Отравление барбитуратами. Что такое Отравление барбитуратами?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отравление барбитуратами — патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь токсических доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия и других препаратов этой фармакологической группы. Проявляется развитием коматозного состояния, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, трофических расстройств. На догоспитальном этапе диагноз ставят по наличию соответствующих клинических проявлений, анамнеза и указаний на прием препаратов (пустые блистеры от таблеток, рассказы родственников). Специфическое лечение включает гемосорбцию, кишечный лаваж, промывание желудка и другие способы активной детоксикации.

МКБ-10

T42.3 Барбитуратами

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы отравления барбитуратами
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отравления барбитуратами
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Отравления средствами группы барбитуратов занимают лидирующее место среди других лекарственных интоксикаций. В специализированных токсикологических центрах их количество достигает 20% от общего потока больных. Отличаются высокой смертностью: 3% при среднетяжелых формах и 15% при тяжелой патологии. Частота встречаемости возрастает весной и осенью в период обострения психических заболеваний. Соотношение пострадавших мужчин и женщин составляет 3:7. Наиболее сложные отравления возникают после приема таблеток короткого и среднего действия. Пролонгированные средства дольше всасываются, поэтому резкого подъема концентрации барбитуратов в крови не происходит.

Отравление барбитуратами

Причины

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

• Попытки суицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
• Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
• Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
• Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
• Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

Патогенез

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы. Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние. Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга. Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается. Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Классификация

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые). Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма. В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

• Легкая. Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
• Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
• Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. Содержание препарата в плазме превышает 100 мкг/мл.
  Лечение проводят в токсикологической реанимации.
• Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.

Симптомы отравления барбитуратами

Клиника проходит 4 основные этапа. На первом из них отмечается апатия, сонливость, ослабление реакции пострадавшего на раздражители. Контакт с человеком сохранен, однако постепенно теряется. Другие видимые признаки нарушений отсутствуют. При одномоментном приеме большого количества таблеток может отмечаться тошнота, рвота. Продолжительность этапа зависит от принятой дозы медикамента и колеблется в пределах 20-60 минут при острых отравлениях.

Вторая стадия характеризуется развитием поверхностной комы.

Происходит утрата сознания, полная потеря контакта с больным. Отмечается западение языка, что приводит к нарушению дыхания. Имеет место гипорефлексия, при которой в первую очередь исчезает глотательный и кашлевой рефлекс. Реакция на боль ослаблена, появляется расширение зрачка, незначительная двигательная активность. Температура тела повышается до 39-40°C за счет токсического повреждения терморегуляторного центра.

Усугубление ситуации приводит к возникновению глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Гемодинамика нестабильная, артериальное давление резко снижено, требуется медикаментозная поддержка. Присутствует тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки расширены. Накожная температура снижается. При длительном нахождении в коме у пациента развиваются пролежни, застойные пневмонии. Возможно ослабление функции мочевыделения вплоть до острой почечной недостаточности.

Посткоматозный период характеризуется постепенным восстановлением сознания, нарушениями со стороны психики (плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий), отсутствием сна. Может возникать депрессия, эмоциональная лабильность, шаткая походка и другие неврологические симптомы. Если имела место клиническая смерть, у человека выявляются признаки постреанимационной болезни. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно. Могут присутствовать стойкие остаточные изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, нарушения работы печени, церебральных структур.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем. К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа.

Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования. Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

• Физикальный. Отсутствует или ослаблена реакция на внешние раздражители, кожа бледная, АД снижено, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Отмечается усиленное выделение слюны, хрипы во время дыхания. При тяжелом поражении обнаруживаются признаки гипоксии: диффузный цианоз, потливость. ЧД варьирует в пределах 8-10 в минуту, ЧСС 90-120. На терминальной стадии возникает брадикардия. Может обнаруживаться латеральный нистагм, диплопия.
• Лабораторный. В плазме выявляют присутствие барбитуратов в токсической дозе. Показатель pH снижен, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Уменьшается содержание кислорода в крови, рост парциального давления углекислого газа выше 40 мм рт.ст. Присутствуют изменения электролитного состава, при возникновении массивных отеков происходит снижение ОЦК с соответствующим уменьшением центрального венозного давления менее 4 см водного столба.
• Аппаратный. Используется преимущественно для уточнения вторичных изменений. При проведении рентгенографии могут обнаруживаться симптомы отека легких или головного мозга. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные трансформации миокарда. Использование электроэнцефалографии обнаруживает характерные барбитуратовые завихрения.

