Усиление мер в области охраны психического здоровья

Усиление мер в области охраны психического здоровья

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Усиление мер в области охраны психического здоровья

Основные факты

• Существуют доступные по цене, эффективные и практически осуществимые стратегии укрепления, защиты и восстановления психического здоровья.
• Необходимость принятия мер по охране психического здоровья не вызывает никакого сомнения и имеет неотложный характер.
• Психическое здоровье имеет важнейшее значение как само по себе, так и как неотъемлемое условие общего здоровья и благополучия человека.
• Уровень психического здоровья является следствием влияния и взаимодействия комплекса индивидуальных, социальных и структурных источников стресса и факторов уязвимости.

Понятие психического здоровья

Психическое здоровье – это состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества. Это неотъемлемый компонент здоровья и благополучия, который лежит в основе наших индивидуальных и коллективных способностей принимать решения, строить отношения и формировать мир, в котором мы живем. Психическое здоровье – это одно из основных прав человека. Кроме того, оно имеет решающее значение для личного, общественного и социально-экономического развития.

Психическое здоровье не сводится к отсутствию психических расстройств. Оно представляет собой индивидуальный для каждого человека непрерывный континуум, в рамках которого человек сталкивается с комплексом факторов разной степени сложности и испытывает разный уровень стресса, что приводит к очень разным для каждого индивида потенциальным социальным и клиническим последствиям.

Нарушения психического здоровья – это собирательное понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности, а также прочие психические патологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. Как правило, лица с нарушениями психического здоровья чаще испытывают более низкий уровень психического благополучия, хотя возможны и исключения.

Детерминанты психического здоровья

На протяжении всей нашей жизни многочисленные индивидуальные, социальные и структурные детерминанты могут в совокупности защищать или, напротив, подрывать наше психическое здоровье и менять наше положение в континууме психического здоровья.

Различные индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки, употребление психоактивных веществ и генетические особенности, могут делать человека более подверженным нарушениям психического здоровья.

Воздействие неблагоприятных социальных, экономических, геополитических и экологических обстоятельств, включая бедность, насилие, неравенство и неблагоприятные социальные условия, также повышает риск возникновения психических расстройств.

Факторы риска могут проявляться на всех этапах жизни, но особенно сильное негативное влияние оказывают те из них, которые возникают в важнейшие для развития человека периоды, особенно в раннем детстве. Например, известно, что суровое родительское воспитание и физические наказания подрывают психическое здоровье детей, а издевательства в школе являются одним из основных факторов риска развития нарушений психического здоровья.

Аналогичным образом, защитные факторы также возникают на протяжении всей жизни человека и способствуют укреплению психической устойчивости. К таким факторам относятся наши индивидуальные социальные и эмоциональные навыки и качества, а также опыт позитивного социального взаимодействия, качественное образование, достойная работа, проживание в безопасном районе,  сплоченность местной общины и многое другое.

Влияние факторов риска и защитных факторов может иметь разный масштаб. Так, угрозы местного уровня повышают риск для отдельных людей, семей и местных сообществ. Глобальные угрозы, такие как экономический спад, вспышки заболеваний, гуманитарные чрезвычайные ситуации, вынужденные перемещения населения, а также усугубляющийся климатический кризис, повышают уровень риска для целых групп населения.

Влияние каждого отдельного фактора риска или защитного фактора с трудом поддается прогнозированию. У большинства людей воздействие какого-либо фактора риска не приводит к развитию психического расстройства, тогда как у многих людей психические расстройства могут развиваться даже при отсутствии известных факторов риска. Тем не менее, комплекс различных взаимодействующих детерминантов психического здоровья может как укреплять, так и подрывать психическое здоровье.

Укрепление психического здоровья и профилактика психических расстройств

Мероприятия по укреплению психического здоровья и профилактике психических расстройств основаны на определении индивидуальных, социальных и структурных детерминантов психического здоровья и принятии мер вмешательства в целях снижения рисков, повышения психической устойчивости и создания благоприятной для психического здоровья среды. Вмешательства могут быть направлены на отдельных людей, конкретные группы населения или целые популяции.

