Блуждающий нерв. Видео — Нервная система — Внутренние органы и системы — Aнатомия человека

---

19 февраля 2015

Блуждающий нерв – это самый длинный и широко расходящийся нерв в организме человека. Он выполняет множество различных функций и по этой причине является одной из наиболее важных составляющих нервной системы.

В организме человека имеется двенадцать пар черепно-мозговых или черепных нервов (ЧН), все они объединяют важные системы организма с головным мозгом. Функции, выполняемые каждой из них, разные. Блуждающий нерв представляет собой одну из таких пар черепных нервов. Если точнее, это 10-я пара черепных нервов, выполняющая множество различных функций.

Блуждающий нерв так же известен как черепной нерв X или легочно-желудочный нерв, так как он иннервирует желудок и легкие. Он отходит от головного мозга и идет вдоль горла, гортани, легких, сердца, желудка и мышц живота к другим внутренним органам.

Блуждающий нерв рассылает сигналы по всему организму, а затем передает их обратно в головной мозг. Он запускает работу парасимпатической нервной системы (ПНС) и участвует в сохранении здоровья иммунных клеток, органов, тканей и стволовых клеток. Этот нерв регулирует сердцебиение, речь, потоотделение, кровяное давление, процесс пищеварения, выработку глюкозы и дыхание. Помимо того, что блуждающий нерв обеспечивает выход к различным органам, он также составляет 90% афферентных (центростремительных) нервов, которые передают сенсорную информацию о состоянии внутренних органов в центральную нервную систему.

Блуждающий нерв, проходящий через организм. Расположение и функции

1 – правый блуждающий нерв (ЧН X) 2 – верхний гортанный нерв 3 – гортанный нерв: внутренний 4 – гортанный нерв: наружный 5 – верхний сердечный нерв 6 – правый возвратный гортанный нерв 7 – лёгочное сплетение 8 – внутренние сердечные ветви 9 – пищеводное сплетение 10 – привратниковая ветвь 11 – чревный ганглий и чревное сплетение 12 – верхний брыжеечный ганглий 13 – глоточная ветвь 14 – левый блуждающий нерв (ЧН X) 15 – левый возвратный гортанный нерв 16 – сердечное сплетение 17 – ветви сердечного сплетения 18 – передний желудочный нерв 19 – селезеночные ветви 20 – левый селезеночный угол 21 – ветви тонкого и толстого кишечника

В голове

Блуждающий нерв берет начало от корешков продолговатого мозга. Он выходит из черепа через яремное отверстие, вместе с глоточным нервом и добавочным нервом, и идет к внутренним органам. Этот нерв участвует в обеспечении связи между головным мозгом и внутренними органами. Внутри яремного отверстия находятся яремный и узловатый сенсорные ганглии. По обеим сторонам черепа проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Двигательные нейроны блуждающего нерва снабжают нервами горло, гортань, глотку и пищевод. Эти нервы помогают человеку глотать, говорить и кашлять.

Блуждающий нерв отвечает за образование новых нейронов в головном мозге и повышение уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который служит хорошим источником пищи для клеток головного мозга. Он способствует восстановлению тканей головного мозга. Кроме того, запуск работы блуждающего нерва побуждает стволовые клетки давать начало новым клеткам.

Блуждающий нерв контролирует парасимпатическую нервную систему.

Эта нервная система использует нейромедиатор ацетилхолин. Ацетилхолин делает возможным обучение, запоминание и расслабление. Блуждающий нерв использует его, чтобы сообщать организму о потребности в расслаблении. Он рассылает этот нейромедиатор по всему организму. Вследствие этого происходит расслабление организма и уменьшение воспаления, связанного с воздействием, оказываемым стрессом.

В области шеи

Блуждающий нерв идет вертикально вниз внутри сонного влагалища к внутренним сонным артериям и середине внутренней яремной вены в области основания шеи. Здесь нерв разветвляется на правый блуждающий нерв и левый блуждающий нерв, который идут дальше в разных направлениях. Правый блуждающий нерв проходит в глотку спереди подключичной артерии. Левый блуждающий нерв идет вниз между левой сонной артерией и левой подключичной артерией.

