Биполярное аффективное расстройство

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам.

Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.  
• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком. 
• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток. 
• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют. 

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается.

Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение.

В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатручитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами.

Биполярное аффективное расстройство — Психолог

Биполярное аффективное расстройство — это психическое расстройство, приступы которого случаются регулярно или эпизодически.

БАР характеризуется резкими сменами настроения, энергии, активности и концентрации внимания. Биполярное аффективное расстройство раньше называлось маниакально-депрессивным психозом.

У всех бывают подъемы и спады настроения, но биполярное расстройство выглядит иначе. В мании человек чувствует себя очень счастливым, раздражительным или энергичным.

В депрессии люди могут чувствовать печаль, безразличие, безнадежность и низкий уровень активности. У некоторых людей есть гипоманиакальные эпизоды, которые похожи на маниакальные, но без таких серьезных последствий.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Симптомы биполярного расстройства бывают очень разными. Это могут быть самоуверенность, траты или участие в азартных играх, необдуманные поступки, внезапное увольнение с работы. Или более скрытые проявления тяжелой депрессии (усталость, глубокая грусть, неуверенность в себе и потеря удовольствия).

В течение эпизода симптомы могут быть каждый день или большую часть дня. Интенсивные эмоции проявляются в поведении, подъемах и спадах энергии и заметны для других людей.

У одних людей с биполярным расстройством эпизоды симптомы более мягкие, чем у других. Во время гипомании люди могут быть в хорошем настроении и очень продуктивно работать. Они могут не видеть, что с ними что-то не так. Однако члены семьи и друзья обычно видят изменения настроения и переход гипомании в депрессию.

Фазы биполярного аффективного расстройства

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивный эпизод ставится, если у вас есть симптомы депрессии в течение как минимум двух недель. Эти симптомы вызывают у вас стресс и влияют на ваши отношения, работу или повседневную жизнь.

Согласно DSM-IV, эпизод депрессии диагностируется, когда у вас есть пять или более симптомов, перечисленных ниже. Причем один из первых двух должен быть обязательно:

• подавленность, грусть, чувство пустоты, слезы или раздражительность;
• потеря интереса или удовольствия от вещей в течение всего дня почти ежедневно;
• недостаток энергии и постоянная усталость;
• беспокойство или заметное отсутствие активности, вялость, что заметно для других;
• заметные изменения в аппетите и весе, колебания возможны в любую сторону;
• трудности с засыпанием, ночные пробуждения, ранние утренние подъемы или слишком долгий сон;
• чувство бесполезности и чрезмерной вины;
• трудности в концентрации и / или плохая память, трудности в принятии решений;
• мысли о смерти и самоубийстве или безнадежности.

У некоторых людей психотические симптомы являются частью их депрессии. Это может включать в себя бред (убеждения, не связанные с реальностью) и / или галлюцинации (видение, слух или обоняние предметов, которых на самом деле нет).

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, эпизод мании диагностируется, когда ваше настроение является сильно приподнятым или раздражительным в течение по крайней мере недели или же оно привело к вашей госпитализации.

Должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов (четыре, если вы раздражительны):

• времени на сон требуется меньше, чем обычно;
• мысли бегут так быстро, что вы можете запутаться и с трудом сформулировать то, что хотите сказать;
• говорите гораздо больше, чем обычно, или вам сложно поддерживать разговор;
• легко отвлекаетесь от нужных дел и задач, чтобы заниматься неактуальными или неважными вещами;
• ощущаете заметное повышение самооценки или вы думаете, что у вас есть уникальные таланты, которых на самом деле нет;
• увеличение активности, направленной на достижение целей (на работе или в школе) или усиление беспокойства;
• чрезмерная активность без учета последствий, например, покупки, азартные игры, рискованные инвестиций, активная половая жизнь.

Диагноз мании ставится, если эти симптомы серьезны и вызывают нарушения в вашей работе или социальной жизни.

Маниакальное состояние могут включать психотические симптомы, в том числе галлюцинации и бред. Беспорядочное или запутанное мышление является еще одним психотическим симптомом, который может возникнуть при мании.

Гипоманиакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Диагноз гипомании основан на сходных с манией симптомах, но гипомания мягче или короче. Хотя у вас есть симптомы, они не обязательно настолько разрушительны, и вы можете выполнять свои обычные повседневные дела.

Тем не менее, изменения в вашем поведении достаточно очевидны, чтобы их могли заметить другие. Эпизод должен длиться не менее четырех дней. Гипоманиакальные состояния не включают психотические симптомы.

Смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства

Возможно, вы думали, что биполярное аффективное расстройство означает, что вы испытываете либо спады, либо подъемы. Но многие люди испытывают одновременное сочетание этих двух полюсов. То есть возможно наличие симптомов мании и депрессии одновременно.

Согласно классификации DSM-IV, смешанный эпизод возникает, когда у вас маниакальный и депрессивный эпизод в течение как минимум недели. Симптомы должны вызывать значительные нарушения в вашей повседневной жизни, иногда требуя госпитализации.

Например, у вас бывают резкие перепады настроения (вы счастливы, грустны, раздражительны), вам нужно меньше спать. Снижается аппетит, вы беспокойны и взволнованы, занимаетесь рискованными делами, или у вас ощущения сильной вины и суицидальные мысли.

Причины и триггеры биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство зависит от передачи нервных импульсов в головном мозге. Поскольку передача нервных импульсов регулируется нейрохимией, основными источниками БАР считаются биохимия и нейрохимия.

Установлено, что биполярное расстройство вызывается генетическими факторами. То есть вы можете иметь наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Вместе с тем, условия внешней среды играют важную роль. Начало заболевания может быть вызвано значимым для вас событием или стрессом.

Схожим образом последующим эпизодам гипомании, мании или депрессии часто предшествуют обстоятельства, которые «запускают» их. Некоторые из этих триггеров могут относиться к стилю жизни, например:

• Употребление алкоголя (может инициировать депрессию).
• Депривация сна (может вызвать манию).
• Употребление кофеина или табака (может спровоцировать манию).
• Отсутствие регулярного расписания приема пищи, сна, работы (что может привести как к мании, так и депрессии).
• Антидепрессанты и другие лекарства, содержащие стимуляторы, включая средства от простуды, лекарства для подавления аппетита, лечения щитовидной железы, кортикостероиды (могут вызвать состояние мании или депрессии, в зависимости от компонентов средства).
• Продукты с высоким содержанием сахара или нездоровое питание, которые могут привести к мании или депрессии.
• Пропуск приема или меньшая доза препарата, как от БАР, так и от иного заболевания (что, в зависимости от средства, может запустить манию или депрессию).
• Мало физической нагрузки (может вызывать либо манию, либо депрессию).

Другие внутренние и внешние факторы

• Менструальные циклы (действуют на каждую женщину по-разному).
• Чрезмерная стимуляция (скорее приведет к мании).
• Высокий уровень стресса (может вызвать манию или депрессию).
• Нарушение уровня гормонов щитовидной железы (может вызвать манию или депрессию).
• Смена времен года и изменение светового дня (летом большая вероятность мании, зимой депрессии).

Стресс

Эпизоды депрессии или мании часто возникают после важных событий, вызвавших стресс. Все зависит от того, как стресс действует на вас, и как вы справляетесь со сложными ситуациями.

• Трудности в отношениях.
• Вступление в брак.
• Начало обучения в колледже или ВУЗе.
• Смерть близкого человека.
• Финансовые трудности.
• Новая работа или увольнение.
• Переезд, особенно без стабильной материальной базы.
• Развод или потеря партнера.
• Рождение или болезнь ребенка.
• Проблемы в школе или на работе.

Типы биполярного аффективного расстройства

Биполярное расстройство носит много масок. Оно может выглядеть как счастье, печаль, страх, уверенность, сексуальность или гнев. Однако психиатрам удалось разделить симптомы БАР на две группы: Биполярное расстройство 1 типа и Биполярное расстройство 2 типа.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа

Для диагноза Биполярное расстройство 1 типа вам нужен по крайней мере один эпизод мании или смешанный эпизод в какой-то период жизни.

Эпизод мании должен длиться как минимум неделю или быть настолько серьезным, чтобы вас положили в больницу. Он также должен негативно влиять на какой-то аспект вашей жизни — ваш брак, карьеру, сбережения.

Депрессия не обязательна, хотя многие люди с биполярным расстройством 1 типа переживали один или два приступа глубокой депрессии в какие-то периоды своей жизни.

Чтобы эпизод мании говорил о биполярном расстройстве, нужно чтобы:

·         Мания не была вызвана наркотиками или лекарствами. Например, если симптомы мании вызываются антидепрессантами, стероидами или кокаином, диагноз биполярного расстройства не ставится.

·       Маниакальные состояния не были вызваны другими проблемами. Например, если у вас гормональный дисбаланс, который может вызывать манию, вам нельзя поставить диагноз БАР, пока вы не восстановите гормональный фон.

·        Нужно различать манию и шизоаффективные расстройства. Их симптомы и лечение могут быть похожи, но тип и длительность психоза (включая бред и галлюцинации) отличаются.

Многие препараты вместо того, чтобы помочь вам, могут ухудшить ваше состояние. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогли тысячам людей при депрессии, но вызвали манию у других. Если антидепрессант вызывает манию, это может быть признаком, что у вас БАР.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа

Биполярное расстройство II типа ставится, если у вас был как минимум один или более эпизод глубокой депрессии и хотя бы одно гипоманиакальное состояние в течение жизни. Состояние депрессии должно длиться по крайней мере две недели. Гипомания — как минимум четыре дня. Гипомания — это более мягкая форма мании, приятный подъем энергии и хорошее настроение. Вы можете чувствовать себя сильным, всезнающим, творческим, страстным и не имеющим преград. Однако оно также может выражаться и в дисфории, раздражительности, суетливости, злости или страхе.

Гипомания обычно не вызывает проблем в отношениях или рискованного поведения, но может беспокоить окружающих.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

• Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
• Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
• Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
• Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
• Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

У лекарств для терапии БАР есть побочные эффекты. Они влияют на работу почек и печени, вызывают сонливость, тремор рук. Побочные эффекты могут повлиять на ваше желание принимать лекарства от БАР регулярно.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву.

Тест на биполярное аффективное расстройство

Опросник на расстройства настроения (MDQ)

1. Был ли период времени, когда вы …

• чувствовали себя настолько хорошо или активно, что другие люди думали, что вы ненормальный?
• были так раздражительны, что кричали на людей или начинали драки, или споры?
• чувствовали себя гораздо увереннее, чем обычно?
• спали намного меньше, чем обычно, и обнаружили, что действительно не скучаете по прежнему режиму сна?
• были намного более разговорчивы или говорили намного быстрее, чем обычно?
• мысли неслись у вас в голове или вы не могли замедлить их?
• так легко отвлекались вещами вокруг вас, что вам было трудно сконцентрироваться или заниматься делом?
• у вас было гораздо больше энергии, чем обычно?
• были намного более общительными чем обычно, например, вы звонили друзьям посреди ночи?
• были гораздо больше заинтересованы в сексе, чем обычно?
• делали необычные для вас вещи, которые другие люди могли считать глупыми или рискованными?
• тратили так много денег, что это доставило вам или вашей семье неприятности?

2. Если вы ответили ДА на несколько вопросов, было ли это в один и тот же период времени?

3. Сколько проблем вызвало у вас что-либо из этого?

— нет проблем
— незначительная проблема
— умеренная проблема
— серьезная проблема

4. У кого-нибудь из ваших родных было биполярное аффективное расстройство?

5. Говорил ли вам когда-либо врач что у вас маниакально-депрессивное или биполярное расстройство?

Если вы отвечаете:

1. «Да» на семь или более из 13 вопросов в вопросе № 1;  а также

2. «Да» на вопрос № 2; а также

3. «Умеренная» или «серьезная проблема» на вопрос № 3;

то у вас может быть биполярное аффективное расстройство. Все три критерия должны быть выполнены.

Помощь психолога при биполярном расстройстве

Биполярное расстройство — что это такое, симптомы, лечение

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, вызванное эндогенными факторами. Оно значительно усложняет все проявления существования личности. Впервые биполярное расстройство личности описано во Франции, но сразу не было принято научным обществом, ведь во время интермисии больной полностью сохранен и недефектен, интеллектуальное развитие остается прежним. Только Крепелин детально описывает и вводит эту нозологию.

Признаки биполярного расстройства — это переход с мании, со здоровым окном после нее, на депрессивную фазу. Нередко на несколько подряд депрессий появляется одна мания. Мания бывает невыразительна и носит термин гипомания, легче купируется. Депрессия в субформе легче переносится пациентами, отсюда и термин — субдепрессия.

Биполярное расстройство: причины

Прямой корреляции между формированием биполярного расстройства и возрастом ученные не выявили. Но известно, что чаще оно возникает у молодежи. Подверженность женщин этому заболеванию значительно превышает таковую у мужчин, некоторые исследования связывают это со сложной цикличной сменой гормонов при менструальном цикле у женщин. Ведь не ново, что у женского пола и в норме бывают резкие скачки настроения.

Научные деятели разных стран не раз всеми известными способами исследовали причины биполярного расстройства, но к единогласному выводу так и не пришли. Необходимо понимание факта, что одной причины выделить невозможно, эта болезнь мультифакторная.

Не последней причиной является генетическая склонность. Известно, что у потомков, чьи родители болели биполярным расстройством, шансы заиметь эту болезнь выше, нежели в общей популяции. Доказано, что существует группа генов в геноме человека, которые и отвечают за это заболевание, поэтому ДНК носит в себе эти патологические структуры, но процент их проявления в фенотипе не настолько высок. Поэтому важно знать, болели ли кровные родственники, однако это не подтверждает и не опровергает заболевание на 100%. Это подтверждают и исследования заболевания на монояйцовых близнецах.

Не последняя роль отводится и психосоциальным причинам. Многие психоаналитики немалое значение предают воспитанию чада и родительскому к нему отношению. Если ребенку уделяли мало внимания, требовали от него слишком много или несправедливо вели себя с ним, то в дальнейшем он более подвержен любым психическим патологиям, и биполярное расстройство не исключение.

Внешние факторы, например сильный психотравмирующий стресс, большое горе или серьезное соматическое заболевание также могут вызвать биполярное расстройство. Для человека, психически – это способ забыть, выбросить неприятный эпизод из жизни, как бы абстрагироваться от него. Сначала такие перепады настроения развиваются как защитный механизм против стресса, но, если стресс длителен, адаптационные возможности психики иссякают и они переходят в патологические. При этом стресс является только провокатором заболевания, в дальнейшем обострения возникают независимо от стресса. Депрессия отражает чувство собственной неполноценности, а мания – это способ организма от нее защитится.

Не последней причиной, обнаруженной после появления объективных методов исследования живого мозга – это биологическая причина. Она базируется на патологии синтеза, обмена и захвата важных нейромедиаторов центральной нервной системы. К нейротрансмиттерам, отвечающим за настроение человека, относят: норадреналин, серотонин, дофамин. Именно с нарушением их баланса и связывают формирование биполярного расстройства. В зависимости от стимуляции коры головного мозга и будут формироваться фазы заболевания, так при мании количество дофамина и норадреналина возрастает в значительных пропорциях и ведет к гиперстимуляции некоторых участков головного мозга, а при депрессии количество серотонина значительно снижено и приводит к нехватке стимулов в определенных долях коры головного мозга.

Важный момент, непосредственно влияющий на развитие болезни — это нейрогуморальная работа организма. Фактически, патология гипоталамуса, который является высшим органом регуляции гормональной системы человека, напрямую приводит к сбоям работы гипофиза, а он в последующем отвечает за регуляцию всех остальных эндокринных систем. Таким образом, формируются дефекты в работе надпочечников, щитовидной железы и в биоритмах человека, что в перспективе приведет к биполярному расстройству.

Биполярное расстройство: симптомы

Признаки биполярного расстройства характеризуются первичными сменами настроения, меняющимися с ремиссиями. Удобнее всего рассматривать его в контексте нарушения эмоций.

Каждый больной индивидуален в количестве фаз, скорости их чередования и наличии интермисии. Длительность определенного периода разный, иногда неделя, а может – пару лет. Но депрессивные всегда превышают по продолжительности маниакальные.

Светлые периоды, когда признаков биполярного расстройства не наблюдается, могут длиться восемь лет, а при тяжелых формах, они не выражены.

Маниакальный эпизод характеризуется излишне неадекватно хорошим настроением. Человек не предъявляет никаких жалоб, очень самодоволен. Он воспринимает окружающее очень радужным, считает себя прекрасным, гениальным и абсолютно самодостаточным. Больные возбуждены, не могут усидеть, хаотично двигаются. Их деятельность часто непродуктивна, но занимаются они этим без малейшей усталости. Присутствует ускорение мышление и ускорение речи. Повышается чувство энергичности, пациенты часто говорят о неиссякаемой энергии, собственные возможности очень переоценивают. Развивают новые идеи, начинают новую предпринимательскую или научную деятельность, стремятся писать книги, сочинять песни. Дела не заканчивают из-за выраженной отвлекаемости и снижения способности концентрировать внимание. Они имеют множество планов и не видят никаких преград. Бывает скачка идей, когда идеи настолько быстро меняются, что больной не имеет возможности их схватить.

Все инстинкты у личностей с манией значительно усиливаются, человек прожорлив, интимно расторможен и неразборчив в выборе партнеров. Если им перечить или спорить с ними, то они перестают себя контролировать и могут становится агрессивными. Их действия не всегда адекватны, они нетактичны.

Есть много видов маний. Веселая, или солнечная мания характеризуется хорошим настроением. Они склонны к позированию, шутливости. Чувство болезни отсутствует. Наблюдается гиперсексуальность. Экспансивная мания также характеризуется повышенным настроением, но оно объединяется с самовозвышением, идеями всемогущества. Хотя они не сумасшедшие, их можно переубедить. Мания со скачкой идей – ускорение ассоциативного мышления, клинически похожа на разорванное мышления. Гневливая мания имеет симптомы раздражительности, с проявлениями гнева и агрессивности, эти личности недовольны и конфликтны. Спутанная мания – хорошее настроение объединяется с элементами нарушения сознания. Мания — это проявление многих заболеваний психики, в том числе и острой интоксикации.

Мании с облегченным течением называют гипомании. Она включает все предыдущие симптомы, но в легкой форме. Больные чувствуют духовный подъем, очень хорошо все помнят, всегда бодры.

Депрессивный эпизод характеризуется противоположной симптоматикой. Человек подавлен, настроение патологически плохое, не зависимо от окружающих факторов. Таким людям очень плохо, особенно по утрам. Думают и разговаривают они очень медленно, их мысли перетекают как густой кисель и им трудно ворочать языком, будто он очень тяжелый. Их мысли безрадужны, вплоть до идей самообвинения, самоунижения и собственной греховности. Эти мысли очень неприятны пациенту. Больные неэнергичны, безынициативны и очень пессимистичны. Иногда не находят возможности подняться и приготовить себе кушать, даже не покидают комнату. Все инстинкты очень ослаблены, отсутствует аппетит. Их мучает бессонница и бессилие, появляются суицидальные мысли. Все события видятся очень мрачными.

У некоторых больных появляются соматические жалобы, такие как усиление сердцебиение, запоры, сухость слизистых. Очень часто они резко снижают вес.

Есть несколько видов депрессий. Тревожная депрессия — отягощающее, болезненное ожидание неминуемого несчастья. Апатическая депрессия характеризуется ослаблением всех стимулов, больные равнодушны ко всему вокруг и к собственной персоне и просят лишь их оставить. Анестетическая депрессия характеризуется болезненной для больного психической нечувствительностью. При маскированной депрессии преобладают разные расстройства за типом депрессивных эквивалентов, например у них болит сердце, желудок. При таком течении пациент безрезультатно обращается ко всем врачам, пока не попадет к психиатру.

Меланхолический раптус – это состояние, когда двигательная заторможенность депрессивного больного внезапно изменяется на приступ возбуждения, взрыв тоски. Пациент подрывается, может нанести самоувечья или даже убить себя. Если его сдержать, то он слабеет и опять становится заторможенным.

Биполярное расстройство личности возникает при сложных формах биполярного расстройства, когда мания без светлого окна преображается в депрессию. И такое состояние часто повторяется. У таких больных обычно отягощена наследственность.

Биполярное расстройство психики – это психосоматические симптомы, проявляющиеся при длительном заболевании. Это могут быть всяческие галлюцинаторные переживания, идеи величия при мании. При депрессии мир для человека абсолютно мрачен. Личность воспринимает себя жалкой и нищей.

Типы биполярного расстройства

Термин биполярное расстройство может быть не корректным, поскольку монополярные расстройства также входят в их структуру.

Выделяют биполярные расстройство нескольких типов. Это классификация в основном используется в американской медицине, но очень простое разделение и корректное описание делает ее актуальной и в нашей модели психиатрии.

Биполярное расстройство первого типа – это типичное течение, которое проявляется эпизодом классической маниакальной фазы с гипертимией, ускорением мыслей и двигательной расторможенностью. Также для такого типа характерно наличие смешанной фазы, когда они быстро меняются. Смешанная аффективная фаза – это состояние нарушения триады, когда часть триады, например из мании, противоположна иной части, которая является симптомом депрессии. Эти состояния весьма распространены и тяжело купируются.

К ним можно относить ажитированную депрессию, когда человек вместо торможения испытывает ажитацию – нецеленаправленное двигательное возбуждение, это можно считать крайней степенью тревожной депрессии. Сюда можно относить и депрессию, в структуре которой скачка идей.

Некоторые виды маний также относят к смешанным формам. Заторможенная мания возникает, когда больной в настроении, но у него нет увеличения в двигательной сфере. Дисфорическая мания, наоборот, проявляется повышенной тягой к движениям, но вместо хорошего настроения пациенты гневливы. При непродуктивной мании не бывает интеллектуального подъема. А в структуре этого типа возможно и наличие депрессии.

Биполярное расстройство второго типа имеет абсолютно отличные характеристики от предыдущего. При этом типе человек никогда не испытает эпизод полноценной выраженной мании. Но гипомании и тяжелая значительная депрессия эпизодично входят в это заболевания. При этом гипомания коротка и не приносит значительных неудобств больному, а вот депрессия имеет выраженное течение. При этом может протекать с тяжелыми психосоматическими симптомами. Проявляется типичной триадой: гипотимия, двигательное торможение и уменьшение скорости мышления.

Биполярное расстройство третьего типа отлично от предыдущих. Иной термин для этого типа – циклотимия. При ней возникают циклично колеблющиеся гипомании и субдепрессии. Чтобы выставить эту форму важно, чтобы были полноценные характеристики депрессии, а именно гипотимия, двигательное торможение и интеллектуальная заторможенность. Циклотимия — это смягченное биполярное расстройство, при котором симптоматика гораздо бледнее.

Существует еще один весьма сложный для определения вариант под термином быстрые цикли. И они существенно отличаются от смешанной фазы. При этом возникает не менее четырех эпизодов любых признаков биполярного расстройства. Между ними может возникать период здорового «окна», не редко появляется и такое осложнение, как инверсия аффекта. Тогда определенная фаза резко переходит в противоположную. Важным критерием есть длительность эпизода, депрессивный должен длиться полмесяца или больше. Ну а гипомания — 4 дня или более. Этот тип течения прогностически негативный.

Биполярные расстройства личности включают выше названные типы и характеризуются сезонностью. Ведь зачастую смена времени года дает начало смене настроения и ведет к одной из фаз. Биполярное расстройство психики включает в себя психотическую симптоматику, именно это помогает отличить эти виды. Течение обоих видов могут объединяться. Очень важно внимательно определять тип биполярного расстройства ведь это может сильно влиять на течение заболевания и лечение.

Биполярное расстройство: диагностика

Как большинство диагнозов в психиатрии, биполярное расстройство нельзя диагностировать объективными методами. Лучший для этого метод – это психиатрическая беседа. Лучше опрашивать пациента по утвержденной схеме.

Во-первых, жалобы, они детально разъяснены в разделе симптомов. Далее следует описать психостатус личности. Больной в сознании, за исключением спутанной мании, при которой у человека могут быть элементы нарушенного сознания. Настроение: при депрессии патологически плохое, а при мании патологически хорошее. Эмоции: при депрессии гипотимия — патологическое ослабление эмоций, а при мании — гипертимия. Мышление зависит от фазы: ускорено при мании и замедленно при депрессии. Но оно последовательное, больной адекватен. Также, если человек в мании, то с удовольствием беседует, многословен, но речь может быть не по сути, имеют место идеи собственного величия. При депрессии больной неохотно контактирует, на вопросы отвечает однословно, после продолжительной паузы, возможны идеи самообвинения, греховности, собственной неполноценности. В маниакальном состоянии возможна агрессивность, не признает себя больным, то есть критика отсутствует. Они болтливы, надоедливы, постоянно в разговоре пытаются перехватить инициативу в свои руки. При депрессия критика также снижена. При депрессии, даже если она с легким течением, человек всегда вынашивает суицидальные мысли, но в большинстве они это скрывают, не делятся своими переживаниями. Такие больные тревожны, спрашивают обо всех аспектах своего лечения, очень переживают. Очень важно понимание этого и ведение наблюдения за такими пациентами. При мании у больных наблюдается гипермнезия, мир они воспринимают ярким, красочным и запоминают мельчайшие детали. При депрессии же пациенты нередко имеют снижение памяти, в основном на текущие события, но после лечения память приходит в норму.

Интеллект при биполярном расстройстве: не меняются интеллектуальные возможности. Также нужно поинтересоваться есть ли связь с временем года и периодом суток. Помимо этого обострение чаще бывают осенью или весной. А депрессивные больные четко скажут, что к вечеру им становится лучше, а утром их состояние хуже всего.

Важно также расспрашивать родственников, которые расскажут, что маниакальный больной гиперсексуален, прожорлив, мало спит и постоянно ввязывается в «выгодные» проекты. А о больном в депрессии они скажут, что он апатичен, практически не ест, мало спит и абсолютно не помогает в доме. Важно расспросить, впервые ли возникла такая ситуация и о давности начала.

Нельзя упускать и сбор жизненного анамнеза, важно знать, болели ли родственники подобными заболеваниями.

Биполярное расстройство можно выставить, если эпизоды патологической смены настроения регистрировались два или больше раза. Значение имеет ранее выявление эпизода мании или гипомании, это позитивно влияет на подбор лечения и улучшает прогноз для пациента.

Из тестов, которые имеют психологи, нужно применить опросчик PHQ9, который рекомендован Министерством здравоохранения. А также шкалу Спилбергера, которая позволяет выявить личностный и ситуативный уровень тревоги, психологические опросчики наличия депрессии и суицидальной активности Бека (BHS). Но для начала задайте пациенту два вопроса из PHQ2, имеете ли вы часто сниженное настроение или тоску в последние четыре недели, не изменялись ли ваши интересы и отношения к жизни, особенно интерес. Если человек на что-то ответил позитивно, то давайте ему все психологические тесты. Опросник для выявления еще и мании — это MDQ, который насчитывает 15 вопросов.

Биполярное расстройство: лечение

При наличии психомоторного возбуждения, депрессивного ступора или суицидальных тенденций пациента необходимо удерживать в условиях режима строго присмотра. При улучшении состояния режим можно менять на режим диф. присмотра.

Купирование эпизода мании

Начальная терапия таких пациентов это антипсихотики — седатики и тимостабилизаторы, например, соли лития, комплексно с ними действуют и антиконвульсанты, например вальпроаты. Средство второй линии – Карбамазепин 200-400 мг/сутки.

Преимущество следует отдать нейролептикам второго поколения, особенно, когда нужно купировать маниакальное возбуждение: Клопиксол-акуфаз 50-100 мг, 1-3 мл в/м, Азапин 100-200 мг/сутки перорально, Кветиапин от 300 до 600 мг/сутки. Также можно использовать Рисполепт 2-4 мг/сутки, Сердалект 4 мг 1 раз/сутки добавлять четыре мг можно каждую неделю, Аминазин 0,025-0,075 г 2-3 раза в сутки, Пропазин 2 г/сутки, Тизерцин от 25 до 50 мг/день в несколько приемов. Хорошо проявили себя в действии на фазу мании и такие препараты: Оланзапин 5-20 мг/сутки, Рисперидон 1 мг 2р/сутки, максимальное увеличение суточной дозы 10 мг/сутки, Арипипразол 20-30 мг/сутки, Зипразидон 40 мг в 2 приема/сутки перорально во время еды, дозу можно увеличивать до 160 мг.

Если признаки резистентности к препаратам длятся более четырех недель, нужно применить биологическую терапию – электросудорожная терапия.

Для восстановления способности пациента к сотрудничеству в рамках терапевтического процесса важно максимально рано использовать реабилитационные и психообразовательные программы с больными и их близкими.

Лечение депрессивного эпизода должно начинаться терапией с применением антидепрессантов в зависимости от особенностей клинической симптоматики. Наиболее быстрый эффект ожидается при использовании три- и четырециклических антидепрессантов: Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил. В случае преобладания в клинике пациента психомоторной заторможенности уместно назначить Мелипрамин в дозе 200-300 мг/сутки. При преобладании тревоги, бессонницы клинические эффект быстрее достигается Амитриптилином до 250 мг/сутки. Анафранил в дозе 300 мг обладает уравновешивающим действием.

Существует два подхода, которые действуют на биполярное расстройство, одновременная комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Бупропион 150 мг/сутки, Венлафаксин 75 мг 2 раза/сутки и препаратов стабилизаторов – солей литию, вальпроатов и антипсихотических средств второго поколения. Или назначение только стабилизаторов настроения – солей лития и Ламотриджина 25 мг 1 раз/сутки.

Существует риск инверсии при использовании трициклических антидепрессантов. Если в анамнезе у пациента есть такие данные нужно использовать электросудорожную терапию.

Психосоциальная терапия

Основное направление психотерапии направлено на рациональный мониторинг и контроль заболевания и на улучшения межличностных отношений.

Для коррекции сопутствующих когнитивных расстройств применяется Мемантин 10 мг 2раза в сутки, Пирацетам – 1,2-4,8 г/сутки, вазоактивные препараты – Ницерголин 15-30 мг/сутки в три приема, ноотропы – Аминалон 750-1500 мг/сутки.

Основным условием успеха является исполнение всех мероприятий поддержания терапевтического режима. Продолжение психообразовательной работы с родными и пациентом, которая направлена на приятие болезни, положительное восприятие терапии, повышение стрессоустойчивости в повседневной жизни – стрессменеджмент, тренировка навыков самостоятельной жизни, диетическое питание и лечебная физкультура при увеличении веса.

Чередование трудовой деятельности и отдыха нужно определять в индивидуальном режиме и зависит это от достигнутого уровня социального функционирования согласно действующему законодательству.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Биполярное расстройство: симптомы, типы, причины, лечение и многое другое

Существуют различные типы биполярного расстройства, которые различаются по симптомам и степени тяжести. Отличительной чертой каждого типа являются отдельные эпизоды настроения, которые перемежаются периодами нормального, ровного настроения и функционирования. Ваш врач диагностирует ваше состояние на основе продолжительности, частоты и характера эпизодов вашей мании и депрессии.

Биполярный синдром I типа отмечен по крайней мере одним маниакальным эпизодом, и подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I также испытывают серьезные депрессивные эпизоды.Биполярное расстройство II типа характеризуется большим депрессивным эпизодом, а также эпизодом гипомании (который менее серьезен, чем полная мания) и промежуточными периодами стабильного настроения. При циклотимии, более легкой форме биполярного расстройства, менее тяжелые гипоманиакальные и депрессивные эпизоды чередуются в течение как минимум двух лет. (1)

Маниакальный эпизод состоит из, по крайней мере, недели аномально и постоянно повышенного или раздражительного настроения с повышенной целенаправленной активностью или энергией; множество других симптомов присутствуют большую часть дня каждый день.Чтобы эпизод считался маниакальным, он должен вызывать тяжелое ухудшение состояния или госпитализацию или включать некоторые психотические признаки. Эпизод гипомании похож на него, но он не такой интенсивный или недееспособный и короче по продолжительности, длится не менее четырех дней. (2)

Вы можете легко отвлекаться, как будто ваши мысли мчатся, и быть чрезмерно разговорчивым. Вам также может потребоваться меньше сна. И наряду с завышенным чувством уверенности в себе вы можете заниматься приятным, но безрассудным, рискованным поведением с негативными последствиями.

Маниакальные эпизоды включают в себя отчетливые и наблюдаемые изменения настроения и функционирования, и они достаточно серьезны, чтобы привести к проблемам в повседневной деятельности или потребовать госпитализации, чтобы не причинить вред себе или другим. Маниакальный эпизод также может вызвать разрыв с реальностью (психоз), включая галлюцинации или бред. (3)

Симптомы большого депрессивного эпизода включают потерю интереса к обычным занятиям, от которых вы обычно получаете удовольствие или цель, значительные изменения веса или аппетита, изменения сна, беспокойство или усталость, чувство пустоты и никчемности, проблемы с концентрацией внимания и мысли о самоубийстве.Переживание пяти или более из этих устойчивых и разрушительных симптомов каждый день в течение двухнедельного периода, при этом хотя бы одним из симптомов является подавленное настроение, считается серьезным депрессивным эпизодом.

Узнать больше о симптомах биполярного расстройства

Симптомы и диагностика биполярного расстройства

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, которое врачи используют для постановки диагноза, описывает маниакальный эпизод как период аномалии и стойкое приподнятое настроение, характеризующееся повышенной целенаправленной активностью или энергией, которое сохраняется не менее недели.Маниакальный эпизод также может состоять из периода раздражительного настроения. И приподнятые, и раздражительные маниакальные эпизоды сопровождаются некоторыми из следующих симптомов:

• Вы легко отвлекаетесь.
• Вы чувствуете, как будто ваши мысли бегут.
• У вас высокий уровень самооценки.
• Ваша потребность во сне снижается.
• Вы необычно или чрезмерно разговорчивы.
• Вы ведете импульсивное, безрассудное поведение без учета последствий (например, массовые покупки или незащищенные, рискованные или чрезмерные половые отношения).

При маниакальных эпизодах с приподнятым и раздражительным настроением симптомы присутствуют большую часть дня каждый день.

Эпизод гипомании имеет похожие ежедневные симптомы, но они менее интенсивны и тяжелы. Эпизод также короче, длится не менее четырех дней. (2)

Чтобы изменение поведения считалось маниакальным эпизодом, оно должно соответствовать следующим критериям:

• Быть отчетливым и заметным изменением настроения и функционирования
• Включите заметные проблемы в повседневную жизнь. дневная деятельность или необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим
• Не быть результатом употребления алкоголя или наркотиков, принимаемых вами лекарств или другого заболевания

Маниакальный эпизод также может вызвать отрыв от реальности (психоз ) и может вызывать галлюцинации или бред.(3) Эти психотические симптомы иногда могут ошибочно привести к диагнозу шизофрении.

Чтобы изменение поведения считалось эпизодом гипомании, оно должно соответствовать следующим стандартам:

• Включать отчетливое и заметное изменение настроения и функционирования
• Не быть достаточно значительным, чтобы нарушить повседневную деятельность или потребовать госпитализации
• Не быть результат употребления алкоголя или наркотиков, лекарств, которые вы принимаете, или другого заболевания
• Отсутствие каких-либо связанных психотических симптомов (это указывало бы на полномасштабный маниакальный эпизод)

Тест на биполярное расстройство

Используйте этот краткий обзор, время -сохраняющий биполярный тест, который поможет вам определить, может ли вам понадобиться посещение психиатра для диагностики и лечения биполярного расстройства.Симптомы биполярного расстройства включают переключение между фазами с чувством мании и депрессией с течением времени. Биполярное расстройство обычно лечится с помощью лекарств и психотерапии.

Это только отборочный тест; только лицензированный специалист в области психического здоровья или врач может поставить надежный и точный диагноз этого состояния.

Инструкции

Пункты ниже относятся к тому, как вы себя чувствовали и вели себя на протяжении большей части своей жизни. Если вы обычно были односторонними и недавно изменились, ваши ответы должны отражать то, как вы обычно были .Чтобы результаты этого опроса были наиболее точными, вам должно быть 18 лет или больше, и у вас был хотя бы один эпизод депрессии.

Этот онлайн-скрининг не является диагностическим инструментом. Только квалифицированный медицинский работник, например врач или специалист в области психического здоровья, может помочь вам определить следующие наилучшие шаги для вас.

Получите результаты

Симптомы биполярного расстройства характеризуются циклами между депрессией и манией. Человек с этим расстройством испытал по крайней мере один эпизод депрессии, а также по крайней мере один эпизод мании или гипомании.Маниакальный эпизод характеризуется более чем недельной продолжительностью ощущений: гиперактивности, раздражительности (особенно у молодых людей), гонок мыслей, малой потребности во сне и общего чувства счастья и способности мгновенно добиваться чего угодно. Гипоманиакальный эпизод характеризуется схожими симптомами, но они должны присутствовать в течение четырех (4) или более дней.

Депрессивный эпизод похож на эпизод, переживаемый и диагностированный как клиническая депрессия, и характеризуется одиночеством или грустью, недостатком энергии или интереса к вещам и отсутствием удовольствия от вещей, которые обычно приносят человеку радость или счастье.Во время депрессивного эпизода часто возникает непреодолимое чувство безнадежности.

Циклы депрессии могут быть быстрыми или медленными; некоторые люди могут переключаться между эпизодами в течение нескольких дней, в то время как у других могут быть недели или даже месяцы между эпизодами.

Подробнее: Симптомы биполярного расстройства

Подробнее: Причины биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства

Для лечения биполярного расстройства обычно используется комбинация лекарств и психотерапии.Лекарства используются, чтобы поддерживать у человека с этим заболеванием более постоянное настроение, предотвращая будущие маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Лечение депрессивных эпизодов обычно бывает более сложным. Большинство людей с этим расстройством обычно находят индивидуальный режим приема лекарств, который им подходит, который часто необходимо поддерживать на протяжении всей жизни человека (подобно тому, как человек с диабетом принимает инсулин на протяжении всей своей жизни).

Подробнее: Лечение биполярного расстройства

Жизнь с биполярным расстройством

Для большинства людей это состояние является хронической проблемой.Следовательно, изучение лучших способов справиться и поддерживать свой образ жизни может быть полезным для людей с этим расстройством. Мы составили потрясающий список ресурсов и советов о том, как успешно жить с биполярным расстройством на всех этапах жизни.

Подробнее: Жизнь с биполярным расстройством

Признаки, симптомы и лечение биполярного расстройства

Что такое биполярное расстройство ?

Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярно противоположными колебаниями настроения — в какой-то момент вам кажется, что вы можете победить все; в другом вы едва можете встать с постели.Биполярное расстройство, которое когда-то называли маниакальной депрессией, поражает до 5,7 миллиона взрослых. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и типичное начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Конечно, эти годы известны своей эмоциональностью — первая любовь, колледж, новая карьера! Добавьте в смесь шаткие уровни энергии, и, офф, все станет еще сложнее. В конце концов, насколько сложно планировать свой график или ориентироваться в своей жизни, когда вы не знаете, какое «вы» получаете на этой неделе?

Как и многие психические расстройства, биполярное заболевание является генетическим и имеет тенденцию передаваться по наследству, что означает, что часто один или несколько членов семьи также страдают формой биполярного расстройства.(Важно отметить, что болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.)

Существуют ли разные типы биполярного расстройства?

Да, существует четыре типа, каждый из которых определяется своими симптомами и эпизодами. Три из наиболее распространенных включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Вот что вам нужно знать.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода, которому предшествует или следует гипоманиакальный или большой депрессивный приступ, длящийся не менее недели.Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают ваше повседневное функционирование или даже могут вызвать разрыв с реальностью (психоз). Люди, у которых есть маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптома, таких как завышенная самооценка, недосыпание, более разговорчивость, отвлеченность, целеустремленность или идеи, или участие в деятельности, которая может иметь болезненные или даже финансовые последствия, например, расходы тысячи (у вас нет) на дизайнерской сумочке — или пять.Вам может потребоваться госпитализация с биполярным расстройством I. Расстройство характеризуется отчетливыми периодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство II степени

Если вы живете с биполярным расстройством II, вы, вероятно, испытаете хотя бы один большой депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более и хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. «Но у вас не будет маниакальных эпизодов», — говорит Ананди Нарасимхан, доктор медицины, психиатр-психиатр для детей, подростков и взрослых, имеющий двойную сертификацию в Masada Homes в Гардене, Калифорния, с частной практикой в ​​Вествуде.При биполярном расстройстве II типа эпизоды мании сменяются гипоманией, менее тяжелой формой мании, но все же способной повлиять на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II типа обычно не требуют госпитализации. Однако симптомы этого типа бывает труднее идентифицировать, потому что они менее серьезны, что продлевает диагностику и лечение.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — более редкая форма биполярного расстройства, поражающая около 3,29 миллиона человек в США, которая характеризуется как минимум двумя годами многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов.Хотя симптомы менее серьезны, чем типичные гипоманиакальные эпизоды и эпизоды большой депрессии, они более хронические. Симптомы могут оставаться постоянными не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимией, подвержены импульсивности и неправильному принятию решений, что влияет на отношения, семью и общественную жизнь, а также они могут испытывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее чем у половины людей с циклотимией разовьется более тяжелая форма биполярного расстройства.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Прежде, чем вы поставите себе диагноз, помните, что мы не говорим о том, чтобы быть подавленным из-за разрыва или плохого дня, или быть супер-счастливыми из-за повышения по службе или новых отношений.Это естественные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Классические симптомы биполярного расстройства напоминают катание на крутых американских горках, где настроение падает от самой низкой депрессии до самой высокой (мания или гипомания).

Маниакальные эпизоды

Когда вы живете с биполярным расстройством, вы можете чувствовать себя энергетически счастливым с безграничной энергией во время маниакальных состояний. Вы можете принимать безрассудные решения или действовать импульсивно. Вы можете легко раздражаться и волноваться и действовать, вы даже можете испытывать эйфорию, уменьшать потребность во сне или бессонницу, у вас возникают скачущие мысли или грандиозная самооценка.

Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, как будто вы только что выиграли в лотерею, хотя на самом деле это обычный старый день, и вы копаетесь в куче грязной посуды. Гипомания, которую также могут испытывать люди с биполярным расстройством, представляет собой менее серьезную форму мании, при которой вы обычно чувствуете себя довольно хорошо — с лучшим чувством благополучия и более высокой продуктивностью.

Существует обширный список различных симптомов этой маниакальной фазы, и они обычно связаны с приподнятым или раздражительным настроением. Они могут включать в себя целенаправленные действия, такие как одержимая уборка всю ночь или прогулки по магазинам — вещи, которые вы обычно не делаете.Маниакальное поведение может мешать учебе, работе и отношениям. Специфические признаки и симптомы включают:

• Чрезвычайно оптимистично. Это не просто нормальное хорошее настроение. Мы говорим, чувствуя себя энергичными и энергичными, даже в ситуациях, которые этого не требуют, например, когда мы чувствуем головокружение, вынося мусор. Как будто вы не отвечаете за свое настроение, не реагируете на окружение. Вместо этого вы просто застряли в веселом режиме.
• Эйфория . Это вне счастья; ваше волнение и энергия почти не сдерживаются.
• Джампи . Вы можете представить, когда у вас такой всплеск энергии, вы чувствуете себя реактивным. Представьте себе электричество, пронизывающее ваше тело.
• Гоночные мысли. Трудно уследить за всем, что крутится в вашем мозгу — у вас есть всевозможные идеи, планы и мнения.
• Чрезвычайно разговорчивый. Вы хотите выразить все эти мысли, чтобы быть более разговорчивым и переходить от темы к теме.
• Прессированная речь. Это бесплатный признак маниакального приступа. Он сопровождается разговорчивостью и отмечен потоком разговоров без пауз, как это обычно бывает во время разговора. Это все равно, что просто прорываться бульдозером насквозь и не позволять другому человеку говорить, перебивая его.
• Проводной . Люди, страдающие маниакальным эпизодом, чувствуют, что могут не спать всю ночь или им не нужно столько спать.
• Избыточная энергия. У вас есть все эти идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.
• Плохое принятие решений. Как вы понимаете, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притуплено. Довольно пугающее сочетание. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить сексуальные неблаговидные поступки или отправиться за покупками.
• Легко отвлекается. При всей этой внутренней гонке сосредоточиться практически невозможно.
• Капризный и / или нетерпеливый. Вам кажется, что никто не может за вами угнаться, и это расстраивает.
• Непобедимость. Наряду с этим приливом энергии и рискованных действий вы получаете огромный рост уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно показаться высокомерными и думать, что они могут буквально все.
• Высокое сексуальное влечение . Вы постоянно думаете о сексе и хотите секса.
• Недостижимые планы. Вы твердо намерены забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.
• Психоз . Отстраненность от реальности, которая может включать иллюзии или галлюцинации.

Продолжение статьи ниже

Как вы думаете, есть ли у вас признаки мании?

Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Take Mania Quiz

Депрессивные эпизоды

И вот авария. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание плакать, испытывать чувство безнадежности и никчемности и негативно относиться к жизни.У вас может быть повышенная потребность во сне, вы не можете выполнять повседневные задачи и чувствовать себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая грусть, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая может даже привести к суицидальным мыслям. Опять же, это может произойти, когда ничто в вашем окружении не создавало такого настроения.

«В наиболее тяжелых случаях биполярного расстройства психотические признаки, включая галлюцинации или бред, могут присутствовать во время экстремальных эмоциональных событий», — говорит Майкл Пипич, магистр медицины, LMFT, психотерапевт и автор книги «Биполярное расстройство: как пациенты и семьи могут контролировать ситуацию». Биполярное расстройство.

Специфические признаки и симптомы включают:

• Низкое энергопотребление. Это такая утечка энергии, при которой хочется просто пролежать на диване или под одеялом весь день.
• Низкая мотивация. Вам просто не нравится , что-то делать.
• Потеря интереса и отсутствие удовольствия или интереса к повседневной деятельности. Это классический депрессивный синдром — вещи, которые раньше были интересными и забавными, больше не привлекают.
• Чувство грусти, слез, безнадежности или опустошенности каждый день. Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце очень грустного фильма, когда вы закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен.
• Безнадежность . Ничего хорошего в будущем не представить.
• Колебания веса. В зависимости от того, подавляет ли депрессия ваш аппетит или увеличивает его, страдающий человек может значительно набрать или сбросить вес.
• Чувство усталости. Вы так устали и просто хотите спать. (Хотя бессонница также является симптомом.)
• Нерешительность. Может быть, это потому, что вы чувствуете безнадежность или двойственность во всем, но вы действительно не можете определиться, даже по мелочам.
• Невозможность сконцентрироваться. Вы теряете концентрацию.

И как только вы думаете, что ваше настроение упало на дно, поездка возвращает вас на вершину с чувством эйфории и бесконечной энергии.Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут возникать так часто, как еженедельно, или проявляться более спорадически — может быть, всего два раза в год.

В отличие от предсказуемого месячного цикла или известной аллергии, которая вызывает реакцию, нет определенной закономерности или предсказуемости колебаний настроения, т. Е. вы не можете планировать собеседование при приеме на работу или отпуск на неделю после понедельника, когда у вас не будет симптомов. Условие просто не работает. И нет никакой рифмы или ритма, которые будут первыми: депрессия, мания или наоборот.Более того, продолжительность пребывания в том или ином состоянии тоже может быть разной.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и большинство психических заболеваний, исследователи не выявили единственной причины, но похоже, что сочетание генов и факторов окружающей среды может вызвать биполярное расстройство.Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть около 80 процентов его генетические. Если у вас есть родственник первой степени родства с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть примерно на 80% оно генетическое.Если у вас есть родственник первой степени родства с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. И они взаимодействуют с генетической предрасположенностью, вызывая начало расстройства. К ним относятся диета, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, атмосфера в доме в подростковом возрасте, стресс и травмы в раннем детстве.Это означает, что если вы живете с биполярным расстройством, скорее всего, это было сочетание генов и факторов окружающей среды или жизненных событий, которые вызвали расстройство.

В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от какого-либо раннего травматического события, жестокого обращения или тревожного и / или стрессового эпизода, многие другие не могут связать себя с чем-то конкретным в своем прошлом.

Учитывая эти различия, неудивительно, что биполярное расстройство часто неправильно идентифицируется и плохо лечится.«Исследования показывают, что почти двум третям людей с биполярным расстройством по крайней мере один раз в жизни был поставлен неправильный диагноз, и они почти 10 лет страдали от невылеченных симптомов, прежде чем получили надлежащую помощь», — говорит Пипич.

Этот пробел в лечении обычно является результатом неправильного понимания биполярного заболевания — того, как оно проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также стигмы хронического психического заболевания, особенно когда симптомы присутствуют у молодого человека, — объясняет Пипич.

А иногда другие проблемы просто маскируют биполярное расстройство.Многие пациенты будут диагностированы с этим заболеванием только после того, как они попытаются воздержаться от употребления алкоголя или наркотиков. Почему ссылка? Людям часто нравится то, что они чувствуют, когда они маниакальны, и думают, что уровень творчества, продуктивности и эйфории полезны для их жизни, поэтому они пытаются заменить их такими веществами, как наркотики и алкоголь, — объясняет Мишель Инглиш, LCSW, соучредитель и клинический специалист. директор Healthy Life Recovery, реабилитационного центра и наркологического центра в Сан-Диего. «С другой стороны, маниакальные люди с биполярным расстройством могут употреблять вещества, которые помогают им расслабиться, уснуть и успокоиться», — говорит Инглиш.

Что важно, так это то, что если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, обратитесь к врачу, чтобы вы смогли справиться с этим заболеванием и жить продуктивной жизнью без взлетов и падений, связанных с резкими перепадами настроения.

Что происходит в мозгу?

До недавнего времени исследователи не могли отличить человека с биполярным мозгом от человека без расстройства при сканировании. Но наука прокладывает некоторые пути. В исследовании 2019 года, в ходе которого изучался мозг людей с биполярным расстройством и депрессией при функциональной МРТ, их мозг правильно дифференцировался примерно в 80% случаев.

Полученные данные свидетельствуют о различиях в миндалевидном теле, эмоциональном центре мозга людей с биполярным расстройством, когда они обрабатывают такие эмоции, как грусть, гнев, страх и радость, и могут стать маркером, помогающим определить биполярное расстройство при сканировании мозга. Точно так же биполярное расстройство влияет на биохимию мозга и нейротрансмиттеры в мозге, которые производят химические изменения, такие как окситоцин, ГАМК, дофамин и серотонин. Эти химические вещества могут быть неуравновешенными в мозгу людей с биполярным расстройством.Но до сих пор исследователям неясно, какую роль играет слишком мало ГАМК или слишком много окситоцин-активных нейронов в заболевании и может ли их измерение помочь.

Биполярное расстройство у детей и подростков

Биполярные расстройства чаще всего встречаются у подростков старшего возраста, но у детей это расстройство также может быть диагностировано в более молодом возрасте. Хотя биполярное расстройство не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3% всех детей и до 7% детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.(Это число еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.) Биполярное расстройство диагностируется у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется биполярным расстройством с ранним началом .

Биполярное расстройство чаще поражает детей родителей, страдающих этим расстройством. Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет от 15 до 30%. Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск возрастает до 50–75%.(Национальный институт психического здоровья)

Биполярное расстройство у детей также вызывает различные эпизоды настроения от мании или гипомании до депрессии. Однако, поскольку дети и подростки могут проявлять раздражительность, испытывать трудности в школе или дома и проявлять некоторые симптомы биполярного расстройства, такие как беспокойство, импульсивность, рискованное поведение и завышенное представление о своих способностях, даже если у них нет расстройство может быть трудно диагностировать.

Важно отметить, что ряд других детских расстройств вызывает симптомы, подобные биполярным, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию.Постановка правильного диагноза сопряжена с трудностями, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если ваш ребенок борется с таким поведением, как подавленное настроение, потеря интереса к деятельности, негативное мышление, суицидальные мысли или снижение потребности во сне, импульсивность, агрессивное или социально неприемлемое поведение, ему следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на у детей. А в отношении детей с семейным анамнезом биполярного расстройства родителям следует внимательно следить за симптомами и обращаться за помощью на ранней стадии.Раннее диагностирование и лечение могут предотвратить серьезные последствия, помочь детям контролировать свое настроение и управлять симптомами с раннего возраста.

Биполярное расстройство у женщин и во время беременности

Женщины и люди с биполярным расстройством II значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Беременность и послеродовой период могут усугубить симптомы биполярного расстройства. «Организм претерпевает столько гормональных изменений, что у женщин, у которых уже есть основное биполярное расстройство, эти изменения могут усугубить симптомы», — объясняет доктор Нарасимхан. Довольно безумно, иногда у женщин, у которых нет биполярного расстройства, оно может развиться в послеродовом периоде. Расстройство настроения, которое называется послеродовым биполярным расстройством, может исчезнуть само по себе после послеродового периода или иногда оставаться.

«По общему мнению, когда есть тяжелое психическое заболевание и кто-то беременеет, не время прекращать прием лекарств», — говорит доктор Нарасимхан. «Тем не менее, вы должны честно обсудить и знать, какие лекарства имеют определенный риск во время беременности, а какие могут повлиять на плод», — говорит она. Часто риск не принимать лекарства больше, чем риск прекращения приема лекарств. Доктор Нарасимхан также говорит, что у нее много пациенток, которые не хотят принимать лекарства во время беременности, и для этих пациенток они тщательно взвешивают риски и преимущества.

Как диагностируется биполярное расстройство ?

Не существует простого «теста», с помощью которого можно определить биполярное расстройство. Вместо этого вам нужно будет встретиться с врачом, который специализируется на психических расстройствах, и обсудить ваши конкретные симптомы.

Ваш врач проведет полное обследование, чтобы исключить любые сопутствующие заболевания, такие как гипер- и гипотиреоз, которые могут вызвать маниакальные или депрессивные состояния. Если ничего не обнаружено, вы пройдете серию психологических обследований, чтобы собрать дополнительную информацию о своем состоянии и определить, от какого типа биполярного расстройства вы страдаете.Ваш врач поговорит с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь, учебу, работу и отношения.

Ваш врач также будет учитывать вашу семейную историю при постановке диагноза. Доктор Нарасимхан говорит, что если есть члены семьи с биполярным расстройством или депрессией, это красный флаг для генетической предрасположенности к развитию биполярного расстройства. Она также спрашивает о семейном анамнезе завершенных суицидов или попыток самоубийства, что вызывает обеспокоенность, поскольку нелеченное биполярное расстройство может привести к самоубийству.В предыдущих поколениях часто члены семьи не осознавали, что у них психическое заболевание, либо их не диагностировали, не диагностировали неправильно, либо они никогда не обращались за лечением. Итак, когда в истории семьи были какие-либо совершенные или попытки самоубийства, это может быть красным флагом для биполярного расстройства.

С другой стороны, ваша семья может также сыграть роль в том, чтобы помочь вам поставить диагноз. Часто ваша семья, значимый партнер или коллеги первыми распознают признаки и симптомы биполярного расстройства. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете неохотно обращаться за помощью в первую очередь — в основном потому, что вы можете не замечать, насколько расстройство разрушительно для вашей жизни, или думать, что это просто часть вашей личности.И вы можете наслаждаться чувством кайфа или эйфории, когда вы маниакально.

Какими бы ни были ваши симптомы, мы не можем этого достаточно подчеркнуть: если вы считаете, что испытываете признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но с правильным планом лечения вы можете успешно справиться с ним.

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства и психотерапия — это наиболее часто назначаемые планы лечения для людей, страдающих биполярным расстройством.И вероятность успеха этих планов очень высока, если вы будете последовательно им следовать.

Лекарства

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вывести вас из маниакального или депрессивного состояния. Отказ от наркотиков и алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписаниями — даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, — могут помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства:

Стабилизаторы настроения работают, чтобы улучшить ваше настроение, поэтому оно не приведет к мании или депрессии.Литий — один из самых известных и эффективных стабилизаторов настроения для людей с биполярным расстройством.

Антидепрессанты работают при депрессивных состояниях, поэтому, если это ваш самый серьезный симптом, вам также может помочь один из многих типов антидепрессантов, назначаемых для лечения биполярных расстройств.

Атипичные нейролептики можно использовать, если симптомы биполярного расстройства включают галлюцинации, бред или тяжелую манию. Существует ряд антипсихотических средств, которые также используются для лечения биполярных расстройств.

Часто первый курс лекарственной терапии — это назначение стабилизаторов настроения. Вам также могут прописать противосудорожное средство для стабилизации настроения. Атипичные нейролептики иногда комбинируют с антидепрессантами для лечения заболеваний.

Поскольку использование антидепрессантов может вызвать гипоманиакальные или маниакальные состояния, вы, вероятно, примете антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы выровнять свои эмоции. «Обычно мы выбираем лекарство на основе преобладающего симптома, например, если мы не спим совсем», — говорит доктор.Нарасимхан говорит. «Я могу выбрать очень успокаивающее и стабилизирующее настроение средство».

«Если у человека биполярное расстройство II типа и преобладает депрессия, я могу выбрать средство, которое хорошо работает, но требует медленного титрования, при котором дозу нужно увеличивать медленно», — говорит она. Если у кого-то более легкие симптомы, и он может позволить себе подождать более шести-восьми недель, пока его доза будет улучшена, это тоже хорошо работает. «Это индивидуальный подход».

Большинство пациентов очень хорошо поддаются лечению, некоторые просто принимают минимальную дозу.В других случаях необходимо увеличить дозы или добавить второе лекарство. Прием некоторых лекарств может занять до шести недель, поэтому, если ваше к тому времени не подействует, вашему врачу, возможно, придется его настроить.

Психотерапия

Психотерапия Исследования показывают, что психотерапия также является эффективным инструментом для людей с биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает узнать, как изменить негативные или вредные мысли или поведение

Опасности нелеченного биполярного расстройства

Биполярное расстройство — серьезная проблема психического здоровья, которой страдают около 2 человек.3 миллиона американцев, более одного процента населения. Основная причина, по которой многие люди с биполярным расстройством не получают лечения, заключается в том, что его сложно диагностировать. Но даже после постановки диагноза лечение может быть затруднено. Некоторые люди, которым поставлен диагноз, прекращают лечение, потому что они решают, что они больше не нуждаются в нем, или потому, что побочные эффекты лекарств вызывают слишком сильное беспокойство.

Все это приводит к тому, что многие люди с биполярным расстройством не получают необходимого лечения и рискуют иметь серьезные последствия для здоровья.

Почему трудно распознать биполярное расстройство

Большинству людей с биполярным расстройством — около 70% — ставят неправильный диагноз, по крайней мере, один раз, прежде чем заболевание будет идентифицировано, а средний промежуток времени от появления симптомов до правильного диагноза составляет 10 лет.

Биполярное расстройство I типа является наиболее распространенным типом. Биполярное расстройство I типа, которое однажды называют маниакально-депрессивным расстройством, включает в себя перепады настроения от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия).

Биполярное расстройство II типа сопровождается тяжелой депрессией, но маниакальные настроения, называемые гипоманией, менее выражены. Этот тип биполярного расстройства часто не распознается врачами первичной медико-санитарной помощи, главным образом потому, что гипоманию трудно обнаружить.

Гипомания имеет некоторые из характеристик мании, но длится недолго (четыре дня по сравнению с неделей при мании) и не сопровождается серьезными нарушениями в вашей социальной или рабочей жизни. Фактически, некоторые люди рассматривают гипоманию в положительном свете.Гипоманиакальный человек может быть «участником вечеринки», он всегда придумывает новые идеи и ему не нужно много спать.

Другие причины ошибочного диагноза биполярного расстройства:

• Многие люди с манией, особенно с гипоманией, не считают ее ненормальной. Они могут думать об этом как о большом количестве энергии или радости.

• У людей может быть больше депрессии, чем мании, и им может быть ошибочно поставлен диагноз большой депрессии.

• Люди в тяжелом маниакальном эпизоде ​​могут видеть, слышать или верить в вещи, которые не являются реальностью, и ошибочно диагностировать шизофрению.

• До 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем, и иногда биполярное расстройство ошибочно принимают за злоупотребление психоактивными веществами.

• У детей и подростков с биполярным расстройством симптомы могут быть ошибочно диагностированы как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Риски нелеченного биполярного расстройства

Биполярное расстройство имеет тенденцию к ухудшению, чем дольше остается без лечения.Задержки с диагностикой и лечением могут привести к личным, социальным и финансовым проблемам, которые затрудняют борьбу с расстройством для тех, у кого оно есть, и для окружающих.

К опасностям нелеченного биполярного расстройства относятся:

• Утрата трудоспособности . Биполярное расстройство является шестой по значимости причиной инвалидности в мире.

• Упор на личные отношения . Это может привести к безработице, разводам и проблемам с законом.

• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами . Поздняя диагностика может способствовать злоупотреблению наркотиками и алкоголем людьми с биполярным расстройством. Исследования показывают, что 56% злоупотребляют наркотиками и 44% злоупотребляют алкоголем.

• Самоубийство . Тридцать процентов людей с нелеченным биполярным расстройством совершают самоубийство.

Диагностика и лечение

Хотя биполярное расстройство, как правило, сохраняется на всю жизнь, лечение помогает большинству людей справиться с симптомами.У вас могут быть затяжные симптомы и рецидивы, но вы можете наслаждаться хорошей и продуктивной жизнью.