Значение имени Екатерина (Катя)

Екатерина всегда становится яркой девушкой, но в глубине души остается робкой и неуверенной в себе. Что означает имя Екатерина и какими талантами наделяет свою владелицу?

Внешне Катя всегда выглядит гордо и неприступно, напоминая настоящую царицу. Катя ярко выраженный холерик, поддается эмоциям, легко теряет равновесие, поэтому разозлить ее не составит особого труда.Обладает острым умом, что не остается незамеченным собеседником.

Происхождение имени Екатерина

Имя Екатерина имеет греческие корни, происходит от слова «екатерини». В переводе означает «непорочная», «чистая».

Носительницы данного имени склонны сильно преувеличивать собственные недостатки, одновременно совершенно не замечая имеющих достоинств.

Окружающие в ней видят доброжелательность, красоту, высокий интеллект. Именно поэтому у Кати всегда много друзей и знакомых, которые с удовольствием проводят время в ее компании.

Характер имени Екатерина

Носительницы этого женского имени испытывают какую-то непонятную внутреннюю неполноценность, поэтому постоянно пытаются быть первой и стать лучше всех остальных. Екатерина может быть прекрасной и запасливой хозяйкой, одновременно не ограничиваясь в покупках и отдавая предпочтение вызывающей и оригинальной одежде.

Больше всего ценит преданность и верность, стремится получить душевное спокойствие и внутреннюю уверенность. В детстве привлекает к себе рассудительностью и открытостью, любит участвовать в подвижных играх, легко учится и быстро осваивает все новое и интересное.

Взрослая Катя кажется неприступной и гордой, но в действительности все совершенно не так, ведь она неуверенная в себе и практически полностью лишена смелости. Считает, что недостаточно умна или у нее плохой вкус, и она не может правильно ответить на вопрос. Слишком субъективна и способна любую критику принимать на свой счет.

В действительности Екатерина обладает высоким интеллектом, живет насыщенной, полноценной и интересной жизнью. Старается рассчитывать в жизни исключительно на собственные силы, в результате напрасно отказывается от посторонней помощи. Если самостоятельно не сможет решить проблемы, способна на сильную ярость, которая шокирует даже близких людей. Полностью зависит от настроения, обладает сложным характером и легко теряет контроль над собой.

Судьба с именем Екатерина

Владелицы имени Екатерина делятся на пассивных и активных личностей. Женщины активного типа общительные, подвижные, обладают веселым нравом. Катя смелая и стремится к самоутверждению, имеет пытливый ум, тонкую женскую интуицию. В юности владелицы данного имени отважны и становятся заводилами практически во всех играх. Если получает свободу от контроля родителей, рано становится самостоятельной. Получает прекрасное образование, добивается больших высот в карьере.

Женщины пассивного типа скромные и спокойные, немного застенчивые и добродушные. Утонченные и прекрасно воспитаны. Не поддаются постороннему влиянию и всегда остаются собой.

Екатерина яркая, интересная и разносторонне развитая девушка, но в душе часто остается робкой и неуверенной маленькой девочкой. Катя настоящий холерик, ведь она эмоциональна, ее легко обидеть и вывести из состояния равновесия. Буквально с первых минут разговора становится видно, что к внешней красоте и грациозности еще прилагается и ум.

Слишком субъективная, имеется склонность к тщательному самоанализу. В любых проблемах винит себя, полагается исключительно на собственные силы и способности. Екатерина воспитанный и очень умный человек, однако испытывает острую нехватку уверенности в себе. Обладает чувствительным самолюбием, которое нельзя задевать, ведь она не простит обидчиков и способна на жестокую месть.

Обладает сложным характером, напрямую зависящим от настроения Кати. Способна оставаться великодушной и доброй, величественной и спокойной. На работе прекрасно ладит с сотрудниками, но если не полюбит кого-то, никогда не будет скрывать испытываемых чувств.

Важно для Кати, что про нее думают окружающие, однако в этом сама никогда не признается. Быстро теряет контроль над собой, любой комментарий в свою сторону принимает близко к сердцу, что приносит ей сильные переживания.

Бизнес и карьера

Екатерина редко чем-то увлекается, поэтому она не способна удивить руководство оригинальным подходом к работе либо нестандартными и яркими решениями банальных вопросов. Часто создает впечатление активной деятельности, но совершенно не чувствует, что работа в ее жизни имеет большое значение. С большим удовольствием свои обязанности по обеспечению семьи переложит на своего избранника.

Высокое самолюбие и повышенная вспыльчивость могут стать серьезной преградой на пути к успешному карьерному росту. В результате Екатерина просто тратит свои способности в разных направлениях, но нигде не достигает грандиозных высот.

Способна нести бремя ответственности за чужие страдания. Проявляет прекрасные качества в социальной сфере. Катя может бескорыстно трудиться и помогать совершенно незнакомым людям, полностью забыв про гордость и проявляя железное терпение.

Обладает прекрасным воображением и в ее голове одновременно крутится масса интересных бизнес-проектов. Однако из-за собственной пассивности она ни один план не способна воплотить в жизнь. Достаточно болезненно переносит успех, которого добиваются другие, что часто становится стимулом для движения вперед и начала плодотворной работы.

