Элективный мутизм это: Элективный мутизм: причины, симптомы и лечение заболевания

Элективный мутизм это: Элективный мутизм: причины, симптомы и лечение заболевания

Элективный мутизм: причины, симптомы и лечение заболевания

Элективный мутизм – это своеобразная болезнь, при которой пациент отказывается разговаривать. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Человек не имеет никаких физических дефектов и органических поражений. В детском возрасте заболевание проявляется более заметно. Потребуется коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы могут проявляться по-разному. Для терапии могут применяться различные препараты.

Элективный мутизм (3)

Содержание

Причины возникновения

Определение индивидуальной причинности развития элективного мутизма у ребенка, также нельзя отнести к достаточно изученным явлениям. Выделяют несколько этиологических факторов, способствующих возникновению мутизма:

  • сопутствующие психопатологические отклонения;
  • индивидуальные особенности черт характера ребенка;
  • обстоятельства окружающей среды;
  • стрессовые факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • социальная сфера внутри семьи.

В большинстве случаев, причину проявления элективного мутизма у конкретного ребенка так и не удается выявить, вплоть до его полного выздоровления, за исключением случаев, где стимулятором немоты послужили психические расстройства.

Элективный мутизм у детей

Симптомы мутизма

К основной симптоматике мутизма относится отсутствие или прекращение речи на фоне сохранности функций речевого аппарата и мозговых структур, отвечающих за понимание и воспроизведение речевых конструкций. Кроме этого, для постановки диагноза собираются следующие данные:

  • длительность отсутствия речи, движений, ответов на вопросы;
  • наличие сильных эмоциональных потрясений;
  • социальная изолированность в поведении;
  • выражение своих потребностей и желаний жестами;
  • потери сознания;
  • травмы головы;
  • асимметрия лица;
  • ЗПР и нарушения речи;
  • косоглазие и нарушение движений глазных яблок.

У одного человека не обязательно наличие всей симптоматики, чаще это сочетание пары нарушений, характерных для определенного вида мутизма.

элективный мутизм

Классификация

По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией. Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения:

  • Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой). С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные.
  • Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением.
  • Реактивный. Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием.
  • Пассивно-агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.

Элективный мутизм, разница

Разница между селективным мутизмом и травматическим мутизмом

Дети, которые страдают от избирательного мутизма, иногда говорят и редко отключаются в определенных ситуациях. Большинство из них имеют подавленный характер и проявляют социальную тревогу. Для детей с избирательным мутизмом – их мутизм является средством избежания тревожных чувств, вызванных ожиданиями и социальными встречами.

У детей с травматическим мутизмом, мутизм обычно развивается внезапно во всех ситуациях. В качестве примера можно привести ребенка, который стал свидетелем смерти бабушки или дедушки или другого травмирующего события, не может обработать это событие и отключается во всех ситуациях.

Элективный мутизм (1)

Лечение

Когда симптомы у детей действительно указывают на наличие элективного мутизма, то врач назначает необходимое лечение. Комплексная терапия включает в себя прием определенных медикаментов и одновременное проведение психотерапевтической работы. Обычно для лечения врач рекомендует следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты — они снимают тревожность, психическое перевозбуждение, успокаивают;
  • нейролептики уменьшают симптомы психических расстройств, в том числе неврозов, бессонницы, фобий;
  • бензодиазепины назначаются для снятия страхов, физического расслабления при спазмах мускулатуры, общего успокоения;
  • ноотропы помогают организму противостоять стрессам.

Лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Длительность курса определяется врачом. Чем раньше началось медикаментозное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Элективный мутизм, профилактика

Профилактика

При возникновении молчаливости следует обратиться к специалисту не позднее двух месяцев от начала возникновения проблем.

Важно внимание учителя или воспитателя к поведению каждого ребёнка, умение установить индивидуальный контакт с каждым подопечным.

Найти индивидуальный поход к тревожному ребёнку родителям и учителям, сочетающий в себе доброжелательность и твёрдость.

Крайне важна правильная позиция родителей ребёнка. Они должны избегать конфликтов в семье, всячески поощрять попытки ребёнка преодолеть барьер общения и начать разговаривать.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Элективный мутизм: определение, признаки и лечение

Элективный мутизм - это патология, при которой в силу различных причин ребенок отказывается говорить. Если она будет своевременно диагностирована, то есть высокие шансы на полное выздоровление больного. Заболевание считается неврологическим.

Что представляет собой заболевание?

элективный мутизм

Элективный мутизм - это своеобразное заболевание, для которого характерно владение устной и письменной речью, нормальное психическое развитие. Ребенок не зацикливается на себе. Кроме того, центры речи, находящиеся в головном мозге, функционально не повреждены.

Больной ребенок просто не хочет ни с кем общаться, игнорирует любые вопросы, обращенные к нему. Однако если не обращать на патологию должного внимания, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае процесс социализации детей в обществе в дальнейшем нарушается.

Чаще всего такое психологическое отклонение диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет. При этом такая своеобразная немота проявляется не всегда, все зависит от ситуации. Элективный мутизм поражает очень чувствительных и ранимых детей.

Диагностика этой патологии должна быть дифференциальной. В противном случае ребенку могут приписать тяжелое психическое заболевание и назначить совершенно неверное лечение.

Особенности развития болезни

Избирательный мутизм имеет некоторые нюансы:

  1. Чаще патология диагностируется у девочек.
  2. В группу риска входят те дети, у которых в семейном анамнезе есть взрослые с проблемами развития речи.
  3. Появляется болезнь в большинстве случаев в тех семьях, где обстановка неблагополучная.
  4. Практически у всех больных детей наблюдается церебральная патология.
  5. Нарушения мимики, моторики и поведения отсутствуют.
  6. В большинстве случаев у ребенка диагностируется избирательный мутизм. То есть поведение пациента зависит от определенной ситуации.

Эти особенности отличают мутизм у детей от других психических расстройств.

Причины развития заболевания

элективный мутизм у детей

Существуют разные факторы, способные вызвать такое патологическое состояние:

  • Неумение общаться с окружающими, находить с ними общий язык.
  • Отсутствие способности у ребенка в устной форме сформулировать свое желание.
  • У малыша нет своего пространства для выражения негативных чувств, поэтому он просто перестает говорить.
  • Проблемы с артикуляцией.
  • Неблагополучная обстановка в семье.
  • Поражение головного мозга.
  • Сильная депрессия.
  • Начальная стадия шизофрении или аутизма.
  • Истерический невроз.
  • Сильное душевное волнение в результате испуга, потери близкого человека.
  • Недостаток внимания со стороны родителей, недопонимание в семье.
  • Некоторые психические расстройства: повышенная тревожность, тики различной этиологии.
  • Расстройство речи или отставание в интеллектуальном развитии.
  • Банальное упрямство.

Эти причины могут вызывать и другие патологии. Однако определить элективный мутизм необходимо максимально точно, чтобы лечение было эффективным.

Симптоматика патологии

избирательный мутизм

Кроме того что ребенок молчит, есть и другие признаки представленного заболевания:

  1. Неполное исчезновение вокализации, то есть маленький пациент может общаться с узким кругом людей, например только родителями.
  2. Частые депрессии, повышенная тревожность.
  3. Страхи, которые могут переходить в фобии.
  4. Энурез.
  5. Возможные нарушения развития речи.
  6. Некоторые проблемы с интеллектом.
  7. Сложности с процессом адаптации в обществе.
  8. Нарушение волевой активности личности, проявляющееся в том, что ребенок категорически отказывается разговаривать с теми людьми, которые не входят в круг его доверенных лиц.
  9. Пугливость.
  10. Нарушение сна и аппетита.

Элективный мутизм у взрослых, а также подростков, проявляется гораздо сложнее. Клиническая картина в этом случае более разнообразна.

Разновидности мутизма

Классифицировать мутизм можно по различным признакам:

1. По интенсивности проявления:

  • Кратковременный (ситуационный).
  • Постоянный (элективный).
  • Тотальный.

2. По длительности характера:

  • Транзиторный.
  • Континуальный.

3. В зависимости от воздействия психической травмы:

  • Истерический. Он провоцируется сильным психическим шоком, вследствие которого речь просто отнимается. Эта форма встречается у взрослых и может длиться до нескольких недель.
  • Логофобический. Такой мутизм больше присущ школьникам. Он возникает вследствие непреодолимого страха услышать собственную речь. У взрослых этот тип патологии практически не встречается.
  • Смешанный.

В дошкольном, а также младшем школьном возрасте проявляется патохарактерологический мутизм. Главной причиной такого состояния является изменение привычной обстановки ребенка. Оно характерно для тех детей, у которых наблюдается очень сильная привязанность к дому, робость.

Есть еще одна классификация патологии:

  • Элективный мутизм, коррекция которого в большинстве случаев удачна. Он заключается в том, что речь отсутствует только в определенных ситуациях.
  • Акинетический. В этом случае, помимо речевых нарушений, у пациента присутствуют и двигательные расстройства.
  • Апалический. Это самая сложная форма болезни, которая выражается в полном отсутствии реакции на внешние раздражители.

Особенности диагностики

элективный мутизм коррекция

Для того чтобы точно определить представленное патологическое состояние, необходимо обратиться к психологу, клиническому психотерапевту, неврологу и логопеду. Эти специалисты не только увидят признаки элективного мутизма, но и смогут вылечить ребенка. Но тут следует учитывать, что если ребенок не начал говорить до трех лет, то такое состояние может быть нормальным, так как формирование психических процессов у разных детей происходит неодинаково.

Помимо психологических тестов, специалисты могут назначить ребенку такие процедуры:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Электроэнцефалография.
  3. МРТ.
  4. Рентгенография органов грудной клетки.

Как лечится патология?

