Акцентуации это: Акцентуации характера — это… Что такое Акцентуации характера?
Акцентуации характера — это… Что такое Акцентуации характера?
(лат. accentus — ударение), черты своеобразия в характере человека, которые, не выходя за рамки психической нормы, могут при определённых условиях существенно затруднять его отношения с окружающими, в том числе и в сексуальной сфере. У большинства людей разнообразные нюансы характера многочисленны и переплетены между собой. В то же время существует значительное количество людей с явным преобладанием одних черт характера над другими. Подобное заострение, акцентуация, то есть чрезмерное усиление некоторых черт, буквально пронизывает весь психический настрой индивидуума. Такие люди обнаруживают своеобразную уязвимость в конкретных жизненных ситуациях, при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим, возможно, даже более драматичным, с точки зрения окружающих, жизненным коллизиям. В каждом акцентуированном характере имеется «слабое звено» — место наименьшего сопротивления. Поэтому психотравмирующее воздействие на людей с теми или иными акцентуациями оказывает не любая трудная ситуация, а только та, которая наносит удар по наиболее уязвимому месту их характера. Ниже приведены характеристики наиболее часто встречающихся акцентуаций.
Истероидный, или демонстративный, тип отличают крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания окружающих к своей особе, потребность в почитании, восхищении, в признании своих действительных или мнимых природных способностей. Такая сосредоточенность личности на своём «Я», которое ценится выше всего на свете, получила название эгоцентризма. Внешне яркая эмоциональность и чувственность на деле оборачивается не более чем рисовкой и позёрством, а глубокие и искренние чувства людям с этой акцентуацией недоступны. Половое влечение не отличается ни силой, ни напряжённостью, в сексуальном поведении много наигранного. С артистизмом, достойным лучшего применения, они как бы разыгрывают в жизни спектакль в жанре провинциальной мелодрамы. И мужчины и женщины с демонстративными чертами характера скорее позволяют любить себя, нежели любят сами. Брак, заключённый с таким человеком, будет достаточно стабильным лишь в случае, когда партнёр безоговорочно признаёт за ним право первенства в супружеских отношениях и способен обеспечить максимальный комфорт в повседневной жизни. Удары по эгоцентризму — самые чувствительные для истероидной натуры. Неспособность занять видное положение, разоблачение вымыслов, крах надежд при очень высоких запросах, утрата внимания со стороны наиболее значимых для них лиц могут приводить к невротическим реакциям. В ряде случаев у людей с данной акцентуацией может развиться истерический невроз, что требует лечения у психиатра.
Для гипертимного типа характерны общительность, шумливость, подвижность, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству. У таких лиц почти всегда преобладает приподнятое настроение, которое сочетается с хорошим самочувствием, вспышки раздражения бывают только тогда, когда окружающие пытаются строго регламентировать их поведение, подчинить своей воле. Они всегда тянутся в компанию, причём стремятся к лидерству. При большой общительности бывают неразборчивыми в выборе знакомств, в общении с окружающими демонстрируют большую гибкость, располагая их к себе. У гипертимных подростков половое влечение пробуждается рано и бывает достаточно сильным. В сочетании с высокой коммуникабельностью это нередко приводит к раннему началу половой жизни. Постоянная тяга к приключениям и нежелание придерживаться строгих норм морали в ряде случаев способствуют частой смене половых партнёров, злоупотреблению алкоголем, что вполне соответствует их пониманию жизни. «Слабым местом» гипертимного типа является непереносимость жёсткой дисциплины, строгого режима и монотонного труда, особенно если все контакты с другими людьми сведены до минимума. В таких ситуациях представители гипертимного типа становятся раздражительными, вспыльчивыми, испытывают душевный дискомфорт.
Астеноневротический тип характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, склонностью к тревожным опасениям за своё здоровье и свою судьбу. Такие люди весьма предрасположены к формированию невротических расстройств половой сферы. Так, у мужчин в любом возрасте даже незначительные изменения сексуальной активности сразу вызывают чувство тревоги и неуверенность в своих возможностях, поскольку расцениваются ими не иначе, как признак заболевания.
Сенситивный тип характеризуется робостью и стеснительностью, обидчивостью, чрезмерной впечатлительностью, а также формированием чувства собственной неполноценности. В незнакомой обстановке такие люди робки и застенчивы, необщительны с посторонними. Страшатся экзаменов и любых ситуаций, где надо как-то показать себя с лучшей стороны. Источником тяжких угрызений совести у молодых людей с сенситивным типом акцентуации может служить мастурбация. Они боятся, что окружающие узнают о непристойном, по их мнению, занятии. Иногда даже склонны расценивать собственное слабоволие, робость и застенчивость как последствия онанизма. Молодым мужчинам очень трудно бывает преодолеть робость и стеснительность в общении с противоположным полом. Юноша подолгу может ходить вокруг понравившейся девушки, но заговорить с ней так и не решается. В других случаях молодой человек, стремясь как-то компенсировать свою застенчивость и неуверенность, наоборот, пытается привлечь внимание женщины столь неожиданно и неуклюже, что пугает её и отталкивает. С возрастом, особенно при спокойной и доброжелательной обстановке в семье, создаются благоприятные условия для постепенного сглаживания сенситивных черт характера. В других же случаях, когда человек периодически подвергается насмешкам, подолгу не может наладить близкие отношения с противоположным полом, эти черты характера, наоборот, заостряются.
Психастенический тип характеризуется нерешительностью, склонностью к бесконечным рассуждениям, любовью к самоанализу, тревожной мнительностью в виде бесконечных опасений за своё будущее. Особенно ярко проявляется нерешительность, когда требуется сделать самостоятельный выбор. Сексуальные проблемы нередки. В подростковом возрасте интенсивная мастурбация может стать источником угрызений совести и самонаказаний. В дальнейшем из-за своей нерешительности психастеники испытывают трудности в интимной жизни, начиная от первого робкого знакомства с понравившимся человеком и кончая мучительными сомнениями о допустимости как самой половой близости, так и различных любовных ласк. Склонность к тревожным опасениям, присущая психастеническим натурам, нередко проявляется в бесконечных тягостных раздумьях о своей сексуальной привлекательности. При малейших неудачах или обвинениях со стороны партнёра могут возникать психогенные сексуальные расстройства: невроз ожидания неудачи у мужчины, торможение полового возбуждения и оргазма у женщины. Обстановка взаимопонимания и согласия в семье, удовлетворённость профессиональной деятельностью несколько смягчают психастенические черты характера. И наоборот, ситуации, связанные с повышенной личной ответственностью, приводят к нервным срывам с резким усилением тревожной мнительности вплоть до развития невроза навязчивых состояний.
Шизоидный тип встречается довольно редко. Его характеризуют замкнутость, скрытность, отстранённость от происходящего вокруг, неспособность или нежелание устанавливать глубокие контакты с окружающими. Внешняя асексуальность и даже презрение к вопросам пола часто сочетаются упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями, которые из-за низкой коммуникабельности подолгу остаются основными сексуальными переживаниями таких людей, всё дальше уводя их от реальной половой жизни. Невозможность устанавливать душевные контакты с людьми делает для них трудноразрешимой проблему заключения брака. Но даже если она решена, такой супруг может напоминать квартиранта в coбcтвенном доме, поскольку эмоциональная связь с членами семьи практически отсутствует. Ударом по слабому звену шизоидной акцентуации является ситуация, в которой необходимо быстро и легко вступать в тесные неформальные контакты с окружающими. У них повышен риск заболеть шизофренией.
Эпилептоидный, или возбудимый, тип отличается склонностью в отдельные периоды к тоскливо-злобному настроению с накипающим раздражением и поиском объекта, на котором можно сорвать зло. Эти состояния длятся часами, иногда сутками, постепенно развиваясь, а затем ослабевая. Обычными чертами является обстоятельность и тугоподвижность мышления, эмоциональная инертность. Педантичны и скрупулёзно дотошны в личной жизни. Склонны к консерватизму, подозрительны ко всем новшествам. Большое внимание обращают на своё здоровье, неукоснительное соблюдение собственных интересов сочетается со злопамятностью, несклонностью прощать обиды, озлоблением при малейшем ущемлении личных интересов. Половое влечение с подросткового возраста отличается большой напряжённостью. Однако сила влечения до известной степени уравновешивается постоянной заботой о здоровье и страхом заболеть венерической болезнью, что может отодвигать начало сексуальных контактов Любовь почти всегда окрашена мрачными красками ревности. В ряде случаев представители этого типа склонны к сексуальной агрессии, понуждая к сожительству. Во время сексуальной близости могут обнаруживать садистские или мазохистские наклонности, более чем другим, им свойственно формирование половых извращений. При терпимом отношении партнёра по браку семейные отношения отличаются достаточной стабильностью и предсказуемостью. Недостатки эпилептоидного характера обнаруживаются в конфликтах, проявлениях власти над окружающими, в стычках и ссорах под действием алкоголя.
Неустойчивый тип определяется безволием, которое, однако, наиболее отчётливо проявляется только в труде, учёбе, исполнении обязанностей и долга. Рано проявляется повышенная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и просто безделью. Представители этого типа охотно подчиняются и подражают тем, чьё поведение сулит наслаждение, веселье и смену лёгких впечатлений. Глубокой любви к близким никогда не питают, к семейным заботам и бедам относятся с равнодушием. У подростков с этим типом акцентуации половое влечение не отличается силой, но пребывание в уличных группах иногда ведёт к раннему сексуальному опыту. Половая жизнь быстро становится таким же источником развлечений, как выпивки и хулиганство. Всегда предпочитают компанию для развлечений, а интимные отношения для них — даже не секс без любви, а игра в секс от скуки. Слабость и трусость позволяют удерживать неустойчивых в условиях жёсткого и даже сурового режима. Когда безделье грозит наказанием, а ускользнуть некуда, они нехотя смиряются и работают. Фактически большинство таких людей всю жизнь нуждаются в строгом надзоре.
Эмоционально-лабильный тип характеризуется крайней изменчивостью настроения, которое колеблется слишком часто и резко, даже от ничтожных и незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит всё: самочувствие, аппетит, работоспособность и общительность. Соответственно настроению вся жизнь предстаёт то унылой и безнадёжной, цепью сплошных ошибок и неудач, то радужной и безоблачной. Маломотивированные смены настроения иногда создают у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом же деле представителей этого типа отличают глубокие чувства и искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанность сохраняется, несмотря на лёгкость и частоту мимолётных ссор. Сексуальная активность долгое время ограничивается флиртом и ухаживанием. При хорошем эмоциональном контакте с партнёром и отсутствием с его стороны всякой недоброжелательности способны на глубокую и искреннюю любовь с полной самоотдачей. Основная проблема стабильности брачных отношений с эмоционально-лабильной личностью заключается в умении и желании её партнёра приспособиться к бесконечной череде перепадов настроения супруги (реже супруга) и периодически возникающим в связи с этим житейским трудностям. «Слабым звеном» в характере данного типа является утрата уважения и любви со стороны близких людей, потеря или длительная разлука с родными и друзьями.
