Экскориация невротическая: Невротическая экскориация — Википедия – Невротические экскориации — причины, симптомы, фото, лечение

Экскориация невротическая: Невротическая экскориация — Википедия – Невротические экскориации — причины, симптомы, фото, лечение

Содержание

Невротическая экскориация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Невроти́ческая экскориа́ция (от лат. excoriātus, совершенного причастия лат. excoriō «снимать кожу, обдирать»), также известная как психоге́нная экскориа́ция, расстро́йство экскориа́ции, то есть ковыря́ния ко́жи (англ. excoriation (skin-picking) disorder в DSM-5), или дерматиллома́ния (от др.-греч. δέρμα «кожа» + τίλλω «вырывать; рвать на себе волосы» + μανία «страсть, безумие»), — компульсивные действия, сопровождающиеся самоповреждениями кожи, которым нередко предшествуют ощущения кожного дискомфорта, зуда кожных покровов. Стремление к повторному расчесыванию приводит к образованию на коже свежих экскориаций (расчёсов), постепенно регрессирующих с образованием поверхностных или более глубоких рубчиков. В отличие от проявлений патомимии, при невротических экскориациях больные не только осознают патологический характер своих действий, но и рассматривают их в качестве причины повреждений.

Расчёсыванию нередко предшествуют визуальный осмотр или прикосновение к коже. Больные расчёсывают себя ногтями, щиплют или сдавливают кожу, используют булавки, бритвенные лезвия, пинцеты и другие инструменты. Вслед за этапом самоповреждений, когда кожа сильно расчёсана и содраны все корки, наступает этап временного облегчения, внутреннего удовлетворения. Затем неизбежно вновь следует нарастание дискомфорта, недовольства состоянием кожи. Попытки предотвратить или остановить расчёсывание (больные коротко стригут ногти, надевают перчатки) чаще всего малоэффективны.

Расстройство экскориации входит в категорию «обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств» Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5). Чаще всего экскориации встречаются при обсессивно-компульсивном расстройстве[1].

Ковыряние кожи может происходить при психотических расстройствах (например, при тактильном галлюцинозе — дерматозойном бреде, известном также как психогенный паразитоз, либо при формикации — симптоме тактильных галлюцинаций в виде назойливого ощущения кусающихся муравьёв)[1].

При нейроонтогенетических расстройствах расчёсывание кожи манифестирует обычно в очень раннем возрасте (например, экскориации характерны для такого нейрогенетического расстройства, как Синдром Прадера — Вилли)

[1].

Симптомы экскориации также могут быть индуцированы некоторыми психоактивными веществами (в частности, кокаином)[1].

Основной метод лечения — психотерапия.

Невротическая экскориация: специфика, диагностика и лечение

Известное в народе заболевание почесуха в медицине именуется невротическая экскориация. Суть заболевания в том, что человек испытывает непреодолимое желание расчесывать тело и никак не может остановиться. Самоповреждение кожи приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса. Как и любое заболевание, эта разновидность психогенного расстройства подлежит комплексному лечению.

Специфика заболевания

Почесуха одновременно является заболеванием психологического и дерматологического характера. Медики уверены, что основной причиной расстройства являются стрессовые состояния, с которыми не справляется нервная система больного.

Интересно, что видимые повреждения кожи отсутствуют. Человек стремится разодрать на себе кожу, внешне абсолютно здоровую.

Подобные реакции часто наблюдаются у людей, длительное время пребывающих в депрессии. Мнимый зуд затрагивает любые участки тела – больной расчесывает все места, до которых может дотянуться. В результате появляются грубые шрамы, язвы, незаживающие раны. Присоединение вторичной инфекции неизбежно, ведь совершая акт самоистязания, человек не задумывается об антисептической обработке кожи.

Психогенный зуд отпускает только в ночное время. В течение дня больной не может думать ни о чем, кроме как о зудящей коже. Это усиливает нервозность и препятствует выздоровлению. Иногда человек доходит до крайности – начинает чесаться металлическими или острыми предметами. На какое-то время это приносит ему облегчение, но затем заболевание обостряется.

Психогенный зуд также известен, как самовызванный дерматоз. Он диагностируется чаще у молодых женщин и является одним из распространенных психопатологических заболеваний дерматологического характера.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Если навязчивые состояния преследуют больного эпизодически, то кожные покровы не успевают покрыться ранами. Мелкие повреждения и царапины быстро заживают. При хроническом течении заболевания кожа выглядит воспаленной. Одновременно присутствуют заживающие и вновь образованные раны. Экскориации, нанесенные подручными предметами, заживают дольше и воспаляются чаще.

Внешне человек выглядит здоровым, но склонен к нервозности и перепадам настроения. Одновременно у него могут иметься проблемы со сном. Хроническая усталость, уныние, сменяющееся раздражением – таковы классические признаки психогенного заболевания.

Раны на коже при расчесывании

Установить диагноз помогут психиатр и невролог, но без консультации дерматолога не обойтись. Специалист должен исключить другие дерматологические заболевания в ходе дифференциальной диагностики. Статистика гласит, что психогенный зуд часто протекает на фоне холинергической крапивницы и прогрессирующего герпеса. Сопутствующие заболевания усугубляют течение самовызванного дерматоза.

Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях потребуется длительное лечение у психиатра. Терапия будет исходить из причин, провоцирующих расстройство. При неустойчивой психике не исключены рецидивы. Любой конфликт или трудности при выполнении обычных обязанностей способны вызывать обострение заболевания.

Что нужно сделать при самовызванном дерматозе:

  • заняться спортом – физические нагрузки позволяют сбросить лишнее эмоциональное напряжение, обеспечивают спокойный и глубокий сон, позволяют легче пережить стрессы;
  • скорректировать питание – следует отказаться от продуктов с тонизирующим и раздражающим действием, под запретом алкоголь и табак, акцент делается на питании, обогащенном белками, йодом и витаминами;
  • обеспечить комплексный уход за кожей – рекомендуется проводить регулярную обработку эпидермиса дезинфицирующими средствами, для заживления тканей и смягчения корочек используются специальные мази;
  • пройти курс с применением успокаивающих средств – предпочтение отдается фитопрепаратам. Они не дают мгновенного эффекта, зато действуют мягко и не вызывают привыкания. Рекомендуется использовать пустырник, ромашку, корень валерианы. При особенно тяжелом течении заболевания назначают антидепрессанты.

Облегчить состояние больного позволяют ароматерапия и лечение горячими камнями

Пользу принесут методы нетрадиционной медицины: лечение музыкой, цвето- и ароматерапия, стоунтерапия, иглоукалывание. Полезно посещать баню, которая способствует обновлению кожного покрова, укрепляет здоровье и стабилизирует работу нервной системы. Снять психологическое напряжение помогает аюрведический массаж. Он оказывает омолаживающее действие, расслабляет, улучшает циркуляцию крови.

Одним из современных методов восстановления организма после стресса является оксигенобаротерапия. Пребывание в кислородной камере стимулирует выработку эндорфинов – гормонов счастья. В результате повышается умственная и физическая работоспособность стрессоустойчивость, заболевание не рецидивирует.

Экскориация: симптомы, причины и лечение расстройства кожи

Расскажите об этой статье в социальных сетях

Связь между кожными заболеваниями и нашими эмоциями иногда очень очевидна. Одним из примеров является раздражение или расстройство кожи. Это состоит из неконтролируемой необходимости поцарапать себя или ущипнуть, доходя до того, чтобы вызвать видимые повреждения.

Возможно, вы никогда не слышали о болезнях, связанных с выделением кожи. С другой стороны, возможно, вам только что поставили диагноз, или вы принадлежите к той части населения, которая еще не полностью осознает, что у вас есть эта проблема.

Как ни странно, это довольно часто и обычно связано с депрессией, тревожными расстройствами или обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР).

Также интересно, что медицинская литература говорила об этом психологическом состоянии уже более века. Впервые она появилась в 1875 году под названием «невротическая эскоризация».

Позже французский дерматолог Бокк описал поразительный случай пациента-подростка, который почти постоянно царапал участки, где у него были прыщи. В конечном счете это оставило его лицо почти изуродованным.

Есть крайние случаи, и есть также пациенты с более легкими симптомами, что снова демонстрирует, что у значительной части дерматологических проблем есть психиатрическая основа, которая должна быть обнаружена и вылечена.

Вот почему некоторые люди проходят все виды дорогостоящих процедур по лечению кожных заболеваний, без первоочередного диагностирования истинного корня проблемы. Возможно, чрезмерный стресс, или повышенная тревога, или скрытая депрессия.

Расстройство экскориации: что это такое и на кого оно влияет?

В Диагностическом и статистическом руководство по психическим расстройствам появляется расстройство экскориации или выделения кожи. Он находится в разделе об обсессивно-компульсивном расстройстве и связанных с ним расстройствах.

Что это значит? Это означает, что мы говорим о человеке, который постоянно нуждается в том, чтобы поцарапать себя, ущипнуть себя, укусить или потереть прыщи, и они не могут контролировать это поведение в любое время. Они делают это автоматически и постоянно.

Некоторые эксперты видят расстройство экскориации как своего рода зависимость, неконтролируемую потребность царапать область тела, где человек воспринимает дефект.

В любом случае ясно, что мы смотрим на психиатрическое состояние, поведение, при котором пациент не видит, что он причиняет ущерб и травмы, которые приводят к инфекциям и, в конечном итоге, к обезображиванию.

У кого обычно есть раздражение?

По оценкам, расстройство экскориации поражает около 9% населения. Появляется у обоих полов, а у женщин встречается гораздо чаще. Кроме того, в большинстве случаев это люди от 30 до 45 лет.

Почему люди это делают?

Даже сейчас расстройство кожи глубоко не понято. Одна из гипотез заключается в том, что царапание кожи успокаивает их или действует как способ справиться со стрессом, беспокойством, негативными мыслями, страхами, разочарованиями.

Однако, такое поведение происходит автоматически, поэтому его можно выполнять, когда кто-то читает, изучает, смотрит телевизор и т. д.

Также расстройство экскориации часто сопровождается другими видами психиатрических состояний:

  1. Общая тревога.
  2. Расстройства пищевого поведения.
  3. Детские травмы, связанные с сексуальным насилием.
  4. Депрессия.

С другой стороны, следует иметь в виду, что в 40% случаев существует генетический компонент. То есть это заболевание имеет очень похожий наследственный тип с трихотилломанией.

