«Жизнь тебе по заслугам дает, если жаловаться будешь…» в Театре.DOC премьера спектакля «Полярная болезнь»

В Театре.Doc – «Полярная болезнь». Спектакль по пьесе Марии Малухиной поставила Анна Куликова. Этот независимый театр существует уже около 20 лет и продолжает удивлять своей прямотой и искренностью, беря за основу работы современных драматургов.

На этот раз выбор пал на выпускницу МГИМО. Автор родилась в 1991 году в Москве, затем уехала в Болгарию, где занялась съемками фильмов по собственным сценариям. Также активно участвует в драматургических конкурсах. Спектакль по ее пьесе «Василисса» можно увидеть в РАМТе. Что касается режиссера, то Анна – выпускница Ярославского государственного театрального института и Высшей школы сценических искусств Константина Райкина.

«Полярная болезнь» – о трех разновозрастных женщинах, которые едут на Север в надежде получить прибыль. 90-ые годы. Челночницы выбирают отдаленные деревни, так как уверены, что там людям деваться некуда, поэтому они в любом случае будут покупать. Но так ли прост оказывается их путь? Бескрайние белые поля, минус 55 градусов за окном… Куда только несет этих бывших училок и 19-летнюю студентку в академотпуске?

— А чего тебе хочется?

— Денег хочется.

— Всем денег хочется.

На что же решаются эти трое ради выручки? Что предстоит пережить им? И главное – удастся ли выжить и не поддаться загадочной полярной болезни? Говорят, что это биполярное расстройство, которое называют еще маниакально-депрессивным психозом, в основном свойственно женщинам. Это психическое заболевание отличает резкая смена настроения. И основными типами проявления являются: депрессия, мания и гипомания.

Постепенно из разговоров мы узнаем, что у каждой из героинь свой камень за пазухой. Каждая буквально бежала из собственного дома по той или иной причине. Будучи на грани отчаяния, ни одна из них не боится уже, кажется, ничего! Или только так кажется?..

Три ручных оленя.

Кормили их сами

Из рук своих.

В зимнюю ночь

В снежный буран

Дорогу домой сами найдут.

Веселые беседы сменяют шаманские танцы и песни – как напоминание о таинственности и загадочности края, как олицетворение всего крайнего Севера и духов, обитающих там. Что нужно им? Помогают они или убивают? И кто на самом деле бродит в этих бескрайних просторах?..

Смысл всех этих «вкраплений» едва уловим, а вот настроение можно почувствовать очень точно. Здесь и резкая смена темпоритма, зритель словно вырывается из реальности и попадает в какую-то мистическую обстановку. И после каждого такого эпизода меняются будто и сами героини. Нет, внешне с ними ничего не происходит, а вот глаза… Обязательно смотрите актрисам в глаза, благо, размеры зала позволяют разглядеть всю глубину.

«Не плачь, еще один последний раз твои глаза в мои посмотрят, и слеза вдруг упадет на руку мне, а завтра я одна останусь без тебя… Но ты не плачь…» (Т. Буланова)

Татьяна (Ольга Городецкая) – самая старшая из челночниц и кажется самой строгой. Оно и понятно, «бывших учителей-то не бывает», как говорит Валя. Трое детей, муж – военный, с 35 лет пенсионер. От него-то и бежала она на край земли. И взять с собой нельзя, и оставить дома с детьми тоже…

История каждой женщины здесь – настоящая трагедия. Но при этом у каждой есть мечта. И именно это и помогает им жить дальше, не опуская рук. Свою героиню актриса сделала довольно сдержанной. Поначалу она даже выглядит слегка карикатурно. Она словно бы уже больна на самом деле этой «полярной болезнью», просто виду не подает. Все время говорит о своем 18-летнем сыне и очень боится, что он уйдет на службу. Впрочем, чуть позже зритель поймет – почему.

Любаша (Пелагея Черная) – самая юная и самая неопытная из этой троицы. Она бежала из дома и поначалу думаешь, ну, пожалуй, родители достали. А оказывается, мать в больнице, отца нет. Взяла у подруги шмотки и поехала торговать. Но самое страшное откровение впереди… Она выглядит самой спокойной, с благодарностью принимает наставления Вали и радуется даже мелким продажам.

