Мизофобия причины симптомы лечение — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Чрезмерная забота о чистоте, постоянное дезинфицирование дверных ручек, выключателей, частое и продолжительное мытье рук, особая распаковка продуктов из магазина, переходящая в настоящий квест – это неполный список того, что входит в жизнь человека, страдающего мизофобией.

Соблюдать гигиену и заботиться об опрятности – норма для цивилизованного человека, но только до тех пор, пока это не становится патологической зависимостью. Мизофобия возникает на основании страха загрязнения или заражения, повышенного внимания к чистоте.

Что это такое

Понятие «мизофобия» было введено ученым Уильямом А. Хаммондом в 1879 году, когда это состояние было им исследовано и описано. По его определению, это навязчивое состояние болезненной боязни грязи, которое проявляется постоянным мытьем рук. Это действие дает человеку, страдающему мизофобией, ощущение контроля над ситуацией, оно успокаивает и приносит временное облегчение. За таким занятием он думает только о необходимости иметь чистые руки. Патологическая брезгливость грязных и, по мнению больных, несущих опасность, предметов и мест приводит к неадекватным мерам предосторожности.

Боязнь микробов – это другой вид фобий – гермофобия. При ней даже знание о пользе некоторых видов микроорганизмов не уменьшает состояние тревоги и беспокойства. Этот вариант фобического расстройства образует патологическую связь между ощущением незащищенности, утрате контроля, с необходимостью оградить свои здоровье и жизнь от нависшей угрозы заражения.

Развитие мизофобии имеет прямую связь с социальной жизнью человека и общества. В изменениях, которые приходят с развитием технологий, науки, гермофобы и мизофобы находят все новые источники угрозы.

В начале 20-х годов прошлого столетия люди боялись бактерий, которые уносили миллионы жизней. Постоянные очищение и дезинфекция рук, ритуалы обработки тела, предметов обихода, одежды, ношение перчаток, определенные схемы передвижения по жилью для избегания контакта с мебелью и предметами, отстранение от окружения, и в результате – выпадение из нормальной жизни. Эти проявления болезни лишают человека возможности стать счастливым.

С изобретением пенициллина, когда большая часть болезней, вызванных бактериями, стала излечимой, появился новый страх вирусов. ВИЧ, гепатит, птичий грипп – эти болезни, вызванные вирусами, пугают каждого человека, но у людей, склонных к тревожным состояниям эта боязнь приобретает форму фобии. В этом случае акцент смещается на способы передачи болезни.

Возможное заражение через кровь, слюну или половые контакты вынуждает человека, страдающего гермофобией, сканировать группы риска (наркоманы и антисоциальные элементы), избегать мест, которые несут потенциальную угрозу заражения. Таким образом происходит постоянный поиск факторов риска и способов их избежать или преодолеть.

Простая схема развития фобии выглядит как цепочка взаимосвязанных между собой факторов. На фоне стресса и связанных с ним тревожности и беспокойства появляется желание найти во внешней среде источник, несущий дискомфорт и опасность. Растущий невроз существенно меняет поведение человека, вплоть до потери работы, друзей и до окончательной самоизоляции от окружающего мира.

Другие виды страхов, связанные с окружающей средой, заставляют людей бояться технических предметов и материалов.

Гермофобия и мизофобия, как и другие фобии, могут серьезно изменить жизнь и привести к тяжелым последствиям, исправить которые сложнее, чем предупредить.

Причины

Для появления каких-либо фобических расстройств есть свое основание. В первую очередь – это генетическая предрасположенность к тревожным состояниям и депрессиям. Если в семье наблюдались подобные случаи, то они могут проявиться и у родственников.

Чаще гермофобия и мизофобия развивается в подростковом возрасте, когда гормональный фон нестабилен. При этом природная чувствительность, мнительность, нерешительность, совестливость, педантизм и эмоциональность подростка становятся особенно обостренными, получают гиперпроявления, а сочетаясь со стрессом, провоцируют возникновение обсессивно-компульсивного расстройства и его частных форм – рассматриваемых расстройств.

Проявления, подобные мизофобии, могут быть последствием вялотекущей шизофрении, эпилепсии или черепно-мозговой травмы.

• детские травмирующие обстоятельства, связанные с болезнями;
• приобретенное подражательное поведение;
• информации СМИ о заражениях инфекционными заболеваниями и их распространении;
• более широкое внедрение предметов гигиены и навязчивая популяризация новых усовершенствованных средств для чистки и дезинфекции.

Часто культ здорового образа жизни воспринимается внушаемыми и тревожными индивидами как необходимость действий для достижения навязанного обществом образа идеального человека. На этом фоне могут возникнуть и другие фобии, например, ипохондрия – сверхобеспокоенность своим здоровьем.

Симптомы заболевания

Гермофобия и мизофобия в легкой форме проявляется чувством напряжения и тревоги у человека, который находится в местах с повышенной, по его мнению, степенью загрязнения и угрозы заражения, например, в больницах или общественных туалетах.

Более выраженные симптомы проявляются потливостью, тахикардией, слабостью, головокружением, побуждением бежать, срочно что-то предпринять, вплоть до панических атак. Даже осознание проблемы не может с ней справиться. Ощущения окружения микробами и нависшей опасности становится слишком сильными, не поддающимися контролю и внутренним убеждениям в неадекватности оценки угрозы.

Часто люди пытаются свести к минимуму симптомы или скрыть их от окружающих, а кто-то обращается за помощью к специалистам.

• чрезмерная брезгливость к грязи, боязнь соприкосновения с загрязненными объектами;
• большинство действий в течение дня связано с мытьем, чисткой и дезинфекцией тела и окружающих предметов;
• ритуалы очищения, которые занимают более часа;
• недолговременное успокоение после ритуалов и нарастание беспокойства через короткое время;
• неконтролируемость желания чистоты, даже при полном понимании преувеличения страха перед загрязнением;
• желание избегать мест, воспринимаемых как содержащих слишком много микробов;
• отказ от обмена личными вещами;
• избегание физического контакта с другими лицами или чужими предметами;
• страх заражения детей;
• избегание больших скоплений людей;
• ограничение контакта с животными.

Иногда человек не осознает деструктивности своего поведения, а критику со стороны воспринимает как непонимание и отвержение его как личности, что приводит к ужесточению по отношению окружающим его людям. В другом случае, человек, страдающий мизофобией, понимает, что что-то происходит не так, как у большинства. В этих или иных разновидностях проявления фобий лучшим выходом становится консультация врача. Правильно установленный диагноз дает возможность применить адекватное лечение.

Методы терапии

Чаще всего болезнь длится несколько лет и воспринимается окружающими как свойства характера. Поначалу стремление к чистоте, аккуратности, осторожность и брезгливость не влияют на социальные отношения и не портят жизнь. Но тем болезнь и опасна, что игнорирование первых признаков усугубляет ее развитие и приводит к последствиям, которые становится сложно не замечать. Они становятся проблемой для больного и его родных.

Если установлено, что гермофобия и мизофобия развились как форма невроза, то основным методом лечения становится индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на снятие или уменьшение нервного напряжения. Для этого врач может рекомендовать пациенту:

• отрегулировать режим дня;
• сделать занятия физической активностью регулярными;
• использовать методы расслабления и медитации;
• сбалансировать питание, исключив из него алкоголь, кофеин;
• занятия йогой и дыхательными практиками;
• общение с людьми, имеющими подобные проблемы, обмен опытом преодоления болезни.

Для лечения запущенных и тяжелых форм болезни назначаются антидепрессанты. Их кратковременное употребление не имеет побочных действий, но эффективно в комплексном лечении заболевания. При подобных неврозах в мозге происходят органические изменения, которые связаны с нарушениями его нормальной работы. Антидепрессанты налаживают органические процессы и делают когнитивно-поведенческую психотерапию более эффективной.

Еще один метод лечения мизофобии – экспозиционная терапия. Это метод лечения, который базируется на действии раздражителя, вызывающего симптомы.

Короткие сеансы с легкими раздражителями постепенно сменяются более сильным воздействием. При достижении наивысшего напряжения от встречи со своим страхом, пациент понимает иллюзорность опасности и уровень тревоги постепенно уменьшается.

Для лечения мизофобии также используют релаксационную терапию, гипнотерапию и аутотренинг. Подбор приемов для каждого отдельного пациента может различаться. Все зависит от установки точного диагноза, причин возникновения болезни, степени тяжести и индивидуальных реакций на терапию. В ней очень важна поддержка лечащего врача, который поддерживает больного и помогает контролировать его беспокойство.

Как помочь себе

Рекомендация для самопомощи – это уменьшение стрессовых обстоятельств. Они всегда будут в жизни человека, и это нормально, но для эффективного лечения важно исключить его постоянное влияние. Налаживание отношений в семье, на работе, спокойная реакция на проблемы, умение радоваться обычной жизни дадут ощущение успокоения и комфорта, снимут лишнее напряжение.

Перфекционизм, личностная тревожность, общая неуверенность, неумение переключаться – изменение этих психологических установок, которые складываются годами, возможно приведут к глобальной переоценке ценностей. Но в том и состоит лечение – это разрушение старых токсичных нейронных связей и образование новых.

Пациент, страдающий мизофобией, может попробовать отстрочить ритуалы, связанные с очищением. Осознавая нарастающую тревожность, стоит отвлечься прослушиванием музыки, просмотром любимого фильма, медитацией, занятиями спортом. Если избежать ритуала не удастся, не нужно себя винить. Лучше закончить действие чем-то, что вызывает неприятные чувства. Со временем такая практика установит связь ритуала с негативными эмоциями и уменьшит их повторения.

Сократив количество ритуалов или время их проведения, можно добиться эффекта неудовлетворения этими действиями. Таким образом можно добиться того, что потребность в них отпадет естественным образом.

Полезно практиковать во время нервного напряжения записывание своих мыслей. Это занятие отвлекает от самого действия. По истечении 15 минут можно проверить уровень напряжения, и если он ослаб, то можно считать, что этот метод эффективен и его стоит практиковать и закреплять.

Эти действия можно проделывать на протяжении месяца. За это время начнут выстраиваться новые нейронные связи, а с ними – и новые поведенческие привычки.

На фоне возросшей эпидемиологической угрозы количество потенциальных больных мизофобией стремительно растет. Различить нормальное поведение по принятию мер, исключающих заражение вирусными инфекциями, от навязчивого страха нависшей опасности, приводящего к неадекватным действиям, становится сложнее. Внимательное отношение к родным и друзьям поможет выявить болезнь на ранних стадиях и предотвратить развитие печальных последствий.

Среди множества психических заболеваний обсессивно-компульсивное расстройство занимает особое место. Происходит это даже не потому, что данная нервная патология еще не до конца изучена, а по причине большого разнообразия ее проявлений. Прогресс навязчивых мыслей и действий наблюдается в зависимости от стадии развития или степени запущенности нарушения психики.

ОКР. Что это означает?

Обсессивно-компульсивное нервное расстройство имеет специфические симптомы и проявляется соответствующим поведением. При этом оно не считается патологией до тех пор, пока действия и мысли не начинают портить качество жизни своего обладателя.

Обсессии – навязчивые мысли, периодически произвольно возникающие в голове и побуждающие к таким же навязчивым действиям – компульсиям. Этот процесс призван произвести психологическую разрядку организма, снять тревожность и избавиться от напряжения.

Все это имеет вид некого ритуала: подумал о невыключенном кране – нужно пойти проверить, вспомнил о микробах на руках – пошел, помыл и т.д. Суть компульсивных действий заключается в том, что совершаются они спонтанно, необдуманно и лишь под влиянием обсессивных мыслей.

Научное понятие

Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.

Согласно МКБ 10, ОКР отличается стереотипными, навязчивыми мыслями, которые периодически повторяются и побуждают к вынужденным действиям. Воспринимаются мысли, как собственные, даже если они противоречивы или же вызывают отвращение, и позиционируются как некий знак для проведения ритуала. Цель этих повторяющихся действий – предотвратить возможные неприятности, которые якобы угрожают либо самому исполнителю, либо его близким.

В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.

С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:

• базальные ганглии;
• лобная часть коры головного мозга;
• хвостатое ядро;
• миндалевидное тело.

Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.

Проявления заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство развивается постепенно, его легко можно распознать на ранних стадиях. Признаки, характерные для этого психического нарушения, проявляются в виде резких перепадов настроения или нелогичного поведения, выходящего за рамки общепринятых норм и убеждений. Состояние больного можно охарактеризовать, как подавленное и тревожное, выполнение привычных ежедневных действий вызывает затруднения.

В зависимости от стадии психического расстройства, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• физические – боль, слабость, бессонница;
• эмоциональные – тревога, страх, грусть;
• когнитивные – нарушение памяти, ложные убеждения, проблемы с четкостью мышления;
• поведенческие – агрессия либо, наоборот, апатия, проблемы с гигиеной и банальным самообслуживанием;
• перцептивные – человек считает себя избранным, поскольку он слышит голоса и видит различные видения.

На практике заболевание может выражаться не только банальным частым мытьем рук (при упоминании ОКР это как раз то, что первое приходит в голову), но и другими проявлениями. К примеру, это может быть: использование салфеток для очистки поверхности кожи от несуществующей грязи, избегание контакта с любыми поверхностями вне дома. Больным движет страх загрязнения или заражения тяжелой, неизлечимой болезнью.

