоционального упадка молодых пациентов. Его подход был быстро оспорен, так как только около 25 процентов пострадавших показали эту форму прогрессирования заболевания. Но теперь, с помощью визуализации и машинного обучения, ученые фактически обнаружили первые достоверные признаки нейроанатомических паттернов в мозге, которые напоминают признаки пациентов с лобно-височной деменцией. Крепелин, вероятно, в чем-то был прав.

Редко когда ученые в фундаментальных исследованиях возвращаются к, казалось бы, устаревшим открытиям, которым более 120 лет. В случае с Николаосом Куцулерисом и Матиасом Шретером, исследователями и врачами, это было даже драйвом. Речь идет об Эмиле Крепелине, основателе Института психиатрии Макса Планка (MPI), а также психиатрической больницы Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана (LMU), и его термине «раннее слабоумие», придуманном в 1899 году.

определение для молодых людей, которые все больше уходят от реальности и впадают в необратимое состояние, подобное слабоумию. Крепелин дожил до опровержения своей концепции. К началу 20-го века специалисты стали использовать для этих больных термин «шизофрения», так как болезнь протекает не так плохо у всех затронутых лиц.

Крепелин имел представление о лобно-височной болезни, он предполагал, что причина иногда изнурительного течения больных находится в лобных и височных отделах головного мозга. Именно здесь контролируются личность, социальное поведение и эмпатия. «Но эта идея была утеряна, так как в мозгу этих пациентов не было обнаружено патологических доказательств нейродегенеративных процессов, наблюдаемых при болезни Альцгеймера», — говорит Куцулерис, который работает в местах работы Крепелина, MPI и LMU. Он продолжает: «С тех пор, как я стал психиатром, я хотел работать над этим вопросом». Пятнадцать лет спустя, с достаточно большими наборами данных, методами визуализации и алгоритмами машинного обучения, у профессора были под рукой инструменты, позволяющие найти ответы.

Он нашел подходящего партнера в лице Маттиаса Шретера, изучающего нейродегенеративные заболевания, особенно лобно-височную деменцию, в Институте когнитивных исследований человека и мозга им. Макса Планка.

Сходства между шизофренией и лобно-височной деменцией?

«Лобно-височная деменция (ЛВД), особенно поведенческий вариант (бвЛВД), трудно распознать на ранних стадиях, поскольку возникает в относительно молодом возрасте, даже здесь это наиболее распространенная форма деменции, которую часто путают с психическими расстройствами, такими как шизофрения. Это особенно касается больных с изменением генетического материала, гена c9orf72. Именно это делает их сравнение с шизофренией таким значительным», — сообщает Шретер. Таким образом, сходство очевидно: у больных обеих групп меняются личность, поведение, социальное и эмоциональное общение.

Наступает часто драматическое развитие для больных и их родственников. Поскольку оба расстройства локализуются в лобной, височной и островной областях мозга, было очевидно, что их также можно сравнивать напрямую. «Кажется, у них похожий спектр симптомов, поэтому мы хотели найти общие сигнатуры или закономерности в мозге», — говорит Куцулерис, описывая их план.

Вместе с международной командой Куцулерис и Шрётер использовали искусственный интеллект для обучения нейроанатомическим классификаторам обоих расстройств, которые они применяли к данным о мозге из разных когорт. Результат, только что опубликованный в престижном журнале JAMA Psychiatry, заключался в том, что 41% пациентов с шизофренией соответствовали критериям классификатора для ЛВД. «Когда мы увидели это и у пациентов с шизофренией, это прозвенело, указывая на сходство между двумя расстройствами», — вспоминают Куцулерис и Шретер.

Исследовательская группа обнаружила, что чем выше показатель бвЛВД у пациентов, измеряющий сходство между двумя расстройствами, тем больше вероятность того, что у них будет фенотип, «подобный бвЛВД», и тем меньше вероятность улучшения симптомов в течение двух лет. годы.

23-летний пациент не выздоравливает

«Я просто хотел узнать, почему состояние моего 23-летнего пациента с начальными симптомами шизофрении, такими как галлюцинации, бред и когнитивные нарушения, не улучшилось в все, даже через два года, в то время как другой, который начал так же плохо, продолжал свое образование и нашел себе девушку.

Снова и снова я видел этих молодых людей, которые совсем не выздоровели», — описывает Куцулерис.

Когда исследователи также проверили корреляции у пациентов с высоким риском, таких как 23-летний пациент, они нашли подтверждение на нейроанатомическом уровне того, что Крепелин был первым, кто решительно описал: никакого улучшения в состоянии некоторых пациентов. , наоборот. Были затронуты аналогичные нейронные структуры, в частности, так называемая сеть «режима по умолчанию» и сеть значимости мозга, ответственная за контроль внимания, эмпатию и социальное поведение, показали уменьшение объема в области серого вещества, в которой находятся нейроны. При бвЛВД некоторые нейроны (нейроны фон Экономо) погибают; при шизофрении эти нейроны также изменены. Это было отражено нейроанатомической оценкой: через год она удвоилась у этих тяжелобольных людей. Для сравнения, ученые также рассчитали показатель болезни Альцгеймера с помощью специального классификатора и не обнаружили там этих эффектов.

«Это означает, что концепция раннего слабоумия больше не может быть полностью уничтожена; мы предоставляем первое достоверное доказательство того, что Крепелин не ошибался, по крайней мере, в отношении некоторых пациентов», — резюмирует Шретер.

