«Мне очень больно, но я учусь с этим жить» — Про Паллиатив

Содержание

Я всегда считала себя удачливым человеком

Был замечательный отдых

Но он шел 

«А какой он был?»

Все было так быстро

Все было так быстро

Как будто вел за руку

Я говорила, что я рядом

Виктория всегда будет мамой двоих сыновей, просто они в разных мирах… Старший Олег по-прежнему рядом. Младший Павлик из-за опухоли мозга не дожил месяц до трех лет.

Я всегда считала себя удачливым человеком

Я узнала о страшном диагнозе своего младшего сына, когда ему было 2,5 года. Диффузная опухоль ствола головного мозга. Первой мыслью было — впереди операция, химия, соберем деньги на лечение за границей, найдем чудо-врача… 

Но после консультаций с разными специалистами, в том числе и в Германии, мы узнали, что опухоль не операбельна. Биопсию не делают — опасно для жизни. Химию не делают. Можно попробовать облучение, но это продлит жизнь только на несколько месяцев, и лишь в случае, если лучи сработают. Мужу в клинике Бурденко сказали: смиритесь, это неизлечимо. Он не сказал мне так категорично, хотя пытался донести, но я пропускала это мимо ушей, я верила, что есть шанс, что нам повезет.

Я всегда считала себя удачливым человеком и сейчас так считаю. Мне удивительно было, что со мной случилось такое. 

В этой ситуации я, конечно, выбилась из колеи, но не перестала верить в Бога. Потому что невозможно без веры, без внутренней поддержки, которая была со мной всегда, с самого детства.

Меня окружают чудесные люди. Они посланы мне невероятными случайными или не случайными обстоятельствами — нужные люди в нужное время. Да, мне везет с врачами, друзьями, окружением. Мне во многом везет. Смогла пройти такое испытание…

Был замечательный отдых

В 2020 году после самоизоляции мы решились всей семьей поехать на море в Крым. Пансионат «Отрада» в 40 километрах от Керчи — мы там уже бывали. Рядом Азовское море — мелкое, теплое. 

Мы ехали на таком позитиве, все было так хорошо! И отдых в следующие две недели получился действительно замечательный. Павлик ходил в классной панаме — была у него такая любимая, невероятно шла ему.  Он ее носил до глубокой осени, пока уже совсем холодно не становилось и было пора шапку надевать. 

Павлик с мамой на море. Фото предоставила Тамара Амелина

Погода была то хорошая, то не очень. Иногда шел дождь. Я помню, как мы вышли утром на море и вокруг огромные-огромные глубокие лужи, и Павлик с Олежкой пошли по этим лужам. Я в тот момент так гордилась собой, что разрешаю им: они идут, а я радуюсь, как им классно. Это же часть детства! Почему детям это часто запрещают? Нельзя ради нельзя.

Я это «нельзя ради нельзя» старалась потихонечку убирать, но даже сейчас со старшим сыном бывает всякое, если я уставшая. Там на отдыхе я была в ресурсе — снимала на камеру, смеялась вместе с ними.  

Павлик очень много плакал в то лето. Я укладывала детей спать, и мы с мужем ходили к друзьям — играли в настольные игры, общались. Я поставила на телефон приложение типа радионяни, и когда Павлик просыпался, бежала, успокаивала его. Просыпался он часто. Я заметила, что на полнолуние он плакал и капризничал в течение всего дня и ночью. Старалась не психовать, не нервничать, но что тут скрывать? Маму раздражает, когда она не понимает, почему ребенок плачет, и она не может ничего поделать. Старалась себя успокаивать — это просто полнолуние, это характер. 

Эпоха АлександрыЕвгений Глаголев, отец тяжелобольной девочки рассказывает о том, как изменилась жизнь его семьи, почему он решил сменить профессию и зачем родителям время от времени выезжать куда-то вдвоем

Но он шел 

За несколько дней до отъезда я заметила, что Павлик ходит на прямых ножках. Я сразу подумала, это что-то не так и засняла это на видеокамеру. И у него опять стали очень сильно течь слюни.

Он у нас немножко плохо разговаривал. Как плохо? Если с Олежкой сравнивать. Я спокойно к этому относилась. Мелкая моторика у него на ура работала. Сестра у меня логопед, она сказала: «Нормально все. У всех свое. По возрасту у него все нормально».

Я к чему веду? Это про признаки, которые должны насторожить родителей. Слюни, позже разговаривает, просыпается по ночам, успокаивается в вертикальном положении, беспокоится — эти все было у Павлика. Конечно, все по отдельности, скорее всего, ничего страшного, но если все вместе, то лучше все же проконсультироваться с врачом.

