Анксиолитики — Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №04 2021

                                                                                                     



Подписаться на новые номера

Автор:Т.С. Сюняков

ФГБНУ «НИИ фармакологии имени В.В. Закусова»

Резюме
Анксиолитический эффект проявляется в разной степени выраженности в краткосрочной перспективе (первые часы-дни терапии) в виде редукции проявлений эмоционального напряжения, беспокойства, раздражительности. Задачей терапии текущего клинически очерченного состояния является полная редукция всех имеющихся симптомов. Вслед за купированием симптомов проводится период поддерживающей терапии, длительность которого может варьировать в зависимости от рекомендаций, числа обострений заболевания и клинической ситуации.  
Основными универсальными принципами терапии тревожных расстройств является первостепенное применение препаратов, имеющих наивысшую доказательную базу, в адекватных дозах и с адекватной продолжительностью терапии. Общей группой препаратов, обладающих наивысшей степенью доказательности и уровнем рекомендаций являются антидепрессанты из группы СИОЗС и два препарата из группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин). 

Ключевые слова: анксиолитики, тревожные и фобические расстройства, механизмы действия, классификация, побочные явления.
Для цитирования: Т.С. Сюняков. Анксиолитики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2021; 4: 9–20.

Anxiolytics

T.S. Syunyakov 
FSBSI «Research Institute of Pharmacology named after V.V. Zakusov»
[email protected] 

Summary
The anxiolytic effect manifests itself in varying degrees of severity in the short term (the first hours-days of therapy) in the form of a reduction in the manifestations of emotional stress, anxiety, irritability.

The goal of therapy for the current clinically delineated condition is the complete reduction of all existing symptoms. After the relief of symptoms, a period of maintenance therapy is carried out, the duration of which may vary depending on the recommendations, the number of exacerbations of the disease and the clinical situation.
The main universal principles of the treatment of anxiety disorders is the primary use of drugs with the highest evidence base, in adequate doses and with an adequate duration of therapy. The general group of drugs with the highest evidence at the recommendation level are antidepressants from the SSRI group and two drugs from the SSNRI group (venlafaxine and duloxetine).
Key words: anxiolytics, anxiety and phobic disorders, mechanisms of action, classification, side effects.
For citation: T.S. Syunyakov. Anxiolytics. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2021; 4: 9–20.

2.
Препараты с противотревожной эффективностью / эффектом

Примечание: 
+++  высокая доказательная база, наличие в клинических рекомендациях, положительные результаты метаанализов, положительные качественно проведенные крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования; 
++ качественно проведенные контролируемые слепые сравнительные исследования; 
+ небольшие неконтролируемые клинические исследования; 
– нет доказательной базы; 
(2) отсутствие эффекта; + слабо выраженный эффект; ++ умеренный эффект; +++ мощный эффект; 
(3) у флувоксамина этот механизм связан с ингибированием метаболизма мелатонина; 
(4) тофизопам – бензодиазепин по химической структуре, но не по механизму действия.

 

Анксиолитический эффект проявляется в разной степени выраженности в краткосрочной перспективе (первые часы-дни терапии) в виде редукции проявлений эмоционального напряжения, беспокойства, раздражительности. К примеру, противотревожный эффект или компонент в спектре психотропной активности выявляется у препаратов разных фармакологических классов, но это не означает, что они автоматически являются эффективными средствами терапии. Так, бензодиазепиновые анксиолитики, применяемые в первые часы после тяжелой психотравмирующей ситуации, способны быстро купировать эмоциональное напряжение, ассоциированное со стрессовой реакцией, однако, по данным некоторых исследований, могут повысить вероятность отдаленных последствий – посттравматического стрессового расстройства (Zohar et al. 2011). 
У одних препаратов противотревожный эффект является более мощным, ожидаемым и стабильным, у других – менее выраженным и вероятным для регистрации и более вариабельным. Различный окрас противотревожному эффекту придают дополнительные свойства препарата, выявляемые с различной степенью вероятности у конкретных больных и у конкретных препаратов: психостимулирующий и седативный компоненты действия, также проявляющиеся в краткосрочной перспективе.

К примеру, бензодиазепины в нижнем диапазоне доз в большинстве случаев проявляют легкое– умеренно выраженное анксиолитическое действие, которое может сочетаться в равной степени с легкими активирующими или седативными свойствами. Однако по мере увеличения доз вероятность активирующего действия снижается, а вероятность более мощного седативного действия повышается. Было показано, что вероятность проявления гипно-седативных свойств бензодиазепинов при их применении в малых или средних дозах зависит от личностно-типологических особенностей по оси гиперстеничность-гипостеничность. У больных с гиперстеническими особенностями вероятность появления седативного эффекта выше (цит. по С.А. Сюняков, Е.С. Телешова, 2013). Противотревожный эффект в зависимости от препарата может быть неспецифическим, проявляющимся с высокой долей уверенности при различных расстройствах, либо специфическим, реализующимся при комплементарном взаимодействии механизмов действия препарата на патогенетические механизмы тревоги. К примеру, бензодиазепины, как фармакологическая группа, обладают неспецифическим анксиолитическим действием, тогда как β-адреноблокатор пропранолол проявляет противотревожный эффект при доминировании соматических проявлений тревоги, ассоциирующихся с повышенной активностью симпатической нервной системы, в состоянии больного.

С другой стороны, многие препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и(или) норадреналина не способны систематически продемонстрировать противотревожное действие в условиях эксперимента или даже имеют потенциал вызвать инициальное усиление симптомов/проявлений тревоги, но в долгосрочной перспективе, начиная со 2-й недели проявляют противотревожную эффективность (Birkett et al. 2011).
Молекулярные механизмы, участвующие в формировании тревожных расстройств, чрезвычайно разнообразны (приведены на рисунке). Зеленым цветом выделены существующие на сегодняшний день группы препаратов, действие которых потенциально основано на соответствующем механизме. Наиболее значимыми на сегодняшний день нейрорецепторными мишенями для анксиолитиков и препаратов, проявляющих эффективность в отношении тревожных расстройств, являются ГАМК-бензодиазепиновый рецепторный комплекс, стимуляция или модулирование (изменение реактивности) которого приводит к увеличению частоты открытия лежащего в его центре хлор-ионофорного канала, закачивающего отрицательно заряженные ионы хлора внутрь клетки, поддерживая высокую трансмембранную разность потенциала и снижая возбудимость нейрона. На данном рецепторном комплексе находятся рецепторы к бензодиазепиновым анксиолитикам, нейростероидам, барбитуратам и алкоголю. 
Белки-транспортеры моноаминов также представляются валидной мишенью для средств, проявляющих эффективность при терапии тревожных расстройств. Центром серотонинергической иннервации в головного мозге являются ядра шва продолговатого мозга (Raphe nuclei), а основным источником норадренергической иннервации головного мозга является голубоватое пятно (locus coereleus). Нейроны из этих областей проецируют волокна в обширные зоны головного мозга, включая лимбическую систему и кору головного мозга. Ингибирование нейронального переносчика соответствующего моноамина селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и/или норадреналина (СИОЗС, СИОЗСН) приводит к увеличению концентрации этих нейромедиаторов в синаптической щели. В случае серотонинергических препаратов повышение уровня синаптического серотонина дает дополнительный механизм стимуляции серотониновых рецепторов 1А подтипа (5HT1A), ассоциирующийся с анксиолитическим и антидепрессивным эффектами. Собственным эффектом (парциальная стимуляция) на эти рецепторы обладают азапироны (буспирон) и некоторые бета-блокаторы (пропранолол). 
Прямое антигистаминное действие препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер, ассоциируется со снижением гистаминергической стимуляции и возбудимости нейронов и также опосредует быстрое анксиолитическое и седативное действие. При этом в отношении других механизмов реализации анксиолитического эффекта было бы неправильно отождествлять анксиолитические свойства с долгосрочным седативным
3.

Молекулярные механизмы, участвующие в формировании тревожных расстройств, чрезвычайно разнообразны (приведены на рисунке). Зеленым цветом выделены существующие на сегодняшний день группы препаратов, действие которых потенциально основано на соответствующем механизме. Наиболее значимыми на сегодняшний день нейрорецепторными мишенями для анксиолитиков и препаратов, проявляющих эффективность в отношении тревожных расстройств, являются ГАМК-бензодиазепиновый рецепторный комплекс, стимуляция или модулирование (изменение реактивности) которого приводит к увеличению частоты открытия лежащего в его центре хлор-ионофорного канала, закачивающего отрицательно заряженные ионы хлора внутрь клетки, поддерживая высокую трансмембранную разность потенциала и снижая возбудимость нейрона. На данном рецепторном комплексе находятся рецепторы к бензодиазепиновым анксиолитикам, нейростероидам, барбитуратам и алкоголю. 
Белки-транспортеры моноаминов также представляются валидной мишенью для средств, проявляющих эффективность при терапии тревожных расстройств. Центром серотонинергической иннервации в головного мозге являются ядра шва продолговатого мозга (Raphe nuclei), а основным источником норадренергической иннервации головного мозга является голубоватое пятно (locus coereleus). Нейроны из этих областей проецируют волокна в обширные зоны головного мозга, включая лимбическую систему и кору головного мозга. Ингибирование нейронального переносчика соответствующего моноамина селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и/или норадреналина (СИОЗС, СИОЗСН) приводит к увеличению концентрации этих нейромедиаторов в синаптической щели. В случае серотонинергических препаратов повышение уровня синаптического серотонина дает дополнительный механизм стимуляции серотониновых рецепторов 1А подтипа (5HT1A), ассоциирующийся с анксиолитическим и антидепрессивным эффектами. Собственным эффектом (парциальная стимуляция) на эти рецепторы обладают азапироны (буспирон) и некоторые бета-блокаторы (пропранолол). 
Прямое антигистаминное действие препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер, ассоциируется со снижением гистаминергической стимуляции и возбудимости нейронов и также опосредует быстрое анксиолитическое и седативное действие. При этом в отношении других механизмов реализации анксиолитического эффекта было бы неправильно отождествлять анксиолитические свойства с долгосрочным седативным эффектом. 