Лечение отравления барбитуратами

Основой первой помощи считается промывание желудка. Его проводят как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. У пациентов в коме процедура реализуется через толстый гастральный зонд. Людям с сохранным сознанием и глотательным рефлексом допустимо удалять желудочное содержимое беззондовым способом. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод. Кроме этого, бригада СМП осуществляет мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубацию, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечение в стационаре нацелено на скорейшее удаление токсического агента. Применяются кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ. Проводится посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений со стороны сердца, почек, легких. Респираторную поддержку продолжают до момента восстановления самостоятельного дыхания. В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

При среднетяжелых отравлениях показано вливание аналептиков (кордиамин, кофеин). Они обладают стимулирующим влиянием на нервную систему, что позволяет частично нивелировать эффекты снотворных. Глубокое угнетение ЦНС — противопоказание к использованию стимуляторов в силу неэффективности последних. Специфические антидоты барбитуратов — бемегрид, флумазенил (анексат) вводятся струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы. При отсутствии моментального эффекта назначаются ежедневно, по несколько инъекций в сутки.

Прогноз и профилактика

Тяжелое отравление барбитуратами имеет неблагоприятный прогноз. Около 15% больных погибает, а 40% из оставшихся в живых после выздоровления подвергаются тем или иным изменениям психики или внутренних органов (почки, печень). Ситуация дополнительно ухудшается, если имел место отек легких или мозга, почечная недостаточность. Отравление барбитуратами малой и средней степени не приводит к столь плачевным последствиям, в абсолютном большинстве случаев излечивается полностью. Симптомы удается устранить в течение недели.

Профилактика со стороны пациента заключается в приеме препарата строго по назначению врача и в дозе, не превышающей терапевтическую. Ятрогенных отравлений можно избежать, если тщательно собирать анамнез пациента и выяснять наличие противопоказаний к лекарству. Требуется ограничить самостоятельный доступ к медикаментам для людей, склонных к истерикам, депрессии, психическим срывам, страдающих умственными заболеваниями.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении отравления барбитуратами.

Источники

1. Неотложные состояния/ Сумин С.А. — 2000.
2. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.
3. Отравление барбитуратами: современные взгляды на патогенез и лечение/ Кириченко О.В., Доника А.Д. — 2009.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina. ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Злоупотребления барбитуратами: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Обзор

Барбитураты – это вид седативных медсредств, что продаются по рецепту врача. Когда-то их часто выписывали для борьбы с тревогой и бессонницей. Сейчас врачи назначают барбитураты реже, поскольку лечение ими имеет много рисков. Злоупотребление барбитуратами – амобарбиталом (амиталом), пентобарбиталом, секобарбиталом (секоналом) либо туиналом – может привести к серьезным побочным действиям. Каждому человеку, который принял бóльшую дозу барбитуратов, чем указано в рецепте, нужно обратится в отделение неотложной помощи. Даже незначительное передозирование может вызвать кому или смерть. Именно вследствие этого барбитураты – распространенный метод совершения самоубийтсва среди старших людей. Люди, что злоупотребляют барбитуратами хронически, нуждаются в продолжительной помощи от барбитуратной зависимости. Тем не менее при своевременном лечении большинство людей выздоравливают от передозирования барбитуратами.

Чего ожидать

Люди могут злоупотреблять барбитуратами, которые законно выписал врач, или покупать нелегально. Барбитураты могут послужить причиной симптомов, похожих на алкогольное опьянение. Люди, которые их принимают, выглядят, какбудто пьяные, и непонятно выговаривают слова. В зависимости от конкретного препарата побочные действия могут длиться несколько минут либо даже дней. Барбитураты вызывают привыкание, и если принимать их в течение месяца или дольше, а потом прекратить их употребление, это приведет к очень сильным симптомам внезапной отмены. У людей, которые злоупотребляют барбитуратами, могут внезапно возникать угрожающие для жизни проблемы – они могут потерять сознание и перестать дышать. Около 10% передозирований барбитуратами являются фатальными. Спасти жизнь может только скорая помощь.

Состояние может ухудшиться из-за

Несвоевременной медицинской помощи; соединения приема барбитуратов с другими препаратами; детского возраста; преклонного возраста.

Диагноз

Врач задаст необходимые вопросы и осмотрит человека. Для подтверждения диагноза могут понадобиться анализы крови, мочи и другие обследования.

