Транквилизаторы

Транквилизаторами (от лат. tranquilo-are — делать спокойным, безмятежным) называют психотропные препараты, устраняющие страх, тревогу, аффективную напряжённость при неврозах и неврозоподобных состояниях. Синонимами термина являются выражения «анксиолитические средства» (от англ. anxiety — страх), «противотревожные средства» (antianxiety agents), «атарактики» (от греч. ataraxia — спокойствие, невозмутимость), «антифобические средства», «общеуспокаивающие средства». Антипсихотическим действием и способностью устранять психотические страх и тревогу большинство транквилизаторов практически не обладает. Существуют, однако, мощные транквилизаторы с переходными к антипсихотическим свойствами (например, феназепам). Не обладают транквилизаторы и выраженным антидепрессивным эффектом, но и в этом отношении есть некоторые исключения. Основными свойствами данной группы препаратов являются:

• анксиолитическое, устраняющее тревогу, страх, напряжение. В известной степени транквилизаторы могут существенно облегчить эмоциональное состояние психиатрических пациентов, поскольку их подавленность, страхи, тревога не всегда бывают непосредственно связаны с первичным повреждением нервно-психических процессов, а возникают как реакция на ситуацию или сознание болезни;

• успокаивающее и только в этом смысле гипнотическое, то есть облегчающее наступление сна, поэтому их не назначают, если пациент выполняет работу, требующую быстрой психической и двигательной реакции. Транквилизаторы не оказывают прямого снотворного эффекта, хотя многие из них существенно улучшают качество сна, в частности освобождают пациентов от тягостных сновидений. Исключение составляют, пожалуй, только такие препараты, как натразепам, флунитрацепам и триазолам;

• центральное миорелаксирующее, снижающее тоническое напряжение поперечно-полосатой мускулатуры;

• противосудорожное; транквилизаторы могут быть эффективными и при психических припадках;

• способность потенцировать действие алкоголя, седатиков, снотворных препаратов, наркотических и аналгезирующих средств;

• способность вызывать явления привыкания и побочные явления, в частности повышение внутриглазного давления;

• стресс-протекторное действие, то есть устойчивость к влиянию стресса;

• в меньшей степени антидепрессивное действие; в первую очередь имеются в виду не эндогенные депрессии, а ситуационные и возникающие в качестве реакции на воздействие психотравмирующих факторов.

Механизмы действия транквилизаторов до конца не известны по настоящее время. Установлено, что транквилизаторы оказывают весьма слабое действие на норадренергические, дофаминергические и серотонинергические системы мозга. Вместе с тем было обнаружено, что бензодиазепиновые транквилизаторы активно воздействуют на ГАМКергические структуры и потенцируют центральное ингибиторное действие гамма-аминомасляной кислоты. В клетках ЦНС выявлены специфические «бензодиазепиновые» рецепторы (и их подгруппы), для которых бензодиазепины являются экзогенными лигандами (от лат. ligo — cвязываю). Производные дифенилметана (амизил и др.) активно влияют на холинергические системы мозга, отчего такие препараты называют центральными холинолитиками. Производные пропандиола не оказывают выраженного влияния на бензодиазепиновые и на холинергические рецепторы.

Это группа препаратов, представители которой существенно отличаются по профилю психотропной активности друг от друга. Так, выраженное анксиолитическое действие особенно свойственно феназепаму, диазепаму, нозепаму, лорзепаму, алпразоламу (описан в разделе «Другие антидепрессанты»).

Седативно-гипнотическое действие более представлено у нитразепама, альпразолама, флунитразепама, триазолама. Противосудорожное действие особенно выражено у клоназепама, в меньшей степени — у феназепама, сибазона и нитразепама. Миорелаксантное действие более свойственно феназепаму, сибазону, лоразепаму. У «дневных» транквилизаторов преобладает противотревожное действие. Бензодиазепины обычно хорошо переносятся.

1. Хлозепид (Сhlozepidum). Синонимы: Либриум, Напотон, Хлордиазепоксид, Элениум, Ansiacal, Droxol, Labiton и мн. др. До сих пор не утратил своего значения при лечении невротических состояний со страхами, тревогой, аффективной напряжённостью, раздражительностью, впечатлительностью, навязчивостями, а также неглубокой ипохондрической депрессии, эпилепсии, алкогольной абстиненции.

Назначается внутрь до 3–4 раз в день независимо от приёма пищи. Лечение взрослых начинают с 5–10 мг в день. При необходимости суточную дозу постепенно (по 5–10 мг) увеличивают до 30–50 мг.

Снижают дозу также постепенно, так как существует возможность развития синдрома отмены. Ослабленным и пожилым пациентам назначают меньшие дозы (до 20 мг/сут). Детям в зависимости от возраста назначают по 2,5–5 мг на один приём.

Побочные явления: сухость во рту, сонливость, лёгкое головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, тошнота, запор, дисменорея, повышение аппетита, снижение либидо, головная боль, артериальная гипотония, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, ослабление памяти, возбуждение, агрессивность, страх, мышечная слабость. В отдельных случаях в начале лечения возникает возбуждение. Описаны также галлюцинации, атаксия, изменения картины периферической крови. Иногда возникают парадоксальные реакции. Препарат потенцирует действие снотворных и анальгетиков, в первые 3–5 дней непрерывного лечения оказывает умеренный снотворный  эффект.

Противопоказания к назначению: сверхчувствительность, острые заболевания печени и почек, миастения, первый триместр беременности, лекарственная и алкогольная зависимость. Препарат не сочетается с ингибиторами МАО и производными фенотиазина. В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Лица, работа которых требует быстрой умственной и физической реакции, не должны принимать хлозепид накануне рабочего дня.

Указанные осложнения и противопоказания к применению хлозепида свойственны другим производным бензодиазепина.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 50 штук.

2. Сибазон (Sibazonum). Синонимы: Апоурин, Бенседин, Валиум, Оксазепам, Реланиум, Релиум, Седуксен, Apozepam, Bensedin, Diazepam, Saromet, Serensin, Vatran и др. Один из основных бензодиазепиновых транквилизаторов. Показан к применению при лечении различных нервно-психических заболеваний: неврозов, психопатий, а также неврозоподобных и психопатоподобных состояний (при шизофрении, органических поражениях головного мозга, включая цереброваскулярную патологию и соматическую патологию), сопровождающихся симптомами эмоционального напряжения, тревоги, страха, раздражительности, сенестоипохондрического, обсессивно-фобического расстройства, нарушениями сна.

Используется также для купирования психомоторного возбуждения, тревожной ажитации при указанных заболеваниях, эпилептического статуса, лечения судорожных пароксизмов и психических эквивалентов при эпилепсии, спастических состояний, абстинентного синдрома при алкоголизме (совместно с другими препаратами). В детской психоневрологической практике применяется при лечении невротических и неврозоподобных состояний с указанной симптоматикой, а также головными болями, энурезом, нарушениями настроения и поведения. В соматической медицине применяется при лечении зудящих дерматозов, язвенной болезни желудка, сердечной аритмии, при подготовке    к операциям.