Инфантильно-зависимая акцентуация выделяется сексопатологами. Главные особенности — сохраняющиеся в зрелом возрасте зависимость от матери, несамостоятельность при полной сексуальной безынициативности. Издержки воспитания в сочетании с недостаточным физическим развитием и слабой конституцией приводят к формированию беспомощности и неослабевающей с возрастом постоянной потребности в материнских ласках. Сексуальная сторона играет в их жизни незначительную роль. В результате часть мужчин этого типа остаётся холостяками. Опыт общения с противоположным полом нередко ограничен романтическими воспоминаниями. Другие из них могут вступать в половую близость, если инициативу целиком берёт на себя женщина. В интимных связях всегда тяготеют к старшим женщинам, обладающим житейским и сексуальным опытом. В браке чувствуют себя комфортно, если жёнам удаётся удовлетворить их потребность в материнской нежности, заботе и опеке.
При общении с людьми, имеющими акцентуации характера, полезно учитывать их личностные качества, сильные и слабые места, некоторые особенности сексуальной сферы. В обыденной жизни это позволяет лучше понять такого человека и правильно строить с ним взаимоотношения, а специалистам (психиатрам, психологам, сексопатологам) выбрать верную психотерапевтическую тактику при необходимости поведенческой коррекции у этих лиц при сексуальных расстройствах и нервно-психических заболеваниях.
(Источник: Сексологический словарь)
Акцентуация (психология) — это… Что такое Акцентуация (психология)?
Акцентуированные личностные черты | ||
---|---|---|
МКБ-10 | Z73.173.1 |
Акцентуа́ция (от лат. accentus — ударение), Акцентуа́ция хара́ктера, Акцентуа́ция ли́чности, Акцентуи́рованная ли́чностная черта́ — находящаяся в пределах клинической нормы особенность характера (в других источниках — личности), при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим. Акцентуации не являются психическими расстройствами, но по ряду своих свойств схожи с расстройствами личности, что позволяет делать предположения о наличии между ними связи.[1] Согласно МКБ-10 классифицируется как одна из проблем, связанных с трудностями поддержания нормального образа жизни (Z73.73.)
История понятия
Термин «акцентуация» в 1968 году ввёл немецкий психиатр Карл Леонгард, который употреблял его в словосочетаниях «акцентуированная личность» и «акцентуированная черта личности». Он описывает акцентуации как чрезмерно усиленные индивидуальные черты личности, обладающие тенденцией к переходу в патологическое состояние в неблагоприятных условиях. Леонгард характеризует акцентуации как «
В 1977 году Андрей Евгеньевич Личко на основе работ Леонгарда и классификации психопатий Петра Борисовича Ганнушкина развил концепцию и начал использовать словосочетание «акцентуация характера», считая личность слишком комплексным понятием для акцентуаций. Разработанная им типология имеет явную привязку к классификации психопатий и, кроме того, предназначена только для подросткового возраста. [1]
На данный момент, с переходом российской психиатрии на МКБ-10, классификация психопатий Ганнушкина морально устарела, и акцентуации, для удобства работы, часто классифицируются исходя из международной типологии расстройств личности, либо из психоаналитических типологий личностных расстройств, хотя такой подход и не является строгим или признанным научным сообществом.
Сущность и границы понятия
Понятие «акцентуация» близко к понятию «расстройство личности». Основным отличием является то, что три основные характеристики расстройства личности (влияние на все сферы жизни человека, стабильность во времени, социальная дезадаптация) никогда не присутствуют в акцентуации одновременно:
- Акцентуированный человек может специфически реагировать на специфические психогенные воздействия, но только на них, в то время как человек с расстройством личности на любые психогенные воздействия реагирует в соответствии с особенностями своего расстройства (влияние на все сферы жизни).
- Акцентуации могут наиболее ярко проявляться только в течение определённого периода жизни человека (например подросткового периода) и обычно сглаживаются со временем, в то время как для расстройств личности характерно появление на ранних периодах жизни и стабильность или усиление проявлений в течение жизни (стабильность во времени).
- Акцентуации могут не приводить к социальной дезадаптации вообще или приводить к ней лишь на непродолжительное время, в то же время расстройства личности мешают такой адаптации постоянно (социальная дезадаптация).
Хотя специально это обычно не подчёркивается, можно видеть, что понятие «акцентуация» определяется через понятие «расстройство личности» («психопатия»), и вторично по отношению к нему. Из утверждений Личко об отличиях акцентуаций от расстройств личности можно сделать вывод, что во всём остальном они схожи.[1]
А. Е. Личко разрабатывал свою концепцию и диагностические методы исключительно для работы с подростками, из-за чего иногда можно встретить утверждения других авторов, что понятие акцентуации применимо только к подростковому возрасту. Однако сам он нигде не ограничивает область применения этого понятия, и говорит только об области применения своих теоретических и практических разработок.
Степени выраженности
А. Е. Личко выделяет две степени выраженности акцентуаций:
- Явная акцентуация — крайний вариант нормы. Акцентуированные черты характера достаточно выражены в течение всей жизни. Компенсации не происходит даже при отсутствии психических травм.
- Скрытая акцентуация — обычный вариант нормы. Акцентуированые черты характера проявляются в основном при психических травмах, но не приводят к хронической дезадаптации.[1]
Классификация акцентуаций
За время существования понятия «акцентуация» было разработано несколько типологий акцентуированных личностей. Первая из них (1968 год) принадлежит автору концепции, Карлу Леонгарду. Следующая, получившая более широкую известность классификация от 1977 года, была разработана Андреем Евгеньевичем Личко.
Примечания
См. также
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››
Психопатий этого типа не существует. Этот тип встречается только в форме акцентуации характера и поэтому, видимо, в клинические систематики не включался .
Еще в конце прошлого столетия Т. Ribot (1890) описал как распространенный вариант нормы «аморфный тип» характера, лишенный каких-либо индивидуальных черт: эти люди «плывут по течению», слепо подчиняются своей среде. За них думает и действует общество, совершенствование у них ограничивается подражанием. П. Б. Ганнушкин (1933) метко обрисовал черты этого типа — постоянную готовность подчиниться голосу большинства, шаблонность, банальность, склонность к ходячей морали, благонравию, консерватизму. Однако он неудачно связал этот тип с низким интеллектом. В действительности дело не в интеллектуальном уровне. Подобные субъекты могут хорошо учиться, получить высшее образование и при определенных условиях успешно работать.
Главная черта этого типа — постоянная и чрезмерная конформность к своему непосредственному и привычному окружению — наиболее выступила в описаниях американских социальных психологов D. Kreech и R. Grutchfield (1962). Ими также были отмечены свойственные таким личностям недоверие и настороженное отношение к незнакомцам. Как известно, в социальной психологии под конформностью принято понимать подчинение индивидуума мнению группы в противоположность независимости и самостоятельности. В разных условиях каждый субъект обнаруживает ту или иную степень конформности. Однако при конформной акцентуации характера это свойство постоянно выявляется, будучи самой устойчивой чертой.
Представители конформного типа — это люди своей среды. Их главное качество, главное жизненное правило — жить «как все», думать, поступать «как все», стараться, чтобы все у них было «как у всех» — от одежды и домашней обстановки до мировоззрения и суждений по животрепещущим вопросам. Но под «всеми» всегда подразумевается привычное непосредственное окружение. От него они не хотят ни в чем отстать, но и не любят выделяться. Это касается всего в жизни, но особенно отчетливо выступает на примере отношения к модам одежды. Когда появляется какая-нибудь новая непривычная одежда, нет более ярых ее хулителей, чем представители конформного типа. Но как только их среда осваивает эту моду, скажем брюки или юбки соответствующей длины и ширины, как они сами облачаются в такую же одежду, забывая о том, что говорили о ней два-три года назад. В жизни они любят руководствоваться ходячими сентенциями и в трудных ситуациях склонны в них искать утешение («утраченного — не воротишь» и т. п.). Стремясь всегда быть в соответствии со своим окружением, они совершенно не могут ему противостоять. Поэтому конформная личность — полностью продукт своей микросреды. В хорошем окружении — это неплохие люди и исполнительные работники. Но, попав в дурную среду, они постепенно усваивают все ее обычаи и привычки, манеры и поведение, как бы это ни противоречило всему предыдущему в их жизни и как бы пагубно ни было.
Хотя адаптация в новой среде у них в первое время протекает тяжело, но когда она осуществилась, новая среда становится таким же диктатором поведения, как раньше была прежняя. Поэтому конформные подростки «за компанию» легко спиваются, могут свыкнуться с асоциальными компаниями и быть втянутыми в групповые правонарушения.
Конформность сочетается с поразительной некритичностью. Все, что говорится в привычном для них окружении, все, что они узнают через привычный для них канал информации,— это для них и есть истина. И если через этот же канал начинают поступать сведения, явно не соответствующие действительности, они no-прежнему долго принимают их за чистую монету.
Ко всему этому конформные субъекты консерваторы по натуре Они в душе не любят новое, не любят перемен потому что они не могут к нему быстро приспособиться трудно осваиваются в новой ситуации Правда в наших условиях они открыто в этом не признаются видимо потому, что в небольших коллективах в подавляющем большинстве ЧУВСТВО нового официально и неофициально ценится, новаторы поощряются и т.п. Но положительное отношение к новому и здесь у них остается только на словах. На деле они предпочитают стабильное окружение и раз и навсегда установленный порядок Нелюбовь к новому прорывается наружу беспричинной неприязнью к чужакам. Это касается как просто новичка, который появился в группе, так и представителя другой среды, другой манеры держать себя и даже, как нередко приходится наблюдать, другой национальности.
И еще от одного качества зависят их профессиональный уровень и успех в работе. Они — неинициативны. Они могут достигать хороших результатов на работе разной квалификации на любой ступеньке социальной лестницы лишь бы работа, занимаемая должность не требовали постоянной личной инициативы Если именно это от них требует ситуация, они дают срыв на любой самой незначительной должности, выдерживая гораздо более высококвалифицированную и даже требующую постоянного напряжения работу, если она четко регламентирована, если заранее известно, что и как надо делать в каждой ситуации.
Опекаемое взрослыми детство не дает никаких чрезмерных нагрузок для конформного типа. Возможно, поэтом) только с подросткового возраста черты конформной акцентуации начинают бросаться в глаза. Все подростковые поведенческие реакции у таких подростков проходят пол знаком конформности.
Конформные подростки очень дорожат своим местом в привычной группе сверстников, стабильностью этой группы, постоянством окружения. Они не склонны менять по своей инициативе одну группу на другую. Переезд на другое место жительства, смена школы — для них поначалу большая встряска. Нередко решающим фактором в выборе учебного заведения после 8-го класса является то, куда идет большинство товарищей; невозможность следовать за «всеми» воспринимается как психическая травма. Но одна из самых тяжелых психических травм, которая, по-видимому, для них существует,— это когда привычная подростковая группа почему-то изгоняет их. Лишенные собственной инициативы, конформные подростки легко могут быть втянуты в алкогольные компании, в групповые правонарушения, подбиты на побег из дому или науськаны на расправу с чужаками.
Реакция эмансипации ярко проявляется только в том случае, если родители, педагоги, старшие отрывают конформного подростка от привычной ему среды сверстников, если они противодействуют его желанию быть «как все» его ровесники, перенять распространение в его группе моды, увлечения, манеры, намерения. Увлечения конформного подростка целиком определяются его группой и модой времени.
Самооценка характера конформного подростка может быть неплохой. Однако многие из них любят приписывать себе гипертимные черты, которые привлекательны в подростковой среде.
