Признаки и особенности биполярного расстройства

Резкие перепады настроения, повышенная возбудимость, в связи с этим нарушения в поведении, внезапная смена повышенной активности на появление апатии, желание только лежать и ничего не делать, появление мыслей и действий, несоответствующих ситуации и несвойственных характеру данного человека. Такое поведение человека родственники часто объясняют усталостью, проблемами на работе, «сложным» характером и искренне недоумевают, почему не получается изменить его настроение «беседой по душам». Но при таких симптомах не стоит ждать – нужно как можно раньше обратиться к психиатру. Это может быть не просто накопленная усталость и перемены настроения, а симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Что это такое, рассказывает Владимир Яровицкий – врач-психиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Ставропольского государственного медицинского университета, заведующий первым общепсихиатрическим отделением Ставропольской краевой клинической специализированной психиатрической больницы №1.

– Биполярное аффективное расстройство. Что скрывается под этим определением?

– Давайте разберем подробно этот термин. Биполярное – буквально означает два полюса, аффективное – патологические изменения настроения. А слово «расстройство» подчеркивает, что это все-таки болезнь. В специальной литературе часто используют аббревиатуру – БАР.  Биполярное аффективное расстройство – это относительно новый термин для отечественной психиатрии. Так, до начала 90-х годов прошлого века для определения подобных состояний в медицине использовался термин маниакально-депрессивный психоз. Это, пожалуй, более «жесткий» термин, учитывая слово психоз, но он наглядно демонстрирует появление выраженных болезненных симптомов, нарушающих адаптацию человека в обществе – маниакальное состояние и депрессия являются основными его проявлениями. В 10-й международной классификации болезней, которой мы сейчас пользуемся маниакально депрессивный психоз разделился на 2 диагностических направления: БАР и рекурентное депрессивное расстройство, где в течении болезни имеют место только депрессивные фазы. БАР характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз, между которыми человек может нормально работать, оставаться полноценным членом общества и ничем в своем поведении не отличаться от окружающих.

– Каковы факторы риска? В каком возрасте заболевание может проявиться, что играет главную роль: наследственность или сопутствующие заболевания?

– Однозначно ответить сложно. Здесь, как и в других эндогенных заболеваниях, существенную роль играет наследственность, но нельзя говорить, что причина только в генах. Если один из родителей болеет, то вероятность заболеть у ребенка – 12-15% и проявляется это довольно рано – в 15-20 лет. Вообще, БАР – это мультифакторное заболевание, в котором важна не только генетика, но и условия жизни. Если есть предрасположенность, то какой-то эмоциональный толчок и определенные события могут спровоцировать развитие заболевания.

– Как проявляется болезнь? Как отличить перепады настроения от биполярного расстройства?

– В психиатрии грань между здоровьем и болезнью немного размыта. Чтобы диагностировать заболевание, нужно учитывать множество факторов. И если у человека только апатия или перепады настроения, нельзя говорить о наличии у него БАР.

Биполярное аффективное расстройство – это сложнее, чем болезнь настроения. Главная патология в этом случае – резкая и необоснованная смена настроения, поведения и эмоций. Очень непросто отличить, когда человек имеет излишне изменённое настроение, маниакальное, депрессивное состояние. Этим должны заниматься только врачи.

Изменения настроения – норма, если они связаны с какими-то событиями или воспоминаниями. Но появление дезадаптации, расстройство поведения, возникновение эмоций, не соответствующих ситуации, нарушение самосознания, нарушение внимания и адекватности в той или иной ситуации – это уже признаки болезни. Депрессивная фаза может длиться несколько месяцев и более. Маниакальная – короче. Во время неё наблюдаются нарушения сна, появление множества идей и малосуществующих планов, ощущается физический подъём, возникает постоянное желание что-то изменять.   БАР – это комплексная поломка организма, при которой страдает не только психика, но и обостряются соматические заболевания.

– Можно ли предотвратить развитие БАР?

