Что такое тремор эссенциальный: Эссенциальный тремор — причины, лечение, симптомы, признаки — samara-history.ru

Что такое тремор эссенциальный: Эссенциальный тремор — причины, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Тремор рук — причины, лечение, как избавиться от тремора рук

Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Они связаны с задержкой корректирующих нейронных сигналов, вследствие чего произведение движения и сохранение положения происходит в результате постоянной подстройки позы тела к какому-нибудь среднему значению. Тремору рук более подвержен излишне эмоциональный индивид. Тремор рук при волнении, утомлении, сильных эмоциях, патологии нервной системы значительно усиливается. Дрожание рук также может происходить и в состоянии расслабления, когда руки вытянуты или перемещаются к цели. Частота и интенсивность дрожания могут снижаться или возрастать.

Причины тремора рук

Данный недуг может возникать во всем теле и представляет собой непроизвольное дрожание или колебание определенной части тела, спровоцированное синхронными или альтернирующими сокращениями мышц.

Ниже представлено несколько разновидностей данного недуга.

Физиологический тремор представляет собой постуральное дрожание, появляющееся в шее, руках либо иной области тела, и, как правило, не ощущается субъектом.

Акцентуированный тремор рук возникает на фоне утомления, тревоги, тиреотоксикоза, переохлаждения, алкогольной абстиненции, гипогликемии, отравления мышьяком, солями ртути, свинцом, окисью углерода. Также может возникать при употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Эссенциальный тремор являет собой кинетические и постуральные колебания. Чаще встречается двусторонний эссенциальный тремор рук, хотя бывает и асимметричное дрожание. Данная патология является наследственной. Вместе с верхними конечностями зачастую вовлекаются нижние конечности, голова, туловище, губы, голосовые связки. В 25% случаев к тремору может присоединиться расстройства письма (писчий спазм), слабое повышение тонуса мышц рук, легкая степень кривошеи.

Паркинсонический тремор представляет собой дрожание в состоянии покоя, которое уменьшается при движении, а при бездействии, ходьбе и отвлечении внимания усиливается. Данный симптом преимущественно характерен для болезни Паркинсона, при этом может наблюдаться и при других недугах, например, мультисистемной атрофии. Чаще симптом возникает в руках, реже вовлекаются нижние конечности, губы, подбородок, голова.

Мозжечковый тремор представляет собой преимущественно интенционное дрожание, но при некоторых недугах, например, при рассеянном склерозе, появляется и медленное постуральное дрожание, вовлекающее проксимальные отделы конечностей и туловище, редко – голову.

Рубральный тремор (тремор Холмса) являет собой сочетание кинетического и постурального дрожания с тремором покоя. Данная разновидность тремора чаще наблюдается при поражении среднего мозга.

Дистонический тремор чаще всего возникает у больных фокальной или генерализованной дистонией. Он являет собой фокальное, асимметричное дрожание. Нередко появляется на фоне мышечных спазмов (дистоническая поза) и может усиливаться при сопротивлении индивида тоническому гиперкинезу, под действием корректирующих жестов – уменьшается.

Невропатический тремор рук представляет собой это постурально-кинетические колебания, часто сопутствующие полиневропатиям, хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии.

Тремор является патологией, которой страдает большое число людей.

Тремор пальцев рук и кистей больше свойственен пожилому возрасту. Однако это явление можно наблюдать и у молодых вполне здоровых лиц. У индивидов молодого возраста наблюдается чаще всего тремор рук при волнении или вследствие физической усталости.

Как избавиться от тремора рук? В первый черед, необходимо выяснить причины тремора рук. Выделяют несколько причин, порождающих дрожание верхних конечностей. Так, например, часто повышенная нервная возбудимость является фактором, вызывающим дрожание верхних конечностей. Излишне эмоциональный индивид, который не может справляться с собственной гневливостью и раздражительностью, чаще других ощущает неприятную «тряску» рук. Дрожание верхних конечностей обычно возникает непосредственно после «выплеска» эмоций и исчезает сразу после того, как индивиду удастся восстановить спокойствие.

Тремор рук причины, лечение данного синдрома, причиняющего людям довольно ощутимый дискомфорт, может затрудняться и быть растянуто по времени. Зачастую руками, которые дрожат, достаточно трудно производить некоторые действия, например, манипуляции с мелкими предметами, такими как опускание жетона в турникет метро, вдевание нитки в ушко иголки.

Дрожание верхних конечностей может быть спровоцировано и рядом иных проблем психологического характера, а именно волнением перед значимым событием, эмоциональным стрессом, пережитым страхом, депрессивным состоянием.

Часто можно наблюдать трясущиеся верхние конечности после сильной физической нагрузки, вследствие переохлаждения или теплового удара. Данная разновидность дрожания характеризуется проходящим течением. Другими словами, дрожание конечностей проходит после устранения причины, спровоцировавшей возникновение описываемой дисфункции.

Нередко дрожание рук является постоянным спутником человека. В этом случае подрагивание может быть вызвано рядом физиологических факторов: нарушением функционирования щитовидной железы, пониженным уровнем гемоглобина, диабетом, патологией печени или почек, микроинсультом.

Нередко синдром «трясущихся» рук возникает после передозировки лекарственных препаратов, токсического отравления угарным газом или наркотическими средствами, вследствие похмельного синдрома или алкогольное опьянения.

Существуют разновидности рассматриваемого заболевания, причины которых до конца не изучены. К этим разновидностям можно отнести эссенциальный тремор рук. Считается, что приблизительно в пятидесяти процентов случаев он вызван генной мутацией, то есть является наследственным заболеванием. Число страдающих описываемым недугом часто превышает пятьдесят процентов в одном поколении. Если дрожание верхних конечностей наблюдается у обоих родителей, то вероятность возникновения у малыша повышается до семидесяти пяти процентов. Кроме того, наблюдаются и единичные случаи данной формы тремора рук, этиология которых неясна. Он может возникнуть в независимости от возрастного этапа, на котором находится индивид. В этом случае, вероятнее всего, имеет место генетическая предрасположенность к данной форме заболевания.

Эссенциальный тремор, который также носит название болезнь Минора, является распространенной наследственной патологией нервной системы.

Эссенциальный тремор рук – это недуг, единственным симптомом которого является дрожание, отличающееся разнообразием по степени выраженности симптоматики, характеристике, месторасположению, распространенности. Наиболее характерным для данной формы считается мелкое или средней амплитуды дрожание рук. При каждом целенаправленном действии подрагивание заметно и несколько увеличивается при подведении к цели.

При эссенциальном треморе рук дрожание в состоянии покоя встречается редко. При прогрессировании данной формы недуга больные становятся нетрудоспособными. Отдельным больным сложно даже обслужить себя – они не в состоянии застегнуть пуговицы, пользоваться столовыми приборами, с трудом пьют из стакана жидкость и др. Эмоциональные нарушения, наслаивающиеся на проявление потряхивания, вызывают в различной степени выраженности расстройство бытовой и социальной адаптации.

Тремор рук у ребенка

Данный недуг у ребенка до года может вызываться частичной несформированностью центров нервных окончаний, отвечающих за действия тела. Концентрация в крови норадреналина увеличивается при эмоциональных реакциях малыша, что ведет к напряжению волокон мышц и нервному колебанию различных частей мышц. Причинами нарушения развития центров нервных окончаний часто бывают: перенесенные инфекционные заболевания женщиной, слабая родовая деятельность, стрессовые ситуации или частые негативные эмоции во время беременности, угроза выкидыша, гипоксия плода, обвитие пуповиной, недоношенность, стремительные роды, отслойка плаценты, родовые травмы.

В некоторых случаях также может наблюдаться патологический или физиологический тремор рук у ребенка старше года. Физиологическое дрожание наиболее часто отмечается при волнении крохи, сильных эмоциях, нервозности или испуге. Эпизоды физиологического дрожания, как правило, всегда имеют связь с нервным перенапряжением малыша и носят краткосрочный характер. Патологическая форма дрожания сопровождается различными патологиями нервной системы.

Эпизоды тремора рук у детей могут наблюдаться при попытке осуществить привычные движения, не имеющие связь с нервной напряженностью, и в состоянии покоя. Кроме подергиваний в мышцах, могут наблюдаться проявления и иных патологий функционирования нервной системы: нарушения сна, головные боли, чрезмерная раздражительность.

Незрелость нервной системы является причиной физиологического тремора в детском возрасте. Зачастую, после ее полного формирования эпизоды «потряхивания» исчезают без негативных последствий. Патологическое дрожание у детей могут вызывать различные нарушения функционирования систем организма, например, в период беременности тяжелая гипоксия плода, инфекционные недуги, перенесенные матерью, патологии беременности, сепсис, дисфункция щитовидной железы, патологии почек и печени, родовые травмы, генетическая предрасположенность, дегенеративные патологии нервной системы.

Лечение тремора рук

Дрожание, потряхивание рук являются частыми признаками различных недугов, таких как болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, торсионная дистония, рассеянный склероз, цирроз печени, тиреотоксикоз, интоксикации лекарственными препаратами, металлами, наркотиками и др.

Как лечить тремор рук, как избавиться от тремора рук, если дрожание вызвано одним из вышеприведенных недугов? В первый черед, медикаментозная терапия направлена на избавление от патологии, вызвавшей это нарушение.

Лекарство от тремора рук включает противосудорожные препараты, например, Примидон, неселективные бета-блокаторы (Анаприлин), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб). Особенно эффективное лекарство от тремора рук – это Надолол (бета-адреноблокатор).

Кроме того, приведенные заболевания необходимо дифференцировать от алкогольного и эссенциального тремора рук, поскольку их лечение должно проводиться при помощи иных методов.

Эссенциальный тремор считается семейным дрожанием, поскольку является патологией нервной системы, передающейся по наследству. Единственным симптомом данного недуга является дрожание, которое чаще всего поражает руки, но также может затрагивать и нижние конечности, голову, туловище, диафрагму.

Как лечить тремор рук эссенциальной формы? В большинстве случаев, терапия данной формы недуга ограничивается медикаментозной терапией. Оказывает хороший терапевтический эффект бета-адреноблокатор Пропранолол. Он способен значительно снизить дрожание, но вследствие ряда противопоказаний его запрещено назначать отдельным группам больных. В таком случае пациентам может быть рекомендован противосудорожный препарат Клоназепам. В последние годы для лечения этой формы тремора стали с успехом применять внутримышечное введение ботокса, который оказывает влияние на нервные окончания. С целью получения метаболического эффекта назначают витамин В6.