Явно выраженная конформная акцентуация, по данным Н. Я. Иванова (1976), среди школьников в возрасте 14 — 15 лет встречается в 10 %. Однако в 16—17-летнем возрасте во всех обследованных контингентах (от ПТУ до математической школы) этот тип акцентуации выявляется значительно реже (см. табл. 3).
Можно предполагать, что конформная акцентуация является благодатной почвой для наслоения черт другого типа (особенно неустойчивого, эпилептоидного и др.) в условиях неправильного воспитания, неблагоприятного окружения.
Конформно-гипертимный вариант. Этот тип описан Н. Я. Ивановым (1972). Таких подростков отличает повышенная витальная самооценка. Они почти всегда несколько эйфоричны, подчеркивают свою бодрость, здоровье, хороший сон и аппетит. Им свойственны также чрезмерно оптимистическая оценка своего будущего, убежденность, что исполнятся все желания. Но этим и ограничивается их сходство с гипертимным типом. Ни большой активности, ни живости, ни предприимчивости, ни инициативы, ни умения лидерствовать они не обнаруживают.
Они податливы дисциплине и регламентированному режиму, особенно если все это соблюдается окружающими.
Роман Б., 15 лет. Из благополучной семьи, рос здоровым. В школе учился удовлетворительно, нарушений поведения не было. Подражая профессии отца-повара, любил сам готовить пищу, печь пироги. К отцу относился с уважением и несколько побаивался. Среди сверстников ничем не выделялся. После окончания 8 классов поступил в кулинарное училище, где готовят поваров высокой квалификации. Поначалу занятия посещал аккуратно. Затем получил длительное освобождение от учебы в связи с переломом руки (от случайной травмы). Сам себя дома ничем занять не мог, стал выходить «гулять» во двор и незаметно для себя оказался втянутым в уличную асоциальную компанию подростков. По его словам, старался быть «как все», не отстать от приятелей. Оказался соучастником группового правонарушения (кражи), хотя активного участия в ней не принимал, но уходить от своих не хотел, чтобы не посчитали трусом. Считал, что к нему эта кража отношения иметь не будет.
После того как рука зажила, снова ходить на занятия уже не хотелось, привык бездельничать. Стал тайком от родных прогуливать учебу. Время проводил в ставшей привычной уличной компании.
Вместе со своими приятелями и по их наущению начал нюхать бензин. Поначалу не понравилось, тошнило, но старался этого не показывать. Затем, как другие, стал добиваться «веселья». Несколько раз испытывал зрительные галлюцинации. О содержании их говорить не хочет, смущается — видимо, они имели сексуальную окраску. Признался, что в их компании «все рассказывали друг другу, кто что видел». Однажды, не зная чем себя занять, начал нюхать бензин дома, когда никого не было. За этим застал его отец, по настоянию которого был направлен в подростковую психиатрическую клинику.
В клинике, оказавшись в палате, изолированной от общения с де-линквентными подростками, стал послушен, помогал персоналу ухаживать за слабыми больными, принимал участие в трудовых процессах, режима не нарушал.
В беседе откровенно рассказал о себе, но ко всему случившемуся относится легкомысленно («от бензина наркоманом не станешь», «другие тоже прогуливали занятия» и т. п.). Настроение всегда слегка повышенное, но инициативы, активности, стремления лидерствовать среди подростков не обнаруживает — всюду следует за другими, ведет себя, как окружающие.
При неврологическом осмотре — без отклонений. Физическое и сексуальное развитие по возрасту.
Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован гипертимно-неустойчивый тип с наличием высокой конформности. Реакция эмансипации умеренная. Определение неустойчивого типа служит указанием на склонность к делинквентности. Отношение к алкоголизации скорее отрицательное. По шкале субъективной оценки самооценка правильная: достоверно выделяются конформные и гипертимные черты; отвергаемых черт не выявлено.
Диагноз. Психически здоров. Нарушения поведения на фоне конформного типа акцентуации (конформно-гипертимный вариант).
Катамнез через 1 год. Учится в кулинарном училище. Нарушений поведения нет.
Конформные подростки, кроме случаев сочетания с дебильностью, относительно редко попадают под наблюдение психиатра Лишь около 1 % обследованного нами контингента госпитализированных подростков были оценены как представители этого типа. В общей популяции 16— 17 лет их около 3 % (см. табл. 3) Тем не менее явная конформная акцентуация — это крайний вариант нормы. И поэтому представители данного типа акцентуации также могут составлять контингент повышенного риска в отношении нервно-психических расстройств.
Еще П Б. Ганнушкин (1933) отметил склонность представителей данного типа к реактивным состояниям — ипохондрии после «страшного диагноза», реактивной депрессии при утрате близких или имущества, реактивного параноида при у грозе ареста и т п Слабое место конформного типа чрезмерная податливость влиянию окружения и чрезмерная привязанность ко всему привычному Ломка жизненного уклада, лишение обычного для них общества могут послужить причиной реактивных состояний а дурное влияние окружающей среды — толкнуть на путь интенсивной алкоголизации или употребления других дурманящих средств. Длительное неблагоприятное воздействие среды в подростковом возрасте может послужить причиной психопатического развития по неустойчивому и даже эпилептоидному типу (см. гл. V).
Помимо острых реактивных состояний, опасности хронического алкоголизма, возможности психопатического развития по неустойчивому типу следует оговорить, что высокая конформность в подростковом возрасте может служить временным этапом, как бы предваряя относительно позднее формирование акцентуации по другим типам например эпилептоидному сенситивному, паранойяльному.
Застревающий тип акцентуации характера личности по Леонгарду
Застревающий тип или аффективно-застойный — этот тип акцентуации личности характеризуются тем, что у них сравнительно надолго задерживаются аффекты (кратковременные сильные эмоциональные переживания). Представители данного типа как бы «застревают» на определенных мыслях и чувствах, особенно когда дело касается чувства их собственного достоинства, гордости, самолюбия. Как правило, они застревают именно на тех ситуациях, где дело касается их самих, — некая абстрактная социальная справедливость или несправедливость, совершенная в отношении других людей, их интересуют в меньшей степени (только если они когда-то сами не были на месте этих других людей, а потому сейчас испытывают те же эмоции).
Особенности застревающего типа
Такие люди долго не забывают обиды, проявляют склонность к конфликтам с окружающими, которые когда-то нанесли (или, как им казалось, нанесли) обиды или как-то задели. Круг друзей и врагов определяют довольно четко, при этом часто даже небольшая обида способна заставить кого-либо перекочевать из второй группы в первую, а вот обратный процесс зачастую невозможен или проходит с большим трудом.
Представителям застревающего типа акцентуаций свойственны подозрительность и мстительность. У таких людей часто возникают мысли о том, что их кто-то задел, уязвил, несправедливо к нему отнесся, даже когда это не совсем так. Поскольку любовные отношения — наиболее эмоциональная сфера, в ней бывает очень легко отличить людей, относящихся к застревающему типу акцентуации личности: им свойственны излишне сильные проявления ревности.
Для людей этого типа характерны упорство в достижении поставленных целей, длительное волевое напряжение и, как отмечал К. Леонгард, твердолобость; они часто предъявляют повышенные требования не только к другим, но и к себе. Советы слушают весьма редко. Многие представители застревающего типа, особенно в молодые годы, честолюбивы и самоуверенны, что в сочетании с упорством нередко позволяет им добиваться выдающихся результатов в различных сферах деятельности.
ИЗУЧАЕМ СЕБЯ… Акцентуации личности
Рожденные на свет, мы все уже изначально разные. Человек — часть природы, и отрицать врожденные, природные особенности конкретного человека нет смысла.
Да, нас можно изменить, и это происходить будет, но наши предрасположенности, наши интонации будут просвечивать всегда. Когда эти особенности нам нравятся, мы с умным видом говорим об индивидуальности, когда не нравятся — о дурном характере и перечисляем противные черты. Если эти особенности мешают жить многим и сильно, зовут психиатра, и психиатр ставит диагноз.
А теперь в обратную сторону: когда диагноз поставить еще нельзя, но особенности есть, психиатры говорят об «акцентуациях». Это не просто случайный набор черт, это целостная картинка личности, и, говоря так о людях, пользуясь этими картинками, психиатры (в отличие от многих из нас) вовсе не предполагают оценочного отношения. Иметь такие акцентуации не плохо и не хорошо — это просто то, с чем человек родился.
Истероид
В этом личностном типе два основных «ядра»: с одной стороны — артистизм, легкость вживания в любую роль, с другой — желание выделиться, обратить на себя внимание окружающих.
Вы уже догадываетесь, как эти черты великолепно дополняют друг друга.
Истероид — художник жизни. С повышенной эмоциональностью, тонкими чувствами и образным мышлением, он творит яркую картину из всего, к чему он прикасается. Мастер детали, он теряется только при необходимости сухого репортажа, при необходимости канцелярски точно и упорядоченно изложить суть. Лицо его изобразит страдание…
Истероид виден с детства… Вот ребенок в центре комнаты декламирует стихи: наслаждаясь своим голосом, своей сочной и точной интонацией, всем телом вживаясь в образ и краем глаза ловя восхищение. Ура, аплодисменты! Но вот взрослые садятся за стол и о нем забывают… Он снова пробует обратить на себя внимание, не получается — начинает крутиться под ногами, кончая тем, что тянет на себя скатерть. Его ругают, наказывают, он закатывает истерику… Не волнуйтесь, все в порядке, он получил то, что хотел: внимание.
Повзрослев, он также лезет в центр любой компании и бывает огорчен и обижен, если в центре оказывается кто-то другой. Чтобы быть замеченным, он громко и красиво говорит, любит картинные позы, одевается модно — или, наоборот, демонстративно небрежно. Если в близких ему кругах пошло увлечение хиппи, он будет первый хиппи, если в моде йога, он йог, и вам об этом обязательно расскажет. Немного преувеличив свои достижения.
Если им увлеклись и ему поверили, он может стать и лидером, но обычно ненадолго, потому что на словах он сильнее, чем в делах. С ним легко договориться, он легок на подъем, но не обязателен: много обещает, мало выполняет. Он первый, кто будет говорить об Ответственности и Совести, однако потом, в деле, все как-то естественно забывается. В трудной, опасной ситуации он может и струсить, и предать, но очень тихо и незаметно. Особенно от себя самого.
Если компания от него отворачивается, он говорит, что разочаровался в этих людях и ищет зрителей новых. Для него действительно несложно поменять и друзей, и работу, хотя бы потому, что он ни к кому сильно не привязывается и внутри хорошо защищен. Для него не будет трагедией, если его девушка танцует не с ним: «Она с другим? Ну и дура, и не надо, другую приглашу”.
И пригласит, и будет очарован ею и разочарован жизнью…
При внутренней легкости внешне он — любитель драм. Его ревность — жестокая ревность, его отчаяние — предельное, особенно при внимательных зрителях. Он будет кричать: «А, ты меня покидаешь!», рвать волосы — и на себе, и на других, а если не поможет, пойдет даже на попытку самоубийства.
Особенно если истероид — женщина.
Все это сделает на глазах у прохожих, достаточно демонстративно, желательно на глазах у самого виновника, чтобы тот сильнее прочувствовал глубину его несчастья, и в общем-то так, чтобы в реальности не сильно пострадать.
Конечно, — это крайняя мера, а вот заболеть — по-настоящему, по-всамделишному, с температурой и чем хотите — для него пара пустяков. Легко! Его тело, как и его душа, ему послушны… А тогда — почему бы и не заболеть, если, например, устал и работать что-то не хочется, или хочется пожалеть себя, или чтобы пожалели тебя…
А заодно и укорить тех, кто довел его до этого ужасного состояния!