Восьмого августа мы приехали домой, шли с сумками, с чемоданами по перрону. Павлик шел сам, хныкал. Он уже на море все время просился на ручки, мы даже брали коляску у моей подруги, чтобы съездить в магазин, потому что он ныл «не хочу ходить, не хочу ходить», но на перроне мы «включили» строгих родителей: у нас сумки, дойдешь. 

Муж до сих пор переживает, что мы не взяли тогда его на ручки, как же ему было тяжело. И я переживаю… Я не могла… У меня спина, сумки… Мы не могли… Вообще, могли бы изловчиться взять его, но он шел. Я не знаю, как он это делал, хныкал всю дорогу…  Но он шел! Боже мой!

«А какой он был?»

Этим летом я провела на море в том же месте полтора месяца, я хотела туда поехать. Крым меня наполняет. Олежке там хорошо. У нас там собирается большая компания.

Иногда я ходила на море одна, плакала. Друзья меня поддерживали, но старались о Павлике не говорить, и только одна девушка спросила: «А какой он был?» Как я ждала этот вопрос! Люди думают, что когда я о нем рассказываю, это боль, страдание, уныние, слезы. А мне так хочется поделиться, как я им восхищалась! Это не я его водила за руку, а он меня!

Я думала про Павлика: «Ты далеко пойдешь», когда видела в действии твердость его характера, силищу его, он четко знал, куда идти и что делать. Мы его учили: «Гуси, гуси, га-га-га, есть хотите?» Он: «Нет!» Понимаете? Он не жил по шаблонам, он делал, как ему нравится. Он как будто спешил жить, показывал, что за три года можно сделать больше, чем некоторые люди за 20-30 лет. Он танцевал, чувствовал ритм, пел, рисовать начал по-своему.

Павлик. Фото предоставила Тамара Амелина

 

Его характер — эта воля жить, радоваться жизни, природе, снегу, лужам. Он мог выполнять рутинную работу, что-то там себе фантазировал, спешил жить, не сидел на месте. Он вещи складывал сразу же. Я старшего учу, сама себя учу складывать вещи сразу, а он это делал, его никто не учил. Он сразу с первого раза все клал на место и шел жить.

Павлик научил меня ценить жизнь, каждое ее мгновение и выбирать счастье каждый день. Говорить то, что хочется сказать, что сказать важно.

Когда ты четко понимаешь, что будет, а что — нет, проще становится житьИстория семьи, которая стала счастливой несмотря ни на что

Все было так быстро

Мы приехали домой из Крыма в субботу, а в воскресенье пришли в платную больницу на обследование. Мы обходили врачей, Павлик собирал у психолога пирамидки, играл в игрушки. Он все соображал, все делал. Но плохо ходил. Со стороны ЛОРа никаких вопросов не возникло. Окулист тоже сказал, что все хорошо. Потом мы попали к педиатру. Она увидела, как он прошелся и говорит: «Мне не нравится».

В понедельник невролог сразу нас записала на КТ, на какие-то анализы, на проверку на СМА. У Павлика прививок не было, потому что либо он болел, либо кто-то у нас в семье, либо не прошло еще две недели после болезни. Я не против прививок, но Олег ходил в садик и периодически приносил сопли. Когда узнали, что у нас нет прививок, подумали, что это полиомиелит. Муж начитался, что это страшно: «Почему ты не делала?!» Я говорю: «Ладно, еще ничего неизвестно». Я раньше времени о страшном не думала. Мы просто были в больнице и ждали.

До анализов на спинальную-мышечную атрофию не дошло, потому что КТ показала опухоль. Я тогда спросила: «Может, это гематома?» Врач покачал головой.

Нас положили в Солнцево. Тогда Павлик практически уже не разговаривал, ходить не мог. Очень быстро все… Восьмого августа мы приехали, он хуже ходил, девятого делал только три шага, а десятого, когда мы уже были в больнице, только немножко мог постоять и сразу же падал. Тогда казалось, все это так долго длится, а сейчас я понимаю, что все очень быстро было. С нас нигде ни копейки не взяли. Окружили заботой. Врачи — настоящие профессионалы.

Когда в больнице сказали про опухоль, Павлик лежал, смотрел мультики, а я наушники в уши вставила, включила музыку и плакала, держалась за голову, каталась по кровати… И все. Потом было пять месяцев надежды.

Я могу обещать любить его всегда

Облучение ничего не дало. Павлушке становилось хуже. Он не мог ходить, не сидел, не держал голову, лежал и смотрел мультики, я кормила его жидкой пищей.

Общались глазами, еще он мог «помычать» — позвать меня или показать недовольство. Когда начали облучение, он еще немного держал голову. Когда курс прервали, было все хуже. Поставили зонд для кормления, выписали неожиданно домой. Через две недели рекомендовали сделать МРТ и в случае улучшения состояния и ответа опухоли на лучи, продолжить курс облучения.