лечение элективного мутизма

Нужно отметить, что лечение элективного мутизма при помощи медикаментозных препаратов производится крайне редко. Чаще всего больному назначаются препараты, которые способствуют синтезу серотонина. Врач может назначить такие лекарства: нейролептики, ноотропы, антидепрессанты.

В основном применяется метод поведенческой психотерапии, призванный определить точные причины развития патологического состояния. Такой способ лечения предусматривает адаптацию больного малыша в группе собеседников такого же возраста. Причем она постепенно увеличивается. Сначала собеседников только двое. Если ребенок старается и у него наблюдается положительная тенденция, то его нужно всячески подбадривать и поощрять.

Кроме того, элективный мутизм у детей лечится при помощи семейной и речевой терапии. То есть важную роль в лечении играют сами родители. Они должны поощрять любые вербальные контакты своего ребенка. Кроме того, малышу важно чувствовать внимание родителей, их эмоциональную поддержку.

Многое зависит и от окружения маленького пациента. Если такая немота проявляется в детском саду или школе, то в этих учреждениях учителя и сверстники ребенка должны действовать по заранее обусловленной схеме терапии.

Нужно отметить, что эта патология лечится не только в домашних условиях, но и в стационаре. Второй вариант необходим только в том случае, если предусмотрено сложное обследование или даже хирургическое вмешательство.

Для того чтобы вылечить ребенка, нет готовых схем терапии. То есть в каждом отдельном случае подбирается свой комплекс процедур, который зависит от типа и степени тяжести патологического состояния.

В терапии применяются дыхательные упражнения, упражнения лечебной гимнастики, фитотерапия, массаж.

Особенности развития заболевания у взрослых

элективный мутизм у взрослых

Нужно отметить, что представленная болезнь может проявляться не только у детей. Есть случаи диагностирования мутизма даже у взрослых. Причиной такого патологического состояния становится органическое поражение головного мозга или же тяжелые психические расстройства (потрясения).

Мужчины болеют такой патологией реже, чем женщины. У представительниц слабого пола может возникать истерический мутизм. Дело в том, что женщины более чувствительны и эмоциональны. У них природная предрасположенность к чрезмерной импульсивности.

Рекомендации родителям

элективный мутизм у детей рекомендации родителям

Для того чтобы маленький пациент поскорее преодолел патологию, ему должны помочь взрослые. Если диагностирован элективный мутизм у детей, рекомендации родителям таковы:

  • Не следует показывать малышу свою озабоченность, иначе он замкнется в себе еще больше.
  • Нужно помочь ему поверить в себя, в то, что малыш сможет говорить, когда будет готов к этому.
  • Следует поощрять каждое положительное стремление малыша контактировать с другими людьми, сверстниками.
  • Родителям не стоит показывать удивление, если малыш сначала начал говорить, а потом перестал.
  • В любом случае взрослые должны показать ребенку свою любовь, внимание и поддержку. Естественно, родителям придется запастись терпением. В противном случае все усилия специалистов могут быть нивелированы. Одно неосторожное слово способно уничтожить месяцы стараний.

Процесс лечения не является быстрым, но спешить ни в коем случае нельзя.

Прогноз патологии

Элективный мутизм у детей имеет в большинстве случаев положительный прогноз. Однако тут есть один нюанс: все будет хорошо, если симптоматика расстройства исчезнет в течение года после появления.

В противном случае молчание может войти в привычку и станет частью развития личности. То есть это заболевание может остаться с ребенком даже после того, как он вырастет. Вот и все особенности данной болезни. Будьте здоровы!

Элективный мутизм | Компетентно о здоровье на iLive

Как распознать элективный мутизм?

Диагноз элективного мутизма может быть установлен при следующих условиях:

  • нормальном понимании обращённой речи;
  • достаточном для социального общения уровне экспрессивной речи:
  • способности ребёнка нормально разговаривать в некоторых ситуациях и использовании этой способности.

Элективный мутизм следует отличать от раннего детского аутизма, ранней детской шизофрении с регрессивно-кататоническими расстройствами и шизофрении с более поздним началом (в препубертатном и подростковом возрасте) с преимущественно кататонической, маниакальной и галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, депрессивными состояниями психотического уровня, органическими заболеваниями головного мозга, реактивного и истерического мутизма.

В отличие от раннего детского аутизма, для которого свойственно отсутствие речевого контакта с окружающими, элективный мутизм характеризуется нарушением речевой коммуникации после периода нормального речевого общения, избирательным характером, связанным с определённой ситуацией, помещением или лицом. В случае элективного мутизма отсутствуют глубокая интровертированность и дисгармоничность психического развития, исключены также такие типичные для аутизма симптомы, как стереотипии, нелепые сверхценные увлечения и игры, вычурные страхи, тотальные нарушения поведения, мимики и моторики.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях при ранней манифестации шизофренического процесса у ребёнка в рамках регрессивных или кататоно-регрессивных шумов после периода нормального психофизического развития исчезает речь. В данном случае, в отличие от элективного мутизма, отмечается яркая полиморфная продуктивная психопатологическая симптоматика, а регрессивные расстройства представлены не только полной или частичной утратой речи, её замедленным и необычным развитием после окончания приступа, но и другими регрессивными расстройствами: утратой навыков самообслуживания, опрятности, крайним упрощением и стереотипизацией игры, появлением архаичных симптомов.

При более позднем начале шизофрении и тяжёлых депрессивных приступах отсутствие или частичная утрата речи не является облигатным признаком, а лишь сопутствует выраженной продуктивной психопатологической симптоматике, что не позволяет в преобладающем большинстве случаев спутать эндогенное заболевание с невротической немотой.

Утрата речи при неврологических заболеваниях обусловлена органическим поражением базальных ганглиев, лобных долей или лимбической системы мозга, нарастает постепенно, сопровождается типичными для органического процесса симптомами и не представляет затруднений для дифференциальной диагностики.

В рамках аффективно-шоковой реакции спецификой мутизма являются его острое возникновение сразу же после психотравмы, тотальность, относительная кратковременность, а также отсутствие избирательности, выраженности панического страха, моторной заторможенности и соматовегетативных нарушений.

Наибольшие сложности представляет отграничение мутизма элективного от истерического. Общими признаками для этих двух вариантов являются механизмы возникновения, базирующиеся на принципе «условной желательности», психический инфантилизм, демонстративность поведения, воспитание по типу гиперопеки. Отличия состоят в особенностях личности. Ребёнок с элективным мутизмом старается быть незаметным, ему свойственны нерешительность, трудности межличностных контактов, застенчивость, пониженная самооценка, примитивность воображения. Дети с истерическим мутизмом, напротив, стремятся быть в центре внимания, склонны к пышному фантазированию, обладают неадекватно повышенной самооценкой, стремятся манипулировать окружающими. При истерическом неврозе мутизм, как правило, тотален, но быстро редуцируется в случае применения правильного психотерапевтического подхода.

Дифференциальная диагностика

Диагностика базируется преимущественно на клинических проявлениях состояния, в основном не требует дополнительных физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований, за исключением подозрений на органическое заболевание головного мозга и снижение слуха. В подобных случаях необходимо углублённое обследование:

  • педиатром;
  • неврологом; 
  • психологом;
  • логопедом;
  • психотерапевтом;
  • окулистом;
  • отоларингологом;
  • нейропсихологом;
  • сурдологом;
  • нейрохирургом.

Проводят также следующие исследования:

  • краниографию;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию (скопию) органов грудной клетки;
  • ЭЭГ;
  • ЭхоЭГ;
  • РЭГ;
  • МРТ.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Консультация (старшая группа): ЭЛЕКТИВНЫЙ МУТИЗМ. ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТИВНЫЙ МУТИЗМ? ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Оглавление

Элективный мутизм.        2

Расстройства, сопутствующие элективному мутизму у детей.        3

Речевые расстройства.        4

Расстройства интеллекта.        5

Этиология элективного мутизма        6

Сопутствующие психопатологические отклонения.        7

Лечение элективного мутизма у детей.        8

Проявления элективного мутизма.        9

Если ребенок не поддерживает общения с окружающим миром.        10


Элективный мутизм.

Психологическое отклонение детей, преимущественно от 3 до 9-летнего возраста, которое характеризуется избирательностью вербальной реакции – в одних ситуациях дети сопровождают свою деятельность речью, а в других – теряют этот дар. В момент проявления расстройства, дети, чаще всего, разговаривают без каких-либо ограничений в домашних условиях, с родными и близкими людьми, друзьями, однако начинают упорно отмалчиваться за пределами дома – в детском саду, в школе, на приеме у врача. Реже встречаются случаи, когда, ребенок теряет дар речи в домашних условиях с родителями. Отличительной особенностью элективного мутизма от физиологически нормальной молчаливости, обусловленной чертами характера, является временной период, в течение которого наблюдается отклонение – научная литература ставит срок – один месяц, хотя, фактически, родители обращаются за помощью к специалисту не ранее, чем после полугода молчания.


Расстройства, сопутствующие элективному мутизму у детей.

Психопатологические состояния. Классическому элективному мутизму, как правило, сопутствуют некоторые психиатрические расстройства, как то: депрессивное состояние, повышенная тревожность, повышенная активность, энурез, тики различного характера. Преобладающим по частоте случаев, среди данных расстройств, является тревожное состояние на фоне социофобии, причем некоторая часть психотерапевтов находит элективный мутизм лишь клиническим признаком социального тревожного расстройства, а не отдельным заболеванием;


Речевые расстройства.

Для детей в возрасте от года возможно некоторое отставание стандартного развития речи, сочетающегося с проблемами артикуляции, что определяется отдельными психологическими тестами, к примеру – ребенку предоставляют графические изображения предметов и просят озвучить название конкретного объекта.


Расстройства интеллекта.