Назначается внутрь, в/м и в/в. Взрослым при приёме внутрь препарат назначают начиная с 2,5–5 мг/сут 1–2 раза, независимо от приёма пищи. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают до 5–10 мг, а в отдельных случаях — до 20 мг. Суточная доза при лечении в стационаре может достигать 45 мг, при амбулаторном лечении — 25 мг. Максимальная суточная доза — 60 мг (в 2–3 приёма). Уменьшение дозы также постепенное. Ослабленным и пожилым пациентам назначают по 2,5 мг 1–2 раза в сутки. Разовые и суточные дозы для детей в возрасте от 1 года до 3 лет составляют 1 мг и 2 мг соответственно, от 3 до 7 лет — 2 мг и 6 мг, от 7 лет и старше — 3–5 мг и 8–10 мг. Детям старшего возраста при необходимости суточную дозу можно увеличить до 14–16 мг. Длительность курса лечения не должна превышать 2 месяца (опасность развития привыкания к препарату!).

В/в (капельно или струйно) и в/м сибазон вводят взрослым при лечении заболеваний, которые сопровождаются возбуждением, судорогами; при купировании эпилептического статуса, острых тревожно-депрессивных и тревожно-фобических состояний разного генеза, включая абстиненцию и психозы при алкоголизме. Средняя разовая доза при этом составляет 10 мг (2 мл 0,5% раствора), суточная — 30 мг, а максимальные — соответственно 30 мг и 70 мг. Седативный эффект наблюдается спустя несколько минут после в/в и через 30–40 минут после в/м введения препарата. Собственно терапевтическое действие выявляется через 3–10 суток.

Эпилептический статус купируется в/в (медленным!) вливанием 10–40 мг сибазона. Повторное его введение делается в/в или в/м каждые 3–4 часа. Данная методика особенно эффективна, если статус генерализованных припадков начать купировать в первые  3 часа после его начала.

Возможные осложнения, противопоказания к назначению сибазона в основном такие же, как при лечении хлозепидом. При в/в и в/м введении не следует смешивать препарат с другими (во избежание выпадения осадка).

Формы выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 1 мг  и 2 мг в упаковке по 20 штук; 0,5% раствор в ампулах (Solutio Sibazoni pro injectionibus) по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Сибазон является составной частью снотворного препарата Reladorm.

3. Феназепам (Phenazepamum). По силе транквилизирующего эффекта превосходит другие транквилизаторы, оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное и снотворное действие.

По противотревожной активности не уступает некоторым нейролептикам. При использовании вместе со снотворными и наркотическими средствами происходит их взаимное потенцирование. Показан к применению при лечении неврозов, неврозоподобных, психопатических, психопатоподобных и реактивных состояний, в которых представлены тревога, страх, аффективная напряжённость, эмоциональная возбудимость, а также обсессивно-фобические, ипохондрические явления и панические атаки. Используется при лечении алкогольной абстиненции, эпилепсии, дефицита сна.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Суточная доза для взрослых в стационаре может достигать 3–5 мг, в амбулаторной практике — 1,5 мг. При лечении эпилепсии назначается в дозе от 2 до 10 мг/сут, в качестве снотворного — до 2,5 мг на приём (за 20–30 минут до сна). Купирование алкогольной абстиненции требует назначения от 2,5 до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Возможные побочные явления и противопоказания к применению такие же, как при лечении хлозепидом и сибазоном. Чаще наблюдаются, однако, атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг и 1 мг в упаковке по 50 штук; таблетки по 2,5 мг  в упаковке по 20 штук.

4. Нозепам (Nozepamum). Синонимы: Апо-оксазепам, Медазепам, Рудотель, Тазепам, Оксазепам, Oxazepam, Rondar, Serax и др. По своим свойствам сходен с хлозепидом и диазепамом, но уступает им по силе действия. Несколько менее токсичен, чем они, в некоторых случаях переносится лучше, особенно пожилыми и соматически ослабленными пациентами. Показания к применению, побочные явления, противопоказания к применению аналогичны таковым при лечении хлозепидом.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Начальная разовая доза для взрослых составляет 5–10 мг, средняя терапевтическая доза на один приём — 20–30 мг.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук.

5. Лоразепам (Lorazepam). Синонимы: Апо-лоразепам, Ативан, Лорафен, Мерлит, Трапекс и др. Аналогичен триазоламу (см. далее). Обладает выраженной транквилизирующей активностью, может быть использован при лечении психических расстройств (панические атаки, реактивные психозы, субпсихотические явления). Показания к применению, побочные явления, противопоказания к назначению сходны с таковыми при лечении  хлозепидом.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. При невротических состояниях назначается в дозе 1,25–5 мг/сут, при лечении психозов — до 15 мг/сут.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг в упаковке по 50 штук.

6. Бромазепам (Bromazepam). Синонимы: Бромазеп, Лексотан, Bartul, Deptran, Pascalium и мн. др. Анксиолитик с седативно-снотворным, противосудорожным и миорелаксантным эффектами. По действию, показаниям к применению, побочным явлениям и противопоказаниям к назначению близок другим бензодиазепинам. При однократном приёме оказывает непродолжительный эффект.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день в дозе до 36 мг/сут  (в условиях стационара), в амбулаторной практике — по 1,5–3 мг на один приём.

Форма выпуска: таблетки по 1,5 мг, 3 мг и 6 мг.

7. Мезапам (Mezapamum). Синонимы: Нобриум, Рудотель, Anxitol, Imazepam, Merlit, Stratium и мн. др. Особенностями действия препарата являются меньшая выраженность миорелаксантного и общеугнетающего эффекта, наличие некоторого стимулирующего радикала. Считается «дневным» транквилизатором, пригодным для лечения детей, пожилых и соматически ослабленных пациентов. Показания, противопоказания к применению, побочные явления в целом аналогичны таковым при лечении другими бензодиазепинами, исключая острые состояния страха и тревоги, реактивные психозы, эпилептический статус.

Назначается внутрь 2–3 раза в день независимо от приёма пищи. Средняя суточная доза для взрослых составляет 30–40 мг, высшая — 60–70 мг. Пожилым и подросткам назначают до 20–30 мг/сут, детям в возрасте 1–2 года — по 2–2,5 мг/сут, от 3 до 6 лет — по 3–6 мг/сут, от 7 до 10 лет — по 6–24 мг/сут.

Формы выпуска: таблетки по 10 мг; гранулы (20 штук, содержат 40 мг мезапама)  для приготовления суспензии для детей в банках с меткой 100 мл. Суспензию готовят на свежепрокипячённой охлаждённой воде.