Стремление к симметрии – еще одно навязчивое состояние и оно вполне может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Если желание расставить все вещи вокруг себя в симметричном порядке настолько непреодолимо, то помочь сможет только квалифицированный специалист.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов – повод для проведения диагностики, а присутствие нескольких проявлений являются показателем для незамедлительного обращения в специализированное медицинское учреждение.

Развитие ОКР не привязано ни к возрастной категории, ни к половой принадлежности человека. Это расстройство может начать прогрессировать в любом возрасте, при этом с одинаковой вероятностью наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Причины развития расстройства

Конечно же, всем хочется знать, почему возникает данное психическое нарушение и насколько велик риск развития этого заболевания у абсолютно здорового человека. Ученые-нейробиологи длительное время проводили исследования, изучая факторы, влияющие на развитие обсессивно-компульсивного расстройства. Прорабатывая несколько версий, они убедились, что риск формирования патологии имеет зависимость от следующих причин:

1. Генетическая предрасположенность. За распределение гормона серотонина отвечает отдельная группа генов. Если они подвергаются мутации, то вероятность получить ОКР заметно возрастает.
2. Наследственность. Дети, чьи родители страдают от навязчивых мыслей и действий, имеют больше шансов тоже обзавестись этим расстройством.
3. Аутоиммунные. Инфекционные болезни, вызванные стрептококками группы А, к которым относятся скарлатина, острый тонзиллит, стрептодермия и другие, перенесенные в детском возрасте, увеличивают допустимость развития нарушения психики.
4. Приобретенные. К ним относятся родовые травмы либо связанные с ними дефекты развития.
5. Перфекционизм. Патологическая требовательность как к себе, так и к окружающим. Ее развитие могут спровоцировать слишком высокие стандарты раннего воспитания.

Гиперфункция определенных участков мозга дает толчок к действию. Мозговая деятельность постоянно находится в активном и даже возбужденном состоянии. Она ищет угрозу. И чем дальше, тем этих угроз все больше, а, соответственно, и ответных действий.

Особенности поведения при ОКР

Люди, у которых наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуются следующим образом:

• ответственные исполнители. Они строго следуют самостоятельно придуманным ритуалам, боясь хоть как-то их нарушить;
• требовательные руководители. Эти люди не только сами выполняют собственные правила, но и требуют этого от окружающих, причем не многие способны такое вытерпеть;
• верящие приметам и суевериям. Они убеждены, что все мысли обязательно должны материализоваться, поэтому думать нужно только о позитивных вещах, а ритуальные действия, исполняемые им, ускорят этот процесс.

Довольно часто случается, что человек в течение долгого времени наблюдает у себя наличие тревожных мыслей и, следующих за ними, навязчивых действий, но по каким-то причинам не обращается за помощью к специалистам. Скорее всего, больному кажется, что все это – временное явление. Он, допустим, устал, пережил очередной стресс и т.п. – так он сам пытается найти оправдание своей проблеме.

Однако чуда не происходит. Симптомы лишь усугубляются. При обсессивно-компульсивном расстройстве, вернее, его активной стадии, произвольного самоизлечения практически никогда не наступает.

Еще одной отличительной чертой ОКР от других психических нарушений является его стойкая резистентность к некоторым видам терапии. Именно по этой причине для лечения чаще всего используется комплексный подход. Не имеют должного результата также методы самопомощи, показывающие эффективность в блокировании симптомов похожих заболеваний.

Стадии заболевания

В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:

1. Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
2. Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
3. Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.

Большое значение имеет владение информацией. Если человек намерен как можно быстрее справится с ОКР, то помимо профессиональной помощи, необходимо самостоятельно изучить механизмы заболевания. Не всегда, но в отдельных случаях, бывает вполне реально взять под контроль тревожные мысли и думать о чем-то более приятном.

Разновидности лечения

В зависимости от степени запущенности заболевания подбирается оптимальный способ и вид лечения: стационарный либо амбулаторный. Могут быть использованы следующие методики или же их сочетания:

• психотерапевтическое воздействие;
• терапия с использованием лекарственных препаратов;
• семейная и социальная реабилитация.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР. Его основа – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией.

Индивидуальные сеансы терапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Затем упор делается на коррекцию компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними намного легче.

Стойкая ремиссия достигается при применении методики, направленной на предупреждение обсессивных приступов. Для больного моделируется ситуация, вызывающая дискомфорт и тревожное состояние. Однако он имеет четкие инструкции поведения в данных обстоятельствах, которые противоречат навязчивым действиям. Многократно повторяющиеся сопротивления компульсивным ритуалам дают видимый результат.

Для лечения тяжелых форм ОКР широко используются психотропные препараты, в частности антидепрессанты и транквилизаторы, среди которых:

• Ламотригин;
• Диазепам;
• Афобазол;
• Кломипрамин;
• Мапротилин;
• Имипрамин и др.

Медицинский препарат Ламотригин был разработан относительно недавно, но уже успел доказать свою эффективность. Он имеет наименьшую вероятность развития побочных действий сравнительно с другими лекарственными средствами этого класса. Снижение частоты тревожных состояний заметно уже после первых дней приема препарата.

Профилактические действия

Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.

Главное – помочь ребенку самому сложить мнение о себе и своей роли в обществе. Адекватная самооценка – важная деталь воспитания здоровой личности. Чувство собственной неполноценности или, наоборот, превосходства является причиной формирования комплексов, страхов и тревожных мыслей в будущем.

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

• спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
• устранение факторов, способных травмировать психику;
• исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.

Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.

Общее положительное воздействие на психику в целом оказывают занятия спортом или йогой. Употребление алкоголя или наркотических веществ могут послужить толчком для развития навязчивых тревожных состояний либо усугублению имеющихся. Подобное действие оказывают чрезмерное увлечение компьютерными играми и практически непрерывное пребывание в социальных сетях.

Мы привыкли обращать внимание только на болезни тела. А тем временем ВОЗ официально признала синдром эмоционального выгорания фактором, влияющим на состояние здоровья населения. Одним из ярких симптомов этой проблемы считается повышенная раздражительность. Психолог и эндокринолог подробно рассказали, в чем порой кроются причины этого состояния и как его побороть еще на ранних стадиях.

Мнение психолога

Татьяна Шаранда
практический психолог
консультант по вопросам семьи и брака
руководитель психологического центра развития

Мы агрессивны по своей сути

— Что такое раздражительность?

— Раздражительность, так же, как и злость, мстительность, злорадство и так далее, — производное агрессии, которая культивировалась в людях на протяжении многих миллионов лет и предназначалась только для выживания на биологическом уровне. Мы агрессивны по своей сути, это наследственный фактор, доставшийся нам от предков.

​​​​​​​Гнев — адресная агрессия на конкретную внешнюю угрозу. Раздражительность — накопленный дискомфорт, запреты на физическом, психическом и эмоциональном уровнях. Достаточно просто не выспаться — и, пожалуйста, раздражение начинает выплескиваться из вас, как вода из дрожащего стакана.

— Как долго могут длиться «приступы» раздражительности по времени?

— Длительность того, сколько человек находится в состоянии раздражения, очень индивидуальна и зависит от многих факторов. Например, люди с сильным типом нервной системы, но с деформированными личностными качествами могут достаточно долго и часто изливать на головы ближних свое раздражение. Кстати, при этом они получают удовольствие, так как облегчают свое эмоциональное состояние.

Немного с иными исходными данными, но к той же группе можно отнести некоторых пожилых людей. Ведь в силу возрастных изменений снижается эмоциональная и психологическая устойчивость. Это проявляется через постоянное недовольство и ворчливость.

К сожалению, частота «приступов» раздражительности неутешительно растет и среди молодежи. Социальные и экономические катаклизмы, информационный перегруз, а также искусно навязанный ускоренный темп жизни — подобная модель общества не рассчитана на психические и биологические возможности организма. Она значительно превышает потенциал человека.

— Что в момент нервного напряжения происходит с психикой?

— Когда нас что-то злит или раздражает, миндалина (отдел мозга, отвечающий за эмоции) обращается за помощью к гипоталамусу (кстати, именно в его «руках» наше настроение). В этот момент начинает высвобождаться адреналин, чтобы подготовить наш организм к возможной угрозе. Чем опасен адреналин? Его переизбыток может привести к повышенному давлению, головным болям, тошноте и проблемам со сном.

Раздражительность бывает чертой личности

— Какие факторы влияют на возникновение раздражительности?

— Биологический фактор. Мы — биопсихосоциальная модель. Хотим мы того или нет, но животный потенциал в нас присутствует. Физическое состояние тела очень важно. Если вы не выспались, плохо себя чувствуете или банально голодны — заявка на раздражительность готова!

Психологический фактор — раздражительность как черта личности. Это выученная привычка раздражаться на ту или иную ситуацию, пытаясь как-то ее изменить. Неумение отстоять свои границы и заявить о своих потребностях, замкнутость, подчиненность, неадекватная самооценка и так далее — все это «эффективные» качества для накопления раздражительности.

Социокультурные факторы — их бесконечное множество: социальные роли, положение, статус, семейное неблагополучие, материальная уязвимость — все это нас, безусловно, раздражает.

— В каких случаях раздражительность — это симптом психического расстройства?

— Вот явные признаки:

• необоснованная вспыльчивость. Когда объект раздражения в действительности отсутствует или уровень эмоционального накала не соответствует ситуации;
• слишком частое проявление раздражительности;
• навязчивые действия и мысли, вызванные реакцией на объект раздражения. Например, желание несколько раз перемыть одну и ту же кружку.

На 95% человеком управляет биология, а не разум

— В нервном состоянии человек может совершить много глупостей. Куда девается здравый смысл?

— Представим наш мозг. Он состоит из трех систем:

• древний (рептильный) — это инстинкты выживания;
• средний (лимбический) — это эмоции;
• неокортекс — мысли, анализ, творчество.

Так вот 95% всех решений в случае реальной или мнимой опасности принимаются рептильной и лимбической системами. И когда мозг считает, что есть угроза жизни, то в игру вступают эти 95% инстинктов + эмоций. А на логическое осмысление и здравый смысл остается только 5%.

Неокортекс «рулит» лишь тогда, когда инстинкты и эмоции молчат, так как человек научился брать их под контроль. Помните: нашими действиями должен управлять разум, а не биология.

— Что происходит, если какие-то эмоции подавляются и не находят выхода?

— Раскрученные эмоции обязательно найдут выход, только разными путями. Кто-то обрушит их на близких, у кого-то они выйдут через тело, задев по «дороге» сердце, желудок, другие органы и создав условия для развития серьезных заболеваний. И есть, конечно, единичные экземпляры — я бы назвала их коллекционными — это те люди, которые успевают остановиться в накручивании эмоций, а затем разумно и «экологично» сбрасывают эмоциональный избыток. Данные персоны не входят в список «пожизненных» пациентов поликлиник. Они просто не позволяют эмоциям управлять их жизнью.

Учитесь переключать внимание

— А как сбросить эмоции «экологично»?

— Работая с телом через движение. Только после того, как на физическом уровне будет снято напряжение, начнется процесс установления баланса между телом, мыслями и эмоциями.

Если вы собираетесь начинать работу только с психологического уровня или посредством силы воли запрещать себе отрицательно реагировать на то или иное событие, вы лишь взрастите то негативное чувство, с которым боретесь. А ведь его сперва нужно осознать и принять.

— Может, поделитесь действенными методами?

— Хорошо работает холодная вода (сполоснуть лицо или подставить под струю руки), холодный воздух (отлично подойдет прогулка в нежаркую погоду), задержка дыхания.

С благодарностью отреагирует организм и на переключение внимания. Если вы кинестетик (вам важны тактильные ощущения) — смело падайте в объятия дорогого человека, а если его нет, заведите собаку, которая любит, когда ее гладят и обнимают. Если вы аудиал (внимание больше всего сосредотачивается на звуках) — наденьте наушники и окунитесь в любимые мелодии. Если визуал (воспринимаете мир вокруг в первую очередь через зрение) — включите добрый и красивый фильм.

Одним словом, любимое занятие может стать спасением!

Мнение эндокринолога

Раздражение может быть симптомом заболевания

— Как связаны между собой психологическое раздражение и гормоны?

— Гормоны способны влиять на наше настроение и наоборот — настроение влияет на гормональную систему.

Если никаких причин для раздражения нет, а человек часто вспыльчив и недоволен всем на свете, помимо психолога, стоит обратиться к эндокринологу. Ведь это один из симптомов самых разных нарушений.

Чаще всего в повышенной эмоциональности виновата щитовидная железа. Сильная беспричинная раздражительность может быть признаком ее повышенной функции (гипертиреоза). В такой ситуации щитовидная железа может увеличиваться в размерах и вырабатывать избыточное количество тироидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина). Их избыточное производство часто происходит на фоне стресса (хронического или острого) и бывает после родов (послеродовый тиреотоксикоз). В этом случае снижается ТТГ (тиреотропный гормон) как основной маркер изменений со стороны щитовидной железы. Если эти два пункта исключаются, значит, в организме произошел некий гормональный сбой, который нужно изучать более глубоко.

Стимулятором раздражения может выступать и тестостерон, который делает мужчин более смелыми. Его большое количество у представителей сильного пола далеко не всегда вызывает агрессию, а вот с женщинами дела обстоят иначе. Повышенный тестостерон способен разгневать даже кроткую даму.

В стрессовых ситуациях в игру вступают и другие «персонажи». Допустим, мимо неожиданно промчалась машина. Кора надпочечников моментально выбрасывает в кровь химический «коктейль», куда входят адреналин (который помогает быстро ориентироваться в ситуации и принимать решение) и норадреналин (открывает доступ к силовому ресурсу и включает агрессию).