Перестройка детерминант психического здоровья нередко требует принятия мер, выходящих за рамки сектора здравоохранения, поэтому программы по укреплению психического здоровья и профилактике должны охватывать секторы образования, труда, правосудия, транспорта, окружающей среды, жилья и социального обеспечения. Сектор здравоохранения может внести значительный вклад в эту деятельность за счет включения мер по укреплению психического здоровья и профилактике его нарушений в объем услуг по оказанию медицинской помощи, а также посредством продвижения, инициирования и, в соответствующих случаях, поддержки межсекторального сотрудничества и координации действий.

Профилактика суицида – одна из приоритетных глобальных задач, включенная в Цели в области устойчивого развития. Большие успехи в деле профилактики суицида могут быть достигнуты за счет ограничения доступа к средствам совершения самоубийства, ответственного освещения таких случаев в СМИ, обучения подростков социальным и эмоциональным навыкам, а также принятия мер на ранних этапах. Особенно недорогостоящим и экономически эффективным вмешательством, позволяющим добиться снижения уровня самоубийств, является запрет особо опасных пестицидов.

Укрепление психического здоровья детей и подростков является еще одной приоритетной задачей, которая может быть выполнена посредством принятия мер политики и законодательных мер, которые способствуют укреплению и охране психического здоровья и направлены на оказание родителям и опекунам поддержки в обеспечении внимательного и уважительного ухода за детьми, реализацию соответствующих программ на базе школьных учреждений и создание благоприятных и безопасных условий для детей на уровне местных сообществ и в онлайн-пространстве. Программы социального и эмоционального обучения на базе школ являются одними из наиболее эффективных стратегий укрепления психического здоровья в странах с любым уровнем дохода.

Все больший интерес вызывают вопросы укрепления и охраны психического здоровья на рабочем месте; в этой сфере также могут быть приняты соответствующие меры в области законодательства и регулирования, организационных стратегий, обучения руководителей и осуществления вмешательств на уровне работников.

Уход и лечение в связи с нарушениями психического здоровья

В контексте национальных усилий по укреплению психического здоровья крайне важно не только защищать и укреплять психическое благополучие всего населения, но и принимать меры по удовлетворению потребностей людей с психическими расстройствами.

Эту задачу следует решать посредством организации оказания помощи в области психического здоровья на общинном уровне, поскольку такая помощь отличается большей доступностью и приемлемостью для населения по сравнению со стационарной помощью, помогает предупреждать нарушения прав человека и позволяет добиться более благоприятных исходов психических расстройств. Оказание помощи в области психического здоровья на общинном уровне должно быть встроено в комплекс связанных между собой служб:

• службы охраны психического здоровья, интегрированные в систему общего медицинского обслуживания, действующие, как правило, на уровне больниц общего профиля и в рамках совместного выполнения задач при участии неспециализированных работников первичного звена;
• общинные службы охраны психического здоровья, в которые могут входить общинные центры и коллективы по охране психического здоровья, службы психосоциальной реабилитации, группы поддержки и патронажные службы;
• службы, предоставляющие услуги по охране психического здоровья в учреждениях социальной защиты и немедицинских учреждениях, таких как службы защиты детей, школьные медицинские службы и тюремные заведения.

Огромный пробел в оказании помощи при таких распространенных нарушениях психического здоровья, как депрессия и тревожные расстройства, делает необходимым поиск странами инновационных способов диверсификации и расширения масштабов помощи при таких состояниях, например, посредством неспециализированного психологического консультирования или самопомощи с использованием цифровых платформ.

Деятельность ВОЗ

Все государства-члены ВОЗ приняли обязательство по реализации Комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., который направлен на повышение уровня психического здоровья населения путем укрепления эффективного руководства и управления, предоставления комплексной, интегрированной и гибкой помощи на уровне общин, реализации стратегий укрепления психического здоровья и профилактики психических расстройств, а также развития информационных систем, доказательной базы и исследований. Согласно анализу результатов деятельности стран по выполнению плана действий, представленному в опубликованном ВОЗ в 2020 г. «Атласе психического здоровья 2020 г.», прогресс в достижении целей согласованного плана действий остается недостаточным.

