Биполярность что это: Недопустимое название — Викисловарь
| Ирина_Е Рег. | Биполярность — что это? |
| whatever Рег. Награды: 1 | http://obieshope.yuku.com/forum/viewtopic/id/503 Хм… нашла у себя добрую половину симптомов. Фсёёё, пипец! |
| Розалина Рег. | Не довязаны два пальто,фигаро и жилет. Неужели влипла? |
| Sveсhk@ Рег. Награды: 2 7 | Ну я вообщё …..столько недошивов …а уж недовязов…ну это просто времени на 2 руки маловато…не берём в голову ,а то уж и диагноз готов. |
Рег. | Тырю идеи, спасибо за ссылку — добавила себе информации, собираю ее по крупинкам и получаемая картинка не очень радует. Убедить «свою половину» сходить к специалисту — занятие безнадежное и неблагодарное, а терпеть эти самые «перепады» — это терять свое здоровье. Ситуация……. |
| whatever Рег. Награды: 1 | По ходу была нарыта еще одна ссылка, жаль не сохранила. О том, что биполярность ака диагноз — весьма сомнительное предприятие, в ходе которого ошибочно были посажены на таблетки множество людей. Вообще, аккуратнее с новомодными болячками и исследованиями, под них зачастую фармацевтические компании «тестируют» препараты. Бизнес. Так что специалист должен быть честным и компетентным. |
| Першин61 Рег. | так в том то и соль что только половину — значит второй половины нет, значит устойчиво присутствует только один полюс или + |
| whatever Рег. Награды: 1 | это другая ссылка, но тоже интересно |
| Першин61 Рег. | |
| Першин61 Рег. | |
| Козябра Рег. | Биполярное аффективное расстройство — Википедия НЕОБХОДИМО лечение у хорошего психиатра, причем не только психотерапия, но и медикаментозное, особенно в депрессивной фазе. При грамотном лечении человек может совершенно полноценно жить, работать, растить детей и т.п. Иначе все с большой вероятностью закончится дуркой и инвалидностью. Но сначала надо уточнить диагноз. Так что в первую очередь найдите хорошего независимого специалиста. К ссылкам типа «да нет такой болезни, это психиатры все придумали» необходимо относиться осторожно, они могут исходить от так называемого антипсихиатрического движения или просто от людей недостаточно компетентных. |
| Yannnna Рег. | Да уж, почитала статью — это вам не пальто недовязанные… маниакально-депрессивный психоз не вчера придумали. У нас соседка по даче именно с БАР, судя по симптомам. Лечится не желает, хотя знает, что у нее проблемы. Травы пьет. У нее двое детей, пожилые родители, муж, регулярно порывающийся уйти. Им всем ОЧЕНЬ тяжело. Не дай Бог с этим столкнуться. |
| Кроха Тучка Рег. | Давно тема не поднималась, но позволю себе влезть. Сейчас «модно» самодиагнозтировать себе депрессию или «биполярочку». Или считать их придуманными новыми заболеваниями. Только вот тем, кто сталкивался, не до моды. Когда ты по полгода овощ (это я сейчас про себя), депрессии чернейшие, не можешь работать, когда вес скачет как ненормальный, а от лошадиных доз лекарств начинает сыпаться весь организм. Весело, чтоужтам.
|
| Верунька Рег. Награды: 1 | Кроха Тучка,
Думаю, что многие, у кого есть непростые заболевания, но имеют трезвый ум, поймут. |
Мода на «биполярку». Врач о том, почему не стоит «диагностировать» себе БАР | ЗДОРОВЬЕ
Считается, что Бетховен, Ван Гог, Наполеон и Элвис Пресли страдали БАР, вслед за ними о своей «биполярности» заявили Бритни Спирс, Дрю Берримор, Мел Гибсон, Джим Керри… Известный рэпер Оксимирон
Можно ли извлечь выгоду
«На самом деле проблема действительно существует, биполярное аффективное расстройство актуально для сегодняшнего ритма жизни, — говорит Анна Золотай. – Не в таких, конечно, масштабах: часто по тем или иным причинам люди сами себе его диагностируют. Болезнь делает человека несчастным, но при этом еще и необычным, творческим, энергичным. Потому о ней не стесняются говорить, иногда она даже принимается за достоинство. К сожалению, сегодня многие считают, что БАР с долгими периодами полного выздоровления между маниакальными и депрессивными фазами не мешает жить в обществе. И, напротив, пытаются извлечь выгоду из гиперактивного периода.
Объясню почему. Пациент с заболеванием лавирует между двумя фазами: маниакальной и депрессивной. Маниакальная фаза – это время, когда возникает множество новых идей и мыслей, человек становится общителен, активен, повышаются интеллектуальные возможности, ему становится легче принимать решения. Правда всё это сопровождается депривацией сна (сокращение, либо полное лишение сна – прим. ред.). Мыслей так много, что они нередко становятся путанными, речь сбивчивой, поступки инпульсивными и нелогичными. Зато, как правило, в таком состоянии человек нравится окружающим, ему кажется, всё крутится вокруг него. Самооценка зашкаливает. Считается, в такой фазе эффективность человека выше, он может свернуть горы, пытаясь достигнуть желаемого. Состояние схоже с легким наркотическим опьянением. К примеру, это схоже со ставшим в одно время популярным микродозингом кокаина».
При этом депрессивное состояние проявляется в неконтролируемых приступах страха, ощущением безнадежности, отторжением от близких, да и людей вообще, постоянной тревогой, необоснованным чувством вины, повышением или снижением аппетита и, опять же, нарушением сна. Могут появиться галлюцинации, боязнь преследования, мистические видения. В такие моменты больной опасен для самого себя и может принимать решения, которые ставят его жизнь под угрозу.
Среди людей с биполярным расстройством много талантливых, но ученым не удалось найти причинно-следственную связь между творческими занятиями и БАР.
Но все эти симптомы проявляются в разной степени в зависимости от множества факторов. По словам эксперта, расстройство делится на несколько типов. При БАР первого типа маниакальный период длится от семи и более суток. Состояние при этом настолько серьезное, что нужна госпитализация. Депрессивная фаза длится не меньше двух недель. При втором типе люди испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (облегченный вариант мании). Третий тип связан с циклотимией — менее тяжелой формой. Это гипомания и легкая депрессия, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение пары лет. Наконец, состояния со схожими симптомами, которые не попадают ни в одну из групп, могут относиться к «неспецифическим биполярным расстройствам».
На деле это не круто
«У меня второй тип БАР, периоды гипомании сменяют легкие депрессии, — рассказывает Мария Петрова из Краснодара (имя изменено). – Во время «весёлой» фазы я становлюсь всемогущей, бесстрашной, самоуверенной, быстрой, красивой, общительной. Это как если ты находишься под психоактивным веществом, когда происходит огромный выброс нейромедиаторов.
То есть совсем глупых идей в такие моменты не возникает, и в психиатрию меня не везут. Но я запросто могу увлечься чем-то мне совсем не свойственным. К примеру, удариться в религию или зарыться в чтиве о метафизике. Я готова прыгнуть с парашютом или стать волонтером в «Доме малютки». Побрить голову, купить комод 18 века, который и ставить-то некуда. О сомнительных и слишком смелых развлечениях потом и вспоминать противно. А потом приходит депрессия. Я не могу спать, есть, работать, жить. Помогают таблетки».«Заболевание могут вызвать травмы и стресс, а также играет роль наследственность, питание, инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Многое зависит от индивидуальных качеств человека, — объясняет психолог. — Это способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими. Важны и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.
Сегодня во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью при психических расстройствах. Люди с низким и средним уровнем дохода вообще редко получают лечение. Да и обеспеченные граждане нередко закрывают глаза на подобные проблемы».
Но врач советует не паниковать, если у вас часто меняется настроение, ведь сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека БАР — этот симптом всегда сопровождается другими признаками, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.
«В настоящее время БАР страдают 60 миллионов человек по всему миру, — сообщает пресс-служба Всемирной организации здравоохранения. — Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессии также ставят диагноз «биполярное расстройство». Существуют эффективные средства лечения острых проявлений и профилактики рецидивов. Это, в основном, лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является и психосоциальная поддержка. К сожалению, количество людей с психическими расстройствами продолжает расти. Это оказывает ощутимое влияние на систему здравоохранения и влечет за собой серьезные последствия для экономики и социальной сферы в целом».Смотрите также:
Люди с биполярным расстройством рассказывают, как их правильно поддержать
30 марта во всем мире отмечают День биполярного расстройства. При этом заболевании важно следить за переменами настроения, что бывает трудно делать в одиночку. Основатель ассоциации «Биполярники» Маша Пушкина собрала истории людей, которым помогают партнеры по лечению.
По инициативе общественных организаций, объединяющих ученых, врачей и активистов, каждый год 30 марта отмечают День людей с биполярным расстройством — World Bipolar Day. В качестве даты был выбран день рождения Винсента Ван Гога — художника, который, как считают исследователи, был воплощением «биполярного гения».
При биполярном расстройстве человек живет то в состоянии сильного эмоционального подъема и возбуждения (мании), то в депрессии. Согласно мировой статистике, биполярным расстройством в разных формах страдают около 2% людей. Это значит, что в России биполярников не менее трех миллионов — это примерно половина Петербурга.
В большинстве случаев это заболевание хорошо поддается лечению c помощью медикаментов. Но, к сожалению, многие не обращаются за помощью или не знают, как ее найти. Без лечения заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к грустным последствиям: потере семьи, работы, трудоспособности в целом, и почти в каждом седьмом случае — к самоубийству.
Этих последствий можно избежать. Особенность биполярного расстройства в том, что наступление ремиссии зависит не только от врача и медикаментов, но и от поведения самого пациента. Очень часто биполярники провоцируют приступы «своими руками». Настроение людей с БАР (биполярное аффективное расстройство. — Прим. ред.) очень нестабильно, равновесие хрупко, и «запустить» манию или депрессию можно десятками способов: психику легко расшатывают психоактивные вещества, алкоголь, недостаток сна, слишком интенсивная работа, путешествия и даже влюбленность. Так спустя короткое время после очередного курса лечения мощными препаратами человек снова оказывается в больнице. А каждый новый приступ снижает шансы на долгую ремиссию, бьет по социальному статусу, и еще больнее — по самооценке.
Опыт людей с психическими расстройствами по всему миру доказал: есть гораздо больше шансов справиться с трудностями, когда тебя поддерживают люди, которые понимают твои проблемы и состояние, но при этом не смотрят на тебя как на пациента. Как показывает практика, таким человеком может быть не только партнер или близкий родственник. Помочь пережить самые черные времена может и старый друг, и даже человек, с которым вы никогда не встречались лично. Маша Пушкина специально для «Афиши Daily» поговорила с несколькими биполярниками о тех, в ком они нашли свою опору. Получилась история не о болезни, а о дружбе и доверии, которые могут победить даже безумие.
