что это такое, причины и диагностика

По словам доктора из фильма «Формула любви»: «Голова объект темный, исследованию не подлежит». Но это не так. Биполярное расстройство – одно из заболеваний, которое при грамотном совмещении медикаментов, психотерапии и профилактики позволяет больному проживать свою, пусть не совсем обычную, жизнь.

Что чувствуют больные с биполярным синдромом? Как лечатся и какой помощи ожидают от близких? Рассказываем в статье.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, протекающее с ярко выраженными перепадами настроения: обычное состояние непредсказуемо сменяется либо периодом крайней возбужденности и энергичности, либо периодом подавленности, ожидания смерти. Это мультисистемное нарушение, которое не просто меняет характер, но вынуждает больного жить с ощущением потери контроля над собственной жизнью. Эта болезнь действует на энергетическом и физическом уровне. Часто приводит к соматическим заболеваниям: проблемам с сердцем, эндокринной системой, сахарному диабету.

У каждого больного фазы мании (максимума) и депрессии (минимума) чередуются по-разному и выражены в разной степени. В фазе энергетического максимума человек чувствует себя «на высоте» – он гиперактивен, полон сил и уверенности в своем всемогуществе. В противоположной фазе настроение скатывается к предельному минимуму: человек не может заниматься привычными делами, ощущает жуткую усталость, раздражение, в худшем случае может покончить с собой.

Пройти тест на психические расстройства

Первоначальное название «маниакально-депрессивный психоз» медицина XXI века признает некорректным, поскольку данное заболевание не всегда сопровождается психозом. В медицинских статьях встречается название «униполярная депрессия», но полное клиническое название в справочниках: биполярное аффективное расстройство (БАР).

Виды БАР

• БАР I типа не заметить невозможно. У больного проявляются ярко выраженные периоды маниакального взлета настроения, которые обычно сменяются тяжелыми депрессиями. В фазе крайнего нервного возбуждения человек склонен к галлюцинациям, чрезмерной религиозности: он может назначить себя пророком или спасителем человечества. Периоды длятся от нескольких дней до двух-трех месяцев, но некоторые больные могут испытывать весь спектр состояний в течение дня. Иногда эпизоды протекают настолько тяжело, что больного госпитализируют.
• БАР II типа – более мягкий тип заболевания. У больного преобладают депрессивно-болезненные периоды. Мании не прогрессируют, зато бывают непродолжительные периоды гипомании – эйфорически-приподнятого самочувствия. Биполярное расстройство второго типа крайне важно диагностировать на ранней стадии, чтобы вовремя начать терапию.
• Циклотимия – относительно легкая форма расстройства. Характеризуется многочисленными фазами нестабильного настроения. Перепады чередуются длительными периодами интермиссии (обычного настроения) и списываются на особенности характера. Циклотимия проявляется в раннем подростковом возрасте, но диагностируется редко.

Статистика биполярного аффективного расстройства в России практически не ведется, говорят о нем мало и неохотно. По статистике National Institute of Mental Health в США биполярное расстройство личности:

• Случается у 2-6% жителей планеты, но проходит регулярное лечение только половина больных.
• Расстройство первого типа одинаково часто наблюдается среди женщин и мужчин, второго типа чаще наблюдается у женского населения.
• Наблюдается у 0,7-1,5 % подростков в возрасте 14-18 лет, но возрастной пик заболевания приходится на возраст 18-29 лет.
• Имеет самый большой процент серьезных ухудшений состояния больных (почти 83%) среди всех психических расстройств.
• В основном диагностируется через 5-10 лет после проявления первых симптомов.
• Сокращает жизнь в среднем на 9-10 лет, а почти 20% больных заканчивают жизнь самоубийством.
• Входит в десятку заболеваний, наиболее часто вызывающих инвалидность.
• Характерно сезонными паттернами: в осенне-зимние месяцы пациенты чаще впадают в депрессию, а в весенний период – в маниакальное состояние.

Но есть и хорошая новость: биполярный синдром не относится к заболеваниям, которые разрушают мозг. В отличие от болезни Альцгеймера или Паркинсона, оно не сопровождается разрушением и уменьшением клеток мозга. БАР не меняет личность человека, зато кардинально меняет жизнь его самого и всех, кто живет рядом.

Причины и диагностика.

Определенного гена, запускающего болезнь, не существует. Скорее всего, это целый комплекс генов, которые сами по себе расстройства не вызывают, но при наборе «критической массы» определяют его вероятность и степень тяжести. Биполярные расстройства запускаются на фоне психологического или физиологического стресса. Сильными стрессовыми факторами считаются насилие в детстве, развод, послеродовая депрессия. Менее стрессовыми, но провоцирующими – критика или игнорирование со стороны родителей. Кроме того проявление болезни стимулируют наркотики, психоактивные вещества.

На биологическом уровне болезнь объясняют дисбалансом «возбуждающих» и «тормозящих» нейромедиаторов – веществ, управляющих настроением (серотонин, адреналин, дофамин). Подобная активность мозга связана с творчеством. Прямой взаимосвязи нет, но среди творческих людей концентрация биполярников выше. Исследователи говорят, что с биполярным расстройством жили и творили Александр Пушкин, Винсент Ван Гог, Николай Гоголь, Людвиг Ван Бетховен, Сергей Есенин. В том, что переживают этот психоз, признаются Мэрайя Кери, Стивен Фрай, Бен Стиллер.