Владелицы данного имени очень коммуникабельные и общительные, поэтому отдают предпочтение профессиям, где требуется контактировать с людьми и манипулировать сознанием человека, что получается у них просто превосходно. Становится успешным рекламным агентом, журналистом либо риэлтором.

Здоровье

Нервы Екатерины нестабильные, она может быстро уставать. Необходимо постоянно придерживаться правильного режима дня и не забывать про пользу полноценного и здорового сна, который должен быть не меньше 8 часов. Она не способна работать на износ, так как это негативно скажется на состоянии ее здоровья. Устает очень быстро, но на восстановление сил требуется много времени.

Есть риск нарушения обмена веществ, что провоцирует вероятность набора лишних килограммов.  Необходимо постоянно проводить профилактики различных заболеваний, связанных с состоянием дыхательной системы и работой сердца. Если не следить за своим организмом, есть риск обрести серьезные проблемы со здоровьем.

Совместимость имени Екатерина

Возможны счастливые отношения с Пашей, Петром, Виталием и Анатолием.

Не самой лучшее идеей будет начинать романтические отношения с мужчинами по имени Яков, Сережа, Филип, Кирилл, Коля, Виктор.

Любовь и сексуальность

Екатерина очень чувственная женщина, которая любит секс и умеет получать от него удовольствие. Если слишком долго он отсутствует в ее жизни, становится раздражительной, нервной, склочной, способна создавать проблемы на ровном месте. Порой бывает тяжело найти для себя достойного партнера, ведь со стороны она кажется надменной и слишком холодной, чем и отпугивает от себя мужчин.

Постоянно находится в поиске настоящей любви, тянется к нежным чувствам. Мужчина, который сможет ее покорить, в качестве награды получит внимательную, нежную, заботливую и чувственную женщину.

Брак и семья

Buttons

• Погадаем бесплатно
• Гадание онлайн
• Любима ли ты?
• Правдивое гадание

Реклама сервиса Astro7.

ru

Екатерина никогда не будет обделена вниманием мужчин, поэтому ни для кого не удивительно, что она рано выходит замуж. Крайне редко делает неправильный выбор поклонника, ведь интуитивно сближается с мужчиной, который ей будет близок по духу и имеет схожие взгляды на жизнь.

Становится внимательной, преданной и надежной супругой, крепкой опорой для всей семьи. Нельзя сказать, что Катя становится прекрасной хозяйкой. Проводить время на кухне не любит, поэтому сама не считает себя образцовой женой, но дает прекрасное воспитание детям. Стремится стать в семье неоспоримым лидером, если появится необходимость, способна находить компромиссные решения.

Не устанет постоянно напоминать своему супругу, что он стал счастливым обладателем бесценного бриллианта. Достойно переносит все бытовые проблемы, и никогда не будет сдаваться перед возникающими преградами. Счастье семьи становится главной целью в жизни Кати, поэтому она способна на многие жертвы ради своих близких. Супруг должен следить, чтобы в своем желание оказаться лидером, она не стала жестоким деспотом и диктатором.

Именины у Екатерины

В феврале – 5 и 17 числа.

В марте – 20 числа.

В декабре – 7 и 17 числа.

Магия имени Екатерина

Знак Зодиака Екатерины — Стрелец.

Планета Екатерины — Юпитер.

Стихия Екатерины — Огонь.

Восточный год Екатерины — Обезьяна.

Камень-талисман Екатерины — Хризолит, яшма.

День недели Екатерины — Четверг.

Число Екатерины — 8.

Цвет Екатерины — Жёлто-зелёный, синий

Имя Екатерины: значение имени, происхождение, судьба, характер, национальность, перевод, написание

Что означает имя Екатерины? Что обозначает имя Екатерины? Что значит имя Екатерины для человека? Какое значение имени Екатерины, происхождение, судьба и характер носителя? Какой национальности имя Екатерины? Как переводится имя Екатерины? Как правильно пишется имя Екатерины? Совместимость c именем Екатерины — подходящий цвет, камни обереги, планета покровитель и знак зодиака. Полная характеристика имени Екатерины и его подробный анализ вы можете прочитать онлайн в этой статье совершенно бесплатно.

Содержание толкования имени

Анализ имени Екатерины

Имя Екатерины состоит из 9 букв. Имена из девяти букв – признак склонности к «экономии энергии» или, проще говоря – к лени. Таким людям больше всего подходит образ жизни кошки или кота. Чтобы «ни забот, ни хлопот», только возможность нежить свое тело, когда и сколько хочется, а так же наличие полной уверенности в том, что для удовлетворения насущных потребностей не придется делать «лишних движений». Проанализировав значение каждой буквы в имени Екатерины можно понять его тайный смысл и скрытое значение.

Е — самовыражение, стремление к обмену опытом. Выступают в роли посредника в конфликтах. Проницательны, понимают мир тайн. Болтливы. Сильная любовь к путешествиям, в жизни такие могут часто менять место жительства, непоседливы.