Но и ей не избежать биполярного расстройства. Постепенно то, от чего она на самом деле бежала, начинает давить все больше и больше на нервную систему, плюс обстоятельства – она просит, чтобы все наконец закончилось. Сил больше нет жить. И духи слышат ее и исполняют просьбу… Удастся ли выжить? В ловушке оказываются все трое, а не она одна. Захочет ли она в итоге остаться здесь навсегда или будет молить о спасении?

Валя (Ксения Бевзова) – самая яркая и эмоциональная героиня. К тому же она все знает лучше всех. Уж ей точно, кажется, нечего скрывать. Но именно ее первую и ждет самый сильный удар. И эта с виду стойкая и умудренная опытом женщина совсем теряет сознание и рассудок. Любительница приврать и нажиться («Любаша, она мечту продает. Можно и приврать»), оказывается, пожертвовала абсолютно всем, чтобы хоть что-то заработать. Торгуя детскими вещами, она рассчитывает, что именно на это люди не будут скупиться. Но ее расчет оказался не точным…

«Да что тебе всю правду что ли о себе говорить? Кому она нужна, эта правда наша?»

И эта мысль о правде и лжи становится главным лейтмотивом всего спектакля. Как ни лги, как ни скрывай то, что внутри, правда она все равно выскочит наружу – духи все слышат, все видят. И можно верить в судьбу или нет, а неожиданные смерти бывают, но и чудесные спасения случаются. Будто кто-то и вправду ведет нас по жизни, наблюдая, как мы себя поведем, какие ценности для себя изберем, и либо помогает, либо толкает.

Удивительно, что автор пьесы избрал данную тему, хотя только родился в эту эпоху. Но 90-ые и вся эта история с торговлей – скорее, форма. Причем, достаточно яркая. Однако смотреть все же стоит сквозь время, глубже: на судьбы людей, на их мечты, желания и принципы. Потому что абсолютно неважно, кто ты и когда живешь, важно – как. И что бы ни случилось, нужно помнить, что, если не хочешь быть оленем, и чтобы не пришлось искать дорогу домой, не беги без оглядки от проблем. Ведь где бы мы ни были, от себя не убежишь…

Расстройства ментально спектра

15.Фев.2023

На что обратить внимание и как оказать помощь близкому человеку

В повседневной жизни стрессы сопровождают человека, как говорится, на каждом шагу. Психика регулярно подвергается перенапряжению ввиду каких-то бытовых забот, профессиональных или личностных проблем… Отсюда риски возникновения расстройств ментального спектра…

И если кто-то испытывает от лавины забот только «драйв» и ощущение, что «жизнь бьет ключом», то есть и те, кто в результате этого перенапряжения, начинают ощущать ряд неприятных состояний. Среди них особенно часто проявляются бессонница, нарушения аппетита в ту или иную сторону (либо отсутствие желания есть, либо, наоборот «обжорство»), раздражительность или плаксивость, возможно появление рассеянности или забывчивости.

Вероятно, может возникнуть вопрос: «Причем здесь ментальные (вроде как к уму относится) нарушения и аппетит или сон?» И на ум приходит мысль о том, что «не мы управляем нашим мозгом, а наш мозг управляет нами». И становится понятным, что все переживания и связанные с ними мысли вертятся у многих людей в голове без их желания – отнимая ночной сон. А чрезмерный аппетит или наоборот отказ от еды – это последствия эмоциональных переживаний, которые мы не осознаем.

Помочь разобраться в такого рода состояниях и справиться с ними по возможности может либо психолог, либо врач психотерапевт. Но, к сожалению, бывают и такие ситуации, когда без видимой острой ситуации, стресса, травмы или тяжелого душевного переживания нарушается не только сон или аппетит, но и начинают происходить совсем другие изменения с поведением человека, его отношением к родным и друзьям, да и в целом отношение к жизни круто меняется.

Невнимательное и равнодушное отношение близких к такому человеку, чье поведение резко и вдруг изменилось может привести к тому что помочь сможет только врач-психиатр, поскольку в силу вступает болезнь. Название или конкретный диагноз в данном случае не поможет каждому из нас в одиночку совладать с ней. А вот понадеется на интернет советчиков и упустить время способно точно.