Живя с родителями, он может требовать свободы, независимости, устраивать шумные конфликты, грозить уйти из дому — и даже сделать это! Но — ненадолго. Но — недалеко. Потому что он их любит и к ним привязан.
А особенно потому, что именно родители есть его главная кормушка. Потому что кто, кроме них, даст ему деньги, тепло и внимание — всегда?
И если это о вас, Что делать?
Попробуйте поиграть флегматика, практикуйте тихий, спокойный, без модуляций голос.
Научитесь говорить просто — без эмоциональных повторов, многозначительных пауз, вздохов, ярких глаз и впечатляющей мимики. Деловой предметный репортаж.
Сделайте хорошее дело и никому об этом не рассказывайте. И не вздыхайте тяжело.
На вечеринке в компании постарайтесь сидеть в стороне и в основном помалкивать. Постарайтесь делать так, чтобы вас не заметили, — и радуйтесь хорошим людям вокруг себя.
Тоже в компании: помогите другому оказаться в центре внимания и порадуйтесь за него.
Выдумывать вы умеете. Так вот, выдумали что-то классное — выдайте эту свою идею за чужую.
Разрешите себе полюбить себя: дарите себе столько тепла и заботы, чтобы уже не так нуждаться в любви и внимании окружающих.
Козлов Н.И. – Истинная правда, или Учебник для психолога по жизни. -М., 2002 г., стр.221-230
Если вы хотите больше понимать себя или вам требуется помощь психолога, за консультацией по интересующим вас вопросам вы можете обратиться по адресу: г. Сыктывкар, ул. Д. Каликовой, 34.
Телефон: 24-99-71
АКЦЕНТУАЦИЯ это
Читать PDF0.00 байт
Акцентуация «данного» в коммуникативном синтаксисе
Павлова Анна Владимировна, Светозарова Наталия Дмитриевна
В статье анализируются случаи акцентуации (рематичности) «данного». В теории актуального членения подчеркивается, что «данное» тяготеет к функции темы; в некоторых работах тема и «данное» даже отождествляются.
Читать PDF248.73 кб
Акцентуация характера при восприятии, оценке и понимании геометрического орнамента
Привалова В. М.
В статье рассматривается динамика проявления акцентуаций характера (как усиление / ослабление выявленных особенностей) при восприятии, оценке и понимании материала орнамента геометрического орнаментального стиля.
Читать PDF281.13 кб
Волевая организация и акцентуация сферы личности спортсменов подросткового возраста
Вдовина Дарья Владимировна, Огородова Татьяна Вячеславовна
Представлены данные эмпирического исследования волевой сферы личности спортсменов-подростков.
Читать PDF465.42 кб
Акцентуация характера как фактор аддиктивной идентичности в юношеском возрасте
Самойлик Н.А.
В статье представлены результаты эмпирического исследования, которое позволяет утверждать, что акцентуации характера в юношеском возрасте могут выступать в качестве факторов аддиктивной идентичности.
Читать PDF419.17 кб
Акцентуация интегральных параметров индивидуальности как основа феномена алекситимии
Плотников Дмитрий Вадимович, Северьянова Людмила Анатольевна, Плотников Вадим Владимирович
Цель работы выявить особенности интегральных параметров индивидуальности при алекситимии.
Читать PDF14.11 мб
Экономическая акцентуация личности как проблема формирования корыстной мотивации преступлений
Деулин Д.В.
Рассматривается проблема формирования мотивации лиц, совершающих преступления экономической направленности.
Читать PDF475.25 кб
Изучение особенностей проявления рефлексии эмоциональных состояний педагогов с различными акцентуаци
Баранова Т. В.
Читать PDF0.00 байт
Исполнительские аспекты акцентуации на примере русской хоровой музыки a Capella
Башкирова С. С.
Читать PDF1.37 мб
Экспериментальное исследование взаимосвязей в проявлениях тревожности и специфических черт акцентуац
Топкина А.В., Минаева Е.В.
Статья раскрывает вопросы психологической тревожности и акцентуаций характера.
Читать PDF202.08 кб
Рефлексивный портрет педагога с гипертимической акцентуацией характера
Гасанова Диана Имиралиевна
В статье излагаются результаты оригинального исследования рефлексии педагогов и ее взаимосвязи с акцентуациями характера, для чего на основе комплексного изучения рефлексии (защитной и педагогической) и акцентуаций воспитателей де
Читать PDF0.00 байт
Речевое поведение подростков с акцентуацией характера как фактор гармонизации их личностного развити
Заблоцкий Г.О.
Статья посвящена проблеме взаимообусловленности речевого поведения человека и его характера. Предложено краткое описание авторской методики гармонизации личностного развития подростков-акцентуантов.
Читать PDF731.34 кб
Роль акцентуации характера в самореализации креатива
Колесниченко В. О.
Читать PDF377.00 кб
Тип акцентуации характера и формирование представления о себе у подростков на примере гипертимной ак
Ю.А. Фесенко, Д.А. Бычковский
Читать PDF3.41 мб
Личностный опыт и акцентуации подростков
Щедрова Е.М.
Читать PDF113.73 кб
О ВЗАИМОСВЯЗИ СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА У ПОДРОСТКОВ
Алябьев А.Е.
Эмотивная акцентуация: рекомендации по коррекции поведения
Ротанова Валерия Александровна1, Нефедова Татьяна Игоревна1, Власова Анастасия Андреевна1, Мочалова Анастасия Сергеевна1
1ФГБОУ ВО Нижегородский государственный педагогический университет имени Козьмы Минина (Мининский университет), студент
Библиографическая ссылка на статью:
Ротанова В.А., Нефедова Т.И., Власова А.А., Мочалова А.С. Эмотивная акцентуация: рекомендации по коррекции поведения // Современные научные исследования и инновации. 2018. № 3 [Электронный ресурс]. URL: https://web.snauka.ru/issues/2018/03/85969 (дата обращения: 23.11.2021).
Акцентуации характера – это гипертрофированные черты характера, являющиеся вариантом нормы, но граничащие с психопатией. Как и при психопатиях, подросток с акцентуациями характера становится уязвимой к определенному травмирующему воздействию, адресованному тому самому «слабому месту» характера личности, при этом устойчивость к другим негативным воздействиям сохраняется [1].
Акцентуации могут быть выражены по-разному: они бывают явными и скрытыми (латентными), которые могут изменяться и переходить друг в друга под влиянием таких факторов, как особенности воспитания, социальное окружение, профессиональная деятельность, физическое здоровье.
Акцентуации характера, которые интенсивно проявляются в подростковом возрасте, с течением времени, в лучшем случае, могут компенсироваться, а в худшем – развиться и преобразоваться в “краевые” психопатии, что крайне опасно для личности и ее психического здоровья. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на гипертрофированные черты характера подростка и максимально скорректировать их [2].
В этой статье мы рассмотрим эмотивную акцентуацию характера. Эмотивы, в первую очередь, настоящие альтруисты. Они всегда готовы прийти на помощь другим, даже в ущерб себе, в связи с чем часто страдают. Кроме того, они крайне ранимы [3]. Для будущего формирования целостной и гармоничной личности подростка необходимо уделить внимание данному вопросу.
Чтобы определить, имеет ли подросток эмотивную акцентуацию характера, обратите внимание на признаки, которыми обладает данный тип: этот человек предпочитает круг общения из близких людей, он в меру общителен, сострадателен, понимает окружающих. Он привлекает своей добротой, душевностью, всегда может разделить радость и горе другого человека, очень исполнителен. Однако он может быть слишком чувствительным и ранимым. Характеризуется чувствительностью, впечатлительностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. Этот тип схож с экзальтированным, но его проявления чуть менее бурные. Редко вступает в конфликты, обиды держит в себе, не выплескивая наружу. Данному типу свойственно обостренное чувство долга, исполнительность. Характерны такие качества, как мягкосердечие, доброта, задушевность, эмоциональность, отзывчивость, впечатлительность, высокоразвитая эмпатия, «плаксивость».
Если в поведении подростка были замечены данные признаки, попробуйте последовать приведенным ниже рекомендациям по коррекции поведения подростка с эмотивной акцентуацией характера:
— Принимайте крайне переменчивое настроение подростка, которое легко меняется в зависимости от различных обстоятельств. Не давите на него во время конфликтов, которые часто бывают возможны на фоне колебаний его настроения. Старайтесь распознавать глубину переживаний по мимике, самочувствию, трудоспособности, коммуникабельности; это поможет оказать ему необходимую поддержку своевременно.
— Создавайте комфортную обстановку в семье, принимайте и любите подростка таким, какой он есть, прощайте ему мелкие шалости; так он почувствует себя нужным. Иногда достаточно доверительного, ласкового разговора, чтобы вдохнуть в подростка новые силы.
— Ограничьте унизительные нотации, выговоры и порицания, проявления грубости в общении с эмотивным подростком; не допускайте длительные разлуки с родителями и близкими. Эти негативные факторы имеют сильное влияние на настроение и состояние подростка, угнетают его.
— Поощряйте деятельность подростка позитивным оцениванием его усилий, так как эмотивный подросток нуждается в поддержке, искреннем сопереживании; частое позитивное одобрение и простая похвала способны поднять настроение, избавить от волнений.
— Старайтесь найти интересные занятия для ребенка; вовлечение в художественную самодеятельность или спорт дают положительные результаты в моменты перепадов настроения.
Изменить характер взрослого человека практически невозможно, но людям в подростковом возрасте с акцентуациями характера вы действительно можете помочь нивелировать их отрицательные черты и научить их управлять своим поведением, а значит, жизнью и судьбой.
Библиографический список
- Характер. Акцентуации характера / Е. Е. Ясникова, В.С. Собенников; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава РФ, – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 28 с.
- Зорина Е.А., Агеева Л.Г. Влияние типа акцентуации характера на стиль поведения в конфликтной ситуации у студентов-психологов // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/12/75346 (дата обращения: 25.02.2018).
- Мироненко Е. Давайте жить дружно (эмотивный радикал). – [Электронный ресурс]. Код доступа: http://www.b17.ru/article/89330/
Количество просмотров публикации: Please wait
Все статьи автора «Ротанова Валерия Александровна»
accentuation — Определение акцентуации
Поддержка: Помогите сделать словарь Word Game сайтом без рекламы. Нажмите, чтобы принять слово ударениеДа,
ударение есть в словаре скрэбла… и стоит
21 баллов.найдите другие слова, которые вы можете составить ниже
существительное
1. : высота или модуляция голоса при чтении частей литургии.
2. Акт выделения; аппликации акцента.
