Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003.

Назад Оглавление Вперёд

Анксиолитики (от латинского anxietas – тревожное состояние, страх и греческого lyticos – способный растворять, ослабляющий) представляют собой большую группу лекарств, способных ослаблять внутреннее напряжение, устранять беспокойство, тревогу, страх. Их называют еще транквилизаторами (от французского tranquiliser – успокаивающий), атарактиками (от греческого ataraxia – невозмутимость, спокойствие духа), психоседативными или антиневротическими средствами.

	Анксиолитики, или транквилизаторы, – группа препаратов, устраняющих беспокойство, тревогу, страх.

По данным Всемирной организации здравоохранения, неврозы и психопатии наблюдаются у 5-15% населения земного шара.

Анксиолитики являются одной из самых популярных групп лекарств. В развитых странах около 20% населения принимает их постоянно и 30% – периодически.

Анксиолитики угнетают подкорковые области головного мозга, ответственные за регуляцию эмоциональных реакций, ослабляют взаимодействие этих структур с корой мозга, а также тормозят спинальные рефлексы, вызывая расслабление скелетной мускулатуры. По строению анксиолитики относятся к разным классам химических соединений. Наиболее широкое применение в медицинской практике получили производные бензодиазепина, называемые поэтому бензодиазепинами. Помимо противотревожного (анксиолитического) действия, бензодиазепины обладают еще рядом фармакологических свойств: успокаивающим (седативным), снотворным, расслабляющим мышцы (миорелаксирующим), противосудорожным. Применяют анксиолитики, главным образом, при неврозах, сопровождающихся состоянием психического напряжения и страха.

Как же действуют бензодиазепины? В мозге были найдены “бензодиазепиновые” рецепторы, тесно связанные с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Напомним, что ГАМК является нейромедиатором, участвующим в процессах торможения в центральной нервной системе. Бензодиазепины, взаимодействуя со “своими” рецепторами (активируя их), изменяют пространственную конфигурацию ГАМК-рецепторов. Это приводит к возбуждению последних и угнетению активности нейронов за счет усиления тормозящего влияния ГАМК на центральную нервную систему. Следует отметить, что ГАМК-рецепторы являются одной из наиболее гибких систем организма, реагирующих на многие лекарства, а не только на бензодиазепины.

Различают анксиолитики длительного действия – феназепам, диазепам, медазепам, хлордиазепоксид; средней продолжительности действия – нозепам, 

лоразепам, алпразолам и короткого действия – мидазолам. Большинству анксиолитиков присущи побочные действия, причиной которых являются, как правило, их успокаивающие и снотворные свойства: сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушения памяти, слабость и другие.

	Анксиолитики не рекомендуют принимать водителям транспортных средств, операторам машин и другим людям, чья профессиональная деятельность требует повышенного внимания и быстрых двигательных реакций.

Седативно-снотворный эффект особенно выражен у нитразепама, флунитразепама, триазолама. Эти препараты используются, в основном, как снотворные лекарства. При длительном применении бензодиазепинов (свыше 6 месяцев) возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости. Однако синдром отмены протекает не так болезненно, как в случае зависимости от барбитуровых снотворных средств.

Некоторые анксиолитики (медазепам, дикалия клоразепат, мебикар, тофизопам) отличаются отсутствием или минимальным седативно-снотворным действием, в терапевтических дозах не вызывают расслабления мышц, поэтому их называют “дневными”. У алпразолама анксиолитический эффект сочетается с антидепрессивным, он улучшает настроение.

В качестве примера приведем описание Грандаксина^®. Он производится венгерской фирмой “Egis” и является одним из мягких “дневных” анксиолитиков^*. Этот препарат приглушает беспокойные мысли, опасения, нормализует сон. Приняв его, человек становится спокойнее, увереннее, начинает более адекватно оценивать стрессовую ситуацию и, следовательно, может лучше контролировать ее. Исчезают и вечные спутники 

тревоги – расстройства вегетативной нервной системы, о которой мы будем говорить в следующей главе. Проходит дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, ощущение удушья, желудочно-кишечные расстройства.