Наиболее распространенным возрастом возникновения симптомов изменения сознания и/или поведения является период от 13 до 24 лет. Иногда очень сложно распознать заболевание в силу подростковой нестабильности эмоций, реакций и поведения в целом (резкая смена настроения, повышенная раздражительность, порой замкнутость и прочие). Зачастую такие состояния не имеют к болезни прямого отношения и просто связаны с психологическим и физиологическим взрослением подростка.

Однако есть ряд факторов, которые в поведении близкого, особенно подростка, обязательно должны насторожить:

На протяжении какого-то времени стали замечать, что близкий как будто отгораживается от окружающего мира. Все меньше и меньше времени проводит в обществе других людей. Стал чрезвычайно замкнутым, неразговорчивым, отдалился от старых друзей и знакомых, а также много времени проводит дома, в своей комнате, как будто отгораживаясь от всего внешнего, живет в собственном мире.

Одновременно с появившейся замкнутостью возникла несвойственная ранее эмоциональную холодность, отстраненность (избегает зрительного контакта с говорящим, лицо не меняет выражения, а голос становится монотонным). Либо наоборот, эмоции человека не соответствую ситуации, или являются гротескными – например, после известия о смерти близкого, человек вдруг начинает громко и долго смеяться.

Также должно насторожить отношение родственника к гигиене. Например, человек начинает все реже и реже ходить в душ, либо совсем перестает мыться, не следит за чистотой одежды, не обращает внимание на неприятный запах. Часто в таких ситуациях люди перестают убираться в своем доме или комнате.

Наряду с вышеперечисленным, начинается ощущать необъяснимую враждебность родного человека по отношению к себе, хотя раньше отношения были теплыми и доверительными (близкий человек начинает вести себя подозрительно, постоянно за всеми следит и проверяет, проявляя крайне выраженную недоверчивость).

В этот непростой период нужно быть внимательным по отношению к тому, что и как говорит близкий человек. Возможно, у него появилось сверхценная идея, реализация которой либо не возможна по ряду объективных обстоятельств, либо не рациональна потому что связана с некими философскими изысканиями.

Или же навязчивая идея, которая не дает покоя ни днем, ни ночью, но также не имеет под собой сколько ни будь объективных причин либо плана выполнения – для вас важно понимать, что никакого последовательного и логичного содержания в том, что пытается донести Ваш близкий нет.

Наряду со всем вышеперечисленным человек не может дать хоть какое-то объяснение происходящему.

Каждый из указанных выше симптомов может в конце концов оказаться не болезнью, а скажем выраженной затяжной реакцией возрастного кризиса. Но в совокупности они способны существенно подорвать психическое здоровье. При таких обстоятельствах следует незамедлительно обратиться за помощью. И не нужно ждать месяцами, что ситуация измениться; что это «черная полоса и она скоро кончится»; что это такой период и человек его скоро сам преодолеет.

Симптомы заболевания со временем будут только добавляться, их проявления учащаться и усиливаться, до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению.

При этом важно помнить и понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов предотвратить болезнь, тем выше шанс на полноценную здоровую жизнь. Более того, чем раньше доктор поможет человеку, тем лучше прогноз – вполне вероятно, что болезнь может никогда больше не побеспокоить вас и вашего близкого.

Будьте внимательны друг у другу! И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Русакова Ольга,
медицинский психолог БУ «Няганская городская поликлиинка»

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство настроения?

Расстройство настроения — это состояние психического здоровья, которое в первую очередь влияет на ваше эмоциональное состояние. Это расстройство, при котором вы испытываете длительные периоды крайнего счастья, крайней печали или того и другого. Определенные расстройства настроения связаны с другими постоянными эмоциями, такими как гнев и раздражительность.

Ваше настроение может меняться в зависимости от ситуации. Однако для постановки диагноза расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызвать изменения в вашем поведении и могут повлиять на вашу способность выполнять рутинные действия, такие как работа или учеба.

Двумя наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия и биполярное расстройство.

Что такое все расстройства настроения?

Расстройства настроения включают:

• Депрессию и ее подтипы.
• Биполярное расстройство и его подтипы.
• Предменструальное дисфорическое расстройство.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения.

Депрессия

Депрессия (большая или клиническая депрессия) является распространенным психическим расстройством. Депрессивные симптомы включают чувство грусти или безнадежности. Состояние также может вызывать трудности с мышлением, памятью, приемом пищи и сном. Чтобы человеку поставили диагноз клинической депрессии, симптомы должны длиться не менее двух недель.

