10 фактов о биполярном расстройстве, которые нужно знать

Биполярное расстройство — одно из самых непонятных (с точки зрения массового сознания, разумеется) психических состояний. Если ваши представления о болезни в основном определяются образами из популярной культуры, то вам будет полезно знать, что реальность БАР куда более тонкая, чем может показаться.

В рамках повышения осведомленности SELF собрали факты о биполярном расстройстве, которые важно знать каждому. А мы транслируем эту информацию вам.

1. Биполярное расстройство характеризуется резкими изменениями настроения

Согласно данным Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health), они называются «эпизодами настроения». Существует два основных типа эпизодов: маниакальные эпизоды (мания) и депрессивные эпизоды (депрессия). По этой причине иногда биполярное расстройство называют маниакальной депрессией. Между эпизодами человек с расстройством обычно имеет спокойные высокофункциональные периоды, однако их продолжительность варьируется от пациента к пациенту.

2. Биполярные депрессивные эпизоды очень похожи на классическую депрессию

В числе признаков биполярного депрессивного эпизода: необычно низкая энергия, чувства безнадежности и отчаяния, потеря интереса к деятельности, усталость, проблемы с концентрацией и запоминанием, суицидальные мысли. Таким образом, все это очень похоже на классическую депрессию.

«Не зная чью-либо медицинскую историю, практически невозможно определить, является ли их депрессия результатом биполярного расстройства или это просто депрессивное расстройство», — говорит психиатр  Долорес Маласпина (Dolores Malaspina).

3. Маниакальные эпизоды сложнее, чем просто повышение настроения

«Мания не обязательно означает, что человек бегает по кругу, чувствуя себя непобедимым и счастливым», — комментирует доктор Маласпина. Да, такое действительно иногда случается, но далеко не у всех пациентов. Чаще всего мания сопряжена со следующими проявлениями: увеличение уровня энергии и общей активности, повышенная возбудимость, беспричинный восторг, раздражительность, проблемы со сном, беглость речи, попытки делать несколько вещей сразу и рискованное поведение (как правило,

сексуальное и финансовое).

4. Гипомания  — это все еще мания, но в менее суровых масштабах

«Существуют различия в повышении настроения у пациентов с биполярным расстройством. В нижнем конце спектра находится гипомания, когда человек не испытывает полномасштабный маниакальный эпизод, но только некоторые из симптомов. Эта энергия чаще всего полезная и целенаправленная», — объясняет Венди Марш (Wendy Marsh), специалист по биполярному расстройству из Массачусетского университета (

Биполярное расстройство личности | Психология

Что такое биполярное расстройство простыми словами

Биполярное расстройство личности БРЛ, также известно в некоторых странах мира под старым названием «маниакальная депрессия», представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется серьезными и значительными колебаниями настроения. Человек с этим состоянием испытывает чередующиеся «максимумы» (то, что врачи называют «манией») и «минимумы» (также известные как депрессия).

Суть биполярного аффективного расстройства

Маниакальный и депрессивный периоды могут быть короткими, от нескольких часов до нескольких дней. Циклы намного длиннее, продолжительностью до нескольких недель или даже месяцев.

Периоды мании и депрессии варьируются от человека к человеку — многие люди могут испытывать только очень короткие периоды этих интенсивных настроений и могут даже не осознавать, что у них расстройство.

Типы БР личности

По данным психиатрической ассоциации, существует четыре основных категории БРЛ:

1. Биполярное расстройство I.
2. Биполярное расстройство II.
3. Циклотимическое расстройство.
4. Биполярное расстройство, вызванное другими медицинскими предпосылками или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.

У любого человека может быть диагностировано разрушительное расстройство регуляции настроения, но оно имеет другой набор симптомов.

Все виды БРЛ реагируют на лечение, которое включает прием лекарств в течение многих лет, а для некоторых — психотерапию. Как и при других психических расстройствах, профессионалы обычно не говорят о человеке, «излечивающемся» от этого состояния, а просто учат хорошо справляться с ним. Лекарства и психотерапия помогают сделать это.

Признаки биполярного расстройства

Чтобы диагностировать БР, человек должен иметь минимум один маниакальный (гипоманиакальный) эпизод и один депрессивный эпизод в течение жизни.

На ранних стадиях симптомы БРЛ похожи на проблему, отличную от психического заболевания. Например, это может проявиться как злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохая успеваемость в школе или проблемы на работе. Биполярные симптомы обычно приходят и уходят быстро, но наблюдаются регулярно, и значительно ухудшают жизнь человека.

1. Маниакальный эпизод (БР I) характеризуется чрезвычайным счастьем, чрезмерной раздражительностью, гиперактивностью, малой потребностью во сне, скачками мыслей и быстрой речью. Люди в маниакальном эпизоде чувствуют, что они могут сделать что-нибудь особенное, строят грандиозные планы, делают то, на что раньше бы не решились, и верят, что ничто не может их остановить. Для диагностирования биполярного расстройства I этот эпизод должен длиться не менее недели и представляет собой заметное изменение обычного поведения человека.

2. Гипоманический эпизод (БР II) характеризуется теми же признаками, что и маниакальный эпизод, за исключением того, что симптомы присутствуют в течение минимум четырех дней.

3. Депрессивный эпизод характеризуется чрезвычайной грустью, нехваткой энергии и интереса к вещам, которые ранее приносили удовольствие, неспособностью наслаждаться приятными действиями, чувством беспомощности и безнадежности, нарушениями сна. В среднем, у кого-то с этим состоянием может быть до трех лет нормального настроения между эпизодами мании или депрессии.

Модификаторы для диагностики биполярного расстройства

Существует целый ряд модификаторов диагноза, помогающих врачу определить точный тип биполярного расстройства, которое испытывает человек. Как БР, так и депрессия, могут возникать с тревожным дистрессом, с сезонным характером, с психотическими особенностями, с началом перипартума, с меланхолией и с атипичными признаками.

При отсутствии лечения тяжесть эпизодов варьируется. Люди с этим состоянием могут предсказать, когда начинается новый цикл, по мере того как тяжесть их симптомов возрастает.

Биполярное расстройство у детей и подростков отличается другим набором симптомов. У детей оно известно как разрушительное расстройство настроения.

Симптомы

Краткий перечень симптомов биполярного расстройства во время различных фаз.