Если же человек находится в хроническом стрессе, у него повышается уровень гормона кортизола, который, кстати, способствует накоплению жира в брюшной полости. Существует даже такое понятие, как «кортизоловый животик». И вы можете сколько угодно ходить в тренажерный зал, но лишние кило в этой области не пропадут, пока вы не поработаете над своим эмоциональным состоянием.

Раздражительность также бывает симптомом:

• заболеваний печени;
• болезни Альцгеймера;
• сахарного диабета;
• сложного восстановительного процесса после инсульта.

В определенные периоды жизни повышенная эмоциональность —
это норма

— Все знают, что подростковый возраст — возраст протеста и бунтарства, почему так происходит?

— В пубертатный период у подростка начинает ативно работать гипофиз (мозговой придаток в форме округлого образования). У него много забот. Он стимулирует и выстраивает работу целого ряда «солдат»: половых гормонов, тироидных гормонов, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, инсулина и других. Все это приводит не только к физическим, но и к психологическим изменениям.

Родителям нужно этот период понять и простить, так как пока подростковый организм не разложит все по полочкам, гормональный «шторм» способен спровоцировать: агрессию, капризы, вспыльчивость, упрямство, скачки настроения и прочие неприятные моменты в поведении ребенка.

— Правда ли, что каждый месяц многие женщины становятся раздражительными из-за предменструального синдрома?

— Да, ПМС — период, который наступает за 7-10 дней до менструации. И это отнюдь не выдуманное состояние, а утвержденный медиками диагноз.

Действительно, синдром способен крайне негативно сказываться на настроении, а проявляется он у 20-50% женщин. Причем чем старше представительница прекрасного пола, тем чаще это происходит. Причины до конца невыяснены, но предрасполагающие факторы известны:

• наследственность;
• чувствительность организма к эстрогенам или к прогестерону;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Витамины, движение и полноценный сон = хорошее настроение

— Пункт про витамины, наверное, актуален для всех людей? Какие элементы нам необходимы для спокойствия?

— Дефицит любых элементов сказывается как на самочувствии, так и на настроении. Я бы обратила особое внимание на магний. Его нехватка может провоцировать плаксивость, апатию, грусть и, естественно, раздражение. Как правило, врачи назначают его в паре с витамином В6, который также нормализует деятельность нервной системы.

Эти же элементы благотворно влияют и на сон. Поэтому не стоит спешить покупать в аптеке снотворное (тем более, что некоторые препараты плохо влияют на фазы сна). Лучше посоветуйтесь со специалистами. Они назначат вам курс лекарственных средств, содержащих магний и витамин В6, которые помогают бороться с бессонницей. Кстати, беременным женщинам магний выписывают на ранних сроках, чтобы правильно формировалась нервная система плода.

— Какие еще советы для внутренней гармонии вы бы могли дать?

— Обязательно соблюдайте режим дня. Это действительно очень важно. Спать нужно в абсолютной темноте. Закрывайте окна плотными шторами, постарайтесь не использовать ночники. Только в полной темноте вырабатывается достаточное количество гормона мелатонина. Максимальный его выброс происходит с 00:00 до 04:00, но даже если на закрытые веки попадает немного света, количество мелатонина сокращается. А ведь он способствует образованию гормона радости серотонина. В итоге, просыпаясь, человек чувствует себя разбитым и раздражительным, даже если его ночной отдых продлился положенные 8 часов.

Больше двигайтесь. Физическая активность тоже повышает уровень серотонина. Чувствовали когда-нибудь после тренировки некое воодушевление? Повседневные проблемы уже не видятся такими ужасными, и даже физическая усталость кажется приятной.

Будьте осторожны с успокоительными средствами, когда не знаете причину своего сложного состояния. Если раздражительность становится слишком частым вашим спутником, проконсультируйтесь с врачом и психологом. Чем скорее вы поймете, в чем дело, тем быстрее решите эту проблему с минимальными рисками для здоровья.

18 апреля у православных начинается Страстная неделя (18 — 23 апреля) — последняя неделя перед Пасхой, время строгого поста. О том, как правильно провести Страстную, что можно, а что категорически нельзя делать в Страстные дни, когда красить яйца, готовить куличи и пасхи, а когда их святить, что происходит в храмах на Страстной и когда туда приходить, все это в нашем календаре Страстной недели. А помогут нам шедевры мировой живописи.

Почему неделю называют Страстной?

В Церкви слово страсть употребляется в двух случаях: когда говорят о противоестественном, греховном влечении души, к примеру, о страсти пьянства, и когда имеют в виду страдание. Значения эти взаимосвязаны, потому как противоестественное влечение неизбежно приводит к страданию. Но в названии Страстной недели слово «страсть» означает только «страдание», ведь Иисус Христос, последним дням земной жизни Которого и посвящена Страстная неделя, безгрешен по своей природе.

Поэтому Страстная неделя (в Церкви говорят «седмица») — это неделя перед Пасхой, когда мы вспоминаем Страсти (страдания) Господни: предательство Христа Иудой; одиночество и молитву до кровавого пота в Гефсиманском саду; арест и несправедливое осуждение Христа на Крестную смерть; отречение от Него самых близких учеников; Крестный путь — то есть, буквально, дорогу с Крестом на спине на Голгофу; Распятие и смерть на Кресте; погребение и трехдневное сошествие Христа в ад (в Церкви говорят «сошествие во ад»). Событие Воскресения Христа отмечается уже Пасхой, праздником Светлого Воскресения Христова. Каждый день Страстной недели получил два названия — Великий или Страстной, причем, чтобы подчеркнуть значимость, имя дня пишут с прописной буквы. Цель Страстной недели — приблизить нас к пониманию того, что Иисус совершил ради людей.

Как поститься на Страстной неделе?

Пост в Страстные дни держат даже те верующие, кому не удалось пройти сорокадневный путь Великого поста. По монастырскому уставу с понедельника по пятницу едят только хлеб, овощи, фрукты, орехи, в Страстную пятницу не едят вообще — в знак скорби: Иисус в этот день был распят и испустил Дух. В Страстную субботу позволяется пища с растительным маслом. Понятно, что в сам праздник Пасхи, то есть после праздничного богослужения в ночь с 23 на 24 апреля пост отменяется. Нет поста и всю следующую неделю за днем Пасхи, называемую Светлой (с 25 по 30 апреля). Снисходя к немощи больных или тяжело работающих людей, Церковь допускает для них послабления. Как учат святые, «мы не телоубийцы, то есть не убийцы тела, мы убийцы греха».

Когда красить яйца, готовить куличи и пасхи? Когда их освящать?

Если быть точными, не освящать и не святить, а получать благословение на непостную пищу — яйца, творожную пасху, сдобные куличи, мясное. Слова «освящать» или «святить» в данном случае употребляются не точно: ни яйца, ни буженина, ни даже кулич святынями после окропления их святой водой не становятся, мы просто получаем благословение на то, чтобы съесть это все в праздник. Но в быту используется именно слово «освящение». Освящают яйца с куличами и пасхами в Страстную субботу, для тех, кто не успел, — в воскресную ночь, после Пасхального богослужения или в Светлое Воскресенье утром. Красят же яйца и готовят остальную снедь обычно в Страстной четверг или в Страстную субботу. Причем священники призывают к тому, чтобы хозяйственные хлопоты не затмевали для нас богослужений Страстной недели.

Календарь Страстной недели

Страстные понедельник, вторник и среда посвящены воспоминаниям последних бесед Иисуса Христа с учениками. На Страстную верующие стараются непременно прийти на исповедь и причаститься. И хотя сделать это можно в любой день, больше всего желающих исповедоваться бывает в среду. Ведь исповедуясь накануне Великого четверга, верующие потом причащаются в четверг утром — в память о том, что именно в этот день Господь установил Таинство Причащения.

Произошло это во время Тайной Вечери Христа с двенадцатью апостолами, и в Великий четверг в храмах вспоминают это событие. Исполнение Таинства Причащения — прямой завет Христа всем верующим, поэтому Таинство это совершается на каждой Божественной литургии.

Во время вечерней службы Страстного четверга читают двенадцать евангельских отрывков, повествующих о том, как Христа схватили, судили, про Его путь с Крестом на Голгофу, Его Распятие, смерть и погребение. По давней традиции во время чтения двенадцати Евангелий верующие стоят в храме с зажженными свечами.

Великий четверг называют еще Чистым четвергом. С одной стороны, это день духовного очищения через Таинства Покаяния (исповеди) и Причащения, с другой — речь о бытовой части жизни. Именно в четверг стараются убраться в доме.

Страстная пятница — самый скорбный день церковного календаря: именно в пятницу совершилось Распятие и Крестная смерть Христа. Шесть долгих часов мучительных страданий на Кресте. Евангелие сообщает: Крестная смерть Христа произошла в девятом часу (около трех дня по нашему времени). Поэтому во второй половине дня из алтаря в центр храма выносят плащаницу — «погребальную пелену», особую икону из ткани, изображающую снятое с Креста Тело Спасителя. В Великую пятницу до выноса плащаницы не принято есть, в этот день не служат Божественную литургию — в знак того, что в Страстную пятницу Сам Господь принес Себя в жертву. Безгрешный и бессмертный по Своей Божественной природе, Иисус Христос добровольно принес Себя в жертву, пройдя человеческий путь до конца — через страдания и смерть. И сделал Он это из любви к нам, людям.

Страстная суббота — время, когда, как говорят в Церкви, «да молчит всякая плоть», то есть время внутренней сосредоточенности и тишины. Время ожидания Воскресения Христа. Ведь день Великой субботы — день пребывания Тела Иисуса Христа «во гробе», где Он был погребен после Того, как Его сняли с Креста. Но, пребывая Телом во гробе, Душою Своею Господь в этот день сошел во ад, где, ожидая спасения мира, томились души всех умерших и даже души святых ветхозаветных времен. Безгрешный и бессмертный по Своей природе Иисус Христос нисходит во ад, но не задерживается там — ведь в Нем нет ничего от греха, да и смерть не властна над Ним, Сыном Божьим. И Христос выходит из ада. И выводит за собой души ветхозаветных праведников. Во время Божественной литургии Великой субботы есть поразительный момент — переоблачение священников из черных одежд в белые. Символ того, что Христос Своею смертью упразднил, аннулировал неотвратимость человеческой смертности — в Церкви говорят: «смертию смерть поправ».

В Великую субботу освящают куличи, пасхи, мясо и яйца, которые появятся на праздничном столе после пасхальной службы. А сама торжественная пасхальная служба начинается в ночь с субботы на воскресенье. Вся она пронизана духовной радостью Воскресения Христа, посвящена победе жизни над смертью.

Вот Иисус еще не Воскрес, еще не отворен камень в пещере, где Он был погребен, мы только ждем этого, и начинается Крестный ход верующих вокруг храма, сопровождаемый пасхальным перезвоном. Вот отвален камень, и в память об этом открываются врата храма, возглашается радостная весть: «Христос воскресе из мертвых, смертию смерть поправ и сущим в гробех живот даровав». И вся последующая неделя, ознаменованная торжеством Воскресения Христа, называется Светлой. Начиная со дня Пасхи и в течение сорока дней верующие приветствуют друг друга словами пасхальной радости: «Христос воскресе!» — «Воистину воскресе!»

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Если вы дома отовсюду сдуваете пылинки и приходите в ужас, заметив плохо вытертую клеенку на кухонном столе или пятно зубной пасты на раковине, вы создаете проблемы себе и близким. А как быть, если это происходит на работе, причем брезгливость и страх перед микробами направлены на других людей – ваших коллег и клиентов?

Сами по себе страсть к чистоте и стремление везде навести порядок – качества идеальной хозяйки и просто ответственного человека. Поэтому мы отнюдь не призываем наших читательниц забросить уборку дома, не следить за гигиеной, а также не убираться на рабочем месте! Однако, выбившись из разумных рамок, эти качества становятся пагубными, поскольку могут приобретать форму мании и довести до психического истощения.

Ситуация 1. Нескончаемая уборка

«Коллектив у нас никак не может сложиться: люди поработают месяц-другой и уходят! Всё из-за нашей заведующей! По-человечески она очень хорошая, но, представьте, она сама по 3-4 раза в день протирает прилавки и стеллажи, дверные ручки, кожа у нее на руках воспалена из-за поминутного пользования дезинфицирующими средствами… Требованиями поддерживать везде абсолютную чистоту она просто выносит нам мозг! А в свободные минутки рассказывает жуткие истории о том, чем сегодня можно заразиться от клиентов! Проработав с нею два месяца, я уже подумываю об увольнении, но – жалко: работа близко к дому, и с девушками-коллегами подружились…». Светлана К.

Страх перед загрязненностью называется мизофобией, а боязнь микробов – гермофобией. Психологи утверждают, что далеко не всегда причиной таких психологических особенностей бывает какой-то личный негативный опыта: например, когда человек однажды пострадал из-за нарушений гигиены. Маниакальная борьба с грязью у многих заложена на бессознательном уровне. Вероятно, исторические корни этого явления уходят в глубокую древность.

К тому же невозможно отрицать, что у него есть определенный биологический смысл. Ведь в истории человечества масса примеров, когда целые города вымирали из-за страшных эпидемий, главной причиной которых была антисанитария. И в эти периоды повышенная чистоплотность могла существенно повысить шансы на выживание. Однако если боязнь загрязнения приобретает навязчивый характер и толкает на нелогичные действия, она становится проблемой. Как помочь в такой ситуации?