Грандаксин^® помогает при различных состояниях, в основе которых лежит тревога, в том числе при головной боли напряжения, вегето-сосудистой дистонии. Он повышает устойчивость организма к повторным или длительным воздействиям факторов, травмирующих психику, помогает преодолеть стресс, вызванный непростыми условиями современной жизни.

Женщинам после 45 лет Грандаксин^® поможет снизить вегето-сосудистые проявления климактерического синдрома (сердцебиение, колебания артериального давления), а также снимет раздражительность и тревогу.

Грандаксин^® отлично помогает снять неприятные ощущения, связанные с вегето-сосудистыми изменениями при менструальном синдроме у молодых женщин.

Важно при этом отметить, что Грандаксин^® отличается очень низкой частотой и степенью выраженности нежелательных последствий, не вызывает привыкания при правильном применении, практически не ослабляет память, внимание, быстроту реакции. А это те функции, без которых невозможна нормальная работа, в особенности при профессиях, требующих повышенной концентрации внимания.

Дозы и длительность приема Грандаксина^® требуют индивидуального подбора для каждого пациента, и определить их может только врач.

• Грандаксин^®

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство.

Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

УСПОКАИВАЮЩЕЕ «ОРУЖИЕ» | Наука и жизнь

Медицинская наука второй половины ХХ века дала врачам в руки действенное оружие, с помощью которого они смогли бороться как с обычными неврозами, так и с тяжелыми психическими расстройствами. Речь идет о группе лекарственных препаратов, когда-то объединенных под общим названием «депримирующие средства».

Гравюра известного английского художника Уильяма Хоггарда

Шкала потребления транквилизаторов — бензодиазепинов

Французский хирург Анри Мари Лабори

‹

›

Открыть в полном размере

Интерес людей к лекарствам, способным в трудную минуту снять нервное напряжение, наладить сон, улучшить настроение, вполне понятен. В современных реестрах их называют нейротропными средствами. К таковым относятся транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, нейролептики, противоэпи лептические средства, снотворные, анальгетики, анестетики и наркозные средства.

Но в этой статье речь пойдет только о нейротропных лекарствах, успокаивающим образом действующих на нервную систему, а именно — о транквилизаторах и нейролептиках.

Ранее их называли депримирующими средствами: от латинского слова «deprimo» — подавлять, усмирять, придавливать. Сейчас этот термин употребляется редко, хотя именно он охватывает все лекарства, так или иначе угнетающие психическую деятельность: от самых слабых, вроде валерианы, до наиболее сильных — антипсихотических. Другое название успокаивающих средств, появившееся в 1957 году, — «транквилизаторы» произошло от латинского слова «tranquillare» — успокаивать. Сам термин родился в лечебном заведении для психических больных — знаменитом лондонском «Бедламе», где буйных привязывали к специальному креслу, которое и называлось «транквилизатор». Первоначально под лекарствами-транквилизаторами понимали препараты как снимающие легкое беспокойство, так и прекращающие безудержное буйство.

Шли годы, и классификация успокаивающих средств постепенно менялась. Старые понятия теряли устоявшиеся значения, появлялись новые термины. Сначала медики говорили о малых и больших транквилизаторах. Малые транквилизаторы применяли не при тяжелых расстройствах психики (психозах), а при функциональных расстройствах нервной системы (неврозах) или просто при неврозоподобных состояниях. Сейчас термин «транквилизаторы» сохранился только за этой группой препаратов. Более того, к ним стали относить еще и так называемые седативные средства (лат. sedatiо — успокоение), снижающие общую возбудимость. А термин «большие транквилизаторы» исчез совсем, его заменили понятием «нейролептики».

По современной классификации все существующие лекарства делят на 16 групп. Средства, воздействующие на нервную систему (нейротропные), относятся к группе № 9 (9.1-9.16). Под № 9.1 в ней «свалены в кучу» анксиолитики, седативные и снотворные препараты, нейролептики.