Различные ветви в области шеи

Глоточные ветви. Эти ветви иннервируют глотку и мышцы мягкого неба.

Верхний гортанный нерв. Этот нерв разветвляется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь снабжает нервами глоточную часть и верхний отдел гортани. Наружная ветвь снабжает нервами перстнещитовидную мышцу гортани.

Возвратный гортанный нерв – это ветвь блуждающего нерва, которая отвечает за иннервацию внутренней мышечной структуры гортани. Этот нерв находится между трахеей и пищеводом. Он идет вниз и разветвляется на левую и правую части. Левая ветвь проходит на уровне артериол, а правая идет вдоль подключичной артерии. Возвратный гортанный нерв снабжает нервами большую часть мышц гортани. При глотании он способствует движению голосовых связок в пищевом проходе и позволяет голосовой щели закрываться, если возникает кашлевой рефлекс. Повреждение возвратного гортанного нерва приводит к параличу голосовых связок.

В области легких

Легочные ветви блуждающего нерва подразделяются на передние и задние. Передние ветви проходят по передней поверхности основания легких. Они соединяются с ветвями, относящимися к симпатической системе, и формируют переднее легочное сплетение. Задние ветви идут вдоль задней поверхности основания легких. Они объединяются с третьим и четверым грудными ганглиями симпатического ствола и образуют заднее легочное сплетение. Ветви, отходящие от легочного сплетения, соединяются с ветвями бронхов, следуя через легкие.

Все эти ветви блуждающего нерва и других нервов контролируют непроизвольные функции легких.

Блуждающий нерв раскрывает гортань во время вдыхания воздуха и, проходя через мышцы ротовой полости, деактивирует речь. В легких он сокращает бронхи, заставляя мышцы напрягаться. Одна ветвь этого нерва управляет мышцами, которые приводят в движение голосовые связки в гортани. Повреждение этого нерва может приводить к огрубению голоса.

В грудной клетке

В грудной клетке правый блуждающий нерв образует задний ствол блуждающего нерва, тогда как левый образует передний ствол блуждающего нерва. Здесь имеются еще две ветви. Первая – это левый возвратный гортанный нерв, который находится ниже аорты. Он снабжает нервами мышцы гортани. Вторая – это сердечная ветвь, которая иннервирует сердце.

В области сердца

Блуждающий нерв частично контролирует парасимпатические волокна, иннервирующие сердце, которые являются частью грудных ганглиев. Правый блуждающий нерв снабжает нервами синусно-предсердный узел, тогда как левый иннервирует предсердно-желудочковый узел. Эфферентные волокна блуждающего нерва также снабжают нервами мышцы предсердий. Однако мышцы желудочка иннервируются ими в совсем незначительной степени.

Блуждающий нерв участвует в контроле и поддержании сердцебиения.

Он функционирует всегда, создавая ритм из примерно 90 ударов в минуту. При необходимости этот нерв секретирует нейромедиаторы, что способствует уменьшению интенсивности биения сердце или снижению кровяного давления.

В брюшной полости

Блуждающий нерв образует пищеводное сплетение. Он проходит через диафрагму и попадает в брюшную полость, где формирует чревное и брыжеечное сплетения. Далее он достигает желудка и дает печеночные ветви и нервы Латерже, которые иннервируют привратник желудка.

Блуждающий нерв снабжает парасимпатическими нервами большую часть органов в брюшной полости. Он дает ветви к пищеводу, желудку и кишечнику.

Этот нерв участвует в осуществлении сложных процессов, происходящих в пищеварительной системе, в частности он посылает сигналы мышцам желудка о необходимости в компрессии пищи и перемещении ее в тонкий кишечник. В случае повреждения блуждающего нерва пища может оставаться в желудке вместо того, чтобы перемещаться в кишечник, влияя на процесс пищеварения. Этот нерв также участвует в контроле уровней химических веществ в пищеварительной системе с тем, чтобы кишечник мог воздействовать на пищу и определять потребление нутриентов. Кроме того, блуждающий нерв передает в головной мозг ощущение наполненности желудка. Он также способствует передаче вкусовых ощущений и чувства голода. Отсутствие у диабетиков контроля над повышенным уровнем сахара в крови может вызывать повреждение блуждающего нерва.