Во время маниакальной или гипоманиакальной фазы

Биполярные симптомы включают в себя:

· повышенное чувство собственной значимости;

· преувеличенный позитивный прогноз;

· значительно снижена потребность во сне;

· плохой аппетит и потеря веса;

· быстрая речь, полет идей, импульсивность;

· идеи, которые быстро переходят от одного предмета к другому;

· плохая концентрация, легкая отвлекаемость;

· повышенный уровень активности;

· чрезмерное участие в приятной деятельности;

· плохой финансовый выбор, необдуманные траты;

· чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение.

Во время депрессивной фазы

Симптомы включают:

· чувство грусти или безнадежности;

· потеря интереса к приятным или обычным действиям;

· трудности со сном, раннее утреннее пробуждение;

· потеря энергии и постоянная летаргия;

· чувство вины или низкая самооценка;

· трудности с концентрацией;

· негативные мысли о будущем;

· увеличение или потеря веса;

· разговоры о самоубийстве или смерти.

Основным методом диагностики БР личности является тщательное клиническое интервью с психиатром, психологом или другим специалистом по психическому здоровью. Хотя существуют письменные методы документирования тяжести и количества симптомов, эти тесты только дополняют личную консультацию.

Как и для всех психических расстройств, нет никаких анализов крови или других биологических тестов, которые можно использовать для диагностики биполярного расстройства.

Ранние симптомы

Ранним биполярным симптомом выступает гипомания — эмоциональное состояние, при котором человек демонстрирует высокий уровень энергии, чрезмерную капризность и импульсивное или опрометчивое поведение не менее четырех дней подряд. Пациент с симптомами гипомании имеют тенденцию чувствовать себя хорошо, и стремится минимизировать свои симптомы для окружающих. Даже когда семья и друзья учатся распознавать перепады настроения, человек может отрицать проблему и не осознавать, что что-то не так.

Один из обычных дифференциальных диагнозов для этого состояния состоит в том, что биполярные симптомы лучше не объясняются шизоаффективным расстройством и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или другие расстройства психотического спектра.

При всех диагнозах психических расстройств, симптомы маниакальной депрессии вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других областях. Биполярные симптомы также не являются результатом злоупотребления психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, медикаментами) и не вызваны общим состоянием здоровья.

Причины и диагностика

Как и в случае большинства психических расстройств, исследователи не уверены, что является причиной этого состояния. Не существует ни одного фактора, гена или другой предрасположенности, которая увеличивает риск БР. Вероятно, это сочетание факторов, повышающих риск. Согласно исследованиям, эти факторы включают в себя:

· различную структуру мозга;

· способ функционирования мозга;

· набор генетических факторов;

· семейную историю (так как это расстройство имеет тенденцию распространяться в семьях).

Биполярное расстройство, как и большинство психических отклонений, диагностируется квалифицированным специалистом по психическому здоровью: психологом, психиатром или клиническим социальным работником. Хотя семейный врач или врач общей практики могут предположить предварительный диагноз, только специалист по психическому здоровью обладает опытом и навыками, необходимыми для надежной диагностики состояния.

Принципы лечения

Точная причина биполярного расстройства еще не известна, но его можно эффективно лечить. До сих пор ведутся исследования по поиску наиболее эффективных методов терапии. Как и большинство психических расстройств, это состояние лечится с помощью психотерапии в сочетании с психиатрическими препаратами. Большинство людей быстрее получают пользу от комбинированного лечения.

Терапия этого расстройства эффективна и помогает человеку сохранять сбалансированное настроение в течение всего дня, большинство дней месяца. Это занимает от одного до двух месяцев, прежде чем человек начнет чувствовать полезное воздействие лечения.

Стратегии самопомощи варьируются от личности и тяжести расстройства. Некоторые люди считают целесообразным присоединиться к группе поддержки, читать книги, объясняющие эффективные стратегии самопомощи, или вести дневник.

Одной из целей терапии биполярного расстройства является нахождение и поддержание режима лечения, который лучше всего работает для человека в течение длительного времени. Часть людей с этим заболеванием получают пользу от лекарств в течение большей части своей жизни.

Обычно назначаемые лекарства от этого расстройства включают стабилизатор настроения (например, литий), в то время как некоторые виды лечения также включают использование дополнительных лекарств, таких как атипичный антипсихотик или антидепрессант.

Лекарства при биполярном расстройстве

Чтобы найти правильное лекарство или комбинацию препаратов для конкретного пациента может потребоваться время. Только врач определит, какие медикаменты назначать, основываясь на таких факторах, как:

· степень тяжести состояния и эпизода;

· насколько быстро нужно восстановить здоровье;

· есть ли какие-либо сопутствующие психические или медицинские расстройства;

· предыдущие ответы на лечение;

· безопасность и переносимость лекарств.

Врач тщательно взвешивает потенциальные побочные эффекты для каждого препарата.

Лекарство при острых эпизодах

Для лечения острой мании при биполярном расстройстве назначают один из препаратов первой линии.

1. Это медикаменты, которые включают стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотические средства: литий, кветиапин, дивалпроэкс, азенапин, арипипразол, палиперидон, рисперидон или карипразин. Если прием препарата этого ряда в оптимальной дозе не переносится, врач переходит на комбинированную терапию препаратами: литием или дивалпроэксом, а также кветиапином, арипипразолом, рисперидоном или азенапином.

2. Если ни одно из этих методов лечения не работает, следующим вариантом является одно из этих лекарств, которые считаются «второй линией» из-за их рисков для безопасности и переносимости,: оланзапин, карбамазепин, зипразидон и галоперидол. Другим вариантом является комбинированная терапия оланзапином с литием или дивалпроэксом. Литий и дивалпроэкс также широко используются в клинической практике.

3. Препараты третьей линии для лечения острой мании — хлорпромазин, клоназепам или тамоксифен. Комбинированная терапия третьей линии включает карбамазепин, окскарбазепин, галоперидол или тамоксифен с литием или дивалпроэксом.

Конкретные симптомы и история будут определять решение врача. Например, литий или дивалпроэкс плюс атипичный антипсихотик полезен, если нужен более быстрый ответ и более тяжелые эпизоды. Divalproex рекомендуется для людей с множественными предшествующими эпизодами, преобладающим раздражительным или дисфорическим настроением и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

При острой депрессии при биполярном расстройстве врач может назначить любое из следующих препаратов первой линии: кветиапин, литий, ламотриджин или луразидон. Лурасидон и ламотриджин также рекомендуются в качестве вспомогательных средств первой линии.

