Диарея не проходит долго: Причины частого жидкого стула у взрослых — СМТ Клиника

Диарея не проходит долго: Причины частого жидкого стула у взрослых — СМТ Клиника

Содержание

Что такое диарея и когда бежать к врачу?

У каждого из нас время от времени бывает диарея, которая может длиться пару дней. Иногда она длится несколько недель, что может указывать на инфекцию или воспалительное заболевание кишечника. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это нарушение и при каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Для этого нарушения характерны частые походы в туалет (3 или более раз за день) жидким стулом. Медики выделяют 3 разновидности диареи:

  1. Острая – самая распространённая разновидность, которая обычно беспокоит на протяжении 1-2 дней и проходит сама по себе.
  2. Непрерывная – длится от 2 недель, но меньше месяца.
  3. Хроническая диарея – длится минимум 4 недели, при этом её симптомы могут либо сохраняться на протяжении всего времени, либо то уходить, то возвращаться.

Люди, страдающие от этого расстройства, кроме главного симптома могут иметь следующие:

  • Появление срочной необходимости в посещении туалета,
  • Спазмы или боль в животе,
  • Неспособность останавливать акт дефекации,
  • Тошноту.

Если причины диареи скрываются в инфекции, у больного наблюдается один или несколько дополнительных симптомов:

  • Понос с кровью,
  • Повышение температуры и озноб,
  • Головокружение,
  • Рвота.

Каковы причины диареи?

Острая или непрерывная форма расстройства могут иметь причины, которые отличаются от хронической диареи.

Острая и непрерывная форма

Наиболее распространёнными причинами острой или непрерывной диареи являются инфекции и побочные эффекты от приёма лекарств.

Инфекции

Есть 3 типа инфекций, которые вызывают острый или непрерывный понос:

  • Вирусные инфекции, включая норовирус и ротавирус. Распространённой причиной развития острой диареи является вирусный гастроэнтерит.
  • Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий способны проникать в наш организм вместе с загрязнённой пищей или водой. Самыми распространёнными из тех, которые могут вызвать понос, являются кампилобактер, кишечная палочка, сальмонелла и шигелла.
  • Паразитарные инфекции. Паразиты проникают в организм с пищей или водой, после чего поселяются в пищеварительном тракте. Паразиты, которые способны стать причиной диареи, включают криптоспоридии, дизентерийную амёбу и кишечную лямблию.

Побочные эффекты от приёма лекарств

Многие препараты способны вызвать расстройство, включая антибиотики, содержащие магний антациды, а также лекарства, которые назначают онкобольным.

Хроническая диарея

Эту форму нарушения могут вызвать:

  • Некоторые инфекции,
  • Пищевая аллергия или непереносимость,
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения в его работе,
  • Операция на органах, которые расположены в брюшной полости,
  • Длительный прием лекарств.

Инфекции

Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции, которые вызывают диарею, не проходят без лечения. Также после перенесённой инфекции человек может заполучить проблемы с перевариванием углеводов (лактозы – молочного сахара) или белка (молочные или соевые продукты). Из-за этих проблем понос может беспокоить человека дольше обычного.

Пищевая аллергия или непереносимость продуктов

  • Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, зерновые, яйца и морепродукты способна вызывать хроническую диарею.
  • Непереносимость лактозы (молочный сахар) – ещё одно распространённое нарушение. Оно способно вызывать понос после употребления еды, в которой содержится молоко или молочные продукты.
  • Непереносимость фруктозы, которая содержится в мёде, соках, фруктах или безалкогольных напитках, также может стать причиной хронической диареи. Фруктоза – это одна из разновидностей простых сахаров, или моносахаридов.
  • Сахарные спирты, такие как сорбит, маннитол и ксилит, способны вызывать расстройство у некоторых людей. Эти вещества часто добавляют в жевательные резинки и леденцы без сахара. Подробнее о сахарных спиртах читайте в статье о диете FODMAP.

Заболевания или нарушения в работе ЖКТ

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые способны вызывать хроническую диарею, включают:

  • Целиакию (непереносимость глютена),
  • Болезнь Крона,
  • Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные нарушения в работе ЖКТ,
  • Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке,
  • Язвенный колит.

Операция на органах, которые расположены в брюшной полости

У некоторых хроническая диарея развивается после операции на желчном пузыре, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, желудке, селезёнке или аппендиците.

Длительный приём лекарств

Медикаменты, которые принимают на протяжении длительного времени, также способны вызвать хронический понос. Некоторые из таких лекарств, к примеру, антибиотики, могут изменить кишечную микрофлору и повысить шансы столкнуться с бактерией клостридиум диффициле. Эта бактерия способна вызвать хроническое расстройство.

Как врачи обнаруживают причину диареи?

Помимо физического осмотра и анализа медицинской истории пациента, для поиска точной причины диареи гастроэнтеролог назначает один или более тестов из списка ниже:

  • Развёрнутый анализ крови,
  • Анализ кала – этот тест помогает определить, не появился ли понос из-за бактериальной или паразитарной инфекции,
  • Эндоскопию – эта процедура позволяет исследовать слизистую оболочку верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Эндоскопические процедуры могут включать гастродуоденоскопию, колоноскопию или ректосигмоскопию.

Что делать при поносе?

Лечение зависит от причины и формы нарушения: острой, непрерывной или хронической. Рассмотрим каждую из них.

Как лечить острую диарею?

В большинстве случаев для лечения острого расстройства принимают лоперамид и висмута субсалицилат. Если у больного повышенная температура или в кале обнаруживается кровь, врачи не рекомендуют принимать таблетки от поноса. В данном случае причина нарушения может скрываться в бактериальной или паразитарной инфекции.

Как лечится острая диарея у детей? Безрецептурные лекарства, которые принимают взрослые, могут представлять опасность для здоровья малышей. В данном случае лучше получить консультацию у детского гастроэнтеролога.

Что делать при хроническом поносе?

Лечение непрерывной или хронической формы расстройства зависит от причины. Врач может назначить антибиотики и препараты для уничтожения бактериальной или паразитарной инфекции. При необходимости гастроэнтеролог назначает лекарства для лечения заболеваний, которые являются причиной хронической диареи. К ним относят язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков. Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые живут в нашем кишечнике.

Что нельзя есть при диарее?

При этом нарушении у многих больных на время пропадает аппетит. В большинстве случаев, когда аппетит возвращается, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если причина диареи скрывается в пищевой аллергии или непереносимости, рекомендуется внести некоторые коррективы в рацион. В данном случае следует избегать продуктов, которые могут провоцировать расстройство. К ним относят:

  • Алкоголь,
  • Напитки и продукты, в которых содержится кофеин – кофе, черный шоколад, кола, шоколадное мороженое,
  • Молочные продукты – молоко, сыр, мороженое,
  • Жирную и жареную пищу,
  • Напитки и продукты, содержащие большое количество фруктозы – мёд, яблоки, персики, груши, соки, виноград, горох, арбузы, спаржа, цуккини,
  • Острую пищу,
  • Диетические газированные напитки и жевательные резинки без сахара.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

При появлении одного из симптомов ниже необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • Понос длится более 2-х дней,
  • Температура повышается до 38,8 °С,
  • Частая рвота,
  • 6 или более походов в туалет в течение 24-х часов,
  • Сильная боль в животе или прямой кишке,
  • Черный или дегтеобразный стул,
  • Понос с кровью или гноем,
  • Появление признаков обезвоживания.

Пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями должны обращаться к врачу при первых же симптомах диареи.

Если от расстройства страдает младенец или ребёнок, поводом для срочного обращения к врачу являются:

  • Понос у ребенка, который длится более 24-х часов,
  • Повышение температуры до 38,8 °С,
  • Одновременное расстройство и рвота,
  • Сильная боль в животе или прямой кишке,
  • Понос с кровью или гноем,
  • Черный или дегтеобразный стул,
  • Признаки обезвоживания.

Если вас или вашего ребенка часто мучает диарея, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источники:

  1. Fructose intolerance: Which foods to avoid,
  2. Diarrhea, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
  3. Diarrhea, Mayo Clinic,
  4. Diarrhoea, NHS.

гастроэнтеролог

диарея

эндоскопия

Причины и лечение диареи у взрослых

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Хроническая диарея у взрослых: общие рекомендации по диагностике 2018 г.

Хроническая диарея является довольно распространенной проблемой, требующей четкого руководства для клиницистов. В 2018 г. рабочая группа BSG по заказу Комитета клинических услуг и стандартов (Clinical Services and Standards Committee), Великобритания, обновила рекомендации по диагностике причин хронической диареи. Оценка качества доказательств и уровня рекомендаций соответствует системе GRADE. Рекомендации предназначены для клинической оценки в рамках оказания первичной и вторичной специализированной медицинской помощи пациентам с диареей, дифференциальной диагностики рака или воспалительных состояний и прочих распространенных заболеваний, таких как хологенная диарея, микроскопический колит, мальабсорбция лактозы, диарея после радиационного облучения, а также более редких причин.

Определение диареи

Диарея определяется, исходя из частоты, объема, массы стула и его консистенции, причем последний признак наиболее часто ассоциируется с понятием диареи. Однако в клинике задача классификации требует использования определенных инструментов, таких как Бристольская шкала, в которой диареей считается тип оформленности кала от 5-го и выше. Установленные в прошлом нормы массы стула (≥200 г/сут) неактуальны в текущее время, учитывая количество людей, диета которых отличается от превалировавшего ранее западного типа, и не может быть рекомендована в качестве критерия определения диареи. Сложность в первичной оценке может возникать по причине несоответствия между медицинским и непрофессиональным (бытовым) пониманием диареи. В частности, недержание кала иногда ошибочно расценивается как диарея, в то же время симптомы, указывающие на функциональное заболевание кишечника трудно отличить от таковых при органической патологии, основываясь на одном лишь анамнезе.

В вопросе продолжительности симптомов, определяющей отличие между хронической и острой формой диареи, все еще не достигнут консенсус. В текущее время большинство исследовательских групп, включая BSG, признают, что симптомы, сохраняющиеся дольше 4 нед, указывают на неинфекционную этиологию, что требует более пристального исследования. Повышенная частота дефекации, наравне с измененной консистенцией каловых масс, чаще свидетельствует об органической этио­логии диареи. Таким образом, прагматический подход в определении хронической диареи требует одновременной оценки по Бристольской шкале (от 5-го типа и выше) и продолжительности симптомов (до 4 нед).

Хроническая диарея в практике семейного врача

В большинстве случаев начальную консультацию при диарее проводят врачи первичной медико-санитарной помощи, в практике которых около 10% всех обращений касаются гастроэнтерологических проблем. Большинство диарей являются самоограничивающимися или функциональными нарушениями, и лишь незначительная часть приходится на долю хронических состояний. Не выходя за рамки предложенного определения, при наличии частого (≥3/сут) жидкого стула в течение более 4 нед и распространенности 3–5%, врач первичной медико-санитарной помощи при средних объемах нагрузки (1700 пациентов) может зарегистрировать 50–85 случаев хронической диареи в год. При этом лишь часть пациентов в решении данной проблемы обратятся за помощью к семейному врачу. Поскольку нет достаточного объема данных пациентов с хронической диареей на уровне вторичной медицинской помощи, позволительно предположить, что количество таких пациентов невелико.

Изменение частоты и формы стула характерно также для синдрома раздраженного кишечника. Основой диагностики этого состояния является симптоматика, тогда как масса стула не увеличивается. В остальном наблюдается значительное перекрытие симптомов с истинной диареей. Поскольку синдром раздраженного кишечника возможен у 10–13% популяции, очевидна высокая вероятность неадекватных диагнозов. Однако важно помнить, что диареей могут проявляться начальные стадии серьезных органических заболеваний, таких как неоплазия толстой кишки. Кроме того, диарея может быть результатом воспалительных заболеваний, мальабсорбции, экзокринной недостаточности поджелудочной железы и нарушения моторики кишечника. Широкий диагностический диапазон, обусловленный схожестью симптомов, и разнообразие условий, приводящих к диарее, затрудняют разработку конкретных рекомендаций. Решение о назначении определенного вида исследований по-прежнему в большей степени зависит от клинического мышления, однако распространенность и потенциальная опасность некоторых состояний (например неоплазия толстой кишки) требуют их определения на ранней стадии исследований пациента.

Хроническая диарея на вторичном уровне медицинской помощи

Подробная история болезни при хронической диарее дает возможность оценить вероятность наличия органического нарушения на основе «признаков тревоги», — необъяснимых изменений в частоте и характере стула, постоянном присутствии крови в каловых массах и непроизвольной потере массы тела (подобные изменения являются достаточным основанием для направления пациента на вторичный уровень медицинской помощи), отличить мальабсорбцию от диареи и конкретизировать ее причины. Симптомы органического заболевания включают диарею продолжительностью <3 мес, преимущественно ночную или непрерывную при значительной потере массы тела. Отсутствие указанных признаков в сочетании с положительными симптомами, подобными описанным в Римских критериях IV, и нормальными результатами физикального исследования свидетельствуют о функциональном нарушении работы кишечника со специфичностью около 52–74%. К сожалению, эти критерии не позволяют достоверно исключить воспалительное заболевание кишечника и микроскопический колит.

