Биполярное расстройство у детей симптомы: Биполярное расстройство у детей

Содержание

Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

2017-11-02

Перепады настроения бывают у всех людей, а у детей и подростков они и вовсе не редкость. Таковы особенности взросления. Однако следует отделять свойственную подросткам эмоциональную лабильность от патологических проявлений, для которых характерны, в первую очередь, резкие смены не только настроения, но и поведения, а также уровня энергии, которые явно мешают ребенку или подростку нормально функционировать и дезадаптируют его в повседневной жизни. Такие симптомы могут являться признаками биполярного аффективного расстройства или, как раньше называли это заболевание, маниакально-депрессивного психоза.

Признаки биполярного аффективного расстройства

Симптомы биполярного расстройства могут наблюдаться у детей в возрасте от семи лет и старше, но в большинстве случаев начало болезни по времени совпадает с периодом интенсивного полового созревания. Особенно внимательно следует относиться к детям и подросткам, пребывающим в депрессивном состоянии. В таких случаях необходима тщательная диагностика с целью исключения БАР.

Как правило, юные пациенты с биполярным аффективным расстройством очень быстро переходят от фазы болезненно приподнятого настроения (мании или гипомании), к выраженному снижению общего эмоционального фона (депрессии). Причем подобные перепады способствуют формированию общей раздражительности в периоды нормального состояния между этими эпизодами.

Обычно родители отмечают непредсказуемость своих детей, но часто списывают ее на особенности характера и подростковое поведение. Риск развития БАР повышается у детей, страдающих гиперактивностью, тревожными расстройствами и дефицитом внимания.

Когда следует обращаться к специалисту

Консультация психиатра-психотерапевта необходима при наличии перечисленных ниже признаков, при условии, что они носят постоянный характер:

Резкие перемены настроения от состояния эйфории до полного уныния или агрессивности и раздражительности.
Болезненно завышенная самооценка.
Изменение и резкие перепады уровня энергии.
Чрезмерная, несвойственная ранее активность.
Изменение речевых привычек: начинает очень много говорить, речь ускоренная, иногда невнятная, быстро перескакивает с одной темы на другую, не учитывая реакцию собеседника.
Употребление наркотиков или алкоголя.
Сексуальная активность.
Депрессия, подавленное настроение, слезливость.
Замкнутость, уменьшение круга общения, сужение круга интересов.
Чувство вины, ощущение собственной ненужности и никчемности.
Мысли или разговоры суицидной направленности, саморазрушительное поведение.

Стоит учитывать, что биполярное расстройство хорошо поддается коррекции. Как правило, впервые диагноз ставит психотерапевт, к которому родители обращаются в случае возникновения тревожных симптомов и болезненных изменений в поведении и привычках ребенка.

В дальнейшем также необходима консультация психиатра и, в большинстве случаев — назначение медикаментозной терапии.

Помощь психотерапевта требуется ребенку или подростку на всех этапах лечения БАР, но особенно на стадии реабилитации.

Специалист поможет пациенту быстрее адаптироваться и подберет методы терапии, снижающей риск развития рецидива.

Aвтор: Специалист Центра ментального здоровья «Альянс»

ЦМЗ «Альянс»

Биполярное расстройство у подростков — определение, причины, стадии развития

По данным Всемирной организации здравоохранения, биполярное расстройство находится на шестом месте среди болезней, способных спровоцировать инвалидность у пациента. Высокие показатели заболеваемости среди подростков приводят к необходимости поиска путей решения этой проблемы. Симптомы биполярного расстройства у подростков часто объясняются особенностями подросткового возраста и не рассматриваются как показатели психического заболевания.

В связи с чем больной обращается к врачу, когда его состояние значительно ухудшается, при этом снижается качество жизни.

Определение болезни

Биполярное расстройство у подростков – заболевание, характеризующееся чередованием эпизодов депрессии, мании и адекватного состояния. Эти эпизоды могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство имеет код F31 и характеризуется как расстройство с двумя или более эпизодами, при которых значительно нарушаются уровень активности и настроение больного.

Биполярное расстройство личности у подростков впервые описал в конце XIX столетия немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который определил его как маникально-депрессивный психоз. Он рассматривал клиническую картину заболевания и выявил прямую связь между увеличением количества депрессивных эпизодов и возрастом больного. Чем старше человек, тем чаще он переживает депрессии.

Заболеванию подвержены в большей степени молодые люди от 15 до 25 лет. У детей болезнь встречается редко, но в ряде случаев именно в младшем возрасте запускается механизм психических изменений. По гендерному признаку соотношение заболевших примерно равное.