Подробности по теме
Как жить с биполярным расстройством
Как жить с биполярным расстройствомЯна, 31 год
Домохозяйка, коллекционирует книги и увлекается кондитерским делом
Целенаправленно я нигде не узнавала про способы поддержки, все сложилось вполне естественно. Болею уже 15 лет. Первым человеком, который за мной присматривал, была лучшая подруга, а сейчас это муж.
Когда моя гипомания (легкая степень мании, для которой характерно постоянно приподнятое настроение. — Прим. ред.) разогналась в полноценную манию (это состояние также характеризуется односторонним влечением к какой-то теме, иногда сопровождается бредом. — Прим. ред.), стало ясно, что за мной надо приглядывать. Подруга стала обращать внимание на повторяющиеся модели поведения в той или иной фазе, и мы решили вместе выяснить, что помогает в таких случаях. Я думаю, подруге было страшно брать на себя ответственность за мое состояние, но она оказалась великодушной и самоотверженной. Когда я выходила замуж, подруга передала эти знания мужу, а он уже дополнил их, опираясь на собственный опыт. Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало.
Во время маниакальных эпизодов у меня бывают навязчивые идеи. Муж в это время не спорит со мной, но и не подпитывает их, стараясь перенаправить мою бурную энергию в другое русло. Спорить нельзя, ведь результат будет противоположным: меня окончательно заклинит на идее, я буду считать, что должна ее доказать во что бы то ни стало, даже если весь мир против меня, а вокруг враги и заговоры. Если это не помогает, муж соглашается обсудить все эти вещи, но при этом старается притормозить их воплощение в жизнь, предлагая составить конкретный и подробный план. Иногда это занимает меня надолго.
Например, я вечно хочу куда-нибудь переехать. Вот прямо сейчас, и почему мы еще не пакуем вещи? Муж старается меня усадить расписывать, какие есть плюсы и минусы у разных городов, что нас в них привлекает. В итоге я часами сижу на разных форумах, составляю списки, размышляю, как мы устроим свой быт, подсчитываю бюджет для разных стран мира. Еще есть маниакальная страсть к путешествиям, но эти планы после подготовки мы обычно воплощаем. А еще много лет назад в приступе маниакальности я купила квартиру — в ипотеку, с адскими платежами. Потом долго разруливали эту ситуацию, но все, к счастью, хорошо сложилось.
Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало
Муж стал вести график моего настроения. Я его тоже веду, и результаты мы сверяем, чтобы они были объективными. Ссоры из-за того, что муж берет на себя роль старшего, возникают часто в маниакальной фазе (в депрессии — никогда). Тогда я становлюсь очень подозрительной, любые попытки контроля вызывают ярость. Но сейчас муж научен опытом, поэтому на попытки развязать конфликт не реагирует. При явных приступах ярости и аутоагрессии использует холдинг-терапию (долгие крепкие объятия. — Прим. ред.). Мы это подглядели у аутичных детей, так на них родители воздействуют.
При депрессии он меня не утешает, потому что это бессмысленно, а старается привести разумные доводы о том, что этот период всегда заканчивался и в этот раз тоже скоро пройдет. Мы смотрим графики настроения за прошлые месяцы, обсуждаем длительность приступов: вот уже две недели прошло и, судя по прошлому опыту, через пару недель должно стать полегче.
Такая поддержка со стороны мужа помогает во многом. Когда я проходила лечение у двух врачей, принимала все медикаменты, у меня не было такой опоры, все было очень плохо. Со временем я перестала в маниакальном состоянии пропадать из дома и наносить себе серьезные травмы. Все мои суперидеи так и остаются на бумаге в виде графиков и таблиц, я даже не успеваю начать воплощать их в жизнь, чтобы потом не пришлось расхлебывать последствия всей семьей.
Подробности по теме
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психологАлиса, 27 лет
Биолог
Честно говоря, я не всегда нахожу понимание со стороны своего здорового окружения, часто сталкивалась с осуждением, обесцениванием проблем. Но от человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет».
Так получилось, что мой лучший друг тоже страдает биполярным расстройством. Я не искала поддержки в специализированных сообществах, где общаются пациенты, мы познакомились случайно. Мой товарищ намного старше, у него гораздо больше жизненного опыта, и он смог стать для меня настоящим наставником. Ни разу его действия не ухудшали мое состояние — надеюсь, что и он может сказать обо мне то же самое.
В периоды подъема мне бывает неприятно, когда он пытается меня притормозить и сбавить градус страстей. Но как только это состояние проходит и я снова трезво смотрю на ситуацию, каждый раз благодарю его за попытки остановить разгул и безобразия. Сам мой друг в настоящее время не лечится, но свою позицию он мне никогда не навязывал, а когда я обращаюсь к медикам, он меня поддерживает в этом.
От человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет»
Я рассказала об этом источнике поддержки врачу — он исключительно за. До знакомства с другом у меня были суицидальные попытки, но за все время нашего общения я ни разу не пыталась распрощаться с жизнью. Когда знаешь, что есть человек, который все поймет и поделится теплом (в то время как меня отталкивает даже собственная семья), что есть место, куда можно прийти в любом состоянии и где меня примут без лишних расспросов и поучений, — это источник огромной силы и надежды.
Когда я ждала второго ребенка, у меня была депрессия. Супруг еще не совсем понимал особенности болезни и не хотел признавать очевидные вещи — это добавляло проблемы, а мое эмоциональное состояние стало крайне тяжелым. Кажется, только благодаря участию моего друга я ничего с собой не сделала и благополучно перенесла беременность. Ребенка назвала в его честь.
Подробности по теме
Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти
Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смертиCергей, 49 лет
Фрилансер
В разгар депрессии я искал любую доступную поддержку и оказался в онлайн-группе анонимных должников (людей, которые набрали крупных кредитов). Одна из участниц обратила внимание на мое состояние и сказала, что мне срочно нужна медицинская помощь. Несмотря на то что она живет в США, мы стали регулярно общаться по скайпу. Ольга буквально привела меня в больницу и помогла подготовиться к лечению.
Американцы — прагматичный народ, у многих молодых и здоровых людей собраны папки с завещанием и распоряжениями на случай их смерти. К психическим трудностям они тоже подходят спокойно и обстоятельно. Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкцииВ США существует практика оформления Соглашений о лечении людьми с психическими заболеваниями (Treatment Contract). Этот документ нужен, чтобы семья, друзья и врачи вовремя распознали симптомы ухудшения и учли ваш опыт и пожелания при лечении. Обычно в таком документе прописаны: список доверенных людей; признаки нормального состояния; признаки приближения эпизода; симптомы мании и депрессии; действия, которые должны предпринять доверенные люди, чтобы помочь человеку поправиться и удержать его от деструктивных поступков; план действий на случай чрезвычайной ситуации (например, попытка суицида). , кто и что будет делать в случае его госпитализации, чтобы он мог лечиться без тревоги за бытовые дела.
В период тяжелой депрессии внутри человека идет борьба между тягой к смерти и желанием жить — и очень многие внешние вещи могут перевесить в ту или иную сторону. Важна каждая зацепка, которая поможет выкарабкаться. Одному с этим всем справиться очень тяжело.
Я безумно не хотел ложиться в больницу и сам бы не решился, до последнего надеялся, что как-нибудь все пройдет само. Но под контролем подруги я составил план подготовки: предупредить заказчика на работе, договориться о присмотре за моими кошками. Отчитывался ей о каждом шаге. Зато потом уже не мог просто «сбежать» [от госпитализации], потому что чувствовал себя обязанным и ей, и врачу. Во время депрессии собственная жизнь не имеет никакой ценности, но дорогие мне люди, данные им обещания — имеют.
Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкции, кто и что будет делать в случае его госпитализации
В самый тяжелый момент Ольга стала моим «внешним мозгом», который говорил, что нужно сделать, когда я сам уже ничего не понимал. После выписки из больницы я обратился за поддержкой к четырем друзьям. Обычно мы созваниваемся раз в неделю, я рассказываю, каково мое состояние. Важно не только переписываться онлайн, но и слышать голос, по нему многое можно понять. Друзья сразу обращают внимание, если я внезапно исчезаю и перестаю звонить, — значит, что-то не так.
Я думаю, найти такого человека возможно, если задаться такой целью. Присмотритесь к людям в группах поддержки, религиозных или других общинах — к тем, кто понимает, что такое сострадание и взаимопомощь. Это обязательно должен быть внутренне зрелый человек, готовый в сложной ситуации взять на себя ответственность за вас. Если у этого человека есть похожие проблемы, то он лучше поймет ваши переживания. По этой причине родственники далеко не всегда подходят: они могут сами паниковать, видя, как вам плохо, душить вас своей тревожностью, гиперопекой.
Нужно установить периодичность общения и соблюдать ее. И конечно, ни в коем случае нельзя паразитировать на чужой доброте. Система поддержки работает, когда вы сами берете на себя ответственность за свою жизнь, а не перевешиваете ее на другого полностью.
Подробности по теме
Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»
Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»Анна и Валерия, 21 год
Студентки
Анна: После серьезного депрессивного эпизода четыре года назад, который чуть не закончился суицидальной попыткой, я начала искать информацию по теме [поддержки]. Удалось найти на английском руководство для родственников и близких, как себя вести с таким человеком. Я разослала этот список всем друзьям, чтобы они имели представление о том, что происходит со мной. Последние несколько лет Лера ежедневно курирует мое эмоциональное состояние, и если, по ее мнению, оно выходит за рамки нормы, она мне говорит об этом. Лера просто спрашивает каждый день, как у меня дела, а если видит, что я странно реагирую, то интересуется, не случилось ли чего. Первое время было очень тяжело, потому что я в принципе не любила регулярно делиться личными переживаниями. Но, регулярно получая обратную связь, я могу представить динамику: помогают ли таблетки, как долго длятся побочные эффекты, переходит ли депрессивная фаза в среднюю и тяжелую степень, теряю ли я критичность мышления при гипомании.
Валерия: У нас постепенно установились очень доверительные отношения. Аня изучала тему БАР вдоль и поперек, а я читала статьи, которые она мне отправляла. Диагноз ничего для меня не изменил, ведь он остался прежним. После уже обсудили некоторые формальности (например, кому звонить в случае ЧП).
Анна: Я попросила Леру следить за гипоманиакальными проявлениями, в которых я теряю адекватную оценку своих действий: начинаются ночные импульсивные прогулки, алкоголь.