Divalproex — это лечение второй линии. Другой вариант второго ряда — антидепрессанты с литием или дивалпроэкс, или атипичные антипсихотики. Однако антидепрессанты никогда не следует назначать самостоятельно для депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I типа.

Другими альтернативами второго ряда являются карипразин или комбинация оланзапина и флуоксетина. Средства третьей линии включают карбамазепин или оланзапин и препараты, которые могут использоваться в качестве вспомогательного средства, такие как арипипразол, армодафинил и азенапин.

Лечение при биполярном расстройстве II типа

Мало исследований посвящено эффективному лечению гипомании при биполярном расстройстве II типа. Клинический опыт показывает, что лекарства от маниакальных эпизодов также подходят для гипомании. Назначают стабилизатор настроения, например, литий или дивалпроэкс или атипичные антипсихотики, если гипоманиакальный эпизод тяжелый или императивный.

При острой депрессии при БР II единственным лечением первой линии является кветиапин. Литий, ламотриджин или антидепрессанты сертралин или венлафаксин. Для людей, которые испытывают чистый депрессивный эпизод, не со смешанным синдромом, лечение третьей линии включает в себя divalproex. Флуоксетин для людей, которые в основном имеют чистую депрессию. Зипразидон для пациентов, страдающих депрессией со смешанной гипоманией, в дополнение к другим лекарствам.

Препараты для поддерживающего лечения

Медикаментозное лечение является основой поддерживающей терапии биполярного расстройства, которая помогает предотвратить рецидив, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Пациент продолжает принимать лекарства, которые употреблял в остром эпизоде (включая некоторые антидепрессанты, потому что они могут вызвать манию при БР I).

Не рекомендуется резко прекращать прием лекарства. Исследования показывают, что от 50% до 90% пациентов, которые прекратили принимать литий, рецидивируют в течение 3-5 месяцев. Существует также повышенный риск госпитализации и самоубийств.

Для поддерживающего лечения применяют следующие препараты.

1. Литий является стандартом для поддерживающего лечения биполярного расстройства из-за его способности предотвращать как депрессивные и маниакальные эпизоды, так и суицидальные эффекты. Литий требует тщательного контроля. Пациент должен быть обследован на функционирование щитовидной железы и почек через 6 месяцев после начала приема лития и ежегодно после этого.

2. Другое лечение первой линии включает кветиапин, дивалпроэкс, азенапин или арипипразол. Таким образом, комбинированная терапия кветиапином с литием или дивалпроэксом или арипипразолом плюс литий или дивалпроэкс считается первой линией.

3. Divalproex также требует мониторинга. Это включает получение менструального анамнеза из-за возможного повышенного риска синдрома поликистозных яичников; гематологический профиль, тесты функции печени через 3-6 месяцев в первый год начала приема лекарств, а затем один раз в год.

4. Из-за проблем с безопасностью оланзапин считается препаратом второго ряда для лечения биполярного расстройства I, поскольку он может вызвать метаболический синдром. Если пациент принимает какие-либо атипичные антипсихотические средства, его артериальное давление, уровень глюкозы натощак и липидный профиль необходимо проверять через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год.

5. Для БР II, кветиапин, литий или ламотриджин являются вариантами лечения первой линии. Вторая линия — венлафаксин или флуоксетин. Варианты третьей линии включают дивальпроэкс, карбамазепин, эсциталопрам, другие антидепрессанты или рисперидон (в основном для предотвращения гипомании).

6. Ламотриджин и карбамазепин могут снизить эффективность оральных контрацептивов и увеличить риск кожных высыпаний.

Дальнейший прогноз

При соответствующем лечении перспективы для человека с биполярным расстройством благоприятны.

Большинство людей отвечают положительно на лечение препаратами или комбинации лекарств.

· Приблизительно 50 % людей ответят на один литий.

· Дополнительные 20-30 % ответят на другое лекарство или комбинацию препаратов.

· От 10 до 20 % будут иметь хронические (неразрешенные) симптомы настроения, несмотря на лечение.

· Приблизительно 10 % биполярных пациентов будет очень трудно лечиться, и у них будут частые эпизоды с незначительным ответом на лечение.

В среднем, у человека нет симптомов в течение пяти лет между первым и вторым эпизодами. С течением времени интервал между эпизодами может сокращаться, особенно в тех случаях, когда лечение прекращается слишком рано. Предполагается, что у человека с биполярным расстройством будет в среднем от восьми до девяти эпизодов в течение жизни.

comments powered by HyperComments

что это такое, причины и диагностика

По словам доктора из фильма «Формула любви»: «Голова объект темный, исследованию не подлежит». Но это не так. Биполярное расстройство – одно из заболеваний, которое при грамотном совмещении медикаментов, психотерапии и профилактики позволяет больному проживать свою, пусть не совсем обычную, жизнь.

Что чувствуют больные с биполярным синдромом? Как лечатся и какой помощи ожидают от близких? Рассказываем в статье.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, протекающее с ярко выраженными перепадами настроения: обычное состояние непредсказуемо сменяется либо периодом крайней возбужденности и энергичности, либо периодом подавленности, ожидания смерти. Это мультисистемное нарушение, которое не просто меняет характер, но вынуждает больного жить с ощущением потери контроля над собственной жизнью. Эта болезнь действует на энергетическом и физическом уровне. Часто приводит к соматическим заболеваниям: проблемам с сердцем, эндокринной системой, сахарному диабету.

У каждого больного фазы мании (максимума) и депрессии (минимума) чередуются по-разному и выражены в разной степени. В фазе энергетического максимума человек чувствует себя «на высоте» – он гиперактивен, полон сил и уверенности в своем всемогуществе. В противоположной фазе настроение скатывается к предельному минимуму: человек не может заниматься привычными делами, ощущает жуткую усталость, раздражение, в худшем случае может покончить с собой.

Первоначальное название «маниакально-депрессивный психоз» медицина XXI века признает некорректным, поскольку данное заболевание не всегда сопровождается психозом. В медицинских статьях встречается название «униполярная депрессия», но полное клиническое название в справочниках: биполярное аффективное расстройство (БАР).