Лечение расстройства экскориации

На первый взгляд это может показаться любой другой манией, безобидной и даже невинной. Поэтому необходимо еще раз подчеркнуть, что это психическое расстройство, при котором явно невинное поведение пациента приводит к серьезным травмам. 

Некоторые люди используют свои ногти или зубы, а другие используют пинцет или даже иглы. И цель (необходимость) всегда одна и та же: снять кожу.

  1. Дерматолог лечит пациента, чтобы излечить травмы кожи.
  2. Кроме того, после постановки диагноза пациент может использовать как лекарства, так и другие методы лечения, чтобы справиться с психоэмоциональным аспектом.
  3. Например, когнитивно-поведенческая терапия является наиболее успешной терапией.
  4. С другой стороны, эффективность лекарств (антидепрессанты, антипсихотики и анксиолитики) также была продемонстрирована. Однако все зависит от пациента.

Кстати, за последние несколько лет на рынке появились перчатки для людей с расстройствами экскориации. Это простой способ направить беспокойство, когда человек может развлечь себя, поцарапав украшения, встроенные в шерсть перчатки.

Невротические экскориации - причины, симптомы, лечение, фото

Невротические экскориации – проблема, которая одновременно является и дерматологической и психологической. Сегодня в медицине появилось новое направление – психодерматология, в котором исследуется взаимосвязь расстройств психики с кожными болезнями.

Дело в том, что довольно значительная часть кожных заболеваний имеет нейрогенное происхождение, поэтому больным необходимо комплексное наблюдение у дерматолога и психотерапевта.

По данным статистики около 15% всех дерматозов имеют невротическое происхождение. И примерно у пятой части больных, находящихся на лечение в психотерапевтических клиниках, выявляются различные кожные симптомы.

Невротические экскориации – это одна из наиболее распространенных форм самовызванного дерматоза. Суть этого недуга состоит в том, что больной на фоне различных эмоциональных и психопатологических расстройств совершает навязчивые действия, направленные на повреждение кожи. Такие действия приводят к образованию экскориаций (расчесов, ранок и царапин, подногтевых гематом и просто гематом), на месте которых со временем могут образоваться заметные рубцы келоидные.

Точных данных о распространенности невротических экскориаций нет. Замечено, что женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины. Невротические экскориации, чаще, наблюдаются в молодом возрасте, как и такая проблема у детей как онихофагия (обкусывание ногтей), трихотилломания (выдергивание волос).

Причины развития

Невротические экскориации фото 1Причины, по которым пациенты наносят себе повреждения, могут быть разными. В основе стремления расчесывать и расцарапывать кожу практически всегда лежит психопатология, которая требуется индивидуального подхода к лечению. К возникновению невротических экскориаций может привести:

  • Различные бредовые убеждения, когда пациенту кажется, что его кожа поражена паразитами и пр.
  • Навязчивые действия (расчесывание, отрывание корок, растирание и пр.), направленные на подавление психологических проблем, зачастую неосознаваемых пациентом.

Таким образом, толчком к развитию навязчивых экскориаций практически всегда служат психотравмирующие ситуации, нервное или эмоциональное напряжение, депрессии и пр.

Поскольку женщины, как правило, более эмоциональны и чувствительны, то их доля среди больных невротическими экскориациями по разным данным составляет от 55 до 92%.

Невротические экскориации нередко развиваются на фоне различных дерматозов, протекающих хронически – экземы, милиумы, непроходящий герпес, холинергической крапивницы и пр. В этом случае, психогенные расстройства, как правило, еще большего ухудшения состояния кожи.

Клиническая картина

Кожные проявления невротических экскориаций могут быть очень разнообразными. Это могут быть и незначительные ссадины и многочисленные, иногда довольно глубокие экскориации.

В зависимости от глубины повреждения кожных покровов, экскориации могут заживать бесследно или, оставлять после себя заметные рубцы или участки гиперпигментированной кожи как при белой атрофии кожи. Последний вариант встречается чаще, так как больные нередко всячески мешают заживлению повреждений, сдирая с них корки и расцарапывая экскориации еще сильнее.

Если заболевание протекает достаточно давно, то на коже пациента можно наблюдать экскориации в разной степени развития – от свежих, до практически полностью заживших.

Иногда больные для нанесения экскориации используют не только собственные пальцы, но и различные инструменты – булавки, лезвия, пинцеты и пр.

Характерным признаком заболевания является то, что экскориации всегда расположены на участках тела, до которых легко дотянуться руками. Так, например, в средней части спины кожа, как правило, оказывается неповрежденной.

При невротических экскориациях больные жалуются на нестерпимый зуд как при псориазе, который заставляет их расцарапывать кожу. Но об псориазе вы уже почитаете тут. Только после того, как больной расчешет и повредит кожу, или сорвет все корочки, наступает временное облегчение.

Зуд кожи при невротических экскориациях может носить ограниченный или распространенный характер. Как правило, интенсивность зуда усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, эмоциональных всплесках.

Методы диагностики

Для постановки диагноза приходится исключать все возможные причины кожного зуда. Если объективных причин заболевания обнаружено не будет, пациента требуется направить на консультацию психотерапевту.

Как правило, при невротических экскориациях больные прекрасно понимают, что повреждения они наносят себе сами и осознают, что своими действиями они причиняют себе вред. В этом основное отличие этого невротических экскориаций от патомимии.

