Что мы знаем о биполярном расстройстве?

Как пережить трудные времена: ежедневные советы Psy

«Боюсь остаться старой девой»

«Я сам ходил налево, но измену жены забыть не могу». Часть 2. Встреча с соперником

11 022

Интервью

Фото

Getty Images

«Биполярность – это резкие перепады настроения – когда то плачешь, то смеешься». Перемены настроения свойственны и здоровым людям. Но если для человека характерны резкие переходы от эйфории к всепоглощающей печали и он испытывает от этого трудности в повседневной жизни – стоит проконсультироваться со специалистом. Любое биполярное расстройство причиняет определенные неудобства, а в большей или меньшей степени – зависит от самого человека. Чаще всего у людей с таким диагнозом настроение не меняется в мгновение ока, но при этом достаточно неустойчиво и зачастую становится серьезным препятствием для полноценной жизни: возникают трудности на работе, в отношениях, появляется повышенная жажда риска.

После того как период возбуждения и эйфории проходит, чаще всего наступает депрессия. Известно, что тяжелые формы расстройства могут закончиться печально: 5% людей с биполярным расстройством заканчивают жизнь самоубийством. Биполярность – это серьезное психическое заболевание и должно всегда сопровождаться соответствующим уходом и терапией.

По нашей просьбе Кристиан Гей (Christian Gay), психиатр, автор пособия «Биполярное расстройство» («Les troubles bipolaires», Dunod, 2013), комментирует самые распространенные убеждения на тему биполярности.

Если настроение меняется без причины, то человек страдает биполярным расстройством?

Кристиан Гей: Все не так просто. Биполярность в первую очередь характеризуется маниакальным возбуждением, сменяющимся эпизодами депрессии. То есть в центре биполярного расстройства – состояние возбуждения, которое отличается от «здорового» состояния эйфории. У человека в течение нескольких дней по нарастающей развиваются следующие симптомы: бессонница, расторможенность, скачущие мысли, быстрая смена объектов внимания, гиперсоциальность, повышенная жажда общения с людьми, гиперсексуальность… Биполярность – это сложное заболевание, интенсивность и проявления которого варьируются в зависимости от индивидуального темперамента, частоты и интенсивности эпизодов возбудимости или депрессии у каждого отдельного пациента.

Ранняя диагностика биполярных расстройств

ВОЗ отнесла биполярность к десяти заболеваниям, наиболее часто вызывающим инвалидность. Органы здравоохранения по всему миру стремятся к раннему выявлению биполярных расстройств, чтобы как можно раньше предотвратить попытки самоубийства (по статистике, каждый пациент пытается совершить суицид минимум дважды за свою жизнь). В подростковом возрасте биполярность практически невозможно диагностировать. Самой продуктивной стратегией в выявлении биполярных расстройств является просветительская деятельность.

Все люди потенциально биполярны?

К. Г.: Распространенность биполярных расстройств по миру составляет 1–2% населения. Если учитывать легкую форму биполярного расстройства, а также циклотимию, то соотношение будет несколько выше – порядка 5% населения. Согласно последним данным, это немногим больше, чем показатели шизофрении, которой страдает 1% населения.

Биполярные расстройства – это болезнь века?

К. Г.: Такое суждение распространено повсеместно, но абсолютно неверно. Биполярные расстройства существуют с незапамятных времен и ранее были известны как «маниакальная депрессия». Болезнь затрагивает все слои общества и присуща обоим полам. То есть биполярность не является чем-то новым и не характерна для какого-то определенного класса («болезнь ученых», как ее иногда называют). Биполярность – это следствие нейробиологической дисфункции, причины которой многочисленны и крайне запутанны. Тем не менее нельзя отрицать, что существует некая предрасположенность – генетическая и психологическая. В таких случаях окружающая среда выполняет функцию триггера биполярного расстройства, и любая стрессовая ситуация может послужить катализатором (смерть близкого, разрыв отношений, стресс).

Если болен кто-то из близких…

Роли каждого в семье должны быть четко распределены. Родным следует проявлять любовь и показывать желание помочь, но ни в коем случае не становиться надзирателями или строгими учителями для больного. Поэтому так важно, чтобы семьи были хорошо информированы об особенностях заболевания и участвовали в разработке плана ухода за пациентом. И даже в самые трудные моменты близкие не должны забывать, что человек с биполярным расстройством делает вовсе не то, что он хочет, или «специально назло», – его поведенческие характеристики – это следствие болезни.

Биполярные расстройства невозможно вылечить.

К. Г.: Биполярные расстройства достаточно хорошо поддаются лечению с помощью лекарств, стабилизирующих настроение, противосудорожных средств, а также некоторых антипсихотических препаратов. Наряду с медикаментозным лечением, человеку важно и самому заботиться о себе – избегать чрезмерно стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, наблюдать за своими реакциями каждый день. Помогает справиться с недугом и участие в специальных группах поддержки. Отмечено положительное влияние медитаций, некоторых видов поведенческой и когнитивной психотерапии.

Если бы у меня было биполярное расстройство – я бы точно знал об этом!

К. Г.: Некоторые формы заболевания могут долгое время оставаться незамеченными. Так называемые гипомании характеризуются периодами умеренного возбуждения и протекают не столь явно, а также могут маскироваться под другие расстройства – алкоголизм, тревожность и тому подобное. Нередко мы обнаруживаем биполярные расстройства у людей, которые обращаются за лечением депрессии. Циклотимия по интенсивности проявлений является умеренным расстройством, но из-за частых рецидивов может качественно влиять на жизнь пациента и в некоторых случаях без должной терапии может переходить и в биполярное расстройство.

Текст:Кира Вейс

Новое на сайте

«Я — инфантильный человек»: 3 шага, чтобы повзрослеть

«Боюсь сойти с ума из-за отношения родителей, а к психологу они меня не пускают»

«Мой мужчина уходит к бывшей. Ей нужны его деньги»

«Замужем и счастлива — я одна такая?»: как построить и сохранить крепкие отношения

Как справиться с сильными эмоциями: 2 совета — научитесь помогать себе

Болезнь Альцгеймера поражает женщин больше, чем мужчин: почему?