Виды БАР

• БАР I типа не заметить невозможно. У больного проявляются ярко выраженные периоды маниакального взлета настроения, которые обычно сменяются тяжелыми депрессиями. В фазе крайнего нервного возбуждения человек склонен к галлюцинациям, чрезмерной религиозности: он может назначить себя пророком или спасителем человечества. Периоды длятся от нескольких дней до двух-трех месяцев, но некоторые больные могут испытывать весь спектр состояний в течение дня. Иногда эпизоды протекают настолько тяжело, что больного госпитализируют.
• БАР II типа – более мягкий тип заболевания. У больного преобладают депрессивно-болезненные периоды. Мании не прогрессируют, зато бывают непродолжительные периоды гипомании – эйфорически-приподнятого самочувствия. Биполярное расстройство второго типа крайне важно диагностировать на ранней стадии, чтобы вовремя начать терапию.
• Циклотимия – относительно легкая форма расстройства. Характеризуется многочисленными фазами нестабильного настроения. Перепады чередуются длительными периодами интермиссии (обычного настроения) и списываются на особенности характера. Циклотимия проявляется в раннем подростковом возрасте, но диагностируется редко.

Статистика биполярного аффективного расстройства в России практически не ведется, говорят о нем мало и неохотно. По статистике National Institute of Mental Health в США биполярное расстройство личности:

• Случается у 2-6% жителей планеты, но проходит регулярное лечение только половина больных.
• Расстройство первого типа одинаково часто наблюдается среди женщин и мужчин, второго типа чаще наблюдается у женского населения.
• Наблюдается у 0,7-1,5 % подростков в возрасте 14-18 лет, но возрастной пик заболевания приходится на возраст 18-29 лет.
• Имеет самый большой процент серьезных ухудшений состояния больных (почти 83%) среди всех психических расстройств.
• В основном диагностируется через 5-10 лет после проявления первых симптомов.
• Сокращает жизнь в среднем на 9-10 лет, а почти 20% больных заканчивают жизнь самоубийством.
• Входит в десятку заболеваний, наиболее часто вызывающих инвалидность.
• Характерно сезонными паттернами: в осенне-зимние месяцы пациенты чаще впадают в депрессию, а в весенний период – в маниакальное состояние.

Но есть и хорошая новость: биполярный синдром не относится к заболеваниям, которые разрушают мозг. В отличие от болезни Альцгеймера или Паркинсона, оно не сопровождается разрушением и уменьшением клеток мозга. БАР не меняет личность человека, зато кардинально меняет жизнь его самого и всех, кто живет рядом.

Биполярное расстройство: причины и диагностика

Определенного гена, запускающего болезнь, не существует. Скорее всего, это целый комплекс генов, которые сами по себе расстройства не вызывают, но при наборе «критической массы» определяют его вероятность и степень тяжести. Биполярные расстройства запускаются на фоне психологического или физиологического стресса. Сильными стрессовыми факторами считаются насилие в детстве, развод, послеродовая депрессия. Менее стрессовыми, но провоцирующими – критика или игнорирование со стороны родителей. Кроме того проявление болезни стимулируют наркотики, психоактивные вещества.

На биологическом уровне болезнь объясняют дисбалансом «возбуждающих» и «тормозящих» нейромедиаторов – веществ, управляющих настроением (серотонин, адреналин, дофамин). Подобная активность мозга связана с творчеством. Прямой взаимосвязи нет, но среди творческих людей концентрация биполярников выше. Исследователи говорят, что с биполярным расстройством жили и творили Александр Пушкин, Винсент Ван Гог, Николай Гоголь, Людвиг Ван Бетховен, Сергей Есенин. В том, что переживают этот психоз, признаются Мэрайя Кери, Стивен Фрай, Бен Стиллер.

Благодаря громким признаниям известных людей биполярное расстройство приобретает романтический окрас. Но в действительности человек с таким заболеванием не способен контролировать свое настроение – оно похоже не американские горки. Только никогда не знаешь – куда оно пойдет: вверх или вниз. В некоторых случаях униполярная депрессия сочетается с паническими атаками, истерией. Все это приводит к сексуальным аномалиям, разводу, социофобии, потере работы.

Диагностировать БАР может только психиатр. Но распознать ранние симптомы можно без медицинского образования.

Что можно сделать самостоятельно

Информации о БАР в интернете очень много, но она достаточно противоречивая. Поэтому первое место, куда обращаются люди с подозрением на биполярное расстройство – форумы. Но этого недостаточно, ведь симптомы у всех проявляются по-разному, двух одинаковых случаев не бывает. Из-за недостатка информации больной не понимает, что с ним творится, чувствует себя изгоем. А идти к психиатру не может – стыдно.

Как отличить настоящее заболевание от поиска проблемы на пустом месте? Для начала выяснить, бывают ли у вас «пиковые» состояния.

Признаки мании:

1. Мысли моментально перескакивают с одной на другую, поэтому трудно сосредоточиться на чем-то одном.
2. Противоречивые желания буквально раздирают на части.
3. Слишком быстрая речь, в которой ощущается нервозность, мешает собеседнику понять смысл сказанного.
4. Чтобы выспаться достаточно 3-4 часов в сутки или не спать совсем по несколько суток.
5. После 12 часового рабочего дня остаются силы на то, чтобы ходить на вечеринки.
6. Приподнятое настроение ощущается настолько сильно, что человек чувствует себя неуязвимым или всемогущим, практически божеством.
7. Все ощущения и чувства обостряются.
8. Неосторожное сексуальное поведение: секс с незнакомым человеком, рискованные эксперименты, гиперсексуальность.
9. Тяга к азартным играм, неосторожному вождению, радикальной смене имиджа.
10. Отсутствие усталости – энергия приходит буквально из воздуха.

В маниакальной фазе действует аффективная триада: неестественно радостное настроение, повышенная мышечная и интеллектуальная активность, которая распространяется на все сферы жизни. Человек способен без меры употреблять алкоголь, есть все подряд, скупать в магазинах вещи, менять место жительства. Общее состояние ощущается как жизнь под наркотиками. И как наркотическое опьянение оно резко сменяется депрессией.

Признаки депрессии:

1. Пропадает способность испытывать положительные эмоции (от еды, общения, секса).
2. Каждое событие рассматривается с позиции «что здесь есть плохого».
3. Беспричинная грусть до слез или мыслей о суициде.
4. Непрекращающаяся тревога, невозможность расслабиться.
5. Нетерпимость к мнению других людей.
6. Ощущение, что подавленное состояние никогда не закончится.
7. Сон по 18-20 часов в сутки не дает отдыха, не добавляет сил.
8. Ощущение собственной ненужности, бессмысленности жизни.
9. Нежелание общаться даже с родными людьми.
10. Проблемы с памятью, концентрацией, принятием решений.

При биполярном синдроме депрессия возникает без внешних причин. Более того, человек переживает не просто спад настроения, но и физические ощущения: учащенный пульс, вялость, проблемы с пищеварением. Изредка наблюдаются галлюцинации, видения.