1. Станьте немного психологом. Общаясь с заведующей, не идите на открытый конфликт и соглашайтесь выполнять ее требования, но в облегченной форме. Протрите лишний раз руки – но простой бумажной салфеткой. И не забудьте подчеркнуть: первое, что вы делаете, приходя на работу, – это наводите чистоту!
2. Апеллируйте к возможным неудобствам, которые поведение «чистюли» создает для сотрудников. Иногда, показав раздражение на коже и сообщив, что это скорее всего реакция на дезинфицирующее средство, можно перенаправить вектор страхов с микробов и грязи на «химию» и таким образом хотя бы на время снизить напряжение.
3. Ну а если одержимость гигиеной уже переросла в полноценную мизофобию – лучше всего любыми способами уговорить такого человека побеседовать с психологом!

Ситуация 2. Ужасно боюсь заразиться!

«Даже не предполагала, что с моей брезгливостью будет так трудно работать по специальности! Ведь к нам постоянно заходят больные люди! Я боюсь случайно прикоснуться к нашим покупателям, не дышу, когда кто-то начинает чихать или кашлять… Нет, это и раньше у меня было: я ненавижу давать свои вещи подругам – противно носить потом! Не могу пить из чужих чашек, ходить в общественные туалеты, в транспорте стараюсь поменьше трогать перила, ручки и т. д., не могу чужой расческой расчесываться, не люблю дружеских поцелуев и объятий… Но теперь – кошмар какой-то: кошусь на руки приходящих к нам людей – и меня передергивает!..» Екатерина Д.

Проще всего, конечно, в таком случае посоветовать человеку сменить специальность, но вот проблема: на любой работе нужно много за что браться руками и общаться с людьми, в том числе с малознакомыми. Так что придется все-таки справляться с фобией – самостоятельно или с помощью психолога.

1. Попробуйте отнестись к ситуации с юмором. В конце концов, с необходимостью преодолевать излишнюю брезгливость и мнительность каждый медик сталкивался еще в учебные годы. И не зря в медицинской среде столько анекдотов на эту тему. Поделитесь проблемой с коллегами, с которыми у вас установились доверительные отношения. Дружеский взгляд поможет увидеть смешную сторону в ситуациях, которые сейчас кажутся вам травмирующими.
2. Еще один способ обуздать страх – ввести для себя строгие правила и систематически их придерживаться. Пользуйтесь средствами дезинфекции по строгой схеме. Например: после каждого 20-го покупателя протирайте руки дезинфицирующим средством, в середине рабочего дня мойте руки (или даже умывайтесь) с мылом и т.п. Действуя таким образом, вы сможете и нервы успокоить, и постепенно перевести свою боязнь заражения в разряд полезных гигиенических привычек.
3. Держите перед глазами знаменитое изречение Гиппократа: «Не боль убивает, но наш страх перед ней!». И почаще напоминайте себе о том, как глупо позволять иррациональному чувству отравлять свою жизнь. Поможет вам и своего рода статистика: от врачей московской поликлиники № 220 мы услышали, что даже во время эпидемии гриппа лишь 1 из 20 врачей заражается от своих пациентов, а для других инфекций этот показатель еще ниже!

Абсолютная чистота не всегда полезна, а встреча с микробами не обязательно приносит один только вред. Согласно популярной в последние годы гигиенической гипотезе, резкий рост числа аллергических и аутоиммунных заболеваний, наблюдающийся в развитых странах, объясняется… слишком стерильными условиями, в которых растут современные дети. Приверженцы этой гипотезы считают, что контакт с вирусами и бактериями в первые годы жизни необходим для нормального формирования иммунной системы ребенка. Сталкиваясь с ними, она приспосабливается, настраивается и регулируется. Если же нормального материала для «тренировки» нет, в организме происходит сбой: реакция на безвредные вещества (аллергия) либо атака на собственные клетки, ткани и органы (аутоиммунные заболевания).

Анна БАРИНОВА

Коронавирус и мизофобия. Каково во время пандемии людям с боязнью микробов

17 мая 2020

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Emma Russell

Репортер Би-би-си Питер Гоффин всю жизнь боялся микробов. И эта особенность психики — ее еще описывают как мизофобия — подготовила его к пандемии коронавируса. Как никто другой Питер умеет соблюдать правила гигиены и знает, как держать свои тревоги под контролем. Он рассказывает о своем опыте.

Когда я сидел на кухонном полу и протирал пакет с кукурузными хлопьями дезинфицирующим средством, меня вдруг осенило: я готовился к эпидемии Covid-19 почти 20 лет.

• Когда дом — тюрьма, а коронавирус не имеет смысла. Как переживают изоляцию люди с расстройствами психики
• Как не сойти с ума в карантине: советы людей, переживших домашний арест
• «В школе все умерли»: как переживают карантин дети с аутизмом
• «Новая искренность». Как социальная культура меняется в условиях карантина

В подростковом возрасте мне поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Большую часть своей жизни я панически боялся микробов: постоянно переживал, что они могут передаваться, и думал, как с ними бороться. Но сейчас весь мир должен соблюдать меры предосторожности, которые для меня давно стали частью нормальной жизни.

В разные периоды моей жизни я избегал социальных контактов, мыл руки сразу после того, как прикасался к поверхности, которую трогали другие, дезинфицировал продукты, принесенные из магазина. Я довел эти навыки до совершенства.

Неприятные вопросы

В условиях пандемии коронавируса я заметил, что многие из моих навязчивых действий по дезинфекции стали нормой. Но еще больше мне знакома постоянная, никогда не исчезающая тревога, причина которой в понимании, что обезопасить себя от инфекции нельзя.

Автор фото, Emma Russell

Тысячи, а может и миллионы людей задаются одними и теми же вопросами:

«Подошел ли этот человек слишком близко ко мне в магазине?»

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

«Мыл ли я руки достаточно долго?»

«Убьет ли это мыло все микробы и вирусы?»

В середине XIX века, французские врачи, которые начали изучать ОКР, назвали это расстройство la folie du doute — безумие сомнений. Эта фраза лучше всего описывает чувства, которые одолевают меня в самые худшие моменты. И многие из нас испытывают похожие эмоции во время этой пандемии.

«Все начинается с сомнения: «Достаточно ли я чистый?»

Казалось бы, мы должны быть уверены в своей безопасности, если соблюдаем дистанцию, моем руки и следуем правилам карантина. Но в реальности нас преследует постоянная неуверенность и сомнение, что это не так, а с сомнением приходит тревога.

В малых дозах эти чувства даже полезны, они заставляют нас оставаться начеку. Проблемой тревожность становится, когда она выходит из-под контроля.

Я очень хорошо знаю, как вопрос «достаточно ли я чистый?» перерастает в «смогу ли я когда-нибудь вернуться к нормальной жизни?» — и в конце-концов превращается в «а стоит ли вообще пытаться к ней возвращаться?»

Как это началось

Когда я рос (это было в Канаде), с очень раннего возраста мне было трудно контролировать тревоги и страх — лет с пяти-шести. К тому времени, когда мне исполнилось 12, эта тревожность переросла в основном в беспокойство о чистоте и микробах. Меня особенно волновало все, что было связано с телесными выделениями: капельки слюны, которые вылетали изо рта при общении, микробы, которые распространяются, если человек не помыл руки после туалета, и все прочие бактерии, в моем представлении окружавшие меня.

В конце концов мои родители заметили, что я избегал прикасаться к дверным ручкам и выключателям и до красноты мыл руки.

Мне повезло, что у меня такие толерантные и заботливые родители. Они всегда с сочувствием слушали меня и помогали взаимодействовать с запутанной и бюрократизированной системой охраны психического здоровья. Меня отправили к психологу и прописали антидепрессанты, которые я принимаю по сей день.

С возрастом терапия, да и само мое обсессивно-компульсивное расстройство, стали для меня частью привычной жизни. Но эти особенности очень мне мешали, когда я был подростком и когда мне было около 20 лет.

Возвращаясь с уроков или лекций в университете, я гораздо больше думал о том, как смыть с себя все микробы, а не об учебе. Иногда ночами напролет я стирал одежду и принимал душ второй или даже третий раз, потому что мне казалось, что я недостаточно чистый. Я держался на расстоянии от многих своих друзей: отчасти потому, что боялся их микробов, но в основном мне было страшно, что они узнают о моих особенностях.

За последние пять лет я в основном научился держать мое ОКР и связанную с ним тревогу под контролем. Я неустанно пытаюсь осознать свои страхи — и бороться с ними. Я всеми силами стараюсь определить, какие переживания могут быть полезными, а какие — преувеличены в моем сознании и только вредят. Мне очень повезло, что мой близкий человек настолько терпеливо и понимающе ко мне относится — и взывает к моему разуму, когда мне это необходимо.

Новые старые проблемы

По некоторым сведениям, многие люди, которые боялись микробов и до пандемии, говорят, что теперь они стали спокойнее. Возможно, потому, что теперь все остальные люди придерживаются их точки зрения, принимают такие же меры предосторожности и учатся жить с высоким уровнем стресса.

Автор фото, Emma Russell

В определенной степени это относится и ко мне. Но пандемия создала для меня новые проблемы, точнее снова вызвала их к жизни. Вся эта социальная реклама только укрепила убеждение, что микробы легко передаются от одного человека к другому, даже если вы просто прошли рядом по улице. Рекомендации о том, как правильно мыть руки, заставляют меня волноваться еще больше о том, насколько они чистые. А ходить за продуктами снова стало для меня настоящей пыткой.

Все это для меня хорошо знакомо, но я надеялся, что эти привычки навсегда остались в прошлом.

Это не очень экономно, но я всегда предпочитал покупать продукты в упаковках, а не поштучно, чтобы точно знать, что их до меня никто не трогал. В остальном к еде я относился довольно расслабленно.

Но из-за коронавируса я снова стал максимально осторожным, как около 10 лет назад, когда мое психическое здоровье было особенно хрупким. Теперь, когда я приношу продукты из супермаркета, я складываю их в одном и том же углу квартиры, куда я редко захожу. Туда же я ставлю свою обувь, если я ненароком наступил на использованный пластырь или жвачку. Я тщательно мою руки. Я вытряхиваю из упаковок все, что можно, и откладываю в сторону, поскольку точно знаю, что эти предметы чистые. Затем я методично обрабатываю все остальные покупки дезинфицирующей жидкостью и складываю в другую сторону. Я снова мою руки и кладу покупки в шкаф или в холодильник. Все это старые привычки, которые, я надеялся, навсегда ушли в прошлое.

И я не единственный, кто столкнулся с новыми или более сильными проблемами с психическим здоровьем.

Простые шаги

По всему миру службы экстренной психологической помощи получают гораздо больше звонков, чем до эпидемии. В США некоторые медицинские эксперты предупреждают, что американская система охраны психического здоровья может не справиться с растущим спросом. Что уж говорить о странах, где системы поддержки людей с психическими особенностями менее развиты.

Автор фото, Lizzie Knott

Теперь, когда многие страны мира все чаще задумываются о смягчении карантина, оставаться спокойным и действовать разумно слало еще сложнее, хотя именно сейчас это очень важно.

Не так уж существенно, когда именно снова откроются магазины, офисы и школы. Все страхи и тревоги, возникшие во время пандемии Covid-19, будут висеть над миром еще многие месяцы.

Годы терапии и самоанализа научили меня, что тревогу можно контролировать. Мне очень помогает спокойно и открыто говорить о моих чувствах с людьми, которым я доверяю. Не важно, квалифицированный ли это профессионал — или близкий человек.

Я прошел курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) сначала в Канаде в подростковом возрасте, а затем и в Британии, уже будучи взрослым. Основной принцип этой терапии сводится к тому, чтобы дать пациенту навыки осознать, бросить вызов и заменить мысли или действия, которые из логичных и полезных превратились в токсичные и вредные.

Конечно, лучше всего учиться методам этой терапии с профессиональным психологом, но есть некоторые элементы и техники, которые можно попробовать самому. Например, можно сделать список всего, что вас беспокоит, и подробно описать, почему вас это беспокоит, и какие вы испытываете при этом чувства. Затем вы можете внимательно посмотреть на список и подумать о реальных причинах, по которым какие-то из этих тревог и проблем, возможно, не имеют оснований, преувеличены — или же их можно решить.

Во время карантина многие испытывают тревогу и беспокоятся о здоровье, социальной изоляции, боятся потерять работу или просто скучают по нормальной жизни. Если вы рассмотрите каждую тревогу по отдельности, вы увидите, что некоторые из этих проблем можно решить, и уровень стресса снизится. Например, если вам одиноко, запланируйте регулярные видеозвонки с семьей и друзьями. Начните планировать отпуск — или организовывать большую вечеринку, которая состоится, когда мир вернется к нормальной жизни.

Самоизоляция… вместе

Возможно, вас утешат слова экспертов, которые говорят, что большинство людей, заразившихся коронавирусом, выздоровеют. Или вас успокоят научные доказательства того факта, что для очищения кожи вполне достаточно обычного мыла или средства для мытья посуды, а после стирки вируса в вашей одежде не будет.

В самые плохие дни сомнения и тревога буквально уничтожают мою самооценку. Я кажусь себе странным и глупым, как будто я единственный человек на Земле, который испытывает эти чувства. Помните, что сейчас мы все в той или иной форме страдаем от последствий Covid-19.