Во время госпитализации я обратилась за помощью в выборе коляски в детский хоспис «Дом с маяком». Тогда я не хотела верить, что болезнь неизлечима и что мы подопечные хосписа не из-за подбора коляски.

С первого дня хоспис предоставил нам необходимое оборудование на разные случаи. Мне тогда казалось, что оно нам не понадобится. Нам дали много лекарственных средств и помогли оформить в поликлинике получение сильных обезболивающих. Сказали: пусть будет. Я согласилась, пусть лежат.

К нам домой приезжал врач Александр, показал, как пользоваться приборами и сказал звонить в любое время дня и ночи, если что-то беспокоит, и писать любые вопросы в мессенджер, если не срочно. Тогда я думала, что нам много чего не понадобится и не придется звонить часто и ночью. Я ошибалась.

Куратор хосписа Полина тоже приезжала к нам домой. Всегда была на связи и отвечала на все вопросы. Приезжала медсестра, обучала пользоваться оборудованием, рассказывала про экстренные случаи. Со мной на связи была психолог хосписа Лариса. После разговора с ней всегда становилось легче.

Каждая секунда имеет значение и смыслИстория Ани и Славы Черепановых. Родителей, потерявших двоих детей

Через три недели МРТ показало рост опухоли. Состояние Павлика было тяжелое и ухудшалось. Шунт не поставили — любое вмешательство опасно для жизни. Сына признали инкурабельным. 

Сказали, что дальнейшее лечение не показано и опасно.  Нам посоветовали лечь в стационар.  Я ответила категорично, что мы будем дома. Тогда я все поняла, но маленькая вера всегда оставалась со мной.

Приехали домой. На следующий день приехал врач. Долго с нами разговаривал. О разном. И о тяжелых моментах. Меня накрыло на следующий день. Позвонила психологу Ларисе, стало легче. Навсегда запомню ее фразу, что я не могу обещать ребенку излечение, не могу знать, сколько ему жить, но я могу обещать любить его всегда.

Я часто это говорила Павлику.

Как будто вел за руку

Хоспис максимально взял на себя решение разных задач, с которыми мы, конечно, не сталкивались никогда: юридическая помощь, психологическая, врачебная. Они делают все, чтобы мама могла проводить время с ребенком, не нервничала из-за бюрократии, а была бы в ресурсе, могла любить ребенка и не сойти с ума, научиться с этим жить. Мы всегда чувствовали поддержку и что мы не одни.

Сначала все было стабильно, но потом случился первый кризис. Павлик плакал, я не могла его успокоить. Позвонила Александру и после разговора дала ребенку рекомендованный препарат. Он успокоился, перестал плакать. После этого я звонила сразу, как только начинался очередной кризис или изменение состояния. Писала вопросы в вотсап — Александр отвечал сообщением или звонил. Иногда приезжал.

Я доверилась Александру. Я поняла, что наша задача – максимально облегчить страдания ребенка, чтобы он не плакал, чтобы не болело, чтобы и мне ночью удалось поспать. Кризисы случались в разное время. Александр брал трубку и в 4 часа, и в 2 ночи и выслушав, говорил, что делать. Все доступно и понятно. Как будто вел за руку.

Вся команда хосписа стала для нас очень важной частью жизни. Каждому благодарны за помощь, за поддержку, за участие в нашей судьбе. 

Я говорила, что я рядом

Во мне сейчас очень много благодарности, за все. За то, что Павлуша звал меня мамой. За то, что я могла ему сказать, что люблю, что успела сказать это много-много раз, что пообещала, что всегда буду его любить.

Простите, я не могу без слез… Успокаиваюсь, а когда начинаю вспоминать, опять плачу… Я не прощалась с ним, я говорила ему спасибо, я говорила, что я рядом, что люблю его.

По возможности я пускала Олега в комнату Павлика и делала все, чтобы они побыли вместе. Я понимала, что они должны быть рядом, нельзя их разделять. 

Сколько всего вынес мой старший сын… Сколько он всего пережил… Он очень повзрослел. Пока я лежала в больнице с его младшим братом, он пошел первого сентября в первый класс без мамы. Я не провожала своего первого ребенка в первый класс, а второго ни разу не отвела в садик и никогда не отведу…

Павлик с мамой. Фото предоставила Тамара Амелина

Самое, наверное, тяжелое для меня — это понять, что я никогда больше сына не обниму и не поцелую, об этом я думала на отпевании Павлика в храме. Перед тем, как тело закрыть, я в последний раз дотронулась до него – это всю жизнь будет болеть, что я не могу больше к нему прикоснуться, погладить по головке. Это самое для меня мучительное, и это никак не исправить. То, что он видит моими глазами природу и Олежку — это можно придумать, но обняться не получится. Только если во сне или когда мы увидимся там, если увидимся, никто же не знает, как там на самом деле. И есть ли вообще это «там»?

