Биполярное расстройство психики симптомы: Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

Содержание

Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

БАДы недорого

Что означает биполярное расстройство? У любого человека бывают изменения настроения. Но, когда про человека говорят «у него биполярное расстройство», это вызывает настороженность. Человека, чаще всего, описывают следующим образом так: «у него резкие перепады настроения, 6 минут назад он смеялся, но сейчас он плачет». Специалисты медицинского центра «Корсаков» хотели бы помочь разобраться и объяснить, что же такое биполярное расстройство. Соответствует ли данный недуг стереотипам, и что отличает обычные перепады настроения от расстройства.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Что означает биполярное расстройство, какие у него симптомы?

Биполярное расстройство – это психическое изменение из аффективных расстройств. Аффективные расстройства связанны с эмоциями (аффектами) связаны с частыми изменениями (перепадами) настроения. Путь прохождения эмоций происходит от депрессии до эйфории (мании) и обратно. Причем, эти фазы имеют цикличный характер и периоды ремиссии. Фазы расстройства протекают от одной недели до трех лет, а периоды от 4 до 5 лет.

На практике, женщины страдают больше, чем мужчины. Это можно связать и с тем фактом, что они больше обращаются к специалистам и, соответственно, считается большее количество женщин. Чтобы можно было зафиксировать колебания настроения, необходимо выяснить есть ли у Вас эмоциональные фазы (мания и депрессия).

Симптомы биполярного расстройства

Как мы уже сказали у биполярного расстройства две фазы — мания и депрессия. И стоит рассмотреть, что происходит во время каждой из них, т.к. симптомы различны.

Признаки мании

Вы испытываете душевный подъем, ощущение счастья и эйфории от 3-х и более часов, причем без явных на то причин.
Вы не нуждаетесь во сне, хотя спите не так долго в течение долгого временного периода (от 2-х недель).
У вас быстрый темп речи, причем её скорость настолько велика, что близкие не всегда вас понимают. Также вы не успеваете сформулировать мысль, частично теряете нить разговора и не всегда говорите то, что представили у себя в голове. Как правило, вам проще использовать электронный канал для коммуникации.

О вас можно сказать, что вы сначала делаете, а только потом думаете о своем поступке.
Вы отвлекаетесь и переключаетесь с одного дело на другое, в итоге у вас сбивается рабочий график, и страдает ваша продуктивность.
Человек не адекватно воспринимает себя. Ему кажется, что он умнее и лучше, чем другие, хотя это может быть не так.
Вам свойственно рискованно поведение. Вы можете поставить высокие ставки, зная, что вероятность выигрыша крайне мала.

Заказать звонок

Признаки депрессии

У человека наступает долгий период грусти, причем совершенно спонтанно и без причины. Нет серьезных внешних факторов, влияющих на это.
Вы часто замыкаетесь в себе. В такие периоды вы не хотите не с кем говорить, даже с родными и друзьями. Все проблемы вы переживаете внутри себя и не делитесь своими страданиями с окружающими.

У вас пропадает интерес к жизни. Вещи и явления, которые доставляли радость, больше не интересны. Причем, новые интересы не появляются.
У вас появились проблемы с аппетитом: либо ничего не хочется есть, либо вы не можете насытиться.
Вам не хватает энергии, вас преследует постоянная усталость.
Вы потеряли способность принимать решения, рассеялось внимание, и вы не можете сконцентрироваться на каком-то деле.
Вас иногда посещают суицидальные мысли, вам кажется, что жизнь не представляет интереса.

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Причины биполярного расстройства у взрослых

Причины биполярного расстройства различны, мы рассмотрим каждую в отдельности.

Генетическая предрасположенность. Биполярное расстройство нередко встречается у людей, родственники которых имели данный недуг. Надо сказать, что заболевание может не проявляться в течение всей жизни, должны появиться стрессовые факторы, которые выступаю катализатором.

Переутомление или эмоциональное выгорание. Если человек пережил сильные стрессовые ситуации, например, увольнение с работы, утратил возможность заниматься любимым делом всей жизни, пережил смерть близкого человека. Кардинально изменил представления об окружающем мире, то с очень большой долей вероятности, проявляется биполярное расстройство.

Вследствие гормонального сбоя, надо сказать, что данному риску наиболее подвержены женщины, например, в период беременности или возрастных изменений организма.

В силу характера: если вы меланхолик и склонны к гиперреактивности и излишнему порядку, то в обыденных ситуациях больше подвергаетесь стрессу, чем другие. Как следствие у данной категории людей может проявиться биполярное расстройство.

Вирусные инфекции и травмы головного мозга относят к группе так называемых, биологических факторов, в следствие может появиться недуг.

Злоупотребление вредными веществами: сюда можно отнести алкоголь, сигареты, наркотические вещества, энергетические напитки и злоупотребление кофе.

Причины биполярного расстройства у женщин

Рождение ребенка может привести к сильному гормональному расстройству, если до родов женщина испытывала частые стрессы и не следила за здоровьем, то гормональный скачек часто вызывает биполярное расстройство. Также на

Надо сказать, что для этого должна быть предрасположенность, либо недуг должен находиться в стадии ремиссии. Если у женщины диагностировано заболевание, то может перейти в активную стадию во время менструального цикла, гормональных скачков и менопаузы. Чтобы предупредить обострение биполярного расстройства, необходимо заранее пройти соответствующую терапию и постоянно получать лечение. С помощью этих мер можно избежать периодов обострения.

Что делать при биполярном расстройстве

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. В том числе вы можете получить консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить биполярное расстройство

Каждый человек испытывает эмоциональные подъемы и спады в течение жизни, но у людей с биполярным расстройством эти явления носят гиперболизированный характер, при этом они теряют социальную активность, интерес к жизни, изменяют своим привычкам и становятся «другими».

