Бинокулярное зрение человека, виды, нарушение, лечение в Красноярске

Бинокулярное зрение человека

1. Что такое бинокулярное зрение
2. Условия формирования бинокулярного зрения
3. Исследование бинокулярного зрения
4. Виды бинокулярного зрения
5. Причины нарушения бинокулярного зрения
6. Осложнения отсутствия бинокулярного зрения
7. Восстановление бинокулярного зрения

1. Бинокулярное зрение — уникальная способность обоих глаз и мозга объединять информацию каждого глаза человека в единый объемный образ.
Если быть абсолютно точным, то бинокулярное зрение — это функция мозга, который использует информацию каждого глаза для создания объемных образов окружающего пространства.
Особым свойством бинокулярного зрения является возможность автоматического определения расстояния до всех видимых объектов и их частей.

Наличие бинокулярного зрения подтверждено не только у человека, но и у многих животных.

Функция бинокулярного зрения человека — одна из пяти основных функций глаз.
При этом бинокулярное зрение имеет принципиальное отличие от всех остальных функций глаза (центрального зрения, периферического зрения, цвето- и светоощущения). Бинокулярное зрение возможно только при одновременной полноценной и точной работе обоих глаз человека.
Если все другие функции определяются у каждого глаза отдельно и они характеризуют работу каждого глаза в отдельности, то при исследовании бинокулярного зрения определяют синхронную одновременную работу обоих глаз.

2.  Необходимые условия для формирования бинокулярного зрения

Непременным условием наличия бинокулярного зрения является хорошее зрение обоих глаз, синхронизированная работа глазодвигательных мышц обоих глаз и обученность мозга воспринимать информацию с обоих глаз и сливать ее в единую картину.

Каждой точке сетчатки одного глаза соответствует строго определенная точка на сетчатке другого глаза. Эти точки называются корреспондирующими точками сетчатки. И если лучи от одного объекта попадают точно на корреспондирующие точки двух глаз, то мозг может слить информацию от каждого глаза в единый образ.

Для этого процесса, или наличия бинокулярного зрения, информация, попадающая на корреспондирующие точки сетчатки, должна быть одинаково четкой и одинаковой по площади.
Если один глаз видит хуже другого, то на одном глазу будут четкие линии от объекта, на другом — размытые. Мозг не сможет слить два объекта разной чёткости, и бинокулярное зрение будет отсутствовать.

Первым обязательным условием для наличия бинокулярного зрения должно быть наличие высокой остроты зрения каждого глаза. Разница остроты зрения между глазами не может быть более 6 строчек таблицы. 

Второе условие — одинаковая или близкая рефракция обоих глаз. При использовании очковой или контактной коррекции меняется площадь объекта на сетчатке. Кто носит очки, тот знает, что минусовые стекла уменьшают все объекты, плюсовые увеличивают. Поэтому, если на глазах разная по силе коррекция, то площадь объекта на сетчатке будет разная и лучи не будут попадать на корреспондирующие точки, а значит, мозг не сможет сливать информацию в единый образ и бинокулярное зрение будет отсутствовать.

Третье условие наличия бинокулярного зрения — это синхронная работа глазодвигательных мышц, которые способны направлять глаза точно на объект. При разбалансированной работе мышц глаза будет присутствовать косоглазие и бинокулярное зрение будет отсутствовать. Таким образом,

отсутствие косоглазия — обязательное условие наличия бинокулярного зрения.

3. Исследование бинокулярного зрения

Исследование бинокулярного зрения можно провести как медицинском учреждении, так и в домашних условиях.

Определение наличия бинокулярного зрения в клинических условиях:

Самый распространенный способ определения бинокулярного зрения — это исследование с помощью 4-х точечного цветотеста.
Суть исследования очень проста. Пациент надевает очки со стеклами разного цвета, красным — перед правым глазом и зеленым — перед левым глазом.
Затем пациенту предлагают посмотреть на четыре святящихся точки. Две зеленого цвета, одну красного цвета, одну белого цвета.

При наличии бинокулярного зрения пациент видит все точки в неизменном цвете.

Если пациент видит две красных точки и две зеленых, то он имеет бинокулярное зрение с ведущим правым глазом. Если видит три зеленых и одну красную точку, то пациент имеет бинокулярное зрение и ведущий глаз у него левый.
Таким образом, при наличии бинокулярного зрения человек всегда видит 4 точки на цветотесте.

Нарушение бинокулярного зрения дает иную картинку на четырехточечном цветотесте.

Если пациент видит только две точки красного цвета, то он имеет монокулярное зрение правого глаза, если видит три точки зеленого цвета, значит, имеет монокулярное зрение левого глаза, если видит пять точек, это означает, что характер зрения пациента одновременный.

Любое нарушение бинокулярного зрения не позволяет человеку видеть окружающий мир объемным и определять расстояние до объектов. Такие люди видят мир в одной плоскости, что не позволяет верно определять расстояние до объектов. Это может быть очень опасным, например, при вождении автомобиля, занятиях спортом, таких, как горные лыжи, парапланеризм, авто- и мотогонки и многие другие.

Исследование бинокулярного зрения в домашних условиях:

Бинокулярное стереоскопическое зрение можно исследовать и в домашних условиях. Самый простой способ определения наличия или нарушения бинокулярного зрения — это тест с трубой и ладонью.

Одним глазом смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает ладонь на уровне конца трубки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а всем предметы, видимые вторым глазом. 

 
По вышепредставленной информации, мы можем говорить о нескольких видах бинокулярного зрения и его нарушениях.

4. Виды бинокулярного зрения
1) бинокулярное зрение идеально сбалансированное обоих глаз
2) Бинокулярное зрение с ведущим правым глазом
3) Бинокулярное зрение с ведущим левым глазом

Виды нарушения бинокулярного зрения
1) Монокулярное зрение правого глаза
2) Монокулярное зрение левого глаза
3) Одновременное зрение

5.  Причины нарушения бинокулярного зрения

Наиболее частые причины нарушения бинокулярного зрения:
1. Снижение остроты зрения одного или обоих глаз
2. Наличие разной рефракции на обоих глазах (анизометропия)
3. Наличие косоглазия
4. Патология зрительного анализатора и проводящих путей (патология сетчатки и (или) зрительного нерва).
5. Обскурационные причины снижения зрения (бельмо, катаракта).

6. Осложнения отсутствия бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение дает возможность видеть в объеме и автоматически определять человеку расстояние до различных точек.
Это позволяет оценивать глубину на поверхности земли при ходьбе, определять расстояние между идущими автомобилями, оценивать расстояние при занятиях спортом, например, при игре в баскетбол или при катании на горных лыжах.

При отсутствии бинокулярного зрения жизнь становится в большей опасности, чем у людей с сохранением этой функции.
Невозможно освоить ряд профессий, в которых наличие бинокулярного зрения является обязательным условием (водители, высотники, военные и другие).

Людям с отсутствием бинокулярного зрения также недоступны многие виды спорта, в которых необходимо оценивать расстояние между объектами.

Самой маленькой проблемой у людей с отсутствием бинокулярного зрения является невозможность смотреть фильмы в 3-D формате. Так как именно наличие бинокулярного зрения позволяет видеть фильм в объеме. Любые попытки посмотреть такой фильм заканчиваются возникновением головных болей и других астенических жалоб.

Такой момент часто не учитывают кинотеатры с 3D-форматом и не предупреждают клиентов о необходимости иметь бинокулярное зрение при просмотре фильмов, чтобы не вызвать болевые симптомы головного мозга.  

Резонно возникает вопрос.

Как видят люди при отсутствии бинокулярного зрения? Можно ли водить машину при отсутствии бинокулярного зрения? Заниматься спортом?

Люди без бинокулярного зрения не могут автоматически оценить расстояние до объектов, поэтому они учатся оценивать расстояние между предметами на основе анализа взаимоотношения объектов между собой. 

Так если одна машина находится около начала дома,  вторая на его середине, третья у конца дома. Значит анализ говорит, что первая машина машина ближе, вторая дальше, а третья дальше всех. 

Если одно дерево растет около забора, а второе между забором и глазами. Значит дерево у забора дальше. 

Отсутствие автоматического определения расстояний до объектов в пространстве заменяется постоянным анализом расположения предметов между собой. Так человек с отсутствием бинокулярного зрения может оценить расстояние до объектов.  

Таким образом, отсутствие бинокулярного зрения не является противопоказанием к вождению автомобиля, но риск аварии при этом возрастает. 

Так как, если взору не к чему привязаться, то картина вся видится в единой плоскости и определить расстояния до объектов в такой ситуации человек не может. 

Это относится и к занятиями всеми видами спорта, в которых нужно быстро оценивать расстояние между объектами. 

7. Лечение и тренировка бинокулярного зрения

Для восстановления бинокулярного зрения необходимо выявить и устранить причину, которая повлекла его нарушение.

Необходимо восстановить остроту зрения обоих глаз. Наилучшим средством для этого является лазерная коррекция. Так как очковая коррекция далеко не всегда повышает остроту зрения до необходимых значений, особенно при наличии астигматизма. Также нужно помнить, что коррекция очками или линзами не даст желаемого результата при наличии анизометропии.