Существует несколько различных типов депрессии, в том числе:

• Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия ): Этот тип депрессии возникает во время беременности или после окончания беременности у женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB). ). Женщины и люди AFAB испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.
• Персистирующее депрессивное расстройство : Это хроническая форма депрессии, которая должна длиться не менее двух лет. Симптомы могут иногда уменьшаться в тяжести в течение этого времени. Оно менее тяжелое, чем большое депрессивное расстройство, но продолжается.
• Сезонное аффективное расстройство (САР) : Этот тип депрессии возникает в определенные сезоны года. Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и продолжается до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы большой депрессии. Они имеют тенденцию исчезать или уменьшаться в весенне-летний период.
• Депрессия с психозом : Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят) или бред (фиксированные, но ложные убеждения). Люди, которые переживают депрессию с психозом, имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения. Существует несколько типов биполярного расстройства, которые связаны со значительными колебаниями настроения, называемыми гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами.

Существует четыре основных типа биполярного расстройства, в том числе:

• Биполярное расстройство I типа : Люди с биполярным расстройством I пережили один или несколько эпизодов мании.
  У большинства людей с биполярным расстройством I будут эпизоды как мании, так и депрессии, но эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза.
• Биполярное расстройство II типа : Это расстройство вызывает циклы депрессии, сходные с циклами биполярного расстройства I. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные или разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II обычно способен справляться с повседневными обязанностями.
• Циклотимическое расстройство (циклотимия) : Люди с циклотимическим расстройством имеют хронически нестабильное настроение. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет.
• Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства : Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все еще наблюдаются значительные аномальные изменения настроения.

Другие расстройства настроения

Другие расстройства настроения включают:

• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : Этот тип расстройства настроения возникает за 7–10 дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструации. Это более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). Исследователи считают, что это состояние вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Симптомы могут включать гнев, раздражительность, тревогу, депрессию и бессонницу.
• Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) : МДДД поражает детей и подростков. Это связано с частыми вспышками гнева и раздражительностью, несоразмерной ситуации. DMDD является более тяжелым, чем перемежающееся взрывное расстройство (IED), и гнев присутствует большую часть времени, проявляясь в возрасте до 10 лет.

Является ли тревога расстройством настроения?

Тревога (генерализованное тревожное расстройство) не является расстройством настроения. Это классифицируется как одно из многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и фобии. Однако тревога часто предшествует расстройствам настроения или сосуществует с ними.

На кого влияют расстройства настроения?

Расстройства настроения могут затронуть всех, включая детей, подростков и взрослых.

Большая депрессия в два раза чаще поражает женщин и людей AFAB, чем мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).

Насколько распространены расстройства настроения?

Расстройства настроения относительно распространены среди взрослых, причем наиболее распространены депрессия и биполярное расстройство. Приблизительно 7% взрослых в США страдают депрессией, а около 2,8% страдают биполярным расстройством.

Расстройства настроения обычно наблюдаются у детей и подростков — примерно у 15% есть какие-либо расстройства настроения.

Симптомы и причины

Каковы симптомы расстройств настроения?

Каждое расстройство настроения имеет разные симптомы и/или разные модели симптомов.

Расстройства настроения обычно имеют симптомы, влияющие на ваше настроение, сон, пищевое поведение, уровень энергии и мыслительные способности (такие как скачки мыслей или потеря концентрации).

Обычно симптомы депрессии включают:

• Грусть большую часть времени или почти каждый день.
• Недостаток энергии или чувство вялости.
• Чувство бесполезности или безнадежности.
• Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Слишком много или недостаточно спит.
• Потеря аппетита или переедание.

Обычно симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:

• Чувство чрезвычайной энергии или приподнятого настроения.
• Быстрая речь или движение.
• Возбуждение, беспокойство или раздражительность.
• Рискованное поведение, например, трата денег больше, чем обычно, или безрассудное вождение.
• Гоночные мысли.
• Бессонница или проблемы со сном.

Что вызывает расстройства настроения?