Если вы заметили у себя, родственника или партнера частые перепады настроения и непредсказуемые, нетипичные поступки – это первое, на что рекомендуют обратить внимание. Если отметили три и более признака мании и более трех признаков депрессии, вероятность БАР повышается. Кроме первичных признаков есть дополнительные «звоночки»:

• Как правило, препараты от клинической депрессии не помогают.
• Иногда расстройство не ухудшает работоспособность.
• Алкоголь, психоактивные вещества не дают ожидаемого эффекта, а могут наоборот ухудшить ситуацию.
• Проявляется амбивалентность: разное отношение к одному и тому же человеку.

Но самодиагностика помогает только в одном случае – когда человек с подозрительными симптомами решает записаться на прием к терапевту.

Когда обратиться к врачу

Эмоциональные «качели» чаще списывают на усталость или авитаминоз, чем на психоэмоциональные нарушения. Но при синдроме биполярного расстройства больные чаще идут на самоубийство, чем при других психических срывах. Пренебрежение к своему состоянию может доставить неприятности самому больному и его близким не только при попытках суицида. Все родственники также находятся в группе риска. Причем чем ближе родство, тем выше риск.

Более того, больные часто умело притворяются, отрицают то, что у них есть серьезные проблемы. Они не верят психиатрам, им стыдно за свое поведение. Поэтому многие начинают методично обследовать здоровье у разных специалистов, обращаются к экстрасенсам, нетрадиционной медицине. Они ищут ответа в церкви или на приеме у травника, но никак не у психиатра.

По счастью, так делают не все. Люди, которые столкнулись с расстройством у себя или в своей семье советуют узнать о болезни как можно больше и сразу обратиться к врачу.

Что ожидать от интервью с психиатром

БАР не диагностируется по показаниям датчиков. Диагноз ставит врач-психиатр после длительной беседы – так называемого клинического интервью, в ходе которого воссоздается история, общая картина симптомов, проясняются текущие проблемы. В сложных случаях собирается консилиум из нескольких специалистов.

Сеансы будут более результативными, если знать, что от них ожидать и заранее подготовиться. Во время беседы врач:

• Расспрашивает, какие симптомы наблюдались весной или осенью.
• Уточняет, не злоупотребляет ли клиент алкоголем, наркотиками, медикаментами.
• Использует специальные опросники для самооценки.
• Уточняет диагноз с помощью патопсихологического исследования.
• Беседует с родными и близкими, которые могут указать дополнительные симптомы, семейный анамнез.

БАР часто сочетается с другими заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз сложно. Для более точного диагноза лучше обращаться к психиатру. Если идти в диспансер по месту жительства страшно, можно анонимно обратиться в частную клинику. Частные услуги стоят недешево. Но когда есть наработанный опыт, лечение подбирается быстрее.

Биполярное расстройство: лечение, профилактика и психотерапия

Расстройство считается хроническим, поэтому одного метода, способного полностью излечить пациента, пока не существует. Чтобы выровнять настроение обязательно прописывается медикаментозное лечение. Контроль настроения аналогичен отслеживанию показателей глюкозы при диабете. Задача врача – подобрать схему сочетания медикаментов, чтобы убрать одни симптомы, но не усилить другие. Грамотно подобранная схема стабилизирует состояние на долгие годы. Но комплексное лечение требует компетенции терапевта, доверия пациента и настроя на совместную работу.

Когда скачки настроения убираются медикаментами, врачи советуют начать психотерапию. Кроме образования психотерапевт должен иметь сертификат по психиатрии, специализацию, опыт работы по сопровождению БАР. И главное – вызывать доверие и демонстрировать свою готовность слушать. На сеансах психотерапевт рассказывает клиенту о самой болезни, учит отслеживать ранние признаки обострения, помогает разъяснить окружающим суть своего заболевания и найти в происходящем хаосе хоть какой-то смысл.

Общепризнанным стандартом считается когнитивно-поведенческая терапия. Также клиенту с БАР могут порекомендовать семейную или межличностную терапию. В странах Европы и США есть специальные анонимные группы (как собрания анонимных алкоголиков), где больных поддерживают, обучают, направляют к психоаналитикам.

В деле лечения БАР поговорка «Спасение утопающего – дело рук самого утопающего», актуальна, как никогда. Поэтому кроме лекарств и терапии держаться на плаву помогает профилактика, которая мало отличается от здорового образа жизни:

• Сон и питание по расписанию.
• Легкая, но регулярная физическая нагрузка.
• Дыхательные упражнения, йога.
• Медитация.
• Отказ от алкоголя, наркотиков, кофеина, резких перемен в жизни.
• Прогулки, хорошая музыка, книги, фильмы.

Крайне важно держать постоянный контакт с врачом. При длительном приеме препаратов может понадобиться коррекция схемы лечения, дополнительные анализы крови.

Как вести себя близким

Врачи говорят, что отпечаток, который биполярное расстройство накладывает на родственников, по силе негативного воздействия сопоставим с онкологическим заболеванием. Эта болезнь меняет жизнь всей семьи. Именно поэтому поддержка близких так важна для человека с биполярным синдромом. Прежде всего, родные должны понимать: он не лентяй, не истеричка, не симулянт – он болен и нуждается в лечении. Но он не инвалид, просто человек с особенностями психики. Поэтому нельзя постоянно напоминать больному о том, что он болен.

Что еще могут сделать родственники? Специалисты советуют вооружиться несколькими действенными советами, которые помогут вернуть жизнь в привычное русло.

• Узнайте о болезни все, что только возможно – врага нужно знать в лицо.
• Снимите табу с темы заболевания, не бойтесь обсуждать с больным его ощущения.
• Не бойтесь спрашивать, буквально подталкивайте больного к обсуждению темы.
• Пройдите специальный курс у психотерапевта.
• Прекратите осуждать, даже мысленно.
• Наперед договоритесь с больным, что делать в кризисной ситуации.
• Готовьтесь к фазе мании или депрессии заранее.
• Научитесь правильно общаться с больным в каждой фазе.
• Учитесь распознавать триггеры, приводящие к кризисным моментам.
• Пожалейте себя, если испытание стало для вас слишком тяжелым.
• Добавьте в отношения немного иронии, добродушного юмора.
• Оставайтесь друзьями, не становитесь надзирателем или строгим критиком для больного.
• Следите, чтобы больной принимал лекарства независимо от самочувствия.
• Не поддавайтесь иллюзиям и беспочвенным надеждам – это серьезное заболевание.
• Принимайте и поддерживайте.