Необходимо устранить косоглазие, если оно имеется. Так как бинокулярного зрения при косоглазии просто не бывает, ведь обязательным условием для его наличия является необходимость смотреть на предмет двумя глазами, обладающими хорошим зрением.

Нужно помнить, что формирование бинокулярного зрения происходит с момента рождения, когда мозг обучается видеть и использовать стереоскопическое зрение. Поэтому очень важно устранить все причины, мешающие формированию бинокулярного зрения, еще в детском возрасте. 

После устранения причины нарушения, бинокулярное зрение начнет восстанавливаться само по себе. Мозг начнет учиться сливать информацию каждого глаза в единый образ. И чем раньше это произойдет, тем легче и быстрее будет восстанавливаться бинокулярное зрение. 

В тяжелых запущенных случаях можно помочь мозгу восстановить бинокулярное зрение в специализированных  офтальмологических кабинетах нарушения бинокулярного зрения на приборе, который называется синаптофор.

Немного усилий и заботы о своем здоровье позволит насладиться миром в объеме.

Бинокулярное зрение является одной из основных функций глаз, поэтому наличие этой функции очень важно адаптации человека в окружающем мире и для его безопасной жизни.

Корреспондирующие точки сетчатки. 

12.04.2021

автор, врач-офтальмолог Яцинова Н.А. 

Бинокулярное зрение и его нарушения

Авторы: Л.А. Бруцкая, к.м.н., ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса

29.05.2020

Наши глаза представляют собой парный орган, слаженно работающий между собой и головным мозгом. В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Когда мы смотрим на один предмет, то видим именно этот предмет, а не два одновременно. За доли секунды мы способны определить его размер, форму, другие параметры. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза. Немалую роль в развитии нарушений бинокулярного зрения играет наследственность.

Бинокулярное зрение (лат. bini – ​два, oculus – ​глаза) – ​это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Этот оптико-моторно-сенсорный процесс дает возможность стереоскопического зрения – ​создает объемность изображения. Бинокулярное зрение позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях (высота, ширина и глубина), определять расстояние между предметами, телесность (объемность) окружающего мира. Отсутствие бинокулярного зрения при двух открытых глазах внешне проявляется в виде постепенно развивающегося косоглазия.

Причин нарушения бинокулярного зрения много, и они достаточно разно­образны. Часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это последствия различных офтальмологических заболеваний, которые могут оказывать существенное влияние не только на монокулярные, но и на бинокулярные функции. К наи­более распространенным видам нарушений бинокулярного зрения относятся анизометропия (разность в рефракции глаз), отслоение сетчатки, нарушения со стороны нервной системы, кровоизлияние в сетчатке, ожог роговой оболочки, катаракта. Некорригированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм), особенно высоких степеней, в детском возрасте приводят к задержке формирования зрительных функций, дезадаптации зрительного восприятия. Частичное выключение зрительного сенсорного сигнала, постоянная нехватка зрительной информации препятствуют формированию полноценного центрального, бинокулярного, стереозрения, что приводит к ограничению трудоспособности и профессиональной пригодности.

Оптическая коррекция необходима как для достижения максимальной остроты зрения при аметропии, так и для исключения аккомодационно-рефракционного фактора возникновения косоглазия. Раннее выявление амблиогенных факторов может не только существенно улучшить остроту зрения, но и оказать влияние на оптомоторный процесс бинокулярного зрения. Нередко трудности возникают у детей в осложненных и нестандартных случаях, а также в связи с поздним обращением. Сохранение высокого зрения на амблиопичном глазу и, соответственно, бинокулярного зрения – ​это наиболее трудная задача для офтальмологов.

Классификация нарушений

Монокулярное зрение – ​способность видеть только правым или левым глазом, если бинокулярное зрение не развивается. ­Возможно попеременное зрение: то правым, то левым глазом – ​монокулярное альтернирующее. Если правому и левому глазам предъявляются два разных изображения, может возникать феномен бинокулярной конкуренции, когда субъективно человек воспринимает то одно, то другое изображение, которые с определенной периодичностью сменяют друг друга.

Диплопия (двойное зрение) – ​одно­временное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повернуты относительно друг друга. Возникает в результате глазодвигательных нарушений при травмах, нарушениях нервно-мышечной передачи импульсов, повреждениях III, IV и VI пар черепных нервов, которые контролируют движение глаз, а иногда при вовлечении супрануклеарных глазодвигательных путей или попадании токсинов.

Бинокулярная диплопия возникает как при сходящемся (эзотропия), так и при расходящемся (экзотропия) косоглазии. При попытке избежать двойного изображения мозг может игнорировать (подавлять) изображение одного из глаз. Эту способность можно обнаружить в сенситивном периоде развития зрительной ­системы у детей. Поэтому пациенты, у которых косоглазие возникло в детстве, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а те, у кого развилось в зрелом возрасте, – ​почти всегда. Феномен асимметричного бинокулярного зрения занимает промежуточное место между нормальным и анормальным. Для него характерна взаимосвязь между корковыми представительствами центральной ямки сетчатки фиксирующего глаза и парацентрального участка сетчатки косящего глаза, на которые падает изображение рассматриваемого предмета. Такая функциональная взаимосвязь, напоминающая нормальную, образуется очень редко и только при небольших углах косоглазия (до 5-7 градусов).

Монокулярная диплопия наблюдается на одном глазу; если пациент воспринимает более двух изображений, имеет место монокулярная полиопия. Временная ­диплопия может быть вызвана алкогольным опьянением, сотрясением головного мозга, побочным эффектом лекарственных средств, усталостью и/или напряженностью глазных мышц.

Волевая диплопия. Некоторые люди способны сознательно расцепить глаза, сводя их близко (происходит перекрестное слежение) либо разводя в стороны. Кроме того, если смотреть на один объект позади другого, то изображение переднего ­объекта дублируется. Такое двойное зрение не представляет опасности, делает возможным просмотр стереограмм.

Причины развития

Поскольку глаз является сложной оптической системой, это влияет на центральное зрение. В оптической системе глаза (роговице, хрусталике, отчасти влаге передней камеры и стекловидном теле) происходит преломление лучей света. Затем они изменяют свое направление, фокусируются (сходятся) на сетчатке и дают изображения предметов.

Бинокулярное зрение как оптико-­моторно-сенсорный процесс обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физио­логическому механизму зрения – ​фузии, то есть слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие (рис. 1). В идеале размеры изображений, переданных от сетчаток двух корригированных глаз к затылочной коре, должны быть равными (изейкония). Главная особенность бинокулярного зрения – ​это способность формирования единого образа с помощью изображений, что позволяет обеспечить человеку объем и глубину восприятия.

Рис. 1. Бинокулярное зрение

При симметричном положении глаз, как показано на рисунке 2А, изображение предметов проецируется на корреспондирующие, то есть идентичные, точки сетчаток. При одновременном возбуждении фото­рецепторных клеток центральных ямок сетчаток каждого глаза изображение проецируется в одну и ту же точку бинокулярного поля зрения. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. Эта способность позволяет оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем окружающих его предметов, обусловливает целостность восприятия.

Если человек получает визуальную информацию более низкого качества – ​изоб­ражение с одного глаза, как показано на рисунке 2Б, то со временем мозг начинает игнорировать его. Изображение не проецируется одновременно на центральные ямки сетчаток обоих глаз, а попадает на несоответствующие (диспаратные) точки сетчаток, слияния не происходит. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объем­ную, в результате чего подавляется работа одного глаза.

Рис. 2. Бинокулярное (А) и монокулярное (Б) зрение

А. Каждый из глаз получает свое изображение объекта. В головном мозге происходит процесс слияния – из двух совмещенных изображений получается одно.

Б. Если по каким-то причинам поступающие от глаз изображения различаются, мозг «отключает» глаз, транслирующий искаженное изображение.

При наличии такого состояния у детей в течение длительного периода времени развивается амблиопия – ​функциональное обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Чаще всего амблиопия возникает при анизо­метропии.

Как правило, причиной нарушения бинокулярного зрения является косоглазие – ​периодическое или постоянное. Косоглазие, возникшее в детстве, может привести к амблиопии либо потери глубинного восприятия, в зрелом возрасте – ​к двоению. Причины косоглазия могут быть как врожденные, так и приобретенные: аметропии, травмы, параличи и парезы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, патологии центральной нервной системы, стрессы, инфекционные (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и соматические заболевания, психические травмы (испуг), резкое снижение остроты зрения одного глаза. К низкой остроте зрения приводят изменения со стороны глазного дна, роговицы, хрусталика и пр.

Амблиопия, или «ленивый глаз», может быть и причиной косоглазия, и следствием. Имеет место, когда один глаз обладает такой остротой зрения (обычно ниже 0,4-0,3), при которой невозможно слияние изображения.

