Болезнь биполярность: Биполярное расстройство — Википедия – Что такое биполярное расстройство и каковы его симптомы у взрослых? — samara-history.ru

Болезнь биполярность: Биполярное расстройство — Википедия – Что такое биполярное расстройство и каковы его симптомы у взрослых?

Содержание

Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия

После того как биполярное расстройство диагностировали у актрисы Кэтрин Зеты-Джонс, об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале — самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.

Как проявляется биполярное расстройство

Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или не спать в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр — в таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

Как понять, что у вас проблемы с алкоголем

За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия. В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.

Биполярное расстройство: причины

Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.

Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).

7 способов справиться со стрессом за минуту

Как распознать биполярное расстройство

Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становят

Тесты на биполярное расстройство | Биполярники

Существует ли онлайн-тест для определения биполярного расстройства? Ответим коротко – нет. Но есть тесты, благодаря которым вы можете предположить возможность наличия у вас этой болезни. Есть также тесты для самооценки депрессии и гипомании. В интернете есть небольшое количество тестов направленных на выявление именно биполярного расстройства, но вряд ли они являются клинически значимыми.

Тест на возможное наличие биполярного аффективного расстройства.

Валидизированная русскоязычная версия для выявления возможного наличия БАР. Используется для выявления БАР второго типа среди пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством. В тесте описаны симптомы только гипоманиакального состояния, так как он проводится среди тех людей, у которых была диагностирована депрессия.

Пройти онлайн тест

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.

Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Пройти тест

Почитать о том, что такое биполярное аффективное расстройство и степени тяжести депрессии.

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Пройти тест

Короткий опросник на наличие признаков биполярного расстройства

Предназначен для ранней диагностики биполярных расстройств.
Поможет распознать возможные признаки БАР. Если на многие вопросы вы ответите положительно, возможно стоит проконсультироваться с врачом психиатром.

Пройти опрос

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно “легкая” форма биполярного расстройства. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Пройти опрос

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач психиатр или психотерапевт, и конечно, же никакие опросники его не заменят. Психиатр смотрит на вас, на то, как вы говорите, как ведёте себя, ничто не может заменить очной встречи. Но тесты могут укрепить ваше желание пойти к врачу, ведь решиться пойти к нему может быть непросто.

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на биполярное аффективное расстройство. Психиатры порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство, например, пограничное расстройство личности.

Тест на пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства, однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза. Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Пройти тест

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно.

Пройти тест

Тест – опросник Шмишека и Леонгарда акцентуаций характера

Граница между нормой и патологией довольно тонка. Если у вас часто без причин меняется настроение, бывает тревожность, истеричность, но симптомы не выражены очень ярко и вы в целом способны с ними справляться – возможно, у вас нет психического заболевания, а есть лишь определенная акцентуация характера. Это вариант нормы, и вы можете научиться справляться с неприятными проявлениями самостоятельно.

Тест – опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией “Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда”. Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду акцентуация – это “заострение” некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента подростков и взрослых.

Пройти тест на другом сайте

Терапия биполярного аффективного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения.

Что такое биполярное расстройство личности?

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

сниженное, подавленное настроение;
замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
снижение или утрата аппетита;
ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

Купирование острого состояния — медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

Важно

При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное аффективное расстройство в случае своевременного обращения за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Терапия БАР имеет свои особенности в зависимости от индивидуальной клинической картины и текущей фазы заболевания. Начатое во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, верно назначенное лечение позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии с полным восстановлением трудоспособности и социальной адаптации. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки. Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство нередко встречается у современных людей. Характеризуется оно частыми перепадами настроения, причем не просто от плохого к хорошему, а от депрессивного к чрезмерно позитивному. В крайних проявлениях болезни человек способен на необдуманные поступки, совершенные под влиянием тяжелого уныния или эйфории. Такое поведение не может остаться незамеченным окружающими.

Симптомы и фазы болезни

Чередующиеся стадии эйфории и депрессии не имеют определенных временных рамок. Человек может годами прибывать в приподнятом настроении, воодушевлении, после чего резко, без какой-либо весомой причины перейти к эмоциональному спаду.