Лечение

Успешное лечение невротических экскориаций должно быть обязательно комплексным.

Легкие антидепрессантыДля лечения заболевания могут быть назначены легкие антидепрессанты.

Пациенту назначают:

  • Наружные средства для снятия зуда и воспаления;
  • Легкие антидепрессанты;
  • Психотерапевтические методы лечения.
  • В тяжелых случаях может понадобиться лечение у психиатра.

Кроме того, больному для избавления от невротических экскориаций рекомендуется полноценный отдых и положительные эмоции. Пациентам рекомендуют коротко остричь ногти и убрать из зоны досягаемости предметы, которыми они наносят себе повреждения.

Неплохо помогает справиться с навязчивыми экскориациями посильная физическая нагрузка – занятия в спортзале, плавание, работа в саду и прочие занятия, вызывающие физическое утомление, но приносящие удовольствие больному.

Также, для снятия нервного напряжение больным может быть порекомендовано прослушивание приятной музыки, аромо- и цветотерапия.

Поможет в лечении навязчивых экскориаций и диета. Необходимо, чтобы в питании больного присутствовало достаточное количество белков, йодосодержащих продуктов и витаминов. Очень полезно и доставлять себе удовольствие, выбирая любимые блюда и продукты.

А вот от напитков, содержащих кофеин, больным следует воздержаться, причем не только от кофе и черного крепкого чая, но и от таких напитков, как «Кока-кола», «Фанта» и пр.

Лечение народными методами

При экскориациях, вызванных психологическими проблемами, народные целители предлагают больным принимать настои и отвары, которые оказывают успокаивающее действие.

Можно приготовить настойку на основе натурального красного вина. На пол-литра вина необходимо взять 100 граммов травы. Это может быть пустырник, сушеница, ягоды боярышника или смесь этих растений. Вино нагревают почти до кипени, всыпают в него траву и настаивают в темном месте неделю. Затем процеживают и принимают по две ложки трижды в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при невротических экскориациях зависит от того, насколько своевременно и грамотно было назначено лечение. При отсутствии терапии или неправильном ее проведении заболевание может длиться годами.

Профилактика развития навязчивых экскориаций заключается в полноценном отдыхе, максимально возможном исключении стрессов и позитивном настрое.

Невротические экскориации лечение

Невротическая экскориация
МКБ-11 6B25.1 6B25.1
МКБ-10 L 98.1 98.1
МКБ-10-КМ F42.4
МКБ-9 312.3
МКБ-9-КМ 698.4 698.4
Медиафайлы на Викискладе

Невроти́ческая экскориа́ция (от лат. excoriātus , совершенного причастия лат. excoriō «снимать кожу, обдирать»), также известная как психоге́нная экскориа́ция, расстро́йство экскориа́ции, то есть ковыря́ния ко́жи (англ. excoriation (skin-picking) disorder в DSM-5), или дерматиллома́ния (от др.-греч. δέρμα «кожа» + τίλλω «вырывать; рвать на себе волосы» + μανία «страсть, безумие»), — компульсивные действия, сопровождающиеся самоповреждениями кожи, которым нередко предшествуют ощущения кожного дискомфорта, зуда кожных покровов. Стремление к повторному расчесыванию приводит к образованию на коже свежих экскориаций (расчёсов), постепенно регрессирующих с образованием поверхностных или более глубоких рубчиков. В отличие от проявлений патомимии, при невротических экскориациях больные не только осознают патологический характер своих действий, но и рассматривают их в качестве причины повреждений.

Расчёсыванию нередко предшествуют визуальный осмотр или прикосновение к коже. Больные расчёсывают себя ногтями, щиплют или сдавливают кожу, используют булавки, бритвенные лезвия, пинцеты и другие инструменты. Вслед за этапом самоповреждений, когда кожа сильно расчёсана и содраны все корки, наступает этап временного облегчения, внутреннего удовлетворения. Затем неизбежно вновь следует нарастание дискомфорта, недовольства состоянием кожи. Попытки предотвратить или остановить расчёсывание (больные коротко стригут ногти, надевают перчатки) чаще всего малоэффективны.

Расстройство экскориации входит в категорию «обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств» Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5). Чаще всего экскориации встречаются при обсессивно-компульсивном расстройстве [1] .

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

Ковыряние кожи может происходить при психотических расстройствах (например, при тактильном галлюцинозе — дерматозойном бреде, известном также как психогенный паразитоз, либо при формикации — симптоме тактильных галлюцинаций в виде назойливого ощущения кусающихся муравьёв) [1] .

При нейроонтогенетических расстройствах расчёсывание кожи манифестирует обычно в очень раннем возрасте (например, экскориации характерны для такого нейрогенетического расстройства, как Синдром Прадера — Вилли) [1] .

Симптомы экскориации также могут быть индуцированы некоторыми психоактивными веществами (в частности, кокаином) [1] .

Невротические экскориации — регулярное или эпизодическое самоповреждение кожи.

Название «невротические экскориации» имеет много синонимов: «почесуха», неврогенный зуд, психогенный зуд и т.д. Отличием этого недуга от других кожных заболеваний является, то что в невротических экскориациях виноваты нервы.

Результатом навязчивых действий является повреждение целостности обширных участков кожи, что приводит к появлению длительно незаживающих глубоких экскориаций (расчесов), которые в дальнейшем перерастают в рубцы и шрамы. Постоянное расчесывание приводит к неэстетичным пятнам — дерматозам, и психологическая проблема перерастает ещё и в косметическую.

