Антероградная амнезия это: признаки, степени, лечение, что такое избирательная и амнестическая амнезия

Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.

Разновидности

Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти.

Именно борьба с забыванием (важный процесс, который предохраняет мозг от избытка информации) обеспечивает сохранение важных данных.

Возможные причины

Провалы в памяти не всегда свидетельствуют о каком-либо заболевании.

Для сохранения информации на длительное время требуются обработка и кодирование.

При наличии психологических факторов (стресс, нервное перенапряжение) или постоянной усталости и недосыпании нарушается концентрация внимания, что ухудшает процесс запоминания.

Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании.

Повреждение даже малых участков мозга при черепно-мозговой травме тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят операции на височных долях мозга, эпилептические припадки. Больные с эпилепсией забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него.

В некоторых случаях именно такие провалы в памяти дают основание заподозрить эпилепсию при бессудорожных припадках.

Кислородное голодание мозга после резкого подъема или снижения артериального давления часто сопровождается резким ухудшением памяти.

Резкое ухудшение памяти с провалами происходит при гипотиреозе, что обусловлено недостатком йода в организме. Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты также сопровождается нарушением памяти.

Память может страдать у пациентов, принимающих ряд лекарственных препаратов. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.

Опухоли, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят энцефалит и менингит.

Воспаление оболочек и ткани мозга приводит к разрушению нервных структур и в результате к нарушению познавательной деятельности, речи и памяти.

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера служат провалы в памяти на недавние события.

При многократном повторении нового материала, установлении смысловых аналогий процесс запоминания облегчается, но требует постоянного подкрепления.

Лечение нарушений памяти | Добромед

Лечение нарушений памяти

Память – это психический процесс, отвечающий за запоминание, хранение, многократное воспроизведение и стирание информации. К информации относятся навыки, знания, опыт, зрительные и слуховые образы, — любые сведения, которые может воспринять мозг, вплоть до тысячного оттенка запаха.

Существует множество классификаций памяти (сенсорная, моторная, социальная, пространственная, автобиографическая). Однако клинически наиболее важная классификация по времени запоминания – кратковременная и долговременная.

Физиологически кратковременная память поддерживается реверберацией возбуждения. Это физиологический процесс, при котором нервный импульс циркулирует по закрытой цепочке нервных клеток. Информация хранится до тех пор, пока в этой цепочке находятся в состоянии возбуждения.

Информация из кратковременной памяти в долговременную память переходит путем консолидации. Это каскад биохимических процессов, в ходе которых информация «записывается» в нейронные сети.

У каждого человека есть свои индивидуальные особенности памяти с рождения. Один запоминает стих после 3-4 прочтений, другому нужно 15 раз. Индивидуальный низкий показатель запоминания не считается нарушением, если он находится в пределах нормы.

Что это такое

Расстройства памяти – это нарушение процессов запоминания, хранения, воспроизведения и забывания информации. Из греческого память переводится как «mnesis», поэтому все психические патологии связаны с mnesis: амнезия, гипермнезия или гипомнезия. Однако термин амнезия не отождествляет все нарушения памяти, амнезия – это частный случай нарушения памяти.

Расстройства памяти – частый спутник психических патологий. Почти все больные жалуются на снижение памяти, забывчивость, невозможность запомнить информацию и невозможность узнать ранее знакомое лицо или предмет.

Причины

Болезненные нарушения памяти возникают из-за органических заболеваний головного мозга и психических расстройств:

• Органические заболевания:
  • болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции головного мозга: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
  • поражение головного мозга вследствие алкоголизма, наркомании, нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы B;
  • интоксикация центральной нервной системы тяжелыми металлами и медикаментами;
  • инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, аневризмы и тромбоэмболические нарушения;
  • гидроцефалия, микро- и макроцефалия.
• Психические расстройства:
  • шизофрения;
  • биполярно-аффективное расстройство;
  • депрессия;
  • возрастные нарушения памяти;
  • деменция;
  • патологические психические состояния: психоз, нарушение сознания;
  • задержка психического развития;
  • диссоциативный синдром.

Бывают временные и устойчивые нарушения памяти. Временные возникают из-за преходящих психических состояний. Например, во время стресса снижается способность к запоминанию новой информации, то есть когнитивные нарушения памяти. Когда стресс проходит, память восстанавливается. Устойчивые нарушения – это необратимое нарушение памяти, при котором информация постепенно стирается навсегда. Такое явление, например, наблюдается при болезни Альцгеймера и деменции.

Виды и их симптомы

Количественные нарушения памяти – это дисмнезии. Дисмнезия характеризуется снижением запаса памяти, снижением или увеличением возможности запоминать новое.

1. Гипомнезия. Расстройство характеризуется ослаблением всех компонентов памяти. Снижается способность запоминать новое: имена, лица, навыки, прочитанное, увиденное, услышанное, даты, события, образы. Чтобы скомпенсировать недостаток, люди с гипомнезией записывают информацию в блокнот или заметки на телефоне. Пациенты с ослабленной памятью теряют нить повествования в книге или фильме. Для гипомнезии характерна анэкфория – невозможность вспомнить слово, термин, дату или события без посторонней помощи. Это частично нарушение опосредованной памяти, когда для воспроизведения информации нужен факт опосредованности.
2. Гипермнезия. Это усиление компонентов памяти: человек запоминает намного больше, чем нужно. При этом утрачивается сознательный компонент – человек запоминает то, чего не хочет запомнить. Он теряет контроль над памятью. У людей с гипермнезией спонтанно возникают образы прошлого, события, актуализируется прошлый опыт и знания. Чрезмерная детализация информации часто отвлекает человека от работы или разговора, он отвлекается на переживание прошлого опыта.
3. Амнезия. Расстройство характеризуется полным стиранием определенной информации.

• ретроградная амнезия – стираются события, предшествующие острому периоду болезни; например, больной забывает несколько часов своей жизни до автокатастрофы или несколько дней, когда он был в бреду при острой менингококковой инфекции; при ретроградной амнезии страдает компонент памяти – воспроизведение;
• антероградная амнезия – стираются события, которые происходили после острого периода болезни; здесь нарушаются два компонента памяти – запоминание и воспроизведение; антероградная амнезия встречается при патологиях, которые сопровождаются нарушением сознания; чаще всего встречается в структуре корсаковского синдрома и при аменции;
• ретроантероградная амнезия – это тотальное стирание событий, которые происходили до и после острого периода заболевания;
• конградная амнезия – стирание воспоминаний в эпизод острого периода заболевания; страдают компоненты восприятия и фиксации информации; встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением сознания;
• фиксационная амнезия – это нарушение кратковременной памяти, при которой нарушается способность фиксировать текущие события; часто встречается при грубых органических заболеваниях головного мозга; например, в комнату заходит бабушка и спрашивает, что приготовить на ужин, а внук ей отвечает: «Борщ»; через несколько секунд бабушка снова задает тот же вопрос; при этом долговременная память сохраняется – бабушка помнить события из детства, молодости и зрелости; нарушение оперативной памяти входит в структуру корсаковского синдрома, синдрома прогрессирующей амнезии;
• прогрессирующая амнезия – нарушение долговременной памяти по закону Рибо: из памяти постепенно стираются события давних лет, затем недавних лет, вплоть до невозможности воспроизвести то, что было вчера;
• ретардированная амнезия – нарушение, при котором стирание событий отсрочивается; например, человек отчетливо помнил события после падения с крыши дома, но через несколько месяцев воспоминания вытесняются;
• аффектогенная амнезия – вытесняются события, которые сопровождались неприятными эмоциями или сильным эмоциональным потрясением;
• истерическая амнезия – нарушение краткосрочной памяти, при котором у человека вытесняются отдельные эмоционально неприятные факты.

Качественные нарушения памяти (парамнезии) – это ложные воспоминания, смещение хронологии событий или воспроизведение вымышленных событий.

1. Псевдореминисценции. Характеризуется ошибочными воспоминаниями. Устаревшее название – иллюзии памяти. Больной с псевдореминисценциями рассказывает о событиях, которые реально были в его жизни, но в неправильной хронологии. Врач спрашивает у пациента, когда он попал в отделение. Больной отвечает: «3 дня назад». Однако в истории болезни отмечено, что пациент уже 25 дней находится на лечении. Такое ложное воспоминание называется псевдореминисценцией.
2. Криптомнезия. Нарушение памяти характеризуется невозможностью вспомнить событие, при котором смещается источник информации. Например, больной читает стих и присваивает его себе. Но на самом деле этот стих он выучил еще в школе, но пациент считает, что он – автор произведения.
3. Конфабуляции. Галлюцинации памяти характеризуются яркими, но ложными воспоминаниями, которые в реальности не происходили. Пациент убежден в их достоверности. Больной может утверждать, что вчера ужинал с Илоном Маском, а год назад встречался с Анжелиной Джоли.

• Модально неспецифические нарушения памяти возникают при поражении структур, отвечающих за тонус коры головного мозга. Характеризуется снижением всех компонентов памяти.
• Модально специфические нарушения памяти возникают при поражении локальных отделов головного мозга: гиппокампа, зрительной или слуховой коры. Характеризуется нарушением сенсорной и тактильной памяти.

Вместе с другими заболеваниями

Расстройства памяти – не изолированное нарушение. Оно всегда сопровождается другие заболевания.

1. Шизофрения. Память – это последний процесс, который страдает при шизофрении.
2. Депрессия. Возникает гипомнезия.
3. Маниакальное состояние. Сопровождается гипермнезией.
4. Нарушение памяти при ЧМТ. Чаще всего встречается ретроградная амнезия.
5. Нейродегенеративные заболевания и деменция. Сопровождаются фиксационной амнезией, гипомнезией, прогрессирующей амнезией, конфабуляциями.
6. Нарушение памяти в пожилом возрасте. Сопровождается гипомнезией из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
7. Нарушение сознания. При аменции, онейроиде – полная ретроградная амнезия. При сумеречном помрачении и алкогольном делирии – частичное стирание воспоминаний.
8. Хронический алкоголизм. Сопровождается гипомнезией и синдромом Корсакова (фиксационная амнезия, псевдореминисценции, конфабуляции, амнестическая дезориентация, ретроантероградная амнезия).
9. Нарушение памяти при эпилепсии. При эпилепсии мотивационные и эмоциональные установки становятся ригидными, наблюдается нарушение мотивационного компонента памяти. Характеризуется гипомнезией.
10. Преходящие и невротические расстройства: астения, неврастения, нарушение адаптации. Характеризуются гипомнезией.
11. Нарушение памяти при резидуальной органике. Это остаточные явления в головном мозгу после интоксикации, черепно-мозговой травмы, родовой травмы, инсульта. Характерны дисмнезии и парамнезии.

Диагностика

Нарушения памяти исследует врач-психиатр или медицинский психолог. Диагностика нарушений памяти – это вспомогательный компонент в диагностике болезни в целом. Исследование нарушения памяти – это не цель, а средство. Диагностика памяти нужна, чтобы установить наличие той или иной болезни, ее стадию и динамику: деменция, маниакальная фаза биполярно-аффективного расстройства или черепно-мозговая травма.

Тактика взаимодействия с пациентами начинается с клинической беседы. Врачу нужно знать, помнит ли больной о недавних событиях, считает ли он свою память хорошей, помнит ли он о событиях после острого периода болезни. Чтобы убедиться в достоверности фактов, врач может расспросить родственников или друзей.

• «Заучивание 10-ти слов»;
• методика «Пиктограммы»;
• «Объем кратковременной памяти»;
• методика «Смысловая память».

Лечение

Изолированно память не лечится. В первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое вызвало дисмнезию или парамнезии. Например, при сосудистой деменции назначаются таблетки, которые стабилизируют артериальное давление и снижают уровень холестерина в крови. Коррекция нарушений памяти в таком случае происходит ноотропами.

Однако при заболеваниях, которые сопровождаются преимущественно нарушением памяти (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви), назначаются препараты для улучшения когнитивных функций, в том числе памяти. Препараты: Мемантин, Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.

Профилактика

Некоторые патологии памяти нельзя предотвратить, например, конфабуляции, псевдореминисценции или синдрома Корсакова, так как они входят в структуру серьезных психических расстройств.

Однако можно предупредить гипомнезию, которая настигает большинство людей в старости. Для этого следует изучать стихи, ходить новыми дорогами, смотреть новые фильмы и запоминать имена героев и сюжетную линию. Чтобы предотвратить снижение памяти на фоне гипертонической болезни и атеросклероза, следует ограничить соль до 5 г в сутки и исключить из рациона мучные блюда. Предотвращают гипомнезию ежедневные физические нагрузки.

Что такое антероградная амнезия?

Антероградная амнезия — это состояние, при котором человек не может создавать новые воспоминания после события, вызывающего амнезию. Антероградная амнезия может включать частичную или полную неспособность вспомнить произошедшие события. В то же время у человека с этим типом амнезии сохраняются долговременные воспоминания, оставшиеся до инцидента.

Типы памяти

Прежде чем мы углубимся в подробности антероградной амнезии, будет полезно узнать немного о различных типах памяти, на которые может повлиять амнезия.

Во-первых, мы можем разделить память на декларативную и недекларативную и определить каждый тип, чтобы лучше понять различия:

Декларативная память может быть далее разделена на эпизодическую и семантическую память, которая относится к тому, включает ли память связи со временем или местом или простые факты, которые можно вспомнить, но не связанные с каким-либо конкретным эпизодом времени.