Биполярное расстройство у детей и подростков начинается преимущественно с эпизода депрессии, которая затягивается на неопределенное время. Если состояние переходит в маниакальную (гипоманиакальную) фазу, подросток испытывает эйфорию, сопровождаемую ощущениями счастья или раздражительности. Чем сильнее предшествующая депрессивная фаза, тем ярче проявляется мания.

Подростковое биполярное расстройство – заболевание, которое периодически будет давать о себе знать и во взрослом возрасте. Но с помощью медикаментозных и психотерапевтических методов можно добиться длительных периодов ремиссии, способствующих долгой, насыщенной, полноценной жизни пациента.

Симптомы биполярного расстройства у подростков

Связаны они с фазами заболевания – депрессивной и маниакальной. Заболевание может проявляться только одной фазой, либо формироваться гипоманиакальные проявления. В некоторых случаях фазы сменяют друг друга – тогда речь идет о смешанном типе заболевания.

Несмотря на то, что симптомы биполярного расстройства у подростков от 14 до 17 лет имеют сходные черты, каждый случай индивидуален. Количество фаз, частота их смены и продолжительность отличаются в каждом конкретном случае. Периоды ремиссии также занимают разный промежуток времени и могут длиться несколько лет. По окончании приступа психическое здоровье восстанавливается и сохраняется до очередного эпизода.

Основными признаками биполярного расстройства у подростков являются:

Депрессивный эпизод биполярного расстройства. Основным признаком депрессивного эпизода является ярко выраженная депрессия, которая протекает с присутствием психозов и нервных расстройств. Депрессивное состояние характеризуется стойкой клинической картиной на протяжении длительного периода времени.

К симптомам биполярного расстройства личности у подростков относятся следующие состояния и явления:

Резкие перепады настроения в одной тональности (с утра наблюдаются тревожные и депрессивные мысли; к вечеру состояние улучшается, но тревога не покидает больного).
Потеря аппетита и изменение вкусовых пристрастий (на фоне подавленности и тревожности больной отказывается от еды или забывает о том, что нужно принимать пищу). Иногда возникает противоположная картина: повышается аппетит, нарушаются временные периоды сна и бодрствования, и больной больше времени проводит в состоянии сна.
Физическое ощущение чувства тоски и тревоги. Ночной сон не приносит облегчения. Пациент жалуется на усталость с утра.
Заторможенная реакция на происходящее (замедленность протекания основных психических процессов не позволяет адекватно реагировать на текущие дела).
Могут иметь место бредовые мысли, галлюцинации. Появляются чувства вины, страха перед неизбежной опасностью.

Характерным симптомом биполярного расстройства у девушек-подростков является нерегулярный менструальный цикл или вовсе его отсутствие. Девушки переживают депрессивный эпизод ярче, полностью погружаясь в расстройство.

Одним из серьезных симптомов депрессии является наличие суицидальных мыслей, которые приводят к соответствующим действиям. Когда возрастает риск суицида, больного госпитализируют в стационар клиники.

Маниакальный эпизод биполярного расстройства

Симптомы и признаки биполярного расстройства у подростка маниакального эпизода имеют разную степень выраженности. Это может быть гипомания (легкая мания) или мания с ярко выраженными психическими проявлениями.

Маниакальный эпизод проявляется в следующих состояниях:

Больной испытывает необъяснимое чувство радости, веселится и шутит без причины. Повышенное настроение не покидает его длительное время. Чрезмерная активность, мания величия, уверенность в собственных силах и правоте толкают его на разного рода «подвиги».
Стремление успеть сделать все приводит к спешке и невозможности сосредоточиться на чем-то конкретном. Подросток начинает несколько дел одновременно, но не доводит их до конца и забывает о том, что делал.
Действия не успевают за мыслями, которые со скоростью света возникают в голове больного.

В случае легкой мании (гипомании) нет выраженной социальной дезадаптации, приподнятое настроение и активность не мешают существованию и коммуникации в обществе.

Мания – это не всегда веселье и радость. Одним из вариантов маниакального синдрома является проявления мании гнева. В этом случае больной испытывает раздражение, злость; придирается по пустякам к окружающим; нервничает, если кто-то переспрашивает или задает вопросы.

Смешанный эпизод биполярного расстройства

Симптомы смешанного эпизода биполярного аффективного расстройства у подростков включают в себя признаки биполярного расстройства у подростков 14, 15, 16 лет двух эпизодов – депрессивного и маниакального. При этом эти эпизоды могут длиться несколько недель или часов. При смешанном типе расстройства симптоматика наиболее ярко выражена и приводит к социальной дезадаптации.