Антидепрессанты

16. Общие принципы терапии тревожных, фобических, ассоциированных со стрессом и обсессивно-компульсивных расстройств

В  приведенной таблице приведены диапазоны эффективных доз и уровни убедительности клинических исследований препаратов с доказанной эффективностью при терапии разных тревожных расстрйств (ПР – паническое расстройство, ГТР – генерализованное тревожное расстройство, СТР – социальное тревожное расстройство, ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство, ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство).В отношении большинства тревожных расстройств оправдан подход применения препаратов с наивысшим уровнем доказательности и наивысшей степенью рекомендаций в минимальных эффективных дозах. Исключение составляет обсессивно-компульсивное расстройство, при котором наиболее оправдан подход применения максимальных хорошо переносимых дозировок. 

Список исп. литературыСкрыть список

16 сентября 2021

Количество просмотров: 333

Предыдущая статьяЭволюция подходов к диагностике шизофрении: от Э.Крепелина к МКБ-11

Следующая статьяАутоинтоксикационные и иммунологические нарушения в клинике некоторых психических заболеваний и подход к терапии

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

К транквилизаторам относится большая группа веществ, оказывающих успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие.

Злоупотребление транквилизаторами стало в настоящее время одной из распространенных форм токсикоманий. Это обусловлено тем, что они являются относительно доступными психоактивными средствами, широко назначаются врачами всех специальностей, а многие лица используют их и без назначения врача. Особенно широкое применение нашли производные бен-зодиазепинов (наряду с сердечно-сосудистыми средствами они являются наиболее распространенными лекарственными препаратами в мире). Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А.Б., 1998]. Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид (элениум) и др. Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.

В начале 80-х годов в Западной Европе и США принимали транквилизаторы до 12—14 % населения [Mollhof J., 1981]. В странах Западной Европы, США и Канаде 10—17 % населения принимали бензодиазепины [Laux Y., Konig W., 1985]. По данным A.Feline, Y. Le Goc (1985), J.Denis-Zempereur (1989), бензодиазепины составляют 15 % назначений французских врачей. A.M. Grion, R.M.Gafon и соавт. (1991) нашли, что в Италии бензодиазепины назначаются 18 % больных, обращающихся к врачам общей практики. Эта ситуация сохраняется и в настоящее время.

Механизм действия. Принятые внутрь бензодиазепины быстро всасываются и пик их концентрации в крови наблюдается примерно через 1 ч. Эти препараты хорошо связываются с белками, в течение 7—10 ч распределяются по всему организму, метаболизируются в печени, выделяются из организма в течение 2—6 дней. Бензодиазепины оказывают тормозящее влияние на ЦНС (особенно на лимбическую систему мозга). Они повышают активность тормозящего нейтротрансмитгера — ГАМК. Бензодиазепиновые рецепторы расположены вблизи ГАМК-рецепторов и в процессе активации могут усилить их функцию.

Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепи-нов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и «синдрома отмены», т.е. возникают основные признаки зависимости — токсикоманий. Толерантность к бензодиазепинам развивается в разные сроки по отношению к различным эффектам последних: в первую очередь к седативному, миорелаксирующему, а затем к противо-тревожному. Считается, что толерантность к бензодиазепинам больше связана с фармакодинамическими механизмами (изменение активности рецепторов), нежели с метаболическими. Имеется перекрестная толерантность с барбитуратами, алкоголем, другими седативно-гипнотическими препаратами.

Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон — бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата.

Возможность развития абстинентного синдрома после отмены бензоди-азепинов впервые описали J.E.Hollister, F.P.Motzenbecker и R.C.Degan (1961), наблюдавшие 11 больных, которые в течение нескольких месяцев лечились хлордиазепоксидом (элениумом) в дозе 300—600 мг в день. Отмена терапии привела к развитию симптомокомплекса, который напоминал абс-тиненцию при отмене барбитуратов, хотя и был несколько отсрочен по времени; у 2 больных авторы наблюдали судороги. В дальнейшем синдром отмены был описан многими авторами и подробно проанализирован в обзорных публикациях [Горьков В. А., Тарасова Т.П., Герцик Л.Г., 1989; Mackinnon J.L., Parker W.A., 1982; Schopf J., 1983; Cappel H.D. et al., 1986; Noyes R., Garrey N.J. et al., 1988; Grion A.M., Gaton A.M. et al., 1991]. Большинство авторов отмечают, что риск развития физической зависимости у этих больных резко увеличивается при длительном (свыше 6 мес) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз. Но описаны случаи развития абстинентного синдрома при отмене бензодиазепинов и после менее длительного их приема (2—3 мес). Выраженность абстинентного синдрома зависит от дозы принимаемого препарата. Наиболее часто привыкание и развитие абстинентного синдрома при отмене вызывают лоразепам (ативан), альпрозолам, клоназепам и диазепам. Проявления абстинентного синдрома после отмены транквилизаторов могут напоминать симптомы самой болезни [Смулевич А.Б., 1998; Freyberger H., 1989]. Дифференциальная диагностика в этих случаях представляет известные трудности. H.Freyberger (1989) считает, что постановка диагноза может основываться на скорости развития соответствующей симптоматики: медленное ее нарастание свидетельствует о возобновлении первичной симптоматики заболевания, в связи с которым были назначены транквилизаторы, быстрое — о развитии синдрома отмены.

Помимо больных, которые длительное время до формирования зависимости принимали бензодиазепины с терапевтической целью, существует группа лиц, которые сразу начинают прием транквилизаторов в поисках эйфории [Coppel H.D., 1986].

С наркотической целью транквилизаторы используются как отдельно, так и в сочетании с другими психоактивными веществами. Наиболее частым является комбинированный прием транквилизаторов и алкоголя. В некоторых случаях речь идет о винарной наркотизации.

Клинические проявления. Клиническая картина токсикоманий, обусловленных злоупотреблением бензодиазепинами, сходна с таковой при барбитуровой наркомании, но при злоупотреблении бензодиазепинами развитие соответствующих симптомов происходит более медленно, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения меньше и они не столь брутальны.

Клиническая картина интоксикации, вызванной бензодиазепинами, напоминает таковую при барбитуровом опьянении, но частично зависит и от принимаемого препарата. Так, радедорм вызывает опьянение, сходное с алкогольным, сочетающимся с выраженной заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией; феназепам вызывает расторможенность, немотивированную двигательную активность; диазепам вызывает эйфорию. Следует, однако, отметить, что больные, злоупотребляющие производными бензодиазепинов, чаще всего чередуют или комбинируют разные препараты этой группы.

Доза, необходимая для достижения эйфории, обычно в несколько раз превосходит терапевтическую. При однократном приеме 4—5 таблеток (20— 25 мг) диазепама (седуксена, реланиума) внутрь можно испытать состояние эйфории. Последняя характеризуется повышенным настроением, неусидчивостью, стремлением куда-то идти, что-то делать. При этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, снижается скорость реакций. Некоторые больные отмечают ощущение полета, невесомости.

Внешне пациенты в описанном состоянии производят впечатление людей, находящихся в состоянии выраженного алкогольного опьянения. У них нарушена координация, походка становится неуверенной, с пошатыванием. Они оживлены, болтливы. Речь дизартрична. В речевой продукции обнаруживаются персеверации. Отмечается бледность кожных покровов, лица. Зрачки расширены, с вялой реакцией на свет. Язык обложен плотным беловатым налетом. Слизистые оболочки сухие. Мышечный тонус (особенно нижних конечностей) резко снижен. Опьянение заканчивается сном или постепенно проходит и сменяется состоянием вялости, физической слабости, «руки не поднимаются, ноги как ватные». Нарушается аппетит. После прекращения приема диазепама состояние нормализуется через сутки. Внутривенное введение диазепама в дозе, превышающей терапевтическую, вызывает эйфорию, похожую на барбитуровую. При этом в действии внутривенно введенного диазепама отчетливо выражен снотворный эффект.

Через 3—4 нед после начала систематического приема бензодиазепинов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Количество принимаемого препарата увеличивается. Растет толерантность. Постепенно изменяется форма опьянения. Неусидчивость, болтливость остаются, но нарушения моторики, статики почти не выражены. По мере вытрезвления в значительно большей степени становится выраженным постинтоксикационное состояние в виде вялости, безразличия, слабости, апатии, подавленности. Наряду с этим отмечаются раздражительность, злобные реакции, плаксивость. Дозы, значительно превышающие терапевтические, могут вызывать психомоторное возбуждение, иногда сопровождающееся иллюзиями и галлюцинациями, расстройствами сознания по типу сумеречного. Описаны психозы, вызванные острой интоксикацией бензодиазепинами, в частности феназепамом, развивающиеся преимущественно по типу делирия.

При передозировке производными бензодиазепинов развивается сопорозное расстройство сознания, переходящее в кому. Опасными для жизни являются нарушения внешнего дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и почек. Отмечаются арефлексия и мидриаз.