К — характеризует личностей выносливых, принципиальных. Легкость, способность быстро браться за любые дела и получать новые знания. Люди с этой буквой в имени умеют хранить чужие тайны. Девиз по жизни: все или ничего. Выносливость и твердость духа. Излишняя конкретика и отсутствие полутонов.

А — самая сильная и яркая буква кириллицы. Личности, обладающие такими буквами в имени, всегда стремятся к лидерству. Нередко они соревнуются с самим собой. Указывает на желание что-то изменить, достичь наивысшего уровня комфорта в физическом проявлении и в духовном.

Т — творческие, чувствительные люди; обладают высокой интуицией, находятся в постоянном поиске правды. Часто желания не совпадают с возможностями. Стремятся сделать все быстро, не откладывая на завтра. Требовательность к окружающим и к себе. Стремление к поиску истины. Переоценка своих возможностей.

Е — самовыражение, стремление к обмену опытом. Выступают в роли посредника в конфликтах. Проницательны, понимают мир тайн. Болтливы. Сильная любовь к путешествиям, в жизни такие могут часто менять место жительства, непоседливы.

Р — противостоят воздействию извне, уверены в себе, храбрые, увлечённые личности. Способны к неоправданному риску, авантюрные натуры склонны к непререкаемым суждениям. Умение рисковать ради цели. Желание и потенциал для лидерства.

И — романтичные, утончённые и чувственные натуры. Добрые, мечтают о гармонии с окружающим миром. В сложной ситуации проявляют практичность. Иногда склонны к одиночеству и аскетизму. Неумение подчиняться кому-либо, в то же время указывает на равнодушие к власти.

Н — знак неприятия действительности такой, какая она есть; желание достичь духовного и физического здоровья. В работе проявляется усердие. Нелюбовь к труду, не вызывающего интереса. Наличие критического ума и категорическое неприятие рутинной работы. Неумение расслабляться в обществе, постоянная напряженность и сомнения.

Ы — приземленность, практичность, тяга к материализму, отсутствие стремления к возвышенному. Умение нести ответственность не только за себя, но и окружающих.

Значение имени Екатерины в нумерологии

Нумерология имени Екатерины может подсказать не только главные качества и характер человека. Но и определить его судьбу, показать успех в личной жизни, дать сведения о карьере, расшифровать судьбоносные знаки и даже предсказать будущее. Число имени Екатерины в нумерологии — 9. Девиз имени Екатерины и девяток по жизни: «Художника может обидеть каждый!»

• Планета-покровитель для имени Екатерины — Марс.
• Знак зодиака для имени Екатерины — Скорпион, Рак и Рыбы.
• Камни-талисманы для имени Екатерины
  — халцедон, камень боджи, хризоберилл, диопсид, полевой шпат, гематит, малахит, фенактит, пещаник, тектит, желтый топаз, голубой турмалин, коричневый турмалин, розовый турмалин, полосчатый камень.

«Девятка» в качестве одного из чисел нумерологического ядра – это идеализм, возведенный в статус основного жизненного принципа.
«Девятка» в числах имени Екатерины – Числе Выражения, Числе Души и Числе внешнего облика – говорит о том, что человек обладает редчайшим даром – способностью прощать. Это обеспечивает любовь окружающих, а главное – покой в душе. И это – единственный способ его обрести. Впрочем, цифра 9 в нумерологии означает и более практическую способность – творческий талант. Правда, довольно избирательный. Скажем, создать новое средство уничтожения ближних человек сумеет. А вот разработать подробнейший план построения идеального общества сможет без труда. У него будет только один недостаток – абсолютная невыполнимость. Девятки ленивы, у них много желаний и катастрофически мало энергии для их реализации. Поэтому они продолжают мечтать о чем-то и ничего для этого не делать годами. Надеясь, что все сбудется само собой, эти люди просто плывут по течению. При этом девятки отличаются душевной добротой и мягкостью.

Девятка обладает потрясающей интуицией и связью с энергией Вселенной. Это прекрасные диагносты. Для Девятки с именем Екатерины важно материальное благополучие. Весьма критична к себе, подозрительна к окружающим. С Девяткой трудно сблизиться по-настоящему, всегда будет держать на расстоянии, пока друг не пройдет тщательную проверку временем. Не любит проигрывать. С трудом переносит разлуку или расставание, поэтому избегает близости. Обладает ярким темпераментом, интуицией, прекрасным чувством юмора. Часто настолько боится будущего, что упускает удачные шансы в настоящем. Страхи — главный враг для числа Девять. Девятка — настоящий воин, способный выстоять пред лицом любых испытаний и выйти победителем в трудных ситуациях. Девятка слишком строго относится к себе. Порадовать Девятку можно пониманием, но никогда не стоит ее жалеть, Девятка не выносит жалости к себе.