«Боюсь остаться старой девой»

Гений и безумство: как меняется творчество психически нездоровых художников

БАР — биполярное расстройство.

Каково жить с биполярным расстройством, как чувствуют себя люди с БАР — история человека с биполярным расстройством | 74.ru

При биполярном расстройстве тяжело понять, где кончается личность и начинается болезнь

Коллаж: Филипп Сапегин / Е1.RU

Поделиться

Маниакально-депрессивный психоз, или просто биполярка: под такими названиями в народе известно расстройство, от которого страдают в среднем пять-восемь человек из тысячи. Существует много мифов о нем, в том числе достаточно нелепых. В День информирования о биполярном аффективном расстройстве журналист Сети городских порталов Екатерина Бормотова рассказывает, как жить с этим диагнозом.

Несколько лет назад мне поставили «модный» тогда уже диагноз — F31. В переводе с медицинского на русский это означает «биполярное аффективное расстройство». Большое спасибо врачам, что они подобрали такой приятный термин для названия моей болезни, ведь раньше, еще в советское время, это называлось «маниакально-депрессивный психоз» — согласитесь, это пугает.

Но у приятного термина есть и обратная сторона: мало кто воспринимает болезнь с таким названием серьезно. «Маниакально-депрессивный психоз» звучит внушительно, а биполярочка — это что-то про не определившихся со своим настроением подростков. По крайней мере, многими так воспринимается. И это совсем не помогло, когда мне поставили диагноз. Совсем нет.

Мне было 27, когда я впервые попала в областную психиатрическую больницу. Сама вызвала себе скорую: я была дома одна и почувствовала, что сейчас могу что-то сделать с собой. Мое сознание словно раздвоилось: какая-то часть меня хотела закончить эту жизнь, но другая часть понимала, что не должна этого делать. Это очень страшно. Представьте, что вы заперты в комнате с убийцей и должны уговорить его не убивать вас. А теперь представьте, что эта комната — ваше сознание, а убийца — вы.

К тому моменту я уже наблюдалась у психиатра, доктор считал, что у меня рекуррентное депрессивное расстройство. Отчасти он был прав: депрессия — это часть биполярки. Но вторая ее часть — мания.

Люди часто не понимают, чем отличается депрессия от плохого настроения. У меня есть простое объяснение: депрессия — это бег в воде. Ты делаешь всё то же самое, что делаешь на суше, так же напрягаешь мышцы, прикладываешь те же усилия, но из-за сопротивления воды не можешь получить того же результата. Если следовать этой аналогии, мания — это невесомость. Твоим усилиям не мешает земное притяжение, ты едва отталкиваешься от земли и летишь, а не бежишь.

Главные герои фильмов и книг обычно говорят: «Я всегда знал, что со мной что-то не так». Я никогда так не думала. Я была убеждена, что все люди живут и чувствуют так же, как я, просто они сильнее и справляются, а я вечно творю какие-то глупости и всё порчу. Еще в нашей юности мой будущий муж говорил, что мне нужно к психологу. Конечно, я так не считала. Позже, когда мы поженились, он начал заговаривать о психиатре, но я была убеждена: со мной всё в порядке. В итоге я пошла к врачу только после развода, и он нашел у меня депрессию. А еще через полтора года меня привезли на восьмой километр (Сибирского тракта, адрес психиатрической больницы. — Прим. ред.).

В больничной палате было человек двадцать. Ни тумбочек, ни телевизора, ни цветов на окнах — только кровати с белыми простынями, на мне больничная ночнушка, из личных вещей зубная щетка и тапочки. Это называется «наблюдательная палата», туда поступают новоприбывшие. Звучит жутковато, но когда понимаешь, что альтернатива — смерть, выбор очевиден. Потом тех, кто не опасен для себя и других, переводят в другие палаты, там уже можно иметь личные вещи, но всё еще нельзя пользоваться телефоном или, например, вышивать.

Число суицидов в России и мире снижается ежегодно, но всё еще остается на высоком уровне

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Поделиться

Я вышла из больницы спустя полтора месяца и рассказала о своей болезни в соцсетях. Я знаю, что кому-то это показалось излишним, а кто-то счел меня героем из-за того, что я выступила с открытым лицом, но, будем честны, у меня не было выбора. На работе знали, в какой больнице я оказалась, а журналистское сообщество компактно, так или иначе люди бы узнали, что я лежала в дурдоме. Проще было рассказать самой, чем ловить на себе многозначительные взгляды и бороться со слухами, когда я захочу сменить место работы.

Дальше началась новая жизнь. Из-за одного из препаратов я набрала 20 кг, спала по 16 часов в сутки и не хотела выходить из дома. Мне повезло, что я могла подрабатывать на удаленке, меня поддерживали родители, но даже при этом я была вынуждена влезть в долги. Не представляю, как люди с моим диагнозом справляются с работой на этом этапе, это очень тяжело: из-за нейролептиков появляется рассеянность, слабеют когнитивные функции, теряются коммуникативные навыки.

В книгах и фильмах про биполярку часто раскрывают проблему принятия лечения — многим людям сложно смириться с тем, что всю оставшуюся жизнь им придется принимать препараты, которые к тому же вызывают побочные эффекты. Но там ничего не говорят о потере себя. Вот ты живешь 27 лет и думаешь, что тебе свойственны определенные черты характера, а потом ты узнаешь, что, возможно, это не черты характера, а болезнь.

Как понять, где кончаешься ты и начинается болезнь? Как понять, что это именно ты хотела путешествовать автостопом, завести кота, переехать в другой город или выйти замуж, а не больные мысли повлияли на твои решения? Ты вообще любишь Айвазовского или просто увидела его полотно в мании, когда все чувства обострены до предела? Я состою в нескольких пациентских сообществах, и это то, что действительно волнует многих.

