Анксиолитики 05в: N05BX Анксиолитики другие (Other Anxiolytics) входит в группу

N05BX Анксиолитики другие (Other Anxiolytics) входит в группу

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

АТХ код: N05BX

Входит в группу: N05B — Анксиолитики

Название: Анксиолитики другие

Латинское название: Other Anxiolytics

Препараты группы

	Афобазол® Ретард		Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-006555 от 09.11.20	ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)
	Бензозепам®		Таб. 0.5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06.04.21 Таб. 1 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06.04.21 Таб. 2.5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06.04.21	УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД (Россия)
	Селанк®		Капли назальные 0. 15%: фл. 3 мл рег. №: ЛСР-003338/09 от 30.04.09 Дата перерегистрации: 16.07.18	ПЕПТОГЕН Инновационный научно-производственный центр (Россия)
	Тенотен®		Таб. д/рассасывания: 40 шт. рег. №: ЛП-(000029)-(РГ-RU ) от 18.12.19 Дата перерегистрации: 04.05.22	МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия)
	Тенотен® детский		Таб. д/рассасывания: 40 шт. рег. №: ЛП-(000024)-(РГ-RU ) от 17.12.19 Дата перерегистрации: 04.05.22	МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия)
	Транквезипам		Р-р д/в/в и в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N003747/01 от 30.09.09 Дата перерегистрации: 11.12.17	ДАЛЬХИМФАРМ (Россия)
	Транквезипам®		Таб. 0.5 мг: 50 шт. рег. №: Р N003747/02 от 28.09.09 Дата перерегистрации: 22.11.21 Таб. 1 мг: 50 шт. рег. №: Р N003747/02 от 28.09.09 Дата перерегистрации: 22.11.21	ДАЛЬХИМФАРМ (Россия)
	Фезанеф		Таб. 1 мг: 50 шт. рег. №: Р N003954/01 от 05. 03.10	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия)
	Феназепам®		Р-р д/в/в и в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 0.5 мл или 1 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001772/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 30.11.20	ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) или НОВОСИБХИМФАРМ (Россия)
	Феназепам®		Таб. 0.5 мг: 50 шт. рег. №: Р N003672/01 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 19.04.21	ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) или УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД (Россия)
	Феназепам®		Таб. 1 мг: 50 шт. рег. №: Р N003672/01 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 19.04.21	ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) или УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД (Россия)
	Феназепам®		Таб. 2.5 мг: 50 шт. рег. №: Р N003672/01 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 19.04.21	ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) или УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД (Россия)
	Феназепам®		Таб. , диспергируемые в полости рта, 0.25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 42, 50 или 70 шт. рег. №: ЛП-005121 от 19.10.18 Дата перерегистрации: 28.04.22 Таб., диспергируемые в полости рта, 0.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 42, 50 или 70 шт. рег. №: ЛП-005121 от 19.10.18 Дата перерегистрации: 28.04.22 Таб., диспергируемые в полости рта, 1 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 42, 50 или 70 шт. рег. №: ЛП-005121 от 19.10.18 Дата перерегистрации: 28.04.22	ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)
	Фензитат®		Таб. 1 мг: 20, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007073/08 от 04.09.08 Дата перерегистрации: 13.05.13	ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия)
	Фенибут		Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N015655/01 от 29.05.09 Дата перерегистрации: 04.05.16	БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ (Республика Беларусь)
	Фенибут		Таб. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-001898/10 от 12.03.10	ОРГАНИКА (Россия)
	Фенибут		Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002562/09 от 02.04.09	ОЗОН (Россия)
	Фенибут		Таб. 250 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N002841/01 от 14.02.13	МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия)
	Фенорелаксан®		Р-р д/в/в и в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: Р N003863/01 от 30.03.11	МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко (Россия)
	Фенорелаксан®		Таб. 1 мг: 50 шт. рег. №: Р N003285/01 от 28.05.09 Дата перерегистрации: 29.12.11 Таб. 500 мкг: 50 шт. рег. №: Р N003285/01 от 28.05.09 Дата перерегистрации: 29.12.11	МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко (Россия) контакты: МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко ОАО (Россия)
	Элзепам®		Р-р д/в/в и в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N001201/01 от 21.05.08	МЦ ЭЛЛАРА (Россия) контакты: МЦ ЭЛЛАРА ООО (Россия)
	Элзепам®		Таб. 0.5 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-000853 от 14.10.11 Таб. 1 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-000853 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 26.01.22	ЭЛЛАРА (Россия) Произведено и упаковано: ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ (Россия) Произведено: ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ (Россия) Упаковано: МЦ ЭЛЛАРА (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Феназептин

Таб. 0.5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06.04.21 Таб. 1 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06.04.21 Таб. 2.5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006276 от 19.06.20 Дата перерегистрации: 06. 04.21

УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД (Россия)