Исследователи считают, что развитию аффективных расстройств способствуют несколько факторов, в том числе:

• Биологические факторы : Областями мозга, отвечающими за контроль над своими чувствами и эмоциями, являются миндалевидное тело и орбитофронтальная кора. Было показано, что у людей с расстройствами настроения увеличена миндалевидное тело при визуализации головного мозга.
• Генетические факторы : У людей, у которых есть наследственный анамнез аффективных расстройств, чаще развиваются аффективные расстройства, что показывает, что аффективные расстройства, вероятно, частично генетические/унаследованные.
• Факторы окружающей среды 900:35 : Стрессовые изменения в жизни, такие как смерть любимого человека; хронический стресс; травмирующие события; и жестокое обращение в детстве являются основными факторами риска развития аффективных расстройств в более позднем возрасте, особенно депрессии. Депрессия также связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.

Диагностика и тесты

Как диагностируются расстройства настроения?

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аффективного расстройства, медицинский работник может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как заболевания щитовидной железы, другие заболевания или дефицит витаминов.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, было ли у вас или у кого-либо из членов семьи диагностировано расстройство настроения. Они могут направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, проведет собеседование или опрос, задав вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания и другом поведении. Они используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. 0178 для диагностики расстройств настроения.

Как правило, расстройство настроения диагностируется, когда грусть, восторг, гнев или другие эмоции:

• Чрезмерно интенсивны и настойчивы.
• Сопровождается другими симптомами расстройства настроения, такими как изменения сна или изменения уровня активности.
• Значительно ухудшает способность человека функционировать.

Управление и лечение

Как лечат расстройства настроения?

Лечение расстройств настроения зависит от конкретного состояния и симптомов. Обычно лечение включает сочетание лекарств и психотерапии (также называемой разговорной терапией). Существуют и другие виды лечения, такие как терапия стимуляцией мозга.

Лекарства от расстройств настроения

Лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения расстройств настроения, включают:

• Антидепрессанты : Некоторые из наиболее широко используемых препаратов для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также обычно назначаются и аналогичны СИОЗС по своему действию. Хотя исследования показывают, что разные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека. Обычно антидепрессанту требуется от четырех до шести недель, прежде чем он начнет работать. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы чувствуете себя лучше.
• Стабилизаторы настроения : Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, возникающие при биполярном расстройстве или других расстройствах. Они снижают аномальную мозговую активность. В некоторых случаях поставщики услуг могут назначать стабилизаторы настроения вместе с антидепрессантами. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают литий и противосудорожные препараты.
• Нейролептики (нейролептики) : Людей с биполярным расстройством, страдающих манией или смешанными эпизодами, можно лечить атипичным антипсихотическим (нейролептиком) препаратом, таким как арипипразол (Abilify®). Врачи иногда назначают атипичные нейролептики для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одним антидепрессантом.

Психотерапия аффективных расстройств

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение.

Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом или психиатром. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить свое благосостояние.

Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип психотерапии. Специалисты в области психического здоровья используют его для лечения психических заболеваний и эмоциональных проблем.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : ДПТ — это разновидность разговорной терапии, основанная на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптированная для людей, испытывающих очень сильные эмоции.
• Психодинамическая терапия : Этот тип терапии основан на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и проблемные повторяющиеся мысли или чувства, которые находятся за пределами вашего осознания (они бессознательны).

Другие методы лечения расстройств настроения

Другие методы лечения расстройств настроения включают:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это медицинская процедура, при которой через мозг пропускают слабый электрический ток, вызывающий кратковременный припадок. Доказано, что эта процедура оказывает сильное положительное влияние на тяжелые, устойчивые к лечению состояния психического здоровья, включая депрессию и биполярное расстройство. Сеансы ЭСТ могут проводиться амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Обычно требуется от шести до двенадцати сеансов.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это лечение людей с тяжелой депрессией, которой не помог хотя бы один антидепрессант. Это своего рода стимуляция мозга. ТМС излучает магнитную энергию, которая превращается в электрический ток под вашим черепом, чтобы помочь регулировать ваши эмоции.
• Светотерапия : Этот метод уже давно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Он основан на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой.

Профилактика

Можно ли предотвратить расстройства настроения?

В настоящее время не существует известного способа предотвращения аффективных расстройств, но многие связанные с этим проблемы можно уменьшить с помощью лечения. Обращение за помощью, как только появляются симптомы, может помочь уменьшить нарушение вашей жизни.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при расстройствах настроения?