Есть и хорошие новости: с этим можно жить. Со временем организм привыкает к лекарствам и перестает давать совсем уж жесткие побочки. Какие-то лекарства уходят в прошлое и применяются только в периоды обострений, каким-то доктор находит замену, если пожаловаться на неприятные эффекты. Мне подобрали хорошую рабочую схему, с которой я могу жить полноценной жизнью: работать, общаться с людьми, помогать близким. Но, конечно, бывают обострения.

Обострение не начинается разом, оно развивается в течение нескольких дней или недель. Очень важно заметить это в самом начале, иначе будут проблемы — от ссор с близкими до потери работы и долгов. Долги… Чертовы деньги в мании тратятся как не твои. Еще до того, как меня диагностировали, мне приходилось ужасно косячить с этим. Знаете, я бы запретила давать людям кредиты без освидетельствования у психиатра. По крайней мере, меня бы это избавило от ряда проблем. К счастью, у меня никогда не было крупных сумм или собственности, поэтому потеряла я немного.

В обострениях я обижала людей, влюбляла в себя людей, подводила людей, уничтожала важные связи, заводила новые сомнительные, вела себя отвратительно и вызывающе, совершала поступки, о которых очень сожалею и буду сожалеть всю свою жизнь. И я не хочу так больше никогда. Если для этого нужно пожизненно пить таблетки — я готова.

Мне очень повезло с близкими людьми. Почти никто не отказался от меня после того, как я рассказала о своем диагнозе, хотя я знаю, что многие пациенты с таким сталкиваются. Немного сложно было объяснить некоторым близким людям, почему я согласилась на лечение — мне говорили: «Тебе это не нужно, я тебя знаю, с тобой всё в порядке, ты нормальная». Родственники и друзья часто уговаривают пациентов отказаться от приема лекарств, потому что с препаратами они становятся «чужими». Но это не так. Я убеждена, что с лечением мы не теряем себя, мы себя обретаем. Просто иногда на это нужно время. Иногда это время измеряется годами.

Я думаю, что быть человеком с БАР не так тяжело, как жить рядом с таким человеком. Мои близкие люди вынуждены постоянно помнить о том, что мое поведение может быть обусловлено болезнью. Моя мама часто задает вопросы, которые могут раздражать взрослого человека. Я говорю, что я влюбилась, испекла торт или затусила в баре до пяти утра, и вижу в ее глазах настороженность: она боится, что это мания, за которой неизменно последует депрессия. Я понимаю, почему она беспокоится. И бесконечно благодарна ей за то, что она об этом не говорит. Ну ладно, говорит — но, по крайней мере, не очень часто.

Люди с моим диагнозом вынуждены не только пить таблетки, но и вести дневники и следить за каждым своим чихом, чтобы отслеживать малейшие колебания настроения. Это утомляет. Но еще больше утомляет внешний надзор. Я думаю, что людям с биполяркой на самом деле нужны только две вещи: лекарства и чтобы все от них отстали. А, ну и психотерапия. Она необходима, чтобы разобраться в том, кто все-таки любил Айвазовского: ты или твоя болезнь.

Биполярное расстройство: симптомы, типы, причины, лечение и многое другое

Это состояние характеризуется резкими скачками настроения.

Автор Брайан П. Данливи. Проверено врачом Эллисон Янг. У человека с биполярным расстройством могут быть периоды чрезвычайно приподнятого или раздражительного настроения (так называемые маниакальные эпизоды или мания), а также эпизоды депрессии.

Эти изменения более серьезные, чем обычные изменения настроения, которые затрагивают всех. Они могут включать нарушения мышления и поведения и могут влиять на вашу способность функционировать изо дня в день.

Общие вопросы и ответы

Какие существуют типы биполярного расстройства?

Существует четыре типа. Биполярное расстройство I, считающееся наиболее тяжелым, включает как минимум один маниакальный эпизод. Биполярное расстройство II типа характеризуется как минимум одним большим депрессивным эпизодом и одним эпизодом гипомании. Циклотимия — более легкая форма, а при четвертом «неуточненном» типе у человека наблюдается аномальное повышение настроения, но он не соответствует критериям определенного типа.

Каковы ранние признаки биполярного расстройства?

Маниакальные эпизоды более тяжелые при биполярном расстройстве I, но встречаются при обоих типах. Симптомы включают чрезмерную энергию, рассеянность, раздражительность или безрассудство, которые длятся не менее недели. Депрессивные симптомы обоих типов могут включать устойчивую потерю интереса к деятельности, проблемы с концентрацией внимания, безнадежность, изменения сна и аппетита и мысли о самоубийстве.

Что вызывает биполярное расстройство?

Исследователи точно не знают, что вызывает биполярное расстройство, но оно связано с генетикой, структурой и функциями мозга. Факторы окружающей среды, вероятно, также играют роль. Люди с историей других психических расстройств (таких как тревожное расстройство, СДВГ и посттравматическое стрессовое расстройство), по-видимому, имеют больший риск развития биполярного расстройства.

Является ли биполярное расстройство наследственным?

Исследования показывают, что биполярное расстройство передается по наследству, но генетический компонент имеет сложный характер. Риск выше, если у вас есть родственник первой степени родства (например, родной брат или родитель) с расстройством. Но даже если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, скорее всего, вы не заболеете им сами.

Есть ли разница между биполярным расстройством и маниакально-депрессивным расстройством?

Маниакально-депрессивная депрессия была первоначальным названием расстройства, но специалисты в области психического здоровья изменили название на биполярное расстройство в 1919 году. 80-х, чтобы лучше отразить симптомы заболевания. Биполярное расстройство в настоящее время является предпочтительным термином и официально используется в диагностике.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Существуют различные типы биполярного расстройства, различающиеся симптомами и степенью тяжести. Отличительной чертой каждого типа являются дискретные эпизоды настроения, перемежающиеся периодами нормального, ровного настроения и функционирования. Ваш врач будет диагностировать ваше состояние на основе продолжительности, частоты и характера эпизодов вашей мании и депрессии.