Валерия: Моя подруга очень ответственная и осознанная девушка, которая бережет себя, свое здоровье и свой кошелек. Прежде чем купить что-то дорогое, она спрашивает моего совета — и дальше мы уже разбираемся по ситуации. Мы можем доверить счета друг другу и не переживать. Также я знаю, куда и к кому бежать в случаях обострения.
Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка
Анна: Я плохо реагирую на запреты и напоминания о болезни. Да, мне периодически приходится обращаться за помощью к близким, менять лечение или брать продолжительные перерывы, но я жду взаимного уважения, чтобы на меня не смотрели через призму болезни.
Когда настроение нестабильно, резкие фразы вроде «в тебе говорит болезнь», «это не твои настоящие эмоции» вызывают стойкое отторжение, даже когда они правдивы. Грань между принятием болезни близкого и отождествлением его с диагнозом для здоровых людей крайне тонкая. Поэтому те, кто смог ее нащупать, заслуживают большого уважения.
Анна: В последний год на встречи с врачом я езжу с родителями. Когда врач замечает, что я могу не справиться в одиночку, она дублирует указания и советы для них. Я в свою очередь — подруге. Врач не один раз делала акцент на том, что со стороны смена эпизодов заметнее.
Валерия: У нас нет какой-то иерархии в отношениях, поэтому нет и давления, когда один принимает решения за другого. Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка.
Анна: Главная опасность во взаимоотношениях с человеком с серьезным заболеванием — это впасть в созависимость. Такой формат одинаково плох как для «контролирующего», так и для «подчиняющегося». К сожалению, я попадала в такие отношения раньше. Стоит сохранять взаимное уважение и воспринимать друг друга как равных. Болезнь не должна доминировать в отношениях. В тяжелых эпизодах она временно выходит на первый план, но стоит всегда помнить, что ты — не болезнь.
Анна: У меня есть проблемы с памятью: я не помню часть эпизодов. В таких случаях я могу попросить помощи у Леры. Если вспоминать последние недели, то это регулярные напоминания позвонить врачу. В смешанных эпизодах это становится острой проблемой, потому что я могу внезапно передумать или забыть. На фоне тяжелого эпизода у меня может начаться психоз, а это самое опасное в заболевании. Благодаря нашему формату мне удается избежать таких обострений почти всегда.
Подробности по теме
Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении
Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофренииМария Гантман
Психиатр, кандидат медицинских наук, клиника Mental Health Center
Плюсы наблюдения со стороны близкого человека — это раннее реагирование и то, что он очень хорошо знает обычное поведение больного и может заметить даже небольшие изменения. Главный минус в том, что нормальное дружеское общение рискует превращаться в постоянное отслеживание симптомов. Не каждый психически здоровый человек способен оставаться в границах разумного.
Важно заранее, до приступа, договориться, что является несомненным признаком ухудшения состояния (например, стойкая бессонница), а чему не нужно уделять особенного внимания (например, громкое возмущение чем-то, что вам не нравится). В трудной ситуации часто близкий человек начинает вести себя отнюдь не как равный, а как «здоровый» и «знающий». Не все отношения выдерживают такое испытание.
Также есть вариант «бадди» (когда два человека с психическими расстройствами присматривают друг за другом. — Прим. ред.) — он хорош именно тем, что это истинный запрос пациента и более равные отношения без смешения ролей. Но системы поддержки бадди я не знаю.
Александр Палин
Психиатр, психотерапевт
Чтобы выбрать человека, на которого можно будет положиться в критической ситуации, присмотритесь к своему окружению. Необходим, прежде всего, высокий уровень доверия. Ваш помощник должен быть открыт к безоценочному и открытому диалогу и при этом эмоционально стабилен и устойчив к стрессу.
Анна Ушкалова
Психиатр
Поддержка крайне важна для каждого человека — очень часто и мы, специалисты в области душевного здоровья, нуждаемся в ней. А при биполярном расстройстве эта проблема возникает особенно остро. На начальных этапах самые близкие зачастую игнорируют наличие заболевания, да и друзья советуют либо «взять себя в руки», либо, наоборот, «расслабиться», иногда и при помощи алкоголя. Когда для всех становится очевидным, что «состояние» само не пройдет, уже требуется срочная госпитализация. Сохранный пациент получает «стигму».
Затем психиатры возлагают ответственность на непосвященного в тонкости ближайшего родственника (родителя или супруга) отслеживать любые изменения у пациента, и они действительно стараются это делать. На уровне «громко смеялся — гипомания началась, расстраивается — депрессия». В результате психиатры начинают по жалобам родных лечить вполне нормальные человеческие эмоции… и круг замыкается.
Чтобы ситуация изменилась, главную роль должна играть грамотность в области психиатрии. Родственникам, чтобы быть способными помочь, нужно хорошо понимать, что происходит с близким человеком. Во многих, в том числе и государственных клиниках, группы для обучения родственников или уже существуют, или создаются.
Особенно важна поддержка близких при экстренных состояниях. В глубокой депрессии или в мании человек не способен самостоятельно контролировать свое поведение, это решение принимают родные, иногда и без его согласия. В случае биполярного расстройства это должно быть крайним вариантом, когда все другие исчерпаны.
Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»
Что такое биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему. Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.
В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.
Важно
Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.
Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.
Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.
Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.
Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:
- Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
- Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
- Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.
Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.
Основные признаки маниакальной фазы (мании):
- Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
- Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
- Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.
Признаки маниакально-депрессивного психоза
Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.
Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса. Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям. Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.
Важно
В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.
В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца. Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям. Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.
Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.
Методы диагностики биполярного аффективного расстройства
Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:
- Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
- Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
- Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
- Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
- В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.
Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.
Важно
Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.
Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса». По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией. Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).
Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.
что такое биполярное расстройство — T&P
Биполярное аффективное расстройство — одно из самых известных психических заболеваний, еще недавно носившее куда более пугающее название «маниакально-депрессивный психоз». «Теории и практики» объясняют, почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю.
Сам термин «маниакально-депрессивный психоз» был придуман немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века — и на тот момент относился ко всем расстройствам настроения. Впрочем, заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз было известно и до этого — в работах Жана-Пьера Фальре (там оно носило название «циркулярный психоз») и Жюля Байярже («двойственный психоз»). Но Крепелин впервые четко отделил это заболевание от шизофрении — на том основании, что в его клинической картине преобладали аффективные нарушения, а не расстройства мышления.
Немецкий психиатр и автор типологии темпераментов Эрнест Кречмер сделал вывод, что к маниакально-депрессивному психозу предрасположены люди определенного склада — в его классификации они называются циклотимиками. Это жизнерадостные, коммуникабельные, очень адаптивные и эмоционально лабильные люди, внешне, как правило, выглядящие вполне гармонично и способные наслаждаться жизнью. Но у их легкости и импульсивности есть оборотная сторона: они подвержены беспричинным изменениям настроения, которые под воздействием стресса могут выйти из-под контроля.
Впоследствии термин «маниакально-депрессивный психоз» заменили на куда более политкорректное «биполярное расстройство». Прежнюю формулировку отменили в том числе и из-за ее стигматизирующего воздействия — слово «маниакальный» в сознании большинства ассоциируется с маньяками, а биполярное расстройство — далеко не самый популярный диагноз среди серийных убийц (у большинства коллег Декстера находят признаки психопатии или диссоциативного расстройства личности).
Биполярное расстройство достаточно трудно диагностировать — по разным оценкам, от него страдает от 1% до 7% населения земного шара. Оно достаточно разнообразно — существует два подвида (БАР I и БАР II), плюс более мягкая версия — циклотимия.
Что почитать по теме:
Человек, страдающий от биполярного расстройства, не может управлять своим настроением: временами он испытывает мощный энергетический подъем, который не всегда бывает уместен и который редко получается направить в продуктивное русло, а временами — такой же беспричинный спад: он внезапно просыпается разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни. В промежутках между фазами он может чувствовать себя нормально — и если «светлый» период затягивается (а он может длиться до 7 лет), пациент порой начинает забывать, что в его жизни вообще было место подобной болезни.
Одна из главных проблем этой своеобразной лотереи в том, что количество фаз и их порядок непредсказуемы, а кроме того, заболевание может проявляться только в маниакальных, только в гипоманиакальных (более мягко выраженная мания) или только в депрессивных фазах. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в три раза короче депрессивных.
Гипоманиакальную фазу сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что пациентом она воспринимается как вполне невинный приток сил и повышение настроения. Человек ощущает духовный подъем и веру в свои возможности, он проявляет живой интерес к самым разнообразным темам, очень мотивирован и готов к действию. В такой период он способен интенсивно работать, не ощущая усталости, и меньше спит. Он легок на подъем, легко заводит социальные контакты, весело и непринужденно ведет себя в обществе и проявляет большой аппетит к сексу и развлечениям. Подобному состоянию можно только позавидовать, не правда ли? Но и у него есть свои побочные эффекты: чем ярче ощущается подъем, тем сложнее человеку сконцентрироваться. Кроме того, он становится излишне самоуверен и может потерять способность здраво оценивать ситуацию. Он легко ввязывается в самые разнообразные дела (в том числе и те, которые в обычном состоянии ему не особо нужны), импульсивно принимает решения, легко идет на риск, склонен сорить деньгами и бездумно давать обещания.
На этом этапе на странности в поведении могут указать близкие — но самому пациенту вряд ли придет в голову, что с ним что-то не так (кроме случаев явных нестыковок между состоянием и реальными обстоятельствами: затяжная беспричинная эйфория на фоне потери любимой работы, болезни близкого человека или расставания с партнером должна насторожить даже не склонного к рефлексии человека).
Что творится в голове у пациента в период гипомании, хорошо описывает отрывок из книги Джеффри Евгенидиса «А порою очень грустны» — чтобы портрет одного из главных героев получился максимально реалистичным, автор консультировался с психиатрами: «Леонард шел, и мысли у него в голове сгущались, словно поток воздушных судов над аэропортом Логан в северо-западном направлении. Там была парочка аэробусов, набитых Великими Идеями, караван «Боингов-707», нагруженных чувственными впечатлениями (цвет неба, запах моря), а также легкие самолеты бизнес-класса, в которых летели важные одинокие импульсы, пожелавшие путешествовать инкогнито. Все эти самолеты просили разрешения на немедленную посадку».
Так или иначе, человек с гипоманией еще достаточно владеет собой, чтобы его активность выглядела более или менее нормальной и не причинила больших неудобств социуму. А вот на этапе мании ситуация совсем выходит из-под контроля: у больного начинают скакать мысли, могут проявиться бредовые идеи величия или безумные прожекты, которые он рвется немедленно выполнять, пациент может стать раздражительным или агрессивным и принимать более чем странные решения. Человек не может успокоиться и продолжает истощать запасы собственной энергии, а длительность его сна снижается до 3—4 часов в сутки. В этой фазе, даже если больной не успел наломать дров, окружающим с ним уже совсем некомфортно.