В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна, нередко с кошмарными сновидениями. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Кроме того, отмечаются анорексия, тошнота, рвота. Могут быть головокружения, головная боль. Наблюдаются мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, нарушения координации движений, зрения, затруднения речи. На 2—3-й сутки после отмены бензодиазепинов возможны фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей. Кожные покровы бледны. Зрачки широкие, вялореагирующие на свет. Выражен мелкий горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок.

M.Lader (1983) выделяет три группы симптомов при отмене бензодиазепинов: психические, соматические, расстройства восприятия. К последним он относит парестезии, светобоязнь, гиперакузию, обонятельную и тактильную гиперчувствительность, чувство жара и холода.

После отмены бензодиазепинов, так же как и после отмены барбитуратов, могут наблюдаться судорожные припадки и психозы, развивающиеся в основном по типу делирия. Y.L.Mackinnen, W.A.Packer (1982) указывают на возможность развития в абстиненции параноидных психозов с галлюцинациями. B.Wolf, R.Grohrnann и соавт. (1988) выделяют четыре типа психозов при отмене бензодиазепинов: делириозный синдром с субступором и ажитацией; шизофреноподобный параноидно-галлюцинаторный синдром; тревожно-депрессивный синдром; психоз, при котором на первый план выступают причудливые ощущения изменений тела и явления деперсонализации.

Продолжительность абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов — до 2—3 нед, иногда 1 мес. В отдельных случаях абстинентный синдром после отмены бензодиазепинов может продолжаться от 3 до 6 мес.

Кроме производных бензодиазепинов, для наркотизации применяются транквилизаторы и других химических групп. К их числу относятся мепробамат (принадлежащий группе карбаминовых эфиров замещенного пропандиола) и триоксазин. Фармакологическое действие этих препаратов сходно с действием производных бензодиазепинов. Они вызывают психическую релаксацию, уменьшают напряженность и в то же время не вызывают сонливости и заторможенности. С наркогенной целью принимаются в дозах, значительно превышающих терапевтические. Способ приема — только внутрь. Эффект наступает спустя 30—40 мин. Вначале появляются ощущения изменения своего состояния, расслабленности в теле, чувство опьянения, сопровождающееся повышением активности и настроения. Возникает желание что-либо делать, общаться с окружающими. Такое состояние удерживается в течение 5—7 ч, после чего отмечается неглубокая астения с сонливостью и двигательной заторможенностью. Внешний вид больных напоминает таковой при алкогольном опьянении: лицо гиперемировано, глаза с характерным блеском, зрачки расширены; наблюдаются дизартрия и расстройство координации. Психотическая симптоматика обычно не выражена.

Последствия длительного злоупотребления транквилизаторами. В этих случаях, так же как и при злоупотреблении барбитуратами и другими снотворными, формируется своеобразный дефект личности, напоминающий органический с изменением всей структуры личности. У больных наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Лицо становится маскообразным, мимика бедной. Замедлена речь и все движения. Нарастает вялость. Наблюдаются черствость, грубость, эгоистичность, жестокость по отношению к близким. Нарушаются нравственные и этические нормы поведения. Резко падает работоспособность. Больные становятся непригодными к работе, связанной с умственной и физической нагрузкой.

Anxiolytic — Wikipedia

An anxiolytic (/ˌæŋksiəˈlɪtɪk, ˌæŋksioʊ-/; also antipanic or antianxiety agent)^[1] is a medication or other intervention that reduces anxiety. This effect is in contrast to anxiogenic agents which increase anxiety. Anxiolytic medications are used for the treatment of anxiety disorders and their related psychological and physical symptoms.

Contents

• 1 Nature of anxiety
• 2 Aetiology
• 3 Medications
• 4 History
• 5 Classifications
  • 5.1 Antidepressants
  • 5.2 Benzodiazepines
  • 5.3 Buspirone
  • 5.4 Antiepileptics
  • 5.5 Antipsychotics
  • 5.6 Beta-adrenoceptor antagonists
• 6 Mechanism of Action
  • 6.1 Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI)
  • 6.2 Benzodiazepine
• 7 Clinical Use
  • 7.1 Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)
    • 7.1.1 Therapeutic use
    • 7.1.2 Adverse effect
  • 7.2 Tricyclic antidepressants (TCAs)
    • 7.2.1 Therapeutic use
    • 7.2.2 Contraindication
  • 7.3 Barbiturates
  • 7.4 Antidepressants
  • 7.5 Benzodiazepine
    • 7.5.1 Therapeutic use
    • 7.5.2 Adverse effect
  • 7.6 Selective serotonin reuptake inhibitors
  • 7. 7 Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors
  • 7.8 Tricyclic antidepressants
  • 7.9 Tetracyclic antidepressant
  • 7.10 Monoamine oxidase inhibitors
  • 7.11 Sympatholytics
  • 7.12 Miscellaneous
    • 7.12.1 Buspirone
    • 7.12.2 Pregabalin
    • 7.12.3 Hydroxyzine
    • 7.12.4 Phenibut
    • 7.12.5 Mebicar
    • 7.12.6 Fabomotizole
    • 7.12.7 Bromantane
    • 7.12.8 Emoxypine
    • 7.12.9 Menthyl isovalerate
    • 7.12.10 Racetams
    • 7.12.11 Etifoxine
    • 7.12.12 Alcohol
• 8 Alternatives to medication
• 9 See also
  • 9.1 Categories
• 10 References
• 11 External links

Nature of anxiety[edit]

Anxiety is a naturally-occurring emotion and an innate response of the body to the environmental stimuli. Mild to moderate anxiety would increase level of performance. However, when anxiety levels exceed the tolerability of a person, anxiety disorders may occur. People with anxiety disorders can exhibit fear responses such as defensive behaviors, high levels of alertness and negative emotions, without external stimuli which induce anxiety within an individual. Those with anxiety disorders are also often found to have concurrent psychological disorders, most commonly depression. Anxiety disorders are divided into 6 types in clinical recognition.^[2] They are as follows.

Type	Description
Generalized anxiety disorders (GAD)	The anxiety symptoms are usually persistent and constant. Patients of this disorder could experience excessive anxiety for a long duration, commonly over 6 months and the symptoms could occur without any specific triggers.
Panic disorder	This disorder specifically refers to the suffering from panic attacks and also the fear of repetitive attacks. Commonly found in agoraphobia patients ( the fear of difficulty in leaving a confined venue). Panic attacks are sudden upsurge in anxiety level usually with unexplained reasons.
Social phobia	This refers to the fear of staging in social situations where one experiences public observation among people or performs in front of the public. The fears are often unexplained and persistent. The fear could also be attributed to the possible humiliation in front of others due to poor performance or awkward social interactions.
Specific phobias	Persistent fear towards a specific object,either tangible or intangible. This leads to undeniable avoidance or thought of escape from the object or endurance of the object in immense levels of anxiety.
Posttraumatic stress disorder (PTSD)	PTSDs develop due to experience of severe trauma or life-threatening events. Specific symptoms include flashbacks of the traumatic events during the encounter to the similar situations and avoidance of these situations. The fear of re-experiencing the event are also associated with feelings of helplessness or horror.
Obsessive-compulsive disorder (OCD)	Person with OCD would experience compulsive impulses of removing an obsession. One common example in the obsession with impurities or contamination. The person would have compulsion or urge in sterilizing the environment to remove the contamination. Another example is the obsession with orderliness. The person would manipulate the surroundings including visual presentations to ease their compulsion.

Different types of anxiety disorders will share some general symptoms while having their own distinctive symptoms. This explains why people with different types of anxiety disorders will respond differently to different classes of anti-anxiety medications.

Aetiology[edit]

The etiology of anxiety disorder remains unknown. There are several contributing factors that are still yet to be proved to cause anxiety disorders.^[2] These factors include childhood anxiety, drug induction by central stimulant drugs, metabolic diseases or having depressive disorder.

Medications[edit]

Anti-anxiety medication is any drug that can be taken or prescribed for the treatment of Anxiety disorders. Anxiety disorders can be mediated by neurotransmitters like norepinephrine, serotonin, dopamine, and gamma-aminobutyric acid (GABA) in the central nervous system. Anti-anxiety medication can be classified into six types according to their different mechanisms: antidepressants, benzodiazepines; buspirone; antiepileptics; antipsychotics; and beta-adrenoceptor antagonists.

Antidepressants including selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCA), Monoamine oxidase inhibitor (MAOI). SSRIs are used in all types of anxiety disorders while SNRIs are used for generalized anxiety disorder (GAD). Both of them are considered as first-line anti-anxiety medications. TCAs are second-line treatment as they cause more significant adverse effects when compared to the first-line treatment. Benzodiazepines are effective in emergent and short-term treatment of anxiety disorders due to their fast onset but carry the risk dependence. Buspirone is indicated for GAD, which has much slower onset but with the advantage of less sedating and withdrawal effects.^[3]

Anti-anxiety medications have been known to cause many adverse reactions as well as addiction and withdrawal symptoms.

History[edit]

The first monoamine oxidase inhibitor (MAOI), iproniazid, was discovered accidentally when developing the new antitubercular drug isoniazid. The drug was found to cause euphoria and improve the patient’s appetite and sleep quality.

The first Tricyclic antidepressant, Imipramineis, was developed by modifying the structure of antihistamine (Promethazine).^[4] TCAs can increase the level of norepinephrine and serotonin by inhibiting their reuptake transport proteins. The majority of TCAs exert greater effect on norepinephrine, which leads to side effects like drowsiness and memory loss.

