Биполярное расстройство психики симптомы: Биполярное расстройство — Википедия – Что такое биполярное расстройство и каковы его симптомы у взрослых?

Биполярное аффективное расстройство | Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

Прогноз и лечение биполярного аффективного расстройства

Большинство пациентов с гипоманией можно лечить амбулаторно. Острая мания обычно требует стационарного лечения. Обычно стабилизаторы настроения используются для индукции ремиссии у пациентов с острой манией или гипоманией. Литий и определенные антиконвульсанты, особенно вальпроаты, карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин действуют как стабилизаторы настроения (нормотимики) и примерно одинаковы по эффективности. Выбор стабилизатора настроения зависит от медицинского анамнеза пациента и побочных эффектов конкретного препарата.

Две трети пациентов с неосложненным биполярным расстройством реагируют на литий. Предполагается ряд механизмов терапевтического действия, но они не доказаны. Предикторами хорошего терапевтического ответа на литий являются эйфорическая мания как часть первичного расстройства настроения, наличие менее 2 эпизодов в год, личный или семейный анамнез положительного ответа на терапию литием. Литий менее эффективен у пациентов со смешанными состояниями, формами биполярного расстройства с быстрой цикличностью, сопутствующими тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическими заболеваниями.

Карбонат лития назначается с начальной дозы 300 мг внутрь 2 или 3 раза в день и повышается за 7-10 дней до достижения концентрации в крови 0,8-1,2 мэкв/л. Уровень лития должен находиться в пределах 0,8-1,0 мэкв/л, что обычно достигается назначением 450-900 мг пролонгированной формы внутрь 2 раза в день. Подростки, у которых хорошая гломерулярная функция, нуждаются в более высоких дозах лития; пожилым пациентам необходимы меньшие дозы. Во время маниакального эпизода пациент удерживает литий и экскретирует натрий; пероральные дозы и уровень лития в крови должны быть выше во время лечения острого состояния, чем во время поддерживающей профилактической терапии.

Так как начало действия лития имеет латентный период в 4-10 дней, в первое время может возникнуть необходимость назначения антипсихотиков; они назначаются по мере необходимости до достижения контроля над маниакальным состоянием. Острые маниакальные психозы все чаще лечатся антипсихотиками второго поколения, такими как рисперидон (обычно 4-6 мг внутрь 1 раз в день), оланзапин (обычно 10-20 мг 1 раз в день), кветиапин (200-400 мг внутрь дважды в день), зипрасидон (40-80 мг 2 раза в день) и арипипразол (10-30 мг 1 раз в день), так как у них минимальный риск экстрапирамидных побочных эффектов. Для чрезмерно активных психотичных пациентов с недостаточным потреблением пищи и воды предпочтительны назначение антипсихотиков внутримышечно и поддерживающий уход на протяжении 1 нед до начала лечения литием. Несотрудничающим, сварливым маниакальным пациентам возможно назначение депо фенотиазина (например, флуфеназина 12,5-25 мг внутримышечно каждые 3- 4 нед) вместо оральных антипсихотиков. Многие пациенты с биполярным расстройством и не конгруэнтными настроению психотическими симптомами, выходящими за границы чистого расстройства настроения, нуждаются в периодических курсах депо-антипсихотиков. Лоразепам или клоназепам 2-4 мг внутримышечно или внутрь 3 раза в день, назначаемые в начале терапии острой фазы, могут способствовать снижению необходимой дозы антипсихотика.

Хотя литий уменьшает биполярные колебания настроения, он не влияет на нормальное настроение. Также считается, что литий обладает антиагрессивным действием, однако неясно, присутствует ли этот эффект у людей без биполярного расстройства. Литий может вызывать седацию и когнитивные нарушения напрямую или косвенно путем развития гипотиреоза. Наиболее частыми острыми, легкими побочными эффектами являются мелкий тремор, фасцикуляции, тошнота, диарея, полиурия, жажда, полидипсия и увеличение массы тела (частично обусловленное употреблением высококалорийных напитков). Эти эффекты обычно транзиторные и часто проходят после небольшого снижения дозы, разделения дозы (например, 3 раза в день) или при использовании медленно высвобождающихся форм. После стабилизации дозировки всю дозу лекарства следует принимать после ужина. Такой режим назначения может улучшить комплаенс, и считается, что понижение концентрации препарата в крови предохраняет почки. Бета-блокаторы (например, атенолол 25-50 мг внутрь 1 раз в день) помогают при выраженном треморе. Некоторые бета-блокаторы могут ухудшать депрессию.

Литиевая интоксикация в первую очередь проявляется крупноразмашистым тремором, усилением глубоких сухожильных рефлексов, постоянной головной болью, рвотой, спутанностью и в последующем может прогрессировать до ступора, судорог и аритмий. Токсическое действие чаще наблюдается у пожилых и у пациентов со сниженным клиренсом креатинина или с потерей натрия, которая может наблюдаться в результате лихорадки, рвоты, диареи или использования диуретиков. Нестероидные противовоспалительные средства, кроме аспирина, могут вносить свой вклад в развитие гиперлитиемии. Необходимо производить измерение уровня лития в крови, в том числе в периоды изменения дозы и как минимум каждые 6 мес. Литий может провоцировать развитие гипотиреоза, особенно при семейной отягощенности гипотиреозом. Поэтому необходимо измерять уровень тиреотропного гормона в начале назначения лития и как минимум ежегодно, если есть наследственная отягощенность или симптомы свидетельствуют о тиреоидной дисфункции, либо дважды в год для всех остальных пациентов.

Терапия литием часто приводит к обострению и хронификации акне и псориаза, может вызывать нефрогенный несахарный диабет, эти явления могут уменьшаться при снижении дозы или временном перерыве лечения литием. Пациенты с паренхиматозными заболеваниями почек имеют риск структурного повреждения дистальных канальцев. Функция почек должна оцениваться в начале терапии, а затем необходимо периодически проверять уровни сывороточного креатинина.

Антиконвульсанты, действующие как стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, карбамазепин, окскарбазе-пин, часто используются в лечении острой мании и смешанных состояний (мания и депрессия). Их точное терапевтическое действие при биполярном расстройстве неизвестно, но может включать механизм действия через гамма-аминомасляную кислоту и, в конечном счете, через сигнальную систему G-протеина. Их основными преимуществами перед литием являются широкие терапевтические границы и отсутствие почечной токсичности. Нагрузочная доза для вальпроатов составляет 20 мг/кг, затем 250-500 мг внутрь 3 раза в день. Карбамазепин не назначается в нагрузочной дозе, его дозировку следует постепенно повышать для снижения риска токсического действия. Окскарбазепин имеет меньше побочных эффектов и обладает умеренным эффектом.

Для оптимального результата часто необходима комбинация стабилизаторов настроения, особенно при тяжелом маниакальном или смешанном состоянии. Электросудорожная терапия иногда используется в случаях неэффективности терапии стабилизаторами настроения.

Лечение первичного маниакального или гипоманиакального эпизода стабилизаторами настроения необходимо продолжать как минимум 6 мес, затем они постепенно отменяются. Назначение стабилизаторов настроения возобновляется при повторных эпизодах и переходит в поддерживающую терапию, если наблюдаются изолированные эпизоды на протяжении менее 3 лет. Поддерживающая терапия литием должна начинаться после 2 классических маниакальных эпизодов, изолированно возникших на протяжении менее чем 3 лет.

Пациентов с рекуррентными депрессивными эпизодами необходимо лечить антидепрессантами и стабилизаторами настроения (антиконвульсант ламотриджин может быть особенно эффективен), так как монотерапия антидепрессантами (особенно гетероциклическими) может спровоцировать гипоманию.

Предупреждение быстрой цикличности

Антидепрессанты, даже назначаемые совместно со стабилизаторами настроения, могут вызывать быструю цикличность у некоторых пациентов (например, пациентов с биполярным расстройством II типа). Не следует профилактически использовать антидепрессанты, за исключением того случая, когда предшествующий эпизод депрессии был тяжелым, и если антидепрессанты назначаются, то на срок не более 4-12 нед. Если наблюдается выраженное психомоторное возбуждение или следуют смешанные состояния, то дополнительное назначение антипсихотиков 2-го поколения(например, рисперидона, оланзапина, кветиапина) может стабилизировать состояние пациента.

Для установления причины быстрой цикличности необходимо постепенно прекратить употребление антидепрессантов, стимуляторов, кофеина, бензодиазепинов и алкоголя. Может потребоваться госпитализация. Возможно назначение лития (или дивальпроекс) с бупропионом. Также полезным может оказаться назначение карбамазепина. Некоторые специалисты комбинируют антиконвульсанты литием, пытаясь поддерживать дозировки обоих лекарств на уровне от 1/2 до 1/3 их средней дозы, а уровень концентрации в крови в соответствующих и безопасных границах. Учитывая, что скрытый гипотиреоз также предрасполагает к быстрой цикличности (особенно у женщин), необходимо проверять уровень тиреотропного гормона. Необходимо проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если уровень тиреотропного гормона высокий.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фототерапия

Фототерапия представляет собой относительно новый подход в лечении сезонного биполярного расстройства или биполярного расстройства II типа (с осенне-зимней депрессией и весенне-летней гипоманией). Вероятно, этот метод наиболее эффективен как дополнение.

Можно ли вылечить биполярное аффективное расстройство?

Полностью вылечить это заболевание невозможно, но с помощью сеансов психотерапии, стабилизаторов настроения и других медикаментов, можно научиться жить нормальной и полноценной жизнью. Также необходимо отметить, что биполярное расстройство это пожизненное психическое заболевание, которого несет в себе риск повторения его приступов. Чтобы иметь возможность контролировать свое состояние и предотвращать серьезные приступы пациенту необходимо постоянно принимать медикаменты и регулярно посещать лечащего врача.

Вдобавок к этому эти люди могут посещать группы поддержки сами или вместе с членами своей семьи, где первые смогут откровенно говорить о своем состоянии, а другие научиться поддерживать родных людей. Пациенту, который только начал курс лечения просто необходима постоянная поддержка. Кроме этого, исследования утверждают, что среди пациентов, получающих поддержку со стороны, большее количество работающих людей, чем среди тех, кто лишен такой поддержки.

Биполярное аффективное расстройство — Лечение

Предосторожности во время беременности

Большинство препаратов, используемых для лечения биполярного расстройства, необходимо постепенно отменить до беременности или на ранних сроках. До момента отмены лития у женщин, желающих иметь ребенка, должно пройти как минимум 2 года эффективной поддерживающей терапии при отсутствии эпизодов болезни. Прием лития прекращается на протяжении I триместра, чтобы избежать риска развития аномалии Эпштейна, порока сердца. Карбамазепин и дивальпроекс должны быть отменены на протяжении I триместра беременности, так как они могут вызывать пороки развития нервной трубки. Другие стабилизаторы настроения (такие какламотриджин, оксикарбазепин) по абсолютным показаниям могут назначаться во время II и III триместров, но их необходимо отменить за 1-2 нед до родов и возобновить через несколько дней после родов. При выраженных обострениях во время I триместра беременности безопаснее использовать электросудорожную терапию. При раннем обострении мании относительно безопасны мощные антипсихотики. Женщины, принимающие стабилизаторы настроения, не должны кормить грудью, так как эти лекарства проникают в грудное молоко.

