Деперсонализация личности симптомы: Синдром деперсонализации дереализации — причины, симптомы, лечение
Что такое деперсонализация и дереализация и как их обнаружить
Возможно, хотя бы раз в жизни вы чувствовали, что ваше тело вам не принадлежит или то, что происходит вокруг, происходит как будто не с вами и не на самом деле. Это довольно распространенные в обществе синдромы деперсонализации и дереализации, которые могут проявляться как вместе, так и поодиночке. Из-за сходства термины часто употребляют вместе. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, какие признаки этих симптомов, когда стоит обратиться к врачу, как именно с этим бороться и вообще стоит ли.
Что такое деперсонализация и дереализация?
Сами по себе это — симптомы. Как, например, головная боль, головокружение или беспокойство. Но существует расстройство деперсонализации-дереализации, которое уже является полноценным психиатрическим диагнозом. Само расстройство случается только в около 2% населения, зато симптомы хотя бы раз в жизни испытывают по меньшей мере 50% людей.
Как симптомы деперсонализация и дереализация могут свидетельствовать о психических расстройствах (паническая атака, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, шизофрения, пограничное расстройство личности и тому подобное) или неврологических (судороги, опухоль головного мозга, постконтузионный синдром, метаболические нарушения, мигрени, болезнь Меньера и др.
Почти всегда эти симптомы появляются или в позднем детстве, или в раннем взрослом возрасте. В среднем начало приходится на 16 лет, а 95% случаев диагностируют до 25 лет. Первый опыт деперсонализации может быть страшным, поскольку пациенты опасаются потерять контроль и отделиться от остального общества. Большинство людей с этими симптомами неправильно их интерпретируют, считая их признаками серьезного психоза или дисфункции мозга. Обычно это приводит к усилению тревоги и навязчивых идей, что способствует ухудшению симптомов.
- Франсиско Гойя, «Шабаш ведьм» (1797-98) / Wikimedia
В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) слово «дереализация» добавили к разделу «Расстройство деперсонализации», который переименовали в «Расстройство деперсонализации/дереализации» (DPDR).
Этот диагноз классифицируется как диссоциативное расстройство.
В последней Международной классификации болезней (МКБ-11) DPDR повторно классифицировано как расстройство, а не синдром, как раньше, а также переклассифицировано как диссоциативное расстройство из списка невротических расстройств. Описание, которое используется в МКБ-11, аналогично критериям, найденным в DSM-5.
Как понять, что у меня деперсонализация или дереализация?
Симптомы можете заметить самостоятельно, а вот расстройство деперсонализации-дереализации — это диагноз, который может поставить только врач. Никакие лабораторные исследования ни сами симптомы, ни расстройство не выявляют. Чтобы отбросить физические причины таких состояний, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), рентген или анализ мочи на токсичные химические вещества. Если все эти исследования ничего не обнаружат, тогда причина, вероятнее всего, в ментальных состояниях.
Признаки деперсонализации:
- ощущение, что вы со стороны наблюдаете за своими мыслями, чувствами, телом или его частями — например, будто вы парите в воздухе над собой;
- кажется, будто вы робот и/или не контролируете свою речь и/или движения;
- ваше тело или его части кажутся вам искаженными, деформированными, а голова будто обернута ватой;
- эмоциональное или физическое онемение чувств или реакций на окружающую среду;
- вашим воспоминаниям не хватает эмоций, и возникают сомнения, действительно ли это ваши воспоминания.
- Генри Фюзели, «Ночной кошмар» (1781) / Wikimedia
Признаки дереализации:
- ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, будто вы живете в кино или во сне;
- эмоциональная оторванность от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена;
- окружающая среда кажется искаженной, расплывчатой, бесцветной, двумерной или искусственной;
- искажение в восприятии времени, например, недавние события воспринимаются как далекое прошлое;
- искривление расстояния, размера и формы предметов.
О расстройстве деперсонализации-дереализации можно говорить, если эти симптомы повторяются часто и длительное время и не являются следствием какой-то другой болезни или расстройства.
В любом случае, если это истощает вас эмоционально или мешает в жизни, обращайтесь к специалисту.
Что с этим делать?