Признаки органических нарушений

При мальабсорбции часто наблюдается стеаторрея с выделением большого объема зловонных каловых масс бледного цвета. Мягкие формы этого заболевания могут вообще не проявляться никакими аномалиями стула. Толстокишечная, воспалительная или секреторная формы диареи обычно характеризуются жидким стулом с кровью или слизистым отделяемым. Конкретные факторы риска, повышающие вероятность органической причины диареи, или указывающие на необходимость проведения соответствующего исследования, включают:

  • семейную историю, особенно случаи неоплазии, воспалительных заболеваний кишечника или целиакии;
  • предшествующие операции, такие как обширная резекция подвздошной кишки и восходящей ободочной кишки, которые приводят к диарее из-за недостатка абсорбирующей поверхности и, следовательно, мальабсорбции жира и углеводов, уменьшения времени транзита или изменений метаболизма желчных кислот.
    В таких случаях частой проблемой оказывается избыточный бактериальный рост, особенно после шунтирующих операций, таких как еюноилеальный байпас или вертикальная гастропластика, производимых с целью устранения ожирения. Менее обширные резекции терминального отдела подвздошной кишки могут приводить к хологенной диарее, которая появляется типично после еды и обычно связана ответной реакцией с голоданием и применением секвестрантов желчных кислот. Хроническая диарея может развиваться у 10% пациентов после холецист­эктомии по причине ускоренного кишечного транзита, хологенной диареи и повышенной энтерогепатической циркуляции желчных кислот;
  • предшествующие заболевания поджелудочной железы;
  • системные состояния, такие как тиреотоксикоз и гипопаратиреоз, сахарный диабет, заболевания надпочечников или сис­темный склероз. Все из перечисленных состояний могут повышать предрасположенность к диарее различными путями, включая эндогенные эффекты, вегетативную дисфункцию, избыточный рост микробиоты, сопутствующую фармакотерапию;
  • злоупотребление алкоголем, который оказывает прямое токсическое воздействие на кишечный эпителий, способствует ускорению кишечного транзита, снижает активность кишечных дисахаридаз и функцию поджелудочной железы;
  • диету с чрезмерным употреблением кофеина, молока при дефиците лактазы, пищевых добавок (например сорбитола), фруктозы и других FODMAPs;
  • применение лекарственных средств, с которым связано около 4% всех случаев хронической диареи, в частности с препаратами магния, антигипертензивными средствами (например ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента), нестероидными противовоспалительными препаратами, новейшими классами глиптинов (ингибиторами дипептидилпептидазы-4), теофиллинами, антибиотиками, антиаритмическими препаратами и противоопухолевыми средствами;
  • недавние зарубежные поездки и прочие предположительные причины инфицирования желудочно-кишечного тракта;
  • недавнюю антибактериальную терапию и инфекцию Clostridium difficile.

Скрининг при хронической диарее

Анализ крови

Аномальные результаты анализа крови, такие как повышенная скорость оседания эритроцитов, анемия или сниженные уровни альбумина, являются высокоспецифичными признаками органического заболевания. Железодефицит является чувствительным показателем энтеропатии тонкого кишечника, особенно целиакии, но не является специфическим тестом. Базовое исследование для выявления мальабсорбции должно включать развернутый анализ крови, оценку электролитного состава, печеночные пробы, измерение уровня мочевины, витамина В12, фолатов, кальция, С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов. На этом этапе также выполняется оценка функционального состояния щитовидной железы, при этом пониженный уровень тиреотропного гормона является лучшим предиктором гипертиреоза.

Серологические тесты на целиакию

Целиакия определяется как состояние повышенной иммунологической реактивности на глютен у генетически восприимчивых индивидуумов. Распространенность целиакии в западных странах составляет 0,5–1% и, по имеющимся свидетельствам, постоянно повышается. Несмотря на глобальный характер этого заболевания, его диагностика довольно часто задерживается. Разработка высокоточных серологических тестов и проведение крупных эпидемиологических исследований последних лет способствовали более глубокому пониманию целиакии. В текущее время общепризнано, что у большинства пациентов могут быть слабовыраженные симптомы, что распространенность целиакии выше среди взрослых пациентов, чем среди детей, и существует состояние предцелиакии. Структура заболеваемости подобна айсбергу, верхушку над ватерлинией которого составляют пациенты с типичной симптоматикой непереносимости глютена, такими как диарея и потеря массы тела. Все остальные пациенты имеют атипичные симптомы, такие как вздутие живота или железодефицитная анемия, остеопороз и стабильно аномальные результаты печеночных проб. Распространенность целиакии выше среди пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и семейной историей целиакии.

Диарею выявляют у 43–85% пациентов с недавно диагностированной целиакией. Напротив, ее распространенность у пациентов вторичного уровня медицинской помощи с хронической диареей не превышает 3–10%. С учетом задержки в диагностике и доступности серологических тестов рекомендуется выполнять исследование на целиакию у пациентов с хронической диареей в обязательном порядке. В отдельных ситуациях диагностическая ценность серологического тестирования резко снижается, однако, чтобы устранить имеющиеся сомнения в отношении диагноза, целесообразно дополнительно выполнить биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, учитывая, что серонегативный подтип целиакии отмечают у 6,4–7% общего числа пациентов с непереносимостью глютена.

Иммунодефицитное состояние и инфекция

Хроническая диарея вследствие инфицирования у пациентов со здоровым иммунитетом — нетипичное явление. Напротив, иммунодефицитные состояния (например при ВИЧ-инфекции) характеризуются хронической диареей на ранней стадии выявления. Клиницисту необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ в своем регионе и предлагать соответствующее тестирование. После выявления иммунодефицита рекомендуется исследовать пациента на наличие хронических инфекций такими патогенами, как Cryptosporidia или норовирус. Довольно часто причиной хронической инфекции является лямблиоз и амебиаз, диагностика которых основывается на повторном анализе свежих образцов кала (достоверность выявления яиц и кист составляет 60–90%). Выявление инфекции Giardia значительно облегчилось с использованием теста ELISA (чувствительность — 92%, специфичность — 98% ), который наряду с тестом непрямой гемагглютинации может быть полезным дополнением в случаях амебного абсцесса печени, особенно в эндемичных районах. Эффективными для протозойных инфекций признаны краткие курсы фармакотерапии метронидазола или тинидазола. Клиницистам рекомендуется периодически консультироваться со специалистами по микробиологии для своевременного перехода к новым диагностическим тестам на основе ELISA с большей чувствительностью и специфичностью.

Диагностика инфекции Clostridium difficile является исключением из общего алгоритма и требует вначале выявить наличие самого микроорганизма методом EIA (glutamate dehydrogenase enzyme immunoassay), амплификации нуклеиновых кислот или полимеразной цепной реакции (ПЦР), а затем отследить активное производство токсичных веществ возбудителя. Такая комбинация чувствительного, а затем специфичного теста при их согласованности дает высокие прогностические значения и определяет необходимость лечения. Клиницистам важно избегать чрезмерной антибиотикотерапии, основанной лишь на результатах ПЦР-тестирования и отсутствии конкретных данных о производстве токсинов, поскольку в случае с Clostridium difficile это может привести к постинфекционному синдрому раздраженного кишечника.

Рак или воспаление

Фекальный кальпротектин

Во время воспаления кальпротектин находится в просвете кишечника в достаточно стабильном состоянии, позволяющем выполнять необходимую диагностическую оценку. NICE (The National Institute for Health and Care Excellence), Великобритания, рекомендует использовать фекальный кальпротектин в качестве показателя при дифференциальной диагностике синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника у взрослых пациентов с недавними симптомами в нижних отделах желудочно-кишечного тракта при отсутствии предполагаемого онкозаболевания. Низкий уровень кальпротектина соответствует низкой вероятности воспалительного заболевания кишечника. По данным NICE, уровень кальпротектина, выше которого наличие воспалительного заболевания кишечника можно предположить с большей вероятностью, соответствует 50 мг/г фекалий. При этом следует помнить, что другие причины его повышения включают колоректальный рак, инфекционный гастроэнтерит и последствия применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Анализ на скрытую кровь/фекальный иммунохимический метод

Многие годы анализ на скрытую кровь в фекалиях использовали при диагностике колоректального рака. Относительно новый, иммунохимический метод, позволяет выявлять гемоглобин в каловых массах и обладает высоким прогностическим значением (0,99) с оптимальным граничным значением (7–10 мг/г фекалий). При надлежащем качестве исследования и клинического суждения использования фекального иммунохимического метода позволяет снизить необходимость в колоноскопии.

Эндоскопическая и гистологическая оценка

Большинство случаев хронической диареей требуют той или иной формы дополнительного эндоскопического исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» у пациентов молодого возраста (младше 40 лет) с диареей и прочей типичной симптоматикой функционального расстройства кишечника при отрицательных результатах начального исследования может быть установлен в условиях первичного уровня медико-санитарной помощи. Так, при колоноскопии в ходе скрининга выявляют аденому толстой кишки у бессимптомных пациентов в 14,4–37,5% случаев, в 7–31% — воспалительные заболевания кишечника и микроскопического колита. Илеоскопия еще больше повышает результативность эндоскопического исследования (до 18%), а в комплексе с биопсией позволяет выявить терминальный илеит. Фибросигмоскопия — еще один эндоскопический метод, используемый в основном при выявлении микроскопического колита, болезни Крона и язвенного колита. При хронической диарее неясной этиологии многие источники указывают на целесообразность выполнения полномасштабной колоноскопии. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта бывает необходимо при диарее, обусловленной мальабсорбцией.

Визуализирующее исследование тонкого кишечника

Благодаря неинвазивности и доступности в качестве визуализирующего метода в последние десятилетия используют ультразвуковое исследование тонкого кишечника. Этот метод обладает высокой чувствительностью при выявлении терминального илеита, уступая в информативности только компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Недостатки ультразвукового исследования включают трудность обзора всего пищеварительного тракта и высокую зависимость метода от оператора. Поэтому все чаще предпочтение отдается магнитно-резонансному и компьютерно-томографическому сканированию, в рамках которого разработаны специализированные процедуры визуализации тонкой кишки, такие как энтерография и энтероклизис. Выполнение обеих требует дополнительного контрастирования. Анализ фактических данных указывает на то, что в текущее время магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая энтерография — наиболее эффективные методы диагностики малых кишечных аномалий у пациентов с хронической диареей, причем магнитно-резонансное сканирование оказывает меньшее лучевое воздействие на организм пациента, чем компьютерно-томографическая визуализация.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия рассматривается либо как метод для выявления малых аномалий в тонком кишечнике, либо дополнительной диагностики после нерезультативного радиологического исследования (магнитно-резонансного или компьютерно-­томографического). Однако с учетом неинвазивного характера, хорошей переносимости и одобрения со стороны пациентов данный тип эндоскопии в некоторых клиниках используют в числе первых. Капсульная эндоскопия не рекомендована при сероположительном результате теста на целиакию, поскольку для верификации диагноза необходимо выполнить биопсию двенадцатиперстной кишки. Однако у пациентов, которые не могут или не желают проходить фиброгастроскопию, этот метод поможет выявить атрофию ворсинчатого эпителия.

Энтероскопия

Энтероскопия рассматривается как дополнительный метод (помимо капсульной эндоскопии и пассажа бариевой взвеси) выявления малых аномалий тонкого кишечника, либо оценки состояния тонкого кишечника после нерезультативного радиологического исследования. Ключевой особенностью энтероскопии при оценке воспаления или кровотечении неясной этиологии является неизменно высокая частота ложноотрицательных результатов предшествующей эндоскопии верхних и нижних отделов кишечника, что подтверждает важность адекватной визуализации и биопсии двенадцатиперстной и подвздошной кишки. Активная энтероскопия имеет определенную ценность для получения биопсийного материала в тощей кишке при определении редких причин диареи, например циклоспориазе, стронгилоидозе, повышении уровня IgA к тканевой трансглутаминазе.

Хологенная диарея

В текущее время известно, что ⅓ всех пациентов с синдромом раздраженного кишечника, где преобладающим симптомом является диарея, на самом деле имеют хологенную диарею по результатам SeHCAT-тестирования. Этот тип диареи отмечают также при болезни Крона, после холецистэктомии или инфицирования. При отсутствии позитивного ответа на лечение следует искать дополнительные причины (например избыточный бактериальный рост, панкреатическую недостаточность или микроскопический колит), даже если результат SeHCAT-тестирования был отрицательным. Хологенная диарея также распространена (>50%) в группе пациентов с онкозаболеваниями, перенесшими химио- и лучевую терапию тазовой области.

Микроскопический колит

Микроскопический колит, включающий две формы заболевания — коллагенозный и лимфоцитарный колит, обычно сопровождается хронической водянистой диареей без кровянистого отделяемого при незначительных (или отсутствии) эндоскопических аномалиях. Гистологические признаки этого заболевания отличают его от неспецифического язвенного колита и болезни Крона, но на макроскопическом уровне эти отличия не заметны. Микроскопическое исследование выявляет увеличение числа внутриэпителиальных и ламинальных лимфоцитов (>20/100 клеток) при обеих формах заболевания и утолщение субэпителиального коллагенового слоя (>10 мкм) при коллагенозном колите.

