Симптомы биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный синдром – это состояние, которое характеризуется экстремальными изменениями настроения и колебаниями степени активности человека. Это психическое заболевание, которое, если его не лечить, может разрушить отношения с окружающими, вывести человека из социума и даже ввести его в суицидальное состояние.

Диагноз чаще всего ставится пациентам 15-25 лет и крайне редко в более раннем возрасте. Иногда заболевание может проявиться и в 30-40 лет. Поэтому очень важно начать лечение биполярного аффективного расстройства, как только станут заметны первые признаки проявления заболевания. Основные симптомы биполярного расстройства – чередующиеся эпизоды крайней эйфории или мании и сильной депрессии. Между этими двумя полярными состояниями у человека может быть нормальное настроение и он может вести обычный образ жизни. Изменения настроения, связанные с биполярным расстройством, являются гораздо более изнурительными и выводящими из строя, чем те, которые испытывают большинство людей. У некоторых людей, страдающих этим расстройством, могут возникнуть галлюцинации и другие симптомы.

В депрессивном состоянии человек может испытывать чувство отчаяния и безысходности. У него могут появляться проблемы со сном, сильное беспокойство, беспричинное чувство вины, низкая концентрация внимания, усталость и вялость.

Проявление симптомов заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. У некоторых биполярные состояния сменяют друг друга каждые несколько месяцев, у других каждое из состояний может длиться годами. Человек также может пребывать в смешанном состоянии – одновременно чувствовать себя негативно и ощущать сильное беспокойство.

Читайте также

Что такое пограничное расстройство личности?  

В маниакальном состоянии человек может вести себя рискованно, агрессивно, чувствовать себя всесильным и чересчур самоуверенным. Речь его может быть очень быстрой и сбивчивой. В таком состоянии человек может растрачивать деньги, злоупотреблять наркотиками или алкоголем и совершать действия, опасные для него самого и окружающих. В депрессивном состоянии человек может испытывать чувство отчаяния и безысходности. У него могут появляться проблемы со сном, сильное беспокойство, беспричинное чувство вины, низкая концентрация внимания, усталость и вялость. Иногда проявляются и физические симптомы: сильные боли, потеря или увеличение веса. В критической ситуации человек может подумать о прекращении своей жизни и совершить суицид.

Симптомы биполярного расстройства можно контролировать с помощью соответствующего лечения. Благодаря современным методикам специалисты клиники «Мацпен» помогают таким пациентам скорректировать поведение и адекватно воспринимать себя и окружающую реальность. В результате лечения человек с таким заболеванием может работать, учиться и жить полноценной и продуктивной жизнью. 

Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется  заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например). К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство. А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов. При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет. 

---

Ссылка на публикацию: www.kiz.ru

Биполярное расстройство личности — маниакально депрессивный психоз: признаки, причины, лечение

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» — именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

1. Униполярная. Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально — депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме.

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

• Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
• Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
• Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

• Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
• Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
• Ускоренная речь со скачками мыслей.
• Импульсивность.
• Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
• Мания грандиозности
• Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

• Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
• Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
• Утрата интереса к былым увлечениям.
• Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
• Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

• Легкая, другое название —гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
• Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
• Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

• Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
• Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
• Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
• Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
• Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе — снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет — желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально — депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

Из рая в ад и обратно: психиатр о биполярном расстройстве

26.04.2021

В последнее время разговоров о биполярном расстройстве стало очень много, информации в интернете – и того больше. Но, как многие из нас убедились, верить всему, что есть в свободных источниках – нельзя. С этой же целью предотвращения путаницы в наших головах –интервью Любови Викторовны Бекеневой, врача –психиатра, заведующей мужским отделением Якутского республиканского психоневрологического диспансера, кандидата медицинских наук, доцента кафедры «Неврология и психиатрия» Медицинского института СВФУ, и начнем мы его с рассказа о пациенте:
«Яркий, эффектный мужчина, якутянин, владелец крупной производственной фирмы – он всегда был успешен. Казалось, ему все дается легко. В тот день, когда он улетел с рабочим визитом за границу, и только сойдя с трапа самолета, начал подписывать контракт за контрактом, принимая на себя многомиллионные обязательства — никто не заподозрил странного. Ведь он предприниматель с немалым опытом… Захотелось отпраздновать. Василий Емельянович купил билеты из Якутска в «за границу» жене и маме, ждал их с большим нетерпением и чувством гордости за успешно проведенные сделки. В аэропорт он приехал на лимузине, с большим букетом алых роз наперевес, рвался встретить мать с супругой прямо у самолета. Увидев сына, буря эмоций охватила и мать: «Что с Васей?.. Неужели с ним случилось то же самое, что с Анной, моей сестрой?»
— Биполярное аффективное расстройство диагностируется чаще всего у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию – рассказывает Любовь Викторовна — внешние факторы, такие как условия жизни, либо травмы, неврологические заболевания, не могут стать причиной развития биполярного расстройства. Однако, если судить по статистике, ребенок от матери с БАР унаследует заболевание только в 25% случаев, а если оба родителя страдают эндогенными заболеваниями – вероятность повышается то 50%. Предсказать со стопроцентной точностью, будет ли болен ребенок – невозможно. Как мы наблюдаем в случае с пациентом из истории, заболевание имелось у родной сестры его матери, и отразилось только на Василии, её племяннике.
— Каков средний возраст пациентов с БАР?
— Как правило, заболевание диагностируется у молодых людей, в возрасте, приближающемся к 30 –ти годам и до 40 лет. Очень редки случаи, когда заболевание выявляется позже или раньше этого возраста.
— Как выглядит пациент с БАР?
— Наименование диагноза говорит само за себя – это болезнь, вызывающая полярные нарушения настроения, то есть, два абсолютно разных состояния. Если говорить в общих чертах, болезнь можно описать так: у неё есть две стадии — мания и депрессия. В период мании больному в голову приходят идеи различного характера, в том числе и бредовые, которые он пытается воплотить в реальность, чего бы это ему не стоило. В таком возбужденном состоянии человек становится очень общительным, энергичным, неутомимым. При всей своей активности, со стороны может казаться, что человек совершенно не устает. Сон при этом нарушается – люди с БАР могут спать по три часа в сутки, и этого им будет достаточно, чтобы на следующий день снова излучать энергию и трудиться. Их речь очень быстрая, громкая, тема разговора перескакивает с одного на другое, движения резкие, в ходе диалога они могут хвататься за мебель, перекладывать с места на место предметы обихода. Эпизод мании сменяется глубокой, опустошающей депрессией, часто с суицидальными мыслями.
— С чем можно сравнить состояние мании?
— Больше подходит описание состояния легкого алкогольного опьянения, ощущения эйфории, когда кажется что все возможно. Состояние мании проходит одинаково у мужчин и женщин, оба пола чувствуют одно и то же, однако среди пациентов с БАР все же больше представителей женского пола. Состояние мании не начинается в один момент – этому предшествует состояние гипомании, продолжающееся около месяца: человек становится более продуктивным, выполняет работу вместо привычного недельного срока – например, за четыре дня. Далее психомоторное возбуждение идет по нарастающей: дело, требующее работы на месяц, исполняется за неделю. Так человек входит в состояние мании, время на принятие решение стремительно сокращается, здравый смысл покидает больного, начинается неудержимая мания, необдуманные поступки. Состояние мании, яростной безудержной активности, может продолжаться около трех – четырех месяцев.
— Становится ли больше случаев заболевания с течением времени?
— Нет. Показатели остаются на том же уровне – 1% от всего населения мира.
— Как живут люди с таким диагнозом, возможно ли излечиться от БАР?
— Выход из состояния биполярного аффективного расстройства проходит также постепенно, и что интересно – те симптомы, что появились последними, уходят первыми, а то, что начало беспокоить в самом начале мании, к примеру, нарушение сна, уходят в последнюю очередь. В лечении пациентов с БАР используются препараты, нормализующие состояние, призванные не допустить перехода в состояние мании и последующей депрессии. Терапия продолжается всю жизнь. Безусловно, снятие острого состояния проходит в условиях стационара. Человеку в мании невозможно доказать его болезнь, никоим образом, здесь не действуют уговоры родных, близких и друзей. В среднем, острое состояние требует нахождения в стационаре от двух месяцев. Когда пациент поступает повторно, человек уже помнит свое прошлое состояние, и чтобы не допустить его снова, обращается в стационар с менее выраженными симптомами БАР, таких обращений у каждого пациента 1- 3 за весь период после установления диагноза, большую часть жизни больные принимают препараты амбулаторно под контролем лечащего врача -психиатра, необходимость госпитализации возникает редко. Интермиссия – так именуется состояние, в котором находится пациент, получающий лечение по поводу БАР, в нем нет срывов, переходов в манию и обратно, человек живет спокойно, как все обычные люди годами, порой даже десятилетиями.
Отмечу: самые страшные последствия депрессии именно у пациентов с БАР, стадия депрессии часто сопровождается попытками суицида, и в большинстве случаев такие пациенты доводят решение до конца. В депрессивной фазе больной чувствует вялость, апатию и большую часть времени проводит лёжа, не проявляя ни к чему интереса. Больные пожилого возраста, продолжающие лечение не один десяток лет, нуждаются в помощи родных, самостоятельно контролировать свое состояние они не в силах, и если человека в депрессивном эпизоде не госпитализировать – это может обернуться летальным исходом. В моей практике, к сожалению, встречался случай равнодушия детей к родителю – мать вошла в состояние депрессии, и уже не вышла из него – у нее не осталось сил, биполярное аффективное расстройство уничтожило организм, доведя до полного истощения.
— А бывает ли так, что пациент или его родные, подозревают биполярное расстройство, и с этим обращаются в диспансер?
-Да, случается. В основном люди путают БАР с циклотимией, данное заболевание протекает в разы легче, и не требует лечения в стационаре. При циклотимии колебания настроения имеют более легкий характер – человек пребывает в гипомании и легкой депрессии. Такое состояние часто присуще людям творческих профессий, легко увлекающихся новым, но также быстро теряющим интерес. Биполярное аффективное расстройство, как уже было сказано, имеет гораздо более тяжелые симптомы и последствия.
— И в завершение, можно совет, что делать, если чувствуешь, что твоя психика дает сбой?
— Не нужно бояться идти за помощью к психиатру. Это не признак слабости. Если вам или вашему близкому человеку требуется помощь врача – психиатра, пожалуйста, обратитесь в регистратуру поликлиники нашего Якутского республиканского психоневрологического диспансера по адресу Лермонтова 178/1, телефон 507-899. Помощь предоставляется бесплатно, по полису ОМС. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее удручающее, губительное для жизни состояние начнет вас покидать.

Пресс-служба ГБУ РС(Я) «ЯРПНД»

Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков

Перепады настроения бывают у всех людей, а у детей и подростков они и вовсе не редкость. Таковы особенности взросления. Однако следует отделять свойственную подросткам эмоциональную лабильность от патологических проявлений, для которых характерны, в первую очередь, резкие смены не только настроения, но и поведения, а также уровня энергии, которые явно мешают ребенку или подростку нормально функционировать и дезадаптируют его в повседневной жизни. Такие симптомы могут являться признаками биполярного аффективного расстройства или, как раньше называли это заболевание, маниакально-депрессивного психоза.

Признаки биполярного аффективного расстройства

Симптомы биполярного расстройства могут наблюдаться у детей в возрасте от семи лет и старше, но в большинстве случаев начало болезни по времени совпадает с периодом интенсивного полового созревания. Особенно внимательно следует относиться к детям и подросткам, пребывающим в депрессивном состоянии. В таких случаях необходима тщательная диагностика с целью исключения БАР.

Как правило, юные пациенты с биполярным аффективным расстройством очень быстро переходят от фазы болезненно приподнятого настроения (мании или гипомании), к выраженному снижению общего эмоционального фона (депрессии). Причем подобные перепады способствуют формированию общей раздражительности в периоды нормального состояния между этими эпизодами.

Обычно родители отмечают непредсказуемость своих детей, но часто списывают ее на особенности характера и подростковое поведение. Риск развития БАР повышается у детей, страдающих гиперактивностью, тревожными расстройствами и дефицитом внимания.

Когда следует обращаться к специалисту

Консультация психиатра-психотерапевта необходима при наличии перечисленных ниже признаков, при условии, что они носят постоянный характер:

• Резкие перемены настроения от состояния эйфории до полного уныния или агрессивности и раздражительности.
• Болезненно завышенная самооценка.
• Изменение и резкие перепады уровня энергии.
• Чрезмерная, несвойственная ранее активность.
• Изменение речевых привычек: начинает очень много говорить, речь ускоренная, иногда невнятная, быстро перескакивает с одной темы на другую, не учитывая реакцию собеседника.
• Употребление наркотиков или алкоголя.
• Сексуальная активность.
• Депрессия, подавленное настроение, слезливость.
• Замкнутость, уменьшение круга общения, сужение круга интересов.
• Чувство вины, ощущение собственной ненужности и никчемности.
• Мысли или разговоры суицидной направленности, саморазрушительное поведение.