Диплопия возникает вследствие различных причин – ​офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических, опухолевых. К ним относятся: повреждение III, IV и VI пар черепных нервов, рак, травма, сахарный диабет, мигрень, рассеянный склероз, ботулизм, синдром Гийена-Барре, синусит, абсцесс, синдром Вернике, болезнь Грейвса, алкоголизм, гетерофория, орбитальный миозит, миастения, анизометропия, косоглазие, болезнь Лайма, кератоконус, отравление салициловой кислотой, инсульт в стволе мозга. Диплопия может быть побочным эффектом некоторых препаратов – ​антибиотиков группы фторхинолонов, нейролептиков, седативных средств, стрептомицина, глюкокортикоидов, салицилатов, амфетамина, опиатов.

Группы риска

Диплопия может быть одним из первых признаков системного заболевания, поражения глазодвигательных мышц или нев­рологической патологии, что приводит к нарушению баланса движения и/или способности к чтению. Факторами риска при косоглазии являются прежде­временные роды, церебральный паралич, наследственность.

При аномалиях рефракции, особенно анизометропии, птозе и нистагме, дети практически с рождения попадают в группу риска развития амблиопии, косо­глазия. Вид и величина клинической рефракции могут быть обусловлены как наследственными факторами, так и влиянием внешней среды. При неблагоприятных условиях для зрительной работы, различных заболеваниях, наследственной предрасположенности форма глаза может стать удлиненной, вследствие чего рефракция может усиливаться.

Симптоматика

Нарушения бинокулярного зрения могут проявляться повышенной утомляемостью глаз, отсутствием четкого различия цветовых оттенков и степени яркости объекта, проблемами с фокусировкой, ухудшением зрения только вблизи либо только вдаль, ухудшением зрения как вблизи, так и вдаль, снижением зрительного комфорта, частыми головными болями, косоглазием, птозом, нистагмом, привычкой закрывать один глаз при рассматривании объекта.

Чаще всего причиной амблиопии является анизометропия. Ребенок использует глаз, которым легче воспринимает изображения, и прекращает использование глаза с наибольшей рефракцией. В окружении ребенка не замечают ничего странного, поскольку он имеет нормальное зрение на одном глазу. Врожденная катаракта, птоз или нарушения прозрачности роговицы также могут привести к нарушениям развития зрительной системы, а следовательно, к возникновению амблиопии.

При гиперметропии пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз, характерную головную боль в области лба и орбит. Может наблюдаться постоянная гиперемия конъюнктивы (­хронический конъюнктивит). Такое состояние называется аккомодационной астенопией (бес­силием аккомодации). Кроме того, не корригированная в детские годы ­гиперметропия нередко приводит к развитию содружественного сходящегося косо­глазия, амблиопии.

Если при наличии аномалий рефракции наблюдается снижение остроты зрения, зрительного комфорта, прищуривание, косоглазие, необходимо обратиться к офтальмологу как можно быстрее.

Возможные осложнения

Отсутствие полноценной коррекции зрения в сенситивный период развития зрительной системы приводит к стойким и глубоким нарушениям бинокулярного зрения – ​амблиопии и косоглазию. Это влечет за собой возникновение неврозов, задержку общего развития детей и пр. Таким образом, проблема имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Амблиопия может развиваться при любых детских глазных болезнях: и при несовершенстве оптической системы (дальнозоркости, близорукости, астигматизме), и при косоглазии, и при врожденной катаракте, и при других состояниях, сопряженных с нарушением первичного зрительного восприятия. При недостаточности компенсирующих механизмов в двигательной и оптической системах создаются дополнительные трудности для адаптационного механизма. Важнейшими признаками дезадаптации зрительной ­системы к аметропиям являются астенопия и рефракционная амблиопия. Астенопия проявляется в виде быстрой утомляемости при чтении, ощущения подергивания в глазу, головной боли.

Диагностика и лечение

При нарушениях бинокулярного зрения используются следующие методы диа­гностики: визометрия, рефрактометрия, определение угла косоглазия, характера бинокулярного слияния на цветовом приборе, фиксации амблиопичного глаза, биомикроскопия, офтальмоскопия.

Успех реабилитации детей с аномалиями рефракции во многом зависит от адекватной очковой коррекции. Основными критериями подбора очковой коррекции являются степень аметропии, функциональное состояние глаз (острота зрения, положение глаз, характер бинокулярного зрения, влияние коррекции на эти показатели), возраст пациента, динамика рефракции, наличие/отсутствие астенопии, переносимость коррекции.

В настоящее время в практику широко внедрена высокоэффективная и научно обоснованная схема лечения косоглазия и амблиопии. Современная офтальмология достигла немалых успехов в лечении таких больных.

Поэтапная реабилитация пациентов с амблиопией включает окклюзию (выключение из акта зрения одного глаза) и аппаратное плеоптическое лечение. Действие прямой окклюзии заключается в переносе основной зрительной нагрузки на амблиопичный глаз, исключая тормозящее влияние на него со стороны фиксирующего глаза. При амблиопии с центральной фиксацией назначается прямая окклюзия (то есть выключение лучшего глаза). При дисбинокулярной амблиопии назначение окклюзии обязательно. Режим ношения окклюзии обычно устанавливают после проверки остроты зрения как фиксирующего, так и амблиопичного глаза. Ее применение особенно эффективно в дошкольном возрасте. Можно использовать как непрозрачную, так и полупрозрачную окклюзию на разных этапах лечения.

Как известно, положительным результатом при плеоптическом лечении является восстановление фовеальной фиксации и такой остроты зрения, которая ­совместима с бинокулярным зрением (0,3-0,4) и позволяет приступить к ортоптическому курсу лечения.

Профессором В.А. Розенбергом (ГУ «Инсти­тут глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины») предложено новое направление в лечении нарушений бинокулярного зрения различной этиологии. Бинокулярная импульсная фотостимуляция фовеол фигурными «слепящими» полями позволяет решать проблемы не только повышения остроты зрения, восстановления фиксации, но и восстановления бифовеальных связей за счет объединения методов плеоптики и ортоптики в одной лечебной процедуре. Первый опыт использования такого подхода при лечении больных с асимметричным бинокулярным зрением показал возможность достижения как плеоптического, так и ортоп­тического эффекта. Восстановление цент­ральной фиксации наблюдалось у 84,6% пациентов, нормальной корреспонденции сетчаток – ​у 54%, повышение остроты зрения до 1,0 и выше – ​у 69%.

Принцип одновременного плеопто-­ортоптического лечения получил дальнейшее развитие. Разработаны способы восстановления бинокулярных функций у больных с монолатеральным и альтернирующим содружественным косоглазием, сочетающимся со стойкой скотомой подавления; восстановления бинокулярного зрения и его устойчивости у пациентов с нормосенсорными связями.

После восстановления бинокулярного зрения используют методы стереоптики. Был предложен способ лечения нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения путем бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стерео­паттернами.

Детские офтальмологи считают целесообразным проведение комплексного лечения амблиопии, обеспечивающего воздействие на различные каналы зрительной системы. Наряду с традиционными подходами схема функционального лечения включает и методы восстановления аккомодационной способности, разработанные В.И. Сердюченко.

Широко обсуждается вопрос о био­стимулирующем механизме действия лазеров с низкими (субпороговыми) уровнями энергии. Для лечения амблио­пии предложено множество ­различных цвето- и электростимуляций. Фото­стимуляция низкоэнергетическим моно­хроматическим импульсным светом воздействует на аккомодационно-конвергентно-зрачковый аппарат глаза.

В последнее время в практику внед­ряются аппаратно-лечебные офтальмологические комплексы: «АТОС-А», «ЛАСТ‑01», «Радуга». Достаточно успешно используются компьютерные программы «Амблио­кор», «Паучок», «Крестики», «Контур», «EYE» «STARSHIP». Возможность с их помощью осуществлять процесс в игровой форме является главным достоинством этого метода лечения. В процессе тренировки стимулируются все отделы зрительного анализатора, в том числе корковый.

Следует отметить, что степень выраженности амблиопии зависит от ­возраста пациента, в котором она возникла, причем у дошкольников лечение, как правило, более эффективно.

В осложненных случаях (при расстройстве мышечно-аккомодационного аппарата глаза, развитии косоглазия и амблио­пии), помимо коррекции, необходимо своевременное применение плеопто-­ортоптического лечения, а при показаниях – ​плеопто-ортопто-хирургического. Чем раньше оно начато, тем лучше конечный результат.

Задача семейного врача заключается в как можно более раннем выявлении у детей аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия, птоза, нистагма и направлении к детскому офтальмологу.

Меры профилактики

Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому регулярное диагностическое обследование рекомендуют проходить не реже чем 1 раз в год.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на строгое выполнение всех предписаний офтальмолога. Первоочередной задачей является подбор оптимальной коррекции (очки либо контактные линзы). В процессе подбора необходимо учитывать состояние зрительных функций, положение глаз, характер бинокулярного зрения, наличие астенопии, ее переносимость. Необходимо систематически исследовать клиническую рефракцию, а при ее аномалиях – ​постоянно использовать коррекцию.
Важными мерами профилактики являются улучшение режима и условий занятий и отдыха детей, коррекция нарушений осанки, повышение двигательной активности с достаточным пребыванием на свежем воздухе, занятиями физкультурой и плаванием. Необходимо обеспечить хорошее освещение, соблюдать режим зрительных нагрузок, регулярно давать отдых глазам, делать расслабляющую гимнастику с целью тренировки глазных мышц.