• Влияние имени Екатерины на профессию. Значение цифры 9 в выборе специальности толкуется, как отсутствие возможностей для самореализации на профессиональном поприще. Человеку с этим типом личности гораздо больше подойдет хобби, любимое занятие, приносящее материальные доходы. А это может быть все, что угодно, начиная с писательства, живописи или любого прикладного искусства, и заканчивая выращиванием овощей и цветов на продажу. Реализация: все творческие профессии.
• Влияние имени Екатерины на личную жизнь. «Девятка» оказывает на личную жизнь однозначно положительное влияние. Прямо скажем: – не тот человек, который способен существовать в одиночестве, что значит, число 9 побуждает к союзам любого типа. Это нельзя назвать стремлением к зависимому положению. Просто нужен кто-то, на кого можно излить свою любовь и нежность. Девятки тоже любят гармонию, щедры по отношению к другим и впечатлительны. Им не подходят слабые и пассивные партнеры. Людям с именем Екатерины и числом 9 нужен человек, который сможет разделить их взгляды, среди таких тройки, семерки, восьмерки и девятки (в этом случае две половинки станут идеальными советчиками друг другу).

Планета покровитель имени Екатерины

Число 9 для имени Екатерины значит планету Марс. Как и планета-покровитель, люди этой планеты готовы завоевать для себя все своими силами. Если Марсы встречают какие-либо возражения или сопротивление со стороны, то ни за что не примут их во внимание, скорее, напротив, это еще более ожесточит их в борьбе. Обладатели имени Екатерины начнут сопротивляться этим препятствиям с удвоенной энергией. Люди Марса мужественны и обладают железной волей, но часто случается так, что их импульсивность, привычка действовать с ходу, не взвесив свои силы, губит все дело. Кроме того, они весьма самолюбивы, что ведет к возникновению проблем в семейной жизни вообще и в отношениях с партнерами, в частности. Обладая прекрасными организаторскими способностями, Марсы не выносят подчиненного положения. Носители имени Екатерины — лидеры по своей натуре. Они предприимчивы, инициативны, активны и энергичны.

Знаки зодиака имени Екатерины

Для имени Екатерины подходят следующие знаки зодиака:

Знак зодиака Скорпион для имени Екатерины. Скорпионы по имени Екатерины любят жить, как говорится, на полную катушку, крайне азартны, склонны к зависимостям, категоричны. Людям с именем Екатерины чаще не доверяют и создают трагедию на пустом месте. Врожденная интуиция Скорпиона, сделала носителей имени Екатерины отличными психологами и прирожденными манипуляторами. Владельцы имени Екатерины жить не могут без любви и ярких эмоций, так что как только расстаются с одним партнером, тут же находят другого и тащат его на американские горки – рестораны и кино для слабаков. При этом Скорпионы Екатерины себя просто обожают, умеют считать деньги и помнят, на что был потрачен каждый рубль их зарплаты. Скрытные до невозможности: о себе начнут рассказывать через три года после свадьбы, не раньше. Болтать не любят, чаще молчат, чем и притягивают к себе внимание. Рядом с Овнами их надолго оставлять нельзя – вместе они придумают таких приключений на свои пятые точки, что разгребать придется всем.

Знак зодиака Рак для имени Екатерины. Рак по имени Екатерины переплюнул все знаки зодиака по чувственности и восприимчивости. Представитель имени Екатерины и водной стихии находится под покровительством планеты тайн, сомнений и переживаний — Луны. Не дай бог обидеть Рака, обладателя имени Екатерины. Серьезно. Скажут, что простили, а на самом деле еще 50 лет будут помнить и при каждом удобном случае воткнут в тебя шпильку: «А вот помнишь, ты у меня во втором классе отжала ластик». Брезгливы до невозможности: даже крошка на столе приводит их в бешенство. Носители имени Екатерины обожают идеальную (читай – клиническую) чистоту и пытаются все свое окружение втянуть в эту религию. Отговорки «это творческий беспорядок» Раков не устраивают – они наведут красоту в любом случае, и даже разрешения не спросят.

Знак зодиака Рыбы для имени Екатерины. Рыбы Екатерины мечтательны. В своих фантазиях Рыба с именем Екатерины уже давно завоевала мир, предотвратила глобальное потепление и искоренила голод на планете, а вот в реальной жизни им неинтересно – все скучно, пресно и вообще недостойно их королевского внимания. Страшные вруны носители имени Екатерины, причем поймать Рыб на лжи почти невозможно. Угрызений совести у них нет, так что раскаиваться и сознаваться Рыбы по имени Екатерины не собираются. И им веришь, глядя в их большие и честные глаза. Обижать Рыб нельзя – страдать будут долго, муторно и с наслаждением. Если в жизни все идет хорошо, у Рыб Екатерины начинаются маниакальные мысли о грядущем кошмаре, потому что идеально быть не может. В быту владельцы имени Екатерины неприхотливы, уравновешены, умеют скрывать чувства и часто манипулируют другими людьми. Тщеславие и меркантильность не присущи водному знаку, они умеют работать, но не рвутся к славе.

Цвет имени Екатерины

Золотой цвет имени Екатерины. Люди с именем Екатерины, носящие золотой цвет, упертые и непоколебимые, они нетерпимы к недостаткам других, так как сами считают себя идеальными. В принципе, внешне к носителям имени Екатерины невозможно придраться – тщательно подобранный гардероб и ухоженная внешность. Но, если заглянуть под золотую оболочку людей с именем Екатерины, то можно увидеть властного и бесчувственного человека. Их часто не любят на работе, так как они жёсткие и властные, да и дома они диктаторы. Положительные черты характера для имени Екатерины – стойкость духа и непоколебимость. Отрицательные черты характера имени Екатерины – властность и жёсткость.