Сейчас я берусь за свое здоровье. Иду маленькими шагами. Опять напишу план. Потихонечку буду двигаться, хотя я устала. Я очень хочу куда-нибудь уехать, отдохнуть.

Твоя любимая песня «Жить».
Ты научил меня просто жить.
Без скорби и уныния. Без обид и осуждения. С благодарностью за все.
В сердце воспоминания и безусловная любовь.
Бесценные минуты нежности и счастья.
Я чувствую, что ты рядом, ты всегда со мной.
Люблю…

Еще несколько полезных материалов по теме:

«И больной ребенок, и здоровый – большая ценность для родителей»Интервью с психологом Аленой Кизино о том, как дети переживают болезнь своих братьев и сестерЗапомнить короткую встречуКак устроены и для чего нужны фотосессии при перинатальных потеряхСиндром Эдвардса: короткая, но полная любви жизньЕще есть время, чтобы быть рядом — и любить здесь и сейчасЯ верю, что скоро мальчики с Дюшенном будут жить не так, как сейчасЛичная история семьи Татьяны Андреевны Гремяковой, президента благотворительного фонда «Гордей»

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ. ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Почему нам больно от очень горячего и очень холодного

• Джейсон Голдман
• BBC Future

24 марта 2017

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, iStock

Прикосновение к чему-то очень горячему или очень холодному болезненно для нас. Обозреватель BBC Future решил разобраться, в чем причина столь неприятных ощущений.

На первый взгляд между горячей вафельницей и глыбой льда нет ничего общего. Тем не менее оба этих предмета способны причинить человеку боль.

И сильная жара, и сильный холод могут нанести человеческой коже непоправимый вред. Оказывается, что мозг воспринимает экстремально низкие и высокие температуры примерно одинаково.

• Полезны ли ледяные ванны?
• Загадка людей, на которых не действует местная анестезия
• Почему боль бывает приятной?
• Почему боль так сложно измерить и облегчить?

Согласно распространенному мнению, кожа и находящиеся в ней нервные окончания в первую очередь отвечают за осязание.

Однако то, что биологи называют соматическими ощущениями, на самом деле включает широкий спектр присущих человеку чувств.

Конечно же, это и само осязание, или распознавание кожей механических стимулов, но кроме него существует ноцицепция — болевое возбуждение нервных волокон.

Ощущение боли — это реакция организма на ноцицепцию.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Наша реакция на холод полностью зависит от определенного белка

Независимо от того, чем вызван болевой стимул (механическим, химическим или термальным воздействием), ноцицепция побуждает нас немедленно избавиться от него.

Если вы поднесете руку к огню, вы почувствуете жжение и сразу же уберете ее.

Ощущение не из приятных, но на самом деле боль — это подтверждение того, что ваш организм всеми силами пытается оградить вас от опасности. Потеряв способность чувствовать боль, вы столкнетесь с серьезными проблемами.

«Основополагающий принцип, — говорит нейробиолог Йорг Грандль из Университета Дьюка, — заключается в том, что в сенсорных нейронах, передающих нервные импульсы в мозг, есть особые каналы, которые напрямую активируются высокими или низкими температурами».

Изучая генетически модифицированных мышей на протяжении последних 15 лет, ученые смогли доказать, что эти каналы, а именно белки, содержащиеся в мембранах нейронов, имеют прямое отношение к ощущению температуры.

Наиболее хорошо изучен один из них, получивший название TRPV1. Он реагирует на очень высокие температуры.

Как правило, TRPV1 активируется при температуре 42°C , которую и люди, и мыши воспринимают как болезненно высокую.

Как только воздействие на кожу достигнет указанного предела, канал активируется, а вслед за ним возбуждается весь нерв, и в мозг поступает простой сигнал: ой!

«В отношении низких температур действуют примерно те же механизмы», — объясняет Грандль.

Он добавляет, что в случае холода задействован белок под названием TRPM8, и канал активируется не при болезненно низкой, а скорее умеренно низкой температуре.

Остается еще один белок — TRPA1. Из всех белков этого класса о нем известно меньше всего.

Ученые выяснили, что он активируется при воздействии очень низких температур, однако неизвестно, участвует ли он в самом процессе обнаружения раздражителей.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Поднесите палец к пламени свечи, и TRPV1 активируется

Белки TRPV1, TRPM8 и TRPA1 позволяют коже определять ряд температур, а организму — реагировать на них соответствующим образом.