• Эпизодическая память: Эпизодическая память относится к автобиографической информации, которая включает временной или пространственный контекст.Например, вы можете вспомнить, что произошло в конкретный отпуск.
• Семантическая память: Этот тип памяти относится к фактической информации без каких-либо ассоциаций с событиями, которые произошли в вашем прошлом. Например, вы можете помнить, что у вас есть велосипед, но не помните, где вы его купили или где. вы ездили на нем.

Области мозга, связанные с памятью

Какие области мозга вовлечены в антероградную амнезию? Мы можем рассмотреть несколько вариантов.Исследования говорят нам, что вполне вероятно, что в это вовлечены гиппокамп и близлежащие подкорковые области. Медиальная височная доля (MTL), базальный передний мозг и свод были рассмотрены как потенциальные части мозга, которые могут играть определенную роль.

Система MTL включает гиппокампальную, периринальную, энторинальную и парагиппокампальную области и важна для фактического воспроизведения (декларативная память). С другой стороны, MTL не участвует в недекларативной памяти.

Мы также знаем, что нарушения обычно влияют на все формы (звук, осязание, зрение, вкус, запах).

Симптомы антероградной амнезии

Поскольку из-за антероградной амнезии люди не могут создавать новые воспоминания, вы забываете такие вещи, как:

• Человек, которого они только что встретили
• Какие они наконец
• Новые номера телефонов
• Последние изменения в жизни
• Вещи, которые они недавно узнали

Человек с антероградной амнезией может помнить, как звонить по телефону, но не помнит, что он делал сегодня утром.Это связано с тем, что декларативные и недекларативные воспоминания, как считается, хранятся в разных областях мозга. Более того, эти люди часто теряют эпизодическую часть декларативной памяти, но не семантическую часть.

Антероградная амнезия отличается от ретроградной амнезии временем потери воспоминаний. Люди с ретроградной амнезией не могут вспомнить события, которые произошли до события, вызвавшего их амнезию.

С другой стороны, люди с антероградной амнезией часто могут помнить все до этого события, но не могут сохранять воспоминания о событиях, происходивших после этой даты.Один человек также может иметь оба этих типа амнезии: это называется тяжелой глобальной амнезией.

По сути, считается, что антероградная амнезия связана с неспособностью кодировать (или, возможно, извлекать) новые воспоминания. Существуют также разные уровни тяжести антероградной амнезии. Некоторые люди могут забыть недавний обед или новый номер телефона, в то время как другие могут забыть, что они делали 30 секунд назад. Сложность задания также может влиять на память: более сложные задачи запомнить труднее, чем более простые, требующие меньших умственных способностей.

Причины

Существует множество потенциальных причин антероградной амнезии, и все они связаны с той или иной травмой или стрессом для мозга. Факторы, которые могут увеличить риск развития антероградной амнезии, включают:

Употребление наркотиков: Кратковременная антероградная амнезия может быть результатом употребления определенных лекарств.

Бензодиазепины: Этот тип лекарств был связан с антероградной амнезией, наряду с использованием небензодиазепиновых седативных средств, таких как золпидем (Амбиен).

Черепно-мозговая травма: Повреждение гиппокампа или окружающей его области было связано с наличием антероградной амнезии.

Воспаление головного мозга: Воспаление головного мозга, например энцефалит, связано с признаками антероградной амнезии.

Операция на головном мозге: У пациентов, у которых были удалены части мозга, такие как MTL, обнаружены нарушения, связанные с антероградной амнезией.

Инсульт: Инсульт связан с антероградной амнезией.

Отключение алкоголя: Человек, употребляющий большое количество алкоголя за короткий промежуток времени, может испытывать потерю памяти на тот период времени, когда он пил. Однако после этого эпизода их память вернулась в норму.

Хронический алкоголизм: С другой стороны, хронический алкоголизм может привести к дефициту тиамина (B1), что приводит к синдрому Корсакова, который вызывает серьезные проблемы с антероградной эпизодической памятью.

Сотрясение мозга / спортивная травма: Сотрясение мозга и спортивная травма головы связаны с антероградной амнезией.

Электросудорожная терапия: ЭСТ — эффективное лечение депрессии, но антероградная амнезия является одним из наблюдаемых побочных эффектов, хотя исследования показывают, что этот эффект может быть временным или краткосрочным.

Диагностика

Лечение антероградной амнезии может включать использование технологий сканирования мозга, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография.Кроме того, врач задаст вопросы, чтобы понять потерю памяти, например:

• Влияет ли долговременная или недавняя память
• Когда началась проблема с памятью
• Что могло быть причинным фактором
• Если есть какие-либо подобные проблемы в семейном анамнезе
• Употребление любых психоактивных веществ, изъятия в анамнезе
• Связанные проблемы, такие как путаница, языковые проблемы или изменения личности.

Лечение антероградной амнезии

Хотя нет лекарства от антероградной амнезии, некоторое выздоровление и реабилитация могут быть возможны даже при необратимом повреждении.В то же время медикаментозного лечения амнезии не существует. Вместо этого используются следующие компенсаторные стратегии:

• Сигнал напоминания
• Журналы / заметки / дневники
• Поддержка семьи
• Трудотерапия

Лечение антероградной амнезии в первую очередь направлено на лечение этого состояния. Не существует одобренных FDA лекарств для лечения амнезии, но добавки с витамином B1 (тиамин) могут использоваться в случаях, когда наблюдается дефицит витаминов.Технологические инструменты также могут использоваться для оказания помощи, часто в виде ежедневников и приложений для напоминаний.

Примеры использования антероградной амнезии

В наиболее известном исследовании человека с антероградной амнезией пациент, известный как Х. было показано, что он может научиться проходить лабиринт, хотя он и не помнит, как проходил лабиринт раньше. H.M. страдал от антероградной амнезии из-за операции, проведенной для лечения его эпилепсии.

Другой известный случай антероградной амнезии — это случай Клайва Уеринга, который заразился вирусом простого герпеса и связанными с ним осложнениями в мозгу.После этого события у Веринга развилась значительная ретроградная и антероградная амнезия, однако он сохранил способность играть на фортепиано и дирижировать хором.

Антероградная амнезия в пленке

Есть несколько хорошо известных киногероев с антероградной амнезией, поскольку дефицит кратковременной памяти может сделать некоторые интересные, забавные и тревожные сцены. К сожалению, какими бы увлекательными ни были эти фильмы, истинная природа нарушения может быть очень изнурительной.

Возьмем, к примеру, персонажа Леонарда Шелби из фильма «Память». В Memento главный герой вел записи о себе, чтобы не сбиться с пути, пытаясь раскрыть преступление, несмотря на антероградную амнезию. Было сказано, что Memento — это наиболее близкое представление о том, на что похожа настоящая антероградная амнезия, особенно с учетом того, как снят фильм, чтобы отразить ухудшение памяти персонажа.

Копинг

Хотя некоторые случаи антероградной амнезии могут быть временными, это состояние обычно является постоянным и со временем может ухудшиться.Важно обратиться за лечением, если вы испытываете симптомы необъяснимой потери памяти. Ваш врач может определить основную причину вашей потери памяти и предложить соответствующие методы лечения.

Есть несколько стратегий, которые могут помочь людям, живущим с этой формой амнезии:

• Установите определенный распорядок дня.
• Создать систему отслеживания ежедневных задач. Обозначьте свои ежедневные задачи, включая такие вещи, как покупки, управление деньгами, приготовление еды и встречи.Этот список должен быть виден и доступен в любое время.
• Разбивайте ежедневные задачи на более мелкие шаги и отмечайте прогресс.
• Найдите способы отметить ход времени. Люди с амнезией могут потерять счет времени и часами заниматься одной и той же задачей. Один из способов справиться с этим — создать многослойную диаграмму с указанием того, что необходимо выполнить для каждой задачи, и разместить ее на видном месте. Выполняя каждое задание, отмечайте свой прогресс маркером сухого стирания.

Чтобы управлять своим состоянием, необходимо использовать напоминания.Технологии могут быть полезны, но могут помочь даже составленные от руки контрольные списки и другие инструменты.

Слово Verywell

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает антероградной амнезией, вам может быть трудно понять, как справиться с этим или как помочь любимому человеку. Этот тип нарушения может повлиять на повседневное функционирование, особенно если он тяжелый. Поддержка семьи и друзей имеет решающее значение и должна быть частью любого плана лечения, если это возможно. Если вы обнаруживаете, что изо всех сил пытаетесь справиться со своим заболеванием, возможно, вам понадобятся дальнейшие варианты лечения с новыми стратегиями управления своим заболеванием.

Амнезия — Симптомы и причины

Обзор

Амнезия означает потерю воспоминаний, таких как факты, информация и опыт. Хотя забвение своей личности является обычным приемом сюжета в фильмах и на телевидении, в реальной жизни это не так.

Вместо этого люди с амнезией — также называемой амнестическим синдромом — обычно знают, кто они. Но у них могут быть проблемы с усвоением новой информации и формированием новых воспоминаний.

Амнезия может быть вызвана повреждением участков мозга, которые имеют жизненно важное значение для обработки памяти. В отличие от временного эпизода потери памяти (преходящая глобальная амнезия), амнезия может быть постоянной.

Специального лечения амнезии не существует, но методы улучшения памяти и психологической поддержки могут помочь людям с амнезией и их семьям справиться с ситуацией.

Продукты и услуги

Симптомы

Двумя основными признаками амнезии являются:

• Затруднения в усвоении новой информации после начала амнезии (антероградная амнезия)
• Затруднение в запоминании прошлых событий и ранее знакомой информации (ретроградная амнезия)

У большинства людей с амнезией проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию.Недавние воспоминания, скорее всего, будут потеряны, тогда как более отдаленные или глубоко укоренившиеся воспоминания могут быть сохранены. Кто-то может вспомнить переживания из детства или знать имена прошлых президентов, но не сможет назвать нынешнего президента, знать, какой сейчас месяц, или вспомнить, что было на завтрак.

Изолированная потеря памяти не влияет на интеллект человека, общие знания, осведомленность, продолжительность внимания, суждения, личность или личность. Люди с амнезией обычно понимают письменные и устные слова и могут овладеть такими навыками, как езда на велосипеде или игра на пианино.Они могут понять, что у них нарушение памяти.

Амнезия — это не то же самое, что деменция. Деменция часто включает потерю памяти, но также включает другие серьезные когнитивные проблемы, которые приводят к ухудшению повседневной активности.

Модель забывчивости также является распространенным симптомом легких когнитивных нарушений (MCI), но проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы в MCI не такие серьезные, как при деменции.

Дополнительные признаки и симптомы

В зависимости от причины амнезии другие признаки и симптомы могут включать:

• Ложные воспоминания (конфабуляция), полностью выдуманные или составленные из подлинных воспоминаний, потерянных во времени
• Замешательство или дезориентация

Когда обращаться к врачу

Любому, кто испытывает необъяснимую потерю памяти, травму головы, замешательство или дезориентацию, требуется немедленная медицинская помощь.

Человек с амнезией может быть не в состоянии определить свое местонахождение или иметь разум, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у кого-то из ваших знакомых есть симптомы амнезии, помогите ему получить медицинскую помощь.

Причины

Нормальная функция памяти задействована во многих частях мозга. Любая болезнь или травма, поражающая мозг, могут нарушить память.

Амнезия может быть результатом повреждения структур мозга, которые образуют лимбическую систему, которая контролирует ваши эмоции и воспоминания.Эти структуры включают таламус, который находится глубоко в центре вашего мозга, и образования гиппокампа, которые расположены в височных долях вашего мозга.

Амнезия, вызванная травмой или повреждением головного мозга, известна как неврологическая амнезия. Возможные причины неврологической амнезии включают:

• Ход
• Воспаление головного мозга (энцефалит) в результате заражения вирусом, например вирусом простого герпеса, в качестве аутоиммунной реакции на рак в другом месте тела (паранеопластический лимбический энцефалит) или в качестве аутоиммунной реакции при отсутствии рака
• Недостаток кислорода в мозгу, например, из-за сердечного приступа, респираторной недостаточности или отравления угарным газом
• Длительное злоупотребление алкоголем, ведущее к дефициту тиамина (витамина B-1) (синдром Вернике-Корсакова)
• Опухоли в областях мозга, контролирующих память
• Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
• Изъятия
• Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины или другие лекарства, которые действуют как седативные средства

Травмы головы, вызывающие сотрясение мозга в результате автомобильной аварии или в результате занятий спортом, могут привести к путанице и проблемам с запоминанием новой информации.Это особенно часто встречается на ранних этапах выздоровления. Легкие травмы головы обычно не вызывают длительной амнезии, но более тяжелые травмы головы могут вызвать стойкую амнезию.

Другой редкий тип амнезии, называемый диссоциативной (психогенной) амнезией, возникает в результате эмоционального шока или травмы, например, когда он стал жертвой насильственного преступления. При этом расстройстве человек может потерять личные воспоминания и автобиографические данные, но обычно ненадолго.

Факторы риска

Вероятность развития амнезии может увеличиться, если вы испытали:

• Операция на головном мозге, травма или черепно-мозговая травма
• Ход
• Злоупотребление алкоголем
• Изъятия

Осложнения

Амнезия различается по степени тяжести и размаху, но даже легкая амнезия сказывается на повседневной деятельности и качестве жизни.Синдром может вызывать проблемы на работе, в школе и в социальных сетях.

Восстановление утраченных воспоминаний может оказаться невозможным. Некоторым людям с серьезными проблемами памяти необходимо жить под присмотром или в учреждении расширенного ухода.

