Может ли стимуляция блуждающего нерва помочь при стрессе, депрессиях и тревожности

Велнес

Вика Аракелян

23 декабря 2021 17:30

Вы можете не знать, где находится и как выглядит ваш блуждающий нерв (nervus vagus). Тем временем он играет большую роль в жизни каждого, регулируя процессы от «бабочек в животе» при влюбленности до того, как быстро вы приходите в себя после стресса. Разбираемся, как можно воздействовать на блуждающий нерв, чтобы добавить в жизнь спокойствия.

Что такое блуждающий нерв?

Блуждающий нерв — это десятая пара черепных нервов и главный компонент парасимпатической нервной системы, который отвечает за контроль настроения, иммунный ответ, пищеварение, частоту сердечных сокращений и множество других важных функций организма. Этот нерв есть только у млекопитающих и состоит из спинной и брюшной (вентральной) части. А называется он так потому, что как бы блуждает по телу, охватывая обширную территорию: органы шеи и головы, грудной и брюшной полости.

Блуждающий нерв обеспечивает связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом, отправляя в мозг сигналы о состоянии органов пищеварительной системы с помощью нервных волокон. Именно эта связь отвечает за ощущение «бабочек в животе» при легком волнении или более серьезный дискомфорт в желудке, когда нам тревожно или страшно.

Зачем его вообще стимулировать?

Чтобы стать спокойнее и чуть счастливее. Ученые отмечают, что нарушения в работе блуждающего нерва или его пониженный тонус могут быть связаны с симптомами тревожности и депрессии. Кроме того, низкая активность вагуса связана с замедлением перистальтики желудка, это мешает правильному пищеварению. Все остальные органы и функции, которые затрагивает блуждающий нерв, тоже могут страдать от его неправильной работы — ведь его активизация отвечает за снижение воспаления, контроль гормонов стресса и регуляцию сердечного ритма.

На данный момент больше всего изучено его влияние на наше эмоциональное состояние. Блуждающий нерв управляет парасимпатической нервной системой, которая запускает процессы расслабления. То есть высокая активность блуждающего нерва противодействует реакции «бей или беги»Бей или бегиОстрая реакция на стресс, при которой мобилизуются силы организма. , за которую отвечает симпатическая нервная система. Поэтому стимуляцию вагуса чаще всего рассматривают именно как способ успокоиться, снизить уровень хронического стресса и научиться управлять своим состоянием.

Что говорит наука?

Предварительные исследования говорят о том, что стимуляция блуждающего нерва может быть эффективным дополнительным методом терапии при устойчивой к лечению депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве и воспалительном заболевании кишечника.
Дело в том, что стимуляция волокон блуждающего нерва в кишечнике влияет на моноаминергические системы в стволе головного мозга, которые играют важную роль во многих психических заболеваниях — от тревожных до депрессивных расстройств.

Есть данные и о том, что кишечные бактерии влияют на настроение и тревожность, частично за счет воздействия на блуждающий нерва. Поскольку тонус блуждающего нерва связан со способностью регулировать стрессовые реакции и может зависеть от дыхания, его укрепление с помощью медитации и йоги способствует смягчению перепадов настроения и симптомов тревоги.

Исследования также демонстрируют, что стимуляция вагуса может существенно облегчить симптомы людей с устойчивой к лечению эпилепсией и помочь в терапии воспалительных заболеваний — таких как ревматоидный артрит. Еще ученые обнаружили обнаружили, что чем сильнее тонус блуждающего нерва, тем лучше организм человека справляется с регуляцией уровня глюкозы в крови, снижая риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, здесь не до конца ясна причинно-следственная связь: возможно, именно наличие этих заболеваний снижает тонус вагуса, а не наоборот.

Есть важный нюанс: в исследованиях, изучающих стимуляцию блуждающего нерва, как правило, используют электрический стимулятор: имплант, который вживляется с помощью операции и строго по показаниям. То есть это не очередной велнес-девайс, который можно купить вместе с фитнес-браслетом. Такой прибор немного похож на кардиостимулятор, и на данный момент американское FDA одобрило его использование для лечения тяжелых случаев эпилепсии и депрессии. А в Европе для этих же заболеваний одобрили использование неинвазивного гаджета: он похож на наушник, который можно надеть и снять в любой момент.