Как правильно пишется имя Екатерины

В русском языке грамотным написанием этого имени является — Екатерины. В английском языке имя Екатерины может иметь следующий вариант написания — Ekateriny.

Видео значение имени Екатерины

Вы согласны с описанием и значением имени Екатерины? Какую судьбу, характер и национальность имеют ваши знакомые с именем Екатерины? Каких известных и успешных людей с именем Екатерины вы еще знаете? Будем рады обсудить имя Екатерины более подробно с посетителями нашего сайта в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку в описании имени, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Интеграция анализа крови в низкодозовую компьютерную томографию для скрининга рака легкого: достоверная дифференциация злокачественных и незлокачественных рентгенологических признаков — Кулигина

Редакционный комментарий

Кулигина Екатерина Сергеевна ^1,2 , Иевлева Аглая Геннадьевна ^1,2 , Имянитов Евгений Николаевич ^1,2,3

¹ Н.

Н. Институт онкологии им. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; ² Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия; ³ И.И. Мечникова Северо-Западный медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Адрес для переписки: Кулигина Екатерина Сергеевна. Н.Н. Петрова, Ленинградская ул. Песочный, 68, Санкт-Петербург 197758, Россия. Электронная почта: [email protected].

Комментарий к: Liang W, Chen Z, Li C, и др. . Точная диагностика легочных узлов с помощью неинвазивного теста на метилирование ДНК. Дж. Клин Инвест 2021; 131: 145973.

---

Поступила в редакцию 31 августа 2021 г. Принята к публикации 24 сентября 2021 г.

doi: 10.21037/tlcr-21-680

---

Рак легкого (РЛ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием во всем мире. Его заболеваемость в настоящее время превышает 2 миллиона случаев в год, при этом 1,8 миллиона человек умирают от этого злокачественного новообразования.

На РЛ приходится 11,6% всех диагнозов рака и 18,4% смертей, связанных с раком (1). РЛ на ранней стадии обычно не вызывает специфических симптомов; следовательно, более 70% РЛ диагностируются на поздних стадиях (2,3). Недавние прорывы в таргетной и иммунотерапии привели к значительному улучшению исходов РЛ (4,5). Тем не менее, РЛ является непосредственной причиной смерти большинства пациентов с этим диагнозом (1). РЛ часто характеризуется в научной литературе как высокоагрессивное заболевание; тем не менее, у пациентов, у которых диагностирована стадия IA, вероятность излечения составляет примерно 80% (6). Кроме того, 5-летняя общая выживаемость при раке легкого IA стадии может быть близка к 9.0%. Напротив, стадия IV РЛ связана с неблагоприятным прогнозом, при этом 5-летняя общая выживаемость падает ниже 20% (7). Эти данные свидетельствуют о том, что ранняя диагностика РЛ является ключом к снижению смертности от этого заболевания. Скрининговые исследования РЛ в значительной степени подтверждают эту гипотезу: например, было показано, что низкодозовая компьютерная томография (НДКТ) снижает смертность от РЛ как минимум на 20% у лиц из группы риска (т. е. у курильщиков) (8–10).

Основной проблемой скрининга LDCT является неприемлемо высокий уровень ложноположительных результатов. Действительно, у многих здоровых людей, особенно пожилых людей и курильщиков, обнаруживаются так называемые «узелки» в легких, т. е. уплотнения, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании. Эти комки отражают местное увеличение плотности легочной ткани за счет изменений в ее структуре. Наиболее зловещей причиной этих узелков является LC. Однако многие доброкачественные процессы, например воспалительные инфильтраты, вызванные курением, раздражением бронхов, инфекциями, аутоиммунными процессами и т. д., проявляются образованиями, практически неотличимыми от РЛ при визуализации. Были приложены большие усилия для улучшения рентгенографических процедур и их интерпретации, чтобы отличить LC-узлы от не-LC. Помимо тщательного визуального анализа внешнего вида этих узелков, проводимого высококвалифицированными специалистами с использованием различных электронных инструментов, предлагается учитывать некоторые вероятностные факторы, например, возраст пациента и его стаж курения.

Этот «клинический» подход, хотя и мудрый и интуитивно привлекательный, имеет высокий риск пропустить злокачественное заболевание на излечимой стадии. Следовательно, многие пациенты с узлами, обнаруженными с помощью LDCT, заканчивают инвазивными процедурами, направленными на получение кусочка предполагаемого узла и его морфологический анализ. Забор образцов тканей из грудной полости, очевидно, связан со страданиями обследуемых и нередко приводит к тяжелым осложнениям, в частности к кровотечениям. К сожалению, даже это инвазивное вмешательство не может гарантировать правильный диагноз: во многих случаях РЛ биопсия ткани дает ложноотрицательные результаты, которые фактически не позволяют получить образец опухоли (11-14).