От того, какую форму принимает фаза подъема — гипомании или полноценной мании, — зависит диагноз: при наличии маниакальных или смешанных (когда сочетаются симптомы мании и депрессии — например, активность и тревожность) эпизодов пациенту ставят «биполярное расстройство I», а если у него в анамнезе лишь проявления гипомании — то «биполярное расстройство II». Второй вариант считается менее разрушительным, хотя у некоторых специалистов есть сомнения по этому поводу.
И в том, и в другом случае пациент будет с большой вероятностью периодически впадать и в другую крайность — депрессию. Что особенно неприятно, качели могут качнуться в обратную сторону сразу после фазы подъема — еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати. Вначале ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, начинаются нарушения сна и появляется тревога. Постепенно тьма сгущается: больной впадает в апатию, ему становится трудно сконцентрироваться на простейших делах, он теряет интерес ко всему, что было для него важно, и впадает в тихое отчаяние, смешанное с самоуничижением. Мотивирующие факторы, даже если они кажутся теоретически разумными, перестают действовать. При этом человек может маскировать свое состояние, не давая окружающим повода для тревоги. «В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь — сплошная неудача, — описывал свое состояние один из самых известных «биполярников», британский актер и писатель Стивен Фрай, снявший документальный фильм о своем заболевании. — Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии». Самый опасный, с точки зрения суицида, период — начало или конец депрессии, когда настроение уже упало, а энергии еще достаточно, чтобы предпринять какие-то решительные действия.
Считается, что это заболевание обусловлено генетически, хотя принцип наследования до сих пор не ясен — возможно, склонность к расстройству проявляется не в определенном гене, а в сочетании нескольких генов. Тем не менее, исследовав близнецов, ученые пришли к выводу, что если один близнец подвержен этому заболеванию, шанс второго разделить его судьбу составляет от 40% до 70%. Кроме того, риск повышается у родственников тех, кто страдает от большого депрессивного расстройства или синдрома дефицита внимания. По современным данным, биполярными формами аффективных расстройств чаще страдают мужчины, а монополярные в три раза чаще развиваются у женщин.
На развитие болезни может влиять и строение мозга. Согласно «гипотезе воспламенения», когда люди, генетически предрасположенные к биполярному расстройству переживают стресс, их порог эмоционального напряжения значительно понижается, что вызывает спонтанное возникновение эпизодов. Есть также теория, что аномальные колебания настроения связаны с балансом двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина (нарушения в обмене допамина связаны с другими психическими расстройствами — психозом и шизофренией). Связь заболевания с эндокринной системой подтверждает и то, что аффективные расстройства у женщин часто обостряются в период менструаций, после родов и во время менопаузы.
Впрочем, некоторые специалисты считают, что симптомы биполярного спектра — это не аномальная «поломка» организма, а лишь гипертрофированное проявление адаптивной функции. Существует теория, согласно которой гены, которые вызывают сильные аффективные расстройства, в определенных ситуациях могут оказаться полезными для выживания. Склонность «затаиваться», уменьшать расход энергии и больше спать, свойственная пациентам с БАР во время депрессии, возможно, служила защитным механизмом для наших предков в тяжелые времена. Слабые проявления мании также могли быть преимуществом, потому что они дают приток энергии, уверенность в себе и усиливают творческие способности.
Еще одна теория говорит о том, что мания и депрессия — это своего рода механизм внутренней саморегуляции, самозащиты человека, которого терзает страх или большие внутренние противоречия. Глубокая депрессия защищает, изолируя человека от мира и заглушая апатией даже чувство отчаяния, а мания позволяет выплеснуть скрытую агрессию и справиться со страхом.
Ошибка в запросе БД:Диск заполнен. (/var/tmp/#sql_943_0). Ожидаем, пока кто-то не уберет после себя мусор…
SELECT i.*, s.title as s_title, s.slug as s_slug, s.avt as s_avt, s.time as s_time, u.nickname as user_nickname, f.title as folder_title
FROM cms_con_term i
FORCE INDEX (date_pub)
LEFT OUTER JOIN cms_con_slovari as s ON s.oldid = i.slovar
INNER JOIN cms_users as u FORCE INDEX (PRIMARY) ON u.id = i.user_id
LEFT JOIN cms_content_folders as f ON f.id = i.folder_id
WHERE (i.slug = ‘bipoljarnost’) AND (i.is_private = ‘0’) AND (i.is_approved = ‘1’) AND (i.is_deleted IS NULL) AND (i.is_pub = ‘1’)
ORDER BY i.date_pub desc
LIMIT 1000
Последние вызовы:
- get() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/model.php : 2312
- getContentItems() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/hooks/content_before_item.php : 44
- run()
- call_user_func_array() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 521
- runExternalHook() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 483
- runHook() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/eventsmanager.php : 37
- hook() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/actions/item_view.php : 305
- run()
- call_user_func_array() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 453
- runExternalAction() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 371
- runAction() @ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/frontend.php : 20
Возвращение к биполярности — Ведомости
В течение своего европейского турне президент США Джозеф Байден несколько раз повторил мысль, что мир сегодня стоит на развилке (inflection point), за которой ему предстоит совершить выбор – либо в сторону господства авторитарных режимов, либо в сторону сохранения нынешнего миропорядка (с лидерством демократических стран во главе с США). По существу, речь идет не столько о выборе между двух альтернатив, сколько об обозначении и признании новой биполярности – между «миром демократий» и «миром автократий», если уж быть совсем откровенным – между американским и китайским военно-экономическими блоками.
Реплика Байдена получила на днях теоретическое осмысление и внятное изложение в статье сравнительно молодого историка международных отношений, профессора Школы передовых международных исследований Университета Джонса Хопкинса Хэла Брэндса на сайте влиятельного журнала Foreign Affairs, которая называется «Рождающаяся доктрина Байдена» с подзаголовком «Демократия, автократия и решающий конфликт нашего времени». Идея статьи состоит в том, что демократии, т. е. в первую очередь демократии американской, надлежит побороть как внешних, так и внутренних врагов, т. е. Россию и Китай, в их тесной «авторитарной» связке, а вместе с ними также пандемию и снова поднимающий голову трампизм.
Идея настолько элементарна, что даже не требует опровержения. Кстати, в России эта дихотомия находит множество поклонников, причем со стороны как сторонников Запада, так и, самое любопытное, его противников. Авторитаризм уже не является ругательным словом и, что важнее, не является синонимом отсталости. В этом-то и состоит особенность настоящего момента и в некоторой степени объяснение появления этой самой идеологии.
Китай стал выигрывать экономическую и социальную конкуренцию с миром либеральных демократий. К концу 2021 г. ВВП Китая достигнет 71% от ВВП Соединенных Штатов, не за горами и выход Поднебесной в лидеры мировой экономики. По объему внутренних инвестиций Китай уже обошел все развитые страны мира. По общему, пока никем не опровергнутому мнению Китай лучше справился с пандемией, чем США и многие другие западные страны, и это несмотря на то, что он первым столкнулся с этой напастью. Китай создает свою особую технологическую платформу Huawei, и она дешевле и эффективнее той, что может предложить Запад. Некогда отсталая авторитарная периферия капиталистической системы, мобилизовав внутренние ресурсы, постепенно достигает максимума своей мощи, конвертируя экономические успехи в геополитическое влияние.
Понятно, что либеральной демократии теперь нужно именно доказывать свое уже не очевидное преимущество. Это, однако, не означает, что таковых преимуществ нет. Одно из них – способность производить и быстро вводить в производство достижения фундаментальной науки. Другое – трудно определимое в коротком тексте качество демократической системы, которое мы позволим обозначить просто словом «свобода». «Свобода» даже не в политическом, а в бытовом, личностном смысле, т. е. личностная автономия, возможность свободно выбирать способ жизненного поведения, не обращая внимания на устои общества, хотя и не обязательно их подрывая.
Запад утверждает, что оба эти преимущества тесно связаны между собой, без второго нет первого. Это, конечно, не факт, и именно доказательство этого обстоятельства и будет главным тестом XXI в. Так что в каком-то смысле идея Байдена не лишена смысла, мир действительно достиг некой идеологической развилки, которую едва ли сможет обойти.
Ошибочность стратегии Байдена в другом. Разве ответов всего два? Разве не существует одновременно с Китаем и Евро-Атлантикой еще множество других миров, каждый из которых тоже претендует на свой собственный, можно сказать, цивилизационный ответ на вызов столетия? Мир не делится пополам на демократическую и авторитарную половинки подобно мировому яйцу до его Великого разделения на инь и ян, мужское и женское начала. Помимо авторитарного мира и мира либеральных демократий существует консервативная демократия Израиля, теократическая демократия Ирана, нелиберальные модели демократии в Венгрии и Польше, латиноамериканские государства с различными политическими режимами и, наконец, изгои Евро-Атлантики – Турция и Россия с их частично совпадающими, но частично расходящимися векторами развития.
Конечно, можно вытолкнуть все не попадающее в канон либерально-демократической модели в «мир автократий» не столько даже для фронтальной войны с ними – чреватой катастрофой, – сколько с целью провоцирования столкновений между «автократорами» для их взаимного ослабления. В этом бы и могла состоять реалистическая стратегия Евро-Атлантики, воспроизводящая известную британскую модель континентального «баланса сил».
Проблема в том, что подобная стратегия давно разгадана всеми внешними оппонентами и вряд ли будет иметь успех. Запад явно нуждается в какой-то новой версии интернационализма (боюсь сказать – глобализма), который бы позволил ему находить общий язык с незападными полюсами силы и влияния.
Казалось бы, Байден и Путин обнаружили в Женеве какое-то нейтральное поле для взаимодействия. Но все это может быть опять поставлено под вопрос не только в силу известных военных провокаций, но и вследствие распространения упрощенных идеологических схем, которые немедленно получают статус «большой стратегии». Будем надеяться, что простота не одолеет сложность, а черно-белый контраст не вытеснит остальные световые оттенки.
Биполярное расстройство — Лечение в клинике Мэйо
Лечение биполярного расстройства в клинике Мэйо
- Лидерство и индивидуальный подход. В клинике Майо, известной своим национальным и международным лидером в области клинической помощи и исследований биполярного расстройства, команда специалистов из отделения психиатрии и психологии и других областей, по мере необходимости, работает с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом. .
- Педиатры. Педиатрические специалисты в области психиатрии и психологии в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте работают в тесном сотрудничестве с вами и вашим ребенком, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Центр депрессии Mayo Clinic в Миннесоте предлагает Клинику детского настроения и Интегрированную программу настроения для детей и подростков (CAIMP), двухнедельную амбулаторную программу частичной госпитализации для детей и подростков (в возрасте от 8 до 18 лет) с первичной депрессией или биполярным расстройством.