Опубликованный ВОЗ Доклад о положении дел в области охраны психического здоровья в мире содержит призыв ко всем странам ускорить реализацию плана действий. В докладе утверждается, что все страны способны добиться значительных успехов в деле повышения уровня психического здоровья населения за счет принятия мер по трем главным направлениям трансформации:

• повышение ценности психического здоровья в представлении отдельных людей, общества в целом и государственной власти; в соответствии с осознанием этой ценности обеспечение необходимых обязательств, взаимодействия и инвестиций со стороны всех заинтересованных сторон и во всех секторах;
• преобразование физических, социальных и экономических характеристик окружающей среды – на дому, в школах, на рабочем месте и в целом на уровне местного общества – для более эффективной защиты психического здоровья и профилактики психических расстройств;
• укрепление системы охраны психического здоровья, с тем чтобы весь спектр потребностей в области психического здоровья удовлетворялся посредством сети оказания доступных, недорогостоящих и качественных услуг и поддержки на уровне общин.

ВОЗ уделяет особое внимание вопросам защиты и реализации прав человека, расширению возможностей людей делиться своим личным опытом и обеспечению многосекторального и многостороннего подхода.

ВОЗ продолжает работу на национальном и международном уровнях, в том числе в условиях гуманитарных чрезвычайных ситуаций, по предоставлению правительствам и партнерам стратегических рекомендаций, фактических данных, инструментария и технической поддержки в интересах усиления коллективных ответных мер в области охраны психического здоровья и осуществления преобразований, направленных на повышение уровня психического здоровья всех людей во всем мире.

12 важных вопросов психиатру

Екатерина Кушнир

поговорила о душевном здоровье

Профиль автора

Кирилл Сычев

психиатр

Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.

Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.

Что вы узнаете

• Какие психические расстройства встречаются чаще всего?
• Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?
• Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?
• Когда нужно обратиться к психиатру?
• Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?
• Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?
• Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?
• Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?
• Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?
• Правда ли, что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?
• В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?
• Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие психические расстройства встречаются чаще всего?

На первом месте тревожные расстройства — это различные фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство.

Статистика психических расстройств на сайте Our World in Data

На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.

Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.

Шизофрения у взрослых: эпидемиология и патогенез — Uptodate

Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.

Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.

/shizofreniya/

Сколько стоит содержать родственника с психическим расстройством

Источник: Our World in Data Источник: Our World in Data

Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?

Риск заболеть психическим расстройством повышают травмирующие ситуации. Например, самые тяжелые ситуации — это когда в детстве умирает кто-то из родителей либо происходит сексуальное или физическое насилие.

Факторы риска психических заболеваний — ВОЗPDF, 800 КБ

Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.

Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.

Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?

Скорее, наоборот: человек, который до пожилого возраста не заболел психическим расстройством, уже вряд ли заболеет, если не брать в расчет деменцию.

Возраст начала психических расстройств во всем мире: масштабный метаанализ — журнал Nature

Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.

Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть. Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.

/postpartum-depression-treatment/

Как справиться с послеродовой депрессией

Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.

Источник: Nature Источник: Nature

Когда нужно обратиться к психиатру?

Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.

Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.

И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе «лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.

Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?

Ошибки в психиатрии возникают в большинстве случаев из-за того, что нет других методов диагностики, кроме общения с врачом.

Международная классификация болезней 11-го пересмотра

В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.

Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.

Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.

/prl/

Сколько стоит лечение пограничного расстройства личности

Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?

С точки зрения медицины нет разницы между очной консультацией психиатра и онлайн-консультацией. Главное, чтобы у врача была возможность с человеком подробно поговорить.

Порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий — Минздрав РФ 

Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.

Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?

В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».

Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозовPDF, 114 КБ

Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.

Еще существует тревожно-депрессивное расстройство — такой диагноз есть в Международной классификации болезней. Его ставят многие обычные врачи, которым надо установить предварительный диагноз, чтобы отправить человека к психиатру, потому что они не должны разбираться, какой вариант у него тревожного расстройства или есть ли депрессия.

В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.

Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?

Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: ведение — Uptodate

Правда, надо иметь в виду, что фобии чаще всего бывают на фоне повышенной тревожности, а повышенную тревожность иногда не снять без лекарств.

Когнитивно-поведенческая терапия фобий у взрослых — Uptodate

Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.

Униполярная большая депрессия у взрослых: выбор начального лечения — Uptodate

Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.

Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация

Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?

Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.