In order to be more effective on serotonin agonism and avoid anticholinergic and antihistaminergic side effects, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) to treat anxiety disorder. First SSRI, fluoxetine, was reported in 1974 and approved by FDA in 1987. After that, few more SSRI like sertraline, paroxetine, escitalopram have entered the market.^[4]

The first serotonin norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), venlafaxine, entered the market in 1993.^[4] SNRIs can target serotonin and norepinephrine transporters while imposing insignificant effect on other adrenergic (α1, α2, and β), histamine (h2), muscarinic, dopamine, or postsynaptic serotonin receptors.

Classifications[edit]

There are six groups of anti-anxiety medications available that have been proven to be clinically significant in treatment of anxiety disorders.^[5] The groups of medications are as follows.

Drug Class	Examples
Antidepressants (e. g.SSRIs, SNRIs)	SSRIs e.g. fluoxetine, sertraline; SNRIs e.g. venlafaxine; MAOIs; TCAs
Benzodiazepines	Lorazepam, diazepam, alprazolam
Buspirone	Buspirone
Antiepileptics	Gabapentin, pregabalin, tiagabine and valproate
Antipsychotics	Olanzepine, risperidone
Beta-adrenoceptor antagonists	Propanolol

Antidepressants[edit]

Medications that are indicated for both anxiety disorders and depression. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are new generations of antidepressants. They have a much lower adverse effect profile than older antidepressants like monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) and tricyclic antidepressant (TCAs). Therefore, SSRIs and SNRIs are now the first-line agent in treating long term anxiety disorders, given their applications and significance in all 6 types of disorders. ^[5]

Benzodiazepines[edit]

Benzodiazepines are used for acute anxiety and could be added along with current use of SSRIs to stabilize a treatment. Long-term use in treatment plans is not recommended. Different kinds of benzodiazepine will vary in its pharmacological profile, including its strength of effect and time taken for metabolism. The choice of the benzodiazepine will depend on the corresponding profiles.^[5]

Benzodiazepines are used for emergent or short-term management. They are not recommended as the first-line anti-anxiety drugs, but they can be used in combination with SSRIs/SNRIs during the initial treatment stage. Indications include panic disorder, sleep disorders, seizures, acute behavioral disturbance, muscle spasm and premedication and sedation for procedures.

Buspirone[edit]

Useful in GAD but not effective in treating phobias or social anxiety disorders.^[2]

Antiepileptics[edit]

Useful in treating GAD^[2]

Antipsychotics[edit]

Olanzapine and risperidone are atypical antipsychotics which are also effective in GAD and PTSD treatment. However, there is also a higher chance of experiencing adverse effects than the other anti-anxiety medications.^[5]

Beta-adrenoceptor antagonists[edit]

Propranolol is originally used for heart diseases. It can also be used to treat anxiety with symptoms like tremor or increased heart rate. They work on the nervous system and alleviate the symptoms as a relief.^[5]

Mechanism of Action[edit]

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI)[edit]

Both SSRIs and SNRIs are reuptake inhibitors of a class of nerve signal transduction chemical called neurotransmitters. Serotonin and norepinephrine are neurotransmitters that are related to nervous control in mood regulation. The level of neurotransmitters are regulated by the nerve through reuptake to avoid accumulation of the neurotransmitter at the endings of nerve fiber. By reuptaking the produced neurotransmitter, the level will go back down and ready to go back up upon excitation from a new nerve signal. ^[5] However the level of patients with anxiety disorders are usually low or their nerve fibers are insensitive to the neurotransmitters. SSRIs and SNRIs will then block the channel of reuptake and increase the level of the neurotransmitter. The nerve fibers will originally inhibit further production of neurotransmitters upon the increase. However the prolonged increase will eventually desensitize the nerve about the change in level. Therefore, the action of both SSRIs and SNRIs will take 4–6 weeks to exert their full effect.^[2][5]

Benzodiazepine[edit]

Benzodiazepines bind selectively to the GABA receptor, which is the receptor protein found in the nervous system and is in control of the nervous response. Benzodiazepine will increase the entry of chloride ions into the cells by improving the binding between GABA and GABA receptors and then the better opening of the channel for chloride ion passage. The high level of chloride ion inside the nerve cells makes the nerve more difficult to depolarize and inhibit further nerve signal transduction. The excitability of the nerves then reduces and the nervous system slows down. Therefore, the drug can alleviate symptoms of anxiety disorder and make the person less nervous.^[5]

Clinical Use[edit]

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)[edit]

Selective serotonin reuptake inhibitors are the first-line anti-anxiety medications.^[6] Serotonin is one of the crucial neurotransmitters in mood enhancement, and increasing serotonin level produces an anti-anxiety effect. SSRIs increase the serotonin level in the brain by inhibiting serotonin uptake pumps on serotonergic systems, without interactions with other receptors and ion channels. SSRIs are beneficial in both acute response and long-term maintenance treatment for both depression and anxiety disorder.

Therapeutic use[edit]

Drug	Indication	Common side effect
Citalopram	-Depressive illness[7] -Panic disorder[6]	-Acute angle closure glaucoma[6] -Apathy (caused by decrease in dopamine release) -Flatulence -Drowsiness[8] -Hypersalivation -Migraine -Rhinitis
Escitalopram[7] (active enantiomer of citalopram)	-Depressive illness -Generalized anxiety disorder -Obsessive-compulsive disorder -Panic disorder -social anxiety disorder	-Sinusitis
Fluoxetine[7]	-Major depression -Bulimia nervosa -Obsessive-compulsive disorder -Menopausal symptoms	-Chills -Feeling abnormal -Postmenopausal hemorrhage -Uterine disorder -Vasodilation -Vision blurred

Adverse effect[edit]

The common early side effects of SSRIs include nausea and loose stool, which can be solved by discontinuing the treatment. Headache, dizziness, insomnia are the common early side effects as well.

Sexual dysfunction is one of the adverse effects due to increasing level of serotonin but less common.

Withdrawal symptoms like dizziness, headache and flu-like symptoms (fatigue/myalgia/loose stool) may occur if SSRI is stopped suddenly. The brain is incapable of upregulating the receptors to sufficient levels especially after discontinuation of the drugs with short half life like paroxetine. Both Fluoxetine and its active metabolite have a long half life therefore it causes the least withdrawal symptoms.^[6][9]

Tricyclic antidepressants (TCAs)[edit]

Tricyclic antidepressants are used as second line treatment for anxiety.

Therapeutic use[edit]

Drugs	Indication	Common side effect
Imipramine[10]	-Nocturnal enuresis for children above six years old -severe depression	-antihistamine side effects like sedation, weight gain -anticholinergic side effect like blurred vision, dry mouth, constipation
Clomipramine[7]	-Depressive illness -Phobic and obsessional states -adjunctive treatment of cataplexy associated with narcolepsy	-Aggression -anxiety -arrhythmias -breast enlargement

Contraindication[edit]

TCAs may cause drug poisoning in patients with hypotension, cardiovascular diseases and arrhythmias.

Barbiturates[edit]

Barbiturates are powerful anxiolytics but the risk of abuse and addiction is high. Many experts consider these drugs obsolete for treating anxiety but valuable for the short-term treatment of severe insomnia, though only after benzodiazepines or non-benzodiazepines have failed.^[11]

Antidepressants[edit]

Antidepressant medications can reduce anxiety. The SSRIs paroxetine and escitalopram and SNRIs venlafaxine and duloxetine are USFDA approved to treat generalized anxiety disorder.

Benzodiazepine[edit]

Benzodiazepines are prescribed to quell panic attacks. Benzodiazepines are also prescribed in tandem with an antidepressant for the latent period of efficacy associated with many ADs for anxiety disorder. There is risk of benzodiazepine withdrawal and rebound syndrome if BZDs are rapidly discontinued.^[12] Tolerance and dependence may occur.^[13] The risk of abuse in this class of medication is smaller than in that of barbiturates. Cognitive and behavioral adverse effects are possible.^[14]

Benzodiazepines include: alprazolam (Xanax), bromazepam, chlordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), oxazepam, temazepam, and Triazolam.

Therapeutic use[edit]

Drug	Indication	Common Side effect
Lorazepam	-short term use in anxiety -short term use in insomnia associated anxiety -conscious sedation for procedures -premedication -status epilepticus/febrile convulsions/convulsions caused by poisoning	-anxiety -decreased alertness -ataxia, confusion (more in elderly)
diazepam	-muscle spasm of varied aetiology -anxiety -acute drug-induced dystonic reactions -sedation for minor surgical and medical procedures	-abnormal appetite -concentration impairment -gastrointestinal disorder -movement disorder -muslce spasm -vomiting
alprazolam	-short term use in anxiety	-as all benzodiazepine[specify]

Adverse effect[edit]

Benzodiazepines lead to central nervous system depression, resulting in common adverse effects like drowsiness, oversedation, light-headedness. Memory impairment can be a common adverse effect especially in elderly, hypersalivation, ataxia, slurred speech, psychomotor effects.^[2]

Selective serotonin reuptake inhibitors[edit]

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are a class of medications used in the treatment of depression, anxiety disorders, OCD and some personality disorders.^[15][16] SSRIs can increase anxiety initially due to negative feedback through the serotonergic autoreceptors, for this reason a concurrent benzodiazepine can be used until the anxiolytic effect of the SSRI occurs.

Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors[edit]

Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitor (SNRIs) include venlafaxine and duloxetine drugs. Venlafaxine, in extended release form, and duloxetine, are indicated for the treatment of GAD. SNRIs are as effective as SSRIs in the treatment of anxiety disorders.^[17]

Tricyclic antidepressants[edit]

Tricyclic antidepressants (TCAs) have anxiolytic effects; however, side effects are often more troubling or severe and overdose is dangerous. They are considered effective, but have generally been replaced by antidepressants that cause different adverse effects. Examples include imipramine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline and desipramine.^[18][19]

Tetracyclic antidepressant[edit]

Mirtazapine has demonstrated anxiolytic effect comparable to SSRIs while rarely causing or exacerbating anxiety. Mirtazapine’s anxiety reduction tends to occur significantly faster than SSRIs.

Monoamine oxidase inhibitors[edit]

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) are first-generation antidepressants effective for anxiety treatment but their dietary restrictions, adverse effect profile and availability of newer medications have limited their use. MAOIs include phenelzine, isocarboxazid and tranylcypromine. Pyrazidol is a reversible MAOI that lacks dietary restriction.^[20]

Sympatholytics[edit]

Sympatholytics are a group of anti-hypertensives which inhibit activity of the sympathetic nervous system. Beta blockers reduce anxiety by decreasing heart rate and preventing shaking. Beta blockers include propranolol, oxprenolol, and metoprolol.^[21][22] The Alpha-1 agonist prazosin could be effective for PTSD.^[23] The Alpha-2 agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.^[24]

Miscellaneous[edit]

Buspirone[edit]

Buspirone (Buspar) is a 5-HT_1A receptor agonist used to treated generalized anxiety disorder. If an individual has taken a benzodiazepine, buspirone will be less effective.^[25][26]

Pregabalin[edit]

Pregabalin (Lyrica) produces anxiolytic effect after one week of use comparable to lorazepam, alprazolam, and venlafaxine with more consistent psychic and somatic anxiety reduction. Unlike BZDs, it does not disrupt sleep architecture nor does it cause cognitive or psychomotor impairment.^[27][28]

Hydroxyzine[edit]

Hydroxyzine (Atarax) is an antihistamine originally approved for clinical use by the FDA in 1956. Hydroxyzine has a calming effect which helps ameliorate anxiety. Hydroxyzine efficacy is comparable to benzodiazepines in the treatment of generalized anxiety disorder.^[29]

Phenibut[edit]

Phenibut (Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic^[30] used in Russia.^[31] Phenibut is a GABA_B receptor agonist,^[30] as well as an antagonist at α₂δ subunit-containing voltage-dependent calcium channels (VDCCs), similarly to gabapentinoids like gabapentin and pregabalin.^[32] The medication is not approved by the FDA for use in the United States, but is sold online as a supplement.^[33][34]

Mebicar[edit]

Mebicar is an anxiolytic produced in Latvia and used in Eastern Europe. Mebicar has an effect on the structure of limbic-reticular activity, particularly on the hypothalamus, as well as on all 4 basic neuromediator systems – γ aminobutyric acid (GABA), choline, serotonin and adrenergic activity. ^[35] Mebicar decreases noradrenaline, increases serotonin, and exerts no effect on dopamine.^[36]

Fabomotizole[edit]

Fabomotizole (Afobazole) is an anxiolytic drug launched in Russia in the early 2000s. Its mechanism of action is poorly-defined, with GABAergic, NGF and BDNF release promoting, MT1 receptor agonism, MT3 receptor antagonism, and sigma agonism thought to have some involvement.^[37][38]

Bromantane[edit]

Bromantane is a stimulant drug with anxiolytic properties developed in Russia during the late 1980s. Bromantane acts mainly by facilitating the biosynthesis of dopamine, through indirect genomic upregulation of relevant enzymes (tyrosine hydroxylase (TH) and aromatic L-amino acid decarboxylase (AAAD)).^[39][40]

Emoxypine[edit]

Emoxypine is an antioxidant that is also a purported anxiolytic.^[41][42] Its chemical structure resembles that of pyridoxine, a form of vitamin B₆.

Menthyl isovalerate[edit]

Menthyl isovalerate is a flavoring food additive marketed as a sedative and anxiolytic drug in Russia under the name Validol.^[43][44]

Racetams[edit]

Some racetam based drugs such as aniracetam can have an antianxiety effect.^[45]

Etifoxine[edit]

Etifoxine has similar anxiolytic effects as benzodiazepine drugs, but does not produce the same levels of sedation and ataxia.^[46] Further, etifoxine does not affect memory and vigilance, and does not induce rebound anxiety, drug dependence, or withdrawal symptoms.^[46]

Alcohol[edit]

Alcohol is sometimes used as an anxiolytic by self-medication. fMRI can measure the anxiolytic effects of alcohol in the human brain.^[47]

Alternatives to medication[edit]

Cognitive behavioral therapy (CBT) is an effective treatment for panic disorder, social anxiety disorder, generalized anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder, while exposure therapy is the recommended treatment for anxiety related phobias. CMA & AMA Home medical guides 2012 & 2014^{[full citation needed]}

External links[edit]

• Media related to Anxiolytics at Wikimedia Commons

Все, что вам нужно знать

Анксиолитики: все, что вам нужно знать категория лекарств, используемых для предотвращения беспокойства и лечения беспокойства, связанного с несколькими тревожными расстройствами. Эти препараты, как правило, действуют довольно быстро и могут вызывать привыкание. Из-за этого их обычно назначают только для краткосрочного использования. Они не рекомендуются для людей с историей злоупотребления психоактивными веществами или зависимости.

Анксиолитики воздействуют на ключевые химические мессенджеры в головном мозге. Считается, что это помогает уменьшить ненормальную возбудимость. Одними из наиболее часто назначаемых анксиолитиков являются бензодиазепины. К ним относятся:

• Alprazolam (Xanax)
• Chlordiazepoxide (Librium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Diazepam (valium)
• Lorazepam (Ativan)

. Клонопин и валиум »

В первую очередь анксиолитики используются для лечения симптомов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство и социальную фобию. Некоторые из них также используются в качестве седативных средств перед анестезией при медицинских процедурах.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства включают сильное беспокойство или страх, которые длятся более шести месяцев. Социальная фобия — это глубокий страх перед социальными ситуациями, такими как знакомство с новыми людьми или выступления и выступления на публике. Социальная фобия может вызывать физические симптомы, такие как обильное потоотделение и тошнота. Со временем это расстройство может стать парализующим и привести к социальной изоляции.

Анксиолитики часто сочетают с психотерапией или когнитивно-поведенческой терапией. Вместе они могут помочь улучшить качество жизни людей с тревожными расстройствами. Для получения дополнительной информации прочитайте о том, как поговорить с врачом о своем беспокойстве.

Ознакомьтесь с лучшими приложениями 2016 года для управления беспокойством »

Анксиолитики могут вызывать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают пониженное кровяное давление, замедленное дыхание и проблемы с памятью. Длительное использование может усугубить побочные эффекты.

Вы должны использовать анксиолитики точно в соответствии с инструкциями. Злоупотребление этими препаратами может привести к серьезным последствиям.

Зависимость

Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. У вас может развиться тяга к некоторым из этих препаратов, особенно если вы принимаете их слишком долго. Прием анксиолитиков в течение длительного периода также может привести к лекарственной толерантности. Это означает, что после длительного применения препарата для получения того же эффекта его требуется больше.

Абстиненция

Перед прекращением приема этих препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы резко прекратите прием анксиолитиков, у вас могут развиться симптомы отмены. Они могут включать судороги. Однако, если вы поговорите со своим врачом, он может помочь вам постепенно и безопасно снизить дозу препарата.

Чрезмерное употребление

Не принимайте больше, чем вам прописали. Передозировка анксиолитического препарата может привести к коме или смерти.

Подробнее: Другие препараты для лечения тревоги »

Многие виды анксиолитиков помогают предотвратить тревогу и лечить состояния, связанные с тревогой. Эти препараты в основном предназначены для краткосрочного применения. Длительное использование может быть связано с серьезными последствиями. Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. Сообщите своему врачу, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами. Они могут назначить другое лечение. Если вас интересуют другие варианты, прочитайте эти советы по предотвращению беспокойства.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 7 ноября 2016 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Алпразолам. (2016, 15 сентября)
  nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a684001.html
• Тревожные расстройства. (2016, март)
  nimh.nih.gov/health/publications/anxiety-disorders/complete-index.shtml
• Бензодиазепины. (2013, 29 октября)
  cesar.umd.edu/cesar/drugs/benzos.asp
• Информационный бюллетень о лекарствах: Бензодиазепины. (без даты)
  Justice.gov/dea/druginfo/drug_data_sheets/Benzodiazepines.pdf
• Emamghoreishi, M., Khasaki, M., & Aazam, M.F. (2005). Coriandrum sativum: оценка его анксиолитического действия в приподнятом крестообразном лабиринте. Journal of Ethnopharmacology , 96(3), 365–370
  sciencedirect.com/science/article/pii/S0378874104003083
• Herrera-Ruiz, M. , García-Beltrán, Y., D Moráz, S. -Велиз Г., Виана Г.С.Б., Торториелло, Дж., и Рамирес, Г. (2006). Антидепрессивное и анксиолитическое действие водно-спиртового экстракта шалфея элегантного. Journal of Ethnopharmacology , 107(1), 53–58
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16530995
• Персонал клиники Мэйо. (2014, 25 сентября). Генерализованное тревожное расстройство: лечение и лекарства
  mayoclinic.org/diseases-conditions/generalized-anxiety-disorder/basics/treatment/con-20024562
• Персонал клиники Майо. (2015, 19 сентября). Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами: Осложнения
  mayoclinic.com/health/prescription-drug-abuse/DS01079/DSECTION=complications
• Лекарства для психического здоровья. (2016, октябрь)
  nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-anxiety-disorders.shtml

Поделиться этой статьей Легг, PhD, PsyD

Хотя мы не можем предотвратить возникновение травмирующих событий, мы можем предотвратить появление беспокойства и стресса. Вот несколько способов предотвратить тревогу.