В случаях, когда неэффективно консервативное лечение, рекомендовано хирургическое вмешательство. Показано вживление нейростимулятора с целью стимуляции глубоких структур. Кроме того, нередко проводится стереотаксическая операция на вентролатеральном ядре таламуса.

Вследствие хронического чрезмерного употребления спиртных напитков и острой алкогольной интоксикации может наступить алкогольный тремор рук. Дрожание, тряска рук является неотъемлемым спутником похмелья и абстинентного синдрома, который наблюдается у индивидов, больных алкоголизмом, из-за прекращения приема спиртосодержащих жидкостей.

Дрожание считается одним из неприятных следствий чрезмерного употребление алкоголя. Чтобы навсегда от него избавиться, необходимо провести комплексное лечение от алкоголизма. Самостоятельное назначение препаратов, способных уменьшить тряску рук, не рекомендовано, поскольку лекарственные средства, направленные на снятие дрожания, оказывает сильное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед приемом любых лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Лечение дрожания, вызванного употреблением спиртосодержащих напитков, начинается с ликвидации симптомов общей интоксикации организма пациента. С этой целью назначается внутривенное капельное введение следующих препаратов: изотонического раствора (физраствор), гепатопротекторов, глюкозы, витаминов, антигистаминных, успокаивающих и снотворных препаратов. Назначаются средства, восстанавливающие солевой баланс, метаболические процессы, кислотно-щелочной баланс.

После снятия симптомов интоксикации больному показано назначение препаратов, направленных на нормализацию артериального давления, успокоительных и противосудорожных средств, антидепрессантов. Помимо этого, комплексная терапия должна включать в себя применение ферментов, помогающих нормализовать функционирование органов пищеварительной системы.

Таким образом, тремор рук, вызванный алкогольной интоксикацией должен лечиться вкупе с другими проявлениями алкоголизма. Дозировка назначаемых лекарственных средств рассчитывается индивидуально для каждого субъекта.

Алкогольный тремор рук лечение в домашних условиях возможно с помощью народных средств. Однако существует ряд причин, по которым заниматься самолечением не рекомендуется. Алкогольная тряска является одним из главных признаков серьезной дисфункции нервной системы. Поэтому показано незамедлительное лечение. Если больной долго будет игнорировать существующую проблему, то это может спровоцировать печальные последствия, такие как инфаркт миокарда, инсульт, паралич и пр. Когда наблюдается безудержная дрожь всего туловища и конечностей, необходима помощь специалиста. При небольших проявлениях дрожания можно воспользоваться средствами народной медицины.

Так, например, настой шалфея помогает избавиться от дрожи в верхних конечностях. Чтобы его приготовить необходимо стаканом горячей воды залить десять грамм листьев травы и дать настоятся в течение девяти часов. Употреблять данный настой рекомендуется в количестве 5 миллилитров (одна чайная ложка) после приема пищи. Запивать его можно чаем, компотом, киселем.

Также снять симптомы дрожания рук и успокоить поможет следующий настой из сбора трав. Для его приготовления понадобится десять грамм валерьяны лекарственной, по тридцать грамм травы сушеницы, пустырника и вереска. Все перечисленные ингредиенты следует старательно перемешать, залить литром горячей кипяченой жидкости и настоять в термосе приблизительно 8-10 часов. Употреблять рекомендуется по 50 мл. в сутки.

Лечение алкогольного тремора также можно проводить при помощи релаксирующей терапии. В этом случае эффективными способами, направленными на релаксацию и успокоение нервной системы, будут ванны с аромомаслами, шалфеем или ромашкой.

Проводить эту процедуру можно только, если человек пребывает в трезвом состоянии. В состоянии похмелья или при абстинентном синдроме данная процедура категорически запрещена.

Тремор рук лечение в домашних условиях. Впервые столкнувшись с таким явлением, как тремор рук, человек начинает переживать и нервничать. Такое поведение способно лишь усилить тряску. Нужно понимать, что дрожание не всегда свидетельствует о наличии серьезного недуга, часто оно может являться следствием переохлаждения, переутомления, перегрева, эмоционального перенапряжения. Поэтому, заметив, что дрожат руки, в первый черед, необходимо сохранять спокойствие. Зачастую снять проявления тремора рук может помочь простое сжатие рук в кулак на несколько секунд.

Кроме того, рекомендуется временно отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить количество потребляемого шоколада и увеличить количество выпиваемой жидкости, полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков и курение.

Также следует уделить внимание своему физическому воспитанию. Рекомендуется каждое утро начинать с легкой зарядки, увеличить время нахождения на свежем воздухе и участить пешие прогулки. Просмотр телепередач, которые могут наполнять негативными эмоциями, лучше заменить чтением легкой и приятной художественной литературы. Необходимо научиться расслабляться и стараться сохранять спокойное расположение духа в любых ситуациях.

Если периодическое потряхивание верхних конечностей для человека является привычным, то можно попробовать побороть этот неприятный симптом народными методами. Средства народной медицины можно использовать лишь при условии отсутствия заболеваний, вызывающих тремор. Народные методы помогают при наследственном и возрастном дрожании, вызванном чрезмерной эмоциональностью.

В качестве средств народной медицины, направленных на устранение дрожание, обычно используются различные успокоительные отвары и настои из таких высушенных растений, как Марьин корень, пустырник, мята перечная, корень валерианы лекарственной, кора белой ивы, ромашка.

Также при физиологическом треморе рук показаны регулярные занятия йогой, плавание, различные техники медитации, хобби, развивающие мелкую моторику, например, бисероплетение, вышивание, вязание и прочее.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора рук обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!
Тремор рук — причины, диагностика и лечение
Причины тремора рук
Эссенциальный тремор
Частой причиной дрожания рук у взрослых является эссенциальный тремор. В его развитии предполагается роль гиперактивации нейронов мозжечка, базальных ядер, таламокортикальных связей. Заболевание обычно рассматривается как моносимптомное, его единственным проявлением становится тремор рук, возникающий при движении и поддержании позы (кинетико-постуральный). Это дрожание охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, имеет частоту 8-10 Гц.
Наряду с тремором верхних конечностей у некоторых пациентов отмечается дрожание голоса, головы, реже – других участков тела. Проявления усиливаются при волнении, физическом и умственном напряжении, но уменьшаются после приема алкоголя. Со временем интенсивность дрожания может снижаться, а амплитуда увеличиваться. Иногда в клинической картине присутствуют мягкие неврологические симптомы: неустойчивость при ходьбе, феномен «зубчатого колеса», когнитивные расстройства.
Болезнь Паркинсона
Классический тремор при болезни Паркинсона возникает в покое, при полном расслаблении мышц, имеет частоту от 3 до 6 Гц. Чаще всего вовлекаются кисти, иногда – нижние конечности, подбородок, губы. Дрожание обусловлено дегенеративными изменениями в экстрапирамидной системе. Тремор рук асимметричный, по типу «счета монет» или «катания пилюль», исчезает с началом движения. За много лет до появления других симптомов может возникнуть постуральное дрожание.
Кроме тремора рук типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений (брадикинезия, гипомимия), мышечная ригидность. Характерна сгибательная поза больного, шаркающая походка и застывание при ходьбе. Немоторные симптомы представлены вегетативными, психическими, чувствительными и иными расстройствами. Пациенты страдают от когнитивных нарушений, депрессии, апатии. Среди частых проявлений присутствует нарушение глотания, приводящее к аспирации пищи.
Эндокринно-обменные расстройства
В генезе дрожательного гиперкинеза большое значение имеет гиперчувствительность центральных адренергических рецепторов, что влечет за собой нарушение контроля над периферическими механизмами регуляции мышечного напряжения. Усиление симпатической стимуляции с развитием тремора наблюдается на фоне тиреотоксикоза, гипогликемии. Такой же механизм включается при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме, болезни Аддисона.
Причиной поражения нервной системы при гиперпаратиреозе становится отложение кальция в базальных ганглиях. Там же накапливается медь у детей с болезнью Галлервордена-Шпатца и Вильсона-Коновалова, что провоцирует нейродегенерацию. В этих случаях возникают различные виды тремора, включая «хлопающий» (астериксис), которые сочетаются с мышечной ригидностью, неустойчивостью при ходьбе, дизартрией. Прогрессируют психические нарушения, деменция. Для болезни Вильсона характерна печеночная недостаточность.
Очаговая патология ЦНС
Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка или ствола мозга. Он представляет собой низкочастотное (3-5 Гц) крупноразмашистое дрожание проксимальных отделов конечностей, возникающее в начале движения и усиливающееся по мере приближения к цели. Интенционный терминальный тремор может дополняться различными видами постурального. Такие изменения провоцируются следующими патологиями ЦНС:
Тремор возникает сразу после ОНМК или спустя некоторое время (недели, месяцы). При поражении среднего мозга он сопровождается атаксией и другими гиперкинезами, при вовлечении пирамидного пути – гемипарезом. Очаг в лобной доле может привести к развитию изолированного писчего тремора с вращательными движениями кисти, а геморрагии или опухоли теменно-затылочной области – кинетического дрожания.
Наследственная патология
Тремором проявляются некоторые наследственные заболевания нервной системы. Двустороннее дрожание рук в покое характерно для синдрома сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO). Симптоматика дополняется нестабильностью походки, глазодвигательными нарушениями, деменцией. У лиц, страдающих синдромом ломкой X-хромосомы (FXTAS), отмечается интенционный тремор рук, мозжечковая атаксия, полинейропатия.
Для амиотрофии Кеннеди, имеющей X-сцепленное рецессивное наследование, типичен тремор, судороги при физической нагрузке, мелкие фасцикуляции в проксимальных отделах конечностей. Постепенно снижается сила мышц, они уменьшаются в объеме. Среди неврологических симптомов присутствуют бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия), картина дополняется эндокринными расстройствами – гинекомастией, тестикулярной атрофией.
Полинейропатии
Периферический механизм формирования тремора задействуется при полинейропатиях. Задержка передачи чувствительных импульсов от проприорецепторов сначала приводит к избыточному сокращению мышц-антагонистов, а затем сопровождается осцилляторными колебаниями в обоих направлениях. Нейропатический тремор рук обычно является постурально-кинетическим и возникает при широком спектре патологических состояний:
Интоксикации
Токсические вещества способствуют активации не только периферических механизмов тремора – вредное воздействие реализуется через поражение нейрональных структур экстрапирамидной системы. В основе патологического процесса лежит нарушение генерации и проведения импульса, расстройство энергетического и пластического обмена. Нейротоксичностью обладают следующие соединения:
Тяжелые металлы: ртуть, свинец, мышьяк.