Благодаря громким признаниям известных людей биполярное расстройство приобретает романтический окрас. Но в действительности человек с таким заболеванием не способен контролировать свое настроение – оно похоже не американские горки. Только никогда не знаешь – куда оно пойдет: вверх или вниз. В некоторых случаях униполярная депрессия сочетается с паническими атаками, истерией. Все это приводит к сексуальным аномалиям, разводу, социофобии, потере работы.

Диагностировать БАР может только психиатр. Но распознать ранние симптомы можно без медицинского образования.

Пройти тест на невроз

Что можно сделать самостоятельно?

Информации о БАР в интернете очень много, но она достаточно противоречивая. Поэтому первое место, куда обращаются люди с подозрением на биполярное расстройство – форумы. Но этого недостаточно, ведь симптомы у всех проявляются по-разному, двух одинаковых случаев не бывает. Из-за недостатка информации больной не понимает, что с ним творится, чувствует себя изгоем. А идти к психиатру не может – стыдно.

Как отличить настоящее заболевание от поиска проблемы на пустом месте? Для начала выяснить, бывают ли у вас «пиковые» состояния.

Признаки мании:

1. Мысли моментально перескакивают с одной на другую, поэтому трудно сосредоточиться на чем-то одном.
2. Противоречивые желания буквально раздирают на части.
3. Слишком быстрая речь, в которой ощущается нервозность, мешает собеседнику понять смысл сказанного.
4. Чтобы выспаться достаточно 3-4 часов в сутки или не спать совсем по несколько суток.
5. После 12 часового рабочего дня остаются силы на то, чтобы ходить на вечеринки.
6. Приподнятое настроение ощущается настолько сильно, что человек чувствует себя неуязвимым или всемогущим, практически божеством.
7. Все ощущения и чувства обостряются.
8. Неосторожное сексуальное поведение: секс с незнакомым человеком, рискованные эксперименты, гиперсексуальность.
9. Тяга к азартным играм, неосторожному вождению, радикальной смене имиджа.
10. Отсутствие усталости – энергия приходит буквально из воздуха.

В маниакальной фазе действует аффективная триада: неестественно радостное настроение, повышенная мышечная и интеллектуальная активность, которая распространяется на все сферы жизни. Человек способен без меры употреблять алкоголь, есть все подряд, скупать в магазинах вещи, менять место жительства. Общее состояние ощущается как жизнь под наркотиками. И как наркотическое опьянение оно резко сменяется депрессией.

Признаки депрессии:

1. Пропадает способность испытывать положительные эмоции (от еды, общения, секса).
2. Каждое событие рассматривается с позиции «что здесь есть плохого».
3. Беспричинная грусть до слез или мыслей о суициде.
4. Непрекращающаяся тревога, невозможность расслабиться.
5. Нетерпимость к мнению других людей.
6. Ощущение, что подавленное состояние никогда не закончится.
7. Сон по 18-20 часов в сутки не дает отдыха, не добавляет сил.
8. Ощущение собственной ненужности, бессмысленности жизни.
9. Нежелание общаться даже с родными людьми.
10. Проблемы с памятью, концентрацией, принятием решений.

Пройти тест на депрессию

При биполярном синдроме депрессия возникает без внешних причин. Более того, человек переживает не просто спад настроения, но и физические ощущения: учащенный пульс, вялость, проблемы с пищеварением. Изредка наблюдаются галлюцинации, видения.

Если вы заметили у себя, родственника или партнера частые перепады настроения и непредсказуемые, нетипичные поступки – это первое, на что рекомендуют обратить внимание. Если отметили три и более признака мании и более трех признаков депрессии, вероятность БАР повышается.

Кроме первичных признаков есть дополнительные «звоночки»:

• Как правило, препараты от клинической депрессии не помогают.
• Иногда расстройство не ухудшает работоспособность.
• Алкоголь, психоактивные вещества не дают ожидаемого эффекта, а могут наоборот ухудшить ситуацию.
• Проявляется амбивалентность: разное отношение к одному и тому же человеку.

Но самодиагностика помогает только в одном случае – когда человек с подозрительными симптомами решает записаться на прием к терапевту.

Когда обратиться к врачу?

Эмоциональные «качели» чаще списывают на усталость или авитаминоз, чем на психоэмоциональные нарушения. Но при синдроме биполярного расстройства больные чаще идут на самоубийство, чем при других психических срывах. Пренебрежение к своему состоянию может доставить неприятности самому больному и его близким не только при попытках суицида. Все родственники также находятся в группе риска. Причем чем ближе родство, тем выше риск.

Более того, больные часто умело притворяются, отрицают то, что у них есть серьезные проблемы. Они не верят психиатрам, им стыдно за свое поведение. Поэтому многие начинают методично обследовать здоровье у разных специалистов, обращаются к экстрасенсам, нетрадиционной медицине. Они ищут ответа в церкви или на приеме у травника, но никак не у психиатра.

По счастью, так делают не все. Люди, которые столкнулись с расстройством у себя или в своей семье советуют узнать о болезни как можно больше и сразу обратиться к врачу.

Что ожидать от интервью с психиатром?