Говорят, что биполярное расстройство – болезнь талантливых людей. Это действительно так. В списке больных много известных актеров, ведущих, писателей, музыкантов, ученых. Все они адаптировались в жизни и научились использовать свои особенности. Так что найти свое призвания получится и у обычных людей. Главное – найти «своего» психиатра и психотерапевта, с которыми будет комфортно работать долгое время.

что такое биполярное расстройство — T&P

Биполярное аффективное расстройство — одно из самых известных психических заболеваний, еще недавно носившее куда более пугающее название «маниакально-депрессивный психоз». «Теории и практики» объясняют, почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю.

Сам термин «маниакально-депрессивный психоз» был придуман немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века — и на тот момент относился ко всем расстройствам настроения. Впрочем, заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз было известно и до этого — в работах Жана-Пьера Фальре (там оно носило название «циркулярный психоз») и Жюля Байярже («двойственный психоз»). Но Крепелин впервые четко отделил это заболевание от шизофрении — на том основании, что в его клинической картине преобладали аффективные нарушения, а не расстройства мышления.

Немецкий психиатр и автор типологии темпераментов Эрнест Кречмер сделал вывод, что к маниакально-депрессивному психозу предрасположены люди определенного склада — в его классификации они называются циклотимиками. Это жизнерадостные, коммуникабельные, очень адаптивные и эмоционально лабильные люди, внешне, как правило, выглядящие вполне гармонично и способные наслаждаться жизнью. Но у их легкости и импульсивности есть оборотная сторона: они подвержены беспричинным изменениям настроения, которые под воздействием стресса могут выйти из-под контроля.

Впоследствии термин «маниакально-депрессивный психоз» заменили на куда более политкорректное «биполярное расстройство». Прежнюю формулировку отменили в том числе и из-за ее стигматизирующего воздействия — слово «маниакальный» в сознании большинства ассоциируется с маньяками, а биполярное расстройство — далеко не самый популярный диагноз среди серийных убийц (у большинства коллег Декстера находят признаки психопатии или диссоциативного расстройства личности).

Биполярное расстройство достаточно трудно диагностировать — по разным оценкам, от него страдает от 1% до 7% населения земного шара. Оно достаточно разнообразно — существует два подвида (БАР I и БАР II), плюс более мягкая версия — циклотимия.

Что почитать по теме:

Человек, страдающий от биполярного расстройства, не может управлять своим настроением: временами он испытывает мощный энергетический подъем, который не всегда бывает уместен и который редко получается направить в продуктивное русло, а временами — такой же беспричинный спад: он внезапно просыпается разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни. В промежутках между фазами он может чувствовать себя нормально — и если «светлый» период затягивается (а он может длиться до 7 лет), пациент порой начинает забывать, что в его жизни вообще было место подобной болезни.

Одна из главных проблем этой своеобразной лотереи в том, что количество фаз и их порядок непредсказуемы, а кроме того, заболевание может проявляться только в маниакальных, только в гипоманиакальных (более мягко выраженная мания) или только в депрессивных фазах. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в три раза короче депрессивных.

Гипоманиакальную фазу сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что пациентом она воспринимается как вполне невинный приток сил и повышение настроения. Человек ощущает духовный подъем и веру в свои возможности, он проявляет живой интерес к самым разнообразным темам, очень мотивирован и готов к действию. В такой период он способен интенсивно работать, не ощущая усталости, и меньше спит. Он легок на подъем, легко заводит социальные контакты, весело и непринужденно ведет себя в обществе и проявляет большой аппетит к сексу и развлечениям. Подобному состоянию можно только позавидовать, не правда ли? Но и у него есть свои побочные эффекты: чем ярче ощущается подъем, тем сложнее человеку сконцентрироваться. Кроме того, он становится излишне самоуверен и может потерять способность здраво оценивать ситуацию. Он легко ввязывается в самые разнообразные дела (в том числе и те, которые в обычном состоянии ему не особо нужны), импульсивно принимает решения, легко идет на риск, склонен сорить деньгами и бездумно давать обещания.

На этом этапе на странности в поведении могут указать близкие — но самому пациенту вряд ли придет в голову, что с ним что-то не так (кроме случаев явных нестыковок между состоянием и реальными обстоятельствами: затяжная беспричинная эйфория на фоне потери любимой работы, болезни близкого человека или расставания с партнером должна насторожить даже не склонного к рефлексии человека).

Что творится в голове у пациента в период гипомании, хорошо описывает отрывок из книги Джеффри Евгенидиса «А порою очень грустны» — чтобы портрет одного из главных героев получился максимально реалистичным, автор консультировался с психиатрами: «Леонард шел, и мысли у него в голове сгущались, словно поток воздушных судов над аэропортом Логан в северо-западном направлении. Там была парочка аэробусов, набитых Великими Идеями, караван «Боингов-707», нагруженных чувственными впечатлениями (цвет неба, запах моря), а также легкие самолеты бизнес-класса, в которых летели важные одинокие импульсы, пожелавшие путешествовать инкогнито. Все эти самолеты просили разрешения на немедленную посадку».

Так или иначе, человек с гипоманией еще достаточно владеет собой, чтобы его активность выглядела более или менее нормальной и не причинила больших неудобств социуму. А вот на этапе мании ситуация совсем выходит из-под контроля: у больного начинают скакать мысли, могут проявиться бредовые идеи величия или безумные прожекты, которые он рвется немедленно выполнять, пациент может стать раздражительным или агрессивным и принимать более чем странные решения. Человек не может успокоиться и продолжает истощать запасы собственной энергии, а длительность его сна снижается до 3—4 часов в сутки. В этой фазе, даже если больной не успел наломать дров, окружающим с ним уже совсем некомфортно.

От того, какую форму принимает фаза подъема — гипомании или полноценной мании, — зависит диагноз: при наличии маниакальных или смешанных (когда сочетаются симптомы мании и депрессии — например, активность и тревожность) эпизодов пациенту ставят «биполярное расстройство I», а если у него в анамнезе лишь проявления гипомании — то «биполярное расстройство II». Второй вариант считается менее разрушительным, хотя у некоторых специалистов есть сомнения по этому поводу.