Вот еще несколько слов, которые можно составить из букв
с ударениемЛучшие слова по баллам | Очки | Игра в слова |
---|---|---|
акцент | 16 | Эрудит |
акцент | 21 | Слова с друзьями |
2 буквы | Scrabble® | WWF® |
---|---|---|
aa | 2 | 2 |
ae | 2 | 2 |
ai | 2 | 2 |
и | 2 | 3 |
при | 2 | 2 |
en | 2 | 3 |
et | 2 | 2 |
дюйм | 2 | 3 |
it | 2 | 2 |
na | 2 | 9 0032 3 |
ne | 2 | 3 |
нет | 2 | 3 |
nu | 2 | 4 |
oe | 2 | 2 |
oi | 2 | 2 |
на | 2 | 3 |
ta | 2 | 2 |
te | 2 | 2 |
ti | 2 | 2 |
до | 2 | 2 |
un | 2 | 4 | ut | 2 | 3 |
9 букв | Scrabble® | WWF® |
---|---|---|
срабатывание | 11 | 14 |
кататонический | 13 | 16 |
10 букв | Scrabble® | WWF® |
---|---|---|
бухгалтер | 14 | 19 |
связь | 12 | 15 |
продолжить | 12 | 16 |
соединение | 14 | 19 |
12 букв | Scrabble® | WWF® |
---|---|---|
акцентуация | 16 | 21 |
Найдено 351 слов в 9000 словах 0.41806 секунд
Примеры предложений акцентуации
160) на акцентуации и Никанора (fl.0 | 0 |
Однако величайшим филологом древности был его преемник Аристофан Византийский (195), который уменьшил акцентуацию и пунктуацию до определенной системы и использовал множество критических символов в своей редакции Илиады и Одиссеи. высота в Аппалачских горах и подчеркивание контраста между высокогорьем и прилегающими равнинами.0 | 0 |
Такое расположение до сих пор сохранилось в некоторых древних церквях Рима; он был возрожден во многих протестантских культовых сооружениях. Он символизировал главным образом официальное различие; но с теократизацией империи на Востоке и ее распадом на Западе усиление мистической силы духовенства привело к более полному отделению от мирян, тенденция, которая наложила свой отпечаток на устройство церквей. | 0 |
Волна изменений (нервный импульс), вызванная в нейроне появлением стимула, в конце концов, представляет собой лишь внезапное усиление активности, непрерывной внутри нейрона — временное усиление одной (дезинтегративной) фазы метаболизма, присущей ему. и неотделимо от его жизни.0 | 0 |
1 Можно добавить, что двойная система акцентирования Декалога в еврейской Библии, кажется, сохраняет следы древней неопределенности относительно нумерации.0 | 0 |
В его трудах встречаются только два результата: во-первых, усиление веры; и, во-вторых, перенос многих философских трудностей на язык.0 | 0 |
Акцентуация румынского языка, хотя и сложная, регулируется некоторыми общими принципами, за исключением случая неологизмов, многие из которых были заимствованы из французского и итальянского языков без изменения акцента.0 | 0 |
Что касается тоники, акцента и обработки гласных, которые идут после него, можно сказать, что кастильский язык является в основном парокситоническим языком, хотя он не полностью отказывается от пропарокситонического акцентуации, и было бы ошибкой рассматривать слова как 1dm para, lagrima, rdpido и т. д., как выученные слова.0 | 0 |
Если современному грамматику, Saco Area, можно доверять, Gallego станет абсолютным исключением из закона испанской акцентуации в несовершенном и pluperfect индикативе: falabdmos, falabddes; батидмос, батидды; пидидмос, п-идиддес; и фаларднос, фалардес; батердмос, батердес; пидирдмос, пидирддес.0 | 0 |
* Следующие примеры предложений были собраны из разных источников, чтобы идти в ногу со временем, ни один из них не отражает мнение Словаря игр в словаНапишите свой собственный пример предложения для акцентуации и проявите творческий подход, может быть, даже смешно.
определение, этимология и использование, примеры и родственные слова
WordNet 3,6
- n акцентирование внимания на придании особой важности или значимости чему-либо
- n акцентирование использования или применения акцента; относительная значимость слогов во фразе или высказывании
- ***
Пересмотренный полный словарь Вебстера
- n Акцентуация (Eccles.Mus) Акт акцентирования; аппликации акцента.
- ***
Век Словарь и циклопедия
- n акцентуация Акт акцентирования или выделения акцента или ударения в речи или письме; состояние акцентирования или акцентирования. Режим указания акцента; акцентные обозначения. Акт подчеркивания или подчеркивания; выдвижение на известность.
- ***
Словарь Чемберса двадцатого века
- n Акцентирование акта маркировки или произнесения акцентов
- ***
Пересмотренный полный словарь Вебстера
LL.accentuatio: ср. F. акцентуация,
Словарь Чемберса двадцатого века
Пт. — Л. accentus , тон или нота — ad , to, canĕre , петь.
В литературе:
Строка 9-10 подчеркивает эту связь с 1-2.
«Практика и наука рисования» Гарольда Спида
Произношение — это правильное звучание согласных, гласных и ударение каждого слога.
«Этикет» Эмили Пост
Это была поверхность, которую мы встретили в этом путешествии, и на мягком снегу эффект усиливается.
«Худшее путешествие в мире, тома 1 и 2» Апсли Черри-Гаррард
Из некоторой смутной своенравия, вызванной тем, что он был англичанином, она подчеркнула свои парижские манеры.
«Улица, называемая прямой», Бэзил Кинг,
Несколько газовых фонарей подчеркнули мрачную мрачность маленькой станции.
«Септимус» Уильяма Дж. Локка
Те черты лица, которые выступают, и те, которые скрываются, сильно подчеркнуты.
«Руководство по египетской археологии и руководство по изучению древностей в Египте» Гастона Камилла Чарльза Масперо
Он просто поощряет формирование клик и секций; любой небольшой раскол будет подчеркнут и станет постоянным.
«Пропорциональное представительство применительно к партийному правительству» Т.Р. Эшворт и Х. П. К. Эшворт,
В других странах условия, хотя и менее выраженные, были аналогичными.
«Внутренняя история мирной конференции» Эмиля Джозефа Диллона
Она сделала паузу, подчеркнув свои последние слова.
«История ранчо у реки Фосс» Риджуэлла Каллума
Для начала она намеревалась разными способами подчеркнуть эту «пятилетку».
«Достопочтенный Питер Стирлинг и то, что люди думали о нем» Пол Лестер Форд
***В стихах:
Водопад, глубоко в лесу,Говорили сонно с уединением,
Мягкий настойчивый звук пены,
Сонный купол леса,
Где, как в сумерках, стояла она
Подчеркивая одиночество.
«В лесу» Мэдисон Джулиус Кавейн
В новостях:
И все же интерпретация Зандера, казалось, подчеркнула нежность, такую как плавное спокойствие партии виолончели во время нисходящей мелодии во второй части.
Паркет из инженерной древесины Zinfandel Tigerwood отличается легкой ручной очисткой на каждой доске и французской растечкой, подчеркивающей вариации текстуры древесины.
Внутри был приглушен свет, чтобы подчеркнуть рождественские украшения, вместе с деревней механических фигурок колядников в центре комнаты.
Миндаль подчеркивает ореховый вкус овощей и «создает красивую текстуру и контрастирует с пюре.».
Арройо красных делает акцент на блиц из двух игр.
Лучшие коллекционеры подчеркивают опыт Art Basel.
Девять доминирующих колец Урана и несколько из его 27 спутников подчеркивают необычную полярную ориентацию планеты.
Большинство производителей ферментируют и выдерживают свои бланки из совиньона в нержавеющей стали, чтобы подчеркнуть хрустящие, пикантные и бодрящие качества вина, хотя вино можно подвергнуть бочковой ферментации или выдержке на дереве.
Итак, когда его команда впервые отправилась в путь в своем открытии Big Ten в штате Мичиган в субботу, он переключил передачи и подчеркнул положительные моменты.
В четверг мы зашли на прием, посвященный открытию MOJA, в Театре на Док-Стрит, где внутренний двор был оформлен в ярком карибском стиле с акцентом на празднично одетых гостях.
Подчеркните существующие элементы музея эффектным освещением.
Пряный чоризо подчеркивает нежную сладость морских гребешков в этом блюде с ароматом шафрана.
Он спроектирован так, чтобы оставаться частично поднятым, что подчеркивает его красивую форму.
Мягкая косая челка подчеркнет ваши глаза и отвлечет внимание от острого подбородка.
Яркие цвета и детали подчеркивают этот образ.
***В науке:
Силы выше двух, наоборот, подчеркнут его прыжковую составляющую.
Необходимо ли броуновское движение для моделирования высокочастотных данных?
Эта тенденция усиливается по мере того, как контроль усиления со временем становится выше.
Потоковая передача изображения через глаз: сетчатка воспринимается как масштабируемый кодировщик изображений с искажениями.
В наших экзаменах мы будем акцентировать внимание в основном на конечных наборах возможных ответов на каждый пункт теста.
Компьютерное администрирование психологических исследований: репрезентация отношений с множеством
При таких исследованиях проблемы, связанные с множественным тестированием, обостряются из-за растущей размерности вектора фенотипа.
Полногеномные исследования ассоциации с многомерными фенотипами
Эта невырожденность скварков третьего поколения, которая является одной из характерных черт минимальных моделей SUGRA с нарушением радиационной калибровочной симметрии, подчеркивается большим значением ht в модели.
Сигнатуры суперколлайдеров моделей супергравитации с объединением Юкавы
***Гиперонимы
Связанные формы
Обратный словарь
Опечатки
qccentuation, wccentuation, sccentuation, zccentuation, axcentuation, adcentuation, afcentuation, avcentuation, acxentuation, acdentuation, acfentuation, acventuation, accwntuation, accsntuation, accdntuation, accrntuation, accentuation, accentuation, acjtuation, acventuation, accentuation, accentuation, acjtuation, accentuation, accentuation, accentuation, acjtuation, acventuation, accentuation, accentuation, acjtuation, acventuation, accentuation, accentuation, acjtuation, acventuation, accentuation, акцентирование, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация акцент, акцент, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуарион, акцентуация, акцентуагион, акцентуайон, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентатизация, акцентуация, акцентуация, акцентуация, акцентуация
А, Т, Я, В, В, | CTRL + `(ACCENT GRAVE), буква |
á, é, í, ó, ú, ý | CTRL + ‘(АПОСТРОФ), буква |
В, В, В, В, В | CTRL + SHIFT + ^ (CARET), буква |
г, н, х | CTRL + SHIFT + ~ (ТИЛЬДА), буква |
ä, ë, ï, ö, ü, ÿ, | CTRL + SHIFT +: (КОЛОНКА), буква |
М, Е | CTRL + SHIFT + @, a или A |
æ, | CTRL + SHIFT + &, a или A |
œ, Œ | CTRL + SHIFT + &, o или O |
ç, Ç | CTRL +, (ЗАПЯТАЯ), c или C |
ð, Ð | CTRL + ‘(АПОСТРОФ), d или D |
ø, Ø | CTRL + /, o или O |
¿ | ALT + CTRL + SHIFT +? |
¡ | ALT + CTRL + SHIFT +! |
ß | CTRL + SHIFT + &, s |
Символ Юникода для указанного кода символа Юникода (шестнадцатеричный) | Код символа, ALT + X Например, чтобы вставить символ валюты евро, нажмите 20AC , а затем, удерживая клавишу ALT, нажмите X. |
Символ ANSI для указанного кода символа ANSI (десятичный) | ALT + код символа (на цифровой клавиатуре) Убедитесь, что функция NUM LOCK включена, прежде чем вводить код символа. Например, чтобы вставить символ валюты евро, удерживая нажатой клавишу ALT, нажмите 0128 на цифровой клавиатуре. Дополнительные сведения об использовании символов Unicode и ASCII см. В разделе «Вставка кодов символов ASCII или Unicode». |
Чтобы вставить этот символ макрона: Ā ā Ē ē Ī ī Ō ō Ū ū | Нажмите здесь: Alt + 0256 Alt + 0257 Alt + 0274 Alt + 0275 Alt + 0298 Alt + 0299 Alt + 0332 Alt + 0333 Alt + 0362 Alt + 0363 |
Чувствительность и специфичность менингеальных признаков у пациентов с менингитом
J Gen Fam Med.2019 сен; 20 (5): 193–198.