Прогноз (прогноз) аффективных расстройств зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Тип состояния и его тяжесть.
• Насколько рано поставлен диагноз.
• При правильном обращении.

Депрессия и биполярное расстройство могут рецидивировать (вернуться после первоначального лечения) или продолжаться и, следовательно, могут потребовать длительного или пожизненного лечения.

Примерно у одной трети людей с аффективным расстройством развиваются психотические расстройства, а еще у одной трети развивается тревожное расстройство на протяжении всей жизни.

Дети и взрослые с расстройствами настроения имеют повышенный риск суицидального поведения. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете позвонить по номеру 988 за помощью. Это номер «Линии жизни для самоубийц и кризисов». Кто-то будет доступен для разговора с вами в любое время суток.

Люди с расстройствами настроения также имеют повышенный риск следующих заболеваний:

• Инвалидность от легкой до полной неспособности заботиться о себе и поддерживать социальные взаимодействия.
• Отсутствие работы или учебы.
• Сильное беспокойство.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Важно помнить, что расстройства настроения поддаются лечению. Несмотря на то, что поиск подходящего плана лечения может занять некоторое время, оставайтесь приверженными тому, чтобы чувствовать себя лучше.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу расстройства настроения?

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы расстройства настроения, обратитесь к врачу.

Если у вас диагностировано расстройство настроения, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать своего поставщика услуг и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает.

Обсудите любые опасения, связанные с заменой или прекращением приема лекарств, с вашим лечащим врачом или другим медицинским работником. Спросите их, возможно, вам придется попробовать другое лекарство или скорректировать дозировку, если то, которое вы принимаете, не работает или вызывает неприятные побочные эффекты.

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что аффективные расстройства являются психическими расстройствами. Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Специалисты в области психического здоровья могут предложить планы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство настроения?

Расстройство настроения — это состояние психического здоровья, которое в первую очередь влияет на ваше эмоциональное состояние. Это расстройство, при котором вы испытываете длительные периоды крайнего счастья, крайней печали или того и другого. Определенные расстройства настроения связаны с другими постоянными эмоциями, такими как гнев и раздражительность.

Ваше настроение может меняться в зависимости от ситуации. Однако для постановки диагноза расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызвать изменения в вашем поведении и могут повлиять на вашу способность выполнять рутинные действия, такие как работа или учеба.

Двумя наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия и биполярное расстройство.

Что такое все расстройства настроения?

Расстройства настроения включают:

• Депрессию и ее подтипы.
• Биполярное расстройство и его подтипы.
• Предменструальное дисфорическое расстройство.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения.

Депрессия

Депрессия (большая или клиническая депрессия) является распространенным психическим расстройством. Депрессивные симптомы включают чувство грусти или безнадежности. Состояние также может вызывать трудности с мышлением, памятью, приемом пищи и сном. Чтобы человеку поставили диагноз клинической депрессии, симптомы должны длиться не менее двух недель.

Существует несколько различных типов депрессии, в том числе:

• Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия ): Этот тип депрессии возникает во время беременности или после окончания беременности у женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB). ). Женщины и люди AFAB испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.
• Персистирующее депрессивное расстройство : Это хроническая форма депрессии, которая должна длиться не менее двух лет. Симптомы могут иногда уменьшаться в тяжести в течение этого времени. Оно менее тяжелое, чем большое депрессивное расстройство, но продолжается.
• Сезонное аффективное расстройство (САР) : Этот тип депрессии возникает в определенные сезоны года. Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и продолжается до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы большой депрессии. Они имеют тенденцию исчезать или уменьшаться в весенне-летний период.
• Депрессия с психозом : Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят) или бред (фиксированные, но ложные убеждения). Люди, которые переживают депрессию с психозом, имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения. Существует несколько типов биполярного расстройства, которые связаны со значительными колебаниями настроения, называемыми гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами.

Существует четыре основных типа биполярного расстройства, в том числе:

• Биполярное расстройство I типа : Люди с биполярным расстройством I пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с биполярным расстройством I будут эпизоды как мании, так и депрессии, но эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза.
• Биполярное расстройство II типа : Это расстройство вызывает циклы депрессии, сходные с циклами биполярного расстройства I. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные или разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II обычно способен справляться с повседневными обязанностями.
• Циклотимическое расстройство (циклотимия) : Люди с циклотимическим расстройством имеют хронически нестабильное настроение. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет.
• Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства : Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все еще наблюдаются значительные аномальные изменения настроения.