– Главная профилактика БАР – это вовремя попасть к специалисту. Диагностика должна быть своевременной и специализированной. Подсчитано, что больные биполярным расстройством теряют до 9-10 лет нормальной жизни, если вовремя не диагностируют заболевание и не начинают лечение. В депрессивном состоянии человек не способен радоваться жизни и проживать ее полноценно. Он не может работать и строить планы. Все вокруг ему представляется в мрачных тонах. Такой человек как будто идет под большим черным зонтом, который закрывает не только горизонт, но и все, что рядом. Своевременная диагностика и своевременное лечение улучшают течение болезни, уменьшают количество приступов и их продолжительность. Во время ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, радоваться и наслаждаться ее. Но чтобы перейти в ремиссию, нужны лекарства, которые может назначить только врач.

– Что делать родственникам?

– БАР – это проблема не только тех людей, кто болеет, но и тех, кто с ними живет. Перемены в настроении от повышенной активности до агрессии и апатии, конечно, сильно влияют на обычную жизнь, атмосферу в доме и создают напряжение. Родственникам нужно готовиться понимать, что с психически больным нужно правильно вести себя: спокойно реагировать на его поведение, сглаживать конфликты, следить за тем, как он принимает назначенные препараты и обращаться к врачу, если того требует состояние. Ни одно из заболеваний не является приговором. Все зависит от человека. Как он относится к своему заболеванию, как он его принимает, и как он с ним борется. Важно, чтобы сам пациент помогал себе в лечении – выполнял все врачебные рекомендации. Если врач и пациент идут навстречу друг другу, то ремиссия становится дольше.

 

Биполярное аффективное расстройство симптомы у женщин и мужчин.

Лечение биполярного аффективного расстройства в Ильинской больнице.

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

• Наши специалисты

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

• Статистика

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года.

При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

• Причины

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР.

Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие. Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

• Жизнь с БАР

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

• Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.  

• Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе.

В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

• Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

• Психотерапия

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Автор: Бугрова Екатерина Ивановна Психиатр, психотерапевт

Дата создания: 09.08.2019

Дата изменения: 16.08.2022

Биполярное аффективное расстройство — CMHA Durham

Биполярное аффективное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой медицинский диагноз, характеризующийся обширными изменениями настроения с периодами как депрессии, так и мании. У человека, страдающего депрессией или манией, могут быть резкие перепады настроения и изменения в мышлении и поведении. Биполярное означает наличие двух полюсов (высокого и низкого), а аффективное расстройство означает расстройство, связанное с настроением. В большинстве случаев высокий полюс воспринимается как мания, а низкий — как депрессия.

Что вызывает биполярное аффективное расстройство?

У любого человека может развиться биполярное аффективное расстройство; однако исследования показывают, что у очень творческих, чувствительных людей, склонных к перфекционизму и высоких достижений, биполярное аффективное расстройство встречается чаще. Биологические факторы, по-видимому, играют важную роль в возникновении биполярного аффективного расстройства. Особенности личности человека и/или стрессы в окружающей среде (например, смерть близкого человека, разлука, развод и т. д.) также могут играть роль в возникновении депрессивных или маниакальных состояний.

Каковы симптомы?

Симптомы биполярного аффективного расстройства проявляются в виде эпизодов мании или эйфории, за которыми следует плохое настроение или депрессия. Количество маниакальных и депрессивных эпизодов сильно варьируется от человека к человеку, и большинство людей испытывают одинаковые или сбалансированные периоды между маниакальными и депрессивными эпизодами.

Маниакальная депрессия может повергнуть человека из высокого состояния, когда можно было поверить, что он обладает сверхчеловеческой энергией и способностями, в бездну отчаяния, где может показаться, что единственным выходом является самоубийство. Симптомы депрессии и мании описываются отдельно, но человек с диагнозом биполярное аффективное расстройство испытывает оба состояния в разное время своей жизни.