Депрессивная фаза подразделяется на четыре стадии:

Начальная. В этот период наблюдается снижение настроения, появляется ощущение враждебности социума, падает жизненная активность, ухудшается сон.
На второй стадии (нарастающая депрессия) проявляется эмоциональный упадок, с характерным ухудшением аппетита, унынием, безучастием и понижением трудоспособности.
Третья стадия (выраженная депрессия) – признаки болезни достигают критичного уровня. У человека возникает острое ощущение ненужности, его речь становится примитивной, порой невнятной и тихой. Возможны долгие пребывания в одной позе, с устремленным в пустоту взглядом. Возможны мысли о суициде. Полная социальная замкнутость.
На четвертой стадии (реактивной) основные симптомы отступают, человек становится уравновешенным и адекватным.

Маниакальная фаза (эмоциональный подъем):

Гипоманиакальная стадия приносит человеку прилив сил, повышение аппетита и желание как можно меньше спать. Его речь быстра, а темы разговора часто меняются. Легко запоминает большой объем информации.
В стадии выраженной мании все вышеописанные симптомы многократно усиливаются. Человек может обходиться без сна по 20 часов, речь его становится еще быстрее и отрывистее, переходящей в смех и неуместные шутки. Общение отличается полным неумением выслушать собеседника.
Маниакальное неистовство – в этот период максимально обостряются все симптомы. Больной беспрерывно говорит, практически не спит, много и хаотично двигается.
Этап двигательного успокоения приносит постепенное угасание признаков болезни, начиная с замедления телодвижений.
В последней стадии – реактивной, с возобновлением нормального душевного самочувствия приходит легкая заторможенность. Зачастую события, произошедшие в период 2 и 3 стадий, остаются не запомненными.

Между сменами фаз эмоционального состояния возможны периоды, когда человек ведет и ощущает себя нормально.

Кому стоит пройти тест

Данный тест рекомендуется пройти людям, которые замечают в своей жизни периодические перепады настроения, независящие от окружающих обстоятельств. Безусловно, биполярное расстройство является заболеванием, диагностировать и лечить которое может только врач-психотерапевт, однако пройти тест точно не будет лишним.

Автор теста

Данный тест составлен Рональдом Пайсом (Ronald Pies), доктором медицинских наук США, клиническим психологом, автором множества публикаций и книг, главным редактором «Psychiatric Times».

Пройдите тест на биполярное расстройство прямо сейчас!

Если Вас беспокоит нехарактерное доселе поведение, смена душевного состояния, стрессы – пройдите онлайн-тестирование на нашем сайте, чтобы исключить угрозу возникновения биполярного расстройства.

Изображение в шапке — Ivan Braun, Moose.

Биполярное расстройство личности. Что это такое, симптомы, тесты, лечение

Биполярное расстройство – это серьезное заболевание психики, характеризующееся постоянной сменой настроения от периодов эйфории до погружения в глубокую депрессию. По данным ВОЗ данная патология диагностируется у 3-ти всего населения земного шара и особенно часто встречается у творческих личностей, посвятивших свою жизнь кинематографу.

Содержание записи:

Что такое биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности – это открытая сравнительно недавно психиатрическая патология, проявляющаяся в частом колебании настроения, мышления, поведения.

Для человека, страдающего маниакально-депрессивным психозом, характерны резкие перепады душевного состояния, при которых фазы эйфории и радости мгновенно, без определенных оснований, сменяются депрессивным состоянием, сопровождающимся мыслями о возможном суициде.Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у молодых людей (примерно в возрасте от 20 до 40 лет) и является второй по частоте причиной инвалидности и зарегистрированных случаев самоубийства.

Биполярное расстройство личности

О маниакально-депрессивном психозе всерьез заговорили в 2005 г, после откровений голливудской кинозвезды Кэтрин Зета-Джонс, открыто признавшейся в своей болезни. Расстройство широко распространено у известных личностей, среди которых звезды кинематографа, ученые, художники и писатели. Согласно исследованиям, женщины страдают биполярным расстройством в 1,5 раз чаще, чем мужчины.

Виды биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности (это заболевание отмечается резкими сменами настроения до 5 раз за сутки) проявляется в двух видах:

Начальном, для которого характерны легкие утренние или дневные моменты эйфории и депрессии. В вечернее время человек ведет себя совершенно нормально.
Вторичном, проявляющийся сильно выраженными периодами мании или депрессии, возникающими несколько раз за сутки. При данном типе дополнительно возникает потеря аппетита, отсутствие вкусовых ощущений и снижение веса. Часто проявляется у молодых женщин и может привести к неконтролируемому суицидальному порыву.

Специалисты различаются биполярную (период мании сменяется депрессивным настроем) и монополярную (эйфория или депрессия) формы нарушения психики.