Другие подгруппы по коду АТХ: N05B — Анксиолитики

• N05BA — Производные бензодиазепина

Влияние мексидола на физическую и умственную работоспособность при стрессогенных воздействиях в эксперименте | Капица

Современные реалии сталкивают человека с необходимостью адаптироваться к возросшим нагрузкам на психику, связанным с экономической и политической нестабильностью, социальными проблемами, а также техногенными и экологическими факторами, которые в своей совокупности приводят к развитию городского стресса, сопровождающегося усталостью, раздражительностью, напряжением и даже немотивированной ненавистью и агрессией [1]. Под воздействием экстремальных факторов среды в организме могут происходить физиологические сдвиги и сопутствующие и/или предшествующие им различной степени выраженности сдвиги в психике, в картине проявлений которых общим является своеобразная «блокада» познавательных процессов, в результате чего сужается объём восприятия, нарушаются процессы синтеза в мышлении, дезорганизуется целенаправленное поведение [2]. В связи с этим поиск, разработка и применение препаратов, повышающих стрессоустойчивость, сопротивляемость к воздействию патогенных факторов и работоспособность, активизирующих умственную деятельность, способность к концентрации внимания и обучению, обладающих минимальными побочными эффектами, является актуальной задачей фармакологии.

Отечественный препарат мексидол (2-этил6-метил-3-оксипиридин сукцинат) обладает ярко выраженным антиоксидантным, антигипоксическим и мембранотропным действием [3–5]. Мексидол повышает резистентность организма к широкому спектру различных экстремальных факторов, таких как конфликтные ситуации, гипоксия, лишение сна, электрошок, физические и умственные нагрузки, снимает токсическое воздействие этилового спирта и интоксикацию лекарственными препаратами, устраняет нарушения кровообращения в мозге. Кроме того, мексидол предупреждает и устраняет нарушения поведения при новизне обстановки, при страхе открытых приподнятых пространств, а также оказывает лечебное действие при ишемии и травме, в том числе головного мозга, болевом синдроме [5]. Мексидол стимулирует репаративные процессы, а также обладаетгепатозащитными свойствами. Наряду с этим препарат практически не обладает побочными эффектами традиционных нейропсихотропных препаратов [3–5]. Цель исследования — изучение влияния мексидола на физическую работоспособность мышей в экстремальных условиях теста «Плавание с грузом» и на умственную работоспособность крыс в условиях неврозоподобного состояния, вызванного нарушением ранее сформированного инструментального оборонительного рефлекса активного избегания.

Материалы и методы исследования

Эксперименты проводили на самцах аутбредных белых половозрелых мышей массой 22–25 г и белых аутбредных крыс массой 250–280 г без соматической и инфекционной патологии. Животные были получены из питомника ФГБУН «Научный центр биомедицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», филиал «Столбовая». Содержание животных и выполнение работы осуществлялись в соответствии с СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)» от 29 августа 2014 г. № 51, Приказом Минздрава РФ №199н от 1 апреля 2016 г. «Об утверждении правил надлежащей лабораторной практики» и Директивой 2010/63/EU Европейского Парламента и Совета Европейского Союза от 22 сентября 2010 года. Изучение влияния мексидола на физическую работоспособность у мышей проводили при их однократном и субхроническом введении (5 дней). Экспериментальные группы (по 9–12 животных в каждой) были сформированы методом случайного отбора с использованием массы тела в качестве ведущего признака (разброс по исходной массе между и внутри групп не превышал ± 10 %). Мексидол вводили внутрибрюшинно в дозах 50 и 100 мг/кг, препарат сравнения милдронат – в дозе 100 мг/кг. Контрольные животные получали физиологический раствор в эквивалентном объёме (0,1 мл на 10 г веса тела). Последняя инъекция препаратов осуществлялась за 40 минут до тестирования. Для оценки влияния вещества на физическую работоспособность использовали тест плавания с дополнительной нагрузкой у мышей [6]. Данная методика для сухопутных животных, к которым относятся мыши, является тестированием физической выносливости в условиях стресса, т. е. в условиях, позволяющих максимально проявить незначительные нарушения функционирования органов и систем (стрессорные и гипоксические воздействия различной природы, при нарушениях функционирования ЦНС и в других случаях).

Животное помещали в сосуд (18 см в диаметре и высотой не менее 40 см) с предварительно отстоянной водой температурой 25–26 C. Животные плавали с грузом массой 8 % веса тела, прикрепляемым к корню хвоста до утомления, показателем которого являлось нахождение его под водой свыше 10 секунд.

Изучение влияния мексидола на умственную работоспособность крыс проводили при его субхроническом введении за 40 минут до каждого тестирования. В каждой группе было по 10 животных. Мексидол вводили внутрибрюшинно в дозе 100 мг/кг, препарат сравнения пирацетам — в дозе 300 мг/кг. Контрольные животные получали физиологический раствор в эквивалентном объеме (0,2 мл на 100 г веса тела).