Да, чтобы пережить этот кризис, мы вынуждены самоизолироваться. Но мы делаем это все вместе.

Автор фото, Emma Russell

Страх перед инфекцией COVID-19 в разных когортах: предварительный обзор

1. Мамун М.А. Самоубийства и суицидальное поведение в контексте пандемии COVID-19 в Бангладеш: систематический обзор. Psychol Res Behav Manag. (2021) 14: 695–704. 10.2147/PRBM.S315760 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. al Mamun F, Hosen I, Misti JM, Kaggwa MM, Mamun MA. Психические расстройства бангладешских студентов во время пандемии COVID-19: систематический обзор. Psychol Res Behav Manag. (2021) 14: 645–54. 10.2147/ПРБМ.С315961 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Mertens G, Gerritsen L, Duijndam S, Salemink E, Engelhard IM. Страх перед коронавирусом (COVID-19): предикторы в онлайн-исследовании, проведенном в марте 2020 года. J Тревожное расстройство. (2020) 74:102258. 10.1016/j.janxdis.2020.102258 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Всемирная организация здравоохранения . Психическое здоровье и COVID-19. (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/data-and-resources/mental-health-and-covid-19. (по состоянию на 10 октября 2020 г.).

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Справиться со стрессом. (2021). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html (по состоянию на 5 августа 2021 г.).

6. Мамун М.А., Сакиб Н., Гозал Д., Бхуйян АКМИ, Хоссейн С., Бодруд-Доза М. и др. Пандемия COVID-19 и серьезные психологические последствия в Бангладеш: общенациональное исследование населения. J Аффективное расстройство. (2021) 279: 462–72. 10.1016/j.jad.2020.10.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Кахил К., Чеаито М.А., Эль Хайек Р., Нофал М., Эль Халаби С., Кудва К.Г. и др.. Самоубийства во время COVID-19 и других крупных международных респираторных вспышек: систематический обзор. Азиатский J Психиатр. (2020) 56:e102509. 10.1016/j.ajp.2020.102509 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Cheung YT, Chau PH, Yip PSF. Новый взгляд на самоубийства пожилых людей и эпидемию тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в Гонконге. Int J Geriatr Psychiatry. (2008) 23:1231–8. 10.1002/gps.2056 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ип П.С.Ф., Чунг Ю.Т., Чау П.Х., Лоу Ю.В. Воздействие вспышки эпидемии: случай тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и самоубийства среди пожилых людей в Гонконге. Кризис. (2010) 31:86–92. 10.1027/0227-5910/a000015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Dsouza DD, Quadros S, Hyderabadwala ZJ, Mamun MA. Совокупные случаи самоубийств COVID-19 в Индии: страх перед инфекцией COVID-19 является важным причинным фактором. Психиатрия рез. (2020) 290:e113145. 10.1016/j.psychres.2020.113145 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Гриффитс М.Д., Мамун М.А. Суицидальное поведение пар в связи с COVID-19 и суицидальные договоры: данные тематического исследования из сообщений прессы. Психиатрия рез. (2020) 289:e113105. 10.1016/j.psychres.2020.113105 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Taylor S, Landry CA, Paluszek MM, Fergus TA, McKay D, Asmundson GJG. Стресс-синдром COVID: понятие, структура и корреляты. Подавить тревогу. (2020) 37: 706–714. 10.1002/da.23071 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Schimmenti A, Billieux J, Starcevic V. Четыре всадника страха: интегрированная модель понимания переживаний страха во время пандемии COVID-19. Клин нейропсихиатрия. (2020) 17:41–5. 10.36131/CN20200202 [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ahorsu DK, Lin C-Y, Imani V, Saffari M, Griffiths MD, Pakpour AH. Масштабы страха перед COVID-19: разработка и первоначальная проверка. Int J Ment Health Addict. (2020). 10.1007/s11469-020-00270-8. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Американская психологическая ассоциация. Словарь психологии АПА: страх. Am Psychol Assoc (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://dictionary.apa.org/fear (по состоянию на 10 октября 2020 г.).

16. Liu Q, Luo D, Haase JE, Guo Q, Wang XQ, Liu S и др. Опыт медицинских работников во время кризиса COVID-19 в Китае: качественное исследование. Ланцет Глоб Хил. (2020) 8:e790–8. 10.1016/S2214-109X(20)30204-7 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Закон М. Участие в занятиях повседневной жизни. Am J Occup Ther Off Publ Am Occup Ther Assoc. (2002) 56: 640–9. 10.5014/ajot.56.6.640 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Doshi D, Karunakar P, Sukhabogi JR, Prasanna JS, Mahajan SV. Оценка страха перед коронавирусом у населения Индии с использованием шкалы страха перед COVID-19. Int J Ment Health Addict. (2020). 10.1007/s11469-020-00332-х. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Nicomedes CJC, Avila RMA. Анализ паники во время пандемии COVID-19 через онлайн-форму. J Аффективное расстройство. (2020) 276:14–22. 10.1016/j.jad.2020.06.046 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Уайтфорд Г. Профессиональная депривация: глобальная проблема в новом тысячелетии. Br J Оккупировать Ther. (2000) 63:200–4. 10.1177/030802260006300503 [CrossRef] [Google Scholar]

21. Куй С., Цай Р., Бхатт Дж., Чу К.Д., Ганди П., Гупта Р. и др.. Особое внимание уязвимым группам населения во время COVID-19. акад. мед. (2020). 95:е2–е3 10.1097/ACM.0000000000003571 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Лауврак В., Ювет Л. Социально-экономические уязвимые группы во время COVID-19пандемия. Ни Inst Public Heal. (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2020/social-and-economic-vulnerable-groups-during-the-covid-19-pandemic-report-2020-v3.pdf ( по состоянию на 10 октября 2020 г.).

23. Хан К.С., Мамун М.А., Гриффитс М.Д., Улла И. Воздействие пандемии COVID-19 на психическое здоровье в разных когортах. Int J Ment Health Addict. (2020). 10.1007/s11469-020-00367-0. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Шаллер М., Парк Дж.Х. Поведенческая иммунная система (и почему это важно). Curr Dir Psychol Sci. (2011) 20:99–103. 10.1177/0963721411402596 [CrossRef] [Google Scholar]

25. Иваса К., Ямада Ю., Танака Т. От редакции: поведенческая иммунная система: ее психологические основы и функции. Фронт Псих. (2021) 12:659975. 10.3389/fpsyg.2021.659975 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Allan NP, Norr AM, Capron DW, Raines AM, Zvolensky MJ, Schmidt NB. Конкретные связи между параметрами чувствительности к тревоге и параметрами страха и дистресса эмоциональных расстройств. J Psychopathol Behav Assess. (2015) 37:67–78. 10.1007/s10862-014-9437-y [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Gallagher M, Muldoon OT, Pettigrew J. Интегративный обзор социальных и профессиональных факторов, влияющих на здоровье и благополучие. Фронт Псих. (2015) 6:1281. 10.3389/fpsyg.2015.01281 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Munn Z, Peters MDJ, Stern C, Tufanaru C, McArthur A, Aromataris E. Систематический обзор или предварительный обзор? Руководство для авторов при выборе между систематическим или обзорным подходом. БМС Мед Рез Методол. (2018) 18:1–7. 10.1186/s12874-018-0611-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al.. Расширение PRISMA для обзора обзоров (PRISMA-ScR): контрольный список и объяснение. Энн Интерн Мед. (2018) 169: 467–73. 10.7326/M18-0850 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Arksey H, O’Malley L. Обзорные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol Theory Pract. (2005) 8:19–32. 10.1080/1364557032000119616 [CrossRef] [Google Scholar]

31. Шамсир Л., Мохер Д., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA- П) 2015: разработка и пояснение. БМЖ. (2015) 350:g7647. 10.1136/bmj.g7647 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Andrade EF, Pereira LJ, de Oliveira APL, Orlando DR, Alves DAG, Guilarducci J, de S, et al. Воспринимаемый страх перед инфекцией COVID-19 в зависимости от пола, возраста и профессионального риска с использованием бразильской версии страх перед масштабами COVID-19. Стад Смерти. (2020). 10.1080/07481187.2020.1809786. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Бакиоглу Ф., Коркмаз О., Эркан Х. Страх перед COVID-19 и позитивность: опосредующая роль нетерпимости к неопределенности, депрессии, тревоге и стрессу. Int J Ment Health Addict. (2020). 10.1007/s11469-020-00331-у. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Bäuerle A, Teufel M, Musche V, Weismüller B, Kohler H, Hetkamp M, et al. Повышенная генерализованная тревожность, депрессия и дистресс во время Пандемия COVID-19: перекрестное исследование в Германии. J Общественное здравоохранение. (2020) 42: 672–8. 10.1093/pubmed/fdaa106 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Broche-Pérez Y, Fernández-Fleites Z, Jiménez-Puig E, Fernández-Castillo E, Rodríguez-Martin BC. Пол и страх перед COVID-19в выборке кубинского населения. Int J Ment Health Addict. неуверенность, депрессия, тревога (2020). 10.1007/с11469-020-00377-у. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Фитцпатрик К.М., Харрис С., Дравв Г. Жизнь среди страха: депрессивная симптоматика среди взрослых в США во время пандемии COVID-19. Подавить тревогу. (2020) 37:957–64. 10.1002/da.23080 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Haddad C, Zakhour M, Bou Kheir M, Haddad R, Al Hachach M, Sacre H, et al.. Ассоциация между пищевое поведение и стрессоры карантина/изоляции во время коронавирусной болезни 2019 г.вспышка. J Ешьте расстройство. (2020) 8:40. 10.1186/s40337-020-00317-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Ислам SMDU, Бодруд-Доза М., Хан Р.М., Хак М.А., Мамун М.А. Изучение стресса, вызванного COVID-19, и его факторов в Бангладеш: исследование, основанное на восприятии. Гелион. (2020) 6:e04399. 10.1016/j.heliyon.2020.e04399 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Джаспал Р., Лопес Б., Лопес П. Страх, социальная изоляция и навязчивые покупки в ответ на COVID-19в религиозно разнообразной выборке Великобритании. Религиозный культ психического здоровья. (2020) 23:427–42. 10.1080/13674676.2020.1784119 [CrossRef] [Google Scholar]

40. Li HY, Cao H, Leung DYP, Mak YW. Психологическое воздействие вспышки COVID-19 на студентов колледжей в Китае: лонгитюдное исследование. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. (2020) 17:3933. 10.3390/ijerph27113933 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Саураб К., Ранджан С. Соблюдение и психологическое воздействие карантина на детей и подростков из-за Covid-19пандемия. Индийский J Педиатр. (2020) 87: 532–6. 10.1007/s12098-020-03347-3 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Шливо А., Качамакович М., Курайши И., Джубур Куленович А. Страх и депрессия среди жителей Боснии и Герцеговины во время вспышки COVID-19 — интернет-опрос. Психиатр Дануб. (2020) 32: 266–72. 10.24869/psyd.2020.266 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Хосен И., Пакпур А.Х., Сакиб Н., Хуссейн Н., аль Мамун Ф., Мамун М.А. Знания и профилактическое поведение в отношении COVID-19в Бангладеш: общенациональное распространение. ПЛОС ОДИН. (2021) 16:e0251151. 10.1371/journal.pone.0251151 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Ислам SMDU, Сафик М.Б., Бодруд-Доза М., Мамун М.А. Восприятие и отношение к утилизации отходов, связанных с СИЗ, в условиях COVID-19 в Бангладеш: предварительное исследование. Фронт общественного исцеления. (2020) 8:699. 10.3389/fpubh.2020.592345 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Lim GY, Tam WW, Lu Y, Ho CS, Zhang MW, Ho RC. Распространенность депрессии в сообществе из 30 стран в возрасте от 19 до 19 лет.94 и 2014. Научный доклад (2018) 8:2861. 10.1038/s41598-018-21243-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS и др. . Немедленные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальном этапе эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в целом в Китае. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. (2020) 17:1729. 10.3390/ijerph27051729 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. MacLeod S, Musich S, Hawkins K, Alsgaard K, Wicker ER. Влияние устойчивости среди пожилых людей. Гериатр Нурс. (2016) 37: 266–72. 10.1016/j.gerinurse.2016.02.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Ribeiro M, dos S, Borges M, da S, Araújo TCCF de, Souza MC, dos S. Стратегии выживания, используемые пожилыми людьми в отношении старения и смерти: комплексный обзор. Rev Bras Geriatr и Gerontol. (2017) 20:869–77. 10.1590/1981-22562017020.170083 [CrossRef] [Google Scholar]