Родственники потенциальных пациентов клиник по лечению психических расстройств интересуются, как понять, что у подростка биполярное расстройство. Подростковый период – самый сложный в жизни человека, ведь происходят изменения в организме как в физическом, так и в психическом плане. Первые признаки биполярного расстройства у подростков часто списываются на особенности подросткового возраста, когда эмоциональная нестабильность, перепады настроения, депрессия, юношеский максимализм не рассматриваются как пограничные состояния психики.

Хотя уже в 12 лет у подростков можно разглядеть признаки биполярного расстройства. Особенности подросткового возраста накладывают свой отпечаток на настроение и отношение к жизни. Но некоторые моменты в поведении подростка должны насторожить его ближайшее окружение.

Специалисты по психическим расстройствам говорят о том, что подростки, страдающие биполярным расстройством, теряют способность к распознаванию истинных эмоций окружающих. Находясь в состоянии депрессии, они воспринимают относительно нейтральную мимику в негативном ключе. Им может казаться, что другой человек испытывает злость или страх. Хотя в действительности собеседник спокоен и не выражает никаких эмоций. Кроме того, возникают проблемы с памятью, переключением внимания с одного объекта на другой. Симптомы биполярного расстройства у подростков 18 лет имеют ярко выраженный характер независимо от того, в каком эпизоде больной находится.

Причины заболевания

Несмотря на пристальный интерес к феномену биполярного расстройства, у специалистов нет точного объяснения причин биполярного расстройства у подростков. Существует мнение, что заболевание передается по наследству. Считается, что определенные гены влияют на предрасположенность человека к патологии, но в настоящее время они не идентифицированы. При этом во внимание берется семейный анамнез. Если данное расстройство выявлено у одного члена семьи, это не означает, вся семья находится в зоне риска.

Рассматривая причинно-следственные связи в формировании биполярного расстройства у подростков, специалисты обращают внимание на сопутствующие факторы риска: биологические, эмоциональные, социальные. В зоне риска находятся подростки с другими психическими нарушениями: тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, склонностью к различного рода зависимостям и т.д.

Инициировать эпизоды биполярного расстройства могут любые стрессовые ситуации, психологические травмы и зависимости. Однако в большинстве случаев заболевание формируется без каких-либо видимых причин и внешних триггеров.

Патогенез биполярного расстройства у подростков до конца не изучен. Возникновение заболевания обусловлено наследственным фактором. Считается, что у больных биполярным расстройством имеются нарушения в строении и функционировании головного мозга.

В ходе исследований было выявлено, что мозговая активность в депрессивных и маниакальных фазах различаются. Возникновение депрессивных состояний связано с нарушением функций системы тормозных нейронов головного мозга, цикла «Сон-бодрствование». Маниакальная фаза связана с повышенным тонусом симпатической нервной системы, нарушением работы гипофиза и щитовидной железы.

Стадии развития и классификация биполярного расстройства

Эпизоды биполярного расстройства у подростков имеют характерную клиническую картину, которая развивается в пределах нескольких стадий.

Депрессивный эпизод включает в себя 4 стадии:

Начальная стадия.
Стадия нарастающей депрессии.
Стадия выраженной депрессии.
Возвращение к нормальному состоянию.

В маниакальном (гипоманиакальном) эпизоде выделяют 5 стадий:

Гипомания (нарастающая депрессия).
Мания (выраженная депрессия).
Пик фазы.
Ослабление симптоматики.
Возвращение к нормальному состоянию.

Классификация биполярного расстройства в МКБ-10 биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.

Учитывая характер течения заболевания, специалисты выделяют следующие проявление патологического процесса:

биполярное течение – заболевание характеризуется сменой двух фаз (депрессивной и маниакальной), между которыми возникают периоды ремиссии;
континуальное течение – между фазами депрессивного и маниакального расстройства не бывает периодов ремиссии. Одна фаза сразу сменяется другой.
монополярное течение – пациент страдает или маниакальными, или депрессивными проявлениями. Чаще всего подростков одолевает депрессия, симптомы которой носят ярко выраженный клинический характер.

Осложнения болезни

К осложнениям подросткового биполярного расстройства можно отнести измененное восприятие действительности, которое приводит к интенсивному увеличению частоты появления суицидальных мыслей и поступков. Различного рода зависимости (наркотическая, алкогольная), возникающие на фоне эпизодов болезни, усугубляют симптоматику. Если имеются сопутствующие заболевания, патологический процесс достигает критических показаний.

Последствия биполярного расстройства у подростков могут значительно ограничить их нормальную жизнедеятельность. Состояния мании и депрессии влияют на отношения больного с окружающими. Формируется асоциальное поведение, в результате которого возникают проблемы с законом. Пациент может быть опасен как для самого себя, так и для других людей.

Экстремальные полярные настроения больного не только ограничивают его жизнедеятельность, но и мешают жить членам семьи и близким родственникам. эмоциональная нестабильность, будь то мания или депрессия – значительно меняют повседневный образ жизни больного и его окружения. Болезнь становится проблемой целой семьи, она затрагивает социальную, юридическую, материальную сферы жизни.

Биполярное расстройство не проходит самостоятельно. При отсутствии лечения клиническая картина ухудшается. Периоды эмоциональных перепадов настроения становятся более длительными и тяжелыми.

В каком бы эпизоде болезни ни находился человек, его эмоциональное состояние доставляет неудобства ему самому и окружающим. Часто родственники обращаются к врачу, когда после первого эпизода прошло очень много времени. Эмоциональная нестабильность, перепады настроения обычно списываются на особенности подросткового возраста. Длительное отсутствие лечения приводит к ухудшению состояния и увеличению длительности депрессии и мании.

При первых признаках патологического изменения настроения, имеющего биполярную тональность, необходимо обратиться к специалисту, который занимается лечением психических расстройств.

Диагностика биполярного расстройства у подростков

Особенностью данного заболевания является то, что не существует лабораторных и инструментальных методов диагностики. Как определить биполярное расстройство у подростков, если нет возможности выявить патологию по результатам анализов и обследований?

При диагностике биполярного расстройства особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Информативным диагностическим методом является сбор анамнеза заболевания, в котором участвуют пациент и его родственники или ближайшее окружение.

Биполярное расстройство необходимо дифференцировать от других патологических состояний: шизофрении, тревожных и гиперкинетических расстройств, зависимостей различного происхождения. В большинстве случаев диагностика заболевания затруднена, так как для подростков в силу возраста характерны частая смена настроения и эмоциональная нестабильность.

Точный диагноз может поставить специалист профильной клиники, занимающийся лечением психических расстройств. Он знает, как диагностировать биполярное расстройство у подростка, определить тип и стадию заболевания.

Лечение биполярного расстройства у подростков

Выбор способов лечения биполярного расстройства у подростков зависит от выраженности клинической картины. Оно может быть неотложным (для купирования острых симптомов), продолжающимся (для закрепления терапевтического эффекта) и поддерживающим (для стабилизации состояния больного).

В лечении биполярного расстройства у подростков применяются медикаментозные и психотерапевтические методы.

Медикаментозное лечение

Биполярное расстройство у подростков – неизлечимое заболевание. Но с помощью лекарственных препаратов можно добиться успеха в устранении острых симптомов и восстановлении социального статуса больного.

Медикаментозная терапия у подростков схожа с тем, как лечиться биполярное расстройство у взрослых, но необходимо учитывать юный возраст пациента. Категорически запрещается самостоятельно назначать лекарственные средства. Подобрать их может только врач, специализирующийся на лечении психических расстройств. В зависимости от прогрессирующего эпизода больному назначают разные группы лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стабилизаторы настроения, противотревожные препараты.

Психотерапия

В психотерапии разработаны специальные методы, позволяющие справиться с симптоматикой заболевания, а также предупредить рецидивы:

Когнитивно-поведенческая психотерапия (в основе – взаимоотношения между пациентом и его родителями для корректировки состояния больного).
Многосемейное групповое психообразование наряду с индивидуальным семейным психообразованием (определение методов медикаментозного лечения и стратегий решения возникающих проблем).
Диалектическая поведенческая терапия (серия занятий для снижения тревожности, депрессивности, частоты возникновения суицидальных мыслей).

Психотерапия – действенный метод только при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов. Важно купировать симптоматику любого эпизода биполярного расстройства — как депрессивного, так и маниакального.

+7 (495) 121-48-31

Профилактика заболевания

Специфической профилактики биполярного расстройства у подростков не существует. Чтобы минимизировать случаи проявления депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов, необходимо выполнять рекомендации врача. Важное значение имеет поддерживающая терапия, направленная на предупреждение симптомов.

Для достижения длительных ремиссий необходимо участие специалиста-психотерапевта. Применение психотерапевтических и психосоциальных методов лечения и реабилитации, заполнение листов самоконтроля для отслеживания динамики способствуют улучшению состояния пациента.

Клинические рекомендации при биполярном расстройстве у подростков включают в себя не только соблюдение медикаментозных и психотерапевтических предписаний. Необходимо обратить внимание на условия жизни подростка, социальные факторы, влияющие на его эмоциональное состояние.

Список литературы:

Жмуров В.А. Психические нарушения
Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии
Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д., Руководство по психиатрии
Мак-Вильямс Н., «Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
Ушаков Г.