Газообразные вещества: угарный газ, сероуглерод.

Растительные алкалоиды: гармин, эрготамин, кодеин.

Другой механизм развития тремора наблюдается при абстинентном синдроме, вызванном прекращением приема алкоголя, синдроме отмены других психоактивных веществ (опиоидов, транквилизаторов). Дрожание появляется из-за стимуляции симпатической нервной системы, сочетается с вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Многие из этих симптомов схожи с постинтоксикационным состоянием.
Побочные эффекты препаратов
Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты способны вызывать дозозависимое усиление физиологического дрожания, исчезающее после их отмены. Нейрохимические механизмы тремора связаны с воздействием на центральные холинергическую и моноаминергическую или периферическую адренергическую системы. Побочный эффект в виде дрожания имеют следующие медикаменты:
Адрено- и симпатомиметики: эпинефрин, изопреналин, сальбутамол.

Антиаритмические: мексилетин, амиодарон, новокаинамид.

Антидепрессанты: трициклические (амитриптилин), ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин).

Метилксантины: кофеин, эуфиллин, теофиллин.

Антигистаминные: дифенгидрамин, хлоропирамин, пиперазин.

Противосудорожные: фенитоин, соли лития, вальпроаты.

Антагонисты кальция: нифедипин, флунаризин, циннаризин.

Частой патологией является нейролептический паркинсонизм, возникающий при лечении антипсихотическими препаратами из-за блокады дофаминовых рецепторов в нигростриарных структурах. Схожим образом действуют метоклопрамид, центральные симпатолитики (резерпин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). При лекарственном паркинсонизме отмечается постурально-кинетический тремор рук, который относительно быстро нарастает, купируется после отмены препаратов.
Диагностика
Выявить причину тремора рук удается по результатам комплексного обследования. На первичном этапе врач-невролог соотносит клиническую симптоматику с диагностическими критериями и выносит предварительное заключение, но в определении источника нарушений без дополнительных исследований обойтись практически невозможно. При дрожательном гиперкинезе рекомендуются следующие процедуры:
Лабораторные тесты. Для исключения эндокринных заболеваний исследуют спектр гормонов (тиреоидных, кортикостероидов, инсулина). В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели, концентрацию церулоплазмина. Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества, при нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.

Томографию. Признаки очагового или диффузного поражения ЦНС являются показанием для выполнения КТ или МРТ мозга. Методами нейровизуализации диагностируют опухоли, гематомы, инсульты. При наследственных заболеваниях определяют атрофию мозжечка, демиелинизацию белого вещества. ПЭТ-КТ указывает на локализацию функциональных нарушений. Сосудистое поражение подтверждают МР-ангиографией.

Треморографию. Для оценки активности мышц-антагонистов применяют треморографию с акселерометрическим или электромиографическим методами регистрации. По данным ЭМГ определяют частоту и паттерн сокращений, влияние когнитивной нагрузки, предполагают наличие центрального осциллятора. Блок нервно-мышечного проведения говорит о наличии нейропатии.

Некоторые авторы предлагают для диагностики ранних стадий болезни Паркинсона исследовать частотно-временные свойства сигналов ЭЭГ. При эндокринной патологии назначают УЗИ щитовидной железы и надпочечников, увидеть смещение срединных структур при объемных процессах можно с помощью эхоэнцефалографии. Врачу приходится дифференцировать между собой различные заболевания, сопровождающиеся тремором, и отличать его от других гиперкинезов.
Лечение
Консервативная терапия
Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Усиленное физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора, но патологические варианты требуют активной терапии. Медикаментозная коррекция имеет преимущественно симптоматический или патогенетический характер. Чем лечить тремор рук в конкретном случае, определяет врач. Исходя из клинической ситуации, используют медикаменты нескольких групп:
Бета-блокаторы. Препаратами первой линии для лечения эссенциального и других разновидностей тремора являются неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол). Их применяют под контролем ЧСС с постепенным повышением дозы. При бронхоспастическом синдроме назначают препараты селективного действия (атенолол, надолол).

Противопаркинсонические. В лечении паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Если симптомы плохо реагируют на действие леводопы, схему терапии дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом, пирибедилом), препаратами амантадина. В резистентных случаях иногда помогает клозапин.

Противоэпилептические. Активность центральных осцилляторов может быть уменьшена противосудорожными средствами. При треморе рук чаще всего назначают примидон, габапентин, топирамат. Возможной эффективностью при корковых и мозжечковых видах дрожания обладают клоназепам, карбамазепин.

Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов. При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Физические способы коррекции включают применение ортезов, ограничивающих движения кистью, лечебной гимнастики, массажа. На ранних стадиях минимизировать дискомфорт позволяют авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками.
Хирургическое лечение
Пациентам с выраженным тремором, плохо поддающимся фармакотерапии, предлагают провести хирургическое вмешательство. Стереотаксические операции показаны при очаговой патологии ЦНС, представлены криоталамотомией и другими вариантами деструкции таламических ядер. Подавить дрожание помогает глубокая электростимуляция базальных ганглиев. Устранить непосредственную причину тремора можно удалением объемных образований, ликвидацией последствий черепно-мозговых травм.
Тремор — причины, диагностика и лечение
Тремор – это двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела, возникающими из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления мускулатуры. Чаще всего гиперкинез охватывает руки, голову, стопы, сильное дрожание ограничивает физическую, социальную и профессиональную активность пациентов. Диагностика проводится на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, результатов дополнительных исследований (лабораторных анализов, нейрофизиологических и нейровизуализационных методов). Лечение тремора предполагает устранение причины, симптоматическую коррекцию.
Общая характеристика
Дрожательные гиперкинезы – это распространенный вариант непроизвольных движений. Хотя симптомы возникают в любом возрасте, включая детский, более высокие показатели характерны для лиц старше 65 лет. Тремор ощущается как ритмичное дрожание. Он часто наблюдается в кистях рук, напоминая счет монет либо катание пилюль, но может затрагивать и другие участки тела: голову (движения по типу «да-да» или «нет-нет»), туловище, стопы. Иногда в патологический процесс вовлекается подбородок, язык, голосовые связки, что мешает принимать пищу, нарушает функцию речеобразования.
Изолированный тремор не представляет опасности для жизни, но насильственные движения существенно затрудняют повседневную деятельность. Дрожание рук создает сложности в письме, рисовании, удержании столовых приборов и других действиях, требующих участия мелкой моторики (одевание, ручной труд). Тремор ограничивает профессиональную и социальную активность, создает психологический дискомфорт, снижает качество жизни. Одни виды гиперкинеза прогрессируют со временем, сопровождаются неврологическим дефицитом, другие исчезают с устранением причинного фактора.
Классификация
Тремор или дрожание является двигательным нарушением, которое в структуре неврологических синдромов относится к гиперкинезам. По происхождению он бывает первичным (эссенциальным) и вторичным, являющимся признаком основного заболевания, интоксикации или действия медикаментов. С учетом этиопатогенетических особенностей различают два типа тремора:
Физиологический. Возникает у здоровых лиц, характеризуется низкой амплитудой, визуально не определяется. Физиологический тремор является нормальным механизмом моторного контроля, усиливается внешними факторами, но может сознательно уменьшаться самим пациентом.

Патологический. Обусловлен различными нарушениями в центральных или периферических отделах нервной системы. Наиболее распространенными вариантами являются паркинсонический, мозжечковый, эссенциальный тремор. Также существует дистонический, невропатический, ортостатический и некоторые другие виды.

Рассматривая клинико-морфологические особенности, различают медленное (в диапазоне от 3 до 5 Гц) и быстрое дрожание (6-12 Гц), низко- и высокоамплитудное (мелко- или крупноразмашистое), прерывистое либо постоянное. Важным критерием систематизации являются условия развития, в соответствии с чем выделяют тремор покоя и действия (акционный). Последний имеет несколько разновидностей:
Постуральный (статический). Вызван поддержанием неподвижного положения частей тела (вытянутых вперед и разведенных в стороны рук, головы). Его разновидностью считают позиционный тремор, характерный для строго определенных поз.

Кинетический. Связан с двигательными актами. Простой кинетический тремор проявляется во время любых нецеленаправленных движений. Интенционное дрожание усиливается по мере достижения какой-то цели.

Кинезиоспецифический. Наблюдается только при определенных узконаправленных действиях. Характерным примером является писчий тремор, который отсутствует в других ситуациях с вовлечением той же мускулатуры.

Изометрический. Возникает в условиях изометрического напряжения мышц, при сильном сокращении без движения. Такое дрожание наблюдается при сжатии руки в кулак, удержании тяжелого предмета.

Топографическая классификация предполагает деление тремора в зависимости от локализации. Фокальный затрагивает лишь одну анатомическую зону (кисть, голова, мягкое небо и др.), сегментарный охватывает смежные участки (бибрахиальный), при поражении нескольких областей с одной стороны констатируют гемитремор, а непроизвольные движения во всем теле позволяют говорить о генерализованном дрожании. При постановке диагноза учитывают время первого появления симптома, семейный анамнез, связь с приемом определенных веществ.
Почему возникает тремор
Причины тремора рук
Наиболее характерной локализацией дрожания являются кисти рук. Рассматривая физиологические механизмы развития тремора, отмечают способность усиливаться при мышечном утомлении, переохлаждении, действии психогенных факторов (эмоциональных потрясений, тревоги). Спектр патологических причин очень обширен – главные позиции в нем отводятся эссенциальному тремору и болезни Паркинсона, но есть масса других состояний, способных вызвать дрожание рук:
Эндокринопатии: тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемия, гиперпаратиреоз.

Нарушения метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова (дрожательная, дрожательно-ригидная формы), Галлервордена-Шпатца.

Объемные образования: субдуральная гематома, опухоли, кавернозные ангиомы.

Сосудистое поражение головного мозга: ишемические и геморрагические инсульты.

Инфекционные болезни: нейросифилис, эпидемический энцефалит.

Наследственная патология: синдром тремора и атаксии, ассоциированный с ломкой X-хромосомой (FXTAS), бульбарно-спинальная амиотрофия Кеннеди, синдром сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO).