Общая распространенность микроскопического колита колеблется от 50 до 200 на 100 тыс. населения, причем обе его формы типичны для женщин (коллагенозного — 77%, лимфоцитарного — 68%), а средний возраст начала заболевания — около 60 лет. У пациентов молодого возраста (младше 45 лет) микроскопический колит отмечают в приблизительно 25% случаев. Нередко заболевание сопровождается ночной диареей и недержанием кала; также возможны прочие функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника смешанного типа или с преобладанием запоров. С микроскопическим колитом ассоциированы такие заболевания, как ревматизм, аутоиммунный тиреоидит и целиакия (около 5–7%). Хологенная диарея (диагностированная на основе SeHCAT) распространена как при коллагенозном (в среднем 41% (37–45%)), так и при лимфоцитарном типе (в среднем 29% (24–34%)) микроскопического колита. Улучшению симптомов может способствовать отмена текущей терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и ингибиторами протонной помпы.

Диагноз микроскопического колита устанавливают на основе гистологического исследования слизистой оболочки толстой кишки, для чего обычно необходимо выполнить ряд биопсий. При этом макроскопические результаты колоноскопии могут быть нормальными. Надежного биомаркера для определения микроскопического колита не существует, однако может быть выявлено повышение уровня кальпротектина, предполагающее необходимость дальнейшего колоноскопического исследования. Наличие эффективного лечения (будесонидом) при микроскопическом колите ставит в обязанность задачу его диагностики у пациентов с хронической диареей.

Мальдигестия фруктозы, лактозы и многоатомных спиртов

Мальдигестия ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и многоатомных спиртов является причиной диареи у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и других групп пациентов (например с воспалительным заболеванием кишечника в ремиссии). Диета современного человека довольно часто содержит избыточное количество свободной фруктозы и глюкозы, превышающее абсорбционную способность тонкого кишечника (например безалкогольные напитки, подслащенные кукурузным сиропом). Таким образом, неусвоенная фруктоза переходит в толстую кишку и ферментируется тем же способом, что и лактоза у пациентов с дефицитом лактазы. Фруктоза, представляющая собой гексозный моносахарид, содержится в пищевых продуктах в двух основных формах — в виде дисахарида с глюкозообразующей сахарозой и в виде длинноцепочечных полимеров — фруктанов. Последние в высокой концентрации присутствуют в продуктах из пшеницы (хлеб, макаронные изделия). Ферментация фруктанов бактериями толстого кишечника является причиной «непереносимости пшеницы» у многих пациентов без целиакии. Аналогично сорбитол и другие неусваиваемые полиолы, используемые в качестве искусственных подсластителей, проходят неизмененными в толстый кишечник и при употреблении в больших количествах способны вызывать диарею.

Распространенность обусловленной генетически первичной лактазной недостаточности среди населения Северной Европы составляет 2–15%. Однако мальабсорбция фруктозы или фруктанов не имеет подобного генетического субстрата. У здоровых пациентов употребление 25 г фруктозы может повысить показатель выдыхаемого водорода до 40%, но при этом не будет связано с появлением симптомов. Этот факт вынуждает интерпретировать результаты водородного дыхательного теста с большой осторожностью, а углеводные нагрузки целесообразно использовать в целях идентификации причины симптомов и прогнозирования результатов лечения. По итогам ряда исследований в настоящее время диагностическая роль водородных дыхательных тестов для оценки непереносимости фруктозы не нашла достаточного обоснования.

Диарея после радиационного облучения

В последние годы наблюдается трехкратное повышение выживаемости пациентов, перенесших радиотерапию при онкозаболеваниях. Соответствующим образом возросло число пациентов с диареей после радиационного облучения. В целом исследование этих пациентов не отличается от такового при других типах диареи, за исключением узких диагностических рекомендаций для оценки поздних эффектов лучевой терапии.

Ускоренный кишечный транзит

Оценка нарушения моторики при ускоренном кишечном транзите усложняется тем, что:

а) это состояние имеет многофакторную этиологию;

б) используемые тесты ограничены в способности идентифицировать причину симптомов;

в) широкая вариабельность индивидуальной реакции исключает возможность определения окончательного диагноза во всех случаях, кроме особо тяжелых.

Детализировать изменения подвижности можно с помощью манометрии кишечника, особенно с использованием технологии высокого разрешения, позволяющей отчетливо визуализировать пропульсивные и ретроградные сокращения, препятствующие и способствующие кишечному транзиту. Аномальные результаты манометрии наблюдают при обструкции и тяжелой нервно-­мышечной дисфункции, но они, как правило, не коррелируют с данными патоморфологического исследования биопсийного материала тонкого кишечника. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника плохо переносят подобные вмешательства, а их результаты чаще всего не выявляют никаких аномалий. Поэтому данные методы исследований показаны в случае невозможности установить диагноз по итогам обширного традиционного комплекса оценки и отсутствия ответа на фармакотерапию. В будущем манометрия кишечника может быть заменена неинвазивной магнитно-резонансной томографией.

Оценка мальабсорбции

Мальабсорбция может возникать в результате недостаточности желчных кислот, снижения ферментативной активности, нарушения эпителиального транспорта при заболеваниях слизистой оболочки или структурных изменениях (фистулах, хирургической резекции). Как правило, дефицит абсорбции жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов при этом состоянии сосуществует, однако эффекты одного из них могут преобладать. К примеру, экзокринная недостаточность поджелудочной железы является наиболее частой причиной тяжелой стеатореи, при которой экскреция фекального жира превышает 13 г/сут (47 ммоль/сут). Данная ситуация редко наблюдается при поражении слизистой оболочки или структурных заболеваниях кишечника, хотя более мягкая форма стеатореи является общим симптомом при мальабсорбции. Диагностические подходы включают либо выявление соответствующих соединений в фекалиях, либо определение уровня абсорбции веществ по анализу крови, мочи и других источников. Вариантом последнего является дыхательный тест, основанный на расщеплении и бактериальной ферментации искомого вещества.

Жировая мальабсорбция у взрослых обычно является следствием хронического панкреатита, панкреокарциномы или оперативного вмешательства на поджелудочной железе. Мальдигестия жира при этом может привести к стеаторее и потере массы тела, но может и не иметь клинически очевидных проявлений. Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы обычно развиваются спустя 10–15 лет после первых проявлений хронического панкреатита и характеризуются снижением секреции липазы и других ферментов до <10% нормы. Диагноз прогрессирующего хронического панкреатита у пациентов с диареей часто обосновывается клинической историей и подтверждается при исследовании (ультразвук, функциональные тесты), однако методы диагностики хронического панкреатита в начальной стадии или его легкой формы в настоящее время не разработаны.

Фекальная эластаза

Эластаза, наряду с химотрипсином и трипсином, относится к семейству пищеварительных ферментов, сериновых протеаз, и обладает уникальными свойством к деградации эластина. Определение уровня эластазы стало предпочтительным методом определения функции поджелудочной железы и в значительной степени заменило прочие инвазивные и непрямые тесты. Нормальное содержание фекальной эластазы составляет 200–500 мкг/г; значение 100–200 мкг/г соответствует умеренной недостаточности и <100 мкг/г — тяжелой недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. На результаты теста не влияют одновременное проведение ферментотерапии или диеты, а для его выполнения достаточно единоразового забора материала в объеме 100 мг. Однако следует помнить, что данный метод малопригоден для определения легких форм недостаточности поджелудочной железы и не дает возможности отличить ее от мальабсорбции, не связанной с панкреатической функцией.

Визуализирующие методы исследования

поджелудочной железы

Прогрессирующий воспалительный процесс, отмечаемый при хроническом панкреатите, приводит к значительным изменениям в структуре поджелудочной железы. Фокальная сегментарная или диффузная деструкция паренхимы происходит на ранних стадиях, в то время как структурные изменения, дилатация протока и кальцификация, как правило, происходят на поздних стадиях заболевания. Диагностика на стадии развития значительных морфологических изменений, а также оценка злокачественности выполняются предпочтительно с помощью компьютерной томографии. Чувствительность этого метода на ранних стадиях заболевания уступает магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и эндоскопическому ультразвуковому исследованию. Последний метод, в частности, способен выявить умеренные изменения протоков и паренхиматозные аномалии, не наблюдаемые при компьютерно-томографическом исследовании. К тому же эндоскопическое исследование поджелудочной железы имеет эквивалентную диагностическую точность при выявлении хронического панкреатита на ранней и поздней стадии с тестами прямой секреторной функции поджелудочной железы.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

По сравнению с толстым кишечником, в здоровом состоянии уровень бактериальной колонизации тонкого кишечника не столь высок (порядка 104 КОЕ/мл по сравнению с 109–1020 КОЕ/мл соответственно). Ряд исследователей сообщают, что анатомические или функциональные причины аномального ороцекального транзита повышают риск диареи и/или мальабсорбции. К таким предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, склеродермия, псевдообструкция кишечника, предшествующие хирургические вмешательства (например терминальная резекция подвздошной кишки), дивертикулез или стриктуры тонкой кишки. Также есть свидетельства о высокой распространенности избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, связанного с ахлоргидрией у пациентов старческого возраста или в результате применения ингибиторов протонной помпы.

Одним из золотых стандартов выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике является посев содержимого тонкой кишки. Положительным считается результат присутствия >106 КОЕ/мл в анаэробных или аэробных условиях, хотя возможны более низкие пороговые значения. Однако иногда избыточный рост энтерококков и колиформных бактерий возможен у явно здоровых людей, не имеющих признаков мальабсорбции.

Фекальное недержание

При фекальном недержании целесообразно направить пациента к специалисту хирургического профиля в том случае, если диарея не является основным тревожащим симптомом. Такие пациенты могут иметь недостаточность сфинктерного комплекса, который проявляется при диарее. Зачастую это люди с когнитивными или поведенческими нарушениями, трудностями в обучении или неврологическими и спинальными заболеваниями. Основной осмотр включает исследование аноректальной реактивности для выявления возможного пролапса прямой кишки.

Постоперационная диарея

Этиология постоперационной диареи обусловлена пилорической дисфункцией, мальабсорбцией желчных кислот, избыточным бактериальным ростом и байпас-редукцией, уменьшающей поглотительную способность кишечника. Операции на верхних отделах пищеварительного тракта могут привести к повреждению или делению блуждающего нерва, сопровождающегося снижением функции желудка. В результате быстрое опорожнение желудка может привести к осмотической диарее и связанному с ней демпинг-синдрому. Такие хирургические вмешательства, как операции по Бильрот-ІІ или гепатикоеюностомия по Ру, могут предрасполагать к застою и чрезмерному бактериальному росту из-за аномальной перистальтики и неэффективного расщепления задерживающейся пищи и ферментов. Такому же риску подвержены пациенты, которым выполнено еюноилеальное шунтирование, терминолатеральный энтероэнтеральный анастомоз или создание дистального подвздошного мешка Коха. Подобным образом к застою и избыточному бактериальному росту могут приводить стриктуры тонкого кишечника. Иногда похожие нарушения сопровождают болезнь Крона, возникают после лучевой терапии и как вторичные проявления лекарственной терапии.

Малые и обширные резекции кишечника явно снижают его поглотительную способность. В крайних случаях это приводит к развитию синдрома короткого кишечника, который клинически характеризуется хронической диареей, обезвоживанием, аномалиями электролитного баланса и потерей массы тела. Отдельную группу составляют структурные изменения, не связанные с хирургическим вмешательством, такие как фистулы при болезни Крона. Дивертикулы тонкого кишечника, отмечаемые у 1–6% населения, также могут быть причиной избыточного бактериального роста.

Редкие причины хронической диареи

Нейроэндокринные опухоли

Гормональные секретирующие опухоли относятся к одной из наиболее редких причин хронической диареи, развитие которой во многом зависит от типа опухоли (функциональная панкреатическая, гастринома, глюкагонома). Подтверждение диагноза в каждом отдельном случает требует выявления повышенной концентрации соответствующего гормона в сыворотке крови. Поскольку уровень гормона колеблется, анализ необходимо проводить во время эпизода диареи. Следует учесть, что повышению уровня гормонов могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, атрофический гастрит и массивная терапия ингибиторами протонной помпы. Диарея также является характерным симптомом (до 50% случаев) при карциноидном синдроме, на долю которого приходится 20% нейроэндокринных опухолей средней кишки.

Ложная диарея

Ложная диарея, обусловленная злоупотреблением слабительными средствами, умышленным или неумышленным добавлением в каловые массы воды или мочи, признана относительно распространенным явлением (до 20%). В таких случаях может быть целесообразным проведение повторных анализов, поскольку прием слабительных может быть не постоянным. Установить вероятность злоупотребления слабительными средствами можно с помощью выявления антрахинонов, бисакодила и фенолфталеина в моче, определения уровня магния и фосфатов в кале.