Сегодня или в ближайшем будущем это означает, что специалисты могут предсказать, к какой подгруппе относятся больные шизофренией. «Тогда интенсивная терапевтическая поддержка может быть начата на ранней стадии, чтобы использовать любой оставшийся потенциал восстановления», — настаивает Куцулерис. «Что касается бвЛВД, наши результаты способствуют своевременной диагностике и началу терапии, что имеет решающее значение для больных людей и их семей», — добавляет Шретер. Кроме того, для этой подгруппы могут быть разработаны новые персонализированные методы лечения, чтобы способствовать развитию и соединению пораженных нейронов с другими частями мозга и защитить их от гибели.

История биполярного расстройства

Введение

Биполярное расстройство является одним из наиболее изученных неврологических расстройств. По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), им страдают почти 4,5 процента взрослых в Соединенных Штатах. Из них почти 83 процента имеют «тяжелые» случаи расстройства.

К сожалению, из-за социальной стигмы, проблем с финансированием и отсутствия образования менее 40 процентов людей с биполярным расстройством получают то, что NIMH называет «минимально адекватным лечением». Эта статистика может вас удивить, учитывая столетия исследований этого и подобных психических заболеваний.

С древних времен люди пытались расшифровать причины биполярного расстройства и определить наилучшие методы его лечения. Читайте дальше, чтобы узнать об истории биполярного расстройства, которое, возможно, так же сложно, как и само состояние.

Аретей Каппадокийский начал процесс детализации симптомов в области медицины еще в I веке в Греции. Его заметки о связи между манией и депрессией оставались незамеченными на протяжении многих столетий.

Древние греки и римляне придумали термины «мания» и «меланхолия», которые в наши дни называются «маниакальный» и «депрессивный». Они даже обнаружили, что использование солей лития в ваннах успокаивает маниакальных людей и поднимает настроение людям, страдающим депрессией. Сегодня литий является обычным средством лечения людей с биполярным расстройством.

Греческий философ Аристотель не только признавал меланхолию как состояние, но и называл ее источником вдохновения для великих художников своего времени.

В то время людей по всему миру казнили за биполярное расстройство и другие психические расстройства. По мере развития медицины строгие религиозные догмы гласили, что эти люди одержимы демонами и поэтому должны быть преданы смерти.

В 17 веке Роберт Бертон написал книгу « Анатомия меланхолии », в котором рассматривался вопрос лечения меланхолии (неспецифической депрессии) с помощью музыки и танца.

Несмотря на то, что книга смешана с медицинскими знаниями, она в первую очередь служит литературным сборником комментариев о депрессии и обзором полного воздействия депрессии на общество.

Однако он глубоко проник в симптомы и методы лечения того, что сейчас известно как клиническая депрессия: большое депрессивное расстройство.

Позднее в том же столетии Теофил Боне опубликовал великий труд под названием « Sepuchretum », текст, основанный на его опыте проведения 3000 вскрытий. В нем он связал манию и меланхолию в состоянии, называемом «маниакально-меланхолический».

Это был важный шаг в диагностике расстройства, потому что мания и депрессия чаще всего считались отдельными расстройствами.

Прошли годы, и до 19 века было обнаружено мало новой информации о биполярном расстройстве.

XIX век: открытие Фальре

Французский психиатр Жан-Пьер Фальре опубликовал в 1851 году статью, в которой описал то, что он назвал «la folie circulaire», что переводится как круговое безумие. В статье подробно рассказывается о людях, переключающихся через тяжелую депрессию и маниакальное возбуждение, и она считается первым задокументированным диагнозом биполярного расстройства.

Помимо постановки первого диагноза, Фалрет также отметил генетическую связь биполярного расстройства, что медицинские работники поддерживают и по сей день.

XX век: классификации Крепелина и Леонгарда

История биполярного расстройства изменилась благодаря Эмилю Крепелину, немецкому психиатру, который отошел от теории Зигмунда Фрейда о том, что общество и подавление желаний играют большую роль в психических заболеваниях.

Крепелин признал биологические причины психических заболеваний. Считается, что он был первым человеком, серьезно изучившим психические заболевания.

Крепелин « Маниакально-депрессивное безумие и паранойя» в 1921 году подробно описал разницу между маниакально-депрессивным состоянием и прекоксом, который теперь известен как шизофрения. Его классификация психических расстройств остается основой, используемой сегодня профессиональными ассоциациями.

Профессиональная система классификации психических расстройств берет свое начало в 1950-х годах от немецкого психиатра Карла Леонхарда и других. Эта система была важна для лучшего понимания и лечения этих состояний.

Конец 20-го века: APA и DSM

Термин «биполярный» означает «два полюса», обозначая полярные противоположности мании и депрессии. Этот термин впервые появился в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (АПА) в его третьей редакции в 1980 году. Теперь в своей пятой версии (DSM-5) DSM считается ведущим руководством для специалистов в области психического здоровья. Он содержит рекомендации по диагностике и лечению, которые сегодня помогают врачам управлять уходом за многими людьми с биполярным расстройством.

Концепция спектра была разработана для решения конкретных проблем с более точными лекарствами. Шталь перечисляет четыре основных расстройства настроения следующим образом:

• маниакальный эпизод
• большой депрессивный эпизод
• гипоманиакальный эпизод
• смешанный эпизод

Наше понимание биполярного расстройства, безусловно, эволюционировало с древних времен.