Полинейропатии: метаболическая (диабетическая, парапротеинемическая, токсическая), хроническая воспалительная демиелинизирующая, наследственная моторно-сенсорная.

Абстинентный синдром: отмена алкоголя, наркотиков (кокаина, героина), медикаментов (опиоидов, бензодиазепинов).

Интоксикации: солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец), угарным газом, сероуглеродом.

Прием треморогенных препаратов: трициклических антидепрессантов, нейролептиков, симпатомиметиков.

Развитие физиологического тремора во многом обусловлено механическими факторами – весом конечности, тонусом мускулатуры, жесткостью суставного аппарата. Ведущую роль в формировании патологического дрожания занимают изменения в ЦНС, связанные с появлением так называемых генераторов тремора (центральных осцилляторов) со спонтанной или индуцированной ритмической активностью. Вторым важным моментом является утрата контроля над произвольными движениями со стороны мозжечковой системы.
Причины тремора головы
Ритмические кивания и повороты головой достаточно распространены, но обычно входят в картину смешанного дрожания, когда непроизвольные двигательные акты охватывают несколько участков тела. Часто речь идет о паркинсоническом (первичном, вторичном) или эссенциальном треморе. Другими причинами гиперкинеза признаются следующие заболевания:
Тремор центрального генеза обусловлен поражением нейронного кольца экстрапирамидной системы, в котором присутствуют подкорковые структуры – базальные, стволовые, мозжечковые ядра. Важное место отводится изменениям в стриопаллидарной системе, руброспинальном тракте, таламических связях. Дрожание головы встречается при патологии шейного отдела позвоночника, что связано с нарушением кровообращения, компрессией спинномозговых нервов.
Причины тремора подбородка
Дрожание нижней челюсти может выступать ранним симптомом болезни Паркинсона или нейролептического паркинсонизма (синдрома «кролика»). Тремор подбородка обусловлен и другими причинами, которые требуют внимания при проведении дифференциальной диагностики. Повышенную настороженность традиционно вызывают состояния, характерные для раннего детского возраста:
Физиологический тремор периода новорожденности возникает на фоне плача, при раздевании или доставании ребенка из воды, под влиянием испуга, холода. Факторами риска поражения церебральных структур выступают инфекционные заболевания, акушерская и соматическая патология у беременной. Нельзя исключать развитие интоксикации и абстинентного синдрома у ребенка при употреблении матерью психоактивных средств.
Диагностика
Диагностический поиск начинается с анализа жалоб, анамнестической информации и неврологического осмотра. Объективизировать интенсивность дрожания позволяет шкала клинической оценки тремора. Если синдромальный диагноз обычно не вызывает затруднений, то с нозологической верификацией патологии могут возникнуть определенные сложности. Для дифференциации используются дополнительные методы:
Лабораторные анализы. Некоторые причины тремора можно установить по результатам биохимического анализа крови с определением тиреотропных гормонов, глюкозы, кальция, почечных проб и других показателей. Токсикологические тесты позволяют определить концентрацию отравляющих веществ, наркотиков, медикаментов. При подозрении на гепатолентикулярную дегенерацию исследуют уровень церулоплазмина и экскрецию меди с мочой.

Томография. Нейровизуализация показана при внезапном возникновении, быстром прогрессировании, сочетании тремора с другими неврологическими расстройствами. МРТ головного мозга выявляет атрофические, ишемические очаги или другие структурные повреждения. Функционально активные зоны исследуются при позитронно-эмиссионной томографии.

Компьютерная стабилография. Оценить характеристики постурального тремора помогает стабилоанализатор (стабилометрическая платформа) с биологической обратной связью. В ходе исследования изучаются опорные реакции, в том числе при выполнении диагностических тестов – статических и динамических.

Треморометрия. Наибольшее распространение получил способ регистрации непроизвольных ритмических колебаний с помощью компьютерного полиграфа, оценивающего частоту и амплитуду дрожания. Для записи треморограммы используют тензо-, пьезо-, акселерометрические методы.

Электронейромиография. Дает возможность косвенно судить о параметрах дрожания по напряжению и расслаблению отдельных мышц. Электромиография помогает дифференцировать тремор от других двигательных расстройств, выявить отдельные причины дрожания (полинейропатию).

Церебральную сосудистую патологию обнаруживают транскраниальная УЗДГ и ангиография. Смещение срединных структур и состояние желудочковой системы просматриваются на эхоэнцефалограмме. Подтвердить наследственную природу некоторых заболеваний удается молекулярно-генетическими тестами. Состояния, сопровождающиеся тремором, дифференцируют между собой и с другими гиперкинезами.
Эрготерапия
Лечение
Консервативная терапия
Лечение тремора призвано уменьшить функциональные ограничения и социальную дезадаптацию пациентов. Основу терапии составляют консервативные методы, которые обычно имеют симптоматический характер. Если констатируется вторичный тремор, лечение предполагает ликвидацию причин его возникновения, коррекцию основной патологии. Среди терапевтических мероприятий используются:
Оптимизация образа жизни. Необходимо избегать ситуаций, усиливающих интенсивность дрожания. На ранних стадиях развития болезни пациентам рекомендуют овладеть адаптивными методами – применять авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками, тупоконечные ножницы и ножи, телефоны с функцией голосового управления и пр.

Физические методы. К методам физического воздействия относят использование специальных ортезов, ограничивающих подвижность кисти в лучезапястном суставе. Помощь в освоении простых двигательных моделей оказывают лечебная физкультура и эрготерапия, которые дополняются массажем, рефлексотерапией и бальнеотерапией.

Фармакотерапия. Для лечения тремора показаны препараты нескольких групп. Исходя из клинической целесообразности, назначают антиконвульсанты (примидон, топирамат, габапентин), противопаркинсонические средства (леводопу, амантадин, прамипексол), бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, надолол). При выраженном треморе головы и голоса выполняют инъекции ботулотоксина А.