Стоит учитывать, что биполярное расстройство хорошо поддается коррекции. Как правило, впервые диагноз ставит психотерапевт, к которому родители обращаются в случае возникновения тревожных симптомов и болезненных изменений в поведении и привычках ребенка. В дальнейшем также необходима консультация психиатра и, в большинстве случаев — назначение медикаментозной терапии.

Помощь психотерапевта требуется ребенку или подростку на всех этапах лечения БАР, но особенно на стадии реабилитации.

Специалист поможет пациенту быстрее адаптироваться и подберет методы терапии, снижающей риск развития рецидива.

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Парадоксальное расстройство

Биполярное расстройство — это сплошное противоречие. До сих пор точно неизвестно, почему оно возникает и как развивается. Нельзя даже с уверенностью сказать, что это одно заболевание, а не несколько разных. Тем не менее современная терапия позволяет миллионам людей с этим диагнозом вести полноценную жизнь. В преддверии Всемирного дня психического здоровья, отмечающегося 10 октября, cовместно с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая разрабатывает и производит лекарственные препараты для лечения шизофрении и биполярного расстройства, рассказываем о противоречивой истории изучения и терапии биполярного расстройства.

Две личности Ван Гога

«Кажется, будто он — это два разных человека: один чудесно одаренный, утонченный и чувствительный. Другой — эгоистичный и жестокосердый. Они появляются по очереди: сначала с вами говорит один человек, а потом совсем другой, и у каждого свои аргументы. Как жаль, что он сам себе враг, сам делает свою жизнь такой трудной не только для других, но и для себя самого», — так Теодорус Ван Гог охарактеризовал своего брата Винсента в тот период, когда они пытались работать вместе в Париже в 1887 году.

Последние четыре года жизни художника (1886-1890) стали самыми продуктивными: за это время он создал более 600 работ, включая наброски и репродукции классиков. Они же оказались и самыми тяжелыми — душевный подъем с безудержной активностью закончился несколькими приступами психоза, за которыми последовала тяжелейшая депрессия. Целый год Ван Гог жил и творил в психиатрической лечебнице в Сен-Реми-де-Прованс, где и написал свою самую известную картину — «Звездную ночь».

Эта работа, как и личность Ван Гога, в XX веке стала предметом изучения не только искусствоведов, но и экспертов от мира медицины. Исследователей поражала способность Ван Гога изображать не предметы, а эмоции — яркие и преувеличенные до крайности.

«При первом взгляде на картину я замечаю космическую гармонию, величественный парад звезд. Но чем больше я всматриваюсь в эту бездну, тем отчетливее испытываю состояние ужаса и тревоги. Вихрь в центре картины как воронка утаскивает, затягивает меня вглубь космоса», — делится впечатлениями Андрей Россохин.

Многие современные ученые считают, что Ван Гог страдал от тяжелой формы биполярного расстройства, а экстремальные эмоциональные перепады во многом определили его стиль живописи. Действительно, характеристика из письма Теодоруса подойдет многим людям с этим диагнозом. В них как будто сосуществуют две личности, создающие друг другу проблемы.

В International Journal of Bipolar Disorders психическое состояние художника описывают более развернуто: «Расстройство настроения (вероятно, биполярное), в комбинации с (чертами) пограничного расстройства личности, осложненные алкогольной зависимостью»

30 марта, день рождения Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства: в эту дату организуют научные конференции, просветительские фестивали и творческие выставки, посвященные этому заболеванию.

Винсент ван Гог / Звёздная ночь. 1889

Музей современного искусства, Нью-Йорк

От циркулярного безумия до маниакально-депрессивного психоза

Среди первых психических расстройств, описанных учеными, были в том числе мания и меланхолия. Научная характеристика этих состояний принадлежит древнегреческому целителю и философу Гиппократу. В учении о темпераментах он связывал меланхолию с избытком черной желчи в организме. Под манией он подразумевал склонность к буйному поведению, и считал ее отдельным заболеванием.

Исследователь биполярного расстройства Андреас Марнерос уверен, что биполярное расстройство как феномен было известно в Античности. В качестве доказательства он приводит сюжет из «Илиады» Гомера:

«Царь Саламина Аякс Великий, сражавшийся на Троянской войне, впал в буйство и перебил стадо баранов, приняв их за ахейцев. После этого приступа агрессии он испытал эмоциональный провал и совершил самоубийство».

Впервые манию и меланхолию связал воедино римский врач Арэтей Каппадокийский (30–90 гг. нашей эры). Он писал: «У многих из тех, кто страдает меланхолией, со временем наступает улучшение, и прежнее настроение сменяется счастьем, которое переходит в манию».

На протяжении последующих сотен лет научное знание о парадоксальном заболевании почти ничем не обогатилось. Всерьез за него взялись лишь в XIX веке. В 1854 году в Медицинской академии Франции двое ученых представили описания клинических проявлениях этого заболевания.

Один из них, Жюль Байарже, назвал его folie a double forme (двойное безумие), а второй, Жан-Пьер Фальре, — folie circulaire (циркулярное безумие). Ученые долго спорили, кому из них принадлежит первенство в открытии, и обвиняли друг друга в плагиате.

Специалисты того времени считали все тяжелые психические расстройства единым заболеванием — подобно тому, как долгое время одной болезнью считали любую лихорадку. Фальре первым предположил, что речь идет о нескольких разных болезнях, потому и выделил циркулярное безумие в отдельную категорию. Таких пациентов он считал безнадежными, поскольку их состояние с годами неуклонно ухудшалось.

Первую научную классификацию психических расстройств разработал Эмиль Крепелин в своем учебнике 1899 года. Он создал немецкую школу психиатрии, которая определила развитие этой отрасли медицины почти на столетие вперед.

Крепелин разделил тяжелые психические расстройства (психозы) на две основные категории: раннее слабоумие (dementia praecox, первое название шизофрении) и маниакально-депрессивная болезнь. В отличие от dementia praecox, маниакально-депрессивная болезнь протекает циклически, проявляется прежде всего в колебаниях настроения и не приводит со временем к слабоумию и беспомощности. Он подробно описал маниакальные, депрессивные и смешанные фазы расстройства (при последних депрессивная подавленность и маниакальная взвинченность присутствуют одновременно).

Первая биохимическая теория происхождения биполярного расстройства появилась в 1886 году. Карл Ланге предположил, что периодические депрессивные состояния вызваны переизбытком мочевой кислоты в нервной системе — иначе говоря, это что-то вроде мозговой формы подагры. Теория была ошибочной. Однако, руководствуясь ей, он начал лечить своих пациентов минеральными водами, содержащими соли лития. Это лечение оказалось гораздо эффективнее всех прочих методов. Почему — разберемся ниже.

В конце XIX века началась эра психотерапии. Психоанализ произвел фурор в терапии неврозов. Аналитики работали и с маниакально-депрессивными пациентами, и выдвигали сложные теории, объясняющие их состояние.

«В основе психозов, о которых мы ведем речь, лежит иной конфликт. Он обусловлен тем, что либидо ориентировано преимущественно на ненависть, которую человек испытывает поначалу к ближайшим родственникам, а затем начинает испытывать и ко всем окружающим», — писал ученик Фрейда Карл Абрахам в 1911 году.

Позже психоаналитики объясняли происхождение заболевания травмой, полученной на оральной фазе развития (то есть в младенчестве — до 1,5 лет). Они считали, что мания — это защитная реакция психики на депрессию, которая действует по принципу отрицания: человек в мании чувствует себя всемогущим, отрицая невыносимую депрессивную реальность.

Винсент ван Гог / На пороге вечности. 1890

Музей Крёллер-Мюллер

Биполярный спектр

Исследования 1980-х поставили под сомнение классическую модель Крепелина.

Оказалось, что маниакально-депрессивный психоз довольно редко встречается в его чистом виде, то есть с чередующимися ярко выраженными подъемами и спадами. Каждый случай представляет собой индивидуальный «микс» из симптомов, и многие с трудом отличимы от рекуррентной депрессии или от шизофрении. Не существует в природе и четкой границы между циклами настроения как особенностью характера и патологией.

Также стало известно, что наборы генов, связанных с БАР и с шизофренией, отчасти пересекаются. С другой стороны, антипсихотики, которые традиционно применяли в лечении шизофрении, оказались эффективны и при маниакально-депрессивной болезни.

Эти открытия породили концепцию биполярного спектра, которая сейчас завоевывает все больше сторонников. Этот термин предложил в 1983-м американский исследователь Хагоп Акискал. Спектр — это переходящие друг в друга состояния от мягких циклов настроения до тяжелых форм расстройства с психотическими приступами.

Стоит пояснить, в какой момент маниакально-депрессивный психоз стал биполярным расстройством. МДП — устаревший термин, от которого в США отказались в 1990 году и несколькими годами позже — в Европе.

По содержанию эти термины существенно различаются. Понятие МДП включало заболевания с циклически повторяющимися либо тяжелыми маниями, либо психотическими депрессиями. Биполярное расстройство же подразумевает прежде всего полярность фаз: у одного и того же человека должны чередоваться спады и подъемы. Кроме того, к биполярным расстройствам отнесли более мягкие формы заболевания, при которых отсутствуют и приступы психоза, и явные мании, а есть лишь сглаженные подъемы — гипомании.

Современные критерии биполярного расстройства и его фаз изложены в Международной классификации болезней 10 пересмотра. В следующем году в России начнет действовать обновленная классификация МКБ-11, в которой критерии расстройства стали ближе к американскому руководству DSM-5.

В нем выделены сразу три формы расстройства:

1. Биполярное аффективное расстройство I типа (классическое биполярное расстройство с маниями и депрессиями)
2. БАР II типа (заболевание с тяжелыми депрессиями и слабо выраженными маниями — гипоманиями)
3. Циклотимия (ранее ее считали отдельным диагнозом и относили к группе стойких расстройств настроения)

В чем же причина возникновения биполярного расстройства с точки зрения современной науки? Точного ответа на этот вопрос пока нет.

Ученые доказали, что биполярное расстройство — генетически обусловленное заболевание: выявлены более 20 генетических вариантов, связанных с этим расстройством, которые отвечают за обмен нейромедиаторов и функционирование нервных клеток. Однако это не значит, что дети людей с этим расстройством обязательно его унаследуют. Риск заболеть у родственников первой линии составляет всего около 10 процентов. При этом БАР может возникнуть и у человека, не имеющего подобной семейной истории — как случайная мутация.

Начиная с 1980-х самой признаваемой гипотезой, объясняющей развитие расстройства, считается дофаминовая. Согласно этой гипотезе, мании возникают из-за повышенной активности дофаминовых рецепторов в мозге и последующей гиперактивации системы вознаграждения. Другими словами, биполярный мозг особенно интенсивно реагирует на удовольствия, и не может остановить эту реакцию, разгоняясь до состояния мании или психоза. После уровень дофамина резко снижается, и возникает противоположное состояние — ангедония, в которой человек не способен получать удовольствие от чего-либо.

Известно также, что биполярный мозг физически отличается от обычного. Рабочая группа под названием ENIGMA проанализировала тысячи снимков мозга пациентов с биполярным расстройством и обнаружила, что у них меньше серого вещества во фронтальных, височных и теменных областях больших полушарий мозга. Причем чем дольше и тяжелее протекало заболевание, чем тоньше была кора.

На сегодняшний день наука не располагает более точными объяснениями и еще некоторым количеством обрывочных данных. Возможно даже, что биполярное расстройство — это не одно заболевание, а группа расстройств разного происхождения, которые похожи только внешними проявлениями. Пробелы в теоретической базе, тем не менее, не мешают развивать практические подходы к лечению.

В поисках волшебной таблетки

Попытки лечения маниакально-депрессивного психоза предпринимались начиная с XIX века века, но вплоть до середины XX-го не приносили практически никаких результатов.

До изобретения психофармакологических препаратов в арсенале психиатров существовали такие далекие от гуманности методы, как инсулиновая кома и лоботомия. Кроме них широко применяли физиопроцедуры вроде холодных обертываний (буйного пациента плотно заворачивали в мокрые простыни и так оставляли на несколько часов), контрастный душ и минеральные воды. Для подавления психозов и маний использовали морфин.

Первыми современными препаратами, вошедшими в психиатрическую практику в 1950-е годы, были типичные нейролептики. Хлорпромазин и галоперидол показали хорошие результаты в купировании психозов при шизофрении. Их же стали прописывать и маниакально-депрессивным пациентам. Довольно быстро выяснилось, что нейролептики на самом деле подавляют манию за счет снижения уровня дофамина, но приводят к развитию и усилению депрессии.

В 1960-е большие надежды возлагались на антидепрессанты. Амитриптилин и другие антидепрессанты первого поколения отлично поднимали настроение у людей с классической депрессией. Однако их эффект на биполярных пациентов оказался неожиданным: они вызывали инверсию аффекта — переключение депрессивной фазы в маниакальную или смешанную. Эта реакция оказалась настолько типичной, что и сегодня психиатры отличают биполярное расстройство от депрессивного по реакции пациентов на антидепрессанты.