Выработку условного оборонительного рефлекса активного избегания (УРАИ) у крыс [6] проводили в челночной камере фирмы «UgoBasile» (Италия), разделенной перегородкой с отверстием на два одинаковых отделения размером 192122 см, с электрифицированным решетчатым полом. Процедура выработки УРАИ: крыса после посадки в установку в течение 10 секунд подвергалась изолированному действию условного раздражителя (звук 700 Гц), к которому на 10 следующих секунд подключали безусловный раздражитель – электрический ток силой 0,5–0,6 мА. Переход животного в другую половину камеры на фоне предъявления тока со звуком (реакция избавления) или звука (реакция избегания) отключает раздражители. Если животное переходит в продолжение звукового сигнала, то ток не предъявляют, а звук прекращается. Каждый опыт состоял из 25 предъявлений с 30 секундным межсигнальным периодом. Опыты проводили ежедневно в течение 5 дней до формирования устойчивого рефлекса, который оценивали по критерию обученности (более 80 % реакций избегания от числа предъявлений).

В эксперименте специальными приёмами удаётся вызывать в коре головного мозга стойкие функциональные расстройства нормальных соотношений процессов возбуждения и торможения, их силы, подвижности и уравновешенности, а также их перенапряжения или столкновения между собой во времени или в пространстве («сшибки»). Возникающие при этом нарушения высшей нервной деятельности – экспериментальные неврозы, которые являются биологическими моделями невротических состояний, наблюдаемых в клинике. Нарушение соотношения основных нервных процессов в данной работе достигалось изменением ставшего привычным для животных порядка в системе сформированного условного рефлекса — изменение динамического стереотипа («сшибка»), под которым понимают зафиксированную последовательность процессов в коре головного мозга.

В работе использованы два приёма функциональных нарушений (ФН) УРАИ. Первый — «сбой» УРАИ заключался в том, что после достижения животными критерия обученности (выполнение более 80 % реакций избегания) переход крысы в другую половину камеры переставал приводить к отключению раздражителей, что повторялось на протяжении 5 переходов. Таким образом животное подвергалось экстренному неизбегаемому воздействию электрического тока [7]. После последнего перехода ток выключали немедленно, а звук — спустя 2 секунды. Сразу после процедуры «сбоя» тестировали уровень воспроизведения условных реакций в стандартных условиях (20 предъявлений). Второй приём моделирования ФН УРАИ заключался в перемене местоположения отверстия (ПМПО), т. е. отверстие, через которое животное переходило в другую половину камеры во время обучения, закрывали и открывали в противоположной стороне перегородки [8]. Сразу после этого в течение 20 предъявлений проводили тестирование УРАИ в изменённых условиях. Ввиду того, что воздействия, приводящие к нарушению когнитивной и эмоциональной сферы, часто являются не изолированными и могут иметь повторный характер, изучение влияния нейропсихотропных средств проводили в условиях повторных ФН. С целью создания условий для проведения повторного функционального воздействия спустя двое суток после ФН проводилось восстановление УРАИ до достижения животными критерия обученности. При этом меняли характер ФН: животным, подвергшимся при первом ФН «сбою» УРАИ, предъявляли другое ФН — ПМПО, и наоборот.

Статистическую обработку экспериментальных данных проводили с помощью статистического пакета «BioStat» для Windows. Рассчитывали средние показатели и стандартную ошибку среднего (Mean ± SEM). Достоверность различий рассчитывали, используя непараметрический анализ для независимых переменных (U-тест Манна-Уитни) и зависимых переменных (W-критерий Уилкоксона).

Результаты

Однократное и субхроническое (в течение 5 дней) введение мексидола приводило к повышению физической работоспособности животных в тесте «Плавание с грузом» (табл. 1). Так, средняя длительность плавания мышей с грузом, однократно получавших мексидол в дозе 50 мг/кг и 100 мг/кг, была на 50,3 и 81,0 % больше, соответственно, чем в контрольной группе. Введение мексидола на протяжении 5 дней в дозе 100 мг/кг приводило к увеличению длительности группой контрольных мышей (см. табл. 1). При этом по выраженности эффекта на физическую работоспособность мышей мексидол при однократном введении в дозе 50 мг/кг и 100 мг/кг, а также при субхроническом введении оказывал сходный эффект с милдронатом в дозе 100 мг/кг.

Анализ динамики формирования УРАИ на фоне введения мексидола в дозе 100 мг/кг выявил его активирующее влияние на обучение. Подобно пирацетаму (300 мг/кг) мексидол обеспечил превышение условных реакций (реакций избегания) по сравнению с контролем в первые три дня обучения (табл. 2). На 5-й день обучения животные всех групп достигли уровня критерия обученности УРАИ, и ФН проводились в исходно одинаковых условиях.