Другие расстройства настроения

Другие расстройства настроения включают:

• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : Этот тип расстройства настроения возникает за 7–10 дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструации. Это более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). Исследователи считают, что это состояние вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Симптомы могут включать гнев, раздражительность, тревогу, депрессию и бессонницу.
• Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) : МДДД поражает детей и подростков. Это связано с частыми вспышками гнева и раздражительностью, несоразмерной ситуации. DMDD является более тяжелым, чем перемежающееся взрывное расстройство (IED), и гнев присутствует большую часть времени, проявляясь в возрасте до 10 лет.

Является ли тревога расстройством настроения?

Тревога (генерализованное тревожное расстройство) не является расстройством настроения. Это классифицируется как одно из многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и фобии. Однако тревога часто предшествует расстройствам настроения или сосуществует с ними.

На кого влияют расстройства настроения?

Расстройства настроения могут затронуть всех, включая детей, подростков и взрослых.

Большая депрессия в два раза чаще поражает женщин и людей AFAB, чем мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).

Насколько распространены расстройства настроения?

Расстройства настроения относительно распространены среди взрослых, причем наиболее распространены депрессия и биполярное расстройство. Приблизительно 7% взрослых в США страдают депрессией, а около 2,8% страдают биполярным расстройством.

Расстройства настроения обычно наблюдаются у детей и подростков — примерно у 15% есть какие-либо расстройства настроения.

Симптомы и причины

Каковы симптомы расстройств настроения?

Каждое расстройство настроения имеет разные симптомы и/или разные модели симптомов.

Расстройства настроения обычно имеют симптомы, влияющие на ваше настроение, сон, пищевое поведение, уровень энергии и мыслительные способности (такие как скачки мыслей или потеря концентрации).

Обычно симптомы депрессии включают:

• Грусть большую часть времени или почти каждый день.
• Недостаток энергии или чувство вялости.
• Чувство бесполезности или безнадежности.
• Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Слишком много или недостаточно спит.
• Потеря аппетита или переедание.

Обычно симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:

• Чувство чрезвычайной энергии или приподнятого настроения.
• Быстрая речь или движение.
• Возбуждение, беспокойство или раздражительность.
• Рискованное поведение, например, трата денег больше, чем обычно, или безрассудное вождение.
• Гоночные мысли.
• Бессонница или проблемы со сном.

Что вызывает расстройства настроения?

Исследователи считают, что развитию аффективных расстройств способствуют несколько факторов, в том числе:

• Биологические факторы : Областями мозга, отвечающими за контроль над своими чувствами и эмоциями, являются миндалевидное тело и орбитофронтальная кора. Было показано, что у людей с расстройствами настроения увеличена миндалевидное тело при визуализации головного мозга.
• Генетические факторы : У людей, у которых есть наследственный анамнез аффективных расстройств, чаще развиваются аффективные расстройства, что показывает, что аффективные расстройства, вероятно, частично генетические/унаследованные.
• Факторы окружающей среды 900:35 : Стрессовые изменения в жизни, такие как смерть любимого человека; хронический стресс; травмирующие события; и жестокое обращение в детстве являются основными факторами риска развития аффективных расстройств в более позднем возрасте, особенно депрессии. Депрессия также связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.

Диагностика и тесты

Как диагностируются расстройства настроения?

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аффективного расстройства, медицинский работник может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как заболевания щитовидной железы, другие заболевания или дефицит витаминов.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, было ли у вас или у кого-либо из членов семьи диагностировано расстройство настроения. Они могут направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, проведет собеседование или опрос, задав вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания и другом поведении. Они используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.0178 для диагностики расстройств настроения.

Как правило, расстройство настроения диагностируется, когда грусть, восторг, гнев или другие эмоции:

• Чрезмерно интенсивны и настойчивы.
• Сопровождается другими симптомами расстройства настроения, такими как изменения сна или изменения уровня активности.
• Значительно ухудшает способность человека функционировать.

Управление и лечение

Как лечат расстройства настроения?

