Анксиолитический эффект пребиотиков у молодых женщин. Британская студия

Регулярное употребление пребиотиков может оказывать анксиолитическое действие на молодых женщин, способствуя психическому здоровью во взрослом возрасте. Доказательства вытекают из исследования, проведенного исследователями из Школы психологии Университета Суррея (Великобритания), опубликованного в Научные доклады. (1)

Анксиолитический эффект пребиотиков

Микробное сообщество кишечника (микробиом) не является неизменным. В течение жизни микробиота действительно подвержена изменениям, связанным с образом жизни, питанием. в первую очередь, а также на стресс. С различными последствиями, такими как мы видели.

«Микробный состав кишечника (…) Регулирует экспрессию генов и высвобождение метаболитов в головном мозге— объясняют исследователи, напоминая, что дисбаланс кишечного микробиома влияет на психическое здоровье а также это связано с патологическими эмоциональными состояниями, такими как аутизм, депрессия, тревожность. (2)

Происхождение психического здоровья

Воспроизведение шаблона исследования взрослых, в котором подчеркивался анксиолитический и антистрессовый эффект пребиотиков (Schmidt et al., 2015), (3) британские исследователи стремились подтвердить данные у молодых женщин с целью обеспечения их психического благополучия во взрослом возрасте. .

Как они объясняют исследователи, по сути, «Переходный период от подросткового возраста к взрослой жизни представляет собой важный эволюционный момент как для возникновения социальной тревожности, так и для развития навыков эмоционального контроля, которые позволяют человеку контролировать свои реакции страха и тревоги..

исследование

В кабинете, 64 женщины в возрасте от 18 до 25 лет получали 28 г добавки GOS (пребиотические галактоолигосахариды) или плацебо (смесь мальтодекстрина, сухой сироп глюкозы) один раз в день в течение 7,5 дней.

ГСН они называются пребиотиками. Это неперевариваемые углеводы, которые относительно неповрежденными достигают кишечника, где затем становятся доступными для микробиоты. Проще говоря, они питают «хорошие» бактерии в кишечнике. Пребиотики, такие как фруктаны и олигосахариды, также естественным образом присутствуют в злаках, фруктах и ​​овощах.

Результат.

Через психологические оценки уровня тревожности и настроения участников исследователи обнаружили подтверждение анксиолитического действия пребиотиков (ГОС) в особенности у очень тревожных женщин, а также модуляцию эмоциональной тенденции (смещение эмоциональный) к положительным чувствам.

льготы также появились в составе кишечной микробиоты участников с увеличением Bifidobacterium, бактерии, связанные с эмоциональным благополучием.

Границы психобиотики

В кабинете на рассмотрении британские исследователи решили экспериментировать только с введением пребиотиков, чтобы не мешать микробиоте добровольцев путем добавления пробиотиков. Но исследования взаимосвязи между микробиомом и психическим благополучием также в значительной степени опираются на психобиотики, препараты смеси пробиотиков и пребиотиков.

Эксперименты на крысах они обнаружили эффекты’надежный и воспроизводимый‘на стресс, тревогу и депрессию после введения психобиотиков. Однако переносимость этих психологических эффектов на людей все еще является предметом исследований.

Марта Стринати

Изображение на обложке: Ниам Янг, Serendipity, акварель на бумаге.

Внимание

(1) Джонстон, Н., Милези, К., Берн, О. и др. Анксиолитические эффекты пребиотика галактоолигосахаридов у здоровых женщин (18–25 лет) с соответствующими изменениями в бактериальном составе кишечника. Научный доклад 11, 8302 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-87865-w

(2) В.

Паррачо, Х.М., Бингхэм, Миссури, Гибсон, Г.Р. и Маккартни, А.Л. Отличия микрофлоры кишечника детей с расстройствами аутистического спектра от здоровых детей. J. Med Microbiol. 54, 987–991. https://doi.org/10.1099/jmm.0.46101-0 (2005).

Mayer, EA, Knight, R., Mazmanian, SK, Cryan, JF & Tillisch, K. Кишечные микробы и мозг: смена парадигмы в неврологии. Дж. Нейроски. 34, 15490-15496. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3299-14.2014 (2014).

Майер, EA Внутренние чувства: новая биология связи между кишечником и мозгом

. Нац. Преподобный Нейроски. 12, 453–466. https://doi.org/10.1038/nrn3071 (2011).