Винсент ван Гог / Ирисы. 1889

wikimedia commons

Как Джон Кейд открыл литий в кладовке

В 1948 году австралиец Джон Кейд организовал простенькую лабораторию в кладовке при психиатрическом госпитале в районе Мельбурна. Опираясь на работы Карла Ланге, он предположил, что вещество, ответственное за развитие маниакально-депрессивной болезни, можно обнаружить в моче больных.

Джон Кейд собрал образцы мочи своих пациентов и поступил следующим способом: делал инъекции разных доз этой мочи лабораторным морским свинкам и наблюдал за их поведением. Вскоре обнаружилось, что моча маниакальных пациентов оказалась особенно токсичной для подопытных зверей — после увеличения дозы инъекции они погибали. Кейд сделал вывод, что причина болезни в избытке солей мочевой кислоты.

На следующем этапе он колол морским свинкам соль мочевой кислоты, взяв урат лития. После таких инъекций состояние животных резко улучшилось: симптомы интоксикации ослабли, свинки стали спокойными, а некоторые впали в летаргическое состояние. Затем Кейд проверил действие препарата себе, заменив урат лития на карбонат. Убедившись, что это достаточно безопасно, он начал использовать этот метод на маниакальных пациентах — и они начали приходить в себя!

У Джона Кейда не было оборудования для полноценных химических анализов, и к качеству эксперимента было много вопросов. Современные исследователи любят шутить, что ни один серьезный научный журнал сегодня не принял бы его материалы к публикации.

Однако опыты Кейда положили начало эре лития — первого известного и самого популярного по сей день нормотимика, то есть препарата, стабилизирующего настроение людей с биполярным расстройством.

Со временем стало ясно, что литий помогает далеко не всем пациентам с биполярными расстройствами. Канадец Пол Гроф пришел к выводу, что около трети всех пациентов можно считать «превосходно отвечающими на литий». Остальным же нужно подбирать другие варианты терапии.

Биполярное расстройство поставило перед учеными неординарную задачу: идеальный препарат должен быть эффективным и при маниях, и при депрессиях. Кроме того, он должен обладать профилактическим действием, то есть предотвращать новые фазы, а также быть пригодным для долгосрочного применения, то есть не вызывать опасных побочных эффектов.

Сегодня этим критериям соответствуют нормотимики и атипичные нейролептики. Последние воздействуют не только на рецепторы нейронов к дофамину, но и на серотониновые рецепторы. Такой мультирецепторный механизм значительно расширил их действие по сравнению с первыми нейролептиками: это не просто купирование психоза, а сглаживание обеих крайностей настроения — и спадов, и подъемов. Так что современные антипсихотики рассматривают как нормотимики нового поколения.

Все эти препараты воздействуют на симптомы, а не на первопричину. Биполярное расстройство по-прежнему считается хроническим неизлечимым заболеванием: терапия снижает силу и частоту приступов, но риск их появления сохраняется на всю жизнь. Поиски идеальной таблетки продолжаются.

Мария Пушкина

Биполярное расстройство у взрослых: распознавание сложных симптомов

Хотя эксперты теперь знают, что биполярное расстройство может проявляться уже в возрасте 6 лет, большинство пациентов не сообщают о своем первом эпизоде ​​до 18 лет и старше. Средний возраст начала заболевания составляет 17,7 лет, но лечение обычно не начинается до 27 лет, а это означает, что многие люди с биполярным расстройством остаются без лечения в течение десяти или более лет.

Поскольку правильный диагноз — это золотой билет к получению надлежащего — и во многих случаях спасающего жизнь — лечения, важно знать, как выглядит биполярное расстройство в повседневной жизни.Хотя такие термины, как «мания», большинству из нас легко понять абстрактно, бывает трудно определить, когда мы видим это в себе или любимом человеке. Вот несколько примеров того, как биполярное расстройство может выглядеть в реальном мире, как дома, так и на работе.

Симптомы дома

Биполярное расстройство влияет на отношения пациентов, употребление психоактивных веществ и сон. Во время маниакальной фазы вы можете заметить:

• Высокое половое влечение — беспорядочные половые связи с незнакомцами, желание или требование секса с партнером чаще, чем обычно, или чрезмерная мастурбация
• Рост использования порнографии
• Небольшое удовлетворение от секса или его отсутствие, несмотря на более высокую частоту; всегда чувствуешь, что тебе «нужно больше»
• Другое рискованное поведение, например употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя или азартные игры
• Тратить больше денег, чем обычно; совершение импульсивных и экстравагантных покупок, таких как ювелирные изделия, автомобили или другие предметы роскоши, за пределами вашего обычного бюджета
• Всплески «творческой энергии» — могут начинать амбициозные художественные проекты, часто перепрыгивая между несколькими сразу или оставляя другие незавершенными.
• Чувство сильного оптимизма или непобедимости; ощущение, что ты можешь и должен делать все, что душе угодно
• Гнев с друзьями или семьей из-за того, что они разочаровывают или не понимают ваши идеи и побуждения
• Нетерпение к супругу из-за таких вещей, как «медленно говорить» или «желать остаться дома»
• Говорить поверх других больше, чем обычно; большинство разговоров становятся полностью «односторонними» через несколько минут
• Спит мало или совсем не спит

[Самопроверка: есть ли у меня биполярное расстройство?]

Во время депрессивной фазы вы можете заметить:

• Незначительный или нулевой интерес к сексу, даже с любящим партнером
• У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция
• Слишком много спать или ощущение, что ты никогда не хочешь вставать с постели; в некоторых случаях бессонница
• Постоянное чувство усталости, независимо от того, сколько (или мало) вы спали
• Чувство вины, безнадежности или отчаяния
• Резкое снижение энергии для повседневной деятельности, например, приготовления еды или общения с друзьями
• Не интересуется обычными хобби, особенно теми, которые имеют тенденцию к чрезмерной перегрузке во время маниакальной фазы
• Резкое изменение аппетита, либо слишком много, либо слишком мало
• Суицидальные мысли; может попытаться самоубийство

Симптомы на работе

Биполярное расстройство на рабочем месте будет похоже на симптомы, перечисленные выше, но характер ваших отношений с коллегами и начальником может немного изменить его внешний вид.Работая в маниакальной фазе, вы можете заметить:

• Подпрыгивает во время встреч чаще, чем обычно, разговаривает с коллегами или говорит так быстро, что вас никто не понимает
• Смеяться или шутить чаще и ярче, чем обычно; превращаясь в «офисного клоуна»
• Спор с начальником даже из-за малейшей критики или обид на коллег из-за кажущегося пренебрежения
• Импульсивно берутся за дополнительную работу или соглашаются возглавить новые проекты, часто не доводя их до конца

[Как лечить биполярное расстройство]

Во время депрессивной фазы вы можете заметить:

• Проблемы с концентрацией на повседневных задачах; бездумно бродить по Интернету вместо того, чтобы писать отчет, например
• Невозможно уложиться в сроки или выполнить несколько заданий одновременно
• Вызов с работы больше обычного; придумывать оправдания невыполнению заданий или поддерживать регулярную посещаемость
• Чувство безнадежности в отношении своей карьеры, будущего в компании или жизни в целом во время работы
• Часто раздражает коллег за нормальное поведение
• Необычно беспокоится о повседневных взаимодействиях; предполагая, что каждое электронное письмо от вашего начальника будет выговором, например

Врачи называют биполярное расстройство «разжигающим» заболеванием, то есть со временем оно становится все хуже.Без лечения эпизоды длиннее и тяжелее, а время между эпизодами короче. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют людям продолжать принимать лекарства, даже если они чувствуют себя хорошо. В конечном итоге жизненно важно предотвращать эпизоды, а не лечить их.

Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

Биполярное расстройство: признаки, симптомы и осложнения

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия, представляет собой расстройство психического здоровья, характеризующееся крайностями в эмоциональной сфере.Люди с биполярным расстройством обычно испытывают периоды аномально приподнятого или раздражительного настроения и повышенной энергии (известной как мания или более легкая гипомания) и периоды депрессии. У них также могут быть смешанные эпизоды, которые имеют общие черты как мании, так и депрессии.

Эти периоды подъема и спада более экстремальны, чем обычные перепады настроения. Они представляют собой заметный сдвиг в нормальном настроении, энергии и поведении человека и продолжаются от нескольких дней до недель.

Симптомы биполярного расстройства могут появиться в любой момент на протяжении всей жизни, но чаще всего они появляются в возрасте от 15 до 24 лет.

Getty Images / Катажина Бяласевич

Типы

Существует несколько различных типов биполярных расстройств, которые различаются по степени тяжести. Их общая определяющая черта — наличие мании или гипомании. В большинстве случаев люди с биполярным расстройством также испытывают периоды депрессии.

Биполярное расстройство 1 типа

Отличительным признаком биполярного расстройства 1 типа является наличие одного или нескольких маниакальных эпизодов.

Во время маниакальных эпизодов у людей значительно повышается энергия и часто резко снижается потребность во сне.Они могут чувствовать себя в приподнятом настроении, на вершине мира или чрезвычайно раздражительными и склонными к вспышкам враждебности.

Хотя многие люди с биполярным расстройством 1 испытывают периоды депрессии (плохое настроение, отчаяние, потеря удовольствия и усталость), депрессивный эпизод не требуется для диагностики.

У людей с биполярным расстройством 1 иногда бывают периоды гипомании. И большинство из них испытывают периоды нормального или нейтрального (эутимического) настроения между эпизодами.

Реже люди с биполярным расстройством постоянно переходят от мании к депрессии.Это известно как «быстрая езда на велосипеде».

Биполярное расстройство 2 типа

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства 2 типа, у человека должен быть хотя бы один эпизод большой депрессии и один эпизод гипомании. Между этими эпизодами многие люди с биполярным расстройством 2-го типа возвращаются к нормальному функционированию и настроению.

Гипомания может приносить удовольствие. Это время повышенной продуктивности и творчества, которое не ухудшает отношения человека или его способность функционировать в школе или на работе.Поэтому людям с гипоманией часто бывает трудно распознать, что их настроение представляет собой проблему.

Большинство людей с биполярным расстройством 2 типа не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не впадут в депрессию. Этот факт может затруднить диагностику биполярного расстройства 2 типа.

Кроме того, люди с биполярным расстройством 2 часто также страдают тревожными расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эти сопутствующие состояния могут еще больше усложнить их диагностику и лечение.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это состояние с менее резкими перепадами настроения, чем при других биполярных расстройствах.Люди с циклотимическим расстройством часто испытывают перепады настроения, характеризующиеся депрессивными и гипоманиакальными симптомами, но эти колебания настроения:

• Не соответствуют полным критериям (перечисленным ниже) ни эпизода гипомании, ни депрессии

а также

• Возникают в течение как минимум половины двухлетнего периода и не могут прекращаться более чем на два месяца в течение этого двухлетнего периода

Другие типы

Биполярное расстройство иногда провоцируется или обостряется (усугубляется) некоторыми лекарствами, такими как стероиды, препараты на основе интерферона, леводопа (лекарство от болезни Паркинсона), а также некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты.Употребление наркотиков или алкоголя также может вызывать симптомы мании или депрессии.

Взаимосвязь между употреблением наркотиков и алкоголя и биполярным расстройством является сложной и часто двунаправленной, поскольку пациенты иногда принимают наркотики и алкоголь как форму самолечения.

Симптомы мании / гипомании

Гипомания и мания — это периоды аномально приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения и повышенной энергии.

Хотя многие люди испытывают перепады настроения, мания и гипомания представляют собой более радикальные отклонения от нормального настроения, сна и поведения человека и являются более устойчивыми, чем нормальные перепады настроения — длятся от нескольких дней до недель.Эти изменения присутствуют большую часть или весь день и достаточно выражены, чтобы их заметили окружающие.

Симптомы мании / гипомании

Диагностика мании или гипомании требует наличия и стойкости трех или более из следующих симптомов:

• Выражение раздутого или грандиозного представления о самом себе
• Заметно уменьшенная потребность во сне (ощущение хорошего отдыха после нескольких часов сон)
• Быть более разговорчивым, чем обычно, быть чрезмерно громким или быстро говорить
• Быстро бегать по мыслям и идеям
• Сильно отвлекаться, иметь рассеянные мысли и разговоры
• Быть чрезвычайно целеустремленным (в школе, на работе или в сексе) или наличие физического возбуждения и беспокойства
• Практика рискованного поведения, стремление к удовольствиям без учета негативных последствий (например, бесконечные веселье, сексуальные неосторожности, азартные игры или принятие рискованных финансовых решений)

Это настроение классифицируется как гипомания симптомы должны длиться не менее четырех дней.Чтобы классифицироваться как мания, симптомы должны длиться не менее недели, быть достаточно серьезными, чтобы вызвать заметное нарушение функционирования, или быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.

Хотя симптомы гипомании и мании совпадают, это разные состояния. Мания более серьезна, чем гипомания. В отличие от гипомании, мания нарушает социальные отношения и нарушает способность человека функционировать в школе, дома или на работе.

Мания также может привести к психозу — отрыву от реальности, который включает галлюцинации (видение, слышание или обоняние вещей, которых нет) или заблуждения (вера в то, что не является правдой).