Симптомы невротических экскориаций

Следствием появления заболевания являются ,травмирующие психику ситуации, человека начинает преследовать зуд на ногах, руках, животе, даже по всей поверхности тела. Как правило, этот зуд беспокоит в дневное время суток. Человек испытывает настолько сильные и изнуряющие ощущенич, что прекратить их очень сложно. Порой, остановить зуд удается лишь путём травмирования кожи: сдирания старых корочек, расчесывания до крови и т.д. Это происходит регулярно или эпизодически.

В дальнейшем, на коже возникают шрамы, рубцы, эрозии и корки, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Эрозии и шрамы, которые возникают вследствие невротических экскориаций, обычно имеют неправильные границы и сходны по размерам и форме. Чаще всего они возникают в тех областях, которые человек легко может достать и поцарапать: на разгибательных поверхностях конечностей, лице и верхней части спины. Повреждения на кожи почти всегда распределены по двум сторонам тела и симметрично. Кожа человека, страдающая нервными экскориациями, похожа на карту: чередуются участки свежих расчесов, рубцов, старых корочек и пигментаций.

Обычно человек расчёсывает кожу ногтями, но иногда используются острые предметы: палочки, пилки для ногтей, пинцеты, иголки и т.д. Ночной сон в большинстве случаев не нарушается. Кожный зуд стихает по мере нормализации психического состояния. Однако сильные переживания или могут стать причиной обострения это проблемы

Для того, чтобы отличить нервные экскориации от других заболеваний, врач назначает диагностическое исследование: полный анализ крови, биопсию кожи, биохимические исследования, анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня глюкозы в плазме крови и др.

Важно! Локализация процесса весьма характерна — задействованы только те участки кожного покрова, до которых пациент может дотянуться руками, поэтому межлопаточная область никогда не поражены.

Причины невротических экскориаций

Причины, по которым пациенты наносят себе повреждения, могут быть разными. Главной причиной стремления к расчесыванию кожи практически всегда является психопатология, которая требует индивидуального подхода к лечению. К возникновению невротических экскориаций могут привести: различные бредовые убеждения, когда человеку кажется, что его кожа поражена паразитами и пр. Навязчивые действия (расчесывание, растирание, отрывание корок и пр.), зачастую являются неосознанными и направлены на подавление психологических проблем. Таким образом, толчком к развитию навязчивых экскориаций практически всегда являются психотравмирующие ситуации, нервное или эмоциональное напряжение, стрессы, депрессии и пр. Так как женщины более эмоциональны и чувствительны, то их доля больных невротическими экскориациями составляет от 50 до 90%. Невротические экскориации нередко развиваются на фоне различных дерматозов, протекающих хронически – милиумы, экземы, непроходящий герпес, холинергической крапивницы и пр. В этом случае, психогенные расстройства могут еще большего ухудшить состояния кожи.

Лечение невротических экскориаций

Успешное лечение невротических экскориаций должно быть обязательно комплексным. Пациенту назначают:

  • Наружные средства для снятия зуда и воспаления;
  • Легкие антидепрессанты;
Психотерапевтические методы лечения.

В тяжелых случаях понадобится лечение у психиатра. Также, для избавления от невротических экскориаций больному рекомендуется полноценный отдых и положительные эмоции. Человеку рекомендуется коротко стричь ногти и убрать из зоны видимости предметы, которыми он сможет нанести себе повреждения. Хорошо помогает справиться с навязчивыми экскориациями спорт: занятия в спортзале, плавание и прочие нагрузки, вызывающие физическое утомление, но приносящие удовольствие больному. Для снятия нервного напряжение больному можно порекомендовать прослушивание приятной музыки, цвето- и аромотерапия. Ещё в лечении навязчивых экскориаций ппоможет диета. Необходимо, чтобы в питании больного присутствовало достаточное количество белков, йодосодержащих продуктов и витаминов. Для доставления себе удовольствие больному рекомендуется выбирать любимые блюда и продукты. А вот от напитков, которые содержат кофеин, больному следует воздержаться, причем не только от кофе и черного крепкого чая, но и от «Кока-колы», «Фанты», «Спрайта» и пр.

Лечение народными методами.

Для лечения невротических экскориациях, вызванных психологическими проблемами, в качестве лечения народными средствами больным рекомендуется принимать настои и отвары, которые успокаивают нервы. Можно приготовить настойку на основе натурального красного вина. На 0,5 л. вина необходимо взять 100 гр. Травы( пустырник, сушеница, ягоды боярышника или смесь этих растений). Вино необходимо нагреть почти до кипения, затем насыпать в него травы и настаивать в темном месте примерно неделю. Затем, получившуюся жидкость, нужно процедить и принимать по 2 ложки 3 раза в день.

Невротические экскориации – проблема, которая одновременно является и дерматологической и психологической. Сегодня в медицине появилось новое направление – психодерматология, в котором исследуется взаимосвязь расстройств психики с кожными болезнями.

Дело в том, что довольно значительная часть кожных заболеваний имеет нейрогенное происхождение, поэтому больным необходимо комплексное наблюдение у дерматолога и психотерапевта.