Хирургическое лечение
Неэффективность консервативной терапии служит поводом для рассмотрения вариантов хирургического лечения тремора. При тяжелых инвалидизирующих формах возможна имплантация электродов в вентролатеральные таламические или субталамические ядра с последующей глубокой стимуляцией мозга высокочастотными электрическими импульсами. Перспективными методами считают радиочастотную абляцию, ультразвуковую или криоталамотомию под МРТ-контролем.
Эссенциальный тремор: признаки, лечение — Онлайн-диагностика
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Эссенциальный тремор (G25.0) — это наследственное заболевание, характеризующееся непроизвольной ритмичной дрожью в руках, иногда дрожанием головы, реже ног и туловища.
Дебют заболевания у мужчин наблюдается обычно в возрасте 50 лет, у женщин несколько позже. Распространенность: 0,4–3,9% в популяции.
Клиническая картина
Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30–50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне. После приема небольшой дозы алкоголя происходит кратковременное (около часа) уменьшение выраженности тремора с последующим его усилением на следующий день.
При объективном осмотре пациента выявляют постуральный кинетический тремор рук (до 100%), интенционный тремор в руках (до 60%), реже тремор покоя (25%). Характеристики тремора: частота от 4 до 12 Гц, мелко- или среднеамплитудный. Тремор головы (50%), мимических мышц, подбородка, голоса (25%), тремор ног (20%). Феномен «зубчатого колеса» отмечается в 50% случаев. Гипокинезия, дистония — в 20%. Характерно изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой).
Тест с Архимедовой спиралью.
А — при эссенциальном треморе; В — без патологии
Шкала тремора
0 отсутствует
1 незначительный или присутствует периодически
2 умеренный, причиняет дискомфорт
3 выраженный тремор, нарушает выполнение повседневных обязанностей
4 значительный тремор, сильно нарушает деятельность
Диагностика эссенциального ремора
Проводится ЭМГ (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).
Дифференциальный диагноз:
Другие виды тремора: тремор, вызванный приемом лекарственных средств, усиленный физиологический тремор.
Тиреотоксикоз, алкоголизм.
Паркинсонизм.
Фокальные формы торсионной дистонии (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония).
Фокальные дискинезии (писчий спазм).
Наследственные спиноцеребеллярные атаксии.
Лечение эссенциального ремора
Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.
• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН, Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Мужчины Женщины
Возраст,
лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших 0 0 0. 05 1 1 3.5 5.5 0 0 0.05 1 1 3.5 5.5
Симптомы
Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение
Виды тремора
Тремор покоя
Тремор покоя обычно имеет частоту 3,5-6 Гц. Низкочастотный (чаще всего 4-5 Гц) тремор покоя относится к типичным проявлениям болезни Паркинсона, а также многих других заболеваний нервной системы, сопровождающихся синдромом паркинсонизма, поэтому его часто называют паркинсоническим дрожанием. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (сосудистый, постэнцефалитический, лекарственный, токсический, посттравматический и т.д.) также, как правило, проявляется дрожанием (хотя оно менее характерно для сосудистых форм паркинсонизма), которое имеет такие же характеристики, как и при болезни Паркинсона (низкочастотный тремор покоя с характерным распределением, течением и тенденцией к генерализации).
Постуральный тремор
Постуральный тремор появляется в конечности при её удержании в какой-либо позе. Это дрожание имеет частоту 6-12 Гц. К постуральному тремору относят физиологический тремор (асимптомное дрожание), усиленный (акцентуированный) физиологический тремор, возникающий при эмоциональных стрессах или при других «гиперадренергических» состояниях (тиреотоксикоз, феохромоцитома, введение кофеина, норадреналина и других препаратов), эссенциальный тремор, а также тремор при некоторых органических заболеваниях головного мозга (тяжёлые поражения мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, нейросифилис).
Интенционный тремор
Интенционное дрожание имеет характерный двигательный рисунок, частота его составляет 3-5 Гц. Интенционный тремор характерен для поражения ствола головного мозга, мозжечка и его связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии мозжечка и ствола мозга, болезнь Вильсона-Коновалова, а также сосудистые, опухолевые и токсические поражения этой области головного мозга). Их диагностика осуществляется по характерной сопутствующей неврологической симптоматике, свидетельствующей о вовлечении серого и белого вещества в ствол и мозжечок, часто с типичной картиной на КТ или МРТ.
Следует помнить, что к мозжечковым вариантам тремора относят не только интенционное дрожание, но и такие феномены, как титубация, проявляющаяся ритмическими осцилляциями головы и иногда туловища (особенно заметными, когда больной стоит), постуральный тремор проксимальных отделов конечностей (бедра или плста).
Рубральный тремор
Рубральный тремор (более правильное название — среднемозговой тремор) характеризуется комбинацией тремора покоя (3-5 Гц), ещё более выраженного постурального тремора и максимально выраженного интенционного дрожания (тремор интенпионный → тремор постуральный → тремор покоя). Он появляется при повреждениях среднего мозга при инсульте, черепно-мозговой травме или, реже, при опухолевом или демиелинизирующем (рассеянном склерозе) процессе в ножках: мозга. Этот тремор появляется в конечностях, противоположных стороне поражения среднего мозга.
Психогенный тремор
Психогенный тремор — один из вариантов психогенных двигательных расстройств. Клинические критерии психогенного тремора включают внезапное (обычно эмоцпогенное) начало, статичное или волнообразное (но не прогрессирующее) течение, наличие спонтанных ремиссий или ремиссий, связанных с психотерапией, «комплексный» характер дрожания (в равной степени могут быть представлены все основные типы тремора), наличие клинических диссоциаций (избирательная сохранность некоторых функций конечности при наличии в ней грубого дрожания), эффективность плацебо, а также некоторые дополнительные признаки (включая жалобы, анамнез и результаты неврологического обследования), подтверждающие психогенный характер расстройства.
Физиологический тремор
Физиологический тремор присутствует в норме, но проявляется столь мелкими движениями, что становится заметен только при определенных условиях. Обычно это постуральный и интенционный тремор, низкоамплитудный и быстрый (8-13 в 1 секунду), выявляющийся при вытягивании рук. Физиологический тремор увеличивается по амплитуде при тревоге, стрессе, усталости, метаболических нарушениях (например, гиперадренергические состояния при отмене алкоголя, наркотика или при тиреотоксикозе), в ответ на прием ряда препаратов (например, кофеина, других ингибиторов фосфодиэстеразы, агонистов бета-адренорецепторов, глюкокортикоидов). Алкоголь и другие седативные средства обычно подавляют тремор.
Если нет серьезных жалоб лечения не требуется. Физиологический тремор, увеличивающийся при отмене алкоголя или тиреотоксикозе, отвечает на лечение этих состояний. Бензодиазепины внутрь 3-4 раза в день (например, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) помогают при треморе на фоне хронической тревоги, но их продолжительного приема следует избегать. Пропранолол 20-80 мг внутрь 4 раза/день (как и другие бета-адреноблокаторы) часто эффективен при треморе на фоне приема препаратов или острого волнения (например, страх перед аудиторией). Если бетаадреноблокаторы неэффективны или не переносятся, можно попробовать примидон 50-250 мг внутрь 3 раза/день. Иногда эффективны малые дозы алкоголя.
Другие виды тремора
В качестве самостоятельных феноменов в литературе упоминают так называемый дистонический тремор (дрожательная спастическая кривошея, дрожательный писчий спазм), синдром «кролика» (нейролептическое дрожание нижней челюсти и губ). Феноменологически напоминают дрожание такие ритмические феномены, как астериксис (флэппинг, негативный миоклонус), миоритмия, сегментарный миоклонус, однако по механизму формирования они не относятся к тремору.
Особые формы дрожания (ортостатический тремор, «тремор улыбки», тремор голоса, тремор подбородка — гениоспазм) относят к вариантам эссенциального тремора.
Самый частый тип постурального и кинетического тремора — усиленный физиологический тремор, который обычно имеет низкую амплитуду и высокую частоту (12 циклов/с). Физиологический тремор усиливается после физической нагрузки, при тиреотоксикозе, приеме различных лекарственных средств, таких как кофеин, адреномиметики, литий, вальпроевая кислота.
Эссенциальный тремор
Следующий частый вариант тремора — так называемый эссенциальный, или семейный тремор, который обычно бывает более медленным, чем усиленный физиологический тремор. Эссенциальный тремор может вовлекать конечности, а также голову, язык, губы, голосовые связки. Тремор усиливается при стрессе и в тяжелых случаях может приводить к инвалидизации больного. Больные с этим вариантом тремора часто имеют близких родственников, страдающих тем же заболеванием. Однако локализация и тяжесть тремора в пределах одной семьи существенно варьируют. Конечности могут вовлекаться асимметрично, однако строго односторонний тремор обычно свидетельствует в пользу иного заболевания. Тремор часто уменьшается после приема алкоголя, но усиливается кофеином, стрессом или сопутствующим тиреотоксикозом (как и усиленный физиологический тремор). В разных конечностях тремор бывает асинхронным — в отличие от синхронного тремора покоя при болезни Паркинсона. В связи с этим больной, не способный из-за тремора одной рукой удержать чашку с жидкостью, не пролив ее, гораздо лучше справляется с этой задачей, придерживая чашку двумя руками — асинхронные движения рук частично гасят колебания друг друга.
К доброкачественному эссенциальному тремору в настоящее время относят не только аутосомно-доминантный и спорадический варианты эссенциального дрожания, но и его сочетания с другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе с дистонией, болезнью Паркинсона, периферическими невропатиями (ХВДП, наследственная сенсомоторная невропатия I и II типов, СГБ, уремическая, алкогольная и другие полиневропатии).
Существуют несколько вариантов диагностических критериев эссенциального тремора, ниже приведён один из наиболее часто применяемых.
Диагностические критерии эссенциального тремора (Rautakoppi et al., 1984).
Часто появляющийся (по крайней мере несколько раз в нед) или постоянный тремор конечностей и/или головы.
Постуральньтй или кинетический характер тремора {возможно наличие и никого интенционного компонента).
Отсутствие других неврологических заболеваний, способных вызывать тремор.
Отсутствие анамнестических указаний на лечение какими-либо препаратами, способными вызывать тремор.
Указания в семейном анамнезе на аналогичный тремор у других членов семьи (подтверждают диагноз).
Тремор может возникать при других экстрапирамидных заболеваниях, например, при миоклонической дистонии, характеризующейся быстрыми мышечными подергиваниями. В качестве отдельных вариантов выделяют ортостатический тремор и изолированный постуральный тремор. В настоящее время ведутся активные поиски генетического дефекта при эссенциальном треморе. К настоящему времени удалось картировать ген лишь в отдельных семейных случаях, однако идентифицировать его продукт до сих пор не удалось. Возможно, что заболевание имеет связь с множественными генами. Различные семьи часто отличаются по реакции на алкоголь, наличию сопутствующих экстрапирамидных синдромов (миоклонии, дистонии, паркинсонизма). После идентификации генетического дефекта в различных семьях станет возможным определить, какие клинические нюансы генетически детерминированы, а какие — просто отражают фенотипическую вариабельность заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Мозжечковый тремор
При поражениях мозжечка тремор обычно также имеет кинетический и постуральный характер. Низкочастотные осцилляции конечности возникают в результате нестабильности ее проксимального отдела. В то же время тремор проходит, если конечность стабилизирована. Дифференциация мозжечкового и эссенциального видов тремора обычно не вызывает затруднений. Мозжечковый тремор усиливается при приближении конечности к цели, тогда как при эссенциальном треморе амплитуда гиперкинеза остается примерно одинаковой по ходу выполнения всего целенаправленного движения. При поражениях мозжечка, помимо тремора, отмечается также выраженное нарушение координации тонких движений, в то время как при эссенциальном треморе координация движений обычно не страдает.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Тремор: типы, причины и диагностика