Моркл, С., Батлер, М.И., Холл, А., Крайан, Дж.Ф. и Динан, Т.Г. Пробиотики и ось микробиота – кишечник – мозг: фокус на психиатрии. Курс. Нутр. Отчет 9, 171–182. https://doi.org/10.1007/s13668-020-00313-5 (2020).

(3) Шмидт, К. и др. Прием пребиотиков снижает реакцию кортизола в состоянии бодрствования и изменяет эмоциональные предубеждения у здоровых добровольцев. Психофармакология 232, 1793–1801. https://doi.org/10.1007/s00213-014-3810-0 (2015).

Марта Стринати

+ сообщения

Профессиональный журналист с января 1995 года, работал в газетах (Il Messaggero, Paese Sera, La Stampa) и периодических изданиях (NumeroUno, Il Salvagente). Автор журналистских обзоров о еде, она опубликовала книгу «Читаем этикетки, чтобы знать, что мы едим».

Безопасное лечение стрессогенных расстройств в практике психиатров и психологов

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Во всем мире эти средства вошли в общесоматическую сеть – их назначают и терапевты, и семейные врачи, и специалисты узкого профиля и, конечно, психиатры и психологи.

В России же отношение к данной фармакотерапии далеко не однозначно. И по сей день бытуют стереотипные представления, что все без исключения психотропные препараты обязательно вызывают зависимость, тормозят скорость мышления и снижают умственные способности, а их побочные эффекты неизбежно приводят к серьезным расстройствам внутренних органов.

Плохая репутация в глазах пациентов безусловно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения к пациентам.

Психотропные препараты старшего поколения действительно обладают массой негативных эффектов, и сегодня перед психиатрами и психологами стоит задача подбора лекарственного средства, соответствующего следующим критериям:
    • быстрое развитие терапевтического эффекта;
    • минимальное количество нежелательных побочных эффектов;
    • селективное анксиолитическое действие при отсутствии снотворного и миорелаксирующего эффектов;
    • выраженное вегетокорректирующее действие;
    • отсутствие привыкания и лекарственной зависимости;
    • улучшение концентрации внимания.

Всем вышеизложенным требованиям полностью удовлетворяет дневной транквилизатор Грандаксин (тофизопам), сочетающий в себе уникальные свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора.

Немаловажным фактом является то, что Грандаксин не потенциирует действие алкоголя и седативных средств. Скорость реакции при его регулярном употреблении также не снижается, а значит его прием не накладывает ограничений на вождение автотранспорта и занятий опасными видами деятельностиiii.

Грандаксин (тофизопам): механизм действия и спектр применения

Грандаксин(тофизопам), выпускаемый фирмой «Эгис», активно применяется во всем мире уже более 20 лет и хорошо известен в России.

Основной особенностью группы препаратов, к которой относится Грандаксин (тофизопам), является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у Грандаксина и подобных лекарств она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3-бензодиазепины.

Благодаря специфике своего строения, по своим свойствам препарат существенно отличается от «классических» бензодиазепинов. Его вегетокорректирующие и анксиолитические эффекты, не сопровождающиеся седативными и миорелаксирующими, позволили найти широкое применение при клинически выраженных проявлениях тревоги в рамках хорошо изученных психогенных психических заболеваний, психопатий, патохарактерологических развитий личности.

Применяется Грандаксин (тофизопам) при климактерическом синдромеiii, ПМС, алкоголизме, расстройствах адаптации, ПТСР, СНВГ и других состояниях, сопровождающихся тревогой, эмоциональным напряжением, нерезко выраженной депрессией, вегетативными дисфункциями, апатией, пониженной активностьюiv.

Грандаксин (тофизопам) сегодня входит в ряд стандартов первичной медико-санитарной и специализированной помощи, например, при абстинентном, амнестическом состояниях и при острой интоксикации, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Клиническая практика и доказательства эффективности

Применение Грандаксина (тофизопама) при тревожных расстройствах

Перманентные тревожные расстройства часто сопровождаются различного вида психовегетативными симптомами. Грандаксин (тофизопам), благодаря своему вегетокорректирующему действию, быстро купирует состояние тревоги и ее вегетативное сопровождение, значительно улучшает качество жизни пациента и помогает вернуть ему оптимизм в отношении прогноза болезни.