8. Гидазепам (Gidazepamum). Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами в лимбической системе, во вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Оказывает анксиолитическое, противосудорожное и слабое миорелаксантное действие. Относится к «дневным» транквилизаторам, снотворным действием не обладает. В отличие от многих транквилизаторов обладает психоактивирующим эффектом. Показания и противопоказания к применению, побочные явления в целом те же, что и при лечении хлозепидом. Гидазепам назначают также при лечении мигрени.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 3 раза в день, начиная с 6–15 мг/сут. Дозу постепенно повышают до 60–200 мг/сут. При мигрени и логоневрозе терапевтическая доза составляет 40–60 мг/сут. Длительность курса терапии — от нескольких дней до 3–4 месяцев.

9. Клобазам (Clobazam). Синонимы: Фризиум, Clarmyl, Frizin, Sentil, Urbanil и др. Анксиолитик с противосудорожным действием. Показан для лечения болезненных состояний с острым и хроническим чувством страха, а также как дополнительное средство — эпилепсии, дисфории, агрессивности.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Доза для взрослых при невротических состояниях составляет 10–20 мг/сут, при чувстве страха — от 20 до 30 мг/сут. Детям в возрасте до 3 лет препарат не назначают, старше 3 лет, а также пожилым пациентам рекомендуют уменьшенные дозы. При лечении эпилепсии начальная доза препарата равна 5–15 мг/сут, она может быть увеличена до 80 мг/сут (максимальная суточная доза). Увеличение и снижение доз должно быть постепенным; как и при лечении другими транквилизаторами, возможно появление синдрома отмены.

Побочные явления, противопоказания к применению такие же, как при лечении другими бензодиазепинами. При лечении высокими дозами и длительное время могут быть нарушения артикуляции, диплопия, нистагм, у пожилых пациентов — нарушение сознания.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг и 10 мг.

10. Алпразолам — см. «Другие антидепрессанты».

11. Тетразепам (Tetrazepam). Синонимы: Миоластан, Myolastan. Анксиолитик с выраженным миорелаксантным действием. Показан для лечения главным образом мышечных контрактур, тендовагинитов, миозитов, сопровождающихся мышечными болями.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день в дозах для взрослых от 50 до 150 мг/сут.

Побочные явления, противопоказания к применению такие же, как и при лечении другими бензодиазепинами.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 20 штук.

12. Сигнопам (Signopam). Синонимы: Темазепам, Euhuphos, Levanxene, Normison, Planum, Texapan, Veroqual и др. Анксиолитик с лёгким антидепрессивным эффектом. Показан для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, особенно сопровождающихся подавленным настроением и ипохондрическими явлениями; неглубоких депрессий, повышенной нервно-психической возбудимости при тиреотоксикозе. Обладает выраженным противосудорожным, а также антидисфорическим действием.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи по 10 мг 2–3 раза в день (взрослым). Доза может быть увеличена до 40 мг/сут (в 2–3 приёма). Увеличение и уменьшение доз постепенное, в течение 7–10 дней.

Побочные явления: могут быть (редко) сонливость, чувство утомления, головокружение, аллергические кожные реакции, снижение либидо, дисменорея, в отдельных случаях — дезориентировка. Запрещается употребление алкоголя, вождение транспортного средства.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, лекарственная и алкогольная зависимость.

13. Транксен (Tranxene). Синонимы: Anxidin, Belseren, Tranex, Tranxilen. Анксиолитик с седативным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Может быть использован для купирования психомоторного возбуждения при парентеральном введении. Назначается внутрь, в/м и в/в. Средняя терапевтическая доза при приёме препарата взрослыми внутрь составляет 10–30 мг/сут. Доза может быть увеличена до 50–100 мг/сут. Пациентам пожилого и старческого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах. Для купирования психомоторного возбуждения, приступов агрессивности препарат вводят в/м или в/в в дозе от 20 до 200 мг/сут.

Побочные явления: сонливость, мышечная слабость, антероградная амнезия, эйфория, парадоксальные психические реакции (усиление страха, агрессивности и др.). При резком снижении дозировок возможно развитие синдрома отмены.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, дыхательная и сердечная недостаточность, беременность, грудное кормление, детский возраст.

14. Нитразепам (Nitrazepam). Синонимы: Берлидорм, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Apodorm, Benzalin, HinpaxInsomin, Magadon, Nitrodiazepam, Senerex и мн. др. Повышает чувствительность бензодиазепиновых рецепторов к медиатору, усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС, уменьшает возбудимость клеток в коре и подкорковых областях головного мозга, угнетает клетки ретикулярной формации. Оказывает транквилизирующее, миорелаксантное, противосудорожное действие, угнетает условные рефлексы, подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы. Отличительной особенностью является его гипнотическое, снотворное действие, он удлиняет сон и улучшает его качество. Показан для лечения различных нарушений сна, неврозов и психопатий с явлениями тревоги, страха, аффективной напряжённости. В комбинации с другими препаратами используется при лечении шизофрении, аффективных и шизоаффективных психозов, некоторых органических и токсических повреждений ЦНС, в частности расстройств мозгового кровообращения и хронического алкоголизма. В комплексе с антиконвульсантами применяется при лечении эпилепсии.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи. В качестве гипнотика употребляется однократно за полчаса до сна в дозе для взрослых 5–10 мг, пожилых пациентов — 2,5–5 мг. Детям с этой целью препарат также назначают в меньшей дозе: в возрасте до 1 года — 1,25–2,5 мг; от 1 года до 5 лет — 2,5–5 мг; от 6 до 14 лет — 5 мг. Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых — 20 мг.

В качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 5–10 мг (взрослым). При необходимости доза при лечении эпилепсии может быть увеличена. Высшая суточная доза препарата — 30 мг. Курс лечения составляет в среднем 4–6 недель.

Побочные явления: дневная сонливость, ощущение вялости, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, оглушённость, головокружение, реже — тошнота, тахикардия, гипергидроз, кожно-аллергические реакции. В большинстве случаев указанные явления наблюдаются у пожилых и соматически ослабленных пациентов. Дозу препарата следует уменьшить либо лечение им прекратить.

Противопоказания к применению: первый триместр беременности, миастения, заболевания печени и почек с нарушением функций, работа пациентов, если от них требуется быстрая психическая и физическая реакция. Запрещается употребление алкогольных напитков. Следует иметь в виду возможность усиления действия анальгетиков и других нейротропных препаратов.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 20 штук.

15. Флунитразепам (Flunitrazepam). Синонимы: Рогипноль, Сомнубене, Hypnodorm, Narcozep, Primum, Sedex и др. Близок нитразепаму. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Показан для лечения бессонницы. В анестезиологической практике применяют для премедикации и погружения в наркоз.

Назначается внутрь за полчаса до сна в дозе для взрослых по 1–2 мг, для пожилых пациентов — 0,5 мг; детям в возрасте до 14 лет назначают крайне редко и только по 0,5–1 мг. Парентерально используют для премедикации (в/м по 1–2 мг), для введения в наркоз — в/в по 1 мг (вводят медленно).

Побочные явления и противопоказания к применению такие же, как и при лечении нитразепамом. Существует возможность развития синдрома отмены.

Формы выпуска: таблетки по 2 мг в упаковке по 10, 30 и 100 штук; в ампулах по 2 мг препарата и с приложением ампул с 1 мл стерильной воды для инъекций, в упаковке по 25 ампул (вводить препарат без растворителя нельзя).