Как проверяется функционирование блуждающего нерва

Работа блуждающего нерва может проверяться путем стимуляции глоточного рефлекса. При прикосновении к боковой стенке глотки мышцы глотки сокращаются, вызывая кашлевое движение. В ходе проверки иннервации мягкого неба, человека просят сказать «а». Мягкое небо при этом должно подниматься вверх, а язычок – отодвигаться назад. Если нерв поврежден, мягкое небо и язычок смещаются неравномерно, отклоняясь от поврежденной части.

Улучшение функционирования блуждающего нерва

Недорогим способом стимуляции блуждающего нерва является обычное вдыхание. При осуществлении глубокого вдоха через рот следует освобождать и расправлять диафрагму. Это активирует блуждающий нерв. Выдыхать нужно через нос. При помощи этого способа можно ощущать, как стресс покидает организм. Головной мозг оказывает исцеляющее воздействие, вызывая чувство расслабления. Активация блуждающего нерва также позволяет уменьшать воспаление, улучшать память, способствовать регенерации органов и тканей, увеличивать плотность головного мозга и укреплять иммунную систему.

Заболевания блуждающего нерва

Заболевания блуждающего нерва подразделяются на два класса: заболевания, вызываемые недостаточной активностью нервов или наличием нефункционирующих нервов, и заболевания, вызываемые чрезмерной активностью блуждающего нерва. Чрезмерная активность блуждающего нерва приводит к обморокам. Недостаточная активность может вызывать тошноту, пиролиз, боль в животе, потерю веса, а также приводить снижению частоты сердечных сокращений.

Лечение

Если блуждающий нерв не реагирует на стимуляцию надлежащим образом, следует обращаться к врачу для получения направления к невропатологу. Также возможно прохождение неврологической терапии. Неврологическая терапия предполагает стимуляцию нервов. К нерву подсоединяется устройство, генерирующее электрические импульсы, которые регулируют сигналы, посылаемые нервом.

Для предотвращения уменьшения и поддержания частоты сердечных сокращений может быть необходим кардиостимулятор. Также могут требоваться препараты, гарантирующие надлежащую работу пищеварительной системы. В целом, если отойти от медицинских трудов и терминов, блуждающий нерв – это то, что позволяет человеку чувствовать себя хорошо, когда он кого-то обнимает. Он также отвечает за то неясное чувство, которое человек испытывает, становясь свидетелем какого-либо происшествия, трогающего его эмоционально.

Видео

Ссылки по теме:
Лечение защемления нерва
Строение и функции мозжечка

Источник: buzzle.com

Что важно знать про блуждающий нерв

Бывало ли у вас такое состояние, при котором без видимых причин ощущается тяжесть в желудке, сердце бьются с сумасшедшей скоростью, дышать становится тяжело и начинает болеть голова? Зачастую такое состояние провоцирует вагус – самый длинный нерв в человеческом организме, который тянется от мозга до кишечника.

Этот нерв выполняет слишком много задач благодаря своей разветвленности – воздействует на внутренние органы, управляет рефлексами, отвечает за речь, накопление и расход энергии. Но самой важной функцией этого блуждающего нерва является защита организма от стресса и его скорейшее восстановление после продолжительных стрессовых ситуаций. Воздействие на нерв позволяет вылечить различные заболевания.

Как и почему может нарушиться работа вагуса

Нерв состоит из нескольких отделов:

1. Головного – включает волокна, воздействующие на твердую оболочку мозга и уши. Поражение данной части вызывает головную и ушную боль, возможно нарушение слуха.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Шейного – его волокна воздействуют на мышцы гортани и глотки, а также щитовидную железу. Если на данном участке есть проблемы, то у человека нарушается процесс глотания и меняется голос.

3. Грудного – имеет два ответвления и отдельные сплетения, регулирующие работу пищевода и легких. Проблемы на этом участке провоцируют сбои в работе сердца и органах дыхания, боль в груди.