Лечение

Лечение злоупотребления барбитуратами предусматривает:

– наблюдение в больнице, пока препарат полностью не выйдет из организма

– прием активированного угля в жидкости с целью нейтрализации барбитурата

– средства для помощи дыханию

– при продолжительном злоупотреблении необходимы консультации относительно злоупотребления наркотическими средствами, программы лечения зависимости, группы самопомощи, например, »Анонимные наркоманы’

Самолечение

Каждому человеку, что злоупотреблял барбитуратами, нужна немедленная медицинская помощь. Принимайте барбитураты только так, как вам назначил врач. Никогда не смешивайте барбитураты с алкоголем, обезболивающими препаратами, седативными средствами или теми либо другими легальными и нелегальными наркотиками.

Когда обратиться к врачу

Каждому человеку, что злоупотреблял барбитуратами, нужна немедленная медицинская помощь, даже тогда, когда симптомы не выглядят серьезными.

Если человек принял барбитураты и потерял сознание, вызывайте скорую помощь.

Факторы риска

Злоупотребление барбитуратами; соединение барбитуратов с другими препаратами.

Каковы побочные эффекты барбитуратов?

Барбитураты представляют собой класс препаратов, полученных из барбитуровой кислоты. Эта кислота сама по себе не имеет лечебного значения, но полученные из нее препараты могут усиливать действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — это нейротрансмиттер, который может влиять на активность нервных клеток в головном мозге. Барбитураты — это депрессанты, которые замедляют работу центральной нервной системы (ЦНС), и они обычно используются для лечения таких проблем, как тревога, головные боли, бессонница и судороги. Некоторые также могут быть использованы в качестве эффективной анестезии.

Барбитураты использовались в течение длительного времени по сравнению с большинством современных лекарств, поскольку они были впервые представлены в 1900-х годах. Эти препараты часто вызывают легкое чувство эйфории, снижение беспокойства и сонливость при правильном применении. Барбитураты варьируются от Списка II до Списка IV, и до сих пор используется около 12 различных типов.

Эти симптомы могут возникать даже при законном медицинском применении, а в качестве депрессантов барбитураты также могут замедлять дыхание и частоту сердечных сокращений человека. По данным Управления по борьбе с наркотиками (DEA), существует широкий спектр барбитуратов, и эффекты различных препаратов могут варьироваться от легкого седативного эффекта до комы.

Последствия злоупотребления барбитуратами

Барбитураты являются широко распространенными наркотиками; в результате многие врачи предпочитают назначать бензодиазепины. Хотя бензодиазепины по-прежнему являются наркотиками, они имеют немного меньший потенциал злоупотребления, чем барбитураты.

Злоупотребляющие барбитуратами предпочитают таблетки короткого или промежуточного действия, такие как секонал и амитал. По данным Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF), такие специфические препараты обычно дают эффект в течение 15-40 минут, и для исчезновения эффекта может потребоваться до шести часов. Барбитураты длительного действия могут оказывать эффект, который длится до двух дней, но уровень злоупотребления этими вариантами ниже.

Наиболее распространенным методом злоупотребления является пероральный прием в виде таблеток, но известно, что некоторые злоупотребляющие наркотиками вводят вещество в жидкой форме для ускорения доставки в организм. Злоупотребление обычно мотивировано желанием уменьшить тревогу, смягчить действие других наркотиков и ослабить запреты человека. Согласно статье, опубликованной в Йельском журнале биологии и медицины , злоупотребление барбитуратами часто возникает из-за попыток самолечения человека. Неправильное использование часто может привести к злоупотреблению и, возможно, к зависимости, поскольку это всегда скользкий путь, когда имеешь дело с вызывающими привыкание веществами.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), полинаркомания часто встречается при приеме барбитуратов. Алкоголь и кокаин обычно используются в сочетании с барбитуратами, также довольно часто встречается одновременное злоупотребление героином. Это приводит к более сложному и интегрированному процессу лечения для восстановления для тех, кто подвергся полинаркомании. Комбинирование наркотиков всегда опасно, и вероятность проблем со здоровьем значительно возрастает при добавлении второго или третьего вещества в смесь с барбитуратами.

Злоупотребление барбитуратами может начаться в раннем возрасте. В то время как пик насилия пришелся на 1970-е годы, использование в средней школе, похоже, снова растет. По данным Education Specialty Publishing, 9% опрошенных старшеклассников сообщили об употреблении барбитуратов в немедицинских целях хотя бы один раз. Было показано, что злоупотребление психоактивными веществами в раннем возрасте резко увеличивает шансы человека на долгосрочные проблемы со злоупотреблением в будущем.

Барбитураты стали причиной почти 400 смертей в Соединенных Штатах в 2013 году, по данным Health Research Fund, и эта статистика включает полинаркоманию и самоубийства.

Человек может стать зависимым от барбитуратов в результате злоупотребления наркотиками. Физическая зависимость может развиваться быстро, что может привести к синдрому отмены в случае прекращения приема. Отказ от барбитуратов может быть чрезвычайно опасным и привести к опасным для жизни побочным эффектам. Некоторые симптомы отмены некоторых барбитуратов были обнаружены в последние годы, как это было в случае с солдатами, которым давали барбитураты во время Второй мировой войны для борьбы с сильной жарой и влажностью в некоторых местах. Очевидно, что злоупотребление барбитуратами может иметь долгосрочные последствия для жизни человека, даже если злоупотребление не было длительным.

Злоупотребление также может привести к повышенной толерантности к наркотику, а это означает, что человеку необходимо принимать больше, чтобы получить желаемый эффект. Это когда злоупотребление может стать исключительно опасным и привести к передозировке.

Передозировка барбитуратов

Передозировка может быть исключительно опасным побочным эффектом злоупотребления барбитуратами, особенно когда полинаркомания связана с такими веществами, как алкоголь и героин.

При подозрении на передозировку барбитуратов крайне важно немедленно связаться с медицинскими работниками по телефону 911. По прибытии специалисты берут и контролируют показатели жизнедеятельности человека и проверяют его на наличие веществ. Передозировка может привести к серьезной травме из-за снижения двигательной функции и возможных результатов падения. Такие травмы могут включать травмы головы, а также травмы шеи, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья человека. Повреждения мышц и почек также возможны из-за недостаточной осведомленности об окружающей среде и способности человека лежать на твердой поверхности в течение длительного периода времени. Также возможна аспирация легких, а самые крайние случаи могут привести к коме и смерти.

Совершенно очевидно, что передозировка барбитуратов представляет собой чрезвычайно серьезную ситуацию, которая может привести к смерти. К этому следует относиться так же, как и к любому, кто становится свидетелем этого.

Передозировка барбитуратов | Chapman House

Обзор

Барбитураты — это класс препаратов, которые действуют как депрессанты центральной нервной системы. Они используются для лечения судорожных расстройств, беспокойства, бессонницы и головных болей. Хотя они все еще используются в качестве эффективных средств для лечения головных болей, их использование в значительной степени перестало использоваться для лечения судорог, беспокойства и бессонницы, поскольку были разработаны более новые и более безопасные седативные снотворные средства, такие как бензодиазепины.

Барбитураты доступны в виде таблеток, суппозиториев и раствора для внутривенных инъекций. Барбитураты, также известные как «колючки», «рождественские елки», «шарики для дураков» и «красные дьяволы», отличаются своим вызывающим привыкание потенциалом и узким терапевтическим индексом.

Ниже перечислены некоторые распространенные барбитураты:

• Фиорисет (буталбитал + тайленол + кофеин) *
• Фиоринал (буталбитал + аспирин + кофеин) *
0044
• Mysoline (Primidone)
• Seconyl натрия (Secobarbital)
• Pentothal (Thiopental)
• Только на батлатале). Мозг

  Барбитураты имитируют естественное химическое вещество в нашем мозгу, называемое ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), первичный тормозной нейромедиатор центральной нервной системы. Имитируя ГАМК, барбитураты, по сути, «нажимают на тормоза» в нашем мозгу, замедляя мозговую активность. Хотя это делает их эффективными лекарствами от беспокойства и судорог (сверхактивной мозговой активности), слишком сильное замедление мозговой активности может привести к коме и смерти.

  Эффекты барбитуратов

  Барбитураты, являющиеся депрессантами центральной нервной системы, по действию напоминают алкоголь и бензодиазепины, такие как ксанакс (алпразолам) и валиум (диазепам). В таблице ниже перечислены некоторые психологические и физические эффекты барбитуратов.

  Психологические эффекты

  Физические эффекты

  ‍ Эйфория Поверхностное дыхание Нарушение памяти Слабый пульс Понижение торможения, нарушение суждений Липкая кожа Головокружение Расширенные зрачки Седация Кома и смерть

  Узкий терапевтический индекс – небольшое окно безопасности

  Основной причиной опасности барбитуратов является их узкий терапевтический индекс. Терапевтический индекс лекарственного средства является мерой безопасности лекарственного средства. По сути, это «окно» между дозой, достаточно низкой, чтобы быть эффективной, и дозой, при которой она становится опасной.

  Из-за их узкого терапевтического индекса невероятно легко получить передозировку барбитуратов по сравнению с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как бензодиазепины. В течение 1960-е и 1970-е годы, когда барбитураты были на пике своего использования в Соединенных Штатах, они стали причиной смерти многих знаменитостей, в том числе:

  • Джими Хендрикс (известный гитарист) Волшебник страны Оз )
  • Мэрилин Монро (известная актриса и певица)

  Хотя сами по себе они опасны, вероятность смертельной передозировки резко возрастает, когда барбитураты сочетаются с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как алкоголь и опиоиды. .

  Злоупотребление барбитуратами

  В качестве наркотика многие потребители барбитуратов будут принимать наркотик в более высоких дозах, чем предписано, или приобретать его нелегально, чтобы почувствовать «кайф», связанный с их употреблением. Это также популярный наркотик, чтобы смягчить крах, связанный с кокаином и метамфетамином.

  Многие потребители предпочитают использовать барбитураты короткого действия, такие как пентобарбитал и секобарбитал, которые особенно опасны, поскольку симптомы отмены, такие как судороги, начинаются вскоре после прекращения действия препарата.

  Психологические симптомы злоупотребления барбитуратами, связанные с деградацией в психическом здоровье пользователя, и могут включать следующее:

  • Депрессия
  • Отсутствие мотивации
  • . следующие:
    • Притупление рефлексов
    • Невнятная речь
    • Атаксия (нарушение координации)
    Толерантность и зависимость

    Толерантность к барбитуратам развивается быстро. Толерантность — это когда требуется более высокая доза для оказания того же эффекта, который ощущался при более низкой дозе. Даже после 1-2 недель приема барбитуратов могут потребоваться более высокие дозы барбитуратов для оказания аналогичных эффектов, что может привести к тому, что пользователи будут увеличивать дозу и подвергать себя опасным побочным эффектам.

    При длительном применении может развиться как физическая, так и психологическая зависимость от барбитуратов.

    Психологическая зависимость от барбитуратов развивается, когда потребители должны принять их, чтобы чувствовать себя нормально, и испытывать тягу к наркотику, когда действие прекращается. Также может развиться физическая зависимость от барбитуратов, когда организм адаптируется к применению препарата. Физическая зависимость всегда будет развиваться при длительном использовании барбитуратов, даже у тех, кто не злоупотреблял психоактивными веществами.

    Абстинентный синдром при приеме барбитуратов

    Абстинентный синдром при приеме барбитуратов может быть опасным для жизни, если его не лечить надлежащим образом. Когда организм становится зависимым от барбитуратов для нормального функционирования, прекращение приема препарата приводит к симптомам отмены. Симптомы отмены могут быть как психологическими, так и физическими и перечислены в таблице ниже.

    Психологические симптомы отмены

    Физические симптомы отмены

    ‍ Красивые приступы тревожности Троговые треми . Время, необходимое для развития судорог, зависит от периода полураспада барбитуратов, которыми злоупотребляют. Период полувыведения лекарственного средства – это мера того, как долго оно остается в организме. Барбитураты с коротким периодом полувыведения выводятся быстро, и уже через 16 часов после приема последней дозы могут развиться судороги, длящиеся до пяти дней. Барбитураты с более длительным периодом полувыведения дольше остаются в организме и действуют дольше до появления симптомов отмены.

    Лечение зависимости от барбитуратов

    Лечение включает устранение психологических и физических последствий зависимости от барбитуратов. Хотя целью лечения является прекращение использования или ограничение использования только до степени, необходимой для лечения проблемы, крайне важно, чтобы барбитураты не прекращались внезапно («холодная индейка»), поскольку это подвергает человека смертельным судорогам.

    Для контроля немедленных симптомов отмены, связанных с барбитуратами, барбитураты с длительным периодом полураспада, такие как фенобарбитал, часто используются вместо барбитуратов, которыми злоупотребляют. Поскольку фенобарбитал остается в организме в течение длительного периода времени, он позволяет контролировать абстинентный синдром, в то время как доза препарата постепенно снижается.

    Некоторые клиницисты могут перейти на бензодиазепины длительного действия, такие как валиум (диазепам), чтобы снизить дозу, так как он безопаснее барбитуратов.

    Важно иметь в виду, что попытка детоксикации от барбитуратов путем внезапного прекращения приема (холодная индейка) невероятно опасна и не должна предприниматься.