Биполярное расстройство I типа характеризуется маниакальными эпизодами, и подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I типа также испытывают большие депрессивные эпизоды. Биполярное расстройство II характеризуется большими депрессивными эпизодами, а также эпизодами гипомании (менее тяжелой, чем полная мания) и промежуточными периодами стабильного настроения. При циклотимии, более легкой форме биполярного расстройства, менее тяжелые гипоманиакальные и депрессивные эпизоды чередуются в течение не менее двух лет у взрослых и не менее одного года у детей и подростков.

Когда человек не соответствует критериям какого-либо другого типа биполярного расстройства, но все еще испытывает периоды значительного аномального подъема настроения, ему может быть поставлен диагноз «другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства».

Узнайте больше о типах биполярного расстройства и циклотимии

Маниакальный эпизод состоит как минимум из недели ненормально и постоянно повышенного или раздражительного настроения с повышенной целенаправленной активностью или энергией; несколько других симптомов присутствуют большую часть дня каждый день. Для того чтобы эпизод считался маниакальным, он должен вызывать серьезные нарушения или госпитализацию или включать некоторые психотические черты. Гипоманиакальный эпизод аналогичен, но не такой интенсивный или инвалидизирующий и короче по продолжительности, длящийся не менее четырех дней.

Вы можете легко отвлекаться, как будто ваши мысли скачут, и быть чрезмерно разговорчивым. Вам также может понадобиться меньше сна. И наряду с раздутым чувством уверенности в себе вы можете заниматься приятным, но безрассудным, рискованным поведением с негативными последствиями.

Маниакальные эпизоды связаны с отчетливыми и заметными изменениями настроения и функционирования и достаточно серьезны, чтобы привести к проблемам в вашей повседневной деятельности или потребовать госпитализации, чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим. Маниакальный эпизод также может вызвать отрыв от реальности (психоз), включая галлюцинации или бред.

Симптомы большого депрессивного эпизода включают потерю интереса к обычным занятиям, от которых вы обычно получаете удовольствие или цель, значительные изменения веса или аппетита, изменения сна, беспокойство или утомляемость, чувство пустоты и бесполезности, проблемы с концентрацией внимания, и мысли о самоубийстве. Пять или более из этих устойчивых и разрушительных симптомов каждый день в течение двухнедельного периода, по крайней мере, одним из которых является депрессивное настроение, считается большим депрессивным эпизодом.

Узнайте больше о симптомах биполярного расстройства

Причины и факторы риска биполярного расстройства

Исследователи не уверены, что именно вызывает биполярное расстройство, но, по-видимому, существует связь между этим состоянием и генетикой, структурой мозга, и функции мозга.

Биполярное расстройство часто передается по наследству. Примерно от 80 до 90 процентов людей с этим заболеванием имеют родственников, страдающих биполярным расстройством или депрессией.

Но наличие биполярного расстройства в семейном анамнезе не означает, что оно обязательно будет поставлено вам. Фактически, у большинства людей с семейной историей биполярного расстройства это состояние не развивается.

Генетические компоненты, которые, как считается, работают, сложны, но некоторые генные мутации, по-видимому, связаны с развитием состояния. В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в Nature Genetics , исследователи обнаружили 30 генных мутаций, которые могут способствовать биполярному расстройству.

Роль эпигенетики, которая, согласно MedlinePlus, представляет собой модификации ДНК, которые не изменяют последовательность ДНК, но регулируют активность генов, также является предметом все большего количества исследований, в том числе исследования, опубликованного в 2018 году в Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья .

В дополнение к генетическим факторам, в определенной степени могут быть задействованы факторы окружающей среды.

В исследованиях с использованием инструментов визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), была предпринята попытка выявить, чем мозг людей с биполярным расстройством отличается от мозга здоровых людей или людей с другими психическими расстройствами. расстройства.

В исследованиях нейровизуализации исследователи выявили изменения в толщине коры, а также изменения в связях областей мозга, ответственных за эмоциональную обработку, эмоциональную регуляцию и обработку вознаграждения у людей с биполярным расстройством. Одно исследование МРТ, опубликованное в Dialogues of Clinical Neuroscience обнаружил, что мозг взрослых с биполярным расстройством имеет префронтальную кору, которая меньше и не работает так же хорошо, как префронтальная кора взрослых, у которых нет биполярного расстройства.

Префронтальная кора управляет исполнительными функциями мозга, такими как решение проблем и принятие решений. Другие исследования с использованием нейровизуализации, такие как исследование, опубликованное в журнале Journal of Affective Disorders , выявили различия в головном мозге людей с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II типа.

Люди с историей других психических расстройств, включая тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности и посттравматическое стрессовое расстройство, по-видимому, подвержены повышенному риску развития биполярного расстройства, хотя эти связи все еще изучаются.

Ряд симптомов или ситуаций, возникающих в результате биполярного расстройства, также могут быть триггерами расстройства. Изменения в режиме сна, резкие ссоры с коллегами или близкими, сильный стресс или травматические события, злоупотребление алкоголем, взаимодействие с некоторыми лекарствами, смена времен года и гормональные изменения во время беременности могут подвергнуть вас большему риску маниакального или депрессивного эпизода. .

Узнайте больше о причинах и триггерах биполярного расстройства

Как диагностируется биполярное расстройство?

Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы опасаетесь причинить себе вред или совершить попытку самоубийства. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Но во многих случаях амбулаторное лечение биполярного расстройства оказывается успешным.

Когда обратиться к врачу

Может быть трудно понять, в какой степени перепады настроения влияют на качество вашей жизни. Клиника Майо отмечает, что некоторые люди с маниакальными симптомами наслаждаются чувством эйфории и высокой продуктивностью. Но последствием часто является эмоциональный кризис, который может иметь финансовые, юридические или межличностные последствия.

Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но помощь специалиста в области психического здоровья может взять симптомы под контроль.