При пароксизмальной тревоге, панических атаках, применение Грандаксина (тофизопама) целесообразно дляvvivii:
    • ускорения клинического эффекта, так как собственный антипанический эффект антидепрессантов носит отсроченный характер;
    • для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема антидепрессантов;
    • усиления действия антидепрессанта, когда повысить его дозу невозможно из-за риска развития побочных эффектов.

Отсутствие седативного и миорелаксирующего эффектов позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, не нарушая привычного для пациента распорядка жизни и не добавляя ему поводов для стресса.

Кроме того, допаминергический эффект Грандаксина (тофизопама) обусловливает его активирующее действие и способствует определенной поведенческой коррекции. Неслучайно препараты 2-3-бензодиазепинов иногда обозначают как атипичные нейролептикиviii. В случае панических расстройств эти свойства Грандаксина (тофизопама) могут быть полезны для купирования вторичных расстройств, в частности, агорафобического, истерического и ипохондрического синдромов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психовегетативных расстройствах

Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. В  популяции, вегетативные нарушения различной выраженности. начиная с пубертатного возраста, встречаются у 25-80%ixx. С психовегетативной симптоматикой сталкиваются специалисты самых разных профилей, и нередко пациенты направляются на прием к психологу, психотерапевту или психиатру.

Психовегетативный синдром развивается при патологии надсегментарных вегетативных систем мозга любой этиологии, чаще психогенной, чем органической.

Основные проявления, как следует из названия, разворачиваются в психической и вегетативной сферах в виде перманентных и пароксизмальных нарушений.

В работе, проведенной Артеменко А.Р. с соавторамиxi изучалась эффективность применения Грандаксина (тофизопама) у больных с психовегетативными расстройствами (астенические проявления, эмоциональные нарушения, нарушения сна, головные боли, лабильность артериального давления, гипергидроз, кардиалгии, гипервентиляционные расстройства и др).

После 4х недельного лечения у больных достоверно уменьшилась утомляемость; снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нарушений сна и аппетита; уменьшились проявления феномена Рейно и потливости; полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет; уменьшились головные боли, гипервентиляционные проявления, колебания артериального давления, кардиалгии и нарушения функции ЖКТ.

В результате лечения существенно снизились показатели эмоциональной напряженности, улучшилось качество жизни и уменьшился показатель субъективной оценки нарушения здоровья (по ВАШ).

Таким образом, авторами было показано, что Грандаксин (тофизопам) может применяться в качестве монотерапии при легких и умеренных проявлениях ПВС. Терапевтические дозы Грандаксина (тофизопама) хорошо переносятся пациентами, практически не приводят к побочным эффектам. Грандаксин (тофизопам) заслуживает более широкого применения в клинической практике не только как известный дневной транквилизатор, но и как высокоэффективный вегетокорректорxii.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климаксе

Климактерический синдром – проблема междисциплинарная, и часто терапией пациенток, переживающих менопаузу, занимаются не только и не столько гинекологи, сколько эндокринологи, кардиологи, неврологи, психологи и психотерапевты.

Помимо физиологического угасания овариальной функции важную медицинскую и социальную проблему представляет реабилитация женщины после гинекологических операций (аднексэктомия, гистерэктомия). Наиболее частыми психоэмоциональными последствиями удаления матки являются депрессия и тревога, что может способствовать снижению качества жизни и ухудшению прогноза.

Таким образом, депрессия сопровождает климакс как физиологический, так и постоперационный, и ее терапия крайне важна для полноценной всесторонней реабилитации.

Исследование применения Грандаксина (тофизопама) на пациентках с психоэмоциональными и нейровегетативными нарушениями при климаксе показало значительное улучшение их самочувствияxiii. Максимальный эффект был достигнут по отношению к психоэмоциональным нарушениям. Отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности (не только выраженности, но и частоты), особенно ситуационной тревожности у оперированных пациенток.

Полученные данные свидетельствуют о несомненном положительном эффекте терапии Грандаксином (тофизопамом) с целью коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений, в связи с чем Грандаксин (тофизопам) может быть рекомендован к использованию в составе комплексной терапии климактерических расстройств.

Применение Грандаксина (тофизопама) при предменструальном синдроме

Ухудшение психического и физического состояния женщины перед месячными описано еще во времена Гиппократа. И сегодня ПМС нередко является причиной обострения тяжелого состояния женщин, регулярно наблюдающихся у психиатров и психологов.