Заключение

Первоначальная оценка пациентов с хронической диареей прежде всего должна направить усилия клинициста на определение необходимости дальнейшего исследования, сосредоточенного на конкретной области — тонком, толстом кишечнике или поджелудочной железе. Этот комплекс диагностических процедур целесообразно выполнить на уровне первичной медико-­санитарной помощи. Поскольку большинство случаев хронической диареи обусловлены нарушениями в толстом кишечнике, ее исследование должно быть стратифицировано по возрасту, риску неоплазии и воспаления с учетом высокой распространенности хологенной диареи наряду с целиакией. Нормальные результаты базовых исследований у пациентов с хронической диареей свидетельствуют в пользу благоприятного прогноза заболевания, носящего идиопатический, самоограничивающийся характер, или являющегося ложным. Для данной группы пациентов может быть назначено симптоматическое лечение, а дальнейшие исследования не оправданы.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Александр Гузий

Диарея

Диарея
    • Популярные темы
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
    • Данные и статистика »
      • Информационный бюллетень
      • Факты наглядно
      • Публикации
    • Найти страну »
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Е
    • Ё
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Ч
    • Ш
    • Щ
    • Ъ
    • Ы
    • Ь
    • Э
    • Ю
    • Я
    • ВОЗ в странах »
      • Репортажи
    • Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • Центр СМИ
      • Пресс-релизы
      • Заявления
      • Сообщения для медиа
      • Комментарии
      • Репортажи
      • Онлайновые вопросы и ответы
      • События
      • Фоторепортажи
      • Вопросы и ответы
    • Последние сведения
    • Чрезвычайные ситуации »
    • Новости »
      • Новости о вспышках болезней
    • Данные ВОЗ »
    • Приборные панели »
      • Приборная панель мониторинга COVID-19
    • Основные моменты »
    • Информация о ВОЗ »
      • Генеральный директор
      • Информация о ВОЗ
      • Деятельность ВОЗ
      • Где работает ВОЗ
    • Руководящие органы »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный комитет
    • Главная страница/
    • Центр СМИ/
    • Информационные бюллетени/
    • Подробнее/
    • Диарея

    «,»datePublished»:»2017-05-02T12:44:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/4901242825-66b4ef3301-o.jpg?sfvrsn=338b7c8b_5″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-05-02T12:44:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

    Основные факты

    • Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
    • Ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
    • Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
    • Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев детской диареи во всем мире.
    • Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

    Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

    Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

    Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

    Существует три клинических типа диареи:

    • острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
    • острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
    • устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

    Масштабы заболеваемости диареей

    Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

    В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

    Дегидратация

    Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

    Существуют три степени дегидратации.

    • Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
      • заторможенность/бессознательное состояние;
      • запавшие глаза;
      • больной не может пить или пьет плохо;
      • после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
    • Умеренная дегидратация:
      • беспокойное поведение, раздражительность;
      • запавшие глаза;
      • больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
    • Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

    Причины

    Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli .

    Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

    Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

    Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

    Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

    Профилактика и лечение

    Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

    • доступ к безопасной питьевой воде;
    • улучшенные средства санитарии;
    • мытье рук с мылом;
    • исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
    • надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
    • санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
    • вакцинацию против ротавирусной инфекции.

    Основные меры для лечения диареи включают следующие:

    • Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
    • Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
    • Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
    • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
    • Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

    Деятельность ВОЗ

    ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

    • содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
    • проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
    • создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
    • разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
    • содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

     

     

    • Безопасность пищевых продуктов
    • Здоровье детей

    Нарушение стула | Доктор КИТ

    18.09.2018

    Проблемы с нарушением стула

    Нарушения стула, как правило, является сигналом о патологических процессах в толстом или тонком кишечнике. Точная причина устанавливается по сопутствующим симптомам, анализа режима питания, потребления воды. Спровоцировать запор или диарею могут не только кишечные болезни, но и стрессы, перемена климата, или кухни. Расстройства пищеварения – это побочный эффект от приема медикаментов.

    Синдром раздраженного кишечника

    Это характерный набор симптомов, причина часто не связана с работой ЖКТ. При синдроме раздраженного кишечника (СРК) нарушается работа ЖКТ. По статистике ВОЗ – это одна из наиболее распространенных причин нарушения стула. При этом больной жалуется на целый спектр симптомов:

    • Метеоризм, который усиливается в течение дня, особенно заметно проявляется после еды.
    • Боль в нижней части живота. Ощущения отличаются по характеру от тупых и тянущих, до режущих. После посещения туалета дискомфорт уменьшается.
    • Утренняя диарея.
    • Запоры, неоднородный характер стула.
    • Выделение слизи с каловыми массами, при этом нет гноя или крови.

    Симптомы сопровождаются отрыжкой, горечью во рту, иногда рвотой. Признаки кишечного расстройства сопровождаются чувством тревоги, усталостью и перепадами настроения. По отдельности каждая жалоба не вызывает беспокойства, однако их совокупность дает весьма характерную картину. При этом в кишечнике нет серьезных изменений, которые можно обнаружить с помощью диагностики. Формы СРК отличаются по характеру. При одном и том же заболевании больные жалуются на запоры, диарею или смешанную форму.

    Основная причина проблемы – стрессовые ситуации. Нарушения в работе ЖКТ могут быть следствием психологической травмы или хронической усталости. Личные особенности также влияют на развитие болезни, например высокая тревожность.

    Существует генетическая предрасположенность к появлению синдрома. Вероятность столкнуться с проблемой повышается, если среди членов семьи уже есть пациент с таким синдромом, больные с язвой желудка или болезнью Крона.

    СРК может развиться как осложнение после острой кишечной инфекции, сальмонеллеза, дизентерии или холеры. К этой же категории относятся пищевые отравления или неконтролируемый прием лекарств. Работа ЖКТ нарушается после курса антибиотиков или неправильного приема слабительных или обезболивающих.

    Нарушения стула – это частое следствие неправильного питания: недоедание или переедание, перекус на бегу и т.д. Нарушения в работе кишечника провоцирует малоподвижный образ жизни.

    Синдром раздраженного кишечника – это распространенная, но не единственная причина нарушения стула. Часто запор или диарея являются признаком патологических изменений в организме.

    При каких проблемах появляется запор

    Симптом проявляется при гастроптозе (опущении желудка). Сопровождается отрыжкой и тошнотой. Появляется дискомфорт при физических нагрузках, особенно при прыжках или беге. Боль усиливается после еды, может отдавать в сердце.

    Задержка кала – это неспецифический признак язвенной болезни желудка. При этом больной жалуется на боли в верхней части живота, которые явно связаны с приемами пищи, имеют четкую периодичность и сезонность обострений. Симптомы усиливаются весной и осенью. Также при язве после еды появляется изжога, наблюдается болезненное чувство голода.

    Симптом также проявляется при гастродуодените – воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Запор сопровождается ощущением тяжести, неприятным привкусом во рту. Появляются приступы боли в верхней части живота, могут беспокоить «голодные боли», которые пропадают после перекуса.

    Алиментарный запор появляется при рационе, богатом легко усваивающейся пищей с низким содержанием клетчатки. Запорами страдают люди, которые долгое время придерживаются строгих диет по медицинским показаниям или в целях похудения.

    Усугубить запор может слабость мышц передней стенки живота. Особенно при снижении аппетита, когда объем каловых масс уменьшается, не может раздражать толстую кишку с нужной силой.

    Причины диареи

    Диарея – это один из симптомов кишечных инфекций и хронических заболеваний ЖКТ. Так причиной поноса может быть острый гастрит, особенно его бактериальная форма.

    Жидкий стул – это один из признаков желудочной ахилии, когда в желудке не вырабатываются ферменты и соляная кислота. Такое состояние желудка возникает при воспалительных заболеваниях желудка, желчного пузыря, печени и кишечника. Ахилия возникает при росте новообразований. То есть непроходящая диарея может говорить о развивающемся раке ЖКТ. Также нередко развивается при аппендиците, полипах.

    Существуют и менее критические причины:

    • «Диарея путешественника» при смене климата и рациона.
    • Недостаток витаминов, в частности В2.
    • Стрессы и нервное перенапряжение.
    • Побочное действие лекарств.
    • Злоупотребление алкоголем.

    Острая диарея начинается при бактериальных и вирусных кишечных инфекциях.

    К врачу нужно срочно обратиться, если есть сопутствующие симптомы: высокая температура, сильная рвота и острые боли в животе. Если препараты от расстройства желудка не помогают в течение трех дней. При наличии крови или слизи в выделениях.

    Нарушения стула – неспецифический симптом. То есть может проявляться при целой группе заболеваний. Поэтому при первых признаках недомогания, нужно обратиться к врачу. Нужно понимать, что своевременная диагностика и лечение не только предупредит развитие осложнений, но и быстро вернет качество жизни на прежний уровень. Это особенно актуально при такой деликатной проблеме как нарушения пищеварения.

    Наша клиника оборудована современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно диагностировать проблему. Квалифицированные врачи подберут индивидуальный курс лечения, который быстро избавит от неприятных симптомов и их причины.

    Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону

    8 (8652) 99-88-55

    или на сайте Клиники Инновационных Технологий

    Подписаться на новости

    Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

    Ваш email:

     

    Диарея у ребенка | Лечение поноса у детей

    Диарея у ребенка развивается на фоне погрешностей в питании, стресса. Нередко понос – признак кишечной инфекции, воспалительных патологий кишечника, проявление пищевой аллергии или медикаментозного повреждения. Для лечения поноса у ребенка применяют комплексный подход: диетотерапию, регидратацию, медикаментозную терапию для устранения причин и последствий диареи.

    Причины и симптомы диареи у ребенка

    Диарея у детей может быть физиологической и патологической, вызванной действием возбудителей заболеваний и других внешних раздражителей. Рассмотрим эти виды подробнее.

    Физиологические факторы

    Частое опорожнение кишечника, жидкие каловые массы – норма для новорожденных и грудничков. Стул у младенцев может быть пастообразным или несформированным, при грудном вскармливании имеет кисловатый запах. У детей на искусственном вскармливании испражнения более плотные и вязкие.

    В норме суточное количество дефекаций у новорожденных – до 8 раз.

    Кратковременный понос – частое следствие погрешностей в питании. Это может быть вызвано употреблением большого количества сладостей или жирной, вредной пищи за один раз. У грудничков физиологическая диарея возникает при смене смеси, введении прикорма. Диарея может быть реакцией на стресс, но после устранения провоцирующих факторов исчезает самостоятельно.

    При физиологической диарее стул нормализуется в течение 1–2 дней, общее самочувствие в норме, другие негативные симптомы отсутствуют.

    Острые кишечные инфекции (ОКИ)

    Именно кишечные инфекции чаще всего являются причиной поноса у детей разного возраста. Особенно опасны они для детей младше 5 лет из-за быстрого развития обезвоживания.

    Кишечные инфекции всегда начинаются внезапно, протекают в острой форме. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, урчанием в животе, метеоризмом, резкой болью в животе.

    Группы ОКИ:

    1. Вирусные. Основные возбудители патологии у детей – энтеровирусы, ротавирусы. При проникновении в организм вызывают жидкий стул с примесями слизи, суточное количество дефекаций увеличивается до 15–20 раз. При тяжелой секреторной диарее во время опорожнения кишечника наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом.
    2. Бактериальные. Сальмонеллез сопровождается жидким зеленым стулом с резким неприятным запахом, при эшерихиозе испражнения становятся оранжевыми или ярко-желтыми. При дизентерии во время дефекации выделяется незначительное количество слизи с вкраплениями крови. Характерный признак холеры – кал напоминает рисовый отвар.
    3. Протозойные. Признаки заражения лямблиями схожи с энтероколитом, энтеритом. Амебиаз сопровождается слизистыми каловыми массами, в которых много кровяных прожилок.

    Пищевая аллергия

    При аллергическом энтероколите у ребенка наблюдается жидкий стул с большим количеством слизи и частицами непереваренной пищи. При тяжелом течении болезни в кале появляются примеси крови. Выраженность симптомов зависит от количества аллергена, который проник в организм, типа аллергической реакции.

    Диарея возникает через несколько часов или несколько дней после употребления аллергена. Дополнительно наблюдаются кожные и респираторные признаки аллергии.

    Хронические патологии желудочно-кишечного тракта

    При заболеваниях пищеварительной системы диарея длится более двух недель, периоды ремиссии сменяются фазой обострения. Проблема преимущественно возникает у школьников на фоне неинфекционных поражений органов пищеварения.

    Группы болезней:

    1. Врожденные патологии. Затяжной и многократный понос у ребенка возникает при целиакии, дисахаридазной недостаточности. Диарея возникает после употребления непереносимых продуктов. Каловые массы имеют неприятный запах, жидкие с частицами непереваренной еды.
    2. Соматические заболевания. Периодически диарея возникает при нарушении правил питания и лечения холецистита, панкреатита, гепатита. Обострение развивается после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в животе в области больного органа, приступами тошноты и рвоты.
    3. Воспалительные процессы в кишечнике. Болезнь Крона сопровождается многократным поносом, сильной болью в животе. В каловых массах часто присутствует кровь в виде алых прожилок или темных сгустков. Признаки неспецифического язвенного колита – скудный понос, примеси крови в кале.

    Воспаление аппендикса

    У детей приступ острого аппендицита часто напоминает пищевое отравление: наблюдаются многократный понос без посторонних примесей, отказ от еды, тошнота, однократная рвота, боль в области пупка, в правом боку. При этом защитное напряжение мышц брюшины, патогномоничные физикальные симптомы могут быть смазанными.