Биполярная бывает:

правильно-перемежающейся, во время которой фаза болезни чередуется со светлым периодом;
неправильной, то есть характеризуется хаотичными процессами смены настроений и моментов просветления;
двойной, при которой повторившийся 2-ды психоз заменяется долгим светлым периодом;
циркулярной, не имеющей светлого сознания.

Стадии и степени биполярного расстройства личности

Все стадии маниакального расстройства (эйфории) подразделяются на:

Гипоманиакальную, при которой больной находится в бодром, приподнятом настроении. Речь человека быстрая, внимание рассеяно, за время разговора больной может резко сменить несколько различных тем.
Выраженную манию, проявляющуюся бессмысленной речью, громким смехом, рассеянным вниманием, предложением невыполнимых решений.
Маниакальное неистовство, сопровождающееся хаотичными движениями и бессвязными словами.
Успокоение – возникновение эйфории.
Реактивную, при которой человек возвращается к нормальному состоянию.

Для депрессивной фазы характерно появление:

Начальной депрессии, сопровождающейся снижением работоспособности и жизненного тонуса.
Нарастания проблемного состояния, характеризующегося понижением настроения, бессонницей, потерей аппетита, проблемами в исполнении трудовых обязанностей.
Выраженной депрессии – максимума состояния, проявляющегося бессвязным разговором, мыслями о самоубийстве, не моргающим взглядом
Реактивной стадии, во время которой человек возвращается в нормальное состояние.

Симптомы биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это серьезная психологическая проблема, с которой сталкивается треть населения земли. Установить заболевание можно по совокупности симптомов, неоднократно проявляющихся и повторяющихся в течение одного дня.

Симптоматика болезни по фазам:

Маниакальная

Депрессивная

Постоянное беспокойство, повышенная активность
Эйфория
Малая потребность в отдыхе
Раздражительность
Самоуверенность
Неадекватная оценка происходящего
Повышенная сексуальная активность
Наркотическая, алкогольная зависимость
Сумбурное выражение мыслей

Сильная тревожность, печаль, пессимистическое настроение
Нежелание заниматься делами, ранее приносившими радость
Постоянная усталость
Сложность с концентрацией внимания
Бессонница, хроническое желание спать
заторможенность
Обострение хронических патологий
Плохое общее самочувствие
Возникающие мысли о самоубийстве

Наблюдение перечисленных признаков более 5-ти раз в день на протяжении 2-3 недель свидетельствует о прогрессирующем расстройстве психики.

Причины появления биполярного расстройства личности

К причинам, провоцирующим появление маниакально-депрессивного психоза, относят:

генетическую предрасположенность к заболеванию;
пережитый в детстве или позже серьезный стресс, к которому можно причислить физическое или эмоциональное насилие, серьезные финансовые проблемы, смерть близкого человека, тяжелый развод;
нарушение работы дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Часто биполярное расстройство возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

Диагностика биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это опасное для окружающих и прежде всего самого больного заболевание, способное стать причиной инвалидности или суицида. Диагностировать патологию можно во время личной беседы, на которой психиатр выясняются причины и историю патологии, генетический анамнез семьи пациента, пережитые ранее стрессовые ситуации.

В зависимости от рассказа больного устанавливается фаза расстройства:

депрессивная;
маниакальная;
гипоманиакальная;
суицидальная.

Для правильности постановки диагноза и определения курса лечения специалист должен уточнить:

Длительность болезни. Биполярное расстройство диагностируется при наличии повторяющихся симптомов в течение 4-х суток.
Отмечают ли расстройство психики окружающие пациента люди.
Возникли ли у больного профессиональные и социальные проблемы.
Принимает ли пациент наркотические или психотропные вещества, могущие вызвать скачки настроения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при обнаружении у себя 10-ти вышеописанных симптомов болезни на протяжении 2-3-х недель. Заподозрив биполярное расстройство необходимо в первую очередь обратиться к терапевту и пройти полное обследование, включающее анализы крови, мочи и изучение гормонального фона.

Делается данная процедура для исключения эндокринных патологий, схожих по симптоматики с расстройством психики.

В случае отсутствия проблем со здоровьем требуется проконсультироваться с психиатром и ответить на вопросы специалиста:

об имевшихся ранее детских психических и физических травмах;
о семейных болезнях;
о своем образе жизни;
об отношениях с окружающими людьми;
о имеющейся склонности к частым переменам настроения;
о возможных проблемах с наркотиками.

В процессе беседы врач установит диагноз и определит лечение. Говоря словам голливудской кинозвезды Кэтрин Зета-Джонс «Биполярное расстройство – это не приговор. Его не нужно стыдиться, и следует держать под контролем».

Профилактика биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство не поддается первичной профилактики. Личностная психиатрия не выявила достаточно продуктивных способов купирования заболевания на начальном этапе развития. Вторичное предупреждение болезни направлено на поддержание длительной ремиссии. Вследствие этого больному человеку строго запрещается самопроизвольно прекращать лечение.

Не менее важно пациенту в целях предупреждения рецидива болезни:

Следить за гормональным фоном для предотвращения эндокринных патологий провоцирующих маниакально-депрессивный психоз.
Быть предельно аккуратным, по возможности избегая различных травм (особенно головного мозга).
Вовремя выявлять и лечить любые инфекционные и соматические заболевания.
Соблюдать режим дня, больше отдыхать и высыпаться.
Стараться не попадать в конфликтные ситуации и избегать стрессов.

Обострение биполярного расстройства чаще всего происходит в осенний или весенний период. В это время людями, отмечающим у себя наличие склонности к недомоганию, очень важно вести правильный образ жизни, больше отдыхать и не попадать в заведомо конфликтные ситуации.

Методы лечения биполярного расстройства личности

Терапия помогает нормализовать психическое состояние больного до стойкой фазы ремиссии. Тяжелые формы биполярного расстройства требуют стационарного лечения. Легкие разрешается купировать в амбулаторных условиях.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов помогает справляться с приступами мании и депрессии и стабилизировать настроение. Для лечения болезни назначаются антидепрессанты и психотики.

Наименование препарата	Характеристика	Побочные эффекты
Литий	Стабилизатор настроения, позволяющий купировать симптомы эйфории	нарушения пищеварения; увеличения веса; дисфункции щитовидной железы; тромбоцитемия; тошнота; рвота; диарея; нарушение менструального цикла; головокружения; сонливость; кожные высыпания; алопеция.
Азенапин	Антипсихотик, назначаемый для лечения стрессов, сопровождаемых ночными кошмарами
Вальпроевая кислота	Противосудорожный препарат, уменьшающий возбудимость и судорожную готовность зон головного мозга
Ламотрижин	Блокиратор выброса гормонов возбуждения
Стабилизаторы настроения
Ламиктал	Подавляют депрессию, выравнивают настроение.	сонливость; судороги; увеличение показателей АСТ и АЛТ в крови; тахикардия; обмороки; запор.
Сероквель
Зипрексил
Антипсихотики
Оланзипин Риспиридон кветиапин	Блокираторы сератониновых и допаминовых нервных окончаний	увеличение массы тела; снижение сексуального влечения; сухость во рту; помутнение сознание; нарушение памяти; непроизвольные движения конечностями
Антидепрессанты
Дулоксетин	Подавляет сератониновые и допаминовые рецепторы, повышает болевой порог	При бесконтрольном приеме может вызвать появление суицидальных наклонностей
Цитолопрам
Амитрипилин
Другие препараты
Бензодиазепин	Быстродействующий (в течение 30 мин) медикамент помогающий снизить тревожность, предотвратить бессонницу. Назначается до активного действия основного лечения
Блокираторы кальциевых каналов	Применяются в терапии сердечно-сосудистых патологий, но помогают стабилизировать настроение. Прописываются лицам, имеющим противопоказания к назначению лития и противосудорожных препаратов.
Для поддержания щитовидной железы	Показаны при нарушении гормонального фона и вызванных данной проблемой скачков настроения. Могут назначаться для предотвращения побочных эффектов при лечении литием

Препараты, дозировка и курс подбирается врачом для каждого пациента строго индивидуально.

Особенно опасен бесконтрольный прием антидепрессантов, поскольку:

Данные препараты не более эффективны, чем стабилизаторы настроения;
Лекарственные средства способны запустить усиление мании. Для предотвращения подобного эффекта необходимо дополнять антидепрессанты приемом лития или вальпроевой кислотоы.
При длительном лечении могут спровоцировать обратный эффект и вызвать увеличения частоты возникновения эпизодов мании и депрессии.

Психотерапия

Психологическая помощь является обязательным условиям успешного лечения.

Общение с психиатром помогает больному:

принять свое состояние;
научиться распознавать пограничные состояния и управлять ими;
контролировать эмоции;
улучшить коммуникативные навыки.

Психологическая помощь состоит из:

Корректировки когнитивно-поведенческой функции. На этом этапе пациенту удается понять и смириться с болезнью, а так же научиться управлять ею. Специалист вместе с больным анализируют психическое состояние, определяют в какой момент эмоции начинают выходить из-под контроля. Врач учит пациента управлять своим внутренним миром, избегать стрессовых ситуаций и снижать их патогенное влияние.
Межличностной психотерапии, направленной на корректировку жизни больного в социуме.
Психотерапии социальных ритмов. Страдающие биполярным расстройством очень чувствительны к своим биологическим часом. Под влиянием социальных ритмов часы сдают сбой, провоцируя появление стресса, являющегося «пусковым механизмом» для возникновения приступов. Психотерапия помогает стабилизировать социальные ритмы и наладить их соотношения с биологическими процессами, отвечающими за стабильность настроения.
Семейной психотерапии. Особое место для установления стойкой ремиссии имеет установления благоприятного психологического климата в семье. Семейная психотерапия проводиться с близкими людьми больного, помогает семье наладить контакт и помочь совместными усилиями купировать приступы мании и депрессии.

Прочие методы

Для борьбу с биполярным расстройством больному необходимо:

Выработать режим тренировок, помогающих высвободить необходимое количество энергии и бороться со стрессом. Больным следует как можно больше времени проводить на воздухе, много гулять, заниматься физическими упражнениями.
Установить световой режим. Биологические часы напрямую зависят от световой продолжительности дня. С помощью искусственного освещения возможно создать благоприятные условия, позволяющие сохранить необходимый больным 10 часовой сон в темноте.
Придерживаться правильного питания. Жирные кислоты и Омега-3 нужны лицам, страдающих маниакально-депрессивным психозом, поскольку поморгают купировать проявления стресса. Правильное питание, с включением в рацион большого количества фруктов и овощей так же позволить снизить к минимуму побочные действия препаратов, вызывающих набор веса. При маниакальном депрессивном синдроме необходимо отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих продуктов.
Выработать режим сна и бодрствования. Недостаток сна провоцирует стресс и вызывает маниакальную или депрессивную фазу. Больным требуется отдыхать не менее 8-10 часов в затемненном помещении.

Помимо традиционных методов помощь при борьбе с болезнью могут оказать:

Медитации, помогающие купировать развитие депрессивной фазы. Медитация расслабляет мышцы, снижает возбудимость. Медитирование рекомендуется совмещать с йогой и дыхательными упражнениями.
Иглоукалывание, запускающее ответную реакцию организма на стресс и купирующее симптомы мании.

В промежутке между приступами человек полностью восстанавливает свои психологические функции.

К сожалению, повторные рецидивы встречаются у 90% лиц, страдающих биполярным расстройством, а около 40% со времени утрачивают связь с реальность и приобретают инвалидность. Более чем у 3-ти пациентов наблюдаются минимальные промежутки светлых полос, или беспрерывные фазы мании и депрессии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство прогрессирует. Обострение депрессивной фазы проводится к тяжелым расстройствам психики и попыткам суицида. В маниакальной фазе человек становиться опасным для себя и окружающих, так как своими необдуманными поступками может спровоцировать несчастный случай и гибель посторонних людей.

Часто биполярное расстройство соседствует с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, усиливающими депрессию и эйфорию.

Биполярное расстройство личности — это довольно распространенная патология, которую необходимо контролировать. Преодоление страхов и своевременное обращение к врачу позволить научиться сдерживать эмоции, предупреждать развития опасных фаз болезни и, возможно, сохранить жизнь.

Видео о биполярном расстройстве

«Жить здорово» о биполярном расстройстве:

Аффективные расстройства — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 5 правок.

Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Присутствует в МКБ. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния^[2].

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют «клинической депрессией», и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз» и описываемое перемежающимися периодами (гипо-)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4—5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов.

В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза^[3].

Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами^[4].

Расстройства депрессивного спектра[править | править код]

Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного «клинического» (F32.132.1) депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе»^[5]. При диагностике выделяют несколько подтипов депрессии.

- Атипичная депрессия характеризуется реактивностью настроения (парадоксальная ангедония), значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («поесть, чтобы снять беспокойство»), избыточным количеством сна или сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в конечностях и значительной нехваткой социализации, как следствия гиперчувствительности к кажущемуся социальному отвержению^[6]^:421. Сложности в оценке этого подтипа привели к тому, что ставится под вопрос его обоснованность и его распространение^[2].
- Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется ангедонией (потерей удовольствия от большинства или ото всех дел), неспособностью реагировать на доставляющие удовольствие стимулы. Чувство пониженного настроения выражено чётче, чем чувство сожаления или потери, характерно ухудшение симптомов в утренние часы, просыпание рано утром, психомоторная заторможенность, чрезмерная потеря веса (не путать с нервной анорексией), сильное чувство вины^[6]^:419.
- Психотическая депрессия — термин для длительного депрессивного периода, в частности у меланхолической натуры, когда пациент имеет психотические симптомы — бред, реже галлюцинации. Эти симптомы почти всегда соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами)^[6]^:412.
- Инволюционная депрессия (застывающая депрессия) — редкая и тяжёлая форма клинической депрессии, включающая расстройство двигательных функций и другие симптомы. В этом случае человек молчит, почти находится в состоянии ступора и либо недвижим, либо совершает бесцельные или даже аномальные движения. Подобные кататонические симптомы также развиваются при шизофрении, маниакальных эпизодах или являются следствием злокачественного нейролептического синдрома^[6]^:417.
- Послеродовая депрессия отмечена как уточняющий термин в DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной, устойчивой и иногда приводящей к потере дееспособности депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребёнка. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-15 %, обычно проявляется в течение трёх рабочих месяцев и продолжается не дольше трёх месяцев^[7].
- Сезонное аффективное расстройство — это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более^[6]^:425. Однако, в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязь депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света^[8].
- Алкогольная депрессия. Аффективные расстройства при алкоголизме полиморфны и негативно влияют на тяжесть течения заболевания, прогноз и период ремиссии, наблюдаются у 26-60% больных алкоголизмом^[9]

Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)^[2].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы. В МКБ-9 обозначались кодом 311311. Согласно DSM-IV, охватывают «все депрессивные расстройства, которые не соответствую критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Они включают в себя исследование диагнозов повторяющейся скоротечной депрессии, и малой депрессии, указанных ниже:
Рекуррентное (повторяющееся) скоротечное расстройство (Recurrent brief depression, RBD) — отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Пациенты, страдающие повторяющейся скоротечной депрессией, испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла^[6]^:778. У пациентов с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот^[10].
Малая депрессия — депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два симптома присутствуют в течение двух недель^[11].

Расстройства биполярного спектра[править | править код]

Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно). Подтипы включают:

Биполярное расстройство I [Bipolar I] определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный либо смешанный эпизод, независимо от наличия эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или «смешанного» эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но в течение заболевания они проявляются часто.
Биполярное расстройство II [Bipolar II] характеризуется гипоманиакальными и депрессивными эпизодами.

Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется в проявляющихся время от времени дистимических и лёгких гипоманиакальных (либо гипертимных) периодов, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии. Часто характеризуется «симметричным» течением, то есть, правильным либо непрерывным чередованием противоположных эпизодов, либо сдвоенными эпизодами^[12].

Расстройства маниакального спектра[править | править код]

Кай Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison) и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией»^[13]^[14]. Взаимозависимость между депрессией и творчеством особенно часто проявляется среди поэтесс^[15]^[16].

При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты. Нормотимические препараты (ламотриджин, препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.) обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление. Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда).

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² ³ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2002. — P. 534, 548, 552. — ISBN 0781731836.
↑ Тиганов, 1999, с. 60.
↑ Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Аффективные синдромы // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 40—46. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
↑ Parker, Gordon (англ.)русск.; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review (англ.). — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — P. 173. — ISBN 052147275X.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 943. — ISBN 0890420254.
↑ Ruta M Nonacs. eMedicine — Postpartum Depression
↑ Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — doi:10.1177/2167702615615867. Архивировано 23 января 2016 года.
↑ А.А.Назаров. Особенности терапии аффективных расстройств в абстинентный период при алкоголизме (рус.). psihiatrov.net. psihiatrov.net (14 июня 2017). Дата обращения 23 января 2020.
↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — doi:10.1007/s00406-003-0418-5.
↑ Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.
↑ Тиганов, 1999, с. 608.
↑ Experts ponder link between creativity, mood disorders — CNN.com
↑ Jamison, K. R. Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament (англ.). — New York: Free Press, 1996. — ISBN 978-0684831831.
↑ Kaufman, J.C. The Sylvia Plath effect: Mental illness in eminent creative writers (англ.) // Journal of Creative Behavior (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 35, no. 1. — P. 37—50. — ISSN 0022-0175. Архивировано 2 марта 2012 года. Архивная копия от 2 марта 2012 на Wayback Machine
↑ Bailey, D.S. Considering Creativity: The ‘Sylvia Plath’ effect (неопр.) // Monitor on Psychology. — APA, 2003. — Т. 34, № 10. — С. 42.