В детских и образовательных учреждениях следует строго соблюдать гигиенические нормы по оборудованию комнат и классов, обеспечивать оптимальное освещение рабочего места (свет должен падать с левой стороны). С раннего дошкольного возраста нужно вырабатывать у детей правильный «рефлекс чтения» (игрушки, картинки, буквы должны быть на расстоянии не ближе 30 см от глаз), категорически запрещать чтение лежа.

Рекомендуются полноценное питание, достаточное потребление витаминов и микро­элементов. Немалое значение имеют вовремя начатое лечение хронических заболеваний (тонзиллита, кариеса), патологий центральной нервной системы, инфекционных, соматических, психических заболеваний, исключение стрессовых ситуаций, эндокринной патологии.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (476), квітень 2020 р.

• Номер:
• Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (476), квітень 2020 р.

27. 09.2022 Терапія та сімейна медицинаХронічні захворювання вен: сучасні можливості терапевтичного ведення пацієнтів

За своїм фахом лікарі загальної практики часто мають справу з різноманітними захворюваннями, які перебувають на межі хірургічних і терапевтичних спеціальностей, у тому числі в галузі флебології. Відтак, надзвичайно важливим аспектом професійного розвитку лікарів первинної ланки є розширення міждисциплінарних знань шляхом обміну досвідом із провідними фахівцями в галузі судинної хірургії. Пропонуємо читачам інтерв’ю, присвячене недооціненим можливостям сімейного лікаря, лікаря загальної практики у вирішенні проблем хронічних захворювань вен, яке дав нашому кореспонденту завідувач кафедри загальної хірургії Івано-Франківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Іван Михайлович Гудз….

27. 09.2022 Терапія та сімейна медицинаМолнупіравір у лікуванні COVID-19: дайджест нових досліджень

Молнупіравір у вакцинованих і невакцинованих пацієнтів із COVID‑19 [1] У дослідження ІІ фази AGILE CST‑2 вивчали безпеку й вірологічну ефективність молнупіравіру у вакцинованих і невакцинованих пацієнтів. Дорослих амбулаторних пацієнтів із підтвердженою за допомогою ПЛР інфекцією SARS-CoV‑2 у межах 5 днів від появи симптомів рандомізували 1:1 для отримання молнупіравіру (800 мг двічі на день протягом 5 днів) або плацебо. Первинною кінцевою точкою був час до ПЛР‑негативного мазка; вторинні точки включали зміни титрів вірусу на 5-й день, безпеку та переносимість, клінічне прогресування та суб’єктивні зміни симптомів….

24.09.2022 Терапія та сімейна медицинаПостковідний когнітивний дефіцит: патогенетичні основи та можливості корекції

Повідомлення про аносмію та агевзію в пацієнтів із коронавірусною хворобою (COVID‑19) стали першим свідченням імовірного ураження центральної нервової системи (ЦНС) у цього контингенту хворих (Gane S.  B. et al., 2020; Hoang M. P. et al., 2020; Mao L. et al., 2020; Russell B. et al., Vaira L. A. et al., 2020). COVID‑19-опосередковане ураження ЦНС підтверджується також тим, що в пацієнтів, які одужали від COVID‑19, нерідко спостерігаються психоневрологічні симптоми: втомлюваність, тривожність, депресія, безсоння, а також вегетативні розлади, такі як: тахікардія, сильне серцебиття, біль у грудях, коливання артеріального тиску тощо….

24.09.2022 Терапія та сімейна медицинаДобро завжди на часі

Незважаючи на складнощі воєнного стану, в якому наразі перебуває наша країна, 6 вересня в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. О.М. Лук’янової НАМН України» (м. Київ) відкрили оновлену дитячу реанімацію. Силами та коштом фундації Smart Impact застаріле приміщення було переоснащено за стандартами світового рівня. Бюджет проєкту становив близько 20 млн гривень….

Бинокулярное зрение: что это такое и как возникает?

Особенность зрительной системы в том, что оба глаза функционируют слаженно между собой, взаимодействуя при этом с головным мозгом. Когда человек смотрит на объект, он способен определить его форму, размер, объем и удаленность от себя. Такую способность называют бинокулярностью.

В этой статье

• Определение бинокулярного зрения
• Как возникает бинокулярное зрение?
• Как определяют наличие бинокулярного зрения?
• Нарушение бинокулярности
• Профилактика и восстановление бинокулярного зрения

Определение бинокулярного зрения

Изначально каждый человек при рассмотрении окружающего мира получает две разные картинки от обоих зрительных органов, которые передаются в головной мозг, именно бинокулярное зрение дает возможность соединять оба этих образа воедино и определять расстояние между предметами, видеть их грани.
Так, например, бинокулярное зрение позволяет пилотам управлять самолетом, ювелирам создавать шедевры невероятной красоты, хирургам делать сложнейшие операции.

Эта особенность зрительной системы возникает у человека не с самого рождения, она проходит сложные этапы формирования. Первые признаки бинокулярного зрения проявляются у малышей уже в два месяца жизни, он уже может фиксировать предметы обоими зрительными органами. Полноценное формирование при благоприятных условиях происходит у подростков в период от 12 до 16 лет (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Как возникает бинокулярное зрение?

Чтобы полностью понять, что такое бинокулярное зрение, необходимо выяснить как осуществляется взаимодействие всех задействованных органов при объединении полученных изображений в целостную картину.
Научные исследования доказывают, что в данном случае собирательную функцию в организме выполняет кора головного мозга. Это происходит благодаря проекции картинок, попадающих на идентичные (корреспондирующие) точки сетчаток обоих глаз. Именно наличие таких точек дает возможность видеть мир без искажения размеров, геометрии и других параметров. Если же проекция передаются не на корреспондирующие точки, картинка двоится, возникает зрительная аномалия.

У довольно большого количества людей различные глазные патологии — врожденные, возникающие в процессе формирования зрительной системы, либо связаны с воздействием факторов окружающей среды. И те, и другие могут препятствовать развитию бинокулярного зрения.

Для того, чтобы человек получал полноценную стереоскопическую картинку, необходимы следующие условия:

• Идентичная форма роговицы;
• Показатель остроты зрения у обоих зрительных органов не менее 0.4 диоптрий;
• Симметричное расположение глаз;
• Исправное функционирование глазных мышц;
• Одинаковая проекция на сетчатку;
• Отсутствие нарушений работы хрусталика, зрительных нервов, роговицы и сетчатки;
• Отсутствие сбоев в работе ЦНС.

Как определяют наличие бинокулярного зрения?

Существуют довольно простые способы установить, что бинокулярное зрение у пациента в норме. Один из самых распространенных в офтальмологической практике — метод Кальфа. При проведении данной процедуры врач берет одну палочку в руки и располагает ее вертикально, другую отдает пациенту, тот держит ее горизонтально на расстоянии вытянутой руки. Испытуемому необходимо коснуться концом своей палочки палочки, которую держит врач. Если это удается, значит бинокулярное зрение в норме. Эксперимент Кальфа можно проводить и в домашних условиях.

Еще один часто применяемый метод — метод Соколовой, он дает отличную возможность выявить наличие или отсутствие стереоскопического зрения. Врач сворачивает лист в трубочку, пациенту необходимо посмотреть в нее одним глазом, предварительно вытянув ладонь вперед на одинаковом расстоянии с концом «подзорной трубы». Если на ладони испытуемый увидит мнимую дыру (картинка из «подзорной трубы продублируется), бинокулярное зрение по определению в норме.

Также оценить то, как бинокулярное зрение пациента работает, можно с помощью чтения. Достаточно взять любой текст, предварительно поместив карандаш на расстоянии 3 см от кончика носа. Не поворачивая головы, пациент должен прочитать взятый текст. При наличии стереоскопического зрения, испытуемый сделает это с легкостью.

Наиболее точным способом определения нормы такого зрения считают метод четырех точек. Перед испытуемым ставят четыре предмета: два зеленых, красный и белый. Затем он надевает очки, у которых одна линза имеет красный оттенок, другая зеленый. Если у человека есть способность зрения бинокулярного, он увидит все четыре объекта, при этом белый будет в красно-зеленых тонах. При наличии отклонения белый предмет будет отображаться у пациента в цвете той линзы, которая находится на доминирующем глазу.
Нередко врачи прибегают к использованию специализированного оборудования для того, чтобы определить такое зрение, как бинокулярное. К ним относятся щелевая лампа, монобиноскоп; авторефрактометр, офтальмоскоп и периметр.

Нарушение бинокулярности

Причин для расстройства способности видеть картину целостной может масса. К самым распространенным офтальмологи относят:

 

• Разные показатели рефракции глаз;
• Нарушения иннервации мышц;
• Изменения строения роговицы;
• Механически поврежденные мышечные ткани зрительных органов;
• Аномалии полости глазниц;
• Инфекционные заболевания глаз и головного мозга;
• Опухоль зрительных органов;
• Токсическое отравление.