А можно как‑то повлиять на блуждающий нерв без пугающих девайсов?

Да, можно. Конечно, терапевтический эффект не будет сравним с имплантом. Но если вы не пытаетесь вылечить серьезное заболевание, а просто хотите стать спокойнее и найти способ контролировать реакцию на стресс, стимуляция в домашних условиях вполне может справиться с этой задачей. Как правило, к таким методам стимуляции относятся йога и дыхательные упражнения.

Некоторые практики йоги могут напрямую стимулировать блуждающий нерв, повышая его тонус. Например, сударшан-крия-йога — медитативная техника, основанная на дыхании, стимулирует блуждающий нерв и оказывает положительное влияние на частоту сердечных сокращений.

Но в целом практически любая техника дыхания, при которой выдох длиннее, чем вдох, поможет вызывать реакцию. Это подтверждают клинические исследования респираторной стимуляции блуждающего нерва 2018 и 2019 года. Они также демонстрируют, что более длительные и медленные выдохи улучшают вариабельность сердечного ритмаБей или бегиОстрая реакция на стресс, при которой мобилизуются силы организма. .

«Некоторые упражнения йоги, которые сопровождаются глубоким диафрагмальным медленным дыханием, могут косвенно активировать определенные ветви блуждающего нерва», — говорит доктор Штеффен Фетцер в интервью изданию Patient. «Вот почему, когда кто‑то находится в состоянии стресса, его часто просят сделать глубокий вдох, успокоиться и медленно дышать. Но, конечно, трудноизлечимая эпилепсия и депрессия требуют прямой стимуляции».

Несколько упражнений для стимуляции вагуса

Вот три упражнения для стимуляции блуждающего нерва из книги «Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы» Стэнли Розенберга. Важно подчеркнуть, что книга Розенберга во многом основана на поливагальной теории Стивена Порджеса, которая подвергается критике и не считается научно доказанной (Порджес приписывает уж слишком много власти блуждающему нерву, возлагая на него чуть ли не основную функцию в нашей нейрофизиологии). Но это не отменяет того, что сами упражнения безопасные и могут сработать для вас.

Базовое упражнение

Лягте на спину;

Сложите пальцы обеих рук и поместите за голову;

Не поворачивая головы, посмотрите направо;

Задержитесь в этом положении до тех пор, пока не зевнете или непроизвольно сглотнете слюну;

Вернитесь в нейтральное положение и посмотрите вперед;

Повторите на другой стороне.

Упражнение «Полусаламандра»

Посмотрите вправо, не поворачивая головы;

Наклоните голову к правому плечу;

Удерживайте такое положение от 30 до 60 секунд;

Верните глаза и голову в нейтральное положение;

Посмотрите влево, не поворачивая головы;

Наклоните голову к левому плечу;

Удерживайте от 30 до 60 секунд;

Затем вернитесь в нейтральное состояние.

Упражнение «Саламандра»

Встаньте на четвереньки, голова обращена вниз;

Посмотрите налево, не поворачивая головы;

Наклоните голову влево;

Скрутитесь позвоночником влево, вслед за головой;

Удерживайте от 30 до 60 секунд;

Выровняйте голову и позвоночник по центру, чтобы выпрямиться;

Повторите с правой стороны.

расскажите друзьям

Валерия Тонкошкурова: Учащенное сердцебиение ночью — это не норма

В ночное время нашим организмом управляет блуждающий нерв — он замедляет пульс, снижает артериальное давление, тормозит все физиологические процессы. Но если в тишине вы слышите, что ваше сердце бьется слишком быстро — это тревожный знак. О том, что происходит, нам рассказала врач-кардиолог, к.м.н. Валерия Тонкошкурова.  

— Валерия, некоторые жалуются, что просыпаются по ночам с сильным сердцебиением. Это говорит о каком-то заболевании или можно спать спокойно?