49. Gasparro R, Scandurra C, Maldonato NM, Dolce P, Bochicchio V, Valletta A, et al. Воспринимаемая неуверенность в работе и симптомы депрессии у итальянских стоматологов: модерация роль страха перед COVID-19. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. (2020) 17:5338. 10.3390/ijerph27155338 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. al Mamun F, Gozal D, Hosen I, Misti JM, Mamun MA. Прогностические факторы бессонницы во время пандемии COVID-19 в Бангладеш: общенациональное распространение на основе ГИС. Сон Мед. (2021). 10.1016/j.sleep.2021.04.025. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Махмуд М.С., Талукдер М.У., Рахман С.М. Вызывает ли «страх перед COVID-19» беспокойство о будущей карьере? Эмпирическое исследование депрессии от COVID-19в качестве посредника. Int J Soc психиатрия. (2020). 10.1177/0020764020935488. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Харбин А. Наведение страха. Этическая теория Нравственная практика. (2020) 23:501–13. 10.1007/s10677-020-10103-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Lin C-Y, Hou W-L, Mamun MA, Aparecido da Silva J, Broche-Pérez Y, Ullah I, и др. . Шкала страха перед COVID-19 (FCV-19S) в разных странах: проблемы неизменности измерения. Нурс Опен. (2021). 8:1892–1908 г. 10.1002/nop2.855 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Мамун М.А., Бодруд-Доза М., Гриффитс М.Д. Самоубийство в больнице из-за отсутствия лечения со стороны медицинского персонала, опасающегося заражения COVID-19 в Бангладеш? Азиатский J Психиатр. (2020) 54:e102295. 10.1016/j.ajp.2020.102295 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Jahan I, Ullah I, Griffiths MD, Mamun MA. Самоубийство из-за COVID-19 и его причинные факторы среди медицинских работников: данные тематического исследования из сообщений прессы. Перспектива психиатрической помощи. (2021). 10.1111/ппс.12739. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Ahorsu DK, Imani V, Lin C-Y, Timpka T, Broström A, Updegraff JA и др.. Ассоциации между страхом перед COVID-19, психическим здоровье и профилактическое поведение беременных женщин и мужей: моделирование взаимозависимости между актером и партнером. Int J Ment Health Addict. (2020). 10.1007/s11469-020-00340-х. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Бендау А., Петцольд М.Б., Пиркош Л. и др.. Связь между COVID-19связанное с этим потребление средств массовой информации и симптомы тревоги, депрессии и страха, связанного с COVID-19, у населения в целом в Германии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. (2021) 271: 283–91. 10.1007/s00406-020-01171-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Tannenbaum MB, Hepler J, Zimmerman RS, Saul L, Jacobs S, Wilson K, et al.. Апелляция к страху: метаанализ эффективности и теорий апелляции к страху. Психологический бык. (2015) 141:1178–204. 10.1037/a0039729 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Управление рисками COVID-19 на рабочем месте, боязнь заражения и боязнь передачи инфекции среди передовых сотрудников

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Рабочее место

Оригинальное исследование

Управление рисками COVID-19 на рабочем месте, боязнь заражения и боязнь передачи инфекции среди передовых сотрудников

Бесплатно

1. http://orcid. org/0000-0002-4298-1420Kirsten nabe-nielsen1,
2. Шарлотта Хуул Nilsson1,
3. Maria Juul-Madsen2,
4. Maria Juul-Madsen2,
5. . Осе Мари Хансен1,3

1. ¹ Департамент общественного здравоохранения, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания
2. ² Fag og Politik (FOA), Копенгаген, Дания
3. ³ Национальный исследовательский центр рабочей среды, Копенгаген, Дания

1. Соответствие д-р Kirsten Nabe-Nielsen, Департамент общественного здравоохранения, Копенгагенский университет, 1014 Копенгаген, Дания; nabe{at}sund.ku.dk

Аннотация

Цели Мы сравнили управление рисками COVID-19, боязнь заражения и боязнь передачи инфекции среди передовых сотрудников, работающих в учреждениях по уходу за престарелыми, больницах/реабилитационных центрах, психиатрии, уходе за детьми и службе скорой помощи, и исследовали групповые различия в страхе перед инфекцией и передачей инфекции. можно объяснить различиями в управлении рисками. Мы также исследовали связь управления рисками со страхом заражения и страхом передачи инфекции среди персонала по уходу за пожилыми людьми.

Методы Мы использовали данные перекрестного анкетирования, собранные Датским профсоюзом FOA. Данные были собраны через 5,5 недель после регистрации первого случая COVID-19 в Дании. Данные для первой цели включали 2623 участника. Данные для второй цели включали 1680 участников. Все независимые переменные были взаимно скорректированы, а также скорректированы по полу, возрасту, должности и региону.

Результаты Страх заражения (49%) и боязнь передачи инфекции с работы в частную жизнь (68%) чаще всего встречались в службе скорой медицинской помощи. Страх передачи инфекции во время работы был наиболее частым среди пожилых людей (55%). Не все различия в страхе перед инфекцией и передачей между пятью областями работы объяснялись различиями в управлении рисками. Среди персонала по уходу за престарелыми сообщения о контактах с инфекцией и отсутствие доступа к тестированию наиболее последовательно ассоциировались со страхом заражения и страхом передачи инфекции, тогда как отсутствие доступа к средствам индивидуальной защиты было связано исключительно со страхом передачи инфекции.

Заключение Мы проиллюстрировали различия и сходства в управлении рисками COVID-19 в пяти областях работы и предоставили новое понимание факторов, связанных со страхом инфицирования и боязнью передачи инфекции у работников пожилого возраста.

• здоровье и безопасность
• гигиена труда
• общественное здравоохранение
• инфекционные заболевания
• медицинские работники

19пандемии или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2020-106831

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• здоровье и безопасность
• гигиена труда
• общественное здравоохранение
• инфекционные заболевания
• медицинские работники

Ключевые сообщения

Что уже известно по этому вопросу?

• Страх заражения и боязнь передачи инфекции между работой и семьей влияют на готовность медицинских работников работать во время эпидемий. Тем не менее, не хватает знаний об управлении рисками COVID-19, страхе заражения и страхе передачи среди других групп передовых сотрудников, особенно за пределами больничного сектора.

Каковы новые результаты?

• Управление рисками COVID-19, боязнь заражения и боязнь передачи инфекции различаются между различными группами передовых сотрудников внутри и вне больничного сектора, например, в службах ухода за престарелыми, детей и скорой помощи. Эти различия частично объясняются различиями в управлении рисками. Среди персонала по уходу за пожилыми людьми контакт с инфекцией и отсутствие доступа к тесту чаще всего ассоциировались со страхом перед инфекцией и передачей инфекции. Однако ощущение безопасности и вера в то, что рабочее место хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач во время эпидемии, может противодействовать этим негативным эмоциям.

Как это может повлиять на политику или клиническую практику в обозримом будущем?

Введение

Пандемия COVID-19 имеет серьезные последствия для передовых сотрудников,1 2 и значительная часть медицинских работников испытывает тревогу, депрессию и бессонницу. 3 Работа на передовой во время предыдущей пандемии гриппа A/h2N1 была связана с психологическими дистресс, например, беспокойство по поводу пандемии.4 Соблюдение баланса между обязанностью работать и страхом заражения и передачи инфекции с работы домой или наоборот является основной проблемой для передовых сотрудников во время пандемии.5 6

Чувство незащищенности среди сотрудников и страх заразиться или передать инфекцию усугубляются недостатком информации, отсутствием доступа к средствам индивидуальной защиты (СИЗ), тестированием и неоптимальным управлением реакцией рабочего места на кризис.7 Большинство профессиональных медицинские исследования во время пандемий проводятся среди сотрудников больниц. Тем не менее, передовые сотрудники также охватывают другие профессиональные группы, контактирующие с клиентами во время работы, например, в сфере ухода за престарелыми или детьми.

В Дании на ранней стадии COVID-19 ощущалась нехватка СИЗ, что потенциально ставило под угрозу ощущение безопасной рабочей среды. Кроме того, в то время как некоторые передовые сотрудники привыкли использовать СИЗ и препятствовать распространению инфекции в своей повседневной практике, другие профессиональные группы могут менее привыкнуть к такой рутине.8 Понимание групповых различий необходимо для решения их конкретных проблем сейчас и в будущем. пандемии и недавнее картирование COVID-19литература документирует пробел в знаниях о влиянии пандемии на рабочую среду передовых сотрудников и эмоциональную реакцию на кризис9.

Поэтому мы исследовали управление рисками COVID-19 среди передовых сотрудников, работающих в учреждениях по уходу за престарелыми, больницах/реабилитационных центрах, психиатрии, уходе за детьми и скорой помощи. Во-первых, мы сравнили неуверенность в руководящих принципах, подверженность инфекции, доступ к СИЗ и тестам, общение и доверие на рабочем месте, страх заражения и страх передачи инфекции в пяти областях работы и исследовали, существуют ли различия в страхе заражения и передачи инфекции. между группами можно объяснить различиями в COVID-19управление рисками. Во-вторых, в самой большой группе участников — персонале по уходу за пожилыми — мы исследовали, как управление рисками COVID-19 было связано со страхом заражения и страхом передачи инфекции.

Методы

Контекст, дизайн исследования, сбор данных и исследуемая популяция

Данные поперечного сечения были собраны профсоюзом FOA. FOA — третий по величине профсоюз в Дании, объединяющий около 175  000 членов, в основном работающих в государственном секторе.

В Дании первый подтвержденный случай COVID-19 был выявлен 26 февраля 2020 г., а 11 марта 2020 г. было объявлено о полном закрытии всех общественных рабочих мест, кроме критически важных. Данные были собраны с 3 по 5 апреля 2020 года. Национальные данные показывают, что на момент начала сбора данных было 4313 подтвержденных случаев заболевания COVID-19, и 170 случаев умерли из населения в 5,8 миллиона человек. . Максимальное количество ежедневных смертельных случаев, приходящихся на весну, приходится на период сбора данных (20 случаев). Большинство зараженных и летальных случаев зафиксировано в столичном регионе. На момент сбора данных COVID-19 предлагали только работникам, выполняющим «критические функции» (например, в сфере здравоохранения/ухода за престарелыми или работавшим с особо уязвимыми группами).тест.

FOA пригласила 10 519 человек из своей группы добровольных участников для заполнения электронной анкеты. Ответы обрабатывались конфиденциально. Анкета была распространена по электронной почте, и никаких напоминаний не было отправлено (коэффициент ответов 35%). Среди приглашенных на анкету ответили 3719 человек (35%) (рисунок 1). Аналитическая выборка для первой цели исследования состояла из 2623 участников. Для второй цели исследования мы включили только самую большую группу социальных и медицинских работников, социальных и медицинских работников и аналогичных рабочих групп, работающих в сфере ухода за пожилыми людьми, а аналитическая выборка для этих анализов состояла из 1680 участников.

Рисунок 1

Блок-схема отбора участников исследования для первой и второй цели исследования.

Управление рисками на рабочем месте

Неуверенность в отношении руководящих принципов

Участников спросили, испытывали ли они в связи с их работой неуверенность в отношении конкретных руководящих принципов, касающихся контактов с клиентами/пациентами, которые: (1) были инфицированы COVID-19; (2) может быть инфицирован/иметь симптомы инфекции COVID-19; и (3) не были инфицированы (варианты ответов и дихотомия: да, но проблема решена/нет/не знаю ( ссылка ) vs да, проблема не решена).

Воздействие инфекции, доступ к тестированию и СИЗ

Участников попросили указать, были ли они в контакте с клиентами/пациентами с известной инфекцией COVID-19 (варианты ответов: нет ( ссылка ) vs да и не знать).

Участников спросили, имел ли персонал, работающий на их рабочем месте, доступ к тесту на COVID-19, если у них проявлялись симптомы простуды или гриппа. Этот вопрос был введен с пояснительным текстом, описывающим, что сотрудники, работающие в критически важных функциях, могут быть напрямую направлены на тестирование на COVID-19. своим руководителем (варианты ответов: да ( ссылка ) vs нет, не знаю и не занимаюсь критическими функциями).

Участников также спросили, сталкивались ли они с отсутствием доступа к СИЗ (варианты ответов и дихотомия: да, но проблема решена/нет/не знаю ( ссылка ) vs да, проблема не решена).

Общение и доверие на рабочем месте

Участников попросили указать, согласны они или не согласны со следующими утверждениями: (1) руководство сообщило четкие инструкции относительно того, как сотрудники должны вести себя на рабочем месте во время COVID-19эпидемия; (2) я чувствую себя уверенно в том, как мое рабочее место организует и планирует работу во время эпидемии COVID-19; и (3) мое рабочее место хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач во время эпидемии COVID-19 (варианты ответа и дихотомия: полностью не согласен/частично не согласен/не знаю ( ссылка ) vs полностью согласен/частично согласен).

Участников также спросили, в какой степени их рабочее место уделяет внимание работникам, которые особенно уязвимы (например, беременным женщинам или группам особого риска) в отношении заражения COVID-19. (варианты ответов и дихотомия: в некоторой степени/в малой степени/совсем не знаю/не знаю ( ссылка ) vs в очень высокой степени/в высокой степени).

Страх заражения и передачи инфекции

Участников спросили, в какой степени они опасаются (1) заразиться COVID-19 во время работы, (2) передать инфекцию с рабочего места домой и другим родственникам и (3) передать заражение клиентов/пациентов во время работы (варианты ответов и дихотомия: в какой-то степени/в малой степени/совсем нет/не знаю ( ссылка ) по сравнению с очень высокой степенью/в высокой степени.

Ковариаты

Область работы была предоставлена ​​самостоятельно. Информация о поле, возрасте, должности и регионе в Дании была получена из реестра участников. В таблице 1 представлено распределение исследуемых переменных.

Таблица 1

Описание исследуемой популяции в пяти областях работы, включая основные характеристики, управление рисками COVID-19 на рабочем месте и страх заражения и передачи

Статистический анализ

Мы проанализировали распределение показателей управления риском заражения COVID-19 на рабочем месте, а также страха заражения и страха передачи инфекции по пяти направлениям работы (таблица 1). Мы дополнительно проанализировали, объяснялись ли различия между областями работы с точки зрения страха перед инфекцией и передачи инфекции различиями в управлении рисками, используя в качестве эталона самую большую группу персонала по уходу за пожилыми людьми (таблица 2).