Профилактика

Поскольку повреждение головного мозга может быть основной причиной амнезии, важно принять меры, чтобы минимизировать вероятность травмы головного мозга. Например:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
• Надевайте шлем при езде на велосипеде и ремень безопасности при вождении.
• Лечите любую инфекцию быстро, чтобы она не попала в мозг.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на инсульт или аневризму головного мозга, такие как сильная головная боль, одностороннее онемение или паралич.

15 сентября 2020 г.

Типы, тесты, диагностика, симптомы и причины

Обзор

Что такое амнезия (амнезиальный синдром)?

Амнезия — это драматическая форма потери памяти.Если у вас амнезия, возможно, вы не сможете вспомнить прошлую информацию (ретроградная амнезия) и / или удержать новую информацию (антероградная амнезия). Амнезия на греческом языке означает «забывчивость». Однако амнезия намного сложнее и серьезнее, чем повседневная забывчивость. Забыть то, что ваш супруг просил вас забрать в продуктовом магазине, — это «нормально». Забывание о том, что вы женаты, может быть признаком амнезии.

Амнезию часто изображают в фильмах и телешоу. В какой мыльной опере не было сюжета? Вымышленные персонажи с амнезией часто полностью теряют свою личность.Они даже не могут вспомнить своих имен. К счастью, в реальной жизни амнезия обычно не такая серьезная.

Как работает память?

Память — это способность удерживать (сохранять) и вспоминать информацию из прошлого. Есть три этапа памяти: кодирование, хранение и извлечение.

• Кодировка: Мозг получает новую информацию и создает серию соединений для представления этой информации. Эти связи могут ссылаться на другую информацию, уже хранящуюся в вашей памяти.Для многих типов информации вы должны уделять внимание точному кодированию информации.
• Хранение: Эти ранее сформированные связи сохраняются в вашем мозгу, даже если вы не используете их.
• Извлечение: Мозг воссоздает или активирует связи, которые представляют ранее закодированную информацию, и вы можете вспомнить или распознать эту информацию из прошлого.

Это простое описание того, как работает память.Имейте в виду, что эти этапы и процессы внутри них несовершенны. Сама память несовершенна. Свидетель ограбления мог вспомнить синюю рубашку, когда грабитель был одет в зеленую. Такая забывчивость — это просто забывчивость — не обязательно признак амнезии.

Есть несколько типов памяти. Вот два наиболее важных для понимания амнезии:

1. Декларативно / Ясно: Знание фактов и событий повседневной жизни. Амнезия может стереть эти воспоминания.
2. Недекларативное / неявное: Бессознательное знание. Амнезия не сотрет эти «укоренившиеся» воспоминания. Если у вас амнезия, вы все равно должны помнить, как ходить или ездить на велосипеде.

Области мозга, связанные с памятью, различаются в зависимости от типа памяти, которую вы формируете, и от того, как долго она может храниться.

• Кратковременная память: Кратковременная память сохраняется до тех пор, пока вы держите в уме информацию — обычно от пяти до 30 секунд.За это время вы можете манипулировать в среднем семью фрагментами информации, например семью буквами, семью словами или семью цифрами. Для этого типа памяти важны лобная и теменная доли.
• Долговременная память: Долговременная память длится от минуты до целой жизни. Теоретически у вашей долговременной памяти нет предела. Однако есть предел вашей способности вспомнить эту информацию. Гиппокамп и окружающие височные доли мозга являются важными областями для длительного хранения и поиска информации.Однако долговременная память затрагивает многие области мозга, и повреждение многих различных частей мозга может вызвать амнезию.

Насколько распространена амнезия? Кто это понимает?

Амнезия может возникать при многих распространенных неврологических расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, инсульта и черепно-мозговой травмы, а также при других системных заболеваниях, поражающих мозг.

Существуют ли разные типы амнезии?

Есть много разных названий для синдромов амнезии и амнезии.Вот несколько общих терминов, с которыми вы можете встретиться:

• Ретроградная амнезия: Описывает амнезию, при которой вы не можете вспомнить воспоминания, которые сформировались до события, вызвавшего амнезию. Обычно это влияет на недавно сохраненные прошлые воспоминания, а не на воспоминания много лет назад.
• Антероградная амнезия: Описывает амнезию, при которой вы не можете сформировать новые воспоминания после события, вызвавшего амнезию. Антероградная амнезия встречается гораздо чаще, чем ретроградная.
• Посттравматическая амнезия: Это амнезия, возникающая сразу после серьезной травмы головы.Это может быть ретроградная амнезия, антероградная амнезия или и то, и другое.
• Транзиторная глобальная амнезия : Временный синдром, при котором вы испытываете как ретроградную, так и антероградную амнезию. Потеря памяти происходит внезапно и длится всего до 24 часов.
• Инфантильная амнезия: Этот термин используется для описания того факта, что люди не могут вспомнить события раннего детства. Мало у кого есть воспоминания до трех-пяти лет, потому что области мозга, поддерживающие память, все еще развиваются.
• Диссоциативная амнезия / Психогенная амнезия: Психическое расстройство, при котором вы испытываете амнезию после серьезной травмы. Вы удаляете из своей памяти как личную информацию, так и травматический инцидент.

Реальна ли амнезия?

Да, но редко, как его изображают в фильмах и телешоу. Типичные пациенты не теряют полностью свою личность.

Симптомы и причины

Что вызывает амнезию?

Причины амнезии делятся на две категории: неврологические и функциональные.Вот некоторые из наиболее частых причин.

Неврологическая амнезия.

Травмы головного мозга:

• Травма в результате автомобильной аварии, занятий спортом, падения с лестницы, проникающего предмета (например, пули) и т. Д.

Болезни головного мозга:

• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции.
• Инсульт.
• Изъятие.
• Опухоль головного мозга.

Инфекции головного мозга:

• Энцефалит.
• Болезнь Лайма.
• Сифилис.
• ВИЧ / СПИД.

Другое:

• Аноксия (недостаток кислорода).
• Остановка сердца.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Хронический алкоголизм.
• Дефицит витамина B1 (тиамин) или B12 (цианокобаламин).
• Радиация.

Высокий уровень кортикостероидов.

Функциональная / психогенная / диссоциативная амнезия.

Функциональная амнезия, психическое расстройство, встречается реже, чем неврологическая амнезия.Это не связано с какой-либо известной травмой или заболеванием мозга, а, скорее, возникает из-за эмоциональной травмы. Обычно это ретроградная амнезия (неспособность вспомнить прошлую информацию). Иногда оно бывает настолько серьезным, что человек может забыть о своей личности.

Стирает ли амнезия личность человека?

Только в очень редких, очень тяжелых случаях функциональной амнезии.

Как долго длится амнезия? Амнезия постоянна?

Амнезия может быть:

• Временное, например, после травмы головы по мере заживления мозга.
• Постоянный и неизменный, например, после серьезного заболевания, такого как энцефалит или инсульт.
• Прогрессирующее или медленно ухудшающееся состояние, например, из-за прогрессирующего заболевания, такого как слабоумие.

Амнезия и болезнь Альцгеймера / деменция — это одно и то же?

Они не такие. Амнезия — это симптом, а деменция — болезнь. Думайте об этом как о взаимосвязи между лихорадкой (симптомом) и гриппом (болезнью). Болезнь Альцгеймера — это один из видов деменции.

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это то же самое, что и амнезия?

Нет, MCI — это не амнезия.MCI — это диагноз, который означает небольшое снижение памяти или других мыслительных навыков, которые не мешают повседневной жизни. Примерно от 15% до 20% взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют MCI.

Теряют ли пациенты с амнезией свои моторные навыки?

Моторные навыки не декларативны. Люди с амнезией не теряют приобретенные двигательные навыки — навыки, требующие скоординированного движения мышц. «Как езда на велосипеде» — это старая поговорка, означающая, что выученная деятельность — «вторая натура» — ее легко запомнить и повторить.Фактически, исследования неврологов доказали, что люди с амнезией осваивают двигательные навыки с той же скоростью, что и здоровые люди.

Меняет ли амнезия личность пациента?

Нет. Изменение личности может произойти, когда области мозга, которые контролируют личность и поведение, также повреждены.

У людей с амнезией меньше внимания?

Нет. Они забывчивы, но это не значит, что они не обращают внимания в той степени, в какой они обращали внимание до события, вызвавшего амнезию.

Распространена ли амнезия, когда человек употребляет алкоголь?

Алкоголь может помешать мозгу развить новые воспоминания. С алкоголиками могут случиться два типа событий памяти: потеря сознания и амнезия.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, которые плохо питаются, подвержены риску развития синдрома Вернике-Корсакова. Синдром Вернике-Корсакова (алкогольная амнезия) поражает от 1% до 3% населения, чаще всего людей в возрасте от 30 до 70 лет. Исследователи пришли к выводу, что алкоголь не позволяет организму перерабатывать питательное вещество B1, жизненно важный для памяти витамин.Повреждение мозга алкогольной амнезией необратимо в 80% случаев. Этот вызванный алкоголем синдром включает тяжелую антероградную амнезию или способность формировать новые воспоминания. Пациенты также могут конфабулировать или «придумывать» весьма необычные воспоминания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется амнезия?

Ваш лечащий врач может оценить вашу память, разговаривая с вами и наблюдая, насколько хорошо вы кодируете информацию, которую они вам дают, или насколько хорошо вы можете вспомнить прошлую информацию.Они могут посоветоваться с людьми, которые вас знают, чтобы узнать, как ваша память работает в повседневной жизни. Они также могут направить вас на формальное тестирование памяти, называемое нейропсихологическим обследованием.

Чтобы определить причину амнезии, ваш врач может назначить анализы крови для проверки уровня витамина B1, уровня B12 и гормонов щитовидной железы. Они могут заказать визуализационные исследования, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (КТ), чтобы найти признаки повреждения головного мозга, такие как опухоли головного мозга или инсульт.Для проверки судорожной активности может быть назначена ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Может быть назначена спинномозговая пункция, чтобы проверить наличие инфекций головного мозга как причины потери памяти.

Ведение и лечение

Как лечится амнезия?

Не существует таблеток, способных вылечить амнезию. Однако в некоторых случаях амнезия может улучшиться по мере заживления мозга. Когда потеря памяти постоянна, есть навыки, которые можно компенсировать.

Когнитивная реабилитация включает обучение новым навыкам пациентов с антероградной амнезией.Сюда могут входить организационные стратегии (например, ежедневная белая доска, на которой можно легко найти дату, встречи или другую важную информацию) или компенсирующие технологии (например, будильники и напоминания сотового телефона для рутинных задач, таких как лекарства). Успех бывает разным. Эрготерапевты часто проводят когнитивную реабилитацию. Эрготерапевты также помогают вашей семье и друзьям справляться со своей ролью опекунов.

Какие лекарства лечат амнезию?

Медикаментозного лечения амнезии пока нет.Некоторые исследователи экспериментируют с лекарствами, которые обычно назначают пациентам с болезнью Альцгеймера, но FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) еще не одобрило эти лекарства от амнезии.

Профилактика

Как снизить риск амнезии?

Вы можете снизить риск появления симптомов, снизив риск сопутствующих заболеваний. Всегда надевайте защитное снаряжение, такое как ремень безопасности, когда вы находитесь в автомобиле, шлем, когда вы едете на велосипеде или занимаетесь спортом, а также прочную обувь, чтобы не упасть и т. Д.Исследования показывают, что вы можете снизить риск развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, с помощью выбора образа жизни:

• Тренировка. Могут быть полезны сердечно-сосудистые упражнения и силовые тренировки.
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету. Настоятельно рекомендуется средиземноморская диета.
• Сохранение умственной активности. Возьмите класс и разгадывайте кроссворды.
• Высыпаться. Лечите бессонницу и апноэ во сне.
• Отказ от курения.Есть данные, свидетельствующие о том, что курение увеличивает риск снижения когнитивных функций.
• Оставаться на связи с близкими. Ваше социальное благополучие важно так же, как и ваше физическое благополучие.
• Управление стрессом. Получите лечение, если у вас есть симптомы депрессии и беспокойства.
• Защита сердца за счет снижения веса, снижения артериального давления и лечения диабета.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня амнезия?

Амнезия может длиться часы, дни, месяцы или даже дольше.Ваш индивидуальный исход лучше всего прогнозирует ваш лечащий врач, который осмотрел вас и определил причину и степень тяжести вашей амнезии. Людям с амнезией, как правило, приходится полагаться на семью и друзей, чтобы заполнить пробелы в своей памяти и функционировать в повседневной жизни.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу потери памяти?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть проблемы с потерей памяти. Потеря памяти может быть признаком серьезного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нормальна ли потеря памяти для моего возраста?
• Что вызывает у меня потерю памяти?
• Существуют ли лекарства, которые могут помочь с расстройством, вызвавшим мою потерю?
• Улучшится или ухудшится моя память со временем?
• Как моя семья и друзья могут мне помочь?
• Существуют ли методы лечения или когнитивная реабилитация, которые подходят для моей потери памяти?
• Можете ли вы порекомендовать ресурсы психического здоровья, такие как психиатр и терапевт (при необходимости)?