Диагностика обычно включает следующие компоненты:

• Медицинский осмотр
• Психиатрическое обследование

Не существует единого теста на биполярное расстройство, но анализы крови и нейровизуализация могут использоваться для исключения других состояний. Симптомы биполярного расстройства могут напоминать симптомы других расстройств, что может затруднить правильную диагностику состояния.

У детей и подростков симптомы биполярного расстройства может быть особенно трудно отличить от нормальных изменений настроения и поведения. Дети и подростки в маниакальном эпизоде ​​могут быть раздражительными и вспыльчивыми, иметь проблемы со сном и концентрацией внимания, а также вести себя рискованно. Те, кто переживает депрессивный эпизод, могут жаловаться на боли в животе и головные боли, испытывать изменения в привычках питания, иметь мало энергии и интереса к занятиям, которые им обычно нравятся, иметь мысли о смерти и самоубийстве.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка перепады настроения более выражены или значительно отличаются от обычных подъемов и спадов.

Узнайте больше о диагностике биполярного расстройства

Варианты лечения и медикаментозного лечения биполярного расстройства

Лечение может включать комбинацию лекарств, улучшающих настроение, психотерапии, методов стимуляции мозга, определенных изменений образа жизни и дополнительных подходов к охране здоровья.

Варианты лекарств

Стабилизаторы настроения, нейролептики, антидепрессанты и успокаивающие препараты — это типы лекарств, назначаемые при биполярном расстройстве, иногда в сочетании друг с другом. Эти препараты могут иметь различные побочные эффекты, и поиск правильной лекарственной терапии может быть сложным и занять некоторое время. Однако важно не прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше.

Общие лекарства для лечения биполярного расстройства:

• Abilify
• Benzodiazepines
• Depakote
• Geodon
• Haldol
• Lamictal
• Latuda
• Lithium
• Risperdal
• Saphris
• Seroquel
• Zyprexa

In instances where drug therapy isn’t as effective as возможно, терапия стимуляции мозга, такая как электросудорожная терапия или транскраниальная магнитная стимуляция, может быть рекомендована.

Дополнительные и дополнительные методы лечения

В сочетании с лекарствами ваш врач, скорее всего, порекомендует какую-либо форму психотерапии или консультирования. Распространенным вариантом является когнитивно-поведенческая терапия, при которой психиатр или психолог поможет вам определить триггеры эпизода и разработать поведенческие стратегии для управления вашим состоянием.

Также может потребоваться внесение определенных изменений в образ жизни, таких как отказ от наркотиков и алкоголя, отказ от определенных продуктов или регулярное выполнение физических упражнений. Поиск образовательных ресурсов и сообщества поддержки может помочь вам понять, как жить с этим заболеванием и справляться с симптомами.

Узнайте больше о лечении биполярного расстройства

Продолжительность биполярного расстройства

Хотя симптомы могут усиливаться и ослабевать, биполярное расстройство — это пожизненное состояние, которое обычно не проходит само по себе. Но при лечении с этим можно справиться.

Жизнь с биполярным расстройством

Соблюдение режима лечения — прием лекарств, посещение врача или терапевта — является ключевым моментом. Придерживаться рутины тоже может быть полезно, особенно когда речь идет о распознавании изменений в настроении. И важно установить график сна, особенно когда речь идет о циклах сна и бодрствования.

Связь между биполярным расстройством и половым влечением

Во время маниакальных эпизодов люди с биполярным расстройством могут вести себя импульсивно. Для некоторых людей такое поведение может включать озабоченность сексом и повышенное половое влечение, что приводит к незащищенному сексу или рискованным сексуальным ситуациям с потенциально разрушительными последствиями, как физическими, так и эмоциональными. Известно, что гиперсексуальность или повышенный интерес к сексу является симптомом биполярного расстройства, хотя исследования по этому вопросу ограничены.

Узнайте больше о биполярном расстройстве и сексуальном влечении

Осложнения биполярного расстройства

Биполярное расстройство может увеличить риск других заболеваний. По данным Национального института психического здоровья, к ним относятся заболевания щитовидной железы, мигрень, болезни сердца, диабет и ожирение.

Другие состояния, такие как тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, также, как правило, сопутствуют биполярному расстройству, что может затруднить лечение.

Исследования и статистика: у кого биполярное расстройство?

По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), 2,8% взрослого населения США страдали биполярным расстройством в прошлом году.

  По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, средний возраст начала составляет 25 лет, хотя это может произойти у подростков и, реже, у детей.

По данным NIMH, более 80 процентов всех случаев расстройства классифицируются как тяжелые.

Гендерные различия при биполярном расстройстве

Хотя биполярное расстройство в равной степени распространено среди мужчин и женщин и имеет одинаковые симптомы, расстройство, по-видимому, имеет некоторые гендерные различия. Исследования показывают, что женщины имеют повышенный риск биполярного расстройства II типа, быстрой цикличности и смешанных эпизодов. Возможно, наиболее существенное различие касается репродуктивного здоровья и выбора, поскольку лечение беременных женщин с биполярным расстройством может быть сложным.

В чем разница между биполярным расстройством и маниакально-депрессивным расстройством?

Возможно, вы слышали термин «маниакально-депрессивный психоз», используемый для описания психического расстройства с симптомами, похожими на биполярное расстройство. На самом деле, биполярное расстройство было официально известно как маниакальная депрессия до 1980-х годов, когда специалисты в области психического здоровья решили изменить название болезни в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) — руководстве, которое специалисты в области психического здоровья используют для помогите в диагностике. Они посчитали, что термин «биполярное расстройство» более точно описывает состояние и его симптомы.

Также утверждалось, что старый термин несет в себе клеймо в популярной культуре и что и «маниакальный», и «депрессивный» теперь используются для описания повседневных чувств и эмоций. В результате биполярное расстройство в настоящее время является предпочтительным термином, который медицинские работники используют при диагностике.

Ресурсы для лечения биполярной депрессии

Жизнь с биполярным расстройством сопряжена с множеством проблем как для вас, так и для ваших близких. К счастью, есть ряд хороших источников точной информации о заболевании, а также организации, которые оказывают эмоциональную поддержку и предлагают при необходимости обратиться за финансовой помощью.