Лечение расстройств настроения зависит от конкретного состояния и симптомов. Обычно лечение включает сочетание лекарств и психотерапии (также называемой разговорной терапией). Существуют и другие виды лечения, такие как терапия стимуляцией мозга.

Лекарства от расстройств настроения

Лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения расстройств настроения, включают:

• Антидепрессанты : Некоторые из наиболее широко используемых препаратов для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также обычно назначаются и аналогичны СИОЗС по своему действию. Хотя исследования показывают, что разные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека. Обычно антидепрессанту требуется от четырех до шести недель, прежде чем он начнет работать. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы чувствуете себя лучше.
• Стабилизаторы настроения : Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, возникающие при биполярном расстройстве или других расстройствах. Они снижают аномальную мозговую активность. В некоторых случаях поставщики услуг могут назначать стабилизаторы настроения вместе с антидепрессантами. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают литий и противосудорожные препараты.
• Нейролептики (нейролептики) : Людей с биполярным расстройством, страдающих манией или смешанными эпизодами, можно лечить атипичным антипсихотическим (нейролептиком) препаратом, таким как арипипразол (Abilify®). Врачи иногда назначают атипичные нейролептики для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одним антидепрессантом.

Психотерапия аффективных расстройств

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение.

Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом или психиатром. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить свое благосостояние.

Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип психотерапии. Специалисты в области психического здоровья используют его для лечения психических заболеваний и эмоциональных проблем.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : ДПТ — это разновидность разговорной терапии, основанная на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптированная для людей, испытывающих очень сильные эмоции.
• Психодинамическая терапия : Этот тип терапии основан на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и проблемные повторяющиеся мысли или чувства, которые находятся за пределами вашего осознания (они бессознательны).

Другие методы лечения расстройств настроения

Другие методы лечения расстройств настроения включают:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это медицинская процедура, при которой через мозг пропускают слабый электрический ток, вызывающий кратковременный припадок. Доказано, что эта процедура оказывает сильное положительное влияние на тяжелые, устойчивые к лечению состояния психического здоровья, включая депрессию и биполярное расстройство. Сеансы ЭСТ могут проводиться амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Обычно требуется от шести до двенадцати сеансов.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это лечение людей с тяжелой депрессией, которой не помог хотя бы один антидепрессант. Это своего рода стимуляция мозга. ТМС излучает магнитную энергию, которая превращается в электрический ток под вашим черепом, чтобы помочь регулировать ваши эмоции.
• Светотерапия : Этот метод уже давно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Он основан на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой.

Профилактика

Можно ли предотвратить расстройства настроения?

В настоящее время не существует известного способа предотвращения аффективных расстройств, но многие связанные с этим проблемы можно уменьшить с помощью лечения. Обращение за помощью, как только появляются симптомы, может помочь уменьшить нарушение вашей жизни.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при расстройствах настроения?

Прогноз (прогноз) аффективных расстройств зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Тип состояния и его тяжесть.
• Насколько рано поставлен диагноз.
• При правильном обращении.

Депрессия и биполярное расстройство могут рецидивировать (вернуться после первоначального лечения) или продолжаться и, следовательно, могут потребовать длительного или пожизненного лечения.

Примерно у одной трети людей с аффективным расстройством развиваются психотические расстройства, а еще у одной трети развивается тревожное расстройство на протяжении всей жизни.

Дети и взрослые с расстройствами настроения имеют повышенный риск суицидального поведения. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете позвонить по номеру 988 за помощью. Это номер «Линии жизни для самоубийц и кризисов». Кто-то будет доступен для разговора с вами в любое время суток.

Люди с расстройствами настроения также имеют повышенный риск следующих заболеваний:

• Инвалидность от легкой до полной неспособности заботиться о себе и поддерживать социальные взаимодействия.
• Отсутствие работы или учебы.
• Сильное беспокойство.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Важно помнить, что расстройства настроения поддаются лечению. Несмотря на то, что поиск подходящего плана лечения может занять некоторое время, оставайтесь приверженными тому, чтобы чувствовать себя лучше.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу расстройства настроения?

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы расстройства настроения, обратитесь к врачу.

Если у вас диагностировано расстройство настроения, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать своего поставщика услуг и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает.

Обсудите любые опасения, связанные с заменой или прекращением приема лекарств, с вашим лечащим врачом или другим медицинским работником.