Генерализованная недостаточная обучаемость может являться одной из основных причин проявления элективного мутизма, сопровождая отклонение на всем протяжении генеза. Диагностика уровня интеллекта проводится адаптированными для детей тестами IQ. Повышенная застенчивость является физиологической нормой для детей подобного возраста, однако может гипертрофироваться в элективный мутизм при обстоятельствах, поддерживающих застенчивость. Проявление характера личности чаще свойственно детям с сильной волей, что проявляется, как упрямство не говорить при некоторых обстоятельствах. Семейные факторы играют не последнюю роль в развитии элективного мутизма у детей. Материнское повышенное опекание, разлад между родителями, их развод, более внимательное отношение к брату или сестре, психическое заболевание одного из родителей и тому подобные обстоятельства, порой, вынуждают ребенка замолчать, демонстрируя свои душевные переживания. В современных реалиях, большую роль в частоте проявлений элективного мутизма играют травмирующие психику ребенка факторы, чаще – сексуального характера, когда, в силу стыдливости и непонимания, дети не могут сообщить о произошедшем с ними несчастье и вынуждены переживать проблему самостоятельно. Дифференцировать элективный мутизм необходимо от физиологически нормальных застенчивости и демонстрации силы воли ребенка, особенно в моменты смены места жительства, детского сада или школы. Приобретенные или врожденные расстройства речи, аутистические наклонности отделяют с помощью психологических тренингов и тестов, которые доказывают, что речь ребенка, в других местах и при других обстоятельствах, проявляется нормально, что не требует никаких терапевтических вмешательств, за исключением психоанализа. Феномен истерической немоты характеризуется молчанием ребенка при любых обстоятельствах, постоянно. Хотя данному явлению и способствует врожденная застенчивость, однако в преобладающем количестве эпизодов, основным этиологическим фактором постоянной немоты является серьезная психогенная травма.


Этиология элективного мутизма

Как уже отмечалось, элективный мутизм у детей – явление неординарное и трудно отличимое от большинства сходных по клинике расстройств. Данный факт объясняется особенностями недостаточной развитости и сформированности детских конституциально-эмоциональных качеств, смазывающих границы между физиологически здоровым молчанием, мутизмом и более серьезными психопатологическими расстройствами. Определение индивидуальной причинности развития элективного мутизма у ребенка, также нельзя отнести к достаточно изученным явлениям. Выделяют несколько этиологических факторов, способствующих возникновению мутизма.


Сопутствующие психопатологические отклонения.

Индивидуальные особенности черт характера ребенка;

обстоятельства окружающей среды;

стрессовые факторы;

генетическая предрасположенность;

социальная сфера внутри семьи.

В большинстве случаев, причину проявления элективного мутизма у конкретного ребенка так и не удается выявить, вплоть до его полного выздоровления, за исключением случаев, где стимулятором немоты послужили психические расстройства.


Лечение элективного мутизма у детей.

Медикаментозная терапия при детском элективном мутизме применяется в очень узком ряде случаев с использованием ингибиторов обратного захвата серотонина. Преобладающим методом лечения при данном расстройстве является поведенческая психотерапия, направленная, прежде, всего на определение причин, благодаря которым, ребенок перестает говорить в какой-то определенной ситуации. В поведенческой психотерапии чаще используются методы адаптации ребенка к постепенно увеличивающемуся количеству собеседников внутри группы сверстников, начиная с пары собеседников. При этом положительные попытки ребенка обязательно должны вознаграждаться. Если местом проявления признаков мутизма является детский сад или школа – значительную роль в поддержке ребенка играют учителя и сверстники, которые должны действовать по заранее оговоренному плану.


Проявления элективного мутизма.

Кроме социальной адаптации, широко используется метод речевой и семейной терапии, тренинг социальных навыков и артикуляции. Прогноз при элективном мутизме – благоприятный при условии, что признаки отклонения исчезнут в течение первого года с момента их первого проявления. Иначе привычка молчать становится неотъемлемой частью психического и психологического развития ребенка, что оказывает прямое влияние на формирование особенностей характера и поведения в старшем подростковом и переходном возрасте.


Если ребенок не поддерживает общения с окружающим миром.

Как известно, общение для ребенка — основной способ познавать окружающий мир. Причины возникновения избирательного мутизма до сих пор не ясны, но к ним может относиться повышенное беспокойство малыша, его ранимость и чувствительность, гиперопека со стороны одного из родственников и многие другие факторы, присутствующие в основном в семье. Совершенно ошибочно окружающие могут «приписывать» ребенку-мутисту диагноз аутизм. Но это два совершенно разных заболевания, как по природе, так и по своим клиническим проявлениям. Лечение элективного мутизма у детей должно быть комплексным. Над ним должны работать и в семье, и в школе, и в больнице. В противном случае избирательный мутизм, оставшийся без внимания родителей, может стать причиной изоляции, низкой самооценки и развития социальных тревожных расстройств. Чтобы избежать печальных последствий, нужно с особым вниманием относиться к состоянию своего ребенка и при малейших тревожных его изменениях обращаться к специалистам.

Статья: Элективный мутизм дошкольника - это...

Элективный мутизм, или избирательное общение, встречается у детей и подростков довольно редко. Возможно, поэтому многие специалисты (психологи, и не только) считают: если маленькие клиенты (пациенты) перестали разговаривать вне дома, то это логопедические проблемы или признак социофобии и аутизма. После чего такие дети направляются, как правило, к логопедам или психиатрам.

Логопед разводит руками, мол, не мой клиент. Психиатр может, понаблюдав за ребёнком, успокоить родителей, что главное - это не аутизм и, скорее всего, со временем само пройдет. Интеллект-то нормальный, поведение в целом тоже!

Элективный, или частичный, мутизм обозначает избирательное общение при сохранной способности говорить и понимать речь. При этом у больных наблюдается неговорение только в определённой обстановке (детский сад, школа, тренировки, в гостях, в больнице…) или при необходимости контакта с определённым человеком, группой людей (учитель, одноклассники, отвергаемый член семьи, все взрослые…).

При элективном мутизме дети всегда вовремя или с небольшим опозданием начинают разговаривать и понимать речь, в отличие от тотального мутизма, связанного с шизофренией, ранним детским аутизмом, реактивными состояниями или тяжёлыми неврологическими заболеваниями.

У психически здоровых детей элективный мутизм обычно появляется не раньше четырехлетнего возраста, когда уже полностью сформирована речь. Запускающим его моментом оказываются тяжелые психологические травмы, хронические стрессы, дефекты воспитания. Органической основой, которая мешает ребёнку справиться с психологической травмой и стрессами, являются минимальные мозговые дисфункции или легкая неврологическая симптоматика, как последствие неблагополучных беременностей и родов, тяжелых инфекционных заболеваний, механических травм головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При элективном мутизме у детей в области горла, голосовых связок, челюсти в момент негативно окрашенной сильно выраженной эмоции (страх, ужас, гнев…) ощущается сильный спазм. Испытав такое в первый раз, они оказываются в растерянности и ужасе из-за того, что у них вдруг пропал голос. И пережитая один раз неожиданная негативная эмоция закрепляется как невротическая реакция в виде спазма в определенных обстоятельствах или с определенными людьми.

По сути, элективный мутизм является защитным механизмом, своеобразной психологической защитой от нежеланного, болезненного для психики общения. И в этом смысле избирательное молчание рассматривается в рамках истерического невроза в связи с условной желательностью подобного поведения. Особенно четко это отслеживается у детей, воспитанных по типу «кумир семьи», которые имеют завышенную самооценку, эгоцентричны, стремятся быть всегда в центре внимания.

Поскольку ребёнок совершенно нормально продолжает общаться в кругу семьи, родители чаще всего узнают о проблеме ребёнка через воспитателей, учителей или тех, с кем ребёнок вдруг перестает разговаривать. Для многих это шок, который заставляет родителей применять те методы воспитания, которые неприемлемы для ребёнка, у которого появились признаки избирательного общения. Не понимая, что при элективном мутизме спазмы как бессознательная вегетативная реакция не управляются волевым усилием ребёнка, родители пытаются объяснить ему, что это плохо, стыдно, неправильно.

«Провинившегося» ребёнка начинают ругать, критиковать, обзывать, сравнивать с другими, наказывать, принимая поведение малыша за застенчивость, упрямство, капризы, обидчивость, злопамятность. Все подобные попытки родителей по-своему «вразумить» ребёнка ещё более могут усугубить проблему, развивая у ребёнка чувство вины, своей ущербности. Только спустя месяцы взрослые члены семьи начинают понимать, что ребенку, страдающему элективным мутизмом, требуется помощь, и начинаются поиски специалистов.

Если же у ребёнка родители сами в детстве поздно заговорили или имели какие-то проблемы с речью (дефекты произношения, заикание), то они больше склонны думать, что проблема разрешится со временем сама. И из-за этого они тянут время, не обращаясь к специалистам. Однако и специалисты могут сказать им, что у них это генетическое, и они бессильны помочь ребёнку.

К сожалению, в большинстве случаев к детскому психологу дети с элективным мутизмом при сохранном интеллекте попадают только примерно через год после начала «вынужденного» молчания. Это обычно происходит или перед школой (срочно помогите!), или после того, как в первом-во втором классе ученик на уроках даёт только письменные ответы, и со стороны школы родителям дают понять, что пора обращаться к психиатрам и думать о домашнем обучении.

В некоторых случаях элективный мутизм выявляется на первичном приёме случайно. Родители приводят своего ребёнка совсем с другими жалобами (ночной энурез, снохождение, фобии…) и во время перечисления проблем даже не упоминают об избирательном общении. К сожалению, это происходит потому, что ребёнка уже «приговорили» к тому, что это неизлечимо или надо ждать, пока он не «перерастёт» проблему. Чаще всего родители уже смиряются с тем, что их ребёнок «особенный», и проблема его «социофобии» останется у него на всю жизнь.

