Анксиолитик что такое: что это такое, когда назначают, побочные эффекты
Антидепрессанты при тревоге, анксиолитики при депрессии?
В современной литературе достаточно часто встречается упоминание о том, что симптомы тревоги и депрессии не только имеют клиническое сходство, но и общий патогенез [7]. Для подтверждения этого положения часто привлекают данные высокой эффективности антидепрессантов при лечении как депрессивных, так и тревожных расстройств. Если тревогу и депрессию действительно связывает патогенетическая общность, то анксиолитики (транквилизаторы) тоже должны эффективно влиять на проявления как тревожных, так и депрессивных состояний. Однако данные литературы и практика использования транквилизаторов не подтверждают такого предположения.
В литературе доминирует точка зрения о том, что в отличие от антидепрессантов, транквилизаторы не эффективны в отношении депрессии.
Утверждается [8], что на фоне терапии анксиолитиками депрессивная симптоматика и риск суицида сохраняются. Лишь немногие авторы [10] допускают широкое использование анксиолитиков при депрессии.
Практические врачи редко прибегают к назначению транквилизаторов при лечении депрессий вообще, и в виде монотерапии в частности [14]. Особенно показательно в этом отношении выполненное в Словении исследование [12], в котором был проведен опрос психиатров — как бы они лечили депрессию у самих себя, близких родственников или партнеров по работе. Только 17,7% врачей допускали, что они могли бы прибегнуть к монотерапии анксиолитиками, тогда как подавляющее большинство (82,3%) предпочли назначение антидепрессанта.
Таким образом, несмотря на декларируемую общность патогенеза депрессии и тревоги, антидепрессанты активно используются для лечения тревожных расстройств, а назначение анксиолитиков для терапии депрессивных состояний практически не применяется.
Механизм действия антидепрессантов, представленный в табл. 2, вполне соответствует данным о патогенезе депрессий [2].
Из приведенных данных видно, что все антидепрессанты способствуют активизации Д-, Н-, С- или М-нейронов. Причем имеющегося у них набора свойств вполне достаточно для купирования любых проявлений депрессии
В отличие от депрессии тревожные и обусловленные стрессом расстройства формируются при нарушении функций бо’льшего числа нейрохимических систем (табл. 3) [13]. При этом решающее значение имеет изменение функций ГАМКергических (ГАМК) и С-нейронов. В обычных условиях они осуществляют торможение функций нейронов. При формировании тревожных и обусловленных стрессом расстройств активность С- и ГАМК-нейронов снижается. Кроме того, снижение тонуса ГАМКергической и серотониновой системы ведет к растормаживанию дофаминовых, гистаминовых (Г), ацетилхолиновых (АЦХ) нейронов, что обусловливает развитие более сложной и полиморфной клинической картины психического расстройства (см. табл. 3).
Что же касается основных механизмов действия анксиолитиков, то их фармакологические свойства направлены прежде всего на активизацию ГАМК-нейронов (табл. 4) [1, 13], после чего эти нейроны начинают подавлять активность других клеточных элементов, приводя к снижению серотониновой, дофаминовой, норадреналиновой, гистаминовой, ацетилхолиновой систем. Клинически это соответствует редукции проявлений тревожных и обусловленных стрессом расстройств. В то же время рассматриваемый механизм действия анксиолитиков не позволяет им оказывать влияние на те тревожные расстройства, патогенез которых обусловлен в основном снижением активности С-нейронов (см. табл. 3). К тому же среди современных анксиолитиков нет препаратов, которые способны активизировать обмен серотонина.
Приведенные данные относительно патогенеза тревожных и депрессивных расстройств, а также фармакологических свойств антидепрессантов и анксиолитиков позволяют уточнить причины их использования или, напротив, отказа от использования при рассматриваемых психопатологических состояниях. Очевидно, что тревога и депрессия развиваются при действии разных механизмов, но у них есть и общее звено патогенеза, связанное с падением активности С-нейронов. Современные антидепрессанты способны воздействовать на все без исключения составляющие патогенеза депрессии. Между тем среди анксиолитиков длительное время отсутствуют средства, способные активизировать С-нейроны. Соответственно, вместо транквилизаторов могут использоваться антидепрессанты, механизм действия которых связан с активизацией обмена серотонина — это прежде всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
![](/800/600/http/cf2.ppt-online.org/files2/slide/s/sQaVEeMkCTbq9F0RPISKOH4z12UxGy8mXhcnYipjf/slide-21.jpg)
Применение ГАМКергических анксиолитиков при депрессии представляется нецелесообразным, поскольку они снижают тонус Д-, С- и Н-нейронов. Мало того, при использовании наиболее эффективных ГАМКергических транквилизаторов (производных бензодиазепина) существует даже опасность утяжеления симптомов депрессии за счет угнетения активности Д-, С- и Н-нейронов. Существующая тактика лечения депрессии напротив предусматривает их стимуляцию для предотвращения хронификации расстройства и профилактики суицидов [11].
Существующая практика использования антидепрессантов и анксиолитиков при тревоге и депрессии (антидепрессанты при тревожных и депрессивных расстройствах, анксиолитики только при тревожных) имеет достаточно устоявшийся характер не только в психиатрии, но и в других областях медицины, хотя в нашей стране в этом отношении есть определенные особенности. Дело в том, что диагностика депрессии и назначение антидепрессантов в России нередко рассматриваются в качестве прерогативы психиатров [5], которые работают, как правило, в специализированных учреждениях — психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах.
В качестве одного из способов решения рассматриваемой проблемы можно предложить широкое использование препарата, известного в нашей стране как адаптол. Первоначально этот препарат считался ГАМКергическим, однако затем было установлено [3], что адаптол больше влияет на серотониновую систему. Так, этот препарат активизирует С-нейроны за счет ускорения синтеза серотонина и его высвобождения в межсинаптическую щель. Соответственно, в отличие от подавляющего большинства анксиолитиков адаптол может применяться для лечения депрессий, протекающих с признаками усиления отрицательных эмоций.
F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное.
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное.
F48.9 Невротическое расстройство неуточненное.
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.
R07.2 Боль в области сердца.
R45.4 Раздражительность и озлобление.
T42.4 Отравление бензодиазепинами.
T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.
Y47.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении бензодиазепинов.
Y49.5 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других антипсихотических и нейролептических препаратов.
Из этого перечня видно, что для констатации у больного «раздражительности и озлобления» из главы МКБ-10 «R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» [6] вовсе не требуется консультации психиатра. Однако установление такого «диагноза» открывает возможность для использования адаптола в качестве своеобразного антидепрессанта при лечении легких депрессий, протекающих с усилением отрицательных эмоций и являющихся проявлением соматических и неврологических заболеваний.
На возможность широкого использования препарата указывает и хорошая переносимость адаптола, при применении которого не наблюдаются миорелаксация и нарушения координации движений. Препарат не снижает умственную и двигательную активность, поэтому может применяться в течение рабочего дня или учебы.
Кроме того, следует указать, что при осуществлении дифференциальной диагностики тревоги и депрессии обычно рекомендуют использовать так называемый диазепамовый тест [4]. При этом предполагают, что улучшение состояния больного на фоне терапии производными бензодиазепина будет свидетельствовать в пользу наличия у него тревожного расстройства, ухудшение — депрессивного. Но представленные в статье данные свидетельствуют о том, что при проведении диазепамового теста могут быть получены и ложноотрицательные результаты. Действительно, производные бензодиазепина эффективны в первую очередь при лечении тревожных расстройств, патогенез которых в основном определяется падением активности ГАМК-нейронов. Если же в основе тревожного состояния лежит снижение тонуса серотониновой системы, то эти препараты окажутся малоэффективными. И в этом случае вывод о том, что состояние является депрессией, будет ошибочным.
Поэтому при проведении дифференциации депрессивных (аффективных) расстройств от тревожных и обусловленных стрессом состояний лучше использовать представленные в статье клинико-патогенетические соотношения. В пользу первого диагноза будут свидетельствовать любые симптомы, отражающие снижение активности дофаминовых и норадреналиновых нейронов, в пользу второго — психопатологические проявления, связанные с повышением активности дофаминовых, норадреналиновых, ацетилхолиновых, гистаминовых нервных клеток, а главное — с понижением активности ГАМК-нейронов.
[1]Адаптол (Adaptol): инструкция по применению, противопоказания и состав http://www. rlsnet.ru/tn_index_id_14402.htm
Зачем неврологи назначают антидепрессанты?
Пару десятков лет назад использование психотропных лекарств было исключительной прерогативой психиатра. Поэтому, как мне кажется, сохраняется страх и недоверие по отношению к этому классу лекарств.
Однако тенденции современной медицины таковы, что невролог, работающий опираясь на принципы доказательной медицины и придерживающийся международных клинических рекомендаций, должен разбираться в психотропных лекарствах, так как они позволяют врачу улучшить качество жизни пациента, избежать бесконечных и бесполезных консультаций у врачей и дополнительных дорогостоящих обследований.
В этой статье я расскажу про основные виды психотропных препаратов, которые невролог может назначить на амбулаторном приеме: транквилизаторы/ анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептический средства.
Немного основ. Как работает наш мозг?
Мозг — это много клеток-нейронов. Нейроны передают друг другу информацию с помощью молекул — нейромедиаторов.
Нейромедиаторов очень много: ацетилхолин, гистамин, серотонин, дофамин, ГАМК и т. д.
Медиатр выбрасывается из отростка одного нейрона и «садится» на рецептор, который находится на отростке или теле другого нейрона.
Некоторые медиаторы активируют другой нейрон, некоторые тормозят.
Механизм действия большинства психотропных препаратов связан с воздействием на рецепторы к определенным медиаторам — одному или сразу к нескольким.
В чем принципиальная разница между классами психотропных препаратов?
1. Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты)
Представители: бензодиазепины (феназепам, алпрозалам, клоназепам), гидроксизин (атаракс), тофизопам (грандаксин), этифоксин (стрезам) и другие.
Действуют на рецепторы «тормозных» медиаторов. За счет этого оказывают успокаивающий, седативный эффект. Препараты отличаются по «силе» воздействия и выраженности успокаивающего эффекта.
Эффект развивается быстро, но длится недолго.
Когда назначаются: если нужно быстро снять тревогу, паническую атаку, скорректировать бессонницу, уменьшить беспокойство перед операцией или медицинскими вмешательствами, для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов в начале их приема.
Длительность курса: короткая, не больше 4 недель, особенно бензодиазепиновых препаратов, у которых может развиться привыкание при более длительном применении.
Транквилизаторы без рецепта не продаются. Некоторые препараты отпускаются только на особом рецепте с номером и серией.
2. Антидепрессанты
Сюда относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин и другие), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин) и другие.
Старые группы антидепрессантов действуют на рецепторы сразу несколько видов медиаторов, этим обусловлено большое количество дискомфортных побочных эффектов (набор веса, сонливость, аритмия, повышение внутриглазного давления и другие).
Чем современнее препарат, тем более «точечное» у него воздействие. Некоторые препараты действуют на определенный подтип рецептора к медиатору. За счет этого уменьшается вероятность развития побочных эффектов, однако эффективность их остаётся высокой.
Чтобы минимизировать побочные эффекты антидепрессантов, которые могут особенно беспокоить в начале лечения — врач подберет оптимальный режим увеличения дозировки (с минимально возможной дозы и постепенным плавным нарастанием) и отмены препарата.
Эффект этой группы лекарств разворачивается в течение 2-3-4 недель, однако после отмены препарата остается какое-то время «хвост» их положительного действия.
Курс лечения — длительный, не менее 6 месяцев.
При правильном назначении, с учетом индивидуальных особенностей пациента и его сопутствующей патологии, прием антидепрессантов, даже длительный, безопасен.
Антидепрессанты не вызывают зависимость или привыкания.
Применяются при: тревогах, фобиях, панических атаках, в рамках лечение посттравматического расстройства и реакции на стрессовое событие, при бессоннице, хронических головных болях, хронических болях в спине, при болевых полинейропатиях, при психогенных головокружениях, при синдроме раздраженной кишки, при соматизированных расстройствах.
Антидепрессанты подбираются врачом и не продаются без рецепта.
3.Нейролептики
Из самых часто назначаемых неврологом — кветиапин, оланзапин, рисперидон, алимемазин (тералиджен). В российских реалиях часто также используется сульпирид (эглонил), хотя на мой взгляд его назначение не совсем оправданно.
Основная мишень — рецепторы к дофамину. Показания довольно узкие и специфичные.
Часто назначаются в дополнении к антидепрессантам.
У каждого нейролептика есть свои нюансы увеличения дозировки и отмены препарата. Так же не продаются без рецепта.
4. Противоэпилептические препараты (антиконвульсанты, нормотимики).
Действуют на рецепторы к определенным медиаторам и на ионные каналы самих нейронов.
Назначаются помимо эпилепсии, для лечения боли, связанной с раздражением/ воспалением/ защемлением нервных структур — корешка, тройничного нерва, нервов на руках, ногах, а так же для стабилизации настроения, в частности при биполярно-аффективном расстройстве.
Длительность лечения зависит от заболевания.
Если ваш невролог выписал вам психотропный препарат, обязательно обсудите следующие вопросы:
• Режим увеличения дозировки и отмены препарата
• Самые частые побочные эффекты и возможность их минимизации
• Степень сонливости и возможность вождения автомобиля
• Примерную длительность терапии
• Взаимодействие лекарств и других препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе, а также взаимодействие с алкоголем
Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, которые вас беспокоят в связи с назначением данной группы лекарств.
Ваш лечащий врач — партнер в борьбе с тем недугом, который привел вас к нему.
Все, что вам нужно знать
Анксиолитики: все, что вам нужно знать категория лекарств, используемых для предотвращения беспокойства и лечения беспокойства, связанного с несколькими тревожными расстройствами. Эти препараты, как правило, действуют довольно быстро и могут вызывать привыкание. Из-за этого их обычно назначают только для краткосрочного использования. Они не рекомендуются для людей с историей злоупотребления психоактивными веществами или зависимости.Анксиолитики воздействуют на ключевые химические мессенджеры в головном мозге. Считается, что это помогает уменьшить ненормальную возбудимость. Одними из наиболее часто назначаемых анксиолитиков являются бензодиазепины. К ним относятся:
- Alprazolam (Xanax)
- Chlordiazepoxide (Librium)
- Clonazepam (Klonopin)
- Diazepam (valium)
- Lorazepam (Ativan)
. Клонопин и валиум »
В первую очередь анксиолитики используются для лечения симптомов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство и социальную фобию. Некоторые из них также используются в качестве седативных средств перед анестезией при медицинских процедурах.
Симптомы генерализованного тревожного расстройства включают сильное беспокойство или страх, которые длятся более шести месяцев. Социальная фобия — это глубокий страх перед социальными ситуациями, такими как знакомство с новыми людьми или выступления и выступления на публике. Социальная фобия может вызывать физические симптомы, такие как обильное потоотделение и тошнота. Со временем это расстройство может стать парализующим и привести к социальной изоляции.
Анксиолитики часто сочетают с психотерапией или когнитивно-поведенческой терапией. Вместе они могут помочь улучшить качество жизни людей с тревожными расстройствами. Для получения дополнительной информации прочитайте о том, как поговорить с врачом о своем беспокойстве.
Ознакомьтесь с лучшими приложениями 2016 года для управления беспокойством »
Анксиолитики могут вызывать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают пониженное кровяное давление, замедленное дыхание и проблемы с памятью. Длительное использование может усугубить побочные эффекты.
Вы должны использовать анксиолитики точно в соответствии с инструкциями. Злоупотребление этими препаратами может привести к серьезным последствиям.
Зависимость
Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. У вас может развиться тяга к некоторым из этих препаратов, особенно если вы принимаете их слишком долго. Прием анксиолитиков в течение длительного периода также может привести к лекарственной толерантности. Это означает, что после длительного применения препарата для получения того же эффекта его требуется больше.
Абстиненция
Перед прекращением приема этих препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы резко прекратите прием анксиолитиков, у вас могут развиться симптомы отмены. Они могут включать судороги. Однако, если вы поговорите со своим врачом, он может помочь вам постепенно и безопасно снизить дозу препарата.
Чрезмерное употребление
Не принимайте больше, чем вам прописали. Передозировка анксиолитического препарата может привести к коме или смерти.
Подробнее: Другие препараты для лечения тревоги »
Многие виды анксиолитиков помогают предотвратить тревогу и лечить состояния, связанные с тревогой. Эти препараты в основном предназначены для краткосрочного применения. Длительное использование может быть связано с серьезными последствиями. Некоторые анксиолитики могут вызывать привыкание. Сообщите своему врачу, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами. Они могут назначить другое лечение. Если вас интересуют другие варианты, прочитайте эти советы по предотвращению беспокойства.
Последнее медицинское рассмотрение 7 ноября 2016 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Алпразолам. (2016, 15 сентября)
nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a684001.html - Тревожные расстройства. (2016, март)
nimh.nih.gov/health/publications/anxiety-disorders/complete-index.shtml - Бензодиазепины. (2013, 29 октября)
cesar.umd.edu/cesar/drugs/benzos.asp - Информационный бюллетень о лекарствах: Бензодиазепины. (без даты)
Justice.gov/dea/druginfo/drug_data_sheets/Benzodiazepines.pdf - Emamghoreishi, M., Khasaki, M., & Aazam, M.F. (2005). Coriandrum sativum: оценка его анксиолитического действия в приподнятом крестообразном лабиринте. Journal of Ethnopharmacology , 96(3), 365–370
sciencedirect.com/science/article/pii/S0378874104003083 - Herrera-Ruiz, M.
, García-Beltrán, Y., D Moráz, S. -Велиз Г., Виана Г.С.Б., Торториелло, Дж., и Рамирес, Г. (2006). Антидепрессивное и анксиолитическое действие водно-спиртового экстракта шалфея элегантного. Journal of Ethnopharmacology , 107(1), 53–58
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16530995 - Персонал клиники Мэйо. (2014, 25 сентября). Генерализованное тревожное расстройство: лечение и лекарства
mayoclinic.org/diseases-conditions/generalized-anxiety-disorder/basics/treatment/con-20024562 - Персонал клиники Майо. (2015, 19 сентября). Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами: Осложнения
mayoclinic.com/health/prescription-drug-abuse/DS01079/DSECTION=complications - Лекарства для психического здоровья. (2016, октябрь)
nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-anxiety-disorders.shtml
Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация.
Текущая версия
29 января 2019 г.
Написано
Ann Pietrangelo
ноября 2016 г.
Медически рассмотрено
Zara Risoldi Cochrane, Pharmd, MS, Fascp
Общая Зара Рисольди Кокрейн, Pharm.D., MS, FASCP — Энн Пьетранджело, 29 января, 2019
Читать дальше
Профилактика тревоги
Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога . Вот несколько способов предотвратить тревогу.
ПОДРОБНЕЕ
Паническая атака
Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога
Паническая атака — это приступ внезапного страха, который возникает при отсутствии очевидной опасности. Узнайте, как распознать паническую атаку и получить помощь, чтобы…
ПОДРОБНЕЕ
Возможна ли передозировка ксанакса?
Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.
D.
Ксанакс, торговая марка алпразолама, является лекарством, отпускаемым по рецепту, используемым для лечения тревоги и панического расстройства. Но можно ли случайно передозировать?
ПОДРОБНЕЕ
Уважаемые родители! Тревога у детей — серьезная проблема
Тревожность — самое распространенное психическое заболевание в Соединенных Штатах. Вот что вам нужно знать о современных детях и беспокойстве.
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие инструменты для снятия тревоги: советы эксперта
Медицинский обзор Карин Гепп, PsyD. Проверьте наши лучшие выборы.
ПОДРОБНЕЕ
Как распознать селективный мутизм и советы по получению поддержки
Медицинское заключение Mia Armstrong, MD
Основным признаком селективного мутизма является неспособность говорить в определенных ситуациях.
Получите подробную информацию об этом тревожном состоянии и о том, как его лечить.
ПОДРОБНЕЕ
Да, у взрослых может быть избирательный мутизм — узнайте о причинах и способах борьбы с ним . Хотя чаще всего это заболевание встречается у детей, оно также может поражать взрослых.
ПОДРОБНЕЕ
Борьба с тревогой по поводу математики: от диагностики к лечению и не только
Медицинское заключение Карин Гепп, PsyD
Миллионы взрослых и детей живут с математическим страхом, но существует множество ресурсов, которые могут помочь.
ПОДРОБНЕЕ
Лечение тревоги: программа осознанности так же эффективна, как обычный антидепрессант
Новое исследование показывает, что 8-недельная программа медитации осознанности работает так же хорошо для лечения тревоги, как и обычный антидепрессант.
Преимущества…
ПОДРОБНЕЕ
Что нужно знать о синдроме отмены бензодиазепинов
Медицинское рассмотрение Алиссы Пекхэм, PharmD, BCPP
Отказ от бензодиазепинов может сопровождаться тошнотой, потливостью, тремором и повышенной тревожностью. Вот как свести к минимуму риск серьезных симптомов.
ПОДРОБНЕЕ
Анксиолитическое определение и значение — Merriam-Webster
ан · xi · o · lyt · ic ˌaŋ-zē-ō-ˈli-tik
ˌaŋ(k)-sē-
: средство, уменьшающее тревогу
анксиолитик прилагательное
Примеры предложений
Недавние примеры в Интернете
Что такое бензодиазепины? Бензодиазепины — это класс успокаивающих препаратов, или анксиолитики , повышающие активность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. — Араш Джаванбахт, Беседа , 18 октября 2019 г.
Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «анксиолитик». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
История слов
Этимология
заимствовано из французского anxiolytique, прилагательное, из anxi été alarm + -o- -o- + -lytique -lytic
Первое известное использование
1963, в значении, определенном выше
Первое известное применение анксиолитика было в 1963 году
Посмотреть другие слова того же года тревожное состояние
анксиолитический
тревожный
Посмотреть другие записи поблизости
Процитировать эту запись «Анксиолитик».
![](/800/600/http/cf2.ppt-online.org/files2/slide/y/Yg5xouX1qmNJjFZfekHcl68Isn2EvhbPRLUWyCKVz/slide-14.jpg)
Ссылка на копию
Медицинское определение
Анксиолитик
1 из 2 сущ.
тревога ·io·lyt ·ic ˌaŋ-zē-ō-ˈlit-ik ˌaŋ(k)-sē-
: средство, уменьшающее тревогу
анксиолитик
2 из 2 прилагательное
: снятие беспокойства
Подробнее от Merriam-Webster о
анксиолитическомНглиш: перевод анксиолитического для говорящих на испанском языке
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите больше расширенных определений и получите больше бесплатных объявлений!
Merriam-Webster без сокращений
забвение
См.