16. Триазолам (Triazonam). Синонимы: Сомнетон, Хальцион, Apo-Triazo, Clorazolam, Nuctan, Somneton, Songar и др. Близок по строению алпразоламу. Гипнотик короткого действия, другие аспекты действия изучены недостаточно.

Назначается внутрь за 20–30 минут до сна в дозе 0,25–0,5 мг (взрослым).

Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (голубого цвета) и 0,5 мг (белого цвета). Зарубежные аналоги триазолама: Флурацепам (Flurazepam), синонимы —  Benozil,

Fluzepam, Waldorm и др.; Лоразепам (Lorazepam), синонимы — Almazin, Ansilor, Ativan, Durazolam, Sedatival и др.; Tомазепам (Tomazepam), синонимы — Cerepax, Levaxol, Temazepam, Temazin и др.

17. Зопиклон (Zopiclone). Синонимы: Пиклодорм, Релаксон, Сомнол. Активирует ГАМКергические механизмы синаптической передачи в головном мозге. Обладает седативным и снотворным действием. Назначается главным образом для лечения дефицита  и ухудшения качества сна разного генеза, включая депрессию, а также при терапии ночной астмы (в сочетании с теофиллином).

Назначается внутрь за полчаса до сна однократно по таблетке 7,5 мг (взрослым), пожилым пациентам — по Ѕ таблетки. Курс лечения — не более 1 месяца. Максимальная доза — 15 мг.

Побочные явления: вялость, сонливость, ощущение горького и металлического вкуса во рту, тошнота, раздражительность, подавленное настроение, синдром отмены, кожные аллергические реакции, нарушение сознания. Препарат снижает концентрацию в крови тримипрамина, снижает его эффект. Усиливает действие седатиков и алкоголя.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, тяжелые степени дыхательной недостаточности, беременность, грудное кормление, возраст до 15 лет.

Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг.

18. Эстазолам (Estazolam). Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, усиливает ГАМКергическую передачу и её тормозное влияние. Анксиолитик с седативным, гипнотическим и центральным миорелаксантным действием. Показан для лечения неврозов и неврозоподобных состояний с депрессивно-фобической симптоматикой, тревогой, аффективной напряженностью, нарушениями сна, а также эпилепсии (как вспомогательное средство).

Назначается внутрь независимо от приёма пищи несколько раз в день. Средняя терапевтическая доза для взрослых — 4–6 мг/сут. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. В качестве снотворного средства назначают по 2–4 мг (пожилым пациентам — по 1 мг) за полчаса до сна. Увеличение и снижение дозировок постепенное, при длительном лечении может быть синдром отмены с беспокойством, тревогой, страхами. Запрещается употребление алкоголя.

Побочные явления: дневная сонливость, утомляемость, слабость, раздражительность, головная боль, головокружение, атаксия, дезориентация, нарушение памяти и мышления, привыкание, зависимость. Препарат усиливает действие седатиков. Следует с осторожностью назначать лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции. Возможна парадоксальная реакция на препарат.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, миастения, атаксия, выраженная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, закрытоугольная глаукома, зависимость от алкоголя и наркотиков, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг.

19. Клоназепам (Сlonazepame). Синонимы: Антелепсин, Ривотрил, Clonopin, Ictorivil, Rivatril и др. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, оказывает ГАМКергическое действие в лимбической системе, ретикулярной формации, вставочных нейронах спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга и нарушает их взаимодействие с корой больших полушарий. Анксиолитик с противосудорожной, противоэпилептической и седативной активностью, обладает снотворным и центральным миорелаксантным действием. Применяется главным образом для лечения эпилепсии с большими, височными, фокальными и малыми припадками, синдромами пароксизмального страха, фобиями (у пациентов старше 18 лет) и маниакальными состояниями, особенно при эпилепсии; психомоторного возбуждения при реактивных психозах,  а также бессонницы и мышечной гипертонии.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 3 раза в день. Начальная доза для взрослых — 4,5 мг/сут. Доза может быть постепенно, через каждые 3 дня, по 0,5–1 мг увеличена до 4–8 мг/сут. Максимальная доза — 20 мг/сут. При синдроме пароксизмального страха у взрослых назначают по 1 мг/сут, максимум — до 4 мг/сут. Доза для детей составляет 0,01–0,03 мг/кг/сут на 3 приёма. Детям в возрасте до 1 года дают по 0,1–1 мг/сут,   от 1 года до 5 лет — 1,5–3 мг/сут, от 6 до 16 лет — 3–6 мг/сут. Максимальная доза для детей — 0,05 мг/кг/сут на 3 приёма.

Побочные явления: сонливость, головокружение, атаксия, хореический гиперкинез, дизартрия, слабость, чувство усталости, нервозность, бессонница, расстройство зрения, нарушения памяти и речи, эмоциональная лабильность, гиперсаливация или ксеростомия, запор, боль в животе, мышечные боли, дисменорея, учащение уринации или задержка мочи, снижение аппетита и либидо, депрессия, дезориентация, парадоксальные реакции на препарат, кожные аллергические реакции, алопеция, гирсутизм, эритро-, лейкои тромбоцитопения, увеличение концентрации в крови трансаминаз и щелочной фосфатазы, синдром отмены, привыкание, зависимость и др. Препарат усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, наркотических анальгетиков, алкоголя и средств, понижающих тонус скелетных мышц. При употреблении алкоголя отмечены случаи патологического опьянения.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, нарушения функций печени и почек, миастения, беременность, нарушение сознания, центральное нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, глаукома.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг и по 2 мг.

К содержанию

Миасер (Miaser). Таблетки пероральные Справочник лекарств. Томск

//= $single_post[«name_eng»] ?> //= $single_post[«name_rus»] ?>

Упаковка

Таблетки пероральные

Фармакологическое действие

Миасер — антидепрессивный препарат, который относится к группе пиперазино-азепиновых соединений. В химической структуре миансерина (активного компонента препарата) отсутствует боковая цепочка, характерная для трициклических антидепрессантов, которая определяет антихолинергическую активность последних. Миансерин повышает центральную норадренергическую нейротрансмиссию путем блокады ?2-адренорецепторов и угнетения обратного нейронального захвата норадреналина. Препарат связывается с серотониновыми рецепторами ЦНС. Антидепрессивный эффект Миасера подобен эффекту других современных антидепрессантов. Кроме того, препарат оказывает также выраженное анксиолитическое действие, которое важно при лечении пациентов с депрессией, ассоциированной с тревогой. Седативный эффект Миасера, связанный с его влиянием на ?1-адренорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы, является весомым основанием для применения препарата при нарушениях сна на фоне депрессий.

Показания к применению

Депрессивные состояния различного генеза.