Однако наиболее часто такое зрение утрачивается при наличии у пациента косоглазия, которое может быть врожденным и приобретенным. Второй вариант наблюдается при получении человеком различных травм, расстройстве центральной нервной системы, инфекционных заражениях.
Дело в том, что отклонение такое, как косоглазие, характеризуется смещением оси одного или обоих глаз в разные направления. Именно поэтому человек видит картинку размытой, снижается острота зрения, теряется способность оценивать пространственное расположение предметов.

Косоглазие может сопровождаться головокружением, тошнотой, сильными головными болями. При устранении этой патологии к пациенту возвращается бинокулярное зрение, которое дает возможность видеть стереоскопические картинки.
В зависимости от степени косоглазия и причин его возникновения врач назначает лечение. Это могут быть: упражнения для укрепления глазных мышц, контактная оптика или специальные очки, микротоки, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Профилактика и восстановление бинокулярного зрения

Для правильного развития способности к бинокулярности ребенку стоит создать максимально благоприятные условия. К примеру, меняйте положение игрушек над кроваткой несколько раз в неделю и вешайте их на расстоянии не ниже 50 см от лица малыша.
Чтобы восстановить стереоскопическое зрение во врачебной практике применяется для метода: ортоптический и диплоптика.
Первый помогает развивать способность видеть картинку целостной. В процессе терапии применяется такой аппарат, как синоптофор. Он проецирует части изображения, тем самым стимулируя глаза соединять их в общую картинку. При этом предварительно учитывается угол косоглазия.

Второй метод — диплотика, необходим для закрепления полученных положительных результатов, его проводят взрослым и детям от 2 лет. Врач вызывает у пациента принудительное раздвоение картинки, благодаря чему впоследствии и происходит стабилизация бинокулярности. При этом важным условием для проведения процедуры является то, что угол косоглазия не должен быть больше 7°.
Существует также специальное упражнение для устранения аномалии, во время которого врач устанавливает перед пациентом призматическое стекло, раздваивающее картинку.  Если убрать прибор изображение сольется воедино.

Также для реабилитации назначается курс лечебной гимнастики, нацеленный на усиление подвижности глазных яблок. Процедуру проводят при использовании специализированного прибора — конвергенцтренера.
Помимо терапии для устранения патологии нередко прибегают и к хирургическому вмешательству. Как правило, это необходимо при тяжелых степенях заболевания. Операция может проводиться как на одном зрительном органе, так и на обоих. В процессе специалистам необходимо скорректировать мышцы зрительной системы (сделать их длиннее или короче), которые отвечают за движение глазных яблок.

Очень важно понимать, что параметры зрения способны изменяться, поэтому рекомендуется регулярно посещать кабинет специалиста. Взрослым это необходимо делать не реже одного раза в года, детям — раз в полгода.
 

Они действительно вещь?

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое может проявляться по-разному.

Существует не только три основных типа, но и диагноз биполярного расстройства, не указанный иначе. Этот диагноз отражает симптомы настроения, которые, хотя и соответствуют биполярному расстройству, не совсем совпадают с другими типами.

Более того, переходы в манию, гипоманию или депрессию у одних людей случаются нечасто, а у других гораздо чаще. Четыре или более эпизодов настроения в год обычно приводят к диагнозу биполярного расстройства с быстрой цикличностью.

Короче говоря, это состояние гораздо шире, чем эйфорический прилив мании, за которым следует стремительно падающая депрессия. Тем не менее, это «классическое» проявление биполярного расстройства 1, которое часто можно увидеть в кино и на телевидении, — это то, как большинство людей понимают это состояние.

Сама мания тоже часто стереотипна: шоппинг, повышенная сексуальность, повышенная креативность и продуктивность. Некоторые люди даже предполагают, что вы можете увидеть манию в чьих-то глазах.

Биполярное расстройство действительно может поражать глаза, но не так, как вы могли бы подумать. Читайте дальше, чтобы узнать, что говорят научные данные о «биполярных глазах».

Вы найдете множество анекдотов, предполагающих, что биполярное расстройство может изменить внешний вид глаз, как правило, за счет расширения зрачков, взгляда и даже цвета глаз.

Так называемые биполярные глаза могут включать:

• расширенные зрачки
• «блестящие» глаза или глаза, которые кажутся более жидкими, чем обычно
• глаза, которые меняют цвет или становятся черными
• расширенный или суженный взгляд, в зависимости от типа мании (некоторые говорят, что дисфорическая мания, или эпизод настроения со смешанными чертами мании и депрессии, приводит к сужению или косоглазию.)

Поскольку эти предполагаемые изменения глаз происходят во время эпизодов мании, вы также можете услышать, что их называют «маниакальными глазами».

У многих людей мания связана с повышенной возбудимостью, энергией и беспокойством. Глаза, безусловно, могут отражать эти изменения настроения. Возбуждение, например, может легко привести к расширению глаз или к тому, что глаза будут сиять и сверкать.

Конечно, биполярное расстройство включает в себя больше, чем просто волнение и высокую энергию. Симптомы психоза, включая бред или галлюцинации, также могут возникать во время маниакальных эпизодов. Поскольку бред и галлюцинации могут пугать, зрачки в ответ могут расширяться.

Исследования 2016 года также связывают гормон норадреналин с маниакальными эпизодами. Норадреналин, хотя и похож на адреналин, не совсем то же самое, но организм может вырабатывать больше того и другого в ответ на стресс, травму или страх.

Выброс этого гормона может, опять же, привести к расширению зрачка.

Конечно, некоторые люди с биполярным расстройством (или их близкие) могут заметить некоторые изменения в своих глазах и взгляде во время приступа настроения.

Но так как это не обязательно верно для всех, это предположение может быть бесполезным, если не прямо вредным. Например:

• Если вы подозреваете, что у вас может быть биполярное расстройство, но не замечаете никаких изменений в своих глазах, вы можете отложить обращение за профессиональной поддержкой и лечением.
• Возможно, вы ищете изменения в глазах близкого человека, чтобы распознать, когда у него плохое настроение. Если вы не замечаете каких-либо искристых или цветовых изменений, вы можете предположить, что они в порядке, и не замечаете других ключевых признаков.

Эпизоды настроения со смешанными чертами включают симптомы как мании, так и депрессии, такие как:

• плохое настроение, сопровождающееся чрезмерной энергией и беспокойством
• раздражительность и гнев в сочетании с бегущими мыслями и быстрой речью
• неспособность перестать смеяться, несмотря на чувство бесполезности или отчаяния

Эти эмоции могут казаться более подавляющими и трудными для управления. Гнев и раздражительность могут очень четко проявляться в выражении лица, включая глаза, но не обязательно у всех. У некоторых людей просто более выразительные лица.

Имейте также в виду, что множество повседневных переживаний могут вызвать чувство волнения, страха или гнева. Люди, живущие с биполярным расстройством, все еще могут испытывать эти обычные эмоции, независимо от того, есть у них приступ настроения или нет.

Также стоит помнить, что как депрессия, так и мания могут привести к изменению привычек сна, что может отразиться на глазах. Например:

• Кто-то, кто постоянно чувствует усталость и усталость, может иметь проблемы с концентрацией внимания и удержанием глаз открытыми.
• Кто-то, кто не высыпается, может иметь более налитые кровью глаза. Они также могут чаще моргать из-за сухости и раздражения, которые могут сопровождать недостаток сна.

На сегодняшний день ни одно научное исследование не изучало изменения цвета или формы глаз в результате биполярного расстройства. Другими словами, никакие фактические доказательства не подтверждают эти анекдоты.

Однако есть некоторые свидетельства того, что биполярное расстройство может включать изменения в движениях глаз.

Саккадические движения глаз

В обзоре 2013 года рассматривался ряд исследований, изучающих участие саккадических движений глаз и психических состояний.

Саккадические движения глаз – это быстрые, внезапные движения, которые изменяют направление взгляда, как правило, в сторону интересующего объекта. Эти движения часто происходят рефлекторно, но вы можете делать их и намеренно.

Например, вы делаете эти движения, когда:

• читаете книгу
• осмотрите магазин, чтобы найти нужный отдел
• реагируйте на внезапный громкий шум

Эксперты признают нерегулярные саккадические движения глаз общим признаком некоторых психических состояний, таких как шизофрения и депрессия.

Несколько исследований, включенных в обзор, включали людей с биполярным расстройством. Некоторые результаты показывают, что людям, живущим с этим заболеванием, сложнее справляться с антисаккадическими движениями глаз или движениями в сторону от объекта фокусировки.

Исследователи отметили, например, более медленное время реакции и больше ошибок при сравнении людей с биполярным расстройством с контрольной группой.

Однако большинство исследований были довольно небольшими, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Движения глаз и эмоции

В обзоре 2015 года сравнивались движения глаз у людей с депрессией и биполярным расстройством.