ПОДРОБНЕЕ

Паническая атака

Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора медицинских наук, психолога

Паническая атака — это интенсивный приступ внезапного страха, возникающий при отсутствии очевидной опасности. Узнайте, как распознать паническую атаку и получить помощь…

ПОДРОБНЕЕ

Возможна ли передозировка ксанакса?

Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.D.

Ксанакс, торговая марка алпразолама, является лекарством, отпускаемым по рецепту, используемым для лечения тревоги и панического расстройства. Но можно ли случайно передозировать?

ПОДРОБНЕЕ

Уважаемые родители! Тревога у детей — серьезная проблема

Тревожность — наиболее распространенное психическое заболевание в Соединенных Штатах. Вот что вам нужно знать о современных детях и беспокойстве.

ПОДРОБНЕЕ

Варианты лечения социального тревожного расстройства

Социальное беспокойство может вызвать дрожь, потливость, учащенное сердцебиение и покраснение лица. Но вы можете лечить это, в том числе беседой, лекарствами и…

ПОДРОБНЕЕ

Синдром Стендаля: причины, симптомы, лечение и др.

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Синдром Стендаля может вызывать чувства, подобные паническая атака и иногда случается с людьми, сталкивающимися с произведениями искусства, особенно во время путешествий.

ПОДРОБНЕЕ

Может ли тревога вызывать усталость?

Медицинское заключение Алекса Кляйна, PsyD

Последствия беспокойства могут утомить вас. Мы обсудим причины, по которым тревога может повлиять на ваш сон и как она может вызвать усталость.

ПОДРОБНЕЕ

Школьная тревога: причины, симптомы и лечение

Мы рассмотрим распространенные причины, симптомы и способы справиться со школьной тревогой как у детей, так и у взрослых, возвращающихся в школу.

ПОДРОБНЕЕ

Все, что вам нужно знать

Анксиолитики: все, что вам нужно знать категория лекарств, используемых для предотвращения беспокойства и лечения беспокойства, связанного с несколькими тревожными расстройствами. Эти препараты, как правило, действуют довольно быстро и могут вызывать привыкание. Из-за этого их обычно назначают только для краткосрочного использования. Они не рекомендуются для людей с историей злоупотребления психоактивными веществами или зависимости.

Анксиолитики воздействуют на ключевые химические мессенджеры в головном мозге. Считается, что это помогает уменьшить ненормальную возбудимость. Одними из наиболее часто назначаемых анксиолитиков являются бензодиазепины. К ним относятся:

• Alprazolam (Xanax)
• Chlordiazepoxide (Librium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Diazepam (valium)
• Lorazepam (Ativan)

. Клонопин и валиум »

В первую очередь анксиолитики используются для лечения симптомов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство и социальную фобию. Некоторые из них также используются в качестве седативных средств перед анестезией при медицинских процедурах.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства включают сильное беспокойство или страх, которые длятся более шести месяцев. Социальная фобия — это глубокий страх перед социальными ситуациями, такими как знакомство с новыми людьми или выступления и выступления на публике. Социальная фобия может вызывать физические симптомы, такие как обильное потоотделение и тошнота. Со временем это расстройство может стать парализующим и привести к социальной изоляции.

Анксиолитики часто сочетают с психотерапией или когнитивно-поведенческой терапией. Вместе они могут помочь улучшить качество жизни людей с тревожными расстройствами. Для получения дополнительной информации прочитайте о том, как поговорить с врачом о своем беспокойстве.

Ознакомьтесь с лучшими приложениями 2016 года для управления беспокойством »

Анксиолитики могут вызывать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают пониженное кровяное давление, замедленное дыхание и проблемы с памятью. Длительное использование может усугубить побочные эффекты.

Вы должны использовать анксиолитики точно в соответствии с инструкциями. Злоупотребление этими препаратами может привести к серьезным последствиям.

Зависимость

Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. У вас может развиться тяга к некоторым из этих препаратов, особенно если вы принимаете их слишком долго. Прием анксиолитиков в течение длительного периода также может привести к лекарственной толерантности. Это означает, что после длительного применения препарата для получения того же эффекта его требуется больше.

Абстиненция

Перед прекращением приема этих препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы резко прекратите прием анксиолитиков, у вас могут развиться симптомы отмены. Они могут включать судороги. Однако, если вы поговорите со своим врачом, он может помочь вам постепенно и безопасно снизить дозу препарата.

Чрезмерное употребление

Не принимайте больше, чем вам прописали. Передозировка анксиолитического препарата может привести к коме или смерти.

Подробнее: Другие препараты для лечения тревоги »

Многие виды анксиолитиков помогают предотвратить тревогу и лечить состояния, связанные с тревогой. Эти препараты в основном предназначены для краткосрочного применения. Длительное использование может быть связано с серьезными последствиями. Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. Сообщите своему врачу, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами. Они могут назначить другое лечение. Если вас интересуют другие варианты, прочитайте эти советы по предотвращению беспокойства.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 7 ноября 2016 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Алпразолам. (2016, 15 сентября)
  nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a684001.html
• Тревожные расстройства. (2016, март)
  nimh.nih.gov/health/publications/anxiety-disorders/complete-index.shtml
• Бензодиазепины. (2013, 29 октября)
  cesar.umd.edu/cesar/drugs/benzos.asp
• Информационный бюллетень о лекарствах: Бензодиазепины. (без даты)
  Justice.gov/dea/druginfo/drug_data_sheets/Benzodiazepines.pdf
• Emamghoreishi, M., Khasaki, M., & Aazam, M.F. (2005). Coriandrum sativum: оценка его анксиолитического действия в приподнятом крестообразном лабиринте. Journal of Ethnopharmacology , 96(3), 365–370
  sciencedirect.com/science/article/pii/S0378874104003083
• Herrera-Ruiz, M., García-Beltrán, Y., D Moráz, S. -Велиз Г., Виана Г.С.Б., Торториелло, Дж., и Рамирес, Г. (2006). Антидепрессивное и анксиолитическое действие водно-спиртового экстракта шалфея элегантного. Journal of Ethnopharmacology , 107(1), 53–58
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16530995
• Персонал клиники Мэйо. (2014, 25 сентября). Генерализованное тревожное расстройство: лечение и лекарства
  mayoclinic.org/diseases-conditions/generalized-anxiety-disorder/basics/treatment/con-20024562
• Персонал клиники Майо. (2015, 19 сентября). Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами: Осложнения
  mayoclinic.com/health/prescription-drug-abuse/DS01079/DSECTION=complications
• Лекарства для психического здоровья. (2016, октябрь)
  nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-anxiety-disorders.shtml

Поделиться этой статьей Легг, PhD, PsyD

Хотя мы не можем предотвратить возникновение травмирующих событий, мы можем предотвратить появление беспокойства и стресса. Вот несколько способов предотвратить тревогу.

ПОДРОБНЕЕ

Паническая атака

Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора медицинских наук, психолога

Паническая атака — это интенсивный приступ внезапного страха, возникающий при отсутствии очевидной опасности. Узнайте, как распознать паническую атаку и получить помощь…

ПОДРОБНЕЕ

Возможна ли передозировка ксанакса?

Медицинское заключение Алана Картера, Pharm. D.

Ксанакс, торговая марка алпразолама, является лекарством, отпускаемым по рецепту, используемым для лечения тревоги и панического расстройства. Но можно ли случайно передозировать?

ПОДРОБНЕЕ

Уважаемые родители! Тревога у детей — серьезная проблема

Тревожность — наиболее распространенное психическое заболевание в Соединенных Штатах. Вот что вам нужно знать о современных детях и беспокойстве.

ПОДРОБНЕЕ

Варианты лечения социального тревожного расстройства

Социальное беспокойство может вызвать дрожь, потливость, учащенное сердцебиение и покраснение лица. Но вы можете лечить это, в том числе беседой, лекарствами и…

ПОДРОБНЕЕ

Синдром Стендаля: причины, симптомы, лечение и др.

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Синдром Стендаля может вызывать чувства, подобные паническая атака и иногда случается с людьми, сталкивающимися с произведениями искусства, особенно во время путешествий.

ПОДРОБНЕЕ

Может ли тревога вызывать усталость?

Медицинское заключение Алекса Кляйна, PsyD

Последствия беспокойства могут утомить вас. Мы обсудим причины, по которым тревога может повлиять на ваш сон и как она может вызвать усталость.

ПОДРОБНЕЕ

Школьная тревога: причины, симптомы и лечение

Мы рассмотрим распространенные причины, симптомы и способы справиться со школьной тревогой как у детей, так и у взрослых, возвращающихся в школу.

ПОДРОБНЕЕ

Анксиолитические и снотворные препараты Руководство по фармакологии сестринского дела

РЕКЛАМА

Анксиолитические и снотворные средства используются для изменения реакции человека на раздражители окружающей среды. Эти агенты называются анксиолитики (предотвращают чувство напряжения или страха), седативные средства (помогают пациенту чувствовать себя спокойно и не осознавать окружающую среду) и снотворные (помогают пациентам заснуть).