Так как эти белки являются ноцицепторами, их основная задача — это не искать определенные температуры, а помочь человеку избежать их.

Так, например, мыши с дефектным рецептором TRPM8 безразличны к умеренно низким температурам и не стремятся к активному поиску более комфортной обстановки.

Ученые определили предельные значения температур, при которых активируются эти TRP-рецепторы, однако это вовсе не означает, что они не могут варьироваться.

В конце концов, если вы обгорели на солнце, даже чуть теплый душ может причинить вам невыносимую боль.

«Было доказано, что это происходит из-за того, что воспаление кожи активирует канал TRPV1», — говорит Грандль.

В результате порог, при котором указанные нервы передают болевой сигнал в мозг, снижается.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Эти рецепторы активируются не только при воздействии температур, но и при соприкосновении с кожей определенных растений.

Вам, возможно, не покажется удивительным тот факт, что рецептор TRPV1, активируемый экстремально высокими температурами, также реагирует на капсаицин — вещество, придающее жгучесть острому перцу.

TRPM8 восприимчив к охлаждающим свойствам ментола — вещества, содержащегося в листьях мяты, а TRPA1 также называют «васаби-рецептором», так как он активируется при контакте с раздражающими веществами, содержащимися в горчичных растениях.

Для чего же растения вырабатывают вещества, которые воздействуют на наши рецепторы, обычно активируемые при изменении температуры?

Молекулярный биолог Аджай Дака из Вашингтонского университета объясняет, что капсаицин никак не влияет на TRPV1 рыб, птиц и кроликов, в то время как у людей и грызунов он активирует один и тот же рецептор.

«Возможно, растения начали вырабатывать капсаицин, чтобы определенные животные перестали их есть», — говорит он, добавляя, что для других животных они остались съедобными.

Как предполагают, схожие механизмы повлияли и на процесс эволюции мяты и горчицы.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

TRPV1, реагирующий на высокую температуру, активируется и при контакте с капсаицином, содержащимся в перце чили

Возможно, растения совершенно случайно смогли воспользоваться особенностями нашего организма, связанными с распознаванием температур.

Именно поэтому они могли начать выделять вещества, активирующие рецепторы, отвечающие за болезненные ощущения при контакте с высокими и низкими температурами.

Таким образом, тот факт, что мы потеем, когда едим перец халапеньо, связан не со свойствами самого перца. Скорее это следствие того, что и капсаицин, и тепло одинаково воздействуют на нервные окончания кожи и, следовательно, на организм в целом.

Воспользовавшись рецептором, уже настроенным на неприятные стимулы, эти растения нашли хитроумный способ избежать печальной участи — по крайней мере, до тех пор, пока мы не начали получать удовольствие от обжигающей острой пищи и вкуса васаби, от которого слезы наворачиваются на глаза.

В следующий раз, когда после чили у вас участится сердцебиение, задумайтесь о том, что ваши ощущения — это результат миллионов лет эволюционной борьбы между растениями и животными.

Борьбы, которою мы — по крайней мере, на сегодняшний день — выигрываем.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Что такое лечение хронической боли? Симптомы и причины контролировать хроническую боль

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

• Что заставляет вас чувствовать хроническую боль?
• Какие состояния вызывают хроническую боль?
• Симптомы
• Хроническая боль и ваше психическое здоровье
• Помощь при хронической боли

Практически каждый человек время от времени чувствует боль. Когда вы порезаете палец или потянете мышцу, боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так. Как только рана заживет, вы перестанете болеть.

Хроническая боль бывает разной. Ваше тело продолжает болеть недели, месяцы или даже годы после травмы. Врачи часто определяют хроническую боль как любую боль, которая длится от 3 до 6 месяцев и более.

Хроническая боль может серьезно сказаться на вашей повседневной жизни и психическом здоровье. Но вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы вылечить его.

Что заставляет вас чувствовать хроническую боль?

Чувство боли возникает из-за серии сообщений, которые проносятся через вашу нервную систему. Когда вы причиняете себе боль, травма включает датчики боли в этой области. Они посылают сообщение в виде электрического сигнала, который передается от нерва к нерву, пока не достигнет вашего мозга. Ваш мозг обрабатывает сигнал и отправляет сообщение о том, что вам больно.

Обычно сигнал прекращается, когда устраняется причина боли — ваше тело восстанавливает рану на пальце или порванную мышцу. Но при хронической боли нервные сигналы продолжают поступать даже после выздоровления.

Какие состояния вызывают хроническую боль?