— Тахикардия, оно же учащенное сердцебиение — это, конечно, не норма. Стандартная частота сердечных сокращений — 60-90 ударов в минуту. Когда количество ударов выше, вы будете чувствовать, будто сердце выпрыгивает из груди. Художественно выражаясь, наш «пламенный мотор» — это птица, которая бьется в грудной клетке. Конечно, если птица больная. Здоровая сидит тихо и не «чирикает» понапрасну. Поэтому учащенное сердцебиение, а особенно в ночное время — нехарактерное явление.

— Что может спровоцировать ночную тахикардию?

— Существует множество заболеваний, которые напрямую связаны с нарушением ритма сердца — от гипертонии в ночные часы и мерцательной аритмии до страшных желудочковых тахикардий, которые грозят остановкой работы сердца. Пульс очень частый, при некоторых заболеваниях неровный, с перебоями. Приступы сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью, страхом смерти, могут быть головокружения и потеря сознания. Поэтому требуется полное обследование сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение возможно при ночных панических атаках. Они нередко возникают при стрессе, посттравматическом нервном расстройстве, синдроме хронической усталости и других проблемах нервной системы. В этом случае советую посетить психотерапевта и невролога, пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, психотерапии и прием седативных средств.

— А есть какие-то неочевидные причины, которые могут привести к ночным приступам сердцебиения?

— Например, дефицит калия в организме, в том числе на фоне приема таких лекарств, как инсулин, диуретики, пенициллины. Это необходимый микроэлемент для нервной и сердечно-сосудистой систем. Снижение его уровня до значений менее 3,5 ммоль/л уже грозит тяжелыми последствиями, будет проявляться нарушениями ритма сердца, учащенным сердцебиением, спазмами мышц ног. Включите в рацион продукты, богатые калием — курагу, изюм, бананы, шпинат, авокадо.

— Правда ли, что апноэ сна — тоже причина сильного ночного сердцебиения?  

— Апноэ — это кратковременные остановки дыхания во время сна. В эти промежутки человек просыпается в холодном поту, с сильным сердцебиением, ощущением страха смерти, удушьем. Таких приступов за ночь может быть много, и в итоге, к утру набегает несколько часов кислородного голодания со всеми вытекающими последствиями: от просто плохого самочувствия, дневной вялости и усталости до серьезных заболеваний. 

Если есть подозрение на апноэ, например, у вас громкий храп и прерывистое дыхание во сне, то нужно обратиться к сомнологу, неврологу или ЛОР-врачу, чтобы установить причину. Есть такие методы диагностики, как полисомнография (исследование сна с помощью компьютеров), суточная компьютерная пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом). Желательно похудеть, бросить курить, потому что курение вызывает хроническое воспаление и отек горла. Нужно проверить гормоны щитовидной железы — их недостаточность тоже вызывает отек и снижение тонуса мышц всего организма.

— Что делать при ночной тахикардии?

— В первую очередь, обратиться к кардиологу, чтобы исключить заболевания сердца. Врач назначит суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы выявить нарушения ритма сердца, подтвердить или опровергнуть саму тахикардию, определить ее вид, предположить гипокалиемию и исключить ишемические изменения, которые тоже провоцируют приступы сердцебиений. Ишемическая болезнь сердца в некоторых случаях может проявляться только нарушениями ритма сердца, а не болью. Хорошо бы сделать ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения в структуре сердца, поскольку клапанные пороки тоже сопровождаются нарушениями ритма. Необходимо посмотреть развернутый биохимический анализ крови, уровень электролитов (калий, кальций, магний, хлор, натрий), гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4. Из простых рекомендаций — не переедать на ночь, не стимулировать нервную и сердечно-сосудистую систему по вечерам курением, алкоголем и сильными физическими нагрузками. А еще важно высыпаться и питаться правильно, полноценно и сбалансированно.  

Стимуляция блуждающего нерва укрепляет связь между желудком и мозгом — MEDICA

Блуждающий нерв отвечает за управление многими аспектами человеческого поведения: этот черепной нерв соединяет несколько важных систем органов с мозгом и, таким образом, поддерживает передачу эндогенных сигналов.