Образование и психотерапия

Поддержка со стороны близких является решающим моментом в предупреждении больших эпизодов. Групповая терапия часто рекомендуется для пациентов и их супругов; они получают информацию о биполярном расстройстве, его социальных последствиях и основной роли в лечении стабилизаторов настроения. Индивидуальная психотерапия может помочь пациенту лучше справляться с проблемами повседневной жизни и приспособиться к заболеванию.

Пациенты, особенно с биполярным расстройством II типа, могут не соблюдать режим приема стабилизаторов настроения, так как им кажется, что эти лекарства делают их менее бодрыми и творческими. Врач должен объяснить, что снижение   креативности   нехарактерно, так как стабилизаторы настроения обычно обеспечивают возможность более ровного поведения в межличностной, учебной, профессиональной и художественной деятельности.

Пациентов надо проконсультировать о необходимости избегать стимулирующих препаратов и алкоголя, о важности полноценного сна и распознавании ранних признаков обострения. Если пациент имеет склонность к финансовым тратам, то денежные средства следует передать доверенному члену семьи. Пациентов со склонностью к сексуальным излишествам необходимо проинформировать о последствиях для семьи (развод) и инфекционных рисках промискуитета, особенно СПИДе.

Чтобы помочь больным с биполярным аффективным расстройством применяются разные виды психотерапии, например:

• Индивидуальная психотерапия: это терапия, в которой принимают участие только пациент и врач, специализирующийся на биполярном расстройстве, во время которой внимание уделяется проблемам только этого пациента. Во время сеансов врач поможет пациенту смириться с диагнозом, больше узнать о болезни, научит его распознавать ее симптомы и как бороться со стрессом.
• Семейная психотерапия: Биполярное аффективное расстройство поражая одного из членов семьи и таким образом влияет на жизнь всех ее членов. Во время семейных сеансов психотерапии члены семьи узнают больше о болезни и учатся распознавать первые признаки фаз мании или депрессии.
• Групповая психотерапия: Такой вид психотерапии позволяет людям с одинаковыми проблемами поделиться ими и вместе научиться технике борьбы со стрессом. Метод взаимопомощи, который применяется во время групповой терапии, может оказаться наилучшим методом, что поможет вам изменить свое мнение о биполярном расстройстве и усовершенствовать методы борьбы со стрессом.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Биполярное расстройство личности, психики – симптомы, лечение, причины

С отклонениями психического состояния бороться очень сложно. Однако несмотря на то, что в медицинской практике определенному состоянию дается четкое определение, характеризующееся конкретными симптомами, некоторые степени его развития не мешают человеку находиться среди здоровых людей и полноценно жить. Биполярное расстройство характерно своими симптомами и причинами возникновения. Как его лечить, тоже будет рассказано в статье.

Что такое биполярное расстройство?

Все люди периодически становятся то грустными, то веселыми. Смена настроения является нормальной, если тому есть веские причины, и само находится в пределах нормы. Что такое биполярное расстройство? Это психическое заболевание, которое характеризуется частой беспричинной сменой настроения, которая выходит за пределы нормального.

Все люди меняются в своем настроении. Этому обычно предшествуют определенные факторы: уволили с работы, нагрубили, оповестили о смерти близких или пришли друзья в гости, познакомились с интересными людьми, услышали смешную шутку. Определенные факторы (даже мысли в голове) влияют на настроение человека, что считается нормой.

Биполярное расстройство наблюдается тогда, когда человек беспричинно меняет свое настроение – полностью отсутствуют факторы его возникновения. При этом само настроение выходит за пределы нормы. Если человек грустит, то он это так выражает, будто случилась всемирная катастрофа. Если человеку хочется повеселиться, тогда это должно происходить с размахом: поездка за границу, трата большого количества денег и т. д.

Болезненными состояниями биполярного расстройства становятся ситуации, когда человек начинает причинять вред другим или себе. У таких личностей нередко возникают суицидальные мысли, которые они могут осуществить. В состоянии возбужденности они способны совершить поступки, которые навредят окружающим.

С виду люди с биполярным расстройством могут казаться вполне нормальными. Самая хорошая новость заключается в том, что данное состояние лечится и поддается контролю. Однако здесь необходима помощь специалистов. На ранних стадиях заболевания можно дистанционно получить помощь на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru. На более поздних стадиях необходима очная помощь психиатра.

Проблема данного заболевания заключается в том, что люди поздно выявляют у себя расстройство. Обычно оно не присуще детям. Первые его признаки могут проявиться в подростковом и юношеском возрасте. Зачастую расстройство диагностируется у пожилых людей, поскольку только к этому времени становится понятным, что на настроение не влияют гормоны и изменение образа жизни.

Биполярное аффективное расстройство

Старым названием биполярного расстройства является маниакально-депрессивный психоз, что более ярко показывает, в чем заключается заболевание. Биполярное аффективное расстройство – серьезное психическое заболевание, которое характеризуется сменой настроения от мании до депрессии и наоборот. Иногда человек может находиться в нормальном психическом состоянии, однако данный период является недолгим, зачастую до тех пор, пока не возникнут новые внешние факторы, побуждающие на смену настроения.

Диагностика данного заболевания становится тяжелой, поскольку смена настроения является нормальным явлением для человека. У кого-то мания и депрессия сменяют друг друга в течение длительного времени, кто-то страдает перепадами в течение дня.

Человек с данным расстройством страдает, поскольку его неспособность влиять на собственное настроение снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Человек становится психически нестабильным, из-за чего меняется настроение по любому поводу – это признаки маниакально-депрессивного психоза. Он проявляется в таких аффективных состояниях:

1. Мания. Человек может чувствовать себя всесильным, всезнающим пророком. Он решает «глобальные» проблемы, тратит большие суммы денег, пребывает в эйфории, чувствует прилив сил и энергии, возбужден.
2. Депрессия. Человек становится заторможенным, рассеянным. Нарушается его сон, речь становится ускоренной и отрывистой, невозможно его перебить. Человек становится злым, чувствует упадок сил, ненавидит окружающих. Могут возникнуть мысли о самоубийстве или пристрастие к наркотикам.
3. Смешанное настроение – когда мания и депрессия проявляются одновременно. Например, беспокойство с заторможенностью или взвинченность с тоской.

Как часто человек будет переживать то или иное состояние, зависит от его индивидуальных особенностей.

Биполярное расстройство наблюдается у тех, кто страдает в течение года 2-3 эпизодами депрессии. Причем эти периоды являются длительными – от нескольких недель до месяцев. После них человек возвращается в нормальное состояние, однако это длится недолго. Окружающим кажется, будто у человека вредный характер, из-за чего не замечают его болезненного состояния.

Различают БАР I и БАР II:

• БАР I – ярко выраженные признаки мании, которые зашкаливают. Крайняя степень возбуждения, потеря чувства реальности и самоконтроля.
• БАР II – гипомания – легкая степень маниакальных признаков, что отмечается в некоторой эйфории, ощущении физического и психологического благополучия, приподнятом настроении и пр. Однако частыми становятся депрессивные эпизоды, которые длятся очень долго.

Биполярное расстройство психики

Причинами заболевания психики могут выступать серьезные болезни организма либо психоэмоциональные потрясения жизни. Биполярное расстройство психики часто развивается на фоне алкогольной или наркотической зависимости, увольнения с работы или разрыва любовных отношений. В редких случаях заболевание приводит к психосоматическим расстройствам, таким как галлюцинации — звуковые, визуальные, бредовые.

В период маниакального эпизода человек чувствует себя величественным. Он мнит себя пророком, главой государства, директором международной компании. Его самооценка значительно повышается, состояние эйфории становится постоянным, энергии хоть отбавляй.

Когда биполярное расстройство психики переходит в стадию депрессии, тогда человеку мир становится не мил. Нет ничего хорошего в нем, он чувствует себя ненужным и грузом для окружающих, мир видится искаженно. Именно в данный период обостряются все внутренние проблемы человека. Если он материально не защищен, тогда это чувство усиливается. Именно в данный период может быть поставлен ошибочный диагноз – шизофрения.

Различают следующие виды биполярного расстройства:

• Униполярное, при котором наблюдается чередование только мании или только депрессии.
• Правильно-перемежающееся – когда через нормальные периоды психического состояния депрессия сменяет манию, а мания – депрессию.
• Неправильно-перемежающееся – когда через нормальные периоды психического состояния после депрессии снова может наступить депрессия или после мании – очередная мания.
• Двойная форма – смена противоположных эпизодов с последующей интерфазой (отдыхом).
• Циркулярный – смена эпизодов по правильному типу, но с отсутствием периода нормального психического состояния.

90% больных болеют сменой депрессивного и маниакального состояний. В редких случаях можно отметить смешанный тип, когда мания и депрессия проявляются одновременно.

Симптомы биполярного расстройства

У биполярного расстройства есть свои симптомы, по которым распознается болезнь. Рассмотрим их:

• Депрессивный эпизод характеризуется такими симптомами:

1. Тоска.
2. Агрессия.
3. Эмоциональная «тупость».
4. Потеря интереса ко всему, безразличие.
5. Потеря веса, даже при соблюдении прежнего режима питания.
6. Нарушение аппетита: то наедается, то голодает.
7. Нарушение сна: то спит днями, то вообще не засыпает.
8. Упадок сил.
9. Беспричинное возникновение чувства вины.
10. Рассеянность.
11. Мысли о самоубийстве и непосредственная подготовка к ней.
12. Уныние.
13. Навязчивость мыслей.
14. Пессимистичный взгляд на будущее.
15. Тревога, волнение за будущее.
16. Физическая слабость.
17. Потеря настроения.
18. Заторможенность.
19. Снижение работоспособности.
20. Тихая, односложная речь. Говорит почти шепотом. Неразговорчивость.
21. Чувство собственной ненужности.
22. Пребывание долгое время в одной позе: может смотреть в одну точку длительное время.
23. Никчемность существования.
24. Социальная изолированность.

• Маниакальный эпизод характеризуется такими симптомами:

1. Всплеск эмоций.
2. Раздражительность.
3. Подавленность.
4. Неустойчивость настроения.
5. Мания величия.
6. Появление многочисленных идей, которые хочется воплотить. Обычно цели ставятся невыполнимые, заоблачные.
7. Гиперактивность.
8. Потеря сонливости (мало спит).
9. Разговорчивость, быстрая смена темы беседы.
10. Потеря чувства самосохранения.
11. Изменение в личности.
12. Завышенная самооценка.
13. Эйфория.
14. Повышенная работоспособность.
15. Рассеянность внимания.
16. Физическая бодрость.
17. Бессвязная, обрывистая (кусочки слов или фраз) речь.
18. Громкий смех.
19. Неуправляемость.
20. Хаотичность движений.
21. Увлеченность областями жизни, которые связаны с удовольствиями, деньгами: кредиты, беспорядочные покупки, поездки на моря и пр.