    Последствие антибактериальной терапии

    Проблема часто возникает у детей первых лет жизни из-за неполноценности кишечной микрофлоры. Чаще всего жидкий стул наблюдается при лечении макролидами, линкозамидами, антибиотиками цефалоспоринового или тетрациклинового ряда. Понос до 15 раз в день, кал пенистый, зеленоватый, с резким запахом.

    Понос у новорожденных

    Диарея у новорожденных чаще всего бывает физиологической, понос возникает на фоне адаптации пищеварительного тракта. Если количество дефекаций у грудничка до трех месяцев не более 7 раз в день, другие негативные симптомы отсутствуют, причин для беспокойства нет.

    Патологическая диарея у новорожденного может быть проявлением наследственных болезней – ферментативной недостаточности, врожденной хлоридной диареи или экссудативной энтеропатии. Реже причиной поноса у грудничка является вирусная инфекция, дисбиоз. Дисбактериоз развивается на фоне позднего прикладывания к груди, при искусственном вскармливании, погрешностях в питании матери, приеме антибиотиков.

    Понос у грудного ребенка до года

    После введения прикорма нередко проявляется пищевая аллергия, непереносимость определенных продуктов. Болезни проявляются в виде пенистого стула, вздутия живота.

    Целиакия, или непереносимость глютена развивается через 1–3 месяца после введения в рацион ребенка продуктов, которые содержат ячмень, пшеницу, рожь. Вторая частая причина поноса у детей до года – аллергия на белок коровьего молока, она проявляется после введения молочных продуктов.

    Причиной жидкого стула может быть злоупотребление соками, водой, смесями. Такой понос не относится к патологиям, проходит после коррекции кормления.

    Понос у детей от года

    После 12 месяцев ребенок начинает активно осваивать все вокруг, часто тянет в рот руки и посторонние предметы. В результате увеличивается вероятность отравления, развития инфекционной диареи вирусного или бактериального характера.

    Причиной поноса может быть атония или слабое сокращение кишечника. Проблема возникает при некоторых поражениях нервной системы, стрессе.

    После 18 месяцев у ребенка может проявиться лактазная недостаточность взрослого типа. В грудном возрасте лактазы хватало, но по мере взросления синтез фермента замедлился. После года могут быть дебюты воспалительных, аутоиммунных болезней кишечника, синдрома раздраженного кишечника. Чаще всего эти болезни начинаются после сильного стресса, нервного потрясения.

    Чего делать нельзя:

    • насильно кормить, если нет аппетита;
    • давать антибиотики, противодиарейные средства, ферменты и другие лекарства без назначения врача;
    • применять марганцовку для промывания желудка;
    • рвота и понос – защитные реакции, так организм очищается от токсинов, поэтому сразу давать лекарства от диареи и рвоты нельзя;
    • запрещать пить воду, опасаясь приступа рвоты.

    Обязательно вызовите врача, если:

    • присутствуют примеси крови в кале, рвотных массах;
    • рвота темно-зеленого цвета;
    • ребенок полностью отказывается есть, пить;
    • появилась резкая и сильная боль в правой половине живота;
    • резко поднялась температура;
    • диарея длится более 8–12 часов;
    • ребенок постоянно хочет пить;
    • появились признаки обезвоживания – сухая кожа и слизистые, уменьшение объема мочи и количества мочеиспусканий, нет слез при плаче, западение родничка у грудничка.

    Диагностика

    При частом поносе у ребенка необходимо посетить педиатра. После сбора анамнеза, физикального осмотра может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога, инфекциониста.

    Методы диагностики:

    1. УЗИ брюшной полости. Назначают для исключения неотложных хирургических состояний, изучения особенностей строения желудочно-кишечного тракта. Можно выявить хронические воспалительные процессы, врожденные пороки развития, симптомы повреждения печени, поджелудочной железы, других органов ЖКТ.
    2. Рентген ЖКТ с контрастом. Изучение состояния стенок желудка, кишечника, толстой кишки.
    3. Анализ кала. Копрограмма показывает наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышение уровня слизи, лейкоцитов.
    4. Бакпосев, ПЦР каловых масс. Назначают для исключения или подтверждения вирусных, бактериальных кишечных инфекций.
    5. Клинический, биохимический анализ крови. Проводится для выявления воспалительного процесса, оценки работы внутренних органов, степени обезвоживания, подбора эффективной терапии.
    6. Серологические анализы крови необходимы при тяжелом течении инфекционных патологий.

    Лечение

    До постановки диагноза основная задача – избежать обезвоживания. Ребенка нужно поить немного подсоленной водой, компотом из сухофруктов, рисовым отваром – часто, но небольшими порциями по 1–2 ч. л. раз в 5–10 минут, жидкость должна быть теплой. После каждого опорожнения кишечника выпивать по 50–200 мл воды. Для быстрого очищения организма от токсинов давать энтеросорбенты.

    Консервативную терапию при удовлетворительном состоянии ребенка можно проводить амбулаторно. При тяжелых, опасных патологических состояниях требуется госпитализация в инфекционное, гастроэнтерологическое, хирургическое отделение.

    Схема лечения зависит от тяжести обезвоживания:

    1. При легкой степени эксикоза назначают регидратанты для перорального приема. Детей на естественном вскармливании необходимо чаще прикладывать к груди.
    2. При умеренной степени обезвоживания в первые 4 часа назначают перорально усиленную водную нагрузку, чтобы устранить последствия частой дефекации. После улучшения самочувствия пациента переводят на стандартную поддерживающую регидратацию.
    3. При тяжелом обезвоживании солевые растворы вводят внутривенно. Объем зависит от массы тела пациента, результатов анализа крови.

    Диетотерапия – важная составляющая в лечении диареи у ребенка. В первые дни показано щадящее питание: слизистые супы, протертые каши, галетное печенье, тушеные овощи в небольшом количестве. Постепенно в рацион вводят блюда из нежирного мяса, кисломолочные продукты. Если понос вызван заболеваниями ЖКТ, непереносимостью определенных продуктов, диету назначают с учетом основного заболевания.

    Препараты для медикаментозной терапии подбирают с учетом причины поноса у ребенка. При легких и среднетяжелых кишечных инфекциях специфического лечения не требуется. Антибиотики назначают при тяжелых бактериальных инфекциях, первичном или вторичном иммунодефиците, при наличии в анамнезе тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Патогенетическое лечение – энтеросорбенты, препараты от рвоты и диареи. Пробиотики и пребиотики назначают для восстановления баланса кишечной микрофлоры.

    При остром аппендиците требуется экстренное оперативное вмешательство. Плановые операции проводят при тяжелых, рецидивирующих болезнях кишечника – болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. Хирургическое лечение необходимо для устранения кровотечения, удаления изъязвленного участка, сегментарной резекции, наложения анастомоза.

    Особенности лечения диареи у новорожденных детей, грудничков и малышей от года

    Понос часто возникает у детей разного возраста, и родители не всегда спешат обращаться к врачу. Но у грудничков диарея протекает тяжелее, чем у взрослых, быстро развивается тяжелое обезвоживание, поскольку практически нет внутренних запасов жидкости. Поэтому при частом и жидком стуле у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Дома нужно понемногу поить ребенка, чтобы восполнить дефицит жидкости. Для маленьких детей подойдет немного подсоленная вода. Детям постарше – рисовый отвар, слабый чай без сахара, овощной бульон, специальные аптечные растворы для регидратации. Поить нельзя сладкими и газированными напитками, соками. Но если ребенок хочет пить только запрещенные напитки и они не вызывают приступа рвоты, пусть пьет. В таких ситуациях важно, чтобы какая-то жидкость постоянно поступала в организм.

    Ограничений в количестве потребляемой жидкости нет. Минимум – 50–200 мл после каждой дефекации. При тяжелом обезвоживании жидкость экстренно начинают вводить внутривенно.

    При диарее часто пропадает аппетит, рекомендуют полностью отказаться от еды на 4–6 часов, но маленьким детям такой метод не подходит. При поносе нарушается процесс всасывания питательных веществ, и длительный перерыв между приемами пищи опасен.

    При диарее ребенка нужно кормить легкой, но питательной пищей. Во время острого периода показана диета на рисе, яблочном пюре, бананах и тостах или сухариках, можно с добавлением чая. Диета помогает справиться с поносом, но содержит мало белка, поэтому долго придерживаться ее нельзя.

    Грудничка с поносом можно перевести на безлактозную смесь. Если диарея началась после введения прикорма, лучше временно отменить прикорм.

    Противовирусные и противомикробные препараты, ферменты может назначать только врач. Самолечение принесет больше вреда, чем пользы. Самостоятельно можно давать сорбенты, лучше в виде суспензии, порошка. Активированный уголь негативно влияет на тонкую слизистую желудка.

    Профилактика

    Чтобы избежать рецидива диареи у ребенка, необходимо тщательно мыть овощи, фрукты, руки. Малыш может пить только очищенную воду. Детям нельзя давать продукты без надлежащей термической обработки.

    Грудничков нужно мягко отучать от привычки тянуть в рот руки, пробовать все на зуб. Если пока это сделать не получилось, следует чаще проводить влажную уборку с применением натуральных безопасных моющих средств, дезинфицировать соски, игрушки.

    Как долго длится диарея? Средства правовой защиты, лечение и прочее

    Под диареей понимается жидкий стул. Он может быть легким или тяжелым и длиться от нескольких дней до нескольких недель. Все зависит от основной причины.

    Помимо водянистого стула симптомы диареи могут включать:

    • императивные позывы к дефекации
    • частый стул (не менее трех раз в день)
    • спазмы в животе
    • боль в животе
    • плохой контроль над кишечником движения
    • тошнота

    Вы также можете испытывать лихорадку, головокружение или рвоту. Эти симптомы обычно возникают, когда инфекция вызывает диарею.

    Если у вас водянистый стул, вам может быть интересно, как долго будет продолжаться диарея. Давайте посмотрим на типичную продолжительность диареи, а также на домашние средства и признаки того, что вам следует обратиться к врачу.

    Диарея может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной).

    Острая диарея обычно длится от 1 до 2 дней. Иногда может длиться до 2 недель. Однако этот тип диареи обычно протекает в легкой форме и проходит сам по себе.

    Хроническая диарея длится не менее 4 недель. Симптомы могут появляться и исчезать, но это может быть признаком серьезного заболевания.

    Диарея может иметь множество причин. Продолжительность диареи, наряду с любыми дополнительными симптомами, зависит от причины.

    Острая диарея может быть вызвана:

    • вирусной инфекцией (желудочный грипп)
    • бактериальной инфекцией
    • побочной реакцией на лекарства, например, антибиотиками
    • пищевой аллергией
    • пищевой непереносимостью, такой как непереносимость фруктозы или лактозы
    • хирургия желудка
    • диарея путешественников, которую обычно вызывают бактерии

    У взрослых наиболее частой причиной острой диареи является норовирусная инфекция.

    Потенциальные причины хронической диареи включают:

    • паразитарные инфекции
    • воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
    • синдром раздраженного кишечника
    • целиакия0008
    • удаление желчного пузыря

    Подготовка к колоноскопии также вызывает диарею. Поскольку для этой процедуры толстая кишка должна быть пустой, вам нужно заранее принять сильное слабительное, чтобы вывести весь стул из толстой кишки. Ваш врач пропишет вам слабительный раствор, который вы должны начать принимать за день до колоноскопии.

    Слабительное средство (также известное как подготовительное лекарство), которое пропишет ваш врач, предназначено для того, чтобы вызвать диарею, не выводя при этом жидкости из организма. Это помогает предотвратить обезвоживание.

    После приема слабительного у вас будет частая, сильная диарея в течение нескольких часов, поскольку толстая кишка вымывает весь стул из вашего тела. У вас также может быть вздутие живота, спазмы в животе или тошнота.

    Диарея должна пройти незадолго до колоноскопии. После колоноскопии у вас могут быть газы и дискомфорт, но ваш стул должен вернуться к норме в течение дня или двух.

    Если вас беспокоит диарея во время подготовки к колоноскопии, спросите своего врача, как сделать этот процесс более комфортным.

    Резюме

    • Острая (кратковременная) диарея , вызванная инфекцией или пищевой непереносимостью, обычно длится пару дней, но может продолжаться до 2 недель.
    • Хроническая (долговременная) диарея , вызванная состоянием здоровья, удалением желчного пузыря или паразитарной инфекцией, может длиться не менее 4 недель.
    • Диарея перед колоноскопией y обычно длится менее 1 дня.

    Во многих случаях диарею можно лечить дома. Вот что вы можете сделать, если у вас острая неосложненная диарея:

    • Пейте много воды. Диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить много воды. Избегайте молочных продуктов, алкоголя и напитков с кофеином, которые могут ухудшить ваши симптомы.
    • Жидкость для питья с электролитами. Во время диареи организм теряет электролиты. Попробуйте потягивать спортивные напитки, кокосовую воду или соленый бульон, чтобы восполнить уровень электролитов в организме.
    • Избегайте продуктов с сильным ароматом. Острая, сладкая и сильно приправленная пища может усилить диарею. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и жира, пока диарея не пройдет.
    • Соблюдайте диету BRAT. Диета BRAT включает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эти мягкие, крахмалистые продукты нежны на желудке.
    • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум, Диамод) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол), могут помочь справиться с симптомами. Однако эти лекарства могут усугубить бактериальные или вирусные инфекции, поэтому лучше сначала проконсультироваться с врачом.
    • Принимайте пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые помогают восстановить микробный баланс кишечника. В легких случаях диареи пробиотические добавки могут помочь ускорить выздоровление.
    • Растительные средства. Если диарея сопровождается тошнотой, попробуйте домашние средства, такие как имбирь или мята.