Характер нарушения антероградной и ретроградной памяти после повреждения медиальной височной доли

Нейропсихология.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3837701

NIHMSID: NIHMS525246

Кристина Н. Смит

Департамент психиатрии Калифорнийского университета, Сан-Диего, Калифорния 92093; Служба исследований, по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161

Дженнифер К. Фраскино

Департамент психиатрии Калифорнийского университета, Сан-Диего, Калифорния 92093; Служба исследований, по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161

Рамона О.Hopkins

Центр психологии и неврологии, Университет Бригама Янга, Прово, UT 84143; Департамент медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Межгорный медицинский центр, Мюррей, Юта 84143

Ларри Р. Сквайр

Служба по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161; Кафедры психиатрии, неврологии и психологии Калифорнийского университета, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния 92093

Кристин Н. Смит, Департамент психиатрии Калифорнийского университета, Сан-Диего, Калифорния 92093; Служба исследований, по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161;

Abstract

Изучение антероградной и ретроградной амнезии (AA и RA) в лаборатории и клинике предоставило важную информацию о структуре и организации памяти.Тяжесть AA обычно коррелирует с тяжестью RA. Тем не менее, сообщалось о вариациях в экспрессии AA и RA, которые предположительно отражают вариации в локусе и степени повреждения головного мозга. Взаимосвязь между AA и RA редко описывалась количественно в группах пациентов, у которых была доступна подробная анатомическая информация. Мы количественно оценили тяжесть AA и RA для получения фактической информации у 11 пациентов с нарушением памяти с двусторонним поражением медиальной височной доли, в том числе у 5 пациентов, у которых была доступна подробная посмертная нейрогистологическая информация.Результаты описывают упорядоченную взаимосвязь между AA и RA, так что пациенты с более тяжелой AA также имели более обширный RA. Кроме того, РА можно было измерить только после того, как АА достигло значительного уровня тяжести. Эта взаимосвязь между AA и RA у пациентов с идентифицированными поражениями медиальной височной доли, по-видимому, описывает общий принцип, который применяется к ряду этиологий, включая травматическую амнезию, где локус и степень повреждения мозга менее изучены. Всякий раз, когда пациенты существенно отклоняются от описанных здесь отношений, следует учитывать вероятность того, что значительное повреждение произошло вне или в дополнение к структурам в медиальной височной доле.

Ключевые слова: антероградная амнезия, ретроградная амнезия, память, медиальная височная доля

1. Введение

Феномены антероградной и ретроградной амнезии описаны в лаборатории и клинике более 100 лет (Ribot, 1881) и были важным источником информации о структуре и организации памяти. Антероградная амнезия (АА) относится к нарушению способности к новому обучению. Ретроградная амнезия (РА) относится к потере информации, которая была получена до начала амнезии.Давно признано, что АА и РА имеют тенденцию встречаться вместе у одних и тех же пациентов (Barbizet, 1970; Rose & Symonds, 1960; Russell, 1971; Victor, 1969). Кроме того, тяжесть AA обычно коррелирует с тяжестью RA (Kopelman, 1989; Squire & Alvarez, 1995; Wickelgren, 1979). Однако верно и то, что иногда РА может казаться непропорционально тяжелым по сравнению с АА (Barr, Goldberg, Wasserstein, & Novelly, 1990; Bright et al., 2006; Hornberger et al., 2010; Kapur, Ellison, Smith, McLellan, И Берроуз, 1992; Милтон и др., 2010; О’Коннор, Баттерс, Милиотис, Эслингер и Чермак, 1992; Рид и Сквайр, 1998; Sehm et al., 2011). Более того, АА иногда может возникать в отсутствие РА (Corkin, Hurt, Twitchell, Franklin, & Yin, 1987; Russell & Nathan, 1946). Эти примеры иллюстрируют вариации экспрессии AA и RA, которые предположительно зависят от локуса и степени повреждения или заболевания головного мозга. Подробная нейроанатомическая информация должна прояснить взаимосвязь между АА и РА.

Наиболее полное исследование взаимосвязи между AA и RA было проведено у более чем 1000 пациентов, перенесших закрытую черепно-мозговую травму (Russell & Nathan, 1946).показана взаимосвязь между длительностью посттравматической амнезии и степенью РА для 972 случаев. РА оценивался неформально, обычно путем запроса автобиографической информации. Мы считаем, что продолжительность АА определяется временем после травмы, когда проходит посттравматическая амнезия. По мере увеличения продолжительности АА количество случаев ярко выраженного РА также увеличивалось. Интересно, что когда AA охватил один день или меньше, только небольшое количество случаев (N = 19) демонстрировало значительный RA (Russell & Nathan, 1946; Таблица 4a).Фактически, из 503 случаев, показывающих AA в течение одного дня или менее, 32 не имели RA вообще. Эти данные описывают упорядоченную взаимосвязь между AA и RA, а также предполагают, что AA может потребоваться достичь некоторого порога серьезности, прежде чем будет наблюдаться RA. Иными словами, кажется, что легче нарушить новую способность к обучению и сложнее разрушить уже полученную информацию, предположительно из-за того, что произошла некоторая фиксация или консолидация памяти (McGaugh, 2000; Squire & Alvarez, 1995). К сожалению, в случаях (непроникающих) черепно-мозговых травм часто бывает трудно определить место и степень повреждения.Отсутствует информация о том, как степень тяжести AA соотносится с тяжестью RA в группах пациентов с выявленными нейроанатомическими повреждениями.

Взаимосвязь между продолжительностью антероградной амнезии (AA) и тяжестью ретроградной амнезии (RA) в 972 случаях черепно-мозговой травмы. Обратите внимание на упорядоченные отношения между AA и RA. Данные Рассела и Натана (1946; таблица 4). Мы считали, что длительность АА — это время после травмы, когда проходит посттравматическая амнезия.

Для получения количественной информации об AA и RA у пациентов с выявленными невропатологическими изменениями мы определили тяжесть AA и RA у 11 пациентов с нарушением памяти с выявленными двусторонними поражениями в медиальной височной доле. Для пяти пациентов была доступна подробная посмертная нейрогистологическая информация. Пациентов оценивали с помощью пяти показателей AA и одного показателя RA. Меры AA оценивали как вербальную, так и невербальную способность к обучению. Для измерения РА мы рассмотрели тесты автобиографической информации и тесты фактической информации.В то время как ранние исследования РА зависели от неформальных интервью, которые были сосредоточены на автобиографической информации, начиная с 1970-х годов были разработаны методы количественной оценки РА путем постановки фактических вопросов о новостных событиях или известных лицах из разных прошлых периодов времени (Albert, Butters, & Levin, 1979 ; Марслен-Уилсон и Тойбер, 1975; Сандерс и Уоррингтон, 1971). Впоследствии были разработаны и количественные оценки автобиографической памяти (Crovitz & Schiffman, 1974; Kopelman, Wilson, & Baddeley, 1989), но с ними нелегко достичь того временного разрешения, которое предоставляется, например, с помощью тестов новостных событий.Соответственно, чтобы изучить количественную взаимосвязь между AA и RA, мы оценили RA с помощью теста примерно из 100 новостных событий, которые охватили большую часть жизни до начала амнезии.

2. Материалы и методы

2.1 Участники

Данные представлены для одиннадцати пациентов с нарушением памяти и повреждением, ограниченным MTL (). Для первых пяти пациентов, описанных ниже, описание повреждения было основано на патологоанатомическом нейрогистологическом анализе. Пациент RB стал амнезиаком в 1978 году в возрасте 52 лет в результате ишемического события, которое произошло в результате операции на открытом сердце.После его смерти в 1983 году у него было обнаружено двустороннее повреждение, ограниченное полем CA1 гиппокампа (Zola-Morgan, Squire, & Amaral, 1986). Пациент GD заболел амнезией в 1983 году в возрасте 43 лет после периода гипотонии, возникшей во время серьезной операции. После его смерти в 1992 г. у него также было обнаружено двустороннее повреждение, ограниченное полем CA1 гиппокампа (Rempel-Clower, Zola, Squire, & Amaral, 1996). Пациент WH стал амнезиаком в 1986 году в возрасте 57 лет, возможно, из-за церебральной ишемии.После его смерти в 1993 году у него было обнаружено двустороннее повреждение, затрагивающее все области гиппокампа, а также повреждение зубчатой ​​извилины, субикулюма и некоторых частей энторинальной коры (Rempel-Clower, et al., 1996). Пациент Л.М. заболел амнезией в 1984 году в возрасте 54 лет в результате остановки дыхания, произошедшей во время эпилептического припадка. После его смерти в 1990 году у него было обнаружено двустороннее повреждение, затрагивающее все области гиппокампа, а также повреждение зубчатой ​​извилины (Rempel-Clower, et al., 1996). Пациент Э.П. заболел амнезией в 1992 году в возрасте 70 лет после заражения вирусным энцефалитом. После его смерти в 2008 году у него были обнаружены большие двусторонне-симметричные поражения MTL, которые привели к удалению височного полюса, миндалины, энторинальной коры, гиппокампа, периринальной коры и ростральной парагиппокампальной коры. Его поражение также расширялось латерально и в значительной степени затрагивало веретеновидную извилину. Возможно, из-за потери связи между медиальными и латеральными структурами произошли вторичные изменения в верхней, средней и височной извилинах, которые были атрофическими, а лежащее в основе белое вещество было глиотическим (Insausti, Annese, Amaral, & Squire, 2013).

Таблица 1

Характеристики пациентов с нарушениями памяти

Из оставшихся шести пациентов, пять имеют повреждение, которое, как считается, ограничено гиппокампом (поля СА, зубчатая извилина и субикулярный комплекс), а у одного — большие двусторонние поражения MTL.Пациент К.Е. заболел амнезией в 2004 году в возрасте 63 лет после эпизода ишемии, связанной с почечной недостаточностью и синдромом токсического шока. LJ (единственная женщина) стала амнезией в возрасте 51 года в течение 6-месячного периода в 1988 г. без каких-либо известных провоцирующих событий. С тех пор ее нарушение памяти было стабильным. Пациент общей практики амнезировал в 1987 году в возрасте 41 года после заражения вирусным энцефалитом. Пациенты RS и GW страдали амнезией в 1998 и 2001 годах, соответственно (возраст 41 и 42 года), после передозировки наркотиков и связанной с ними дыхательной недостаточности.У пациента JRW началась амнезия в 1990 году в возрасте 27 лет после эпизода аноксии, связанного с остановкой сердца.

Оценки повреждения MTL для этих шести пациентов были основаны на магнитно-резонансных изображениях 19 сопоставимых по возрасту здоровых мужчин для KE, GP, RS, GW и JRW и 11 здоровых женщин соответствующего возраста для пациента LJ (Gold & Сквайр, 2005). Пациенты KE, LJ, RS, GW и JRW имеют среднее двустороннее уменьшение объема гиппокампа на 49, 46, 33, 48 и 44% соответственно (все значения> 2,9 SD от контрольного среднего).На основании данных пациентов LM и WH, у которых наблюдалась аналогичная двусторонняя потеря объема в гиппокампе (оцененная по магнитно-резонансным изображениям) и для которых была получена подробная посмертная нейрогистологическая информация (Rempel-Clower, et al., 1996), степень объема потеря у этих пяти пациентов, вероятно, отражает почти полную потерю нейронов гиппокампа. У этих же пяти пациентов объем парагиппокампальной извилины (височно-полярная, периринальная, энторинальная и парагиппокампальная коры) уменьшен на 11, -5, 10, 12 и -17% соответственно (все значения в пределах 2 SD контрольного среднего значения). ).Пациент общей практики с постэнцефалитом имеет уменьшение объема гиппокампа с двух сторон на 96% и уменьшение объема извилины парагиппокампа на 94%. Восемь корональных магнитно-резонансных изображений от каждого из этих пациентов вместе с подробным описанием поражений можно найти в дополнительных материалах. Объемы парагиппокампальной извилины немного отличаются от объемов, сообщенных ранее для этих пациентов, и основаны на недавно опубликованных более подробных рекомендациях по определению каудальной границы извилины (Franko, Insausti, Artacho-Perula, Insausti, & Chavoix, epub 2012). .

Дополнительные измерения, основанные на четырех контрольных группах для каждого пациента, были выполнены для лобных долей, боковых височных долей, теменных долей, затылочных долей, островковой коры и веретенообразной извилины (см. Bayley, Gold, Hopkins, & Squire, 2005). . Для пациентов KE, LJ, RS, GW и JRW объемы этих областей находятся в пределах 16% от контрольных значений. Единственным уменьшением объема, превышающим 1,3 SD от контрольного среднего, была теменная доля для RS (Bayley et al., 2005). У пациента общей практики объемы коры островка и веретенообразной извилины были уменьшены с двух сторон на 65% и 49% соответственно.

Сорок два здоровых добровольца служили контролем для теста News Events (12 женщин, возраст 60,4 ± 1,8 года, образование 13,6 ± 0,5 года; средние значения ± SEM). Одиннадцать из них также служили контролем для четырех антероградных тестов памяти (2 женщины, 61,3 ± 3,3 года, 15,7 ± 1,1 года образования; средние значения ± SEM). Отдельная группа из восьми добровольцев (Squire & Shimamura, 1986) служила контролем для одного антероградного теста памяти: тест на слуховое вербальное обучение Рей (5 женщин, 50,9 ± 1.2 года, образование 14,8 ± 0,7 года; означает ± SEM). Все процедуры были одобрены институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Диего. Участники дали письменное информированное согласие до участия в соответствии с Хельсинкской декларацией.

2.2 Измерение антероградной амнезии

2.2.1. Отложенное вспоминание сложной фигуры

Участники скопировали сложную диаграмму (фигура Рей-Остерриета; Osterrieth, 1944), а затем воспроизвели ее по памяти с задержкой в ​​10–15 минут.Копия и воспроизведение рисунка оценивались по 36-балльной шкале (Taylor, 1998).