Авторы обзора нашли доказательства, позволяющие предположить следующее:

• Люди, живущие с любым заболеванием, как правило, имеют более медленное время реакции как на саккадические, так и на антисаккадические движения. Для людей с биполярным расстройством эпизоды депрессии, по-видимому, приводили к большему увеличению, чем маниакальный эпизод.
• Люди с биполярным расстройством также допускали больше ошибок в задачах на фиксацию взгляда, которые включают удержание взгляда на определенной цели. Авторы обзора предположили, что это может быть связано с импульсивностью, обычно связанной с этим состоянием.
• Люди с биполярным расстройством склонны зацикливаться на угрожающих образах, независимо от того, были ли у них приступы настроения или нет. Во время эпизода депрессии они тратили больше времени на просмотр негативных изображений и меньше — на позитивные. На самом деле, одно исследование даже отметило, что им было трудно удерживать зрительный контакт на любых позитивных изображениях. Авторы обзора полагали, что это может быть связано с трудностями в ощущении удовольствия, которые часто характеризуют депрессию.

Опять же, многие из этих исследований имели меньшие размеры выборки, и авторы обзора подчеркивали необходимость дополнительных исследований.

Вергентные движения глаз

В исследовании 2019 года изучались различия в вергентных движениях глаз путем сравнения 30 взрослых, страдающих биполярным расстройством, с 23 участниками контрольной группы.

Вергентные движения глаз, в общих чертах, наводят взгляд на интересующий объект. Ваши глаза движутся в разных направлениях, линии взгляда встречаются или расходятся, поэтому вы можете сосредоточиться на чем-то, что находится ближе к вам или дальше. Они также известны как бинокулярные движения глаз.

С помощью окулометра исследователи проанализировали реакцию участников на различные задачи с движением глаз.

Их результаты показали, что люди с биполярным расстройством, как правило, делают больше ошибок в вергентных движениях глаз и испытывают более нерегулярные саккадические движения глаз, такие как так называемые «догоняющие саккады» (которые помогают медленно движущемуся взгляду догнать объект наблюдения). интерес).

Наблюдателю это может показаться быстрым движением глаз или быстрым движением глаз в разных направлениях.

Авторы исследования также отметили, что у людей, страдающих биполярным расстройством в течение более длительного периода времени, могут проявляться более нерегулярные движения глаз. Они предложили прогрессирование биполярного расстройства как одно из возможных объяснений изменений в движениях глаз.

Эксперты обнаружили еще одну связь между биполярным расстройством и глазами, для выявления которой требуется специальное медицинское оборудование и опыт.

В исследовании 2010 года исследователи обнаружили доказательства того, что реакция сетчатки на свет может представлять собой ключевой маркер риска биполярного расстройства или шизофрении.

Авторы исследования использовали тест электроретинографии (ЭРГ) для сравнения сетчатки 29 молодых людей, один из родителей которых страдал шизофренией или биполярным расстройством, с 29 молодыми людьми без семейного анамнеза этих состояний.

Тест ЭРГ помогает определить, как клетки вашей сетчатки, или палочки и колбочки, реагируют на свет:

• Палочки обладают большей светочувствительностью, чем колбочки.
• Колбочки обладают большей чувствительностью к цвету, чем палочки.

Исследователи обнаружили, что палочки меньше реагировали на свет у тех, у кого был генетический риск любого заболевания.

В этом исследовании не было отмечено каких-либо существенных различий в реакции колбочек сетчатки на свет.

Но исследование 2017 года указало на возможную связь между биполярным расстройством и изменениями в обработке цветового зрения. Однако исследователи отметили, что их результаты не подтверждают биполярное расстройство как причину изменений зрения. Они предположили, что будущие исследования, вероятно, дадут больше информации.

Подводя итог: нет существующих научных данных, свидетельствующих о том, что люди с биполярным расстройством демонстрируют какие-либо очевидные или заметные различия в цвете или форме глаз. Таким образом, идея «биполярных глаз» попадает в область избитых биполярных мифов.

Вот еще несколько мифов, с которыми вы могли столкнуться.

Миф: биполярное расстройство всегда включает маниакальные эпизоды

Правда: маниакальные эпизоды необходимы только для диагностики биполярного расстройства 1 типа. не знаю кого-то хорошо.

Более того, примерно у 10% людей может быть только один маниакальный эпизод.

Миф: приступы настроения всегда происходят быстро

Правда: У некоторых людей может быть более одного приступа настроения в день, в то время как у других может быть только один или два раза в год.

Они также могут отмечать постепенные изменения настроения и уровня энергии за несколько дней до эпизода, а не внезапные «скачки» в манию или депрессию.

Миф: мания приносит удовольствие

Правда: Если мания представляет собой «высокое» эмоциональное состояние, вы можете решить, что это захватывающе и даже весело, так сказать, быть на вершине мира. Но мания также представляет собой потерю контроля, поэтому невозможно просто «успокоиться» или остановить поток энергии.

Мания может привести к:

• риску
• импульсивным решениям
• повышенной раздражительности

Любой из этих факторов может повлиять на отношения и повседневную жизнь. Мания также может включать симптомы психоза, которые могут быть довольно неприятными.

Эксперты обнаружили ограниченную поддержку некоторых изменений движения глаз у людей, живущих с биполярным расстройством. И, конечно же, когда вы хорошо знаете кого-то, вы можете уловить небольшие изменения во взгляде или выражении лица.

Однако по большей части эти различия не так уж заметны обычному человеку.

Если вы хотите поддержать друга или любимого человека с биполярным расстройством, гораздо полезнее обращать внимание на изменения его настроения, а не на его глаза.

---

Кристал Рэйпол ранее работала писателем и редактором в GoodTherapy. В сферу ее интересов входят азиатские языки и литература, японский перевод, кулинария, естественные науки, позитивный секс и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь уменьшить стигму в отношении проблем психического здоровья.

Нарушения зрительного восприятия движения при биполярном расстройстве

1. Frantom LV, Allen DN, Cross CL. Нейрокогнитивные эндофенотипы биполярного расстройства. Биполярное расстройство. 2008; 10: 387–399. [PubMed] [Google Scholar]

2. Glahn DC, Bearden CE, Niendam TA, Escamilla MA. Возможности нейропсихологических эндофенотипов при поиске генов, связанных с биполярным аффективным расстройством. Биполярное расстройство. 2004; 6: 171–182. [PubMed] [Google Scholar]

3. Robinson LJ, Thompson JM, Gallagher P, et al. Метаанализ когнитивного дефицита у эутимных пациентов с биполярным расстройством. J Аффективное расстройство. 2006;93:105–115. [PubMed] [Google Scholar]

4. Батлер П.Д., Сильверстайн С.М., Дакин С. К. Зрительное восприятие и его нарушение при шизофрении. Биол психиатрия. 2008;64:40–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Chen Y, Levy DL, Sheremata S, Holzman PS. Пациенты с биполярным расстройством и шизофренией различаются по паттернам различения зрительных движений. Шизофр Рез. 2006; 88: 208–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Кери С., Келемен О., Бенедек Г., Янка З. Порог Вернье у пациентов с шизофренией и у их здоровых братьев и сестер. Нейропсихология. 2004; 18: 537–542. [PubMed] [Академия Google]

7. О’Доннелл Б.Ф., Бисмарк А., Хетрик В.П., Бодкинс М., Вос Дж.Л., Шекхар А. Зрение на ранней стадии при шизофрении и шизотипическом расстройстве личности. Шизофр Рез. 2006; 86: 89–98. [PubMed] [Google Scholar]

8. Slaghuis WL. Контрастная чувствительность для стационарных и дрейфующих решеток пространственной частоты при шизофрении с положительными и отрицательными симптомами. J Abnorm Psychol. 1998; 107:49–62. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lichtenstein P, Yip BH, Bjork C, et al. Общие генетические детерминанты шизофрении и биполярного расстройства в шведских семьях: популяционное исследование. Ланцет. 2009 г.;373:234–239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Chkonia E, Roinishvili M, Reichard L, et al. У пациентов с функциональными психозами наблюдается сходный дефицит зрительной обратной маскировки. Психиатрия рез. 198: 235–240. [PubMed] [Google Scholar]

11. McClure RK. Обратная маскировка при биполярном аффективном расстройстве. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 1999; 23: 195–206. [PubMed] [Google Scholar]

12. Green MF, Nuechterlein KH, Mintz J. Обратное маскирование при шизофрении и мании i. указание механизма. Архив общей психиатрии. 1994;51:939–944. [PubMed] [Google Scholar]

13. Green MF, Nuechterlein KH, Mintz J. Обратное маскирование при шизофрении и мании ii. определение визуальных каналов. Архив общей психиатрии. 1994; 51: 945–951. [PubMed] [Google Scholar]

14. Перрис С. Исследование биполярных (маниакально-депрессивных) и униполярных рекуррентных депрессивных психозов. VII. Исследования восприятия. б) порог мерцания и слияния. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1966; 194: 102–117. [PubMed] [Google Scholar]

15. Катманн Н., Хохрайн А., Увер Р., Бонди Б. Дефицит плавных движений глаз у пациентов с шизофренией и аффективным расстройством и у их здоровых родственников. Am J Психиатрия. 2003;160:696–702. [PubMed] [Google Scholar]

16. Абель Л.А., Фридман Л., Джесбергер Дж., Малки А., Мельцер Х.Ю. Количественная оценка усиления плавного преследования и догоняющих саккад при шизофрении и аффективных расстройствах. Биол психиатрия. 1991; 29: 1063–1072. [PubMed] [Google Scholar]