Присмотритесь внимательно свойственны ли вам симптомы фаз биполярного расстройства, которые мы описали. Если распознали симптомы, то это начальный шаг к лечению.

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Очень часто симптомы биполярного расстройства не распознаются вовремя. Особенно это ярко выраженно в период мании, в этот момент, человек ничего не хочет слышать про заболевание и ссылается на дурной характер. Как правило в это время необходимо запастись терпение и отложить начальный разговор с близким на период депрессии.

В период депрессии человек более податлив и готов слушать и принимать помощь. Посоветуйте ему обратиться к специалистам, для диагностики недуга. Убедите, что в этом нет ничего страшного, и это необходимо для него и семейного блага.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение биполярного расстройства

Во время острых фаз прибегают к помощи электросудорожной терапии, в этот период возможность приема медикаментов ограничена.

Кроме этого, происходит психосоциальная терапия в различных форматах (групповой, индивидуальный, семейный, когнитивно-поведенческий).

Психотерапия повышает шансы на приведение пациента в нормальное состояние и перевод биполярного расстройства в состояние ремиссии. С помощью психотерапии, возможно выявить проблемы, которые вызвали расстройство, понять их, научиться решать самостоятельно и держать свое состояние под контролем.

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано ^{у Кэтрин Зеты-Джонс.}

Кэтрин Зета-Джонс

актриса

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри ^{, Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают ^{биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…}}

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено ^{, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.}

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
У вас снижена потребность во сне.
У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов ^.

Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит ^{вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.}

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Биполярное расстройство — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

Биполярное расстройство типа I
Биполярное расстройство типа II
Циклотимия
Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

Отрицательное восприятие жизни.
Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
Отсутствие энергии
Самокритику.
В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

Отрицание, что есть проблема.
Резкая смена настроения.
Иррациональные финансовые решения.
Чувство большого энтузиазма
Не думать о последствиях своих действий.
Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

Симптомы

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

Стойкая печаль
Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
Апатия или безразличие.
Тревога или социальная тревога.

Хроническая боль или раздражительность.
Отсутствие мотивации
Вина, безнадежность, социальная изоляция.
Отсутствие сна или аппетита.
Суицидальные мысли
В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

Большая энергия и активность.
У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

Говорить быстро и бесперебойно.
Ускоренные мысли.
Агитация.
Легкое состояние.
Импульсивное и рискованное поведение.
Чрезмерные денежные расходы
Гиперсексуальность.
Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

Причины возникновения

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал. Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Методы лечения

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях. Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками. Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики. В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Биполярное расстройство — симптомы, описание, лечение

Биполярное аффективное расстройство (ранее называли маниакально-депрессивным психозом) — это заболевание, проявляющееся чередованием эпизодов маний и депрессий. В фазе мании у человека повышается настроение, он возбужден и деятелен. В фазе депрессии настроение подавленное, человек малообщителен, практически не встает с постели. Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, связанное с существенным ухудшением качества жизни человека и повышенным риском самоубийства. Последствия заболевания неизбежно сказываются на взаимоотношениях с родственниками, профессиональной деятельности, социальной жизни. Но несмотря на то, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, его можно успешно контролировать с помощью приема лекарств.

Биполярное аффективное расстройство относится к эндогенным психическим заболеваниям. Это такие заболевания, которые обусловлены внутренними (эндогенными) факторами. В основе развития биполярного расстройства лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играет и наследственный фактор — биполярный синдром чаще возникает у людей, чьи родственники болеют тяжелыми психическими расстройствами. Обострения биполярного расстройства зачастую происходят внезапно, без видимой на то причины. Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы болезни могут быть спровоцированы и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.

Биполярное аффективное расстройство развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь пациенты проводят с этим заболеванием. Однако у многих пациентов биполярное расстройство долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Вся сложность биполярного расстройства в том, что заболевание может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз мании и депрессии, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение заболевания. Например, у пациента периодически возникают только маниакальные фазы. Или же наблюдаются только депрессии. Такое многообразие вариантов течения заболевания усложняют его диагностику.

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения

Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.

Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:

Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.
Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.
Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.
Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.
Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.
Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.
Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т.д.
Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.

Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:

Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.
Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.
Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы.
Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.
Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.
Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.
Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.
Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.

Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Москве

Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.

Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:

Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.
Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.
Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.

Лечение психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.

Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома

Биполярное расстройство является хронической болезнью, поэтому пациентам необходимо принимать лекарства длительное время, возможно всю жизнь. К сожалению, пациенты не всегда это понимают и могут самостоятельно прекратить лечение. Чтобы предотвратить подобный сценарий, психиатр проводит разъяснительную беседу с пациентом и рассказывает о последствиях самовольной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь при биполярном синдроме не ограничивается только лишь просвещением об особенностях заболевания и важности медикаментозного лечения. После стабилизации психического состояния пациента приступают к личностной психотерапии.

Психотерапия проводится на индивидуальных или групповых сессиях. Психотерапевт помогает пациенту гармонизировать режим дня, сна, питания, физической активности. Это важное условие для предотвращения рецидивов болезни. Врач также обучает пациента раннему распознаванию симптомов заболевания и объясняет, как ему дальше действовать в такой ситуации. Еще одной задачей психотерапии является обучение пациента совладанию со стрессовыми факторами. Известно, что негативные жизненные события могут спровоцировать рецидив болезни. Однако этого можно избежать, если пациент научиться эффективно противостоять психотравмирующим ситуациям. В целом, проведение поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией биполярного расстройства поможет достигнуть стойкой ремиссии, что дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.