Очень часто и симптомы, и расстройство не требуют специального лечения и проходят сами по себе. Но это зависит от их характера и насколько они вас беспокоят. Для многих пациентов возможно полное выздоровление, особенно если симптомы связаны с другим расстройством/заболеванием, которое лечится, или со стрессом, который проходит. В других случаях деперсонализация и дереализация становятся более хроническими и менее заметными. Даже стойкие или повторяющиеся симптомы могут вызывать лишь минимальные нарушения, если научиться правильно их воспринимать — например, концентрироваться на других мыслях или действиях.
- Михаил Врубель, «Демон поверженный» (1901-02) / Wikimedia
Если все же говорить о лечении расстройства деперсонализации-дереализации, то здесь помогает психотерапия.
Лечение должно учитывать все стрессы, связанные с началом расстройства, а также более ранние травмы (например, жестокое обращение или недостаток заботы в детстве, физическое, психологическое или сексуальное насилие и тому подобное), которые могут провоцировать у пациентов позднее начало деперсонализации и/или дереализации.
Для разных пациентов успешны различные психотерапевтические методы. 
Используют также различные препараты, но ни один из них не обладает явно доказанной эффективностью. Впрочем, некоторым пациентам помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антагонисты опиоидов, анксиолитики и стимуляторы. Однако эти препараты могут работать в основном путем нацеливания на другие психические расстройства (например, тревогу, депрессию), которые и провоцируют деперсонализацию и/или дереализацию.
Что такое деперсонализация и как с ней жить
Это случилось со мной
Дима Козаченко
19 января 2017 12:27
Нарушение восприятия собственного «я», ощущение нереальности происходящего, приступы тревоги, панические атаки и потеря эмоций — так выглядят симптомы расстройства деперсонализации, которое часто путают с шизофренией. «Афиша Daily» публикует три истории людей с этим страшным диагнозом.
Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить.
Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.
Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.
Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский.
Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.
После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.
Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации.
Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.
Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить.
Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.
Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».
Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя.
После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.
Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.
Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.
Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок.
Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».
Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти.
Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.
Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер.
Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.
О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.
В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах.
Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.
В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».
«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга.
При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».
Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).
Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.
При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».
расскажите друзьям
теги
психикаболезнипсихиатриядеперсонализация
Расстройство деперсонализации/дереализации — психические расстройства
By
Дэвид Шпигель
, доктор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета
Полный обзор/редакция, март 2021 г.
| Изменено в сентябре 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Деперсонализационное/дереализационное расстройство включает в себя стойкое или повторяющееся чувство оторванности от своего тела или психических процессов, как сторонний наблюдатель за своей жизнью (деперсонализация), и/или чувство оторванности от своего окружения (дереализация).
Расстройство обычно вызывается сильным стрессом, особенно эмоциональным насилием или пренебрежением в детстве, или другими сильными стрессами (например, переживанием или свидетелем физического насилия).
Ощущение отстраненности от себя или окружающего мира может возникать периодически или постоянно.
После проведения анализов для исключения других возможных причин врачи диагностируют расстройство на основании симптомов.
Психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний достигнуты исключительные успехи.
В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большинство видов лечения, особенно когнитивно-поведенческая терапия, часто оказываются полезными.
В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большинство видов лечения, особенно когнитивно-поведенческая терапия, часто оказываются полезными.(см. также Общие сведения о диссоциативных расстройствах Общие сведения о диссоциативных расстройствах Иногда у всех возникают незначительные проблемы с интеграцией своих воспоминаний, восприятий, идентичности и сознания. Например, люди могут куда-то ехать, а затем осознать, что не помнят… читать подробнее .)
Распространены временные ощущения деперсонализации и/или дереализации. Около половины людей в тот или иной момент чувствовали себя оторванными от себя (деперсонализация) или от окружающего мира (дереализация). Это чувство часто возникает после людей
Опасность для жизни
Принимать определенные наркотики (например, марихуану) Марихуана Марихуана (каннабис) — это наркотик, полученный из растений Cannabis sativa и Cannabis indica , которые содержат психоактивное вещество, называемое дельта-9.