17. Шагасс С., Амадео М., Овертон Д.А. Отслеживание движения глаз у пациентов с психическими расстройствами. Биол психиатрия. 1974; 9: 245–260. [PubMed] [Google Scholar]

18. Левин С., Хольцман П.С., Ротенберг С. Дж., Липтон Р.Б. Саккадические движения глаз у психотических пациентов. Психиатрия рез. 1981;5:47–58. [PubMed] [Google Scholar]

19. Iacono WG, Moreau M, Beiser M, Fleming JA, Lin TY. Плавное слежение за взглядом у пациентов с первым психотическим эпизодом и их родственников. J Abnorm Psychol. 1992; 101: 104–116. [PubMed] [Google Scholar]

20. Holzman PS, Solomon CM, Levin S, Waternaux CS. Преследование нарушений движения глаз при шизофрении. Семейные доказательства специфичности. Арх генерал психиатрия. 1984; 41: 136–139. [PubMed] [Google Scholar]

21. Кери С., Бенедек Г., Янка З. Порог Вернье и параллельные зрительные пути при биполярном расстройстве: последующее исследование. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2007; 31: 86–9.1. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ливингстон М., Хьюбел Д. Разделение формы, цвета, движения и глубины: анатомия, физиология и восприятие. Наука. 1988; 240:740–749. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ванделл Б.А. Основы Видения. Сандерленд: Синауэр. 1995 [Google Scholar]

24. Унгерлейдер Л.Г. Корково-кортикальные пути распознавания объектов и пространственного восприятия. В: Chagas C, Gattass R, Gross C, редакторы. Механизмы распознавания образов. Спрингер; Берлин: 1985. [Google Scholar]

25. Van Essen DC, Gallant JL. Нейронные механизмы обработки формы и движения в зрительной системе приматов. Нейрон. 1994; 13:1–10. [PubMed] [Google Scholar]

26. Мериган В., Фриман А., Мейерс С.П. Параллельные потоки обработки в зрительной коре человека. НейроОтчет. 1997; 8: 3985–3991. [PubMed] [Google Scholar]

27. Nassi JJ, Callaway EM. Стратегии параллельной обработки зрительной системы приматов. Нат Рев Нейроски. 2009; 10: 360–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Чепмен Л.Дж., Чепмен Дж.П. Измерение дифференциального дефицита. J Psychiatr Res. 1978; 14: 303–311. [PubMed] [Google Scholar]

29. Brenner CA, Wilt MA, Lysaker PH, Koyfman A, O’Donnell BF. Психометрически подобранные задачи визуальной обработки при расстройствах шизофренического спектра. J Abnorm Psychol. 2003; 112: 28–37. [PubMed] [Google Scholar]

30. Brenner CA, Lysaker PH, Wilt MA, O’Donnell BF. Визуальная обработка и нейропсихологическая функция при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Психиатрия рез. 2002; 111:125–136. [PubMed] [Академия Google]

31. Джавитт, округ Колумбия. Когда двери восприятия закрываются: восходящие модели нарушенного познания при шизофрении. Annu Rev Clin Psychol. 2009; 5: 249–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV – выпуск для пациентов. Нью-Йоркский психиатрический институт; Нью-Йорк: 1995. [Google Scholar]

33. First MB, Gibbon M, Spitzer RL, Williams JBW, Benjamin LS. Руководство пользователя по структурированному клиническому интервью для расстройств личности оси II DSM-IV (SCID-II) APA Press; Вашингтон, округ Колумбия: 1997. [Google Scholar]

34. Векслер Д. WAIS-III. Руководство по администрированию и подсчету очков. Психологическая корпорация; Сан-Антонио: 1997. [Google Scholar]

35. Lezak MD. Нейропсихологическая оценка. третье изд. Издательство Оксфордского университета; New York: 1995. [Google Scholar]

36. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. Шкала оценки мании: надежность, валидность и чувствительность. Бр Дж. Психиатрия. 1978; 133: 429–435. [PubMed] [Google Scholar]

37. Montgomery SA, Åsberg M. Новая шкала депрессии, разработанная с учетом чувствительности к изменениям. Бр Дж. Психиатрия. 1979;134:382–389. [PubMed] [Google Scholar]

38. Berk M, Ng F, Wang WV, et al. Эмпирическое переопределение психометрических критериев ремиссии при биполярном расстройстве. J Аффективное расстройство. 2008; 106: 153–158. [PubMed] [Google Scholar]

39. Rass O, Krishnan G, Brenner CA, et al. Слуховая устойчивая реакция при биполярном расстройстве: связь с клиническим состоянием, когнитивными характеристиками, статусом лекарств и расстройствами, связанными с психоактивными веществами. Биполярное расстройство. 2010; 12:793–803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Левитт Х. Преобразованные вверх-вниз методы в психоакустике. J Acoustical Soc Am. 1970; 49: 467–477. [Google Scholar]

41. Tyler CW, McBride B. Программное обеспечение для психофизики изображений Morphonome и калибратор для систем Macintosh. Спать Вис. 1997; 10: 479–484. [PubMed] [Google Scholar]

42. Тайлер К.В. Анализ нормальной мерцательной чувствительности и ее вариабельности в тесте на визограмме. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1991; 32: 2552–2560. [PubMed] [Google Scholar]

43. Даффи А., Хайек Т., Альда М., Гроф П., Милин Р., МакКуин Г. Нейрокогнитивное функционирование на ранних стадиях биполярного расстройства: эффективность зрительной обратной маскировки у субъектов с высоким риском. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009 г.;259:263–269. [PubMed] [Google Scholar]

44. Флеминг К., Грин М.Ф. Обратное маскирование во время и после маниакальных эпизодов. J Abnorm Psychol. 1995; 104: 63–68. [PubMed] [Google Scholar]

45. MacQueen GM, Grof P, Alda M, Marriott M, Young LT, Duffy A. Пилотное исследование эффективности зрительной обратной маскировки среди больных и здоровых потомков родителей с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2004; 6: 374–378. [PubMed] [Google Scholar]

46. Кери С., Келемен О., Бенедек Г., Янка З. Порог Вернье у пациентов с шизофренией и их здоровых братьев и сестер. Нейропсихология. 2004; 18: 537–542. [PubMed] [Академия Google]

47. Бубл Э., Тебарц Ван Эльст Л., Гондан М., Эберт Д., Гринли М.В. Зрение при депрессивном расстройстве. Всемирная биологическая психиатрия. 2009; 10: 377–384. [PubMed] [Google Scholar]

48. Бубл Э., Керн Э., Эберт Д., Бах М., Тебарц Ван Эльст Л. Видишь серый цвет, когда чувствуешь себя синим? Депрессия может быть измерена в глазу больного. Биол психиатрия. 2010;68:205–208. [PubMed] [Google Scholar]

49. Burkhardt DA, Fahey PK. Контрастное выпрямление и распределенное кодирование с помощью ONOFF амакриновых клеток сетчатки. J Нейрофизиол. 1999;82:1676–1688. [PubMed] [Google Scholar]

50. Зомет А., Амиаз Р., Грюнхаус Л., Полат У. Большая депрессия влияет на наполнение восприятия. Биол психиатрия. 2008; 64: 667–671. [PubMed] [Google Scholar]

51. Grzywacz NM, Zucker CL. Моделирование рецепторов ГАМК (В) клеток Starburst и их предполагаемой роли в чувствительности к движению. Биофиз Дж. 2006; 91: 473–486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Chen Y, Bidwell LC, Holzman PS. Интеграция зрительных движений у больных шизофренией, их ближайших родственников и пациентов с биполярным расстройством. Шизофр Рез. 2005; 74: 271–281. [PubMed] [Академия Google]

53. Эль-Бадри С.М., Эштон Ч., Мур П.Б., Марш В.Р., Ферриер И.Н. Электрофизиологические и когнитивные функции у молодых эутимных пациентов с биполярным аффективным расстройством. Биполярное расстройство. 2001; 3: 79–87. [PubMed] [Google Scholar]

54. Малхи Г.С., Ивановский Б., Хадзи-Павлович Д., Митчелл П.Б. , Виета Э., Сачдев П. Нейропсихологические нарушения и функциональные нарушения при биполярной депрессии, гипомании и эутимии. Биполярное расстройство. 2007; 9: 114–125. [PubMed] [Google Scholar]

55. Normala I, Abdul HA, Azlin B, Nik Ruzyanei NJ, Hazli Z, Shah SA. Исполнительная функция и объем внимания у эутимных пациентов с биполярным расстройством 1 типа. Med J Малайзия. 2010;65:199–203. [PubMed] [Google Scholar]

56. Кери С., Кисс И., Келемен О., Бенедек Г., Янка З. Аномальные визуальные переживания, негативные симптомы, перцептивная организация и магноцеллюлярный путь при шизофрении: общая конструкция? Психологическая мед. 2005; 35:1445–1455. [PubMed] [Google Scholar]

57. Мартинес-Аран А., Виета Э., Рейнарес М. и соавт. Когнитивная функция при маниакальном или гипоманиакальном, депрессивном и эутимическом состояниях при биполярном расстройстве. Am J Психиатрия. 2004; 161: 262–270. [PubMed] [Академия Google]