Острое психическое расстройство — это тяжелое испытание не только для больного человека, но и для его родственников. Поэтому в психотерапии нуждаются и родные пациента. Психотерапевт поможет родственникам пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от чувства вины и других угнетающих чувств. Врач информирует родственников об особенностях заболевания, объясняет механизм поведения человека в психозе — это поможет относиться к больному с пониманием, не испытывать обиды и злости. Психотерапевт также обучает правильному поведению с человеком, болеющим психическим расстройством. В целом психотерапия помогает создать гармоничные отношения между членами семьи, даже в таких сложных условиях.

Всё, что вам нужно знать о биполярном расстройстве — интервью с профессором Вульфом Рёсслером

Проф., д-р мед. Вульф Рёсслер

72-летний Вульф Рёсслер изучал медицину и психологию в Гейдельберге. В течение многих лет он был директором и главой Психиатрической университетской больницы в Цюрихе и профессором Цюрихского университета. В настоящее время он является старшим профессором клиники Charité в Берлине, преподает в университете Сан-Паулу в Бразилии и является исполнительным медицинским директором клиники The Kusnacht Practice в окрестностях Цюриха

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения с феноменальными его подъёмами и сокрушительными падениями. В 2014 г. 3,4% молодых людей в Великобритании в возрасте от 16 до 24 лет дали положительный результат на наличие биполярного расстройства. Это расстройство хорошо задокументировано и изучено, но при отсутствии лечения оно может нанести серьёзный ущерб жизни человека, а также его ближайшим друзьям и родственникам.

Мы встретились с профессором Вульфом Рёсслером, доктором медицинских наук, исполнительный медицинский директор клиники The Kusnacht Practice, и поговорили с ним о биполярном расстройстве. Он поделился с нами своими знаниями и опытом, полученными за почти 50 лет работы.

Исследования показывают, что для постановки правильного диагноза биполярного расстройства требуется в среднем 9 лет. Что же затрудняет диагностику БАР(биполярного аффективного расстройства)?

Вульф Рёсслер: Около трёх процентов населения страдает биполярным расстройством. Биполярные аффективные расстройства — это часто повторяющиеся и хронические психические заболевания, которые сокращают продолжительность жизни, вызывают функциональные нарушения социальной, профессиональной и семейной жизни.

Есть несколько форм биполярного расстройства: биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. Биполярное расстройство I типа характеризуется повторяющимися эпизодами депрессии и мании, тогда как биполярное расстройство II типа характеризуется повторяющейся депрессией и гипоманией, более легкой формой мании.

Люди с маниакальными симптомами чаще злоупотребляют алкоголем, каннабисом или бензодиазепинами. В частности, больные с маниакальными симптомами редко обращаются за помощью, а когда они всё же просят поддержки, их расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ выходят на первый план. Запоздалые диагнозы, неправильные диагнозы или отсутствие желания обратиться за помощью — это основные причины значительных задержек в лечении.

Как узнать, имеет ли кто-то БАР, и что можно сделать, чтобы получить помощь? Каковы первые признаки биполярного расстройства?

В.Р.: Психиатрические диагнозы не являются сущностями естественного заболевания. Это категории без естественных границ. Поскольку большая часть человеческого поведения находится в континууме, не существует чёткой граничной точки, отделяющей здоровое состояние от болезненного. Таким образом, сложно определить точку, в которой именно появляется потребность в лечении. Таким образом, большинство симптомов, характеризующих биполярное расстройство, общеизвестно. Иногда мы чувствуем себя подавленными и совершенно истощёнными, иногда мы чувствуем себя лучше, полны энергии и активны. Что в таком случае составляет биполярное расстройство (или любое другое психическое расстройство), так это тяжесть, степень дистресса и продолжительность симптомов, а также то, как эти симптомы влияют на способность работать и функционировать в семье или партнерстве.

Каковы основные симптомы биполярного расстройства?

В.Р.: Полюсами биполярного расстройства являются, с одной стороны, мания, а с другой — депрессия. Часто больной переключается между этими состояниями. Мы диагностируем манию, если настроение необычно повышенное или даже раздражительное сохраняется в течение как минимум недели и присутствуют как минимум три из следующих характеристик: повышенная активность, беспокойство, говорливость, полёт идей, отрицание социальных запретов, снижение потребности в сне, завышенная самооценка, рассеянность, безрассудное поведение, повышенное либидо.

Гипомания не соответствует критериям полномасштабной мании и может быть описана как её ослабленная форма. Мы говорим о гипомании при раздражительном настроении в течение четырех дней подряд и если присутствуют по крайней мере три из следующих симптомов: повышенная активность, тревожность, трудности с концентрацией, отвлекаемость, снижение потребности во сне, повышение либидо, небрежность или безответственное поведение, повышенная коммуникабельность. На личный образ жизни это обычно не влияет. И, наконец, мы говорим о депрессии, если в течение двух недель присутствуют следующие основные симптомы: депрессивное настроение, потеря интереса и радости, отсутствие тонуса и дополнительные симптомы, такие как потеря самооценки, чувство вины, мысли о смерти и самоубийстве, суицидальное поведение, снижение способности трезво мыслить и концентрироваться, психомоторное возбуждение или заторможенность, бессонница, повышенный или пониженный аппетит.

Знаем ли мы, что вызывает биполярное расстройство?

В.Р.: Фактически, как и в случае со всеми иными психическими расстройствами, здесь мы следуем модели стрессовой уязвимости. С одной стороны, многие люди имеют особую уязвимость к психическим расстройствам. Нет ни одного конкретного гена, ответственного за это, но множество разных генов способствуют этой уязвимости, которая также выражается в определенных чертах личности. С другой стороны, есть факторы окружающей среды, такие как профессиональный стресс или серьезный стресс в семье или партнерстве, или стрессовые события, такие как смерть или потеря работы, которые могут в этих обстоятельствах вызвать биполярное расстройство.