• Смешанное состояние – проявлений одновременно симптомов депрессивного и маниакального эпизодов. Встречается очень редко. Наблюдается у лиц, принимающих психоактивные препараты и болеющих неврологическими заболеваниями.

• БАР II – размытые признаки маниакального эпизода и яркие, длительные симптомы депрессивного. Мания в ярком своем проявлении не возникает.

Длительность эпизодов у больных разная. Одни могут сменять настроение в течение суток, другие могут единожды войти в определенное состояние и на долгие годы в нем пребывать.

Нормальное психологическое состояние характеризуется здоровыми признаками, присущими всем людям.

Биполярное расстройство личности

Заболевания имеют свойство передаваться «по наследству». Так, биполярное расстройство личности может быть распознано в 18-летнем возрасте. Трудность заключается в том, что сам больной не признает своей болезни, а близкие списывают его перепады настроения на гормональные изменения и прочие факторы.

Выделяют следующие типы биполярного расстройства личности:

1. Первый тип людей – те, кто имел как минимум один маниакальный эпизод.
2. Второй тип людей – те, кто переживал депрессивный эпизод.

Биполярное расстройство зачастую распознается в 15-летнем возрасте. Если родители будут игнорировать состояние ребенка, это может значительно повлиять на его успеваемость в школе (она снизится) и социализацию (неадаптированность). Дети под влиянием данного состояния плохо учатся, становятся склонными к алкоголизму или наркомании, не ладят со сверстниками, думают и даже предпринимают попытки свести счеты с жизнью. Ярким симптомом данного расстройства становится гиперактивность.

У детей маниакальный эпизод проявляется в следующих симптомах:

• Капризность.
• Отрицание всего.
• Нервозность.
• Гиперактивность.
• Переоценка собственных способностей.
• Полярная смена настроения.
• Болтлив.
• Отсутствие нужды во сне.
• Отсутствие сосредоточенности на одном.
• Потеря чувства самосохранения.

Депрессивный эпизод характеризуется нервозностью, грустью, потерей веса, вялостью и мыслями о смерти.

Биполярное расстройство личности может отмечаться у беременных женщин. На данный период отменяются определенные агрессивные препараты, которые могут навредить малышу, что значительно осложняет течение болезни на 9 месяцев.

Самыми частыми больными становятся люди в возрасте 25-44 лет. Именно в этот период становится понятным наличие данного расстройства, на которое не могут влиять внешние факторы. Хотя сами больные ощущают собственное бессилие перед собственным настроением, которое меняется.

Причины биполярного расстройства

Какие факторы становятся причинами развития биполярного расстройства? У врачей пока нет однозначных ответов на данный вопрос. Предполагается, что самой главной причиной данного заболевания является генетическая предрасположенность. Если кровный родственник страдал биполярным расстройством, то возникновение его у последующего поколения увеличивается до 7 раз.

Если в семье рождаются близнецы, то развитие у одного из них биполярного расстройства приравнивается к 75%.

Появление биполярного расстройства у приемных детей, где в семье больным является один из родителей или его родственник, указывает на то, что немаловажную роль в состоянии психического здоровья играет воспитание. Можно воспитать вполне здорового ребенка с проявлениями маниакально-депрессивного психоза. Другими словами, можно развить поведение и внутреннее состояние, которое имеется у больных.

Проводятся исследования по изучению головного мозга у больных биполярным расстройством. Было выявлено, что строение головного мозга у больных и здоровых действительно отличается. Это позволяет заранее выявить расстройство и приступить к его лечению.

Длительный прием лекарственных препаратов также сказывается на психическом состоянии. Пока человек лечится от одной болезни, в нем может развиться другая.

Постоянные стрессовые события также негативно сказываются на психическом здоровье. Психологи говорят о том, что даже чрезмерно приятное событие способно вывести человека из нормального состояния. Ситуации, вызывающие чрезмерно положительные или отрицательные эмоции вводят человека в депрессию или манию, что может продлиться долгое время.

Нарушение проводимости нервных импульсов в головном мозге также отмечается как причина биполярного расстройства.

Каждый человек может стать жертвой рассматриваемого заболевания. Сильные переживания в сочетании с употреблением алкоголя или наркотиков могут негативно сказаться на психическом здоровье. Заранее не предугадать, останется ли человек здоровым.

Лечение биполярного расстройства

Сложность в устранении биполярного расстройства заключается в отсутствии точной причины заболевания. Лечение биполярного расстройства сначала заключается в том, что врачи подбирают индивидуальный курс. Многое зависит от откровенности больного, который должен открыто говорить об изменениях, которые с ним происходят.

• Во-первых, курс лечения является индивидуальным. Имеется список лекарств, которые применяются в лечении, но их комбинация различается.
• Во-вторых, лечение проводится комплексное, где сочетается медикаментозная и психиатрическая терапии.
• В-третьих, курс лечения постоянно меняется, пока не будет подобран правильный вариант.

Больной должен рассказать об ухудшении своего здоровья, если в течение лечения произошла смена настроения. Это побудит врача изменить прием лекарств. При легкой форме биполярного расстройства больному рекомендуется находиться под наблюдением психиатра. Здесь назначаются такие препараты:

1. Литий для регулирования настроения.
2. Карбамазепин и Вальпроат для устранения судорог.
3. Арипипразол.
4. Лоразепам и Клоназепам при проблемах со сном, назначается лишь на одном этапе лечения, чтобы исключить привыкания.
5. Антидепрессанты.

Терапия проводится непрерывная. Сначала прописываются небольшие дозы, потом увеличиваются, отмечается каждый раз эффект от их воздействия. Пока не будет достигнут положительный результат, дозы увеличиваются.

Электросудорожная терапия проводится в крайних случаях, когда прочие методы не работают. На сегодняшний день она проводится под наркозом, что делает процедуру безболезненной. Предварительно следует проконсультироваться с врачом, который рассмотрит индивидуальные особенности человека.

Основной упор делается на психиатрическую работу. Человек должен найти «своего» терапевта, который сможет внедрить хотя бы мысль о том, что больной не виноват в наличии у себя болезненного состояния. Это значительно снимет напряжение и внутреннее волнение.

Необходимо изменить образ жизни. Здесь даются такие рекомендации:

1. Отказаться от любого рода допинга.
2. Соблюдать режим.
3. Спать по ночам.
4. Заниматься спортом.
5. Не переутомляться.
6. Устранять стресс.
7. Ограничить увлечения, чтобы не вызывать у себя бури эмоций.
8. Вести дневник, в котором будут описаны переживания и мысли.

Вместе с психиатром человек решает свои психологические проблемы, особенно если они и стали причиной возникновения биполярного расстройства. Человек должен научиться распознавать изменение своего настроения, контролировать эмоции, управлять ими и т. д. Немаловажным становится устранение чувств, которые мешают в решении стрессовых ситуаций.

И самое последнее, о чем больной должен помнить: биполярное расстройство – это на всю жизнь. Терапия может помочь в усмирении резких перепадов и контроле за самим собой. Однако работу с собственной душой придется проводить постоянно.

Прогноз

Прогноз лечения биполярного расстройства не может быть стопроцентным. Психически здоровые люди могут выйти из данного состояния, если обратились за помощью на начальных этапах его развития. Если же речь идет о болезнях организма генетической предрасположенности, а также о психических заболеваниях, тогда биполярное расстройство станет постоянным спутником человека.

Итог будет полностью зависеть от человека, который занимается своим лечением или игнорирует любую помощь. Многие люди обладают депрессивными и маниакальными состояниями, однако они продолжают оставаться членами общества. Может ухудшаться лишь работа или взаимоотношения с окружающими.

Человек практически не становится изолированным от общества. Он может продолжать работать и полноценно жить, если только немного изменит свой режим и образ жизни. Лишь те индивиды, которые считаются психически больными, могут быть ограничены в дееспособности и даже быть помещенными в психиатрические лечебницы.

Биполярное расстройство — причины, симптомы и лечение

Биполярное нарушение представляет собой расстройство психики, основными проявлениями которого являются перепады настроения. Болезнь имеет два противоположных полюса – у людей, страдающих от данного расстройства, перепады проявляются очень сильно.

Общая характеристика болезни, изучение в медицине

У больных биполярным расстройством (БАР, или биполярно-аффективное расстройство) наблюдается попеременное чередование эпизодов мании и депрессии. В течение некоторых периодов могут возникать одни только мании или же депрессии. В некоторых случаях могут наблюдаться состояния промежуточного, смешанного характера. Впервые данное заболевание было детально описано в 1854 году психиатрами Фальре и Байярже. Однако в качестве самостоятельной нозологической единицы оно было признано медицинским сообществом только в 1896 году. Тогда были опубликованы научные работы Крепелина, посвященные изучению данного нарушения. Изначально болезнь называлась маниакально-депрессивным психозом.

Однако в 1993 году его включили в МКБ-10 под другим наименованием – «биполярное аффективное расстройство». Точных данных о том, насколько оно распространено, нет. Связано это с тем, что исследователи этой болезни пользуются при ее диагностике различными критериями оценки. В 90-х годах прошлого века отечественные психиатры полагали, что страдает этим недугом порядка 0,45% от всего населения. Однако оценка зарубежных специалистов была несколько иной — 0,8%.

Что такое биполярное расстройство простыми словами? При наличии этой болезни перепады эмоционального состояния выходят далеко за пределы нормы, они неадекватны реальным жизненным обстоятельствам. Настроение больного меняется от депрессии к мании.

Немного статистики

В настоящее время ученые полагают, что симптомы биполярного расстройства могут наблюдаться приблизительно у 1% людей, а у трети из них болезнь принимает форму психоза. Данные о том, насколько часто болезнь встречается среди детского населения, также отсутствуют. Это обусловлено сложностями применения в педиатрической практике стандартной диагностики. Психиатры полагают, что у детей эпизоды болезни нередко остаются недиагностированными.

Приблизительно у половины пациентов признаки биполярного расстройства впервые возникают в 25-45 лет. У людей среднего возраста, как правило, преобладает униполярная форма болезни, а у молодых – биполярная. В старшем возрасте более частыми становятся депрессивные фазы. Заболевание в 1,5 раза чаще наблюдается среди женской части населения, нежели среди мужчин.

Причины болезни и факторы риска

Считается, что основными причинами болезни являются наследственные (генетические) факторы, а также условия внешней среды. При этом большее значение ученые отводят факторам наследственности.

К условиям, которые повышают риск развития болезни, относят:

• Принадлежность к шизоидному типу личности (предпочтение уединенной деятельности, эмоциональная холодность, монотонность).
• Повышенная потребность в упорядоченности жизни, ответственность, склонность к педантичности.
• Высокий уровень мнительности, тревожности.
• Нестабильность эмоционального фона.