58. Denicoff KD, Ali SO, Mirsky AF, et al. Связь между предшествующим течением болезни и нейропсихологическим функционированием у пациентов с биполярным расстройством. J Аффективное расстройство. 1999; 56: 67–73. [PubMed] [Google Scholar]

59. Levy DL, Dorus E, Shaughnessy R, et al. Фармакологические доказательства специфичности дисфункции преследования при шизофрении. Архив общей психиатрии. 1985; 42: 335–341. [PubMed] [Google Scholar]

60. Holzman PS, O’Brian C, Waternaux C. Влияние лечения литием на движения глаз. Биол психиатрия. 1991;29:1001–1015. [PubMed] [Google Scholar]

61. Gooding DC, Iacono WG, Katsanis J, Beiser M, Grove WM. Связь между карбонатом лития и плавным слежением за глазами у пациентов с первым эпизодом психотических аффективных расстройств. Психофизиология. 1993; 30:3–9. [PubMed] [Google Scholar]

62. Чен Ю., Леви Д.Л., Шеремата С., Накаяма К., Маттис С., Хольцман П.С. Влияние типичных, атипичных и неантипсихотических препаратов на визуальную контрастную детекцию при шизофрении. Am J Психиатрия. 2003;160:1795–1801. [PubMed] [Google Scholar]

63. Пачет А.К., Вишневский А.М. Влияние лития на познание: обновленный обзор. Психофармакология. 2003; 170: 225–234. [PubMed] [Google Scholar]

64. Manji HK, Moore GJ, Chen G. Клинические и доклинические данные о нейротрофических эффектах стабилизаторов настроения: последствия для патофизиологии и лечения маниакально-депрессивного расстройства. Биол психиатрия. 2000;48:740–754. [PubMed] [Google Scholar]

Что это такое и многое другое I Psych Central

Вы не можете сказать, есть ли у кого-то биполярное расстройство, глядя на его глаза, но биполярное расстройство может повлиять на зрение в меньшей степени.

Многие люди неправильно понимают биполярное расстройство и имеют некоторые неверные представления о нем.

Одно из заблуждений состоит в том, что по глазам можно сказать, переживает ли кто-то приступ настроения, особенно мании.

В то время как сильные эмоции и настроения могут вызывать изменения ваших глаз, когда вы делаете разные выражения лица — в конце концов, глаза — это «окна в душу», — убеждения о многих изменениях глаз, связанных с биполярным расстройством, имеют большее значение. стереотипами, чем фактами.

Язык имеет значение

Нередко можно услышать, как люди используют слово «биполярный» для описания чего-то, что быстро меняется или действует непредсказуемо.

Использование этого языка может способствовать формированию негативных и ложных представлений о людях с биполярным расстройством, усиливая стигматизацию этого состояния и, в некоторых случаях, затрудняя доступ к лечению или поддержке.

Люди, которые думают, что при биполярном расстройстве изменяются глаза, склонны приписывать изменения глаз маниакальным или гипоманиакальным эпизодам, а не депрессивным. Эти изменения глаз могут выглядеть так:

• сверкающие глаза
• «темные» или «черные» глаза
• изменение цвета глаз
• суженные или расширенные глаза

Некоторые из этих изменений глаз связаны с различными симптомами мании. Например, человек может сказать, что его глаза блестят или расширяются в период мании, когда он чувствует эйфорию или имеет чрезвычайно приподнятое настроение.

В то же время прищуренные глаза могут указывать на манию, проявляющуюся в виде раздражительности, которую часто называют дисфорической манией или манией со смешанными чертами.

Глядя в глаза близкому человеку, нельзя определить, есть ли у него биполярное расстройство или переживает ли он приступ настроения. Но исследование 2019 года указывает на некоторые реальные способы воздействия биполярного расстройства на глаза и зрение.

Эпизод настроения может вызвать незаметное изменение ваших глаз, но то же самое может произойти и со многими эмоциональными состояниями, не связанными с биполярным расстройством.

Если вы пытаетесь выяснить, страдает ли ваш любимый человек биполярным расстройством, просмотр полного списка симптомов — гораздо более надежный метод.

Например, расширение зрачка часто является причиной того, что глаза выглядят темными или черными. Исследование 2015 года предполагает, что зрачки имеют тенденцию расширяться или увеличиваться в периоды сильного эмоционального возбуждения, например, во время необычно высокого или плохого настроения.

Маниакальные эпизоды иногда вызывают психоз, включая галлюцинации и бред, которые также могут увеличивать зрачки.

Кроме того, расширенные зрачки могут повысить чувствительность к свету.

Исследование, проведенное в 2019 году, предполагает, что люди с биполярным расстройством могут быть более чувствительными к свету, когда испытывают приступы настроения, такие как гипомания.

Прищуривание и сужение глаз также является реакцией на слишком яркое освещение, поэтому, если ваши зрачки расширены из-за приподнятого или плохого настроения, вы можете быть немного более склонны к прищуриванию, из-за чего глаза кажутся более узкими.

Возбуждение — еще одна сильная эмоция, связанная с манией — может заставить ваши глаза выглядеть шире или энергичнее, чем обычно.

И хотя эпизод настроения не может на самом деле изменить цвет ваших глаз, расширенные зрачки и предвзятость подтверждения могут помочь объяснить, почему существует эта идея.

Например, если ваши глаза от природы двухцветные, а кольцо одного цвета находится внутри кольца другого цвета, расширенные зрачки могут скрывать часть цвета ваших глаз, создавая впечатление, что общий цвет глаз изменился.

Биполярное расстройство может повлиять на несколько типов движений глаз:

• Саккадические движения: Движения из стороны в сторону, которые происходят, когда вы читаете, во время фазы быстрого движения глаз (REM) сна или когда вы Осматриваем ваше окружение.
• Вергентные движения: Движения, которые позволяют вам воспринимать глубину, заставляя ваши глаза двигаться в противоположных направлениях. Вергентные движения помогают сосредоточиться на объектах, находящихся на разном расстоянии от вас.

Исследование, проведенное в 2015 году, в котором измерялись саккадические движения глаз у людей с биполярным расстройством, показало более медленное время реакции на движения глаз во время депрессивных эпизодов.

То же исследование также показало, что депрессивные эпизоды заставляли людей с биполярным расстройством с большей вероятностью сосредотачиваться на угрожающих изображениях и иметь проблемы с поддержанием зрительного контакта с позитивными изображениями.

Между тем, исследование 2019 года предполагает, что биполярное расстройство может влиять на вергентные движения глаз. Было обнаружено, что биполярное расстройство было связано с большим количеством ошибок при выполнении движений вергенции, необходимых для фокусировки на конкретном объекте.

Люди с биполярным расстройством также испытывали больше саккадических движений, которые прерывали движения вергенции.

Важно отметить, что во многих из этих исследований люди, которые принимали участие, использовали лекарства для контроля своего состояния. Вполне возможно, что эти лекарства были частично ответственны за некоторые изменения в движении глаз, а не за само биполярное расстройство, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Биполярное расстройство может повлиять на то, как ваши глаза обрабатывают то, что вы видите, в том числе на то, как вы воспринимаете цвета.

Недавнее исследование показало, что людям с биполярным расстройством труднее различать цвета — некоторые лекарства от биполярного расстройства также усложняют эту задачу. Эти изменения в восприятии цвета могут быть вызваны физическими изменениями глаз, связанными с биполярным расстройством.

В частности, эти изменения зрения могут быть связаны с истончением частей сетчатки, внутренней ткани глаза, которая воспринимает свет и передает эти сигналы в мозг.

Исследование 2019 года также предполагает, что биполярное расстройство может влиять на то, как палочки и колбочки — части глаза, воспринимающие свет и цвет, — реагируют на стимуляцию. Было даже обнаружено, что измерение этих изменений может помочь определить, есть ли у кого-то более высокие шансы на развитие биполярного расстройства.

Точно так же, как убеждения о влиянии биполярного расстройства на глаза часто основаны на мифах, а не на фактах, некоторые другие распространенные мифы о биполярном расстройстве все еще существуют.

Миф: Биполярное расстройство всегда связано с манией.

Факт: В то время как биполярное расстройство I включает эпизоды мании, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство вместо этого включают гипоманию. Гипомания — менее тяжелая (и менее заметная) форма мании.

Миф: Мания всегда связана с хорошим настроением.

Факт: Мания может сопровождаться чувством крайнего счастья, но также может вызывать возбуждение или раздражительность. Когда мания вызывает сильное чувство раздражительности, ее иногда называют дисфорической манией.

Маниакальный эпизод может также вызвать поведение, которое приводит к членовредительству, например склонность к риску и импульсивность.

Миф: вы можете сказать, что у кого-то биполярное расстройство, потому что он будет казаться капризным.

Факт: Иногда люди используют слово «биполярный» для описания быстрых изменений, таких как день, который быстро переключается между дождем и солнцем. Но это неточный взгляд на биполярное расстройство.

Биполярное расстройство включает в себя эпизоды настроения, но они не происходят так быстро. Даже быстрая цикличность — картина эпизодов настроения при биполярном расстройстве — включает всего четыре или более маниакальных или депрессивных эпизода в течение года.