, д.м.н., 1 , 2 , д.м.н., 2 , 3 , д.м.н., 1 , д.м.н., 1 , д.м.н., 4 , д.м.н., 2 и, д.м.н. 1Тэцуя Акаиси
1 Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сендай, Япония,
2 Отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Тохоку, Сендай, Япония,
Дзюнпей Кобаяши
2 Отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Тохоку, Сендай, Япония,
3 Кафедра неврологии, Национальная больничная организация Национальная больница Ёнэдзава, Ёнэдзава, Япония,
Мичиаки Абэ
1 Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сендай, Япония,
Кота Исидзава
1 Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сендай, Япония,
Ичиро Накашима
4 Кафедра неврологии, Медицинский и фармацевтический университет Тохоку, Сендай, Япония,
Масаси Аоки
2 Отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Тохоку, Сендай, Япония,
Тадаши Исии
1 Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сендай, Япония,
1 Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сендай, Япония,
2 Отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Тохоку, Сендай, Япония,
3 Кафедра неврологии, Национальная больничная организация Национальная больница Ёнэдзава, Ёнэдзава, Япония,
4 Отделение неврологии, Медицинский и фармацевтический университет Тохоку, Сендай, Япония,
Автор, ответственный за переписку. * ПерепискаТэцуя Акаиси, Департамент образования и поддержки региональной медицины, Университетская больница Тохоку, Сейрё-мати 1-1, Аоба-ку, Сендай, 980-8574 Мияги, Япония.
Электронная почта: pj.ca.ukohot.dem@ihsiaka-t,
Поступила в редакцию 26 марта 2019 г .; Пересмотрено 30 мая 2019 г .; Принята в печать 24 июня 2019 г.
Copyright © 2019 Авторы. Журнал общей и семейной медицины , изданный John Wiley & Sons Australia, Ltd от имени Японской ассоциации первичной медицинской помощи.Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ лицензии, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не используется в коммерческих целях. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.Реферат
Предпосылки
Для диагностики менингита используются несколько типов физических обследований, включая ригидность затылочной кости, акцентуацию толчков, симптом Кернига и симптом Брудзинского.Сообщалось, что акцентуация толчков имеет чувствительность почти 100% и является высокоэффективной для исключения менингита, но более поздние исследования показали, что у ряда пациентов с менингитом этот тест может быть отрицательным.
Методы
Мы систематически рассмотрели исследования вышеупомянутых тестов физического осмотра и выполнили метаанализ их диагностических характеристик для оценки клинической полезности. В анализ были включены девять исследований, в которых приняли участие 599 пациентов с плеоцитозом в спинномозговой жидкости (CSF) и 1216 пациентов без плеоцитоза CSF.
Результаты
Акцентуация толчков показала приличный уровень отношения шансов (3,62; 99% доверительный интервал (ДИ): 1,13-11,60, P = 0,004), сопоставимый с ригидностью затылочной кости (2,52; 1,21-5,27, P = 0,001) для правильного прогноза плеоцитоза спинномозговой жидкости у субъектов с подозрением на менингит. Расчетная чувствительность была относительно высокой (40-60%) в тестах на ригидность затылочной кости или акцентуацию толчков. С другой стороны, признаки Кернига и Брудзинского показали относительно низкую чувствительность (20-30%).Расчетная специфичность была выше у симптомов Кернига и Брудзинского (85–95%), чем у тестов на ригидность затылочной кости или акцентуации толчка (65–75%).
Заключение
Примерно половина пациентов с менингитом может не иметь типичных менингеальных признаков при физикальном обследовании. Сочетание нескольких обследований для выявления менингеальных признаков может снизить риск ошибочного диагноза.
Ключевые слова: акцентуация толчков, симптом Кернига, менингит, метаанализ, ригидность затылочной кости
1.ВВЕДЕНИЕ
Правильная диагностика менингита на основе физического осмотра — одна из самых сложных и важных тем в области клинической неврологии. Большинство случаев вирусного менингита, как правило, проходят сами по себе и не приводят к летальному исходу, но тяжелые случаи, такие как бактериальный, туберкулезный и грибковый менингит, могут быть фатальными, если вовремя не назначить надлежащие антибиотики. 1 , 2 Таким образом, очень важно, могут ли врачи в учреждении первичной медико-санитарной помощи правильно диагностировать менингит с плеоцитозом спинномозговой жидкости путем проведения диагностического физического обследования или нет.
В настоящее время медицинские осмотры на менингит в основном включают следующие четыре приема: ригидность затылочной кости (ригидность шеи), акцентуация толчков, признак Кернига и признак Брудзинского. 3 Хотя тест на ригидность затылочной кости является наиболее известным и распространенным физическим обследованием, правильная оценка ригидности в клинических условиях может быть довольно сложной задачей даже для хорошо подготовленных клиницистов. В качестве альтернативного диагностического метода с относительно высокой чувствительностью акцентуация на толчке была введена в конце 20 века. 4 Маневр акцентирования толчков включает вращение головы с частотой 2–3 раза в секунду и исследование, усиливается ли головная боль или нет. Из-за своей простоты акцент на толчке стал популярным и преобладал в странах Азии и Ближнего Востока, но не в странах Запада. Кроме того, большинство последующих исследований для проверки исходных данных показали, что чувствительность акцентуации толчков была намного ниже, чем сообщалось изначально. 5 , 6 , 7 , 8 , 9 В результате полезность акцентуации встряски для диагностики менингита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи подвергалась сомнению и не решалась.Тем не менее, простота выполнения и интерпретации акцентуации встряски даже врачами, не являющимися неврологами, привлекательна и требует пересмотра. Следовательно, требуется объективная оценка пользы акцентуации толчков на основе предыдущих клинических исследований во всем мире.
В этом отчете после систематического обзора статей, посвященных диагностическим характеристикам (т. Е. Чувствительности и специфичности) тестов физического осмотра, применяемых для обнаружения менингеальных признаков, включая акцентуацию толчков, мы оценили и сравнили клиническую полезность каждого теста, выполнив метаанализ подходящих исследований.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Метод поиска
Мы провели поиск в MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, Embase и Google Scholar в декабре 2018 г. Ключевые слова поиска были следующими: «менингит», «физический осмотр», «акцентуация на толчке», «затылочная ригидность», «Керниг, «Брудзинский», «чувствительность», «отношение шансов» и «обзор». Эти поисковые запросы были подходящим образом объединены в повторных поисках, чтобы не упустить из виду подходящие исследования; например, в PubMed использовалась следующая комбинация: («менингит» [термины MeSH]) И («затылочная ригидность» [все поля] ИЛИ «скованность шеи [все поля]») И («акцентуация тряски» [все поля] ИЛИ «Керниг» [Все поля]) И («чувствительность» [Все поля] ИЛИ «специфичность» [Все поля]) НЕ («Дело» [НАЗВАНИЕ] ИЛИ «обзор» [НАЗВАНИЕ]).Отзывы или письма в редакцию, не содержащие исходных данных, были вручную исключены после первоначального поиска. В результате в общей сложности девять исследований были признаны подходящими для последующего метаанализа. 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 Кроме того, мы подтвердили отсутствие отчета о метаанализе, который оценивал или сравнили полезность тестов на ригидность затылочной кости и акцентуации толчка.Обзор описанного выше дизайна исследования проиллюстрирован на рисунке. Подробная информация о включенных девяти исследованиях случай-контроль сведена в Таблицу.
Обзор дизайна исследования. После первоначального поиска отзывы и письма без исходных наборов данных были исключены из следующего метаанализа. В результате в последующий метаанализ было включено в общей сложности девять исследований случай-контроль
Таблица 1
Обзор зарегистрированных данных для мета-анализа
Автор | Год публикации | Местоположение | Плеоцитоз: поз./ отр. (n) | NR | JA | KS | BS | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Afhami 5 | 2017 | Иран | 64/163 | (+) | (+) | (+) | (+) ) | (+) |
Ala 10 | 2018 | Иран | 45/75 | (+) | (+) | (+) | (+) | |
Mofidi 6 | 2017 | Иран | 33/15 | (+) | (+) | (+) | (+) | |
Nakao 7 | 2013 | U.SA | 47/183 | (+) | (+) | (+) | (+) | |
Sato 11 | 2017 | Япония | 58/60 | (+) | (+) | (+) | (-) | |
Тамуне 8 | 2013 | Япония | 139/392 | (+) | (+) | (+) | (+) | |
Thomas 12 | 2002 | U.SA | 80/217 | (+) | (-) | (+) | (+) | |
Uchihara 4 | 1991 | Япония | 34/20 | (+) | (+) | (+) | (-) | |
Вагдаре 9 | 2010 | Индия | 99/91 | (+) | (+) | (+) | (+) |
2.2. Статистический анализ и программное обеспечение
Мы провели систематический обзор девяти отобранных исследований относительно их права на участие в метаанализе с обсервационными исследованиями. 13 , 14 Для выполнения метаанализа соответствующих критериям девяти исследований случай-контроль в отношении точности тестов при диагностике менингита использовалось программное обеспечение Review Manager 5.3. 15 , 16 Поскольку заранее предполагалось наличие значительной неоднородности среди включенных в исследование исследований, была применена модель случайных эффектов. Неоднородность включенных исследований по каждой из изучаемых переменных оценивалась с помощью прибора Higgins I . 2 (статистика неоднородности) и τ 2 (дисперсия неоднородности между исследованиями), оба из которых являются параметрами дисперсии между исследованиями. 17 , 18 Контрольный список PRISMA использовался в процессе метаанализа. 19 Статистический анализ в других частях этого исследования был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS Statistics Base 22 (IBM) и MATLAB R2015a. Из-за одновременных сравнений мы посчитали значение P ниже 0,01 значимым в этом исследовании.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Результаты метаанализа с лесными участками
Результаты метаанализа (лесные участки) для каждого физического осмотра представлены на рисунке.Неоднородности в тесте на ригидность затылочной кости, акцентировании толчков и признаке Кернига были высокими по неизвестным причинам. В качестве причин этих неоднородностей маловероятны этническая принадлежность или подтипы менингита. Различия в пороговых значениях для оценки положительности этих медицинских осмотров среди врачей могут быть одной из возможных причин, но не окончательной.
Лесные участки медосмотра при менингите. Обследования, отличные от симптома Кернига, показали значительное отношение шансов для прогнозирования плеоцитоза в спинномозговой жидкости
Несмотря на высокую неоднородность в 3 из 4 физических обследований, тест на затылочную жесткость (2.52; 99% доверительный интервал (ДИ): 1,21-5,27, P = 0,001), акцентуация толчков (3,62; 1,13-11,60, P = 0,004) и знак Брудзинского (2,91; 1,23-6,87, P = 0,001). ) предполагалось иметь значительное отношение шансов для дифференциации пациентов с менингитом с плеоцитозом спинномозговой жидкости от других пациентов, не страдающих менингитом, без плеоцитоза спинномозговой жидкости. С другой стороны, знаковый метод Кернига не достиг статистической значимости с отношением шансов 2,37 (99% ДИ: 0,76-7,36, P = 0.05).