Маниакальное состояние:

Человек чувствует полную «эйфорию» и силу. Однако на ранних стадиях эпизода человек может казаться более общительным, активным, разговорчивым, уверенным в себе, проницательным и творческим, чем обычно. По мере того, как его/ее настроение повышается, он или она может испытывать, но не обязательно осознавать некоторые или все из следующих явлений:

• Повышение силы и энергии, снижение сна
• Крайняя раздражительность
• Быстрые, непредсказуемые эмоциональные изменения
• Неконтролируемая гонка мыслей, полет идей
• Повышенный интерес к деятельности, перерасход
• Грандиозность, завышенная самооценка
• Увеличенный и раскрученный
• Плохое суждение

Депрессивное состояние:

Главный симптом — грустное, безнадежное настроение, которое может сопровождаться крайним чувством некоторых или всех из следующих:

• Упадок сил
• Проблемы со сном, при которых человек может спать слишком много или слишком мало
• Потеря интереса к работе, семье и друзьям
• Изменение пищевых привычек
• Озабоченность неудачами или недостатками
• Потеря самооценки
• Чувство вины
• Чрезмерное беспокойство по поводу физических жалоб
• Снижение полового влечения
• Легкий плач, суицидальные и иногда суицидальные мысли

Каковы подходы к восстановлению?

В настоящее время нет лекарства от маниакально-депрессивного психоза, но многие люди получили пользу от использования контролируемых программ лечения; иногда удается сгладить и уменьшить частоту подъемов и спадов, а в некоторых случаях вообще предотвратить эпизоды. Каким бы ни было рекомендованное лечение, важно быть информированным. Если вы не уверены в лечении, задавайте вопросы.
Возможно, вы можете сделать что-то, чтобы помочь себе или близкому вам человеку избавиться от депрессии. Некоторые подходы, которые могут быть полезными, включают:

• Изучение групп консультирования, терапии или самопомощи
• Изучение альтернативных методов лечения
• Ведение здорового образа жизни
• Поддержка понимающих людей

Возможность выразить чувства словами может быть полезной. Умение слушать и понимать может принести огромное утешение человеку с депрессией.

Биполярное расстройство — симптомы — HSE.ie

Биполярное расстройство является серьезным психическим заболеванием и считается расстройством настроения. Ранняя диагностика важна, чтобы вы могли выбрать наилучшую форму лечения.

Если у вас биполярное расстройство, у вас будут резкие перепады настроения. Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до экстремальных минимумов (депрессия).

Эпизоды мании и депрессии часто длятся несколько недель или месяцев.

Депрессия

В период депрессии ваши симптомы могут включать:

• ощущение печали, безнадежности или раздражительности большую часть времени
• недостаток энергии
• трудности с концентрацией внимания и запоминанием вещей
• потеря интереса к повседневной деятельности
• чувство пустоты или бесполезности
• симулянтское чувство вины и отчаяния
• 0 обо всем
• неуверенность в себе
• бред, галлюцинации, нарушение или нелогичность мышления
• отсутствие аппетита
• Сложность сон
• Пробуждение в начале
• Суицидальные мысли

Мания

Маниакальная фаза может включать в себя:

• Чувство очень счастливого, эладированного или пораженного
• , очень быстро говоря
• , ощущение, что я чувствовал себя зажитованная
28. -важный
• переполнен великими новыми идеями и имеет важные планы
• легко отвлекается
• легко раздражается или возбуждается
• бред, галлюцинации и беспокойное или иррациональное мышление
• не хочется спать
• не есть
• говорить нехарактерные вещи, часто опасные или вредные

Во время маниакальной фазы крайне позитивное отношение к себе или своей жизни может привести к рискованным действиям или неразумным решениям. Это может иметь негативные последствия для ваших финансов, работы или отношений.

Модели депрессии и мании

Модели депрессии и мании не всегда совпадают.

Например, эпизоды депрессии могут случаться чаще, чем эпизоды мании.

У вас также могут быть периоды «нормального» настроения между эпизодами.

У некоторых людей могут наблюдаться:

• быстрая цикличность – быстрые и повторяющиеся колебания от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними
• смешанное состояние – симптомы депрессии и мании вместе, например повышенная активность с депрессией настроение

Если перепады настроения длятся долго, но не сильно, возможно, у вас циклотимия. Это легкая форма биполярного расстройства.

Если у вас повышенное настроение или выраженная раздражительность без изменений мышления или сна, это может быть гипомания (менее тяжелая мания).

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное расстройство может быть крайним состоянием. Вы можете не знать об изменениях своего настроения и поведения во время фаз мании или гипомании.

После окончания эпизода вы можете быть расстроены своим нестандартным поведением.