Попробуем в этой «куче» разобраться. Начнем с самых «древних», самых слабых, а потому и самых распространенных транквилизаторов — седативных средств. Они оказывают общее успокаивающее действие. К транквилизаторам их причислили совсем недавно. Некоторые из них в больших дозах обладают снотворным эффектом. К седативным относятся валериана, пассифлора, пустырник, пион, листья хмеля, зверобой. Их широко применяют при неврозоподобных состояниях, а иногда и при неврозах. В аптеках продается множество седативных смесей (корвалол, валосердин, валокордин), более эффективных, чем просто травяные экстракты, потому что в них добавлено небольшое количество сильных нейротропных или снотворных средств. Седативные смеси иногда называют сердечными средствами, хотя правильно считать их успокаивающими.

С начала XIX века в качестве седативных средств использовали препараты брома (бромиды натрия и калия), способствующие развитию процессов торможения в коре головного мозга. Бромиды считались незаменимым средством при неврозах. Однако соединения брома накаплива ются в организме, вызывая симптомы отравления, и по этой причине они сейчас употребляются редко. Зато давно и хорошо известные снотворные, например фенобарбитал, барбитал-натрий и многие противогистаминные средства (супрастин, пипольфен, тавегил, доксиламин и др.), как и димедрол, в малых дозах продолжают применять в качестве седативных средств. Седативное действие оказывают некоторые производные гамма-аминомасляной кислоты, например фенибут. В качестве легкого успокаивающего средства часто используют другую аминокислоту — глицин. Фенибут и глицин оказывают умеренное успокаивающее, противострессорное действие, снимают эмоциональное напряжение, повышают работоспособность, улучшают сон. Но, несмотря на кажущуюся безобидность седативных препаратов, перед началом приема необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Другие, более сильные транквилизаторы относятся к группе анксиолитиков (лат. anxietas — страх; греч. litikos — ослабляющий) или лекарств, подавляющих тревогу — психически болезненное состояние ожидания беды. Тревога может возникнуть на короткий срок в связи с конкретными обстоятельствами, но может стать и беспричинной, хронической. Она бывает ажитированной (лат. аgitato — движение, волнение), то есть сопровождающейся эмоциональными вспышками, возбуждением, или депрессивной, с чувством подавленности. В отличие от седативных средств, анксиолитики применяют не при колебаниях настроения, а при настоящих неврозах. В аптеках они продаются только по рецепту, выписанному врачом-специалистом. Первый «переходный» (от седативных к анксиолитикам) препарат мепротан (мепробамат), который применяется как при неврозах, так и при неврозоподобных состояниях, был синтезирован в 1952 году. Он расслабляет мышцы (является миорелаксантом) и снимает чувство напряжения. Анксиолитики похожи друг на друга по действию, но отличаются по силе. Самые эффективные из них — феназепам и сибазон, а самые слабые — мазепам и триоксазин (их называют дневными транквилизаторами).

С помощью анксиолитиков лечат неврозы — обратимые психические расстройства, обусловленные психотравмами. Больной неврозом осознает свое состояние, хотя восприятие реального мира у него не нарушено. Иными словами, больной неврозом — это практически здоровый человек, выбитый из колеи. При психозе же происходит болезненное расстройство психики, нарушающее адекватное восприятие мира. Когда я был студентом, один профессор любил шутить: «Невроз — это состояние, при котором больной знает, что 2 ґ ґ 2 = 4, но это его страшно раздражает. А больной психозом уверен, что 2 х 2 = 5, и при этом абсолютно спокоен».

Невроз может протекать по-разному: существует невроз навязчивых состояний, в том числе страхов — психастения; астенический невроз — ослабление умственной работоспособности и воли; истерический — крайняя несдержанность, стремление привлечь к себе внимание любыми способами, легкий переход от горьких слез к безудержному смеху. Главное, что неврозы еще не относятся к области психиатрии. И лекарства от неврозов соответственно не самые сильные.