4. Брюшного – волокна этого отдела воздействуют на желудок, кишечник, печень. Проблемы в этом отделе вызывают расстройство ЖКТ, боль в области живота и рвоту.

Причинами нарушений в работе вагуса могут служить следующие факторы:

• травмы;
• диабет;
• алкогольная зависимость.

Как облегчить состояние при болезни, воздействуя на вагус

Стимуляция нерва позволяет улучшить состояние при:

Пароксизмальной тахикардии – нередком и опасном заболевании, при котором биение сердца резко ускоряется до 200 и больше ударов в минуту, происходит помутнение сознания и возникает страх смерти. В этом случае нужно вызывать скорую, но врач может не приехать вовремя, поэтому нужно предпринять срочные меры. Для облегчения состояния следует осторожно помассировать середину шеи, где проходит косая мышца от ключицы до костного отростка за ухом. Или еще один вариант – окунуть лицо в холодную воду на несколько секунд;

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Ревматоидном артрите – воспалении соединительной ткани, при котором поражаются мелкие суставы. Обычно лечение подразумевает прием противовоспалительных и прочих препаратов, но облегчить состояние можно путем электрической стимуляции блуждающего нерва;

Эпилепсии и судорогах – в этих случаях зачастую назначаются противосудорожные препараты или проводится нейрохирургия, однако помочь может и электростимуляция блуждающего нерва, особенно тем пациентам, организм которых не воспринимает противосудорожные средства.

Почему важно поддерживать тонус вагуса

Тонус нерва определяет способность организма приспосабливаться к любым изменениям внутренней и внешней среды. От тонуса зависит, насколько быстро человек восстановится после стресса, травмы либо заболевания. Если тонус в норме – человек чувствует себя хорошо. Повышенный тонус усиливает выработку окситоцила – гормона, подавляющего чувство тревоги. А низкий тонус может стать причиной хронической усталости, депрессии, нарушений работы сердца, диабета или аутоиммунных заболеваний.

Нормализовать тонус помогает:

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен! 

• дыхательная гимнастика – медленное и глубокое дыхание снижает давление, замедляет пульс и стимулирует блуждающий нерв;
• пение – активная работа горла и легких существенно повышает тонус нерва;
• холодный душ – низкие температуры всегда благоприятно действуют на вагус, иногда достаточно опустить в холодную воду лицо и руки;
• употребление морепродуктов – снижает частоту сердечных сокращений;
• периодическое голодание – снижает частоту сокращений сердечной мышцы и уровень глюкозы в крови;
• массаж (в особенности воротниковой зоны) – активирует работу парасимпатической нервной системы;
• занятие спортом – физические упражнения повышают активность парасимпатической нервной системы;
• сон на правом боку – нормализует сердечный ритм;
• смех – вагус и положительный настрой взаимосвязаны, поэтому смеяться нужно как можно чаще.

Воспользовавшись перечисленными выше рекомендациями, удастся нормализовать тонус вагуса и укрепить иммунитет.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Почему блуждающий нерв называется «блуждающим»?

С мозгом связаны двенадцать пар нервов, которые называются черепно-мозговыми. Первая, вторая и восьмая пары нервов различают запах, свет и звук. Три следующих — третья, четвертая и шестая — тонко управляют движением глаз: глазным яблоком и зрачком. Пятая и седьмая пары возбуждают лицо, а двенадцатая возбуждает язык. Девятая, десятая и одиннадцатая имеют дело с внутренними органами — желудком, сердцем, легкими и т. д. вплоть до внутренней полости рта. Черепно-мозговая парасимпатическая система связана с нервами, имеющими номера, а также с десятым — блуждающим нервом. Если обратиться к десятому нерву (дополнением ему служит одиннадцатый) . Десятый нерв, который охватывает практически большинство парасимпатических нервных волокон, возбуждает все внутренние органы. Он блуждает по всему пространству тела, поэтому и называется блуждающим — от латинского vagus . Он исходит от продолговатого мозга, к которому прикреплен 8-20 корешками. Этот продолговатый мозг, относится к самой нижней части головного мозга — дополнение или выпуклость спинного мозга. Клетки блуждающего нерва расположены внутри продолговатого мозга. Эти клетки специализированы для выполнения афферентных и эфферентных функций нервов. Кроме того, у блуждающего нерва есть различимая зона нервных окончаний, управляющих работой сердца. Блуждающий нерв спускается из продолговатого мозга двумя мощными пучками, направо и налево, и далее к местам расположения всех органов, которые, как было сказано раньше, по крайней мере частично подчинены симпатической нервной системе. Фактически именно антагонистические действия парасимпатической и симпатической систем характеризуют систему управления внутренними органами. любое увеличение давления в левом предсердии, дуге аорты или в синусе сонной артерии регистрируется рецепторами, принадлежащими к парасимпатической системе — фактически относящимися к блуждающему нерву. Импульсы, поступающие в спинномозговые клетки блуждающего нерва, которые, располагаются также в продолговатом мозге, вызывают рефлекс, замедляющий сердцебиение. Таким образом этот внутренний сердечный центр отделен от первого (стимулирующего) центра и располагается немного выше его .