названия брендов и общие названия

Вот таблица с часто встречающимися диуретическими агентами, их общие названия и названия брендов:

Классификации	Generic Generic	. Анксиолитик-гипнотик	alprazolam	Xanax
chlordiazepoxide	Librium
clonazepam	Klonopin
diazepam	Valium
lorazepam	Ativan
oxazepam	Serax
триазолам	Халцион
Барбитураты, используемые в качестве анксиолитических и снотворных средств	амобарбитал	Амитал натрия
butabarbital	Butisol
pentobarbital	Nembutal
phenobarbital	Luminal
Other Anxiolytic-Hypnotic Drugs	buspirone
diphenhydramine	Benadryl
мепробамат	Милтаун
прометазин	фенерган
золпидем	Ambien

Тревога описывается как чувство напряжения, нервозности и тревоги, которое обычно включает неприятные реакции на стимулы, как реальные, так и воображаемые. Это сопровождается реакциями симпатической нервной системы, такими как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, приливы и потливость. Тревога может быть легкой, умеренной или сильной.

Седация — потеря сознания и реакции на раздражители окружающей среды. Однако это может быть желательно для беспокойных и раздражительных пациентов. Это также полезно для пациентов, которые собираются пройти операцию.

Гипноз — это дальнейшее угнетение и сонливость центральной нервной системы (ЦНС), которые обычно возникают в результате сильного седативного действия. В этом состоянии человек больше не чувствует и не реагирует на поступающие раздражители.

Бензодиазепины, используемые в качестве анксиолитических и снотворных средств

• Это наиболее часто используемый анксиолитический препарат, поскольку он может лизировать или подавлять чувство тревоги, не вызывая значительного седативного эффекта, и с меньшей вероятностью вызывает у пациентов физическую зависимость.

Терапевтическое действие

• Воздействуя на лимбическую систему и ретикулярную активирующую систему (РАС), он заставляет гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) более эффективно подавлять возбуждение нейронов. ГАМК стабилизирует постсинаптическую клетку, что приводит к анксиолитическому эффекту в дозе ниже, чем требуется для седации и гипноза. Однако точный механизм действия не совсем ясен.

Показания

• Показан для лечения следующих состояний: тревожные расстройства, синдром отмены алкоголя, повышенная возбудимость и возбуждение, а также предоперационное снятие тревоги и напряжения для обеспечения сбалансированной анестезии.

Дети

• Реакция детей на эти агенты непредсказуема, поэтому назначение этого препарата молодым людям остается проблемой.
• Дети могут быть неадекватно агрессивными, плаксивыми и раздражительными.
• Только клоназепам, клоразепат и диазепам имеют установленную дозировку для детей. Всегда необходимо тщательно оценивать возможные засохшие выделения и их влияние на дыхание.

Взрослые

• Если препарат показан при бессоннице, их следует предупредить, что препарат предназначен только для кратковременного применения. Прежде чем назначать этот препарат, следует рекомендовать другие методы, способствующие засыпанию, такие как строгое соблюдение установленного времени отхода ко сну, теплая ванна и растирание спины.
• При приеме этого препарата следует избегать таких действий, как вождение автомобиля, занятия спортом и принятие юридических решений.
• Функцию печени следует оценивать до и во время терапии.
• Применение этого препарата у беременных и кормящих женщин противопоказано.

Пожилые люди

• Пожилые люди более восприимчивы к побочным эффектам лекарств, таким как галлюцинации и седативный эффект.
• Дозировка должна быть уменьшена и установлен тщательный мониторинг токсичности.
• Как и у взрослых, следует тщательно контролировать функцию печени и почек.
• Следует поощрять немедикаментозные меры по снижению беспокойства.

Pharmacokinetics

Route	Onset	Peak	Duration
Oral	30-60 min	1-2 h	3 h
IM	15-30 мин	30-45 мин.0427 Rectal	Rapid	1.5 h	3 h
T1/2: 20-80 h Metabolism: liver Excretion: urine

Contraindications and Cautions

• Allergy to benzodiazepines . Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности.
• Психоз . Может усиливаться при седации
• Острая узкоугольная -угольная глаукома, шок, кома, острая алкогольная интоксикация. Может усугубляться депрессивным действием этих препаратов.
• Беременность. Ассоциируется с развитием расщелины губы или неба, паховой грыжи, пороков сердца, микроцефалии и стеноза привратника при приеме в первом триместре беременности. Также может развиться неонатальный абстинентный синдром.
• Лактация. Потенциальные неблагоприятные последствия для новорожденных (например, седативный эффект)
• Пожилые люди, ослабленные. Возможность непредсказуемых реакций
• Почечная или печеночная дисфункция. Может изменять метаболизм и выведение лекарств, что приводит к прямой токсичности.

Побочные эффекты

• ЦНС: седативный эффект, сонливость, депрессия, вялость, нечеткость зрения, головная боль, апатия, головокружение, амнезия, спутанность сознания, легкие парадоксальные возбудимые реакции в первые две недели терапии
• CV: гипотензия, гипертензия, аритмии, сердцебиение
• ЖКТ: сухость во рту, запор, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов
• ГУ: задержка мочи и нерешительность, потеря либидо, изменения половой функции
• Гематологические: дискразии крови, анемия
• В местах местных инъекций могут развиться флебиты, местные реакции и тромбоз.
• Синдром отмены, вызванный резким прекращением приема наркотиков, характеризуется тошнотой, головной болью, головокружением, недомоганием и ночными кошмарами.

Взаимодействия

• Алкоголь, другие депрессанты ЦНС: повышенный риск угнетения ЦНС
• Циметидин, пероральные контрацептивы, дисульфирам: усиление действия бензодиазепинов
• Теофиллин, ранитидин: снижение терапевтического действия бензодиазепинов
• Флумазенил является антидотом бензодиазепинов.

Вопросы ухода за больными

При назначении этого препарата следует учитывать важные аспекты ухода за больными:

Оценка медсестер

Ниже приведены важные моменты, которые медсестра должна учитывать при проведении осмотра, сбора анамнеза и осмотра:

• Оцените указанные предостережения и противопоказания (например, лекарственная аллергия, гепаторенальные заболевания, психоз, глаукома и т. д.), чтобы предотвратить любые неблагоприятные осложнения.
• Перед началом медикаментозной терапии провести тщательную физическую оценку, чтобы установить исходные данные, определить эффективность терапии и оценить возникновение любых побочных эффектов, связанных с медикаментозной терапией.
• Мониторинг результатов лабораторных исследований (например, анализов функции почек и печени, общего анализа крови (ОАК) и т. д.) для контроля эффективности терапии и своевременного лечения развивающихся осложнений.

Сестринский диагноз

Вот некоторые из сестринских диагнозов, которые могут быть сформулированы при использовании этого препарата для терапии:

• Нарушение мыслительных процессов и сенсорного восприятия, связанное с влиянием на ЦНС
• Нарушение режима сна, связанное с ЦНС эффекты
• Риск травм, связанных с воздействием на ЦНС

Внедрение с обоснованием

Это жизненно важные сестринские вмешательства, проводимые у пациентов, принимающих анксиолитические снотворные средства:

• Медленно вводите диуретики внутривенно, чтобы предотвратить серьезные изменения в жидкости и электролитах.
• Не смешивайте препараты для внутривенного введения в растворе с любыми другими препаратами во избежание потенциального лекарственного взаимодействия.
• Пациенты, получающие парентеральные бензодиазепины, должны оставаться в постели не менее 3 часов для обеспечения безопасности пациента.
• Мониторинг реакции пациента на лекарства по показателям жизнедеятельности, массе тела, электролитам сыворотки и гидратации для оценки эффективности лекарственной терапии.
• Мониторинг функции печени и почек и клинический анализ крови для долгосрочной терапии для выявления дисфункции и принятия мер по снижению дозы и прекращению приема препарата в случае дисфункции.
• Обеспечьте меры безопасности (например, достаточное освещение, приподнятые боковые поручни и т. д.) для предотвращения травм.
• Обучить клиента лекарственной терапии, чтобы способствовать соблюдению режима лечения.

Оценка

Вот аспекты медицинской помощи, которые следует оценить для определения эффективности лекарственной терапии:

• Мониторинг реакции пациента на терапию (например, контролируемое беспокойство, сон и т. д.).
• Мониторинг побочных эффектов (например, гипотонии, дискразий крови, гепаторенальной дисфункции и т. д.).
• Оцените понимание пациентом лекарственной терапии, попросив пациента назвать лекарство, его показания и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
• Мониторинг приверженности пациента лекарственной терапии.

Барбитураты, используемые в качестве анксиолитиков-снотворных

• Когда-то они были предпочтительными седативно-снотворными препаратами, но их заменили более новые анксиолитики. Барбитураты имеют высокий риск привыкания и зависимости.

Терапевтическое действие

• Это средства, угнетающие ЦНС общего действия, которые ингибируют проведение нейронных импульсов в восходящей РАС, угнетают кору головного мозга, изменяют функцию мозжечка и угнетают двигательную активность. Поэтому они могут вызывать седативный эффект, гипноз, анестезию и даже кому.

Показания

• Обычно назначают при тревоге, седации, бессоннице, парестезиях и судорогах.
• Парентеральные формы могут использоваться для лечения острых маниакальных реакций.

Дети

• Барбитураты имеют установленную педиатрическую дозировку, но их следует использовать с осторожностью, поскольку у детей часто бывают неожиданные реакции.
• Дети могут быть неадекватно агрессивными, плаксивыми и раздражительными.
• Всегда необходимо тщательно оценивать возможные засохшие выделения и их влияние на дыхание.