- Последние возможности диагностики и лечения. Получение правильных лекарств для ваших нужд имеет решающее значение. После консультации медработники Mayo могут использовать генетические тесты, чтобы определить, как ваш организм обрабатывает различные антидепрессанты или нейролептики. Врачи работают с вами, чтобы внимательно следить за приемом лекарств, особенно антидепрессантов, которые могут увеличить риск маниакальных эпизодов.
- Лечение сложных случаев. Центр депрессии Mayo Clinic включает комплексную амбулаторную программу оценки и лечения, Отделение расстройств настроения, которое обеспечивает стационарное лечение взрослых, чье биполярное расстройство существенно влияет на их функционирование или безопасность, и Клинику настроения Mayo, амбулаторную программу, которая оценивает и лечит взрослых, которые имеют устойчивое к лечению биполярное расстройство.
Экспертиза и рейтинг
Mayo Clinic предлагает:
- Опыт и командная работа. Национальные и международные лидеры в области лечения биполярного расстройства, специалисты отделения психиатрии и психологии возглавляют команду опытных и преданных своему делу профессионалов, которые будут работать с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом.
- Педиатры. В кампусе клиники Мэйо в Миннесоте детские и подростковые психиатры работают с врачами других специальностей, если это необходимо, для проведения всесторонней оценки и разработки плана лечения, специально ориентированного на потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок покинет клинику Мэйо, Мэйо может проконсультироваться с врачом в вашем родном городе, чтобы при необходимости скорректировать план лечения.
- Передовые исследования. Ученые клиники Мэйо проводят исследования и клинические испытания для улучшения диагностики и лечения биполярного расстройства у детей и взрослых.Мэйо является лидером в исследованиях фармакогеномики, изучения того, как генетические факторы могут предсказать реакцию человека на лекарство. Клиника Мэйо создала крупный индивидуализированный медицинский биобанк для лечения биполярного расстройства.
Расположение, проезд и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
16 февраля 2021 г.
Связанные
Показать больше похожего контентаСвязанные процедуры
Показать другие связанные процедурыПродукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicКаковы признаки и симптомы биполярного расстройства?
Лечение и ведение
Как лечить манию, гипоманию и депрессию?
Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).
NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта:
www.nice.org.uk.
NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.
Какие лекарства рекомендуются?
Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов.
Стабилизаторы настроения, о которых мы говорим в этом информационном бюллетене:
- Литий
- Некоторые антипсихотические препараты
- Некоторые противосудорожные препараты
- Некоторые бензодиазепиновые препараты
Мания и гипомания
Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».
Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может посоветовать вам отказаться от их приема.
Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:
- Галоперидол
- Оланзапин
- Кветиапин
- Рисперидон
Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не работает, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.
Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принимать вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат.
Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.
Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.
Ваш врач порекомендует вам различные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.
Депрессия
Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:
- Флуоксетин с оланзапином
- Кветиапин
- оланзапин или
- Ламотриджин
Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.
Ваш врач может назначить вышеуказанное лекарство вместе с:
- Литий и
- Вальпроат натрия.
Если вы хотите принимать лекарства, врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.
Дополнительную информацию можно найти по адресу:
- Стабилизаторы настроения нажав здесь.
- Нейролептики, нажав здесь.
- Антидепрессанты, нажав здесь.
- Бензодиазепины, нажав здесь.
- Лекарство — выбор и решение проблем, нажав здесь.
Какие психологические методы лечения рекомендуются?
Если у вас был эпизод депрессии, вам должны предложить лекарства и интенсивную терапию разговорами, например:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или
- межличностная терапия.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.
Что такое межличностная терапия?
Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.
Вы можете найти дополнительную информацию о «Говорящие терапии» , нажав здесь.
Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?
Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.
Какие существуют варианты лечения?
Ваш врач посмотрит, какие лекарства подействовали на вас во время эпизодов мании или депрессии. Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.
Литийобычно эффективнее других препаратов для длительного лечения. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:
- Вальпроат,
- оланзапин, или
- Кветиапин.
Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год. Эти проверки будут включать:
- Измерение веса,
- анализов крови и мочи,
- проверяет печень и сердце, а
- проверка пульса и артериального давления.
Какие психологические методы лечения рекомендуются?
Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.
Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:
- поймите ваше состояние,
- подумайте о том, как ваши мысли и поведение влияют на ваше настроение,
- следи за своим настроением, мыслями и поведением,
- думать о риске и бедствии,
- планирую оставаться здоровым,
- строить планы и следовать, если вы начинаете плохо себя чувствовать,
- быть в курсе того, как вы общаетесь, а
- справляйтесь с трудностями, которые могут возникнуть в повседневной жизни.
Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».
Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.
Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы есть и какие у всех ваши предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.
Есть ли другая поддержка?
Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание.
Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена поддержка, включая обучение. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.
Возможно, вы не сможете ни работать, ни найти кого-либо.Вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.
Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. План должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать недомогание, и способы справиться с этим. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.
Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-нибудь не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.
Что такое подход программы медицинского обслуживания?
Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы.
CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план обслуживания и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.
CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваш:
- сильных сторон,
- голов,
- потребностей в поддержке и
- трудностей.
CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена копия вашего плана медицинского обслуживания.
Ваши опекуны могут участвовать в вашем плане медицинского обслуживания и получать копию, если вы дадите свое согласие на это.
Дополнительную информацию можно найти по адресу:
- Подход к программе медицинского обслуживания, щелкнув здесь.
- Планирование вашего ухода. Предварительные заявления и предварительные решения, нажав здесь.
- Стабилизаторы настроения нажав здесь.
- Нейролептики, нажав здесь.
- Антидепрессанты, нажав здесь.
- Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
- Говорящие терапии, нажав здесь.
Что делать, если я недоволен лечением?
Если вас не устраивает лечение, вы можете:
- поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
- спросите второе мнение,
- обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
- обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) или
- подать жалобу.
Более подробная информация об этих параметрах представлена ниже.
Как я могу поговорить со своим врачом о вариантах лечения?
Вы можете поговорить со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.
Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.
Что такое второе мнение?
Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.
У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.
Что такое адвокация?
Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно.Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.
Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение. Защитники жалоб NHS могут помочь вам, если вы хотите пожаловаться на NHS.
Вы можете выполнить поиск в Интернете, чтобы найти местную службу защиты интересов.
Что такое Служба консультирования пациентов и связи (PALS)?
PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам и являются хорошей отправной точкой, если вас не устраивает какой-либо аспект NHS.
Вы можете найти информацию о местном PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.
Как я могу пожаловаться?
Вы можете жаловаться на ваше лечение или любой другой аспект NHS в устной или письменной форме. Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о «Жалобах на NHS или социальные службы».
Вы можете узнать больше о:
- Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
- Второе мнение, нажав здесь.
- Advocacy, нажав здесь.
- Чтобы пожаловаться на NHS или социальные услуги, нажав здесь.
Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, физических упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.
Какие изменения в образе жизни я могу внести?
Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь вашему выздоровлению.
Routine помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю.
Медицинские работники должны предложить вам комбинированную программу здорового питания, физических упражнений и сна.
Дополнительную информацию о благополучии любого физического здоровья можно найти по адресу:
www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/wellbeing-physical-health/.
Что такое группы поддержки?
Вы можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.
Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bipolar UK есть группа поддержки онлайн.У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны. Их контактные данные указаны в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.
Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, перейдя по этой ссылке: www.rethink.org/about-us/our-support-groups. Или вы можете связаться с нашей командой общих запросов по телефону 0121 522 7007 или [email protected] для получения дополнительной информации.
Что такое колледжи восстановления?
Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в своем благополучии и выздоровлении. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.
К сожалению, реабилитационные колледжи доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую как Google.
Что такое план действий по оздоровлению (WRAP)?
Научиться определять ранние признаки мании или депрессии важно для самоуправления.Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними.
Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон. Дополнительную информацию о WRAP можно найти в разделе для дальнейшего чтения внизу этой страницы.
Компания Rethink Mental Illness разработала руководство под названием «Как сохранить здоровье при биполярном расстройстве» .Это руководство основано на информации от людей, которые болеют биполярным расстройством или поддерживают их. Вы можете скачать его здесь:
www.rethink.org/living-with-mental-illness/staying-well-with-bipolar.
Вы можете найти дополнительную информацию о «Recovery» , нажав здесь.
Что такое биполярное расстройство? | Клиника биполярных расстройств
A. Пять (или более) из следующих симптомов присутствовали в течение того же двухнедельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия.
Примечание. Не включайте симптомы, которые явно связаны с общим заболеванием, бредом или галлюцинациями, несовместимыми с настроением.
депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности постоянно в течение как минимум 2-недельного периода. Это настроение должно отражать изменение нормального настроения человека; изменение настроения также должно отрицательно сказаться на социальных, профессиональных, образовательных или других важных функциях. Большой депрессивный эпизод также характеризуется наличием большинства из этих симптомов:
- подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, как указано в любом субъективном отчете (например,g., чувствует грусть или опустошенность) или наблюдение других (например, выглядит слезливым). Примечание: у детей и подростков это может быть раздражительное настроение.
- заметно снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдения, сделанные другими)
- значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц), или снижение или увеличение аппетита почти каждый день.Примечание: у детей учитывайте неспособность добиться ожидаемой прибавки в весе.
- бессонница или гиперсомния почти каждый день
- психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективное чувство беспокойства или замедления)
- усталость или потеря энергии почти каждый день
- Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самоубийство или чувство вины из-за болезни)
- Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других)
- повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства
Б.Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.
C. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
D. Симптомы не связаны с прямым физиологическим действием вещества (например, злоупотребление наркотиками, лекарство или другое лечение) или общим состоянием здоровья (например, гипертиреозом).
E. Симптомы не лучше объяснять тяжелой утратой, т. Е. После потери любимого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженным функциональным нарушением, болезненной озабоченностью своей никчемностью, суицидальными идеями, психотическими симптомами и т. Д. или психомоторная отсталость.
Биполярное расстройство: на что это похоже?
Автор: Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии.
Биполярное расстройство — это болезнь, которая вызывает резкие перепады настроения (среди других симптомов). Человек с биполярным расстройством будет чередовать периоды мании (приподнятое настроение) и периоды депрессии (чувство сильной печали). Между этими двумя крайностями у человека будут периоды нормального настроения. Чтобы лучше понять, каково это, ниже описаны мания и депрессия.
Мания
« Бывали времена, когда я чувствовал себя потрясающе, лучше, чем когда-либо.