И в том, и в другом случае пациент будет с большой вероятностью периодически впадать и в другую крайность — депрессию. Что особенно неприятно, качели могут качнуться в обратную сторону сразу после фазы подъема — еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати. Вначале ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, начинаются нарушения сна и появляется тревога. Постепенно тьма сгущается: больной впадает в апатию, ему становится трудно сконцентрироваться на простейших делах, он теряет интерес ко всему, что было для него важно, и впадает в тихое отчаяние, смешанное с самоуничижением. Мотивирующие факторы, даже если они кажутся теоретически разумными, перестают действовать. При этом человек может маскировать свое состояние, не давая окружающим повода для тревоги. «В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь — сплошная неудача, — описывал свое состояние один из самых известных «биполярников», британский актер и писатель Стивен Фрай, снявший документальный фильм о своем заболевании. — Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии». Самый опасный, с точки зрения суицида, период — начало или конец депрессии, когда настроение уже упало, а энергии еще достаточно, чтобы предпринять какие-то решительные действия.

Считается, что это заболевание обусловлено генетически, хотя принцип наследования до сих пор не ясен — возможно, склонность к расстройству проявляется не в определенном гене, а в сочетании нескольких генов. Тем не менее, исследовав близнецов, ученые пришли к выводу, что если один близнец подвержен этому заболеванию, шанс второго разделить его судьбу составляет от 40% до 70%. Кроме того, риск повышается у родственников тех, кто страдает от большого депрессивного расстройства или синдрома дефицита внимания. По современным данным, биполярными формами аффективных расстройств чаще страдают мужчины, а монополярные в три раза чаще развиваются у женщин.

На развитие болезни может влиять и строение мозга. Согласно «гипотезе воспламенения», когда люди, генетически предрасположенные к биполярному расстройству переживают стресс, их порог эмоционального напряжения значительно понижается, что вызывает спонтанное возникновение эпизодов. Есть также теория, что аномальные колебания настроения связаны с балансом двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина (нарушения в обмене допамина связаны с другими психическими расстройствами — психозом и шизофренией). Связь заболевания с эндокринной системой подтверждает и то, что аффективные расстройства у женщин часто обостряются в период менструаций, после родов и во время менопаузы.

Впрочем, некоторые специалисты считают, что симптомы биполярного спектра — это не аномальная «поломка» организма, а лишь гипертрофированное проявление адаптивной функции. Существует теория, согласно которой гены, которые вызывают сильные аффективные расстройства, в определенных ситуациях могут оказаться полезными для выживания. Склонность «затаиваться», уменьшать расход энергии и больше спать, свойственная пациентам с БАР во время депрессии, возможно, служила защитным механизмом для наших предков в тяжелые времена. Слабые проявления мании также могли быть преимуществом, потому что они дают приток энергии, уверенность в себе и усиливают творческие способности.

Еще одна теория говорит о том, что мания и депрессия — это своего рода механизм внутренней саморегуляции, самозащиты человека, которого терзает страх или большие внутренние противоречия. Глубокая депрессия защищает, изолируя человека от мира и заглушая апатией даже чувство отчаяния, а мания позволяет выплеснуть скрытую агрессию и справиться со страхом.

Что такое биполярное расстройство личности: признаки и симптомы

Биполярное расстройство личности (или биполярное аффективное расстройство — БАР) — распространенное психическое расстройство, которое имеется примерно у трех-четырех процентов людей. Рассказываем, как оно проявляется и как проходит лечение.

Симптомы биполярного расстройства

Основным симптомом биполярного расстройства или биполярочки, как ее называют на сленге, является полярное нарушение настроения — от депрессии к мании. Другими словами — от уныния и жизненной пассивности к счастливому состоянию и повышенной активности.

Человек с биполярным расстройством обычно отрицает какое-либо отклонение. Он также отказывается лечиться и не осознает, как его эмоционально нестабильное поведение отражается на нем самом и на близких.

Как ведет себя человек с биполярным расстройством

Период депрессии. В этой фазе человек может быть раздражительным, подавленным, чувствовать себя виноватым, либо наоборот не испытывать практически никаких чувств.

В этот период человек физически слаб, у него нет сексуального желания, ему сложно на чем-то сконцентрироваться, планировать дела, удерживать в памяти какие-то важные события. Часто эти проявления болезни вынуждают людей быть только дома. В острых случаях при этой фазе человека могут посещать также суицидальные мысли.

Период мании. В этой фазе человек чувствует прилив энергии и полон счастья. Он может делать много дел и даже не хотеть спать пару суток. Речь человека с БАР в этой фазе отличается быстротой и бессвязностью. Он также может совершать поступки, связанные с повышенным риском, вступать в беспорядочные сексуальные связи и так далее.

Как понять, что у человека биполярное расстройство?

Основными признаками биполярного расстройства являются перепады настроения, длящиеся определенное время и сменяющие друг друга. Временные отрезки фаз могут быть разными — от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако они должны сопровождаться и другими вышеуказанными симптомами. Если вы стали замечать у себя или близких смену таких фаз, сопровождающихся странными поступками, то это может указывать на БАР.

К какому врачу обращаться с биполярным расстройством

Если вы заметили у себя похожие симптомы, то нужно обязательно обратиться к специалисту — обычно это психотерапевт или психиатр. Врач поставит точный диагноз и назначит подходящее лечение.

Можно ли вылечиться от биполярного расстройства?

БАР — хроническое расстройство, и его полностью вылечить пока невозможно. Однако поддерживающая терапия значительно улучшает состояние человека в обоих периодах. Лечение обычно комплексное — фармакология плюс психотерапия.

БИПОЛЯРНЫЙ — это… Что такое БИПОЛЯРНЫЙ?