2.2.2. Парно-ассоциированное обучение

Участники завершили три пробных исследования со списком из 10 несвязанных пар слов (Squire & Shimamura, 1986). Для начала пары слов отображались по одному, пока экспериментатор читал каждую пару вслух. Сразу после того, как были представлены все 10 пар, участникам показали первое слово из каждой пары и попросили вспомнить второе слово.Эта процедура была повторена еще два раза с теми же парами в разном порядке, и оценка представляла собой общее количество вызванных пар (максимум = 30).

2.2.3. Слуховой вербальный обучающий тест Рей (RAVLT)

Для части RAVLT, посвященной запоминанию, 15 слов были представлены устно, а затем было проверено их воспроизведение. Затем последовательность «исследование-тест» повторяли четыре раза. В тестовой части теста на распознавание использовалось 15 разных слов. Было проведено пять последовательных испытаний «исследование-тест», и тестирование в каждом испытании проводилось в формате «да-нет» с 30 словами (15 старых, 15 новых).Результатом был средний процент правильных ответов по всем 10 испытаниям. РБ не проходил этот тест.

2.2.4. Рейтинговая шкала деменции

Участникам вводили подшкалу памяти из рейтинговой шкалы деменции (Mattis, 1976). Максимальный балл — 25 баллов. РБ не проходил этот тест.

2.2.5. Подтест логической памяти с пересмотренной шкалой памяти Векслера (WMS-R)

Отзыв был протестирован для двух коротких прозаических отрывков, каждый из которых состоит из 25 сегментов. Первый отрывок был зачитан участнику вслух, после чего последовал тест на вспоминание.Затем был зачитан второй отрывок, за которым последовал немедленный тест на вспоминание. Воспоминание обоих отрывков было проверено спустя 30 минут. Оценка представляла собой сумму сегментов, запомненных из обоих отрывков в 30-минутном тесте. Пациент RB получил WMS, а не WMS-R.

На основе результатов контроля, z-баллы были рассчитаны для каждого пациента для каждого из пяти тестов антероградной памяти. Затем пять z-значений были усреднены, чтобы создать показатель AA для каждого пациента.

2.3 Измерение ретроградной амнезии

Тест событий новостей. Тест был составлен из пула из 289 вопросов, охватывающих заметные новостные события, произошедшие в конкретный год с 1938 по 2004 год. Для каждого пациента вопросы охватывали период от начала амнезии до того времени, когда пациенту было 15 лет (среднее значение = 105,0 ± 17,5 вопросов на пациента). Мы не опрашивали более ранние периоды времени, потому что даже у здоровых людей плохие результаты в отношении новостных событий, произошедших в детстве или раннем подростковом возрасте (Squire, 1974).Тест «Новости событий» проводился в формате свободного отзыва (например, «Что привело к обрушению подвесного моста через пролив Нэрроуз в Такоме, штат Вашингтон?» [1940]; «Кто убил Джона Леннона?» [1980], «Кто такая Элизабет Смарт?» [2003]). , год для каждого события не был включен в вопрос). Балл представлял собой процент правильных ответов на вопросы за каждый 5-летний временной интервал, охватываемый тестом. Для каждого 5-летнего интервала было доступно в среднем 13,1 вопроса (от 7,5 до 31,1 вопроса).

От восьми до шестнадцати контролей для каждого пациента были идентифицированы из 42 контрольных групп, в зависимости от возраста, образования и времени прохождения теста относительно пациента (примерно в течение 1 года). Некоторые контроли были сопоставлены более чем с одним пациентом. Для каждого контроля вопросы были распределены по 5-летним временным интервалам в зависимости от времени начала амнезии у пациента, которому соответствовал контроль. Степень РА для каждого пациента определялась как количество 5-летних временных интервалов, в которых оценка пациента была значительно ниже оценки контрольной группы для того же временного интервала (t-критерий для одной выборки).Показатели AA и RA были получены примерно в одинаковое время (среднее значение = 2,8 ± 0,9 года). Этот интервал был рассчитан путем усреднения дат, когда были даны пять тестов AA, и вычитания этого значения из даты, когда был дан тест RA.

Данные для пациентов и тест новостных событий ранее публиковались в другом формате (Bayley, Hopkins, & Squire, 2006; Squire, Haist, & Shimamura, 1989; Zola-Morgan, et al., 1986).

3. Результаты

показывает степень тяжести AA и RA для каждого пациента.У всех 11 пациентов была значимая взаимосвязь между AA и RA (r = 0,81, p <0,005), так что пациенты с более тяжелой AA имели более тяжелый RA. Таким образом, когда повреждение распространялось за пределы гиппокампа и в значительной степени затрагивало парагиппокампальную извилину (EP и GP), постоянно наблюдался значительный RA, а AA была очень тяжелой (z = -6,7). Пациент EP имел наиболее тяжелую АА, а также больше РА, чем любой другой пациент. Наконец, когда поражение было в основном ограничено гиппокампом, РА и АА были менее тяжелыми (для АА z = -4.1).

Взаимосвязь между степенью антероградной амнезии (AA) и степенью ретроградной амнезии (RA) у 11 пациентов с двусторонним поражением медиальной височной доли (r = 0,81, p <0,005). Пациенты обозначаются своими инициалами (см.). AA - это средний z-балл по результатам пяти тестов на новую способность к обучению (см. Раздел 2.2). РА был измерен тестом, состоящим из примерно 100 вопросов о заметных новостных событиях, которые охватывали большую часть жизни до начала амнезии.Степень РА измерялась с интервалом в 5 лет (см. Раздел 2.3).

Мы также оценили тяжесть РА, вычислив средний процент правильных баллов каждого пациента по всему тесту (вместо расчета количества 5-летних периодов времени, в течение которых пациенты получали баллы с нарушением). С помощью этого метода была обнаружена значимая взаимосвязь между AA и RA (r = 0,73, p <0,05; рисунок S2A). Взаимосвязь также была сильной, когда средний процент правильных оценок был преобразован в z-баллы на основе того, сколько стандартных отклонений балл каждого пациента упал ниже балла контрольной группы (r = 0.79, p <0,01; Рисунок S2B).

Было высказано предположение, что для сравнения AA и RA было бы лучше использовать один и тот же тест для оценки как AA, так и RA (Kopelman, 2000; Mayes, 2002; Mayes, Daum, Markowisch, & Sauter, 1997). Десять из 11 пациентов в нашем исследовании были протестированы не только по поводу новостных событий, произошедших до того, как у них началась амнезия, но и о новостных событиях, которые произошли после того, как у них началась амнезия. Для этих пациентов в среднем 71,6 вопросов охватывали период после того, как у них наступила амнезия.AA оценивался путем расчета среднего процента правильных баллов для каждого пациента. По этому методу AA и RA были связаны (r = 0,73, p <0,05; рисунок S3A). Маргинальная взаимосвязь между AA и RA была обнаружена, когда процент правильных оценок был преобразован в z-баллы (r = 0,59, p <0,08; рисунок S3B). Результаты двух дополнительных анализов проиллюстрированы на рисунках S4A, B.

Очевидно, что измеримый RA наблюдался только после того, как AA достигло значительного уровня серьезности.Хотя РА, охватывающий менее 5 лет, не был бы обнаружен нашим методом, который зависел от 5-летних временных интервалов, результаты показали, что РА обычно не достигает 5 лет или более, если только АА не является достаточно серьезным. Кроме того, не следует делать вывод, что пациенты без детектируемого РА (RB и GW) вообще не имели РА. Скорее всего, RA может не охватывать достаточное количество лет в последнем 5-летнем интервале для обнаружения ухудшения. Фактически, GW действительно продемонстрировал двухлетний RA в тесте News Events, когда пятилетний интервал непосредственно перед началом амнезии пересчитывался из года в год.

4. Обсуждение

Мы измерили AA и RA у 11 пациентов с повреждением MTL. По мере увеличения степени тяжести АА увеличивалась и тяжесть РА. Пациенты с повреждением гиппокампа и парагиппокампа имели наиболее тяжелую АА и наиболее тяжелую РА. Пациенты с повреждением, в основном ограниченным гиппокампом, имели менее тяжелую АА и менее тяжелый РА. Несмотря на различия в степени тяжести РА, средняя тяжесть РА в двух подгруппах пациентов (среднее значение = 10 лет, среднее значение = 5 лет для группы гиппокампа и среднее значение = 35 лет, среднее значение = 35 лет для группы MTL). в соответствии с предыдущими отчетами (Bayley, et al., 2006; Manns, Hopkins, & Squire, 2003).

Наши результаты для пациентов с нарушенной памятью и двусторонними поражениями MTL совпадают с результатами большого исследования закрытой травмы головы (Russell & Nathan, 1946), а также с результатами меньшего исследования 25 пациентов (Blomert & Sisler, 1974). ). Во-первых, для всех этих групп пациентов соотношение между AA и RA было одинаковым. RA был значительным только после достижения порога AA (сравните и). В случае пациентов с MTL () можно было бы задаться вопросом, мог ли РА быть обнаружен в связи с менее тяжелой АА, если бы тест на РА был более чувствительным (т.е., если бы наш тест мог выявить РА менее пяти лет). Тем не менее, Рассел и Натан также наблюдали порог, когда AA и RA измерялись в минутах и ​​днях, а не в годах. Например, когда AA составлял 1 день или меньше, у 6–10% пациентов не было вообще никакого RA (Russell & Nathan, Таблицы 4, 5). Более того, даже когда АА охватывала более 1 дня, 27% пациентов имели РА менее одной минуты (Russell & Nathan, Таблица 5). Наконец, в случае огнестрельных ранений в голову 65 из 185 случаев имели определенный период АА, но не имели РА вообще (Рассел и Натан).Таким образом, антероградную память легче нарушить, чем ретроградную, и этот вывод не зависит от чувствительности измерений.

Во-вторых, все эти исследования обнаружили различную степень тяжести РА у пациентов с аналогичной степенью тяжести РА. Например, в нашем исследовании РА варьировалось от отсутствия РА до 15 лет у пациентов с аналогичным АА (GD, LM, RB и RS). При исследовании травматической амнезии, РА составлял от 0 до 12 часов, когда АА составляла 1 день или меньше (Russell & Nathan, Таблицы 4, 5). В-третьих, РА постоянно наблюдался, когда АА было достаточно тяжелым.[Обратите внимание на один отчет о травматической амнезии (N = 109), в котором не было обнаружено никакой связи между AA и RA (Corkin, et al., 1987), хотя в этом исследовании были исключены пациенты с наиболее легкими и наиболее тяжелыми симптомами].

Хотя пациенты с поражениями MTL, как представлено здесь, и пациенты с травматической амнезией предоставляют наиболее полную информацию о взаимосвязи между AA и RA, тот факт, что AA и RA часто связаны, был отмечен у пациентов с различными этиологиями. Таким образом, АА и РА были описаны как появляющиеся, а затем уменьшающиеся вместе (хотя и не обязательно с одинаковой скоростью) в случаях временной глобальной амнезии (Evans, 1966; Fisher & Adams, 1964; Kritchevsky & Squire, 1989; Shuttleworth & Morris, 1966), энцефалопатия Вернике / психоз Корсакова (Victor, Adams, & Collins, 1989), опухоли или кисты около третьего желудочка (Ignelzi & Squire, 1976; Victor, 1969), электросудорожная терапия (Squire & Chace, 1975; Squire, Slater , & Miller, 1981) и преходящей эпилептической амнезии (Zeman, Boniface, & Hodges, 1998).Обратите внимание, что интерпретация показателей удаленной памяти при транзиторной эпилептической амнезии может быть осложнена тем фактом, что плохая работа памяти (особенно в последние периоды времени) может быть результатом нарушения нового обучения (вторичного по отношению к припадкам), а также самой ретроградной потери памяти (Butler & Земан, 2008; Хорнбергер и др., 2010). Также обратите внимание, что эта связь между AA и RA не обязательно должна сохраняться при всех обстоятельствах, например, при синдроме Корсакова (Fama, Marsh, & Sullivan, 2004; Mayes, et al., 1997), когда нарушение удаленной памяти может быть обширным, а его тяжесть частично связана с аномалиями в неокортексе (Fama, et al., 2004).

Стоит упомянуть, что в некоторых из этих исследований, а также в работе Рассела и Натана (1946) Р.А. оценивался с помощью мер автобиографической памяти. Наше исследование оценивало РА путем тестирования семантической памяти на публичные события, так что наши выводы о взаимосвязи между AA, RA и повреждениями MTL ограничены неавтобиографическим материалом.Было бы полезно изучить взаимосвязь между AA и RA у пациентов с повреждением медиальной височной доли, используя тесты автобиографической памяти. К сожалению, инструменты, доступные для измерения автобиографической памяти, не поддаются такому анализу. В частности, большинство тестов (Копельман и др., 1989; Левин, Свобода, Хэй, Винокур и Москович, 2002) отбирают только несколько периодов времени. Можно было бы сконструировать лучшие тесты [см. Бейли, Хопкинс и Сквайр (2003) для использования метода, введенного Кровитцем и Шиффманом (1974)], но даже в этом случае будет трудно достичь хорошего временного разрешения на протяжении всей жизни.