Таблица 2

Ассоциации страха заражения и страха передачи инфекции в пяти областях работы

Среди персонала по уходу за пожилыми мы проанализировали, связаны ли страх заражения, страх передачи с работы в частную сферу или страх передачи инфекции клиентам во время работы с показатели управления риском COVID-19 (табл. 3). В этих анализах все независимые переменные вводились в модель одновременно с поправкой на пол, возраст, должность и регион.

Таблица 3

Ассоциации знаний, доступа к защитным средствам и тестам, подверженности тестированию, организации работы и управления со страхом передачи инфекции с работы в частную сферу или клиентам во время работы среди персонала по уходу за пожилыми людьми ^*

Все ассоциации выражаются как коэффициенты распространенности (PR) с их 95% ДИ.

Результаты

Различия между сотрудниками в разных сферах деятельности

В этой выборке 6%–16% сообщили, что в настоящее время они не уверены в руководящих принципах, без существенных групповых различий (таблица 1). Участники значительно различались по подверженности инфекции, отсутствию СИЗ и доступу к тестированию. Например, в службе скорой помощи 71% участников сообщили о контакте с инфекцией. Отсутствие СИЗ чаще всего встречалось у сотрудников скорой медицинской помощи (29%) и в уходе за пожилыми людьми (21%). В сфере ухода за детьми 2% имели доступ к тестированию, в то время как в остальных областях работы это число составляло 32–45%.

Большинство участников во всех областях работы сообщили, что они получили четкое представление о руководящих принципах, что они чувствовали себя в безопасности в отношении организации и планирования своей работы и что рабочее место было хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач во время эпидемии (70% –88%). Участники службы по уходу за престарелыми и службы скорой помощи реже сообщали, что на их рабочем месте обращают внимание на уязвимых сотрудников (45% и 39%). %, соответственно).

От 30% до 49% сообщили, что опасаются заражения во время работы, при этом самый высокий процент среди сотрудников службы скорой помощи и ухода за престарелыми и самый низкий среди сотрудников психиатрии (таблица 1). Страх заражения у персонала скорой помощи, по-видимому, объясняется управлением рисками COVID-19 (таблица 2). Наибольшую частоту страха передачи инфекции мы обнаружили в службе скорой помощи, так как 68% сообщили о страхе передачи инфекции с работы в частную сферу (таблица 1), что не было полностью объяснено COVID-19.управление рисками (таблица 2). Персонал пожилого возраста был больше всего обеспокоен передачей инфекции своим клиентам во время работы (55%) (таблица 1), что не объяснялось различиями в управлении рисками COVID-19 (таблица 2).

Связь между управлением рисками и страхом перед инфекцией в уходе за пожилыми людьми

Самооценка подверженности инфекции и отсутствие доступа к тесту были связаны с более высокой распространенностью страха перед инфекцией, что также наблюдалось у участников, сообщивших о том, что руководство сообщило четкие рекомендации о том, как сотрудники должны вести себя на рабочем месте во время COVID-19эпидемия. Чувство уверенности в организации и планировании работы и ответ о том, что рабочее место хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач, были связаны с более низкой распространенностью страха перед инфекцией (таблица 3).

Связь между управлением рисками и боязнью передачи инфекции в уходе за пожилыми людьми

Мы обнаружили разные результаты для страха передачи инфекции с работы в частную сферу и страха передачи инфекции клиентам во время работы (таблица 3). Неуверенность в отношении рекомендаций, касающихся контактов с инфицированными или незараженными клиентами, подверженности заражению, отсутствия средств индивидуальной защиты и отсутствия доступа к тестированию были связаны с более высокой распространенностью страха перед передачей инфекции с работы в частную сферу. Сообщение о том, что рабочее место было хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач во время COVID-19была связана с меньшей распространенностью страха перед передачей инфекции с работы в частную сферу.

У участников была более высокая распространенность страха перед передачей инфекции клиентам во время работы, когда они сообщали о неуверенности в отношении рекомендаций, касающихся контактов с потенциально инфицированными клиентами, подверженности заражению, отсутствия СИЗ, отсутствия доступа к тестированию и четкого информирования о рекомендациях. У них был более низкий страх перед передачей инфекции клиентам во время работы, если они чувствовали себя в безопасности в отношении организации и планирования работы.

Обсуждение

Основные выводы

Мы наблюдали существенные различия между различными областями работы с точки зрения управления рисками COVID-19, страха заражения и страха передачи инфекции. При использовании самой большой группы персонала по уходу за престарелыми в качестве эталона различия в страхе заражения и страхе передачи были частично объяснены управлением рисками COVID-19.

Подверженность инфекции, отсутствие доступа к тесту и, что удивительно, сообщение о четком разъяснении руководящих принципов были связаны со страхом заражения и передачи инфекции. Что касается последнего, мы предполагаем, что хотя сообщение рекомендаций было четким, их, возможно, было недостаточно, и они подвергались частым изменениям. Отсутствие СИЗ было связано со страхом передачи инфекции. Неуверенность в рекомендациях была связана не со страхом заражения, а исключительно со страхом передачи инфекции, хотя картина казалась несколько непоследовательной. Наконец, распространенность страха заражения и передачи была ниже среди участников, которые чувствовали себя в безопасности в отношении организации и планирования работы и/или сообщали, что рабочее место было хорошо подготовлено для выполнения рабочих задач во время COVID-19.эпидемия.

Сравнение с предыдущими результатами

Предыдущие исследования среди передовых сотрудников в основном включали медицинских работников в больницах. Медицинские работники сталкиваются с высоким риском заражения, особенно при недостаточном управлении рисками. Тем не менее, другие группы передовых сотрудников, находящихся в тесном контакте с другими людьми, также подвергаются риску заражения во время работы. работы. Прямой контакт с инфицированными пациентами во время вспышек вируса связан с психологическим дистрессом.13

В службах по уходу за престарелыми и скорой помощи менее половины участников сообщили, что на рабочем месте обращают внимание на уязвимых сотрудников. Однако неуверенность в отношении руководящих принципов была нечастой, и в целом руководство сообщало о руководящих принципах четко, участники чувствовали себя в безопасности в отношении организации и планирования работы, а рабочие места были хорошо подготовлены для выполнения рабочих задач во время эпидемии. Четкое общение и поддержка являются одними из факторов защиты от психологического стресса во время вспышки вируса.13 Недавнее исследование, проведенное в Великобритании среди врачей, медсестер и опытных клиницистов, показало, что большинство участников чувствовали себя, по крайней мере, в некоторой степени уверенными в своих знаниях о COVID-19., куда обратиться за рекомендациями по COVID-19 и использованию СИЗ. 14

Как общество, мы в значительной степени полагаемся на передовой персонал, выполняющий различные функции по уходу и обслуживанию. Тем не менее, страх и неуверенность в своих действиях, а также предполагаемый риск передачи инфекции могут повлиять на их желание работать. Во время пандемии воспринимаемая личная безопасность, осведомленность о риске пандемии и клинические знания о пандемиях гриппа, знание конкретных ролей, обучение реагированию на пандемию и уверенность в личных навыках связаны с повышенной готовностью работать среди медицинских работников.15 В частности, в связи с COVID-19., подготовка, опыт и знания медицинского персонала психиатрических больниц ассоциировались с желанием работать. знания и осведомленность о пандемическом гриппе среди немедицинского персонала имеют решающее значение при борьбе с пандемиями гриппа.18 Таким образом, неклинический персонал также следует учитывать при реализации руководящих принципов, направленных на борьбу со вспышкой вируса.7

Мы наблюдали некоторые различия в доступе к СИЗ, при этом чаще всего СИЗ отсутствовали в службах ухода за престарелыми и скорой помощи. Неудивительно, что предыдущие исследования показали, что медсестры с меньшей вероятностью работали во время вспышки вируса, если у них не было доступа к адекватным СИЗ19, и что ношение масок, а также интенсивное обучение использованию СИЗ были связаны с улучшением психического здоровья среди медицинских работников. .20 21 В нашем исследовании мы не изучали, действительно ли участники использовали 903:00 СИЗ. Тем не менее, недавний Кокрановский обзор показал, что на соблюдение рекомендаций влияют уровень поддержки со стороны руководства, ясность коммуникации, обучение, например, использованию СИЗ, доступность и качество СИЗ, культура на рабочем месте, чувство ответственности за пациентов и боязнь инфекции.7

Независимо от фактического воздействия, страх заражения и риск передачи инфекции между семьей и работой играют важную роль в предыдущих исследованиях. Мы обнаружили значительные различия между различными областями работы. Сотрудники службы скорой помощи были больше всего обеспокоены передачей инфекции с работы в семью, что было связано с более высоким уровнем психологического стресса. 13 Кроме того, опасения, что члены семьи могут умереть во время пандемии, были связаны с более низкой готовностью работать в-пандемия гриппа A (h2N1)19. Персонал по уходу за престарелыми больше беспокоился о передаче инфекции во время работы. Этот вывод, возможно, не удивителен, поскольку люди, получающие уход за престарелыми, как правило, ослаблены и страдают множественными заболеваниями, что делает их особенно уязвимыми к неблагоприятным последствиям COVID-19.22

Общественный дискурс также может влиять на чувство незащищенности на работе. Обозначение вируса как вирус-убийца в социальных сетях вызывает чувство опасности и неуверенности у населения и среди передовых сотрудников.23 Поэтому врачам по гигиене труда рекомендуется предоставлять передовым сотрудникам точную информацию и проводить обучение, чтобы обеспечить адекватное восприятие риска.8 24 Помимо работы во время эпидемии вируса с повышенным стрессом и рабочей нагрузкой, передовые сотрудники также подвергаются риску социальной стигматизации и избегания другими людьми из-за страха членов семьи перед инфекцией. 6 10 25

Сильные стороны и ограничения

Сильная сторона текущего исследования заключается в сроках сбора данных в конце шестой недели пандемии COVID-19, которая привела к серьезной изоляции датского общества. Профсоюзы имеют прямой и беспрепятственный доступ к своим членам, и их легитимность высока. Таким образом, партнерские отношения между исследователями и профсоюзами предоставляют уникальную возможность для оперативного сбора данных в чрезвычайных ситуациях, таких как COVID-19.пандемия.

Ограничением исследования является то, что данные не были собраны с исследовательской целью. Таким образом, прикладные вопросы не были получены из утвержденных анкет, таких как недавно опубликованная шкала страха перед COVID-19 .26 Тем не менее, наши данные охватывают основные эмоциональные аспекты работы во время пандемии.5

Кроме того, более подробная информация о том, принадлежит ли участник или его или ее семья к группе высокого риска, или другие факторы, связанные с работой, была бы уместна для включения в анализ. В частности, информативной была бы более подробная информация о психосоциальной рабочей среде, а также о физических условиях труда и оборудовании (например, достаточное пространство для соблюдения необходимых дистанций). Чтобы уменьшить риск систематической ошибки из-за неизмеренного смешения, мы ограничили выборку для второй цели персоналом по уходу за пожилыми людьми, чтобы получить относительно однородную исследуемую популяцию. Наконец, у нас не было информации о психическом здоровье участников, несмотря на то, что психическое здоровье, особенно работников здравоохранения, вызывало серьезную озабоченность во время вспышек вируса.3 4 13 23

От 51% до 92% профессиональных групп, охваченных настоящим исследованием, организованы в рамках FOA. Остальные работники либо организованы в другие профсоюзы, либо не организованы. Независимо от членства в профсоюзе, работники в Дании имеют одинаковый уровень заработной платы и права, и они также в равной степени получат выгоду от любых улучшений, полученных в результате исследований, основанных на текущем наборе данных. Наша аналитическая выборка была репрезентативной для членов FOA с точки зрения пола. Тем не менее, молодые члены и члены из столичного региона были недостаточно представлены, а участниками чаще были представители профсоюзов и работники социального сектора и здравоохранения. Мы не можем исключить, что опыт участников COVID-19соответствующая рабочая среда отличается от опыта тех, кто не был включен в состав группы, и тех, кто не ответил на вопросник. Однако у нас нет данных, чтобы проиллюстрировать, повлиял ли отбор на наши результаты в более положительную или отрицательную сторону.

Мы ожидаем, что различия между различными областями работы, а также результаты взаимосвязей показателей управления рисками COVID-19 со страхом персонала по уходу за пожилыми людьми перед инфекцией и передачей инфекции могут быть распространены на другие страны. Тем не менее, мы предполагаем, что знание контекстуальных факторов, таких как фаза вспышки вируса, количество инфицированных, способность системы здравоохранения лечить инфицированных пациентов и доверие к руководящим принципам и советам органов здравоохранения, являются важными модифицирующими факторами, влияющими на интерпретация результатов исследования.

Заключение

Наши данные предоставляют своевременные знания об управлении рисками COVID-19 для групп передовых сотрудников, работающих в тесном контакте с клиентами (пожилыми людьми, детьми и пациентами) внутри и вне больниц. Мы обнаружили, что среди всех групп участников от 30% до 49% сообщили о страхе заражения, а от 30% до 68% сообщили о страхе передачи инфекции. Это знание важно, так как эти эмоциональные реакции связаны с плохим психическим здоровьем и готовностью работать во время пандемии.

Среди персонала по уходу за престарелыми самоотчеты о подверженности инфекции и доступе к тестированию, по-видимому, наиболее последовательно ассоциировались со страхом заражения и страхом передачи, тогда как отсутствие СИЗ было связано исключительно со страхом передачи. Кроме того, показатели, связанные со знаниями, общением и доверием к управлению рисками на рабочем месте, были связаны со страхом заражения и страхом передачи инфекции, хотя и не всегда по всем трем результатам.