Характерный пример.
Мальчик 8 лет, учится во втором классе. Приведён бабушкой в связи с тем, что мальчик не любит свою двухлетнюю сестрёнку (обижает, бьёт, грозится выкинуть из окна). Внука бабушка характеризует как плаксивого, капризного эгоиста. Способный, учится хорошо.

После проведённого сеанса психотерапии мальчик перестал обижать сестру. На втором, закрепляющем положительные изменения сеансе, он радостно признался, что любит сестру, и сейчас он должен защищать её и помогать ей во всём. Бабушка тоже восторженно отозвалась о внуке, что он перестал хныкать, капризничать и начал спокойно, без раздражения и злости обращаться с сестрой.

Однако, что интересно: о проблеме элективного мутизма заговорил сам мальчик. Он рассказал, что не может разговаривать со своей учительницей с первого класса, потому что «язык отнимается», признался, что ненавидит её и боится. По всем предметам он отвечал письменно.

Хотели во втором классе перевести его в другую школу. Надеялись, что со сменой учительницы исчезнет проблема. Но и там он неделю молчал, но уже со всеми. После этого мальчик захотел вернуться обратно в свой класс, потому что со своими одноклассниками он общался нормально, как все дети.

Было понятно, что для гиперопекаемого малыша рождение сестры стало большой психотравмой. Начало обучения в школе, где он не стал самым-самым по учёбе, совпало с травмой рождения сестры. Однако исключительным, особым он стал в классе потому, что ему было дано право не отвечать, как все, поскольку ему были под вопросом поставлены диагнозы «аутистические черты», «социофобия». Кстати, это несмотря на то, что мальчик во всём остальном, кроме невозможности общения с учительницей, отклонений от нормы не имел.

После психотерапии, целью которой было снижение общей тревожности, преодоление страхов и негативных переживаний, разрешение проблемы сепарации с мамой, а также изменение отношения к учительнице, у мальчика исчезла проблема избирательного общения.

Что интересно, оказалось, что мальчик имел тонкий слух, аудиальное восприятие информации. А у учительницы, когда она кричала, был невыносимо визгливый голос – это и стало триггером, запустившим у мальчика симптоматику элективного мутизма.

Необходимо отметить, что более реально развитие элективного мутизма у детей стеснительных, обидчивых, гиперопекаемых, склонных к страхам и истерическим реакциям, у растущих в закрытых семьях, находящихся в симбиотических отношениях с матерью.

Нельзя ожидать, что элективный мутизм у ребёнка пройдет сам. Большинство ученых отрицает наличие данных о самопроизвольно излечённых больных с этим диагнозом. Чем дольше длятся симптомы, тем хуже прогноз, поскольку они могут постепенно приводить к разрушению личности. Отказ говорить с определёнными людьми может генерализоваться, то есть перенестись больным на всех людей, кроме близких. Или даже превратиться в полный отказ разговаривать и с родными, что квалифицируется уже как тотальный мутизм.

Если у ребёнка начинает развиваться избирательное общение, то родителям стоит насторожиться и пройти комплексное обследование у детских психологов, психиатров, неврологов. При интеллектуальной сохранности ребёнка, если стаж болезни менее 3 лет, есть большая вероятность того, что психотерапия поможет полностью преодолеть симптомы элективного мутизма. Главное - найти квалифицированного специалиста, имеющего опыт работы с элективным мутизмом.

Однако надо иметь ввиду, что и родителям желательно пройти семейную психотерапию, поскольку симптомы этой болезни зависят от семейных отношений. Или, по крайней мере, необходимо консультирование кого-то из родителей по поводу того, как взаимодействовать с ребёнком в дальнейшем, чтобы закрепить положительные результаты психотерапии.

Селективный мутизм (избирательный) у ребенка и взрослых

Селективный мутизм – это избирательная немота, связанная с высоким уровнем тревоги и психического напряжения. У человека при этом развита речь, но он совершенно не может говорить, попадая в какие-то стрессовые для него ситуации или оказавшись в окружении недостаточно доброжелательных людей. Чаще всего этот недуг возникает у дошкольников, но при отсутствии лечения сохраняется у взрослого человека в виде застенчивости и неуверенного поведения.

Что такое селективный мутизм

Что такое селективный мутизм

Селективный мутизм, который также называется элективным или избирательным – это такое психическое заболевание, при котором взрослый или ребенок не может разговаривать в некоторых ситуациях или в присутствии определенных людей. Например, в присутствии учителя или начальника, в стенах школьного класса, в кабинете директора. При этом способность к речи у человека имеется: в привычных и не стрессовых для себя условиях он успешно общается и разговаривает.

Как проявляется селективный мутизм

Симптомы селективного мутизма чаще всего проявляются у детей. Взрослые адаптируются к своему состоянию, со временем научаясь поддерживать коммуникации при необходимости.

У детей

селективный мутизм у детей

Дети с избирательным мутизмом умеют говорить и в семье чаще всего активно общаются с домочадцами. Но иногда возникают ситуации, в которых тревога и страх настолько захлестывают, что малыш не может сказать ни слова.

В большинстве случаев это происходит в школе или детском саду. Ребенок замирает и молчит, когда к нему обращаются или спрашивают его о чем-либо. При этом явно видно, что речь он понимает: реагирует на имя, выполняет поручения, может отвечать на вопросы движениями головы. Часто вступает в коммуникацию посредством мимики и жестов. Тревогу снимает навязчивыми движениями: что-то теребит в руках, перебирает волосы, тянет себя за ресницы.

Главное отличие селективного мутизма от других заболеваний, провоцирующих немоту, например, синдрома Аспергера или аутизма, является сохранность речи вообще и отсутствие ее только в конкретных ситуациях.

У взрослых

селективный мутизм у взрослых

У взрослого человека селективный мутизм проявляется в большинстве случаев в виде тревоги и волнения. При общении с другими людьми он может говорить тихо, запинаться на каждом слове, краснеть. Также встречаются навязчивости: при разговоре человек может, например, усиленно перебирать что-то в кармане, тщательно намыливать руки или ковырять ногти.

Распространенность селективного мутизма

Распространенность селективного мутизма

Заболевание чаще всего встречается у детей от 2,5 до 9 лет. До этого возраста отсутствие речи считают нормальным, а после – психика ребенка уже компенсируется самостоятельно или с помощью терапии, в результате чего он начинает общаться, хотя иногда это нелегко ему дается. По статистике, избирательный мутизм встречается не более чем у 1% населения, но есть вероятность, что фиксируются не все случаи. Также статистические данные указывают на то, что у девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков.

Причины развития

стресс у ребенка

Избирательный мутизм – это заболевание, которое формируется в результате биологических и социальных факторов. К первым относятся наследственная предрасположенность к повышенной тревоге и слабый тип нервной деятельности. К социальным причинам относятся следующие:

  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • психотравмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянные серьезные конфликты между членами семьи ребенка и с ним;
  • авторитарный, слишком жесткий стиль воспитания;
  • повышенная тревожность мамы;
  • грубое обращение других взрослых, окружающих ребенка, например, педагогов;

Чем больше факторов развития элективного мутизма в жизни ребенка, тем больше вероятность его возникновения и тем труднее его корректировать.

Лечение

прием медикаментов ребенком

Для лечения селективного мутизма у ребенка принимается комплекс мер. Во-первых, это медикаментозная терапия, которая включает в себя:

  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • нейролептики.

Эти лекарства способствуют снижению тревоги, расслаблению мышечных спазмов, снятию нервно-психического напряжения.

Во-вторых, обязательно применение психотерапевтических практик. Необходимо научить пациента другим поведенческим стратегиям, постепенно вытесняя привычные для него способы реагирования. Чаще всего работа ведется в следующих психотерапевтических направлениях:

  • Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку осознать свое состояние и на поведенческом уровне научиться вести себя в трудных ситуациях иначе.
  • Игровая терапия работает как с детьми, так и со взрослыми: помогает раскрыться, расслабиться, проиграть в выдуманных условиях ситуации, в которых возникает сильное нервное напряжение и повести себя в них не так, как в реальности. Со временем поведение в них переносится и на общение в реальных условиях.
  • Тренинговые методики для снятия тревоги, повышения качества коммуникативных навыков, развития умения адекватно взаимодействовать с окружающими.

В-третьих, нередко ребенку нужна помощь логопеда. Так как речевой аппарат работает недостаточно часто и интенсивно, возникают нарушения его формирования, в результате чего появляются дефекты дикции. Логопед помогает в развитии речевого аппарата и формирует чистую речь с четким произношением.

Чем более широким будет комплекс методик лечения, тем больше шанс на полное выздоровление. Но нельзя переусердствовать: слишком частые занятия могут вызвать состояние стресса и привести к усугублению ситуации. Лучше начинать с минимального количества сеансов, а затем, когда ребенок будет готов, постепенно расширять их спектр.

Чем ребенку могут помочь родители?

помощь родителей

Большую часть своей жизни ребенок проводит в семье. Условия в ней должны быть наиболее комфортными для него, чтобы избирательная немота постепенно отступала. Поэтому родители должны позаботиться о малыше, немного подстроив свой быт под него.

Что могут родители?