Лян и др. (15) недавно представил тест под названием PulmoSeek, который основан на обнаружении характерных для LC сигнатур метилирования в циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК). Они набрали 585 пациентов из 14 больниц, расположенных в Китае; у этих пациентов в легких были обнаружены узелки размером от 5 до 30 мм, которые были обнаружены с помощью LDCT. Все включенные пациенты имели определенный патологический диагноз, отличающий РЛ от доброкачественных образований. Примерно один из десяти образцов ДНК плазмы не прошел контроль качества, поэтому исследование было сосредоточено на 529 образцах.пациенты с информативным тестом ctDNA. Для метиломного исследования использовали 309 образцов цтДНК (253 злокачественных и 56 доброкачественных) с целью выбора наиболее информативных локусов. Авторы использовали платформу секвенирования следующего поколения (NGS) AnchorDx для анализа метилированных цитозинов; эта платформа исследует 12 899 геномных областей, которые продемонстрировали характерный для LC паттерн метилирования в предыдущем исследовании (16), и включает 105 844 сайта CpG. Лян и др. (15) определили наиболее информативные области (которые они назвали признаками) и использовали набор тестов, состоящий из 80 образцов (60 злокачественных и 20 доброкачественных), чтобы выявить оптимальный размер теста PulmoSeek. В конце концов они пришли к выводу, что 100 наиболее информативных областей — это оптимальный размер для теста на метилирование цДНК.

Лян и др. (15) содержат вдумчивое обсуждение требований к этому недавно разработанному тесту. Они мудро заявляют, что абсолютно неприемлемо, если тест пропускает пациентов с РЛ, поэтому они решили сосредоточиться на сочетании высокой чувствительности и высокой отрицательной прогностической ценности (NPV) вместо того, чтобы учитывать специфичность и положительную прогностическую ценность. Они подтвердили эффективность PulmoSeek у 140 дополнительных пациентов (100 LC и 40 не-LC). В этой контрольной группе PulmoSeek продемонстрировал 99% чувствительность и 93% NPV; при рассмотрении пациентов с размером узла от 6 до 20 мм оба эти значения достигли 100%. Важно понимать, что соотношение между пациентами с РЛ и без РЦ в этом наборе для проверки не отражает «естественную» частоту РЛ у субъектов, проходящих скрининг LDCT. Расчеты показывают, что если частота РЛ в изучаемой когорте составит 23%, что все еще значительно выше, чем в реальных сериях пациентов, то и чувствительность, и NPV будут приближаться к 100%.

Хотя рабочие характеристики PulmoSeek впечатляют, необходимо признать, что он дал ошибочные результаты в небольшой группе субъектов. Важный вопрос: как бы повела себя эта серия пациентов, если бы их лечили с помощью доступных в настоящее время инструментов. Авторы оценили эффективность шкал Mayo Clinic и Veterans Affairs, которые объединяют визуализационные характеристики легочных узлов и личные факторы риска, чтобы отличить РЛ от не-РЛ (11,13). Эти системы оценки были явно менее надежными по сравнению с PulmoSeek с AUC 0,843 (0,769).–0,918) по сравнению с AUC 0,591 (0,482–0,688) для модели клиники Мэйо и 0,544 (0,442–0,640) для модели по делам ветеранов.

Пациентам с подозрением на НДКТ рекомендуется проведение ПЭТ-КТ, так как последняя более информативна для дифференциальной диагностики между РЛ и не РЛ. 26 из 140 пациентов, включенных в проверочный набор, имели записи ПЭТ-КТ. PulmoSeek правильно классифицировал 8/10 пациентов с солидными узлами, 9/11 случаев с частично солидными узлами и всех 5 пациентов с узлами по типу матового стекла; эти оценки для ПЭТ/КТ составили 6/10, 7/11 и 0/5 соответственно (15).

При обсуждении этого исследования необходимо принять во внимание несколько важных соображений. Ясно, что анализ PulmoSeek надежно различает LC и не-LC на уровне патологического диагноза. Нынешняя догма в онкологии фактически уравнивает патологоанатомическую и клиническую диагностику онкологических заболеваний, поэтому практически все вновь диагностированные злокачественные новообразования лечатся достаточно агрессивно. Это отношение основано на предположении, что все обнаруживаемые виды рака в конечном итоге будут прогрессировать, если их не удалить из организма. Данные скрининга рака молочной железы позволяют предположить, что эта догма не всегда верна. Действительно, скрининг рака молочной железы привел к немедленному увеличению количества выявленных опухолей на ранних стадиях, но этот очевидный успех не сопровождался значительным снижением частоты метастатических карцином. Фактически, эти усилия привели к обнаружению вялотекущих опухолей, которые никогда не приводили бы к летальному исходу, но в значительной степени не смогли контролировать потенциально смертельные виды рака (17,18). В любом случае правильный патологический диагноз является лишь промежуточной конечной точкой в ​​программе скрининга рака, поэтому важно убедиться, что каждый новый разработанный подход действительно в конечном итоге приведет к спасению жизней.