Места себе не может найти, вот и блуждает

так от того и блуждающий,что ходит по всему организму…блудняк по другому..

Несмотря на то, что этот нерв относится к черепным нервам, он иннервирует не только твердую мозговую оболочку, но и слизистую оболочку корня языка, кожу выпуклой поверхности ушной раковины и задненижней стенки наружного слухового прохода, органы пищеварительной (до нисходящей ободочной кишки) и дыхательной систем, сердце, селезенку, надпочечники, почки, щитовидные, паращитовидные, вилочковую железы. <br>Таким образом он «блуждает» по всему человеческому организму и влияет на работу сердца, легких и желудка.

С нашим мозгом связано несколько пар нервов, каждая их которых отвечает за свой участок организма, к примеру, первая, вторая и восьмая пары отвечают за различение света, звука и запаха. Десятая носит название «блуждающий нерв». Он соединяется с черепно-мозговым отделом и влияет почти на все нервные волокна. По ним он передает сигналы, в результате чего возбуждается почти каждый орган. Название происходит от латинского vagus — он как будто бродит по всему телу, а его ветви находятся в головном, грудном, шейном и брюшном отделах организма. Блуждающий нерв оказывает влияние на многие рефлексы: глотание, кашель, рвота, опорожнение желудка. Он регулирует такие важные процессы, как сердцебиение и дыхание. Образует этот нерв солнечное сплетение. <a data-video=»https://videoapi.my.mail.ru/videos/embed/mail/artyukha.kao/_vanswers/3.html» data-big=»1″><img src=»https://videoapi.my.mail.ru/mail/artyukha.kao/_vanswers/i-3.jpg» data-lsrc=»https://videoapi.my.mail.ru/mail/artyukha.kao/_vanswers/p-3.jpg»></a>

Кто-нибудь коротко и ясно может сказать почему его называют блуждающим? Википедию я и сам прочту.

Его ветви находятся почти по всему телу, поэтому его называют «блуждающим»

Почему нерв называется «блуждающим» 🚩 блуждающий нерв 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

С головным мозгом связаны двенадцать пар нервов, они называются «черепно-мозговые нервы». Первая, вторая и восьмая пара отвечают за различение света, запаха и звука. Движениями глазного яблока и зрачка управляют третья, четвертая и шестая пара. Мимика лица регулируется пятой и седьмой парой, двенадцатая пара управляет движением языка. За желудок, сердце, легкие и другие внутренние органы ответственны девятая, десятая и одиннадцатая пара нервов. Десятая пара нервов также называется «блуждающий нерв», поскольку она влияет на все парасимпатические нервные волокна.

Блуждающий нерв состоит из чувствительных, двигательных и секреторных волокон, поэтому его еще называют смешанным. Он образует солнечное сплетение. Блуждающий нерв оказывает влияние на многие рефлексы, по его волокнам проходят импульсы, которые сужают бронхи, замедляют сердцебиение, расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают перистальтику, повышают секрецию желез и др.