  • Принять ребенка и его состояние. Не ругать за молчание, не пытаться заставить заговорить, так как эти действия лишь приведут к обратному эффекту. При попытках общения с ним других людей не отвечать за него на вопросы, а сообщать собеседнику, что ребенок заговорит, когда будет готов.
  • Наладить взаимоотношения друг с другом. Ребенок, родители которого постоянно ссорятся, часто винит в этом себя. В результате у него снижается самооценка. Появляются страхи. Фобии и тревоги, которые часто являются пусковым механизмом для развития селективного мутизма.
  • Пересмотреть отношения с ребенком. Родители часто не замечают, как сами формируют высокую тревожность у своего чада. Например, у авторитарных родителей ребенок часто имеет проблемы с общением в конкретных ситуациях из-за страха ошибиться и получить за это порцию неодобрения. А у родителей, которые сами имеют высокий уровень тревожности, дети считывают информацию о том, что мир опасен, и подсознательно делают вывод, что в нем лучше молчать, чем говорить.
  • Повышать самооценку. Чем чаще ребенка хвалят за достижения, тем увереннее он себя чувствует.
  • Давать волю эмоциям. Если ребенок дома агрессивен, научить его адекватным методам выплескивания гнева, например, порвать бумагу или побить подушку. При нервном напряжении можно дать малышу или школьнику таз с песком или крупой. Перебирая, пересыпая из руки в руку, ребенок постепенно успокаивается и расслабляется.

Мой опыт работы с детьми с селективным мутизмом

В детский сад пришел мальчик Тимур в возрасте 3,2 года. Мама сразу предупредила: он молчит, не разговаривает. После выяснения подробностей, стало известно, что дома речь в порядке, а в присутствии посторонних людей – полностью исчезает.

Первые две недели малыш, находясь в садике, все делал автоматически: сам ел, сам одевался, выполнял все просьбы и поручения. Мама, увидев, какой он самостоятельный, очень удивлялась: дома приходилось кормить его с ложки – сам не кушал. Скорее всего, это также было связано с тревогой. В садике он старался сделать все так, чтобы поменьше взаимодействовать, чтобы не ругали. По маме скучал, но плакал тоже беззвучно, только слезы текли. Практически не улыбался, мимика почти отсутствовала. Речь отлично понимал.

Через несколько месяцев стал вести себя в саду более спокойно, взаимодействовал с ребятами, играл, участвовал в совместных занятиях, но по-прежнему молчал. С ним работал психолог детского сада, снимая мышечное и эмоциональное напряжение, а также малыш наблюдался у других специалистов вне детского учреждения. Говорить в детском саду начал лишь в возрасте 6 лет, благодаря длительной помощи врачей, психологов и логопедов. На сегодняшний день мальчик ничем не отличается от сверстников.

Заключение

Что такое селективный мутизм? Это состояние человека, когда он физически не может говорить в конкретных ситуациях в связи с высоким уровнем психического напряжения. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. При правильном и своевременном лечении у малыша есть все шансы на полное выздоровление. Если же терапия отсутствует, то с возрастом психика человека компенсируется, но он все равно будет испытывать трудности при общении: застенчивость, неуверенность, боязнь высказать свою точку зрения.

Анастасия Аникиева

Высшее образование программы бакалавриата по направлению подготовки “Психолого-педагогическое образование”. Окончила Северный Государственный Федеральный университет. Автор статей по детской и подростковой психологии.

Элективный мутизм у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Элективного мутизма у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Элективный мутизм у детей -

Элективный мутизм – состояние ребенка, когда он понимает речь других людей, но сам говорит только с небольшим количеством тех, кого хорошо знает, и в специфических обстоятельствах.

Зачастую дети с таким диагнозом разговаривают с родителями и близкими людьми, находясь дома, а в школе не общаются с учителями или одноклассниками. В более редких случаях ребенок наоборот общается в школе, а дома молчит.

Элективный мутизм у детей обычно появляется в 3-5-летнем возрасте. Пока ребенок посещает детсад, его не отправляют к специалисту. Но в школе начинают появляться проблемы в процессе обучения, потому школьников зачастую уже направляют к доктору. Диагноз мутизма ставится в большинстве случаев только при его продолжительности более полугода, хотя в МКБ-10 и DSM-IV указывается период 1 месяц.

Эпидемиология

Отказ говорить в школе часто бывает на протяжении первых месяцев после начала обучения в первом (или подготовительном) классе. Одно исследование указывает, что элективный мутизм наблюдался почти у 1% детей, причем наиболее высокая частота – среди детей иммигрантов. Такие проблемы почти всегда носят непродолжительный характер.

Среди детей 6-7-ми лет частота составляет 3-18 на 10 000. Хотя расстройствам развития речи подвержены чаще особы мужского пола, чем женского, у девочек элективный мутизм бывает так же часто или чаще. Нет связи данного состояния с размером семьи, социально-экономическим положением и порядком рождения.

Что провоцирует / Причины Элективного мутизма у детей:

Элективный мутизм возникает как результат сочетания конституциональных и средовых факторов. Выраженная конституциональная застенчивость может усиливаться домашним стрессом, положением иммигранта или смущением, вызванным относительно небольшими трудностями в артикуляции или когнитивными проблемами.

Еще не были проведены исследования приемных детей и близнецов, потому невозможно установить, на что указывает скопление случаев в семьях: на генетическое наследование или наследование вследствие специфического воспитания. Не выяснено, влияет ли на детей то, что родители тревожны и чрезмерно защищают свое потомство – не сказывается ли это на преисполненности детей социальными тревогами?

Симптомы Элективного мутизма у детей:

Сопутствующие факторы

1. Другие психиатрические проблемы

Зафиксированы повышенные частоты депрессии, тревоги, энкопреза, энуреза, тиков, гиперактивности. Исследования, проведенные недавно, говорят про особое значение высокой частоты социальной тревоги, так что большинство детей соответствуют диагностическим критериям социальной фобии или социального тревожного расстройства детского возраста (по DSM-IV и МКБ-10 соответственно). Некоторые исследователи говорят, что элективный мутизм является симптомом социального тревожного расстройства, а не отдельным отклонением.

2. Проблемы с речью

Согласно определению, ребенок должен быть способен в некоторых ситуациях нормально общаться, но часто фиксируют некоторую задержку основных этапов развития речи или небольших артикуляционных проблем (проблем с произношением). Это имеет значение для оценки состояния ребенка и его психических проблем. Селективно немые дети в крайне редких случаях общаются со специалистами при диагностировании. Потому врачи оценивают артикуляцию и уровень речевого развития иными способами. Например, слушают в записи как ребенок болтает дома или просматривают письменные работы малыша. В некоторых случаях приглашают психолога или логопеда для формальной оценки уровня речевого развития.

Значение имеют скрининговые тесты на проблемы с рецептивной речью. Они представляют собой словарные тесты в картинках, при которых от ребенка требуется указать на рисунок, иллюстрирующий конкретное слово.

3. Интеллект

Уровень интеллектуального развития оценивают с помощью тестов. Во время их проведения не нужна речь ребенка. Используют, к примеру, зрительно-пространственные субтесты из тестов интеллекта широкого диапазона. Одно исследование показало средний невербальный IQ 85 при элективном мутизме, а разброс результатов детей – от более 100 до менее 70. Элективный мутизм может возникать у детей с легкой и тяжелой генерализованной недостаточной обучаемостью.

4. Взаимоотношения

Исследователи утверждают, что большинство детей, начиная от дошкольников, заметно застенчивы и замкнуты и со взрослыми, и с детьми.

5. Личность

Непоколебимая решимость не говорить в некоторых обстоятельствах часто сопровождается другими признаками сильной воли. Часть детей угрюмы с незнакомыми и агрессивны дома. Следующая часть застенчивы с незнакомыми людьми и послушны дома с родными и близкими. Третья часть чувствительны и легко расстраиваются как дома, так и в других местах. Распространено этих личностных стилей.

6. Семейные факторы

Часто при элективном мутизме у ребенка встречается также социальная тревога или элективный мутизм у его мамы, папы или другого наиболее близкого человека. В большинстве случаев специалисты говорят о материнской сверхзащите, связи психического состояния ребенка с разладом между родителями (но не с разводом или разъездом семьи), психических заболеваниях родителей (тревогой или депрессией) и личностных проблемах матери или отца, таких как выраженная агрессия или застенчивость.

7. Травмирующий опыт

При исследовании случаев элективного мутизма в основном особое значение придают личностным факторам, а не специфическим травмам. Но одно исследование указывает, что селективно немые дети при сравнении с контрольными одноклассниками и с детьми с проблемами развития речи или языка чаще испытали насилие, в основном сексуального характера. Но роль насилия и другого травмирующего опыта еще не подтверждена.

Диагностика Элективного мутизма у детей:

При диагностике необходима дифференциация элективного мутизма у детей с такими состояниями:

1. Нормальность

Маленькие дети могут быть по-разному общительны или необщительны в незнакомой обстановке или ситуации. Преходящий преходящий мутизм при поступлении в школу может быть преувеличенной нормальной застенчивостью.

2. Серьезные расстройства развития речи или приобретенные расстройства речи

О расстройствах речи говорят, когда ребенок необщителен во всех ситуациях и обстоятельствах.

3. Расстройства аутистического спектра

Отличаются тем, что при элективном мутизме ребенок нормально играет и социально взаимодействует с членами семьи.

4. Истерическая немота

Данный диагноз отличается от элективного мутизма у детей тем, что при нем речь не наблюдается во всех обстоятельствах. Начало истерической немоты в большинстве случаев внезапное, обычно ей не предшествует выраженная пожизненная застенчивость.

Лечение Элективного мутизма у детей:

Для лечения элективного мутизма используют поведенческие методики, например, десенситизацию ребенка. Они учат ребенка общаться в больших группах, таких как класс или компания друзей во дворе. Размер группы при данной методики начинается с одного знакомого человека, постепенно группа расширяется – прибавляется количество людей, с которыми ребенку нужно общаться в рамках методики.

Родители должны обеспечить вознаграждение за то, что ребенок говорит. Вознаграждение может выражаться не обязательно материальными факторами – достаточно дозы внимания.