Многие онкологические заболевания имеют относительно схожие характеристики у пациентов разных рас. Это не относится к раку легкого, который имеет ряд хорошо известных расовых особенностей. Например, более половины азиатских LC несут мутации EGFR, в то время как у лиц европейской расы эта оценка составляет всего около 10% (19-21). 387/529 (73%) участников исследования Liang et al. (15) были некурящими, в то время как в большинстве последовательных серий РЛ, описанных в западных странах, доля курильщиков была значительно выше. Следовательно, не самоочевидно, что PulmoSeek будет одинаково хорошо работать в неазиатских популяциях. Кроме того, молекулярные характеристики LC, вызванного и не связанного с курением, имеют очень значительные различия (5, 22). Вполне вероятно, что эффективность скрининговых тестов LC на основе NGS может быть дополнительно улучшена путем корректировки истории курения.

Обнаружение цДНК очень сложно, поскольку она присутствует в крови в остаточных количествах, особенно у субъектов с раком на ранней стадии. Возникает вопрос, какова воспроизводимость серийных заборов крови, т. е. достаточно ли одного анализа или можно ли повысить производительность этого анализа, анализируя несколько образцов от одного и того же субъекта. Удивительно, но относительно мало внимания уделялось воспроизводимости серийных тестов цтДНК внутри пациента (23).

Врачи привыкли иметь дело с простыми измерениями, которые дают единственные, интуитивно понятные числовые или качественные оценки (рассмотрим, например, подсчет лейкоцитов или определение группы крови). Многие современные анализы анализируют несколько параметров и используют сложные, обычно защищенные патентом, расчеты для получения оценки. Клиническим специалистам часто трудно ощутить истинное значение этих показателей. Кроме того, результаты «омиксных» анализов обычно не могут быть подтверждены в независимой лаборатории, в отличие, скажем, от патологического диагноза.

Несмотря на вышеуказанные ограничения, результаты, полученные Liang et al. (15) открывают большие перспективы для прорыва в управлении ЖХ. Анализ PulmoSeek, безусловно, заслуживает интеграции в клиническую практику в виде хорошо контролируемого проспективного скринингового исследования LC.

---

Благодарности

Финансирование: Работа выполнена при поддержке гранта РНФ №20-15-00244.

---

Сноска

Происхождение и рецензирование: Эта статья была подготовлена ​​по заказу редакции Translational Lung Cancer Research . Статья не проходила внешнее рецензирование.

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу https://dx. doi.org/10.21037/tlcr-21-680). Доктор АГИ сообщает о гранте Российского научного фонда (грант № 20-15-00244). Другие авторы не имеют конфликта интересов, о котором следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Каталожные номера

1. Брей Ф., Ферлей Дж., Соэрджоматарам И. и др. Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J Clin 2018;68:394-424. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Morgensztern D, Ng SH, Gao F, et al. Тенденции в распределении стадий у пациентов с немелкоклеточным раком легкого: обзор Национальной базы данных по раку. Дж. Торак Онкол 2010; 5:29-33. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Лемджаббар-Алауи Х., Хассан О.У., Ян Ю.В. и др. Рак легкого: биология и варианты лечения. Биохим Биофиз Acta 2015;1856:189-210. [ПубМед]
4. Надаль Э., Массути Б., Домине М. и др. Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек при немелкоклеточном раке легкого: взгляды выживших в течение длительного времени. Рак Иммунол Иммунотер 2019;68:341-52. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Имянитов Е. Н., Иевлева А.Г., Левченко Е.В. Молекулярное тестирование и таргетная терапия немелкоклеточного рака легкого: современное состояние и перспективы. Критический обзор Oncol Hematol 2021;157:103194 [Перекрестная ссылка] [PubMed]
6. Маэда Р., Йошида Дж., Исии Г. и др. Отдаленные результаты и поздние рецидивы у больных с полностью резецированным немелкоклеточным раком легкого IA стадии. J Thorac Oncol 2010; 5:1246-50. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
7. Голдстроу П., Чански К., Кроули Дж. и др. Проект IASLC по стадированию рака легких: предложения по пересмотру группировок стадий TNM в предстоящем (восьмом) издании классификации рака легких по TNM. Дж. Торак Онкол 2016; 11:39-51. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
8. Национальная исследовательская группа по скринингу легких. Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозового компьютерного томографического скрининга. N Engl J Med 2011;365:395-409. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
9. de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Снижение смертности от рака легких с помощью объемного КТ-скрининга в рандомизированном исследовании. N Engl J Med 2020; 382: 503-13. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
10. Thai AA, Solomon BJ, Sequist LV и др. Рак легких. Ланцет 2021;398:535-54. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
11. Swensen SJ, Silverstein MD, Ilstrup DM, et al. Вероятность малигнизации солитарных легочных узлов. Применение при небольших рентгенологически неопределяемых узлах. Arch Intern Med 1997; 157: 849-55. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
12. Дидерих С., Дас М. Одиночный легочный узел: обнаружение и лечение. Визуализация рака 2006; 6: S42-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
13. Гулд М.К., Анант Л., Барнетт П.Г. и др. Клиническая модель для оценки претестовой вероятности рака легкого у пациентов с солитарными легочными узлами. Грудь 2007;131:383-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
14. McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Вероятность рака в легочных узлах, выявленных при первой скрининговой КТ. N Engl J Med 2013;369:910-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
15. Лян В., Чен З., Ли С. и др. Точная диагностика легочных узлов с помощью неинвазивного теста на метилирование ДНК. J Clin Invest 2021;131:145973 [Crossref] [PubMed]
16. Лян В., Чжао И., Хуан В. и др. Неинвазивная диагностика рака легкого на ранней стадии с использованием высокопроизводительного секвенирования целевого метилирования ДНК циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК). Тераностика 2019;9:2056-70. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
17. Welch HG, Prorok PC, O’Malley AJ и др. Размер опухоли рака молочной железы, гипердиагностика и эффективность маммографического скрининга. N Engl J Med 2016;375:1438-47. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
18. Lannin DR, Wang S. Являются ли маленькие раки молочной железы хорошими, потому что они маленькие, или маленькими, потому что они хорошие? N Engl J Med 2017; 376: 2286-91. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
19. Дастер Т. Медикализация расы. Ланцет 2007;369:702-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
20. Чжоу В, Кристиани, округ Колумбия. Восток встречается с Западом: этнические различия в эпидемиологии и клиническом поведении рака легких между выходцами из Восточной Азии и кавказцами. Чин Дж. Рак 2011; 30: 287–92. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
21. Чепмен А.М., Сан К.Ю., Рюстоу П. и др. Профиль мутаций рака легких EGFR, ALK и KRAS: метаанализ и сравнение никогда не куривших. Рак легких 2016; 102:122-34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
22. Smolle E, Pichler M. Рак легкого, связанный с курением: отдельная сущность с точки зрения биологии опухоли, характеристик пациентов и влияния наследственной предрасположенности к раку. Раки (Базель) 2019; 11:204. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
23. Кулигина Е.С., Меерович Р., Загороднев К.А., и соавт. Содержание циркулирующей опухолевой ДНК зависит от типа опухоли и динамики размера опухоли, но существенно не зависит от физической нагрузки, времени суток или недавнего приема пищи. Рак Генет 2021; 256-257: 165-78. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