Я чувствовал, что могу делать все, что захочу. Моя продуктивность на работе стремительно растет, и я работаю до поздней ночи.
И вдруг я тону в депрессии. Я не могу встать по утрам, чтобы пойти на работу, и мне кажется, что моя жизнь не стоит того, чтобы жить. Лечение очень помогло мне справиться с биполярным расстройством. Теперь у меня есть договор с женой: когда я начинаю показывать признаки мании или депрессии, моя жена знает, что нужно записать меня на прием к нашему семейному врачу.«
Mania — это невероятное чувство благополучия, энергии и оптимизма — вы чувствуете себя на вершине мира. Однако эти чувства могут быть настолько сильными, что вы можете потерять контакт с реальностью. Вы можете обнаружить, что верите в странные вещи о себе, делаете неверные суждения и ведете себя неловко, вредно, а иногда даже опасно. Мания может затруднить или сделать невозможным эффективное ведение жизни. Период мании, если его не лечить, может разрушить ваши отношения и работу.
В эпизоде мании вы можете почувствовать:
Очень доволен и взволнован
Раздражает людей, которые не разделяют вашего оптимизма
Полный энергии
Не может или не хочет спать
Полный новых интересных идей
Важнее обычного
Другие люди могут заметить, что вы:
Очень быстро переходить от одной идеи к другой
Строить грандиозные и нереалистичные планы
Очень активен и очень быстро движется
Странное поведение
Говорите очень быстро — другим людям может быть трудно понять, о чем вы говорите
Принятие странных решений спонтанно, иногда с катастрофическими последствиями
Безрассудная трата денег
Меньше сдержанности в сексуальном поведении
Когда кто-то впервые оказывается в середине маниакального эпизода, он обычно не понимает, что что-то не так.Часто друзья, семья или коллеги первыми замечают проблему. К сожалению, человек может возразить, если кто-то попытается указать на это, поскольку он может не поверить, что ему нужна помощь. Это вполне понятно, потому что люди, испытывающие маниакальный перепад настроения, часто чувствуют себя лучше, чем когда-либо раньше. Проблема в том, что это чудесное чувство счастья приводит к тому, что вы все больше отдаляетесь от повседневной реальности. Многие люди сообщают, что, оправившись от одного из этих эпизодов, они сожалеют о том, что они сказали и сделали во время маниакального состояния.
Гипомания
Врачи используют слово «гипомания» для описания менее тяжелых маниакальных эпизодов. Необходимо следить за гипоманией, поскольку она может перерасти в манию.
Верх
Депрессия
Все мы время от времени испытываем чувство печали. Это естественная реакция на потери и болезненные события. Со временем эти чувства исчезают. Но для человека с биполярным расстройством депрессивный эпизод может быть гораздо более серьезным. Депрессия длится дольше и очень затрудняет решение повседневных задач и жизненных проблем.Человек, переживающий депрессивный эпизод, скорее всего, будет иметь психические и физические симптомы, перечисленные ниже. Не у всех, кто впадает в депрессию, будут все эти симптомы, но обычно их бывает несколько.
Психические симптомы:
Чувство неудовлетворенности, которое не проходит
Потеря интереса к вещам
Неспособность получать удовольствие от вещей
Сложно принимать даже простые решения
Чувство сильной усталости
Чувство беспокойства и возбуждения
Потеря уверенности в себе
Чувство бесполезности, несоответствия и безнадежности
Чувство большей раздражительности, чем обычно
Думаю о самоубийстве
Физические симптомы:
Потеря аппетита и веса
Затруднения при засыпании
Пробуждение раньше обычного
Запор
Потеря интереса к сексу
Медицинская помощь, такая как лекарства, может значительно помочь в управлении этими «взлетами и падениями», чтобы человек мог эффективно жить с биполярным расстройством.Получение помощи как можно раньше важно для успешного управления.
Если вы считаете, что у вас могут быть такие симптомы, поговорите со своей семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете, и обратитесь к семейному врачу или позвоните в местный центр психического здоровья. Лечение работает.
Об авторе
Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление тем, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием.Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.
© 2008 | Вернуться к началу | PDF | Более подробная информация
Понимание биполярного расстройства | JED
У всех нас меняется настроение в зависимости от того, что происходит в нашей жизни. Но тот, кто страдает биполярным расстройством, испытывает перепады настроения, часто без какой-либо конкретной причины, которые намного более серьезны, чем обычные изменения настроения.Их настроение колеблется между двумя противоположными полюсами или крайностями: депрессия и мания. Эти перепады настроения могут быть настолько серьезными, что нарушают повседневную жизнь человека, влияя на его отношения и успеваемость на работе или в школе.
Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с резкими перепадами настроения или резкими изменениями в поведении, важно понимать признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярная депрессия — это расстройство настроения, которое иногда вызывает резкие перепады настроения, которые могут длиться до нескольких недель.Они будут колебаться между депрессией — когда они чувствуют себя грустными, бескорыстными и замкнутыми — и манией, которая может выглядеть так:
- Эйфория , или «высокое» настроение, которое резко контрастирует с подавленным настроением
- Спать значительно меньше, чем обычно , и чувствовать себя бодрым, несмотря на то, что вы спите меньше
- Повышенная раздражительность или возбуждение
- Говорит быстрее, чем обычно
- Беспокойство и трудности с концентрацией внимания или одновременная работа над несколькими проектами
- Рост рискованного поведения .Например, повышенное употребление наркотиков или алкоголь, безрассудное вождение или вождение в нетрезвом виде, рискованные сексуальные действия или драки.
Иногда люди, страдающие манией, могут также испытывать симптомы психоза, в том числе:
- Дезорганизованное мышление . Когда они говорят, они переключаются между не относящимися к делу темами. Если им задают вопрос, они дают косвенно связанные или совершенно несвязанные ответы.
- Заблуждения или вера в то, что нереально.
- Галлюцинации , или чувственные переживания, которые кажутся реальными, но не настоящими. Например, слышать голоса, которые никто не слышит.
Хотя биполярная депрессия чаще встречается у взрослых, исследования показывают, что около трех процентов подростков страдают биполярным расстройством. Из этой группы более 90 процентов подростков сообщают о симптомах биполярного расстройства, достаточно серьезных, чтобы нарушить их повседневную жизнь.
Униполярная депрессия — это то, что мы обычно называем депрессией: расстройство настроения, которое характеризуется грустью или «подавленностью» в течение двух или более недель.Симптомы униполярной депрессии могут включать:
- Постоянно грустно, опустошенно или безнадежно
- Изменения аппетита и режима сна
- Чувство усталости или недостатка энергии
- Чувство вины, никчемности или того, что вас «недостаточно»
- Часто возникают мысли о смерти или самоубийстве
- Потеря интереса или удовольствия к обычным хобби или отказ от общественной деятельности
Униполярная депрессия не включает маниакальное поведение, характерное для биполярной депрессии, но, как и биполярная депрессия, ее симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут мешать повседневной жизни человека.Узнайте больше о депрессии и депрессивных расстройствах здесь.
Биполярное расстройство 1 по сравнению с биполярным расстройством 2
Есть три типа биполярной депрессии. Биполярное расстройство 1 типа характеризуется маниакальными эпизодами продолжительностью семь дней и более и депрессивными эпизодами продолжительностью две недели и более. Маниакальные эпизоды могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. У людей с биполярным расстройством 1 также может наблюдаться сочетание депрессивных и маниакальных симптомов, быстро сменяющих друг друга.
При биполярном расстройстве 2 депрессивные эпизоды прерываются эпизодами гипомании. Гипомания — менее тяжелая форма мании. Симптомы более легкие и длятся несколько дней вместо недели и более.
Циклотимическое расстройство — это редкое расстройство настроения, которое вызывает эмоциональные взлеты и падения, которые могут продолжаться месяцами, но не так серьезны, как то, что случается с биполярным расстройством 1 или биполярным расстройством 2.
Как получить помощь при биполярном расстройстве
Если вы боретесь с биполярным расстройством, с вашими симптомами можно справиться с помощью правильного лечения.
Получите профессиональную помощь
Думайте о биполярном расстройстве как о любом другом заболевании, требующем внимания врача: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше вероятность того, что вы поправитесь или найдете эффективные способы борьбы с ним. При отсутствии лечения маниакальные или депрессивные эпизоды могут обостриться и привести к отыгрыванию или инстинкту, а это означает, что люди, которые испытывают это, подвергаются повышенному риску причинить вред себе или другим. С помощью психиатра можно справиться с биполярным расстройством.
Узнайте о биполярном расстройстве
Если вы боретесь с биполярным расстройством, вы не одиноки. Также важно знать, что есть ресурсы, которые помогут понять, что вы испытываете и чего ожидать от лечения. Если вы боретесь с биполярным расстройством, вы можете задавать вопросы своему специалисту по психическому здоровью, читать книги людей с биполярным расстройством и для них, а также искать статьи о стратегиях преодоления симптомов. Самостоятельное обучение — важный шаг в устранении любого потенциального стыда или стигмы в связи с диагнозом биполярного расстройства.
Положитесь на команду поддержки
Помимо обращения за профессиональной помощью, он может помочь собрать группу друзей, членов семьи и других доверенных лиц, которые могут поддержать лечение. Нередко человек с биполярным расстройством чувствует себя обузой для других. Когда они это делают, обычно происходит самоизоляция. Вспомните, что есть люди, у которых общая цель: помочь вам справиться с перипетиями биполярного расстройства.
Узнайте, чем могут помочь лекарства
Для многих людей медикаменты являются важной частью лечения биполярного расстройства.Эти лекарства помогают регулировать процессы в мозге, вызывающие депрессию и манию. Многие люди с биполярным расстройством изо всех сил пытаются продолжать принимать лекарства. Важно, чтобы все члены вашей системы поддержки понимали роль, которую лекарства играют в вашем лечении, и побуждали вас принимать их. Если вы беспокоитесь о неправильном использовании лекарств, вы можете попросить кого-нибудь, кому вы доверяете, хранить для вас лекарства и помочь вам их принимать.
Изучите здоровые стратегии выживания
Существует множество стратегий выживания, которые помогут вам справиться со своими эмоциями здоровым образом.Попробуйте такие действия, как:
- Ведение журнала. Запишите в дневник свои мысли и чувства, как отрицательные, так и положительные.
- Тренировка. Физические упражнения высвобождают химические вещества, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Найдите способ двигать своим телом, который вам нравится, без оценки вашего уровня физической подготовки.
- Пробую новое хобби. Такие творческие хобби, как рисование, рисование, письмо или пение, могут помочь вам по-новому выразить свои чувства.