Сильно устают
Лишатся сна или сенсорной стимуляции (что может произойти, когда они находятся в отделении интенсивной терапии)
Деперсонализация или дереализация также могут возникать как симптом многих других психических расстройств, а также при общих медицинских расстройствах, таких как судорожные расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах электрическая активность мозга периодически нарушается, что приводит к некоторой степени временной мозговой дисфункции.
Многие люди испытывают необычные ощущения непосредственно перед припадком… читать дальше .
Чувство деперсонализации/дереализации считается расстройством, когда происходит следующее:
Деперсонализация или дереализация возникают сами по себе (то есть не вызваны приемом наркотиков или другим психическим расстройством), сохраняются или рецидивируют.
Симптомы очень беспокоят человека или мешают ему функционировать дома или на работе.
Расстройство деперсонализации/дереализации встречается примерно у 2% населения и в равной степени поражает мужчин и женщин.
Расстройство может начаться в раннем или среднем детстве. Оно редко начинается после 40 лет.
Расстройство деперсонализации/дереализации часто развивается у людей, перенесших сильный стресс, в том числе: насилие в семье
Наличие у родителя с серьезными нарушениями или психическими заболеваниями
Неожиданная смерть любимого человека
Симптомы могут быть вызваны сильным стрессом (например, из-за отношений, финансов или работы), депрессией Депрессия Краткое описание длительного расстройства горя.
Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда становится достаточно интенсивным, чтобы… читать далее, тревога Обзор тревожных расстройств Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое нормальный человеческий опыт. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… читать далее или употребление нелегальных или рекреационных наркотиков Рекреационные наркотики и интоксиканты. Однако в 25–50 % случаев стрессы относительно невелики или не поддаются идентификации.
Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации могут проявляться постепенно или внезапно. Эпизоды могут длиться всего несколько часов или дней, недели, месяцы или годы. Эпизоды могут включать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.
Интенсивность симптомов часто нарастает и ослабевает. Но когда расстройство тяжелое, симптомы могут присутствовать и оставаться с той же интенсивностью в течение многих лет или даже десятилетий.
Симптомы деперсонализации связаны с
Люди могут также говорить, что они чувствуют себя нереальными или как автоматы, не контролируя то, что они делают или говорят. Они могут чувствовать эмоциональное или физическое оцепенение. Такие люди могут называть себя сторонними наблюдателями за собственной жизнью или «ходячими мертвецами».
Симптомы дереализации включают
Люди могут чувствовать себя так, как будто они во сне или в тумане, или как будто стеклянная стена или завеса отделяют их от окружающего мира. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным. Мир может казаться им искаженным. Например, объекты могут казаться размытыми или необычно четкими, плоскими, меньшими или большими, чем они есть на самом деле. Звуки могут казаться громче или тише, чем они есть на самом деле. Время может показаться слишком медленным или слишком быстрым.
Симптомы почти всегда вызывают сильный дискомфорт. Некоторые люди находят их невыносимыми.
Тревога и депрессия распространены. Многие люди опасаются, что симптомы являются результатом необратимого повреждения головного мозга. Многие беспокоятся о том, существуют ли они на самом деле, или постоянно проверяют, реальны ли их представления.
Стресс, обострение депрессии или беспокойства, новое или чрезмерно возбуждающее окружение и недостаток сна могут усугубить симптомы.
Симптомы часто сохраняются. Они могут
Повторяются эпизодами (примерно у одной трети людей)
Возникают постоянно (примерно у одной трети)
Станут непрерывными (примерно у одной трети)
симптомы и могут бояться или полагать, что они сходят с ума. Однако люди всегда осознают, что их переживания непривязанности не реальны, а скорее таковы, как они себя чувствуют. Именно это осознание отличает расстройство деперсонализации/дереализации от психотического расстройства. Людям с психотическим расстройством всегда не хватает такого понимания.
Врачи подозревают расстройство на основании симптомов:
У людей бывают эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого, которые длятся долго или повторяются.
Люди знают, что их диссоциативный опыт нереален.
Люди очень расстроены своими симптомами или их симптомы лишают их возможности действовать в социальных ситуациях или на работе.