«Предменструальное дисфорическое расстройство» в выраженной форме встречается у 8-25% женщин репродуктивного возраста. Гормональная терапия (в частности агонистами ГРФ) может применяться далеко не всегда – из-за высокого риска соматических осложнений, а также из-за психологического сопротивления женщин, предпочитающих страдать от периодически повторяющихся симптомов ПМС, чем принимать гормоны.

Поэтому в последнее время при лечении ПМС активно используют препараты, уменьшающие эмоционально аффективные и мотивационные нарушения и вторично влияющие на возникновение вегетативных и обменных эндокринно-метаболических расстройств.

Соловьева А.Д. с соавторами в 2001 годуxiv исследовали эффективность Грандаксина (тофизопама) у женщин с ПМС, применяя его в течение 8 недель в дозе 100 мг. После лечения у пациенток достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия, улучшилось качество жизни. Следует также отметить, что Грандаксин (тофизопам) оказался эффективным и в отношении специфических гормонально обусловленных симптомов ПМС, таких как отечность, нагрубание и болезненность молочных желез и боли внизу живота, что еще раз подтверждает тесную связь между мозговыми структурами и половыми гормонами.

Применение Грандаксина (тофизопама) при стрессе

Стресс является неизбежным спутником активной социальной жизни, и в большинстве случаев человек имеет резервы справиться со стрессом самостоятельно. Однако в некоторых случаях ответная реакция организма на стресс становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма и иногда может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний.

Поэтому оптимальной помощью пациенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение препаратами из группы дневных транквилизаторов.

Группа московских ученых обобщила опыт применения Грандаксина (тофизопама) для коррекции предэкзаменационного стресса у студентов ВУЗовxv. Специалисты пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его применении отмечался очень хороший или хороший эффект. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с задачами, поставленными в период экзаменационной сессии.

У студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы (потливость, лабильность температуры, пульса, артериального давления, нарушения со стороны ЖКТ и др). Препарат Грандаксин (тофизопам) воздействует на уровень тревожности и вегетативные проявления, в результате чего значительно улучшаются показатели стрессоустойчивости, а значит и адаптации в ситуациях психоэмоционального напряжения.

Применение Грандаксина (тофизопама) при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью у подростков

СНВГ составляет большую социальную проблему, так как встречается у 5-30% детей и подростков в общей популяцииxvixviixviiixix. На прием к психиатрам и психологам попадают дети, отличающиеся неусидчивостью, отвлекаемостью, гиперактивностью, импульсивностью, низкой успеваемостью, вспыльчивостью, заниженной самооценкойxx xxi. В более старшем возрасте у детей, в особенности у подростков с СНВГ, часто отмечаются тревожно-депрессивные расстройстваxxiixxiii.

Психостимуляторы, рекомендуемые для лечения СНВГ и показывающие высокую эффективность в западном мире, в нашей стране не разрешены. В Российской Федерации в таких случаях назначают церебролизин, пирацетам, инстенонxxiv. Однако данные препараты не воздействуют на импульсивность и тревожно-депрессивные расстройства. Таким образом, разработка новых средств терапии СНВГ является важной медико-социальной проблемой. В клинической психофармакологии широкое применение нашел препарат Грандаксин (тофизопам).

Исследованиеxxv, проведенное на 36 подростках с СНВГ в возрасте от 14 до 17 лет, показало значительное улучшение состояния в 63,9%. Родители отметили улучшение поведения, внимания, памяти у их детей. У 80% подростков, жаловавшихся на головную боль, лечение уменьшило их частоту и интенсивность.

Психологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверное повышение показателей внимания, снижение времени реакции, снижение импульсивности и гиперактивности (70%), тревожности.

После 30 дней использования Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день наблюдаются выраженные положительные изменения клинического состояния, улучшились поведение и успеваемость детей.

Эффективность использования Грандаксина (тофизопама) в лечении СНВГ примерно равна результатам применения психостимуляторов при отсутствии их типичных побочных эффектов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адапатации

Психические травмы и психическое перенапряжение, связанные, в частности, с вынужденной сменой места жительства, экономическими трудностями, неустроенностью в течение длительного времени на новом месте, неопределенностью будущего, в подавляющем большинстве случаев ведут к развитию невротических расстройств различного уровня и социальной дезадаптацииxxvi.