Взрослые

• Если препарат показан при бессоннице, их следует предупредить, что препарат предназначен только для кратковременного применения.
• Перед назначением этого препарата следует поощрять использование других методов, способствующих засыпанию, таких как строгое соблюдение установленного времени отхода ко сну, теплая ванна и растирание спины.
• При приеме этого препарата следует избегать таких действий, как вождение автомобиля, занятия спортом и принятие юридических решений.
• Функцию печени следует оценивать до и во время терапии.
• Применение этого препарата у беременных и кормящих женщин противопоказано.

Пожилые люди

• Пожилые люди более восприимчивы к побочным эффектам лекарств, таким как галлюцинации и седативный эффект.
• Дозировка должна быть уменьшена и установлен тщательный мониторинг токсичности.
• Как и у взрослых, следует тщательно контролировать функцию печени и почек.
• Следует поощрять немедикаментозные меры по снижению беспокойства.

Фармакокинетика

Путь введения	Начало	Peak	Duration
Oral	15 min	30-60 min	10-16 h
IM, subcutaneous	–	10-30 min	4- 6 ч
IV	Вверх 10 15 мин	5 мин	4-6 ч
T1/2: 79 H Метаболизм: печеночный 557 Аллергия на барбитураты . Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности. Пристрастие к седативным средствам в анамнезе — снотворным: барбитураты вызывают более сильное привыкание, чем большинство других анксиолитиков Скрытая или явная эйфория. Может усугубляться действием лекарств Выраженное нарушение функции печени или нефрит. Может изменять метаболизм и выведение лекарственных средств Дыхательная недостаточность и дисфункция. Усугубляется угнетением ЦНС, вызванным лекарствами. Беременность. Связанные с врожденными аномалиями Лактация. Может оказывать неблагоприятное воздействие на младенца. Острая или хроническая боль. Может вызывать парадоксальное возбуждение, которое может маскировать другие симптомы Судорожное расстройство. Внезапная отмена барбитуратов может спровоцировать эпилептический статус Хронические заболевания печени, сердца и органов дыхания. Может усугубляться депрессивным действием этих препаратов. Побочные эффекты ЦНС: сонливость, сонливость, заторможенность, атаксия, головокружение, чувство «похмелья», нарушение мышления, парадоксальное возбуждение, тревога, галлюцинации гиповентиляция, угнетение дыхания Реакции гиперчувствительности: сыпь, сывороточная болезнь, синдром Стивена-Джонсона Развитие физической толерантности и психологической зависимости Взаимодействия Алкоголь, другие средства, угнетающие ЦНС (например, антигистаминные препараты, транквилизаторы и т. д.): повышенный риск угнетения ЦНС ингибиторы МАО: повышение уровня барбитуратов в сыворотке Пероральные антикоагулянты, дигоксин, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты (ТЦА), оральные контрацептивы, ацетаминофен, метронидазол, карбамазепин: снижение эффективности этих препаратов из-за ферментативного индуцирующего эффекта барбитуратов Вопросы ухода за больными При назначении этого препарата следует учитывать важные аспекты ухода за больными: Оценка ухода за больными Ниже приведены важные сведения, которые медсестра должна учитывать при проведении оценки, сбора анамнеза и осмотра: 900 для упомянутых предостережений и противопоказаний (например, лекарственная аллергия, гепаторенальные заболевания, судорожные расстройства и т. д.), чтобы предотвратить любые неблагоприятные осложнения. Провести тщательную физическую оценку, чтобы установить исходные данные до начала лекарственной терапии, определить эффективность терапии и оценить возникновение любых побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией. Сестринский диагноз Вот некоторые из сестринских диагнозов, которые могут быть сформулированы при использовании этого препарата для терапии: Нарушение газообмена, связанное с угнетением дыхания Нарушение мыслительных процессов и сенсорного восприятия, связанное с ЦНС эффекты Риск повреждения ЦНС Внедрение с обоснованием Это жизненно важные сестринские вмешательства, выполняемые у пациентов, принимающих транквилизирующие и снотворные средства: Медленно вводите диуретики внутривенно, поскольку быстрое введение может вызвать проблемы с сердцем. Не смешивайте препараты для внутривенного введения в растворе с любыми другими препаратами во избежание потенциального лекарственного взаимодействия. Уменьшайте дозу в соответствии с указаниями, поскольку резкая отмена может спровоцировать приступы судорог. Обеспечьте комфортные условия (например, частые приемы пищи небольшими порциями, доступ к туалету, ориентирование и т. д.), чтобы помочь пациенту переносить воздействие лекарств Обеспечьте меры безопасности (например, достаточное освещение, приподнятые боковые поручни и т. д.) для предотвращения травм. Обучить клиента лекарственной терапии, чтобы способствовать соблюдению режима лечения. Оценка Вот аспекты лечения, которые следует оценить для определения эффективности медикаментозной терапии: Мониторинг реакции пациента на терапию (например, контролируемое беспокойство, сон и т. д.). Мониторинг побочных эффектов (например, гипотонии, зависимости, гепаторенальной дисфункции и т. д.). Оцените понимание пациентом лекарственной терапии, попросив пациента назвать лекарство, его показания и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание. Мониторинг приверженности пациента лекарственной терапии. Практический экзамен: анксиолитики и снотворные Вопросы для проверки ваших знаний о анксиолитиках и снотворных: Вопросы 1. Какое лекарство относится к способности помочь пациенту чувствовать себя спокойно и не осознавать окружающую его среду? A. Анестезия B. Седативные средства C. Снотворные D. Анксиолитики 2. Наиболее часто используемые анксиолитики. A. Бензодиазепины B. Дифенгидрамин C. Барбитураты D. Буспирон РЕКЛАМА A. Психоз B. Алкогольная интоксикация C. Острый гастроэнтерит D. И А, и В 4. Что является антидотом бензодиазепина? A. Теофиллин B. Ранитидин C. Флумазенил D. Бенадрил 5. Какое заболевание может вызвать внезапная отмена барбитуратов? A. Асцит B. Гипертонический криз C. Эпилептический статус D. Кома 1. Ответ: B. Седативные средства. Гипнотический эффект помогает пациентам заснуть, а анксиолитический эффект помогает пациентам снять чувство напряжения и страха. 2. Ответ: A. Бензодиазепины. Они являются наиболее часто используемыми анксиолитиками, поскольку они могут лизировать или подавлять чувство тревоги, не вызывая сильного седативного эффекта, и с меньшей вероятностью вызывают у пациентов физическую зависимость. 3. Ответ: D. Оба A и B.  Психоз может усугубляться седативным действием препарата. С другой стороны, алкогольная интоксикация может усугубляться депрессивным действием этих препаратов. 4. Ответ: C. Флумазенил 5. Ответ: C. Эпилептический статус Рекомендуемые ресурсы Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие информации: включает партнерские ссылки Amazon. Сосредоточьтесь на фармакологии сестринского дела  — Простое руководство по фармакологии Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарственных препаратов, которые необходимо знать перед экзаменом  — Отлично, если вы готовите обзор для NCLEX Справочник по лекарственным препаратам для ухода за больными на 2017 год (Справочник по лекарственным средствам для ухода за больными)  – надежный справочник по лекарствам для ухода за больными! Lehne’s Pharmacology for Nursing Care   – содержит ключевую информацию о лекарствах, часто используемых при уходе за больными. Pharmacology and Nursing Process  – Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства! Pharm Phlash Cards!: Карточки по фармакологии – Карточки по фармакологии сестринского дела См. также Here are other nursing pharmacology study guides: Nursing Pharmacology – Study Guide for Nurses Gastrointestinal System Drugs Antacids Histamine-2 Antagonists Proton Pump Inhibitors Лекарства для респираторной системы Антигистаминные препараты Бронходилататоры и противоастматические средства Деконгестанты Отхаркивающие средства и муколитики Inhaled Steroids Lung Surfactants Endocrine System Drugs Adrenocortical Agents Antidiabetic Agents Glucose-Elevating Agents Hypothalamic Agents Insulin Parathyroid Agents: Bisphosphonates, Calcitonins Pituitary Drugs Препараты сульфонилмочевины Препараты для щитовидной железы Препараты для вегетативной нервной системы Adrenergic Agonists (Sympathomimetics) Adrenergic Antagonists (Sympatholytics) Anticholinergics (Parasympatholytics) Cholinergic Agonists (Parasympathomimetics) Immune System Drugs Antiarthritic Drugs Immunostimulants Immunosuppressants Nonsteroidal Anti -Воспалительные препараты Салицилаты Химиотерапевтические агенты Anthelmintics Anti-Infective Drugs Antibiotics Antifungals Antineoplastic Agents Antiprotozoal Drugs Antiviral Drugs Reproductive System Drugs Male Reproductive System Drugs Female Reproductive System Drugs Препараты для нервной системы Антидепрессанты Противопаркинсонические препараты Antiseizure Drugs Anxiolytics and Hypnotic Drugs General and Local Anesthetics Muscle Relaxants Narcotics, Narcotic Agonists, and Antimigraine Agents Neuromuscular Junction Blocking Agents Psychotherapeutic Drugs Cardiovascular System Drugs Антиангинальные препараты Антиаритмические препараты Антигиперлипидемические препараты Антигипертензивные препараты Кардионо-нетропные препараты Диуретики Препараты, влияющие на коагуляцию Список литературы и источники Ссылки и источники для этого Руководства по фармакологии для Enhgiolytics и Hypnotic Dructors : . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт © 2024 Самарская область: забытые истории