По данным статистики около 15% всех дерматозов имеют невротическое происхождение. И примерно у пятой части больных, находящихся на лечение в психотерапевтических клиниках, выявляются различные кожные симптомы.

Невротические экскориации – это одна из наиболее распространенных форм самовызванного дерматоза. Суть этого недуга состоит в том, что больной на фоне различных эмоциональных и психопатологических расстройств совершает навязчивые действия, направленные на повреждение кожи. Такие действия приводят к образованию экскориаций (расчесов, ранок и царапин, подногтевых гематом и просто гематом), на месте которых со временем могут образоваться заметные рубцы келоидные.

Точных данных о распространенности невротических экскориаций нет. Замечено, что женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины. Невротические экскориации, чаще, наблюдаются в молодом возрасте, как и такая проблема у детей как онихофагия (обкусывание ногтей), трихотилломания (выдергивание волос).

Причины развития

Причины, по которым пациенты наносят себе повреждения, могут быть разными. В основе стремления расчесывать и расцарапывать кожу практически всегда лежит психопатология, которая требуется индивидуального подхода к лечению. К возникновению невротических экскориаций может привести:

  • Различные бредовые убеждения, когда пациенту кажется, что его кожа поражена паразитами и пр.
  • Навязчивые действия (расчесывание, отрывание корок, растирание и пр.), направленные на подавление психологических проблем, зачастую неосознаваемых пациентом.

Таким образом, толчком к развитию навязчивых экскориаций практически всегда служат психотравмирующие ситуации, нервное или эмоциональное напряжение, депрессии и пр.

Поскольку женщины, как правило, более эмоциональны и чувствительны, то их доля среди больных невротическими экскориациями по разным данным составляет от 55 до 92%.

Невротические экскориации нередко развиваются на фоне различных дерматозов, протекающих хронически – экземы, милиумы, непроходящий герпес, холинергической крапивницы и пр. В этом случае, психогенные расстройства, как правило, еще большего ухудшения состояния кожи.

Клиническая картина

Кожные проявления невротических экскориаций могут быть очень разнообразными. Это могут быть и незначительные ссадины и многочисленные, иногда довольно глубокие экскориации.

В зависимости от глубины повреждения кожных покровов, экскориации могут заживать бесследно или, оставлять после себя заметные рубцы или участки гиперпигментированной кожи как при белой атрофии кожи. Последний вариант встречается чаще, так как больные нередко всячески мешают заживлению повреждений, сдирая с них корки и расцарапывая экскориации еще сильнее.

Если заболевание протекает достаточно давно, то на коже пациента можно наблюдать экскориации в разной степени развития – от свежих, до практически полностью заживших.

Иногда больные для нанесения экскориации используют не только собственные пальцы, но и различные инструменты – булавки, лезвия, пинцеты и пр.

Характерным признаком заболевания является то, что экскориации всегда расположены на участках тела, до которых легко дотянуться руками. Так, например, в средней части спины кожа, как правило, оказывается неповрежденной.

При невротических экскориациях больные жалуются на нестерпимый зуд как при псориазе, который заставляет их расцарапывать кожу. Но об псориазе вы уже почитаете тут. Только после того, как больной расчешет и повредит кожу, или сорвет все корочки, наступает временное облегчение.

Зуд кожи при невротических экскориациях может носить ограниченный или распространенный характер. Как правило, интенсивность зуда усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, эмоциональных всплесках.

Методы диагностики

Для постановки диагноза приходится исключать все возможные причины кожного зуда. Если объективных причин заболевания обнаружено не будет, пациента требуется направить на консультацию психотерапевту.

Как правило, при невротических экскориациях больные прекрасно понимают, что повреждения они наносят себе сами и осознают, что своими действиями они причиняют себе вред. В этом основное отличие этого невротических экскориаций от патомимии.

Лечение

Успешное лечение невротических экскориаций должно быть обязательно комплексным.

  • Наружные средства для снятия зуда и воспаления;
  • Легкие антидепрессанты;
  • Психотерапевтические методы лечения.
  • В тяжелых случаях может понадобиться лечение у психиатра.

Кроме того, больному для избавления от невротических экскориаций рекомендуется полноценный отдых и положительные эмоции. Пациентам рекомендуют коротко остричь ногти и убрать из зоны досягаемости предметы, которыми они наносят себе повреждения.

Неплохо помогает справиться с навязчивыми экскориациями посильная физическая нагрузка – занятия в спортзале, плавание, работа в саду и прочие занятия, вызывающие физическое утомление, но приносящие удовольствие больному.

Также, для снятия нервного напряжение больным может быть порекомендовано прослушивание приятной музыки, аромо- и цветотерапия.

Поможет в лечении навязчивых экскориаций и диета. Необходимо, чтобы в питании больного присутствовало достаточное количество белков, йодосодержащих продуктов и витаминов. Очень полезно и доставлять себе удовольствие, выбирая любимые блюда и продукты.

А вот от напитков, содержащих кофеин, больным следует воздержаться, причем не только от кофе и черного крепкого чая, но и от таких напитков, как «Кока-кола», «Фанта» и пр.

Лечение народными методами

При экскориациях, вызванных психологическими проблемами, народные целители предлагают больным принимать настои и отвары, которые оказывают успокаивающее действие.