Что такое тремор?
Тремор — это непреднамеренное и неконтролируемое ритмическое движение одной части или одной конечности вашего тела. Тремор может возникнуть в любой части тела и в любое время. Обычно это результат проблемы в части вашего мозга, которая контролирует мышечные движения.
Тремор не всегда серьезный, но в некоторых случаях он может указывать на серьезное заболевание. Большинство треморов нелегко вылечить, но они часто проходят сами по себе.
Важно отметить, что мышечные спазмы, мышечные подергивания и тремор — это не одно и то же. Мышечный спазм — это непроизвольное сокращение мышцы. Подергивание мышц — это неконтролируемое мелкое движение небольшой части более крупной мышцы. Это подергивание может быть видно под кожей.
Тремор делится на два типа: покой и действие.
Тремор покоя возникает, когда вы сидите или лежите неподвижно. Как только вы начнете двигаться, вы заметите, что тремор уходит.Тремор в состоянии покоя часто поражает только руки или пальцы.
Тремор действия возникает во время движения пораженной части тела. Тремор действия далее делится на подкатегории:
Тремор намерения возникает во время целенаправленного движения, например, касания пальцем носа.
Постуральный тремор возникает, когда вы удерживаете положение против силы тяжести, например, когда вы держите руку или ногу вытянутыми.
Тремор, связанный с заданием, возникает во время определенной деятельности, например письма.
Кинетический тремор возникает во время движения части тела, например движения запястья вверх и вниз.
Изометрические треморы возникают при произвольном сокращении мышцы без других движений мышцы.
Сотрясения классифицируются не только по типу, но и по их внешнему виду и причине.
Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор — наиболее распространенный тип двигательного расстройства.
Эссенциальный тремор обычно представляет собой постуральный или намеренный тремор.Эссенциальный тремор может быть легким и не прогрессировать, или он может прогрессировать медленно. Если эссенциальный тремор прогрессирует, он часто начинается с одной стороны, а затем через несколько лет поражает обе стороны.
Считалось, что эссенциальный тремор не связан с какими-либо заболеваниями. Однако недавние исследования связали их с умеренной дегенерацией мозжечка, который является частью мозга, контролирующей двигательные движения.
Эссенциальный тремор иногда ассоциируется с:
легкой трудностью при ходьбе
нарушением слуха
склонностью к семейному бегу
Паркинсоническим тремором
Паркинсонический тремор обычно представляет собой тремор покоя, который часто является первым признаком болезни Паркинсона .
Это вызвано повреждением частей мозга, контролирующих движения. Начало обычно наступает после 60 лет. Оно начинается на одной конечности или на одной стороне тела, а затем прогрессирует на другую сторону.
Дистонический тремор
Дистонический тремор возникает нерегулярно. Полный отдых может облегчить этот тремор. Этот тремор возникает у людей с дистонией.
Дистония — это двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц. Сокращения мышц вызывают скручивания и повторяющиеся движения или неправильные позы, такие как скручивание шеи.Это может произойти в любом возрасте.
Тремор мозжечка
Мозжечок — это часть заднего мозга, которая контролирует движения и равновесие. Мозжечковый тремор — это тип намеренного тремора, вызванного повреждениями или повреждениями мозжечка от:
. Он также может быть результатом хронического алкоголизма или чрезмерного употребления определенных лекарств.
Если у вас хронический алкоголизм или у вас проблемы с приемом лекарств, обратитесь к врачу. Они могут помочь вам составить план лечения, который лучше всего подойдет вам.Они также могут связать вас с другими профессиональными ресурсами, которые помогут вам контролировать свое состояние.
Психогенный тремор
Психогенный тремор может проявляться как любой из типов тремора. Для него характерно:
внезапное начало и ремиссия
изменения направления тремора и пораженной части тела
значительное снижение активности, когда вы отвлечены
Пациенты с психогенным тремором часто страдают конверсионным расстройством, психологическим состоянием который вызывает физические симптомы, или другое психическое заболевание.
Ортостатический тремор
Ортостатический тремор обычно возникает в ногах. Это быстрое ритмичное сокращение мышц, которое происходит сразу после того, как вы встаете.
Этот тремор часто воспринимается как неустойчивый. Других клинических признаков или симптомов нет. Шаткость прекращается, когда вы:
сидите
поднимаетесь
начинаете ходить
Физиологический тремор
Физиологический тремор часто вызывается реакцией на:
Физиологический тремор обычно проходит, если вы устраняете причину.
Тремор может быть вызван множеством причин, в том числе:
лекарствами, отпускаемыми по рецепту
заболеваниями
травмами
кофеином
Наиболее частыми причинами тремора являются:
Медицинские состояния, которые могут вызвать тремор, включают:
инсульт
черепно-мозговая травма
Болезнь Паркинсона, дегенеративное заболевание, вызванное потерей дофамин-продуцирующих клеток мозга
рассеянный склероз, состояние, при котором ваша иммунная система атакует головной и спинной мозг
алкоголизм
гипертиреоз — состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.
Иногда тремор считается нормальным.Когда вы находитесь в состоянии сильного стресса, беспокойства или страха, может возникнуть тремор. Как только чувство утихает, тремор обычно прекращается. Тремор также часто является частью заболеваний, поражающих мозг, нервную систему или мышцы.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас возник необъяснимый тремор.
Во время медицинского осмотра врач осмотрит пораженный участок. Тремор очевиден при визуальном осмотре. Однако причину тремора невозможно диагностировать, пока врач не проведет дальнейшие тесты.
Ваш врач может попросить вас написать или подержать предмет, чтобы оценить степень вашего тремора. Ваш врач может также взять образцы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков заболевания щитовидной железы или других заболеваний.
Врач может назначить неврологический осмотр. Этот экзамен проверит работу вашей нервной системы. Он будет измерять ваши:
сухожильные рефлексы
координацию
осанку
мышечную силу
мышечный тонус
способность чувствовать прикосновение
Во время экзамена вам может потребоваться:
прикоснуться пальцем к своему нос
нарисуйте спираль
выполните другие задания или упражнения
Ваш врач также может назначить электромиограмму или ЭМГ.Этот тест измеряет непроизвольную мышечную активность и реакцию мышц на нервную стимуляцию.
Если вы лечитесь от основного состояния, вызывающего тремор, этого лечения может быть достаточно, чтобы вылечить его. К лечению тремора относятся:
Лекарства
Есть некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения самого тремора. Ваш врач может прописать вам их. Лекарства могут включать:
Бета-адреноблокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления или болезней сердца.Однако было показано, что они уменьшают тремор у некоторых людей.
Транквилизаторы, такие как альпразолам (ксанакс), могут снимать тремор, вызванный тревогой.
Противосудорожные препараты иногда назначают людям, которые не могут принимать бета-блокаторы или у которых есть тремор, которому не помогают бета-блокаторы.
Инъекции ботокса
Инъекции ботокса также могут облегчить тремор. Эти химические инъекции часто делаются людям, у которых тремор влияет на лицо и голову.
Физиотерапия
Физическая терапия может помочь укрепить ваши мышцы и улучшить координацию. Использование утяжелителей для запястий и приспособлений, таких как более тяжелая посуда, также может помочь уменьшить тремор.
Хирургия стимуляции мозга
Хирургия стимуляции мозга может быть единственным вариантом для людей с изнурительным тремором. Во время этой операции хирург вводит электрический зонд в участок мозга, ответственный за тремор.
Когда зонд находится на месте, проволока проходит от зонда к груди под кожу.Хирург помещает вам в грудь небольшое устройство и прикрепляет к нему провод. Это устройство посылает на зонд импульсы, чтобы мозг не тремор.
Эссенциальный тремор: симптомы, причины и диагностика
Эссенциальный тремор — это непроизвольное сотрясение или дрожание части тела. Обычно это поражает руки и голову, но также может вызывать дрожь в челюсти, ступнях, языке и лице.
В некоторых случаях это может вызвать дрожание голосового аппарата, что повлияет на устойчивость голоса.
Эссенциальный тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство. По оценкам исследования 2014 года, 2,2 процента людей в США, или от 6,38 до 7,63 миллиона человек, страдают эссенциальным тремором.
Исследователи полагают, что может существовать связь между эссенциальным тремором и некоторыми психологическими состояниями, такими как когнитивные нарушения и расстройства личности, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
В этой статье мы расскажем о симптомах, причинах, диагностике и лечении эссенциального тремора.
Поделиться на Pinterest Симптомы эссенциального тремора включают неконтролируемое дрожание, в основном в руках.
Основным признаком эссенциального тремора является неконтролируемое дрожание, особенно рук, которые могут дрожать при движении вверх-вниз или из стороны в сторону.
Тремор может возникать в следующих частях тела:
лицо
кисти и руки
голова
челюсть
язык
голосовой ящик или гортань
ноги и ступни, но это встречается реже
Симптомы обычно появляются в более позднем возрасте.Чем раньше появляются симптомы, тем хуже становится состояние и тем тяжелее оно может стать.
Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Он может развиться в любом возрасте, но гораздо чаще поражает пожилых людей.
Хотя симптомы обычно сначала проявляются в руках и руках, они могут постепенно распространяться на другие части тела
Незначительный тремор является обычным явлением по мере взросления, но эссенциальный тремор более стойкий и заметный и имеет тенденцию постепенно ухудшаться. .
Многие люди не испытывают никаких симптомов, когда часть с эссенциальным тремором находится в покое. Вместо этого состояние станет очевидным только тогда, когда они попытаются сохранить позу, которая применяет силу против силы тяжести, например, встав или выставив руку.
Другие произвольные движения пораженной частью тела также могут вызывать дрожь. Обе стороны тела имеют тенденцию проявлять эффекты тремора.
В более тяжелых случаях тремор может присутствовать постоянно. Это может выводить из строя и затруднять выполнение простых повседневных действий, таких как питье из стакана, завязывание шнурков или письмо.
Хотя симптомы в большинстве случаев легкие, со временем они могут усугубиться.
Некоторые случаи эссенциального тремора передаются по наследству. По данным Американской академии неврологии (AAN), вероятность того, что человек унаследует это двигательное расстройство от родителя, составляет до 50 процентов.
Эксперты также считают, что генетические вариации на разных хромосомах могут вызывать или способствовать эссенциальному тремору.
Они думают, что генетические мутации могут изменить мозжечок и нижнее оливковое ядро, которые являются областями мозга.Изменения в этих областях могут повлиять на то, как мозг посылает сигналы по нервам для управления мышцами.
Однако неясно, почему у некоторых людей развивается эссенциальный тремор, если у них нет соответствующих генетических мутаций и семейного анамнеза этого состояния.
Триггеры
Определенные факторы могут вызвать или усугубить симптомы эссенциального тремора. К ним относятся:
чрезмерное употребление кофеина
беспокойство и стресс
повышенная активность
некоторые лекарства
недостаток сна
чрезмерное употребление алкоголя может вызвать похмелье, которое может ухудшить симптомы на следующее утро .Однако употребление двух единиц алкоголя может уменьшить симптомы тремора примерно на 4 часа почти у 80 процентов людей.
Регулярное употребление алкоголя для самолечения тремора также может привести к алкогольной зависимости, которая в конечном итоге может усугубить тремор.
Кроме того, некоторые состояния, вызывающие другие типы тремора, связаны с эссенциальным тремором.
Состояния, которые могут вызвать симптомы эссенциального тремора, включают:
Поделиться на PinterestОдин тест на эссенциальный тремор — просить человека нарисовать спираль или написать.
Не существует теста на эссенциальный тремор, поэтому врач диагностирует его, исключив другие возможные заболевания и состояния, задав вопросы, касающиеся семейной истории болезни, и проведя медицинский осмотр.
В рамках медицинского осмотра врачу необходимо оценить тремор. Для этого они могут попросить человека выпить из стакана, протянуть руки перед собой, написать или нарисовать спираль.
Врач также осмотрит следующее:
мышечная сила и тонус
сухожильные рефлексы
походка
осанка и координация
способность чувствовать определенные ощущения
Врач, вероятно, проверит, какие лекарства принимает человек принимает, так как некоторые препараты могут вызвать дрожание рук.
В некоторых случаях врач может назначить анализы, чтобы помочь с диагностикой. Они могут включать анализ крови для проверки уровней щитовидной железы и КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить другие основные причины тремора.
В качестве альтернативы они могут использовать электромиографию (ЭМГ), которая может определить электрическую активность мышц и выявить повреждение нервов.
Эссенциальный тремор не требует лечения, если симптомы легкие. Однако, если состояние влияет на качество жизни человека и влияет на его способность выполнять повседневные задачи, врач может порекомендовать лечение.
Лекарства от эссенциального тремора
Следующие лекарства могут помочь уменьшить симптомы:
бета-адреноблокаторы, включая пропранолол, атенолол, надолол и метопролол, которые врачи часто используют для лечения высокого кровяного давления
противосудорожные препараты, такие как как примидон, топирамат и габапентин, если бета-адреноблокаторы неэффективны.
противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум), если тремор вызывает напряжение или тревожность.
Инъекции ботокса могут быть полезны, если состояние влияет на голову или голос, хотя обычно они приносят облегчение только в течение примерно 3 месяцев.Слабость мышц может быть побочным эффектом, но обычно она проходит через 3 месяца.
Хирургия
В редких случаях симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства.
Самая распространенная хирургическая процедура при этом состоянии называется глубокой стимуляцией мозга.
Врач будет использовать тонкие иглы или методы визуализации, чтобы определить местонахождение определенной области таламуса в головном мозге. Затем они помещают сюда электроды, которые тонкими проводами подключаются к батарее или генератору импульсов, который находится под кожей в груди.Генератор помогает контролировать тремор, посылая электрический ток в мозг.
Исследование 34 человек с эссенциальным тремором показало, что глубокая стимуляция мозга снижает тремор примерно на 80 процентов и улучшает почерк почти на 70 процентов. Последующее наблюдение за 12 участниками через 90,7 месяцев после операции показало, что это улучшение сохраняется с течением времени.
Побочные эффекты хирургического вмешательства редки, но они могут включать жидкость в головном мозге, инфицирование хирургического рубца, покалывание на одной стороне тела и кровотечение в головном мозге.Инсульт также является осложнением, но встречается очень редко.
Другой вариант хирургического лечения — таламотомия. Эта процедура предполагает проделывание небольшого отверстия в таламусе. Согласно исследованиям, таламотомия так же эффективна, как и глубокая стимуляция мозга в уменьшении тремора, но глубокая стимуляция мозга имеет меньший риск осложнений.
Варианты лечения
Физическая терапия может помочь некоторым людям контролировать тремор и улучшить мышечный контроль и координацию.
Эрготерапевт должен уметь предлагать некоторые приспособления, чтобы сделать повседневную деятельность более управляемой, например, использование тяжелых чашек и посуды, толстых ручек и карандашей, а также утяжелителей для запястий.
Эссенциальный тремор — распространенное состояние, которое со временем может становиться все более серьезным и влиять на все тело. Специалисты не до конца понимают причину заболевания, но генетика может сыграть роль.
Некоторые лекарства, кофеин и стресс могут вызывать симптомы.
Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. Если тремор снижает качество жизни человека, варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и физиотерапию.
Q:
Как лучше всего сохранить качество жизни при эссенциальном треморе?
A:
Обратитесь к неврологу, специализирующемуся на треморе, чтобы проверить диагноз и составить план лечения.Этот план может включать в себя прием лекарств, направление к терапевту для изменения техники письма или приема пищи или даже направление к хирургу.
Могут потребоваться повторные посещения вашего невролога, чтобы гарантировать, что дозировка ваших лекарств остается соответствующей. Сачин С. Капур, доктор медицины, MSAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
— Sachin S. Kapur, MD, MS
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Лечение эссенциального тремора | Неврология и нейрохирургия Джона Хопкинса
Эссенциальный тремор, ранее называвшийся «семейным тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», является наиболее распространенным двигательным расстройством и может передаваться по наследству. В тяжелом состоянии это определенно не является «доброкачественным» и может повлиять на вашу способность есть, пить, писать или выполнять другие повседневные дела. Специалисты по эссенциальному тремору Джонса Хопкинса предлагают новейшие методы лечения, которые помогут свести к минимуму симптомы и обеспечить максимальную независимость и благополучие.
Лечение эссенциального тремора: почему выбирают Johns Hopkins
Эссенциальный тремор влияет на разных людей по-разному. Наш обширный опыт в исследованиях и лечении пациентов помогает нам создавать индивидуальный план лечения, который учитывает ваши уникальные проблемы.
Ваш план лечения может включать лекарства. Если это так, команда будет работать с вами, чтобы получить положительные результаты, минимизируя возможные побочные эффекты.
Неоральные лекарства, такие как инъекции ботулинического токсина, могут быть рассмотрены и могут помочь избежать возможных побочных эффектов пероральных препаратов.
Если лекарства и другие нехирургические подходы не позволяют адекватно контролировать эссенциальный тремор, мы можем направить вас в Центр нейромодуляции и передовых методов лечения для изучения методов нейромодуляции, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS).
В нашу команду входят ведущие исследователи, которые переводят научные данные в более эффективное лечение.
Лечение эссенциального тремора в Johns Hopkins: чего ожидать
Ваш первый визит к неврологу из нашей команды начнется с определения того, как эссенциальный тремор влияет на вашу повседневную жизнь.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, вашей семейной истории и ваших симптомах. Могут потребоваться тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы эссенциальным тремором или другим состоянием, например гипертиреозом.
Некоторые лекарства могут усиливать эссенциальный тремор. Если вы принимаете какие-либо такие лекарства, мы будем работать с вами и другими вашими врачами, чтобы уменьшить дозы или найти заменители, если это возможно. Вы также получите рекомендации по изменению образа жизни, которые могут свести к минимуму симптомы, например, по уменьшению употребления кофеина.
Ваш план лечения может включать один или несколько из следующих подходов:
Взвешивание : Если у вас слабые симптомы эссенциального тремора, простые веса запястья могут облегчить и улучшить функцию рук и кистей.
Биологическая обратная связь : Этот неинвазивный метод, иногда используемый для расслабления, может помочь вам лучше контролировать стресс и облегчить борьбу с эссенциальным тремором.
Лекарства : Лекарства, обычно используемые для лечения эссенциального тремора, включают бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы), такие как пропранолол, и противосудорожный препарат примидон.
Хирургическое лечение эссенциального тремора
Если лекарства не контролируют эссенциальный тремор или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны малоинвазивные подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, которые могут помочь «деактивировать» ту часть мозга, где возникает эссенциальный тремор.
Воспроизвести видео:
Пациент, использующий строительные блоки перед лечением DBS
Пациент, использующий строительные блоки после лечения DBS
Наша группа специалистов по эссенциальному тремору
Эссенциальный тремор (ET)
американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфранцузскийфранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанмалайскийпанаммаратскийдругойпортугальскийпортугальскийпортугальский
брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит, рак толстой кишки, расстройство толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулит толстой кишки, обычная простуда, комплексные парциальные припадки, комплексный региональный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение мозга, расстройство поведения, врожденное заболевание сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, конверсионный дисфункция. ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, кишечник дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, рак желудочно-кишечного тракта, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного трактаоргастропарез, общие внутренние болезни, генерализованные судороги, расстройства, генетические и кистозные почки di генитальный герпес, генитальные бородавки, мочеполовой рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, генитальная подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, тяжелый вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь заболевание соска, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринная опухоль, поджелудочная железа, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть; психогенное двигательное расстройство; перелом лучевой головки; болезнь Рашрейно; ректальное кровотечение; ректальный рак; рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность; острая почечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность; окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi совместной dysfunctionsickle клетки diseasesinusitis
Природные Гомеопатические препараты для основных Дрожь
Essential тремор является неврологическим расстройство, характеризующееся непроизвольным движением или тряской частью тела, которое усиливается при использовании пораженной мышцы этой части.Эссенциальный тремор в основном поражает руки, но в некоторых случаях также могут быть затронуты голова и язык. Гомеопатические препараты от эссенциального тремора работают очень эффективно, и длительное использование этих лекарств может не только уменьшить тяжесть тремора, но и уменьшить его прогрессирование.
Эссенциальный тремор в большинстве случаев передается по наследству. Человек, страдающий от эссенциального тремора рук, чувствует дрожание рук, когда использует их во время еды, одевания, письма или выполнения любой другой работы рукой.В случае эссенциального тремора головы непроизвольные движения головы присутствуют как движения из стороны в сторону или движения вперед и назад. Существенное дрожание языка приводит к дрожанию языка и дрожанию голоса при разговоре.
Лучшие гомеопатические препараты от эссенциального тремора
1. Agaricus Muscarius
Agaricus Muscarius очень эффективен при лечении эссенциального тремора. Это может помочь при сильном треморе рук, а также головы и языка.В основном это лекарство назначают тем пациентам, которые жалуются на чрезмерное дрожание рук при движении, особенно при письме. Это лекарство также может оказаться очень полезным для пациентов, которые жалуются на дрожание рук при удерживании предметов, что часто приводит к падению предметов из рук. Это лекарство также дает хорошие результаты при эссенциальном треморе головы, когда тряска головой сопровождается чувством чрезмерного холода в голове. Характерной особенностью применения этого лекарства у пациентов с эссенциальным тремором является белый налет на языке, повышенная жажда воды и дрожание языка.Дрожание языка приводит к дезориентации речи. У таких пациентов также может быть сладкий привкус во рту. Пациенты, нуждающиеся в этом лекарстве, очень чувствительны к холодному воздуху, и жалобы всегда усиливаются в холодную погоду.
2. Gelsemium Sempervirens