Составьте свой план действий в чрезвычайных ситуациях
Иногда маниакальный или депрессивный эпизод может обостриться, и до того, как это произойдет, важно подготовить план действий в чрезвычайных ситуациях.Вместе со специалистом по психическому здоровью составьте письменный план с:
- Список ваших лекарств, включая побочные эффекты
- Типы ваших обычных симптомов и то, как могут выглядеть симптомы ухудшения
- Номера телефонов людей в вашей сети поддержки. Спросите членов вашей группы поддержки, могут ли они участвовать в вашем кризисном плане, прежде чем добавлять их в список.
- Контактная информация назначенного врача или больницы
- Номера телефонов экстренной связи, например: 1-800-273-TALK (8255)
Создайте свою «новую норму»
Биполярное расстройство — это не ваша вина, и часть лечения заключается в том, чтобы научиться принимать себя такими, какие вы есть.Люди с биполярным расстройством могут жить полной и счастливой жизнью. Установление реалистичных целей лечения и их соблюдение с помощью вашей системы поддержки может настроить вас на позитивные успехи.
Как помочь другу с биполярным расстройством
Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют лучший прогноз, если у них есть сильная система поддержки семьи и друзей. Если у вас есть друг или любимый человек, который борется с биполярным расстройством, вы можете сделать что-то, чтобы поддержать его.
Узнайте признаки и симптомы биполярного расстройства
Симптомы биполярного расстройства могут проявляться у людей по-разному.Изучите признаки депрессивных и маниакальных эпизодов. Это может помочь напрямую спросить у друга такие вещи, как:
- «Как выглядят ваши маниакальные или депрессивные симптомы?»
- «Становится ли [конкретный симптом] хуже или лучше?»
- «Есть ли признаки того, что мне следует остерегаться того, что дела становятся хуже или лучше?»
- «Какие стратегии выживания подходят вам?»
Стать товарищем по команде
Если ваш друг просит вас присоединиться к его сети поддержки, спросите, что это влечет за собой.Если вы чувствуете себя комфортно, согласившись стать частью их группы поддержки, знайте, в чем ваша «работа» в их команде, и убедитесь, что у них есть ваша контактная информация. Если вы согласны участвовать в их плане действий в чрезвычайных ситуациях, важно знать план и свою роль в нем.
Многие люди с биполярным расстройством борются с чувством смущения или стыда, особенно после маниакальных эпизодов, которые могли привести к негативным последствиям, и чувствуют себя обузой для других. Если ваш друг говорит вам, что он чувствует себя обузой, заверьте его, что вы хотите его поддержать.
Реалистичные ожидания
После начала лечения пройдет некоторое время, прежде чем вы действительно заметите заметные изменения в поведении друга. Планы терапии и приема лекарств могут со временем нуждаться в корректировке и переоценке, и могут возникнуть неудачи и проблемы с ростом, прежде чем ваш друг найдет правильную комбинацию, которая поможет ему справиться со своими симптомами. В это время, даже если ваш друг столкнется с неудачей, важно продолжать поддерживать его.
Каково биполярное расстройство у людей с биполярным расстройством
Примерно у 1% из нас разовьется биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия.
Люди с биполярным расстройством испытывают как эпизоды тяжелой депрессии, так и эпизоды мании — непомерную радость, волнение или счастье, огромную энергию, снижение потребности во сне и уменьшение запретов.
Опыт биполярного расстройства уникален. Нет двух людей с одинаковым опытом.
Биполярное расстройство ассоциируется с гением и творчеством. Несомненно, что ряд современных деятелей и творческих людей рассказали о своем опыте, и на протяжении всей истории можно распознать черты биполярного типа в художественной, политической и академической сферах.Но на что это похоже?
Узнайте больше о биполярном расстройстве в нашем справочнике от А до Я
Мне поставили диагноз биполярное расстройство в подростковом возрасте, на первом году обучения в университете. Диагноз (а не — я спешу добавить — симптомы) сформировал мою взрослую личность и опыт.
На этой неделе я собирал ответы на четыре простых вопроса от ряда людей, страдающих биполярным расстройством, чтобы продемонстрировать весь спектр их опыта и некоторые вещи, которые помогают.
Какое влияние на вашу жизнь оказало биполярное расстройство?
Для меня это важно, потому что мой опыт очень необычный. В последний год учебы в школе я принимал антидепрессанты, которые, когда я поступил в университет и взяли под контроль жизнь вдали от дома, помогли вызвать гипоманию.
Я уже осознавал свои перепады настроения и изучал биомедицинские науки. Я пошел к врачу и сказал, что думаю, что у меня биполярное расстройство, и он согласился. Я познакомился с прекрасным психиатром по состоянию здоровья студента.Поскольку в моей большой ирландской семье было несколько необычных людей и, по крайней мере, двое с вероятным биполярным расстройством, рабочий диагноз был установлен быстро.
Мой школьный и университетский опыт был окрашен перепадами настроения. Я быстро переходил от глубокой депрессии к гипомании. Я слишком много ел и слишком много пил, отчасти из-за лекарств, отчасти из-за беспокойства, и стал очень ожирением.
У меня были неприятные моменты пьянства, членовредительства, неприятностей и накопления долгов.К тому времени, когда семь лет спустя я почувствовал себя в норме, у меня накопилось почти 50 000 фунтов стерлингов необеспеченного долга, на погашение которого потребовалось десятилетие.
Итак, у меня нет дома или аспирантуры, которая мне бы понравилась и которая бы сейчас мне пригодилась. Но. У меня была своя жизнь.
Я избегал больниц благодаря моему психиатру, блестящему терапевту, поддержке сверстников в Интернете и тщательно продуманному пониманию. И потому, что я нашел цель благодаря волонтерской работе.
Мои родители безоговорочно поддерживали меня в финансовом, эмоциональном и практическом отношении.Они решили любой ценой протолкнуть меня к получению степени. Мне повезло, что они смогли.
Я участвовал в студенческом профсоюзном движении и кампаниях по охране психического здоровья студентов, что помогло мне сделать карьеру. Биполярность сформировала меня. Но ни разу не сломал меня.
В настоящее время все, что у меня осталось, — это призрак личности, сформированный в результате диагноза. Иногда моя самооценка или настоящая стигма мешают моей карьере. Иногда случайное раскрытие информации приводит к неловкости. Но. Я выздоровел.
Я постоянно ищу, где заканчивается выздоровление и начинается психическое заболевание.Я прекрасно понимаю, какое у меня типичное биполярное расстройство и насколько мне в этом повезло. Каждый раз, когда мое сердце переполняется сочувствием к попутчику, попавшему в беду, или мертвому к молодому, я благодарю свои звезды. И обязуюсь продолжать ту работу, которую я делаю. У других людей, с которыми я разговаривал, были разные взгляды.
Биполярное расстройство может быть жестоким, как описывает Брайан, мужчина за 40:
«Мой первый крупный эпизод оказал большое влияние на мою жизнь, я потерял работу, мой брак распался, я боролся с отношениями и потерял чувство того, кем я был.Иногда самоубийство казалось единственным реальным выходом. К счастью, выздоровление и повторное изучение себя принесло свои плоды, и сегодня у меня хорошая жизнь ».
Джоан, мать 30 лет, добавляет:
«Удар был огромным. Это подорвало образование, поставило мою карьеру в невыгодное положение и разрушило мои отношения ».
Ханна, женщина 30 лет, описывает необходимость постоянного осознания опыта:
«Я постоянно об этом знаю. Я все время биполярный.Чтобы оставаться здоровым и устойчивым, нужно приложить немало усилий ».
Кейт, мать 20-ти лет, рассказывает о продолжающемся влиянии опыта, который начался в молодом возрасте:
«Это повлияло на мою жизнь, потому что я заболела в подростковом возрасте, в результате чего я бросила школу. Нездоровье в такой критический период моей жизни сформировало мое самооценку, и я борюсь с социальной тревогой.
«Эпизоды могут быть довольно разрушительными, и это означает, что мне очень трудно принимать что-либо как должное — как бы хорошо ни складывалась моя жизнь, я знаю, что могу заболеть, и это может быть стерто, как это было много раз. до.Я надолго откладывала рождение детей, потому что боялась заболеть.
«Положительные стороны заключаются в том, что, когда я начал писать об этом в блоге, я подключился к целой сети людей, которые чувствовали то же самое, которые жили со всеми, и это дало мне надежду».
Блогер Таня добавила:
«Я чувствую, что биполярное расстройство было одновременно и проклятием, и благословением. Негативы касаются некоторых из наиболее вредных действий, которые я предпринял в результате расстройства, таких как привычка заниматься самолечением, ведущая к зависимости.
«Биполярное расстройство привело к некоторым серьезным ограничениям, таким как свободное от работы время и необходимость в отдыхе, когда эпизоды возникают непредсказуемо, и невозможность присматривать за моей маленькой дочерью, когда они идут полным ходом.
«Однако, в хорошем свете, это также отделило моих настоящих друзей и семью от ложных, которые вообще не заботились обо мне. Мне очень повезло, что сейчас у меня есть близкий круг, каждый человек, которого я знаю, действительно ценит меня и видит настоящего человека, которым я являюсь, несмотря на расстройство.”
Блогер Анна сказала:
«Я много раз попадал в больницы и кризисные отделения, принимал передозировки, порезался и попадал в очень опасные ситуации в случае маниакального состояния.
«Все это было ужасно, но они даже не идут в сравнение с тем, насколько разрушительно было то, что у меня не было той жизни, которая, как я когда-то считал, была дана биполярным расстройством. В подростковом возрасте я был отличником. Мне суждено было добиться успехов в учебе и работе, но я не мог работать с 18 лет, и мне пришлось бросить университет, потому что я слишком плохо себя чувствовал.
«Отсутствие такой жизни заставило меня искать другие способы чувствовать себя продуктивным, ценным и успешным. Я волонтер, учусь неполный рабочий день в Открытом университете (в следующем году я наконец получу диплом. Я поступил в университет в 2009 году!) И получаю небольшой доход от ведения блога ».
Что вы узнали в результате своего опыта?
Жизнь с биполярным расстройством, часто годами, многому вас научит о себе, об услугах по охране психического здоровья, о лекарствах … и, к сожалению, часто о стигме, стыде и дискриминации.
Я бы сказал, что для меня это был ключевой фактор в познании меня … но также и отвлекающий маневр, поскольку я чувствую, что слишком много полагался на свою личность, цепляясь за спасательный плот диагноза как объяснение моей жизни в мне чуть за 20… опять же, есть ряд перспектив:
Брайан говорит о возможности восстановления:
«Несмотря на то, что вам говорят другие или во что вы можете верить, выздоровление возможно. Я никогда не думал, что смогу быть достойным человеком и могу предложить что-то значимое.
«Это просто болезнь и последствия усвоенной стигмы. Так не должно быть ».