Обычно элективный мутизм – проблема, идущая от школы, потому помощниками терапевта часто являются учителя и одноклассники ребенка, которым дают соответствующие рекомендации и инструкции или педагогические психологи. Может быть применены речевая терапия для преодоления артикуляционных проблем – так у ребенка становится меньше смущения, он проще говорит в присутствии других и с другими.

Преодолеть проблемы с социальными отношениями, которые сопутствуют обычно элективному мутизму у ребенка, помогают тренинг социальных навыков и семейная терапия.

При наличии и социальной фобии и элективного мутизма терапевты предлагают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Несколько небольших исследований предположили их полезность. Но на 100% результат не доказан.

Всё же рекомендуется не прибегать к лечению медикаментами, пока не сформировался результат поведенческой терапии. Когда медикаментозное лечение применяется и действует, его следует впоследствии постепенно отменить.

Прогноз

Несмотря на то, что мутизм при поступлении в школу обычно преходящий, вероятность разрешения разительно падает, как только мутизм продолжается по меньшей мере 6-12 месяцев. Одно исследование установленных случаев описывает отсутствие улучшений или очень малые сдвиги у половины спустя 5-10 лет. Часто улучшение случается в начальных (или средних) классах, но может наступить и позже. Разрешение мутизма обычно, но не всегда, сопровождается также и улучшением взаимоотношений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Элективный мутизм у детей:

Психолог

Психиатр

Психотерапевт

Логопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Элективного мутизма у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Селективный мутизм - NHS

Избирательный мутизм - это серьезное тревожное расстройство, когда человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с родственниками, которых они не видят очень часто.

Обычно начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраняться в зрелом возрасте.

Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказываются или предпочитают не говорить в определенное время, они буквально неспособны говорить.

Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замораживания с ощущением паники, как плохой случай страха перед сценой, и разговор невозможен.

Со временем человек научится предвидеть ситуации, провоцирующие эту печальную реакцию, и сделает все возможное, чтобы их избежать.

Однако люди с избирательным мутизмом могут свободно говорить с определенными людьми, такими как близкие родственники и друзья, когда больше никого нет рядом, чтобы вызвать реакцию замораживания.

Избирательный мутизм поражает примерно 1 из 140 маленьких детей. Это чаще встречается у девочек и детей, которые изучают второй язык, например, у тех, кто недавно мигрировал из страны своего рождения.

Признаки селективного мутизма

Селективный мутизм обычно начинается в раннем детстве, между 2 и 4 годами. Часто впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми, не входящими в их семью, например, когда они начинают ходить в детский сад или в школу.

Главный предупреждающий знак - заметный контраст в способности ребенка взаимодействовать с разными людьми, характеризующийся внезапной тишиной и застывшим выражением лица, когда они должны разговаривать с кем-то, кто находится за пределами своей зоны комфорта.

Они могут избегать зрительного контакта и появляться:

  • нервный, беспокойный или социально неловкий
  • грубый, бескорыстный или угрюмый
  • скучный
  • застенчивый и отстраненный
  • жесткий, напряженный или плохо скоординированный
  • упрямый или агрессивный, иметь приступы гнева, когда они возвращаются из школы, или злиться, когда их допрашивают родители ,

    Но дети с более серьезным поражением, как правило, избегают любой формы общения - устной, письменной или жестовой.

    Некоторым детям удается ответить несколькими словами, или они могут говорить измененным голосом, например шепотом.

    Что вызывает избирательный мутизм

    Эксперты рассматривают избирательный мутизм как страх (фобию) общения с определенными людьми. Причина не всегда ясна, но известно, что она связана с беспокойством.

    Ребенок обычно имеет тенденцию к беспокойству и с трудом воспринимает повседневные события в своей жизни.

    Узнайте больше о тревоге у детей.

    Многие дети становятся слишком расстроенными, чтобы говорить, будучи разлученными со своими родителями, и переносят это беспокойство на взрослых, которые пытаются их уладить.

    Если у них есть нарушение речи и языка или проблемы со слухом, это может сделать разговор еще более стрессовым.

    У некоторых детей возникают проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум и толчки от толпы - состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции.

    Это может привести к их «отключению» и невозможности говорить, когда они перегружены в загруженной среде. Опять же, их беспокойство может передаваться другим людям в этой среде.

    Нет никаких доказательств того, что дети с избирательным мутизмом более подвержены жестокому обращению, пренебрежению или травме, чем любой другой ребенок.

    Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он следует совершенно другому образцу, и ребенок внезапно перестает разговаривать в среде, где раньше у него не было никаких проблем.

    Однако этот тип отвода речи может привести к избирательному мутизму, если триггеры не учтены и у ребенка развивается более общее беспокойство по поводу общения.

    Другое заблуждение заключается в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирует или манипулирует, или имеет аутизм. Нет никакой связи между избирательным мутизмом и аутизмом, хотя ребенок может иметь и то и другое.

    Диагностика селективного мутизма

    Без лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству.Это может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте, если не удается.

    Диагностика у детей

    Ребенок может успешно преодолевать селективный мутизм, если он диагностирован в раннем возрасте и правильно лечится.

    Важно, чтобы выборочный мутизм был рано признан семьями и школами, чтобы они могли работать вместе, чтобы уменьшить беспокойство ребенка. Персонал в начальных классах и школах может проходить обучение, чтобы иметь возможность оказывать соответствующую поддержку.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка избирательный мутизм, а помощь недоступна, или есть дополнительные проблемы - например, ребенок изо всех сил пытается понять инструкции или выполнять процедуры - обратиться к официальному диагнозу у квалифицированного логопеда.

    Вы можете напрямую связаться с клиникой речевой и языковой терапии или поговорить с медицинским работником или терапевтом, который может направить вас. Не принимайте мнение, что ваш ребенок вырастет из этого, или они "просто застенчивы".

    Ваш лечащий врач или местная группа по вводу клинических испытаний (CCG) должны предоставить вам номер телефона ближайшей службы речевой и языковой терапии NHS.

    Детям старшего возраста может также потребоваться посещение специалиста по психическому здоровью или школьного психолога.

    Изначально врач может захотеть поговорить с вами без присутствия вашего ребенка, поэтому вы можете свободно говорить о любых своих беспокойствах по поводу развития или поведения вашего ребенка.

    Они захотят выяснить, есть ли в семье случаи тревожных расстройств и вызывает ли что-либо стресс, например, нарушение рутины или трудности в изучении второго языка. Они также посмотрят на поведенческие характеристики и примут полную историю болезни.

    Человек с избирательным мутизмом может не иметь возможности говорить во время своей оценки, но врач должен быть готов к этому и быть готовым найти другой способ общения.

    Например, они могут поощрять ребенка с избирательным мутизмом общаться через родителей или предлагать старшим детям или взрослым записывать свои ответы или пользоваться компьютером.

    Диагностика у взрослых

    Взрослые могут преодолеть избирательный мутизм, хотя они могут по-прежнему испытывать психологические и практические последствия, проведенные годами без социального взаимодействия или неспособности раскрыть свой академический или профессиональный потенциал.

    В идеале взрослого должен видеть специалист по психическому здоровью, имеющий доступ к поддержке со стороны логопеда или другого знающего специалиста.

    Рекомендации по диагностике

    Селективный мутизм диагностируется в соответствии с конкретными рекомендациями.Они включают в себя наблюдения за заинтересованным лицом, как указано ниже:

    • они не говорят в определенных ситуациях, например, во время школьных занятий или когда их могут услышать на публике
    • они могут нормально говорить в ситуациях, когда они чувствуют себя комфортно, например, когда они наедине с родителями дома или в своем пустом классе или в спальне
    • их неспособность говорить с определенными людьми длилась не менее 1 месяца (2 месяца в новой обстановке)
    • их неспособность говорить мешает их способности чтобы функционировать в таких условиях
    • , их неспособность говорить лучше не объясняется другим поведенческим, психическим или коммуникационным расстройством

    Сопутствующие трудности

    У ребенка с избирательным мутизмом часто возникают другие страхи и социальные тревоги, а также могут быть дополнительные проблемы с речью и языком.

    Они часто опасаются делать что-либо, что привлекает к ним внимание, потому что они думают, что, делая это, люди будут ожидать, что они будут говорить.

    Например, ребенок может не делать все возможное в классе, увидев, что других детей просят прочитать хорошую работу, или они могут бояться изменить свой распорядок в случае, если это вызывает комментарии или вопросы. Многие боятся ошибаться.

    Несчастные случаи и инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны тем, что вы не можете просить пользоваться туалетом и держитесь часами за раз.Дети школьного возраста могут избегать еды и питья в течение дня, поэтому им не нужно извиняться.

    Дети могут испытывать трудности с домашними заданиями или определенными темами, потому что они не могут задавать вопросы в классе.

    Подростки не могут развить независимость, потому что они боятся выходить из дома без сопровождения. А взрослым может не хватать квалификации, потому что они не могут участвовать в жизни колледжа или последующих собеседованиях.

    Лечение селективного мутизма

    При надлежащем обращении и лечении большинство детей способны преодолеть селективный мутизм.Но чем старше они, когда диагностируется состояние, тем дольше это займет.

    Эффективность лечения будет зависеть от:

    • , как долго у человека был избирательный мутизм
    • , независимо от того, есть ли у него дополнительные трудности в общении или учебе, или беспокойства,
    • , сотрудничество всех, кто связан с их образованием и семейной жизнью

    Лечение не сосредоточено на самой речи, но уменьшает беспокойство, связанное с речью.

    Это начинается с устранения давления на человека, чтобы говорить. Затем им следует постепенно переходить от отдыха в школе, в детском саду или в социальной обстановке к произнесению отдельных слов и предложений одному человеку, прежде чем в конечном итоге сможет свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.