Можно приготовить настойку на основе натурального красного вина. На пол-литра вина необходимо взять 100 граммов травы. Это может быть пустырник, сушеница, ягоды боярышника или смесь этих растений. Вино нагревают почти до кипени, всыпают в него траву и настаивают в темном месте неделю. Затем процеживают и принимают по две ложки трижды в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при невротических экскориациях зависит от того, насколько своевременно и грамотно было назначено лечение. При отсутствии терапии или неправильном ее проведении заболевание может длиться годами.

Профилактика развития навязчивых экскориаций заключается в полноценном отдыхе, максимально возможном исключении стрессов и позитивном настрое.

Невротические экскориации

Невротические экскориации – регулярное или эпизодическое самоповреждение кожи. Термин «невротические экскориации» имеет много синонимов: психогенный зуд, «почесуха», неврогенный зуд и т.д. Но в отличие от различных кожных заболеваний, это зуд, в котором виноваты нервы.

В результате навязчивых действий повреждается целостность порой обширных участков кожи, и это приводит к формированию длительно незаживающих глубоких экскориаций (расчесов), порой перерастающих в шрамы и рубцы. Постоянное расчесывание приводит как минимум к неэстетичным пятнам – дерматозам, и психологическая проблема становится косметической…

Невротические экскориации: психика дело тонкое

Специалистам давно известна взаимосвязь нервной системы человека, его психики и состояния кожи. Не нужно далеко ходить: достаточно повнимательней всмотреться в лицо собеседника: эмоции и переживания оставляют неизгладимые следы в виде морщин и мимических складок. В медицинской практике все еще более серьезно: врачи дерматологи описывают случаи кожных болезней, высыпаний и зуда, причиной которых явились психические расстройства и стрессы.

Невротические экскориации – один из подобных недугов. Назвать непосредственную причину появления зуда специалисты пока не готовы. Врачи выделяют отдельные факторы, провоцирующие развитие нервных экскориаций: как правило, это сильный стресс, депрессия и тревога. Обычно невротические экскориации возникают у психически лабильных (нестабильных) людей, чаще у представительниц слабого пола: женщины более эмоциональны и чувствительны. Расстройство чаще всего начитается в возрасте от 30 до 45 лет; при этом средняя продолжительность невротических экскориаций может составлять 10-12 лет.

По сути, невротические экскориации – крайне «вредные привычки», которые портят кожу. Психиатры относят это заболевание к классу обсессивно-компульсивных расстройств, которые сопровождаются аутодеструктивными («саморазрушающими») тенденциями. В некоторых случаях невротические экскориации относят к нарушениям контроля импульсов, как проявления пограничной психической патологии невротического круга, дисморфофобии и аффективных расстройств. Как бы там ни было, очевидно одно: на фоне сбоя в работе нервной системы, человека начинает беспокоить сильный и навязчивый кожный зуд. Интенсивность зуда порой настолько высока, что от расчесов на коже остаются следы в виде корочек – экскориаций. Важным нюансом, позволяющим сделать заключение о психогенной природе зуда, является тот факт, что кожа является исходно здоровой.

Как проявляются невротические экскориации

На фоне травмирующей психику ситуации человека начинает преследовать зуд в определенных участках (ноги, руки, живот), либо диффузно по всей поверхности тела. Как правило, психогенный зуд беспокоит в светлое время суток. Ощущения настолько сильные и изнуряющие, что прервать их очень сложно. Порой, остановить зуд удается лишь после травмирования кожи: расчесывания до крови, сдирания старых корочек и т.д. Это происходит эпизодически или регулярно.

Конечно, вскоре на коже возникают эрозии, корки, и рубцы, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Эрозии и шрамы, возникшие вследствие невротических экскориаций, часто имеют неправильные границы и, как правило, сходны по размерам и форме. Они чаще возникают в областях, которые легко достать и поцарапать: на разгибательных поверхностях конечностей, лице и верхней части спины. Распределение повреждений кожи почти всегда является двусторонним и симметричным. Кожа человека, который давно страдает нервными экскориациями, похожа на карту: чередуются участки свежих расчесов, старых корочек, рубцов и пигментаций.

Обычно кожу расчесывают ногтями, однако иногда в ход идут острые предметы: палочки, пинцеты, иголки, пилки для ногтей и т.д. Ночной сон в большинстве случаев не нарушается. По мере нормализации психического состояния, кожный зуд стихает. Однако новый стресс или сильные переживания могут привести к обострению этой же проблемы.

Чтобы отличить нервные экскориации от других заболеваний, врач может назначить диагностические исследования: полный анализ крови, биохимические исследования, анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня глюкозы в плазме крови, биопсию кожи и др.

Невротические экскориации: как себе помочь?

Без помощи профильного специалиста радикально справиться с нервными экскориациями очень сложно. Если возникает подозрение на психогенную природу кожного зуда, то человеку рекомендуют посетить психолога или психотерапевта. Для того чтобы привести свою нервную систему в порядок можно принимать легкие успокоительные средства: травяные чаи (с мятой и мелиссой), настойку пустырника, валериану. Более серьезные препараты: нейролептики и антидепрессанты, можно принимать только после врачебной консультации.