Иногда хроническая боль может начаться без видимой причины. Но у многих оно начинается после травмы или из-за состояния здоровья. Некоторые из основных причин включают:

• Прошлые травмы или операции
• Проблемы со спиной
• Мигрень и другие головные боли
• Артрит
• Повреждение нервов
• Инфекции
• Фибромиалгия, состояние, при котором люди ощущают мышечную боль во всем теле
7

4 Это может продолжаться изо дня в день или приходить и уходить. Боль может ощущаться как:

• Тупая боль
• Пульсирующая
• Жгучая
• Простреливающая
• Сдавливающая
• Платы
• болезненность
• Жесткость

Иногда боль — это лишь один из многих симптомов, что также может включать в себя:

• , чувствуя себя очень уставшим или вытирал
• Слабость
• Недостаток энергии

Хроническая боль и ваше психическое здоровье

Хроническая боль может мешать вашей повседневной жизни, мешая вам делать то, что вы хотите и должны делать. Это может сказаться на вашей самооценке и заставить вас чувствовать злость, депрессию, тревогу и разочарование.

Связь между вашими эмоциями и болью может создать цикл. Когда вам больно, вы, скорее всего, впадете в депрессию. Это может сделать вашу боль еще хуже. Связь между депрессией и болью является причиной того, что врачи часто используют антидепрессанты в качестве одного из средств лечения хронической боли. Эти препараты могут помочь как при боли, так и при эмоциональном напряжении, которое она вызывает.

Боль также мешает спать и повышает уровень стресса. Как недостаток сна, так и повышенный стресс могут усилить боль.

Помощь при хронической боли

Если вы чувствуете боль и вам кажется, что вам не становится лучше, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по обезболиванию. Они могут помочь вам найти облегчение, чтобы боль не мешала вам жить своей жизнью. Некоторые варианты включают лекарства, релаксационную терапию, физиотерапию, иглоукалывание и изменения образа жизни, такие как достаточное количество сна и отказ от курения.

Руководство по лечению боли

1. Типы боли
2. Симптомы и причины
3. Диагностика и анализы
4. Лечение и уход
5. Жизнь и управление
6. Поддержка и ресурсы

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль — это боль, которая длится более трех месяцев. Боль может быть постоянно, а может приходить и уходить. Это может произойти в любом месте вашего тела.

Хроническая боль может мешать вашей повседневной деятельности, такой как работа, социальная жизнь и забота о себе или других. Это может привести к депрессии, беспокойству и проблемам со сном, что может усилить вашу боль. Этот ответ создает замкнутый круг, который трудно разорвать.

В чем разница между хронической болью и другой болью?

Хроническая боль отличается от другого типа боли, называемого острой болью. Острая боль возникает, когда вы получаете травму, например, при простом порезе кожи или сломанной кости. Это длится недолго и проходит после того, как ваше тело исцеляется от того, что вызвало боль. Напротив, хроническая боль продолжается долгое время после того, как вы выздоровеете от травмы или болезни. Иногда это происходит даже без видимых причин.

Где люди испытывают хроническую боль?

Хроническая боль может проявляться в различных формах и распространяться по всему телу. Общие типы хронической боли включают:

• Артрит или боль в суставах.
• Боль в спине.
• Боль в шее.
• Раковая боль возле опухоли.
• Головные боли, включая мигрени.
• Боль в яичках (орхиалгия).
• Постоянная боль в рубцовой ткани.
• Мышечная боль во всем теле (например, при фибромиалгии).
• Нейрогенная боль, вызванная повреждением нервов или других частей нервной системы.

Насколько распространена хроническая боль?

Хроническая боль — очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Примерно 25% взрослых в США испытывают хроническую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую боль?

Иногда хроническая боль имеет очевидную причину. У вас может быть продолжительное заболевание, такое как артрит или рак, которые могут вызывать постоянную боль.

Травмы и болезни также могут вызывать изменения в организме, которые делают вас более чувствительными к боли. Эти изменения могут оставаться на месте даже после того, как вы исцелились от первоначальной травмы или болезни. Что-то вроде растяжения связок, перелома кости или непродолжительной инфекции может привести к хронической боли.

Некоторые люди также испытывают хроническую боль, не связанную с травмой или физическим заболеванием. Медицинские работники называют эту реакцию психогенной болью или психосоматической болью. Это вызвано психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие ученые считают, что эта связь связана с низким уровнем эндорфинов в крови. Эндорфины — это природные химические вещества, которые вызывают положительные эмоции.

Возможны совпадения нескольких причин боли. Например, у вас могут быть два разных заболевания. Или у вас может быть что-то вроде мигрени и психогенной боли вместе.

На что похожа хроническая боль?

Люди с хронической болью описывают свою боль по-разному, например:

• Боль.
• Горение.
• Стрельба.
• Сдавливание.
• Жесткость.
• Укус.
• Пульсация.