Gelsemium Sempervirens — это натуральное лекарство, используемое для лечения эссенциального тремора, когда дрожание пораженной части сопровождается чрезмерной мышечной слабостью. Пациент, нуждающийся в этом лекарстве, всегда жалуется на глубокую вялость и сонливость.Это лекарство хорошо работает в тех случаях, когда тремор усиливается эмоциональным возбуждением или страхом. Рекомендуется при эссенциальном треморе языка, когда язык покрыт желтым налетом с неприятным привкусом во рту. Дыхание таких пациентов также может быть неприятным. У пациентов, нуждающихся в этом лекарстве, всегда отсутствует жажда воды.
3. Zincum Metallicum
Это лекарство в основном используется для людей с очень слабыми нервами и очень чувствительных к шуму.Он дает очень хорошие результаты при эссенциальном треморе головы, когда голова непроизвольно движется из стороны в сторону. Эссенциальный тремор рук также можно лечить этим лекарством. Пациенты, нуждающиеся в этом лекарстве при эссенциальном треморе рук, жалуются на подергивание рук с чрезмерной слабостью, особенно при письме. Если в анамнезе имеется какое-либо подавление кожных высыпаний у пациента с эссенциальным тремором, принимается во внимание это лекарство. Беспокойство стоп у пациентов, страдающих эссенциальным тремором, является важным решающим фактором для использования этого лекарства.
4. Фосфор
Фосфор — следующее замечательное лекарство, используемое в гомеопатии для лечения эссенциального тремора. Это лекарство подходит в основном тем пациентам с эссенциальным тремором, которые чрезвычайно чувствительны к внешним впечатлениям, таким как прикосновение, свет, запахи и шум. Это лекарство очень эффективно лечит эссенциальный тремор рук, когда человек жалуется на усиление дрожи рук после напряжения. Чрезмерное дрожание рук создает большие трудности при удержании чего-либо в руке.У таких пациентов могут также жаловаться на онемение или ощущение ползания мурашек в руках наряду с дрожанием рук. У пациентов, которым требуется это лекарство, также может наблюдаться чрезмерная тяга к мясу, холодным напиткам или мороженому.
5. Silicea
Silicea — еще одно средство, используемое для лечения эссенциального тремора у нервных, раздражительных, упрямых и упрямых людей. Пациенты с эссенциальным тремором и очень зловонным потом стопы очень хорошо реагируют на это лекарство.Такие пациенты также очень зябкие и не переносят легкого сквозняка. Пациенты, нуждающиеся в этом лекарстве, жалуются на дрожь в руках при выполнении физической работы, особенно если есть, писать или держать что-либо в руках. Такие пациенты также могут сталкиваться с трудностями при выполнении мелкой работы из-за чрезмерного тряски рук; например, заправка нити в иглу кажется для них очень обременительной задачей.
Другие важные средства правовой защиты
1. При эссенциальном треморе руки
Plumbum Metallicum — очень хорошее лекарство для лечения эссенциального тремора руки, которое намного усиливается, когда вы держите предмет, едите или пишете.Тремор у пациентов, которым требуется Plumbum Metallicum, усиливается из-за беспокойства. Gelsemium Sempervirens — следующее очень эффективное лекарство, и его рекомендуется применять пациентам, у которых чрезмерное дрожание рук усугубляется страхом или другим эмоциональным возбуждением. Zincum Metallicum — еще одно лекарство, которое можно прописать пациентам, которые жалуются на дрожь, а также на слабость рук во время письма. Фосфор хорошо действует там, где дрожание рук усиливается от напряжения и сопровождается онемением рук.
2. При эссенциальном треморе головы
Agaricus Muscarius — очень эффективное лекарство для лечения эссенциального тремора головы, когда непроизвольное сотрясение головы сопровождается холодом в голове и пациенту хочется прикрыть голову. Belladonna — следующее лекарство, которое можно давать тем пациентам, которые жалуются на непроизвольные движения головы из стороны в сторону, а также на горячее и покрасневшее лицо. Если непроизвольное покачивание головой происходит в прямом и обратном направлении, то Sepia Officinalis работает эффективно.У таких пациентов холодная макушка. Другое лекарство Lycopodium Clavatum используется там, где непроизвольное беспричинное покачивание головой сопровождается головокружением. У пациентов, которым требуется Lycopodium Clavatum, голова может двигаться из стороны в сторону или назад и вперед.
3. При эссенциальном треморе языка и дрожании голоса
Первое лекарство Lachesis Mutus очень хорошо действует у пациентов с сухим, красным и опухшим языком с чрезмерным дрожанием.Дрожание языка усиливается, когда он высовывается изо рта, и его можно откусить зубами. Второе лекарство Mercurius Solubilis хорошо работает там, где чрезмерное дрожание языка сопровождается обильным выделением слюны во рту. Это делает речь очень трудной, а голос дрожащим. Nux Moschata хорошо помогает при дрожании голоса в тех случаях, когда кажется, что язык онемел и очень сухой.
Эссенциальный тремор имеет тенденцию постепенно ухудшаться с годами. В конце концов тремор может стать настолько сильным, что выполнение обычных повседневных дел может оказаться для пациента трудным.Например, такие действия, как письмо, выпивка стакана воды или завязывание шнурков, могут стать особенно сложными. Состояние одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это может повлиять на людей независимо от возраста, хотя вероятность его возникновения возрастает с возрастом. Считается, что эссенциальный тремор передается в семье, и более чем у 50% людей, страдающих им, есть члены семьи, у которых он также есть.
3 силовых упражнения для людей с эссенциальным тремором »ForeverFitScience
Кэтрин О’Брайен
Эссенциальный тремор (ЭТ) — неврологическое заболевание, характеризующееся непроизвольной и ритмичной тряской.Обычно тремор возникает в верхних конечностях, например в руках, но также может возникать тремор и в других частях тела (Mayo Clinic, август 2017 г.). Люди, страдающие эссенциальным тремором, испытывают нарушения и трудности при выполнении повседневных задач, таких как кормление и обращение / манипулирование небольшими предметами, такими как ножницы, ключи и т. Д. Эссенциальный тремор более выражен у людей старше 40 лет и обычно усиливается со временем.
Очевидно, что нарушения, вызванные эссенциальным тремором, могут быть разрушительными и разочаровывающими.Несмотря на то, что доступны современные фармакологические методы лечения, у некоторых людей симптомы стойкие. Таким образом, в последние годы альтернативные формы терапии стали предметом исследований. В этой статье будут описаны альтернативные формы терапии, такие как упражнения с отягощениями при эссенциальном треморе.
Статья по теме: 4 области мозга, которые получают пользу от упражнений
Эффекты тренировок с отягощениями
Исследование, проведенное Kavanagh, Wedderburn-Bissop и Keogh (2016), изучило влияние силовых тренировок (RT) на эссенциальный тремор.Целью их исследования было определить, может ли 6-недельная тренировка с отягощениями помочь устранить симптомы эссенциального тремора. Для этого они набрали людей с эссенциальным тремором и здоровую контрольную группу соответствующего возраста. Они предположили, что тренировка с отягощениями создаст положительные изменения в ловкости рук и уменьшит силу тремора у людей с ЭТ. Они также предсказали, что у людей с эссенциальным тремором будет больше улучшений по сравнению со здоровым контролем.
Тренировка с отягощениями при эссенциальном треморе включала три ключевых упражнения, включая сгибаний на бицепс, сгибание запястья и разгибание запястья . Все упражнения на эссенциальный тремор выполнялись с гантелями, и все упражнения выполнялись как на наиболее пораженной, так и на наименее пораженной конечностях (поскольку при эссенциальном треморе часто одна конечность поражается больше, чем другая).
Для каждого участника исследователи установили «5ПМ», то есть вес гантели, для которого участники могли выполнить 5, но не более, повторений.Это использовалось для измерения силы, и сеансы упражнений были скорректированы таким образом, чтобы на протяжении всего вмешательства все участники использовали вес, который составлял определенный процент от его или ее веса 5ПМ.
Заданий:
Сгибание рук на бицепс
Сгибание запястья
Разгибание запястья
На протяжении 6-недельного вмешательства участники посещали контролируемые упражнения 2 раза в неделю по 45-55 минут.Все занятия начинались с разминки. В первом подходе тренировки использовался вес между 40-50% участников 5ПМ. Например, если их 5ПМ вес составлял 25 фунтов, в первом сеансе использовался вес гантелей от 10 до 12 фунтов. Следующие три подхода имели повышенную интенсивность и использовали веса, которые можно было поднять только на 8-10 повторений. Если испытуемый мог выполнить 10 повторений в каждом подходе, нагрузка увеличивалась на 1 кг для следующего сеанса.
Измерения функциональной оценки были получены до и после вмешательства.Исследователи использовали четырех ключевых клинических показателей функции верхних конечностей и ловкости рук, включая:
PPT: измерение тонкой ловкости рук путем размещения максимального количества маленьких булавок в вертикальном столбце на доске в течение 30 секунд
Тест с девятью отверстиями для колышков (9HPT): девять больших деревянных колышков вставляются в доску, а затем удаляются как можно быстрее.
Модифицированный тест Moberg Pick Up Test (MMT): тестировался с закрытыми, открытыми и с закрытыми глазами, при этом был назван каждый объект, с которым они манипулировали
Модифицированный тест функции руки Джебсена (MJHFT): вводимые субтесты измеряли способность переворачивать страницы и принимать пищу.
Чтобы измерить силу тремора, они использовали модель измерения, используемую Kenway, Bisset и Kavanagh (2014) для определения максимального произвольного сокращения (MVC).Ниже представлено изображение устройства, используемого для измерения тремора. Участников проинструктировали положить ладонь на специально разработанное устройство, которое измеряло силу отведения указательного пальца.
Результаты
Вмешательство с отягощениями успешно снизило амплитуду тремора в группе ET для наиболее пораженной конечности.
Лица с эссенциальным тремором продемонстрировали большее улучшение силы (измеряемой на 5 ПМ) при сгибании бицепса, разгибании запястья и сгибании запястья по сравнению со здоровыми пожилыми людьми.
Мероприятие по тренировке с отягощениями успешно способствовало улучшению ловкости рук, по оценке MMT. Лица с ЭТ продемонстрировали значительные улучшения как в наиболее пораженной, так и в наименее пораженной конечностях.
У группы ET было большее улучшение ловкости. Группа ET улучшила результаты на 7 из 10 подтестов, тогда как контрольная группа здоровых улучшила показатели на 4 из 10 подтестов.
После вмешательства наблюдалось значительное улучшение показателей способности принимать пищу (включая управление ложкой) для наиболее пораженной конечности в группе ET, а также в здоровой контрольной группе.
По мнению исследователей, улучшение, вероятно, связано с улучшением функционирования, которое снижается с нормальным старением, в отличие от борьбы с двигательной дисфункцией, связанной, в частности, с ЭТ (Kavanagh, p 28). В любом случае, важный вывод состоит в том, что улучшение ловкости и силы наблюдалось у людей с ЭТ.
Статья по теме: Могут ли тренировки с отягощениями развить мозг и силу?
Вы ищете подвесную систему? Ремешки TRX Suspension Home2 — это высококачественный вариант.
Исследования будущего
В будущих исследованиях следует изучить роль кардиореспираторной способности в улучшении ловкости, силы и симптомов тремора. В настоящем исследовании использовалась мера силы (5ПМ), но не было меры сердечно-легочной пригодности. Было бы интересно изучить, продемонстрировали ли люди с более высоким уровнем сердечно-легочной пригодности до вмешательства большее или меньшее улучшение ловкости, силы и уменьшения симптомов.
Кроме того, в будущих исследованиях следует изучить влияние тренировок с отягощениями с профилактической точки зрения. То есть может ли введение силовых тренировок при первых признаках ЭТ помочь замедлить прогрессирование эссенциального тремора?
Наконец, было бы интересно исследовать, как сочетание различных видов упражнений может улучшить силовой тремор. Понимая положительные эффекты, связанные с сердечно-сосудистыми упражнениями, было бы целесообразно изучить, дает ли программа упражнений для эссенциального тремора, сочетающая сопротивление и аэробные тренировки, дополнительные преимущества в отношении ловкости и уменьшения симптомов.См. Фото ниже с примерами сгибания бицепса, сгибания и разгибания запястья.