Несмотря на то, что расстройства адаптации в принципе относятся к состояниям с благоприятным прогнозом и успешно поддаются психотерапевтическому воздействиюxxviixxviii, риск развития более сложных психопатологических расстройств (например, генерализованных тревожных расстройств, патологических развитий личности и др.) при длительно действующих и неразрешимых в настоящее время стрессовых ситуациях достаточно высок. Это требует проведения психофармакотерапии с использованием транквилизаторов, в наибольшей степени соответствующих критерию безопасности.

Проведенное изучение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адаптацииxxix позволяет отнести его к ряду основных, так называемых «препаратов для популяции». Их применение сводит к минимуму риск развития нежелательных явлений, поэтому их можно амбулаторно назначать широкому кругу людей с тревожными невыраженными расстройствами, находящихся в хронической стрессовой ситуации, для предотвращения развития у них более тяжелых психопатологических нарушений. Препарат можно рекомендовать для применения в комплексной программе терапии и реабилитации беженцев и вынужденных переселенцев, имеющих расстройства адаптации с тревожной симптоматикой, в центрах медико-психологической реабилитации.

Применение Грандаксина (тофизопама) при посттравматических стрессовых расстройствах

Проблема посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) становится в последние годы все более актуальной: во всем мире и, в частности, в России, имеется много очагов напряженности, где ведутся активные боевые действия. Поиск препарата для адекватной терапии тревоги, повторного многократного переживания психотравмирующей ситуации, постоянного напряженного ожидание возвращения травмирующего события, является предметом работы многих специалистов.

Эффективность Грандаксина (тофизопама) для лечения ПТСР была проверена в рамках исследованияxxx, в котором участвовали военнослужащие, участники боевых действий в Чечне в 1994-1996 гг. и 1999-2000 гг. У всех пациентов были выявлены психические расстройства пограничного уровня. Синдромально эти состояния расценивались как тревожные, депрессивные, ипохондрические.

После приема Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг 3 раза в день на протяжении 2-3-х недель было отмечено субъективное улучшение практически всеми пациентами. Достоверно улучшились показатели сна: пресомнические расстройства купировались у 72% больных, интрасомнические – у 50%, ночные кошмары перестали беспокоить 78,6% пациентов. С нормализацией сна коррелирует уменьшение проявлений тревожности. Суммарная балльная оценка по шкале тревожности изменилась в 7 раз, по шкале депрессии — в 2 раза, по шкале астении — в 1,5 раза в сторону улучшения. Подтвердились также данные А.М. Вейна (2000 г.) о положительном эффекте Грандаксина (тофизопама) на цефалгический синдром.

Можно сделать предположение, что редукция тревожного радикала повлечет за собой снижение тяги к алкоголю; купирование цефалгии уменьшит дозу потребляемых анальгетиков; нормализация сна снизит потребность в гипнотиках. Реабилитацию больных ПТСР, конечно, невозможно на данном этапе свести к одному, хотя и эффективному препарату. Безусловно, необходимо использование комплекса мер, включающих психологическую и социальную помощь. Однако Грандаксин (тофизопам) должен занять достойное место в лечении больных, страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Таким образом, Грандаксин (тофизопам) представляет собой эффективный препарат на вооружении психиатров и психологов, который способен результативно защищать от стресса, бороться с психоэмоциональными и вегетативными нарушениями, сопровождающими как нормальные физиологические процессы, так и соматические, неврологические и психические заболевания.

 

Расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических средств

Что это такое?

Седативно-снотворные средства, иногда называемые «депрессантами», и анксиолитические (противотревожные) средства замедляют активность мозга. Наиболее известны бензодиазепины (ативан, хальцион, либриум, валиум, ксанакс, рогипнол). В эту широкую категорию вписывается более старый класс препаратов, называемых барбитуратами (амитал, нембутал, секонал, фенобарбитал). Другие препараты этой группы включают хлоралгидрат (который при смешивании с алкоголем когда-то был известен как «нокаутирующие капли» или «Микки Финн»), глютетимид, метаквалон (Quaalude, Sopor, «люди») и мепробамат (Equanil, Miltown и др.). торговые марки).