Хроническая боль часто приводит к другим симптомам и состояниям, включая:

• Беспокойство.
• Депрессия.
• Усталость или чувство чрезмерной усталости большую часть времени.
• Бессонница или проблемы с засыпанием.
• Перепады настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая боль?

Боль считается хронической, если она продолжается или появляется и уходит (повторяется) более трех месяцев. Боль обычно является симптомом, поэтому ваш лечащий врач должен определить, что вызывает вашу боль, если это возможно. Боль субъективна — только человек, который ее испытывает, может определить и описать ее, поэтому врачам может быть трудно определить причину.

Если у вас продолжительная боль, обратитесь к врачу. Ваш врач захочет узнать:

• Где вы испытываете боль.
• Насколько это интенсивно, по шкале от 0 до 10.
• Как часто это происходит.
• Насколько это влияет на вашу жизнь и работу.
• Что делает его хуже или лучше.
• Если в вашей жизни много стресса или беспокойства.
• Были ли у вас какие-либо заболевания или операции.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли?

Ваш поставщик медицинских услуг может физически осмотреть ваше тело и назначить анализы для поиска причины боли. Вам могут назначить следующие анализы:

• Анализы крови.
• Электромиография для проверки мышечной активности.
• Визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ.
• Исследования нервной проводимости, чтобы увидеть, правильно ли реагируют ваши нервы.
• Тесты на рефлексы и равновесие.
• Анализы спинномозговой жидкости.
• Анализы мочи.

Управление и лечение

Как лечить хроническую боль?

Чтобы облегчить хроническую боль, поставщики медицинских услуг сначала пытаются определить и устранить ее причину. Но иногда они не могут найти источник. Если это так, они обращаются к лечению или управлению болью.

Медицинские работники лечат хроническую боль разными способами. Подход зависит от многих факторов, в том числе:

• Тип вашей боли.
• Причина вашей боли, если она известна.
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.

В лучших планах лечения используются различные стратегии, включая лекарства, изменение образа жизни и методы лечения.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно также обратиться за лечением вашего психического расстройства.

Депрессия или тревога могут усугубить хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности могут усугубить вашу хроническую боль.

Какие лекарства могут лечить хроническую боль?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать определенные лекарства для облегчения хронической боли, в том числе:

• Противосудорожные препараты (препараты, предотвращающие судороги) при болях в нервах.
• Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты.
• Кортикостероид.
• Миорелаксанты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.
• Средства для местного применения (наносимые на кожу), содержащие обезболивающие или ингредиенты, создающие успокаивающее тепло или холод.
• Опиоиды (наркотики). Опиоиды могут вызывать привыкание, и со временем у вас может развиться толерантность к ним. Из-за этого медицинские работники обычно пробуют другие варианты обезболивания, прежде чем назначать опиоиды.
• Седативные средства, помогающие при беспокойстве или бессоннице.
• Медицинская марихуана.

Другие медицинские процедуры, которые может предложить вам лечащий врач, включают:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) : Эта процедура доставляет небольшие разряды через участки на коже. Электрические импульсы могут облегчить боль.
• Блокада нервов : Для этого лечения ваш поставщик медицинских услуг вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы уменьшить чувствительность в этой области. Блокада нервов также иногда может предоставить диагностическую информацию и определить источник вашей боли.
• Эпидуральные инъекции стероидов : Эта процедура представляет собой инъекцию противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в пространство вокруг спинномозговых нервов, известное как эпидуральное пространство, для лечения хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов.

Существуют ли побочные эффекты или осложнения медикаментозного лечения хронической боли?

Каждое лекарство может иметь побочные эффекты — некоторые из них более серьезные, чем другие. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты ваших лекарств от хронической боли с вашим лечащим врачом.

Осложнения от медикаментозного лечения хронической боли могут включать:

• Острая печеночная недостаточность при лечении ацетаминофеном.
• Опиоидная зависимость и/или передозировка.
• Изменения настроения, спутанность сознания и проблемы с дыханием из-за лекарств от нервных болей.
• Повреждение спинного мозга или инфекция от стимуляторов спинного мозга.

Могут ли изменения образа жизни помочь при хронической боли?

Четыре основных фактора образа жизни могут повлиять на вашу хроническую боль и помочь свести ее к минимуму. Медицинские работники иногда называют их четырьмя столпами хронической боли. К ним относятся:

• Стресс : Стресс может играть важную роль в возникновении хронической боли, поэтому важно попытаться максимально уменьшить стресс. У всех разные методы управления стрессом, но некоторые из них включают медитацию, осознанность и глубокое дыхание. Пробуйте разные варианты, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
• Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или легкое плавание, в течение 30 минут каждый день могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь снять стресс для некоторых людей, что важно при хронической боли.
• Диета : Важно соблюдать здоровую диету, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам противовоспалительную диету, исключив продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо и рафинированные углеводы.
• Сон : Достаточное количество качественного сна важно для общего состояния здоровья. Недостаток сна может привести к набору веса, что усугубит хроническую боль. Качественный сон также важен для управления стрессом.