Рассчитанные баллы для неоднородности включенных исследований и рассчитанные отношения шансов с их 99% доверительным интервалом приведены в таблице. Рассчитанное положительное отношение правдоподобия было наилучшим для признака Кернига (2,61; 1,83–3,71), а отрицательное отношение правдоподобия было наилучшим для акцентуации толчков (0,67; 0,58-0,77).
Таблица 2
Расчетная величина эффекта для каждого из исследованных диагностических исследований
Наборы данных (n) | τ 2 | I 2 [%] | Чувствительность (99% CI) | Специфичность (99% CI) | LR + (99% CI) | LR- (99% CI) | Отношение шансов (99% CI) | P -значения | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Жесткость затылочного отдела | 9 | 0.51 | 77 | 46,1% (40,5-51,7) | 71,3% (67,6-74,9) | 1,60 (1,35-1,91) | 0,76 (0,67-0,85) | 2,52 (1,21-5,27) | 0,001 | |
Усиление толчков | 8 | 1,27 | 85 | 52,4% (46,2-58,6) | 71,1% (66,7-75,5) | 1,81 (1,50-2,20) | 0,67 (0,58-0,77) | 3,62 (1,13-11,60) | 0,004 | |
Признак Кернига | 9 | 1.20 | 78 | 22,9% (17,9-28,0) | 91,2% (88,8-93,6) | 2,61 (1,83-3,71) | 0,84 (0,79-0,91) | 2,37 (0,76-7,36) | 0,05 | |
Знак Брудзинского | 7 | 0,42 | 58 | 27,5% (21,5-33,4) | 88,8% (85,8-91,7) | 2,44 (1,74-3,44) | 0,82 (0,75-0,89) | 0,82 (0,75-0,89) | 2,91 (1,23-6,87) | 0,001 |
3,2. Расчетная чувствительность и специфичность для каждого теста физического осмотра
Предварительная общая чувствительность путем простого суммирования случаев из включенных в девять исследований составила 46.1% (242/525) для ригидности затылка, 52,4% (229/437) для акцентуации толчка, 22,9% (106/462) для знака Кернига и 27,5% (103/375) для знака Брудзинского. Расчетный 99% ДИ суммарной предварительной чувствительности составлял 40,5-51,7% для ригидности затылочной кости, 46,2-58,6% для акцентуации толчков, 17,9-28,0% для симптома Кернига и 21,5-33,4% для симптома Брудзинского. Что касается специфичности тестов физического осмотра, предварительная общая специфичность составила 71,3% (727/1020) для ригидности затылочной кости, 71,1% (505/710) для акцентуации толчков, 91.2% (819/898) для знака Кернига и 88,8% (663/747) для знака Брудзинского. В заключение, тесты на ригидность затылка и акцентуацию толчка показали более высокую чувствительность и меньшую специфичность, чем признаки Кернига и Брудзинского.
4. ОБСУЖДЕНИЕ
В этом метаанализе мы сравнили клиническую значимость и надежность теста на ригидность затылочной кости, акцентуации толчков, симптомов Кернига и Брудзинского при прогнозировании плеоцитоза спинномозговой жидкости. Наши результаты показали, что акцентуация толчков имеет аналогичные уровни чувствительности, специфичности и отношения шансов с тестом на ригидность затылочной кости при дифференцировании пациентов с плеоцитозом спинномозговой жидкости от других пациентов.
Протокол акцентирования толчков (т. Е. Вращение головы 2–3 раза в секунду) прост, и результаты гораздо более согласованы среди клиницистов, чем результаты теста на ригидность затылочной кости. Несомненно, наиболее популярным и преобладающим физическим обследованием является ригидность затылочной кости. В отличие от акцентуации толчков, ригидность затылка может применяться даже у пациентов с нарушенным сознанием. Ригидность шеи можно оценить у пациентов с заторможенным телом или в коматозном состоянии, потому что это субъективный результат, оцениваемый исключительно врачом.Таким образом, если врач может правильно оценить ригидность затылочной кости, это будет наиболее полезным физическим обследованием для диагностики менингита. Между тем, правильно оценить ригидность затылочной кости в случаях только слабой ригидности шеи не всегда легко, и диагноз может варьироваться в зависимости от обследуемого. Принимая во внимание вышесказанное, а также тот факт, что предлагаемая чувствительность и отношение шансов акцентуации толчка были такими же высокими, как и у ригидности затылочной кости, акцентуация толчков была бы еще одним полезным и надежным диагностическим физикальным тестом для прогнозирования плеоцитоза спинномозговой жидкости.
Здесь мы должны признать, что чувствительность акцентуации толчков при диагностике менингита намного ниже, чем первоначально сообщалось. 4 В клинике несколько пациентов с менингитом имеют отрицательную акценту на толчке. Основываясь на настоящем исследовании, предполагаемая чувствительность акцентуации толчков при диагностике менингита будет около 40-60%, что намного ниже, чем первоначально сообщалось. Акцентуация встряхивания, несомненно, является полезным и надежным диагностическим физикальным обследованием на менингит, но его необходимо выполнять и интерпретировать вместе с другими менингеальными признаками, сопутствующими симптомами и историей болезни.В противном случае пациенты с менингитом могут быть неправильно диагностированы.
В качестве перспективы для будущих исследований было бы полезно оценить характеристики каждого диагностического теста физического осмотра после классификации пациентов на основе обнаруженных вызывающих менингит микроорганизмов, то есть вирусов или бактерий. Поскольку бактериальный менингит обычно является более неотложным и фатальным, чем вирусный менингит, 20 , 21 знание чувствительности и специфичности каждого физического обследования для каждого типа возбудителя микроорганизма может помочь клиницистам оценить риск бактериального менингита в первичной медико-санитарной помощи. параметр.Аналогичным образом, анализ подгрупп для характеристик каждого теста физического осмотра с переменными, отличными от микроорганизма, такими как тяжесть заболевания или уровень плеоцитоза спинномозговой жидкости, также был бы важен. Другой перспективой для будущих исследований будет оценка перекрывающейся модели четырех тестов физического осмотра при обнаружении менингеальных признаков. Если менингеальные признаки независимо обнаруживаются в каждом из четырех тестов, выполнение всех четырех медицинских осмотров в сочетании снизит риск неправильной диагностики случаев менингита.С другой стороны, если есть совпадения в обнаружении менингеальных признаков среди четырех тестов, их комбинация не приведет к значительному снижению риска ошибочного диагноза.
В этом исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, большинство предыдущих исследований, в которых оценивалась полезность акцентуации толчков, проводились в основном группами в Японии и Иране. Необходимы дополнительные данные из западных стран, чтобы сделать вывод о полезности акцентуации толчков в диагностике менингита. Другое ограничение заключается в том, что неоднородность среди включенных в исследование исследований была высокой по ригидности затылочной кости, акцентуации толчков и симптому Кернига по неизвестным причинам.Порог положительности в каждом из четырех тестов физического осмотра мог варьироваться среди клиницистов и влиять на результаты. Дальнейшее накопление клинических данных с последующим систематическим обзором и метаанализом новых наборов данных будет необходимо, чтобы сделать вывод о превосходстве среди четырех медицинских обследований.
В заключение, отношение шансов, чувствительность и специфичность в прогнозировании плеоцитоза спинномозговой жидкости почти одинаковы между тестами на акцентуацию толчка и ригидность затылочной кости.Поскольку правильная оценка ригидности затылочной кости не всегда проста для клиницистов, акцент на толчке может быть полезным дополнительным физическим обследованием, чтобы избежать неправильной диагностики менингита. Однако чувствительность как в тестах на ригидность затылочной кости, так и в тестах на акцентуацию толчка ниже 40-60%. Таким образом, клиницистам необходимо помнить, что у некоторых пациентов с менингитом могут отсутствовать менингеальные признаки. Тщательный анализ истории болезни и симптомов, а также менингеальных признаков необходим, чтобы снизить риск ошибочного диагноза.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы прямо заявили об отсутствии конфликта интересов в связи с этой статьей.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы благодарим доктора Сатоши Мията (отделение сердечно-сосудистой медицины, Университетская больница Тохоку) за его профессиональные комментарии о статистическом методе метаанализа.
Банкноты
Акаиси Т., Кобаяси Дж., Абэ М. и др. Чувствительность и специфичность менингеальных признаков у больных менингитом.J Gen Fam Med. 2019; 20: 193–198. 10.1002 / jgf2.268 [CrossRef] [Google Scholar]
ССЫЛКИ
1. Брайан Дж. П., де Сильва Х. Р., Таварес А., Роча Х., Шельд В. М.. Этиология и смертность от бактериального менингита на северо-востоке Бразилии. Rev Infect Dis. 1990; 12: 128–35. [PubMed] [Google Scholar] 2. ван де Бик Д., де Ганс Дж., Тункель А. Р., Вейдикс Э. Ф. Внебольничный бактериальный менингит у взрослых. N Engl J Med. 2006; 354: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аттиа Дж., Хатала Р., Кук Диджей, Вонг Дж. Дж. Рациональное клиническое обследование.У этого взрослого пациента острый менингит? ДЖАМА. 1999; 282: 175–81. [PubMed] [Google Scholar] 4. Учихара Т., Цукагоши Х. Ударное усиление головной боли: наиболее чувствительный признак плеоцитоза спинномозговой жидкости. Головная боль. 1991; 31: 167–71. [PubMed] [Google Scholar] 5. Афхами С., Дехган Маншади С.А., Резахосейни О. Ударное усиление головной боли: может ли этот маневр исключить острый менингит? BMC Res Notes. 2017; 10: 540. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Мофиди М., Негареш Н., Фарси Д., Резаи М., Махшидфар Б., Аббаси С. и др.Акцентуация толчков и ее значение как признак диагностики менингита у пациентов с лихорадкой и головной болью. Turk J Emerg Med. 2017; 17: 29–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Накао Дж. Х., Джафри Ф. Н., Шах К., Ньюман Д. Х. Толчковое усиление головной боли и других клинических признаков: плохие предикторы менингита у взрослых. Am J Emerg Med. 2014; 32: 24–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tamune H, Takeya H, Suzuki W, Tagashira Y, Kuki T., Nakamura M. Отсутствие резкого акцентирования головной боли не может точно исключить менингит у взрослых.Am J Emerg Med. 2013; 31: 1601–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Waghdhare S, Kalantri A, Joshi R, Kalantri S. Точность физических признаков для выявления менингита: исследование точности диагностики на базе больниц. Clin Neurol Neurosurg. 2010; 112: 752–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ала А., Рахмани Ф., Абдоллахи С., Парсиан З. Точность жесткости шеи, Керниг, Брудзински и акцентирование признаков головной боли при раннем выявлении менингита. Emerg (Тегеран). 2018; 6: e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Сато Р., Курияма А., Люте СК. Можно ли исключить менингит по негативному акценту на толчке? Ретроспективное когортное исследование. Головная боль. 2017; 57: 586–92. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ. Диагностическая точность симптомов Кернига, Брудзинского и ригидности затылочной кости у взрослых с подозрением на менингит. Clin Infect Dis. 2002; 35: 46–52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Строуп Д.Ф., Берлин Дж. А., Мортон С. К., Олкин И., Уильямсон Г. Д., Ренни Д. и др. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение по отчетности.Группа метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE). ДЖАМА. 2000; 283: 2008–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мартин Д.О., Остин Х. Точный метод метаанализа случай-контроль и последующих исследований. Эпидемиология. 2000; 11: 255–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Leeflang MM. Систематические обзоры и метаанализ точности диагностических тестов. Clin Microbiol Infect. 2014; 20: 105–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Биггерстафф Б.Дж., Твиди Р.Л. Включение изменчивости в оценки неоднородности в модели случайных эффектов в метаанализе.Stat Med. 1997. 16: 753–68. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рукер Дж., Шварцер Дж., Карпентер Дж. Р., Шумахер М. Чрезмерное использование I (2) при оценке неоднородности может ввести в заблуждение. BMC Med Res Methodol. 2008; 8: 79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж. И др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6: e1000100.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. McGill F, Griffiths MJ, Bonnett LJ, Geretti AM, Michael BD, Beeching NJ и др. Заболеваемость, этиология и последствия вирусного менингита у взрослых в Великобритании: многоцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis. 2018; 18: 992–1003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Mount HR, Boyle SD. Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика. Я семейный врач. 2017; 96: 314–22. [PubMed] [Google Scholar]лингвистов слышат начало акцента
[CLIP: Моя прекрасная леди (Элиза Дулиттл кратко беседует с профессором Генри Хиггинсом)]
Почему у людей, говорящих на одном языке, могут быть такие разные акценты? Короткий ответ: новые акценты начинают развиваться, когда изолированные группы говорящих начинают почти незаметно изменять способ произношения слов.