Форма выпуска

таблетки 30 мг, № 10, № 20

Фармакодинамика

Миасер — антидепрессивный препарат, который относится к группе пиперазино-азепиновых соединений. В химической структуре миансерина (активного компонента препарата) отсутствует боковая цепочка, характерная для трициклических антидепрессантов, которая определяет антихолинергическую активность последних. Миансерин повышает центральную норадренергическую нейротрансмиссию путем блокады ?2-адренорецепторов и угнетения обратного нейронального захвата норадреналина. Препарат связывается с серотониновыми рецепторами ЦНС. Антидепрессивный эффект Миасера подобен эффекту других современных антидепрессантов. Кроме того, препарат оказывает также выраженное анксиолитическое действие, которое важно при лечении пациентов с депрессией, ассоциированной с тревогой. Седативный эффект Миасера, связанный с его влиянием на ?1-адренорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы, является весомым основанием для применения препарата при нарушениях сна на фоне депрессий. Миасер хорошо переносится пациентами, в том числе пожилого возраста и больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При применении в терапевтических дозах препарат практически не оказывает антихолинергической активности и, соответственно, не возбуждает функцию сердечно-сосудистой системы. При передозировке Миасер вызывает значительно меньше кардиотоксических эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Препарат не взаимодействует с симпатомиметическими и антигипертензивными средствами, действие которых обусловлено влиянием на ?-адренорецепторы (бетанидин) или же ?-адренорецепторы (клонидин, метилдопа).

Фармакокинетика

При пероральном применении миансерин быстро всасывается. Cmax активного вещества в плазме крови наблюдается через 3 ч после приема препарата. Биодоступность составляет 20%. С белками плазмы крови миансерин связывается приблизительно на 95%. T1/2 миансерина составляет от 20 до 60 ч, поэтому применять препарат достаточно 1 раз в сутки. Стабильная концентрация миансерина в плазме крови достигается на протяжении 6 сут лечения препаратом. Миансерин метаболизируется и выводится с мочой и калом на протяжении 7–9 сут. Основные пути биотрансформации миансерина — деметилирование и окисление с дальнейшей конъюгацией метаболитов.

Использование во время беременности

Ограниченные клинические данные не содержат сообщений о любом нежелательном влиянии Миасера на развитие плода и новорожденного и свидетельствуют о том, что миансерин проникает в грудное молоко лишь в незначительном количестве. Однако при применении Миасера в период беременности и/или кормления грудью необходимо учитывать соотношение пользы от применения препарата и возможного риска для плода или новорожденного.

Противопоказания к применению

Маниакальные состояния, тяжелые нарушения функций печени.

Побочные действия

В начале лечения может наблюдаться сонливость (седативный эффект), которая в дальнейшем проходит. Снижение дозы, как правило, не приводит к уменьшению сонливости, однако может снизить антидепрессивную эффективность препарата. Поэтому для обеспечения оптимального антидепрессивного действия дозу Миасера не следует снижать. В единичных случаях сообщалось о нарушении гемопоэза, агранулоцитозе, судорогах, гипоманиакальном состоянии, артериальной гипотензии, артралгии, периферических отеках, гинекомастии, нарушении функции печени, гиперкинезии, экзантеме, а также о возможном увеличении массы тела. В отдельных случаях после приема начальной дозы препарата наблюдалась брадикардия. Частота и тяжесть соматических симптомов, вызванных депрессией (таких как сухость в рту и запор), при лечении Миасером обычно не возрастают.

Способ применения и дозировка

Таблетки Миасер принимают внутрь, глотая, не разжевывая, запивая водой. Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента. Для взрослых рекомендованная начальная доза Миасера составляет 30 мг/сут. Дозу препарата можно постепенно повышать каждые 3–4 дня до достижения оптимального клинического эффекта. Как правило, эффективная суточная доза Миасера составляет 60–90 мг, максимальная — 90 мг. Лечение пациентов пожилого возраста начинают с дозы 30 мг/сут. Дальше дозу Миасера можно постепенно повышать. Поддерживающая эффективная суточная доза препарата может быть несколько ниже, чем обычная доза для взрослых. Суточную дозу Миасера можно распределить на несколько приемов, но лучше принимать препарат в один прием вечером, учитывая его положительное влияние на ночной сон. Лечение адекватными дозами Миасера обычно дает позитивный результат на протяжении 2–4 нед терапии. Если реакция недостаточная, суточную дозу препарата можно повысить. Если на протяжении дальнейших 2–4 нед не наблюдается положительного эффекта, лечение Миасером необходимо прекратить. После достигнутого клинического улучшения для поддержания положительного эффекта лечение Миасером необходимо продолжить еще в течение 4–6 мес. Прекращение лечения препаратом в отдельных случаях может стать причиной синдрома отмены.

Передозировка

Симптомы значительного превышения рекомендованных доз миансерина ограничиваются продолжительным седативным эффектом. Аритмии, судороги, выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания развиваются редко. Лечение. Специфического антидота нет. Рекомендовано промывание желудка с дальнейшей симптоматической терапией и поддержанием основных жизненных функций организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Миасер способен усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС, поэтому пациентам необходимо воздержаться от его употребления во время лечения препаратом. Миасер не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО или на протяжении 2 нед после окончания курса лечения этими препаратами. Миасер не влияет на действие таких лекарственных средств, как бетанидин, клонидин, метилдопа, гуанетидин и пропранолол (отдельно или в комбинации с гидралазином). Однако у пациентов, которые получают одновременно с Миасером антигипертензивные препараты, необходимо контролировать уровень АД. Подобно другим антидепрессантам, Миасер может влиять на метаболизм производных кумарина (варфарин и др.). Поэтому пациенты, которые принимают такие препараты, нуждаются в постоянном наблюдении.

Особые указания при приеме

Подобно другим антидепрессантам, Миасер может усиливать гипоманиакальное состояние у лиц с биполярными депрессивными нарушениями. В таких случаях лечение препаратом необходимо прекратить. При лечении Миасером больных сахарным диабетом, пациентов с сердечно-сосудистой патологией, почечной и/или печеночной недостаточностью необходимо соблюдать общепринятые предостерегающие меры. Дозы препаратов, предназначенные для лечения сопутствующих заболеваний, должны быть под постоянным контролем врача. Пациенты с закрытоугольной глаукомой и/или симптомами, которые могут дать основание подозревать гипертрофию предстательной железы, должны находиться под наблюдением врача (хотя для Миасера антихолинергические побочные эффекты не характерны). При возникновении признаков желтухи, как и при развитии судорог, лечение необходимо прекратить. В процессе лечения возможно угнетение функции костного мозга, которое проявляется гранулоцитопенией или агранулоцитозом. Эти реакции чаще возникают после 4–6 нед лечения и обычно имеют обратимый характер после прекращения терапии. Такие побочные реакции у людей пожилого возраста наблюдаются чаще, чем у пациентов других возрастных групп. Если у пациента возникает лихорадка, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции, необходимо прекратить лечение и назначить клинический анализ крови. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Миасер может влиять на психомоторные реакции в первые дни приема. Поэтому больным депрессией на протяжении курса лечения препаратом необходимо воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими потенциально опасными механизмами.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Что это такое, применение, побочные эффекты и типы

Обзор

Что такое анксиолитики?