Обязательно обсудите эти четыре основных принципа образа жизни со своим лечащим врачом, чтобы определить, как каждый из них применим к вашему типу хронической боли и как вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь.

Может ли терапия помочь при хронической боли?

Определенные методы лечения могут помочь вам справиться с хронической болью, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот метод консультирования помогает вам по-новому взглянуть на боль и учит, как с ней справляться.
• Консультация : Разговорная терапия может помочь вам справиться с хронической болью, особенно с психогенной болью.
• Трудотерапия : Трудотерапия учит вас, как выполнять повседневные задачи по-другому, чтобы уменьшить боль или избежать травм.
• Физиотерапия : Физиотерапия включает в себя упражнения, которые растягивают и укрепляют ваше тело, что может помочь уменьшить вашу боль.

Какие существуют альтернативные методы лечения хронической боли?

Альтернативные методы лечения, которые со временем облегчают хроническую боль, включают:

• Иглоукалывание, при котором используются небольшие потребности, помещаемые в тело.
• Ароматерапия, в которой используются ароматические растения и эфирные масла.
• Биологическая обратная связь, которая научит вас настраивать работу вашего тела, влияя на такие параметры, как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение.
• Гипнотерапия, или гипноз.
• Тренировка осознанности, которая научит вас успокаивать себя.
• Музыка, искусство или пет-терапия.
• Рейки или Целительное прикосновение™, где терапевт использует прикосновение для изменения энергетических полей в вашем теле.
• Техники релаксации, такие как массаж, медитация и управляемое воображение.

Есть ли лекарство от хронической боли?

В настоящее время нет лекарства от хронической боли, кроме как выявить и устранить ее причину. Например, лечение артрита иногда может остановить боль в суставах.

Многие люди с хронической болью не знают ее причины и не могут найти лекарство. Они используют комбинацию лекарств, методов лечения и изменения образа жизни, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической боли?

Поскольку многие состояния или травмы могут вызывать хроническую боль, существует несколько факторов риска ее возникновения. Некоторые факторы риска включают:

• Ваша генетика : Некоторые причины хронической боли, такие как мигрень, передаются по наследству (являются генетическими).
• Ожирение : Ожирение может ухудшить определенные состояния здоровья, вызывающие боль, например артрит, поскольку на суставы оказывается дополнительное давление.
• Ваш возраст : Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль из-за артрита и невропатии.
• Наличие предыдущей травмы : Если у вас была травма, у вас больше шансов развить хроническую боль в будущем.
• Трудоемкая работа : Если у вас физически тяжелая работа, вы подвергаетесь большему риску развития хронической боли.
• Переживание стресса : Исследования показали, что хроническая боль связана как с частым стрессом, так и с посттравматическим стрессовым расстройством.
• Курение : Если вы курите, вы подвергаетесь большему риску развития заболеваний, которые приводят к необходимости лечения хронической боли.

Можно ли предотвратить хроническую боль?

К сожалению, нет никаких доказательств того, что можно предотвратить хроническую боль в целом. Вы можете предотвратить определенные состояния, которые приводят к хронической боли. Например, вы можете бросить курить, чтобы снизить риск развития рака легких.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической болью?

Хроническая боль обычно никуда не исчезает, но вы можете справиться с ней с помощью комбинации подходящих вам стратегий. Современные методы лечения хронической боли могут снизить показатель боли примерно на 30%.

Исследователи продолжают изучать болевые расстройства. Достижения в области неврологии и лучшее понимание человеческого тела должны привести к более эффективному лечению.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно обратиться за лечением психического здоровья. Невылеченная депрессия и тревога могут усугубить боль и еще больше снизить качество жизни.

Каковы осложнения хронической боли?

Осложнения хронической боли могут включать:

• Снижение качества жизни.
• Депрессия.
• Беспокойство.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Обострение существующего хронического заболевания.
• Повышенный риск суицидальных мыслей и/или самоубийства.

Осложнения хронической боли серьезны. Из-за этого важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете хроническую боль. Существует множество вариантов лечения и лечения боли. Хотя поиск правильной комбинации методов лечения, которые работают для вас, может занять некоторое время, это стоит сделать.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки.

Жить с

Как справиться с хронической болью?

Помимо приема лекарств, лечения и изменения образа жизни, позаботьтесь о себе.