    Как правило, диарея проходит примерно через 2 дня. Если диарея не проходит или вы заметили следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • обезвоживание, которое включает такие симптомы, как:
      • Маленький или без мочеиспускания
      • Dark Murine
      • Гловолюбие
      • Слабость
    • Тяжелые спамазы
    • Серьезная боли прямой кишки
    • Кровавые, черный табурет
    • Лихора

    Эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание.

    Вам может потребоваться медицинская помощь, если диарея не проходит с помощью домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Возможные методы лечения включают:

    • Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас бактериальная инфекция. Вам, вероятно, понадобится антибактериальная терапия, если у вас высокая температура или диарея путешественников. Если диарею вызывают назначенные ранее антибиотики, врач может предложить альтернативу.
    • В/в жидкости. Если у вас есть проблемы с питьем жидкости, ваш врач может предложить внутривенное введение жидкости. Это поможет восполнить потерю жидкости и предотвратить обезвоживание.
    • Другие лекарства. При хронических состояниях вам, вероятно, потребуется посетить специалиста, например гастроэнтеролога. Они назначат лекарства для конкретного заболевания и предоставят долгосрочный план лечения ваших симптомов.

    Острая диарея может длиться от 2 дней до 2 недель. Эта форма диареи обычно протекает в легкой форме и проходит с помощью домашних средств.

    С другой стороны, хроническая диарея может длиться 4 недели и более. Обычно это указывает на основное состояние здоровья, такое как язвенный колит или синдром раздраженного кишечника.

    Большинство случаев кратковременной диареи не вызывают беспокойства. Но если ваша диарея не проходит или если у вас есть признаки обезвоживания, лихорадка, кровавый стул или сильная боль, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Варианты лечения, симптомы и причины

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

     

    Диарея — это расстройство пищеварения, вызывающее жидкий или водянистый стул. У многих людей в какой-то момент возникает диарея. Эти приступы часто бывают острыми и проходят через пару дней без осложнений. Однако другие люди живут с диареей, которая продолжается более двух-четырех недель. Это называется хронической диареей.

    Острая или кратковременная диарея обычно не представляет серьезной опасности. Но хронический жидкий водянистый стул может привести к проблемам, если его не лечить. Поэтому важно понять причину этого типа диареи и лечить любое основное заболевание.

    Основным симптомом хронической диареи является жидкий или водянистый стул, сохраняющийся в течение нескольких недель. Этот стул может сопровождаться или не сопровождаться чувством срочности. У вас могут быть и другие симптомы, такие как:

    • спазмы в животе
    • вздутие живота
    • тошнота

    Хроническая диарея иногда вызывается основным заболеванием. Обратитесь к врачу, если диарея не поддается лечению на дому. Если вас беспокоит диарея, и у вас еще нет поставщика первичной медико-санитарной помощи, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

    Во время вашего приема врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах. Например, как часто у вас бывает жидкий стул? Есть ли у вас другие симптомы? Есть ли проблемы с пищеварением в личном или семейном анамнезе? На основании вашего физического осмотра и ваших симптомов врач может назначить общий анализ крови или образец кала для проверки на инфекции или воспаление.

    Воспалительные состояния, которые могут вызывать жидкий водянистый стул, включают язвенный колит и болезнь Крона. Эти состояния также могут вызывать кровавый стул и боль в животе.

    Образец кала, который исследует фекалии, может выявить повышенный уровень лейкоцитов. Это может быть признаком воспаления в организме или наличия бактерий или паразитов в стуле. Последнее также может вызывать жидкий стул. Этот образец также может выявить жир в стуле, что может указывать на хронический панкреатит (повреждение поджелудочной железы в результате длительного воспаления) или глютеновую болезнь.

    Ваша диета также может играть роль в возникновении хронической диареи. Некоторые ингредиенты ускоряют скорость пищеварения, заставляя пищу быстро проходить через толстую кишку. Общие виновники включают молоко и искусственные подсластители (сорбит и фруктоза).

    Другие причины хронической диареи могут включать:

    • лекарства — НПВП, антибиотики, антациды
    • диабет
    • нечувствительность к глютену
    • злоупотребление алкоголем

    Если анализ крови или образец кала не могут определить причину диареи , ваш врач может предложить УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости, но только если у вас есть другие симптомы, такие как боль или кровь в стуле. Эти визуализирующие тесты проверят ваши органы на наличие проблем. Ваш врач может также порекомендовать колоноскопию, чтобы проверить кишечник на наличие аномалий. Этот инструмент может диагностировать проблемы со слизистой оболочкой кишечника, поджелудочной железы и толстой кишки.

    Иногда причина хронической диареи неизвестна. Если диагностические тесты не выявляют аномалии, врач может отнести хроническую диарею к синдрому раздраженного кишечника (СРК).

    Это состояние поражает толстый кишечник и вызывает различные симптомы, такие как диарея, запор, вздутие живота, тошнота и боль в животе. СРК может быть хроническим, но не повреждает толстый кишечник.

    Противодиарейные препараты могут облегчить диарею, но эти препараты не рекомендуются в качестве долгосрочной терапии.

    Лечение хронической диареи зависит от основной причины. Например, если у вас диагностировано такое заболевание, как язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит или целиакия, врач обсудит с вами варианты лечения и порекомендует наилучший курс действий. Лечение может включать рецептурные препараты, такие как иммунодепрессанты или кортикостероиды.

    Диарея может уменьшиться по мере улучшения вашего здоровья.

    Дополнительные варианты лечения хронической диареи включают:

    Образ жизни и диета

    Ведите дневник питания, чтобы определить, является ли диета основным фактором хронической диареи. Записывайте все свои приемы пищи и закуски и отмечайте любое ухудшение симптомов.

    Через несколько недель вы, возможно, сможете идентифицировать продукты, которые могут быть триггерами. Если это так, исключите эти продукты из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Например, диарея может прекратиться или значительно улучшиться после прекращения приема глютена, искусственных подсластителей или молочных продуктов. Или ваше состояние может улучшиться после исключения из рациона определенных овощей, фруктов и бобовых.

    Изменение образа жизни для лечения хронической диареи включает:

    • отказ от кофеина и алкогольных напитков
    • употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки
    • употребление прозрачных жидкостей для предотвращения обезвоживания
    • контроль порций пищи во избежание переедания паразит вызывает хроническую диарею, врач может назначить антибиотик. Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие кодеин, также могут принести облегчение, потому что они увеличивают время, необходимое стулу для прохождения через пищеварительный тракт, что приводит к более объемному стулу. Однако существует риск привыкания к этим лекарствам, поэтому ваш врач может не рекомендовать кодеин в качестве долгосрочной терапии.

      Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как висмут (Пепто-Бисмол) и лоперамид (Имодиум), также замедляют прохождение стула, но их следует принимать только кратковременно. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать эти лекарства для лечения хронической диареи.

      Домашние средства и природные средства

      Хроническая диарея может развиться после приема рецептурных лекарств, таких как антибиотики. Поговорите со своим врачом об альтернативных препаратах. Если его нет, включите в свой рацион пробиотики, чтобы восстановить объем стула. Они доступны в форме йогурта и капсул.

      Пищевые добавки способствуют облегчению запоров. Но некоторые добавки с клетчаткой также могут облегчить хроническую диарею благодаря своему влагоудерживающему эффекту. Ежедневный прием псиллиума (метамуцила) может привести к более объемному стулу и уменьшить или устранить диарею, вызванную СРК или приемом лекарств.

      Хроническую диарею, вызванную основным заболеванием, не всегда можно предотвратить. Но вы можете предотвратить хроническую диарею из-за инфекции, приняв меры по поддержанию чистоты пищи и воды. Например:

      • Пейте из источника чистой воды или фильтруйте воду.
      • Тщательно очистите мясо перед приготовлением.
      • Тщательно прожарьте мясо.
      • Мойте руки после контакта с едой.
      • Очистите кухонные поверхности, чтобы предотвратить загрязнение.
      • Мойте фрукты и овощи перед их употреблением.
      • Мойте руки после туалета, смены подгузника или ухода за больным.

      Острая диарея может быть безвредной. Но при хронической диарее существует риск обезвоживания из-за потери жидкости. Обезвоживание – это когда вашему телу не хватает воды. Это может быть опасно для жизни, поэтому пейте много жидкости. Сюда входят вода, бульон, несладкий чай и чай без кофеина. Признаки обезвоживания включают:

      • темная моча
      • чрезмерная жажда
      • головокружение
      • утомляемость
      • рвота
      • лихорадка

      Обратитесь к врачу при появлении признаков обезвоживания.

      Перспективы хронической диареи зависят от причины. Если вы можете вылечить воспалительное заболевание кишечника, инфекцию или другую проблему с пищеварением, ваш стул должен постепенно вернуться к норме. Если у вас нет заболеваний, ведение дневника питания, соблюдение диеты и изменение образа жизни также могут принести облегчение. Главное не игнорировать проблему. Чем раньше вы поговорите со своим врачом, тем скорее вы сможете получить облегчение.

      Типы, причины, осложнения и лечение

      Обзор

      Что такое диарея?

      Посещение туалета, дефекация, дефекация – как бы вы это ни называли, стул – это неотъемлемая часть вашей жизни. Однако иногда этот процесс вывода отходов из организма меняется. Когда у вас жидкий или водянистый стул, это называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

      Диарея может возникать по самым разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. Когда у вас диарея, вам может понадобиться срочно бежать в туалет, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете чувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда испытывать тошноту.

      Хотя в большинстве случаев диарея проходит сама по себе (происходит в течение фиксированного периода времени и имеет постоянный уровень тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваш организм теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (к почкам поступает недостаточно крови/жидкости) . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерянную. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не решается (поправляется), ухудшается и не лечится должным образом.

      В чем разница между обычной диареей и тяжелой диареей?

      На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. Эти типы диареи включают:

      • Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является рыхлая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
      • Персистирующая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель – от двух до четырех недель
      • Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или регулярно возникает и проходит в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

      Кто может заболеть диареей?

      Диарея может быть у каждого. Нередко у многих людей бывает диарея несколько раз в год. Это очень распространено и, как правило, не является серьезной проблемой для большинства людей.

      Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, включая:

      • Маленьких детей.
      • Пожилые люди (пожилые люди).
      • Лица с заболеваниями.

      У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

      Может ли диарея нанести вред здоровью?

      Как правило, диарея проходит сама по себе и проходит (рассасывается) без вмешательства. Если ваша диарея не проходит и не проходит полностью, вы можете подвергаться риску осложнений (обезвоживание, дисбаланс электролитов, почечная недостаточность и повреждение органов).

      Позвоните своему лечащему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

      • Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
      • Учащенное сердцебиение.
      • Головные боли.
      • Покрасневшая, сухая кожа.
      • Раздражительность и спутанность сознания.
      • Предобморочное состояние и головокружение.
      • Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или удерживать что-либо через рот.

      Симптомы и причины

      Что вызывает диарею?

      В большинстве случаев причина самокупирующейся диареи обычно не выявляется. Наиболее распространенной причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».

      Другими возможными причинами диареи могут быть:

      • Бактериальная инфекция.
      • Инфекции другими организмами и предварительно сформированными токсинами
      • Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
      • Аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
      • Лекарства.
      • Лучевая терапия.
      • Мальабсорбция пищи (плохая абсорбция).

      Могут ли антибиотики вызывать диарею?

      Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицин и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею. Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, толстая кишка может быть переполнена вредными (патологическими) бактериями, которые вызывают колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

      Антибиотико-ассоциированная диарея может начаться в любое время, когда вы принимаете антибиотик, или вскоре после этого. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему лечащему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить наилучший вариант облегчения этого побочного эффекта.

      Каковы симптомы диареи?

      Симптомы, которые вы можете испытывать при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и какова причина диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, которое необходимо лечить.

      При диарее могут проявляться все эти симптомы или только некоторые из них. Основным симптомом диареи является жидкий или водянистый стул.

      Другие симптомы легкой диареи могут включать:

      • Вздутие живота или спазмы в животе.
      • Сильная и срочная потребность в опорожнении кишечника.
      • Тошнота (расстройство желудка).

      Если у вас сильная диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

      • Лихорадка.
      • Потеря веса.
      • Обезвоживание.
      • Сильная боль.
      • Рвота.
      • Кровь.

      Тяжелая диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

      Диагностика и тесты

      Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

      Цвет ваших фекалий (стул) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет пищи, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться. Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или у вас будет черный стул, это может быть что-то более серьезное. Записывайте любые испражнения, которые:

      • имеют черный цвет и дегтеобразную окраску.
      • Наличие в них крови или гноя.
      • Постоянно жирные или жирные, несмотря на обезжиренную пищу.
      • Очень зловонные.

      Как диагностировать диарею?