Что такое депрессия — Американская ассоциация психиатрии

В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.

Тревожные расстройства — Национальный институт ментального здоровья

Биполярное аффективное расстройство — Клиника Майо

Психоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.

Правда ли, что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?

Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.

Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.

Антидепрессанты — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Транквилизаторы — препараты, которые могут вызывать зависимость. Также они могут вызывать толерантность — это когда через какое-то время нужно больше лекарства, чтобы получить эффект. Их можно принимать только краткосрочными курсами, до четырех недель, после этого лучше отменить. Конечно же, они не работают как наркотики, но зависимость на физиологическом уровне и заметный синдром отмены от этих препаратов будут.

Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.

Нейролептики — Drugs.com

Анксиолитики — Drugs.com

Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.

При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.

Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.

/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Сколько стоит лечение биполярного аффективного расстройства

Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.

Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.

В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?

Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.

Психические расстройства — Клиника Майо

Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.

В стационар нужно ложиться в таких случаях:

1. если человек находится в очень тяжелом состоянии, не может за собой ухаживать;
2. есть суицидальные риски или другая угроза жизни. Например, при анорексии, когда очень низкий вес, нарушена работа органов — человек просто умрет, если останется дома;
3. человек угрожает безопасности окружающих.

Психическое здоровье — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ВеликобританииPDF, 1,06 МБ

Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.

Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?

На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.

Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.

Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.

/guide/nootropics/

Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга

Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.

Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.

Кроме того, на назначение лечения влияет множество личностных факторов. Например, нельзя назначить человеку лекарство за 6000 Р, когда у него зарплата 20 000 Р, ведь он не сможет его покупать.

Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.

Запомнить

1. Среди психических расстройств чаще всего встречаются тревожные расстройства и депрессия.
2. Основные факторы риска психических расстройств — тяжелые травмирующие события в детстве, личностные особенности и наследственность.
3. Большая часть психических расстройств впервые проявляются в молодом возрасте, если не говорить о деменции.
4. К психиатру стоит обратиться, когда проявления расстройства мешают жить, состояние человека резко меняется или есть суицидальные мысли.
5. Психиатр может оценить состояние человека онлайн, так как для этого важно подробно пообщаться с пациентом.
6. В психиатрии есть проблема гипердиагностики шизофрении, причем не только в России. Многим врачам проще поставить такой диагноз, чем разбираться в причинах психоза.
7. Тревожные расстройства, расстройства личности и депрессию часто можно лечить без лекарств, а вот биполярное аффективное расстройство и шизофрению обычно нет.
8. Во многих случаях медикаменты можно отменить, при ряде психических расстройств можно достичь устойчивой ремиссии.
9. Тяжесть побочных эффектов зависит от вида препарата, далеко не все психиатрические медикаменты плохо переносятся. Зависимость вызывают только транквилизаторы, поэтому их назначают короткими курсами.
10. Госпитализация в психиатрический стационар нужна только в крайних случаях — если есть риск для жизни самого человека или окружающих его людей.
11. Компетентный психиатр поставит точный диагноз, ответит на все вопросы и не будет назначать неработающие препараты.



7 вопросов для начала духовной беседы с семьей

Я не раз слышал, как люди, которых труднее всего евангелизировать, — это ваша собственная семья.

Может быть, мы чувствуем себя неловко, потому что они знают нас близко. Они видели наши худшие стороны, наше «противоположное свидетельство» и то, как мы терпят неудачу в своем стремлении к святости.

Возможно, наша история с членами семьи имеет слишком много нюансов, что делает ее слишком сложной для навигации. Может быть, мы просто привыкли к одним и тем же темам и шаблонам в нашей семье, и нам кажется неестественным отклоняться от этого. Может быть, между членами семьи слишком много багажа, чтобы можно было чувствовать себя в безопасности для уязвимого разговора.

Есть много динамики, с которой нужно ориентироваться, но есть и удивительная вещь в реляционной евангелизации — у нее нет повестки дня. Речь идет о том, чтобы найти естественную отправную точку для вас и просто поговорить.

Вот несколько идей, которые помогут вам начать и вести более глубокий разговор:

1. Как жизнь идет в эти дни? Чем вы заняты?

2. Что самое лучшее происходит в вашей жизни прямо сейчас?

3. На что вы опираетесь, когда жизнь становится тяжелой?

4. Чем бы вы хотели, чтобы вас запомнили?

5. Какую роль, по вашему мнению, играет вера в вашей жизни?

6. Если бы оказалось, что Бог существует, и у вас была бы возможность задать Богу любой вопрос и получить немедленный ответ, что бы это было?

7. Как бы вы описали свое путешествие с Богом до этого момента вашей жизни?

С кем бы вы ни говорили, мы хотим встретиться с людьми там, где они есть. Не все эти вопросы будут естественными для вас или члена вашей семьи. Но вы также никогда не знаете, где люди находятся в жизни.

Это заставляет меня вспомнить о том времени, когда мы с женой услышали о. Пол Гу рассказал о книге Шерри Уэдделл о воспитании учеников и о силе задавать духовные вопросы. Он предложил № 5 в нашем списке: Как бы вы описали свое путешествие с Богом до этого момента?

Моя жена планировала сегодня днем ​​встретиться с парой друзей и решила, что в ходе разговора она рискнет и задаст этот вопрос.

Результатом стали два очень глубоких и откровенных разговора. Возможно, они включали слезы. И обсуждение того, как будет выглядеть возвращение к вере их юности.

Хотя это не были члены семьи, первым шагом все же был прыжок веры, неуверенность в том, как кто-то отреагирует и как управлять отношениями.

Они также стали чаще вести такие более глубокие разговоры, как будто первый переход в незнакомую территорию расколол лед.

С тех пор легче было сказать в будущем: «Как дела с твоей верой?»

Конечно, бывают ситуации, когда как бы ты ни старался, это не получается само собой. Я был в ситуации, когда мне нужна была помощь.

Для меня Альфа была способом поговорить с двумя моими младшими братьями.

Я несколько раз просил их пойти со мной в Альфу, прежде чем они наконец согласились. И именно во время нашего пребывания в «Альфе» разговор открылся для нас на уровне, которого у нас никогда не было.

В беседе «Почему умер Иисус?» мы говорили на тему прощения. Мы все были так увлечены обсуждением, что пошли в пиццерию по соседству после группы, чтобы продолжить его.

Мы смогли рассказать о трудностях с прощением в детстве, таких вещах, как гнев и недовольство, которые проявлялись в членах семьи и в нас самих.

Разговор был таким подарком! Я бы никогда не знал, как органично донести до них этот материал, но это помогло облегчить трудные вопросы.

У вас есть история о глубоком разговоре о Боге с членом семьи? Какой вопрос открыл дверь к этому духовному разговору?

Присоединяйтесь к беседе

40 Духовные вопросы, наводящие на размышления

Наводящие на размышления вопросы забавны и интригуют. Итак, вот список, чтобы спросить себя или своих друзей.

Вселенная полна множества препятствий, хороших и плохих, и мы всегда будем сомневаться, поведут ли эти препятствия нас в правильном направлении.

Если вы когда-нибудь ложились спать поздно ночью, размышляя о том, что значит ваша жизнь в большом масштабе, вы не одиноки!

Какой наводящий вопрос?

Некоторые вопросы сложны и требуют глубокого понимания и утверждения, однако есть такие, на которые мы просто не можем ответить самостоятельно.

СВЯЗАННЫЙ: Как вы можете видеть свою ауру

Есть вдумчивые вопросы о человеческом опыте и о том, как мы на самом деле взаимодействуем с нашими землянами.

Некоторые люди задаются вопросом, почему наше общество зависит от технологий и где мы будем в ИИ через 10 лет.

Дело в том, что мы все задавали наводящие на размышления вопросы.

Мы все задавались вопросом, почему и как некоторые вещи работают или не работают на благо человечества и Земли.

Каждый раз, когда мы с друзьями тусуемся, наши разговоры всегда направляются на вопросы в мир неизвестного.

Мы сидим у кого-то на заднем дворе, опрокидываем пару кружек пива, и один человек задает глубокие вопросы.

«Ребята, вы думаете, что жизнь — это симуляция?» После того, как задан один глубокий вопрос, многие из этих тем задаются в быстром раунде.

Откуда нам знать, реальна ли наша реальность?

Одно из лучших занятий для меня — задавать друзьям и членам семьи вдумчивые вопросы, требующие глубокого размышления.