Анна указывает на изучение того, что важно в жизни:
«Я узнал, что я более вынослив, чем мог себе представить. Я обнаружил, что в жизни есть нечто большее, чем получение степени или хорошая работа. Я узнал, что у меня есть замечательные друзья, которые никогда не переставали верить в меня, даже когда я не мог поверить в себя ».
Ханна использует аналогию с тематическим парком, чтобы рассказать о том, как собрать команду помощников:
«Я чувствую, что еду на постоянных американских горках настроений.Есть люди, которые слишком напуганы, чтобы приходить в парк развлечений, те, которые будут прыгать с вами, и те, кто благоразумно и с трепетом наблюдает за вашими сумками на расстоянии.
«Все эти люди могут сыграть значительную и полезную роль в вашей жизни».
Эту точку зрения повторил Кейт:
«Я понял, насколько важно общаться с другими, когда я нездоров, даже когда мне не хочется находиться рядом с другими. Само по себе прохождение эпизодов в прошлом имело катастрофические последствия.”
Ханна указывает на многолетний опыт эпизодов, чтобы отразить, что мания — самое опасное состояние для нее.
«Депрессия может казаться дерьмом и самой ужасной вещью в мире. Но мания опасна ».
Это может стать проблемой, если многие считают, что мания возбуждает. У меня даже были люди, которые спрашивали меня, как туда добраться.
Жанна была права:
«Вера, надежда и любовь, величайшие из которых — любовь.”
Что вы делаете, чтобы оставаться здоровым?
Хорошее самочувствие при биполярном расстройстве — интересная концепция. Для некоторых это вращается исключительно вокруг настроения. Для других это означает приспособление жизни к настроениям.
Для меня и других, подобных мне, которые находятся в процессе выздоровления, которое, кажется, сдерживается, речь идет о том, чтобы следить и инвестировать в то, что помогает нам всем укреплять свое психическое здоровье.
Для многих, если не большинства людей с биполярным расстройством, хорошее самочувствие требует приема лекарств.
Блогер Таня сказала:
«Самое важное для меня в поддержании здоровья — это строго соблюдать правила приема лекарств. Отсутствие доз или их корректировка без профессиональной помощи могут иметь разрушительные последствия ».
Опять же, я собираюсь изменить тенденцию и сказать, что я не принимаю лекарства регулярно. Я принимал литий в течение десяти лет, а затем, как только я узнал себя и провел свои исследования, захотелось попробовать снизить его дозу. Это было восемь лет назад, и мне это удалось. Я делал это осторожно, более двух лет, при поддержке, одновременно изучая другие техники.
Кейт соглашается:
«13 лет я принимал лекарства, но последние полгода пытаюсь справиться без них. Так что мне нужно быть очень осторожным и, увы, супер-скучным. Я мало пью, у меня есть относительно ранние ночи, когда я могу ».
Биполярное расстройство также может быть вызвано травмой или другими жизненными событиями, и иногда часть терапии направлена на устранение глубинных проблем, чтобы подвести человека к точке, в которой он сможет начать видеть жизнь, достойную того, чтобы жить.
Анна сказала:
«Я семь лет занимался психоаналитической психотерапией.Я верил, что это не только спасло мне жизнь, но и действительно помогло мне жить дальше ».
Самоуправление, формально на курсах, проводимых Фондом психического здоровья или Bipolar UK, или менее формально, может быть ключевым.
У Ханны жесткое меню:
«Мониторинг. Дневники настроения. Медикамент. Планы управления. Создание и соблюдение распорядка. Быть мной.
Делать одно и то же каждый день. Каждый день делать одно дело, которое выталкивает меня из зоны комфорта ».
Вы можете отслеживать настроение с помощью загружаемых или распечатываемых дневников настроения, а также с помощью нескольких приложений и веб-ресурсов.Лично я сознательно слежу за своим настроением, если я беспокоюсь, и неосознанно в противном случае, и я принимаю антидепрессанты в течение года или около того в то время, когда чувствую, что мне нужна дополнительная помощь. Я стараюсь практиковать осознанность каждый день и остаюсь верен своей работе и ее важности для моей личности.
Помимо этого, неудивительно, что люди говорят, что они хорошо себя чувствуют, делая то, что помогает всем сохранять жизнестойкость и психическое здоровье:
«При биполярном расстройстве важен распорядок дня: я стараюсь найти правильный баланс между сном, работой и социальной жизнью.Я могу отследить большинство своих рецидивов, вплоть до смены распорядка или серьезных изменений в жизни », — говорит Таня.
«Баланс важен. Я нахожу время для семьи и друзей, время для того, чтобы расслабиться и повеселиться, и я стремлюсь спать не менее семи часов в день », — говорит Брайан.
«Самая важная вещь, которую я делаю для хорошего самочувствия, — это сон. Мне поставили диагноз в 17 лет, и когда мне было чуть больше двадцати, я делал все, что не должен делать человек с биполярным расстройством (не ложился спать допоздна, слишком много пил, принимал наркотики, брал на себя слишком много обязанностей или проектов и т. Д.).Я узнал, что делать, чтобы оставаться здоровым, делая все неправильно! » говорит Анна.
Какой единственный совет вы бы дали человеку, которому только что поставили диагноз?
На основе всех представленных идей мы составили следующий список… но он не является исчерпывающим. Говоря лично, я бы сказал: «Постой. Становится лучше. Другой. Но лучше… »
- Узнайте о биполярном расстройстве. Используйте проверенные веб-ресурсы или библиотечные книги. Узнайте о лечении. Исследуйте лекарства. Знайте свои варианты. Говорите с людьми.
- Я знаю, что заманчиво связать все ваши переживания и чувства с диагнозом, и до некоторой степени это очень естественно, но вы все еще являетесь собой, у вас все еще есть свои чувства и мысли, и ваш собственный язык и восприятие собственной жизни. Старайтесь не воспринимать личность болезни. Вы это вы. Не биполярный. Узнай себя.
- Пройдите курс лечения и выздоравливайте … изучите несколько хороших стратегий ухода за собой, но помните, что есть человек с диагнозом — он был до того, как вам поставили диагноз, и будет после.Биполярное расстройство может изменить вас, и это нормально. Выздоровление не означает излечение, но может означать множество новых возможностей.
- Вы и ваш врач равны вашему лечению. В комнате для консультаций вы приносите реальный жизненный опыт, свои личные обстоятельства (семья, работа, интересы) и знаете, что работает для вас. Ваш врач обладает годами ценных знаний, исследований и опыта лечения других людей. Работать вместе. Уважать друг друга. Задавайте сложные вопросы и ожидайте сложных вопросов.
- Обратитесь к другим людям с диагнозом, будь то через группу поддержки сообщества или через социальные сети.Когда вам впервые поставят диагноз, легко почувствовать шок изоляции. Я считаю, что рассказы об опыте других людей и общение с теми, кто находится в одной лодке, может не только помочь принять болезнь, но и обеспечить чувство «нормальности» в сообществе
- Узнайте о биполярном расстройстве, присоединитесь к группе поддержки и узнайте от коллег, как жить хорошо. Вам нужно решить, что работает для вас. Изучение этого и изучение того, что в идеале помогает вам с людьми, идущими по схожему пути, может быть очень вдохновляющим.
- Работайте с биполярным расстройством, а не против него. Если притвориться, что его не существует, это не исчезнет. Фактически, это значительно усложнит контроль.
- Создайте круг поддержки. Друзья, семья, профессионалы, общественные ресурсы… все могут помочь.
- Придумайте меры предосторожности при управлении своими деньгами, когда это хорошо, чтобы защитить себя, когда слишком мало, чтобы мотивировать и организовывать себя, или слишком высоко, чтобы заботиться. Я всегда находил, что банки и кредиторы очень мне помогают, когда я говорю им, что у меня биполярное расстройство.
С благодарностью всем, кто внес свой вклад в эту работу … ваши имена были изменены, чтобы сохранить вашу личность.
Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение
Обзор
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения.Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут ощущаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.
Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.
Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.
Кто страдает биполярным расстройством?
Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.
Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II типа.(С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.
По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Симптомы и причины
Что вызывает биполярное расстройство?
Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но она включает:
- Генетика
- Изменения в головном мозге
- Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни
В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут играть в его лечении.
Каковы симптомы биполярного расстройства?
Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек также может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.
Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.
Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:
- Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
- Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
- Беспокойство
- Быстрая речь и плохая концентрация
- Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
- Высокое сексуальное влечение
- Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
- Склонность к неверным суждениям, например, решение бросить работу
- Злоупотребление наркотиками и алкоголем
- Повышенная импульсивность
Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.
Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:
- Печаль
- Потеря энергии
- Чувство безнадежности или никчемности
- Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
- Проблемы с концентрацией внимания
- Неконтролируемый плач
- Затруднения в принятии решений
- Раздражительность
- Повышенная потребность во сне
- Бессонница или чрезмерный сон
- Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
- Мысли о смерти или самоубийстве
- Попытка самоубийства
Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.
Диагностика и тесты
Как диагностируется биполярное расстройство?
Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.
Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.
Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.
Ведение и лечение
Какие методы лечения биполярного расстройства?
Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре и более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.
Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.
Лекарственные средства, стабилизирующие настроениеЛитий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.
Общие побочные эффекты лития включают:
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Прибавка в весе
- Повышенная жажда
- Легкое дрожание рук
- Тошнота
Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, поскольку его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.
Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:
- Затуманенное зрение
- Нерегулярный пульс
- Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
- Затрудненное дыхание
- Путаница
- Судороги
- Головокружение
- Сильная дрожь
- Потребность в мочеиспускании большого количества
- Неконтролируемые движения глаз
- Двойное зрение
- Необычный синяк или кровотечение
Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатывает организм, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.
Общие побочные эффекты вальпроата включают:
- Седация
- Спазмы желудка
- Диарея
- Расстройство желудка
- Тошнота
- Прибавка в весе
- Легкое дрожание рук
Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.
К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:
- Сыпь
- Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
- Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы
Этот класс лекарств иногда классифицируется как нейролептики, но он также эффективен при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.
Общие побочные эффекты этих лекарств включают:
- Тремор
- Мышечные спазмы / сокращения
- Непроизвольные движения
- Увеличение веса
- Повышение уровня глюкозы и липидов
- Седация
- Нерегулярные резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)
Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.
Многие антидепрессанты можно использовать с лекарствами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии или биполярного расстройства. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.
Дополнительные возможности леченияДругие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:
- Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
- Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациентов женского пола с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
- Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
- Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
- Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, идущий от ствола мозга через шею и вниз к груди и животу с каждой стороны). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
- Лечение кетамином , вводимое внутривенно, вместе с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.
Профилактика
Можно ли предотвратить биполярное расстройство?
Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.