Активная физическая нагрузка: бег, занятия в спортзале, является очень хорошим отвлекающим фактором. Регулярные занятия дают возможность человеку «переключиться» с конфликтной или стрессовой ситуации. На кожу рекомендуют наносить увлажняющие средства. Ранки и корочки необходимо хотя бы один раз в день обрабатывать раствором антисептика: спиртовой настойкой календулы, софоры японской и т.д. Из питания желательно исключить продукты, которые являются потенциальными аллергенами (цитрусовые, шоколад), тонизирующие напитки: крепкий чай, кофе.

Важно знать

Специалисты обращают внимание: чем дольше существует проблема нервных экскориаций, тем сложнее с нею справиться. Схема «стресс – зуд – расчесы» закрепляется и становится привычным шаблоном. Если в начальных стадиях этого недуга человек может контролировать себя и не расчесывает кожу при посторонних, то в запущенных случаях удержаться от почесывания очень сложно.

Попытка решить базовые психологические проблемы, которые стали причиной невротических экскориаций - ключевой момент терапии этого расстройства. К сожалению, она не всегда успешна. Однако существуют другие, также эффективные методы. Общие принципы лечения нервных экскориаций включают в себя:

  • Формирование положительного окружения: семья, работа, здоровый образ жизни
  • Тщательный контроль дерматологического ухода, защитные бандажи
  • Фармакотерапия: успокоительные или антипсихотические средства, антидепрессанты, наружные кортикостероиды
  • Психотерапия: среди западных специалистов для решения этой проблемы популярен гипноз.

Важно осознавать, что проблема невротических экскориаций заключается не только в косметических дефектах. В первую очередь, сложившаяся ситуация является сигналом о неблагополучном состоянии психики человека. Лечение болезни требует участия многих специалистов: это патология, которая является одновременно и эстетической, и психологической. Если помощь не оказана вовремя или она не является квалифицированной, проблема кожного зуда может приобретать более агрессивное течение или трансформироваться в другие формы психических расстройств.

Невротическая экскориация: что это такое?

Невротические экскориации - проявления патологического состояния, при котором человек обуреваем непреодолимым желанием периодически расчесывать кожу своего тела. Дерматологи называют этот недуг также психогенным зудом, а в народе его издавна окрестили почесухой. Что же вызывает столь мучительное навязчивое состояние?

1

Особенности патологии

Вполне естественно желание помассировать либо почесать место ушиба или укуса комара. Совсем другое дело - преднамеренные расчесы кожи без видимых на то причин. Хотя, если быть точным, и в этом случае причина есть - неврологическая. Медицине известно немало историй кожных болезней, которые появились как результат сильных стрессов или психических расстройств.

Иллюстрация 1

Невротические экскориации - одно из таких нарушений, сродни обкусыванию ногтей. Парадоксальная особенность этой патологии состоит в том, что человек периодически испытывает сильнейший зуд - при отсутствии кожных болезней. Потребность в расчесах провоцируется нервной системой.

Масштабы добровольного повреждения кожного покрова могут варьироваться от малозаметных косметических дефектов до огромных незаживающих ран и шрамов, уродующих лицо, шею, живот или конечности. Объектом добровольного самоистязания может стать любая часть тела, до которой человек может достать своей рукой.

Невротические экскориации чаще всего - следствие сильного стресса или затяжной депрессии. Они больше присущи чувствительным, эмоционально легко возбудимым женским натурам 30-45 лет. Навязчивое самоповреждение кожи может омрачать жизнь больного около десятка лет и даже больше.

Изображение 2

Психогенный зуд неимоверно изнуряет человека, как правило, в течение дня, оставляя его в покое только ночью. Больной расчесывает кожу ногтями, а когда этого оказывается недостаточно, он использует пилочки для ногтей, ложки, половники и любые другие подручные предметы. Расчесы дают ощущение удовлетворения и спокойствия, но лишь на какое-то время. Как только человек испытывает очередной стресс, кожный зуд вспыхивает с новой силой.

2

Как справиться с недугом?

Без визита к дерматологу не обойтись. Он должен исключить наличие кожной болезни. При подозрении на психогенную природу зуда и невротические экскориации следует отправиться к психотерапевту или психиатру. Помочь установить диагноз помогают анализы крови на содержание глюкозы, гормонов щитовидной железы, биопсия кожного покрова.

Важно как можно раньше обратиться за врачебной помощью, потому что чем дольше невротические экскориации мучают человека, тем труднее от них отделаться. Создается порочный мучительный круг: новые стрессы - нестерпимый зуд - еще большие расчесы. Если поначалу больному удается как-то контролировать себя, то со временем он не в состоянии совладать с собой и начинает расчесывать кожу даже в присутствии чужих людей.

Изображение 2

Помогают успокоить нервную систему чаи и настои с мятой, мелиссой, пустырником, валерианой, боярышником. Благотворны для кожи увлажняющие средства: настойки календулы, софоры японской. Однозначно нужно отказаться от таких возбуждающих средств, как крепкий чай, кофе, алкоголь. Провоцировать зуд могут и цитрусовые. В запущенных случаях врачи назначают антидепрессанты, нейролептики. Хорошим отвлекающим фактором становится активная физическая подвижность на свежем воздухе. Нередко помогают избавиться от этого ужасного недуга сеансы гипноза.

Важно понимать, что невротические расчесы - проблема двойственная, изначально психологическая, а уже потом дерматологическая. Медицинской статистикой отмечено, что этому недугу наиболее подвержены подростки и молодые, эмоционально легко возбудимые женщины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *