О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Если боли в грудной клетке оказываются единственным симптомом, то они часто представляют большую диагностическую проблему даже для врачей. Разбираемся в симптоматике и советуем, к какому специалисту обратиться. Главное, не занимайтесь самолечением.

Когда стоит обратиться к кардиологу

Владимир Протасов

кардиолог, врач функциональной диагностики в клинике «Чайка»

— Для кардиогенной боли в грудной клетке, причиной которой является ишемия миокарда, типичны следующие характеристики. Боль, как правило, имеет давящий, сжимающий характер, иногда сопровождается ощущением жжения. Такая боль не поддаётся четкой локализации. Часто имеет место отчётливый негативный эмоциональный фон, вплоть до чувства страха смерти. Боль обычно локализуется за грудиной, иногда отдает в область шеи и даже в челюсть. Все остальные зоны иррадиации, в том числе в лопатку, живот, левую половину грудной клетки, руку, возможны, но менее специфичны для стенокардии и встречаются чаще при других заболеваниях. Немаловажным является провоцирующий фактор. Для стенокардии таким фактором может послужить физическая или психоэмоциональная нагрузка, гипертонический криз, всё то, что приводит к повышению потребления миокардом кислорода. Принципиально важно отличать физическую нагрузку от позиционных болей (наклонов, поворотов, неудобном или вынужденном положением тела), последние чаще типичны для вертеброгенных болей и совсем нетипичны для болей в сердце. Длительность болевого синдрома — ещё одна важная характеристика, позволяющая дифференцировать причину. При стенокардии боль длится минуты, чаще до 5—7—10 минут, и никак не секунды и не часы. За эти несколько минут, при условии исключения провоцирующего фактора, болевой синдром склонен к уменьшению, вплоть до полного исчезновения. Купировать болевой синдром также может приём нитроглицерина или нитроспрея.

 

На фоне болевого синдрома очень информативной является обычная ЭКГ покоя. Если болевой синдром уже прошёл, на ЭКГ покоя без изменений, но кардиолога насторожил характер боли, который не позволяет исключить стенокардию, то, скорее всего, он назначит стресс-тест, то, что называется ЭКГ с нагрузкой. А уже после уточнения диагноза будет принимать решение о тактике лечения.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

Если вы почувствовали боль в груди при глотании — это типичный гастроэнтерологический признак. Возникает боль из-за спазмирования пищевода. Пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если процесс нарушается, пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов пищевода. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, к возникновению болевого синдрома.

 

Некоторые язвенные боли могут иррадиировать в грудную клетку, и даже зачастую врачи скорой помощи привозят пациента с подозрениями на инфаркт, а на самом деле обнаруживается язва.

 

Эзофагит (поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера) даёт жгучие боли в области грудной клетки. Здесь отличительной особенностью может быть хронический гастрит в анамнезе, то есть боли давние и знакомые, которые стали более интенсивными, выраженными, как правило, они связаны с едой. Это могут быть боли сразу после приёма пищи, когда в воспалённый желудок поступает соляная кислота и возникает вот эта жгучая боль.

Когда стоит обратиться к неврологу

Боли психогенного характера

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»

— Боли психогенного характера обычно связаны с психическими расстройствами или с вегетативными нарушениями. Они могут быть совершенно различные по характеру — имитирующие стенокардию (сдавливающие боли за грудиной) или совершенно неинтенсивные (ощущение ползания мурашек за грудной клеткой).

Нередко такие боли возникают во время панической атаки, наряду с болью затрудняется дыхание, появляется ком в горле, учащается пульс, сердцебиение и возникает само ощущение страха и тревоги. В процессе обследования рекомендуется всё равно показаться кардиологу, чтобы не пропустить атипичные боли в сердце. После осмотра у кардиолога, пациент попадает к неврологу. Сначала прописываем лёгкие успокоительные препараты, если они неэффективны, то в этом случае доктор может предложить курс антидепрессивной терапии.

Боли вертеброгенного характера

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»

— Боли вертеброгенного характера — те боли, которые нам дают позвоночник, мышцы, нервы, так называемая межрёберная невралгия. Такие боли, как правило, не усиливаются при движении, при наклонах, при поворотах, при кашле, при чихании или при глубоком вдохе. Несмотря на всю свою интенсивность, они являются доброкачественными, но обращаться к неврологу всё же стоит.

Если я вижу, что боль вертеброгенная, то есть при осмотре есть выраженная боль в позвоночнике, прослеживаю ход боли по межрёберному нерву, то диагноз практически готов, лечение может быть назначено практически с первого приёма. Назначаются противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В и лекарства, которые помогают расслабиться мышцам грудной клетки и снять напряжение.

В случае возникновения болей вертеброгенного характера активные физические нагрузки рекомендуют исключить, но вот постельный режим сейчас врачи не прописывают. Нужно вести обычный образ жизни, двигаться, выполнять работу по дому, ту, которая не причиняет боль. Прежняя концепция, что с остеохондрозом надо лечь и лежать три дня, сейчас считается совсем неактуальной: чем раньше пациент начнёт вести активный образ жизни, тем менее выражены риски последующей хронической боли.

Синдром Титце

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»

— Хрящевые боли, так называемый синдром Титце, тоже довольно распространённая вещь. Грудина соединена с рёбрами с помощью хрящей, есть рёберно-хрящевые сочленения, и места этих сочленений могут воспаляться, возникает выраженный болевой синдром, который лечится тоже НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и в дальнейшем препаратами хрящевой ткани (хондропротекторы).

Когда стоит обратиться к пульмонологу

Чуть ли не единственный вариант относительно частых «лёгочных» болей в груди — вовлечение в воспалительный процесс плевры. Например, пневмония, осложнённая плевритом. Болевые ощущения в груди могут послужить симптомами сухого плеврита, при гнойном же плеврите боли в грудной клетке усиливаются, носят интенсивный характер, к тому же поднимается температура, появляется озноб и ломота во всём теле.

 

Иногда боли в грудной клетке могут возникнуть при пневмотораксе. Боль острая, усиливается во время вдоха, возможен сухой кашель, внезапно появляется одышка, учащается сердцебиение.

 

Не стоит забывать и о возможной опухоли лёгких. Как только опухоль начинает немного задевать плевру (а плевра интенсивно снабжена невралгическими болевыми рецепторами), возникают интенсивные боли. Раки лёгких, которые глубоко находятся, к сожалению, могут поздно диагностироваться. Поэтому правильнее всё-таки исследовать грудную клетку.

Другие боли

Боли в грудной клетке могут возникать и из-за различных травм и растяжений. Но в этом случае их легко диагностировать, ведь пациент сам понимает, что он упал, ударился или просто перенапрягся.

 

Ещё одной причиной интенсивнейших болей может послужить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает, и врач может без проблем поставить диагноз.

Подпишись на The Challenger!

Поделиться

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.

Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы
Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)
Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)
Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)
Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки
Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия
Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай
Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки
Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Причины, лечение и облегчение боли

Ряд заболеваний может вызывать боль в груди при глотании, в том числе:

Раздражение или травма

Иногда воспаляется пищевод, соединяющий рот с желудком или поврежден. Это может вызвать боль при глотании.

Некоторые из причин этого включают:

• проглатывание слишком горячей, острой или крупной пищи
• проглатывание постороннего предмета
• частая рвота, которая может быть связана с заболеваниями, беременностью или расстройствами пищевого поведения, такими как булимия
• инфекции, такие как молочница или вирус простого герпеса
• проглатывание раздражающего химического вещества

Острое раздражение может уменьшиться само по себе, но причиной боли также могут быть лекарства или продолжающееся заболевание. Таким образом, людям может понадобиться помощь врача для лечения основной причины.

В редких случаях повреждение пищевода является более серьезным и вызывает рваную рану. Если у человека возникают внезапные тяжелые симптомы после боли в груди при глотании, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарственный эзофагит

Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит. Когда это происходит, это известно как медикаментозный или таблетированный эзофагит. Это может произойти между несколькими часами и 10 днями приема определенного препарата.

Обычно медикаментозный эзофагит развивается внезапно с симптомами, включающими:

• изжогу
• боль в груди
• затрудненное или болезненное глотание скорее раздражение.

  Этот тип эзофагита часто проходит сам по себе, как только человек перестает принимать лекарство, вызвавшее его. Но поговорите об этом с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку.

  Кислотный рефлюкс

  Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Кислотность содержимого желудка может вызвать раздражение пищевода, что вызывает боль при глотании.

  Люди могут приобрести лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения эпизодического кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

  Случайный кислотный рефлюкс является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Но если у кого-то часто бывает изжога или кислотный рефлюкс, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

  GERD — это хроническое состояние, которое вызывает такие симптомы, как:

  • Кислотный рефлюкс
  • . Не каждый, у кого есть ГЭРБ, испытывает все эти симптомы. Но они часто ухудшаются после еды или в положении лежа.

    Лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни. Они описаны ниже в разделе «Как справиться».

    Люди могут также принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства или, в некоторых случаях, делать операцию для предотвращения рефлюкса. Важно обратиться за лечением, так как ГЭРБ может увеличить риск других состояний, таких как стриктуры или рак пищевода.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через небольшой зазор в диафрагме. Симптомы включают:

    • затрудненное глотание
    • изжога или кислотный рефлюкс
    • усталость
    • неприятный привкус во рту
    • анемия
    • отрыжка

    Люди с более легкими симптомами могут чувствовать себя лучше после внесения изменений в свой рацион и график приема пищи, например, если они едят меньшие порции. Другим могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

    Нарушения моторики пищевода

    Нарушения моторики пищевода возникают, когда мышцы пищевода не работают должным образом, чтобы продвигать пищу изо рта в желудок.

    Эти типы расстройств встречаются редко, но ученые считают, что у некоторых людей они могут вызывать боль в груди и затруднения при глотании.

    Некоторые примеры нарушений моторики пищевода включают:

    • ахалазию, которая возникает, когда кольцо мышц на дне пищевода не может расслабляться и сокращаться
    • Гиперконтрактильный или «отбойный» пищевод, который вызывает сильные мышечные спазмы в пищеводе
    • Нарушение моторики, вызванное опиоидами, которое возникает в результате употребления опиоидов

    Лечение этих расстройств варьируется в зависимости от конкретной причины. Например, врачи могут помочь людям, принимающим опиоиды, снизить дозу, в то время как другие типы нарушения моторики могут потребовать изменения образа жизни или приема лекарств.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Обычно он поражает кишечник, но в редких случаях может также поражать пищевод и желудок.

    Симптомы включают:

    • изжогу
    • боль в груди
    • затрудненное глотание
    • срыгивание
    • рвоту и последующую потерю веса Есть также несколько исследований лучших методов лечения этого типа болезни Крона.

      Многие люди реагируют на лекарства, такие как стероиды или иммуномодуляторы, или на процедуры по расширению пищевода у тех, у кого проблемы с глотанием. Удаление части пищевода может быть вариантом в сложных случаях.

      Эозинофильный эзофагит

      Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — редкое хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищевода. Это происходит из-за эозинофилов, белых кровяных телец, которые могут накапливаться и повреждать ткани.

      Симптомы ЭоЭ включают:

      • проблемы с глотанием пищи
      • кислотный рефлюкс, который не поддается лечению
      • изжога

      Врачи не уверены, что вызывает ЭоЭ, но это может быть результатом аллергической или иммунной реакции . Например, некоторые продукты, пыльца, перхоть домашних животных или пыль могут вызывать симптомы.

      Лекарства от ЭоЭ не существует, но лекарства, такие как стероиды, могут уменьшить симптомы. Люди также могут пройти тест на аллергию, чтобы определить, может ли аллерген способствовать этому. Элиминационная диета позволяет людям исключать продукты, которые могут ухудшить симптомы.

      Рак пищевода

      В некоторых случаях боль при глотании может быть следствием рака пищевода. Проблемы с глотанием, или дисфагия, являются одним из наиболее распространенных симптомов этого типа рака.

      Другие симптомы включают: 9Боль в груди Но раннее выявление повышает шансы на успешное лечение.

      Лечение локализованного рака пищевода может включать хирургическое вмешательство или эндоскопические процедуры для удаления раковых новообразований. Рак, который распространился в другом месте, может потребовать химиотерапии или иммунотерапии.

      У людей также может развиться эзофагит из-за лучевой терапии рака. Это известно как радиационный эзофагит. Лечение включает:

      • изменение диеты
      • ингибиторы протонной помпы
      • стимулирующие препараты
      • лидокаин

      Иногда неясно, что вызывает боль при глотании. Но некоторые состояния, влияющие на пищевод, имеют схожие факторы риска. К ним относятся:

      • Давление на пищевод: Если у человека постоянный кашель, частая рвота, поднятие тяжестей или напряжение во время дефекации, это оказывает давление на мышцы пищевода. Это может увеличить риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
      • Лекарства: Лекарства, которые раздражают или расслабляют мышцы пищевода, могут вызывать боль при глотании. Например, бензодиазепины расслабляют мышцы, что может позволить кислоте вернуться в пищевод и вызвать раздражение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, также могут раздражать пищевод, тогда как опиоиды часто вызывают нарушения моторики.
      • Беременность: Кислотный рефлюкс часто встречается во время беременности и может привести к ГЭРБ. Кроме того, частая рвота в результате утренней тошноты может вызвать эзофагит.
      • Ожирение: Большая масса тела является фактором риска грыж пищеводного отверстия диафрагмы, кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Для некоторых достижение умеренного веса может облегчить симптомы.
      • Курение и алкоголь: Курение, пассивное курение и алкоголь также могут вызывать раздражение пищевода, что является фактором риска кислотного рефлюкса, ГЭРБ и рака пищевода.
      • Семейный анамнез: Такие состояния, как EoE, могут передаваться по наследству.

      Лечение основной причины боли в груди во время еды или питья — лучший способ уменьшить этот симптом.

      Но для продолжающихся симптомов существуют некоторые стратегии, которые могут уменьшить раздражение пищевода. К ним относятся:

      • прием пищи меньшими порциями и чаще
      • тщательное пережевывание пищи
      • употребление более мягкой пищи
      • отказ от кислой, острой или мятной пищи
      • отказ от кофеина и алкоголя
      • ожидание нескольких часов перед тем, как лечь после еды
      • отказ от курения
      • отказ от аллергенов или применение элиминационной диеты для выявления продуктов, которые могут вызывать симптомы
      • прием таблеток с большим количеством воды и, при необходимости, , с едой, чтобы уменьшить вероятность раздражения

      Людям с кислотным рефлюксом или ГЭРБ также может быть полезно спать с немного приподнятой головой.

      Если человек часто испытывает боль в груди при глотании, ему следует обратиться к врачу. Это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

      Люди также должны обратиться к врачу, если они испытывают:

      • частую рвоту
      • потерю аппетита
      • трудности с приемом пищи или питья
      • кровь в стуле
      • необъяснимую потерю веса
      частые боли при глотании часто является результатом проблемы в пищеводе. Это может быть связано с раздражением от лекарств, продуктов питания или желудочного сока. В качестве альтернативы, затруднения может вызвать давление на желудок или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

      Врач может диагностировать причину боли после глотания и предложить варианты лечения и купирования симптомов.

      Причины, лечение и облегчение боли

      Ряд заболеваний может вызывать боль в груди при глотании, включая:

      Раздражение или травму

      Иногда трубка, соединяющая рот с желудком, пищевод, становится воспаленные или поврежденные. Это может вызвать боль при глотании.

      Некоторые из причин этого включают:

      • проглатывание слишком горячей, острой или крупной пищи
      • проглатывание инородного предмета
      • частая рвота, которая может быть связана с заболеваниями, беременностью или расстройствами пищевого поведения, такими как булимия
      • инфекции, такие как молочница или простой герпес вирус
      • проглатывание раздражающего химического вещества

      Острое раздражение может уменьшиться само по себе, но причиной боли также могут быть лекарства или продолжающееся заболевание. Таким образом, людям может понадобиться помощь врача для лечения основной причины.

      В редких случаях повреждение пищевода является более серьезным и вызывает рваную рану. Если у человека возникают внезапные тяжелые симптомы после боли в груди при глотании, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

      Лекарственный эзофагит

      Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит. Когда это происходит, это известно как медикаментозный или таблетированный эзофагит. Это может произойти между несколькими часами и 10 днями приема определенного препарата.

      Обычно медикаментозный эзофагит развивается внезапно с симптомами, включающими:

      • изжога
      • боль в груди
      • затрудненное или болезненное глотание

      Прием таблеток без достаточного количества воды, в положении лежа или перед сном может усилить это раздражение.

      Этот тип эзофагита часто проходит сам по себе, как только человек перестает принимать лекарство, вызвавшее его. Но поговорите об этом с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку.

      Кислотный рефлюкс

      Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Кислотность содержимого желудка может вызвать раздражение пищевода, что вызывает боль при глотании.

      Люди могут приобрести лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения эпизодического кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

      Случайный кислотный рефлюкс является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Но если у кого-то часто бывает изжога или кислотный рефлюкс, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

      ГЭРБ — хроническое заболевание, вызывающее такие симптомы, как:

      • кислотный рефлюкс
      • изжога
      • тошнота
      • боль при глотании
      • срыгивание пищи
      • хронический кашель
      • боль в горле
      • неприятный запах изо рта

      Не все больные ГЭРБ испытывают все эти симптомы. Но они часто ухудшаются после еды или в положении лежа.

      Лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни. Они описаны ниже в разделе «Как справиться».

      Люди могут также принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства или, в некоторых случаях, делать операцию для предотвращения рефлюкса. Важно обратиться за лечением, так как ГЭРБ может увеличить риск других состояний, таких как стриктуры или рак пищевода.

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через небольшой зазор в диафрагме. Симптомы включают:

      • затрудненное глотание
      • изжогу или кислотный рефлюкс
      • усталость
      • неприятный привкус во рту
      • анемию
      • отрыжку
    • грыжа. Люди с более легкими симптомами могут чувствовать себя лучше после внесения изменений в свой рацион и график приема пищи, например, если они едят меньшие порции. Другим могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

      Нарушения моторики пищевода

      Нарушения моторики пищевода возникают, когда мышцы пищевода не работают должным образом, чтобы продвигать пищу изо рта в желудок.

      Эти типы расстройств встречаются редко, но ученые считают, что у некоторых людей они могут вызывать боль в груди и затруднения при глотании.

      Некоторые примеры нарушений моторики пищевода включают:

      • ахалазию, которая возникает, когда кольцо мышц на дне пищевода не может расслабляться и сокращаться
      • Гиперсокращающийся или «отбойный» пищевод, который вызывает сильные мышечные спазмы в пищеводе
      • Нарушение моторики, вызванное опиоидами, которое возникает в результате употребления опиоидов

      Лечение этих расстройств варьируется в зависимости от конкретной причины. Например, врачи могут помочь людям, принимающим опиоиды, снизить дозу, в то время как другие типы нарушения моторики могут потребовать изменения образа жизни или приема лекарств.

      Болезнь Крона

      Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Обычно он поражает кишечник, но в редких случаях может также поражать пищевод и желудок.

      Симптомы включают:

      • изжогу
      • боль в груди
      • затрудненное глотание
      • срыгивание
      • рвоту и последующую потерю веса Есть также несколько исследований лучших методов лечения этого типа болезни Крона.

        Многие люди реагируют на лекарства, такие как стероиды или иммуномодуляторы, или на процедуры по расширению пищевода у тех, у кого проблемы с глотанием. Удаление части пищевода может быть вариантом в сложных случаях.

        Эозинофильный эзофагит

        Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — редкое хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищевода. Это происходит из-за эозинофилов, белых кровяных телец, которые могут накапливаться и повреждать ткани.

        Симптомы ЭоЭ включают:

        • проблемы с глотанием пищи
        • кислотный рефлюкс, который не поддается лечению
        • изжога

        Врачи не уверены, что вызывает ЭоЭ, но это может быть результатом аллергической или иммунной реакции . Например, некоторые продукты, пыльца, перхоть домашних животных или пыль могут вызывать симптомы.

        Лекарства от ЭоЭ не существует, но лекарства, такие как стероиды, могут уменьшить симптомы. Люди также могут пройти тест на аллергию, чтобы определить, может ли аллерген способствовать этому. Элиминационная диета позволяет людям исключать продукты, которые могут ухудшить симптомы.

        Рак пищевода

        В некоторых случаях боль при глотании может быть следствием рака пищевода. Проблемы с глотанием, или дисфагия, являются одним из наиболее распространенных симптомов этого типа рака.

        Другие симптомы включают: 9Боль в груди Но раннее выявление повышает шансы на успешное лечение.

        Лечение локализованного рака пищевода может включать хирургическое вмешательство или эндоскопические процедуры для удаления раковых новообразований. Рак, который распространился в другом месте, может потребовать химиотерапии или иммунотерапии.

        У людей также может развиться эзофагит из-за лучевой терапии рака. Это известно как радиационный эзофагит. Лечение включает:

        • изменение диеты
        • ингибиторы протонной помпы
        • стимулирующие препараты
        • лидокаин

        Иногда неясно, что вызывает боль при глотании. Но некоторые состояния, влияющие на пищевод, имеют схожие факторы риска. К ним относятся:

        • Давление на пищевод: Если у человека постоянный кашель, частая рвота, поднятие тяжестей или напряжение во время дефекации, это оказывает давление на мышцы пищевода. Это может увеличить риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
        • Лекарства: Лекарства, которые раздражают или расслабляют мышцы пищевода, могут вызывать боль при глотании. Например, бензодиазепины расслабляют мышцы, что может позволить кислоте вернуться в пищевод и вызвать раздражение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, также могут раздражать пищевод, тогда как опиоиды часто вызывают нарушения моторики.
        • Беременность: Кислотный рефлюкс часто встречается во время беременности и может привести к ГЭРБ. Кроме того, частая рвота в результате утренней тошноты может вызвать эзофагит.
        • Ожирение: Большая масса тела является фактором риска грыж пищеводного отверстия диафрагмы, кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Для некоторых достижение умеренного веса может облегчить симптомы.
        • Курение и алкоголь: Курение, пассивное курение и алкоголь также могут вызывать раздражение пищевода, что является фактором риска кислотного рефлюкса, ГЭРБ и рака пищевода.
        • Семейный анамнез: Такие состояния, как EoE, могут передаваться по наследству.

        Лечение основной причины боли в груди во время еды или питья — лучший способ уменьшить этот симптом.

        Но для продолжающихся симптомов существуют некоторые стратегии, которые могут уменьшить раздражение пищевода. К ним относятся:

        • прием пищи меньшими порциями и чаще
        • тщательное пережевывание пищи
        • употребление более мягкой пищи
        • отказ от кислой, острой или мятной пищи
        • отказ от кофеина и алкоголя
        • ожидание нескольких часов перед тем, как лечь после еды
        • отказ от курения
        • отказ от аллергенов или применение элиминационной диеты для выявления продуктов, которые могут вызывать симптомы
        • прием таблеток с большим количеством воды и, при необходимости, , с едой, чтобы уменьшить вероятность раздражения

        Людям с кислотным рефлюксом или ГЭРБ также может быть полезно спать с немного приподнятой головой.