      В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длится только в течение фиксированного периода времени) и проходят без медицинского вмешательства. Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание обезвоживания и соблюдение легкой диеты.

      В более серьезных случаях диареи может потребоваться медицинская помощь. В таких ситуациях ваш врач может назначить несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

      • Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших поездок и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
      • Анализ собранного кала на наличие крови, бактериальных инфекций, маркеров паразитов и воспаления.
      • Проведение дыхательного теста для выявления непереносимости лактозы или фруктозы и избыточного бактериального роста.
      • Анализ крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевания щитовидной железы, глютеновая спру и заболевания поджелудочной железы.
      • Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язвы, инфекции, новообразования).

      Управление и лечение

      Как лечится диарея?

      В большинстве случаев легкую и неосложненную диарею можно лечить дома. При использовании безрецептурных препаратов, таких как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы, как правило, очень быстро почувствуете себя лучше.

      Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, не всегда являются решением. Если диарея вызвана инфекцией или паразитами, вам необходимо обратиться к врачу для лечения. Общее правило заключается в том, чтобы не использовать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если у вас также есть лихорадка или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему поставщику медицинских услуг.

      Если диарея продолжается в течение длительного периода времени (несколько недель), лечащий врач назначит лечение в зависимости от причины. Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

      • Антибиотики : Ваш лечащий врач может назначить антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
      • Лекарство от определенного состояния : Диарея может быть признаком ряда других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост. Как только причина диареи установлена, диарею обычно можно контролировать.
      • Пробиотики : группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях введение пробиотиков может быть полезным, и некоторые медицинские работники считают, что это стоит попробовать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

      Как принимать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта?

      Важно всегда следовать инструкциям на упаковке, когда вы принимаете лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта. Правила лечения диареи у взрослых иные, чем у детей. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо лекарства от диареи.

      Рекомендации по лечению диареи у взрослых с помощью безрецептурных препаратов включают:

      • Прием двух столовых ложек Каопектата® или двух столовых ложек Пепто-Бисмол® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз в течение 24 часов.

      Можно ли справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

      Если у вас острая диарея, вы часто можете справиться с ней, не прибегая к лекарствам. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от диареи:

      • Употребление большого количества воды и других жидкостей со сбалансированным электролитом (таких как разбавленные и не содержащие мякоти фруктовые соки, бульоны, спортивные напитки (Gatorade®) и газированные напитки без кофеина). Обязательно увлажняйте кожу в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свой организм от обезвоживания.
      • Изменение диеты. Вместо жирной, жирной или жареной пищи выберите диету BRAT:
        • B: Бананы.
        • Р: Рис (белый рис).
        • А: Яблочное пюре.
        • T: Тост (белый хлеб).
      • Сокращение потребления кофеина. Продукты и напитки, содержащие кофеин, могут оказывать легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий чай/зеленый чай и даже шоколад.
      • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газообразование. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество продуктов, вызывающих газообразование. Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

      Иногда диарея также может привести к непереносимости лактозы. Обычно это носит временный характер и означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

      Есть ли какие-нибудь продукты, которые помогут избавиться от диареи?

      Вы действительно можете облегчить диарею, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать ваш стул более твердым.

      Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

      • Картофель.
      • Рис (белый).
      • Лапша.
      • Бананы.
      • Яблочное пюре.
      • Белый хлеб.
      • Курица или индейка без кожи.
      • Постный говяжий фарш.
      • Рыба.

      Что делать, если у моего ребенка или ребенка младшего возраста диарея?

      Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему лечащему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством лечащего врача. Важно, чтобы ваш ребенок был увлажнен. Ваш врач поможет вам определить наилучший способ сделать это, но варианты часто включают:

      • Грудное молоко.
      • Формула.
      • Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста – не рекомендуется для младенцев.

      Наилучший вариант поддержания водного баланса вашего ребенка может меняться по мере взросления ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем давать ребенку новую жидкость или лечение любого рода.

      Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи у вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему врачу.

      Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

      Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

      • Зуд.
      • Горение.
      • Боль во время дефекации.

      Если вы испытываете какие-либо из этих неприятных ощущений, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь, в том числе:

      • Посидеть в ванне на несколько дюймов с теплой водой.
      • После выхода из ванны или душа промокните область прямой кишки чистым мягким полотенцем. Не трите область насухо, потому что это только усугубит раздражение.
      • Нанесение вазелина или крема от геморроя на задний проход.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить диарею?

      Существует несколько способов снизить вероятность диареи, в том числе:

      • Предотвращение заражения с помощью правильных гигиенических привычек еды, является важным способом предотвращения диареи. Тщательное мытье рук может действительно помочь вам и окружающим оставаться здоровыми.
      • Прививки : Ротавирус, одну из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Это дается младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
      • Правильное хранение продуктов : Хранение пищи при правильной температуре, отказ от употребления испорченных продуктов, приготовление пищи при рекомендуемой температуре и безопасное обращение со всеми продуктами помогут предотвратить диарею.
      • Смотреть, что вы пьете, когда путешествуете : Диарея путешественника может возникнуть, если вы пьете воду или другие напитки, которые не были обработаны должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы не заболеть диареей, следуйте нескольким советам. Следите за тем, что вы пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты от уличных торговцев, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи. Если вы сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-то предварительно прокипяченное (кофе или чай).

      Перспективы/прогноз

      Является ли диарея смертельной?

      Диарея чрезвычайно распространена, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям. Обезвоживание – один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу заменить жидкость и электролиты, потерянные при диарее.

      В некоторых частях мира диарея является опасным для жизни состоянием из-за обезвоживания и потери электролитов.

      Жить с

      Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

      Если у вас диарея, которая не проходит или полностью не проходит, вам следует позвонить своему лечащему врачу. Следите за любыми другими симптомами, которые могут у вас возникнуть, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и наличие крови в стуле. Если у вас есть какие-либо опасения, всегда лучше позвонить своему лечащему врачу.

      Симптомы и причины диареи

      Каковы симптомы диареи?

      Основным симптомом диареи является жидкий водянистый стул три и более раз в сутки.

      У людей с диареей также может быть один или несколько из следующих симптомов:

      • срочная потребность в туалете
      • судороги
      • потеря контроля над дефекацией
      • тошнота
      • боль в животе

      Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

      • кровавый стул
      • лихорадка и озноб
      • бред и головокружение
      • рвота

      Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.

      Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?

      Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи. Их симптомы у взрослых, младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста следующие.

      Обезвоживание

      Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

      • жажда
      • мочеиспускание меньше, чем обычно
      • чувство усталости
      • темная моча
      • сухость во рту
      • снижение тургора кожи, а это означает, что когда кожу сжимают и отпускают, кожа не сразу возвращается к нормальному состоянию
      • запавшие глаза или щеки
      • головокружение или обморок

      Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

      • жажда
      • мочеиспускание реже, чем обычно, или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
      • недостаток энергии
      • сухость во рту
      • без слез при плаче
      • снижение тургора кожи
      • запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

      Мальабсорбция

      Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать

      • вздутие живота
      • изменения аппетита
      • газ
      • жидкий, жирный, зловонный стул
      • потеря веса

      Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

      • вздутие живота
      • изменения аппетита
      • газ
      • жидкий, жирный, зловонный стул
      • потеря веса или плохая прибавка в весе

      Что вызывает диарею?

      Острая и затяжная диарея могут иметь причины, отличные от причин хронической диареи. Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и поиск причины не требуется.

      Острая и затяжная диарея

      Наиболее частыми причинами острой и затяжной диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.

      Инфекции

      Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают

      • Вирусные инфекции. Диарею вызывают многие вирусы, включая норовирус и ротавирус. Вирусный гастроэнтерит является частой причиной острой диареи.

      • Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий могут попасть в ваш организм через зараженную пищу или воду и вызвать диарею. Общие бактерии, вызывающие диарею, включают Campylobacter , Escherichia coli ( E. coli ), Salmonella и Shigella .

      • Паразитарные инфекции. Паразиты могут попасть в ваш организм через пищу или воду и поселиться в пищеварительном тракте. Паразиты, вызывающие диарею, включают Cryptosporidium enteritis , Entamoeba histolytica и Giardia lamblia .

      Инфекции желудочно-кишечного тракта, которые распространяются через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.

      Инфекции, длящиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызывать стойкую диарею.

      Диарея путешественников

      Диарея путешественников вызывается употреблением пищи или питьевой воды, зараженных бактериями, вирусами или паразитами. Диарея путешественников чаще всего бывает острой. Однако некоторые паразиты вызывают диарею, которая длится дольше. Диарея путешественников может быть проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

      Диарея путешественников может быть проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

      Побочные эффекты лекарств

      Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.

      Хроническая диарея

      Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с желудочно-кишечным трактом, операции на органах брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.

      Инфекции

      Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, которые вызывают диарею, не проходят быстро без лечения. Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков в таких продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.

      Пищевая аллергия и непереносимость

      Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызвать хроническую диарею.

      Непереносимость лактозы является распространенным заболеванием, которое может вызвать диарею после употребления пищи или жидкости, содержащей молоко или молочные продукты.

      Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после употребления продуктов или жидкостей, содержащих фруктозу — сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

      Сахароспирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, у некоторых людей могут вызывать диарею. Конфеты и жевательная резинка без сахара часто содержат эти сахарные спирты.

      Заболевания желудочно-кишечного тракта

      Заболевания пищеварительного тракта, которые могут вызывать хроническую диарею, включают

      • целиакию
      • Болезнь Крона
      • синдром раздраженного кишечника и другие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
      • избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
      • язвенный колит

      Абдоминальная хирургия

      У вас может развиться хроническая диарея после абдоминальной хирургии. Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, тонкой кишке, селезенке или желудке.

      Длительный прием лекарств

      Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную кишечную флору и увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.

      Хроническая диарея: причины и лечение

      Диарея возникает при жидком или водянистом стуле. Многие различные состояния имеют диарею в качестве симптома.

      Большинство людей сталкиваются с этим распространенным заболеванием в какой-то момент своей жизни, при этом краткосрочные случаи диареи являются вторым наиболее часто регистрируемым заболеванием в Соединенных Штатах.

      По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у человека с хронической диареей жидкий стул обычно длится более 4 недель.

      Острая диарея не должна вызывать медицинского беспокойства. Однако хроническая диарея может вызвать другие проблемы, если человек не получает от нее лечения.

      В этой статье мы обсудим хроническую диарею, ее причины и доступные варианты лечения.

      Существует множество потенциальных причин хронической диареи. Вот некоторые из наиболее распространенных:

      Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина

      Поделиться на PinterestУпотребление большого количества алкоголя может вызвать хроническую диарею.

      Употребление большого количества алкоголя или напитков, содержащих кофеин, таких как кофе или кола, может вызвать жидкий и водянистый стул.

      Когда человек прекращает употреблять эти вещества или начинает употреблять их в более умеренных количествах, симптомы должны исчезнуть.

      Сахар и молочные продукты

      Некоторые виды сахара и искусственных подсластителей могут вызывать диарею. Ежедневное употребление этих сладких веществ может даже привести к хронической диарее.

      Примеры таких сахаров и искусственных подсластителей включают:

      • Сорбит: Производители используют этот некалорийный заменитель сахара в конфетах, жевательных резинках и продуктах без сахара.
      • Маннит: Этот подсластитель может оказывать слабительное действие, подобное сорбиту.
      • Фруктоза: Этот природный сахар содержится во фруктах и ​​меде. Употребление большого количества фруктов может вызвать диарею из-за высокого содержания фруктозы. Производители продуктов питания могут также добавлять фруктозу в конфеты и газированные напитки.
      • Лактоза: Это натуральный сахар в молочных продуктах, который может вызывать хроническую диарею у людей, чей организм не может его переваривать. Около 65% людей во всем мире имеют проблемы с перевариванием лактозы.

      Травы и лечебные травы

      Травяные лекарственные средства и травяные чаи, такие как сенна, могут содержать натуральные слабительные.

      Если человек использует несколько растительных продуктов одновременно, может быть хорошей идеей прекратить использовать их все, а затем снова вводить их по одному. Это может помочь человеку понять, какой продукт является причиной хронической диареи.

      Лекарства

      Хроническая диарея может быть побочным эффектом некоторых рецептурных и безрецептурных (безрецептурных) лекарств.

      Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызывать диарею, включают:

      • most antibiotics, including cefpodoxime, amoxicillin, and ampicillin
      • some antidepressants, such as selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors
      • antacids that contain magnesium hydroxide
      • laxatives and stool softeners
      • proton pump inhibitors, including омепразол и лансопразол
      • химиотерапевтические препараты для лечения рака

      Кроме того, диарея может свидетельствовать о токсичности некоторых лекарств, таких как литий и дигоксин.

      Инфекция

      В некоторых случаях кишечный паразит может вызывать хроническую диарею. Это менее распространено в США, чем в странах с менее развитой санитарией в отношении пищевых продуктов и воды.

      Анализ кала обычно необходим для диагностики паразитарной инфекции. Врач также может провести биопсию.

      Воспалительное заболевание кишечника

      Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это общий термин для нескольких хронических заболеваний, связанных с воспалением кишечника. Двумя наиболее распространенными являются болезнь Крона и язвенный колит.