Медицинский осмотр и иногда тесты проводятся для исключения других расстройств, которые могут вызывать симптомы, включая другие психические расстройства, судорожные расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах электрическая активность мозга периодически нарушается, что приводит к некоторой степени временная дисфункция головного мозга. Многие люди испытывают необычные ощущения непосредственно перед припадком… читать далее , и злоупотребление психоактивными веществами. Обзор расстройств, связанных с психоактивными веществами.
неотъемлемая часть повседневной жизни для многих людей … читать дальше . Тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и анализы крови и мочи для проверки на наркотики.
Психологические тесты и специальные структурированные интервью и анкеты также могут помочь врачам в постановке диагноза.
Полное выздоровление возможно для многих людей с расстройством деперсонализации/дереализации, особенно если симптомы возникают в результате стрессов, с которыми можно справиться во время лечения. Другие люди плохо реагируют на лечение, и расстройство становится хроническим. У некоторых людей расстройство деперсонализации/дереализации исчезает само по себе.
Симптомы, даже те, которые сохраняются или повторяются, могут вызвать лишь незначительные проблемы, если люди могут занять свой ум и сосредоточиться на других мыслях или действиях, а не думать о своем самоощущении. Однако некоторые люди становятся инвалидами из-за того, что чувствуют себя настолько оторванными от себя и своего окружения, или из-за того, что у них также есть тревога или депрессия.
Расстройство деперсонализации/дереализации может исчезнуть без лечения. Людей лечат только в том случае, если расстройство сохраняется, рецидивирует или вызывает дистресс.
Психодинамическая психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний достигнуты исключительные успехи. В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большинство видов лечения и когнитивно-поведенческая терапия оказались эффективными для некоторых людей. Расстройство деперсонализации/дереализации часто связано с другими расстройствами психического здоровья или вызвано ими (такими как тревога). Обзор тревожных расстройств. Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом. психические расстройства, в том числе генерализованное тревожное расстройство,… читать дальше или депрессия Депрессия Краткое описание продолжительного расстройства горя Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда становится достаточно интенсивным, чтобы .
.. читать далее ), которые требуют лечения. Необходимо также устранять любые стрессы, вызвавшие симптомы или способствовавшие развитию расстройства деперсонализации/дереализации.
Методы, которые могут помочь, включают следующее:
Когнитивные методы могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия.
Поведенческие техники могут помочь людям погрузиться в задачи, отвлекающие их от деперсонализации.
Техники заземления используют пять чувств (слух, осязание, обоняние, вкус и зрение), чтобы помочь людям чувствовать себя более связанными с собой и миром. Например, играет громкая музыка или в руку кладут кусочек льда. Эти ощущения трудно игнорировать, они заставляют людей осознавать себя в настоящий момент.
Психодинамические техники направлены на то, чтобы помочь людям справиться с невыносимыми конфликтами, негативными чувствами и переживаниями, от которых, по их мнению, они должны избавиться.
Моментальное отслеживание и обозначение диссоциации и аффекта (внешнее выражение эмоций и мыслей) учит людей распознавать и определять свои чувства диссоциации. Такое признание помогает некоторым людям. Этот метод также помогает людям сосредоточиться на том, что на самом деле происходит в данный момент.
Для лечения расстройства деперсонализации/дереализации использовались различные препараты, но ни один из них не доказал свою эффективность. Противотревожные препараты Лечение Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… читать далее и антидепрессанты Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
.. читать далее иногда помогают, в основном уменьшая тревогу или депрессию, которые присутствуют у многих людей с расстройством деперсонализации/дереализации. Однако успокаивающие препараты могут также усиливать деперсонализацию или дереализацию, поэтому врачи тщательно контролируют использование этих препаратов.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
кетамин | Кеталар |
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы.
Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Расстройство деперсонализации/дереализации — психические расстройства
By
Дэвид Шпигель
, доктор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета
Последний обзор/редакция: март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Деперсонализационное/дереализационное расстройство представляет собой тип диссоциативного расстройства, которое состоит из постоянных или периодически повторяющихся ощущений отстраненности (диссоциации) от своего тела или психических процессов, обычно с ощущением того, что вы являетесь сторонним наблюдателем своей жизни (деперсонализация) или отрешенность от окружающего (дереализация). Расстройство часто провоцируется сильным стрессом.