Анксиолитики — это лекарства, которые могут лечить симптомы тревоги. Лекарства с этим эффектом охватывают несколько различных классов лекарств, включая лекарства, которые в основном лечат другие состояния.

«Анксиолитик» объединяет два корня древнегреческого слова: «анксио-», означающее «беспокойство», и «-литический», означающее «расслаблять». Эти лекарства «ослабляют» тревогу. Некоторые эксперты также называют их «противотревожными» препаратами.

Типы анксиолитиков

Многие различные виды лекарств обладают анксиолитическим действием. К ним относятся:

• Антидепрессанты.
• Антигистаминные препараты.
• Азапиронес.
• Барбитураты (больше не используются при тревоге).
• Бензодиазепины.
• Бета-адреноблокаторы.
• Небензодиазепины (также известные как Z-препараты).
• Седативно-снотворные средства.

Как действуют анксиолитики?

Поскольку существует так много различных типов анксиолитиков, существует также множество способов уменьшить тревогу. Эти способы делятся на несколько разных категорий:

• Повышение активности клеток : Некоторые лекарства активируют определенные клетки. Примерами этого являются бензодиазепины, небензодиазепины и барбитураты. Они активируют процесс, который заставляет ваше тело выделять гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), нейротрансмиттер, который ваше тело использует для снижения активности нервной системы, что помогает при тревоге.
• Снижение активности клеток : Примером этого являются бета-блокаторы, замедляющие активность симпатической нервной системы (системы, которая управляет вашей реакцией «бей или беги»).
• Медленная реабсорбция нейротрансмиттеров : Некоторые лекарства препятствуют реабсорбции организмом определенных нейротрансмиттеров. Это означает, что у вас есть больше доступных нейротрансмиттеров. Антидепрессанты оказывают такое влияние на нейротрансмиттеры, как серотонин и норадреналин.

Некоторые лекарства могут иметь несколько эффектов. Примерами этого являются азапироновый препарат буспирон и антигистаминный препарат гидроксизин. Они могут повышать активность в одних клетках и снижать ее в других.

Какие состояния лечат анксиолитиками?

Анксиолитики лечат тревожные расстройства, которые включают несколько состояний. Они также могут лечить состояния, которые имеют сходство с тревожными расстройствами. Возможные состояния, при которых в качестве лечения могут потребоваться анксиолитики, включают (но не ограничиваются ими) следующее:

• Генерализованное тревожное расстройство.
• Паническое расстройство.
• Специфическая фобия.
• Агорафобия.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Некоторые препараты с анксиолитическим эффектом в основном лечат другие состояния, но также могут использоваться «не по прямому назначению» при тревоге. Назначение вне зарегистрированных показаний — это юридическая практика, когда поставщики медицинских услуг назначают лекарства по причинам, отличным от разрешенного использования. Это приемлемо с медицинской точки зрения и оправдано, если препарат имеет известный полезный эффект и низкий риск вредных побочных эффектов. Бета-блокаторы тому пример. В основном они лечат проблемы с сердцем и кровообращением, но врачи часто назначают их не по прямому назначению при определенных типах беспокойства.

Обычно назначают анксиолитики?

Тревога является распространенным состоянием, а это означает, что анксиолитические препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире. Только в Соединенных Штатах десятки миллионов людей имеют рецепты для лечения тревожности. Кроме того, лекарства с анксиолитическим эффектом часто используются при лечении других состояний.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные преимущества анксиолитиков?

Анксиолитики обладают многими потенциальными преимуществами и преимуществами.

Научные исследования и история исследований

Тревога является распространенным состоянием, поэтому анксиолитики были частью или центром исследований и исследований на протяжении десятилетий. Это означает, что поставщики медицинских услуг лучше понимают, как назначать и использовать их безопасно и эффективно.

Разнообразие лекарств и типов лекарств

Одним из самых больших преимуществ анксиолитиков является то, что такой эффект оказывают многие различные лекарства. Это означает, что если одно лекарство не работает, есть другие варианты. Это может занять некоторое время методом проб и ошибок, но, как правило, можно найти лекарство или комбинацию лекарств, которые работают для вас.

Вклад в другие подходы к лечению

Анксиолитики также могут повысить эффективность других видов психического лечения тревоги. При совместном использовании анксиолитики и терапия психического здоровья (технический термин «психотерапия») обычно имеют гораздо более высокий уровень успеха в лечении тревоги и связанных с ней состояний психического здоровья.

Потенциал для улучшения качества жизни и благополучия

Также полезен для лечения беспокойства в целом. Беспокойство — это состояние, которое может сильно разрушить вашу жизнь и снизить ее качество. Тревога может нарушить вашу способность работать, поддерживать отношения или просто хорошо спать по ночам. Тревожность также может быть фактором, способствующим возникновению ряда других хронических состояний, включая (но не ограничиваясь) следующие:

• Болезнь Альцгеймера.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Когнитивные нарушения и деменция.
• Депрессия.
• Сахарный диабет.
• Сердечный приступ и болезни сердца.
• Гипертиреоз.
• Болезнь Паркинсона.
• Инсульт.

По этой причине лечение беспокойства является очень важной частью восстановления и поддержания общего физического и психического здоровья и благополучия.

Каковы возможные недостатки, побочные эффекты и осложнения анксиолитиков?

В зависимости от лекарств, которые вы принимаете, анксиолитики могут иметь побочные эффекты, осложнения или возможные недостатки. Вот некоторые из них:

• Переменная эффективность : Нет двух одинаковых людей, когда речь заходит о том, как лекарство действует на них. Некоторые люди могут получить хорошие результаты от одного, а другие не получат от него никакой пользы. Иногда это может означать, что вам потребуется немного больше времени, чтобы найти лекарство, которое вам поможет.
• Потенциал зависимости : Некоторые анксиолитики не имеют рецептурных ограничений. Другие — в зависимости от вашего местоположения — жестко контролируются и регулируются. Бензодиазепины и небензодиазепины, которые могут вызывать привыкание, могут быть использованы не по назначению и несут риск передозировки. По этим причинам некоторые анксиолитики рекомендуются только для краткосрочного использования.
• Взаимодействия : Анксиолитики могут воздействовать на многие системы организма, а не только на нервную систему. Вероятность взаимодействия может сильно различаться в зависимости от лекарств, которые вы принимаете. Многие из этих препаратов также взаимодействуют с алкоголем, поэтому, если вы принимаете определенные анксиолитики, употребление алкоголя либо не рекомендуется, либо опасно, либо и то, и другое. Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о добавках, которые вы принимаете (особенно до того, как вы начнете их принимать), чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашими лекарствами.
• Побочные эффекты : Анксиолитики часто вызывают у вас усталость, сонливость или иным образом замедляют вашу реакцию. Это может означать, что вождение автомобиля, работа с механизмами или другие виды деятельности во время их приема небезопасны. Другие анксиолитики, такие как бета-блокаторы, также могут воздействовать на другие органы, например на сердце. Из-за этого ваш поставщик может порекомендовать избегать некоторых анксиолитических препаратов.