Будь то о нашей жизни, природе или политике, разоблачение и попытка раскрыть некоторые из самых известных в мире заговоров и спорных тем — это один из способов узнать кого-то получше.

Я собрал некоторые из самых наводящих на духовные мысли вопросов, которые вы можете задать своим друзьям, родственникам или даже незнакомым людям!

Реклама

Они не только заинтересуются вашим разговором, но и заставят их задуматься о жизни в широком масштабе.

Иногда нам нужно задать себе вопросы о том, как устроен мир, даже если у нас нет ответов прямо сейчас.

Все, что нам нужно сделать, это задать вопрос, поспать над ним, и я гарантирую, что это будет все, о чем вы будете думать в течение нескольких недель.

СВЯЗАННЫЕ С: Как знакомства навсегда изменятся из-за COVID-19

Вот 40 самых наводящих на размышления духовных вопросов!

1. Какой должна быть цель человечества?

2. Должны ли все люди на планете стремиться к общей цели? Если да, то что это будет?

3. Можете ли вы придумать что-то, с чем согласились бы все, несмотря на хаотичный мир, в котором мы живем?

4. Что самое разумное вы когда-либо слышали от кого-то?

5. С кем ты себя иногда сравниваешь?

6. Какие суровые истины вы предпочитаете игнорировать?

7. Где грань между искусством и не искусством?

8. Почему мы видим сны?

9. Откуда берется ваша самооценка?

10. Как вы думаете, проживут ли люди еще 1000 лет?

СВЯЗАННЫЕ С: Как вернуться к основам, когда вы чувствуете себя подавленным стрессом

11. Если бы вы могли научить весь мир только одной концепции, что бы это было?

12. Что вас вдохновляет в жизни?

13. Можно ли жить нормальной жизнью и никогда не лгать?

14. Одинаков ли смысл жизни для животных и людей?

15. Если бы кто-то, кого вы любили, был убит на ваших глазах, но кто-то создал его копию, идеальную вплоть до атомарного уровня, были бы они тем же самым человеком и любили бы вы его так же сильно?

16. Если бы вы могли стать бессмертным при условии, что вы НИКОГДА не сможете умереть или убить себя, вы бы выбрали бессмертие?

17. Какой жизненный урок вы усвоили на собственном горьком опыте?

18. Вы задаете достаточно вопросов или довольствуетесь тем, что знаете?

19. Если бы ребенок каким-то образом выжил и вырос в дикой природе без какого-либо контакта с человеком, то насколько «человечным» он был бы без влияния общества и культуры?

20. Поняли ли люди, как продолжать двигаться к чему-то лучшему?

СВЯЗАННЫЕ: Подробная правда об отношениях и совместимости INFJ

21. Что лучше для кого-то иметь широкий спектр поверхностных знаний или глубокие знания о нескольких вещах?

22. Можем ли мы когда-либо верить кому-то, когда они говорят, что их намерения отличаются от их действий? Что, если чьи-то намерения действительно прозрачны?

23. На что больше всего растрачивается человеческий потенциал?

24. Устареет ли когда-нибудь религия?

25. Является ли страдание необходимой частью человеческого существования? Какими были бы люди, которые никогда не страдали?

26. Делают ли трудности человека сильнее? Если да, то при каких условиях и в какой момент это слишком сложно? Если нет, то что делает человека сильнее?

27. Почему люди сопротивляются тому, что, как мы знаем, полезно для здоровья, но жаждут того, что вредит нашему здоровью?

28. Что, если одно из ваших давних воспоминаний на самом деле не совсем правда? Это имеет значение?

Истории по теме от YourTango:

30 духовных символов из культур со всего мира

50 лучших фильмов, которые обострят ваш разум и пробудят вас

Мы современная языческая семья (и нет, мы не танцуем голыми)

29. Какую пользу приносит искусство обществу? Вредит ли искусство обществу?

30. Если свобода — это просто возможность делать то, что хочется, то животные свободнее людей?

31. Хотели бы вы знать, что вы умрете заранее или умрете внезапно без предупреждения?

СВЯЗАННЫЕ С: 5 шагов, чтобы мотивировать себя, когда вы чувствуете себя подавленным

32.