Риск возникновения признаков биполярного расстройства у женщин серьезно возрастает во время нестабильности гормонального фона (менструации, беременность, послеродовой период, климакс). В особенности высоким является риск для женщин, у которых в анамнезе имеются послеродовые психозы.

Формы болезни

Клиницисты используют классификацию расстройств, которая основана на критерии преобладания в клинической картине депрессии или же мании.

Болезнь может протекать в биполярноой форме (имеются два типа аффективных нарушений) или же униполярной (в случае одного типа нарушения). К униполярным формам психиатры относят периодическую манию (гипоманию), а также периодическую депрессию.

Также выделяют следующие формы течения биполярного расстройства личности:

• Правильно перемежающаяся. В этом случае периоды мании и депрессии четко чередуются и разделяются между собой светлым промежутком.
• Неправильно перемежающаяся. Чередование эпизодов происходит хаотично. К примеру, могут наблюдаться несколько эпизодов депрессии, которые разделяются светлым этапом, а затем наступают маниакальные эпизоды.
• Двойная. Аффективные нарушения сменяют друг друга сразу же, без светлого промежутка.
• Циркулярная. Мания сменяет депрессию (и наоборот) постоянно, без светлых промежутков.

Число фаз биполярного расстройства варьируется от пациента к пациенту. У одного могут за несколько лет наблюдаться десятки различных эпизодов, а у других период нарушения может быть единственным.

Как правило, в среднем продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев. Мания возникает реже, чем депрессия, а ее продолжительность в три раза короче. Средняя продолжительность светлого промежутка составляет от 3 до 7 лет.

Биполярное расстройство: симптомы

Главные признаки нарушения во высокой степени зависят от фазы болезни. Например, для маниакального периода характерны:

• быстрый темп мышления;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

При этом выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (иначе называется гипоманией). Настроение приподнятое, работоспособность – повышена (причем это касается как физической, так и умственной). Отмечается высокая социальная активность. Потребность во сне и отдыхе существенно снижается, а в сексе – увеличивается. Пациент быстро отвлекается на посторонние раздражители, не может долго сосредоточиться. В результате социальные контакты становятся затрудненными. Продолжительность эпизода гипомании, как правило, составляет не меньше недели.
2. Умеренная (без психотических симптомов). Существенно увеличивается физическая и умственная работоспособность. Настроение поднимается. Практически полностью пропадает потребность во сне. Возникает мания величия. Продолжительность данного эпизода также составляет не менее недели.
3. Тяжелая мания (с наличием психотической симптоматики). Может наблюдаться выраженное психомоторное возбуждение, появляется склонность к насилию. Возникают скачки мыслей, связь между фактами пациент теряет. Появляются галлюцинации, бред. Многие больные могут приобретать уверенность в том, что их предки принадлежали к некому знатному роду, или же начинают считать себя известной личностью. Теряется работоспособность, пациент также не может обслуживать сам себя. Тяжелая форма может длиться свыше нескольких недель.

Признаки депрессивной фазы

Что касается депрессии, то она протекает с противоположной симптоматикой. Что такое биполярное расстройство простыми словами? Это чередование эпизодов мании и депрессии. О наличии последней могут говорить:

• медленный темп мышления;
• сниженный эмоциональный фон;
• двигательная заторможенность;
• снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
• снижение полового влечения;
• у женщин могут отсутствовать месячные, а у мужчин в некоторых случаях развивается эректильная дисфункция.

При легкой форме депрессии эмоциональный фон может совершать колебания в течение суток. Как правило, вечером настроение улучшается, а утром депрессивные симптомы достигают максимума.

Формы депрессии

При биполярном психическом расстройстве могут возникать следующие формы депрессии:

• Простая. Клиническая картина при этом представлена классической депрессивной триадой (подавленное настроение, низкая скорость мышления, обеднение эмоционально-волевой сферы).
• Ипохондрическая. Пациент может верить в наличие у него смертельного заболевания, о котором современная медицина ничего не знает.
• Бредовая. Депрессивная симптоматика при этом типе сочетается с бредом обвинения.
• Ажитированная. При этой форме депрессии нет двигательной заторможенности.
• Анестетическая. Главный симптом – болезненное бесчувствие. Пациенту кажется, что у него исчезли чувства и переживания. На их месте – сплошная пустота, которая доставляет ему мучения.

Терапия

Лечение биполярного расстройства начинается с преодоления основных симптомов болезни – приступов. В зависимости от клинической картины психиатр может назначить либо медикаментозную терапию, либо психотерапию и гипноз. Однако чаще всего на практике эти методы комбинируются, отлично дополняя друг друга. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты и позволяет избавиться от неприятной симптоматики БАР.

Психотерапия

Приступы болезни можно контролировать не только при помощи лекарственных средств. Здесь может помочь и хороший терапевт. Однако посещать приемы необходимо при некоторой стабильности настроения пациента, а этого нередко можно добиться только при помощи лекарств.

Во время лечения биполярного расстройства при помощи психотерапии внимание пациента должно быть направлено на следующие моменты:

• Осознание того, что больной ведет себя не вполне адекватно.
• Разработка алгоритмов действия при повторении эпизодов.
• Укрепление прогресса при повторении депрессивных или маниакальных моментов, а также увеличение контроля над эмоционально-волевой сферой.
• Сеансы при терапии БАР могут быть групповыми, индивидуальными, а также семейными.

Медикаментозное лечение

Для купирования симптомов депрессии применяются антидепрессанты. Выбор препарата, а также его дозировка определяются лечащим психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессивного состояния, а также возможности его перехода в манию. Если необходимо, терапия антидепрессантами сочетается с применением нормотимиков и антипсихотиков (которыми производится лечение на стадии мании).

Самодиагностика

Тест на биполярное расстройство – хороший способ провести первичную диагностику. Он позволит вовремя отследить настораживающие симптомы, а также выяснить, нужно ли обращаться к психиатру. Анкета включает в себя несколько блоков:

1. Бывали ли в вашей жизни периоды, когда физическая и умственная активность была намного выше, чем обычно, и могла бы быть охарактеризована следующими особенностями:

• вы ощущали абсолютную уверенность в себе;
• мысли и идеи бесконтрольно перескакивали одна на другую;
• вы успевали переделать большое количество дел – намного больше чем обычно;
• вы испытывали большой подъем сексуального влечения;
• возникали трудности при необходимости сконцентрироваться, выполнить кропотливую работу;
• вы совершали неожиданные поступки, которые окружающие считали глупыми и даже опасными;
• вы ощущали переизбыток слов, говорили больше обычного;
• имели место эпизоды необдуманной траты денежных средств, в результате которых причинялся ущерб вам или же вашим близким.

2. Если на два или более вопроса имеется положительный ответ, то случалось ли, что эти симптомы появлялись одновременно?

3. Каким образом вы бы могли оценить те сложности, которые возникают в связи с этими симптомами — например, раздражение в общении с родными людьми, повышенная общительность, невозможность сконцентрироваться? Можно ли сказать, что они оказывают существенное влияние на качество жизни, являются проблемными, или нет?

Утвердительный ответ на три (или более) вопроса из первого списка, а также положительный ответ на второй и третий вопросы теста на биполярное расстройство – это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Необходимо обязательно посетить врача-психиатра или невролога. Также полезно обратиться к психологу.

Виды нарушения

Рассмотрим основные типы биполярного расстройства. Данное нарушение подразделяется на два основных вида – I и II типы. Чаще всего встречается маниакально-депрессивная форма, то есть нарушение I типа. Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимо, чтобы у человека хотя бы раз наблюдался приступ мании. Также люди с подобным расстройством могут испытывать депрессивные эпизоды. Признаки:

• Человек с первым типом нередко ощущает себя неуязвимым.
• Ему сложно работать и общаться с другими.
• Такие люди склонны к суициду.
• Нередко зависимы от алкоголя или наркотиков.

Что касается II типа, то здесь нередко наблюдается значительно меньшая интенсивность симптоматики. Может возникать ослабленная версия гипомании, однако в основе данного нарушения лежит депрессия. Человеку с биполярным расстройством II типа могут поставить неправильный диагноз – «депрессия». Признаки:

• Депрессия данного типа отличается от клинической, так как при ней нередко возникают симптомы мании.
• Больной может быть тревожным, раздражительным. Мысли постоянно сменяют одна другую, наблюдаются резкие вспышки активности, творчества.
• Чаще всего данное расстройство встречается у женщин.
• Высок риск самоубийства, алкоголизма и наркомании.

Особенности расстройства в период пубертата

Биполярное расстройство у подростков может выглядеть немного иначе. Как правило, настроение меняется чаще, а также чаще возникают эпизоды смешанного типа. Во время мании раздражительность оттесняет повышенное настроение. В депрессивной фазе может беспокоить головная боль, усталость. Нет желания ходить в школу, возникают необъяснимые приступы плача. При биполярном расстройстве личности велика вероятность злоупотребления психоактивными веществами. Для улучшения самочувствия подросток может прибегать к алкоголю или наркотикам. Родителям следует внимательно следить за ребенком, обращать особое внимание на разговоры и даже на намеки о самоубийстве, относиться к ним серьезно. Такие мысли могут говорить о наличии заболевания, которое необходимо лечить.

БАР: советы психиатров

Многие задаются закономерным вопросом: Как жить с биполярным расстройством?» Главное здесь – своевременно обратиться к врачу. Нужно время, чтобы больной приспособился к медикаментам, специальной терапии. Однако это самая лучшая защита от рецидивов болезни. Рассмотрим несколько рекомендаций страдающим БАР:

• Огромное значение имеет правильный подбор специалистов – как психиатра, так и психолога. Врач должен вызывать доверие, желание работать над своим излечением. Напряженные отношения недопустимы при терапии БАР.
• Не менее важно устранить причины стресса в жизни – например, это могут быть неприятные люди, денежные проблемы, постоянная нехватка времени. Полезно вести дневник о действиях, которые больной предпринимает в том случае, если почувствует стресс.
• Даже при подтверждении диагноза важно продолжать общаться с людьми. Хорошо найти поддерживающего друга, к которому можно обратиться до того, как стресс приведет к очередному срыву.
• Очень важно придерживаться основных правил психического и физического здоровья – следить за качеством и продолжительностью сна, заниматься физической активностью, питаться качественной пищей.

Биполярное расстройство не является приговором. При адекватной терапии, помощи родных и близких людей можно справиться с болезнью и жить обычной жизнью. Пациенты с БАР успешно работают, заводят семьи, реализуются в творчестве. А также доказано, что они, как правило, обладают различными творческими талантами и очень интересны в общении.

симптомы маниакально- депрессивного психоза, признаки и фазы, лечение заболевания

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – это такой тип психического нарушения, при котором у пациента могут быть маниакальные, депрессивные и (или) смешанные симптомы, быстро сменяющие друг друга. Единой схемы очередности аффективных состояний при этом нет, они могут не только сменять друг друга, но и сочетаться, создавая многообразие сложной симптоматики. Маниакально-депрессивный психоз – это старое название биполярного расстройства психики, от которого отказались в 1993 году по причине отсутствия четкого наличия обоих состояний у всех пациентов и возможный вариантов монополярных изменений, а также большей политкорректности нового названия, не ставящего штампов в глазах общества и пациента.

Данное расстройство все еще не до конца изучено и за счет большого клинического разнообразия, наблюдаемого при нем, единого определения также все еще нет. Биполярное расстройство в классическом понимании имеет две фазы (эпизода) — манию и депрессию, — сменяющие друг друга через состояние интерфазы, в котором пациент возвращается к своему привычному, «нормальному» состоянию разума.

Причины биполярного расстройства головного мозга

Среди весьма неоднозначных исследований причин биполярного расстройства, в 70-80% случаев верх берет генетическая склонность и наследование определенных особенностей нейрохимии мозга, обменных и эндокринных патологий, сдвигов циркадных ритмов. Остальные 20-30% приходятся на семейные факторы и факторы окружающей среды, и семейные факторы в данном случае преобладают.

Эндокринные причины развития расстройства подтверждаются аффективным психозом, сопровождающим пациенток в моменты гормональный перепадов – при менструациях, в послеродовом периоде и в менопаузе, а также у пациентов с патологией щитовидной железы. Согласно наблюдениям известных психиатров, биполярные изменения чаще развиваются у мужчин, а монополярные, нетипичные, – у женщин. Помимо взаимосвязи с особенностями функционирования головного мозга биполярное расстройство также связано с личностными особенностями, к которым относятся типы личности с перфекционистическим и сосредоточенными чертами, меланхолический тип, неустойчивые психически типы, типы с недостаточно развитой эмоциональной сферой и шизоидные типы.

Симптомы и признаки биполярного расстройства личности могут также суммироваться с сопутствующими психическими расстройствами, если пациент таковыми страдает. К примеру, в более, чем трех четвертях случаев, биполярный психоз сопровождается тревожным расстройством.

Признаки биполярного аффективного расстройства у детей и подростков

У детей биполярное расстройство наблюдается довольно редко из-за большой лабильности психики и чаще всего появляется у детей, чей семейный анамнез отягощен биполярным расстройством. Существуют данные, что при наличии хотя бы одного приступа биполярного расстройства в детстве, в юношестве с большей вероятностью произойдет дебют расстройства.

По некоторым данным у 15-40% подростков обнаруживаются признаки биполярного расстройства и часто это взаимосвязано со злоупотреблением различными токсическими веществами. Дебют заболевания приходится на возраст около 20 лет и очень часто приводит к самоубийствам.

Проявления биполярного аффективного расстройства у детей нетипичны и зачастую связаны с сексуальными фантазиями, даже малыши могут вести себя с сексуальным подтекстом, мастурбировать и говорить типовые фразы. В подростковом же возрасте такая симптоматика и вовсе может перейти в манию с неконтролируемыми половыми контактами, особенно, если подросток хоть раз переживал случай сексуального насилия.

И монополярное, и биполярное расстройство состоят из фаз и интермиссий (промежутков), количество которых может быть любым — от одного случая в течение всей жизни человека до бесконечных циклов, сменяющихся поочередно либо же бессистемно, фаз. Фазы длятся от 1 недели до 2 лет и маниакальные в три раза короче депрессивных. Если интермиссия не отсутствует, то пациент может находиться в ней несколько лет.

Рассмотрим особенности течения маниакальной и депрессивной фаз биполярного расстройства, каждая из которых имеет свои стадии, а также смешанные состояния.

Маниакальная стадия биполярного расстройства

Маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется триадой симптомов: двигательным и психическим возбуждением, повышенным (приподнятым) настроением, и тяжесть этих симптомов определяется по специальной шкале Янга. Имеет 5 стадий:

Гипоманиакальная стадия биполярного расстройства дает пациенту небывалый прилив сил с уменьшением потребности во сне и резко повышенным желанием поесть. Он много и быстро говорит, смысловые ассоциации заменяет механическими, часто отвлекается и перескакивает с темы на тему. Может легко запомнить большое количество информации.

Стадия выраженной мании усиливает все вышеописанные симптомы, больной может не спать более 20 часов, активно планирует и претворяет в жизнь бесперспективные проекты с быстрыми сменами идей. Речь быстрая, перемежающаяся частым смехом, шутками и гневливостью. Быстро и много двигается, величественен и некритичен в самооценке, невыносим в общении, абсолютно не склонен слушать.

Маниакальное неистовство – следующая стадия, с максимальным обострением всех фазовых признаков биполярного расстройства. Больной много и быстро бессвязно говорит, безостановочно и беспорядочно двигается.

В стадии двигательного успокоения наступает постепенное затухание проявлений, начинающееся с замедления движений.

Последняя стадия – реактивная, с восстановлением нормального душевного состояния пациента, даже возможны проявления заторможенности. События второй и третьей стадий частично могут выпадать из памяти больного.

Депрессивная стадия биполярного расстройства у женщин и мужчин

Триада признаков более часто проявляющейся депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства зеркально отличатся от таковых при маниакальной: двигательная и психическая подавленность, снижение настроения и медлительность мысленных процессов. Признаки непостоянны в своей интенсивности, к вечеру наблюдается некоторый подъем всех функций. При данной фазе пациенты худеют, отказываются от пищи по причине отсутствия для них ее вкуса, их беспокоит невнятная тревога, предчувствие чего-то непонятного. Данная фаза биполярного расстройства у женщин может приводить к пропаже менструаций.

Психиатры выделяют 4 основные стадии биполярного расстройства в депрессивной фазе:

Начальная стадия заболевания у мужчин и женщин характеризуется неглубоким сном и небольшими затруднениями с его возникновением, снижением настроения и общей активности умеренной выраженности.

Нарастающая депрессия усиливает предыдущие проявления, дополняется тревожностью, заторможенностью и снижением работоспособности. У больного наблюдается бессонница и отсутствие аппетита, он тих, немногословен и как бы «вял».

Выраженная депрессия тяжело бьёт по социальной активности больного: он тосклив и тревожен, может впадать в ступор и страдать суицидными или самообвиняющими идеями. Возможны слуховые галлюцинации, анорексия. Наибольшая частота попыток суицида с летальным исходом приходится именно на эту фазу, когда голоса в голове больного уговаривают его, а двигательная активность резко снижена.

Реактивная стадия постепенно нормализует состояние человека.

Возможен также атипичный вариант депрессивной фазы с усилением аппетита и, следовательно, увеличением массы тела и сонливостью. Симптомы биполярного расстройство личности при такой депрессии следущие: у человека появляется ощущение, что весь мир против него, осмысление тяжести бытия, заторможенность и резкая эмоциональная реакция на жизненные мелочи.

Течение депрессивной фазы может быть без бредовых идей (простая депрессия), с ним (ипохондрическая депрессия), в виде синдрома Котара, с минимальной заторможенностью (ажитированная депрессия) и утратой эмоций (анестетическая депрессия).

Смешанная фаза биполярного расстройства и быстроциклическое стояние (с видео)

Смешанное состояние (смешанная фаза) биполярного расстройства – это атипичная фаза, при которой какой-либо из составляющих триаду симптомов отвечает противоположной фазе. Это может быть депрессия с минимальной заторможенностью и бредовыми идеями и одновременно симптомы маниакальной фазы. Кроме того, возможна быстрая смена маниакальной и депрессивной фаз туда-сюда в течение нескольких часов. Чаще всего такая комбинация симптомов биполярного расстройства наблюдается у подростков и сильно зависит от ситуативных изменений и окружения. Сложно поддается лечению из-за диагностических трудностей.

Быстроциклическое биполярное аффективное расстройство личности нередко неотличимо от смешанных состояний из-за быстрой смены фаз или, собственно, смешанных состояний между собой. За один год возможно 4 и более смены приступов с отсутствием или наличием интермиссий, а при ультрабыстром цикле – то же за 1 месяц. Данное состояние прогностически неблагоприятно и плохо поддается медикаментозной терапии.

В видео освещено биполярное расстройство на примере каждой фазы заболевания у одного типового пациента:

Симптомы биполярного аффективного расстройства 1-го и 2-го типа

С учетом клинических признаков и прогноза, выделяют 3 варианта биполярного расстройства:

• Униполярный – с наличием только одной фазы, или маниакальной, или депрессивной.
• Биполярный, когда присутствуют обе сменяющиеся фазы, но одна из них все же лидирует.
• Четко биполярный с гармоничным, равноправным, распределением обеих фаз.

При биполярном варианте в зависимости от лидирующей фазы, выделяют 7 типов биполярного аффективного расстройства (расширенная классификация DSM-IV):

• При биполярном расстройстве 1 типа (БАР I) лидируют выраженные маниакальные фазы.
• Биполярное аффективное расстройство 2 типа (БАР II) не предполагает наличия маниакальной фазы, а только гипоманиакальной. Симптомы биполярного расстройства 2 типа лабильны и могут пересекаться и полностью превращаться в I тип. Существуют теории про тесную взаимосвязь между БАР II и униполярной тяжёлой депрессией.
• Биполярное расстройство 3 типа (БАР III) – циклотимия.
• Биполярное расстройство 4 типа (БАР IV) – приступы депрессии на фоне приема антидепрессантов, осложнившегося гипоманией.

Виды депрессий при диагнозе «биполярное расстройство»

Депрессия при гипертимном темпераменте.

Рекуррентная депрессия, комбинированная с дисфорической гипоманией.

Поздняя смешанная депрессия с переходом в деменциальноподобный синдром.

По клиническому течению виды биполярного расстройства могут быть униполярные, периодическая мания и периодическая (рекуррентная) депрессия, правильно- и неправильно-перемежающиеся типы, двойная форма и циркулярный тип (с отсутствием светлых промежутков).

Диагноз биполярного расстройства выставляется врачом-психиатром при наличии хотя бы двух приступов с наличием одного маниакального или смешанного. Сложность для врача состоит в том, что гипоманиакальные приступы зачастую могут остаться в тени из-за своей малой выраженности. Чем ранее будет проведена качественная диагностика и пациент приступит к лечению, тем лучший прогноз для здоровья.

Дифференциальная диагностика биполярного аффективного расстройства

Дифференциальная диагностика биполярного расстройства весьма сложна, ведь аффективные эпизоды могут наблюдаться и у людей, не страдающих данным расстройством, просто на фоне олигофрении, недосыпания, инфекционного или токсического воздействия различными веществами, различных прочих соматических нарушений или как реакция на тяжелые жизненные ситуации.

Кроме того, симптомы БАР зачастую могут имитировать большинство других психиатрических патологий (шизофрения, аффективные расстройства, униполярная рекуррентная депрессия и пр.), а неверная диагностика биполярного аффективного расстройства с установкой другого диагноза приводит к назначению не тех препаратов.

В результате формируются инверсные состояния, различные симптомы нарушений мозговой деятельности и т. д., что еще более затрудняет и отдаляет правильный диагноз, а иногда и приводит к инвалидности.

Важно помнить, что хоть галлюцинаторные проявления и возможны при биполярном расстройстве, чаще они все же встречаются при различных видах шизофрении, а то и при других расстройствах психики. Немаловажен осмотр терапевта и других перекрестных специалистов для исключения патологии щитовидной железы и других заболеваний, могущих маскироваться под симптомы биполярного аффективного расстройства. Иногда верным выходом может оказаться пробное лечение непсихиатрического нарушения и, если наступает редукция симптоматики, то пациент перенаправляется к другому целевому специалисту.

Помощь при биполярном расстройстве: как вылечить заболевание

Медицинская помощь при биполярном расстройстве должны быть высококвалифицированной и учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой, т. к. большинство схем лечения предполагают одновременный прием нескольких препаратов. Основная цель лечения – достижение ремиссии. Помощь должна осуществляться под надзором врача-психиатра с помощью специально обученных работников. Обращаться за ней стоит в психиатрические лечебницы и отделения, к семейным терапевтам, социальным работникам.

В лечении биполярного расстройства применяют следующие группы нейротимиков: препараты лития (снижающие частоту суицидов), противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин) и атипичные нейролептики (кветиапин и оланзапин).

В том, как вылечить биполярное расстройство, важно учитывать, как уже указывалось выше, то, сколько пациентом уже было перенесено приступов расстройства. Это значит, что биполярное расстройство будет лучше поддаваться терапевтическим мероприятиям, если приступать лечению после первого же эпизода, при том строгое соблюдение режима, прием всех назначенных препаратом и лечение сопутствующих результатов – обязательны.

Что значит лечение на разных фазах биполярного аффективного расстройства

Лечение во время депрессивной фазы биполярного расстройства подбирается согласно структуре нарушений с учетом потребности в стимулирующем или подавляющем влиянии. При ошибочном назначении стимулятора возможно обострение суицидальных желаний, а при назначении седативного препарата – усиление заторможенности. Итак, при меланхолической депрессии будут назначены препараты подобные флуоксетину, венлафаксину, милнаципрану, бупропиону и пр., при тревожности — пароксетину, эсциталопраму, миртазапину, а при преобладании симптомов заторможенности – препараты по типу циталопрама. При смешанных симптомах назначают сертралин, иногда дополняя его каким-либо транквилизатором.

При назначении антидепрессантов в депрессивной фазе существует риск перехода в маниакальную фазу или развитие смешанного биполярного аффективного расстройства, что неблагоприятно в плане риска самоубийства. Потому препаратами выбора становятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО.

Инверсия фазы всегда приводит к ухудшению состояния пациента и негативизации прогноза, а применение трициклических антидепрессантов может урезать интерфазу. Потому-то так важно контролировать строгое применение всех назначенных препаратов строго в срок – любое нарушение режима или и вовсе бесконтрольный подход к лечению могут привести к развитию быстрых циклов.

Антидепрессанты рекомендованы в сочетании с нормотимиками и на минимальные временные отрезки, дабы опять-таки предотвратить инферсию фазы. Из нормотимиков популярны клозапин, кветиапин, рисперидон и оланзапин, сочетание флуоксетина с оланзапином и их комбинация – симбиакс.

При лечении биполярного расстройства в маниакальной фазе применяют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота), ламотриджин назначают для профилактики перехода в маниакальную фазу.

Для лечения симптомов биполярного расстройства в маниакальной и смешанной фазах применяют атипичные антипсихотики, иногда дополняя их препаратами лития и вальпроевой кислоты. В данном случае рисками терапии могут стать развитие депрессивной фазы, экстрапирамидных нарушений и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома.

Риск поздней дискинезии и экстрапирамидных нарушений доказан при применении атипичных антипсихотиков у больных при маниакальной фазе (зипрасидона, рисперидона и арипипразола) и при депрессивной (кветиапина и арипипразола).

В лечении быстрых циклов препаратами выбора являются нормотимики, но желательно избегать суммации их с нейролептиками и антидепрессантами, т. к. это может усилить риск усиления самоубийственных наклонностей и нарушения мозговой деятельности.

Применяют в лечении биполярного аффективного расстройства и различные типы психотерапии, обучающие распознавать симптомы, улучшающие социальную адаптацию больного и стимулирующие его придерживаться прописанных догм. Т. к. в развитии рецидивов немаловажную роль играют стрессовые ситуации, задача психолога или психиатра во время психотерапии – это научить пациента справляться с ними и адаптироваться под них.

В качестве методов применяют интерперсонализацию, когнитивно-поведенческое лечение, семейную терапию и терапию социальную. Семейная терапия, к примеру, обучает не только пациента, но и его близких тонкостям распознавания симптомов, важности поддержания стабильного режима дня пациента и прочим необходимым премудростям.

В социальной терапии есть методика сравнения состояния больного с прочими пациентами, что часто применяется заграницей во время групповых занятий и имеет высокие показатели эффективности.

Среди других методов лечения, справедливости ради, необходимо отметить глубокую транскраниальную магнитную стимуляцию и назначение омега-3 жирных кислот для облегчения депрессивных симптомов и профилактики будущих повторов.

Чем опасны приступы биполярного расстройства и профилактика заболевания

Депрессивные нарушения при биполярном расстройстве опаснее, чем маниакальные, т. к. несут риск суицида, кроме того, как уже указывалось выше, продолжительность их большая, чем у маниакальных фаз, что разрушает семейную и социальную жизнь больного.

В зависимости от продолжительности и частоты смены приступов биполярного расстройства, пациентам могут присвоить группу инвалидности или вынести заключение о его трудоспособности, рекомендовав только контрольные посещения врача. Кроме того, пациенты с установленным диагнозом биполярного расстройства считаются непригодными к военной службе.

Если в результате одной из фаз расстройства больной сотворил вред, то может быть признан невменяемым, но если злодеяние было совершено в фазу интермиссии, то невменяемость доказать будет проблематично, от чего будет зависеть тяжесть понесенного за действия больного наказания самим больным.

Профилактика биполярного расстройства включает в себя литийсодержащие медикаменты, вальпроаты и прочие нормотимики. При быстроциклическом течении с преобладанием депрессивных фаз назначают атипичные антипсихотики (кветиапин) и ламотриджин.

Данная статья написана с общеобразовательными целями и не может служить руководством по самостоятельному лечению в домашних условиях. Будьте здоровы и доверяйте своему лечащему врачу.

Биполярное расстройство психики: приговор или излечимое заболевание

Поскольку изменения настроения свойственны вполне здоровому человеку с крепкой психикой, то определяющим фактором в постановке диагноза «биполярное психическое расстройство» являются не перемены в настроении как таковые, а интенсивность и длительность того или иного состояния. Существуют нормальные колебания настроения, циклотимическая акцентуация характера (перепады более выражены, но не мешают нормальному полноценному существованию и лишь придают личности неповторимость и своеобразие), циклотимическое расстройство (изменения настроения нуждаются в коррекции) и биполярное расстройство (в данном случае колебания настроения переходят в патологические состояния, полностью подчиняющие себе жизнедеятельность человека).

Немного истории

Циклы чередующейся мании и меланхолии были известны уже в шестом веке. В 1899 году Крепелин ввел понятие маниакально-депрессивное помешательство и уточнил клиническую картину заболевания. Он описал расстройство как серию атак депрессии и повышенного настроения, между которыми существуют периоды нормального существования. Сейчас этот недуг называют биполярным расстройством психики.

Особенности биполярного расстройства психики

В отличие от тяжелой депрессии, биполярное расстройство характеризуется хотя бы одним эпизодом мании. Эпизоды определяются как депрессивные, маниакальные или смешанные в соответствии с преобладающими чертами. Смешанный эпизод отличается наличием депрессивных и маниакальных черт, которые проявляются одновременно, либо резко сменяют друг друга каждые несколько дней.

Если на протяжении жизни больного наблюдаются только маниакальные симптомы, то расстройство все равно определяется как биполярное и подразумевается, что депрессивная стадия рано или поздно наступит. Депрессия может быть не замечена из-за легкой формы, или же больной просто не доживает до ее наступления.

Симптомы, характеризующие биполярное расстройство

Признаки депрессивного эпизода схожи с таковыми при тяжелой депрессии. Некоторые исследователи отмечают более выраженную заторможенность, переедание  или избыток сна больного. Отличием же является то, что депрессии чередуются с маниями. Между эпизодами существуют промежутки нормального состояния. При отсутствии лечения такие периоды уменьшаются, и человек, страдающий расстройством, практически постоянно пребывает в маниакальной или депрессивной фазе.

Маниакальные симптомы могут принимать крайне выраженную форму, что мешает нормальной адаптации больного в коллективе. Человек пребывает в состоянии эйфории и в общительном настроении, которое прерывается вспышками раздражения и гнева, связанными с недопониманием или неодобрением со стороны партнеров по общению. В период мании возможно усиление целенаправленной деятельности, граничащее с суетливостью, ускорение умственных процессов (больной демонстрирует полет мысли и буйство фантазии). Возможна высокая вербальная активность, переключаемость внимания, сниженная потребность во сне. Маниакальную стадию сопровождает, также, завышенная самооценка, вплоть до бреда величия, ощущение собственного превосходства и даже всемогущества. Социальные и культурные ограничения стираются. Страдающий биполярным расстройством неразборчив в сексуальных связях, способен пуститься в глупые авантюры и совершить необдуманные поступки. Такое состояние длится, как минимум, неделю.

Если больной переживает смешанный эпизод, то в маниакальное состояние вкрапляются депрессивные элементы: суицидальные мысли, тревожность, ощущение потери контроля.

Что необходимо знать о лечении 

Современная медицина способна предложить эффективные методы лечения. Определяющим фактором успешного лечения является осознание проблемы и своевременное обращение к специалисту. Не менее важна и правильная постановка диагноза. Никогда не стоит заниматься самолечением. Поскольку эйфория нравится больным и не вызывает желания начать курс лечения, а депрессия воспринимается, как самостоятельное заболевание, то они могут начать лечиться от депрессии. Между тем, некоторые антидепрессанты способны осложнить ситуацию и навредить больному. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо обращаться к профессионалам.

причины, симптомы, лечение и осложнения

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия).

Когда вы становитесь подавленным, вы можете чувствовать себя грустным или безнадежным и потерять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда ваше настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, приводящим к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психозом).
• Нарушение биполярного II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Расстройство биполярного II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, он диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный, нервный или проводной
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Гоночные мысли
• отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при покупке спекуляций, в сексуальных рисках или в глупых инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Помеченная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех – или почти во всех – действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или менять время года.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства могут быть трудно идентифицировать у детей и подростков. Часто бывает трудно сказать, являются ли это нормальные взлеты и падения, результаты стресса или травмы или признаки проблемы психического здоровья, отличные от биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь различные главные депрессивные или маниакальные или гипоманические эпизоды, но картина может отличаться от картины взрослых с биполярным расстройством. И настроения могут быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметными признаками биполярного расстройства у детей и подростков могут быть сильные колебания настроения, которые отличаются от их обычных колебаний настроения.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких и не получает необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и циклов быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии, измученной – и, возможно, в финансовых, юридических или отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда нужно получить экстренную помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи, перейдите в отделение неотложной помощи или доверитесь доверенному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии самоубийства – в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств на 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть любимый человек, которому угрожает самоубийство или он совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно вызовите 911 или местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы думаете, что можете сделать это безопасно, заберите человека в ближайшую больницу скорой помощи.

причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, таких как:

• Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, как представляется, имеют физические изменения в своем мозгу. Значение этих изменений все еще остается неопределенным, но в конечном итоге может помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени, такой как родной или родительский, с условием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть связаны с возникновением биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
• Периоды высокого стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
• Наркотики или злоупотребление алкоголем

осложнения

Если вы не лечите, биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую область вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Попытки самоубийства или самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Поврежденные отношения
• Плохая работа или успеваемость в школе

Сопутствующие условия

Если у вас есть биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством. Некоторые условия могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

• диагностика

  Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
  • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
  • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
  • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

  Диагностика у детей

  Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

  Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

  лечение

  Лечение лучше всего направлять врачом, который специализируется на диагностике и лечении психических состояний (психиатров), которые умеют лечить биполярные и связанные с ними расстройства. У вас может быть группа по лечению, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

  Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

  • Лекарственные препараты. Часто вам нужно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать ваши настроения сразу.
  • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительным изменениям настроения превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
  • Дневные программы лечения. Ваш врач может рекомендовать программу дневного лечения. Эти программы предоставляют вам поддержку и консультирование, пока вы получаете симптомы под контролем.
  • Лечение наркомании. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение наркомании. В противном случае, может быть очень сложно управлять биполярным расстройством.
  • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, вы чувствуете самоубийство или вы оторваетесь от реальности (психотического). Получение психиатрического лечения в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность и стабилизировать ваше настроение, независимо от того, у вас маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

  Первичные методы лечения биполярного расстройства включают медикаменты и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также могут включать в себя группы образования и поддержки.

  лекарственные препараты

  Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначенных лекарств основаны на ваших конкретных симптомах.

  Лекарства могут включать:

  • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужно стабилизирующее настроение лекарство для контроля маниакальных или гипоманических эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (литобид), вальпроевую кислоту (Depakene), divalproex натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal).
  • Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются несмотря на лечение другими лекарственными средствами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Latuda) или асенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов самостоятельно или вместе с стабилизатором настроения.
  • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант может иногда вызывать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе с стабилизатором настроения или антипсихотиком.
  • Антидепрессанты-нейролептик. Лекарство Symbyax сочетает антидепрессант флуоксетин и антипсихотический оланзапин. Он работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
  • Анти-тревожные лекарства. Бензодиазепины могут помочь с беспокойством и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

  Поиск правильного лекарства

  Поиск правильного лекарства или медикаментов для вас, скорее всего, приведет к некоторым проб и ошибок. Если вам не подходит, попробуйте еще несколько человек.

  Этот процесс требует терпения, поскольку некоторые лекарства нуждаются в нескольких месяцах до нескольких месяцев, чтобы в полной мере воспользоваться. Как правило, только одно лекарство изменяется за один раз, так что ваш врач может определить, какие лекарства работают, чтобы облегчить ваши симптомы с наименее назойливыми побочными эффектами. Возможно, вам понадобится корректировка медикаментов по мере изменения ваших симптомов.

  Побочные эффекты

  Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы находите правильные лекарства и дозы, которые работают на вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью, если у вас есть назойливые побочные эффекты.

  Не вносите изменений или прекращайте принимать лекарства. Если вы прекратите принимать лекарства, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете стать очень подавленным, почувствовать себя самоубийцей или пойти в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

  Лекарства и беременность

  Ряд препаратов для биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может проходить через грудное молоко вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивальпрокс натрия, не должны использоваться во время беременности. Кроме того, препараты для контроля над рождаемостью могут потерять эффективность при применении с некоторыми биполярными расстройствами.

  Обсудите варианты лечения с врачом, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и думаете, что можете быть беременными, немедленно поговорите с врачом.

  Психотерапия

  Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может предоставляться в индивидуальных, семейных или групповых условиях. Может быть полезно несколько типов терапии. К ним относятся:

  • Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации суточных ритмов, таких как сон, бодрствование и питание. Согласованная процедура позволяет улучшить управление настроением. Люди с биполярным расстройством могут воспользоваться установлением ежедневного режима сна, диеты и физических упражнений.
  • Когнитивная поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и их замене здоровыми, позитивными. CBT может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также изучаете эффективные стратегии управления стрессом и справляетесь с ситуацией с расстройством.
  • Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразования) может помочь вам и вашим близким понять состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить максимальную поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
  • Семейная терапия. Семейная поддержка и общение помогут вам придерживаться плана лечения и помогут вам и вашим близким распознать и справиться с предупреждающими признаками перепадов настроения.

  Другие варианты лечения

  В зависимости от ваших потребностей, к терапии депрессии можно добавить другие виды лечения.

  Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный захват. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут изменить симптомы определенных психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом для биполярного лечения, если вы не улучшаетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по причинам здоровья, таким как беременность или подвергаться высокому риску самоубийства.

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не реагировал на антидепрессанты.

  Лечение у детей и подростков

  Лечение детей и подростков обычно принимается на индивидуальной основе в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

  • Лекарственные препараты. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же виды лекарств, что и у взрослых. Там меньше исследований по безопасности и эффективности биполярных препаратов у детей, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основаны на исследованиях взрослых.
  • Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь сохранить симптомы от возвращения. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своими рутинами, развивать навыки преодоления трудностей, решать трудности обучения, решать социальные проблемы и помогать укрепить семейные связи и общение. И, при необходимости, он может помочь рассматривать проблемы злоупотребления психоактивными веществами, распространенные у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
  • Психообразование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и то, как они отличаются от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание о биполярном расстройстве также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
  • Поддержка. Работа с преподавателями и школьными консультантами и поощрение поддержки со стороны семьи и друзей могут помочь выявить службы и способствовать успеху.

   

  Образ жизни и домашние средства

  Вероятно, вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, которые ухудшают ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять:

  • Бросить пить или использовать рекреационные наркотики. Одной из самых больших проблем с биполярным расстройством являются негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Получите помощь, если у вас есть проблемы с выходом из дома.
  • Формируйте здоровые отношения. Окружайте себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам следить за предупреждающими признаками сдвигов настроения.
  • Создайте здоровую рутину. Наличие регулярной процедуры для сна, питания и физической активности может помочь сбалансировать ваши настроения. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Ешьте здоровую диету. Если вы принимаете литий, поговорите с врачом о соответствующем потреблении жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о том, что вы можете сделать.
  • Проверьте сначала, прежде чем принl

Биполярное расстройство личности: симптомы, признаки, лечение

У людей нередко бывают перемены настроения. Обычно на это влияют какие-либо события. Но у некоторых личностей такие перемены могут наблюдаться без видимых на то причин. Расстройство психики, клинически проявляющееся в виде аффективных нарушений настроения, называется биполярным расстройством. Симптомы заболевания могут чередоваться в зависимости от стадий.

История открытия

Французские психиатры Ж. Фальре и Ж. Байярже впервые описали биполярность в 1854 году. Самостоятельной нозологической единицей расстройство признали только в 1896 году, когда опубликовали работы Крепелина, который подробно изучил эту патологию.

Сначала этой болезни дали название «маниакально-депрессивный психоз». Биполярным аффективным расстройством её стали именовать с 1993 года, когда её включили в МКБ-10. Это связано с тем, что психозы при болезни возникали не всегда.

Исследователи признаков биполярного расстройства используют разные критерии оценки, поэтому точных данных о распространении болезни нет. В 90-е годы XX века российские исследователи в области психологии утверждали, что патологией страдает около 0,45% населения планеты. Зарубежные психиатры склонялись к другим данным и считали, что заболеванию подвержено 0,8% людей. Сегодня специалисты склоняются к мнению, что расстройство наблюдается у 1% населения, при этом каждый третий больной страдает тяжёлой психотической формой расстройства.

Биполярное расстройство психики проявляется в основном у людей 25—45 лет. Пациенты среднего возраста чаще всего страдают униполярной формой болезни, а молодёжь — биполярной. Первый эпизод патологии наблюдается у 20% пациентов в возрасте старше 50 лет. Депрессивные фазы проявляются чаще в этом случае. Повторные приступы возникают у 85% людей, а через какое-то время около 40% из них перестают быть трудоспособными и становятся инвалидами.

Описание болезни

Для биполярного расстройства характерна частая смена настроения, при этом состояние больного меняется не от плохого к хорошему. Депрессия и уныние сменяются эйфорией и ощущением, что больной способен совершать смелые поступки. Сильные колебания настроения всегда заметны окружающим.

Психическое расстройство чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола. У мужчин это заболевание встречается в 1,5 раза реже.

Лечить патологию несложно, если правильно подобрать терапию. С помощью медикаментозных средств и психотерапевтических методик человек может держать свои эмоции под контролем. Проблема заключается в правильной постановке диагноза, поскольку смена настроения может быть симптомом разных болезней. Кроме того, у женщин эмоциональное состояние более нестабильно, чем мужчин, а в период предменструального синдрома у них наблюдаются наплывы эмоций и упадок сил, которые незаметно сменяют друг друга.

Из-за этого биполярное аффективное расстройство нередко диагностируют у больного только через несколько лет после появления первых симптомов. Когда человек и окружающие его люди понимают, что с ним что-то не так, а проявление признаков уже нельзя списать на скверный характер, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Причины появления

Биполярностью может заболеть любой человек. Пока врачи не могут назвать точные причины появления заболевания. Но есть факторы, повышающие риск развития этой болезни:

1. Нарушение работы нейротрансмиттеров и некоторых клеток в головном мозге. Нейротрансмиттеры — активные химические вещества, с помощью которых осуществляется передача нервных импульсов между клетками головного мозга. Если уменьшится количество этих посредников, тогда снизится движение серотонина, дофамина и норадреналина.
2. Стресс. Его нельзя назвать абсолютно отрицательным событием, но если в жизни часто бывают стрессовые ситуации, то мозг с ними не справляется, из-за чего человек начинает часто употреблять алкоголь, а нарушенный режим дня приводит к недосыпанию.
3. Наследственность. Психическое расстройство нельзя назвать генетическим, но этот фактор может стать причиной его появления. Гены, регулирующие работу нейротрансмиттеров, могут привести к нарушениям психики. Если в семье имеется родственник с этим заболеванием, то высока вероятность того, что им будут страдать его дети. Бывает так, что болезнь появляется и у приёмных детей. Специалисты полагают, что на это влияет определённый стиль воспитания. Однояйцевые близнецы могут вместе болеть расстройством в 76% случаев.

У некоторых людей бывает предрасположенность к заболеванию, поскольку у каждого человека могут быть психические отклонения. Но обычно этот фактор сочетается с другим, например, с наследственностью.

Типы расстройства

Биполярность характеризуется двумя типами. Первому виду свойственна выраженная симптоматика. При этом диагноз психического заболевания ставят с полной уверенностью. Если человек с таким типом расстройства не будет серьёзно относиться к лечению, тогда он может оказаться в отделении реанимации. Справиться с болезнью самостоятельно у него не получится.

Второй вид расстройства встречается чаще, чем первый. При нём симптомы ещё не так сильно выражены, поэтому даже больному бывает сложно понять, что ему необходима помощь врача. Если вовремя не обратиться в больницу, тогда симптомы будут прогрессировать, а человек впадёт в депрессию или эйфорию и начнёт неадекватно себя вести.

Кроме этого, различают несколько типов психического расстройства:

1. Униполярный. Мания или депрессия чередуются со «светлыми» промежутками — эутимией. Эту форму именуют периодической манией или периодической депрессией.
2. Правильно-перемежающийся. Маниакальная и депрессивная фазы сменяют друг друга через определённые промежутки времени.
3. Неправильно-перемежающийся. После депрессивного периода снова может наступить депрессивный. То же самое происходит, если наблюдается мания.
4. Двойной. Этой форме характерна смена депрессии и мании, после чего идёт интерфаза (отдых). При смене депрессивных и маниакальных форм не бывает «светлых» промежутков.

В период маниакальной фазы больной чувствует себя великим человеком. У него слишком завышена самооценка. Он постоянно находится в эйфории, кроме того, у него много энергии.

Во время депрессии мир человеку кажется серым и скучным. Его ничто не радует, так как он не может найти в нём ничего хорошего. Больной считает себя ненужным, кроме того, он уверен, что является проблемой для других. В депрессивный период обостряются внутренние проблемы личности, страдающей расстройством. Часто это состояние ошибочно считают шизофренией.

Характерные симптомы

Эпизоды депрессии и мании могут длиться разное время. В среднем одна фаза насчитывает 6—12 месяцев. Но иногда эпизод не превышает даже двух недель, а в некоторых случаях может длиться несколько лет. Даже «светлые» промежутки (эутимия) иногда измеряются десятками лет.

Симптомы биполярного аффективного расстройства при разных фазах:

1. Маниакальный эпизод. На состояние больного влияет интенсивность расстройства. Для мании характерен приподнятый эмоциональный фон, постепенно перерастающий в неустойчивое настроение, при котором наблюдаются раздражительность и подавленность. Больной не может нормально спать из-за массы мыслей и идей в голове. Мания величия делает его слишком разговорчивым и гиперактивным на стадии гипомании. Со временем человек теряет чувство самосохранения.
2. Депрессивная фаза. При депрессии у больного наблюдается пониженный эмоциональный фон. Некоторые дети могут проявлять агрессию. Человек не интересуется тем, что происходит вокруг него. Он теряет вес, но при этом может много есть. Пациента мучает бессонница, но иногда он спит целыми днями. Депрессивный эпизод характеризуется упадком сил, обострением беспочвенного чувства вины, рассеянностью и даже склонностью к самоубийству.

Смешанное состояние, которое преобладает у 50% больных, сочетает в себе признаки обеих фаз. Ему обычно подвержены люди, которых лечат психоактивными препаратами, а также те, кто имеет заболевания нервной системы. Болезнь протекает в тяжёлой форме.

Одни из главных симптомов биполярного расстройства личности в депрессивный период — это замедленность мышления, заторможенность в движениях, снижение либидо. При лёгкой форме настроение пациентов колеблется в течение всего дня. К вечеру оно становится лучше, а в утренние часы признаки достигают максимальной выраженности.

При биполярном аффективном расстройстве депрессия может проявляться в нескольких формах. Простое депрессивное состояние характеризуется подавленным настроением, отсутствием побуждения к действиям и снижением интеллектуальных функций. При ипохондрической форме больной считает, что у него тяжёлое, смертельно опасное и неизлечимое заболевание или болезнь, неизвестная современным врачам.

Бредовая депрессия с быстрой цикличностью связана с бредом обвинения, с которым пациенты согласны и разделяют его. Ажитированная форма отличается речедвигательным возбуждением. При анестетической разновидности депрессии больному кажется, что он утратил способность чувствовать.

Диагностика заболевания

Вначале больному необходимо обратиться к психотерапевту, у которого ему придётся пройти беседу, тестирования и осмотр. Врач назначает анализы крови и обследование головного мозга, чтобы исключить тяжёлые поражения, которые могут быть вызваны кровоизлиянием или новообразованием.

Психиатр выясняет не только историю болезни самого пациента, но и его родственников. Это необходимо для того, чтобы не спутать биполярность с большой депрессией. При второй болезни не бывает мании, поэтому специалисту надо побеседовать и с родными пациента.

Чтобы врач поставил точный диагноз, больного наблюдают минимум две недели. Если за этот промежуток времени у него повторяется не менее двух эпизодов аффективных расстройств, один из которых обязательно должен быть маниакальным или гипоманиакальным, то ему ставят диагноз биполярное расстройство.

При диагностике манию легко спутать с возбуждением, которое бывает после приёма психоактивных средств. Депрессивную фазу часто принимают за психогенную депрессию. Очень важно отличать аффективное расстройство от неврозов, шизофрении и других болезней нервной системы.

Способы лечения

Если начать лечить расстройство сразу после первого маниакального эпизода, тогда можно ожидать лучших результатов, чем при терапии, начатой позднее.

Лечение заболевания непростое. Его главной задачей выступает прерывание фазы мании или депрессии хотя бы на какое-то время. Агрессивную психотерапию в этом случае не применяют, поскольку психика больного может перестать реагировать на лечебные процедуры. Вначале пациенту назначают небольшие дозы лекарственных препаратов, которые постепенно увеличивают до эффективных.

Под действием медикаментов может произойти инверсия фазы, то есть она меняется на прямо противоположную. Это довольно тревожный признак, поэтому во время лечения необходимо следить за состоянием больного.

Начатую терапию нельзя прерывать. Каждый день врач следит за изменениями психики и настроения пациента. Если после каких-то средств наблюдаются побочные эффекты, тогда меняют дозировку лекарств или заменяют их другими. Людям, страдающим аффективным расстройством, выписывают следующие препараты:

1. Стабилизаторы настроения. Эти средства назначают, если человек становится гиперактивным, болтливым и нервозным. Препараты лития, вальпроевая кислота и карбамазепин способны выравнивать эмоциональный уровень.
2. Антидепрессанты. Их используют, если у пациента наблюдаются вялость, подавленность и другие признаки депрессии. Антидепрессанты поднимают настроение, но принимать их нужно строго по схеме, составленной врачом, поскольку они могут усилить проявления заболевания.
3. Антипсихотические средства. Они необходимы, если среди симптомов обнаружены бред и галлюцинации. Выбор лекарственных препаратов, улучшающих состояние больного с биполярным расстройством, огромен, но лечение будет долгим и сложным.

Электросудорожную терапию назначают только в крайнем случае, когда от других средств не было необходимого эффекта. Терапию проводят под лёгким наркозом. Перед ней больному дают мышечный релаксант, поэтому он не будет ощущать боли и дискомфорта. Импульс подают в течение 30—60 секунд. Эта методика нормализует состояние больного в среднем за 10—15 минут. Он может покинуть стационар в этот же день.

Поскольку электросудорожная терапия имеет много противопоказаний, её назначают редко. После проведения процедуры у человека могут возникнуть временные проблемы с сознанием, памятью и ориентацией в пространстве, но они быстро пройдут.

Период беременности и лактации

Женщине, планирующей детей, следует сначала проконсультироваться с врачом о возможности зачатия, если у неё маниакально-депрессивный психоз. Ей обязательно нужно побывать у психиатра, терапевта и гинеколога.

Если женщина забеременела, значит, необходимо отменить все психотропные средства, поскольку они негативно влияют на развитие плода. Схему по постепенной отмене лекарств разрабатывает врач. Если сразу перестать принимать препараты, психическое состояние пациентки сильно ухудшится.

Во время вынашивания плода может случиться рецидив болезни. В этой ситуации применяют агрессивные методы лечения с использованием нормометиков. Терапию проводят только в больнице.

При необходимости пациентке выписывают препараты лития, но с большой осторожностью, поскольку они отрицательно сказываются на формировании сердечно-сосудистой системы у плода. Если женщине в период лактации назначают эти средства, тогда ей нельзя кормить малыша грудью. После родов состояние пациентки характеризуется тяжёлым возвратом расстройства.

Медицинские прогнозы

Врачи не могут дать стопроцентных прогнозов лечения психического расстройства. Если обратиться за помощью на начальном этапе развития заболевания, тогда человек сможет выйти из этого состояния.

Когда причинами появления расстройства были психические болезни и наследственность, тогда от биполярности не получится избавиться полностью. Все будет зависеть от больного, который должен заниматься своим лечением. Люди, обладающие маниакальными и депрессивными состояниями, не отдаляются от общества, хотя при этом страдают их рабочие и личные отношения.

Только психически больные индивиды могут быть ограничены в дееспособности. Некоторых из них содержат в психиатрических больницах. Часто расстройство сочетают с наркоманией или алкоголизмом, из-за чего течение заболевания и прогноз утяжеляются.

Помощь самому себе

Если человек запустит заболевание и не обратится за помощью к врачам, у него появится много семейных и финансовых проблем в жизни. Больной не сможет нормально учиться или работать. Он начнёт злоупотреблять алкоголем или наркотическими средствами. На поздних стадиях заболевания многие пациенты изолируют себя от общества. Некоторые из них могут попытаться покончить с собой.

Чтобы избежать печальных последствий, человеку, страдающему маниакально-депрессивным психозом, нужно вести здоровый образ жизни. Таким способом контролируются и уменьшаются симптомы заболевания.

Психотерапия и лекарственные препараты выполняют основную работу, но человеку следует и самому прилагать усилия к излечению. Ему необходимо подробнее узнать о своей болезни, чтобы принимать нужные решения. Больной должен быть терпелив и пить препараты в соответствии со схемой, предложенной врачом. Ему нужно определять, какие ситуации вызывают у него маниакальные или депрессивные эпизоды. От вредных привычек следует избавиться. Избегать стрессов помогут йога и другие методы релаксации.

Для человека с психическим расстройством важна социальная поддержка. Ему необходимо наладить отношения с семьёй и друзьями, которые должны поддерживать его в трудную минуту и помогать пережить сложные периоды.