Пациент Е.П. имел наиболее тяжелую АА и наиболее тяжелую РА, которые охватили за 50 лет до начала его амнезии (). Тем не менее, его показатели несколько улучшились, когда вопросы касались событий, которые произошли за более чем 30 лет до его амнезии и достигли нормального уровня за период 46–50 лет до амнезии, когда ему было 20–24 года. Хотя оценка EP для RA действительно попадала в 95% доверительный интервал линии регрессии (даже когда его данные не использовались для построения линии регрессии), он отличался от других пациентов тем, что его невропатология распространялась на боковую височную кору.Эти изменения оказались вторичными по отношению к первичному очагу его энцефалитического поражения (Insausti, et al., 2013). Соответственно, возможно, что эти изменения боковой височной коры внесли некоторый вклад в степень и тяжесть его ретроградной потери памяти.

Боковая височная кора важна для давно установившихся семантических знаний об объектах и ​​значениях слов (Hodges & Graham, 2001; Hodges, Patterson, Oxbury, & Funnell, 1992; Levy, Bayley, & Squire, 2004). Повреждение этой области также было связано со случаями, когда РА непропорционально серьезен по сравнению с АК (Barr, et al., 1990; Брайт и др., 2006; О’Коннор и др., 1992; Рид и Сквайр, 1998). Особенно примечательны случаи так называемой фокальной ретроградной амнезии (Hornberger, et al., 2010; Kapur, 1993; Kapur, et al., 1992; Kopelman, 2000; Sehm, et al., 2011). [Обратите внимание, что бывает трудно отличить очаговую ретроградную амнезию от психогенной амнезии (Копельман, 2000; Маркович, 2002)].

Таким образом, мы исследовали взаимосвязь между AA и RA для получения фактической информации у пациентов с поражениями MTL, у которых была доступна подробная анатомическая информация.Между тяжестью AA и степенью RA существует упорядоченная взаимосвязь. Похожая взаимосвязь между AA и RA, по-видимому, сохраняется в случае пациентов с рядом этиологий, где локус и степень повреждения мозга менее изучены. В этих случаях [например, у пациентов с травматической амнезией в результате закрытой черепно-мозговой травмы (Russell & Nathan, 1946)] мы предполагаем, что в пределах MTL произошла значительная дисфункция. Точно так же для новых случаев можно было бы предположить, что, когда оценки AA и RA находятся в аналогичной зависимости от того, о чем мы сообщаем здесь, значительный ущерб произошел в пределах MTL.Кроме того, когда у пациентов показатели AA и RA существенно отклоняются от описанной здесь взаимосвязи, следует учитывать вероятность того, что значительный ущерб произошел за пределами или в дополнение к структурам в MTL.

Основные моменты

Упорядоченная взаимосвязь между тяжестью антероградной (AA) и ретроградной амнезии (RA)

Легче нарушить новые способности к обучению; сложнее нарушить уже полученную информацию

RA можно измерить только после того, как AA достигнет значительного уровня серьезности

Тяжесть AA и RA, связанная с серьезностью повреждения медиальной височной доли (MTL)

Отклонения от отношения AA-RA, описанного здесь, предполагают повреждение вне MTL

Благодарности

Мы благодарим Эшли Кнутсон и Эрин Лайт за помощь.Эта работа была поддержана Службой медицинских исследований Департамента по делам ветеранов (VA Merit to LRS), Национальным институтом психического здоровья (Mh34600 — LRS) и грантом Национального научного фонда (# SMA-1041755) на временную динамику Учебный центр, Научно-образовательный центр NSF.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Информация для авторов

Кристина Н. Смит, факультет психиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния 92093; Служба исследований, по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161.

Дженнифер К. Фраскино, факультет психиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния 92093; Служба исследований, по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161.

Рамона О. Хопкинс, Департамент психологии и центр нейробиологии, Университет Бригама Янга, Прово, Юта 84143; Департамент медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Межгорный медицинский центр, Мюррей, Юта 84143.

Ларри Р. Сквайр, Служба по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния 92161; Кафедры психиатрии, неврологии и психологии Калифорнийского университета, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния 92093.

Ссылки

• Альберт М.С., Баттерс Н., Левин Дж. Временные градиенты при ретроградной амнезии пациентов с алкогольной болезнью Корсакова. Архив неврологии. 1979; 36: 211–216. [PubMed] [Google Scholar]
• Барбизет Дж. Память человека и ее патология. Сан-Франциско: W.H. Фримен и Ко; 1970. [Google Scholar]
• Barr WB, Goldberg E, Wasserstein J, Novelly RA. Ретроградная амнезия после односторонней височной лобэктомии. Нейропсихология. 1990; 28: 243–256.[PubMed] [Google Scholar]
• Бейли П.Дж., Голд Д.Дж., Хопкинс Р.О., Сквайр Л.Р. Нейроанатомия отдаленной памяти. Нейрон. 2005. 46 (5): 799–810. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли П.Дж., Хопкинс Р.О., Сквайр Л.Р. Успешное вспоминание отдаленных автобиографических воспоминаний пациентами с амнезией и поражением медиальной височной доли. Нейрон. 2003. 38 (1): 135–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли П.Дж., Хопкинс Р.О., Сквайр Л.Р. Судьба старых воспоминаний после повреждения медиальной височной доли.J Neurosci. 2006. 26 (51): 13311–13317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Blomert DM, Sisler GC. Измерение ретроградной посттравматической амнезии. Журнал Канадской психиатрической ассоциации. 1974. 19 (2): 185–192. [PubMed] [Google Scholar]
• Брайт П., Бакман Дж. Р., Фрадера А., Йошимасу Х., Колчестер АКФ, Копельман, Мэриленд. Ретроградная амнезия у пациентов с патологией гиппокампа, медиальной височной, височной доли или лобной патологии. Обучение и память. 2006. 13: 545–557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Батлер С. Р., Земан, Аризона.Недавние исследования нарушения памяти при эпилепсии: преходящая эпилептическая амнезия, ускоренное долгосрочное забывание и нарушение отдаленной памяти. Мозг: журнал неврологии. 2008. 131 (Pt 9): 2243–2263. [PubMed] [Google Scholar]
• Corkin S, Hurt RD, Twitchell TE, Franklin LC, Yin RK. Последствия непроникающей и проникающей травмы головы: ретроградная амнезия, посттравматическая амнезия и длительное воздействие на когнитивные функции. В: Левин Х.С., Графман Дж., Айзенберг Х.М., редакторы. Нейроповеденческое восстановление после травмы головы.Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1987. С. 318–329. [Google Scholar]
• Crovitz HF, Schiffman H. Частота эпизодических воспоминаний в зависимости от их возраста. Бюллетень Психономического общества. 1974; 4: 517–518. [Google Scholar]
• Evans JH. Преходящая потеря памяти, органический психический синдром. Головной мозг. 1966. 89: 539–548. [PubMed] [Google Scholar]
• Fama R, Marsh L, Sullivan EV. Диссоциация отдаленных и антероградных нарушений памяти и нейронных коррелятов при алкогольном синдроме Корсакова.Журнал Международного нейропсихологического общества: JINS. 2004. 10 (3): 427–441. [PubMed] [Google Scholar]
• Фишер К.М., Адамс Р.Д. Временная глобальная амнезия. Acta Neurologica Scandinavica. Дополнение. 1964; 40 (ПРИЛОЖЕНИЕ 9): 1–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Франко Э., Инсаусти А.М., Артачо-Перула Э., Инсаусти Р., Чавуа С. Идентификация областей медиальной височной доли человека на магнитно-резонансных изображениях. Hum Brain Mapp. (epub 2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Gold JJ, Squire LR.Количественная оценка повреждения медиальной височной доли у пациентов с нарушением памяти. Гиппокамп. 2005. 15 (1): 79–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hodges JR, Graham KS. Эпизодическая память: выводы из семантической деменции. Философские труды Лондонского королевского общества, серия B356. 2001; 356: 1423–1434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ходжес Дж. Р., Паттерсон К., Оксбери С., Фаннелл Э. Семантическая деменция: прогрессирующая плавная афазия с атрофией височной доли. Головной мозг. 1992; 115: 1783–1806.[PubMed] [Google Scholar]
• Хорнбергер М., Мохамед А., Миллер Л., Уотсон Дж., Тайер З., Ходжес-младший. Фокальная ретроградная амнезия: расширение клинического синдрома преходящей эпилептической амнезии. Журнал клинической нейробиологии: официальный журнал Нейрохирургического общества Австралии. 2010. 17 (10): 1319–1321. [PubMed] [Google Scholar]
• Игнелци Р.Дж., Сквайр Л.Р. Восстановление после антероградной и ретроградной амнезии после чрескожного дренирования кистозной краниофарингиомы. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии.1976; 39 (12): 1231–1235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Insausti R, Annese J, Amaral DG, Squire LR. Амнезия человека и медиальная височная доля, освещенная нейропсихологическими и нейрогистологическими данными пациента E.P. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110 (21): E1953 – E1962. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Капур Н. Фокальная ретроградная амнезия при неврологических заболеваниях: критический обзор. Cortex. 1993; 29: 217–234. [PubMed] [Google Scholar]
• Капур Н., Эллисон Д., Смит депутат, Маклеллан Д.Л., Берроуз Э.Фокальная ретроградная амнезия после двусторонней патологии височных долей. Головной мозг. 1992; 115: 73–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Копельман, доктор медицины. Удаленная и автобиографическая память, временная контекстная память и лобная атрофия у пациентов Корсакова и Альцгеймера. Нейропсихология. 1989. 27: 437–460. [PubMed] [Google Scholar]
• Копельман, доктор медицины. Фокальная ретроградная амнезия и установление причинно-следственной связи: исключительно критический обзор. Когнитивная нейропсихология. 2000. 17 (7): 585–621. [PubMed] [Google Scholar]
• Копельман, доктор медицины, Уилсон, Б.А., Баддели, А.Д.Интервью с автобиографической памятью: новая оценка автобиографической и личной семантической памяти у пациентов с амнезией. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 1989; 5: 724–744. [PubMed] [Google Scholar]
• Кричевский М., Сквайр Л.Р. Транзиторная глобальная амнезия: свидетельство обширной ретроградной амнезии временной шкалы. Неврология. 1989; 39: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]
• Левин Б., Свобода Э., Хэй Дж. Ф., Винокур Г., Москович М. Старение и автобиографическая память: отделение эпизодического от семантического поиска.Психологическое старение. 2002. 17 (4): 677–689. [PubMed] [Google Scholar]
• Леви Д.А., Бейли П.Дж., Сквайр Л.Р. Анатомия семантического знания: медиальная или латеральная височная доля. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2004; 101 (17): 6710–6715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Маннс Дж. Р., Хопкинс Р. О., Сквайр Л. Р.. Семантическая память и гиппокамп человека. Нейрон. 2003. 37: 127–133. [PubMed] [Google Scholar]
• Markowitsch HJ. Функциональная ретроградная амнезия — синдром мнестической блокады. Cortex.2002. 38 (4): 651–654. [PubMed] [Google Scholar]
• Marslen-Wilson WD, Teuber HL. Память на отдаленные события при антероградной амнезии: распознавание общественных деятелей по новостным фотографиям. Нейропсихология. 1975. 13: 353–364. [PubMed] [Google Scholar]
• Шкала оценки деменции Маттиса С.. В: Bellack R, Keraso B, редакторы. Гериатрическая психиатрияX. Нью-Йорк: Грюн и Страттон; 1976. С. 77–121. [Google Scholar]
• Mayes AR. Существует ли очаговая ретроградная амнезия, и если да, то чем она вызвана? Cortex.2002. 38 (4): 670–673. [PubMed] [Google Scholar]
• Mayes AR, Daum I, Markowisch HJ, Sauter B. Взаимосвязь между ретроградной и антероградной амнезией у пациентов с типичной глобальной амнезией. Cortex. 1997. 33 (2): 197–217. [PubMed] [Google Scholar]
• McGaugh JL. Память — век утешения. 2000; 248: 51. [PubMed] [Google Scholar]
• Милтон Ф., Мулерт Н., Пиндус Д.М., Батлер С.Р., Капур Н., Грэм К.С., Земан А.З. Дефицит удаленной памяти при преходящей эпилептической амнезии. Мозг: журнал неврологии.2010; 133 (Pt 5): 1368–1379. [Поддержка исследований, за пределами США. Правительство]. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Коннор М., Баттерс Н., Милиотис П., Эслингер П., Чермак Л.С. Диссоциация антероградной и ретроградной амнезии у больного герпетическим энцефалитом. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 1992. 14: 159–178. [PubMed] [Google Scholar]
• Osterrieth PA. Le test de copie d’une figure complexe [Тест копирования сложной фигуры] Archives de Psychologie. 1944; 30: 206–356. [Google Scholar]
• Рид Дж. М., Сквайр Л. Р..Ретроградная амнезия фактов и событий: результаты четырех новых случаев. Журнал неврологии. 1998; (18): 3943–3954. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ремпель-Клауэр Н.Л., Зола С.М., Сквайр Л.Р., Амарал Д.Г. Три случая стойкого нарушения памяти после двустороннего повреждения, ограниченного образованием гиппокампа. J Neurosci. 1996. 16 (16): 5233–5255. [Поддержка исследований в отчетах о случаях, за пределами США. Государственная поддержка исследований, Правительство США, Non-P.H.S. Поддержка исследований, Правительство США, P.H.S.]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рибо Т.Les Maladies de la Memoire [Английский перевод: Болезни памяти] Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1881. [Google Scholar]
• Rose FC, Symonds CP. Стойкий дефект памяти после энцефалита. Головной мозг. 1960; 83: 195–212. [PubMed] [Google Scholar]
• Рассел В.Р. Травматические амнезии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1971. [Google Scholar]
• Рассел В. Р., Натан П. У. Травматическая амнезия. Головной мозг. 1946; 69: 280–300. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандерс Х.И., Уоррингтон, округ Колумбия.Память на отдаленные события у пациентов с амнезией. Головной мозг. 1971; 94: 661–668. [PubMed] [Google Scholar]
• Sehm B, Frisch S, Thone-Otto A, Horstmann A, Villringer A, Obrig H. Фокальная ретроградная амнезия: результаты морфометрии на основе вокселей в случае без повреждений МРТ. PLoS One. 2011; 6: 10, e26538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Shuttleworth EC, Morris CE. Синдром преходящей глобальной амнезии. Дефект второй стадии памяти человека. Архив неврологии. 1966. 15 (5): 515–520.[PubMed] [Google Scholar]
• Squire LR. Удаленная память, подверженная старению. Нейропсихология. 1974; 12: 429–435. [PubMed] [Google Scholar]
• Сквайр Л. Р., Альварес П. Ретроградная амнезия и консолидация памяти: нейробиологическая перспектива. Текущее мнение в нейробиологии. 1995; 5: 169–177. [PubMed] [Google Scholar]
• Squire LR, Chace PM. Память функционирует через шесть-девять месяцев после электросудорожной терапии. Архив общей психиатрии. 1975. 32: 1557–1564. [PubMed] [Google Scholar]
• Сквайр Л. Р., Хейст Ф., Шимамура А. П..Неврология памяти: количественная оценка ретроградной амнезии в двух группах пациентов с амнезией. Журнал неврологии. 1989; 9: 828–839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Squire LR, Shimamura AP. Характеристика пациентов с амнезией для нейроповеденческого исследования. Поведенческая неврология. 1986; 100: 866–877. [PubMed] [Google Scholar]
• Squire LR, Slater PC, Miller PL. Ретроградная амнезия и двусторонняя электросудорожная терапия. Долгосрочное наблюдение. Arch Gen Psychiatry.1981. 38 (1): 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Тейлор LB. Критерии подсчета баллов для теста на сложную фигуру Рей-Остеррита. В: Сприн О., Штраус Э., редакторы. Сборник нейропсихологических тестов. Администрация, нормы и комментарии. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. С. 350–351. [Google Scholar]
• Виктор М. Амнестический синдром и его анатомические основы. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1969. 100 (24): 1115–1125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Victor M, Adams RD, Collins GH.Синдром Вернике-Корсакова и связанные с ним неврологические расстройства из-за алкоголизма и недоедания. 2-е изд. Филадельфия: Ф.А. Дэвис; 1989. [Google Scholar]
• Wickelgren WA. Разделение на части и объединение: теоретический синтез семантических сетей, конфигурирования, S-R в сравнении с когнитивным обучением, нормальным забыванием, амнезическим синдромом и системой возбуждения гиппокампа. Психологический обзор. 1979; 86: 44–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Zeman AZ, Boniface SJ, Hodges JR. Преходящая эпилептическая амнезия: описание клинических и нейропсихологических особенностей в 10 случаях и обзор литературы.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 1998. 64 (4): 435–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Зола-Морган С., Сквайр Л. Р., Амарал Д. Г.. Амнезия человека и медиальная височная область: стойкое нарушение памяти после двустороннего поражения, ограниченного полем СА1 гиппокампа. Журнал неврологии. 1986; 6: 2950–2967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Антероградная амнезия | Симптомы, причины, болезни и состояния