Кто больше всего подвержен биполярным расстройствам?

В.Р.:Как упоминалось выше, существуют различные факторы, сочетания которых могут способствовать возникновению заболевания. Уязвимые люди, которые испытывают серьёзный экологический стресс, подвергаются наибольшему риску, и наоборот.

Как БАР влияет на повседневную жизнь? Можно ли вести здоровый образ жизни с БАР?

В.Р.: Опять же, это зависит от тяжести заболевания. Даже если это рецидивирующее расстройство с промежуточными фазами выздоровления, поведение пострадавшего во время эпизода, будь то депрессия или мания, может нанести вред его повседневной жизни, но также может иметь последствия для его будущей жизни. Спектр потенциальных последствий варьируется от самоубийства в депрессивном состоянии до растраты своих накоплений на азартные игры или проявления другого рискованного поведения, например, неконтролируемого сексуального поведения в маниакальном состоянии. Биполярное расстройство также является тяжелым бременем для партнерских отношений, которые часто заканчивается расставанием.

Какие существуют стратегии поведения для людей с БАР? Как они могут помочь себе?

В.Р.: Чрезвычайно важно построить устойчивые отношения с больными и с профессионалами, оказывающими помощь. Если во время терапии состояние человека ухудшается, к этому нужно быть готовым. В более тяжелых случаях критически важно понять собственное расстройство пациента. Он или она также может внести свой вклад, ведя здоровый и стабильный образ жизни, а также не употребляя алкоголя или наркотических веществ.

Какие лекарства и возможности лечения есть у людей, страдающих БАР? Как The Kusnacht Practice использует свои ресурсы для организации лечения клиентов с биполярным расстройством?

В.Р.: The Kusnacht Practice следует международным рекомендациям по лечению биполярных расстройств. Существуют различные эффективные лекарства и стратегии лечения, в основном комбинированные. Соли лития являются одним из наиболее изученных психиатрических препаратов. Он используется в качестве профилактики и значительно снижает риск суицида и риск рецидива. Есть и другие так называемые стабилизаторы настроения, в основном противоэпилептические. Постоянно идёт профессиональная дискуссия об использовании антидепрессантов, поскольку некоторые эксперты предполагают, что данные лекарства может спровоцировать маниакальные эпизоды.

Лекарства сочетаются с различными психотерапевтическими подходами в зависимости от конкретных психических проблем и предпочтений наших пациентов. Мы также высоко ценим психообразование, предоставляя информацию о различных расстройствах, факторах риска и о том, что пациент может внести в здоровую жизнь, если это возможно, без рецидивов. Кроме того, мы также пытаемся сбалансировать метаболизм мозга с помощью микронутриентов и микроэлементов, чтобы повысить жизнеспособность и благосостояние. Частью наших стратегий поддержания здорового образа жизни также являются сбалансированное питание и физические упражнения.

Наконец, в лечении мы используем самые современные технологии, такие как различные виды стимуляции мозга, нейробиоуправления и биологическую обратную связь, что позволяет нашим пациентам более эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Когда терапия у нас закончена, мы обеспечиваем постоянный постлечебный уход для всех наших пациентов. Все это вместе создает особый и уникальный подход The Kusnacht Practice

Каковы этапы лечения БАР? Как этот процесс выглядит в The Kusnacht Practice?

В.Р.: Порядок всех элементов лечения и описанных стратегий зависит в основном от стадии, на которой находится пациент. Если пациент поступает в The Kusnacht Practice в острой фазе, естественно, приоритет отдается лекарствам. На других этапах лекарства адаптируются, но на первый план выходят психотерапевтические подходы и стимуляция мозга, а также балансировка метаболизма мозга. Если у пациента есть серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ, мы также сосредотачиваемся на корне этих проблем. Таким образом, каждое лечение становится индивидуальным, когда пациент поступает в клинику.

Сильные и продолжительные перепады настроения губительны не только для больного, но и для всей семьи. Существуют ли успешные подходы для семей с одним из членов семьи, страдающим БАР?

В.Р.: Как упоминалось ранее, биполярные расстройства ложатся тяжелым бременем на семьи и партнеров. Распад семьи из-за этого не редкость. Таким образом, вовлечение семей, партнеров и их детей должно быть центральным элементом всестороннего лечения людей с биполярным расстройством. Проблемы с психическим и физическим здоровьем часто возникают у родственников и лиц, осуществляющих уход. Таким образом, близость к родственникам, а также к самим пострадавшим — это центральный и крайне эффективный подход к лечению.

Социальное восприятие и понимание болезни в настоящее время меняется из-за того, что знаменитости говорят об этой проблеме. Какая защита нужна людям с ПРЛ?

В.Р.: Стигма психических расстройств по-прежнему широко распространена, хотя и не так драматична, как раньше. Если несколько десятилетий назад психически больные пропадали на всю оставшуюся жизнь за стеной психиатрических больниц, то сегодня многие из них живут среди нас, хотя большинство из них молчат, не раскрывая своих психических проблем.

Клеймо психического заболевания не одинаково для всех психических расстройств. Наиболее стигматизированы люди с шизофреническим расстройством, поскольку считается, что они опасны и непредсказуемы. Действительно, с биполярным расстройством происходит процесс дестигматизации, поскольку многие знаменитости упоминали, что они страдают этим расстройством.

Процесс дестигматизации продолжается. Лучший аргумент в том, что около 50% населения в течение жизни страдает от этого психического расстройства. Это означает, что практически каждый знает человека или даже членов его семьи с психическим расстройством. Нам важно разрушить эту стену молчания, чтобы дать понять, что психические проблемы находятся в центре нашего общества, а не то, что затрагивает только нескольких замкнутых индивидуумов.

Профессор Рёсслер, большое спасибо за то, что поделились своим опытом и уделили нам время.

В.Р.: Спасибо.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы биполярного расстройства, обратитесь за профессиональной поддержкой. Специалисты The Kusnacht Practice имеют опыт лечения широкого спектра психических расстройств, включая биполярное расстройство. Чтобы получить помощь, посетите наш вебсайт или напишите нам по адресу

[email protected]

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство I типа

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели. Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.

Биполярное расстройство II типа

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

Циклотимическое расстройство

Диагноз «цикотимическое расстройство» по DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев[3].

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.

Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств). Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).

В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.

Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне; повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] . Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.

Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу[10]. В основу дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность. Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов[11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.

Биполярное расстройство — Лечение биполярно аффективного расстройства личности

Симптомы биполярного расстройства

Как отличить просто хорошее или плохое настроение от мании и депрессии? Самостоятельно ставить себе диагнозы не нужно, но понаблюдать за состоянием определенно стоит. Как ощущаются аффективные фазы:

Стадия повышенного настроения. У специалистов называется маниакальная фаза. Вы ощущаете не просто хорошее, а запредельное настроение: готовы на сумасшедшие поступки, совершить много необдуманных сделок, набрать кредиты, чувствуете глубокий духовный подъем и наплыв идей. Бодры и много двигаетесь, быстро и иногда бессвязно разговариваете. Вам хочется смеяться и шутить, а сосредоточиться на одной задаче становится сложно: вы очень легко переключаетесь и отвлекаетесь. Сон может сократиться до 3–4-х часов в сутки.

Депрессивная фаза. Настроение и работоспособность снижаются, вы начинаете ощущать тревогу, нарастают депрессивные идеи: чувство вины и собственной незначительности. Ощущаете упадок сил и двигаетесь медленно, можете подолгу сидеть и лежать в одной позе. Говорите мало и тихо, аппетит и сон нарушаются. Личность человека при этом не изменяется.

Если вы заметили как минимум два эпизода сменяющего друг друга предельного настроения, то о состоянии лучше проконсультироваться с врачом. Обращайтесь к нам, в медицинский центр «Парацельс» при любом подозрении, ведь психологический дискомфорт – это не норма. Если состояние не связано с психикой, посоветуем адекватное лечение, например, у невролога или эндокринолога.

Почему наступает расстройство и зачем его лечить?

Биполярное расстройство – это не просто смены настроения, а нарушение комплекса функций, которое вы, к сожалению, не можете контролировать. Причины следующие:

генетические – если кто-то в семье болел, риск повышается;
гормональные – сбой подачи гормонов, особенно характерно для женщин;
психологические – толчком может стать стресс, утомляемость, травмирующее событие;
физиологические – травмы или инфекции головного мозга;
аддиктивные – алкогольная, наркотическая зависимость.

Зачем лечить расстройство, если в эйфории так хорошо? И можно ли остаться в этом состоянии? Людям, страдающим биполярными эпизодами, следует понимать: чем сильнее «плюс», чем более ярко выражено воодушевление, тем более затяжным и тяжелым будет депрессивный эпизод. Поэтому цель терапии – поддерживать благоприятное состояние, которое позволит продуктивно работать, общаться, без риска для себя и окружающих.

Как лечить биполярное аффективное расстройство?

В медицинском центре «Парацельс» к лечению подходим комплексно: терапевтически и медикаментозно. Терапия проходит в несколько стадий.

Купирующая – устраним проявления острого состояния в момент эпизода.
Стабилизационная – не допустим проявления симптомов в дальнейшем.

Существует еще противорецидивная терапия, которую проводят в амбулаторных условиях. Мы не кладем клиента на стационар, но при крайней необходимости посоветуем, когда нужно обратиться в больницу для предотвращения обострения заболевания.

Лечение биполярного расстройства сопровождается приемом препаратов. Применяют стабилизаторы настроения, антидепрессанты и нейролептики.

Почему за лечением стоит обратиться в «Парацельс»

Вам плохо, бросаетесь из крайности в крайность и вы не знаете, что это такое? Или диагноз вам известен и вы хотите найти эффективное учреждение для лечения? Обращайтесь в «Парацельс»: с 1993 года мы диагностируем и лечим расстройства психики, в том числе БАР.

У нас вы получите:

Квалифицированную помощь. Все специалисты центра – врачи. Психологи у нас также клинические, то есть с медицинским, а не гуманитарным образованием. Сотрудники постоянно развиваются, проходят курсы повышения квалификации: информацию о каждом ищите во вкладке «специалисты».

Безопасное обращение. Ваши данные никуда не попадают: ни на работу, ни в другое медицинское учреждение. Обращайтесь анонимно: сохраняем конфиденциальность личности, паспорт не просим, можете назваться любым именем.

Удобный график. Посещайте сеансы терапии, не отпрашиваясь с работы и не торопясь до закрытия. Принимаем и в выходные, и в праздничные дни, и в онлайн-формате.

Мы понимаем, что лечение биполярного расстройства затянется на многие месяцы или даже годы, так что предлагаем скидочную программу: 20% при оплате 5 сеансов и 30% – за 10. Обращайтесь к нам в любое время: колл-центр работает круглосуточно без выходных.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения.Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
График настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственного расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику.Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лечение лучше всего проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств. У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание.Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

Лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют поддержку и консультации, в которых вы нуждаетесь, пока вы контролируете симптомы.
Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости. В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик).Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают лекарственные препараты и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны препараты, стабилизирующие настроение, для контроля маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (зипрекса), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (абилифай), зипразидон (геодон), латурасидон. ) или азенапин (Saphris).Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
Лекарства от тревожности. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, вероятно, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам нужны недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к ним. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться на индивидуальной, семейной или групповой основе. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить распорядок дня для сна, диеты и физических упражнений.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, поможет вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
Психологическое образование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем биполярного расстройства — это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые безрецептурные добавки или лекарства.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут помешать лечению, которое вы принимаете от биполярного расстройства.
Рассмотрите возможность ведения диаграммы настроения. Запись вашего ежедневного настроения, лечения, сна, активности и чувств может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело доходит до лечения биполярного расстройства.
Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Сообщите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Как справиться и поддержать

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться своим опытом.
Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

У меня биполярное расстройство?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне понадобятся?
Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
Как часто меняется ваше настроение?
Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль16, 2021

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Ответ Дэниела К. Холл-Флавина, доктора медицины

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста. Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения. У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые контакты с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
Бессонница или значительное снижение потребности во сне
Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах.Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
Биполярные препараты и увеличение веса

4 января 2017 г. Показать ссылки

Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект детских невзгод и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index.shtml. Проверено 2 декабря 2016 г.
Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. Проверено 2 декабря 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, иногда называемое алкоголизмом, часто возникают вместе.Хотя связь между биполярным расстройством и расстройством, связанным с употреблением алкоголя, не совсем понятна, эти факторы, вероятно, играют роль:

Унаследованные признаки. Генетические различия, по-видимому, влияют на химию мозга, связанную с биполярным расстройством. Эти же черты могут также влиять на то, как мозг реагирует на алкоголь и другие наркотики, повышая риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и зависимости от других наркотиков.
Депрессия и тревога. Некоторые люди пьют, чтобы облегчить депрессию, беспокойство и другие симптомы биполярного расстройства.Может показаться, что употребление алкоголя помогает, но в конечном итоге это усугубляет симптомы. Это может привести к увеличению количества алкоголя — порочный круг, который трудно преодолеть.
Мания. Этот выход из депрессии обычно характеризуется очень приподнятым (эйфорическим) настроением и гиперактивностью. Обычно это приводит к неправильному суждению и снижению запретов, что может привести к увеличению употребления алкоголя или наркотиков.

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя или другими видами токсикомании, могут быть опасной комбинацией.Каждый из них может усугубить симптомы и тяжесть другого. Наличие обоих состояний увеличивает риск перепадов настроения, депрессии, насилия и самоубийства.

Считается, что у человека, страдающего биполярным расстройством и расстройством, связанным с употреблением алкоголя, или другой зависимостью, двойной диагноз. Для лечения может потребоваться опыт специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на лечении обоих расстройств.

Если вы потеряли контроль над своим алкоголем или злоупотребляете наркотиками, обратитесь за помощью до того, как ваши проблемы станут хуже и сложнее лечить.Немедленное посещение специалиста по психическому здоровью особенно важно, если у вас также есть признаки и симптомы биполярного расстройства или другого психического состояния.

4 апреля 2019 г. Показать ссылки

Двойная диагностика. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/related-conditions/dual-diagnosis. По состоянию на 5 марта 2019 г.
Биполярное расстройство. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder.По состоянию на 5 марта 2019 г.
Биполярное расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml. По состоянию на 5 марта 2019 г.
Саллум И.М., et al. Ведение коморбидного биполярного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 2017; 43: 366.
Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 5 марта 2018 г.
Азорин Дж-М и др. Употребление алкоголя и биполярные расстройства: факторы риска, связанные с их совместным возникновением и последовательностью возникновения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2017; 179: 205.
Blanco C, et al. Эпидемиология биполярного расстройства I по DSM-5: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям — III. Журнал психиатрических исследований. 2017; 84: 310.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Симптомы биполярного расстройства — Определение предупреждающих знаков и симптомов

У людей с биполярным расстройством часто бывают циклы приподнятого и подавленного настроения, которые соответствуют описанию «маниакальной депрессии». Когда болезнь проходит по этой классической схеме, диагностировать биполярное расстройство относительно легко.

Но биполярное расстройство может быть незаметным. Симптомы могут противоречить ожидаемой маниакально-депрессивной последовательности. Редкие эпизоды легкой мании или гипомании могут остаться незамеченными.Депрессия может затмевать другие аспекты болезни. Иногда симптомы депрессии и мании могут возникать одновременно. А злоупотребление психоактивными веществами, если оно присутствует, может омрачить картину.

В совокупности эти факторы затрудняют диагностику биполярного расстройства, когда симптомы не очевидны. Несколько фактов о биполярном расстройстве, которые вы, возможно, не знаете:

Целых 20% людей, жалующихся на депрессию своему врачу, на самом деле страдают биполярным расстройством.
Около половины людей с биполярным расстройством обращались к трем специалистам, прежде чем им поставили правильный диагноз.
В среднем людям требуется 10 лет, чтобы начать лечение от биполярного расстройства после появления симптомов. Частично это вызвано задержками в диагностике.
У большинства людей с биполярным расстройством есть дополнительные психические расстройства (например, злоупотребление психоактивными веществами или тревожность), которые могут затруднить общую диагностику.

Пройдите проверку здоровья биполярного расстройства WebMD

Биполярное расстройство часто принимают за «просто» депрессию

Людям с биполярным расстройством часто ошибочно диагностируют только депрессию.При биполярном расстройстве II степени, более легкой форме, маниакальные эпизоды протекают в легкой форме и могут пройти незамеченными. Между тем, время, проведенное с симптомами депрессии, превышает количество времени, проведенного с симптомами гипомании, примерно на 35: 1 у людей с биполярным расстройством II типа.

Время, проведенное с симптомами депрессии, обычно примерно в три раза превышает время, проведенное с симптомами мании при биполярном расстройстве I типа, хотя более тяжелую манию при биполярном расстройстве I обычно легче идентифицировать.

Большое депрессивное расстройство, часто называемое униполярной депрессией, отличается от биполярного расстройства II, также называемого биполярной депрессией, тем, что у униполярной депрессии нет интервалов гипомании, тогда как у биполярного расстройства II есть интервалы гипомании.

Любой человек, у которого диагностирована депрессия, также должен быть обследован на предмет наличия в анамнезе маниакальных или гипоманиакальных эпизодов на протяжении всей его жизни.

Биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами могут идти рука об руку

Злоупотребление психоактивными веществами часто затрудняет диагностику и лечение биполярного расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами — соучастник биполярного расстройства в преступлении. Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами может сделать практически невозможным лечение эмоциональных симптомов биполярного расстройства, если присутствуют оба расстройства.Также может быть трудно поставить точный диагноз биполярного расстройства, когда кто-то активно злоупотребляет веществами, вызывающими перепады настроения.

Такие вещества, как алкоголь и кокаин, также могут омрачить картину биполярного расстройства. Например, люди, употребляющие кокаин, могут казаться маниакальными, когда они на самом деле находятся в состоянии алкогольного опьянения, или у них может «срываться» депрессия, когда действие наркотика прекращается. Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют наркотики и алкоголь как часть импульсивности и безрассудства мании. У других может быть самостоятельное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое требует собственного лечения.Злоупотребление психоактивными веществами может сделать биполярные эпизоды (мания и депрессия) более частыми или тяжелыми, а лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, обычно менее эффективны, когда кто-то употребляет алкоголь или запрещенные наркотики.

Есть ли у вашего подростка биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно начинает проявляться в позднем подростковом возрасте. Биполярное расстройство в подростковом возрасте — серьезное заболевание; часто это тяжелее, чем у взрослых. Подростки с биполярным расстройством подвержены высокому риску суицида.

К сожалению, биполярное расстройство у подростков часто не диагностируется и не лечится.Отчасти это связано с тем, что, хотя симптомы могут проявляться в подростковом возрасте, они часто не соответствуют всем диагностическим критериям биполярного расстройства. Некоторые эксперты считают, что биполярное расстройство также может быть чрезмерно диагностировано у детей или подростков, особенно когда симптомы включают просто перепады настроения или деструктивное поведение, а не изменения энергии или режима сна. Отчасти по этой причине диагноз «деструктивное нарушение регуляции настроения» стал использоваться для описания подростков, которые в основном имеют стойкую раздражительность и сильные всплески гнева или перепады настроения.

Симптомы биполярного расстройства у подростков могут быть необычными — это не просто «маниакальная депрессия». Часто также присутствуют СДВГ, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, запутывая картину.

Некоторые симптомы, указывающие на то, что у подростка может быть биполярное расстройство:

Нехарактерные периоды гнева и агрессии
Грандиозность и самоуверенность
Легкая плаксивость, частая грусть
Требуется мало сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим
Нехарактерное импульсивное поведение
Настроение
Растерянность и невнимательность

Другие потенциальные симптомы, которые могут указывать на наличие психического расстройства, требующего обследования, могут включать чувство захвата, переедание, чрезмерное беспокойство и тревогу.Другие возможные диагнозы в дополнение к биполярному расстройству, которые следует рассматривать в контексте таких симптомов, как униполярная (большая) депрессия, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства адаптации, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности. .

Важно помнить, что иногда некоторые из этих симптомов могут встречаться у многих здоровых подростков и взрослых. Время для беспокойства — это когда они со временем образуют закономерность, вмешиваясь в повседневную жизнь.Детей с симптомами, указывающими на биполярное расстройство, следует осмотреть и обследовать психиатр или психолог, специализирующийся на расстройствах настроения.

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным. Это называется маниакальным эпизодом .
В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным.Это называется депрессивным эпизодом .
У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы. Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называлось другими названиями, включая маниакально-депрессивное расстройство и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие бывают типы биполярного расстройства?

Существует три основных типа биполярного расстройства:

Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы настолько тяжелые, что вам требуется немедленная госпитализация.Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды. Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Несколько факторов, вероятно, играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены более высокому риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть.Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

Симптомы маниакального эпизода могут включать:
- Чувствует себя очень приподнятым, приподнятым или приподнятым
- Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно
- Обладающий вспыльчивым характером или кажущийся чрезвычайно раздражительным
- Гоняешься мыслями и очень быстро говоришь
- Меньше сна
- Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным
- Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о нерациональности, например, слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
- Чувство грусти, безнадежности или бесполезности
- Чувство одиночества или изоляция от других
- Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
- Имеет мало энергии
- Слишком много спать
- Есть слишком много или слишком мало
- Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые дела
- Размышления о смерти или самоубийстве
Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе.Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

Медицинский осмотр
История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейном анамнезе
Медицинские тесты для исключения других состояний
Оценка психического здоровья.Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы выбрать, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте принимать его, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
Другие варианты лечения включают
- Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек имеет высокий риск самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
- Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
- Ведение карты жизни может помочь вам и вашему врачу отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Но долгосрочное непрерывное лечение может помочь справиться с вашими симптомами и позволить вам жить здоровой и успешной жизнью.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но с биполярным расстройством (когда-то известным как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны. Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитных карт или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна. Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы встать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте.Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многим людям с биполярным расстройством не обращают внимания или ставят неправильный диагноз, что приводит к ненужным страданиям. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию к ухудшению без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: люди с биполярным расстройством не могут поправиться или вести нормальный образ жизни. Факт: Многие люди с биполярным расстройством сделали успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения. Жить с биполярным расстройством сложно, но с лечением, здоровыми навыками выживания и надежной системой поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.
Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией. Факт: Некоторые люди чередуют крайние эпизоды мании и депрессии, но большинство из них испытывают депрессию чаще, чем маниакально.Мания также может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Люди с биполярным расстройством также могут длительное время обходиться без симптомов.
Миф: биполярное расстройство влияет только на настроение. Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш энергетический уровень, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство связано с беспокойством, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрень и высокое кровяное давление.
Миф: Помимо приема лекарств, вы ничего не можете сделать для контроля над биполярным расстройством. Факт: Хотя лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, стратегии терапии и самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями, высыпаясь, правильно питаясь, контролируя свое настроение, сводя стресс к минимуму и окружая себя людьми, которые вас поддерживают.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие одинаково чередуют эти два типа эпизодов. У одних случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если у вас маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется хорошей, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Во время маниакального эпизода вы можете вести себя безрассудно: например, проигрывая свои сбережения, участвуя в неприемлемой сексуальной активности или делая глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в ссоры, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в заблуждение или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного ИЛИ чрезвычайно раздражительное.
Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
Говорит так быстро, что другие не успевают.
Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
Нарушение рассудительности и импульсивность.
Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать свою повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что вы просто в необычайно хорошем настроении.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим препаратам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы более распространены при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

Чувство безнадежности, грусти или пустоты
Раздражительность
Неспособность получать удовольствие
Усталость или потеря энергии
Физическая и умственная вялость

Аппетит или изменение веса
Проблемы со сном
Проблемы с концентрацией и памятью
Чувство никчемности или вины
Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрый цикл», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не лечятся должным образом.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся по крайней мере одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, которая состоит из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите помощи. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Физические упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, которые активизируют движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите стресс под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и пробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым можно обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам не является признаком слабости и не означает, что вы обременяете других. Фактически, большинство друзей будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровый образ жизни. Здоровый сон и пищевые привычки могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

Говоря о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
Чувство безнадежности или беспомощности.
Чувство себя никчемным или обузой для других.

Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
Наводим дела или прощаемся.
Ищу оружие или таблетки, которые можно было бы использовать для совершения самоубийства.

Серьезно относитесь к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

У биполярного расстройства нет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не все с наследственной уязвимостью заболевают этим заболеванием, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с помощью визуализации мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

Симптомы — Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения.Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия).

Эпизоды мании и депрессии часто длятся несколько недель или месяцев.

Депрессия

В период депрессии ваши симптомы могут включать:

грусть, безнадежность или раздражительность большую часть времени
недостаток энергии
трудности с концентрацией и запоминанием
потеря интереса к повседневной деятельности
чувства пустоты или никчемности
чувство вины и отчаяния
чувство пессимизма во всем
неуверенность в себе
бред, галлюцинации и нарушение или нелогичное мышление
отсутствие аппетита
трудности со сном
раннее пробуждение
мысли о самоубийстве

Мания

Маниакальная фаза биполярного расстройства может включать:

чувство очень счастливого, приподнятого или сверхрадостного
говорить очень быстро
чувство полноты энергии
чувство собственной важности
чувство полного великолепия новые идеи и импорт nt sizes
легко отвлекается
легко раздражается или возбуждается
заблуждается, имеет галлюцинации и нарушенное или нелогичное мышление
не чувствует себя спать
не ест
делает вещи, которые часто имеют катастрофические последствия — например, большие траты денежные суммы на дорогие и иногда недоступные предметы
принятие решений или высказывание вещей, которые не соответствуют характеру и которые другие считают опасными или вредными

Паттерны депрессии и мании

Если у вас биполярное расстройство, у вас могут быть эпизоды депрессии чаще, чем эпизоды мании, или наоборот.

Между эпизодами депрессии и мании у вас могут быть периоды, когда у вас «нормальное» настроение.

Паттерны не всегда одинаковы, и некоторые люди могут испытывать:

быстрое зацикливание — когда человек с биполярным расстройством многократно быстро переходит из высокой фазы в низкую, не имея «нормального» периода между
смешанным состоянием. — когда человек с биполярным расстройством одновременно переживает симптомы депрессии и мании; например, гиперактивность с подавленным настроением

Если ваши перепады настроения продолжаются долгое время, но недостаточно серьезны, чтобы их можно было классифицировать как биполярное расстройство, вам может быть поставлен диагноз легкой формы биполярного расстройства, называемого циклотимией.

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное расстройство — это состояние крайностей. Человек с биполярным расстройством может не осознавать, что находится в маниакальной фазе.

После окончания эпизода они могут быть шокированы своим поведением. Но в то время они могут полагать, что другие люди настроены негативно или бесполезно.

У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды бывают более частые и тяжелые, чем у других.

Экстремальный характер состояния означает, что оставаться на работе может быть сложно, а отношения могут стать напряженными.Также повышен риск самоубийства.

Во время эпизодов мании и депрессии человек с биполярным расстройством может испытывать странные ощущения, такие как видение, слух или обоняние вещей, которых нет (галлюцинации).

Они также могут верить в то, что другим людям кажется иррациональным (заблуждения). Эти типы симптомов известны как психоз или психотический эпизод.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 марта 2022 г.