биполярный — биполярный …   Орфографический словарь-справочник

БИПОЛЯРНЫЙ — [Словарь иностранных слов русского языка

биполярный — двухполярный Словарь русских синонимов. биполярный прил., кол во синонимов: 2 • двухполюсный (3) • …   Словарь синонимов

биполярный — ая, ое. bipolaire <лат. физиол., мат. Двухполюсный. Крысин 1998. Биполярные координаты. Витковский 1928 11. Сравнивая керны, ученые обнаружили любопытный феномен: его назвали биполярными качелями . Если в Северном полушарии наблюдалось… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

БИПОЛЯРНЫЙ — БИПОЛЯРНЫЙ, двуполюсный, термин для обозначения, с одной стороны, наличности двух полюсов (полюсами какой нибудь фигуры называют точки, расположенные по концам ее оси, напр., полюсы земли) одинакового строения, а с другой для указания, что… …   Большая медицинская энциклопедия

биполярный — Сигнал, содержащий как положительную, так и отрицательную амплитуду. Может включать и нулевое значение амплитуды. [http://www.vidimost.com/glossary.html] EN bipolar …   Справочник технического переводчика

биполярный — Относящийся к двум географическим полюсам или двум полярным регионам. Syn.: двухполюсный …   Словарь по географии

биполярный — прил. Имеющий два полюса (обычно об устройстве миропорядка, о мировой системе). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

биполярный — биполярный, биполярная, биполярное, биполярные, биполярного, биполярной, биполярного, биполярных, биполярному, биполярной, биполярному, биполярным, биполярный, биполярную, биполярное, биполярные, биполярного, биполярную, биполярное, биполярных,… …   Формы слов

биполярный — бипол ярный …   Русский орфографический словарь

пять правил помощи — Такие Дела

30 марта, день рождения художника Винсента Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства (World Bipolar Day). Это довольно распространенное (по данным ВОЗ, болеют 60 миллионов человек по всему миру) и непростое в лечении психическое расстройство, которое способно довести образованного и вполне успешного в жизни человека до потери работоспособности и суицида.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как помогать близким с таким диагнозом, рассказала ТД Мария Пушкина — координатор пациентского сообщества Ассоциации «Биполярники».

Фото: pxhere.com

Что такое биполярное расстройство?

При таком диагнозе чередуются, а точнее, перемежаются с периодами нормального настроения противоположные фазы: мании и депрессии.

Симптомы мании со стороны могут показаться подарком судьбы: это прекрасное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств, бьющая ключом энергия и бурная активность. Но они опасны, потому что могут привести к полной потере связи с реальностью, а спустя несколько недель или месяцев неизбежно заканчиваются депрессиями. Если настроение, напротив, сниженное, сил нет, любые дела даются с трудом и это продолжается более двух недель подряд, можно говорить о депрессии.

Биполярность может быть выражена в разной степени: от относительно мягких колебаний, которые больше похожи на сезонную хандру с периодами бурной деятельности, до экстремальных перепадов от эйфорической мании к суицидальной депрессии.

Читайте также Ближе, чем кажется   Люди с ментальными расстройствами рассказали о том, как они переживают психофобию близких  

Биполярное расстройство отличается тем, что интеллект и адекватность человека почти не страдают, он способен осознавать и контролировать свое поведение в большинстве случаев.

Проверить, соответствуют ли ваши перепады настроения критериям биполярного расстройства, можно с помощью опросников на признаки мании и депрессии. Например, шкала мании Янга, шкала депрессии Бека.

Если у близкого человека такой диагноз, или у вас есть причины его подозревать — это еще не повод для паники. Это заболевание возможно контролировать, при адекватном лечении и образе жизни «биполярники» мало чем отличаются от окружающих людей, кроме переменчивого настроения. Но это нелегкая задача, а потому заболевшему очень понадобится ваша поддержка.

Что делать?

Поверьте

Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку — просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и тяжело и что он в этом не виноват.

Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание «приличного» вида в разгар депрессии и на убеждение родных в том, что симптомы — это не их прихоть.

Конечно, диагноз — не презумпция невиновности, и вы не обязаны прощать любые некрасивые поступки. Поговорите о том, что считаете недопустимым. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к выздоровлению — очевидно, проблема в личности, а не в болезни.

Предложите лечение

При сильно выраженном биполярном расстройстве остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант «Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам» ничем не лучше, чем «По тебе психушка плачет».

 «Сдам на лечение, пусть врачи с тобой мучаются»

Можно найти хорошего частного специалиста и договориться об анонимном приеме. Современные клиники выглядят так же симпатично, как психологические центры, так что бояться нечего. Большинству биполярников вполне реально подобрать схему лечения на дому без отправления в больницу.

Но это только начало. Даже если препараты отлично действуют, близким придется следить, чтобы пациент принимал их регулярно. Большинству будет достаточно курса в несколько месяцев, но некоторым придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.

Читайте также Бороться или подстроиться: научный журналист Дарья Варламова рассказала, как жить с психическим расстройством  

В голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: «А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?» Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат действительно не подходит и его нужно поменять.

Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков. Например, как распознавать и контролировать эмоции.

Очень перспективное, но пока малоизвестное в России направление — интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ). Она помогает сглаживать колебания настроения с помощью поддержки близких и четкого режима.

Следите за равновесием

Хотя заболевание имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.

«Друзья» биполярника — это стабильный режим дня, спокойный сон по восемь-девять часов и умеренная физическая нагрузка. То есть — ежедневная рутина, которой беспокойный дух сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все «под настроение». Наладить стабильный режим дня для такого человека — огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут на вечеринку/выпить/ в путешествие завтра.

Так что, если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск — это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Как максимум — поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).

Самые злостные враги — стимулирующие вещества

Крепкий алкоголь и наркотики могут спровоцировать настоящий психоз у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают непредсказуемые побочные эффекты.

Есть еще персональные триггеры — то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.

Не допускать крайностей

Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то — раз в 10 лет, его заносит. То есть он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.

Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Заметив признаки мании у близкого человека, вы должны уберечь его от необдуманных поступков, например, спонтанных крупных трат (спрячьте банковские карты), кроме того, стоит предупредить родных, чтобы не ввязывались с ним ни в какие дела и тем более в конфликты. Звоните врачу и договаривайтесь о приеме.

Депрессия не менее опасна: если она доходит до стадии, когда вашего близкого уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. При этом далеко не всегда человек лежит без сил и рыдает. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным — это тоже тревожный звоночек.

Не давите

Золотое правило — не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии. Важно отличать приступы от нормальной активности и «просто плохого настроения», чтобы не задергать близкого постоянными придирками.

Даже в легкой гипомании самое раздражающее — это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю.

вы не успеете оглянуться, как окажетесь главным злодеем

Гораздо конструктивнее направить неуемную маниакальную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию — пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно.

Этот прием подходит только для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля — остается только звонить врачу, а при опасном для него или окружающих поведении — вызывать скорую.

В депрессии, напротив, не стоит требовать от близкого многого. Если он справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух — это уже повод его похвалить. Поверьте, он и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности.

 

Мария Пушкина

---

Мария готовит к публикации «Пособие по выживанию с биполярным расстройством», в котором будет собрана самая актуальная практическая информация о БАР — как для самих биполярников, так и для их родственников. Поддержать проект можно на краудфандинг-платформе Planeta.ru.