Узнайте больше о ресурсах для биполярного расстройства

Ресурсы, которые мы любим

Национальный альянс по психическим заболеваниям

Эта национальная правозащитная и образовательная организация представляет собой универсальный магазин, где вы можете найти исчерпывающую информацию о биполярном расстройстве, советы по лечению и поддержке, а также ссылки на соответствующие дискуссионные группы.

Американская психиатрическая ассоциация

Ищете наиболее полную клиническую информацию о заболевании? Американская психиатрическая ассоциация дает краткий обзор различных типов биполярного расстройства.

Медицинская школа Гарвардского университета

Если вы расшифровываете симптомы, ищете правильное лечение (включая психотерапию) или имеете дело с прогнозом, эксперты Гарвардского университета помогут вам понять, когда пора звонить профессионалу и получать помощь. .

Ресурсы для семьи и друзей

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства

Миссия Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства состоит в том, чтобы обучать, поддерживать и помогать людям, живущим с расстройством настроения, и их близким. Этот веб-сайт, похожий на сообщество, предлагает личные и онлайн-группы поддержки, а также видео, программы и «Инструменты хорошего самочувствия» для семьи и друзей.

Сторонники биполярного расстройства

Барби с биполярным расстройством

Барби с биполярным расстройством — жестоко честная австралийка, рассказывающая о своем путешествии в виде искренних подписей в Instagram и вдохновляющих видео на YouTube, которые призваны разрушить стереотипы и предрассудки, окружающие это состояние. . От борьбы в отношениях до борьбы с тревогой на работе и того, как домашние животные значительно улучшили ее симптомы, она рассказывает все это.

So Bipolar

Эта молодая мама троих детей говорит, что ей не стыдно иметь биполярное расстройство. Вы можете следить за ее путешествием в Instagram и научиться любить и понимать кого-то, кто сталкивается с постоянными (и неожиданными) взлетами и падениями состояния. Ее блог легко читается и полон идей.

TED Talks on Bipolar Disorder

Laura Bain: Жизнь с биполярным расстройством II типа

Laura Bain превратила свою борьбу с биполярным расстройством II типа во вдохновляющее выступление, от которого у вас побегут мурашки по коже, и вы больше цените женщин с этим заболеванием.

Шерпы: восхождение на гору биполярного расстройства

Заботливый учитель «выходит» из туалета маниакально-депрессивного психоза, в котором она пряталась, чтобы описать свои взлеты и падения, свои «маниакальные трипы» и то, как она надеется на свою личную историю будет резонировать с другими людьми, имеющими дело с биполярным расстройством.

Литий: неожиданное путешествие

Бывший физик элементарных частиц рассказывает юмористический рассказ о литии — одном из наиболее распространенных лечений биполярного расстройства —   и почему вы не думаете об этом, пока не можете жить без него. Или ты можешь?

Полезное приложение

eMoods Bipolar Mood Tracker

Отслеживание перепадов настроения при биполярном расстройстве само по себе может вызывать тревогу. Эта система хранения данных может сделать задачу более терпимой для тех, кто живет с этим заболеванием. Самое лучшее в этом приложении? Вы можете отправлять ежемесячные отчеты непосредственно своему врачу одним щелчком мыши.

Поиск клинических испытаний

Национальный институт психического здоровья

Хотите принять участие? Помимо подробной информации о симптомах и лечении биполярного расстройства, это отделение Национального института здравоохранения предоставляет информацию о клинических испытаниях и о том, как стать частью исследования.

Дополнительная отчетность по Деборе Шапиро и Кристи Марреро .

Редакционные источники и проверка фактов

• Биполярное расстройство. Национальный институт психического здоровья. Январь 2020 г.
• Что такое биполярное расстройство? Американская психиатрическая ассоциация. Январь 2021 г.
• Кернер Б. Генетика биполярного расстройства. Применение клинической генетики . 12 февраля 2014 г.
• Биполярное расстройство. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Август 2017 г.
• Stahl EA, Breen G, Forstner AJ, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявило 30 локусов, связанных с биполярным расстройством. Природа Генетика . 1 мая 2019 г.
• Orru G, Carta MG. Генетические варианты, вовлеченные в биполярное расстройство, впереди трудная дорога. Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья .  2018.
• Кларк Л., Саакян Б.Дж. Когнитивная неврология и визуализация мозга при биполярном расстройстве. Диалоги в клинической неврологии . , июнь 2008 г.
• , Maller JJ, Thaveenthiran P, Thomson RH, et al. Изменения объема, толщины коры и целостности белого вещества при биполярном расстройстве типа I и II. Журнал аффективных расстройств . 1 декабря 2014 г.
• Биполярное расстройство: симптомы и причины. Клиника Майо. 16 февраля 2021 г.
• Биполярное расстройство у детей и подростков. Национальный институт психического здоровья. 2020.
• ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга. Национальный альянс по психическим заболеваниям.
• Дифлорио А, Джонс И. Важен ли секс? Гендерные различия при биполярном расстройстве. Международный обзор психиатрии . Ноябрь 2010.
• Мейсон Б.Л., Шервуд Браун Э., Кроаркин Ч.П. Исторические основы диагностических критериев биполярного расстройства. Науки о поведении . 15 июля 2016 г.

Показать меньше

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

7 способов справиться с биполярным расстройством во время праздников

«Самое прекрасное время года» не всегда прекрасно для людей с биполярным расстройством. Хорошая новость: есть несколько эффективных способов управлять …

Джули Линн Маркс 7 ноября 2022 г.

Говорит терапевт: чему может научить нас драма Е (Канье Уэст) о стигме психического здоровья

Почему раса имеет значение, если у вас биполярное расстройство

Цветные люди с биполярным расстройством реже получают жизненно важное лечение, стабилизирующее настроение, чем белые люди с таким же заболеванием, исследование . ..