БАР не диагностируется по показаниям датчиков. Диагноз ставит врач-психиатр после длительной беседы – так называемого клинического интервью, в ходе которого воссоздается история, общая картина симптомов, проясняются текущие проблемы. В сложных случаях собирается консилиум из нескольких специалистов.

Сеансы будут более результативными, если знать, что от них ожидать и заранее подготовиться. Во время беседы врач:

• Расспрашивает, какие симптомы наблюдались весной или осенью.
• Уточняет, не злоупотребляет ли клиент алкоголем, наркотиками, медикаментами.
• Использует специальные опросники для самооценки.
• Уточняет диагноз с помощью патопсихологического исследования.
• Беседует с родными и близкими, которые могут указать дополнительные симптомы, семейный анамнез.

БАР часто сочетается с другими заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз сложно. Для более точного диагноза лучше обращаться к психиатру. Если идти в диспансер по месту жительства страшно, можно анонимно обратиться в частную клинику. Частные услуги стоят недешево. Но когда есть наработанный опыт, лечение подбирается быстрее.

Пройти тест на раздвоение личности

Лечение, профилактика и психотерапия.

Расстройство считается хроническим, поэтому одного метода, способного полностью излечить пациента, пока не существует. Чтобы выровнять настроение обязательно прописывается медикаментозное лечение. Контроль настроения аналогичен отслеживанию показателей глюкозы при диабете. Задача врача – подобрать схему сочетания медикаментов, чтобы убрать одни симптомы, но не усилить другие. Грамотно подобранная схема стабилизирует состояние на долгие годы. Но комплексное лечение требует компетенции терапевта, доверия пациента и настроя на совместную работу.

Когда скачки настроения убираются медикаментами, врачи советуют начать психотерапию. Кроме образования психотерапевт должен иметь сертификат по психиатрии, специализацию, опыт работы по сопровождению БАР. И главное – вызывать доверие и демонстрировать свою готовность слушать. На сеансах психотерапевт рассказывает клиенту о самой болезни, учит отслеживать ранние признаки обострения, помогает разъяснить окружающим суть своего заболевания и найти в происходящем хаосе хоть какой-то смысл.

Общепризнанным стандартом считается когнитивно-поведенческая терапия. Также клиенту с БАР могут порекомендовать семейную или межличностную терапию. В странах Европы и США есть специальные анонимные группы (как собрания анонимных алкоголиков), где больных поддерживают, обучают, направляют к психоаналитикам.

В деле лечения БАР поговорка «Спасение утопающего – дело рук самого утопающего», актуальна, как никогда. Поэтому кроме лекарств и терапии держаться на плаву помогает профилактика, которая мало отличается от здорового образа жизни:

• Сон и питание по расписанию.
• Легкая, но регулярная физическая нагрузка.
• Дыхательные упражнения, йога.
• Медитация.
• Отказ от алкоголя, наркотиков, кофеина, резких перемен в жизни.
• Прогулки, хорошая музыка, книги, фильмы.

Крайне важно держать постоянный контакт с врачом. При длительном приеме препаратов может понадобиться коррекция схемы лечения, дополнительные анализы крови.

Как вести себя близким?

Врачи говорят, что отпечаток, который биполярное расстройство накладывает на родственников, по силе негативного воздействия сопоставим с онкологическим заболеванием. Эта болезнь меняет жизнь всей семьи. Именно поэтому поддержка близких так важна для человека с биполярным синдромом. Прежде всего, родные должны понимать: он не лентяй, не истеричка, не симулянт – он болен и нуждается в лечении. Но он не инвалид, просто человек с особенностями психики. Поэтому нельзя постоянно напоминать больному о том, что он болен.

Что еще могут сделать родственники? Специалисты советуют вооружиться несколькими действенными советами, которые помогут вернуть жизнь в привычное русло.

• Узнайте о болезни все, что только возможно – врага нужно знать в лицо.
• Снимите табу с темы заболевания, не бойтесь обсуждать с больным его ощущения.
• Не бойтесь спрашивать, буквально подталкивайте больного к обсуждению темы.
• Пройдите специальный курс у психотерапевта.
• Прекратите осуждать, даже мысленно.
• Наперед договоритесь с больным, что делать в кризисной ситуации.
• Готовьтесь к фазе мании или депрессии заранее.
• Научитесь правильно общаться с больным в каждой фазе.
• Учитесь распознавать триггеры, приводящие к кризисным моментам.
• Пожалейте себя, если испытание стало для вас слишком тяжелым.
• Добавьте в отношения немного иронии, добродушного юмора.
• Оставайтесь друзьями, не становитесь надзирателем или строгим критиком для больного.
• Следите, чтобы больной принимал лекарства независимо от самочувствия.
• Не поддавайтесь иллюзиям и беспочвенным надеждам – это серьезное заболевание.
• Принимайте и поддерживайте.

Говорят, что биполярное расстройство – болезнь талантливых людей. Это действительно так. В списке больных много известных актеров, ведущих, писателей, музыкантов, ученых. Все они адаптировались в жизни и научились использовать свои особенности. Так что найти свое призвания получится и у обычных людей. Главное – найти «своего» психиатра и психотерапевта, с которыми будет комфортно работать долгое время.

Пройти тест на психику

Что такое биполярное расстройство и каковы его признаки?