Они помогают, например, в целенаправленном поиске пищи, настраивая систему вознаграждения на пищевые стимулы, когда желудок пуст. Предыдущие исследования показали, что блуждающий нерв может регулировать пищеварение через мозг. Этот механизм актуален для терапевтических применений, поскольку блуждающий нерв можно стимулировать неинвазивно. В новом исследовании группа аспирантов Софи Мюллер и профессора доктора Нильса Кремера обращается к ранее остававшемуся без ответа вопросу о том, как именно работает модуляция через мозг.

Группа, состоящая из ученых из университетов Тюбингена и Бонна, а также Немецкого института питания человека в Потсдаме и Немецкого центра исследований диабета, обследовала в общей сложности 31 участника. Они сочетали стимуляцию блуждающего нерва в ухе с одновременной регистрацией активации мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и так называемой электрогастрограммы. Электрогастрограмма включает в себя размещение электродов, подобных ЭКГ, над желудком для записи сигналов от пищеварительного тракта.

«Мы впервые показали, что электрическая стимуляция усиливает связь между сигналами от желудка и мозга — и мы можем сделать это в течение нескольких минут», — сказал профессор Кремер. Он возглавляет исследовательскую группу по нейробиологическим основам мотивации, действия и желания (neuroMADLAB) в области трансляционной психиатрии на кафедре психиатрии и психотерапии университетской больницы Тюбингена и был профессором медицинской психологии на кафедре психиатрии. и психотерапия в Боннском университете с 2022 г.

Исследовательская группа стимулировала у участников как блуждающий нерв в ухе, так и, в контрольных условиях, другие нервы в ухе. «Мы заметили, что стимуляция блуждающего нерва увеличивает связь с сигналами от желудка в стволе и среднем мозге, — объяснил профессор Кремер, продолжая, — эти области важны, потому что они являются первыми мишенями для блуждающего нерва в мозгу. Изменения в средний мозг может уже опосредовать наши действия». Кроме того, исследователи обнаружили, что связь с желудком увеличилась по всему мозгу, особенно в областях, которые уже более тесно связаны с желудком до стимуляции. Изменения связи между желудком и мозгом могут возникать почти мгновенно и быстро распространяться.

Эти данные могут открыть новые терапевтические возможности. Например, группа профессора Кремера в настоящее время проводит дальнейшие исследования возможного применения депрессии, где ключевым фактором уже считается изменение связи между телом и мозгом. Точно так же при ожирении и расстройствах пищевого поведения стимуляция блуждающего нерва может помочь больным восстановить восприятие сигналов тела в будущем.

MEDICA-tradefair.com; Источник: Университетская клиника Тюбингена.

Ученые предлагают причину симптомов и лечение длительного COVID-19

Два исследования, которые будут представлены на предстоящих собраниях профессионального сообщества, предполагают, что некоторые длительные симптомы COVID-19 могут быть связаны с воздействием SARS-CoV-2 на блуждающий нерв и что использование усиленной внешней контрпульсации (УНКП), которая увеличивает кровоток, может улучшить некоторые из этих симптомов, соответственно.

Затяжной COVID может затронуть до 15% тех, кто перенес инфекцию, вызывая такие симптомы, как усталость, мышечные боли и когнитивные проблемы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Ни одно из исследований не было рецензировано, а во втором есть дополнительная оговорка о том, что оно проводилось поставщиком УНКП.

Длинный COVID, симптомы блуждающего нерва могут перекрываться

На Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ECCMID), намеченном на 23–26 апреля в Лиссабоне, Португалия, группа исследователей из Испании обсудит роль блуждающий нерв при длительном COVID, согласно пресс-релизу ECCMID.

Блуждающий нерв идет от головного мозга к туловищу, сердцу, легким, кишечнику и нескольким мышцам, в том числе участвующим в глотании. Он играет роль в частоте сердечных сокращений, речи, рвотном рефлексе, передаче пищи изо рта в желудок, транспортировке пищи через кишечник, потоотделении и других функциях организма.

Авторы исследования заявили, что инфекция SARS-CoV-2 может привести к длительным симптомам COVID, таким как дисфония (проблемы с голосом), дисфагия (затрудненное глотание), головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление), и диарея. Сообщается, что длительный COVID длится от нескольких месяцев до более года.