Алкоголь имеет некоторые свойства, сходные с вышеперечисленными лекарствами, но алкоголь настолько распространен, что эксперты в области здравоохранения классифицируют проблемы, связанные с алкоголем, отдельно.

Регулярное употребление этих препаратов часто приводит к «толерантности к лекарствам». То есть организм подстраивается под них и для достижения желаемого эффекта требуется все большая и большая доза. Зависимость также может развиться, что означает появление симптомов отмены, если препарат внезапно прекратится.

Многие из этих препаратов имеют законное применение. Бензодиазепины являются хорошим средством от беспокойства, а также полезны при нарушениях сна. Барбитураты используются для лечения судорог и для анестезии во время крупных операций.

В частности, использование барбитуратов для получения «кайфа» может быть очень опасным. Существует относительно небольшая разница между желаемой дозой и передозировкой. Небольшой просчет, который легко допустить, может привести к коме, дыхательной недостаточности (дыхание замедляется или останавливается) и смерти. Отмена барбитуратов аналогична, а иногда и более серьезна, чем отмена алкоголя. Возможны судороги, которые также могут привести к смерти.

По сравнению с барбитуратами бензодиазепины намного безопаснее. Они вызывают седативный эффект, но редко мешают дыханию человека или вызывают смерть. Они могут быть психологически вредными, вызывая чрезмерную седацию, ухудшение памяти, плохую координацию движений и спутанность сознания. Реакции отмены могут быть чрезвычайно неприятными, хотя обычно они не смертельны.

Сочетание любого из этих препаратов или их употребление с алкоголем может привести к опасным последствиям. Люди часто принимают эти комбинации, чтобы попытаться усилить чувство опьянения или противостоять неприятным эффектам других уличных наркотиков.

Симптомы

Симптомы зависимости от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов:

• Тяга к наркотику, часто с безуспешными попытками сократить его употребление
• Физическая зависимость (развитие симптомов физической отмены, когда человек прекращает прием депрессанта)
• Постоянная потребность в приеме препарата, несмотря на связанные с наркотиками психологические, межличностные или физические проблемы 

Не существует абсолютной дозы или количества таблеток в день, указывающих на зависимость человека от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов. У людей с наркотической зависимостью в конечном итоге развивается физическая толерантность (постепенная потребность в большем количестве наркотика, чтобы почувствовать тот же эффект). Но зависимость подразумевает, что человек также жаждет эффекта препарата или полагается на препарат по другой причине, чем предполагаемое терапевтическое использование препарата.

Если человек внезапно прекращает прием препарата, привычная внутренняя среда организма резко меняется, вызывая симптомы отмены: тревогу, тремор, ночные кошмары, бессонницу, плохой аппетит, учащенный пульс, учащенное дыхание, нарушения артериального давления, опасно высокую температуру и судороги . С препаратами короткого действия — пентобарбиталом (нембутал), секобарбиталом (секонал), алпразоламом (ксанакс), мепробаматом (милтаун, экванил), метаквалоном (кваалюд) — абстинентный синдром начинается через 12–24 часа после приема последней дозы и достигает пика в период от 24 до 72 часов. часы. При приеме препаратов длительного действия — фенобарбитала, диазепама (валиум) или хлордиазепоксида (либриум) — симптомы отмены начинаются через 24–48 часов после приема последней дозы и достигают пика в течение 5–8 дней.

Как и в случае с алкоголем, седативные, снотворные или анксиолитические препараты могут вызывать симптомы интоксикации. Эти симптомы могут включать невнятную речь, проблемы с координацией или ходьбой, невнимательность и проблемы с памятью. В крайних случаях человек может впасть в ступор или кому.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что вы зависимы от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, он или она задаст вам вопросы о типе наркотиков, которые вы принимаете, количестве, которое вы принимаете, как часто вы их принимаете, как долго вы использовали их и при каких обстоятельствах. Ваш врач также спросит вас о физических симптомах, психологических проблемах или поведенческих проблемах (снижение работоспособности, проблемы в личных отношениях, уголовные аресты), связанных с употреблением наркотиков.

Если вы употребляете какие-либо другие вещества (например, алкоголь, героин, амфетамины, кокаин, марихуану) в дополнение к седативным, снотворным или анксиолитическим препаратам, вашему врачу будет полезно знать об этом.