Введение

Что такое амнезия? Амнезия — это когда повреждение мозга, болезнь или психологическая травма вызывают дефицит памяти.Амнезия означает потерю памяти. Во-первых, память можно разделить на две широкие классификации: неявная (процедурная) память и явная (декларативная) память. Неявная память в основном связана с привычками, которые вы приобретаете на протяжении всей жизни, такими как отправка сообщений другу или написание романа, в то время как явная память связана с сохранением фактов и цифр, таких как номер телефона вашего отца. Амнезия оказывает сильное влияние на декларативные типы памяти.

Декларативная память может быть разбита на четыре этапа, и каждый этап связан с разными частями мозга.Первый этап — кодирование, которое происходит в префронтальной коре. Второй этап — уплотнение в гиппокампе в глубокой височной доле. Третий этап — накопление, которое происходит в коре головного мозга. И последний касается простоты хранимой памяти и повышения устойчивости воспоминаний, известных как восстановление, происходящее в префронтальной коре, коре и гиппокампе.

Классификация амнезии

Амнезия может затронуть любую из этих четырех стадий. Амнезию можно далее разделить на антероградную амнезию, и ретроградную амнезию. Антероградная амнезия особенно связана с неспособностью формировать новые воспоминания. Возможно, человек может забыть то, что произошло всего несколькими минутами ранее. Людям сложно вспомнить недавние события. Антероградная амнезия особенно влияет на этапы кодирования и консолидации декларативной памяти. Это, в свою очередь, приведет к повреждению префронтальной коры и гиппокампа.

Ретроградная амнезия — это неспособность вспомнить старые воспоминания.Это приводит к тревоге и, в конечном итоге, к неспособности распознавать важных людей в своей жизни. Пациенты в основном связаны с ложными воспоминаниями, называемыми конфабуляций. Это в основном связано с двумя последними этапами декларативной памяти, которые являются этапами хранения и извлечения. В основном это связано с повреждением коры головного мозга, но обычно может поражать префронтальную кору и гиппокамп.

Антероградная амнезия

Как только вы попытаетесь ввести новую информацию в свой мозг, он ее не примет.Вы почувствуете себя беспомощным, не сможете вспомнить, что произошло всего несколько секунд назад. Это сложно в жизни, так как это усложнит жизнь с точки зрения рабочей среды и социальных взаимодействий. Следовательно, такие люди не должны создавать никаких новых сохраняемых воспоминаний. Нарушение консолидации и хранения или и того, и другого одновременно.

Характерна невозможность сохранения новой информации. Скорее всего, на этом этапе у человека могут быть проблемы с запоминанием долговременных воспоминаний.Симптомы этого типа заболевания связаны с восстановлением и кодированием краткосрочной памяти. Это может привести к замешательству внутри человека, а разочарование тоже будет развиваться постепенно. Это не влияет на информацию, которую вы уже знаете. Вот несколько распространенных сценариев, которые помогут вам понять антероградную амнезию:

• Невозможно вспомнить номер телефона
• Невозможно вспомнить последний прием пищи, который ел человек.
• Могут не вспомнить человека, с которым встречались ранее.
• Не могу вспомнить лица известных людей.
• Проблемы с запоминанием и запоминанием имен.
• Невозможно синхронизировать определенные вещи на рабочем месте и дома.

Нейропсихология занимается психологическими изменениями в жизни человека, и ее открытие, сделанное в недавнем исследовании, предполагает, что в общей сложности 7/10 человек неспособны сохранять временное накопление информации. Это явление называется обратным вмешательством. Это объясняет взаимовлияние недавно полученной информации с ранее полученной информацией.

Несогласованные движения и спутанность сознания — это другие симптомы, которые могут быть представлены и в сочетании с алкоголем могут вызвать психоз Вернике-Корсакова. Есть определенные факторы, которые приводят к амнезии: остановка сердца, черепно-мозговая травма, асфиксия и использование фармацевтических препаратов, в том числе снотворных, нейролептиков, анестетиков и кетаминов.

История антероградной амнезии

Пациенту по имени Х.М., 27 лет, сделана двусторонняя резекция медиальной височной доли в связи с рефрактерными приступами.Было известно, что судороги в значительной степени уменьшились, но было известно, что он забывает элементарные вещи своей жизни. Он не может вспомнить, какую еду ел в начале дня, и даже не может вспомнить лица людей, с которыми общался раньше. Это создает неприятную ситуацию и делает повседневную жизнь даже уязвимой.

Причина амнезии

И ретроградная, и антероградная амнезия могут быть вызваны острыми или хроническими состояниями. Острые состояния включают травмы головного мозга и такие инфекции, как менингит.Хронические состояния включают опухоли головного мозга и нейродегенеративные заболевания, такие как деменция или болезнь Альцгеймера. Дефицит тиамина — витамина B1 также может привести к развитию амнезии и может вызвать синдром Вернике-Корсакова. Общее лечение может включать использование бензодиазепинов и электросудорожную терапию.

Кратковременная амнезия может быть вызвана седативными и антигипнотическими препаратами, такими как бензодиазепины, при использовании с золпидемом. Другие причины включают тяжелые травмы головного мозга, поражающие гиппокамп и прилегающие к нему области.Энцефалит, который представляет собой воспаление головного мозга, даже тесно связан с антероградной амнезией. Удаление определенных частей мозга во время хирургических вмешательств может в конечном итоге привести к потере памяти.

Симптомы, связанные с антероградной амнезией

Есть несколько симптомов, которые возникают в связи с таким клиническим состоянием. Это связано с неспособностью узнавать новую информацию и сохранять ее в связанных областях мозга. Это может помешать многим. Это может быть связано с ложными воспоминаниями, которые неправильно интерпретируются с реальными воспоминаниями, которые называются конфабуляциями.Это даже проявляется в виде других связанных неврологических проблем и нескоординированных движений у человека. Проблемы могут существовать для всех типов памяти, как кратковременных, так и длительных.

Другие виды амнезии

Помимо антероградной амнезии, часто встречаются и другие типы. Ниже приводится краткое описание различных типов амнезий.

Глобальная амнезия

Когда возникает комбинированная форма ретроградной и антероградной амнезии, мы называем это глобальной амнезией.Кратковременная память и долговременная память утрачиваются вместе, что мешает человеку создавать новые. Есть несколько этиологий, каждая из которых имеет свой прогноз. На грани консолидации и кодирования.

Травматическая амнезия

Эти типы амнезии возникают при определенных травмах головы во время травмы. Это может включать серьезную травму головы во время автомобильной аварии. Потеря сознания — главный результат таких травм.Хотя амнезия в этом случае может быть временной, она может длиться дольше в зависимости от степени тяжести травмы.

Психоз Вернике-Корсакова

Злоупотребление алкоголем может привести к такому состоянию, которое становится уязвимым в долгосрочной перспективе. Со временем состояние может ухудшиться. Состояние в основном возникает из-за дефицита тиамина.

Истерическая амнезия

Этот тип амнезии очень важен, поскольку человек забывает прошлое, а также свою личность.Они в истерике, потому что не смогут узнать себя в зеркале на своих удостоверениях личности и так далее. Через несколько дней способность узнавания возвращается.

Детская амнезия

Эти типы амнезии развиваются и прогрессируют с детства. Человек не может вспомнить детские воспоминания и, кроме того, не может справиться с задними фронтами, через которые он, возможно, прошел. Это может быть связано с незрелостью, существующей на стадиях развития.

Постгипнотическая амнезия

Гипноз — это конвульсивное состояние, при котором человек намеренно видит что-то несуществующее.Это ограничит немного не-исходники, которые в первую очередь не элементарны.

Прозопамнезия

Этот тип амнезии связан с неспособностью узнавать знакомые лица. Это может привести к большему социальному дистанцированию и возникновению незащищенности внутри пациента.

Диагностика амнезии

Чтобы диагностировать амнезию, первое, что хотят знать врачи, — это история болезни кровных родственников пациента. Это позволяет достичь измеримого результата.Анализы крови проводятся для выявления дефицита питательных веществ, например, тиамина. Анализы крови также требуют проверки наличия в крови внутренних микробов, вызывающих инфекцию. Для окончательного диагноза необходимо провести МРТ и КТ, чтобы диагностировать структурные повреждения основных частей мозга. Проверьте DSM-5, в котором говорится, что потеря памяти не должна происходить исключительно во время диссоциативной помадки.

Неврологический и нейропсихологический тест выявляет дефицит в усвоении новой информации. Видно, что IQ сохраняется, но есть потеря памяти.Врачам необходимо точно диагностировать клинические состояния с помощью различных неврологических обследований. Они даже проверит наличие повреждений нервов в головном мозге. Это можно сделать с помощью двух мини-экзаменов по психическому статусу или сокращенных оценок психического статуса, которые врач может проверить на предмет базовых знаний, которыми владеет человек, с их аналогичной интеграцией.

Факторы риска амнезии

С каждым заболеванием связаны факторы риска, которые полезно принимать заранее профилактические меры. Факторы риска перечислены ниже:

• Инсульт означает окклюзию и разрыв кровеносных сосудов, которые в конечном итоге блокируют кровоснабжение.В конечном итоге это затронет несколько областей мозга, вызывая проблемы с памятью и путаницу.
• Приступы связаны с изменением электрической активности головного мозга. Они могут быть двух типов: приступы с фокальным началом и приступы с общим началом. Оба вызывают переменную потерю памяти.
• Опухоли головного мозга являются причиной неконтролируемого роста клеток мозга, отключающих гены р53 и ретинобластомы. Это вызовет чрезмерный рост клеток, вызывающих новообразование головного мозга.
• Повреждение головного мозга может вызвать глубокое кровотечение, которое в конечном итоге повлияет на хранилище мозга.
• Злоупотребление алкоголем обязательно повлияет на дом памяти.
• Дефицит витамина B1 и слабоумие также являются основными причинами амнезии.
• Электросудорожная терапия, применяемая для лечения психических заболеваний и клинической депрессии, вызывает даже амнезию.