Все анксиолитики первого поколения прежде всего улучшают сон, ослабляют тревогу и раздражительность, снимают повышенную утомляемость и в меньшей степени плохое настроение и навязчивые состояния. Каждый препарат имеет свои оттенки и особенности действия, поэтому его подбирают индивидуально. Бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезным, необратимым для психики последствиям. Самолечение неврозов недопустимо. Трудность в том, что один и тот же анксиолитик у одних больных снимает напряжение, у других — страх, а у третьих — тревогу. Подбор препарата — это своего рода врачебное искусство. Эффективность анксиолитиков значительно повышается при сочетании лекарственной терапии с аутогенной тренировкой

На истории создания нейролептиков — лекарств, снимающих тяжелые психические расстройства, хотелось бы остановиться подробнее. После окончания Второй мировой войны Франция начала бесплодную борьбу по усмирению Вьетнама. Вьетнамцы вовсю использовали противопехотные мины, раны от которых очень часто вызывали травматический шок. К этому времени медикам уже было известно, что одной из причин травматического шока является выделение из клеток гистамина. В небольших количествах гистамин необходим для регуляции кровообращения в капиллярах и активации определенных отделов головного мозга. Действие гистамина не раз испытывал на себе каждый из нас. Именно из-за него на месте комариного укуса расширяются сосуды, появляется зуд и образуется волдырь. Но если гистамина высвобождается слишком много, тогда — беда. Сосуды расширяются, артериальное давление падает, мозг сначала возбуждается, а затем тормозится — наступают коллапс и кома.

В 1940-е годы прошлого века многие фармацевтические фирмы занялись поиском лекарств, которые блокировали бы действие гистамина. Среди них была и французская фармацевтическая фирма «Special», исследовавшая антигистаминную активность производных фенотиазина. Неожиданно обнаружилось, что антигистаминный препарат этого класса соединений — прометазин помимо собственно антигистаминного эффекта способен оказывать на больных успокаивающее действие, вызывать заторможенность и даже сонливость. Это действие прометазина сначала считали побочным, пока в 1950 году французский военный врач Анри Мари Лабори не указал на возможность использования тормозящего эффекта препарата в анестезиологии. С помощью прометазина и других производных фенотиазина врачам удавалось подавить гормональную реакцию нейроэндокринных желез на операционную травму. В ряде случаев обезболивающий эффект препаратов был настолько силен, что больным после операции не требовался морфин. Однако по-настоящему высокоэффективного тормозящего средства получить не удалось.

В конце 1950 года на основе 2-хлорфенотиазина было синтезировано новое соединение, ставшее известным под шифром 4560, — R.P. Позднее его назвали хлорпромазином, затем ларгактилом (впоследствии появилось не менее 30 разных фирменных наименований). Это вещество сразу же было передано для изучения в лабораторию известного французского фармаколога Ф. Курвуазье. Клиническое изучение хлорпромазина началось в мае 1951 года, когда А. Лабори впервые применил его при подготовке больных к операции. После внутривенного введения 50-100 мг препарата при выраженном обезболивающем и тормозящем действии у больных не нарушались ни сознание, ни психика, отмечалась лишь сонливость. Наибольшее впечатление на исследователя произвело то, что хлорпромазин блокировал условные рефлексы. Энтузиазм Лабори во многом способствовал быстрому «продвижению» хлорпромазина из анестезиологии и хирургии в другие области медицины, в частности в психиатрию. Первыми, кого Лабори удалось убедить попробовать хлорпромазин в клинике, были его коллеги, военные психиатры из парижского госпиталя Val de Grace.

19 января 1952 года стало днем рождения психофармакологической эры. В этот день хлорпромазин получил первый больной, страдавший тяжелым расстройством психики. Ему не помогали ни длительная госпитализация, ни шоковая терапия. Через 20 дней после начала лечения хлорпромазином он вышел из больницы практически здоровым. Сообщение об этом случае было сделано 25 февраля того же года на заседании парижского медико-психологического общества. Спустя месяц медики в больнице Святой Анны в Париже начали изучать возможности применения хлорпромазина в клинике.

В 1952 году хлорпромазин стремительно распространился по психиатрическим клиникам Европы. Этот препарат способствовал улучшению обстановки в психиатрических больницах: исчезли буйные больные, а с ними ушли в прошлое физические средства усмирения. Расширились возможности терапии психически больных, снизилось число госпитализированных, улучшилась и расширилась внебольничная помощь, уменьшились сроки лечения, возросло число людей, вернувшихся в общество и к трудовой деятельности. Начиная с 1953 года хлорпромазин разошелся по клиникам всего мира. В 1955 году его синтезировали в Советском Союзе. Препарат, получивший название аминазин, стали широко и успешно применять в психиатрии и других областях отечественной медицины. И до сих пор производные фенотиазина наряду с препаратами другого класса — бутирофенонами остаются главным оружием в борьбе против психических расстройств.

В октябре 1955 года в Париже состоялся первый Международный конгресс по применению аминазина и сходных с ним веществ в терапии психических заболеваний. На нем были подведены итоги и намечены главные пути дальнейшего развития лекарственных методов в психиатрии. Именно на конгрессе впервые прозвучал термин «нейролептики», буквально означающий «воспринимаемые нервной системой».

*

Сегодня в руках врачей имеется множество депримирующих средств, с помощью которых они могут как облегчать состояние слишком возбудимых здоровых людей, так и возвращать к активной социальной жизни тяжело больных.

Иллюстрация «Гравюра известного английского художника Уильяма Хоггарда»
На гравюре известного английского художника Уильяма Хоггарда (1735) изображена прогулка любопытствующих леди по «Бедламу» — знаменитому лондонскому сумасшедшему дому. Именно здесь родился термин «транквилизатор». Правда, в те далекие годы это слово обозначало не лекарственный препарат, а стул, к которому привязывали особенно буйных обитателей «Бедлама».

Иллюстрация «Шкала потребления транквилизаторов — бензодиазепинов»
Потребление наиболее популярных транквилизаторов — бензодиазепинов (количество дневных доз в расчете на 1000 жителей за один день). Во всем мире растет число людей, постоянно принимающих транквилизаторы. Особенно угрожающее положение сложилось в европейских странах: на их долю приходится почти половина всех «транквилизатор-зависимых» больных. Человечество расплачивается за блага цивилизации различными невротическими расстройствами. Увлекаются транквилизаторами и наши соотечественники. Между тем регулярный прием анксиолитиков далеко не безвреден. Помимо болезней желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ больным грозит старческое слабоумие, для них характерны отклонения в поведении, и, кроме того, прием транквилизаторов родителями зачастую пагубно отражается на здоровье будущего младенца.

Иллюстрация «Французский хирург Анри Мари Лабори»
Французский хирург Анри Мари Лабори в начале 50-х годов прошлого века впервые ввел в психиатрическую практику препарат хлорпромазин, известный в нашей стране под названием «аминазин». С появлением этого лекарства физические средства усмирения буйных больных в психиатрических клиниках ушли в прошлое.

Анксиолитические препараты: типы и побочные эффекты

Написано Шерил Уиттен

Медицинский обзор Пунам Сачдев от 1 ноября 2021 г.

В этой статье

• Как действуют анксиолитики?
• Для чего используются анксиолитики?
• Каковы побочные эффекты анксиолитиков?
• Предупреждения относительно анксиолитиков

Анксиолитики — это класс лекарств, используемых для предотвращения или лечения симптомов или расстройств тревоги. Иногда их называют успокаивающими средствами или легкими транквилизаторами. Анксиолитические препараты вызывают привыкание и могут привести к зависимости или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ. По этой причине их часто назначают только на короткое время.

Существуют различные типы тревожных расстройств. Для некоторых типов ваш врач может сначала использовать антидепрессанты. Если они не работают, они могут попробовать анксиолитики.

Как действуют анксиолитики?

Существуют различные типы анксиолитических препаратов, которые действуют по-разному.

Бензодиазепины . Эти препараты называются депрессантами центральной нервной системы. Не совсем понятно, как работают бензодиазепины, но они повышают уровень аминокислоты в вашем мозгу, называемой гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). ГАМК блокирует другую активность в вашем мозгу, что помогает вам чувствовать себя спокойно и может вызывать сонливость.

Некоторые примеры бензодиазепиновых анксиолитиков включают:

• Лоразепам
• Диазепам
• Алпразолам
• Клоназепам

Барбитураты 9.029 Эти анксиолитики действуют так же, как бензодиазепины, но гораздо сильнее. Низкие дозы могут ослабить легкое или умеренное беспокойство и дать вам ощущение расслабления и успокоения. Их лучше всего использовать в качестве краткосрочных лекарств, так как они вызывают привыкание.

Примеры барбитуратов включают:

• Пентобарбитал
• Фенобарбитал
• Амобарбитал

Небензодиазепиновые препараты. Они имеют другую структуру, чем бензодиазепины, но они также нацелены на ГАМК в вашем мозгу. Небензодиазепины также обычно предназначены для краткосрочного использования. Некоторые из них включают:

• Золпидем
• Залеплон
• Зопиклон

Бета-блокаторы . Хотя обычно он используется при сердечных заболеваниях, ваш врач может назначить бета-блокатор под названием пропранолол в качестве транквилизатора не по прямому назначению. Они помогают облегчить симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, потливость и дрожь. Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас есть фобия или непреодолимый страх в трудных ситуациях.

Для чего используются анксиолитики?

Некоторые анксиолитические препараты также являются седативными средствами, но используются по-другому. В то время как седативные средства лечат бессонницу, эпилепсию, другие расстройства сна и могут использоваться для хирургической седации, анксиолитики предназначены специально для лечения тревожности.

Каковы побочные эффекты анксиолитиков?

Некоторые краткосрочные побочные эффекты анксиолитиков могут включать:

• Невнятную речь
• Низкий пульс
• Низкое кровяное давление
• нерегулярное дыхание
• Потеря памяти
• Стушение
• депрессия
• головокружение
• Неисправное суждение
• NAUSEA
• Кошмары

Долголеровые аттестатные. Использование. Использование Ashioltic Isserving также может вызвать такие побочные эффекты:

Сроки. поведение

Проблемы со зрением

Проблемы со сном

Проблемы с дыханием

Поражение печени

Сексуальные проблемы

Хроническая усталость

Предупреждения относительно анксиолитиков

Вы должны точно следовать указаниям своего врача, когда принимаете анксиолитики. Если вы этого не сделаете, вы можете столкнуться с более серьезными проблемами со здоровьем.

Зависимость. У вас может возникнуть тяга к этим лекарствам, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени и в более высоких дозах. Кроме того, чем дольше вы принимаете анксиолитики, тем более толерантным вы можете стать к дозе. Это означает, что вам потребуются более высокие дозы, чтобы иметь тот же эффект, что может быть опасно для вашего здоровья. Вы не должны изменять дозу без указаний врача.

Снятие. Когда придет время отказаться от анксиолитиков, врач может постепенно уменьшить дозу. Это связано с тем, что если вы внезапно перестанете их принимать, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как судороги, спутанность сознания, беспокойство и бессонница. Некоторые лекарства, такие как барбитураты, могут вызвать опасные для жизни симптомы отмены, если вы внезапно прекратите прием лекарств.

Передозировка . Никогда не принимайте больше лекарств, чем прописал врач. Прием высоких доз анксиолитиков может вызвать отравление. Особенно опасны барбитураты. Симптомы включают:

• Замедленное дыхание
• Сильная сонливость
• Невнятная речь
• Спутанность сознания
• Потеря сознания
• Смерть

Взаимодействие с лекарственными средствами. Анксиолитики могут препятствовать правильному действию некоторых лекарств. Прием этих лекарств с другими веществами, такими как алкоголь или опиаты, может быть опасным, потому что оба они замедляют дыхание.

Анксиолитики: применение, побочные эффекты и риски

1. Что такое анксиолитики?
2. Список популярных анксиолитиков
3. Какие состояния лечат анксиолитиками?
4. Риски анксиолитиков
5. Альтернативы анксиолитикам

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Тревога включает эмоции страха, беспокойства и беспокойства. Каждый испытывает тревогу в тот или иной момент. Эта случайная тревога из-за стрессовых ситуаций обычно не требует лечения. Но если у вас сильная или постоянная тревога, которая мешает вашей повседневной жизни, ваш лечащий врач может предложить лечение анксиолитическими (противотревожными) препаратами. Читайте дальше, чтобы узнать о анксиолитических препаратах, для лечения каких состояний они используются и о связанных с ними рисках.

Помощь при тревоге и депрессии

Ro Mind предлагает доступ к индивидуальным планам лечения и регистрации у лицензированного в США поставщика медицинских услуг для поддержания вашего психического здоровья.

Узнать больше

Анксиолитики — это успокаивающие препараты, которые быстро действуют, помогая ослабить физические и психические симптомы тревоги. Большинство анксиолитиков воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге, такие как серотонин, гормон «хорошего самочувствия», и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), аминокислота, влияющая на сигналы мозга.

Бензодиазепины (BZD) или «бензо» являются наиболее часто назначаемыми анксиолитиками, а также одним из наиболее широко назначаемых классов препаратов в Соединенных Штатах (Griffin, 2013). Помимо их анксиолитических эффектов, BZD также используются для лечения судорог, мышечных спазмов, бессонницы и седативного эффекта во время операции (Bounds, 2020). Они работают, прикрепляясь к определенным рецепторам в вашем мозгу, повышая активность нейротрансмиттера ГАМК, чтобы произвести успокаивающий эффект.

Some examples of benzodiazepines include:

• alprazolam (Xanax)
• chlordiazepoxide (Librax)
• clonazepam (KIonopin)
• clorazepate (Tranxene)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)
• oxazepam (Serax )
• темазепам (ресторил)

Как мы объясним ниже, бензодиазепины поставляются с некоторыми мерами предосторожности. Они несут риск психологической и физической зависимости, особенно при длительном использовании. BZD потенциально могут вызывать опасные эффекты в сочетании с другими лекарствами, такими как опиоидные обезболивающие, алкоголь или снотворные.

Алпразолам (ксанакс): дозировка, применение, побочные эффекты

Стресс и тревога Последнее обновление: 16 июля 2021 г. 5 минут чтения

Буспирон (Buspar; см. Важная информация о безопасности) — еще один препарат, который классифицируется как анксиолитик (Bristol-Myers Squibb, 2010). Он используется для лечения тревожных расстройств и облегчения кратковременных симптомов тревоги. Обычно не вызывает седативного эффекта или лекарственной зависимости. В то время как клинические исследования демонстрируют эффективность буспирона при кратковременной тревоге, исследования при генерализованном тревожном расстройстве показали, что буспирон не более эффективен, чем плацебо (Bandelow, 2017).

Другие лекарства часто назначают для лечения острой (кратковременной) тревоги, но они не классифицируются как анксиолитики.

Например, гидроксизин (Вистарил, Атаракс; см. Важная информация по технике безопасности) является антигистаминным средством. Он используется для лечения зуда в низких дозах, но более высокие дозы могут помочь уменьшить беспокойство и обеспечить седативный эффект (Pfizer, 2014).

Другим примером является прегабалин (Lyrica), противосудорожный препарат, одобренный FDA для лечения судорог. Иногда его назначают в качестве успокаивающего средства. Лирика может использоваться для лечения тревожности у людей, которые пробовали другие варианты лечения, но либо они не были эффективны, либо не переносились из-за побочных эффектов (Bandelow, 2017).

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используются для лечения тревожных расстройств, но они не являются анксиолитиками. Чтобы они стали полностью эффективными, требуются недели лечения, поэтому они бесполезны для снятия внезапного сильного беспокойства. Но мы вернемся к этому позже, чтобы объяснить, почему антидепрессанты могут быть полезны при тревожных расстройствах.

Анксиолитики используются для лечения внезапной тревоги. Физические симптомы внезапной тревоги или приступа паники включают потливость, учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или сухость во рту (Bandelow, 2017). Люди могут принимать анксиолитические препараты по мере необходимости для этих приступов, которые могут возникать у людей с тревожными расстройствами, такими как:

• Паническое расстройство
• Агорафобия
• Генерализованное тревожное расстройство
• Социальное тревожное расстройство
• Специфические фобии
• Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Есть ли у меня тревога? Виды тревоги и способы ее лечения

Стресс и тревога Последнее обновление: 11 июня 2021 г. 6 минут чтения

Анксиолитики используются для предотвращения беспокойства в краткосрочной перспективе. Например, если вы боитесь летать, ваш врач может назначить разовую дозу бензодиазепина перед полетом. Анксиолитики также назначают в качестве седативных средств перед операцией или другой медицинской процедурой.

Противотревожные препараты, особенно бензодиазепины, сопряжены с риском. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, нарушение координации и замедление времени реакции (Bandelow, 2017). Из-за этого вам не следует садиться за руль после приема бензодиазепинов.

Хотя бензодиазепины могут быть эффективными анксиолитиками, их длительное употребление увеличивает риск зависимости, синдрома отмены и проблем с работой мозга. Они также связаны с более высоким риском автомобильных аварий и переломов бедра (Johnson, 2013; Votaw, 2019). По этой причине эксперты предлагают принимать бензодиазепины только для краткосрочного использования. Американская академия семейных врачей рекомендует медицинским работникам назначать БЖД не более чем на один месяц (Johnson, 2013).

Если вы принимаете BZD, обязательно избегайте других веществ, вызывающих сонливость, таких как алкоголь, снотворное или обезболивающие. Комбинация может привести к серьезному вреду, включая поражение центральной нервной системы (ЦНС), замедление дыхания, кому или, в некоторых случаях, смерть (Bounds, 2020; Simone, 2020).

Бензодиазепины особенно опасны для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Из-за возрастных физических изменений в обмене веществ пожилым людям обычно требуется больше времени, чтобы расщепить и вывести бензодиазепины из организма. Это увеличивает побочные эффекты, такие как спутанность сознания, головокружение, и повышает риск травм при падении (Griffin, 2013).

Поскольку анксиолитики сопряжены со многими рисками и обычно эффективны только при кратковременной тревоге, антидепрессанты обычно рекомендуются для длительного лечения тревожных расстройств. Сам термин немного вводит в заблуждение; антидепрессанты могут лечить людей с психическими расстройствами, отличными от депрессии.

Наиболее распространенными типами антидепрессантов, используемых для лечения тревожных расстройств, являются СИОЗС, такие как лексапро (эсциталопрам; см. Важная информация по безопасности) или прозак (флуоксетин; см. Важная информация по безопасности), и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин; см. Важная информация по технике безопасности). Они не несут риска неправильного использования или физической зависимости.

Антидепрессанты не являются анксиолитиками, поэтому они не помогут сразу же экстренно купировать приступы паники или тревоги. Однако длительное лечение антидепрессантами может помочь уменьшить тяжесть симптомов тревоги. Им может потребоваться несколько недель, чтобы достичь полной эффективности, потому что они медленно повышают уровень определенных «гормонов хорошего самочувствия» в вашем мозгу. В целом, длительное лечение СИОЗС или СИОЗСН может помочь предотвратить приступы паники или тревоги.

Важно не принимать какие-либо успокаивающие препараты, предложенные вам другом или родственником. Вместо этого лучше обсудить это с вашим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, является ли краткосрочное лечение анксиолитическим препаратом потенциально безопасным и полезным для вас.

1. Банделоу, Б., Михаэлис, С., и Ведекинд, Д. (2017). Лечение тревожных расстройств. Диалоги в клинической неврологии , 19 (2), 93–107. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573566/9.0011
2. Границы, К.Г., Нельсон, В.Л. (2020). Бензодиазепины. [Обновлено 22 ноября 2020 г.]. In: StatPearls [Интернет]. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470159/
3. Бристол-Майерс Сквибб. (2010). BuSpar – гидрохлорид буспирона. Получено с https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/018731s051lbl.pdf
4. Гриффин, К.Э., 3-й, Кэй, А.М., Буэно, Ф.Р., и Кэй, А.Д. (2013). Фармакология бензодиазепинов и эффекты, опосредованные центральной нервной системой. The Ochsner Journal, 13 (2), 214–223.