    Потребности в индивидуальном лечении можно избежать, если семья и персонал в раннем возрасте работают вместе, чтобы уменьшить беспокойство ребенка, создавая для него благоприятную среду.

    Это означает:

    • не позволяя ребенку понять, что вы беспокоитесь
    • заверяя их, что они смогут говорить, когда они будут готовы
    • , концентрируясь на развлечениях
    • , восхваляя все усилия, которые ребенок предпринимает, чтобы присоединиться и взаимодействовать с другими, например, проходить и брать игрушки, кивать и указывать
    • , не удивляясь, когда ребенок говорит, но реагируя так же тепло, как и любому другому ребенку. индивидуальная поддержка для преодоления их беспокойства.

      Наиболее эффективными видами лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия.

      Когнитивно-поведенческая терапия

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как их восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства. CBT также бросает вызов страхам и предвзятым взглядам посредством постепенного воздействия.

      КПТ возглавляют профессионалы в области психического здоровья и больше подходят для детей старшего возраста, подростков - особенно тех, кто испытывает социальное тревожное расстройство - и взрослых, которые выросли с избирательным мутизмом.

      Младшие дети могут также извлечь выгоду из основанных на CBT подходов, разработанных, чтобы поддержать их общее благосостояние.

      Например, это может включать в себя разговор о тревоге и понимание того, как оно влияет на их тело и поведение, а также изучение ряда методов управления тревогой или стратегий преодоления.

      Поведенческая терапия

      Поведенческая терапия предназначена для работы и укрепления желаемого поведения, заменяя вредные привычки на хорошие.

      Вместо того, чтобы исследовать прошлое человека или его мысли, он концентрируется на помощи в борьбе с текущими трудностями, используя постепенный пошаговый подход, чтобы помочь победить страхи.

      Существует несколько методов, основанных на CBT и поведенческой терапии, которые полезны при лечении селективного мутизма. Они могут одновременно использоваться отдельными лицами, членами семьи и сотрудниками школы или колледжа, возможно, под руководством логопеда или психолога.

      Исчезновение стимула

      При угасании стимула человек с избирательным мутизмом легко общается с кем-то, например с родителем, когда никого нет.

      Другой человек знакомится с ситуацией, и, как только он включается в разговор, родитель уходит.Новый человек может представить больше людей таким же образом.

      Положительное и отрицательное подкрепление

      Положительное и отрицательное подкрепление предполагает положительное реагирование на все формы общения, а не непреднамеренное поощрение избегания и молчания.

      Если ребенок вынужден говорить, он испытает огромное облегчение, когда пройдет этот момент, что укрепит их веру в то, что разговор - это отрицательный опыт.

      Десенсибилизация

      Десенсибилизация - это метод, который включает в себя снижение чувствительности человека к другим людям, слышащим его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями.

      Например, электронная почта или обмен мгновенными сообщениями могут перейти к обмену голосовыми записями или сообщениями голосовой почты, а затем к более прямой связи, такой как телефонные разговоры или разговоры по Skype.

      Формирование

      Формирование включает в себя использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно производить ответ, который ближе к желаемому поведению.

      Например, начиная с чтения вслух, затем по очереди читая, затем следуйте интерактивным играм по чтению, структурированным разговорам и, наконец, двусторонней беседе.

      Градуированная экспозиция

      При градуированной экспозиции в первую очередь рассматриваются ситуации, вызывающие наименьшее беспокойство. С реалистичными целями и многократным воздействием беспокойство, связанное с этими ситуациями, снижается до приемлемого уровня.

      Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется выяснить, сколько беспокойства вызывают различные ситуации, например, разговаривать по телефону или спрашивать время незнакомца.

      Медицина

      Медицина действительно подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим проблемам.

      Медицина никогда не должна назначаться в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые медицинские работники рекомендуют использовать комбинацию медикаментозной и поведенческой терапии у взрослых с избирательным мутизмом.

      Однако антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревоги, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.

      Советы для родителей

      • Не оказывайте давления и не подкупайте своего ребенка, чтобы побудить его говорить.
      • Сообщите вашему ребенку, что вы понимаете, что ему страшно говорить, и иногда ему трудно говорить. Скажите им, что они могут сделать небольшие шаги, когда они почувствуют себя готовыми, и убедите их, что разговор станет легче.
      • Не хвалите своего ребенка публично за то, что он говорил, потому что это может вызвать смущение. Подождите, пока вы не останетесь с ними наедине, и подумайте об особом удовольствии для их достижения.
      • Заверьте вашего ребенка, что невербальное общение, такое как улыбка и помахивание, хорошо, пока они не почувствуют себя лучше в разговоре.
      • Не избегайте вечеринок или семейных посещений, но подумайте, какие изменения в окружающей среде необходимы для того, чтобы сделать ситуацию более комфортной для вашего ребенка.
      • Попросите друзей и родственников дать вашему ребенку время, чтобы согреться в его или ее собственном темпе и сосредоточиться на веселых занятиях, а не заставлять их говорить.
      • Помимо словесных заверений, дайте им любовь, поддержку и терпение.

      Получение помощи и поддержки

      Подростки и взрослые с избирательным мутизмом могут найти информацию и поддержку в iSpeak, Finding Our Voices и в группе Facebook SM SpaceCafe.

      Информационно-исследовательская ассоциация по избирательному мутизму (SMiRA) - еще один хороший ресурс для людей, затронутых избирательным мутизмом. Также есть страница SMiRA на Facebook.

      Королевский колледж речевых и языковых терапевтов и Ассоциация речевых и языковых терапевтов, занимающихся независимой практикой, могут помочь вам найти профессионалов в вашем регионе, имеющих опыт лечения избирательного мутизма.

      Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 года
      Следующая проверка должна быть сделана 27 августа 2022 года

      ,

      Что нужно знать учителям о селективном мутизме

      Большинство учителей отдают что-нибудь за несколько минут тишины в классе, но один учитель из группы WeAreTeachers HELPLINE в Facebook сталкивается с другой проблемой в этом году. «У меня есть маленькая девочка, которая за последний год говорила, может быть, четыре слова, пока была в детском саду, и теперь, когда она учится в первом классе, еще не говорит», - поделилась эта учительница. «Она разговаривает со своими друзьями. Она разговаривает со своей семьей. Однажды она почти со мной разговаривала, наполовину случайно.У кого-нибудь был опыт с этим? К счастью, некоторые другие и имели опыт работы с подобными вещами и предположили, что это звучит как классический случай избирательного мутизма.

      Посмотрите наше видео о селективном мутизме здесь.

      [embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=K2VFx_iOnxQ[/embedyt]

      Что такое селективный мутизм?

      Во-первых, вот что это не так. Избирательный мутизм не является преднамеренным непослушанием - ребенок не выбирает такое поведение.Это не просто стеснительность, которая исчезнет, ​​когда ученику станет удобнее через неделю или две. Это не ребенок, который просто любит тишину и покой, или даже тот, кто замкнут. (См. Больше мифов о селективном мутизме здесь.)

      Так что же это? На веб-сайте клиники Майо избирательный мутизм (СМ) определяется как тревожное расстройство, характеризуемое «постоянным нежеланием детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например дома с близкими членами семьи».«В целом, такое поведение необходимо постоянно наблюдать в течение как минимум одного месяца, прежде чем можно будет поставить диагноз. (Этот месяц не включает первый месяц в школе, который является стрессовым временем для каждого ребенка.) Селективный мутизм встречается примерно у 1% детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и часто диагностируется, когда дети начинают школа.

      Но они будут говорить, если им действительно нужно, верно?

      Наверное, нет. Думайте о селективном мутизме больше как о переключателе, который переключается в определенных ситуациях.Дома или с друзьями этот ребенок обычно болтлив и часто общителен (это важное различие между избирательным мутизмом и аутизмом). Но когда попадаешь в незнакомую социальную ситуацию, с новыми лицами и новыми ожиданиями, переключатель меняется, и речь просто останавливается. Ребенок не может контролировать это поведение; на самом деле, они часто хотят отчаянно говорить, но чувствуют, что не могут. Например, для маленького ребенка с СМ весьма характерно мочить штаны, а не просить пользоваться ванной.

      Очевидно, что это оказывает огромное влияние на успеваемость ребенка в школе.Учителя, которые подозревают избирательный мутизм, должны немедленно поговорить с родителями ученика и предыдущими учителями, а также договориться о времени с школьным консультантом. Студенты с диагнозом SM могут претендовать на план IEP / 504 и могут нуждаться в определенных условиях, чтобы помочь им добиться успеха.

      Какие стратегии и приспособления работают?

      Избирательный мутизм - сложное заболевание, и ни один из препаратов не подойдет для каждого пострадавшего ребенка. Вот почему важно привлекать эксперта, когда это возможно.Перечисленные здесь рекомендации не предназначены для замены рекомендаций экспертов, но могут предложить некоторые возможные идеи, которые помогут учителям, занимающимся этой проблемой в классе. (Если вы помогаете составить план IEP / 504, щелкните здесь, чтобы получить подробный список от Организации селективного мутизма.)

      Обеспечить время прогрева.

      Дети с СМ часто болтают комфортно со взрослыми и детьми, которых они уже знают, но новое окружение и незнакомые лица стимулируют их молчание. Позвольте ученику прибыть рано, скажем, за 30 минут до других детей, и проведите некоторое время в классе наедине со своими родителями.Постепенно учитель может уйти в это время разогрева, став знакомым и утешительным лицом.

      Попробуйте невербальные стратегии.

      Не позволяйте избирательному мутизму мешать ребенку участвовать и учиться. На раннем этапе позвольте им использовать большие пальцы вверх / вниз, указывать, кивать и другие невербальные навыки общения по мере необходимости. Со временем цель будет состоять в том, чтобы перейти к вербальным стратегиям, но в то же время это позволяет продолжить обучение. Для старших учеников, которые умеют писать, некоторые учителя добиваются успеха с помощью досок, где ученик пишет свой вопрос или ответ, а не говорит вслух.

      Используйте систему друзей.

      Некоторые дети с СМ могут использовать друга, чтобы помочь им общаться. Опять же, это не окончательное решение, но оно поможет им оставаться вовлеченными. Позвольте им сидеть рядом и время от времени тихо разговаривать. Это может повысить уровень комфорта для ребенка с избирательным мутизмом. Некоторые учителя также отмечают, что дети с избирательным мутизмом преуспевают в небольших группах с другими учениками, которых они уже знают. Учителя могут незаметно наблюдать за работой в малых группах, чтобы лучше понять, что студент знает.

      Разрешить поддержку.

      Терапевт или специалист по вмешательству, с которым ребенок знает и чувствует себя комфортно, может время от времени являться ценным дополнением к занятиям. Они могут помочь ребенку продолжать практиковать поведение, над которым он работал в терапии, и дать вам, как учителю, более эффективные стратегии преодоления трудностей.

      Используйте альтернативные методы оценки.

      «Но как я могу узнать, умеет ли ребенок читать, если я не слышу, как он это делает?» Вы можете спросить. Это такая ситуация, когда вам может понадобиться проявить творческий подход.Например, попросите одного из родителей записать видео, на котором ребенок дома читает вслух.

      Что не работает?

      Многие взрослые из лучших побуждений думают, что могут просто заставить или позорить ребенка с избирательным мутизмом говорить или предположить, что «они будут говорить, когда будут готовы». Обе эти стратегии на самом деле могут быть вредными для ребенка, страдающего этим сложным заболеванием. Вот несколько примеров поведения, которых учителя должны избегать.

      НЕ исключайте их из занятий в классе.

      Учащийся должен участвовать во всех занятиях в классе, даже тех, которые требуют разговора.Найти невербальные стратегии, чтобы приспособить их по мере необходимости.

      НЕ обращайте на них внимания, когда они разговаривают или не разговаривают.

      Учащиеся с СМ хотят чувствовать себя «нормально» и с большей вероятностью говорят, когда им абсолютно комфортно. Привлечение внимания к их неспособности говорить или даже признание их публично, когда они говорят, может вызвать у них сильный дискомфорт.

      Не думайте, что они будут говорить, если им что-то «действительно» нужно.

      Вы не можете заставить кого-то с SM говорить, игнорируя его или полагая, что он найдет способ сказать вам, действительно ли это «важно».«Активно ищите способы общаться с ребенком о важных вещах, таких как перерывы в ванной комнате, плохое самочувствие или непонимание урока.

      Где я могу найти более выборочные ресурсы по мутизму для учителей?

      Представленная здесь информация является лишь очень кратким обзором сложного тревожного расстройства. Учителя, которые сталкиваются с избирательным мутизмом в своих классах, должны потратить некоторое время на изучение более подробных ресурсов. Вот несколько, чтобы вы начали.

      Онлайн:

      книг:

      У вас есть совет для учителей, которые сталкиваются с избирательным мутизмом в классе? Приходите и поделитесь в нашей группе WeAreTeachers HELPLINE на Facebook.

      Плюс, что студенты с аутизмом хотят, чтобы вы знали.

      ,

      Что не является селективным мутизмом

      Избирательный мутизм иногда можно принять за другие вещи (и наоборот). Вот некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми можно спутать SM, и как их различать.

      Оппозиционное поведение: Избирательный мутизм иногда ошибочно принимается за оппозиционное поведение, потому что ребенок с СМ может , кажется, отказывается отвечать на вопросы. В действительности, дети с СМ чрезвычайно обеспокоены и испытывают СМ как неспособность говорить, даже когда они хотят.Другими словами, ребенок с СМ не может говорить, не отказываясь говорить.

      Аутизм: Поскольку дети, страдающие аутизмом, и дети с СМ борются с социализацией, расстройства иногда могут быть приняты за друг друга. Тем не менее, даже когда дети с СМ находятся в ситуациях, когда они не могут говорить, они все равно могут уловить невербальные сигналы и эмоциональные тонкости. Их навыки социализации, когда они находятся дома с семьей, выглядят очень типично. Аутичные дети, с другой стороны, будут изо всех сил пытаться интерпретировать социальные нюансы и границы разговора, даже когда они находятся дома или в другом удобном окружении.

      Травма: Существует ошибочное мнение, что дети с избирательным мутизмом получили травмы. В то время как ребенок может стать немым после травмирующего опыта, обычно ребенок избегает говорить об аспектах самой травмы, а не становится полностью молчаливым. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) также имеет другие симптомы, такие как проблемы со сном, ночные кошмары и воссоздание травмирующего события во время игры, что делает его совершенно отличным от СМ.

      Второй язык: Когда ребенок говорит дома на другом языке, необходимо позаботиться о том, чтобы поставить ему диагноз СМ.Детям не следует ставить диагноз СМ, если их неспособность говорить объясняется трудностями в понимании или использованием второго языка. Кроме того, двуязычные дети обычно испытывают «период молчания», когда они осваивают новый язык, поэтому важно не перепутать этот этап обучения с СМ.

      Тем не менее, у двуязычных детей все еще может развиться СМ, и на самом деле это расстройство чаще встречается среди многоязычных детей, хотя двуязычное не вызывает СМ.

      Очень важно, чтобы у двуязычных детей, подозреваемых на наличие СМ, была тщательная оценка, учитывающая развитие их языка и историю их симптомов.

      Социальное тревожное расстройство: Детей с социальным тревожным расстройством, также называемых социальной фобией, боятся, что другие будут осуждены негативно. Разговор может вызывать у них беспокойство, как и запись перед другими, еда перед другими и выступления. Социальное тревожное расстройство часто возникает вместе с СМ.Тщательная оценка должна быть в состоянии определить, есть ли у ребенка социальное тревожное расстройство.

      селективный мутизм - Перевод на испанский - примеры английский

      Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

      Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

      Лечение: лечение селективного мутизма включает изменения поведения.

      Tratamiento: El tratamiento del mutismo selectivo involucra cambios de comportamiento.

      Zoe, , селективный мутизм, ... у детей - преходящее заболевание.

      Большинство детей с селективным мутизмом имеют некоторую форму крайней социальной фобии.

      La Mayoría de los niños con esta afección tienen cierta forma de fobia Социальные экстремумы.

      Большинство детей с селективным мутизмом имеют некоторую форму крайнего социального страха (фобии).Родители часто думают, что ребенок выбирает не говорить.

      Городская жизнь с недвижимостей

      теней для экстремальных видов спорта (Фобия) Экстремальные условия. Лос-анджелесская война за рубежом.

      Извините, у меня селективный мутизм , признанное заболевание.

      Они думают, что это называется селективный мутизм .

      Люди с избирательным мутизмом могут говорить.

      Там нет теста для селективного мутизма .

      Извините, у меня селективный мутизм , признанное заболевание.

      Условие называется селективным мутизмом .

      У некоторых пострадавших детей семейный анамнез - , выборочный мутизм , крайняя застенчивость или тревожные расстройства, которые могут увеличить риск возникновения подобных проблем.

      Algunos niños afectados tienen una исторические сведения, известные как , отборные, , экстремальные и естественные условия, типичные проблемы, схожие по тематике.

      Люди, перенесшие травму, могут проявлять некоторые из тех же симптомов, что и при селективном мутизме .

      У нас есть несколько экспериментов и травм, которые могут возникнуть у многих детей и детей 9001.

      АЛАКА РОБЛЕС, Эдсон Элиас. Нейропсихология способствует пониманию селективного мутизма . CE [онлайн].

      АЛАКА РОБЛЕС, Эдсон Элиас. Aprotes de la neuropsicología la la comprensión del mutismo selectivo .

      Бонни, тест психологической защиты на основе синдрома приемного ребенка, оппозиционно-вызывающее расстройство, избирательный мутизм , теория первичной раны.

      Bonnie, probar las defensas psicológicas basado en el синдром усыновления, trastorno de oposición desafiante, mutismo selectivo , оригинал teoría herida.

      Менее распространенная форма селективный мутизм приводит к тому, что некоторые дети и подростки слишком боятся говорить в определенных ситуациях.

      Una forma menos com el es mutismo selectivo , que caaa que algunos niños (as) и подростки sientan temor de hablar en ciertas situaciones.

      Тебя поразил избирательный мутизм '?

      Без лечения симптомы могут усугубиться. Когда обратиться к медицинскому работнику Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы селективного мутизма , и это влияет на школьные и социальные мероприятия.Ссылки Бостик JQ, принц JB, Бакстон, округ Колумбия.

      Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar.Cuándo связывается с профессиональным консультативным советом по проверке медицинской помощи и выборам
      человек. ,

      Этот пример того, как ребенок не говорит до трехлетнего возраста, не следует путать с селективным мутизмом , который определяется как неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, несмотря на то, что он говорит в других ситуациях, и обычно является симптомом тревожного расстройства.

      Esse ejemplo de un níño que no habla hasta los tres años de edad no debe confundirse con el mutismo selectivo que se se com com no hablar en situaciones sociales específicas pesar de hablar en otras situaciones, y típíçnatima de un traçnotema un unsistamento de unsistamento ansiedad.

      Избирательный мутизм может повлиять на способность ребенка функционировать в школе или в социальных условиях.

      El mutismo selectivo puede afectar la caididad del niño para dessempeñarse en un escenario social o educativo.

      Избирательный мутизм - это состояние, при котором ребенок может говорить, но затем внезапно перестает говорить.

      El mutismo selectivo , предлагаемых в качестве единственного в своем роде.,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *