Антероградная и ретроградная амнезия: Амнезия (ретроградная, антероградная, транзиторная глобальная и другие виды): причины, симтомы, лечение

Профилактика такого рода недуга направлена на предупреждение и своевременное диагностирование заболеваний, которые могут спровоцировать его развитие, поэтому рекомендуется:

1. Не отказываться от прохождения плановых медосмотров, сдавать необходимые анализы и проходить аппаратную диагностику нервной системы.
2. Соблюдать технику безопасности и стараться избегать травм головы, а при ее травмировании незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
3. С осторожностью употреблять алкоголь и табак, а лучше исключить.
4. Соблюдать нормальный режим дня и правильно питаться, употребляя необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Такие нарушения в работе нервной системы, которые связаны с потерей памяти, требуют своевременного диагностирования и лечения, чтобы постараться восстановить утраченные события и получить осложнения для организма. При этом людям стоит придерживаться рекомендаций с целью профилактики такого недуга, как ретроградная амнезия.

Амнезия — Amnesia — qaz.wiki

Когнитивное расстройство, при котором память нарушена или потеряна

Амнезия — это нарушение памяти, вызванное повреждением мозга или заболеванием, но оно также может быть временно вызвано приемом различных седативных и снотворных средств . Память может быть потеряна полностью или частично из-за серьезности причиненного ущерба. Существует два основных типа амнезии: ретроградная амнезия и антероградная амнезия.. Ретроградная амнезия — это неспособность получить информацию, полученную до определенной даты, обычно даты несчастного случая или операции. В некоторых случаях потеря памяти может длиться десятилетия, в то время как в других человек может потерять всего несколько месяцев памяти. Антероградная амнезия — это неспособность передать новую информацию из краткосрочного хранилища в долгосрочное хранилище. Люди с антероградной амнезией не могут вспоминать что-либо в течение длительного времени. Эти два типа не исключают друг друга; оба могут происходить одновременно.

Тематические исследования также показывают, что амнезия обычно связана с повреждением медиальной височной доли . Кроме того, памятью задействованы определенные области гиппокампа (область CA1 ). Исследования также показали, что при повреждении областей промежуточного мозга может возникнуть амнезия. Недавние исследования показали корреляцию между дефицитом белка RbAp48 и потерей памяти . Ученым удалось обнаружить, что у мышей с нарушенной памятью уровень белка RbAp48 ниже по сравнению с нормальными здоровыми мышами. У людей, страдающих амнезией, все еще сохраняется способность вспоминать немедленную информацию , и они все еще могут формировать новые воспоминания. Однако может наблюдаться серьезное снижение способности изучать новый материал и восстанавливать старую информацию. Пациенты могут получить новые процедурные знания. Кроме того, прайминг (как перцептивный, так и концептуальный) может помочь амнезиакам в усвоении новых недекларативных знаний. Пациенты с амнезией также сохраняют существенные интеллектуальные, лингвистические и социальные навыки, несмотря на серьезные нарушения способности вспоминать конкретную информацию, встреченную в предыдущих эпизодах обучения.

Этот термин происходит от древнегреческого  «забывчивость»; от ἀ- (a-)  «без» и μνήσις (mnesis)  «память».

Признаки и симптомы

Люди с амнезией могут узнавать новую информацию, особенно если информация не является декларативной. Однако в некоторых ситуациях люди с сильной антероградной амнезией не помнят эпизоды, во время которых они ранее узнали или наблюдали информацию. Некоторые люди, страдающие амнезией, демонстрируют ненормальную потерю памяти, замешательство и трудности с вспоминанием других людей или мест. Люди, которые выздоравливают, часто не помнят, что у них была амнезия.

Декларативная информация

Декларативная память может быть разбита на семантическую память и эпизодическую память, семантическая память — это память фактов, а эпизодическая память — память, связанная с событиями.

Хотя у пациента с амнезией может быть потеря декларативной памяти, эта потеря может различаться по степени тяжести, а также декларативной информации, на которую она влияет, в зависимости от многих факторов. Например, LSJ была пациентом, у которого была ретроградная декларативная потеря памяти в результате двустороннего повреждения медиальной височной доли, но она все еще могла вспомнить, как выполнять некоторые декларативные навыки. Она могла вспомнить, как читать ноты и методы, используемые в искусстве. Она сохранила декларативную память, связанную с навыками, на некоторые вещи, хотя у нее были недостатки в других задачах декларативной памяти. Она даже набрала больше баллов по декларативной памяти, связанной с навыками, чем по технике акварели — технике, которую она использовала в своей профессиональной карьере до того, как у нее появилась амнезия.

Семантическая информация

Потеря семантической информации при амнезии наиболее тесно связана с повреждением медиальной височной доли или неокортекса.

Некоторые пациенты с антероградной амнезией все еще могут получить некоторую семантическую информацию, даже если это может быть сложнее и может оставаться не связанным с более общими знаниями. Х.М. мог точно нарисовать план дома, в котором он жил после операции, хотя он не жил там много лет. Есть свидетельства того, что гиппокамп и медиальная височная доля могут помочь консолидировать семантические воспоминания, но тогда они больше коррелируют с неокортексом. Хотя поражения гиппокампа обычно приводят к потере эпизодической памяти, если есть какое-либо влияние на семантическую память, оно более разнообразно и обычно не длится так долго.

Эпизодическая информация

Одна из причин, по которой пациенты не могут формировать новые эпизодические воспоминания, вероятно, связана с тем, что область CA1 гиппокампа была поражением , и, таким образом, гиппокамп не мог соединяться с корой. После эпизода ишемии (прерывание кровотока в головном мозге) МРТ пациента RB после операции показала, что его гиппокамп не поврежден, за исключением специфического поражения, ограниченного пирамидными клетками CA1. В одном случае была вызвана временная глобальная амнезия. поражением CA1 гиппокампа. Хотя это был временный случай амнезии, он все же показывает важность области CA1 гиппокампа в памяти. Эпизодическая потеря памяти наиболее вероятна при повреждении гиппокампа. Есть свидетельства того, что повреждение медиальной височной доли коррелирует с потерей автобиографической эпизодической памяти.

Недекларативная информация

Некоторые ретроградные и антероградные амнезии способны к недекларативной памяти, включая неявное обучение и процедурное обучение. Например, некоторые пациенты, как и здоровые люди, показывают улучшение в эксперименте с псевдослучайными последовательностями; следовательно, процедурное обучение может происходить независимо от системы мозга, необходимой для декларативной памяти. Некоторые пациенты с амнезией могут вспомнить навыки, которым они научились, не будучи в состоянии сознательно вспомнить, где они узнали эту информацию. Например, они могут научиться выполнять задачу, а затем смогут выполнять ее позже, даже не вспоминая об изучении задачи. Согласно исследованиям с помощью фМРТ , приобретение процедурных воспоминаний активирует базальные ганглии , премоторную кору и дополнительную моторную область, области, которые обычно не связаны с формированием декларативных воспоминаний. Этот тип диссоциации между декларативной и процедурной памятью также может быть обнаружен у пациентов с диэнцефальной амнезией, такой как синдром Корсакова . Другой пример, продемонстрированный некоторыми пациентами, такими как KC и HM, у которых есть медиальное височное повреждение и антероградная амнезия, все еще есть прайминг восприятия. Прайминг проводился во многих различных экспериментах по амнезии, и было обнаружено, что пациентов можно праймировать; у них нет сознательного воспоминания о событии, но реакция есть. Эти пациенты хорошо справились с тестом завершения фрагмента слова. Есть некоторые свидетельства того, что недекларативная память может сохраняться в форме моторных навыков. Однако эта идея была оспорена, поскольку утверждается, что двигательные навыки требуют как декларативной, так и недекларативной информации.

Причины

Есть три общие категории, по которым человек может приобрести амнезию. К трем категориям относятся травмы головы (например, травмы головы), травматические события (например, видение чего-то разрушительного для ума) или физические недостатки (например, атрофия гиппокампа). Большинство случаев амнезии и связанных с ней проблем с памятью происходят из первых двух категорий, поскольку они встречаются чаще, а третью можно рассматривать как подкатегорию первой.

• Травма головы — это очень широкий диапазон, поскольку она связана с любым видом травмы или активным воздействием на мозг, которое может вызвать амнезию. Ретроградная и антероградная амнезия чаще проявляется в подобных событиях, точным примером их причин может быть электросудорожная терапия , которая на короткое время вызывает обе у принимающего пациента.
• Травматические события более субъективны. Что травмирует, зависит от того, что человек считает травмирующим. Тем не менее, травмирующее событие — это событие, в котором происходит что-то настолько тревожное, что разум предпочитает забыть, а не справляться со стрессом. Распространенным примером амнезии, вызванной травмирующими событиями, является диссоциативная амнезия , которая возникает, когда человек забывает событие, которое его глубоко взволновало. Примером может быть человек, который забыл об автомобильной аварии со смертельным исходом, в которой участвовали его близкие.
• Физические недостатки отличаются от травм головы, потому что физические недостатки больше склоняются к пассивным физическим проблемам.

Среди конкретных причин амнезии можно выделить следующие:

Диагностика

Типы

• Антероградная амнезия — это неспособность создавать новые воспоминания из-за повреждения мозга, в то время как долговременные воспоминания до события остаются нетронутыми. Повреждение головного мозга может быть вызвано последствиями длительного алкоголизма, тяжелого недоедания , инсульта , травмы головы , энцефалита , хирургического вмешательства, синдрома Вернике – Корсакова , цереброваскулярных событий , гипоксии или других травм. С этим заболеванием связаны две области мозга: медиальная височная доля и медиальный промежуточный мозг. Антероградную амнезию нельзя лечить фармакологическими методами из-за потери нейронов. Однако лечение существует в том, чтобы научить пациентов определять свой распорядок дня, и после нескольких шагов они начинают извлекать пользу из своей процедурной памяти. Процедурная память может оставаться нетронутой, даже если другие формы памяти не повреждены, хотя и не всегда. Точно так же социальная и эмоциональная поддержка имеет решающее значение для улучшения качества жизни страдающих антероградной амнезией. Использование фентанила потребителями опиоидов было определено как потенциальная причина в группе случаев, произошедших в Бостоне, Массачусетс.
• Ретроградная амнезия — это неспособность вспомнить воспоминания до начала амнезии. После инцидента можно будет закодировать новые воспоминания. Ретроградная болезнь обычно вызывается травмой головы или повреждением других частей мозга, помимо гиппокампа. Гиппокамп отвечает за кодирование новой памяти. Вероятнее всего, это повлияет на эпизодическую память, чем на семантическую . Повреждение обычно вызвано травмой головы, нарушением мозгового кровообращения , инсультом, опухолью , гипоксией , энцефалитом или хроническим алкоголизмом . Люди, страдающие ретроградной амнезией, чаще запоминают общие знания, чем конкретные. Недавние воспоминания вряд ли будут восстановлены, но старые воспоминания будет легче вспомнить из-за того, что со временем они укрепятся. Ретроградная амнезия обычно носит временный характер, и ее можно вылечить, заставив вспомнить о потере. Другой тип консолидации (процесс, посредством которого воспоминания становятся стабильными в мозгу) происходит в течение гораздо более длительных периодов времени / дней, недель, месяцев и лет и, вероятно, включает передачу информации из гиппокампа в более постоянное место хранения в коре головного мозга. Действие этого долгосрочного процесса консолидации наблюдается в ретроградной амнезии пациентов с повреждением гиппокампа, которые могут относительно нормально вспоминать воспоминания из детства, но нарушаются, когда вспоминают переживания, которые произошли всего за несколько лет до того, как они стали амнезичными. (Kirwan et al., 2008) В случае LSJ ее случай показывает, что ретроградная амнезия может повлиять на множество различных частей знания. LSJ не могла вспомнить вещи из своей детской или взрослой жизни. Она не могла запоминать то, что большинство людей воспринимает в повседневной жизни, например логотипы или названия обычных песен.
• Посттравматическая амнезия обычно возникает из-за травмы головы (например, падение, удар по голове). Травматическая амнезия часто бывает преходящей, но может быть постоянной, антероградной, ретроградной или смешанной. Продолжительность периода, охваченного амнезией, зависит от степени повреждения и может указывать на прогноз восстановления других функций. Легкая травма , такая как автомобильная авария, в результате которой возникает не более чем легкая хлыстовая травма , может привести к тому, что водитель автомобиля не сможет вспомнить моменты непосредственно перед аварией из-за кратковременного прерывания механизма передачи краткосрочной / долгосрочной памяти. . Больной также может потерять представление о том, кто такие люди. Более длительные периоды амнезии или сознания после травмы могут указывать на то, что выздоровление от оставшихся симптомов сотрясения мозга займет гораздо больше времени.
• Диссоциативная амнезия является результатом психологической причины, а не прямого повреждения мозга, вызванного травмой головы, физической травмой или заболеванием, которое известно как органическая амнезия. Людям с органической амнезией трудно выражать эмоции, а также снижать серьезность своего состояния. Повреждение памяти необратимо. Диссоциативная амнезия может включать:
  • Подавленная память — это неспособность вспомнить информацию, обычно о стрессовых или травмирующих событиях в жизни людей, таких как насильственное нападение или катастрофа. Память хранится в долговременной памяти, но доступ к ней затруднен из-за механизмов психологической защиты. Люди сохраняют способность узнавать новую информацию, и позднее может произойти частичное или полное восстановление памяти. Ранее известная как «Психогенная амнезия».
  • Диссоциативная фуга ( ранее — психогенная фуга) также известна как состояние фуги. Это вызвано психологической травмой, обычно носит временный характер и не решается, поэтому может вернуться. Он должен существовать вне влияния ранее существовавших заболеваний, таких как лоботомия, и непосредственного воздействия любых веществ, изменяющих сознание, таких как алкоголь или наркотики. Человек с диссоциативным расстройством фуги либо полностью забывает, либо не понимает своей идентичности, и может даже предположить новую. Они могут путешествовать за сотни миль от дома или работы; они также могут вести себя нехарактерно, а иногда и небезопасно. Например, двое мужчин в исследовании пяти человек с диссоциативной фугой участвовали в преступной деятельности, находясь в состоянии фуги, и не имели судимости до этих эпизодов. Хотя этот тип амнезии популярен в художественной литературе, он встречается крайне редко.
  • Постгипнотическая амнезия возникает, когда события во время гипноза забываются или когда воспоминания прошлого не могут быть восстановлены. Неспособность вспомнить эти события вызвана внушениями, сделанными во время гипноза. Некоторые характеристики постгипнотической амнезии включают неспособность вспомнить определенные события под гипнотическим воздействием, обратимость и отсутствие связи между имплицитной и явной памятью. Исследования показали, что при постгипнотической амнезии может быть избирательность при амнезии.
• Лакунарная амнезия — это потеря памяти об одном конкретном событии. Это тип амнезии, при которой в записи памяти в области коры головного мозга остается лакуна (пробел). Причина этого типа амнезии — результат повреждения мозга лимбической системы, которая контролирует наши воспоминания и эмоции.
• Детская амнезия (также известная как детская амнезия) — это обычная неспособность вспомнить события из собственного детства. Известно, что Зигмунд Фрейд приписывал это сексуальному подавлению , в то время как современные научные подходы обычно приписывают это аспектам развития мозга или психологии развития , включая развитие языка , что может быть причиной того, что люди не так легко запоминают доязыковые события. Некоторые исследования утверждают, что большинство взрослых не могут вспомнить воспоминания двух-трехлетнего возраста. Исследования показывают, что есть культурные влияния, которые влияют на воспоминания. Исследователи обнаружили, что неявные воспоминания нельзя вспомнить или описать. Воспоминание о том, как играть на пианино, является распространенным примером имплицитной памяти, равно как и ходьба, речь и другие повседневные действия, на которых было бы трудно сосредоточиться, если бы их приходилось заново учить каждый раз, когда встаёт утром. С другой стороны, явные воспоминания можно вспомнить и описать словами. Воспоминание о первой встрече с учителем является примером явного воспоминания.
• Транзиторная глобальная амнезия — хорошо описанное медицинское и клиническое явление. Эта форма амнезии отличается тем, что аномалии в гиппокампе иногда можно визуализировать с помощью специальной формы магнитно-резонансной томографии мозга, известной как диффузионно-взвешенная визуализация (DWI). Симптомы обычно длятся менее суток, и часто нет явного провоцирующего фактора или каких-либо других неврологических нарушений. Причина этого синдрома не ясна. Гипотеза синдрома включает преходящее снижение кровотока, возможный приступ или атипичный тип мигрени . Пациенты, как правило, не обращают внимания на события, произошедшие более чем на несколько минут в прошлом, хотя мгновенное воспоминание обычно сохраняется.
• Исходная амнезия — это неспособность вспомнить, где, когда и как была получена ранее изученная информация, при сохранении фактических знаний. Когда люди не могут вспомнить, могут возникать ложные воспоминания, вызывающие большую путаницу.
• Синдром Корсакова может быть результатом длительного алкоголизма или недоедания. Это вызвано повреждением головного мозга из-за дефицита витамина B ₁ и будет прогрессировать, если не изменить потребление алкоголя ирежимпитания. Другие неврологические проблемы, вероятно, присутствуют в сочетании с этим типом амнезии, например, проблемы с медиальной височной долей и дисфункцией лобной доли. Синдром Корсакова также связан с конфабуляцией . Кратковременная память человека может казаться нормальной, но человеку может быть трудно вспомнить прошлую историю или вспомнить несвязанные слова, а также сложные шаблоны. Синдром Корсакова уникален, потому что он включает как антероградную, так и ретроградную амнезию.
• Медикаментозная амнезия преднамеренно вызывается инъекцией амнестического препарата, чтобы помочь пациенту забыть об операции или медицинских процедурах, особенно тех, которые выполняются не под полной анестезией или могут быть особенно травматичными. Такие препараты также называют «премедикантами». Чаще всего предпочтительным препаратомявляется 2-галогенированный бензодиазепин, такой как мидазолам или флунитразепам , хотядля этого применения также могут использоватьсядругие сильно амнестические препараты, такие как пропофол или скополамин . Воспоминания о коротком промежутке времени, в течение которого была проведена процедура, навсегда теряются или, по крайней мере, существенно сокращаются, но как только действие препарата прекращается, память больше не затрагивается.
• Амнезия, связанная с конкретной ситуацией, может возникать при различных обстоятельствах (например, при совершении преступления, сексуального насилия над детьми ), приводя к посттравматическому стрессу . Утверждалось, что это включает сужение сознания с сосредоточением внимания на центральных деталях восприятия и / или что эмоциональные или травматические события обрабатываются иначе, чем обычные воспоминания.
• Преходящая эпилептическая амнезия — редкая и нераспознанная форма височной эпилепсии , которая обычно представляет собой эпизодическую изолированную потерю памяти. Он был признан зависимым от лечения синдромом, благоприятным для противоэпилептических препаратов.
• Семантическая амнезия влияет на семантическую память и в первую очередь выражается в виде проблем с использованием и усвоением языка. Семантическая амнезия может привести к деменции.

лечение

Многие формы амнезии проходят без лечения. Однако есть несколько способов справиться с потерей памяти, если необходимо лечение. Поскольку существует множество причин, формирующих разные формы амнезии, важно отметить, что существуют разные методы, которые лучше реагируют на определенный тип амнезии. Эмоциональная поддержка и любовь, а также лекарства и психологическая терапия доказали свою эффективность.

Одним из методов лечения амнезии является когнитивная или трудотерапия. В терапии амнезиаки разовьют имеющиеся у них навыки памяти и попытаются восстановить те, которые они потеряли, выясняя, какие методы помогают восстановить воспоминания или создать новые пути восстановления. Сюда также могут входить стратегии организации информации для более легкого ее запоминания и улучшения понимания длительной беседы.

Другой механизм выживания — использование технологической помощи, такой как персональное цифровое устройство, для отслеживания повседневных задач. Можно настроить напоминания для встреч, когда нужно принимать лекарства, в дни рождения и другие важные события. Многие изображения также могут быть сохранены, чтобы помочь амнезиакам запомнить имена друзей, членов семьи и коллег. Блокноты, настенные календари, напоминания о таблетках и фотографии людей и мест — это простые вспомогательные средства для запоминания, которые также могут помочь.

Хотя лекарств для лечения амнезии нет, можно вылечить основные заболевания, чтобы улучшить память. Такие состояния включают, но не ограничиваются ими, низкую функцию щитовидной железы , заболевание печени или почек , инсульт , депрессию , биполярное расстройство и сгустки крови в головном мозге. Синдром Вернике – Корсакова связан с нехваткой тиамина и заменой этого витамина потреблением богатых тиамином продуктов, таких как цельнозерновые злаки, бобовые (фасоль и чечевица), орехи, нежирная свинина и дрожжи. Лечение алкоголизма и предотвращение употребления алкоголя и запрещенных наркотиков может предотвратить дальнейшее повреждение, но в большинстве случаев не вернет утраченную память.

Хотя улучшения наступают, когда пациенты получают определенное лечение, до сих пор нет реального лекарства от амнезии. В какой степени пациент выздоравливает и как долго будет продолжаться амнезия, зависит от типа и тяжести поражения.

История

Французский психолог Теодюль-Арман Рибо был одним из первых ученых, изучавших амнезию. Он предложил закон Рибо, согласно которому ретроградная амнезия имеет временной градиент. Закон следует логической прогрессии потери памяти из-за болезни. Сначала пациент теряет недавние воспоминания, затем личные воспоминания и, наконец, интеллектуальные воспоминания. Он имел в виду, что в первую очередь теряются самые свежие воспоминания.

Тематические исследования сыграли большую роль в обнаружении амнезии и пораженных частей мозга. Исследования дали важную информацию о том, как амнезия влияет на мозг. Исследования также дали ученым ресурсы для улучшения своих знаний об амнезии и понимания способов лечения или профилактики. Есть несколько чрезвычайно важных тематических исследований: Генри Молисон, RB и GD.

Генри Молисон

Генри Молисон , ранее известный как HM, изменил представление людей о памяти. Впервые об этом случае было сообщено в статье Уильяма Бичера Сковилла и Бренды Милнер в 1957 году. Он был пациентом, страдавшим тяжелой эпилепсией в результате велосипедной аварии в возрасте девяти лет. Врачи не могли контролировать его припадки с помощью лекарств, поэтому нейрохирург Сковилл попробовал новый подход, связанный с операцией на головном мозге. Он удалил медиальную височную долю с двух сторон, выполнив височную лобэктомию. Его эпилепсия действительно улучшилась, но Молисон потерял способность формировать новые долговременные воспоминания (антероградная амнезия). У него была нормальная кратковременная память. Если бы ему дали список слов, он бы забыл их примерно через минуту. Фактически, он забыл, что ему вообще дали список. Однако рабочая и кратковременная память Х.М. оставалась нетронутой. У него был нормальный размах пальцев, и он мог вести разговор, который не требовал от него вспоминать прошлые части разговора. Как только Молисон перестал думать о списках, он уже не мог вспомнить их снова из долговременной памяти. Это дало исследователям доказательства того, что кратковременная и долговременная память — это на самом деле два разных процесса. Несмотря на то, что он забыл о списках, он все еще мог узнавать что-то через свою имплицитную память . Психологи просили его нарисовать что-нибудь на листе бумаги, но посмотреть на бумагу в зеркало. Хотя он никогда не мог вспомнить, чтобы когда-либо выполнял эту задачу, он становился лучше, выполняя ее снова и снова. Это показало психологам, что он учился и запоминал вещи бессознательно. В некоторых исследованиях было обнаружено, что перцептивное обучение HM не было нарушено, а другие его когнитивные навыки работали надлежащим образом. Также было обнаружено, что некоторые люди с декларативной информационной амнезией могут быть подготовлены.

Исследования проводились последовательно на протяжении всей жизни Молисона, чтобы узнать больше об амнезии. Исследователи провели 14-летнее наблюдение за Молезоном. Они изучали его в течение двух недель, чтобы узнать больше о его амнезии. Спустя 14 лет Молисон все еще не мог вспомнить, что произошло после его операции. Однако он все еще мог вспомнить то, что произошло до операции. Исследователи также обнаружили, что, когда его спрашивали, Молисон мог отвечать на вопросы о национальных или международных событиях, но не мог вспомнить свои личные воспоминания. После его смерти Молезон пожертвовал свой мозг науке, где они смогли обнаружить области мозга, у которых были поражения, вызвавшие его амнезию, в частности, медиальную височную долю. Это тематическое исследование дало важную информацию об областях мозга, пораженных антероградной амнезией, а также о том, как работает амнезия. Случай Х.М. показал нам, что процессы памяти объединены в разных частях мозга и что кратковременная и рабочая память обычно не нарушается в случаях амнезии.

Клайв Ношение

Другой известный исторический случай амнезии произошел с Клайвом Уерингом. Клайв Веринг, дирижер и музыкант, заразился вирусом простого герпеса. Этот вирус поразил гиппокампальные области мозга. Из-за этого повреждения Уэринг не мог запоминать информацию более нескольких мгновений. Недекларативная память Веринга все еще функционировала, но его декларативная память была нарушена. Для него он чувствовал, что только что впервые пришел в сознание каждый раз, когда не мог удержать информацию. Этот случай также может быть использован как свидетельство того, что существуют разные системы памяти для декларативной и недекларативной памяти. Этот случай был еще одним доказательством того, что гиппокамп является важной частью мозга в запоминании прошлых событий и что декларативные и недекларативные воспоминания имеют разные процессы в разных частях мозга.

Пациент РБ

Пациент RB был нормально функционирующим мужчиной до 52 лет. В 50 лет у него была диагностирована стенокардия, и он дважды перенес операцию по поводу сердечных заболеваний. После эпизода ишемии (уменьшение притока крови к мозгу), вызванного операцией по шунтированию сердца, RB продемонстрировал потерю антероградной памяти, но почти не потерю ретроградной памяти, за исключением нескольких лет до операции, и не показал никаких признаков других когнитивных нарушений. Только после его смерти у исследователей была возможность исследовать его мозг, когда они обнаружили, что его поражения ограничены частью СА1 гиппокампа. Это тематическое исследование привело к важным исследованиям, касающимся роли гиппокампа и функции памяти.

Пациент Г.Д.

Пациент Г.Д., белый мужчина 1940 года рождения, служил на флоте. Ему поставили диагноз хронической почечной недостаточности, и всю оставшуюся жизнь он лечился гемодиализом . В 1983 году он попал в больницу для плановой паратиреоидэктомии . Ему также сделали лобэктомию левой щитовидной железы из-за сильной потери крови в левой доле. В результате операции у него начались проблемы с сердцем, и он очень волновался. Даже через пять дней после выписки из больницы он не мог вспомнить, что с ним случилось. Помимо ухудшения памяти, казалось, что ни один из его когнитивных процессов не пострадал. Он не хотел участвовать в большом количестве исследований, но с помощью тестов памяти, которые он проводил с врачами, они смогли установить, что его проблемы с памятью присутствовали в течение следующих 9,5 лет до его смерти. После его смерти его мозг был передан науке, сфотографирован и сохранен для будущих исследований.

В художественной литературе

Глобальная амнезия — распространенный мотив в художественной литературе, несмотря на то, что в реальности она чрезвычайно редка. В предисловии к антологии The Vintage Книга амнезии , Джонатан Летем пишет:

Настоящая диагностируемая амнезия — люди, получающие удары по голове и забывающие свои имена, — это в основном слухи в мире. Это редкое заболевание, обычно кратковременное. Однако в книгах и фильмах версии амнезии прячутся повсюду, от эпизодов « Миссии невыполнима» до метафисментальных и абсурдистских шедевров с десятками остановок между ними. Амнезиаков, возможно, не так много, но персонажи с амнезией натыкаются на комиксы, фильмы и наши сны. Мы все встречались с ними и были ими.

Летем прослеживает корни литературной амнезии до Франца Кафки и Сэмюэля Беккета , среди прочих, подпитываемых в значительной степени просачиванием в популярную культуру работ Зигмунда Фрейда , которые также сильно повлияли на жанровые фильмы, такие как фильм-нуар . Амнезия так часто используется в качестве сюжета в фильмах, что вокруг нее даже развился широко признанный стереотипный диалог, в котором жертва мелодраматически спрашивает «Где я? Кто я? Что я?» Или иногда спрашивает самого себя. имя: «Билл? Кто такой Билл?»

В фильмах и на телевидении, особенно в ситкомах и мыльных операх , часто изображают, что второй удар по голове, подобный первому, вызвавшему амнезию, затем вылечит его. В действительности, однако, повторные сотрясения мозга могут вызвать кумулятивный дефицит, включая когнитивные проблемы, а в чрезвычайно редких случаях могут даже вызвать смертельный отек мозга, связанный с синдромом второго удара .

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Антероградная амнезия — Anterograde amnesia

Антероградная амнезия — это потеря способности создавать новые воспоминания после события, вызвавшего амнезию , что приводит к частичной или полной неспособности вспомнить недавнее прошлое, в то время как долговременные воспоминания до этого события остаются нетронутыми. Это контрастирует с ретроградной амнезией , когда воспоминания, созданные до события, теряются, а новые воспоминания все еще могут быть созданы. Оба могут возникать вместе у одного и того же пациента. В значительной степени антероградная амнезия остается загадочным недугом, потому что точный механизм хранения воспоминаний еще не совсем понят, хотя известно, что вовлеченные области представляют собой определенные участки височной коры , особенно в гиппокампе и близлежащих подкорковых областях .

Признаки и симптомы

Люди с антероградными амнезическими синдромами могут проявлять забывчивость в широком диапазоне . В некоторых тяжелых случаях наблюдается комбинированная форма антероградной и ретроградной амнезии, иногда называемая глобальной амнезией .

В случае лекарственной амнезии она может длиться недолго, и пациенты могут вылечиться от нее. В другом случае, который интенсивно изучается с начала 1970-х годов, пациенты часто имеют необратимые повреждения, хотя возможно некоторое выздоровление, в зависимости от характера патофизиологии . Обычно сохраняется некоторая способность к обучению, хотя она может быть очень элементарной. В случаях чистой антероградной амнезии пациенты вспоминают события, предшествующие травме, но не могут вспомнить повседневную информацию или новые факты, представленные им после травмы.

В большинстве случаев антероградной амнезии пациенты теряют декларативную память или воспоминание фактов, но сохраняют недекларативную память, часто называемую процедурной памятью . Например, они могут запоминать, а в некоторых случаях учиться делать такие вещи, как разговор по телефону или езда на велосипеде, но они могут не вспомнить, что ели ранее в тот день на обед. Один тщательно изученный пациент с антероградной амнезией под кодовым названием HM продемонстрировал, что, несмотря на его амнезию, не позволяющую ему узнавать новую декларативную информацию, процедурная консолидация памяти все еще возможна, хотя и значительно снижена. Ему, как и другим пациентам с антероградной амнезией, день за днем ​​давали пройти один и тот же лабиринт. Несмотря на отсутствие воспоминаний о завершении лабиринта накануне, бессознательная практика прохождения одного и того же лабиринта снова и снова сокращала количество времени, необходимое для его завершения в последующих испытаниях. Исходя из этих результатов, Corkin et al. пришел к выводу, что, несмотря на отсутствие декларативной памяти (т.е. сознательной памяти о завершении лабиринта), пациенты все еще имели рабочую процедурную память (обучение, осуществляемое бессознательно через практику). Это подтверждает представление о том, что декларативная и процедурная память объединены в разных областях мозга. Кроме того, у пациентов снижена способность запоминать временной контекст, в котором были представлены предметы. Некоторые авторы утверждают, что дефицит памяти временного контекста более значителен, чем дефицит способности к семантическому обучению (описано ниже).

Причины

Это заболевание обычно передается одним из четырех способов. Одна из причин — бензодиазепиновые препараты, такие как; мидазолам , флунитразепам , лоразепам , темазепам , нитразепам , триазолам , клоназепам , алпразолам , диазепам и ниметазепам ; все они, как известно, обладают мощным амнезическим действием. Это также было зарегистрировано для небензодиазапиновых седативных средств или « z-препаратов », которые действуют на тот же набор рецепторов; такие как золпидем (также известный как Ambien), эзопиклон (также известный как Lunesta) и зопиклон (также известный под торговыми марками Imovane и Zimovane). Вторая причина — черепно-мозговая травма, при которой обычно поражается гиппокамп или окружающие его участки коры головного мозга. Это также может быть вызвано посттравматическим стрессовым расстройством, шокирующим событием или эмоциональным расстройством.

Болезнь, хотя и встречается гораздо реже, может также вызывать антероградную амнезию, если вызывает энцефалит , то есть воспаление ткани мозга. Существует несколько типов энцефалита: один из них — энцефалит простого герпеса (ВПГ), который, если его не лечить, может привести к неврологическому ухудшению. Как HSV получает доступ к мозгу, неизвестно; вирус проявляет явную склонность к определенным участкам мозга. Первоначально он присутствует в лимбической коре головного мозга; затем он может распространиться на соседние лобные и височные доли. Повреждение определенных областей может привести к снижению или устранению способности кодировать новые явные воспоминания, что приводит к антероградной амнезии. Пациенты, страдающие антероградной амнезией, могут иметь эпизодические, семантические или оба типа явных нарушений памяти в отношении событий после травмы, вызвавшей амнезию. Это говорит о том, что консолидация памяти для разных типов памяти происходит в разных областях мозга. Несмотря на это, текущих знаний о человеческой памяти все еще недостаточно, чтобы «составить карту » человеческого мозга, чтобы определить, какие части какой доли отвечают за различные эпизодические и семантические знания в памяти человека.

Амнезия наблюдается у пациентов, у которых в целях предотвращения другого более серьезного расстройства удалены части мозга, которые, как известно, участвуют в цепях памяти, наиболее известная из которых известна как система памяти медиальной височной доли (MTL). ниже. Пациентам с судорогами, вызванными MTL, могут быть удалены обе или боковые структуры (одна структура на полушарие). Кроме того, пациенты с опухолями , перенесшие операцию, часто получают повреждение этих структур, как описано в одном из случаев ниже. Повреждение любой части этой системы, включая гиппокамп и окружающую корку, приводит к амнестическим синдромам. Вот почему у людей, страдающих инсультом, есть шанс развить когнитивный дефицит, который приводит к антероградной амнезии, поскольку инсульты могут затрагивать височную долю в височной коре, а в височной коре находится гиппокамп.

Алкогольное опьянение

Антероградная амнезия также может быть вызвана алкогольной интоксикацией — явлением, широко известным как затемнение . Исследования показывают, что быстрое повышение концентрации алкоголя в крови за короткий период времени серьезно ухудшает или в некоторых случаях полностью блокирует способность мозга передавать кратковременные воспоминания, созданные в период интоксикации, в долговременную память для хранения и последующего восстановления. Такой быстрый подъем вызван употреблением большого количества алкоголя в короткие периоды времени, особенно натощак , поскольку разбавление алкоголя пищей замедляет абсорбцию алкоголя. Антероградная амнезия, связанная с алкоголем, напрямую связана со скоростью употребления алкоголя (и часто связана с запоем ), а не только с общим количеством алкоголя, потребляемого в эпизоде ​​употребления алкоголя. Было обнаружено, что испытуемые не испытывают амнезии при медленном питье, несмотря на то, что к концу эксперимента находились в сильном опьянении. Когда алкоголь потребляется с большой скоростью, точка, в которой формирование долговременной памяти у большинства здоровых людей начинает давать сбой, обычно наступает при примерно 0,20% BAC , но может быть достигнута и 0,14% BAC для редко пьющих. Точную продолжительность этих периодов затемнения трудно определить, потому что большинство людей засыпают до их окончания. По достижении трезвости, обычно после пробуждения, формирование долговременной памяти полностью восстанавливается.

Хронический алкоголизм часто приводит к дефициту тиамина (витамина B ₁ ) в мозгу, вызывая синдром Корсакова , неврологическое заболевание, которому обычно предшествует острое неврологическое состояние, известное как энцефалопатия Вернике (WE). Нарушение памяти, которое является патогномоничным для синдрома Корсакова, в основном влияет на декларативную память , оставляя недекларативную память, которая часто носит процедурный характер, относительно нетронутой. Непропорциональная тяжесть антероградных эпизодических процессов памяти по сравнению с другими когнитивными процессами — вот что отличает синдром Корсакова от других состояний, таких как алкогольная деменция. Доказательства сохранения определенных процессов памяти при наличии тяжелой антероградной эпизодической памяти служат экспериментальной парадигмой для исследования компонентов человеческой памяти.

Патофизиология

Патофизиология антероградных амнезических синдромов варьируется в зависимости от степени повреждения и областей мозга, которые были повреждены. Наиболее хорошо описанными областями, показанными при этом заболевании, являются медиальная височная доля (MTL), базальный передний мозг и свод . Помимо деталей, описанных ниже, точный процесс того, как мы запоминаем — в микромасштабе — остается загадкой. Нейропсихологи и ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, происходит ли забывание из-за неправильного кодирования, ускоренного забывания или ошибочного извлечения, хотя многие данные, похоже, указывают на гипотезу кодирования. Кроме того, нейробиологи расходятся во мнениях относительно продолжительности времени, необходимого для консолидации памяти. Хотя большинство исследователей, в том числе Хассельмо и др., Обнаружили, что процесс консолидации растягивается на несколько часов до перехода от хрупкого состояния к более постоянному, другие, в том числе Браун и др., Полагают, что консолидация памяти может занять месяцы или даже годы. в затяжном процессе консолидации и усиления. Дальнейшие исследования продолжительности консолидации памяти прольют больше света на то, почему антероградная амнезия иногда влияет на некоторые воспоминания, полученные после события (событий), вызвавшего амнезию, но не влияет на другие подобные воспоминания.

Медиальная височная доля

Система памяти MTL включает образование гиппокампа (поля КА, зубчатая извилина , субикулярный комплекс), периринальная , энторинальная и парагиппокампальная кора. Известно, что это важно для хранения и обработки декларативной памяти , которая позволяет вспоминать факты. Также известно, что он взаимодействует с неокортексом при установлении и поддержании долговременной памяти, хотя его известные функции не зависят от долговременной памяти . С другой стороны, недекларативная память , которая позволяет выполнять различные навыки и привычки, не является частью системы памяти MTL. Большинство данных указывают на «разделение труда» между частями этой системы, хотя это все еще обсуждается и подробно описано ниже.

На животных моделях исследователи показали, что обезьяны с повреждением гиппокампа и прилегающих к нему корковых областей имеют более серьезные нарушения с точки зрения антероградной амнезии, чем обезьяны с повреждением, локализованным в структурах гиппокампа. Однако противоречивые данные другого исследования на приматах указывают на то, что объем поврежденной ткани не обязательно коррелирует с тяжестью потери памяти. Кроме того, данные не объясняют дихотомию, существующую в системе памяти MTL между эпизодической памятью и семантической памятью (описанной ниже).

Важной находкой у пациентов с амнезией и повреждением MTL является нарушение памяти во всех сенсорных модальностях — звуке, осязании, запахе, вкусе и зрении. Это отражает тот факт, что MTL является процессором для всех сенсорных модальностей, и помогает сохранять подобные мысли в памяти. Кроме того, испытуемые часто могут вспомнить, как выполнять относительно простые задачи сразу (порядка 10 секунд), но когда задача становится более сложной, даже в том же временном масштабе, испытуемые, как правило, забывают. Это демонстрирует сложность отделения задач процедурной памяти от декларативной памяти; некоторые элементы декларативной памяти могут быть использованы при обучении процедурным задачам.

Пациенты с амнезией MTL с локализованным повреждением гиппокампа сохраняют другие способности восприятия, такие как способность разумно функционировать в обществе, разговаривать, заправлять постель и т. Д. Кроме того, антероградная амнезия без комбинированных ретроградных нарушений (локализованное повреждение системы MTL ) иметь воспоминания до травмирующего события. По этой причине MTL не является местом хранения всех воспоминаний; другие области мозга также хранят воспоминания. Ключевым моментом является то, что MTL отвечает за изучение новых материалов.

Другие системы памяти

Описано ограниченное количество случаев, когда пациенты с поражением других отделов головного мозга приобретали антероградную амнезию. Истон и Паркер наблюдали, что повреждение гиппокампа или окружающей его коры, по-видимому, не приводит к тяжелой амнезии на моделях приматов. Они предположили, что повреждение гиппокампа и окружающих структур само по себе не объясняет амнезию, которую они наблюдали у пациентов, или увеличивающееся повреждение не коррелирует со степенью нарушения. Кроме того, данные не объясняют дихотомию, существующую в системе памяти MTL между эпизодической и семантической памятью. Чтобы продемонстрировать свою гипотезу, они использовали модель приматов с повреждением базального отдела переднего мозга. Они предположили, что нарушение нейронов, которые проецируются из базального переднего мозга в MTL, ответственны за некоторые нарушения при антероградной амнезии. Истон и Паркер также сообщили о том, что МРТ пациентов с тяжелой антероградной амнезией показала повреждение не только кортикальных областей вокруг гиппокампа и миндалевидного тела (область мозга, отвечающая за эмоции), но и окружающего белого вещества (белое вещество в мозге состоит из аксонов, длинных выступов. тел нейрональных клеток).

В другом случае описывается начало антероградной амнезии в результате гибели клеток в своде , другой структуре, которая несет информацию от гиппокампа к структурам лимбической системы и промежуточного мозга . У пациентки в этом случае не было синдрома разъединения, что является неожиданным, поскольку вовлеченные структуры разделяют полушария мозга (обе стороны ее мозга могли общаться). Вместо этого у нее появились признаки амнезии. Окончательный диагноз поставлен на МРТ. Этот особый амнезический синдром трудно диагностировать и часто врачи ошибочно диагностируют как острое психическое расстройство.

Реорганизация памяти

Когда есть повреждение только одной стороны MTL, есть возможность для нормального функционирования или почти нормального функционирования для воспоминаний. Нейропластичность описывает способность коры при необходимости изменять карту . Повторное отображение может происходить в случаях, подобных описанному выше, и со временем пациент может выздороветь и стать более опытным в запоминании. Это демонстрирует история болезни, описывающая пациентку, перенесшую две лобэктомии — сначала врачи удалили часть ее правой MTL из-за припадков, происходящих в этом регионе, а затем левой, потому что у нее развилась опухоль. Этот случай уникален, потому что он единственный, в котором обе стороны MTL были удалены в разное время. Авторы заметили, что пациентка смогла восстановить некоторую способность к обучению, когда у нее был только один MTL, но наблюдали ухудшение функции, когда были поражены обе стороны MTL. Реорганизация функции мозга у пациентов с эпилепсией мало изучена, но результаты визуализации показывают, что это возможно.

Реабилитация

Подходы, используемые для лечения тех, кто страдает антероградной амнезией, часто включают вмешательства, которые сосредоточены на компенсационных методах, таких как звуковые сигналы, письменные заметки, дневники или через интенсивные программы обучения, предполагающие активное участие соответствующего человека, а также их поддерживающую сеть семьи и друзей . С этой точки зрения используются методы адаптации к окружающей среде, такие как компенсаторная техника обучения тренировкам (упражнения), организационные стратегии, визуальные образы и вербальные ярлыки. Кроме того, в реабилитации используются и другие техники, такие как неявные задания, речевые и мнемотехнические методы. К настоящему времени было доказано, что методы обучения компенсаторным стратегиям расстройств памяти эффективны у лиц с незначительными черепно-мозговыми травмами. У людей с умеренными или тяжелыми травмами эффективными вмешательствами являются те, которые обращаются к внешним вспомогательным средствам, таким как напоминания, для облегчения приобретения определенных знаний или навыков. Также рассматриваются техники ориентации на реальность; Их цель — улучшить ориентацию с помощью стимуляции и повторения основной ориентировочной информации. Эти методы регулярно применяются у пациентов с преимущественно деменцией и с травмами головы.

Споры

Эпизодическая и семантическая память

Как описано выше, пациенты с антероградной амнезией имеют широкий диапазон забывчивости. Декларативную память можно подразделить на эпизодическую и семантическую. Эпизодическая память — это воспоминание автобиографической информации с временным и / или пространственным контекстом, тогда как семантическая память включает вспоминание фактической информации без такой связи (язык, история, география и т. Д.). В исследовании случая девочки, у которой в детстве развилась антероградная амнезия, было определено, что пациентка («CL») сохранила семантическую память, хотя страдает от крайнего нарушения эпизодической памяти.

Один пациент, известный под кодовым именем «Джин», попал в аварию на мотоцикле, в результате которой были повреждены значительные части его лобных и височных долей, включая левый гиппокамп. В результате он не может вспомнить ни одного конкретного эпизода из своей жизни, например, крушение поезда возле своего дома. Однако его семантическая память осталась нетронутой; он вспоминает, что у него есть машина и два мотоцикла, и он даже может вспомнить имена своих одноклассников на школьной фотографии.

Напротив, женщина, чьи височные доли были повреждены спереди из-за энцефалита, потеряла семантическую память; она потеряла память о многих простых словах, исторических событиях и другой тривиальной информации, отнесенной к семантической памяти. Однако ее эпизодическая память осталась нетронутой; она может вспомнить такие эпизоды, как ее свадьба и смерть отца, во всех подробностях.

Vicari et al. описывают, что остается неясным, частично или полностью перекрываются нейронные цепи, участвующие в семантической и эпизодической памяти, и этот случай, кажется, предполагает, что эти две системы независимы. И гиппокампальные, и диэнцефальные структуры пациента с правой и левой стороны были отключены. Когда CL пришла в офис Викари и др., Ее главной жалобой была забывчивость, связанная как с семантической, так и с эпизодической памятью. Проведя серию нейропсихологических тестов, Викари определила, что CL хорошо справляется с тестами на визуальное именование и понимание предложений, зрительно-пространственные способности и «общие семантические знания о мире». Они также отметили улучшение словарного запаса и общей базы знаний через 18 месяцев. С другой стороны, эпизодическая память CL была намного ниже ожиданий: она не могла запоминать повседневные события, места, где она была в отпуске, названия мест, где она была, и другую подобную информацию. Однако это исследование и другие подобные ему подвержены субъективности, поскольку не всегда можно четко различить эпизодическую и семантическую память. По этой причине, тема остается спорной и обсуждаются.

Знакомство и разделение памяти

Правый гиппокамп явно необходим для знакомства в пространственных задачах, тогда как левый гиппокамп необходим для основанного на знакомстве воспоминания в вербальных задачах. Некоторые исследователи утверждают, что гиппокамп важен для восстановления воспоминаний, тогда как соседние области коры могут поддерживать воспоминания, основанные на знакомстве. Эти решения в отношении памяти принимаются на основе сопоставления уже существующих воспоминаний (до возникновения патологии) с текущей ситуацией. Согласно Gilboa et al., Пациенты с локализованным повреждением гиппокампа могут получить хорошие результаты по тесту, если он основан на знакомстве.

Poreh et al. описать случай пациента с AD, у которого повреждение свода сделало гиппокамп бесполезным, но сохранило прилегающие области коры головного мозга — довольно редкое повреждение. Когда пациенту давали тест с чем-то, с чем он был знаком, пациент мог получить хорошие оценки. В целом, однако, у AD были серьезные нарушения эпизодической памяти, но он имел некоторую способность усваивать семантические знания. Другие исследования показывают, что животные с похожими травмами могут распознавать знакомые им предметы, но когда эти предметы представлены в неожиданном контексте, они не получают хороших результатов в тестах на распознавание.

Острова памяти

Пациенты с антероградной амнезией не могут вспомнить новую информацию и новые автобиографические события, но данные менее согласованы в отношении последних. Медведс и Херст зафиксировали наличие островков воспоминаний — подробных отчетов, — которые описывали такие пациенты. Воспоминания острова были комбинацией семантических и эпизодических воспоминаний. Исследователи записали, как пациенты давали длинные рассказы с большим количеством деталей, которые напоминали воспоминания, которые у пациентов были до травмы. Появление островков памяти могло иметь какое-то отношение к функционированию смежных областей коры и неокортекса. Кроме того, исследователи подозревают, что миндалевидное тело сыграло роль в повествовании.

Известные случаи

Самый известный случай произошел с пациентом Генри Молисоном , известным как HM, в марте 1953 года. Основная жалоба Молисона заключалась в сохранении тяжелых припадков, и поэтому ему была сделана двусторонняя лобэктомия (оба его MTL были удалены). В результате у Молезона было двустороннее повреждение как образования гиппокампа, так и периринальной коры . Молезон обладал средним интеллектом и способностями к восприятию, а также неплохим словарным запасом. Однако он не мог выучить новые слова или вспомнить вещи, которые произошли более чем несколькими минутами ранее. Он мог вспомнить все из своего детства. Если воспоминание было создано до его лобэктомии, у него все еще была возможность восстановить его и вспомнить. Однако он смог получить некоторые новые навыки. Он был первым хорошо задокументированным случаем тяжелой антероградной амнезии и изучался до его смерти в 2008 году.

Аналогичный случай произошел Clive Ношение , совершившийся музыковед , который заразился Герпес вирус , который напал на его мозг, в результате чего простого герпеса энцефалита. В результате у Веринга развилась как антероградная, так и ретроградная амнезия, поэтому он мало помнит, что происходило до того, как вирус поразил его в 1985 году, и не может получить новые декларативные знания после того, как вирус поразил его. В результате антероградной амнезии Ношение постоянно «просыпается» каждый день, обычно с 30-секундными интервалами. У него есть история, когда он неоднократно записывал эти моменты пробуждения в свой дневник (например, 2 сентября 2013 г., я проснулся и т. Д.) И вычеркивал предыдущие записи, как если бы другие моменты пробуждения были ненастоящими. . Его эпизодическая память нефункциональна (поэтому он сознательно не вспоминает, что просыпался за 30 секунд до этого). Клайв часто рад видеть свою жену, как будто не видел ее какое-то время. Однако, несмотря на это, Веринг сохранил свои способности играть на фортепиано и дирижировать хором. Этот случай важен, потому что он демонстрирует, что декларативная и процедурная память разделены. Таким образом, несмотря на то, что антероградная амнезия не позволяет Уинсу изучать новые фрагменты информации, которые можно объяснить словами (декларативная память), а также не позволяет ему сохранять новые воспоминания о событиях или эпизодах (также часть декларативной памяти), у него мало проблем с сохранением его музыкальные способности (процедурная память), хотя у него нет сознательной памяти об обучении музыке.

Другой случай, описанный в литературе, — это Юджин Поли, известный как Э.П., пациент с тяжелой амнезией (из-за вирусного энцефалита), который смог выучить предложения из трех слов. Он лучше показал себя на последовательных тестах в течение 12-недельного периода (24 учебных занятия). Однако, когда его спросили, насколько он уверен в ответах, его уверенность, похоже, не увеличилась. Бейли и Сквайр предположили, что его обучение было похоже на процесс, требуемый при выполнении задач на процедурную память; Е.П. не мог дать правильные ответы, когда было изменено одно слово в предложении из трех слов или был изменен порядок слов, и его способность правильно отвечать, таким образом, стала больше «привычкой». Бейли и Сквайр утверждают, что обучение могло происходить в неокортексе, и это происходило без осознанного знания ЭП. Они предположили, что информация может быть получена непосредственно неокортексом (на который проецируется гиппокамп), когда есть повторение. Этот случай иллюстрирует сложность отделения процедурных задач от декларативных; это добавляет еще одно измерение к сложности антероградной амнезии.

Вымышленные случаи

Известные примеры включают Люси Уитмор в « 50 первых свиданиях» , Дори в «В поисках Немо» и «В поисках Дори» , Джонатан Арчер в « Звездном пути: Энтерпрайз», эпизод « Сумерки », Джозеф Гордон-Левитт в «Наблюдателе» , Каори Фудзимия в « Друзьях одной недели» , Тихиро Шиндо в « Эф» : «Сказка о двоих» , Кристин Лукас в « Прежде чем я усну» , Гас в « Помни воскресенье» и Санджай в Гаджини . В сериале « Восприятие» эпизод вращался вокруг жертвы преступления с таким состоянием. Главный герой Латро в романах Джина Вулфа « Солдат тумана» , а также персонажи аниме Ваш Паническое бегство из «Тригана» и «Индекс» и Тома из «Определенного магического индекса» страдают как ретроградной, так и антероградной амнезией.

В 1965 фильме 36 часов , Род Тейлор играет нацистский майор Вальтер Гербер, психиатр , который разработал эффективный метод лечения немецких солдат , страдающих от того, что сейчас известен как ПТСР й для безболезненного извлечения информации из заключенных союзников. Техника включает в себя убеждение пациентов в том, что прошли годы, война окончена и что они страдают антероградной амнезией, которую предположительно можно вылечить с помощью разговорной терапии. За несколько дней до дня « Д» майор армии США Джефф Пайк ( Джеймс Гарнер ) накачан наркотиками, похищен и доставлен в больницу, находящуюся в ведении американских оккупационных сил, где его внешность изменилась за ночь. Пайк знает, что вторжение нацелено на Нормандию, а не на Па-де-Кале, как ожидает нацистское командование. Он покупает объяснение Гербера об антероградной амнезии — используя в качестве иллюстрации двойные двери шкафа — и небрежно говорит о Нормандии. Соль в вырезке из бумаги предупреждает его об ужасной правде, и оттуда начинается драма.

Психологический криминальный фильм Кристофера Нолана « Мементо» (2000) содержит яркое изображение антероградной амнезии, в котором персонаж Леонард Шелби пытается идентифицировать и убить человека, который изнасиловал и убил свою жену, и делает это с помощью системы записи важных деталей, связанных с поиск на его теле и на пустых местах фотографий Polaroid. Эксперты по психическому здоровью описали « Мементо» как одно из наиболее точных изображений амнезии в истории кино, точность которого была повышена за счет фрагментированной нелинейной структуры фильма, имитирующей проблемы с памятью главного героя.

В видеоигре 2016 года Phoenix Wright: Ace Attorney — Spirit of Justice , у персонажа Сорина Спрокета в конечном итоге обнаруживается антероградная амнезия, развившаяся после непреднамеренной автомобильной аварии, в результате которой погибла его сестра. Это приводит к тому, что его воспоминания полностью сбрасываются каждый раз, когда он просыпается от сна, на следующий день после этой аварии. Это изображение примечательно тем, что демонстрирует проблемы в отношениях, которые возникают между Сорином и его невестой, Эллен Уятт, в результате этого расстройства, наиболее заметно с тем, как чувства Сорина к ней кажутся далекими и холодными. Однако по мере продолжения сюжетной линии игрок обнаруживает, что Сорин на самом деле глубоко любит свою невесту и может поддерживать эту любовь, несмотря на свое расстройство, но на самом деле испытывает чувство вины за то, что ему приходится постоянно напоминать себе о том, что эта любовь существует внутри него каждый день из-за его расстройства. Это также примечательно тем, что на нем изображено, как Сорин справляется со своим расстройством, ведя дневник, где он записывает каждую деталь каждого дня после смерти своей сестры. Он носит этот дневник повсюду, куда идет, вместо своих воспоминаний, и использует записанное в блокноте, чтобы каждый раз, когда он просыпается, осознавать тот факт, что у него свое состояние, какова, по-видимому, текущая дата и все, что важно. это, по-видимому, происходило каждый день с тех пор, как он впервые заболел этим заболеванием. В эпизоде ​​также рассматриваются юридические вопросы, касающиеся расстройства, когда во время суда над Эллен Вятт обсуждается вопрос о том, можно ли считать дневник Сорина надлежащей заменой его воспоминаний ради жизнеспособных свидетельских показаний . Опасности, связанные с этим, также вступают в игру, когда выясняется, что страница в дневнике Сорина была кем-то изменена, что заставляет его впадать в психический коллапс, поскольку любые другие его воспоминания и мысли также могли возникнуть из-за чьих-то манипуляций.

В эпизоде ​​»Mementos» сериала Brooklyn Nine-Nine у Адриана Пименто развивается антероградная амнезия, которая является основным сюжетом эпизода.

Смотрите также

Ссылки

Другие источники

• Hasselmo, M .; Макклелланд, Дж. (1999). «Нейронные модели памяти». Текущее мнение в нейробиологии . 9 (2): 184–188. DOI : 10.1016 / s0959-4388 (99) 80025-7 . PMID  10322183 . S2CID  15768044 .
• Вайнгартнер, Х., Паркер, Э. Консолидация памяти: Психобиология познания . Хиллсдейл: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., Publishers, 1984.
• Коркин, С (2002). «Что нового с амнезии HM пациента » .» Nature Reviews Neuroscience . 3 (2): 153-160. DOI : 10.1038 / nrn726 . PMID  11836523 . S2CID  5429133 .
• Энгманн, Бирк; Рейтер, Майк (2003). «История болезни внезапной дисфункции памяти — вызванной преходящей эпилептической амнезией». Aktuelle Neurologie . 30 : 350–353.
• Vuilleumier, P .; Despland, P; Регли, Ф (1996). «Неспособность вспомнить (но не вспомнить): чистая преходящая амнезия во время бессудорожного эпилептического статуса». Неврология . 46 (4): 1036–1039. DOI : 10,1212 / wnl.46.4.1036 . PMID  8780086 . S2CID  40835407 .
• Хэмпстед, BM; Коффлер, СП (2009). «Вклады таламуса в антероградную, ретроградную и имплицитную память: исследование конкретного случая». Клинический нейропсихолог . 23 (7): 1232–1249. DOI : 10.1080 / 13854040902936679 . PMID  19548181 . S2CID  205809362 .

внешние ссылки

Ретроградная амнезия — Retrograde amnesia

Ретроградная амнезия ( РА ) — это потеря доступа к памяти о произошедших событиях или информации, полученной в прошлом. Это вызвано травмой или началом болезни. Это имеет тенденцию отрицательно влиять на эпизодическую , автобиографическую и декларативную память , сохраняя при этом процедурную память нетронутой, не увеличивая трудностей для изучения новой информации. РА может быть временно классифицирован или более постоянным в зависимости от серьезности его причины. Обычно это согласуется с законом Рибо . Закон гласит, что субъекты с большей вероятностью потеряют воспоминания ближе к травмирующему инциденту, чем больше воспоминаний, которые произошли дальше от инцидента. Тип информации, которую забывают, может варьироваться от конкретного воспоминания, такого как отдельное событие, или более общего воспоминания. Это будет напоминать обычную амнезию . Антероградная амнезия — это аналогичное состояние, связанное с неспособностью формировать новые воспоминания после начала травмы или заболевания.

Причина

РА обычно возникает в результате повреждения областей мозга, связанных с эпизодической и декларативной памятью, включая автобиографическую информацию. В крайних случаях люди могут полностью забыть, кто они. Как правило, это более тяжелый тип амнезии, известный как глобальная или генерализованная амнезия. Однако потеря памяти также может быть выборочной или категориальной, проявляясь неспособностью человека вспомнить события, связанные с конкретным инцидентом или темой. Пациенты также различаются по длительности РА (как долго они не могут вспомнить информацию) и продолжительности того, что забыто (прошлые временные рамки, для которых информация недоступна).

Ретроградная амнезия временной степени

При ретроградной амнезии с временной шкалой у жертв в конечном итоге восстанавливается большая часть воспоминаний после начала РА. Это говорит о том, что формирование / консолидация гиппокампа , процесс кодирования новой информации, используется только при систематической консолидации для временного хранения и на короткие периоды времени. Системная консолидация затем перемещает информацию, и долгосрочная консолидация происходит в других структурах мозга. Тот факт, что повреждение гиппокампа может в конечном итоге преодолеть РА, предполагает, что другие структуры мозга способны взять на себя функции неисправных областей. РА также может прогрессировать и еще больше ухудшать память, как в случае синдрома Корсакова и болезни Альцгеймера , из-за постоянного характера повреждений, вызванных заболеваниями. Степень выздоровления от РА у разных пациентов различается по времени (некоторым требуется несколько дней, а другим — несколько десятилетий) и содержанию (некоторые будут помнить только определенные конкретные случаи, а другие — больше).

Фокальная, изолированная и чисто ретроградная амнезия

Фокальная изолированная и чистая ретроградная амнезия — это термины, используемые для описания чистой формы РА с отсутствием антероградной амнезии (АА). Кроме того, Focal RA, в частности, также использовалась для описания ситуации RA, в которой также отсутствует наблюдаемый физический дефицит. Это можно описать как психогенную форму амнезии с легкой антероградной и ретроградной потерей. Тематическое исследование DH показало, что пациент не мог предоставить личную или общедоступную информацию, однако парагиппокампальных или энторинальных повреждений обнаружено не было. Лица с очаговым поражением головного мозга имеют минимальный РА.

Изолированный РА связан с видимым поражением таламуса . Как и другие формы РА, изолированная форма характеризуется неспособностью вспомнить прошлую информацию.

Чистая ретроградная амнезия (PRA) относится к поведенческому синдрому, который характеризуется неспособностью извлекать удаленную информацию при нормальной способности узнавать новую информацию, без каких-либо других экологических или психометрических свидетельств когнитивных нарушений. Его не следует путать с короткими периодами перитравматической амнезии, которые часто встречаются при легких сотрясениях головы. Обнаружение чистой ретроградной амнезии помогло сформировать диссоциацию между механизмами РА и АА. Несколько исследований выявили многочисленные причины PRA, такие как сосудистые заболевания, травмы головы от легкой до тяжелой, энцефалит, а также чисто психологические состояния и совершенно неустановленную этиологию. Большинство людей, страдающих PRA, могут нормально функционировать и узнавать новую информацию.

Чистая форма РА встречается редко, так как большинство случаев РА сочетается с АК. Известный пример — пациент ML . МРТ пациента выявила повреждение правой вентральной лобной коры и нижележащего белого вещества, включая крючковидный пучок , группу волокон, ранее считавшуюся опосредующей получение определенных событий из личного прошлого.

Во время консолидации гиппокамп действует как промежуточный инструмент, который быстро сохраняет новую информацию, пока она не будет передана в неокортекс на длительный срок. Височная доля, в которой находятся гиппокамп, энторинальная , периринальная и парагиппокампальная кора , имеет реципрокную связь с неокортексом. Временная доля нужна временно при консолидации новой информации; по мере того, как обучение становится сильнее, неокортекс становится более независимым от височной доли.

Исследования конкретных случаев демонстрируют, как определенные пораженные участки гиппокампа связаны с тяжестью РА. Повреждение может быть ограничено областью СА1 гиппокампа, вызывая очень ограниченный РА на срок от одного до двух лет. Более обширное повреждение, ограниченное гиппокампом, вызывает амнезию временной шкалы на срок от 15 до 25 лет. Другое исследование предполагает, что большие поражения медиальной височной доли, которые распространяются латерально и включают другие области, вызывают более обширный РА, охватывающий от 40 до 50 лет. Эти данные предполагают, что плотность RA становится более серьезной и долговременной, поскольку повреждение распространяется за пределы гиппокампа на окружающие структуры.

Общие изученные причины РА не всегда приводят к возникновению РА. Возможно даже, что в некоторых случаях задействованы как сознательные симуляции, так и бессознательные процессы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) или посттравматическая амнезия

Черепно-мозговая травма (ЧМТ), также известная как посттравматическая амнезия, возникает из-за внешней силы, которая вызывает структурное повреждение мозга, такое как резкий удар по голове, диффузное повреждение аксонов или повреждение мозга в детстве (например, сотрясение мозга). детский синдром ). В случаях внезапного быстрого ускорения мозг продолжает двигаться по черепу, поражая ткани мозга, когда он поражает внутренние выступы.

ЧМТ варьируется в зависимости от воздействия внешних сил, местоположения структурных повреждений и тяжести повреждений от легкой до тяжелой. Ретроградная амнезия может быть одним из многих последствий черепно-мозговой травмы, но важно отметить, что это не всегда результат ЧМТ. Примером подгруппы людей, которые часто подвергаются ЧМТ, являются люди, которые занимаются высококонтактным спортом. Исследования футболистов позволяют более внимательно изучить некоторые последствия их активной деятельности. Постоянные травмы головы могут повлиять на нейронную консолидацию памяти.

Конкретные случаи, такие как случай пациента ML, подтверждают доказательства того, что сильные удары по голове могут вызвать начало РА. В этом конкретном случае изолированный РА развился после тяжелой травмы головы. Повреждение мозга не повлияло на способность человека формировать новые воспоминания. Таким образом, поддерживается идея, что определенные участки ретроградной памяти не зависят от антероградной. Как правило, выздоровление происходит постепенно, однако плотный период амнезии, непосредственно предшествующий травме, обычно сохраняется.

Травматические события

РА может возникать без каких-либо анатомических повреждений головного мозга и при отсутствии наблюдаемых нейробиологических оснований. В первую очередь это называется психогенной амнезией или психогенной фугой. Оно часто возникает из-за травмирующей ситуации, которую люди хотят сознательно или бессознательно избежать с помощью интрапсихических конфликтов или бессознательных репрессий. Начало психогенной амнезии может быть глобальным (т. Е. Человек забывает всю историю) или специфическим для конкретной ситуации (т. Е. Человек не может восстановить воспоминания о конкретных ситуациях).

Пациенты, страдающие психогенной амнезией, имеют нарушение эпизодической памяти, случаи блуждания и путешествий, а также принятие новой идентичности в результате недоступных воспоминаний, относящихся к их предыдущей идентичности.

Недавние исследования начали изучать эффекты стресса и вызывающих страх ситуаций с началом РА. Долговременная потенциация (ДП) — это процесс передачи сигнала между нейронами после активации нейрона, который, как известно, играет важную роль в гиппокампе в обучении и памяти. Было обнаружено, что общие изменения в гиппокампе связаны со стрессом и индуцированным ДП. Общие черты подтверждают идею о том, что вариации стресса могут играть роль в создании новых воспоминаний, а также в возникновении РА для других воспоминаний. Миндалина играет ключевую роль в памяти и может повлиять на эмоциональные стимулы, вызывающие RA.

Исследования конкретных случаев, таких как «AMN», подтверждают доказательства травматических переживаний как вероятной причины РА. AMN избежал небольшого пожара в своем доме, не вдыхал дыма и не имел повреждений мозга. Тем не менее на следующий день он не смог вспомнить автобиографические знания. Этот случай показывает, что РА может возникать при отсутствии структурных повреждений головного мозга.

После черепно-мозговой травмы эмоциональные расстройства могут возникать на трех разных уровнях: неврологические, реакционные и долгосрочные. Неврологические нарушения могут изменить эмоциональные и мотивационные реакции. Реакционные нарушения также влияют на эмоциональные и мотивационные реакции, но отражают неспособность справиться с требованиями окружающей среды. Кто-то с этим может уйти из среды, в которой он находится, потому что он больше не знает, как обращаться с когнитивными ресурсами.

Недостаток питания

РА был обнаружен среди больных алкогольной зависимостью, страдающих синдромом Корсакова . Пациенты с синдромом Корсакова страдают ретроградной амнезией из-за дефицита тиамина (недостатка витамина B1). Также хронические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, связаны с уменьшением объема левого и правого гиппокампа.

Обычная диета этих пациентов состоит в основном из крепкого алкоголя, в котором отсутствуют необходимые питательные вещества для здорового развития и поддержания здоровья. Таким образом, после длительного употребления в основном алкоголя у этих людей возникают проблемы с памятью и, в конечном итоге, они страдают РА. Однако некоторые из недостатков использования пациентов Корсакова для изучения РА — прогрессирующий характер заболевания и неизвестное время начала.

Инфекции

Инфекции, которые проходят через гематоэнцефалический барьер, могут вызывать повреждение головного мозга ( энцефалит ), что иногда приводит к развитию РА. В случае пациента «SS» инфекция привела к фокальной или изолированной ретроградной амнезии, при которой АА отсутствовала или была ограничена. Сканирование головного мозга выявляет аномалии в двусторонних медиальных височных долях, включая две трети гиппокампа и заднюю часть миндалины.

Операция

Генри Молисон страдал эпилепсией, которая прогрессировала и обострилась к 25 годам. Тяжесть его состояния заставила его перенести операцию, чтобы предотвратить приступы. К сожалению, из-за отсутствия общих известных неврологических знаний хирурги Молезона удалили его двустороннюю медиальную височную долю, что вызвало глубокую АА и РА. Удаленные структуры мозга включали гиппокамп, миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину , которая теперь называется системой памяти медиальной височной доли. HM был одним из наиболее изученных случаев памяти на сегодняшний день и начал исследование неврологических структур в отношении памяти.

Пациенты, перенесшие РА в результате хирургического вмешательства, относятся к категориям «PB» и «FC», у которых было одностороннее удаление медиальных областей в левой височной доле.

Контролируемая индукция

Клинически индуцированный РА был достигнут с помощью различных форм электрической индукции.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ), используемая в качестве терапии депрессии, может вызвать нарушения памяти. Тесты показывают, что информация за несколько дней и недель до ЭСТ может быть безвозвратно потеряна. Результаты этого исследования также показывают, что тяжесть РА более выражена в случаях двусторонней ЭСТ, чем при односторонней ЭСТ. Нарушения могут быть более интенсивными, если ЭСТ вводится повторно (симуляция синусоидальной волны), а не одиночным импульсом (стимуляция короткими импульсами).
• Электросудорожный шок (ЭКС): исследования в этой области были продвинуты с использованием животных в качестве субъектов. Исследователи вызывают РА у крыс, например, при ежедневном лечении ЭКС. Это сделано для дальнейшего понимания RA.

Структуры мозга

Наиболее часто поражаемые области связаны с эпизодической и декларативной памятью, такие как гиппокамп , промежуточный мозг и височные доли .

• В гиппокампе занимается в основном с консолидацией памяти , где информация из рабочей памяти и кратковременной памяти кодируется в долговременную память для поиска будущего. Пациенты с амнезией и повреждением гиппокампа способны демонстрировать некоторую степень не нарушенной семантической памяти , несмотря на потерю эпизодической памяти , из-за сохраненной парагиппокампальной коры . Другими словами, ретроградные люди с амнезией «знают» информацию или навыки, но не могут «вспомнить», как они это делают.
• Промежуточный мозг и роль в прилегающих районах в памяти не очень хорошо поняли. Однако эта структура, по-видимому, участвует в припоминании эпизодической памяти.
• В височной доле является существенной для семантической и фактической обработки памяти. Помимо помощи в объединении памяти с гиппокампом , височные доли чрезвычайно важны для семантической памяти . Повреждение этой области мозга может привести к нарушению организации и категоризации вербального материала, нарушению понимания языка и ухудшению долговременной памяти. Правая лобная доля важна для поиска эпизодической информации, а левая лобная область более активна для поиска семантической информации. [56] Поражения правого полушария и правых лобных долей приводят к нарушению воспроизведения невербального материала, такого как музыка и рисунки. Трудности в изучении этой области мозга распространяются на его обязанности по пониманию, называнию объектов, вербальной памяти и другим языковым функциям.

Пластичность мозга помогла объяснить процесс восстановления ретроградной амнезии, вызванной повреждением мозга, когда нейроструктуры используют разные нервные пути, чтобы избежать поврежденных участков, продолжая выполнять свои задачи. Таким образом, мозг может научиться быть независимым от нарушенного гиппокампа, но только до определенной степени. Например, старые воспоминания со временем консолидируются в различных структурах мозга, включая область Вернике и неокортекс, что делает возможным поиск по альтернативным путям.

Диагностика

Обследование на ретроградную амнезию

Как упоминалось ранее, РА может влиять на воспоминания людей в разной степени, но требуется тестирование, чтобы определить, есть ли у кого-то РА. Существует несколько тестов, например, проверка фактических знаний, таких как известные публичные события. Проблема с этой формой тестирования заключается в том, что люди обычно различаются по своим знаниям по таким предметам. Тесты также должны регулярно меняться, чтобы адаптироваться к периоду времени, в течение которого пациенты были живы, и включать вопросы об автобиографических событиях, которые различаются по количеству деталей. Из-за характера проверяемой информации часто бывает трудно проверить точность вызываемых воспоминаний, особенно если они из далекого прошлого. Один из способов подтвердить информацию — проконсультироваться с близкими членами семьи или опекунами. Еще одна проблема, которая возникает, заключается в том, что этот тип тестирования может привести к получению значительного количества данных, которые необходимо обработать и подтвердить. Другой способ проверить кого-то — использовать автобиографические знания с помощью интервью с автобиографической памятью (AMI). Тест, который включает имена родственников, личную информацию и историю работы. AMI был создан Копельманом, Уилсоном и Баддели (1990). Эта информация может помочь определить, есть ли у кого-то РА, и степень нарушения памяти. Некоторые исследователи обнаружили, что временной интервал после травмы головы не имеет значения. Эффект потери памяти был одинаковым, независимо от того, сколько времени прошло после травмы.

Аномалии мозга можно измерить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ), которые могут предоставить подробную информацию о конкретных структурах мозга. Во многих случаях вскрытие помогает определить точную пораженную область мозга и степень повреждения, вызвавшего РА, после смерти пациента.

Есть некоторые аспекты, важные для пациента, на которые РА не влияет. У многих пациентов их личность остается прежней. Кроме того, семантическая память, то есть общие знания о мире, обычно не страдает. Однако эпизодическая память, относящаяся к жизненному опыту, нарушена.

Другая реальная проблема РА — симуляция , которая задумана как рациональный результат неврологически нормального мозга, направленный на тайное достижение хорошо идентифицированного результата. Поскольку люди, совершившие преступление, часто сообщают о наличии РА в этом конкретном событии, чтобы избежать наказания, правовая система настаивает на создании стандартизированного теста на амнезию. Однако, поскольку большинство случаев различаются по началу, продолжительности и забытому содержанию, эта задача оказалась довольно сложной.

Спонтанное выздоровление

Когда кто-то страдает РА, его память невозможно восстановить, просто узнав об их личном опыте и своей личности. Это называется эффектом напоминания или обработкой напоминания. Эффект напоминания состоит в повторном открытии пациенту прошлой личной информации, которая не может изменить RA. Таким образом, напоминание пациенту о подробностях его жизни не имеет научного отношения к восстановлению памяти. К счастью, память может быть восстановлена ​​и обычно восстанавливается благодаря спонтанному восстановлению и пластичности.

Тематические исследования

Поскольку исследователи заинтересованы в изучении воздействия поврежденных участков мозга и проведении экспериментов для дальнейшего понимания здорового, нормального мозга, многие люди с повреждениями мозга вызвались пройти бесчисленное количество тестов, чтобы расширить наши научные знания о человеческом мозге. Например, Генри Молисон (HM) был человеком со значительным повреждением мозга и участвовал во многих неврологических исследованиях. Кроме того, он также был самым испытанным человеком в нейропсихологии. Все живые люди, которые участвуют, упоминаются в литературе, используя только их инициалы для защиты конфиденциальности.

Каждый случай РА привел к разным симптомам и продолжительности, когда некоторые пациенты продемонстрировали неспособность описать планы на будущее, будь то в ближайшем будущем (например, сегодня днем) или в отдаленном будущем (например, следующим летом) из-за своей неспособности. закрепить воспоминания. Кроме того, исследователи также обнаружили, что некоторые пациенты могут идентифицировать себя и близких на фотографиях, но не могут определить время или место, где была сделана фотография. Также было обнаружено, что пациенты с РА сильно отличаются от населения в целом по запоминанию прошлых событий.

Вот несколько примеров:

• После травмы головы AB пришлось переучивать личную информацию. Изменились и многие привычки AB.
• Пациент CD сообщил о дезориентации места и времени после травм, а также о повторном изучении ранее усвоенной информации и действий (например, с использованием бритвы).
• EF был обследован и обнаружил, что он очень смущен социальными нормами (например, подходящей одеждой вне дома). EF продемонстрировал потерю памяти о своих личных переживаниях (например, из детства) и нарушение способности узнавать свою жену и родителей.
• JG — первый зарегистрированный пациент, страдающий изолированным РА.
• GH , мать и жена, перенесли операцию в августе 2002 года. Когда GH очнулась после операции, она думала, что это был май 1989 года. Из-за своей амнезии GH испытывала большие трудности в своем социальном окружении, будучи перегружена отношениями с другими.
• Д.Х. , инструктор по проблемам обучаемости и муж, получил закрытую травму головы. У него не было нормальных признаков потери памяти, но он не мог ничего вспомнить до аварии.
• CDA — 20-летний мужчина, который упал и получил травму головы после того, как потерял сознание в течение немногим менее часа. У него была потеря самоидентификации и ретроградный дефицит, ограниченный автобиографическими событиями за 5 лет до травмы. Он часто проявлял признаки спонтанной речи, повторяющейся и иногда бессвязной. Когда он увидел свою семью и друзей, он был шокирован тем, насколько старыми они выглядели, потому что он помнил их пятью годами ранее. Этот случай также включал амнезию в отношении процедурных навыков, таких как страх бритья или вождения, которая в конечном итоге была преодолена. Не было никаких психологических, нейропсихологических проблем или проблем с повреждением головного мозга. Его восстановление памяти было прогрессивным и спонтанным, и через несколько месяцев амнезия ограничилась двумя годами, предшествовавшими травме. Это классический случай PRA. [57]
• ГК был 38-летним бухгалтером, которого нашли на городской площади, он ничего не мог вспомнить о себе и не знал, где он был и как он туда попал. В конце концов он смог вспомнить основную информацию о себе и своей семье, но не мог вспомнить эмоционально заряженные автобиографические события, относящиеся к последним 7 годам его жизни. В течение 3–4 дней было установлено, что его автобиографическая амнезия была явно и строго избирательной для профессиональных мероприятий, поскольку он мог помнить все, что не было связано с его работой. В конце концов стало известно, что работа вызвала серьезный эмоциональный стресс и тревогу из-за экстремальных часов, которые вызвали внезапное состояние фуги. В конце концов, он смог восстановить большую часть своих воспоминаний, за исключением единственного рабочего события, когда он украл деньги у компании. Это был классический случай психогенной амнезии . [57]
• AF — 15-летний мальчик, который ударился головой и потерял сознание. Он ничего не мог вспомнить, но мог играть песни на пианино, показывая, что его процедурная память осталась нетронутой. Он постепенно восстановил некоторые воспоминания в течение первых 2–3 дней, но у него была автобиографическая амнезия, а также значительная потеря памяти на известные общественные факты и события за 2 года до травмы. [57]

Хотя может показаться, что людям, живущим с повреждением мозга, очень трудно продолжать обычные повседневные дела, они все же могут совершить множество подвигов. Люди с РА могут вести нормальный образ жизни. Например, KC — это человек, у которого сохранились многие функциональные аспекты; нормальный интеллект, неизменные перцептивные и языковые навыки, кратковременная память, социальные навыки и способности к рассуждению. Все это необходимо в повседневной жизни и способствует нормальной жизни. KC также полностью способен выполнять действия по сценарию (например, бронирование или замену спущенного колеса). Кроме того, пациентка Х.С. успешно окончила среднюю школу и продолжила учебу после окончания средней школы, что является очевидным достижением, несмотря на ее состояние. Д.Х. переучил свои детские воспоминания от родителей и может пересказывать истории, но не может вспомнить подробностей, кроме того, что ему рассказали.

Другие формы амнезии

Существуют и другие формы амнезии, которые можно спутать с РА. Например, антероградная амнезия (АА) — это неспособность узнавать новую информацию. Здесь описывается проблема кодирования, хранения или извлечения информации, которая может быть использована в будущем. Важно отметить, что эти два состояния могут и часто возникают у одного и того же пациента одновременно, но в остальном они являются отдельными формами амнезии.

РА также может быть неотъемлемым аспектом других форм амнезии, а именно временной глобальной амнезии (ТГА). ТГА — это внезапное начало АА и РА, вызванное травматическим событием, однако оно непродолжительное, обычно длится всего от 4 до 8 часов. ТГА очень сложно изучать из-за быстрого выздоровления пациентов. Эта форма амнезии, как и АА, отличается от РА.

Посттравматическая амнезия (ЗПТ) это состояние замешательства , которое возникает сразу после черепно — мозговой травмы , в котором пострадавший человек дезориентированы и не в состоянии вспомнить события , которые происходят после травмы .

Психогенная амнезия , или диссоциативная амнезия, — это расстройство памяти, характеризующееся внезапной ретроградной автобиографической потерей памяти , которая, как утверждается, происходит в течение периода времени от часов до лет.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

Что такое амнезия — Журнал Амром

Амнезия — частичная или полная неспособность воспроизводить информацию, полученную в прошлом. Она может быть следствием черепно-мозговой травмы, дегенеративных процессов, нарушений обмена веществ, эпилепсии или психологических нарушений. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, результатов нейропсихологического и радиологического (КТ, МРТ) исследований. Лечение амнезии направлено на первопричину заболевания.

Оперирование памятью включает регистрацию (прием новой информации), кодирование (формирование связей, отметки времени и другие процессы, необходимые для поиска информации) и извлечение информации. Нарушение любого из этих этапов может вызвать амнезию.

Амнезия может быть классифицирована как ретроградная (выпадение из памяти событий до травмы), антероградная (выпадение из памяти событий, имевших место после травмы), глобальная (утрата способности запоминать новую информацию и выпадение из памяти недавних событий). Амнезия может быть транзиторной (например, после травмы мозга), постоянной (после тяжелых заболеваний, таких как энцефалит, тотальная ишемия мозга или остановка сердца) или прогрессирующей (при дегенеративной деменции, например при болезни Альцгеймера).

При расстройстве декларативной памяти (на события и факты) пациент забывает знакомые слова, лица, утрачивая доступ к прошлому индивидуальному опыту; при нарушении процедурной (имплицитной) памяти пациент не в состоянии пользоваться приобретенными ранее навыками.

Виды амнезии 

В настоящее время в медицине существует несколько основных видов амнезии: 

• антероградная с потерей способности запоминания событий и людей; 
• ретроградная с отсутствием воспоминаний до начала заболевания; 
• травматическая, которая возникла после травмы, падения и удара; 
• фиксационная с нарушением памяти на несколько минут; 
• диссоциированная, которая является последствием психической травмы; 
• синдром Корсакова, протекающий в тяжелой форме с длительной потерей памяти на почве алкоголизма; 
• локализованная с нарушением одной или нескольких модальностей памяти, связанная с поражениями определенных отделов головного мозга и сочетающаяся с потерей памятью на слова, двигательные навыки и узнавание предметов; избирательная с потерей памяти на определенное событие, носящее психический и стрессовый характер; 
• диссоциативная с тяжелыми последствиями и полной потерей памяти пациента о своей личности и биографии; 
• детская, связанная с родовыми и возрастными травмами, переживаниями, стрессами, а также замедленным или остановившимся развитием отделов головного мозга.

Причины (этиология) амнезии

Амнезия может вызываться психологическими и органическими факторами. Органическую амнезию можно разделить на: 

«Амнестический» синдром с очаговыми патологическими поражениями головного мозга. Патологоанатомические исследования выявляют повреждения головного мозга, особенно в мамиллярном теле, заднем отделе гипоталамуса, а также в сером веществе в области третьего и четвертого желудочков, и aqueductus cerebri. Иногда выявляются двусторонние поражения гиппокампа. Причинами такого фокального повреждения могут быть опухоли, дефицит тиамина (как при энцефалопатии Вернике и корсаковском психозе) и инфаркты. Выражается в неспособности отложить новые воспоминания после какого-то события или инцидента (антероградная амнезия) и в потере старых воспоминаний (ретроградная амнезия), при отсутствии таких симптомов, как спутанность или несцособность к концентрации внимания.

Амнезия вследствие диффузного поражения головного мозга, как, например, при деменции (например, болезнь Альцгеймера), при состояниях спутанности, вызванных токсическими веществами, при травмах головы или гипогликемии.

Амнезия может возникать в результате диффузного поражения мозга либо двусторонних очаговых или многоочаговых поражений с вовлечением структур, участвующих в процессах хранения и воспроизведения информации. Нервные пути, имеющие отношение к декларативной памяти, локализуются в области гиппокампа и парагиппокампа, нижнемедиальной части височных долей, орбитальной поверхности лобных долей и промежуточном мозге. Наиболее важными структурами являются гиппокамп, гипоталамус, ядра базальных отделов переднего мозга и дорсомедиальные ядра таламуса. Миндалевидное ядро вносит вклад в эмоциональное усиление памяти, интраламинарные ядра таламуса и активирующая ретикулярная формация ствола стимулируют фиксацию в памяти новой информации. Двустороннее повреждение медиального и заднего таламуса, ретикулярной формации ствола мозга и адренергической системы приводит к снижению/утрате памяти на недавние события и способности запоминать новую информацию, что происходит чаще всего вследствие дефицита тиамина, опухоли гипоталамуса и ишемии. 

Двустороннее повреждение медиальных отделов височных долей, особенно гиппокампа, обычно сопровождается транзиторным нарушением декларативной памяти.

Тяжелая, необратимая потеря памяти обычно сопровождает дегенеративные деменции, тяжелую травму мозга, гипоксию или ишемию мозга, нарушение питания при алкоголизме (например, энцефалопатия Вернике, корсаковский психоз) и различные лекарственные интоксикации (амфотерицином В или литием, хроническое отравление растворителями).

Ретроградная и антероградная амнезия на периоды непосредственно до и после сотрясения головного мозга или более тяжелой черепно-мозговой травмы тоже, видимо, обусловлена повреждением медиальных отделов височной доли. В результате более обширного повреждения мозга могут вовлекаться другие структуры, участвующие в хранении и воспроизведении информации, как это наблюдается при многих заболеваниях, приводящих к деменции.

Чрезмерные психотравмы или стрессы могут обусловить расстройства памяти психологического генеза.

У многих пожилых людей постепенно развиваются трудности с воспоминанием — сначала имен, затем событий и дат и иногда — пространственных отношений. Это широко распространенное состояние — так называемая доброкачественная старческая забывчивость — не имеет доказанной связи с дегенеративной деменцией, хотя трудно не заметить некоторых черт сходства. Наличие субъективных проблем с памятью и менее уверенное выполнение объективных тестов в сочетании с сохранностью когнитивных и повседневных функций можно категоризировать как амнестическое мягкое когнитивное снижение, или умеренное когнитивное расстройство (УКР). У людей с более серьезными нарушениями памяти при УКР вероятность развития болезни Альцгеймера в будущем выше, чем у сверстников, не испытывающих проблем с памятью.

Симптомы и признаки амнезии

Амнезия может являться самостоятельным признаком или сопровождаться прочими симптомами, также может сопровождать психические болезни (к примеру, шизофрению). Глобальная преходящая амнезия – это тяжелый и внезапный приступ запутанности сознания с утратой ориентации, и способности узнавать близких людей. У большинства лиц на протяжении жизни не происходит рецидива приступов глобальной преходящей амнезии, однако, у некоторых это вероятно. Приступы могут продолжаться от получаса до двенадцати часов. 

Данное заболевание способно привести к абсолютной дезориентации и утрате памяти о событиях, случившихся за последние несколько лет. По окончании приступа запутанность сознания, как правило, быстро проходит и происходит полное выздоровления. 

Люди, страдающие алкоголизмом и несбалансированным питанием, склонны к необычной форме амнезии – синдрому Вернике – Корсакова, при котором проявляется острая спутанность сознания (острая энцефалопатия Вернике), а также долгая амнезия. Данные состояния являются результатом нарушения мозговой работы, которая может быть спровоцирована недостатком тиамина (витамин В1). Повышенное употребление алкоголя при недостатке тиамина в пище снижает содержание данного элемента в головном мозге. 

Острая энцефалопатия Вернике сопровождается неустойчивостью походки, спутанностью сознания, сонливостью, нарушением зрения (двоение в глазах, паралич глазных мышц, дрожание глазного яблока — нистагм) и тяжелой потерей памяти. 

Диагностика амнезии

Простые тесты у постели больного (например, тест на запоминание трех предметов, определение местоположения спрятанных объектов) и формальные тесты (например, тесты на запоминание списка слов, такие как «Калифорнийский тест на слухоречевую память» и «Тест Бушке на селективное запоминание») помогают выявить снижение памяти на слова. Исследовать и оценить другие виды памяти (образную, зрительную, слуховую) сложнее; в повседневной практике доступны тесты на запоминание зрительных образов или ряда тонов. Необходимость в дополнительных тестах устанавливается в ходе клинического обследования.

Амнезия и право

Хорошо известна связь амнезии с совершением насильственных преступлений. В частности, это касается амнезии в связи с наркотической или алкогольной интоксикацией и степенью примененного насилия. Последнее подтверждается данными о том, что жертвы насильственных преступлений чаще страдают потерей памяти относительно подробностей преступления, чем жертвы ненасильственных преступлений. 

Известно также, что у лиц, совершающих убийства, чаще отмечается амнезия акта убийства. В ряде исследований гомицидов частота амнезии варьирует от 25 до 45%. В таких случаях нередко обнаруживается, что хотя изначальная причина потери памяти органическая (часто это алкогольная интоксикация), амнезия поддерживается психогенными факторами, нередко в результате неосознаваемого нежелания вспоминать совершенное преступление, особенно если при этом были убиты супруг, или супруга, или другие члены семьи.

Taylor описала следующие факторы, связанные с амнезией акта совершения преступления:

• насильственный характер преступления, особенно в случае гомицида;
• чрезмерное эмоциональное возбуждение во время совершения преступления;
• злоупотребление алкоголем и интоксикация;
• подавленное настроение преступника.

Последнее отмечалось в исследовании распространенности амнезии среди лиц, находящихся в предварительном заключении.

Вместе с тем наличие амнезии само по себе не делает обвиняемого неспособным участвовать в судебном разбирательстве, как и не доказывает отсутствия mens геа, необходимой для совершения преступления. Вместе с тем в обеих этих ситуациях амнезия, хотя сама по себе и не может служить основанием для защиты, в случае, если она является симптомом глубинной органической болезни, такой, например, как деменция, повреждение головного мозга или эпилептический автоматизм, она может быть значимым фактором в объявлении обвиняемого неспособным участвовать в судебном разбирательстве или демонстрации отсутствия mens геа. Особенно это касается случаев антероградной амнезии.

Описание случая амнезии

Г-ну В. 50 лет, и он обвиняется в попытке убийства ушедшей от него жены. Они состояли в браке пять лет, и одной из причин ухода жены было насилие со стороны мужа. У г-на В. нет в истории обращения к психиатру; нет у него в истории и трений с законом. Он предпринял попытку убить их обоих, связав жену в машине и подведя внутрь шланг, присоединенный к выхлопной трубе автомобиля. Он закрылся в машине вместе с женой и запустил двигатель. Оба потеряли сознание, но потом мотор заглох, и их обнаружили соседи. В бессознательном состоянии г-н В. был доставлен в больницу, и компьютерная томография показала у него повышенное количество цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и инфаркт в области мозжечка. Он не приходил в сознание две недели. Жена пришла в сознание быстро и несильно пострадала от отравления окисью углерода. Г-н В. провел в реабилитационном отделении восемь месяцев.

По данным психометрического тестирования год спустя у г-на В. отмечен тяжелый дефицит краткосрочной памяти. Он был в состоянии сохранять информацию лишь в течение нескольких минут. Он также плохо помнил предшествующие 10-15 лет, но мог припомнить важные события из более отдаленного прошлого. У него отмечены четкие аномалии функционирования фронтальных отделов головного мозга с поражением исполнительных функций, в частности способности планировать, решать проблемы и совершать последовательность действий. Изменилась также личность г- на В.: он стал апатичным, пассивным и эмоционально уплощенным.

По рекомендации двух психиатров и нейропсихолога г-н В. был признан неспособным участвовать в судебном разбирательстве. Это было сделано потому, что он был не в состоянии понимать доказательства, приводимые в суде, не мог сохранять информацию в памяти, так как помнил услышанное или прочитанное всего в течение нескольких минут. Он был признан неспособным участвовать в необходимой степени в судебных слу-шаниях. В ходе судебного рассмотрения фактов был признано совершение им упомянутого деяния. В соответствии со ст. 37 Закона о психическом здоровье он был помещен под опеку. Он стал жить с друзьями, которые полностью обеспечивали уход за ним.

Г-н В. оказался неспособным участвовать в судебном разбирательстве не столько из-за выраженной ретроградной амнезии, сколько из-за антероградной амнезии. Антероградная амнезия такой степени тяжести поражает способность лица понимать сказанное и, следовательно, делает его неспособным выступать с возражениями. Этот случай не вызывал никаких сомнений в части подлинности антероградной амнезии. И это несмотря на часто используемое утверждение о том, что неспособность сохранять в памяти новую информацию характерна для психогенной амнезии. В настоящее время общепризнано, что жесткое разделение психогенной и органической амнезии, которое считалось правильным раньше, носит искусственное характер.

Лечение амнезии

Следует лечить основное заболевание или устранять психологические проблемы. Иногда при острой амнезии восстановление наступает без какого-либо вмешательства. Следует также лечить заболевания, вызвавшие такое расстройство памяти, как амнезия (болезнь Альцгеймера, корсаковский психоз, герпетический энцефалит), но не факт, что это повлечет за собой улучшение памяти. Если проводимое лечение не улучшает память, никакие другие методы не ускорят восстановление и не изменят исход в лучшую сторону.

По материалам — novoston.com

Рекомендуемые статьи:

Разница между антероградной амнезией и ретроградной амнезией

Антероградная амнезия против ретроградной амнезии

Амнезия — обычное клише для фильмов и телепрограмм. В этих случаях это изображается как драматическая форма забвения себя. Таким образом, это не так просто. Это происходит, когда часть мозга, которая выполняет функцию извлечения сохраненных воспоминаний, находится под угрозой. Лимбическая система — это область мозга, которая выполняет указанную функцию.Он состоит из миндалины коры головного мозга и гиппокампа. Помимо восстановления памяти, эта область мозга также функционирует как координирующий центр эмоций и мотиваций, а также для некоторых элементов управления эндокринной системой. Люди с амнезией имеют дисфункциональную лимбическую систему. Однако очевидных изменений в объеме внимания, мотивации, речи и пространственном функционировании не будет, поскольку эти характеристики затрагивают другие части мозга.

Есть несколько типов амнезии и множество способов классификации состояния.Ее можно классифицировать на основе типа нарушения памяти, происхождения, продолжительности состояния и т. Д. Антероградная и ретроградная амнезия — это лишь два из множества существующих типов амнезии. Ретроградная амнезия — это потеря памяти о событиях, людях, местах и ​​т. Д., Которые произошли до того, как амнезия повлияла на пациента. Антероградная амнезия, с другой стороны, связана с отсутствием способности формировать самые последние воспоминания любого разнообразия после развития расстройства.

Условия очень серьезные, хотя и различаются соответственно. Резкое нарушение жизни пациента может чрезвычайно затруднить нормальное функционирование того же человека, который действовал до инцидента. Что касается ретроградной амнезии, то определенные формы воспоминаний могут быть совершенно труднодоступными. Человек может не узнавать несколько человек и не иметь о них ни единого воспоминания; он может потерять некоторые важные навыки, такие как кодирование. В некоторых случаях человек может быть не в состоянии быть знаком с некоторыми объектами и даже может быть не знаком с самим собой.Эти инциденты обычно не происходят, но могут случиться.

При антероградной амнезии пациент не может создавать новые воспоминания. Возможно, он не сможет освоить навыки, которые не были ему знакомы до инцидента, и, возможно, не сможет вспомнить события, которые могли произойти в тот же день, и так далее. Это может создать впечатление, что у вас меньше проблем, чем потеря интеллекта в отношении личности и воспоминаний об ассоциациях. Тем не менее, это травматично, поскольку может мешать даже простым повседневным делам.Антероградная и ретроградная амнезия могут присутствовать у одного человека, что очень затрудняет борьбу с ней.

Лечение как антероградной, так и ретроградной амнезии значительно сложнее и не может быть резюмировано. Расстройство следует оценивать со всех сторон, и лечение должно осуществляться с использованием того же подхода. При домашнем уходе самое важное — это терпение и поддержка, которые оказывают пациенту семья и друзья.

Резюме:

1.Антероградная и ретроградная амнезия — это лишь два из множества существующих типов амнезии.

2. Ретроградная амнезия — это потеря памяти о событиях, людях, местах и ​​т. Д., Которые произошли до того, как амнезия повлияла на пациента. Антероградная амнезия, с другой стороны, включает в себя отсутствие способности формировать самые последние воспоминания всех разновидностей после развития расстройства.
3. Условия очень серьезные и соответственно различаются.
4. Что касается ретроградной амнезии, то до определенных форм воспоминаний может быть очень трудно добраться. При антероградной амнезии пациент не может создавать новые воспоминания.

5. Человек может быть не в состоянии узнать несколько людей и не иметь о них ни единого воспоминания; он может потерять некоторые важные навыки, такие как кодирование, при ретроградной амнезии. При антероградной амнезии он, возможно, не сможет овладеть навыками, которые не были ему знакомы до инцидента, и, возможно, не сможет вспомнить события, которые могли произойти в тот же день, и так далее.

6. Антероградная и ретроградная амнезия могут иметь место у одного человека, что очень затрудняет лечение.

7. Лечение как антероградной, так и ретроградной амнезии является очень сложным и не может быть резюмировано.

8. Что касается домашнего ухода, то самое важное — это терпение и поддержка, которые оказывают пациенту семья и друзья.

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом.Поделитесь им с друзьями / семьей.

Cite
золотистый. «Разница между антероградной амнезией и ретроградной амнезией». DifferenceBetween.net. 10 августа 2011 г.

Антероградная амнезия | Симптомы, причины, болезни и состояния

Введение

Что такое амнезия? Амнезия — это когда повреждение мозга, болезнь или психологическая травма вызывают дефицит памяти. Амнезия означает потерю памяти. Во-первых, память можно разделить на две широкие классификации: неявная (процедурная) память и явная (декларативная) память.Неявная память в основном связана с привычками, которые вы приобретаете на протяжении всей жизни, такими как отправка сообщений другу или написание романа, в то время как явная память связана с сохранением фактов и цифр, таких как номер телефона вашего отца. Амнезия оказывает сильное влияние на декларативные типы памяти.

Декларативную память можно разбить на четыре этапа, и каждый этап связан с разными частями мозга. Первый этап — кодирование, которое происходит в префронтальной коре. Второй этап — уплотнение в гиппокампе в глубокой височной доле.Третий этап — накопление, которое происходит в коре головного мозга. И последний касается простоты хранимой памяти и повышения устойчивости воспоминаний, известных как восстановление, происходящее в префронтальной коре, коре и гиппокампе.

Классифицирующая амнезия

Амнезия может поражать любую из этих четырех стадий. Амнезию можно далее разделить на антероградную амнезию, и ретроградную амнезию . Антероградная амнезия особенно связана с неспособностью формировать новые воспоминания.Возможно, человек может забыть то, что произошло всего несколькими минутами ранее. Людям трудно вспомнить недавние события. Антероградная амнезия особенно влияет на этапы кодирования и консолидации декларативной памяти. Это, в свою очередь, приведет к повреждению префронтальной коры и гиппокампа.

Ретроградная амнезия — это неспособность вспомнить старые воспоминания. Это приводит к беспокойству и, в конечном итоге, к их неспособности узнавать важных людей в своей жизни.Пациенты в основном связаны с ложными воспоминаниями, называемыми конфабуляциями. Это в основном связано с двумя последними этапами декларативной памяти, которые являются этапами хранения и извлечения. В основном это связано с повреждением коры головного мозга, но обычно может поражать префронтальную кору и гиппокамп.

Антероградная амнезия

Как только вы попытаетесь ввести новую информацию в свой мозг, он ее не примет. Вы почувствуете себя беспомощным, не сможете вспомнить, что произошло всего несколько секунд назад.Это сложно в жизни, так как это усложнит жизнь с точки зрения рабочей среды и социального взаимодействия. Следовательно, такие люди не должны создавать никаких новых сохраняемых воспоминаний. Нарушение консолидации и хранения, или того и другого одновременно.

Характерна невозможность сохранения новой информации. Скорее всего, на этом этапе у человека могут быть проблемы с запоминанием долговременных воспоминаний. Симптомы этого типа болезни связаны с восстановлением и кодированием краткосрочной памяти.Это может привести к замешательству внутри человека, а разочарование тоже будет развиваться постепенно. Это не влияет на информацию, которую вы уже знаете. Вот несколько распространенных сценариев, которые помогут вам понять антероградную амнезию:

• Невозможно вспомнить номер телефона
• Невозможно вспомнить последний прием пищи, которую ел человек.
• Может не вспомнить человека, которого встречали ранее.
• Не могу запомнить лица известных людей.
• Есть проблемы с запоминанием и запоминанием имен.
• Невозможно синхронизировать определенные вещи на рабочем месте и дома.

Нейропсихология занимается психологическими изменениями в жизни человека, и ее открытие, сделанное в недавнем исследовании, предполагает, что в общей сложности 7/10 человек неспособны сохранить временное накопление информации. Это явление называется обратным вмешательством. Это объясняет взаимовлияние недавно полученной информации с ранее полученной информацией.

Несогласованные движения и спутанность сознания — это другие симптомы, которые могут быть представлены и в сочетании с алкоголем могут вызвать психоз Вернике-Корсакова.Есть определенные факторы, которые приводят к амнезии: остановка сердца, черепно-мозговая травма, асфиксия и использование фармацевтических препаратов, в том числе снотворных, нейролептиков, анестетиков и кетаминов.

История антероградной амнезии

Пациенту Х.М., 27 лет, выполнена двусторонняя резекция медиальной височной доли в связи с рефрактерными приступами. Было известно, что судороги в значительной степени уменьшились, но было известно, что он забывает элементарные вещи своей жизни.Он не может вспомнить, какую еду ел в начале дня, и даже не может вспомнить лица людей, с которыми общался раньше. Это создает неприятную ситуацию и делает повседневную жизнь даже уязвимой.

Причина амнезии

И ретроградная, и антероградная амнезия могут быть вызваны острыми или хроническими состояниями. Острые состояния включают травмы головного мозга и такие инфекции, как менингит. Хронические состояния включают опухоли головного мозга и нейродегенеративные заболевания, такие как деменция или болезнь Альцгеймера.Дефицит тиамина — витамина B1 также может привести к развитию амнезии и может вызвать синдром Вернике-Корсакова. Общее лечение может включать использование бензодиазепинов и электросудорожной терапии.

Кратковременная амнезия может быть вызвана седативными и антигипнотическими препаратами, такими как бензодиазепины, при использовании с золпидемом. Другие причины включают тяжелые травмы головного мозга, поражающие гиппокамп и прилегающие к нему области. Энцефалит, который представляет собой воспаление головного мозга, даже тесно связан с антероградной амнезией.Удаление определенных частей мозга во время хирургических вмешательств может в конечном итоге привести к потере памяти.

Симптомы, связанные с антероградной амнезией

Есть несколько симптомов, которые возникают в связи с таким клиническим состоянием. Это связано с неспособностью узнавать новую информацию и сохранять ее в связанных областях мозга. Это может помешать многим. Это может быть связано с ложными воспоминаниями, которые неправильно интерпретируются с реальными воспоминаниями, которые называются конфабуляциями.Это даже проявляется в виде других связанных неврологических проблем и нескоординированных движений у человека. Проблемы могут существовать для всех типов памяти, кратковременные или долговечные.

Другие амнезии

Помимо антероградной амнезии, часто встречаются и другие типы. Ниже приводится краткое описание различных типов амнезий.

Глобальная амнезия

Когда есть комбинированная форма ретроградной и антероградной амнезии, мы называем это глобальной амнезией.Кратковременная память и долговременная память утрачиваются вместе, что мешает человеку создавать новые. Существует несколько этиологий, у каждой из которых также свой прогноз. Консолидация и кодировка находятся на грани.

Травматическая амнезия

Эти типы амнезии возникают при определенных травмах головы при травме. Это может включать серьезную травму головы во время автомобильной аварии. Потеря сознания — главный результат таких травм.Хотя амнезия в этом случае может быть временной, она может длиться дольше, в зависимости от степени тяжести травмы.

Психоз Вернике-Корсакова

Злоупотребление алкоголем может привести к такому состоянию, которое уязвимо в долгосрочной перспективе. Со временем состояние может ухудшиться. Заболевание в основном возникает из-за дефицита тиамина.

Истерическая амнезия

Этот тип амнезии очень важен, поскольку человек забывает прошлое, а также свою личность.Они в истерике, потому что не смогут узнать себя в зеркале на своих удостоверениях личности и так далее. Через несколько дней способность узнавания возвращается.

Амнезия детства

Эти типы амнезии развиваются и прогрессируют с детства. Человек неспособен вспомнить детские воспоминания и, кроме того, не может справиться с задними фронтами, через которые он мог пройти. Это может быть связано с незрелостью, существующей на стадиях развития.

Постгипнотическая амнезия

Гипноз — это конвульсивное состояние, при котором человек намеренно видит то, чего не существует.Это ограничит немного не исходные данные, которые в первую очередь не элементарны.

Прозопамнезия

Этот тип амнезии связан с неспособностью узнавать знакомые лица. Это может вызвать большее социальное дистанцирование и возникновение незащищенности у пациента.

Диагноз амнезии

Чтобы диагностировать амнезию, первое, что хотят знать врачи, — это история болезни кровных родственников пациента. Это позволяет достичь измеримого результата.Анализы крови проводятся для выявления дефицита питательных веществ, например, тиамина. Анализы крови также требуют проверки наличия в крови внутренних микробов, вызывающих инфекцию. Для окончательного диагноза необходимо сделать МРТ и КТ, чтобы диагностировать структурные повреждения основных частей мозга. Проверьте DSM-5, в котором говорится, что потеря памяти не должна происходить исключительно во время диссоциативной помадки.

Неврологический и нейропсихологический тест выявляет дефицит в усвоении новой информации. Видно, что IQ сохраняется, но есть потеря памяти.Врачам необходимо точно диагностировать клинические состояния с помощью различных неврологических обследований. Они даже проверит наличие повреждений нервов в головном мозге. Это можно сделать с помощью двух мини-экзаменов по психическому статусу или сокращенных оценок психического статуса, которые врач может проверить на предмет базовых знаний, которыми владеет человек, с аналогичной интеграцией.

Факторы риска амнезии

С каждым заболеванием связаны факторы риска, которые полезно принимать заранее профилактические меры. Факторы риска перечислены ниже:

• Инсульт означает окклюзию и разрыв кровеносных сосудов, в конечном итоге блокирующую кровоснабжение.Это в конечном итоге затронет несколько областей мозга, вызывая проблемы с памятью и путаницу.
• Припадки относятся к изменению электрической активности мозга. Они могут быть двух типов: приступы с фокальным началом и приступы с общим началом. Оба вызывают переменную потерю памяти.
• Опухоли головного мозга являются причиной неконтролируемого роста клеток мозга, отключающих гены р53 и ретинобластомы. Это вызовет чрезмерный рост клеток, вызывающих новообразование головного мозга.
• Повреждение мозга может вызвать глубокое кровотечение, которое в конечном итоге повлияет на хранилище мозга.
• Злоупотребление алкоголем обязательно повлияет на дом памяти.
• Дефицит витамина B1 и деменция также являются основными причинами амнезии.
• Электросудорожная терапия, применяемая для лечения психических заболеваний и клинической депрессии, вызывает даже амнезию.

Лечение антероградной амнезии

Не существует определенного лекарства от антероградной амнезии, но необходимо предпринять определенные профилактические и реабилитационные меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния.В качестве таких препаратов больным амнезиаками не прописываются. Ситуациями скорее нужно управлять, следуя некоторому пулу стратегий запоминания. Установите напоминания и делайте заметки о весьма важных вещах. Известно, что прогестерон широко лечит это клиническое состояние. Этим пациентам может очень помочь психотерапия. Рассматривается процесс гипноза, чтобы позволить пациенту каким-то образом вспомнить связанные с ним воспоминания.

Приложения и будильники для мобильных телефонов могут быть ключевым инструментом активации технологии, например, в формах для улучшения памяти.Добавки витамина B1 являются дополнительным средством лечения амнезии.

Осложнения, связанные с амнезией

Амнезия может варьироваться от легкой до умеренной и, несомненно, повлияет на вашу повседневную деятельность. Дома или на работе пациенты страдают от того, что не могут вспомнить предыдущие воспоминания и не могут добавлять новые. Существуют обширные признаки и симптомы, за которыми необходимо внимательно следить и внимательно следить за ними.

Профилактика антероградной амнезии

Повреждение мозга — серьезная причина возникновения амнезии.Определенные серьезные меры позволят внимательно следить за состоянием, представляющим его, от настройки на расширенную причину. Определенные превентивные меры обозначаются как:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Чтобы оставаться в безопасности, использование шлемов во время езды на мотоцикле или привязка ремня безопасности во время вождения должны быть обязательными.
• Лечение инфекции следует проводить немедленно, чтобы предотвратить ее распространение
• Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при обнаружении необычных симптомов у себя и у других.
• Увеличение количества добавок витамина B1
• Снижение уровня стресса
• Принимает участие в умственной деятельности.
• Упражнения для улучшения кровообращения и расслабления ума.
• Стресс увеличивает выработку кортизола, что, в свою очередь, увеличивает когнитивные способности.

Сокращенные результаты тестов на умственные способности (AMTS)

Это основной дифференциальный тест между деменцией и потерей кратковременной памяти. Между долгосрочным слабоумием и кратковременным провалом памяти существует большая разница, и ответственность за это имеет жизненно важное значение для принятия любых процедур.Во время AMTS врачи подвергают сомнению некоторые основные мысли о пациентах, такие как дата рождения, имя, адрес, чтобы проверить, насколько понятен пациент. Тест чаще используется для выявления деменции.

Влияние некоторых лекарств на память

Известно, что вино или алкоголь оказывают сильное влияние на память, преодолевая гематоэнцефалический барьер и напрямую влияя на мозг. Потеря сознания — общие симптомы, связанные с такими людьми. Известно, что другие наркотики, такие как кокаин и марихуана, в большей степени повреждают клетки мозга.Седативные препараты и бензодиазепины, которые являются релаксаторами и стимуляторами, даже имеют побочные эффекты, например, при потере памяти. Прекратите принимать безрецептурные препараты седативного действия!

Дополнения памяти

Фосфатидилсерин — известная добавка для запоминания, используемая для лечения неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Известно, что они улучшают когнитивные способности человека. Они известны как мощные ускорители и улучшают когнитивные нарушения. Известно, что они улучшают координацию и настроение.

Йога улучшает память

Медитация на протяжении многих лет известна тем, что снимает стресс и, следовательно, улучшает память. Йога идеально подходит для умиротворения и расслабления, снижая тем самым чрезмерное выделение гормонов стресса. В конечном итоге это будет препятствовать умственному прогрессу. Это поможет вам сформировать лучшую нейронную цепь и даст лучший неврологический эффект. Это включает усиление визуального воздействия и улучшает общее понимание человека.

Сводка

Амнезия — это расстройство памяти, при котором человек не может отслеживать воспоминания, хранящиеся в прошлом, или события, которые должны произойти в будущем.

Антероградная амнезия и ретроградная амнезия — два основных подтипа амнезии. Оба эти состояния противоположны друг другу, но могут сосуществовать в человеке одновременно.

Антероградная амнезия относится к состоянию, когда человек не может сформировать новые воспоминания, но может вспомнить те, что были в прошлом.

Антероградная амнезия влияет не только на формирование памяти, но и на некоторые другие когнитивные функции человека. Качество жизни людей с амнезией сильно снижается.Они часто не могут жить без смотрителя.

Люди с антероградной амнезией не могут осваивать новые навыки и способности. Состояние ухудшения памяти зависит от стадии амнезии, от которой страдает пациент.

Амнезия может быть результатом нескольких различных причин, таких как дефицит тиамина, употребление алкоголя, злоупотребление наркотиками, употребление алкоголя, болезнь Альцгеймера и многие другие.

Другие основные типы амнезии включают глобальную амнезию, детскую амнезию, истерическую амнезию и т. Д.

Для диагностики амнезии выполняются различные тесты. Также проверяется медицинский и семейный анамнез пациента.

Несколько факторов риска могут способствовать антероградной амнезии. Травмы головы или головного мозга, а также употребление алкоголя являются основными факторами риска.

Несмотря на отсутствие надлежащего лечения антероградной амнезии, качество жизни можно улучшить с помощью цифровых устройств. Эти устройства помогут отслеживать повседневную активность.

Некоторые лекарства и упражнения также могут улучшить состояние.

Список литературы

1. Газзанига М., Иври Р. и Мангун Г. (2009) Когнитивная нейронаука: биология разума. Нью-Йорк: W.W. Нортон и компания.
2. «Амнезия». Энциклопедия науки Гейла. Эд. К. Ли Лернер и Бренда Уилмот Лернер. 4-е изд. Vol. 1. Детройт: Гейл, 2008. 182–184. Виртуальная справочная библиотека Гейла.
3. Шактер, Даниэль. L «Психология»
4. Бенсон Д.Франк (1978). «Амнезия». Южный медицинский журнал. 71 (10): 1221–1227. дой : 10.1097 / 00007611-197810000-00011 . PMID 360401 .
5. , LS., Cermak (1984). Эпизодико-смысловое различие при амнезии. Нью-Йорк: Guilford Press. п. 55.
6. М., Кинсборн (1975). Процессы кратковременной памяти и амнестический синдром. Нью-Йорк: Академ. С. 258–91.

Amnésie rétrograde et antérograde — Journal des Femmes

• Режим
• Beauté
• Кухня
• Деко
• Jardin
• Пара
• Mariage
• Маман
• Санте
• Société
• звёзд
• Культура
• Гороскоп

• Главное меню
• Санте
• Коронавирус
• Болезни
• Examens
• Медикаменты
• Quotidien
• Питание
• Sexo-gynéco
• Форум

• Moteur de recherche
• • S’inscrire
  • Соединение

• Коронавирус
  • Gestion de l’épidémie
  • Connaître le covid-19
  • Traitements et Vacins
  • Защитник коронавируса
  • Vivre avec le virus
• Болезни
  • Рак
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Эндокринология
  • Гастроэнтерология
  • Невролог
  • Офтальмология
  • ORL
  • Руматология
  • Индекс болезней
• Examens
  • Анализирует
  • Examens médicaux
  • Анатомия
  • Операции
• Медикаменты
  • Annuaire des médicaments
  • Antalgiques
  • Антибиотики
  • Противовоспалительные средства
  • Бензодиазепины
  • Кортизон
  • Вакцины
  • Pharmacie de garde
• Quotidien
  • Благословения
  • Вмятины
  • Пищеварение
  • Mal de dos
  • Mal de tête
  • Соммейл
  • пикселей
  • Professionnels de santé
  • Médecines douces
  • Симптомы
• Питание
  • Расчет IMC
  • Годовое количество калорий
  • Manger équilibré
  • Продукты питания
• Sexo-gynéco
  • Контрацепция
  • Tomber enceinte
  • Гинекология
  • Santé sexuelle
  • Santé de l’homme
• Форум

  Ретроградная амнезия

  SignSymptom infobox
  Имя = Ретроградная амнезия
  ICD10 = ICD10 | R | 41 | 2 | r | 40
  ICD9 = ICD9 | 780.9
  

  Ретроградная амнезия — это форма амнезии, при которой кто-то не может вспомнить события, которые произошли до начала амнезии. Этот термин используется для классификации паттернов симптомов, а не для указания конкретной причины или этиологии. И ретроградная амнезия, и антероградная амнезия могут возникать одновременно у одного и того же пациента и обычно являются результатом повреждения областей мозга, наиболее тесно связанных с эпизодической / декларативной памятью: медиальных височных долей и особенно гиппокампа.

  Ретроградную амнезию также можно разделить на две категории: ретроградная амнезия временной степени и плоская ретроградная амнезия.

  Ретроградная амнезия возникает в результате травмы, приводящей к травме головного мозга. Критические детали физических изменений мозга, вызывающих ретроградную амнезию, до сих пор неизвестны. Ретроградная амнезия часто оценивается по времени, что означает, что отдаленные воспоминания более доступны, чем события, происходящие непосредственно перед травмой (закон Рибо). [ http: // science.howstuffworks.com/question672.htm ] События, ближайшие по времени к аварии, вызвавшей потерю памяти, могут никогда не быть восстановлены.

  Человек, получивший эту травму, часто будет чувствовать, что время (1-4 часа) до травмы было сном. Если кто-то проинформирует пострадавшего о событиях непосредственно перед травмой, он, скорее всего, вспомнит некоторые из них.

  Потеря памяти может повлиять только на определенные «классы» памяти. Например, жертва, ранее выступавшая пианистом, может все еще помнить, что такое пианино после наступления ретроградной амнезии, но может забыть, как играть.Скорость повторного обучения часто используемым навыкам, таким как набор текста и математика, обычно выше, чем если бы они никогда не изучали их раньше. Хотя нет лекарства от ретроградной амнезии, «пробуждение» памяти жертвы путем ознакомления с важными статьями из их прошлого ускоряет скорость ее воспоминаний.

  Жертва ретроградной амнезии может чувствовать смущение или стресс из-за того, что они больше не помнят ключевых людей и важные события.