Наши результаты показывают необходимость уделять внимание не только медицинским работникам в больницах, но и другим группам сотрудников, работающих на переднем крае, поскольку последние могут сталкиваться с аналогичными проблемами с точки зрения необходимости защиты себя, своей семьи и своих клиентов от инфекционное заболевание. Результаты настоящего исследования могут способствовать диалогу между профсоюзами и организациями работодателей о проблемах в конкретных профессиональных группах и секторах, которые необходимо решить, чтобы улучшить реагирование на текущие и будущие пандемии. В частности, участие профсоюза в исследовательском процессе расширяет возможности доведения результатов исследования непосредственно до целевой группы населения.

Реферативный перевод

Этот веб-файл был создан издательской группой BMJ на основе электронного файла, предоставленного автором (авторами), и не подвергался редактированию по содержанию.

[oemed-2020-106831supp001. pdf]

Каталожные номера

1. ↵
   2. Сим МР

   . Пандемия COVID-19: основные риски для медицинских работников и других работников, находящихся на передовой. Occup Environ Med 2020;77:281–2.doi:10.1136/oemed-2020-106567 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32238444

2. ↵
   2. Бурдорф А ,
   3. Порру Ф ,
   4. Ругулис Р

   . Пандемия COVID-19 (коронавируса): последствия для гигиены труда. Scand J Work Environ Health 2020;46:229–30.doi:10.5271/sjweh.3893 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32356896

3. ↵
   2. Паппа С ,
   3. Нтелла В ,
   4. Яннакас Т , и другие

   . Распространенность депрессии, тревоги и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Brain Behav Immun 2020;88:901–7.doi:10.1016/j.bbi.2020.05.026 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32437915

4. ↵
   2. Гулия П ,
   3. Мантас С ,
   4. Димитрула Д , и другие

   . Беспокойство персонала больницы общего профиля, ощущение достаточности информации и связанный с этим психологический стресс во время пандемии гриппа A/h2N1. BMC Infect Dis 2010;10:322. дои: 10.1186/1471-2334-10-322 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21062471

5. ↵
   2. МакКоннелл Д.

   . Уравновешивание обязанности лечить с обязанностью перед семьей в контексте пандемии COVID-19. J Med Ethics 2020;46:360–3.doi:10.1136/medethics-2020-106250 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32332154

6. ↵
   2. Ко Ю ,
   3. Хегни Д.Г. ,
   4. Друри В.

   . Комплексный систематический обзор восприятия риска медицинскими работниками и использования стратегий преодоления возникающих респираторных инфекционных заболеваний. Int J Evid Based Healthc 2011;9:403–19.doi:10.1111/j.1744-1609.2011.00242.x пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22093389

7. ↵
   2. Хоутон С ,
   3. Мескелл П. ,
   4. Делани Х , и другие

   . Барьеры и факторы, способствующие соблюдению медицинскими работниками рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) при респираторных инфекционных заболеваниях: быстрый синтез качественных данных. Cochrane Database Syst Rev 2020;4:Cd013582.doi:10.1002/14651858.CD013582 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32315451

8. ↵
   2. Белингери М ,
   3. Паладино МЭ ,
   4. Рива М.А.

   . COVID-19: профилактика и контроль состояния здоровья в немедицинских учреждениях. Occup Med 2020;70:82–3.doi:10.1093/occmed/kqaa048 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311040

9. ↵
   2. Транс BX ,
   3. Ха ГХ ,
   4. Нгуен Л.Х. , и другие

   . Исследования пандемии новой коронавирусной болезни 19 (COVID-19): глобальный анализ литературы. Int J Environ Res Public Health 2020;17. дои:дои:10.3390/ijerph27114095. [Epub перед печатью: 8 июня 2020 г.].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32521776

10. ↵
    2. Ко Д

    . Профессиональные риски заражения COVID-19. Occup Med 2020;70:3–5.doi:10.1093/occmed/kqaa036 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32107548

11. ↵
    2. Бейкер М.Г. ,
    3. Пекхэм ТК ,
    4. Сейшас Н. С.

    . Оценка бремени работников в США, подвергшихся заражению или заболеванию: ключевой фактор сдерживания риска заражения COVID-19. PLoS One 2020;15:e0232452. doi:10.1371/journal.pone.0232452 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32343747

12. ↵
    2. Ахмед М.А. ,
    3. Джухар Р. ,
    4. Ахмед Н , и другие

    . Страх и практика модификаций среди стоматологов для борьбы с новой коронавирусной болезнью (COVID-19).) вспышка. Int J Environ Res Public Health 2020;17. дои:дои:10.3390/ijerph27082821. [Epub перед печатью: 19 апреля 2020 г.].pmid: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32325888.

13. ↵
    2. Киселый С ,
    3. Уоррен Н. ,
    4. МакМахон Л. , и другие

    . Возникновение, профилактика и устранение психологических последствий новых вспышек вируса для работников здравоохранения: быстрый обзор и метаанализ. БМЖ 2020;369:m1642. дои: 10.1136/bmj.m1642 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32371466

14. ↵
    2. Прескотт К. ,
    3. Бакстер Э. ,
    4. Линч С , и другие

    . COVID-19: насколько подготовлены передовые медицинские работники в Англии? J Hosp Infect 2020;105:142–5.doi:10.1016/j.jhin.2020.04.031 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32339615

15. ↵
    2. Аояги Ю ,
    3. Бек ЧР ,
    4. Дингуолл Р , и другие

    . Готовность медицинских работников работать во время пандемии гриппа: систематический обзор и метаанализ. Influenza Other Respir Viruses 2015;9:120–30.doi:10.1111/irv.12310 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25807865

16. ↵
    2. Ши Ю ,
    3. Ван Дж. ,
    4. Ян Ю , и другие

    . Знания и отношение медицинского персонала китайских психиатрических больниц в отношении COVID-19. Brain Behav Immun Health 2020;4:100064.doi:10.1016/j.bbih.2020.100064 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289123

17. ↵
    2. Жевать NWS ,
    3. Ли ГКХ ,
    4. Тан BYQ , и другие

    . Многонациональное многоцентровое исследование психологических последствий и связанных с ними физических симптомов у медицинских работников во время вспышки COVID-19. Brain Behav Immun 2020;88:559–65.doi:10.1016/j.bbi.2020.04.049пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32330593

18. ↵
    2. Сил Х ,
    3. Лиск Дж. ,
    4. По К , и другие

    . — Они просто соберутся и уедут? — отношения и предполагаемое поведение медицинских работников больниц во время пандемии гриппа. BMC Health Serv Res 2009; 9:30. дои: 10.1186/1472-6963-9-30 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19216792

19. ↵
    2. Мартин С.Д. ,
    3. Браун ЛМ ,
    4. Рид ВМ

    . Предикторы намерений медсестер работать во время пандемии гриппа A (h2N1) 2009 года. Am J Nurs 2013;113:24–31.doi:10.1097/01.NAJ.0000438865.22036.15 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24247662

20. ↵
    2. Тан В ,
    3. Хао Ф ,
    4. Макинтайр РС , и другие

    . Возвращается к работе во время COVID-19пандемия стресс? Исследование неотложного состояния психического здоровья и мер профилактики психонейроиммунитета у китайской рабочей силы. Brain Behav Immun 2020;87:84–92.doi:10.1016/j.bbi.2020.04.055 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32335200

21. ↵
    2. Тан BYQ ,
    3. Жевать NWS ,
    4. Ли ГКХ , и другие

    . Психологическое воздействие пандемии COVID-19 на медицинских работников в Сингапуре. Энн Стажер Мед 2020;173:317–20.doi:10.7326/M20-1083 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32251513

22. ↵
    2. Прескорн СХ

    . 5% населения с высоким риском тяжелой инфекции COVID-19 поддаются идентификации, и их необходимо учитывать при возобновлении работы экономики. J Psychiatr Pract 2020;26:219–27.doi:10.1097/PRA.0000000000000475 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32421292

23. ↵
    2. Сян Ю-Т ,
    3. Ян Ю ,
    4. Ли В , и другие

    . Крайне необходима своевременная психиатрическая помощь в связи со вспышкой нового коронавируса 2019 года. Lancet Psychiatry 2020;7:228–9.doi:10.1016/S2215-0366(20)30046-8 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32032543

24. ↵
    2. Рамеш Н ,
    3. Сиддайя А ,
    4. Джозеф Б.

    . Борьба с коронавирусной болезнью 2019(COVID 19) на рабочих местах. Indian J Occup Environ Med 2020;24:16–18.doi:10.4103/ijoem.IJOEM_49_20 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32341630

25. ↵
    2. Ко Д ,
    3. Лим МК ,
    4. Чиа SE , и другие

    . Восприятие риска и влияние тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) на работу и личную жизнь медицинских работников в Сингапуре: чему мы можем научиться? Med Care 2005;43:676–82.doi:10.1097/01.mlr.0000167181.36730.cc пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15970782

26. ↵
    2. Цур Битан Д ,
    3. Гроссман-Хирон А ,
    4. Блох Ю. , и другие

    . Шкала страха перед COVID-19: психометрические характеристики, надежность и валидность среди населения Израиля. Psychiatry Res 2020;289:113100. doi:10.1016/j.psychres.2020.113100 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32425276

Дополнительные материалы

• Дополнительные данные

  Этот веб-файл был создан издательской группой BMJ из электронного файл, предоставленный автором (авторами) и не подвергавшийся редактированию.

  • Дополнение к данным 1

Сноски

• Авторы Сотрудничество между Копенгагенским университетом и профсоюзом FOA было инициировано KN-N. Цель исследования была предложена KN-N и CJN, и она была обсуждена и согласована между всеми авторами. КН-Н составил рукопись. CJN и AMH критически пересмотрели первую версию рукописи. Данные были собраны MJ-M, CB и LOPH. MJ-M провел все статистические анализы после согласования процедур между всеми авторами. Окончательный вариант был критически переработан и одобрен всеми авторами.

• Финансирование Эта работа была поддержана за счет найма авторов и без какого-либо внешнего финансирования.

• Конкурирующие интересы MJ-M, CB и LOPH наняты профсоюзом FOA, который работает над повышением уровня заработной платы и условий труда своих членов.

• Согласие пациента на публикацию Получено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

• Заявление о наличии данных В настоящее время данные не находятся в свободном доступе.

Прочитайте полный текст или загрузите PDF:

Подписка

Войдите под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Страх | Как прямо сейчас

Поиск того, что помогает

испанский

Нужна помощь прямо сейчас?

Найдите ресурсы для людей, переживающих страх или насилие.

Избранный ресурс

Краткий обзор, чтобы узнать больше о страхе и о том, что может помочь. Учить больше

Нет результатов

{{ реквизит.item.type[0].title }}

Исследуйте другие эмоции

Мы испытываем множество эмоций одновременно. Исследуйте больше эмоций и найдите то, что может помочь.

• Сад

  Вам может быть грустно по разным причинам. Возможно, вы потеряли работу или упустили шанс отпраздновать важную веху.

  Сад

  Вам может быть грустно по разным причинам. Возможно, вы потеряли работу или упустили шанс отпраздновать важную веху.

• Одинокий

  Вы можете чувствовать себя оторванным и изолированным. Возможно, вы давно не видели своих близких или друзей. Или вы просто скучаете по объятиям кого-то.

  Одинокий

  Вы можете чувствовать себя оторванным и изолированным. Возможно, вы давно не видели своих близких или друзей. Или вы просто скучаете по объятиям кого-то.

• Стресс

  У вас могут быть дополнительные обязанности по уходу, финансовые проблемы или проблемы со здоровьем.

  Стресс

  У вас могут быть дополнительные обязанности по уходу, финансовые проблемы или проблемы со здоровьем.

• Злой

  Вы можете чувствовать разочарование, стресс, подавленность или обнаружить, что у вас более короткий предохранитель, чем обычно.

  Злой

  Вы можете чувствовать разочарование, стресс, подавленность или обнаружить, что у вас более короткий предохранитель, чем обычно.

• Обеспокоенный

  Вы можете беспокоиться о своем здоровье или здоровье вашей семьи. Вы также можете беспокоиться о счетах, уходе, своей безопасности или других важных потребностях.

  Обеспокоенный

  Вы можете беспокоиться о своем здоровье или здоровье вашей семьи. Вы также можете беспокоиться о счетах, уходе, своей безопасности или других важных потребностях.

• Скорбь

  Возможно, вы потеряли близкого человека из-за COVID-19. Возможно, вы чувствуете потерю жизни, которую вы когда-то имели.

  Скорбь

  Возможно, вы потеряли близкого человека из-за COVID-19. Возможно, вы чувствуете потерю жизни, которую вы когда-то имели.

• Боюсь

  Вы можете бояться за свое здоровье или благополучие близкого человека. Вы можете опасаться за свою безопасность.

  Боюсь

  Вы можете бояться за свое здоровье или благополучие близкого человека. Вы можете опасаться за свою безопасность.

• Не уверен

  Просмотрите все ресурсы и найдите то, что поможет.

  Не уверен

  Просмотрите все ресурсы и найдите то, что поможет.

О кампании

How Right Now — это коммуникационная кампания, призванная способствовать и укреплять эмоциональное благополучие и устойчивость населения, пострадавшего от стресса, горя и утраты, связанных с COVID-19.