Диагноз ставится на основании симптомов после исключения других возможных причин. Лечение состоит из психотерапии и медикаментозной терапии любой сопутствующей депрессии и/или тревоги.
(См. также Общие сведения о диссоциативных расстройствах Общие сведения о диссоциативных расстройствах Каждый иногда испытывает сбой в нормальной автоматической интеграции воспоминаний, восприятий, идентичности и сознания. Например, люди могут куда-то ехать, а затем осознать… читать дальше .)
Около 50% населения в целом имели по крайней мере один кратковременный опыт деперсонализации или дереализации в своей жизни. Однако только около 2% людей когда-либо соответствовали критериям расстройства деперсонализации/дереализации.
Деперсонализация или дереализация также может возникать как симптом при многих других психических расстройствах, а также при соматических расстройствах, таких как судорожные припадки Судорожные расстройства Припадок представляет собой аномальный, нерегулируемый электрический разряд, возникающий в сером веществе коры головного мозга и кратковременно прерывающий нормальный мозг функция.
Припадок обычно вызывает изменения… читать далее (иктальные или постиктальные). Когда деперсонализация или дереализация возникают независимо от других психических или соматических расстройств, носят стойкий или рецидивирующий характер и нарушают функционирование, имеет место расстройство деперсонализации/дереализации.
Расстройство деперсонализации/дереализации встречается одинаково у мужчин и женщин. Средний возраст начала заболевания — 16 лет. Расстройство может начаться в раннем или среднем детстве; только 5% случаев начинаются после 25 лет, и расстройство редко начинается после 40 лет.
Люди с расстройством деперсонализации/дереализации часто испытывают сильный стресс, например: особенно распространенная причина)
подвергается физическому насилию
Свидетельство о насилии в семье
, имея серьезное нарушение или психически больной родитель
с членом семьи или близкого друга. Неожиданно
Episods Of Triger может быть Financeperse, Finance -Fency.
или профессиональный стресс; депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать дальше ; тревожность Обзор тревожных расстройств Каждый периодически испытывает страх и тревогу. Страх — это эмоциональная, физическая и поведенческая реакция на сразу распознаваемую внешнюю угрозу (например, на злоумышленника, машину, вращающуюся на… подробнее ; или употребление запрещенных наркотиков. система вознаграждения мозга. Активация системы вознаграждения обычно вызывает чувство удовольствия; специфические характеристики… читать далее, особенно марихуана Марихуана (каннабис) Марихуана вызывает эйфорию, которая может вызвать седативный эффект или дисфорию у некоторых потребителей. Может развиться психологическая зависимость при хроническом использовании, но клинически проявляется очень небольшая физическая зависимость.
.. читать далее , кетамин Кетамин и фенциклидин (PCP) Кетамин и фенциклидин являются антагонистами рецепторов N-метил-D-аспарата и диссоциативными анестетиками, которые могут вызывать интоксикацию, иногда со спутанностью сознания или кататоническое состояние.Передозировка может… читать дальше , или галлюциногены Галлюциногены Галлюциногены представляют собой разнообразную группу препаратов, которые могут вызывать непредсказуемые идиосинкразические реакции. Интоксикация обычно вызывает галлюцинации с измененным восприятием, нарушением суждений, идей… читать дальше .
Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации обычно носят эпизодический характер и усиливаются и ослабевают. Эпизоды могут длиться всего несколько часов или дней или недель, месяцев, а иногда и лет. Но у некоторых больных симптомы присутствуют постоянно с неизменной интенсивностью годами или десятилетиями.
Симптомы деперсонализации включают
Больные чувствуют себя сторонним наблюдателем своей жизни.
Многие пациенты также говорят, что они чувствуют себя нереальными или похожими на роботов или автоматов (не имеющих контроля над тем, что они делают или говорят). Они могут чувствовать себя эмоционально и физически онемевшими или чувствовать себя отстраненными, с небольшими эмоциями. Некоторые пациенты не могут распознать или описать свои эмоции (алекситимия). Они часто чувствуют себя оторванными от своих воспоминаний и не могут их четко вспомнить.