Конечно, трудно откровенно говорить об употреблении психоактивных веществ со своим врачом или консультантом. Возможно, вы не уверены, что хотите получить помощь. Однако открытый учет употребления наркотиков ведет к более эффективному планированию. Цель состоит не только в том, чтобы безопасно пройти детоксикацию, но и в том, чтобы разработать план лечения, который поможет уменьшить тягу к наркотику и решить основную проблему, которая привела к зависимости, например тревогу, депрессию или стрессовые обстоятельства.

Ваш врач может диагностировать зависимость от одного из этих препаратов на основании вашего анамнеза, в том числе особенностей употребления наркотиков и их влияния на вашу жизнь и здоровье. В некоторых случаях, особенно если у вас есть симптомы интоксикации или абстиненции, ваш врач может найти дополнительные доказательства диагноза при медицинском осмотре. Ваш врач может также захотеть проверить вашу мочу или кровь.

Ожидаемая продолжительность

Зависимость от депрессии может быть долгосрочной проблемой, которая длится годами.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, точно следуйте всем предписаниям и не принимайте больше лекарств, чем прописал врач. Однако биологические, психологические и социальные силы, которые приводят к зависимости, трудно предотвратить. Если вы чувствуете, что вам нужно лекарство дольше, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу. Никогда не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому.

Лечение

Первой целью лечения является дезинтоксикация (отказ от наркотиков). Детоксикация обычно включает в себя постепенное снижение дозы препарата или временную замену лекарства, вызывающего менее серьезные симптомы отмены. Замещающее лекарство, если оно используется, также будет постепенно уменьшаться. В зависимости от тяжести лекарственной зависимости и других факторов (значительные заболевания сердца или легких, печеночная недостаточность, высокое кровяное давление, возраст человека и общее состояние здоровья) может потребоваться проведение дезинтоксикации в больнице.

Все зависимости сложны и имеют множество причин. Расстройство, связанное с употреблением наркотиков, обычно не является изолированной проблемой. Обычно люди с пристрастием к седативным, снотворным или анксиолитическим препаратам также борются с другими психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия.

Таким образом, лечение лучше всего подходит для различных потребностей человека. Это должно начинаться с комплексной оценки (медицинской, психологической и социальной) для выявления различных проблем, которые подпитывают употребление наркотиков.

Консультирование, поведенческая терапия и групповые программы (такие как 12 шагов или рациональное восстановление) могут помочь человеку справиться с зависимостью. Лекарства или психотерапия могут справиться с тягой или привычками, которые могут привести к рецидиву. Они также полезны при других симптомах или проблемах, обнаруженных в ходе обследования и лечения.

Когда звонить специалисту

Лучше обратиться за помощью как можно скорее. Подобно алкоголизму, расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков, является реальной болезнью, а не признаком слабости или плохого характера.

Иногда, если зависимость вызвала проблемы дома, на работе или с законом, внешнее давление со стороны семьи, работодателей или системы уголовного правосудия может еще больше побудить страдающего зависимостью обратиться за лечением.

Прогноз

Расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков, трудно вылечить без поддержки и без лечения основных причин.

Абстиненция, вероятно, будет безопасной при постепенном снижении дозы вещества. Люди, у которых развиваются симптомы абстиненции, которые становятся настолько серьезными, что требуют госпитализации, имеют риск смерти от 2% до 5%, что аналогично тяжелой алкогольной абстиненции. Тем не менее, большинство людей получают помощь до достижения этой стадии.

Поскольку с некоторыми из этих препаратов легко переусердствовать, риск случайной передозировки значителен.

В целом, формальное лечение, вероятно, снижает риск рецидива (или возврата к аддиктивному поведению).

Дополнительная информация

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками
www.drugabuse.gov

Американское общество наркологии
www.asam.org

Анксиолитическая зависимость: признаки, симптомы и лечение

Понятия злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, как правило, совпадают.

Хотя термины «аддикция» и «зависимость» часто используются взаимозаменяемо, первый относится к заболеванию, характеризующемуся позывами к употреблению наркотиков, несмотря на причиняемый ими вред, а второй характеризуется абстинентным синдромом при снижении употребления наркотиков или остановился. Сегодня мы изучаем анксиолитическую зависимость и симптомы отмены, чтобы определить возможные риски длительного приема успокаивающих препаратов или бензодиазепинов.