Цитируйте эту статью следующим образом: Кулигина Е.С., Иевлева А.Г., Имянитов Е.Н. Интеграция анализа крови в низкодозовую компьютерную томографию для скрининга рака легкого: надежное различение злокачественных и незлокачественных рентгенологических признаков. Transl Lung Cancer Res 2021;10(10):4035-4038. doi: 10.21037/tlcr-21-680

Екатерина Чистякова | Онкологический институт Арни Шарбонно

Адъюнкт-профессор

Онкология, отделение медицинской физики

PhD

Университет Торонто

Предпочтительный способ связи

Ассистент

Ширли Буллик
[email protected]

403-521-3788

 

Исследования и преподавание

Направления исследований

• Внедрение передовых методов МРТ в практику лучевой терапии

Резюме исследования

МРТ — это универсальный метод визуализации, который может предоставить широкий спектр клинической информации, касающейся метаболических, структурных и сосудистых характеристик. Использование МРТ в лучевой терапии часто ограничивается ее применением для идентификации целей на структурных изображениях. Эта ограниченная сфера применения обусловлена ​​как доступностью оборудования, так и возможностью интерпретировать и клинически интегрировать более продвинутые методы МРТ. По мере того, как технология МРТ становится все более доступной, потребность в лучшем понимании расширенных функциональных возможностей становится настоятельной необходимостью для полного использования ее потенциала. Мой основной исследовательский интерес заключается в разработке платформы для интеграции методов функциональной МРТ в клинический протокол для отделения лучевой терапии. Функциональная МРТ, включая диффузионную и перфузионную визуализацию, а также характеристики оксигенации крови, может предоставить ценную информацию для планирования лучевой терапии, включая: 1) раннее обнаружение опухоли, 2) расширенную классификацию опухоли, 3) улучшенную сегментацию опухоли, 4) прогноз ответа на терапию и 5) рецидив обнаружение. Мои текущие исследования сосредоточены на применении передовых методов функциональной МРТ у пациентов с метастазами в головной мозг, подвергающихся стереотаксической лучевой терапии. Разработанные методы также могут быть перенесены на другие сайты. Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы интегрировать МРТ как часть адаптивной лучевой терапии. Во время адаптивной терапии отслеживается эффективность лечения, и лечение можно изменять ежедневно. Для этого требуются очень чувствительные методы визуализации, способные обнаруживать ранние изменения опухолевых клеток. МРТ может предоставить информацию о ряде характеристик раковых клеток, позволяя врачам принимать более обоснованные решения об оптимальном курсе лечения.

Биография

Д-р Чистякова получила степень бакалавра наук в Университете Макмастера в области медицинской и медицинской физики, а затем докторскую степень в Университете Торонто в области медицинской биофизики. Ее докторская работа была сосредоточена на применении передовых методов МРТ для обнаружения изменений в структуре головного мозга и сосудистой сети, вызванных сосудистыми факторами риска, такими как диабет и гипертония.