Элективный мутизм это: Элективный мутизм: причины, симптомы и лечение заболевания

Элективный мутизм у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Элективного мутизма у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Элективный мутизм у детей —

Элективный мутизм – состояние ребенка, когда он понимает речь других людей, но сам говорит только с небольшим количеством тех, кого хорошо знает, и в специфических обстоятельствах.

Зачастую дети с таким диагнозом разговаривают с родителями и близкими людьми, находясь дома, а в школе не общаются с учителями или одноклассниками. В более редких случаях ребенок наоборот общается в школе, а дома молчит.

Элективный мутизм у детей обычно появляется в 3-5-летнем возрасте. Пока ребенок посещает детсад, его не отправляют к специалисту. Но в школе начинают появляться проблемы в процессе обучения, потому школьников зачастую уже направляют к доктору. Диагноз мутизма ставится в большинстве случаев только при его продолжительности более полугода, хотя в МКБ-10 и DSM-IV указывается период 1 месяц.

Эпидемиология

Отказ говорить в школе часто бывает на протяжении первых месяцев после начала обучения в первом (или подготовительном) классе. Одно исследование указывает, что элективный мутизм наблюдался почти у 1% детей, причем наиболее высокая частота – среди детей иммигрантов. Такие проблемы почти всегда носят непродолжительный характер.

Среди детей 6-7-ми лет частота составляет 3-18 на 10 000. Хотя расстройствам развития речи подвержены чаще особы мужского пола, чем женского, у девочек элективный мутизм бывает так же часто или чаще. Нет связи данного состояния с размером семьи, социально-экономическим положением и порядком рождения.

Что провоцирует / Причины Элективного мутизма у детей:

Элективный мутизм возникает как результат сочетания конституциональных и средовых факторов. Выраженная конституциональная застенчивость может усиливаться домашним стрессом, положением иммигранта или смущением, вызванным относительно небольшими трудностями в артикуляции или когнитивными проблемами.

Еще не были проведены исследования приемных детей и близнецов, потому невозможно установить, на что указывает скопление случаев в семьях: на генетическое наследование или наследование вследствие специфического воспитания. Не выяснено, влияет ли на детей то, что родители тревожны и чрезмерно защищают свое потомство – не сказывается ли это на преисполненности детей социальными тревогами?

Симптомы Элективного мутизма у детей:

Сопутствующие факторы

1. Другие психиатрические проблемы

Зафиксированы повышенные частоты депрессии, тревоги, энкопреза, энуреза, тиков, гиперактивности. Исследования, проведенные недавно, говорят про особое значение высокой частоты социальной тревоги, так что большинство детей соответствуют диагностическим критериям социальной фобии или социального тревожного расстройства детского возраста (по DSM-IV и МКБ-10 соответственно). Некоторые исследователи говорят, что элективный мутизм является симптомом социального тревожного расстройства, а не отдельным отклонением.

2. Проблемы с речью

Согласно определению, ребенок должен быть способен в некоторых ситуациях нормально общаться, но часто фиксируют некоторую задержку основных этапов развития речи или небольших артикуляционных проблем (проблем с произношением). Это имеет значение для оценки состояния ребенка и его психических проблем. Селективно немые дети в крайне редких случаях общаются со специалистами при диагностировании. Потому врачи оценивают артикуляцию и уровень речевого развития иными способами. Например, слушают в записи как ребенок болтает дома или просматривают письменные работы малыша. В некоторых случаях приглашают психолога или логопеда для формальной оценки уровня речевого развития.

Значение имеют скрининговые тесты на проблемы с рецептивной речью. Они представляют собой словарные тесты в картинках, при которых от ребенка требуется указать на рисунок, иллюстрирующий конкретное слово.

3. Интеллект

Уровень интеллектуального развития оценивают с помощью тестов. Во время их проведения не нужна речь ребенка. Используют, к примеру, зрительно-пространственные субтесты из тестов интеллекта широкого диапазона. Одно исследование показало средний невербальный IQ 85 при элективном мутизме, а разброс результатов детей – от более 100 до менее 70. Элективный мутизм может возникать у детей с легкой и тяжелой генерализованной недостаточной обучаемостью.

4. Взаимоотношения

Исследователи утверждают, что большинство детей, начиная от дошкольников, заметно застенчивы и замкнуты и со взрослыми, и с детьми.

5. Личность

Непоколебимая решимость не говорить в некоторых обстоятельствах часто сопровождается другими признаками сильной воли. Часть детей угрюмы с незнакомыми и агрессивны дома. Следующая часть застенчивы с незнакомыми людьми и послушны дома с родными и близкими. Третья часть чувствительны и легко расстраиваются как дома, так и в других местах. Распространено этих личностных стилей.

6. Семейные факторы

Часто при элективном мутизме у ребенка встречается также социальная тревога или элективный мутизм у его мамы, папы или другого наиболее близкого человека. В большинстве случаев специалисты говорят о материнской сверхзащите, связи психического состояния ребенка с разладом между родителями (но не с разводом или разъездом семьи), психических заболеваниях родителей (тревогой или депрессией) и личностных проблемах матери или отца, таких как выраженная агрессия или застенчивость.

7. Травмирующий опыт

При исследовании случаев элективного мутизма в основном особое значение придают личностным факторам, а не специфическим травмам. Но одно исследование указывает, что селективно немые дети при сравнении с контрольными одноклассниками и с детьми с проблемами развития речи или языка чаще испытали насилие, в основном сексуального характера. Но роль насилия и другого травмирующего опыта еще не подтверждена.

Диагностика Элективного мутизма у детей:

При диагностике необходима дифференциация элективного мутизма у детей с такими состояниями:

1. Нормальность

Маленькие дети могут быть по-разному общительны или необщительны в незнакомой обстановке или ситуации. Преходящий преходящий мутизм при поступлении в школу может быть преувеличенной нормальной застенчивостью.

2. Серьезные расстройства развития речи или приобретенные расстройства речи

О расстройствах речи говорят, когда ребенок необщителен во всех ситуациях и обстоятельствах.

3. Расстройства аутистического спектра

Отличаются тем, что при элективном мутизме ребенок нормально играет и социально взаимодействует с членами семьи.

4. Истерическая немота

Данный диагноз отличается от элективного мутизма у детей тем, что при нем речь не наблюдается во всех обстоятельствах. Начало истерической немоты в большинстве случаев внезапное, обычно ей не предшествует выраженная пожизненная застенчивость.

Лечение Элективного мутизма у детей:

Для лечения элективного мутизма используют поведенческие методики, например, десенситизацию ребенка. Они учат ребенка общаться в больших группах, таких как класс или компания друзей во дворе. Размер группы при данной методики начинается с одного знакомого человека, постепенно группа расширяется – прибавляется количество людей, с которыми ребенку нужно общаться в рамках методики.

Родители должны обеспечить вознаграждение за то, что ребенок говорит. Вознаграждение может выражаться не обязательно материальными факторами – достаточно дозы внимания.

Обычно элективный мутизм – проблема, идущая от школы, потому помощниками терапевта часто являются учителя и одноклассники ребенка, которым дают соответствующие рекомендации и инструкции или педагогические психологи. Может быть применены речевая терапия для преодоления артикуляционных проблем – так у ребенка становится меньше смущения, он проще говорит в присутствии других и с другими.

Преодолеть проблемы с социальными отношениями, которые сопутствуют обычно элективному мутизму у ребенка, помогают тренинг социальных навыков и семейная терапия.

При наличии и социальной фобии и элективного мутизма терапевты предлагают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Несколько небольших исследований предположили их полезность. Но на 100% результат не доказан.

Всё же рекомендуется не прибегать к лечению медикаментами, пока не сформировался результат поведенческой терапии. Когда медикаментозное лечение применяется и действует, его следует впоследствии постепенно отменить.

Прогноз

Несмотря на то, что мутизм при поступлении в школу обычно преходящий, вероятность разрешения разительно падает, как только мутизм продолжается по меньшей мере 6-12 месяцев. Одно исследование установленных случаев описывает отсутствие улучшений или очень малые сдвиги у половины спустя 5-10 лет. Часто улучшение случается в начальных (или средних) классах, но может наступить и позже. Разрешение мутизма обычно, но не всегда, сопровождается также и улучшением взаимоотношений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Элективный мутизм у детей:

Психолог

Психиатр

Психотерапевт

Логопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Элективного мутизма у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Селективный мутизм — NHS

Избирательный мутизм — это серьезное тревожное расстройство, когда человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с родственниками, которых они не видят очень часто.

Обычно начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраняться в зрелом возрасте.

Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказываются или предпочитают не говорить в определенное время, они буквально неспособны говорить.

Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замораживания с ощущением паники, как плохой случай страха перед сценой, и разговор невозможен.

Со временем человек научится предвидеть ситуации, провоцирующие эту печальную реакцию, и сделает все возможное, чтобы их избежать.

Однако люди с избирательным мутизмом могут свободно говорить с определенными людьми, такими как близкие родственники и друзья, когда больше никого нет рядом, чтобы вызвать реакцию замораживания.

Избирательный мутизм поражает примерно 1 из 140 маленьких детей. Это чаще встречается у девочек и детей, которые изучают второй язык, например, у тех, кто недавно мигрировал из страны своего рождения.

Признаки селективного мутизма

Селективный мутизм обычно начинается в раннем детстве, между 2 и 4 годами. Часто впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми, не входящими в их семью, например, когда они начинают ходить в детский сад или в школу.

Главный предупреждающий знак — заметный контраст в способности ребенка взаимодействовать с разными людьми, характеризующийся внезапной тишиной и застывшим выражением лица, когда они должны разговаривать с кем-то, кто находится за пределами своей зоны комфорта.

Они могут избегать зрительного контакта и появляться:

• нервный, беспокойный или социально неловкий
• грубый, бескорыстный или угрюмый
• скучный
• застенчивый и отстраненный
• жесткий, напряженный или плохо скоординированный
• упрямый или агрессивный, иметь приступы гнева, когда они возвращаются из школы, или злиться, когда их допрашивают родители ,

  Но дети с более серьезным поражением, как правило, избегают любой формы общения — устной, письменной или жестовой.

  Некоторым детям удается ответить несколькими словами, или они могут говорить измененным голосом, например шепотом.

  Что вызывает избирательный мутизм

  Эксперты рассматривают избирательный мутизм как страх (фобию) общения с определенными людьми. Причина не всегда ясна, но известно, что она связана с беспокойством.

  Ребенок обычно имеет тенденцию к беспокойству и с трудом воспринимает повседневные события в своей жизни.

  Узнайте больше о тревоге у детей.

  Многие дети становятся слишком расстроенными, чтобы говорить, будучи разлученными со своими родителями, и переносят это беспокойство на взрослых, которые пытаются их уладить.

  Если у них есть нарушение речи и языка или проблемы со слухом, это может сделать разговор еще более стрессовым.

  У некоторых детей возникают проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум и толчки от толпы — состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции.

  Это может привести к их «отключению» и невозможности говорить, когда они перегружены в загруженной среде. Опять же, их беспокойство может передаваться другим людям в этой среде.

  Нет никаких доказательств того, что дети с избирательным мутизмом более подвержены жестокому обращению, пренебрежению или травме, чем любой другой ребенок.

  Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он следует совершенно другому образцу, и ребенок внезапно перестает разговаривать в среде, где раньше у него не было никаких проблем.

  Однако этот тип отвода речи может привести к избирательному мутизму, если триггеры не учтены и у ребенка развивается более общее беспокойство по поводу общения.

  Другое заблуждение заключается в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирует или манипулирует, или имеет аутизм. Нет никакой связи между избирательным мутизмом и аутизмом, хотя ребенок может иметь и то и другое.

  Диагностика селективного мутизма

  Без лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству.Это может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте, если не удается.

  Диагностика у детей

  Ребенок может успешно преодолевать селективный мутизм, если он диагностирован в раннем возрасте и правильно лечится.

  Важно, чтобы выборочный мутизм был рано признан семьями и школами, чтобы они могли работать вместе, чтобы уменьшить беспокойство ребенка. Персонал в начальных классах и школах может проходить обучение, чтобы иметь возможность оказывать соответствующую поддержку.

  Если вы подозреваете, что у вашего ребенка избирательный мутизм, а помощь недоступна, или есть дополнительные проблемы — например, ребенок изо всех сил пытается понять инструкции или выполнять процедуры — обратиться к официальному диагнозу у квалифицированного логопеда.

  Вы можете напрямую связаться с клиникой речевой и языковой терапии или поговорить с медицинским работником или терапевтом, который может направить вас. Не принимайте мнение, что ваш ребенок вырастет из этого, или они «просто застенчивы».

  Ваш лечащий врач или местная группа по вводу клинических испытаний (CCG) должны предоставить вам номер телефона ближайшей службы речевой и языковой терапии NHS.

  Детям старшего возраста может также потребоваться посещение специалиста по психическому здоровью или школьного психолога.

  Изначально врач может захотеть поговорить с вами без присутствия вашего ребенка, поэтому вы можете свободно говорить о любых своих беспокойствах по поводу развития или поведения вашего ребенка.

  Они захотят выяснить, есть ли в семье случаи тревожных расстройств и вызывает ли что-либо стресс, например, нарушение рутины или трудности в изучении второго языка. Они также посмотрят на поведенческие характеристики и примут полную историю болезни.

  Человек с избирательным мутизмом может не иметь возможности говорить во время своей оценки, но врач должен быть готов к этому и быть готовым найти другой способ общения.

  Например, они могут поощрять ребенка с избирательным мутизмом общаться через родителей или предлагать старшим детям или взрослым записывать свои ответы или пользоваться компьютером.

  Диагностика у взрослых

  Взрослые могут преодолеть избирательный мутизм, хотя они могут по-прежнему испытывать психологические и практические последствия, проведенные годами без социального взаимодействия или неспособности раскрыть свой академический или профессиональный потенциал.

  В идеале взрослого должен видеть специалист по психическому здоровью, имеющий доступ к поддержке со стороны логопеда или другого знающего специалиста.

  Рекомендации по диагностике

  Селективный мутизм диагностируется в соответствии с конкретными рекомендациями.Они включают в себя наблюдения за заинтересованным лицом, как указано ниже:

  • они не говорят в определенных ситуациях, например, во время школьных занятий или когда их могут услышать на публике
  • они могут нормально говорить в ситуациях, когда они чувствуют себя комфортно, например, когда они наедине с родителями дома или в своем пустом классе или в спальне
  • их неспособность говорить с определенными людьми длилась не менее 1 месяца (2 месяца в новой обстановке)
  • их неспособность говорить мешает их способности чтобы функционировать в таких условиях
  • , их неспособность говорить лучше не объясняется другим поведенческим, психическим или коммуникационным расстройством

  Сопутствующие трудности

  У ребенка с избирательным мутизмом часто возникают другие страхи и социальные тревоги, а также могут быть дополнительные проблемы с речью и языком.

  Они часто опасаются делать что-либо, что привлекает к ним внимание, потому что они думают, что, делая это, люди будут ожидать, что они будут говорить.

  Например, ребенок может не делать все возможное в классе, увидев, что других детей просят прочитать хорошую работу, или они могут бояться изменить свой распорядок в случае, если это вызывает комментарии или вопросы. Многие боятся ошибаться.

  Несчастные случаи и инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны тем, что вы не можете просить пользоваться туалетом и держитесь часами за раз.Дети школьного возраста могут избегать еды и питья в течение дня, поэтому им не нужно извиняться.

  Дети могут испытывать трудности с домашними заданиями или определенными темами, потому что они не могут задавать вопросы в классе.

  Подростки не могут развить независимость, потому что они боятся выходить из дома без сопровождения. А взрослым может не хватать квалификации, потому что они не могут участвовать в жизни колледжа или последующих собеседованиях.

  Лечение селективного мутизма

  При надлежащем обращении и лечении большинство детей способны преодолеть селективный мутизм.Но чем старше они, когда диагностируется состояние, тем дольше это займет.

  Эффективность лечения будет зависеть от:

  • , как долго у человека был избирательный мутизм
  • , независимо от того, есть ли у него дополнительные трудности в общении или учебе, или беспокойства,
  • , сотрудничество всех, кто связан с их образованием и семейной жизнью

  Лечение не сосредоточено на самой речи, но уменьшает беспокойство, связанное с речью.

  Это начинается с устранения давления на человека, чтобы говорить. Затем им следует постепенно переходить от отдыха в школе, в детском саду или в социальной обстановке к произнесению отдельных слов и предложений одному человеку, прежде чем в конечном итоге сможет свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.

  Потребности в индивидуальном лечении можно избежать, если семья и персонал в раннем возрасте работают вместе, чтобы уменьшить беспокойство ребенка, создавая для него благоприятную среду.

  Это означает:

  • не позволяя ребенку понять, что вы беспокоитесь
  • заверяя их, что они смогут говорить, когда они будут готовы
  • , концентрируясь на развлечениях
  • , восхваляя все усилия, которые ребенок предпринимает, чтобы присоединиться и взаимодействовать с другими, например, проходить и брать игрушки, кивать и указывать
  • , не удивляясь, когда ребенок говорит, но реагируя так же тепло, как и любому другому ребенку. индивидуальная поддержка для преодоления их беспокойства.

    Наиболее эффективными видами лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как их восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства. CBT также бросает вызов страхам и предвзятым взглядам посредством постепенного воздействия.

    КПТ возглавляют профессионалы в области психического здоровья и больше подходят для детей старшего возраста, подростков — особенно тех, кто испытывает социальное тревожное расстройство — и взрослых, которые выросли с избирательным мутизмом.

    Младшие дети могут также извлечь выгоду из основанных на CBT подходов, разработанных, чтобы поддержать их общее благосостояние.

    Например, это может включать в себя разговор о тревоге и понимание того, как оно влияет на их тело и поведение, а также изучение ряда методов управления тревогой или стратегий преодоления.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая терапия предназначена для работы и укрепления желаемого поведения, заменяя вредные привычки на хорошие.

    Вместо того, чтобы исследовать прошлое человека или его мысли, он концентрируется на помощи в борьбе с текущими трудностями, используя постепенный пошаговый подход, чтобы помочь победить страхи.

    Существует несколько методов, основанных на CBT и поведенческой терапии, которые полезны при лечении селективного мутизма. Они могут одновременно использоваться отдельными лицами, членами семьи и сотрудниками школы или колледжа, возможно, под руководством логопеда или психолога.

    Исчезновение стимула

    При угасании стимула человек с избирательным мутизмом легко общается с кем-то, например с родителем, когда никого нет.

    Другой человек знакомится с ситуацией, и, как только он включается в разговор, родитель уходит.Новый человек может представить больше людей таким же образом.

    Положительное и отрицательное подкрепление

    Положительное и отрицательное подкрепление предполагает положительное реагирование на все формы общения, а не непреднамеренное поощрение избегания и молчания.

    Если ребенок вынужден говорить, он испытает огромное облегчение, когда пройдет этот момент, что укрепит их веру в то, что разговор — это отрицательный опыт.

    Десенсибилизация

    Десенсибилизация — это метод, который включает в себя снижение чувствительности человека к другим людям, слышащим его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями.

    Например, электронная почта или обмен мгновенными сообщениями могут перейти к обмену голосовыми записями или сообщениями голосовой почты, а затем к более прямой связи, такой как телефонные разговоры или разговоры по Skype.

    Формирование

    Формирование включает в себя использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно производить ответ, который ближе к желаемому поведению.

    Например, начиная с чтения вслух, затем по очереди читая, затем следуйте интерактивным играм по чтению, структурированным разговорам и, наконец, двусторонней беседе.

    Градуированная экспозиция

    При градуированной экспозиции в первую очередь рассматриваются ситуации, вызывающие наименьшее беспокойство. С реалистичными целями и многократным воздействием беспокойство, связанное с этими ситуациями, снижается до приемлемого уровня.

    Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется выяснить, сколько беспокойства вызывают различные ситуации, например, разговаривать по телефону или спрашивать время незнакомца.

    Медицина

    Медицина действительно подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим проблемам.

    Медицина никогда не должна назначаться в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые медицинские работники рекомендуют использовать комбинацию медикаментозной и поведенческой терапии у взрослых с избирательным мутизмом.

    Однако антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревоги, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.

    Советы для родителей

    • Не оказывайте давления и не подкупайте своего ребенка, чтобы побудить его говорить.
    • Сообщите вашему ребенку, что вы понимаете, что ему страшно говорить, и иногда ему трудно говорить. Скажите им, что они могут сделать небольшие шаги, когда они почувствуют себя готовыми, и убедите их, что разговор станет легче.
    • Не хвалите своего ребенка публично за то, что он говорил, потому что это может вызвать смущение. Подождите, пока вы не останетесь с ними наедине, и подумайте об особом удовольствии для их достижения.
    • Заверьте вашего ребенка, что невербальное общение, такое как улыбка и помахивание, хорошо, пока они не почувствуют себя лучше в разговоре.
    • Не избегайте вечеринок или семейных посещений, но подумайте, какие изменения в окружающей среде необходимы для того, чтобы сделать ситуацию более комфортной для вашего ребенка.
    • Попросите друзей и родственников дать вашему ребенку время, чтобы согреться в его или ее собственном темпе и сосредоточиться на веселых занятиях, а не заставлять их говорить.
    • Помимо словесных заверений, дайте им любовь, поддержку и терпение.

    Получение помощи и поддержки

    Подростки и взрослые с избирательным мутизмом могут найти информацию и поддержку в iSpeak, Finding Our Voices и в группе Facebook SM SpaceCafe.

    Информационно-исследовательская ассоциация по избирательному мутизму (SMiRA) — еще один хороший ресурс для людей, затронутых избирательным мутизмом. Также есть страница SMiRA на Facebook.

    Королевский колледж речевых и языковых терапевтов и Ассоциация речевых и языковых терапевтов, занимающихся независимой практикой, могут помочь вам найти профессионалов в вашем регионе, имеющих опыт лечения избирательного мутизма.

    Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 года
    Следующая проверка должна быть сделана 27 августа 2022 года

    ,

    Что нужно знать учителям о селективном мутизме

    Большинство учителей отдают что-нибудь за несколько минут тишины в классе, но один учитель из группы WeAreTeachers HELPLINE в Facebook сталкивается с другой проблемой в этом году. «У меня есть маленькая девочка, которая за последний год говорила, может быть, четыре слова, пока была в детском саду, и теперь, когда она учится в первом классе, еще не говорит», — поделилась эта учительница. «Она разговаривает со своими друзьями. Она разговаривает со своей семьей. Однажды она почти со мной разговаривала, наполовину случайно.У кого-нибудь был опыт с этим? К счастью, некоторые другие и имели опыт работы с подобными вещами и предположили, что это звучит как классический случай избирательного мутизма.

    Посмотрите наше видео о селективном мутизме здесь.

    [embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=K2VFx_iOnxQ[/embedyt]

    Что такое селективный мутизм?

    Во-первых, вот что это не так. Избирательный мутизм не является преднамеренным непослушанием — ребенок не выбирает такое поведение.Это не просто стеснительность, которая исчезнет, ​​когда ученику станет удобнее через неделю или две. Это не ребенок, который просто любит тишину и покой, или даже тот, кто замкнут. (См. Больше мифов о селективном мутизме здесь.)

    Так что же это? На веб-сайте клиники Майо избирательный мутизм (СМ) определяется как тревожное расстройство, характеризуемое «постоянным нежеланием детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например дома с близкими членами семьи».«В целом, такое поведение необходимо постоянно наблюдать в течение как минимум одного месяца, прежде чем можно будет поставить диагноз. (Этот месяц не включает первый месяц в школе, который является стрессовым временем для каждого ребенка.) Селективный мутизм встречается примерно у 1% детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и часто диагностируется, когда дети начинают школа.

    Но они будут говорить, если им действительно нужно, верно?

    Наверное, нет. Думайте о селективном мутизме больше как о переключателе, который переключается в определенных ситуациях.Дома или с друзьями этот ребенок обычно болтлив и часто общителен (это важное различие между избирательным мутизмом и аутизмом). Но когда попадаешь в незнакомую социальную ситуацию, с новыми лицами и новыми ожиданиями, переключатель меняется, и речь просто останавливается. Ребенок не может контролировать это поведение; на самом деле, они часто хотят отчаянно говорить, но чувствуют, что не могут. Например, для маленького ребенка с СМ весьма характерно мочить штаны, а не просить пользоваться ванной.

    Очевидно, что это оказывает огромное влияние на успеваемость ребенка в школе.Учителя, которые подозревают избирательный мутизм, должны немедленно поговорить с родителями ученика и предыдущими учителями, а также договориться о времени с школьным консультантом. Студенты с диагнозом SM могут претендовать на план IEP / 504 и могут нуждаться в определенных условиях, чтобы помочь им добиться успеха.

    Какие стратегии и приспособления работают?

    Избирательный мутизм — сложное заболевание, и ни один из препаратов не подойдет для каждого пострадавшего ребенка. Вот почему важно привлекать эксперта, когда это возможно.Перечисленные здесь рекомендации не предназначены для замены рекомендаций экспертов, но могут предложить некоторые возможные идеи, которые помогут учителям, занимающимся этой проблемой в классе. (Если вы помогаете составить план IEP / 504, щелкните здесь, чтобы получить подробный список от Организации селективного мутизма.)

    Обеспечить время прогрева.

    Дети с СМ часто болтают комфортно со взрослыми и детьми, которых они уже знают, но новое окружение и незнакомые лица стимулируют их молчание. Позвольте ученику прибыть рано, скажем, за 30 минут до других детей, и проведите некоторое время в классе наедине со своими родителями.Постепенно учитель может уйти в это время разогрева, став знакомым и утешительным лицом.

    Попробуйте невербальные стратегии.

    Не позволяйте избирательному мутизму мешать ребенку участвовать и учиться. На раннем этапе позвольте им использовать большие пальцы вверх / вниз, указывать, кивать и другие невербальные навыки общения по мере необходимости. Со временем цель будет состоять в том, чтобы перейти к вербальным стратегиям, но в то же время это позволяет продолжить обучение. Для старших учеников, которые умеют писать, некоторые учителя добиваются успеха с помощью досок, где ученик пишет свой вопрос или ответ, а не говорит вслух.

    Используйте систему друзей.

    Некоторые дети с СМ могут использовать друга, чтобы помочь им общаться. Опять же, это не окончательное решение, но оно поможет им оставаться вовлеченными. Позвольте им сидеть рядом и время от времени тихо разговаривать. Это может повысить уровень комфорта для ребенка с избирательным мутизмом. Некоторые учителя также отмечают, что дети с избирательным мутизмом преуспевают в небольших группах с другими учениками, которых они уже знают. Учителя могут незаметно наблюдать за работой в малых группах, чтобы лучше понять, что студент знает.

    Разрешить поддержку.

    Терапевт или специалист по вмешательству, с которым ребенок знает и чувствует себя комфортно, может время от времени являться ценным дополнением к занятиям. Они могут помочь ребенку продолжать практиковать поведение, над которым он работал в терапии, и дать вам, как учителю, более эффективные стратегии преодоления трудностей.

    Используйте альтернативные методы оценки.

    «Но как я могу узнать, умеет ли ребенок читать, если я не слышу, как он это делает?» Вы можете спросить. Это такая ситуация, когда вам может понадобиться проявить творческий подход.Например, попросите одного из родителей записать видео, на котором ребенок дома читает вслух.

    Что не работает?

    Многие взрослые из лучших побуждений думают, что могут просто заставить или позорить ребенка с избирательным мутизмом говорить или предположить, что «они будут говорить, когда будут готовы». Обе эти стратегии на самом деле могут быть вредными для ребенка, страдающего этим сложным заболеванием. Вот несколько примеров поведения, которых учителя должны избегать.

    НЕ исключайте их из занятий в классе.

    Учащийся должен участвовать во всех занятиях в классе, даже тех, которые требуют разговора.Найти невербальные стратегии, чтобы приспособить их по мере необходимости.

    НЕ обращайте на них внимания, когда они разговаривают или не разговаривают.

    Учащиеся с СМ хотят чувствовать себя «нормально» и с большей вероятностью говорят, когда им абсолютно комфортно. Привлечение внимания к их неспособности говорить или даже признание их публично, когда они говорят, может вызвать у них сильный дискомфорт.

    Не думайте, что они будут говорить, если им что-то «действительно» нужно.

    Вы не можете заставить кого-то с SM говорить, игнорируя его или полагая, что он найдет способ сказать вам, действительно ли это «важно».«Активно ищите способы общаться с ребенком о важных вещах, таких как перерывы в ванной комнате, плохое самочувствие или непонимание урока.

    Где я могу найти более выборочные ресурсы по мутизму для учителей?

    Представленная здесь информация является лишь очень кратким обзором сложного тревожного расстройства. Учителя, которые сталкиваются с избирательным мутизмом в своих классах, должны потратить некоторое время на изучение более подробных ресурсов. Вот несколько, чтобы вы начали.

    Онлайн:

    книг:

    У вас есть совет для учителей, которые сталкиваются с избирательным мутизмом в классе? Приходите и поделитесь в нашей группе WeAreTeachers HELPLINE на Facebook.

    Плюс, что студенты с аутизмом хотят, чтобы вы знали.

    ,

    Что не является селективным мутизмом

    Избирательный мутизм иногда можно принять за другие вещи (и наоборот). Вот некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми можно спутать SM, и как их различать.

    Оппозиционное поведение: Избирательный мутизм иногда ошибочно принимается за оппозиционное поведение, потому что ребенок с СМ может , кажется, отказывается отвечать на вопросы. В действительности, дети с СМ чрезвычайно обеспокоены и испытывают СМ как неспособность говорить, даже когда они хотят.Другими словами, ребенок с СМ не может говорить, не отказываясь говорить.

    Аутизм: Поскольку дети, страдающие аутизмом, и дети с СМ борются с социализацией, расстройства иногда могут быть приняты за друг друга. Тем не менее, даже когда дети с СМ находятся в ситуациях, когда они не могут говорить, они все равно могут уловить невербальные сигналы и эмоциональные тонкости. Их навыки социализации, когда они находятся дома с семьей, выглядят очень типично. Аутичные дети, с другой стороны, будут изо всех сил пытаться интерпретировать социальные нюансы и границы разговора, даже когда они находятся дома или в другом удобном окружении.

    Травма: Существует ошибочное мнение, что дети с избирательным мутизмом получили травмы. В то время как ребенок может стать немым после травмирующего опыта, обычно ребенок избегает говорить об аспектах самой травмы, а не становится полностью молчаливым. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) также имеет другие симптомы, такие как проблемы со сном, ночные кошмары и воссоздание травмирующего события во время игры, что делает его совершенно отличным от СМ.

    Второй язык: Когда ребенок говорит дома на другом языке, необходимо позаботиться о том, чтобы поставить ему диагноз СМ.Детям не следует ставить диагноз СМ, если их неспособность говорить объясняется трудностями в понимании или использованием второго языка. Кроме того, двуязычные дети обычно испытывают «период молчания», когда они осваивают новый язык, поэтому важно не перепутать этот этап обучения с СМ.

    Тем не менее, у двуязычных детей все еще может развиться СМ, и на самом деле это расстройство чаще встречается среди многоязычных детей, хотя двуязычное не вызывает СМ.

    Очень важно, чтобы у двуязычных детей, подозреваемых на наличие СМ, была тщательная оценка, учитывающая развитие их языка и историю их симптомов.

    Социальное тревожное расстройство: Детей с социальным тревожным расстройством, также называемых социальной фобией, боятся, что другие будут осуждены негативно. Разговор может вызывать у них беспокойство, как и запись перед другими, еда перед другими и выступления. Социальное тревожное расстройство часто возникает вместе с СМ.Тщательная оценка должна быть в состоянии определить, есть ли у ребенка социальное тревожное расстройство.

    селективный мутизм — Перевод на испанский — примеры английский

    Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

    Лечение: лечение селективного мутизма включает изменения поведения.

    Tratamiento: El tratamiento del mutismo selectivo involucra cambios de comportamiento.

    Zoe, , селективный мутизм, … у детей — преходящее заболевание.

    Большинство детей с селективным мутизмом имеют некоторую форму крайней социальной фобии.

    La Mayoría de los niños con esta afección tienen cierta forma de fobia Социальные экстремумы.

    Большинство детей с селективным мутизмом имеют некоторую форму крайнего социального страха (фобии).Родители часто думают, что ребенок выбирает не говорить.

    Городская жизнь с недвижимостей

    теней для экстремальных видов спорта (Фобия) Экстремальные условия. Лос-анджелесская война за рубежом.

    Извините, у меня селективный мутизм , признанное заболевание.

    Они думают, что это называется селективный мутизм .

    Люди с избирательным мутизмом могут говорить.

    Там нет теста для селективного мутизма .

    Извините, у меня селективный мутизм , признанное заболевание.

    Условие называется селективным мутизмом .

    У некоторых пострадавших детей семейный анамнез — , выборочный мутизм , крайняя застенчивость или тревожные расстройства, которые могут увеличить риск возникновения подобных проблем.

    Algunos niños afectados tienen una исторические сведения, известные как , отборные, , экстремальные и естественные условия, типичные проблемы, схожие по тематике.

    Люди, перенесшие травму, могут проявлять некоторые из тех же симптомов, что и при селективном мутизме .

    У нас есть несколько экспериментов и травм, которые могут возникнуть у многих детей и детей 9001.

    АЛАКА РОБЛЕС, Эдсон Элиас. Нейропсихология способствует пониманию селективного мутизма . CE [онлайн].

    АЛАКА РОБЛЕС, Эдсон Элиас. Aprotes de la neuropsicología la la comprensión del mutismo selectivo .

    Бонни, тест психологической защиты на основе синдрома приемного ребенка, оппозиционно-вызывающее расстройство, избирательный мутизм , теория первичной раны.

    Bonnie, probar las defensas psicológicas basado en el синдром усыновления, trastorno de oposición desafiante, mutismo selectivo , оригинал teoría herida.

    Менее распространенная форма селективный мутизм приводит к тому, что некоторые дети и подростки слишком боятся говорить в определенных ситуациях.

    Una forma menos com el es mutismo selectivo , que caaa que algunos niños (as) и подростки sientan temor de hablar en ciertas situaciones.

    Тебя поразил избирательный мутизм ‘?

    Без лечения симптомы могут усугубиться. Когда обратиться к медицинскому работнику Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы селективного мутизма , и это влияет на школьные и социальные мероприятия.Ссылки Бостик JQ, принц JB, Бакстон, округ Колумбия.

    Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar.Cuándo связывается с профессиональным консультативным советом по проверке медицинской помощи и выборам человек. ,

    Этот пример того, как ребенок не говорит до трехлетнего возраста, не следует путать с селективным мутизмом , который определяется как неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, несмотря на то, что он говорит в других ситуациях, и обычно является симптомом тревожного расстройства.

    Esse ejemplo de un níño que no habla hasta los tres años de edad no debe confundirse con el mutismo selectivo que se se com com no hablar en situaciones sociales específicas pesar de hablar en otras situaciones, y típíçnatima de un traçnotema un unsistamento de unsistamento ansiedad.

    Избирательный мутизм может повлиять на способность ребенка функционировать в школе или в социальных условиях.

    El mutismo selectivo puede afectar la caididad del niño para dessempeñarse en un escenario social o educativo.

    Избирательный мутизм — это состояние, при котором ребенок может говорить, но затем внезапно перестает говорить.

    El mutismo selectivo , предлагаемых в качестве единственного в своем роде.,