Джулия Метро 4 октября 2022 г.

Биполярное расстройство повышает риск развития этих 4 психических заболеваний,

как тревожное расстройство или СДВГ.

Мишель Пьюгл 5 июля 2022 г.

7 вещей, которые никто с биполярным расстройством не хочет слышать

любимый человек или друг чувствует себя осмеянным и сведенным к минимуму, а не…

Мишель Пьюгл 1 июля 2022 г.

5 способов помочь близкому человеку с биполярным расстройством

эпизод настроения. Часто…

Мишель Пьюгл 2 мая 2022 г.

12 известных людей с биполярным расстройством

Несколько знаменитостей высказались о жизни с биполярным расстройством. Узнайте, как Селена Гомес, Мэрайя Кэри и другие справились с этим заболеванием.

Автор Juhie Bhatia 2 мая 2022 г.

Биполярное расстройство | Office on Women’s Health

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, является серьезным заболеванием. У человека с биполярным расстройством бывают экстремальные эпизоды мании, или он очень бодр, энергичен и активен, и бывают эпизоды депрессии, или он очень подавлен и грустен. Изменение гормонов во время менструального цикла, беременности и менопаузы может повлиять на степень тяжести биполярного расстройства у женщины, но состояния менструального цикла (например, предменструальный синдром) не совпадают с биполярным расстройством. ¹

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это серьезное заболевание, которое вызывает резкие перепады настроения, энергии и способности человека функционировать. Эти изменения настроения, называемые маниакальными и депрессивными эпизодами, отличаются от типичных взлетов и падений, через которые время от времени проходит каждый человек. Эти изменения настроения также отличаются от изменений, вызванных предменструальным синдромом (ПМС) или предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Существуют различные типы биполярного расстройства. Двумя наиболее распространенными типами являются биполярный I (произносится как «биполярный один») и биполярный II (произносится «биполярный два»). Различные типы биполярного расстройства основаны на том, насколько серьезными являются изменения настроения и поведения человека и как быстро они приходят и уходят. Некоторые типы биполярного расстройства протекают тяжелее, чем другие, но все типы биполярного расстройства поддаются лечению. Узнайте больше о различных типах биполярного расстройства.

Что такое биполярное расстройство I типа?

Биполярное расстройство I типа (произносится как «биполярное») — самый тяжелый тип биполярного расстройства. Он в равной степени поражает женщин и мужчин, но чаще у женщин диагностируется в более позднем возрасте, чем у мужчин. ³ Биполярное расстройство I типа вызывает резкие перепады настроения и энергии от подъемов (маниакальные эпизоды) до спадов (депрессивные эпизоды).

Что такое биполярное расстройство II типа?

Биполярное расстройство II типа (произносится как «биполярное два») является наиболее распространенным типом биполярного расстройства. Это затрагивает больше женщин, чем мужчин. ³

Женщины с биполярным расстройством II типа испытывают те же изменения настроения, что и люди с биполярным расстройством I типа, но маниакальные эпизоды менее выражены. Эти менее интенсивные эпизоды называются гипоманией. Однако женщины с биполярным расстройством II типа склонны к более частым депрессивным эпизодам. ³

Поскольку гипоманиакальные эпизоды менее серьезны, чем маниакальные эпизоды, женщины с биполярным расстройством II могут иметь больше возможностей, чем женщины с биполярным расстройством I, жить в обществе с семьей и выполнять повседневные задачи на работе, в школе или дома. Биполярное расстройство II обычно можно лечить без госпитализации.

Что означает эпизод биполярного расстройства?

Термин «эпизод» может использоваться для описания того, что происходит, когда у человека с биполярным расстройством наблюдаются несколько маниакальных или депрессивных симптомов в течение большей части дня, почти каждый день, в течение как минимум 1–2 недель. Иногда симптомы настолько серьезны, что человек не может выполнять повседневные задачи на работе, в школе или дома.

Что такое гипоманиакальный эпизод?

Гипоманиакальный эпизод, также называемый гипоманией, имеет меньше или более легкие симптомы, чем маниакальный эпизод.

Женщины, у которых наблюдаются изменения настроения с гипоманиакальными эпизодами, могут иметь более легкое, но все же серьезное состояние, называемое биполярным расстройством II типа.

Что такое маниакальный эпизод?

Симптомы мании или маниакального эпизода включают:

Изменения настроения:

• Чувство «кайфа» или чрезмерно счастливое или уходящее настроение с большим количеством энергии
• Чрезвычайно раздражительное настроение, чувство возбуждения, нервозность или нервозность

Поведенческие изменения:

• Говорить очень быстро, перескакивать с одной мысли на другую или иметь скачущие мысли
• Все время легко отвлекаться
• Берется за множество новых проектов, не завершая остальные
• Быть необычно «взволнованным» или беспокойным
• Недостаточно сна
• Наличие нереалистичной позитивной веры в свои способности (например, способность летать или читать мысли)
• Импульсивное поведение и участие во многих приятных и рискованных поступках, таких как кутеж, импульсивный секс и импульсивные инвестиции в бизнес

За маниакальным эпизодом может следовать депрессивный.

Человек также может испытывать «смешанное состояние», в котором он или она чувствует симптомы как мании, так и депрессии.

Что такое депрессивный эпизод?

Симптомы депрессии или депрессивного эпизода включают:

Изменения настроения:

• Длительный период (более 2 недель) чувства беспокойства, опустошенности, безнадежности или грусти
• Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то увлекались

Поведенческие изменения:

• Чувство усталости или «заторможенности»
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
• Беспокойство или раздражительность
• Изменение режима питания, сна или других повседневных привычек
• Мысли о смерти или самоубийстве или попытка самоубийства

Человек также может испытывать «смешанное состояние», при котором он или он ощущает симптомы как мании, так и депрессии.

Что вызывает биполярное расстройство?