Лечение антероградной амнезии

Не существует определенного лекарства от антероградной амнезии, но необходимо принять определенные профилактические и реабилитационные меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния.В качестве таких препаратов больным амнезиаками не прописываются. Ситуациями скорее нужно управлять, следуя некоторому пулу стратегий запоминания. Установите напоминания и делайте заметки о весьма важных вещах. Известно, что прогестерон широко лечит это клиническое состояние. Этим пациентам может очень помочь психотерапия. Рассматривается процесс гипноза, чтобы позволить пациенту каким-то образом вспомнить связанные с ним воспоминания.

Приложения и будильники для мобильных телефонов могут быть ключевым инструментом активации технологии, например, в формах расширения памяти.Добавки витамина B1 являются дополнительным средством лечения амнезии.

Осложнения, связанные с амнезией

Амнезия может варьироваться от легкой до умеренной и, несомненно, повлияет на вашу повседневную деятельность. Как дома, так и на работе пациенты страдают от неспособности вспомнить предыдущие воспоминания и не могут добавлять новые. Существуют обширные признаки и симптомы, за которыми необходимо внимательно следить и уделять больше внимания.

Предотвращение антероградной амнезии

Повреждение мозга — серьезная причина возникновения амнезии.Определенные серьезные меры позволят тщательно контролировать состояние, представляющее его, от настройки на расширенную причину. Определенные превентивные меры обозначены как:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Чтобы оставаться в безопасности, использование шлемов во время езды на мотоцикле или привязка ремня безопасности во время вождения должны быть обязательными
• Лечение инфекции следует проводить немедленно, чтобы предотвратить его распространение
• При обнаружении необычных симптомов у себя и у других следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Увеличение количества добавок витамина B1
• Снижение уровня стресса
• Принятие участия в деятельности, занимающей мозг.
• Упражнение для улучшения кровообращения и расслабления ума.
• Стресс увеличивает выработку кортизола, что, в свою очередь, увеличивает когнитивные способности.

Сокращенные результаты психологических тестов (AMTS)

Это основной дифференциальный тест между деменцией и кратковременной потерей памяти. Между долгосрочным слабоумием и кратковременным провалом памяти существует огромная разница, и ответственность за это имеет жизненно важное значение для принятия любых процедур.Во время AMTS врачи подвергают сомнению некоторые основные мысли о пациентах, такие как дата рождения, имя, адрес, чтобы проверить, насколько понятен пациент. Тест чаще используется для выявления деменции.

Влияние некоторых лекарств на память

Известно, что вино или алкоголь оказывают сильное влияние на память, преодолевая гематоэнцефалический барьер и напрямую влияя на мозг. Потеря сознания — общие симптомы, связанные с такими людьми. Известно, что другие наркотики, такие как кокаин и марихуана, в большей степени повреждают клетки мозга.Седативные препараты и бензодиазепины, которые являются релаксаторами и стимуляторами, даже имеют побочные эффекты, например, при потере памяти. Прекратите принимать безрецептурные препараты седативного действия!

Добавки для запоминания

Фосфатидилсерин — известная добавка для запоминания, используемая для лечения неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Известно, что они улучшают когнитивные способности человека. Они известны как мощные ускорители и улучшают когнитивные нарушения. Известно, что они улучшают координацию и настроение.

Йога улучшает память

Медитация на протяжении многих лет известна тем, что снимает стресс и, следовательно, улучшает память. Йога идеально подходит для создания мира и расслабления, что снижает чрезмерное выделение гормонов стресса. В конечном итоге это будет препятствовать умственному прогрессу. Это поможет вам сформировать лучшую нейронную цепь и даст лучший неврологический эффект. Он включает усиление визуального воздействия и улучшает общее понимание человека.

Резюме

Амнезия — это расстройство памяти, при котором человек не может отслеживать воспоминания, хранящиеся в прошлом, или события, которые должны произойти в будущем.

Антероградная амнезия и ретроградная амнезия — два основных подтипа амнезии. Оба эти состояния противоположны друг другу, но могут одновременно сосуществовать в человеке.

Антероградная амнезия относится к состоянию, когда человек не может сформировать новые воспоминания, но может вспомнить те, что были в прошлом.

Антероградная амнезия влияет не только на формирование памяти, но и на некоторые другие когнитивные функции человека. Качество жизни людей с амнезией сильно снижается.Часто они не могут жить без смотрителя.

Люди с антероградной амнезией не могут осваивать новые навыки и способности. Состояние ухудшения памяти зависит от стадии амнезии, от которой страдает пациент.

Амнезия может быть результатом нескольких различных причин, таких как дефицит тиамина, употребление алкоголя, злоупотребление наркотиками, употребление алкоголя, болезнь Альцгеймера и многие другие.

К другим основным типам амнезии относятся глобальная амнезия, детская амнезия, истерическая амнезия и т. Д.

Для диагностики амнезии проводятся различные тесты. Также проверяется медицинский и семейный анамнез пациента.

Несколько факторов риска могут способствовать антероградной амнезии. Травмы головы или головного мозга, а также употребление алкоголя являются основными факторами риска.

Хотя не существует надлежащего лечения антероградной амнезии, качество жизни можно улучшить с помощью цифровых устройств. Эти устройства помогут отслеживать повседневную активность.

Некоторые лекарства и упражнения также могут улучшить состояние.

Ссылки

1. Газзанига М., Иври Р. и Мангун Г. (2009) Когнитивная неврология: биология разума. Нью-Йорк: W.W. Нортон и компания.
2. «Амнезия». Энциклопедия науки Гейла. Эд. К. Ли Лернер и Бренда Уилмот Лернер. 4-е изд. Vol. 1. Детройт: Гейл, 2008. 182–184. Виртуальная справочная библиотека Гейла.
3. Шактер, Даниэль. Л «Психология»
4. Бенсон Д.Франк (1978). «Амнезия». Южный медицинский журнал. 71 (10): 1221–1227. дой : 10.1097 / 00007611-197810000-00011 . PMID 360401 .
5. LS., Чермак (1984). Эпизодико-смысловое различие при амнезии. Нью-Йорк: Guilford Press. п. 55.
6. М., Кинсборн (1975). Процессы кратковременной памяти и амнестический синдром. Нью-Йорк: Академ. С. 258–91.

Травматическое повреждение головного мозга и антероградная амнезия

Антероградная амнезия — разрушительное состояние, которое может сделать человека инвалидом навсегда.Антероградная амнезия, определяемая как потеря способности формировать новые воспоминания, влияет на кратковременную память. Пациентам с этой формой амнезии трудно вспомнить события дня, даже если они сохраняют воспоминания, которые были до травмы.

Причины антероградной амнезии

Различные неврологические изменения могут вызывать антероградную амнезию, от операции до инсульта. Однако черепно-мозговые травмы (ЧМТ), особенно связанные с кислородным голоданием, остаются основной причиной этого изнурительного состояния.

Механизмы управления памятью изучены недостаточно. Однако врачи знают, что система средней височной доли играет ключевую роль в кратковременной памяти и антероградной амнезии. Области мозга, составляющие эту область, включают гиппокамп, маммиллярные тела и свод. Повреждение гиппокампа, по-видимому, является наиболее ответственным за антероградную амнезию.

Травма головного мозга и потеря памяти

Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти и инвалидности.В таких случаях, как близкое к утоплению, мозг лишается кислорода. Кислородное голодание, которое длится пять минут и более, часто приводит к летальному исходу. Выжившие жертвы с большой вероятностью получат черепно-мозговую травму и длительную инвалидность.

Потеря памяти — наиболее частый симптом черепно-мозговой травмы. Исследователи обнаруживают, что пластичность мозга играет ключевую роль в восстановлении после травм, связанных с памятью. Под пластичностью понимается способность мозга образовывать новые связи для замены поврежденных.

Исследователи также выяснили, что дети гораздо чаще, чем взрослые, адаптируются к травмам головного мозга, потому что их мозг обладает большей пластичностью. В настоящее время исследователи используют технологии визуализации, чтобы лучше понять, как пластичность влияет на восстановление после антероградной амнезии.

Лечение антероградной амнезии

В то время как лечение антероградной амнезии остается ограниченным, в неотложной терапии ЧМТ были достигнуты успехи. У пациентов, страдающих переохлаждением по прибытии в больницу, врачи обнаруживают, что скорость выздоровления лучше, если температура тела поддерживается прохладной, а не быстро согревается.Прогестерон также показал многообещающие результаты в клинических исследованиях черепно-мозговой травмы. Исследования с участием прогестерона все еще продолжаются; следовательно, FDA не одобрило его широкое использование для лечения ЧМТ.

Несмотря на некоторые медицинские достижения, антероградная амнезия остается частым осложнением черепно-мозговых травм. Антероградная амнезия в результате ЧМТ может быть полной или ограниченной. Жертвы могут не вспомнить, что они ели на обед или события предыдущего дня. В тяжелых случаях они могут пропускать большую часть событий предыдущего дня из своих банков памяти.Интеллект и личность остаются неизменными, но пациенты часто испытывают трудности с усвоением новой информации. Люди с антероградной амнезией, вероятно, будут полностью инвалидами, поскольку кратковременная память жизненно важна для большинства профессиональных навыков.

Свяжитесь с нами

Антероградная амнезия поражает не только пациентов, но и их семьи и друзей. Пострадавшим требуется поддержка, чтобы жить как можно более нормальной жизнью. Если у близкого человека диагностирована антероградная амнезия из-за черепно-мозговой травмы, обратитесь к нам за помощью.Мы поможем вам определить, следует ли произвести финансовую компенсацию.

Амнезия | Введение в психологию

Цели обучения

• Сравните и сопоставьте антероградную и ретроградную амнезию

Вы можете гордиться своей удивительной способностью запоминать даты рождения и возраст всех своих друзей и членов семьи, или вы можете вспомнить яркие подробности своего пятого дня рождения в Chuck E. Cheese’s. Однако все мы временами чувствовали разочарование и даже смущение, когда наши воспоминания подводили нас.Это происходит по нескольким причинам.

выдающимся фактом психического склада Кей Си является его полная неспособность вспомнить какие-либо события, обстоятельства или ситуации из собственной жизни.Его эпизодическая амнезия охватывает всю его жизнь, от рождения до настоящего времени. Единственное исключение — это переживания, которые он когда-либо испытывал в последние минуты или две. (Тулвинг, 2002, с. 14)

Антероградная амнезия

Существует два распространенных типа амнезии: антероградная амнезия и ретроградная амнезия (рис. 1). Антероградная амнезия обычно вызывается травмой головного мозга, например, ударом по голове. При антероградной амнезии вы не можете запоминать новую информацию, хотя вы можете помнить информацию и события, которые произошли до вашей травмы.Обычно поражается гиппокамп (McLeod, 2011). Это говорит о том, что повреждение мозга привело к неспособности передавать информацию из кратковременной памяти в долговременную; то есть неспособность консолидировать воспоминания.

Рисунок 1 . Эта диаграмма иллюстрирует график ретроградной и антероградной амнезии. Проблемы с памятью, которые возникают во времени до травмы и не позволяют восстановить информацию, ранее сохраненную в долговременной памяти, известны как ретроградная амнезия.И наоборот, проблемы с памятью, которые распространяются вперед во времени с момента травмы и препятствуют формированию новых воспоминаний, называются антероградной амнезией.

Рисунок 2 . Чтобы вспомнить, какая амнезия какая (ретроградная или антероградная), просто подумайте о слове «ретро» (например, эта лампа 70-х годов такая ретро), чтобы напомнить вам, что эта амнезия помогает забыть старые воспоминания. [Изображение: Ричард Дэвис]

Многие люди с этой формой амнезии не могут формировать новые эпизодические или семантические воспоминания, но все же способны формировать новые процедурные воспоминания (Bayley & Squire, 2002).Это было верно в отношении Х. М., о чем говорилось ранее. Повреждение мозга, вызванное его операцией, привело к антероградной амнезии. Х.М. читал один и тот же журнал снова и снова, не помня, что когда-либо читал его — для него это всегда было в новинку. Он также не мог вспомнить людей, с которыми встречался после операции. Если бы вас представили Х.М., а затем вы вышли из комнаты на несколько минут, он бы не узнал вас по возвращении и представился бы вам снова. Однако, когда он представлял одну и ту же головоломку несколько дней подряд, хотя он и не помнил, что видел ее раньше, его скорость решения ее увеличивалась с каждым днем ​​(из-за переобучения) (Corkin, 1965, 1968).

Ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия — это потеря памяти о событиях, которые произошли до травмы. Люди с ретроградной амнезией не могут вспомнить часть или даже все свое прошлое. Им трудно запоминать эпизодические воспоминания. Что, если однажды вы проснулись в больнице, и рядом с вашей кроватью были люди, которые называли себя вашими супругами, детьми и родителями? Проблема в том, что вы не узнаете ни одного из них. Вы попали в автомобильную аварию, получили травму головы и теперь страдаете ретроградной амнезией.Вы ничего не помните о своей жизни до того, как проснулись в больнице. Это может звучать как материал из голливудских фильмов, и Голливуд был очарован сюжетом амнезии почти столетие, начиная с фильма Сад лжи 1915 года и заканчивая более свежими фильмами, такими как трилогия Джейсона Борна в главной роли. Мэтт Дэймон. Однако для реальных людей, страдающих ретроградной амнезией, таких как бывший футболист НФЛ Скотт Бользан, эта история — не голливудский фильм. Бользан упал, ударился головой и мгновенно стер 46 лет своей жизни.Сейчас он живет с одним из самых крайних случаев ретроградной амнезии в истории.