Понимание расстройств, связанных с применением седативных и снотворных средств или анксиолитиков

Раньше барбитураты были наиболее часто назначаемыми лекарствами от беспокойства в Соединенных Штатах, пока не были созданы альтернативные лекарства, называемые бензодиазепинами, которые вызывали более мягкие побочные эффекты. Оба вещества относятся к классу лекарств или седативно-гипнотических или анксиолитических препаратов, которые являются рецептурными препаратами, используемыми для лечения тревоги.

Седативные, снотворные и анксиолитические препараты всех типов могут вызывать зависимость и привыкание, особенно при длительном применении. Расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических средств, представляет собой расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, характеризующееся повторным употреблением таких наркотиков, как бензодиазепины, карбаматы, барбитураты и снотворные, несмотря на серьезные физические и психологические проблемы, связанные со злоупотреблением ими.

Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обычно не могут контролировать свои побуждения к употреблению рассматриваемых веществ, что приводит к долговременным проблемам со здоровьем, психическим и социальным проблемам. Расстройство употребления анксиолитиков обычно возникает у тех, кто начинает злоупотреблять седативными средствами, снотворными или анксиолитиками, принимая более высокие дозы или смешивая их с другими веществами.

У многих пациентов, принимавших бензо или барбитураты в течение длительного времени, может развиться толерантность к определенной дозе, что может немного снизить общую эффективность препарата. Чтобы компенсировать это, человек может принимать более высокие дозы без консультации с врачом, поэтому он испытывает такое же облегчение или эффекты, как и раньше. Эта модель поведения обычно приводит к зависимости.

Анксиолитическая зависимость и симптомы отмены

Анксиолитическая зависимость характеризуется симптомами отмены, которые возникают, когда человек сокращает или прекращает употребление наркотиков. Анксиолитическая абстиненция или детоксикация могут быть чрезвычайно неприятными и сложными без помощи медицинской бригады или руководства по графику детоксикации.

Общие симптомы отмены седативных, снотворных или анксиолитических средств включают:

• Тремор
• Бессонница
• Волнение
• Беспокойство
• Паранойя
• Галлюцинации
• Конвульсии
• Отсутствие координации
• Беспокойство
• Тошнота и/или рвота

Прекращение приема противотревожных препаратов может также привести к рецидиву симптомов бессонницы или тревожных симптомов, для лечения которых в первую очередь принимаются лекарства. Эти изъятия могут происходить через несколько дней или недель после прекращения приема. Повторное появление аффективного или тревожного расстройства также может произойти во время отмены анксиолитиков и может не исчезнуть со временем.

Тяжесть абстинентного синдрома зависит от дозы, которую человек привык принимать, и продолжительности приема. В то время как анксиолитическая абстиненция может не наступить у тех, кто принимал низкие дозы бензодиазепинов менее четырех месяцев, более высокие дозы, принимаемые в течение более длительного периода времени, могут вызывать более серьезные и продолжительные побочные эффекты.

Обычно физическая зависимость наиболее распространена среди пациентов, которые принимают лекарства в течение длительного времени, и среди тех, кто использует их в немедицинских условиях, например, для самолечения психотических симптомов, усиления эйфории или лечения отмены других препаратов. наркотики.

Пациенты, которым прописаны высокие дозы анксиолитиков в течение более месяца, подвергаются более высокому риску зависимости, особенно если у них есть личная история злоупотребления алкоголем или отпускаемыми по рецепту лекарствами, или семейная история алкоголизма или расстройства, связанного с употреблением бензодиазепинов.

Помощь при зависимости от седативно-гипнотических или анксиолитических средств

Длительное злоупотребление седативно-снотворными или анксиолитическими средствами может привести к толерантности, зависимости и привыканию. Наркомания — это обострившийся результат нелеченной зависимости, при котором человек больше не может контролировать употребление наркотиков.

Зависимость может возникнуть у любого, независимо от того, является ли данный наркотик запрещенным или прописанным. С учетом сказанного, поскольку существует так много форм расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, наш реабилитационный центр в Бостоне предоставляет амбулаторное лечение и лечение с частичной госпитализацией, достаточно гибкое, чтобы помочь пациентам любого происхождения и с любыми потребностями.

В наших программах лечения наркомании в штате Массачусетс используются различные методы терапии, которые помогают пациентам лицом к лицу столкнуться со своими расстройствами, развивая ответственность, подотчетность и самосознание.