Существуют и другие возможные недостатки анксиолитиков. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о возможных проблемах, с которыми вы можете столкнуться. Информация, которую они предоставят, будет наиболее актуальной для вашей ситуации. Они также могут сказать вам, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму или избежать возможных проблем.

Восстановление и перспективы

Как долго я могу принимать анксиолитики?

Продолжительность приема анксиолитиков зависит от многих факторов. На это может повлиять конкретный препарат, который вы принимаете, тип тревоги, которую вы испытываете, история вашего здоровья, личные предпочтения и многое другое.

Некоторые анксиолитики предназначены только для кратковременного применения. Другие, вы можете взять на неопределенный срок. Ваш лечащий врач лучше всего ответит на этот вопрос и поможет вам понять, какие у вас есть варианты.

Могу ли я работать или водить машину, если принимаю анксиолитики?

Многие анксиолитики не влияют на вашу способность управлять автомобилем или работать. Некоторые, такие как бензодиазепины и небензодиазепины, могут вызывать сонливость. Если вы принимаете эти препараты, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем садиться за руль или работать после их приема. Ваш врач может помочь вам определить, безопасно ли для вас заниматься определенными видами деятельности, когда эти препараты активны. Они также могут помочь вам найти график и дозировку, которые вызывают минимальные нарушения вашей повседневной жизни, распорядка дня и занятий или не вызывают их вовсе.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Беспокойство — это состояние, которое может серьезно подорвать ваше психическое здоровье и благополучие. Из-за этого это может увеличить риск членовредительства или суицидальных мыслей и поведения. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, также могут неожиданно способствовать суицидальным мыслям или поведению.

Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим, или если вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых может причинить себе вред. Ресурсы, которые могут помочь, включают:

• Национальная линия спасения от самоубийств и кризисов (США) . Эта линия может помочь вам, если у вас есть суицидальные мысли или импульсы. Вы также можете звонить по этой линии, даже если у вас нет кризиса. Чтобы позвонить по этой линии, наберите 988. Вы также можете получить помощь с помощью текстового сообщения. Для этого отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741741.
• 911 (или номер местной службы экстренной помощи) . Вам следует позвонить по номеру 911 (или в местный номер службы экстренной помощи), если вы чувствуете, что находитесь (или кто-то из ваших знакомых) в немедленная опасность членовредительства или самоубийства. Операторы и диспетчеры линий 911 часто могут помочь людям, находящимся в непосредственной опасности из-за тяжелого психического кризиса, и отправить на помощь сотрудников службы экстренного реагирования.

Часто задаваемые вопросы

Какое анксиолитическое средство является лучшим?

К сожалению, на этот вопрос нет простого ответа. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Некоторые анксиолитические препараты хороши только для краткосрочного применения, в то время как другие можно принимать в течение многих лет (или даже на неопределенный срок). Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о ваших вариантах и ​​помочь вам найти лучший анксиолитический препарат для вас.

Записка из клиники Кливленда

Беспокойство — очень распространенное психическое заболевание, которое также может иметь серьезные негативные последствия для вашей жизни. К счастью, существует множество препаратов с анксиолитическими (противотревожными) свойствами. Эти препараты не могут вылечить беспокойство, но могут лечить его и помочь вам справиться с его последствиями.

Если вы испытываете тревогу, рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом. Обращение за помощью по поводу проблем с психическим здоровьем, таких как тревога, не является признаком слабости. Эти проблемы очень распространены, и обращение за помощью может дать вам возможность сосредоточиться на том, что вас больше всего волнует в жизни, а не на том, о чем вы больше всего беспокоитесь.

Что это такое, применение, побочные эффекты и типы

Обзор

Что такое анксиолитики?

Анксиолитики — это лекарства, которые могут лечить симптомы тревоги. Лекарства с этим эффектом охватывают несколько различных классов лекарств, включая лекарства, которые в основном лечат другие состояния.

«Анксиолитик» объединяет два корня древнегреческого слова «анксио-», означающее «беспокойство», и «литический», означающее «расслаблять». Эти лекарства «ослабляют» тревогу. Некоторые эксперты также называют их «противотревожными» препаратами.

Типы анксиолитиков

Многие различные виды лекарств обладают анксиолитическим действием. К ним относятся:

• Антидепрессанты.
• Антигистаминные препараты.
• Азапиронес.
• Барбитураты (больше не используются при тревоге).
• Бензодиазепины.
• Бета-адреноблокаторы.
• Небензодиазепины (также известные как Z-препараты).
• Седативно-снотворные средства.

Как действуют анксиолитики?

Поскольку существует так много различных типов анксиолитиков, существует также множество способов уменьшить тревогу. Эти способы делятся на несколько разных категорий:

• Повышение активности клеток : Некоторые лекарства активируют определенные клетки. Примерами этого являются бензодиазепины, небензодиазепины и барбитураты. Они активируют процесс, который заставляет ваше тело выделять гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), нейротрансмиттер, который ваше тело использует для снижения активности нервной системы, что помогает при тревоге.
• Снижение активности клеток : Примером этого являются бета-блокаторы, замедляющие активность симпатической нервной системы (системы, которая управляет вашей реакцией «бей или беги»).
• Медленная реабсорбция нейротрансмиттеров : Некоторые лекарства препятствуют реабсорбции организмом определенных нейротрансмиттеров. Это означает, что у вас есть больше доступных нейротрансмиттеров. Антидепрессанты оказывают такое влияние на нейротрансмиттеры, как серотонин и норадреналин.

Некоторые лекарства могут иметь несколько эффектов. Примерами этого являются азапироновый препарат буспирон и антигистаминный препарат гидроксизин. Они могут повышать активность в одних клетках и снижать ее в других.

Какие состояния лечат анксиолитиками?

Анксиолитики лечат тревожные расстройства, которые включают несколько состояний. Они также могут лечить состояния, которые имеют сходство с тревожными расстройствами. Возможные состояния, при которых в качестве лечения могут потребоваться анксиолитики, включают (но не ограничиваются ими) следующее:

• Генерализованное тревожное расстройство.
• Паническое расстройство.
• Специфическая фобия.
• Агорафобия.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Некоторые препараты с анксиолитическим эффектом в основном лечат другие состояния, но также могут использоваться «не по прямому назначению» при тревоге. Назначение вне зарегистрированных показаний — это юридическая практика, когда поставщики медицинских услуг назначают лекарства по причинам, отличным от разрешенного использования. Это приемлемо с медицинской точки зрения и оправдано, если препарат имеет известный полезный эффект и низкий риск вредных побочных эффектов. Бета-блокаторы тому пример. В основном они лечат проблемы с сердцем и кровообращением, но врачи часто назначают их не по прямому назначению при определенных типах беспокойства.

Обычно назначают анксиолитики?

Тревога является распространенным состоянием, а это означает, что анксиолитические препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире. Только в Соединенных Штатах десятки миллионов людей имеют рецепты для лечения тревожности. Кроме того, лекарства с анксиолитическим эффектом часто используются при лечении других состояний.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные преимущества анксиолитиков?

Анксиолитики обладают многими потенциальными преимуществами и преимуществами.

Научные исследования и история исследований

Тревога является распространенным состоянием, поэтому анксиолитики были частью или центром исследований и исследований на протяжении десятилетий. Это означает, что поставщики медицинских услуг лучше понимают, как назначать и использовать их безопасно и эффективно.

Разнообразие лекарств и типов лекарств

Одним из самых больших преимуществ анксиолитиков является то, что такой эффект оказывают многие различные лекарства. Это означает, что если одно лекарство не работает, есть другие варианты. Это может занять некоторое время методом проб и ошибок, но, как правило, можно найти лекарство или комбинацию лекарств, которые работают для вас.

Вклад в другие подходы к лечению

Анксиолитики также могут повысить эффективность других видов психического лечения тревоги. При совместном использовании анксиолитики и терапия психического здоровья (технический термин «психотерапия») обычно имеют гораздо более высокий уровень успеха в лечении тревоги и связанных с ней состояний психического здоровья.

Потенциал для улучшения качества жизни и благополучия

Также полезен для лечения беспокойства в целом. Беспокойство — это состояние, которое может сильно разрушить вашу жизнь и снизить ее качество. Тревога может нарушить вашу способность работать, поддерживать отношения или просто хорошо спать по ночам. Тревожность также может быть фактором, способствующим возникновению ряда других хронических состояний, включая (но не ограничиваясь) следующие:

• Болезнь Альцгеймера.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Когнитивные нарушения и деменция.
• Депрессия.
• Сахарный диабет.
• Сердечный приступ и болезни сердца.
• Гипертиреоз.
• Болезнь Паркинсона.
• Инсульт.

По этой причине лечение беспокойства является очень важной частью восстановления и поддержания общего физического и психического здоровья и благополучия.

Каковы возможные недостатки, побочные эффекты и осложнения анксиолитиков?

В зависимости от лекарств, которые вы принимаете, анксиолитики могут иметь побочные эффекты, осложнения или возможные недостатки. Вот некоторые из них:

• Переменная эффективность : Нет двух одинаковых людей, когда речь заходит о том, как лекарство действует на них. Некоторые люди могут получить хорошие результаты от одного, а другие не получат от него никакой пользы. Иногда это может означать, что вам потребуется немного больше времени, чтобы найти лекарство, которое вам поможет.
• Потенциал зависимости : Некоторые анксиолитики не имеют рецептурных ограничений. Другие — в зависимости от вашего местоположения — жестко контролируются и регулируются. Бензодиазепины и небензодиазепины, которые могут вызывать привыкание, могут быть использованы не по назначению и несут риск передозировки. По этим причинам некоторые анксиолитики рекомендуются только для краткосрочного использования.
• Взаимодействия : Анксиолитики могут воздействовать на многие системы организма, а не только на нервную систему. Вероятность взаимодействия может сильно различаться в зависимости от лекарств, которые вы принимаете. Многие из этих препаратов также взаимодействуют с алкоголем, поэтому, если вы принимаете определенные анксиолитики, употребление алкоголя либо не рекомендуется, либо опасно, либо и то, и другое. Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о добавках, которые вы принимаете (особенно до того, как вы начнете их принимать), чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашими лекарствами.
• Побочные эффекты : Анксиолитики часто вызывают у вас усталость, сонливость или иным образом замедляют вашу реакцию. Это может означать, что вождение автомобиля, работа с механизмами или другие виды деятельности во время их приема небезопасны. Другие анксиолитики, такие как бета-блокаторы, также могут воздействовать на другие органы, например на сердце. Из-за этого ваш поставщик может порекомендовать избегать некоторых анксиолитических препаратов.

Существуют и другие возможные недостатки анксиолитиков. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о возможных проблемах, с которыми вы можете столкнуться. Информация, которую они предоставят, будет наиболее актуальной для вашей ситуации. Они также могут сказать вам, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму или избежать возможных проблем.

Восстановление и перспективы

Как долго я могу принимать анксиолитики?

Продолжительность приема анксиолитиков зависит от многих факторов. На это может повлиять конкретный препарат, который вы принимаете, тип тревоги, которую вы испытываете, история вашего здоровья, личные предпочтения и многое другое.

Некоторые анксиолитики предназначены только для кратковременного применения. Другие, вы можете взять на неопределенный срок. Ваш лечащий врач лучше всего ответит на этот вопрос и поможет вам понять, какие у вас есть варианты.

Могу ли я работать или водить машину, если принимаю анксиолитики?

Многие анксиолитики не влияют на вашу способность управлять автомобилем или работать. Некоторые, такие как бензодиазепины и небензодиазепины, могут вызывать сонливость. Если вы принимаете эти препараты, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем садиться за руль или работать после их приема. Ваш врач может помочь вам определить, безопасно ли для вас заниматься определенными видами деятельности, когда эти препараты активны. Они также могут помочь вам найти график и дозировку, которые вызывают минимальные нарушения вашей повседневной жизни, распорядка дня и занятий или не вызывают их вовсе.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Беспокойство — это состояние, которое может серьезно подорвать ваше психическое здоровье и благополучие. Из-за этого это может увеличить риск членовредительства или суицидальных мыслей и поведения. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, также могут неожиданно способствовать суицидальным мыслям или поведению.

Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим, или если вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых может причинить себе вред. Ресурсы, которые могут помочь, включают:

• Национальная линия спасения от самоубийств и кризисов (США) . Эта линия может помочь вам, если у вас есть суицидальные мысли или импульсы. Вы также можете звонить по этой линии, даже если у вас нет кризиса. Чтобы позвонить по этой линии, наберите 988. Вы также можете получить помощь с помощью текстового сообщения. Для этого отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741741.
• 911 (или номер местной службы экстренной помощи) . Вам следует позвонить по номеру 911 (или в местный номер службы экстренной помощи), если вы чувствуете, что находитесь (или кто-то из ваших знакомых) в немедленная опасность членовредительства или самоубийства. Операторы и диспетчеры линий 911 часто могут помочь людям, находящимся в непосредственной опасности из-за тяжелого психического кризиса, и отправить на помощь сотрудников службы экстренного реагирования.

Часто задаваемые вопросы

Какое анксиолитическое средство является лучшим?

К сожалению, на этот вопрос нет простого ответа. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Некоторые анксиолитические препараты хороши только для краткосрочного применения, в то время как другие можно принимать в течение многих лет (или даже на неопределенный срок). Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о ваших вариантах и ​​помочь вам найти лучший анксиолитический препарат для вас.

Записка из клиники Кливленда

Беспокойство — очень распространенное психическое заболевание, которое также может иметь серьезные негативные последствия для вашей жизни. К счастью, существует множество препаратов с анксиолитическими (противотревожными) свойствами.