Блуждающий нерв часто подвергается заболеваниям, среди которых выделяют неврастению и ангионеврозы. Ангионеврозы – это заболевания, характеризующиеся нарушением функций сосудов, вызванных расстройством вегетативной иннервации. К ним относят мигрень, болезнь Рейно, болезнь Меньера, эритромелалгию. Мигрень проявляется приступообразной головной болью. При болезни Меньера, болезни Рейно поражается сегментарный аппарат мозга, периферические отделы вегетативной нервной системы. Болезнь Меньера проявляется снижением слуха и приступами головокружения. Признаками болезни Рейно являются побледнение пальцев, цианоз, эмоциональные и другие раздражения.

Неврастения характеризуется расстройством функций нервной системы, возбудимостью, повышенной раздражительностью, слабостью, истощением организма. К симптомам поражения блуждающего нерва также относят проблемы с голосом: появление хрипотцы, трудностей в произношении, заметное изменение голоса. У больного могут появиться трудности с глотанием пищи и слюны, может развиться необоснованный рвотный рефлекс, появляются проблемы с пищеварением (диарея, запор), проблемы с сердечной деятельностью (боли в грудной клетке, аритмия, головокружение, нарушение дыхания), недержание мочи, глухота. Патологии блуждающего нерва лечатся довольно трудно. В тяжелых случаях может быть назначена электростимуляция, хирургическое вмешательство.

162. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.

Блуждающий нерв (X)

Блуждающий нерв, п. vagus, является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра — общие с языкоглоточным’ нервом), а вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует об­ширную территорию. Волокна, выходящие из вегетативного ядра, составляют большую часть блуждающего нерва и обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюш­ной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (реф-лекторно регулируют давление крови в сосудах), суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры ки­шечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-ки­шечного тракта.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в зад­ней боковой борозде несколькими корешками, которые, соеди няясь, образуют единый ствол, направ­ляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe—rius et ganglion inferius. Эти узлы об­разованы телами чувствительных ней­ронов. Периферические отростки ней­ронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового про­хода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внут­ренняя ветвь добавочного нерва.

Выйдя из яремного отверстия, нерв направляется вниз, рас­полагаясь на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной арте­рией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв распола­гается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и под­ключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты (рис. 178). Далее правый и левый нервы располага­ются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый — на переднюю поверхность пи­щевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между со­бой. Так образуется пищеводное сплетение, из которого форми­руется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от­дела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между нача лом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1Менингеальная ветвь, г. meningeus, отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2Ушная ветвь, г. auricularis, начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего че­рез барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует ко­жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж­ной поверхности ушной раковины.

К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1Глоточные ветви, rr. pharyngei [pharingedlis], идут к стенке глотки, где, соединяясь с ветвями языкоглоточного нер­ва и симпатического ствола, образуют глоточное сплетение, ple­xus pharyngeus [pharyngedlis]. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягко­го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана­веску.

2Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicdles superiores, в количестве 1—3 отходят от блуждающего нерва, спускаясь вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвя­ми симпатического ствола входят в сердечные сплетения.

3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus [laryngea—lis] superior, отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъ­язычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. На­ружная ветвь, г. externus, иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus, сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли­зистой оболочки корня языка.

4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus [la—ryngealis] recurrens, имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты и, обогнув ее снизу в переднезаднем направлении, под­нимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и тра­хеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждаю­щего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва — нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe­rior, иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От воз вратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr. trachedles, пищеводные ветви, rr. esophagei [oesophagealis] и нижние uieuHbie сердечные ветви, rr. cardiaci cervicdles infe—riores, которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гор­танного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans (cum r. laryngeo interno).

Грудной отдел — это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thordcici, направляются к сердечным сплетениям.

2Бронхиальные ‘ветви, /т. bronchidles, идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis, которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.

3Пищеводное сплетение, plexus esophageus [oeso­phagealis] , образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior, переходит с передней поверхности пищевода на перед­нюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores, а также печеночные ветви, г. hepdtici, идущие между листками малого сальника к печени.

2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis pos­terior, с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gdstrici posteriores, а также чревные ветви, rr. coeliaci. Чрев­ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос­тигают чревного сплетения. Волокна блуждающих нервов вмес­те с, симпатическими волокнами чревного сплетения идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.