В народе популярны два глубоко ошибочных мнения о биполярном расстройстве. Первое — что это «модный» диагноз. Второе — что это о «раздвоении личности». Расскажем, как обстоят дела на самом деле.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, характеризующееся экстремальными изменениями настроения.  Этому расстройству не очень везет с общественным восприятием. В советской психиатрии его называли «маниакально-депрессивным психозом», и людям, далеким от медицины, казалось, что человек в любой момент «впадет в психоз», схватит нож и «превратится в маньяка», а потом сам же и загрустит.  

Термин «биполярное расстройство» же заставляет людей думать о «раздвоении личности», как в фильме «Сплит» — биполярное же. Спойлер: множественные личности — это диссоциативное расстройство идентичности, и о нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Так почему «биполярное»? Почему «маниакальный»? И почему «психоз»?

Давайте определимся с терминами.  

«Биполярное» — значит, что у человека с этим расстройством две основные фазы настроения — очень энергичное сменяется депрессивным. 

«Аффективное» — значит, что речь идет о расстройствах настроения.

«Маниакальное» — не от слова «маньяк», а от слова «мания» — так в психиатрии называется долговременное чрезвычайно повышенное настроение.

«Депрессивное» — потому что периоды мании сменяются периодами глубокой подавленности.

«Психоз» — психотические нарушения, такие как бред, галлюцинации и т.д. При БАР они довольно редки, поэтому термин «маниакально-депрессивный психоз» считается не только устаревшим, но и стигматизирующим.

Факты о биполярном аффективном расстройстве

1. Биполярное расстройство — заболевание не слишком редкое. Согласно статистике, собранной в США, его диагностируют у 2,8% взрослых.
2. Предполагается, что около 60 миллионов человек во всем мире живут с БАР.
3. Средний возраст, когда у людей с биполярным расстройством начинают проявляться симптомы, составляет 25 лет.
4. Депрессия, вызванная БАР, длится не менее двух недель. Высокий (маниакальный) эпизод может длиться несколько дней или недель. 
5. У одних людей изменения настроения происходят несколько раз в год, у других — намного реже.

Почему некоторые люди считают, что сейчас «мода на биполярку»?

«Вот раньше не было никакой биполярки! Придумают себе диагнозов и дурью маются. В армию бы их, все болячки бы сразу прошли!» Мы живем в стране, где психические заболевания стигматизированы, а психиатрия в общественном сознании носит флер советской карательности. Но люди, тем не менее, продолжают страдать от тревожных расстройств, депрессии, шизофрении и прочих психических заболеваний.

Эти состояния нельзя замести под коврик, они нуждаются в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. А значит, появляется и общественное обсуждение, что мы не можем не приветствовать. Некоторыми людьми общественная риторика ранее табуированных тем воспринимается как «мода». Но мы с вами всего лишь говорим о том, о чем раньше молчали.

Открытое обсуждение психических заболеваний помогает обратиться за помощью тем, кому плохо, не пытаясь «решить» проблему алкоголем, наркотиками или самоповреждениями. «Раньше не было биполярки» — да, потому что БАР называли «маниакально-депрессивным психозом» и лечили в стационаре. В лучшем случае. Потому что при худшем раскладе люди не получали никакой медицинской помощи и погибали от последствий зависимостей или суицидов. Иметь близкого с «модным» диагнозом значительно лучше, чем не иметь близкого вовсе.

Какие симптомы у биполярного расстройства?

Существует три основных симптома: мания, гипомания и депрессия.

Испытывая манию, человек с БАР может переживать эмоциональный подъем. Он может чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфоричными и полными энергии. Идеал «личной эффективности» очень похож на человека в мании. Когда одной рукой отчет пишется, другой — детям с уроками помогается, третьей записывается на 30-дневный марафон йоги, четвертой листается книга о саморазвитии, а пятой готовится ужин для приема на двадцать гостей.

Во время маниакальных эпизодов люди также могут:

• значительно больше тратить;
• заниматься незащищенным сексом;
• употреблять наркотики.

Гипомания обычно ассоциируется с биполярным расстройством II типа. Она похожа на манию, но не так сильно выражена. В отличие от мании, гипомания вряд ли приведет к проблемам на работе, в школе или в личных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время приступа

депрессии человек может испытывать:

• глубокую печаль;
• безнадежность;
• потерю энергии;
• отсутствие интереса к любимым занятиям;
• периоды слишком короткого или слишком долгого сна;
• суицидальные мысли.

Диагностировать биполярное аффективное расстройство нелегко — симптомы разнообразны, а повышенная активность человеком и вовсе воспринимается как норма. Обратиться к психиатру за помощью мешает общественная стигма.  А сложность и длительность диагностики могут заставить человека и вовсе отказаться медицинской помощи. И мужчины, и женщины одинаково часто страдают от биполярного расстройства, но симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы БАР у женщин

• БАР часто манифестируется между 20 и 30 годами;
• эпизоды мании более мягкие;
• депрессивных эпизодов больше, чем маниакальных;
• циклы мании и депрессии могут сменяться четыре раза в год и чаще;
• БАР может сопровождаться заболеваниями щитовидной железы , ожирением, тревожными расстройствами и мигренями;
• женщины имеют более высокий риск возникновения алкогольной зависимости на фоне БАР.