      Некоторые симптомы ВЗК включают:

      • кровь в стуле
      • усталость
      • лихорадка
      • тошнота
      • боль в животе и спазмы

      В настоящее время нет лекарства от ВЗК. Тем не менее, люди обычно могут справиться с этим с помощью лекарств и изменения образа жизни.

      Другие причины

      Сюда могут входить:

      • Синдром раздраженного кишечника (СРК): Это функциональное расстройство, которое может вызывать диарею, запор или и то, и другое.
      • Удаление желчного пузыря: После этой процедуры в толстой кишке может скапливаться больше желчи. Это может привести к диарее.
      • Гормональные нарушения: Некоторые примеры гормональных нарушений включают повышенную активность щитовидной железы и диабет.
      • Хирургия: Диарея может быть осложнением некоторых видов абдоминальной или кишечной хирургии.
      • Аллергии: В редких случаях пищевая аллергия может привести к жидкому и водянистому стулу.
      • Редкие опухоли: Например, карциноидные опухоли вырабатывают гормоны, вызывающие диарею.

      Американский колледж гастроэнтерологии определяет хроническую диарею как симптом, вызывающий жидкий или водянистый стул в течение 4 недель или дольше.

      Могут присутствовать другие симптомы, в том числе:

      • вздутие живота
      • более частые испражнения
      • чувство срочности при дефекации
      • желудочные спазмы
      Иногда также может вызывать тошноту, жжение 900. Узнайте больше о том, что вызывает это, а также о других симптомах, здесь.

      Наиболее серьезным осложнением хронической диареи является обезвоживание. Это может быть опасно для жизни, если человек не получает лечения или регидратации.

      Некоторые признаки обезвоживания включают:

      • темную мочу
      • головокружение и дрожь
      • чрезмерную жажду
      • усталость
      • лихорадку

      и узнайте больше об обезвоживании здесь.

      Врач проведет медицинский осмотр для диагностики хронической диареи. Последующие тесты могут помочь определить основную причину.

      Во время осмотра врач спросит о любых симптомах, которые испытывал человек, а также о семейном анамнезе. В первую очередь они будут сосредоточены на любой истории проблем с пищеварением.

      Человеку также может быть полезно сообщить, что он обычно ест и пьет, какие лекарства он принимает, употребляет ли он алкоголь или запрещенные наркотики, а также историю своих недавних поездок.

      Затем врач может запросить:

      • анализы крови
      • образец кала для проверки на наличие воспалений, бактерий или паразитов
      • ультразвуковое исследование или компьютерная томография

      Если анализы крови и образцы кала не выявляют причину хронической диареи, врач может назначить визуализирующие исследования для выявления проблем в пищеварительной системе.

      Если причина остается неизвестной, несмотря на эти анализы, врач может поставить диагноз СРК. У людей с этим заболеванием пищеварительная система выглядит нормальной, но не работает должным образом.

      Лечение хронической диареи зависит от ее основной причины. Некоторые потенциальные варианты лечения включают:

      Лечение любых сопутствующих состояний

      Диарея, возникающая из-за заболевания, такого как ВЗК, может исчезнуть при лечении основного заболевания.

      Важно работать с врачом, чтобы разработать план лечения, направленный на лечение диареи, а также любого основного заболевания.

      Прием или смена лекарств

      Противодиарейные препараты являются средством краткосрочного действия. Хотя они, как правило, облегчают симптомы, люди не должны использовать их на постоянной основе.

      Другие лекарства, которые могут помочь, включают:

      • антибиотики от бактериальных инфекций, вызывающих диарею
      • препараты, содержащие кодеин, которые могут уменьшать водянистый и жидкий стул включая висмут (Пепто-Бисмол) и лоперамид (Имодиум)

      Людям, принимающим лекарства, которые могут вызывать хроническую диарею, следует поговорить со своим врачом об альтернативных препаратах, которые не имеют этого побочного эффекта.

      Увлажнение

      Диарея может вызвать сильное обезвоживание, особенно если она продолжается в течение длительного периода времени.

      В связи с этим важно пить много чистой жидкости в течение дня. Варианты включают воду, чаи без кофеина и бульоны с низким содержанием натрия. Это может помочь людям с хронической диареей избежать обезвоживания.

      Внесение изменений в диету

      Если конкретный продукт питания является причиной хронической диареи, человек может попробовать исключить этот продукт или напиток из рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

      После того, как симптомы диареи исчезнут, можно постепенно снова начать есть эти продукты, но редко или в умеренных количествах.

      Ведение дневника питания также может помочь людям определить триггерные продукты.

      Другие диетические изменения, которые могут помочь, включают:

      • достижение лучшего контроля над порциями
      • ограничение или отказ от кофеина
      • ограничение или отказ от алкоголя

      Использование натуральных средств

      Некоторые натуральные продукты могут помочь облегчить хроническую диарею. Пробиотики, например, могут восстановить здоровый баланс бактерий в кишечнике.

      Некоторые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, также могут облегчить хроническую диарею. Они могут быть особенно полезны для людей с СРК или другими расстройствами пищеварения, вызывающими жидкий стул.

      Однако людям следует избегать использования продуктов из подорожника, которые также содержат слабительные средства.

      Не все случаи хронической диареи можно предотвратить. Тем не менее, можно снизить риск хронической диареи, если:

      • вести пищевой дневник и следить за тем, как исключение определенных продуктов из рациона влияет на диарею
      • обсуждение с врачом побочных эффектов любых текущих лекарств
      • просьба о смене лекарств в случае необходимости
      • регулярный прием пробиотических добавок
      • употребление только чистой или фильтрованной воды
      • мытье рук до и после приготовления пищи
      • уборка тщательно готовить мясо перед едой
      • мытье свежих продуктов перед едой
      • регулярно мыть кухонные поверхности
      • регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета или контакта с больным человеком

      Человек должен обратиться к врачу, если у него диарея, которая длится дольше нескольких дней, или если ее сопровождают другие симптомы, такие как лихорадка или утомляемость.

      Если человек замечает какие-либо симптомы обезвоживания, ему следует немедленно обратиться к врачу.

      Основная причина хронической диареи будет определять варианты ее лечения и перспективы.

      Люди с пищевой непереносимостью или страдающие диареей, связанной с психоактивными веществами, обычно испытывают облегчение, если избегают или ограничивают потребление рассматриваемого вещества.

      Другим людям достаточно сменить лекарство под наблюдением врача, чтобы избавиться от симптома.

      Антибиотики обычно эффективны при лечении бактериальных инфекций, вызывающих хроническую диарею.

      Если расстройство пищеварения или другая медицинская проблема вызывает жидкий или водянистый стул, симптомы должны постепенно исчезнуть после того, как человек получит лечение.

      Важнейший шаг к выздоровлению – консультация врача.

      Вопрос:

      Вызывает ли Clostridium difficile хроническую диарею?

      A:

      При отсутствии лечения C. difficile может вызвать хроническую диарею. C. difficile , когда лабораторные исследования подтверждают его присутствие, всегда требует лечения, особенно если он вызывает диарею.

      Однако даже при правильном лечении до 20% людей могут заболеть повторно. Это происходит либо из-за того, что первоначальная инфекция так и не прошла полностью, либо из-за того, что произошло повторное заражение новым штаммом 9.0397 C. difficile бактерии.

      У некоторых людей повторное заражение может происходить несколько раз, даже при соответствующем лечении каждый раз.

      Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

      Диарея у детей | Johns Hopkins Medicine

      Что такое диарея?

      Диарея – это когда стул (испражнения) жидкий и водянистый. Вашему ребенку также может понадобиться чаще ходить в туалет.

      Диарея — распространенное заболевание. Может длиться 1-2 дня и пройти самостоятельно. Если диарея длится более 2 дней, у вашего ребенка могут быть более серьезные проблемы.

      Диарея может быть:

      • Краткосрочная (острая). Диарея, которая длится 1 или 2 дня и проходит. Это может быть вызвано пищей или водой, зараженными бактериями (бактериальная инфекция). Или это может произойти, если ваш ребенок заболеет вирусом.

      • Длительное (хроническое). Диарея, которая длится несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, такой как синдром раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием. Это включает язвенный колит, болезнь Крона или глютеновую болезнь. Giardia также может вызывать хроническую диарею.

      Что вызывает диарею?

      Диарея может быть вызвана многими факторами, включая:

      • Бактериальную инфекцию

      • Вирусную инфекцию

      • Проблемы с перевариванием определенных продуктов (пищевая непереносимость)

      • Реакция иммунной системы на определенные продукты питания (пищевая аллергия)

      • Паразиты, попадающие в организм через пищу или воду

      • Реакция кишечника на лекарства

      • 3

        заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника

      • Проблемы с работой желудка и кишечника (функциональные расстройства кишечника), такие как синдром раздраженного кишечника

      • Операция на желудке или желчном пузыре

      Дети, посещающие некоторые зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников. Это вызвано тем, что пища или вода небезопасны из-за бактерий, вирусов или паразитов.

      Сильная диарея может означать, что у ребенка серьезное заболевание. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если симптомы не исчезнут. Также поговорите с врачом, если симптомы мешают вашему ребенку заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею у вашего ребенка.

      Каковы симптомы диареи?

      Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать в себя:

      • Crimping

      • Belly (брюшная полость) боль

      • Отек (вздутие живота)

      • Расстроенный желудок (Напока)

      • .

      • Кровавый стул

      • Потеря жидкости организмом (обезвоживание)

      • Недержание мочи

      Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Сильная диарея может быть признаком серьезного заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

      Как диагностируется диарея?

      Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку могут назначить лабораторные анализы крови и мочи.

      Другие тесты могут включать:

      • Посев кала для проверки наличия аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте вашего ребенка. Берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию.

      • Анализ кала для проверки стула на кровь или жир

      • Анализы крови для исключения некоторых заболеваний

      • Ректороманоскопия. Этот тест позволяет поставщику медицинских услуг проверить внутреннюю часть части толстой кишки вашего ребенка. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечение. В нем используется короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп). Трубка вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка вдувает воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь.

      Как лечится диарея?

      Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

      Обезвоживание является главной проблемой при диарее. В большинстве случаев лечение включает восполнение потерянной жидкости. Антибиотики могут быть назначены, когда причиной являются бактериальные инфекции.

      Дети должны пить много жидкости. Это помогает восполнить потерю жидкости организмом. Если у вашего ребенка обезвоживание, обязательно:

      • Предлагайте напитки, называемые растворами глюкозы и электролитов. Эти жидкости имеют правильный баланс воды, сахара и солей. Некоторые доступны в виде фруктового мороженого.

      • Избегайте сока или газированных напитков. Они могут усугубить диарею.

      • Не давайте ребенку простую воду

      • Не давайте слишком много простой воды детям любого возраста. Это может быть опасно.

      • Продолжайте кормить ребенка грудью. У детей на грудном вскармливании диарея часто бывает меньше.

      • Продолжайте кормить ребенка смесью, если вы уже это делали

      Каковы осложнения диареи?

      Наиболее серьезным осложнением диареи является обезвоживание. Это более вероятно у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой. Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым. Легкое обезвоживание – это потеря жидкости. Умеренное или сильное обезвоживание создает нагрузку на сердце и легкие. В худших случаях это может привести к шоку, опасному для жизни.

      Что я могу сделать, чтобы предотвратить диарею?

      Правильное мытье рук может уменьшить распространение бактерий, вызывающих диарею.

      Ротавирусная вакцина может предотвратить диарею, вызванную ротавирусами. Спросите лечащего врача вашего ребенка, какие вакцины подходят вашему ребенку.

      Когда вы путешествуете, убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно. Это еще более важно, если вы путешествуете в развивающиеся страны.

      Советы по безопасному питью и еде в путешествии включают:

      • Не пить водопроводную воду и не использовать ее для чистки зубов

      • Не использовать лед, приготовленный из водопроводной воды

      • Не пить непастеризованное молоко (молоко, не прошедшее процесс уничтожения определенных бактерий)

        7

        8

        Не есть сырые фрукты и овощи, если вы не моете и не чистите их самостоятельно

      • Не едите сырое или недоваренное мясо или рыбу

      • Не едите продукты, купленные у уличных торговцев или в грузовиках с едой

      Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка перед поездкой.

      Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

      Позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 6 месяцев или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

      • Боль в животе

      • Кровь в стуле

      • 2 Частая рвота

        7

        3 хочу пить жидкости

      • Высокая температура

      • сухой, липкий рот

      • Потеря веса

      • Мочинаты реже (не менее 6 подгузников в день)

      • Частая диатре

      • Extreme Thirst

      • Thirst

      • Thirst 9000 9000

      • .

      • Впалое мягкое пятно (родничок) на голове ребенка

      Основные сведения о диарее

      • Диарея представляет собой жидкий водянистый стул. Возможно, вашему ребенку также придется чаще ходить в туалет.

      • Это может быть вызвано многими факторами, включая бактериальную инфекцию или вирусную инфекцию.

      • Основной причиной диареи является обезвоживание.

      • В большинстве случаев лечение включает возмещение потерянной жидкости.

      • Ротавирусная вакцина может предотвратить диарею, вызванную этим вирусом.

      • Правильное мытье рук может предотвратить диарею.

      • Во время путешествия убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно.

      Дальнейшие действия

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.