«Развитие акцента — это первый шаг к изменению языка. Пятнадцать веков назад такие языки, как английский, голландский и шведский, на самом деле были диалектами одного и того же языка. Но, конечно, со временем они стали более разнообразными ».
Лингвист Мюнхенского университета Джонатан Харрингтон. Его интересует, с чего начинаются акценты. Но из-за глобальной коммуникации большинство сообществ больше не изолированы лингвистически, а звукозаписывающее оборудование не существовало, когда их было больше.Итак, как сегодня запечатлеть ранние этапы формирования акцента?
Харрингтон и его команда обратились к членам Британской антарктической службы, которые говорят с различными английскими акцентами.
«Когда ты в Антарктиде зимой, то нет входа и выхода нет. Таким образом, они были изолированы друг от друга, и они взаимодействовали друг с другом, и они должны сотрудничать друг с другом ».
Команда Харрингтона записала, как зимовщики читали список слов перед отъездом в Антарктиду.Затем, находясь там, зимовщики записали, как они произносят те же слова еще четыре раза. Затем лингвисты проанализировали записи — в частности, резонансы: то, как воздушный поток формирует звук.
«Резонансы — это определяющие акустические особенности, которые позволяют отличить одну гласную от другой».
И даже во время их короткого пребывания в Антарктиде способ, которым зимовщики воспроизводили определенные гласные, начал сходиться, усредняя резонансы. Например, в начале исследования некоторые люди производили «oo in« food »в передней части рта, например:
[КЛИП: «Еда» впереди]
В то время как другие использовали заднюю часть рта:
[КЛИП: «Еда» сзади]
Но со временем они стали казаться более похожими.
Кроме того, зимовщики изобрели несколько новые способы произношения гласных, например, сдвинуть производство второго слога в слове «окно» немного вперед в голосовом тракте. Лингвисты считают, что эти небольшие изменения фиксируют общий акцент в самом начале. Исследование опубликовано в журнале Американского акустического общества . [Джонатан Харрингтон и др., Изменение фонетики антарктической зимой]
Харрингтон говорит, что это исследование актуально не только для понимания колониального прошлого Земли.Он считает, что есть все основания ожидать, что длительная изоляция приведет к тому, что астронавты, выполняющие миссии на Марс, в конечном итоге приобретут инопланетный акцент.
—Сюзанна Бард
[ Приведенный выше текст является транскрипцией этого подкаста .]
accent-color — CSS: Cascading Style Sheets
Свойство accent-color
CSS свойство устанавливает цвет выделения для элементов управления пользовательского интерфейса, сгенерированных некоторыми элементами .
Браузеры, поддерживающие accent-color
, в настоящее время применяют его к следующим элементам HTML:
акцент-цвет: авто;
цвет акцента: красный;
цвет акцента: # 5729e9;
цвет акцента: rgb (0, 200, 0);
акцент-цвет: hsl (228, 4%, 24%);
цвет акцента: наследовать;
цвет акцента: начальный;
цвет акцента: вернуться;
цвет акцента: не установлен;
Значения
-
авто
Представляет выбранный UA цвет, который должен соответствовать цвету акцента платформы, если таковой имеется.
-
<цвет>
Задает цвет, который будет использоваться в качестве основного цвета.
авто | <цвет>, где
<цвет> =
| | | | <шестнадцатеричный цвет> | <имя-цвета> | текущий цвет | <цвет устаревшей системы> где
= rgb (<процент> {3} [/ ]?) | rgb (<число> {3} [/ <альфа-значение>]?) | rgb (<процент> # {3}, <альфа-значение>?) | rgb (<число> # {3}, <альфа-значение>?)
= rgba (<процент> {3} [/ <альфа-значение>]?) | rgba (<число> {3} [/ <альфа-значение>]?) | rgba (<процент> # {3}, <альфа-значение>?) | rgba (<число> # {3}, ?)
= hsl ( [/ ]?) | hsl (<оттенок>, <процент>, <процент>, <альфа-значение>?)
= hsla (<оттенок> <процент> <процент> [/ <альфа-значение>]?) | hsla (<оттенок>, <процент>, <процент>, <альфа-значение>?) , где
<альфа-значение> = <число> | <процент>
<оттенок> = <число> |
Установка специального цвета акцента
HTML
CSS
вход {
акцент-цвет: авто;
дисплей: блок;
ширина: 30 пикселей;
высота: 30 пикселей;
}
Вход.обычай {
цвет акцента: rebeccapurple;
}
Результат
Таблицы BCD загружаются только в браузере
Испанские знаки ударения, тильды и др. Основные правила
Изучая испанский язык, вы столкнетесь с важными для письма правилами. Из этой статьи вы узнаете все об испанских знаках с ударением и о том, когда их использовать.
Большинство новичков игнорируют знаки ударения при изучении испанского языка. Они не знают, что имеют в виду и как правильно их использовать.Новички часто предполагают, что их текстовый процессор поможет их расставить при наборе текста на испанском языке и что акцентные знаки не являются обязательными для полного понимания испанского.
Это неправда, и игнорирование их только мешает вашему обучению. Хорошая новость в том, что им легче научиться, чем кажется. Понимание испанского акцента позволяет вам оценить один из многих прекрасных аспектов испанского языка, который делает его уникальным.
Почему вы должны учить испанский Accent MarksЕсли вы понимаете испанские акценты, вы не только впечатляете носителей языка, но и научитесь точно произносить слова, и вас не смутит письменное слово с акцентом.
Знак ударения показывает, как именно должно произноситься слово, и часто даже показывает, что это слово означает. Это значительно упрощает испанское произношение и понимание.
Для произношения, если слово не содержит знака ударения, оно следует простым правилам, приведенным ниже (Правила 2 и 3). Если слово ДЕЙСТВИТЕЛЬНО содержит знак ударения, этот знак говорит нам, на какой именно букве следует сделать ударение, когда мы произносим его вслух.
Для понимания акцентный знак может обозначить разницу между двумя словами, которые звучат одинаково, но пишутся по-разному.(См. Таблицу «омонимов» ниже).
А теперь давайте установим несколько простых правил …
4 правила для испанского акцентного знака
Правило № 1:
Испанские акценты по-испански называются «тильдами». В английском языке «тильда» относится к «усам», которые идут над «n» (ñ), а все другие знаки называются «знаками ударения». Однако в испанском языке «тильда» используется как для знаков ударения, так и для тильд.
Знаки ударения используются только с пятью гласными (a, e, i, o, u), и пишутся они снизу слева направо вверху:
á, é, í, ó, ú
Правило № 2:
Когда слова оканчиваются на гласную, «n» или «s» и не содержат знака ударения, ударение падает на предпоследний слог.Слова с ударением на предпоследнем слоге называются palabras llanas.
• gente ( gen-te ) — люди — (выделите первое « e» )
• бонито ( bon-i-to ) — красивый — (подчеркните « i» )
• ponen ( pon-en ) — ставят — (подчеркните « o» )
• hablas ( hab-las ) — вы говорите — (выделите первое « a» )
Правило № 3:
Когда слова оканчиваются на согласный звук, отличный от «n» или «s», и слова не содержат знака ударения, ударение падает на последний слог.Слова с ударением на последнем слоге называются palabras agudas.
• la capital ( cap-i-tal ) — столица — (подчеркните второе « a» )
• tomar ( tom-ar ) — взять — (подчеркните « a» )
• la edad ( e-dad ) — возраст — (подчеркните « a» )
• el pudor ( pu-dor ) — затруднение — (подчеркните « o» )
Правило № 4:
Добавьте знаки ударения, если ударение в слове не соответствует Правилу №2 или №3, что означает, что ударение не находится там, где обычно.Это означает, что когда мы произносим слова с ударением, мы делаем ударение на букве, на которой делается ударение, вместо того, чтобы основывать наше произношение исключительно на последней букве слова.
Иногда акцент делает их «palabras llanas» или «palabras agudas». Иногда ударение также образует слова «palabras esdrújulas», слово, в котором ударение приходится на третий слог от последнего.
• el corazón ( cor-a-zón ) — сердце
(Правило № 2 гласит, что подчеркните a, , но вместо этого акцентный знак показывает, что нужно подчеркнуть второй «o.”)
• los jóvenes ( jó-ven-es ) — молодежь
(Правило № 2 гласит, что подчеркните e, , но вместо этого акцентный знак показывает, что вы должны подчеркнуть «о». )
• las águilas ( ág-uil-as ) — орлы
(Правило № 3 гласит, что подчеркните u, , но вместо этого акцентный знак показывает, что нужно подчеркнуть первую букву «а»)
• fácil ( fá-cil ) — легкий
(Правило № 3 гласит, что подчеркните i , но вместо этого акцентный знак показывает, что нужно подчеркнуть «a.”)
Чтобы узнать больше об этих правилах, просмотрите следующий видеоурок.
Знаки ударения или тильды в вопросах
Знаки ударения также используются в испанском языке с прямыми или косвенными вопросительными словами:
Знаки ударения в омонимах
Наконец, как насчет омонимов в испанском языке? В испанском также используются знаки ударения, чтобы различать омонимы, слова с одинаковым произношением, но имеющие разные значения.Например:
Приведенный выше словарный запас, вероятно, потребует некоторой практики … но со временем это станет вашей второй натурой!
Связанные темы: Изучение и практика спряжения испанских глаголов
Резюме…
Когда дело доходит до написания эссе или статьи на испанском языке, есть несколько способов убедиться, что вы правильно расставляете акценты.
Многие писатели предпочитают использовать сочетания клавиш, подобные тем, которые вы здесь видите.Имейте в виду, что команды будут отличаться от Mac к ПК. Другой вариант — загрузить текстовый процессор, такой как Mellel, который имеет многоязычную функциональность, чтобы вы могли легко писать на любом языке по вашему выбору.
По-прежнему нужна помощь в понимании того, когда и где использовать испанский акцент? Найдите учителя испанского онлайн или рядом с вами для дополнительных индивидуальных занятий!
.