Симптомы депрессии

Периоды мании или гипомании являются отличительной чертой биполярных расстройств. Несмотря на это, люди с биполярным расстройством обычно проводят больше времени в депрессии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии.

Общие симптомы депрессии включают:

• Депрессия или плохое настроение
• Потеря интереса или удовольствия от некогда приятных занятий
• Быстрые изменения веса и аппетита (увеличение или потеря веса более чем на 5% за месяц)
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало сна, неспособность заснуть или уснуть)
• Усталость, утомляемость
• Замедление мыслей или речи, повышенное возбуждение и нервная энергия
• Неспособность думать, концентрироваться или принимать решения
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Мысли членовредительства или самоубийства

Люди с биполярным расстройством чаще всего обращаются за помощью в депрессивном состоянии, когда у них нет маниакальных или гипоманиакальных симптомов.Их симптомы часто очень похожи на симптомы людей с большим депрессивным расстройством — более распространенным психическим расстройством, характеризующимся отчаянием, истощением, проблемами со сном и потерей удовольствия.

Людям с биполярным расстройством часто изначально неправильно ставят диагноз большого депрессивного расстройства. Тщательный и тщательный сбор анамнеза у квалифицированного специалиста по психическому здоровью очень важен для людей с депрессивными симптомами.

Маниакальный или гипоманиакальный эпизод со смешанными элементами

Люди с биполярным расстройством иногда испытывают периоды с признаками как маниакального или гипоманиакального эпизода, так и депрессии.Эти периоды иногда называют смешанными эпизодами, смешанной манией или смешанными состояниями. Например, они могут чувствовать себя подавленными и безнадежными, но полными беспокойной энергии.

Согласно пятому изданию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), маниакальный или гипоманиакальный эпизод со смешанными признаками соответствует критериям маниакального или гипоманиакального эпизода, а также имеет по крайней мере три из следующих характеристик:

• Депрессия или плохое настроение, грусть или пустота
• Потеря удовольствия или интереса к занятиям
• Замедление движений или речи
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной вины
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Биполярное расстройство у детей

Биполярное расстройство реже встречается у детей и подростков, чем у взрослых, но его диагностируют у детей в возрасте 5 лет.

Почти у всех детей и подростков бывают эмоциональные всплески, перепады настроения и они проявляют непростое поведение. Разница между нормальным поведением и биполярным расстройством заключается в продолжительности и степени перепадов настроения.

При биполярном расстройстве экстремальные настроения сохраняются в течение нескольких дней и сопровождаются радикальными сдвигами в уровнях энергии, потребности во сне и способности человека концентрироваться и ясно мыслить. Сдвиг настолько серьезен, что ухудшает способность ребенка или подростка взаимодействовать с другими и нормально функционировать в школе и дома.

Кроме того, симптомы биполярного расстройства у детей и подростков иногда совпадают с симптомами гиперактивного расстройства с дефицитом внимания (СДВГ), тревожных расстройств, других расстройств настроения или нарушений поведения. Как и в случае со взрослыми, для постановки правильного диагноза необходима тщательная и тщательная оценка квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Осложнения

Биполярное расстройство неизлечимо, но многие его симптомы и негативные побочные эффекты можно смягчить или предотвратить с помощью постоянного тщательного психиатрического лечения.Без лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, в том числе:

• Обострение расстройства и ослабляющие симптомы
• Психоз (разрыв с реальностью, включающий галлюцинации или бред)
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Нарушенные отношения
• Финансовые или юридические проблемы
• Участие в преступлении или насилии
• Неудача в на работе или в школе
• Самоубийство или попытка самоубийства

Сопутствующие условия

Люди с биполярным расстройством часто страдают другими физическими и психическими заболеваниями.Иногда эти недуги могут усугубить симптомы или усложнить лечение. Важно диагностировать и устранять эти другие проблемы.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш любимый человек проявляете признаки мании, гипомании или депрессии, обратитесь за медицинской помощью. При своевременном и правильном лечении биполярное расстройство можно вылечить и избежать многих его вредных последствий.

Если вы или ваш любимый человек испытываете признаки и симптомы психоза — разрыв с реальностью, который включает в себя веру в то, что не соответствует действительности, или видение или слышание того, чего нет, — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Слово Verywell

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое требует соответствующего психиатрического лечения. Своевременное и правильное лечение улучшает долгосрочные результаты и может помочь справиться с наиболее серьезными последствиями этого заболевания и предотвратить их.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть биполярное расстройство, для постановки диагноза требуется полный и тщательный медицинский и психиатрический анамнез. Люди с биполярным расстройством обычно сначала обращаются за медицинской помощью во время депрессивного эпизода, и многим из них ошибочно ставят диагноз большого депрессивного расстройства, а не биполярного расстройства.

Ошибочный диагноз не только откладывает надлежащее лечение, но и может напрямую ухудшить психическое состояние человека. Само по себе стандартное лечение большой депрессии, антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызвать маниакальный или гипоманиакальный эпизод и могут вызвать мысли о самоубийстве.

Очень важно, чтобы человек и его близкие при обращении за помощью рассказывали о предыдущих периодах завышенной самооценки, самомнения, избытка энергии, ощущении приподнятого настроения или приподнятого настроения, а также о любых других признаках мании или гипомании.

Детское биполярное расстройство — CHADD

Существование расстройства настроения у взрослых, включающего резкие перепады настроения от состояния глубокой депрессии до состояния приподнятости, признано уже более века. Это расстройство обычно называют маниакально-депрессивным расстройством, но в настоящее время его формально называют биполярным расстройством, относящимся к двум «полюсам» депрессии и мании. Однако до недавнего времени у молодых людей это заболевание диагностировалось редко. Биполярное расстройство также стало спорной областью в области психического здоровья детей.Есть небольшие разногласия по поводу того, существует ли он. Разногласия касаются симптомов биполярного расстройства в молодости и того, чем они отличаются от симптомов у взрослых.

Сначала некоторые определения

Биполярное расстройство включает эпизоды как большой депрессии, так и мании. (Чтобы уточнить, большая депрессия — это еще одно отдельное расстройство настроения, включающее те же симптомы депрессии, но без появления симптомов мании). Диагностическое руководство, используемое специалистами в области психического здоровья, основано на диагностике биполярного расстройства у взрослых.Следующие ниже списки состоят из поведения, наблюдаемого родителями детей с диагнозом биполярное расстройство.

Поведение, связанное с серьезными депрессивными эпизодами:

• Заметное снижение интереса или удовольствия от жизни, иногда выражающееся в скуке
• возбуждение и раздражительность
• слишком много спит или не может спать
• Значительное изменение аппетита
• Изменение наблюдаемого уровня активности (обычно замедленное или перетягивающее)
• потеря энергии
• Невозможность концентрироваться
• частая грусть или плач
• Чувство никчемности или вины
• мысли о смерти, самоубийстве или саморазрушительном поведении

Поведение, связанное с манией:

• приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение
• завышенная самооценка или помпезность (нереалистичное представление о своих способностях)
• значительно снизила потребность во сне
• гораздо более разговорчивая или напряженная речь (речь настолько быстрая, что слова наезжают друг на друга и перекрывают друг друга)
• гоночные мысли или полет идей (полностью отключенные мысли)
• отвлекаемость
• чрезмерное участие в нескольких проектах и ​​мероприятиях
• очень рискованное занятие приятными делами (например, действия, связанные с наркотиками, алкоголем или сексом)

Сочетание эпизодов мании и эпизодов большой депрессии составляет классическое биполярное расстройство.Однако существует более одного типа биполярного расстройства.

Противоречие

Как упоминалось ранее, практикующие психиатры расходятся во мнениях относительно симптомов биполярного расстройства у молодежи и того, чем они отличаются от симптомов у взрослых. У подростков, где проявления расстройства больше похожи на симптомы у взрослых, разногласий гораздо меньше.

Больше противоречий существует в отношении детей, когда кажется, что у них более хроническое течение, включая повышенную раздражительность и нестабильное настроение, в том числе сильные вспышки гнева.Короче говоря, где заканчивается ребенок с СДВГ, оппозиционным поведением и изрядной степенью капризности / капризности и где начинается ребенок с биполярным расстройством.

Хотя ни у кого нет однозначных ответов на эти вопросы, существуют конкурирующие точки зрения по этому вопросу. Некоторые эксперты считают, что дети с сильной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и резкими всплесками гнева на самом деле страдают биполярным расстройством, которое проявляется в детстве, и к ним следует относиться соответствующим образом.Другие эксперты считают, что такой подход приведет к гипердиагностике детей, которые на самом деле страдают другими расстройствами, кроме биполярного расстройства. Эти эксперты выступают за более узкое определение биполярного расстройства, которое включает эпизодические перепады настроения, приподнятое или экспансивное настроение — а не только раздражительное настроение — и грандиозность или неуместную эйфорию (крайнюю радость).

Эти эксперты четко признают, что это определение исключает ряд детей с эпизодами нестабильности настроения, эпизодами взрывной ярости, крайней раздражительностью и возбуждением.Нет никаких сомнений в том, что дети с этими симптомами являются инвалидами. Однако эксперты расходятся во мнениях о том, следует ли таким детям диагностировать биполярное расстройство. Эксперты также расходятся во мнениях относительно того, какое лечение для них было бы наиболее подходящим и эффективным.

Есть и другие факторы, которые могут серьезно осложнить диагностику биполярного расстройства у детей. История серьезных эмоциональных травм, таких как физическое или сексуальное насилие, может привести к перепадам настроения, эмоциональным всплескам, галлюцинациям и чрезвычайно серьезным поведенческим проблемам, включая сексуализированное поведение, которое может напоминать биполярное расстройство.Улучшение нашего понимания всех этих вопросов зависит от дальнейших исследований этих расстройств, как они проявляются у детей и подростков. К счастью, некоторые из этих исследований в настоящее время продолжаются и обещают дать лучшие ответы на эти важные вопросы в будущем.

Биполярное расстройство у детей и подростков

У взрослых биполярное расстройство обычно включает отдельные эпизоды большой депрессии, чередующиеся с отдельными эпизодами мании.У детей гораздо чаще встречаются смешанные состояния (смесь мании и депрессии) и быстрая смена настроения (перепады настроения). Это может значительно усложнить диагностику биполярного расстройства в этих возрастных группах.

Многие клиницисты наблюдали, что симптомы биполярного расстройства, по-видимому, меняются по мере развития детей, хотя эти наблюдения не были подтверждены долгосрочными исследованиями. У детей младшего возраста могут преобладать хроническая раздражительность и нестабильность настроения без классических перепадов настроения.Эти симптомы больше всего напоминают смешанное состояние расстройства. У детей старшего возраста и подростков могут преобладать эпизоды, включая эйфорию, грандиозность и паранойю. Во всех возрастных группах наблюдается гиперактивность, отвлекаемость и напряженная речь. В целом, чем старше человек, тем больше симптомы могут напоминать симптомы, наблюдаемые у взрослых.

Биполярное расстройство и СДВГ

Как, вероятно, уже заметил любой родитель ребенка с СДВГ, симптомы мании и, в меньшей степени, депрессии, и симптомы СДВГ в значительной степени совпадают.СДВГ, мания и депрессия могут включать в себя неспособность сосредоточиться и проблемы с отвлекаемостью. Мания и СДВГ могут включать гиперактивность и импульсивность. Хотя совпадение симптомов является значительным, существует несколько факторов, которые могут помочь отличить эти расстройства.

СДВГ у детей обычно не проявляется симптомами настроения, такими как депрессия и эйфория, в той степени, в какой это наблюдается при биполярном расстройстве. Симптомы СДВГ обычно сначала появляются в раннем детстве, тогда как начало биполярного расстройства, по-видимому, происходит позже в детстве или подростковом возрасте (4).СДВГ также обычно подразумевает нормальный сон, по крайней мере, после того, как ребенок уселся в постели и будет готов ко сну. Мания, напротив, предполагает снижение потребности во сне, при этом человек все еще «рвется вперед» на следующий день, несмотря на то, что мало спит. Семейный анамнез может быть полезен, поскольку оба расстройства передаются по наследству.

Депрессия и биполярное расстройство

Люди, страдающие депрессией, включая тех, кто страдает большим депрессивным расстройством, также могут со временем проявлять симптомы биполярного расстройства.У детей сложнее отличить депрессию от биполярного расстройства, чем у взрослых. Дети, страдающие депрессией, чаще кажутся раздражительными, чем грустными. Это еще одно совпадение с раздражительностью, наблюдаемой при биполярном расстройстве. Дети и подростки также по своей природе склонны к некоторой нестабильности настроения. Определить, где заканчивается этот тип капризности и начинается биполярное расстройство у депрессивного молодого человека, может быть сложной задачей. Поиск других симптомов мании или приподнятого настроения, включая присутствие эйфории или грандиозности в какой-то момент, важен для проведения этого диагностического различия.

Еще больше усложняет картину тот факт, что как у взрослых, так и у молодых людей, у которых изначально проявляются только симптомы депрессии, позднее может развиться биполярное расстройство. Риск перехода депрессии в биполярное расстройство оценивается в 10 или менее процентов у взрослых, но, по-видимому, достигает 20-40 процентов у детей и подростков. Было выявлено несколько факторов риска для возможного развития биполярного расстройства в дополнение к раннему началу депрессии, включая психоз, внезапное начало, сильно замедленное или замедленное движение, вызванную антидепрессантами манию или повышенное настроение, а также семейный анамнез биполярного расстройства.

Лечение

Биполярное расстройство — серьезное расстройство, которое может вызвать серьезные проблемы в школе, семье и обществе. Нелеченное биполярное расстройство может привести к госпитализации, злоупотреблению наркотиками, несчастным случаям или самоубийству. Родители, подозревающие, что у их ребенка биполярное расстройство, должны найти детского психиатра или психолога, который сможет оценить состояние ребенка.

Комплексное лечение биполярного расстройства, как и всех других психических заболеваний у детей и подростков, предполагает многомодальный подход.Конечно, первым шагом в лечении является комплексная диагностическая оценка, выполняемая детским психиатром или психологом, имеющим опыт диагностики биполярного расстройства у детей и подростков. После того, как диагноз будет установлен, можно начинать лечение. Лекарства составляют основу этого лечения. Эти лекарства оказались эффективными у взрослых и в настоящее время проходят испытания на детях. На этом этапе медикаментозное лечение биполярного расстройства включает использование стабилизатора настроения, который помогает предотвратить симптомы мании, а также, как мы надеемся, облегчить симптомы депрессии.В случаях, когда депрессия остается проблемой, врач может назначить антидепрессант, а также стабилизатор настроения. Однако антидепрессанты у пациентов с биполярным расстройством следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать маниакальное состояние.

Некоторые врачи неохотно назначают стимулирующие препараты детям, которые соответствуют критериям СДВГ, но также имеют или могут иметь биполярное расстройство, из-за опасений, что симптомы биполярного расстройства могут ухудшиться. В настоящее время нет доказательств того, что это так, и исследования показывают, что в целом детям с СДВГ и биполярным расстройством могут быть полезны стимулирующие препараты.Однако важно быть предельно осторожным при наблюдении за реакцией этих детей на лекарства.

Другие методы лечения также очень важны для лечения этого заболевания. Они включают меры по обеспечению регулярного сна, что помогает поддерживать стабильное настроение. Также важна терапия, которая разъясняет ребенку важность приема лекарств. Это особенно актуально для подростков, у которых любое хроническое заболевание может затруднить достижение независимости. Кроме того, семья получит всестороннее образование и поддержку, поскольку они помогут своему ребенку справиться с этой очень тяжелой болезнью.Также может потребоваться академическое вмешательство (см. Образование). Наконец, необходимо лечить сопутствующие заболевания (присутствуют и другие заболевания), включая СДВГ.

«Классическая» комбинация мании и серьезных депрессивных эпизодов теперь называется биполярным расстройством I типа. Сильные депрессивные эпизоды в сочетании с менее выраженными маниакальными симптомами (так называемая гипомания) называются биполярным расстройством II типа. Гипомания в сочетании с менее выраженной и более продолжительной формой депрессии (известной как дистимия) называется циклотимией.Симптомы мании и большого депрессивного эпизода также могут возникать одновременно, это называется смешанным состоянием биполярного расстройства. Наконец, хотя эпизоды мании и большой депрессии обычно возникают в четко определенных эпизодах, некоторые люди страдают от быстрых перепадов между двумя состояниями настроения, что называется быстрой сменой настроения. Биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа, циклотимия, смешанные состояния и состояния с быстрой сменой циклов считаются расстройствами биполярного спектра.

Список литературы

1. Веллер Э.B .; Веллер, Р.А.; и Фристад, М.А. (1995). «Биполярное расстройство у детей: неправильный диагноз, неполный диагноз и будущие направления», журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 34: 709–714, 1995.
2. Weller, E.B .; Weller, R.A .; Даниелян, А. (2004) «Расстройства настроения у детей препубертатного возраста». В Винер, Дж. М., Дулкан, М. Д. (редакторы). Учебник детской и подростковой психиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: издательство American Psychiatric Publishing: 418.
3. Акискал, Х.С. (1995). «Пути развития к биполярности: депрессии, начинающиеся у несовершеннолетних, предбиполярные» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 34: 754–763.
4. Strober, M .; и Карлсон, Г. (1982). «Биполярное заболевание у подростков с большой депрессией: клинические, генетические и психофармакологические предикторы в проспективном исследовании продолжительностью от трех до четырех лет», Архив общей психиатрии 39: 549–555, 1982.
5. Carlson, G.A .; Лони, Дж.; Salisbury, H .; Kramer, J.R .; Артур, К. (2000). «Стимулирующее лечение мальчиков с симптомами, указывающими на детскую манию: отчет о продольном исследовании». Журнал детской и подростковой психофармакологии 10 (3): 175–184.

Биполярное расстройство у взрослых — симптомы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство — это рецидивирующее и иногда хроническое психическое заболевание, характеризующееся чередованием периодов аномального подъема настроения и депрессии, связанных с изменением или нарушением функционирования.

Длительное течение болезни характеризуется преобладанием депрессии, хотя для постановки диагноза биполярного расстройства требуется наличие в анамнезе по крайней мере одного маниакального, гипоманиакального или смешанного эпизода.

Диагноз ставится на основании интервью с пациентом и его семьей с использованием диагностических критериев биполярного расстройства.

Ошибочный диагноз биполярного расстройства является обычным явлением, при этом наиболее частой диагностической ошибкой является униполярное большое депрессивное расстройство.

Для лечения острой мании необходимы стабилизаторы настроения или атипичные нейролептики в виде монотерапии или в комбинации.Существует меньше одобренных вариантов лечения острой биполярной депрессии; традиционные антидепрессанты не показаны.

Биполярное расстройство требует индивидуального долгосрочного плана лечения, который включает поддерживающие лекарства, дополнительную психосоциальную терапию, тщательный мониторинг любых осложнений, возникающих при лечении, и пропаганду здорового образа жизни, включая гигиену сна, упражнения и управление стрессом.

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, представляет собой психиатрический диагноз, характеризующийся эпизодами ненормально повышенного или раздражительного настроения, сопровождающимися деструктивными симптомами отвлекаемости, неосмотрительностью, величием, полетом идей, гиперактивностью, пониженной потребностью во сне и разговорчивостью.[1] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностико-статистическое руководство психических расстройств, 5-е изд. (ДСМ-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013. Для него характерно чередование подъема настроения (мания или гипомания) и депрессии. Маниакальные эпизоды включают скопление этих симптомов в течение как минимум 1 недели и являются более разрушительными, чем гипомания (более легкие симптомы, продолжительность> 4 дней).

Подкаст BMJ talk о медицине: биполярное расстройство

Признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства

Что такое биполярное расстройство ?

Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярно противоположными колебаниями настроения — в какой-то момент вы чувствуете, что можете победить все; в другом вы едва можете встать с постели.Биполярное расстройство, которое когда-то называлось маниакальной депрессией, поражает до 5,7 миллиона взрослых. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и типичное начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Конечно, это очень эмоциональные годы — первая любовь, колледж, новая карьера! Добавьте в смесь шаткие уровни энергии, и, офф, все станет еще сложнее. В конце концов, насколько сложно планировать свое расписание или ориентироваться в жизни, когда вы не знаете, какое «вы» получаете на этой неделе?

Как и многие психические расстройства, биполярное заболевание является генетическим и имеет тенденцию передаваться по наследству, что означает, что часто один или несколько членов семьи также имеют форму биполярного расстройства.(Важно отметить, что болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.)

Существуют ли разные типы биполярного расстройства?

Да, существует четыре типа, каждый из которых определяется своими симптомами и эпизодами. Три из наиболее распространенных включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Вот что вам нужно знать.

Биполярное расстройство 1 типа

Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода, которому предшествует или следует гипоманиакальный или большой депрессивный приступ, продолжающийся не менее недели.Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают ваше повседневное функционирование или даже могут вызвать отрыв от реальности (психоз). Люди, у которых есть маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптома, таких как завышенная самооценка, недосыпание, более разговорчивость, отвлеченность, целеустремленность или идеи, или участие в деятельности, которая может иметь болезненные или даже финансовые последствия, например, расходы. тысячи (у вас нет) на дизайнерской сумочке — или пять.Вам даже может потребоваться госпитализация с биполярным расстройством I. Расстройство характеризуется отчетливыми периодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство 2 типа

Если вы живете с биполярным расстройством II типа, вы, вероятно, испытаете хотя бы один большой депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более и хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. «Но у вас не будет маниакальных эпизодов», — говорит Ананди Нарасимхан, доктор медицины, психиатр-психиатр для детей, подростков и взрослых, имеющий двойную сертификацию в Masada Homes в Гардене, Калифорния, с частной практикой в ​​Вествуде.При биполярном расстройстве II типа эпизоды мании сменяются гипоманией, менее тяжелой формой мании, но все же способной повлиять на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II типа обычно не требуют госпитализации. Однако симптомы этого типа бывает труднее идентифицировать, потому что они менее серьезны, что продлевает диагностику и лечение.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство — более редкая форма биполярного расстройства, поражающая около 3,29 миллиона человек в США, которая характеризуется как минимум двумя годами многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов.Хотя симптомы менее серьезны, чем типичные гипоманиакальные эпизоды и эпизоды большой депрессии, они более хронические. Симптомы могут оставаться постоянными не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимией, подвержены импульсивности и неправильному принятию решений, что влияет на отношения, семью и социальную жизнь, а также они могут испытывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее чем у половины людей с циклотимией разовьется более тяжелая форма биполярного расстройства.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Прежде, чем вы поставите себе диагноз, помните, что мы не говорим о том, чтобы быть подавленным из-за разрыва или плохого дня, или быть супер-счастливыми из-за повышения по службе или новых отношений.Это естественные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Классические симптомы биполярного расстройства напоминают катание на крутых американских горках, где настроение падает от самой низкой депрессии до самой высокой (мания или гипомания).

Маниакальные эпизоды

Когда вы живете с биполярным расстройством, вы можете чувствовать себя энергетически счастливым с безграничной энергией во время маниакальных состояний. Вы можете принимать безрассудные решения или действовать импульсивно. Вы можете легко раздражаться и волноваться и действовать, вы даже можете испытывать эйфорию, уменьшать потребность во сне или бессонницу, у вас возникают скачущие мысли или грандиозная самооценка.

Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, как будто вы только что выиграли в лотерею, хотя на самом деле это обычный старый день, и вы копаетесь в куче грязной посуды. Гипомания, которую также могут испытывать люди с биполярным расстройством, представляет собой менее тяжелую форму мании, при которой вы, как правило, чувствуете себя неплохо — с лучшим чувством благополучия и более высокой продуктивностью.

Существует обширный список различных симптомов этой маниакальной фазы, и они, как правило, связаны с приподнятым или раздражительным настроением. Они могут включать в себя целенаправленные действия, такие как одержимая уборка всю ночь или поход по магазинам — вещи, которые вы обычно не делаете.Маниакальное поведение может мешать учебе, работе и отношениям. Специфические признаки и симптомы включают:

• Чрезвычайно оптимистично. Это не просто нормальное хорошее настроение. Мы говорим, чувствуя себя энергичными и энергичными, даже в ситуациях, которые этого не требуют, например, когда мы чувствуем головокружение, вынося мусор. Это похоже на то, что вы не отвечаете за свое настроение, реагируя на окружающую среду. Вместо этого вы просто застряли в веселом режиме.
• Эйфория . Это вне счастья; ваше волнение и энергия почти не сдерживаются.
• Джампи . Вы можете себе представить, что когда у вас такой всплеск энергии, вы чувствуете себя реактивным. Представьте, как электричество пронизывает ваше тело.
• Гоночные мысли. Трудно уследить за всем, что крутится в вашем мозгу — у вас есть всевозможные идеи, планы и мнения.
• Чрезвычайно разговорчивый. Вы хотите выразить все эти мысли, чтобы быть более разговорчивым и переходить от темы к теме.
• Прессинг. Это бесплатный знак маниакального эпизода. Он сопровождается разговорчивостью и отмечен потоком разговора без пауз, как это обычно бывает во время разговора. Это все равно, что просто прорываться бульдозером насквозь и не позволять другому человеку говорить, перебивая его.
• Проводной . Люди, страдающие маниакальным эпизодом, чувствуют, что могут не спать всю ночь или им не нужно столько спать.
• Избыточная энергия. У вас есть все эти идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.
• Плохое принятие решений. Как вы понимаете, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притуплено. Довольно пугающая комбинация. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить неосмотрительную половую жизнь или отправиться за покупками.
• Легко отвлекается. При всей этой внутренней гонке сосредоточиться практически невозможно.
• Капризный и / или нетерпеливый. Вы чувствуете, что никто не может за вами угнаться, и это расстраивает.
• Непобедимость. Наряду с этим приливом энергии и готовности к риску вы получаете огромный рост уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно показаться высокомерными и думать, что они буквально могут сделать что угодно.
• Высокое половое влечение . Вы постоянно думаете о сексе и хотите секса.
• Недостижимые планы. Вы намерены забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.
• Психоз . Отстраненность от реальности, которая может включать бред или галлюцинации.

Продолжение статьи ниже

Как вы думаете, есть ли у вас признаки мании?

Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Take Mania Quiz

Депрессивные эпизоды

И вот авария. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание плакать, испытывать чувство безнадежности и никчемности и негативно относиться к жизни.У вас может быть повышенная потребность во сне, вы не можете выполнять повседневные задачи и чувствовать себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая грусть, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая может даже привести к суицидальным мыслям. Опять же, это может произойти, когда ничто в вашем окружении не создавало такого настроения.

«В наиболее тяжелых случаях биполярного расстройства психотические признаки, включая галлюцинации или бред, могут присутствовать во время экстремальных эмоциональных событий», — говорит Майкл Пипич, магистр медицины, LMFT, психотерапевт и автор книги «Владение биполярным расстройством: как пациенты и семьи могут контролировать ситуацию». Биполярное расстройство.

Специфические признаки и симптомы включают:

• Низкое энергопотребление. Это такая утечка энергии, из-за которой хочется просто пролежать на диване или под одеялом весь день.
• Низкая мотивация. Вам просто не нравится , что что-то делать.
• Потеря интереса и отсутствие удовольствия или интереса к повседневной деятельности. Это классический депрессивный синдром — вещи, которые раньше были интересными и забавными, больше не привлекают.
• Ежедневное чувство грусти, слез, безнадежности или опустошенности. Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце очень грустного фильма, когда вы закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен.
• Безнадежность . Ничего хорошего в будущем не представить.
• Колебания веса. В зависимости от того, подавляет ли депрессия ваш аппетит или усиливает его, страдающий человек может значительно набрать или сбросить вес.
• Чувство усталости. Вы так устали и просто хотите спать. (Хотя бессонница также является симптомом.)
• Нерешительность. Может быть, это потому, что вы чувствуете безнадежность или двойственность во всем, но вы действительно не можете определиться, даже по мелочам.
• Невозможность сконцентрироваться. Вы теряете концентрацию.

И как только вы думаете, что ваше настроение упало, поездка возвращает вас на вершину с чувством эйфории и бесконечной энергии.Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут возникать так часто, как еженедельно, или проявляться более спорадически — может быть, всего два раза в год.

В отличие от предсказуемого месячного цикла или известной аллергии, которая вызывает реакцию, нет определенной закономерности или предсказуемости колебаний настроения, т. Е. вы не можете планировать собеседование при приеме на работу или отпуск на неделю с понедельника, когда у вас не будет симптомов. Условие просто так не работает. И нет никакой рифмы или ритма, который придет на первый план: депрессия, мания или наоборот.Более того, продолжительность пребывания в том или ином состоянии тоже может быть разной.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством психических заболеваний, исследователи не определили единственную причину, но похоже, что комбинация генов и факторов окружающей среды может пробудить биполярное расстройство.Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть около 80 процентов его генетические. Если у вас есть родственник первой степени с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Ученые выяснили, что с этим заболеванием связан ряд генов, то есть примерно на 80% оно является генетическим.Если у вас есть родственник первой степени с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. И они взаимодействуют с генетической предрасположенностью, вызывая начало расстройства. К ним относятся диета, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, домашняя атмосфера в подростковом возрасте, стресс и травмы в раннем детстве.Это означает, что если вы живете с биполярным расстройством, вероятно, причиной этого расстройства была смесь генов и факторов окружающей среды или жизненных событий.

В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от какого-либо раннего травматического события, жестокого обращения или тревожного и / или стрессового эпизода, многие другие не могут связать себя с чем-то конкретным в своем прошлом.

Учитывая эти различия, неудивительно, что биполярное расстройство часто неправильно идентифицируется и плохо лечится.«Исследования показывают, что почти двум третям людей с биполярным расстройством по крайней мере один раз в жизни был поставлен неправильный диагноз, и они почти 10 лет страдали от невылеченных симптомов, прежде чем получили надлежащую помощь», — говорит Пипич.

Этот пробел в лечении обычно является результатом неправильного понимания биполярного заболевания — того, как оно проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также клейма хронического психического заболевания, особенно когда симптомы присутствуют у молодого человека, — объясняет Пипич.

А иногда другие проблемы просто маскируют биполярное расстройство.Многие пациенты будут диагностированы с этим заболеванием только после того, как они попытаются воздержаться от злоупотребления алкоголем или наркотиками. Почему ссылка? Людям часто нравится, что они чувствуют, когда они маниакальны, и думают, что уровень творчества, продуктивности и эйфории полезен для их жизни, поэтому они пытаются заменить их такими веществами, как наркотики и алкоголь, — объясняет Мишель Инглиш, LCSW, соучредитель и клинический специалист. директор Healthy Life Recovery, реабилитационного центра и наркологического центра в Сан-Диего. «С другой стороны, маниакальные люди с биполярным расстройством могут употреблять вещества, которые помогают им расслабиться, уснуть и успокоиться», — говорит Инглиш.

Что важно, так это то, что если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, обратитесь к врачу, чтобы вы могли справиться с этим заболеванием и жить продуктивной жизнью без взлетов и падений, связанных с резкими перепадами настроения.

Что происходит в мозгу?

До недавнего времени исследователи не могли отличить человека с биполярным мозгом от человека без расстройства при сканировании. Но наука прокладывает некоторые пути. В исследовании 2019 года, в ходе которого изучался мозг людей с биполярным расстройством и депрессией на функциональных МРТ-сканированиях, их мозг правильно дифференцировался примерно в 80% случаев.

Полученные данные свидетельствуют о различиях в миндалевидном теле, эмоциональном центре мозга людей с биполярным расстройством, когда они обрабатывают такие эмоции, как грусть, гнев, страх и радость, и могут стать маркером, помогающим идентифицировать биполярное расстройство при сканировании мозга. Точно так же биполярное расстройство влияет на биохимию мозга и нейротрансмиттеры в мозге, которые производят химические изменения, такие как окситоцин, ГАМК, дофамин и серотонин. Эти химические вещества могут быть неуравновешенными в мозгу людей с биполярным расстройством.Но пока что исследователям неясно, какую роль играет слишком мало ГАМК или слишком много окситоцин-активных нейронов в заболевании, и может ли их измерение помочь.

Биполярное расстройство у детей и подростков

Биполярное расстройство чаще всего встречается у подростков старшего возраста, но у детей это расстройство также может быть диагностировано в более молодом возрасте. Хотя биполярное расстройство не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3% всех детей и до 7% детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.(Это число еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.) Биполярное расстройство диагностируется у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Биполярное расстройство чаще поражает детей родителей, страдающих этим расстройством. Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет от 15 до 30%. Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50–75%.(Национальный институт психического здоровья)

Биполярное расстройство у детей также вызывает различные эпизоды настроения от мании или гипомании до депрессии. Однако, поскольку дети и подростки могут проявлять раздражительность, испытывать трудности в школе или дома и проявлять некоторые симптомы биполярного расстройства, такие как беспокойство, импульсивность, рискованное поведение и завышенное представление о своих способностях, даже если у них нет расстройство может быть трудно диагностировать.

Важно отметить, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию.Постановка правильного диагноза сопряжена с трудностями, поскольку эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если ваш ребенок борется с таким поведением, как депрессивное настроение, потеря интереса к занятиям, негативное мышление, суицидальные мысли или снижение потребности во сне, импульсивность, агрессивное или социально неприемлемое поведение, ему следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на у детей. А для детей с семейным анамнезом биполярного расстройства родители должны внимательно следить за симптомами и обращаться за помощью на ранней стадии.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия, помочь детям контролировать свое настроение и управлять симптомами с раннего возраста.

Биполярное расстройство у женщин и во время беременности

Женщины и люди с биполярным расстройством II значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Беременность и послеродовой период могут усугубить симптомы биполярного расстройства. «Организм претерпевает столько гормональных изменений, что у женщин, у которых уже есть основное биполярное расстройство, эти изменения могут усугубить их симптомы», — объясняет доктор Нарасимхан. Как ни странно, иногда у женщин, не страдающих биполярным расстройством, оно может развиться в послеродовом периоде. Расстройство настроения, называемое послеродовым биполярным расстройством, может исчезнуть само по себе после послеродового периода или иногда оставаться.

«По общему мнению, когда есть тяжелое психическое заболевание и кто-то беременеет, не время прекращать прием лекарств», — говорит д-р Нарасимхан. «Тем не менее, вы должны честно обсудить и знать, какие лекарства имеют определенный риск во время беременности, а какие могут повлиять на плод», — говорит она. Часто риск того, что вы не принимаете лекарства, больше, чем риск прекращения приема лекарств. Доктор Нарасимхан также говорит, что у нее много пациенток, которые не хотят принимать лекарства во время беременности, и для этих пациенток они тщательно взвешивают риски и преимущества.

Как диагностируется биполярное расстройство ?

Не существует простого «теста», с помощью которого можно определить биполярное расстройство. Вместо этого вам нужно будет встретиться с врачом, специализирующимся на психических расстройствах, и обсудить ваши конкретные симптомы.

Ваш врач проведет полное обследование, чтобы исключить любые сопутствующие заболевания, такие как гипер- и гипотиреоз, которые могут вызвать маниакальные или депрессивные состояния. Если ничего не обнаружено, вы пройдете серию психологических обследований, чтобы собрать дополнительную информацию о своем состоянии и определить, от какого типа биполярного расстройства вы страдаете.Ваш врач поговорит с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь, учебу, работу и отношения.

Ваш врач также учтет вашу семейную историю при постановке диагноза. Доктор Нарасимхан говорит, что если есть члены семьи с биполярным расстройством или депрессией, это красный флаг для генетической предрасположенности к развитию биполярного расстройства. Она также спрашивает о семейном анамнезе завершенных суицидов или попыток самоубийства, что вызывает обеспокоенность, поскольку нелеченное биполярное расстройство может привести к самоубийству.В предыдущих поколениях часто члены семьи не осознавали, что у них психическое заболевание, либо их не диагностировали, не диагностировали неправильно, либо они никогда не обращались за лечением. Итак, когда в истории семьи было совершено самоубийство или попытки самоубийства, это может быть красным флагом для биполярного расстройства.

С другой стороны, ваша семья может также сыграть роль в том, чтобы помочь вам поставить диагноз. Часто ваша семья, значимый партнер или коллеги первыми распознают признаки и симптомы биполярного расстройства. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете неохотно обращаться за помощью вначале — в основном потому, что вы можете не замечать, насколько расстройство разрушительно для вашей жизни, или думать, что это просто часть вашей личности.И вы можете наслаждаться чувством кайфа или эйфории, когда вы маниакально.

Какими бы ни были ваши симптомы, мы не можем этого достаточно подчеркнуть: если вы считаете, что испытываете признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но с правильным планом лечения вы можете успешно справиться с ним.

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства и психотерапия — это наиболее часто назначаемые планы лечения для людей, страдающих биполярным расстройством.И вероятность успеха этих планов очень высока, если вы будете последовательно им следовать.

Лекарства

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вывести вас из маниакального или депрессивного состояния. Отказ от наркотиков и алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписаниями — даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, — могут помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства:

Стабилизаторы настроения работают, чтобы улучшить ваше настроение, поэтому оно не приведет к мании или депрессии.Литий — один из самых известных и эффективных стабилизаторов настроения для людей с биполярным расстройством.

Антидепрессанты работают при депрессивных состояниях, поэтому, если это ваш самый серьезный симптом, вам также может помочь один из многих типов антидепрессантов, назначаемых для лечения биполярных расстройств.

Атипичные нейролептики можно использовать, если симптомы биполярного расстройства включают галлюцинации, бред или тяжелую манию. Для лечения биполярных расстройств также используется ряд нейролептиков.

Часто первый курс медикаментозной терапии — это назначение стабилизаторов настроения. Вам также могут назначить противосудорожное средство для стабилизации настроения. Атипичные нейролептики иногда комбинируют с антидепрессантами для лечения заболеваний.

Поскольку использование антидепрессантов может вызвать гипоманиакальные или маниакальные состояния, вы, вероятно, примете антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы выровнять свои эмоции. «Обычно мы выбираем лекарство на основе преобладающего симптома, например, отсутствия сна», — говорит доктор.Нарасимхан говорит. «Я могу выбрать средство, которое обладает сильным успокаивающим действием и стабилизирует их настроение».

«Если человек страдает биполярным расстройством II типа и преимущественно находится в депрессии, я могу выбрать средство, которое хорошо работает, но требует медленного титрования, при котором дозу нужно увеличивать медленно», — говорит она. Если у кого-то более легкие симптомы, и он может позволить себе подождать более шести-восьми недель, пока его доза будет улучшена, это тоже хорошо работает. «Это индивидуальный подход».

Большинство пациентов очень хорошо поддаются лечению, некоторые просто принимают минимальную дозу.В других случаях необходимо увеличить дозы или добавить второе лекарство. Прием некоторых лекарств может занять до шести недель, поэтому, если ваше к тому времени не подействует, вашему врачу, возможно, придется его настроить.

Психотерапия

Психотерапия Исследования показывают, что психотерапия также является эффективным инструментом для людей с биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам научиться изменять негативные или вредные мысли или поведение.

Терапия , ориентированная на семью, вовлекает членов семьи и фокусируется на обучении вас стратегиям выживания, общению и методам решения проблем.

Межличностная и терапия социальными ритмами (IPSRT) также часто используется при лечении биполярного расстройства, так как эта форма психотерапии направлена ​​на стабилизацию ежедневных ритмов — сна, бодрствования, времени приема пищи — для введения последовательных распорядков для лучшего управления настроением. .

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) также является эффективным средством лечения биполярных расстройств. DBT концентрируется на том, чтобы лучше регулировать свои эмоции, поэтому, когда вы маниакально, у вас могут быть инструменты, которые помогут вам справиться, — объясняет Инглиш.Она говорит, что вы можете выполнять действия сенсорного типа, например, работать с дыханием, чтобы успокоиться, или опускать ноги в воду, или держать замороженный предмет, чтобы вернуться к реальности и научить жить настоящим.

Психологическое образование также стало мощным терапевтическим инструментом для обучения людей с биполярным расстройством их состоянию и способам его лечения. Это образование позволяет вам замечать триггеры и надвигающиеся перепады настроения, чтобы вы могли обратиться за лечением до того, как случится полномасштабный эпизод.

Лечение других биполярных расстройств

Большинство пациентов очень хорошо реагируют на лекарства и различные психотерапевтические методы, но есть некоторые отклоняющиеся от них, которые также не реагируют, отмечает д-р Нарасимхан. В этом случае вы можете изучить другие варианты.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Пациентам с лекарственной устойчивостью могут быть полезны другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивное лечение работает за счет использования магнитных полей для стимуляции нервных клеток в головном мозге и улучшения депрессивных симптомов.Во время процедуры подаются повторяющиеся магнитные импульсы через электромагнитную катушку, расположенную на коже головы. Хотя механизм его работы не совсем понятен, считается, что он влияет на работу мозга, что, в свою очередь, может облегчить депрессивные эпизоды. TMS хорошо переносится, не требует длительного простоя и имеет лишь некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, покалывание и головокружение. Есть некоторые редкие побочные эффекты, такие как судороги и потеря слуха.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает кратковременную электрическую стимуляцию, пока пациент находится в седативном состоянии, и может быть эффективна для пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо поддаются лечению и психотерапии.Тем не менее, он получил плохую репутацию благодаря фильмам и телевидению 40-х и 50-х годов, которые показали, что это больше похоже на устройство пыток, используемое для бодрствующих пациентов. Но сегодняшнее лечение намного более цивилизованное и использует электрические токи, которые проходят через мозг и намеренно вызывают микрососуды. Именно эти микроструктуры могут перезагрузить работу мозга и помочь облегчить симптомы депрессии. Хотя в целом это безопасно, побочные эффекты могут включать спутанность сознания и потерю памяти, а также физические проблемы, такие как головная боль и боль в челюсти.

Образ жизни и комплексные процедуры

Образ жизни, такой как постоянный сон, регулярные упражнения, питательная диета и практики осознанности, такие как йога и медитация, помогают улучшить симптомы биполярного расстройства. Многие пациенты с биполярным расстройством могут захотеть изучить интегративное лечение. Доктор Нарасимхан говорит, что многие из них, например, органический зеленый чай, обладают некоторой эффективностью в улучшении симптомов настроения. «Есть некоторые свидетельства того, что дефицит питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота или анемия, может иметь место, и добавки могут быть полезны», — говорит она.Например, мелатонин или магний могут помочь уснуть. Если вы заинтересованы в изучении интегративных методов лечения биполярного расстройства, поговорите со своим поставщиком психиатрических услуг или найдите специалиста по интегративному лечению.

Связанные с психическим здоровьем состояния

Эти психические расстройства могут передаваться в семье и могут совпадать с биполярными расстройствами, что означает, что исследователи связали гены этих расстройств с биполярным расстройством. Итак, если кто-то в семье страдает биполярным расстройством, часто другие члены семьи могут иметь любое из следующих психических расстройств.Некоторые из них:

СДВГ , хроническое заболевание, которое начинается в детстве и может сохраняться в зрелом возрасте, когда кому-то трудно уделять внимание, контролировать импульсы и гиперактивность. Беспокойство, отвлеченное поведение и постоянная активность — отличительные признаки.

Спектр аутизма Расстройство — это неврологическое состояние и нарушение развития, связанное с развитием мозга, которое проявляется в раннем детстве и влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в их социальном взаимодействии и общении.

Связанные психические расстройства

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, которое характеризуется чрезмерным и постоянным беспокойством и нервными переживаниями.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, основанное на тревоге, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли и идеи, которые сигнализируют им о повторяющихся и компульсивных действиях, таких как постоянная уборка, мытье рук или проверка дверных замков или приборов.

Большое депрессивное расстройство (MDD) — серьезное расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса к повседневной деятельности.Это может мешать повседневной жизни и может включать суицидальные мысли.

Психоз — это тяжелое психическое расстройство или состояние, при котором мысли и эмоции нарушены ненормальным мышлением и восприятием.

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, сочетающее шизофрению и расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство. Такие симптомы, как бред, галлюцинации, мания или депрессивные эпизоды, могут возникать одновременно или в разное время.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Для него характерны галлюцинации, заблуждения, а также расстройство мышления и поведения.

Чтобы узнать больше о текущих исследованиях и информацию об участии в исследовании, посетите Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства.

Часто задаваемые вопросы о биполярном режиме

Каков человек с биполярным расстройством?

Когда кто-то хорошо справляется со своим биполярным расстройством, он, скорее всего, ничем не будет отличаться от других.Если у них маниакальный эпизод, вы можете заметить, что они быстро говорят, постоянно меняют тему, имеют грандиозные планы или идеи или рискуют. В депрессивном эпизоде ​​им может быть трудно встать с постели, проявлять отсутствие интереса к занятиям, которые они любили, не участвовать в разговоре, испытывать трудности в общении или взаимодействии с другими или иметь суицидальные мысли.

Каково это — биполярное расстройство?

Бывают моменты, когда вы чувствуете себя потрясающе и продуктивно, когда вы маниакально, как будто вы все можете.Но вы также можете чувствовать себя неконтролируемым из-за скачущихся мыслей и неспособности сосредоточиться достаточно долго, чтобы что-то сделать. Находясь в депрессивном эпизоде, вы можете чувствовать себя грустным, незаинтересованным в чем-либо и очень подавленным, как будто должно было случиться что-то ужасное, но ничего не произошло.

По-разному ли выглядит биполярное расстройство у мужчин и женщин?

И мужчины, и женщины страдают одинаково и имеют схожие симптомы. Однако мужчины обычно сначала испытывают манию, в то время как женщины обычно начинают с депрессивных эпизодов.Женщины и люди с биполярным расстройством II типа значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Можете ли вы жить хорошо с биполярным расстройством?

Совершенно верно. Люди с хорошо управляемым биполярным расстройством имеют работу, семьи и являются продуктивными членами нашего общества.Биполярное расстройство, хотя и является хроническим заболеванием, не определяет вас. Так же, как люди, которые борются с диабетом или сердечным заболеванием, вы можете научиться управлять и контролировать биполярные расстройства с помощью лекарств, методов лечения и правильного образа жизни, которые настраивают вас на успешную жизнь.

Биполярное расстройство и самоубийство

Самоубийство — одна из причин снижения продолжительности жизни при ББ. Соответственно, уровень самоубийств среди пациентов с ББ примерно в 10–30 раз выше, чем соответствующий показатель среди населения в целом.Существующие исследования показали, что до 20% (в основном нелеченных) субъектов с BD заканчивают свою жизнь самоубийством, а 20–60% из них пытаются покончить жизнь самоубийством хотя бы раз в своей жизни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723289/

Кроме того, биполярное расстройство приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни на 9,2 года, и каждый пятый пациент с биполярным расстройством совершает самоубийство.

Полезные ресурсы для биполярного режима

Служба наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) имеет бесплатную круглосуточную круглосуточную бесплатную национальную телефонную линию помощи, где 365 дней в году можно получить информацию и направления к специалистам на английском и испанском языках для семей, страдающих психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.1-800-662-HELP (4357).

National Suicide Prevention Lifeline — это бесплатная горячая линия по телефону 1-800-273-TALK (8255). Бесплатный номер TTY: 1-800-799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или перейти на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предлагает группы поддержки онлайн, группы личной поддержки и группы поддержки молодежи. https://www.dbsalliance.org/

Линия экстренной помощи Международной биполярной ассоциации 1-800-273-TALK (8255) в США или просмотрите их список международных горячих линий.

В Центре клинических вмешательств есть рабочие тетради, рабочие листы и информационные листы, чтобы узнать больше о биполярных расстройствах, перечислить и отслеживать симптомы, а также узнать, как управлять своим заболеванием. https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Bipolar

Статистика НАМИ:

https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions

• Каждый пятый взрослый в США ежегодно страдает психическим заболеванием
• 1 в 25 U.С. взрослые ежегодно страдают серьезными психическими заболеваниями
• Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдает психическим расстройством
• 50% всех психических заболеваний в течение жизни начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам

Статистика из DBSA:

Bipolar Disorder Statistics

• Биполярным расстройством страдают примерно 5,7 миллиона взрослых американцев, или примерно 2,6% от США.Популяция С. возрастом 18 лет и старше ежегодно. (Национальный институт психического здоровья)
• Средний возраст начала биполярного расстройства составляет 25 лет (Национальный институт психического здоровья), хотя болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.
• Биполярное заболевание развивается у равного числа мужчин и женщин, и оно встречается у всех возрастов, рас, этнических групп и социальных слоев.
• Более двух третей людей с биполярным расстройством имеют по крайней мере одного близкого родственника с этим заболеванием или с униполярной большой депрессией, что указывает на то, что болезнь имеет наследственный компонент.(Национальный институт психического здоровья)

Источники статей

Распространенность биполярного расстройства среди взрослых: Национальный институт психического здоровья. (2019). «Биполярное расстройство.» https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtml.

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/synaptic-and-brainexpressed-gene-sets-relate-to-the-shared-genetic-risk-across-five-psychiatric-disorders / 73114566C699FA78AB07B6DE7A6775BC

Семейная терапия и биполярное расстройство: JAMA Psychiatry. (2020). « Влияние семейно-ориентированной терапии по сравнению с улучшенным обычным уходом за подростками с симптомами высокого риска биполярного расстройства». https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2758325

Женщины и биполярное расстройство . Дамон, А. Л., Джохам, А. Е., Локстон, Д., Эрнест, А., Тиде, Х. Дж., И Моран, Л. Дж. (2018). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (09))

Биполярное лечение. Текущие варианты лечения в психиатрии. (2017). «Лечение психиатрических симптомов среди потомков родителей с биполярным расстройством». https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-017-0126-9

Биполярный мозг против депрессивного мозга: Биологическая психиатрия. (2019). «Активация миндалины и связь с обработкой эмоций отличает бессимптомных пациентов с биполярным расстройством и униполярной депрессией». https: //www.sciencedirect.com / science / article / abs / pii / S2451

8302362? через% 3Dihub

Женщины и биполярное расстройство (часто задаваемые вопросы) Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2019). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (9), 1510-1520. https://doi.org/10.1017/S0033291718002076. Резюме доступно по адресу: https://research.monash.edu/en/publications/depression-anxiety-and-perceived-stress-in-women-with-and-without Доступно с 11 января 2021 г.

Женщины и биполярное расстройство (FAQS). Хилти Д., Брэди К., Хейлз Р. Обзор биполярного расстройства среди взрослых. Февраль 1999 г. Доступно по адресу https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ps.50.2.201 По состоянию на 11 января 2021 г.

Последнее обновление: 28 сентября 2021 г.

5 основных признаков биполярного расстройства

У всех нас бывают взлеты и падения, но если вы испытываете серьезные изменения в настроении, энергии, сне и способности справляться с повседневными обязанностями, у вас могут быть признаки биполярного расстройства.

Биполярное расстройство (также известное как маниакальная депрессия) — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие сдвиги в настроении, чередующиеся между «подъемами» (или манией) и «спадами» (или депрессией). Эти маниакальные и депрессивные периоды варьируются от человека к человеку и могут длиться от нескольких часов или дней до нескольких недель или даже месяцев. Иногда эти периоды сильных эмоций настолько коротки и далеки друг от друга, что многие люди могут не осознавать, что у них биполярное расстройство. Иногда эти циклы настолько сильны и близки друг к другу, что очень трудно поддерживать нормальную жизнь и иметь нормальные отношения.Это подвид биполярного расстройства, называемого биполярным расстройством с быстрым циклом.

Понимание разницы между депрессией и биполярным расстройством

Люди с биполярным расстройством переключаются между чувством депрессии и чувством мании с нормальными периодами между ними. Иногда эти депрессивные эпизоды легче идентифицировать, потому что о депрессии говорят более широко. Хотя «мания» может показаться совершенно необычным поведением, ее не всегда так легко обнаружить. Это может показаться приподнятым настроением или авантюрным настроением, особенно тем, кто не живет с этим человеком изо дня в день.

Депрессивная фаза биполярного расстройства имеет много общего с обычной депрессией, включая длительную печаль, неспособность сосредоточиться, потерю энергии, проблемы со сном и мысли о самоубийстве. Однако люди с биполярной депрессией, как правило, имеют более непредсказуемые перепады настроения, большую раздражительность и чувство вины, а также чувство беспокойства. Они также склонны медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес. (Иногда такое поведение становится более очевидным из-за побочных эффектов лекарств.)

Маниакальные эпизоды часто труднее идентифицировать, потому что многие люди не понимают, каковы симптомы мании биполярного расстройства. Если вы испытываете эпизоды депрессии, сменяющиеся симптомами мании, возможно, вы действительно видите признаки биполярного расстройства.

Биполярный знак 1: аномальное или чрезмерное возбуждение или энергия

Mania — это больше, чем просто хорошее настроение или эйфория. Во время маниакальных эпизодов людей можно охарактеризовать как неистовых, гиперактивных или чрезмерно возбужденных.Если их что-то расстроило, они приходят в ярость. Если их что-то заинтересовало, они взволнованы, взволнованы без всякой причины. Их уровень энергии кажется очень необычным по сравнению с уровнем других людей.

Биполярный знак 2: гоночные мысли и речь

Часто мысли и речь человека во время маниакальных эпизодов настолько быстры, что его речь становится напряженной, громкой и трудной для понимания. Эти бегающие мысли мешают сосредоточиться на чем-то одном за раз и часто разбиваются на фрагменты во время речи.Чрезвычайно трудно «угнаться» за кем-то в маниакальном состоянии — не потому, что слушатель медлителен или невнимателен, а потому, что человек, испытывающий манию, мчится с невероятной скоростью.

Биполярный знак 3: грандиозное мышление

Грандиозность — это термин, используемый для описания преувеличенного чувства собственной значимости, силы, личности или знаний. Во время маниакального эпизода у человека могут возникать грандиозные представления, например, что он в чем-то лучше, чем он есть на самом деле, или что он может выполнить сложную или серию задач за очень короткий период времени.Это может привести к тому, что люди с биполярным расстройством будут вовлечены в чрезмерное планирование и начнут выполнять несколько действий, которые никогда не заканчиваются.

Грандиозные мысли часто побуждают людей с биполярным расстройством придумывать планы, которые кажутся невероятными, и вкладывать в них время, энергию или даже деньги, несмотря на то, насколько маловероятными они кажутся со стороны. Они могут идти на импульсивные траты, служа своим грандиозным планам или просто преследуя свои маниакальные чувства. Плохие финансовые решения и признаки неверного суждения, такие как безрассудное вождение и употребление наркотиков, также являются обычным явлением.

Биполярный знак 4: снижение потребности во сне во время маниакальных эпизодов

Во время маниакального эпизода человек обычно просыпается на несколько часов раньше, чем обычно, и чувствует себя полным энергии, несмотря на меньшее количество сна. Иногда нарушение сна бывает настолько серьезным, что человек может несколько дней не спать, не чувствуя усталости. С другой стороны, во время депрессивных эпизодов человек с биполярным расстройством может спать в течение длительных периодов времени, в некоторые дни не имея возможности встать с постели.

Биполярный знак 5: гиперсексуальность

Во время маниакальных эпизодов человек может стать гиперсексуальным. Они могут испытывать такие вещи, как повышенное половое влечение и сексуальные фантазии; предъявлять к партнеру необычные сексуальные требования; совершать неуместные сексуальные домогательства; иметь дела; тратить много денег на порнографию, проституток и т. д. В контексте это неотъемлемая часть грандиозности и неосмотрительности, которые обычно сопровождают маниакальные эпизоды, с которыми сталкиваются люди с биполярным расстройством.

Биполярный знак 6: неспособность выполнять задачи

Дом, полный начатых — и незавершенных — проектов — явный признак биполярного расстройства, потому что маниакальные периоды времени запускают новые проекты, а депрессивные эпизоды приводят к их краху.Продуктивность дается легко для людей, которые могут овладеть энергией, которую они находят такой привлекательной и безграничной, когда они находятся в состоянии гипомании.

К сожалению, мания никогда не длится долго. Это означает, что люди с биполярным расстройством бегают от проекта к проекту, строят большие планы, которые никогда не заканчиваются. Мания делает людей с биполярным расстройством очень отвлекающими и непропорционально амбициозными.

Биполярный знак 7: проблемы с работой

Наверное, легко представить, как у людей с биполярным расстройством возникают проблемы на работе.Многие симптомы как маниакальной, так и депрессивной фаз болезни могут затруднить или сделать невозможным приходить на работу каждый день и быть продуктивным. Дни, когда они не могут встать с постели, странное настроение, трудности с выполнением задач и грандиозность во время маниакальной фазы — все это приводит к проблемам с работой.

Знак биполярности 8: раздражительность

У всех плохое настроение. Однако у людей с биполярным расстройством перепады настроения гораздо более интенсивны и беспокоят. Они могут даже видеть, что они раздражительны, но не могут это контролировать.Некоторые люди с биполярным расстройством также страдают «смешанной манией», что означает, что они одновременно переносят маниакальные и депрессивные симптомы.

Биполярный знак 9: злоупотребление алкоголем или наркотиками

Около половины людей, страдающих биполярным расстройством, также злоупотребляют психоактивными веществами, особенно алкоголем. Часто эти люди пьют или используют депрессанты, чтобы успокоить себя в маниакальном состоянии; затем они употребляют алкоголь или стимуляторы во время депрессивных фаз, чтобы улучшить свое настроение.

Биполярный знак 10: депрессия

Легко забыть, что депрессия является частью биполярного расстройства, но кому-то с этим заболеванием может показаться, что он страдает от депрессии — по крайней мере, иногда.Однако обычные антидепрессанты сами по себе часто неэффективны для пациентов с биполярным расстройством, и они могут даже способствовать их проблеме, вызывая более частую смену циклов или даже психотический срыв.

Итог

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, проявляются какие-либо из этих тревожных признаков биполярного расстройства, важно немедленно обратиться за помощью. Без надлежащего диагноза и лечения эти симптомы могут помешать нормальной жизни. Нет ничего постыдного в том, чтобы признать, что у вас биполярное расстройство — это всего лишь шанс вернуться к нормальной жизни.

Об авторе

расстройств настроения | Johns Hopkins Medicine

Расстройство настроения — это класс психического здоровья, который специалисты здравоохранения используют для описания всех типов депрессии и биполярных расстройств.

У детей, подростков и взрослых могут быть расстройства настроения. Однако у детей и подростков не всегда такие симптомы, как у взрослых. У детей сложнее диагностировать расстройства настроения, потому что они не всегда могут выразить свои чувства.

Терапия, антидепрессанты, поддержка и уход за собой могут помочь в лечении расстройств настроения.

Какие бывают типы расстройств настроения?

Это наиболее распространенные типы расстройств настроения:

• Большая депрессия. Снижение интереса к обычным занятиям, чувство грусти или безнадежности и другие симптомы в течение как минимум 2 недель могут указывать на депрессию.

• Дистимия. Это хроническое, невысокое, депрессивное или раздражительное настроение, которое длится не менее 2 лет.

• Биполярное расстройство. Это состояние, при котором у человека периоды депрессии чередуются с периодами мании или приподнятого настроения.

• Расстройство настроения, связанное с другим состоянием здоровья. Многие медицинские заболевания (включая рак, травмы, инфекции и хронические заболевания) могут вызывать симптомы депрессии.

• Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ. Симптомы депрессии, вызванные действием лекарств, злоупотреблением наркотиками, алкоголизмом, воздействием токсинов или другими формами лечения.

Что вызывает расстройства настроения?

Расстройству настроения способствуют многие факторы.Вероятно, они вызваны дисбалансом химических веществ в мозге. Жизненные события (например, стрессовые изменения в жизни) также могут способствовать депрессивному настроению. Расстройства настроения также передаются по наследству.

Кто подвержен риску расстройств настроения?

Каждый может время от времени чувствовать грусть или депрессию. Однако расстройства настроения более интенсивны, и их труднее контролировать, чем обычное чувство печали. Дети, подростки или взрослые, родители которых страдают расстройством настроения, имеют больше шансов также иметь расстройство настроения.Однако жизненные события и стресс могут вызвать или усугубить чувство печали или депрессии. Это затрудняет управление чувствами.

Иногда жизненные проблемы могут вызвать депрессию. Увольнение с работы, развод, потеря любимого человека, смерть в семье и финансовые проблемы, и это лишь некоторые из них, — все это может быть трудным, и справиться с давлением может быть проблематичным. Эти жизненные события и стресс могут вызвать чувство печали или депрессии или затруднить управление расстройством настроения.

Риск депрессии у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. Если у кого-то из членов семьи поставлен этот диагноз, его братья, сестры или дети имеют больше шансов получить такой же диагноз. Кроме того, родственники людей, страдающих депрессией, также подвержены повышенному риску биполярного расстройства.

Как только член семьи получает диагноз биполярного расстройства, вероятность того, что у его братьев, сестер или детей будет такой же диагноз, увеличивается. Родственники людей с биполярным расстройством также подвержены повышенному риску депрессии.

Каковы симптомы расстройства настроения?

В зависимости от возраста и типа расстройства настроения у человека могут быть разные симптомы депрессии. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы расстройства настроения:

• Постоянное грустное, тревожное или «пустое» настроение

• Чувство безнадежности или беспомощности

• Низкая самооценка

• Чувство неполноценности или бесполезности

• Чрезмерная вина

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, желании умереть или попытке самоубийства ( Примечание: Людям с этим симптомом следует немедленно лечиться!)

• Потеря интереса к обычным занятиям или занятиям, которые раньше приносили удовольствие, включая секс

• Проблемы во взаимоотношениях

• Проблемы со сном или слишком много сна

• Изменения аппетита и / или веса

• Пониженная энергия

• Проблемы с концентрацией

• Снижение способности принимать решения

• Частые жалобы на физическое состояние (например, головная боль, боль в животе или усталость), которые не проходят после лечения

• Побег или угроза побега из дома

• Очень чувствителен к отказу или отказу

• Раздражительность, враждебность или агрессия

При расстройствах настроения эти чувства более интенсивны, чем то, что человек может время от времени испытывать в обычных условиях.Также вызывает беспокойство, если эти чувства сохраняются с течением времени или мешают проявлению интереса к семье, друзьям, сообществу или работе. Любой человек, который выражает мысли о самоубийстве, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы расстройства настроения могут быть похожи на другие состояния или проблемы с психическим здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются расстройства настроения?

Расстройства настроения — это настоящее заболевание. Психиатр или другой специалист в области психического здоровья обычно диагностирует расстройства настроения на основе полной истории болезни и психиатрического обследования.

Как лечат расстройства настроения?

Расстройства настроения часто поддаются лечению. Лечение может включать:

• Антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение — особенно в сочетании с психотерапией показали себя очень хорошо при лечении депрессии

• Психотерапия — чаще всего когнитивно-поведенческая и / или межличностная терапия. Эта терапия направлена ​​на изменение искаженных взглядов человека на себя и окружающую среду.Это также помогает улучшить навыки межличностных отношений, выявить факторы стресса в окружающей среде и способы их избежать

• Семейная терапия

• Другие методы лечения , такие как электросудорожная терапия и транскраниальная стимуляция

Семьи играют жизненно важную вспомогательную роль в любом процессе лечения.

При правильном диагнозе и лечении люди с расстройствами настроения могут жить стабильной, продуктивной и здоровой жизнью.

Можно ли предотвратить расстройства настроения?

В настоящее время нет способов предотвратить или уменьшить частоту расстройств настроения. Однако ранняя диагностика и лечение могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие человека и улучшить качество жизни людей с расстройствами настроения.

Основные сведения о расстройствах настроения

• Расстройство настроения — это класс психического здоровья, который специалисты здравоохранения используют для описания всех типов депрессии и биполярных расстройств.

• Наиболее распространенными типами расстройств настроения являются большая депрессия, дистимия (дистимия), биполярное расстройство, расстройство настроения, вызванное общим заболеванием, и расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ.

• Нет четкой причины расстройства настроения. Медицинские работники думают, что они являются результатом химического дисбаланса мозга. Некоторые типы расстройств настроения передаются по наследству, но с ними еще не связаны гены.

• В целом, почти каждый человек с расстройством настроения постоянно испытывает чувство печали и может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться неделями, месяцами или годами и могут повлиять на качество жизни.

• Депрессия чаще всего лечится с помощью лекарств, психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии, семейной терапии или сочетания лекарств и терапии. В некоторых случаях могут использоваться другие методы лечения, такие как электросудорожная терапия и транскраниальная стимуляция.

Продолжить чтение

.