Эксперты не знают, что вызывает биполярное расстройство. Некоторые возможные причины включают: ⁴

• Биология. Форма мозга и то, как он функционирует, могут различаться у людей с биполярным расстройством. ⁵
• Химия. У людей с биполярным расстройством уровни химических веществ в мозге могут быть неправильно сбалансированы. Эти химические вещества обычно помогают регулировать мысли, настроение и поведение, чтобы человек не чувствовал себя таким возвышенным или подавленным.
• Семейная история. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть брат, сестра, родитель или ребенок с этим заболеванием. Определенные гены могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства.

Как биполярное расстройство влияет на женщин?

Женщины и мужчины с одинаковой вероятностью страдают биполярным расстройством I, но женщины чаще страдают биполярным расстройством II и могут испытывать более быстрые циклы между максимумами и минимумами. ¹

Женщины с биполярным расстройством также чаще, чем мужчины с биполярным расстройством, имеют другие физические и психические расстройства, включая проблемы с употреблением алкоголя, депрессию, вызванную биполярным расстройством, заболевания щитовидной железы, ожирение, вызванное лекарствами для лечения биполярного расстройства. и мигренозные головные боли. ¹

Изменение уровня гормонов во время менструального цикла и менопаузы также может повлиять на степень тяжести биполярного расстройства у женщины, но они не вызывают биполярное расстройство. ²

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врачи могут сделать анализ крови, поговорить с вами о вашем настроении и поведении и попросить вас вести ежедневный учет ваших мыслей и действий.

С вашего разрешения врач может также поговорить с вашими близкими друзьями или членами семьи, чтобы лучше понять ваше поведение и определить, проявляются ли у вас симптомы биполярного расстройства.

Как лечится биполярное расстройство?

Биполярное расстройство неизлечимо. Но лечение помогает большинству людей с биполярным расстройством иметь меньше депрессивных и маниакальных эпизодов. Людям с этим расстройством потребуется лечение на протяжении всей жизни, чтобы контролировать симптомы биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства может включать:

• Лекарства. Вероятно, вам нужно будет немедленно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение. Лекарства включают литий и другие стабилизаторы настроения, некоторые нейролептики, успокоительные и антидепрессанты. Антидепрессанты могут увеличить риск мании при биполярной депрессии. Женщины чаще, чем мужчины, набирают вес от этих лекарств. Женщинам также может потребоваться начинать с более низкой дозы лекарства, чем мужчинам. ¹ Лекарствам может потребоваться время, несколько недель или месяц, чтобы подействовать.
• Терапия, также называемая разговорной терапией. Разговорная терапия может помочь людям справиться с симптомами биполярного расстройства, помогая им распознавать, когда у них есть или вот-вот начнется маниакальный или депрессивный эпизод.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ — это тип лечения, при котором для стимуляции частей мозга используются низкие уровни электричества. Это лечение обычно используется, когда другие виды лечения, такие как лекарства и разговорная терапия, не сработали. ⁶ Хотя ЭСТ обычно используется для лечения тяжелых депрессивных эпизодов, ее также можно использовать для лечения маниакального эпизода.
• Госпитализация. Иногда людям с биполярным расстройством необходимо временно оставаться в больнице, если у них есть длительные периоды тяжелой мании или депрессии, включая суицидальные мысли или психоз (мысли или видение вещей, которые мешают вам определить, что реально, а что нет). ‘т).

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть биполярное расстройство, немедленно обратитесь к врачу, медсестре или специалисту в области психического здоровья. Чем раньше вы начнете лечение биполярного расстройства, тем лучше оно будет работать. Приготовьте список симптомов и примеров поведения, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны биполярным расстройством.

Как беременность влияет на биполярное расстройство?

Женщины, страдающие биполярным расстройством, подвержены риску развития эпизода после родов, особенно эпизода депрессии. ^7,1 Женщины, перенесшие депрессивные или маниакальные эпизоды после родов, также чаще имеют эпизоды после других беременностей. ² Женщины с биполярным расстройством подвержены высокому риску развития послеродового психоза, который требует неотложной медицинской помощи.

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы пытаетесь забеременеть или беременны. Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности.

Можно ли принимать лекарства от биполярного расстройства во время грудного вскармливания?

Да. Некоторые лекарства для лечения биполярного расстройства безопасно принимать во время грудного вскармливания. ⁷ Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вы можете принимать после родов.

Узнайте больше о лекарствах и грудном вскармливании в нашем разделе Грудное вскармливание. Вы также можете ввести свое лекарство в базу данных LactMed ^® , чтобы узнать, попадает ли ваше лекарство в грудное молоко, и если да, то какие возможные побочные эффекты у вашего грудного ребенка.

Мы ответили на ваш вопрос о биполярном расстройстве?

Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве позвоните на горячую линию OWH по номеру 1-800-994-9662 или ознакомьтесь со следующими ресурсами этих организаций:

• Серия приспособлений и соблюдения требований: Сотрудники с биполярным расстройством — Публикация из Сети трудоустройства. .
• Биполярное расстройство — Публикация Национального института психического здоровья.
• Биполярное расстройство — Информационный бюллетень от Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства.
• Биполярное расстройство — информационный бюллетень Национального альянса по психическим заболеваниям.
• мифов и фактов о депрессии и биполярном расстройстве (PDF, 4,0 МБ) — информация от Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства.
• Что помогает, а что вредит: когда у близкого вам человека депрессия или биполярное расстройство (PDF, 56,6 КБ) — информация от Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства.
• «Что такое биполярное расстройство?» Путеводитель по надежде и выздоровлению для афроамериканцев — информация от Mental Health America.

Источники

 

1. Фриман, М.П., ​​Смит, К.В., Фриман, С.А., МакЭлрой, С.Л., Кметц, Г.Ф., Райт, Р., и др. (2002). Влияние репродуктивных событий на течение биполярного расстройства у женщин
   . Журнал клинической психиатрии ; 63(4): 284–287.
2. Сит, Д. (2004). Женщины и биполярное расстройство на протяжении всей жизни. Журнал Американской ассоциации женщин-врачей ; 59(2): 91–100.