ФН — «сбой» УРАИ вызвал резкое нарушение сформированного навыка в контрольной группе животных, приводя к драматическому снижению числа условных реакций (табл. 3). На фоне мексидола уровень сохранения памятного следа после травмирующего воздействия оставался на более высоком уровне, чем в контроле. Так, в первом после ФН блоке из 5 предъявлений стимулов у крыс, которым вводили мексидол, число реакций избегания в 2,2 раза превышало показатели контрольной группы (p < 0,05).

Положительное влияние мексидола на воспроизведение навыка также отмечалось во 2-м, 3-м и 4-м блоках предъявлений стимулов, превышая контрольные показатели в 1,4; 1,3 и 1,2 раза соответственно (табл. 3). При этом различий между соответствующими показателями воспроизведения навыка после однократного ФН — «сбоя реакции избегания» в группах животных, получавших мексидол и пирацетам, не было (см. табл. 3).

ФН — ПМПО привела к ещё более глубокому нарушению УРАИ, чем «сбой», что проявилось в уменьшении до 12 % числа условных реакций контрольных животных в первом блоке предъявлений стимулов (табл. 3). На фоне введения мексидола уровень воспроизведения условно-рефлекторных реакций сразу после пространственной переделки был в 4 раза выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). В последующих блоках предъявлений стимулов: 2-м, 3-м и 4-м число условных реакций животных на фоне препарата превышало контрольные значения в 1,6; 1,4 и 1,3 раза соответственно (табл. 3). Введение пирацетама предотвратило нарушение ПМПО выработанного навыка, что выразилось в превышении числа условных реакций в первом блоке предъявлений стимулов сразу после стрессорного воздействия в 6,3 и 1,6 раза соответственно, относительно значений контрольной группы и группы, получавшей мексидол (см. табл. 3). В последующих блоках предъявлений стимулов различий между группами «Мексидол» и «Пирацетам» не наблюдалось (см. табл. 3).

Ранее было показано, что при сбое эффективны как анксиолитики, так и ноотропы [9], а при пространственной переделке – только ноотропы [10]. Мексидол как соединение, сочетающее в спектре своей фармакологической активности анксиолитические и ноотропные свойства, оказывает корректирующее действие на оба ФН, вызванные изменением ставшего привычным для животных порядка в системе сформированного условного рефлекса – «сбоем» и ПМПО.

Повторные ФН УРАИ привели к резкому снижению условных реакций у контрольных животных (табл. 3). Мексидол снизил нарушение, вызванное повторным ФН: ПМПО – число реакций избегания в первом блоке предъявлений стимулов было в 2,8 раза выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Превышение условных реакций под влиянием мексидола относительно контроля наблюдалось и в ходе дальнейшей процедуры воспроизведения навыка. Однако в условиях повторного ФН УРАИ – «сбоя» мексидол был не эффективен, при этом различий по уровню воспроизведения условных реакций после повторного ФН между группами животных, получавших мексидол и пирацетам, не обнаружено (см. табл. 3).

Спустя два дня после каждого ФН проводилось восстановление нарушенного навыка до исходного уровня обученности. У контрольных животных наблюдалось драматическое снижение условных реакций при первом предъявлении стимулов относительно значений, зафиксированных при тестировании УРАИ непосредственного после нанесения ФН (см. табл. 3). Мексидол устранил отдаленные последствия нарушений УРАИ, вызванные «сбоем» и ПМПО, как при однократных, так и при повторных ФН. Показано, что на фоне препарата уровень воспроизведения условных реакций в первом предъявлении восстановительного периода был равен 80–100 %, тогда как в контроле этот показатель был значительно ниже (см. табл. 3).

Пирацетам также сгладил разрушающее влияние отдаленных последствий ФН на сохранение и воспроизведение памятного следа: на его фоне число условных реакций при первом предъявлении стимулов было незначительно ниже или равно уровню реакций избегания, зарегистрированных при тестировании сохранности навыка сразу после нанесенного ФН (последний блок предъявлений) (см. табл. 3).

Таким образом, оценка влияния мексидола на физическую работоспособность мышей в тесте плавания с нагрузкой выявила его способность улучшать физическую выносливость животных как при однократном (доза 50 мг/кг и 100 мг/кг), так и при субхроническом введении (доза 100 мг/кг) и не отличаться по эффективности от милдроната (100 мг/кг).

Анализ влияния мексидола на умственную работоспособность крыс в условиях стрессогенного воздействия однократных и повторных ФН сформированного устойчивого паттерна условно-рефлекторных реакций выявил способность препарата ослаблять негативные последствия этих нарушений и улучшать воспроизведение навыка, как это характерно для классического ноотропа пирацетама.

Таким образом, полученные в ходе настоящего исследования данные показали, что мексидол благодаря своему поликомпонентному механизму действия является одним из лекарственных препаратов, который может рассматриваться в качестве сбалансированного стресспротективного средства, позволяющего повысить качество жизни и способствующего улучшению физической и умственной работоспособности.

1. Барковская А.Ю., Назарова М.П. Стресс-факторы в социокультурном пространстве современного большого города // Известия ВолгГТУ. – 2014. – Т. 16. – № 5. – С. 37–42. [Barkovskaya AYu, Nazarova MP. Stress-faktory v sociokul’turnom prostranstve sovremennogo bol’shogo goroda. IzvestiyaVolgGTU. 2014;16(5):37–42. (InRuss).]

2. Зайцев Г.С. Экстремальные условия деятельности: понятие, содержание, классификации // Вестник КРСУ. – 2014. – Т. 4. – № 10. – С. 25–29. [Zaytsev GS. Extreme conditions of professional activity: concept, content and classification. 2014;4(10):25–29. (InRuss).]

3. Воронина Т. А. Антмоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Психофармакол. Биол. Наркол. – 2001. – Т. 1. – № 1. – С. 2–12. [Voronina TA. Antioxidant Mexidol. The basic neuropsychotropic effects and mechanism of action. Psychopharmakol. Biol. Narkol. 2001;1(1):2–12. (In Russ).]

4. Воронина Т.А. Мексидол: основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Фарматека. – 2009. – № 6. – С. 28–31. [Voronina TA. Mexidol: osnovnye nejropsihotropnye effekty i mekhanizm dejstviya. Farmateka. 2009;(6):28–31. (InRuss).]

5. Воронина Т.А. Мексидол: спектр фармакологических эффектов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2012. – Т. 112. – № 12. – С. 86–90. [Voronina TA. Mexidol: the spectrum of pharmacological effects. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova. 2009;(6):28–31. (In Russ).]

6. Воронина Т.А., Островская Р.У., Гарибова Т.Л. Методические рекомендации по доклиническому изучению лекарственных средств с ноотропным типом действия. В кн.: Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. – М.: Гриф и К; 2012. [VoroninaTA, OstrovskayaRU, GaribovaTL. Metodicheskierekomendaciipodoklinicheskomuizucheniyulekarstvennyhsredstvsnootropnymtipomdejstviya. Vkn.: Rukovodstvopoprovedeniyudoklinicheskihissledovanijlekarstvennyhsredstv. Moskow; GrifiK; 2012. (InRuss).]

7. Иноземцев А.Н., Кокаева Ф.Ф. Особенности функционального обратимого «сбоя» реакции избегания у крыс // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 1990. – № 4. – С. 386–888. [InozemtsevAN, KokaevaFF. Osobennostifunkcional’nogoobratimogo «sboya» reakcii izbeganiya u krys. Zhurnal vysshej nervnoj deyatel’nosti im. I.P. Pavlova. 1990;4: 386–888. (InRuss).]

8. Иноземцев А.Н., Прагина Л.Л. Методические приемы стрессогенных воздействий для исследования ноотропных влияний на обучение и память // Вестн. Моск. Ун-та. Сер. 16. Биология. – 1992. – № 4. – С. 23–31. [InozemtsevAN, PraguinaLL. Stress actions as experimental model for investigation of nootropic influence on avoidance learing. Vestn. Mosk. Un-ta. Ser. 16. Biologiya. 1992;4:23–31. (In Russ).]

9. Иноземцев А.Н., Бокиева С.Б., Воронина Т.А., Тушмалова Н.А. Сопоставление влияния транквилизаторов и ноотропов на выработку и функциональное нарушение реакции избегания // Бюл эксп биол и мед. – 1996. – Т. 122. – № 8. – С. 152–155. [InozemtsevAN, BokievaSB, VoroninaTA, TushmalovaNA. Sopostavlenievliyaniyatrankvilizatorovinootropovnavyrabotkuifunkcional’noenarusheniereakciiizbeganiya. Byulekspbiolimed. 1996;122(8):152–155. (InRuss).]

10. Иноземцев А.Н., Воронина Т.А., Прагина Л.Л., Крутикова И.А., Тушмалова Н.А. Различия в эффектах пирацетама и феназепама при эмоциональном напряжении, вызываемом пространственной переделкой навыка // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 1996. – Т. 59. – № 6. – С. 3–5. [Inozemtsev AN, Voronina TA, Pragina LL, Krutikova IA, Tushmalova NA. Razlichiya v effektah piracetama i fenazepama pri emocional’nom napryazhenii, vyzyvaemom prostranstvennoj peredelkoj navyka. Éksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 1996;59(6):3–5. (In Russ).]

Анксиолитики: противотревожные препараты — Марсель Пик, акушер-гинеколог NP

• Посмотреть увеличенное изображение

Ниже приведен список наиболее популярных успокаивающих препаратов (также известных как анксиолитики), сгруппированных по категориям:

Эти препараты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), чаще всего назначаются практикующими врачами для лечения генерализованного тревожного расстройства, поскольку не известно, что они вызывают привыкание. Для получения дополнительной информации и фактов об этих лекарствах и препаратах, пожалуйста, ознакомьтесь с нашими статьями об антидепрессантах.

Торговые названия: Атаракс, Бенадрил. Эти мягкие седативные средства можно использовать для успокоения периодического беспокойства. Они используются не по прямому назначению, когда используются таким образом.

Торговое название: BuSpar. Этот препарат используется в терапии генерализованного тревожного расстройства. Сообщается, что он имеет меньше негативных последствий, чем бензодиазепины, и не ухудшает действие алкоголя. Он работает стабильно в течение периода от двух до четырех недель, и его следует прекращать постепенно и неуклонно.

Торговые названия: Ативан, Центракс, Далман, Клонопин, Либриум, Паксипам, Ресторил, Серакс, Транксен, Валиум, Ксанакс. Эти препараты используются для лечения панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и социальной фобии. Они вызывают привыкание, поэтому длительное использование не рекомендуется. Склонность к привыканию к этому типу наркотиков может привести к зависимости и реакциям отмены при прекращении приема. Если вы принимаете их более двух недель, вам никогда не следует резко прекращать их прием. Вместо этого рекомендуется постепенно снижать дозу. Эти препараты следует принимать под соответствующим наблюдением врача. Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, головную боль и тошноту. Не принимайте в сочетании с другими лекарствами, не посоветовавшись с лечащим врачом о потенциальных опасностях. Будьте осторожны при работе с машинами или тяжелым оборудованием, если вы принимаете эти рецепты.

Торговые названия: Индерал, Тенормин. Эти сердечные препараты противодействуют действию адреналина и облегчают некоторые симптомы тревоги, такие как дрожь, сердцебиение и потливость. Эти лекарства следует использовать только под непосредственным наблюдением врача, поскольку они снижают кровяное давление и замедляют сердцебиение. Бета-блокаторы не вызывают привыкания, но их не следует принимать при других ранее существовавших заболеваниях (таких как астма, застойная сердечная недостаточность, диабет, сосудистые заболевания, гипертиреоз и стенокардия). Они предназначены для краткосрочного использования при тревоге, и хотя иногда их назначают для лечения тревоги, они не одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам США (FDA) для этой цели.

Для получения дополнительной информации о легкой и умеренной тревоге, а также о естественных методах облегчения как сильной, так и генерализованной тревоги, прочтите другие наши статьи о тревоге и настроении здесь.

Популярные статьи

• ДГЭА для женщин — как вылечить гормональный дисбаланс, вызванный…
• Отмена ЗГТ: чего ожидать при прекращении ЗГТ
• 7 отличных эфирных масел для балансировки гормонов
• Продукты от усталости надпочечников – еда, которая поддерживает вас…
• Диета для щитовидной железы: простые диетические изменения, которые могут помочь вашему…

Вопросы здравоохранения

• Здоровье надпочечников
• Старение
• Биоидентичные препараты и ЗГТ
• Здоровье костей
• Здоровье мозга
• Здоровье груди
• Детоксикация
• Пищеварительное здоровье
• Эмоции, тревога и настроение
• Упражнения и образ жизни
• Общие статьи о женском здоровье
• Здоровье сердца
• Гормональное здоровье
• Гистерэктомия
• Воспаление
• Резистентность к инсулину
• Личная история Марсель
• Менопауза и перименопауза
• Менструация
• Психическое здоровье
• Питание
• СПКЯ и резистентность к инсулину
• ПМС
• Секс и плодородие
• Уход за кожей
• Здоровье сна
• Здоровье щитовидной железы
• Недержание мочи
• Потеря веса
• Проверка женского здоровья

Перейти к началу

Перечень противотревожных препаратов (анксиолитиков)

На рынке имеется множество противотревожных препаратов (анксиолитиков), предназначенных для помощи людям с различными типами тревожных расстройств. Люди с сильным беспокойством могут попробовать естественные методы лечения и изменить образ жизни, но независимо от того, что они делают, они все равно не могут чувствовать себя нормально и функционировать в обществе. Тревога может быть настолько изнурительной для некоторых людей, что они скорее будут сидеть дома весь день в изоляции, чем даже прогуляться по кварталу.

Для людей, борющихся с тяжелыми формами беспокойства, лекарства могут быть одним из наиболее эффективных вариантов лечения. Наиболее часто назначаемые классы препаратов для лечения тревоги включают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и бензодиазепины. В дополнение к этим классам существуют другие альтернативные варианты анксиолитиков, такие как буспар, которые продемонстрировали клиническую эффективность. Большинство лекарств хорошо справляются с устранением генетических или неконтролируемых причин беспокойства или случаев, которые невозможно преодолеть, изменив образ жизни.

Список противотревожных препаратов (анксиолитические препараты)

Имейте в виду, что приведенный ниже список не имеет какой-либо определенной иерархии. Большинство врачей, как правило, назначают препараты СИОЗС людям с легкой или умеренной тревожностью. Кому-то с сильной тревогой и/или паникой могут быть назначены бензодиазепины. Важно понимать, что каждый класс лекарств и конкретное лекарство имеет свои преимущества и недостатки — не существует утопического фармакологического варианта лечения тревоги.

Бензодиазепины

Это считается наиболее эффективным классом лекарств для снижения беспокойства. При сильной тревоге и панике нет ничего лучше, чем прием бензодиазепинов. Они воздействуют на ГАМК-рецепторы в головном мозге, усиливая чувство расслабления.

К сожалению, этот класс связан с высоким риском толерантности и зависимости. (Читайте: Самые вызывающие привыкание наркотики). Кроме того, длительное использование связано с развитием слабоумия и других постоянных нарушений памяти. Отказ от бензодиазепинов также считается опасным, если не проводится должным образом, и может привести к усилению тревоги.

• Ативан (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть очень эффективными для лечения определенных видов тревоги. Считается, что некоторые из них лучше работают при посттравматическом стрессовом расстройстве, в то время как другие считаются более эффективными при таких вещах, как обсессивно-компульсивное расстройство или социальная тревожность. СИОЗС могут отлично работать и являются лучшим вариантом для длительного лечения, чем бензодиазепины.

Однако у большинства людей со временем вырабатывается толерантность к этим препаратам (спустя годы). Кроме того, общие побочные эффекты включают увеличение веса и сексуальную дисфункцию, что не нравится большинству людей. Для большинства людей отказ от СИОЗС — это не пикник — психологические симптомы могут быть очень серьезными и сохраняться в течение нескольких месяцев после приема.

• Целекса (циталопрам)
• Лексапро (эсциталопрам)
• Лувокс (флувоксамин)
• Паксил (пароксетин)
• Прозак (флуоксетин)
• Золофт (сертралин)

Буспар (буспирон)

Несмотря на то, что он одобрен для лечения тревожных расстройств, многие люди, которые его используют, обнаруживают, что он ни черта не делает. Для некоторых людей это работает очень хорошо с минимальными побочными эффектами. Считается, что буспар не так эффективен, как препарат СИОЗС, что облегчает отмену и отсутствие серьезных нежелательных побочных эффектов. Судя по профилю безопасности этого препарата, его, вероятно, следует попробовать перед многими другими лекарствами.

Примечание. Поскольку Буспар не подпадает под конкретную классификацию лекарственных средств, он относится к отдельной категории альтернативных или атипичных анксиолитиков.

SNRIs

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRIs) воздействуют на несколько нейротрансмиттеров, помогая улучшить настроение. Не все СИОЗСН считаются эффективными при тревоге, потому что компонент обратного захвата норадреналина может фактически вызывать большую тревогу. SNRI, такие как Cymbalta и Effexor, по-прежнему воздействуют на серотонин в большей степени, чем на норадреналин, что приводит к клинически эффективному снижению тревоги.

• Симбалта (дулоксетин)
• Эффексор (Венлафаксин)

Трициклические антидепрессанты

В некоторых случаях трициклические антидепрессанты могут быть полезны при тревоге. Многие из этих препаратов влияют на серотонин, но некоторые также в значительной степени влияют на норадреналин. Как правило, те, которые влияют на серотонин, лучше справляются с тревогой. Поскольку это более старый класс лекарств, маловероятно, что вам пропишут его от беспокойства. Однако в случаях атипичной тревоги или рефрактерной тревоги многие люди находят эти препараты полезными. Единственным серьезным недостатком является то, что побочные эффекты, как правило, более серьезные, чем у более новых классов, таких как СИОЗС.

• Амитриптилин (Элавил)
• Кломипрамин (анафранил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Доксепин (синекван)
• Имипрамин (Тофранил)
• Нортриптилин (Памелор)

ИМАО

Препараты ИМАО действуют иначе, чем все другие классы антидепрессантов, и действуют путем повышения уровня нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Хотя они считаются вариантом лечения третьей или четвертой линии, они могут помочь справиться с тревогой. Однако их обычно не назначают, потому что они опасны при взаимодействии с продуктами, содержащими тирамин. Кроме того, их профиль побочных эффектов считается довольно серьезным по сравнению с другими лекарствами.

• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты действуют иначе, чем стандартные препараты СИОЗС и СИОЗСН. Их свойства уникальны по сравнению с другими классами лекарств, и они не вписываются ни в какую конкретную классификацию или категорию. Хотя они были созданы для лечения депрессии, пара также считается эффективной при тревоге. В частности, два перечисленных ниже препарата считаются седативными; это приводит к снижению уровня тревожности.

• Ремерон (миртазапин)
• Тразодон (Дезирел)

Средства для лечения тревоги, не указанные в инструкции

Многие люди не могут переносить побочные эффекты антидепрессантов и бензодиазепинов. Хотя прием антидепрессантов от беспокойства может быть полезен для некоторых людей, не все реагируют хорошо. Другим может не нравиться, как антидепрессанты заставляют их чувствовать, и они могут захотеть избегать бензодиазепинов, потому что они вызывают привыкание, усиливают беспокойство в долгосрочной перспективе и могут необратимо ухудшить память.

Поэтому многие психиатры и пациенты склонны рассматривать другие варианты, которые могут быть эффективными для управления тревогой. Некоторые препараты не по прямому назначению, такие как клонидин, считаются эффективными и безопасными, несмотря на то, что они не одобрены FDA для лечения тревожных расстройств. Большинству людей следует избегать других вариантов лечения не по прямому назначению, таких как нейролептики, если не диагностировано сопутствующее заболевание, такое как шизофрения.

Клонидин

Многие люди принимают клонидин при тревоге, связанной с отменой лекарств. Он в основном используется для лечения гипертонии, но также получил одобрение FDA для лечения СДВГ. Он имеет тенденцию снижать стимуляцию, но не ослабляет когнитивные функции, как бензодиазепины, позволяя нам по-прежнему ясно мыслить без беспокойства. Хотя он, вероятно, не будет работать для всех случаев тревоги, некоторые психиатры считают, что его следует использовать перед бензодиазепинами и антидепрессантами.

Противосудорожные препараты

Это класс лекарств, который обычно назначают при судорогах, но его также можно использовать для стабилизации настроения у пациентов с биполярным расстройством. Они могут уменьшить беспокойство, подавляя активность натриевых каналов в мозге и влияя на активность ГАМК. Считается, что они снижают корковое возбуждение и тем самым способны предотвращать манию и тревогу.

• Депакоте (Валпорейт)
• Габапентин (нейронтин)
• Lyrica (прегабалин) — следует отметить, что Lyrica действительно одобрена для лечения беспокойства в Европе.

Бета-блокаторы

Ни для кого не секрет, что многие ведущие специалисты, хирурги и профессионалы используют бета-блокаторы для снижения страха перед производительностью. В целом, они могут быть полезны для сведения к минимуму физических симптомов тревоги, но, как правило, не нацелены на психологические влияния. Этот класс препаратов используется в основном при сердечных заболеваниях, но многие люди успешно использовали их не по прямому назначению при различных типах беспокойства. (Читайте: Бета-блокаторы от беспокойства).

• Пропранолол (анаприлин)

Стимуляторы (вопреки здравому смыслу)

Они могут помочь некоторым людям, испытывающим редкие формы тревоги и паники, вызванные аномально низким возбуждением или низким уровнем дофамина. В некоторых случаях лекарства, такие как Adderall от беспокойства, работают очень хорошо. Будут ли они работать для ваших панических атак, иногда потребуется неортодоксальный психиатр и эксперименты.

• Аддерол
• Фокалин (Дексметилфенидат)
• Риталин (метилфенидат)
• Вивансе (лиздексамфетамина димезилат)

Атипичные антипсихотики

Я съеживаюсь, когда слышу о людях, принимающих антипсихотики от беспокойства. Многие из них очень хорошо справляются с тревогой, но они также значительно ухудшают когнитивные функции. Следует также отметить, что существует множество рисков, связанных с приемом нейролептиков, таких как: значительное увеличение веса, сексуальная дисфункция, необратимое поражение головного мозга, диабет и поздняя дискинезия. Отказ от этого класса лекарств также считается чрезвычайно трудным. Несмотря на то, что врачи иногда быстро выписывают нейролептики, принимать их от беспокойства следует только в том случае, если вы пробовали все остальные одобренные классы и лично готовы принять риски.

• Абилифай (Арипипразол)
• Геодон (Зипрасидон)
• Латуда (луразидон)
• Риспердал (рисперидон)
• Сероквель (кветиапин)
• Зипрекса (оланзапин)

Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720845/

Какие лекарства следует принимать при беспокойстве?

Очень важно проконсультироваться с психиатром, чтобы выяснить, какое лекарство лучше всего поможет вам справиться с тревогой. Определенные классы лекарств могут творить чудеса для одного человека, в то время как у другого они могут усугубить тревогу. Наиболее часто назначаемым классом лекарств для лечения тревожных расстройств являются СИОЗС.

Доказано, что этот класс клинически эффективен для лечения различных видов беспокойства. Однако не все будут реагировать на СИОЗС, и во многих случаях необходимо будет рассмотреть возможность применения других препаратов. Наиболее распространенным вариантом лечения второй линии для тех, кто не реагирует на СИОЗС, являются бензодиазепины. Хотя бензодиазепины являются наиболее эффективным средством от беспокойства, они несут больший риск развития толерантности, привыкания и нежелательных долгосрочных эффектов, таких как постоянное ухудшение памяти.

Знающие психиатры, как правило, перед бензодиазепинами пробуют такие лекарства, как буспар (утвержденный анксиолитик) или клонидин от беспокойства (более безопасный вариант не по назначению). Методом проб и ошибок большинство людей смогут найти по крайней мере одно лекарство или комбинацию лекарств, эффективную для лечения беспокойства.