Симптомы дереализации включают
Чувство отстраненности от своего окружения (например, людей, предметов, всего), которое кажется нереальным
стеклянная стена или завеса отделяют их от окружающей среды. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным. Субъективное искажение мира распространено. Например, объекты могут казаться размытыми или необычно четкими; они могут казаться плоскими или меньше или больше, чем они есть. Звуки могут казаться громче или тише, чем они есть на самом деле; время может показаться слишком медленным или слишком быстрым.
Симптомы почти всегда неприятны, а в тяжелых случаях совершенно невыносимы. Тревога и депрессия распространены. Некоторые пациенты опасаются, что у них необратимое повреждение головного мозга или что они сходят с ума. Другие зацикливаются на том, существуют ли они на самом деле, или постоянно проверяют, реальны ли их представления. Тем не менее, пациенты всегда сохраняют знание того, что их нереальный опыт не является реальным, а является всего лишь тем, что они чувствуют (т. е. они имеют неповрежденное тестирование реальности). Это осознание отличает расстройство деперсонализации/дереализации от психотического расстройства, при котором такого понимания всегда не хватает.
Клинические критерии
Диагноз расстройства деперсонализации/дереализации является клиническим, основанным на наличии следующих критериев в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5):
Пациенты имеют постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого.
Пациенты знают, что их диссоциативный опыт нереален (т. е. у них есть неповрежденное чувство реальности).
Симптомы вызывают значительный дистресс или значительно ухудшают социальное или профессиональное функционирование.
Кроме того, симптомы нельзя лучше отнести к другому соматическому или психическому расстройству (например, судорогам, продолжающемуся злоупотреблению психоактивными веществами, паническому расстройству, большому депрессивному расстройству, другому диссоциативному расстройству).
МРТ и ЭЭГ проводятся для исключения структурных причин, особенно если симптомы или прогрессирование атипичны (например, если симптомы появляются после 40 лет). Также могут быть показаны токсикологические анализы мочи.
Полезны психологические тесты, специальные структурированные интервью и анкеты.
Состояние пациентов с расстройством деперсонализации/дереализации часто улучшается без вмешательства. Полное выздоровление возможно для многих пациентов, особенно если симптомы возникают в результате излечимых или преходящих стрессов или не были длительными.
У других деперсонализация и дереализация становятся более хроническими и рефрактерными.
Даже стойкие или рецидивирующие симптомы деперсонализации или дереализации могут вызывать лишь минимальные нарушения, если пациенты могут отвлечься от своего субъективного самоощущения, занимая свой ум и сосредоточиваясь на других мыслях или действиях. Некоторые пациенты становятся инвалидами из-за хронического чувства отчужденности, из-за сопутствующей тревоги или депрессии, или из-за того и другого.
Психотерапия
Лечение расстройства деперсонализации/дереализации должно устранять все стрессы, связанные с началом расстройства, а также более ранние стрессы (например, жестокое обращение или пренебрежение в детстве), которые могут предрасполагать пациентов к позднему началу деперсонализации и / или дереализация.
Различные виды психотерапии (например, психодинамическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия) эффективны для некоторых пациентов:
Когнитивные техники могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия.
Поведенческие техники могут помочь пациентам заниматься задачами, отвлекающими их от деперсонализации и дереализации.
Техники заземления используют 5 чувств (например, при включении громкой музыки или помещении в руку кусочка льда), чтобы помочь пациентам чувствовать себя более связанными с собой и миром и чувствовать себя более реальными в данный момент.
Психодинамическая терапия помогает пациентам справиться с негативными чувствами, глубинными конфликтами или переживаниями, которые делают определенные аффекты невыносимыми для личности и, таким образом, диссоциируют.
Моментальное отслеживание и маркировка аффекта и диссоциации на терапевтических сеансах хорошо работает для некоторых пациентов.
Использовались различные препараты, но ни один из них не обладал явно доказанной эффективностью. Тем не менее, некоторым пациентам, по-видимому, помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Для лечения депрессии можно использовать несколько классов лекарств и препаратов: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (блокаторы 5-НТ2) Обратный захват серотонина и норадреналина ингибиторы.