В обсервационном исследовании исследователи оценили морфологические и функциональные аспекты блуждающего нерва у 348 пациентов с диагнозом «затяжной COVID» в испанской больнице с марта по июнь 2021 года. Из 348 у 228 (66%) был хотя бы один симптом, который можно отнести к дисфункции блуждающего нерва (ДНБ).

В продолжающемся исследовании участвовали первые 22 участника, у которых был выявлен по крайней мере один симптом ВНЗ; 91% из них были женщинами, а средний возраст составил 44 года. Наиболее распространенными симптомами ВНЗ были диарея (73%), тахикардия (59%), головокружение, дисфагия и дисфония (по 45% каждый) и ортостатическая гипотензия (14%).

Девятнадцать из 22 участников (86%) имели три или более симптомов ВНЗ со средней продолжительностью 14 месяцев. При ультразвуковом исследовании выявлено, что у 6 (27%) имелись изменения блуждающего нерва на шее, включающие утолщение нерва и повышенную эхогенность, что свидетельствует о легких воспалительных изменениях.

УЗИ органов грудной клетки показало уплощение кривых диафрагмы, указывающее на аномальное дыхание, у 10 участников (46%). У 10 из 16 пациентов (63%) максимальное давление вдоха было ниже, что указывало на слабость мышц, участвующих в дыхании.

У тринадцати из 18 пациентов (72%) были нарушения функции приема пищи и пищеварения, включая дисфагию, о которой сообщали сами пациенты. Среди 19 пациентов, у которых оценивали функцию желудка и кишечника, у 8 (42%) была нарушена способность продвигать пищу из пищевода в желудок, причем 2 из этих 8 сообщили о затруднении глотания.

Девять из 19 пациентов (47%) имели гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс, причем у 4 из этих 9 вновь возникли проблемы с продвижением пищи в желудок, а у 3 — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание верхней части желудка через диафрагму в грудную полость).

Тест Voice Handicap Index 30 (стандартный метод измерения голосовой функции) дал аномальные результаты у 8 из 17 пациентов (47%), указывая на то, что у 7 из 8 была дисфония.

«Таким образом, наши результаты указывают на дисфункцию блуждающего нерва как на центральную патофизиологическую особенность длительного COVID», — говорится в сообщении исследователей.

Улучшение функциональных показателей, усталость после УНКП

В ретроспективном исследовании, которое будет представлено на этой неделе на виртуальном сердечно-сосудистом саммите Американского колледжа кардиологов (ACC), ученые из компании Flow Therapy, поставщика УНКП, оценили эффект терапии у 50 пациентов с COVID-19. 19 выживших, согласно пресс-релизу ACC. У 20 пациентов была ишемическая болезнь сердца (ИБС), а у 30 — нет; средний возраст составил 54 года.

УНКП использует сжимающие и расслабляющие пневматические манжеты на икрах, бедрах и нижней части бедер, чтобы обеспечить богатую кислородом кровь к сердечной мышце, мозгу и остальным частям тела. Каждый сеанс длится 1 час, и пациенты могут пройти до 35 сеансов в течение 7 недель.

Все пациенты заполнили Сиэтлский опросник для стенокардии-7 (SAQ7), индекс активности Дьюка (DASI), шкалу усталости PROMIS, шкалу одышки Роуза (RDS) и тест 6-минутной ходьбы (6MWT) до и после завершения 15 до 35 часов терапии УНКП.

Анализ показал статистически значимые улучшения во всех оцениваемых областях, в том числе на 25 дополнительных баллов по состоянию здоровья по SAQ7 (диапазон от 0 до 100), на 20 дополнительных баллов по функциональной способности по DASI (диапазон от 0 до 58,2), на 6 баллов меньше для усталости по PROMIS (диапазон от 4 до 20), на 50% ниже показатель одышки по RDS и на 178 футов больше по 6MWT.

Изменение по сравнению с исходным уровнем среди участников с длительным течением COVID, но без ИБС, было значительным для всех конечных точек, но не было различий между пациентами с длительным течением COVID с ИБС или без него.

«Появляющиеся данные показывают, что длительный COVID — это заболевание, которое влияет на здоровье сосудов, также известное как эндотелиальная функция», — сказал в релизе старший автор Сачин Шах, PharmD.