У женщин с биполярным расстройством чаще бывают рецидивы. Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой. 

Симптомы биполярного расстройства у мужчин

• БАР манифестируется в более раннем возрасте;
• эпизоды более тяжелые, особенно мании;
• чаще встречается злоупотребление психоактивными веществами;
• маниакальные эпизоды приводят к большей активности.

Мужчины с БАР обращаются за медицинской помощью реже, чем женщины, что приводит к большим суицидальным рискам.

Каким бывает биполярное аффективное расстройство?

Существует три основных типа БАР: первый, второй и циклотимия.

БАР первого типа

Определяется появлением хотя бы одного маниакального эпизода, до или после которого могут быть периоды гипомании и депрессии. Этот тип БАР одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

БАР второго типа

Люди с таким типом биполярного расстройства испытывают крупный депрессивный эпизод, который длится, по меньшей мере две, недели. У них также есть, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью около четырех дней.  Иногда гипомании настолько сглажены, что не воспринимаются таковыми — скорее, периодами «наконец-то нормально» после «очень плохо». Считается, что этот тип биполярного расстройства более распространен у женщин.

Циклотимия

Люди с циклотимией имеют эпизоды гипомании и депрессии, но не такие выраженные, как при БАР первого и второго типа. Настроение, в основном, стабильно. 

Биполярное расстройство встречается у детей?

Это спорный вопрос. Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых и могут пересекаться с симптомами других состояний — таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).  Однако, в последние несколько десятилетий врачи склоняются, что БАР может развиваться и у детей. Причем симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Возможные симптомы мании у детей:

• слишком «глупое» поведение и чувство чрезмерного счастья;
• быстрая речь и быстрая смена тем разговора;
• проблемы с фокусировкой или концентрацией;
• рискованное поведение и опасные занятия;
• очень вспыльчивое настроение, которое приводит к вспышкам гнева;
• проблемы со сном и отсутствие усталости из-за недосыпа;.

Возможные депрессивные симптомы у детей:

• хандра или заметная печаль;
• слишком короткий или слишком долгий сон;
• недостаток энергии для нормальной деятельности и падение интереса к любым занятиям;
• жалобы на плохое самочувствие, в том числе частые головные боли или боли в животе;
• переживание чувства собственной никчемности или вины;
• слишком слабый или слишком сильный аппетит;
• размышления о смерти или самоповреждении.

Пожалуйста, обратите внимание, что любую диагностику психических состояний должен проводить только врач-психиатр!

А как БАР проявляется у подростков?

Пубертатный период у подростков сам по себе может влиять на их поведение и состояние. Гормоны заставляют даже самых хорошо воспитанных детей быть иногда скандальным, слишком эмоциональным или подавленным без особого повода. Однако иногда изменение поведения может быть результатом более серьезного состояния. Чаще всего БАР диагностируется у подростков старшего возраста и молодых взрослых.

Возможные симптомы мании у подростков:

• чрезмерное счастье;
• плохое поведение;
• рискованные активности и опасное поведение;
• злоупотребление наркотиками;
• более частые мысли о сексе, чем свойственно возрасту;
• чрезмерная сексуальность или повышенная сексуальная активность
• регулярный недосып без признаков усталости;
• очень вспыльчивый характер;
• проблемы с концентрацией.

Возможные депрессивные симптомы у подростков:

• слишком короткий или слишком долгий сон;
• слишком слабый или слишком сильный аппетит;
• серьезная грусть и слишком слабая реакция на интересные события;
• отказ от общения с друзьями или любимых занятий;
• размышления о смерти и самоубийстве.

Современная диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам прожить долгую и счастливую жизнь.

Как отличить биполярное аффективное расстройство от депрессии?

Это сложный вопрос, особенно если речь идет о БАР второго типа.  Если очень сильно упростить, при биполярном расстройстве настроение движется по синусоиде — вверх и вниз. При депрессивном — только вниз. Разница есть и на уровне биохимии мозга, поэтому в практической психиатрии диагноз человека может быть пересмотрен в сторону БАР — если обычная терапия депрессии не помогает, но смена препаратов и добавление специфических медикаментов приносит заметный положительный результат.

На постсоветском пространстве диагностика биполярного аффективного расстройства осложняется слабой вовлеченностью медицины в мировое информационное пространство и возможным устареванием знаний. Поэтому иногда приходится сменить несколько врачей перед тем, как получить диагноз и работающую схему медикаментозной терапии.

Каковы причины биполярного расстройства?

БАР является довольно частым состоянием, но врачи и ученые знают о нем не слишком много. Пока неясно, почему у одних людей БАР развивается, а у других нет.

Вот несколько возможных причин:

1. Генетика.
2. Структура мозга.
3. Факторы среды.

Толчком к развитию БАР (в сочетании с прочими предпосылками) может послужить экстремальный стресс, травма или даже болезнь.

Если речь идет о генетике, значит, это наследственное?

Да, биполярное расстройство может передаваться от родителя к ребенку, исследования выявили связь. У людей с биполярным расстройством в семейной истории шансы заболеть им выше в 4-6 раз.  Однако это не означает, что БАР разовьется у всех тех, чьи родственники больны. Кроме того, далеко не у всех людей, болеющих биполярным расстройством, есть семейный анамнез.

Как лечат биполярное аффективное расстройство?

Медикаментами, психотерапией и изменением образа жизни. Препараты должен назначать врач. Пожалуйста, обратите внимание: мысль «Что-то мне не помогают эти таблетки, перестану их принимать» достаточно типична для биполярного расстройства. Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-то изменения в схему лечения.

Как совершенно точно не лечат биполярное аффективное расстройство?

Наркотиками, алкоголем, самоповреждениями, подорожником, изгнанием бесов, обливаниями ледяной водой, армией, молитвой.

Как образ жизни может помочь облегчить симптомы БАР?

Наша психика очень зависит от состояния нашего тела. Поэтому забота о нем помогает смягчить симптомы психических расстройств.

Вот несколько рекомендаций:

1. Соблюдайте режим сна и бодрствования.
2. Ешьте регулярно и достаточно.
3. Научитесь распознавать перепады настроения.
4. Обсудите с друзьями или родственниками ваш план лечения и попросите о поддержке.
5. Регулярно обращайтесь к врачу.

Как жить с биполярным расстройством?

БАР — это хроническое психическое заболевание. Это означает, что жить с ним придется долго и, по возможности, счастливо. В наших силах научиться жить с особенностями своего душевного состояния, используя помощь врачей, лекарственные препараты и психотерапию.

Вы сталкивались с биполярным расстройством?

Читайте также: Тревожное время: как стрессы приводят к болезням сердца

Как коронавирус влияет на психику?

Самоизоляция и алкоголизм: нам пора об этом поговорить

Является ли биполярное расстройство расстройством личности?

Несмотря на несколько схожих симптомов, биполярное расстройство не является типом расстройства личности. Тем не менее, это может быть ошибочно диагностировано как одно, или у вас может быть и то, и другое.

Биполярное расстройство считается разновидностью расстройства настроения. Все типы биполярного расстройства и депрессии являются расстройствами настроения.

Существует 10 типов расстройств личности, но биполярное расстройство не входит в их число.

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности (ПРЛ) обычно путают друг с другом, хотя это два разных состояния. Эта путаница может произойти из-за:

• сходство некоторых симптомов
• люди с диагнозом обоих состояний (коморбидность)
• ошибочный диагноз

Расстройства настроения и расстройства личности являются категориями психических заболеваний. Расстройства настроения обычно подразделяются на биполярные расстройства и депрессивные расстройства. Эти расстройства также называют аффективными расстройствами, потому что они вызывают значительные изменения вашего эмоционального состояния.

Расстройствами настроения считаются следующие состояния:

• Биполярное расстройство I и II. может быть кратковременным или продолжительным. Сочетание терапии и лекарств обычно может справиться с ними.

  Хотя расстройства личности также могут влиять на ваше эмоциональное состояние, они также связаны с чувствами, поведением и мыслями, которые влияют на то, как вы:

  • думать о себе
  • реагировать эмоционально
  • относиться к другим
  • контролировать свое поведение

  Расстройства личности часто имеют длительный характер, начиная с подросткового возраста.

  Биполярное расстройство — это аффективное расстройство, которое вызывает интенсивные эпизоды настроения, при которых человек может ощущать экстремальные «приливы» (мания или гипомания) и экстремальные «падения» (депрессия). Биполярное расстройство может повлиять на ваше настроение, способность функционировать и уровень энергии.

  Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство личности, которое серьезно влияет на вашу способность регулировать эмоции. Это состояние может повлиять на отношения и на то, как вы себя видите.

  Специалист в области психического здоровья может диагностировать ПРЛ, если у кого-то есть модели:

  • нестабильных отношений, часто связанных с избеганием или страхом быть покинутым
  • сильными эмоциями, особенно гневом
  • плохой самооценкой
  • проблемами с импульсивным поведением (импульсивность)

  Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство можно спутать друг с другом, поскольку некоторые симптомы совпадают. Симптомы, которые могут возникать при обоих состояниях, включают:

  • импульсивность
  • внезапные или сильные изменения настроения
  • неуместный гнев
  • суицидальные мысли или членовредительство

  ошибочно диагностирован как депрессивный эпизод биполярного расстройства.

  Постановка точного диагноза может занять некоторое время, особенно если у вас есть симптомы, которые могут соответствовать более чем одному состоянию.

  Для постановки диагноза биполярного расстройства специалист по психическому здоровью должен оценить ваши симптомы и их тяжесть, а также другие факторы.

  Диагноз можно поставить в любом возрасте, хотя средний возраст появления симптомов биполярного расстройства — 25 лет.

  Диагноз расстройства личности может быть поставлен не сразу, так как врачу потребуется оценить ваше долгосрочное функционирование и симптомы. Имейте в виду, что расстройства личности диагностируются только у людей старше 18 лет, хотя симптомы могут проявиться и раньше.

  В исследовании 2020 года отмечается, что различение ПРЛ и биполярного расстройства может быть особенно сложным для медицинских работников. Это связано с перекрывающимися клиническими определениями и факторами риска. Кроме того, у некоторых людей есть оба условия.

  Для сравнения, в обзоре исследований 2022 года 10% людей с ПРЛ получили диагноз биполярного расстройства I, а еще 10% с ПРЛ страдали биполярным расстройством II.

  Тем не менее, от 80% до 90% людей с такими заболеваниями страдают не есть оба. Исследователи объяснили, что некоторые из этих двойных диагнозов могут быть связаны с диагностическими ошибками.

  Исследователи даже обнаружили доказательства того, что другие расстройства личности, такие как истерическое и обсессивно-компульсивное расстройство личности, диагностируются чаще, чем ПРЛ у людей с биполярным расстройством.

  Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, а не расстройство личности. Тем не менее, биполярное расстройство имеет некоторые из тех же симптомов, что и расстройства личности, такие как ПРЛ.

  Некоторым людям также может быть поставлен диагноз как биполярного расстройства, так и расстройства личности, так что это может сделать диагноз и информацию, связанную с состояниями, немного запутанной.

  Если вы считаете, что у вас есть симптомы биполярного расстройства или любого другого психического расстройства, обратитесь к специалисту по психическому здоровью для оценки.

  Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

  Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство имеют некоторые общие симптомы, такие как депрессия и импульсивное поведение. Но биполярное расстройство связано с резкими изменениями настроения, в то время как люди с ПРЛ думают, чувствуют и ведут себя иначе, чем люди без этого состояния.

  Однако пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство — это два отдельных типа состояний с разными симптомами и вариантами лечения.

  В этой статье мы обсудим основные различия между ПРЛ и биполярным расстройством, включая симптомы каждого состояния и наиболее распространенные варианты лечения.

  ПРЛ — это тип расстройства личности, при котором люди чувствуют, думают, относятся и ведут себя иначе, чем люди без этого расстройства.

  Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, относящийся к категории заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения настроения.

  Люди с пограничным расстройством личности испытывают непрерывный цикл изменения самооценки, настроения и поведения.

  Эти паттерны обычно вызывают проблемы, влияющие на жизнь и отношения человека, а также на то, как он понимает других и относится к ним.

  По данным Национального института психического здоровья, около 1,4 процента взрослых в США страдают ПРЛ.

  Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию, мысли, уровень активности и функциональные возможности человека циклами, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев. Это более распространено, чем ПРЛ, и затрагивает примерно 2,6 процента населения США.

  Люди с ПРЛ испытывают нестабильность в своем представлении о себе, настроении и поведении. Эти симптомы могут привести к импульсивным действиям и проблемам в межличностных отношениях.

  Симптомы ПРЛ включают:

  • неуверенность в своей роли в мире
  • частая смена интересов и ценностей
  • склонность рассматривать вещи либо как хорошие, либо как все плохие
  • быстрое изменение мнения о других, например, восприятие кого-то как друга в один день и как врага на следующий день
  • модель нестабильности, интенсивные отношения с семьей и друзьями, для которых чувства чередуются между близостью и любовью и ненавистью и гневом
  • нестабильная, искаженная самооценка или самоощущение
  • попытки избежать воображаемых или реальных источников покинутости, например, прекращение общения с кем-либо в ожидание того, что они разорвут отношения
  • самоповреждающее поведение, такое как порезы, ожоги или передозировка
  • трудности с доверием к людям, иногда из-за иррационального страха перед их намерениями
  • повторяющиеся мысли о самоубийстве
  • импульсивное или безрассудное поведение, такое как небезопасный секс, злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и пьянство
  • интенсивные эпизоды депрессии, гнева и беспокойства
  • хроническое чувство пустоты
  • страх одиночества

  Не все с ПРЛ испытывают все эти симптомы. Некоторые люди могут иметь только несколько незначительных симптомов, в то время как другие испытывают тяжелые и частые симптомы.

  Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать некоторые симптомы ПРЛ. Другим людям эти события могут показаться незначительными или непропорциональными реакции, которую они вызывают.

  Люди с биполярным расстройством могут испытывать резкие перепады настроения. Во многих случаях у людей чередуются подъемы (мании) и спады (депрессии) с интервалами стабильного настроения.

  Некоторые из наиболее распространенных симптомов мании включают:

  • чрезвычайно приподнятое настроение
  • снижение потребности во сне
  • преувеличенное чувство уверенности и оптимизма
  • учащение речи, мыслей или того и другого
  • безрассудное или импульсивное поведение
  • 2
  • 2 грандиозные идеи
  • раздутое чувство собственной важности
  • раздражительность или агрессия
  • недальновидность
  • галлюцинации и бред, в тяжелых случаях

  Симптомами биполярной депрессии являются:

  • постоянная усталость
  • чувство бесполезности и вины
  • неспособность сконцентрироваться или принимать простые решения
  • необъяснимая боль и боль
  • длительные периоды грусти
  необъяснимый плач нарушения сна и аппетита
  • раздражительность, гнев и возбуждение
  • безразличие и пессимизм
  • чрезмерная тревожность или беспокойство
  • неспособность находить удовольствие в прежних интересах
  • социальная изоляция
  • мысли о самоубийстве и смерти

  Не все люди с биполярным расстройством испытывают депрессию. Фактически, наличие маниакального эпизода является единственным требованием для диагностики биполярного расстройства I типа.

  Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них есть гипомания, которая является менее тяжелой формой мании.

  Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее 7 дней и иногда могут быть настолько тяжелыми, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются не менее 2 недель.

  Некоторые люди страдают биполярным расстройством с быстрой цикличностью и испытывают четыре или более приступов настроения в течение года.

  Чтобы диагностировать биполярное расстройство или ПРЛ, специалист в области психического здоровья задаст человеку вопросы об их симптомах, в том числе об их тяжести и продолжительности.

  Они также спросят о семейной истории болезни человека, в частности, есть ли у кого-либо из его родственников психические заболевания.

  Они могут использовать анкеты для получения информации о симптомах и истории симптомов.

  Диагноз биполярного расстройства I требует, чтобы у кого-то был по крайней мере один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней или потребовалась госпитализация.

  Людям, перенесшим большой депрессивный эпизод и эпизод гипомании, может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

  В случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь отличить их. Эти симптомы включают:

  • Сон : Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют чрезвычайно нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. Люди с ПРЛ могут иметь регулярный цикл сна.
  • Время цикла настроения : Помимо людей с быстро меняющимся биполярным расстройством, люди с биполярным расстройством, как правило, имеют циклы настроения, которые длятся от недель до месяцев. У людей с ПРЛ обычно бывают внезапные кратковременные смены настроения, которые длятся несколько часов или дней.
  • Членовредительство 902:45 : По некоторым оценкам, 75 процентов людей с пограничным расстройством личности наносят себе повреждения. Они могут рассматривать членовредительство как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или сильные эмоции. Хотя членовредительство менее распространено у людей с биполярным расстройством, чем у людей с ПРЛ, частота суицидальных попыток выше.
  • Нестабильные отношения : У многих людей с ПРЛ очень напряженные, полные конфликтов отношения. Люди с биполярным расстройством могут испытывать трудности в поддержании отношений из-за тяжести симптомов.
  • Мания : Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда переживают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но это поведение не связано с манией.

  Некоторая дополнительная информация может помочь отличить БПР от биполярного расстройства, в том числе:

  • Семейный анамнез : Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, имеют тенденцию передаваться по наследству, хотя исследователи еще не определили конкретный ген, который ответственнен. Люди, у которых есть близкий родственник с ПРЛ, также, по-видимому, имеют более высокий риск развития этого состояния.
  • Травма в анамнезе : Причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием пережили травму в детстве или подростковом возрасте. Примеры травм включают жестокое обращение, оставление, крайние невзгоды, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

  Чтобы найти правильный план лечения ПРЛ и биполярного расстройства, может потребоваться некоторое время и терпение.

  Медикаментозное лечение не является стандартным методом лечения ПРЛ, поскольку его польза неясна, а лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не существует.

  Однако некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и тревога, если они присутствуют.

  Психотерапия, которая может включать индивидуальную беседу или групповую терапию, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия может помочь научить людей с ПРЛ, как общаться и взаимодействовать с другими людьми, а также как выражать себя.

  Некоторые примеры психотерапии, которая может помочь в лечении ПРЛ, включают:

  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) : Специалисты разработали этот метод специально для людей с пограничным расстройством личности. Он вращается вокруг идей принятия и внимательности, а также осознания и внимания к своему текущему окружению и эмоциональному состоянию. ДПТ также может помочь людям уменьшить самоповреждения, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые из основных убеждений и моделей поведения, формирующих их восприятие мира. КПТ также может помочь людям с ПРЛ научиться лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом симптомы, связанные с настроением, тревогу и членовредительство.

  Врачи обычно рекомендуют сочетание лекарств, психотерапии и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства. Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают:

  • Лекарства : Лекарства, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать подъемы и спады настроения. Другие возможные лекарства включают противосудорожные препараты, нейролептики и другие лекарства.
  • Психотерапия : Многие виды терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами, которые ставит их состояние. Терапия также может помочь в лечении других проблем с психическим здоровьем, которые могут возникнуть наряду с этим состоянием, таких как тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление психоактивными веществами.
  • Самоконтроль : Люди с биполярным расстройством могут контролировать свои взлеты и падения, научившись распознавать ранние признаки и модели мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и, возможно, внести изменения в свою терапию или схемы приема лекарств до того, как симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.
  • Дополнительные подходы к здоровью : Упражнения, медитация, осознанность, йога и другие методы снятия стресса могут улучшить психическое состояние людей с биполярным расстройством и помочь им справиться со своими симптомами.

  Поделиться на PinterestТерапия может быть полезна при лечении как ПРЛ, так и биполярного расстройства.

  Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство имеют некоторые схожие симптомы, но это очень разные состояния. ПРЛ — это расстройство личности, а биполярное расстройство — расстройство настроения.

  ПРЛ может быть сложной задачей для лечения. Продолжаются исследования, направленные на разработку новых стратегий ухода за людьми с ПРЛ и улучшения качества их жизни.

  Поиск лучшего лекарства и подходящего терапевта может занять некоторое время, поэтому очень важно продолжать попытки.

  В общем, сочетание лекарств и психотерапии может быть чрезвычайно эффективным для людей с биполярным расстройством. Дополнительные инструменты, такие как самопомощь и дополнительные методы оздоровления, также могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее психическое здоровье.

  При эффективном лечении у людей с биполярным расстройством часто могут быть длительные менструации без каких-либо симптомов.

  Люди с пограничным расстройством личности и биполярным расстройством имеют более высокий риск мыслей о самоубийстве, чем население в целом.

  Предотвращение самоубийств

  Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску причинения себе вреда, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.